推荐第1篇：介入导管室管理制度
介入导管室管理制度
介入手术室布局
一、位置
介入手术室设在影像中心、介入科或放射科内。一些医院心内科也设有介入手术室，专供心内科使用。
二、布局
介入手术室在建筑布局上应成为独立的单元系统，其内应严格区分为三区：即一般 工作区、清洁区、无菌区，或称为非限制区、半限制区、限制区，三区应以门隔开。
（1） 一般工作区：包括患者休息室、换鞋更衣室、淋浴室、办公室、值班室、储藏室。
（2） 清洁区：包括器械室、敷料室、器械洗涤室、消毒灭菌室、麻醉复苏室。
（3） 无菌区：包括介入手术间（DSA 机房）、DSA 遥控操作间、X 线观片间、暗室、洗手间、无菌器械、双料间。
在平面布置时，无菌区（限制区）放在内侧；清洁区（半限制区） 在中间；一般工作区（非限制区）放在外侧。
（4） 介入手术间：分血管性介入手术间与非血管性介入手术间。有条件者应设隔离手术间。
三、一般规则
（1） 入室处有专人管理，凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区或施行无菌操作时必须戴口罩。外出时，更换外出衣和鞋。注意保持室内整洁、安静。
（2） 患者人室应在清洁区更换推车。步行者应换鞋，由患者通道进入手术间。
（3） 室内各种物品要定量、定位放置，用后物归原处。
（4） 介入手术室的工作人员应以患者为中心， 在工作中必须做到动作敏捷、认真、细致、精力集中、团结协作，严格遵守无菌原则，熟练掌握无菌操作技术，防止院内感染发生。
（5） 对所施行介入治疗的患者应详细登记，逐月统计上报。
介入手术室消毒灭菌
一、介入放射操作室清洁消毒概述 介入放射操作室同外科手术室一样，要有严格的无菌消毒制度，定期清扫消毒，保 证无菌操作，预防感染。一般每次穿刺插管结束后要及时清扫。插管多时每天应清洁消 毒一次，插管少时，每次插管前应消毒操作室。血管插管与胸腹腔脓肿穿刺应分开进行，若只有一个操作间时，应先行血管插管诊疗再行脓肿穿刺。
二、介入放射室消毒的方法
（1） 紫外线照射法： 紫外线适用于空气和物体表面的消毒， 能使细菌体蛋白质光解、变性、破坏核酸、降低酶的活性，引起细菌死亡或失去繁殖力。室内空气消毒按每10 ～15 m 2 安装30 W 紫外线灯管1 只，一般照射30 ～40 min ，必要时可延长。但紫外线穿透力很差，不能穿过纸片、布片甚至灰尘，因此消毒很不彻底。
（2） 过氧乙酸（过醋酸）：室内消毒用20 ％ 溶液， 每0．75g／m 2 ，密闭房间，用电炉加热蒸发1h ；或用2 ％溶液8 ml／m 3 ，经电动喷雾后密闭房间30 min 。喷雾后工作人员应撤离房间。
（3） 氯己定（洗必泰）：为难溶于水的白色粉末， 毒性及刺激性小， 能杀灭除结核杆菌和芽胞菌以外的细菌和真菌。方法是术前用0．1 ％ 的溶液喷雾1 ～2 次， 每次数分钟。
（4） 甲酚皂溶液（来苏儿）：本品能杀灭多种细菌， 包括绿脓杆菌和结核杆菌， 但对芽胞菌作用弱。常用2 ％～5 ％的溶液擦拭消毒手术间的门窗和地面。
（5） 甲醛（福尔马林） 消毒法： 消毒作用较强， 能杀灭细菌、病毒、真菌和芽胞菌，用36 ％～40 ％的甲醛，按18 ～20 ml／m 3 加热水10 ml ，再加入氧化剂高锰酸钾9 ～10g或漂白粉12 ～16g ，使其气化，密闭手术间4 ～6h 后，通风换气。
三、器械消毒方法
器械包及敷料，一般采用高压蒸气消毒法。
导管、导丝、穿刺针、导管鞘、扩张器等不耐高温的器械可用浸泡法乃熏蒸法消毒。 1．浸泡法
（1）10 ％甲醛溶液浸泡法： 将导丝、导管等器械在使用前浸入10 ％ 的甲醛溶液中10 ～15 min 之后取出，用生理盐水冲洗3 遍，再用肝素溶液冲洗后即可使用。
（2）75 ％酒精浸泡法： 将导管等物浸泡于75 ％ 的酒精中， 一小时后， 取出用生理盐水及肝素溶液冲洗干净。
（3） 过氧乙酸（PP A） 浸泡法：取20 ％或40 ％的过氧乙酸原液加水稀释成0．04 ％～0．2 ％溶液浸泡器械20 ～30 min ，亦可用0．2 ％ ～0．4 ％ 的溶液浸泡10 min ， 取出用生理盐水和肝素溶液冲洗干净即可。 （4）1 ：1000 苯扎溴铵（新洁尔灭） 浸泡法： 导管等器械在1 ：1000 新洁尔灭溶液中浸泡6 ～8h ，即可达到消毒目的，使用前用生理盐水和肝素溶液冲洗干净。 2．熏蒸法
（1） 甲醛熏蒸法：在能够密闭的较大溶器内，盛40 ％的甲醛50 ～100 m L ，其上置一有孔隔板，将导管等消毒物散放在有孔隔板上，熏蒸24h ， 即可达到消毒目的。消毒时，室温不能低于18 ℃，过低时甲醛不易挥发成气体。
（2） 环氧乙烷熏蒸法：将导丝、导管、穿刺针等物品装人纸套内封好后置入环氧乙烷气体消毒锅内4 ～6h 即可保持一个月无菌，或将消毒物装入专用消毒塑料袋内， 挤出袋内空气，用胶管接通消毒袋和环氧乙烷药罐，把药罐置于温水中，打开通气阀，气化的环氧乙烷即进入消毒袋，消毒袋充满气体后，关闭通气阀， 取下药罐， 塞紧胶管口，在20 ℃室温下8h 后取出消毒物，通风1h 即可使用。
四、皮肤消毒
（一）术者手和前臂皮肤的消毒
消毒范围包括双手、前臂和肘关节以上10cm 的皮肤。步骤及要求如下：
（1） 修剪指甲。
（2） 用肥皂和温水洗净双手和前臂。
（3） 机械刷洗：用软硬适度的消毒毛刷， 沾10 ％ ～20 ％ 肥皂水刷洗， 自手指开始逐步向上直至肘上10cm 。双手刷完后用流动清水冲洗， 如此反复2 ～3 遍。刷洗完毕，双手向上，滴干余水，用无菌小毛巾从手开始向上顺序将肘以下范围的皮肤擦干。
（4） 化学药品消毒法：
1） 浸泡法：将双手及前臂置于消毒溶液中浸泡， 范围应超过肘关节。浸泡时间根据所用消毒溶液而定（表1）。浸泡后手、臂应待自干。
表1 手和前臂皮肤消毒时间 浸泡前刷洗时
浸泡时间（min）
间（min）
10 3 3 药品名称 酒精 新洁尔灭 洗必泰 浓度（％）
70 （重量计） 3 0．1 ～0．05 5 0．02
图1 备皮及消毒范围
1．股动、静脉穿刺备皮及消毒范围2．颈、锁骨下静脉穿刺备皮及消毒范围 3．腋动脉穿刺备皮及消毒范围
4．肱动脉穿刺备皮及消毒范围 5．经皮肝穿刺备皮及消毒范围
6．经皮脾穿刺备皮及消毒范围 7．经皮颈椎间盘抽吸术备皮及消毒范围 8．经皮肾穿、腰椎间盘抽吸术备皮及消毒范围
2） 碘伏快速擦手法：取无菌纱布1 块蘸含0．1 ％ ～0．2 ％ 碘伏溶液适量，顺序擦手和前臂2 ～3 次，待2 ～3 min 后自干（碘色消失）。
（5） 注意事项：
1） 刷时应注意甲沟和皮肤皱折处。 2） 最好用温水冲洗，使毛孔扩张。 3） 严格遵守刷洗、浸泡和擦手要求。 4） 未戴手套前，不得接触已灭菌的物品。
（二）患者穿刺区皮肤消毒
（1） 备皮：皮肤的准备简称为备皮，它包括： 1） 去除局部毛发和汗毛。
2） 用肥皂和清水清洁皮肤，去除污垢。
（2） 消毒范围：见图1 －3 －1 。
（3） 消毒方法： 皮肤用2．5 ％ 碘酊擦拭之后用75 ％ 乙醇擦拭脱碘。薄膜部位用0．1 ％～0．2 ％碘伏溶液擦拭2 遍。 介入手术室安全管理
一、安全管理 1．防止接错患者
接患者时做到十查，即查病室床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、是否备皮、术前用药执行情况、碘过敏试验结果及随带药品。 2．防止用错药
（1） 严格执行“三查”、“七对”。
（2） 特殊药品用药前请术者核对安瓿上药物名称及剂量。
（3） 注意保留安源备查。
3．避免因物品准备不妥而延误介入手术时间
术前1 日根据申请单所申请术式内容准备物品，其中应准备常用导管和因血管变异所需要的特殊导管。
4．防止导管、导丝或钳头等物遗留于血管或体内
（1） 在使用导管、导丝、鞘管前，应仔细检查，如有折裂现象即弃之，避免损伤血管或断裂在血管内。
（2） 金属器械尤其是心肌活检钳、髓核钳、取异物钳打包消毒前应仔细检查其前端细小轴承部分有无松动或脱落迹象。
5．防止管理不善而造成医疗缺陷
（1） 各种急救药品（含毒、麻、限剧药） 应有明显标志， 用后及时补充， 定点放置，专人负责保管。
（2） 介入手术过程中因特殊情况必须离岗时，应对本岗中的一切治疗及有关工作进行全面交待。
（3） 各项精密、贵重仪器在交接过程中，必须填卡登记并签名。
（4） 送患者回病房时，应向值班人员详细交待注意事项。
（5） 术中取出的血气分析标本即作检查。 6．防止意外和并发症 （1） 在接送过程中防止撞伤、摔伤患者。
（2） 神经外科血管内介入治疗时，注意手脚束缚带勿过紧。
（3） 造影前，协助检查高压注射器设定程序，以避免压力过大损伤血管。 7．防止火灾和爆炸
（1） 杜绝室内一切火源，严禁使用明火。
（2） 氧气筒开关禁止涂油，远离暖气片和火源。应备有氧气筒推车，避免紧急搬运过程中倒地而发生意外。
（3） 下班（离室） 前，关闭所有电源。
二、防止发生院内感染
（1） 严格限制进入手术间的人员。进入人员戴口罩、帽子，换鞋、更衣。
（2） 术中减少不必要的人员流动和谈话，外出必须换外出鞋。
（3） 术中医护人员加强协作配合，尽量缩短手术时间。
（4） 医护人员术中应随时注意自己和他人有无违反无菌操作行为，并应及时纠正。
（5） 每月对医护人员的双手进行1 次细菌检测。
（6） 连台手术时，医护人员应更换手术衣，地面及器械台应用消毒液擦拭，并行空气消毒。
（7） 定期检查高压蒸汽灭菌器的灭菌效能。设立无菌物品专柜。
（8） 浸泡消毒的容器上应标明消毒液更换时间。
（9） 对各类消毒灭菌物品和消毒液，每月做1 次细菌培养。
（10） 坚持执行清洁卫生制度， 介入手术室定期进行空气消毒， 每月做空气培养1次。其他房间如控制室、暗室、洗手间、更衣室、储藏室、杂物间、观察室、清洁间均应定期打扫，保持清洁卫生。
（11） 乙肝、丙肝、庚肝病毒携带者术中、术后注意事项： 1） 手术间内应有红色的血液／体液隔离标记。
2） 敷料、器械应使用一次性用品，用后放入专用袋中，送往焚烧炉焚烧。 3） 术后，污水桶中按比例加入消毒液， 达到消毒目的之后倾倒人下水道中。室内设备如器械台、导管床和地面用消毒液擦拭。 4） 手术间通风，再次进行空气消毒。 5） 工作人员离开前，用消毒液洗手。
四、介入放射学的防护
（一）介入操作者的防护措施
介入放射学的防护措施是：
（1） 提高操作熟练程度，缩短操作时间；
（2） 采用合乎要求的X 线机和必备的防护设施；
（3） 设法增大操作者与辐射源之间的距离。
使用个人防护用品和防护设施后，操作者各个部位接受的辐射剂量明显降低，远期防护效果较好。
（二）介入放射学防护用品设计的基本要求
介入放射学的个人防护用品要能满足介入操作工作的性质，灵巧、方便、耐用、对人体无害。防护设施要针对上、下球管两类X 线机的不同进行设计， 使介入操作者受到的辐射尽可能低而又不影响正常操作。对它们的设计有以下几个基本要求： 1．方便、适用性
防护的目的是在不影响手术操作的前提下保护手术者免受辐射危害。因此，所设计的防护装置和个人防护用品要做到使用灵活方便，不影响手术操作。 2．安全、封闭性
在医生手术区与患者照射区之间用适当的屏障隔开，隔离得越完善，即封闭放射源的性能越好，防护效果越佳。 3．广泛通用性
介入手术类型多样，各单位使用的X 线机型号、结构不同， 又有床上球管与床下球管之分。因此，我们在设计防护装置时，考虑到能与单C 形臂、双C 形臂以及普通X线机相匹配，才具有较广泛的应用价值。
4．易消毒处理 介入设备经常会有病人血液的污染，需要定期消毒处理，所以防护用品和设施要有一定耐酸、耐氧化剂的要求，减少污染和疾病的传播。 5．美观耐久性
介入防护装置乃万元以上的固定设备，因此在选材及其结构设计上充分考虑到是否 经久耐用，如机械部分不易出故障，久用不变形，表面不锈蚀等。例如铅吊帘采用优质铅橡胶板和高强度防水面料等，而且要求做工精致， 整体美观， 能与高级X 线机匹配协调。 6．最优的性能价格比值
对射线防护并非一味追求屏蔽效率越高越好，而是要综合考虑防护效果、适用性能 与经济代价三者之最佳结合，即最优化设计方案。为此，要求设计上要根据实际测量和科学计算，对不同防护部件分别采用0．6、0．7、1．0 和1．4 m m 铅当量的防护厚度， 既使屏蔽效率均达到90 ％以上，又尽可能减轻重量，降低造价，符合最优化的设计原则。
（三）介入操作的个人防护用品和设施 1．个人常用防护用品
铅围裙、铅围脖、铅帽、铅眼镜和铅手套等是介入操作者常用的个人防护用品。防护手套是一种铅橡胶手套，防护厚度约为0．05 m m 铅当量， 操作者戴上后，在其外可再戴消毒乳胶手套。但是目前含铅服装重量大、硬度高，个别品种在设计上有不尽合理之 处，影响了操作的灵活性，个别介入操作人员不愿使用，使操作者接受的剂量增大。
据报道利用纳米技术将更小颗粒的抗辐射物质掺入到纤维中制成的抗辐射服已经问世，有待于今后介入人员的使用和考核。 2．常用的防护设施
常用的防护设施主要有床侧立地防护屏、悬带铅胶帘、悬吊铅玻璃、床下吊帘、床上盖板、活动防护盾和多功能铅屏等。
（四）影响介入放射学辐射剂量的主要因素 1．介入操作的仪器设备
介入操作的仪器设备在不同的医院差别较大，不同的仪器设备防护性能不同。大型 专用设备如多功能血管造影机、数字减影设备等，影像清晰度高，获取图像快、影像易储存和修改、防护条件较好，可缩短操作时间是首选。上球管X 线机对操作者的辐射危害较大，在资金不足时可考虑选用下球管X 线机，配影像增强器和电视系统。介入操作附属部分的机械性能、几何条件、过滤片厚度、监视系统的灵敏度等都与辐射的安全性有一定的关系，在选择设备时应考虑这些因素的影响。 2．工作场所和防护条件 介入操作的工作场所应按照国家《医用诊断X 线卫生防护标准》的规定执行。介入操作室内面积的大小与X 线机的额定管电流有关，200 m A 以上的X 线机室内面积不得小于36 m 2 ，室内墙壁要有足够的厚度， 防止X 射线的穿透。室内布局要合理， 不得堆放与本次诊疗无关的杂物，减少散射线的影响。建筑物内要有有效的通风设备以减少有害气体对人体的损害。 3．医师的素质和工作责任心
X 射线造成的辐射损害具有累积的性质，照射时间越长累积的损害越大。介入医师的理论水平和操作熟练程度决定了荧光照射的时间。有报道指出在某一检测部位有人用30 min 导管未能通过，而由一名熟练医师替换后数秒钟就将导管穿过的事例。因此，介入操作者必须牢记人体各部位的血管解剖，熟练掌握各项技术和技巧，增强工作责任心，术前认真检查病人，复习病历资料，阅读CT 及X 光片， 了解血供及解剖部位的特征。对于操作者所用的器械，手术前要全面检查， 要核实X 线机处于正常工作状态，控制台和床边监视器亮度调至合适位置，其他器械都准备就绪，做好快、稳、准的手术准备工作，才能将病人放在操作位进行诊治。 4．操作量与疾病类型
由于受照的剂量与曝光的时间成正比，因此，操作人员的年（日）诊治病人的数量和他持续参加这项工作的工龄决定了他们接受辐射剂量不得大于50 mSv ，IC R P 规定5 年累积的平均值每年不得大于20 m Sv 。目前我国一些地区统计的介入操作者年平均病人约为80 人次左右，大型医院介入专科的频数也低于国外发达国家水平。
患病类型、病人的体型、胖瘦和手术的复杂程度与辐射的剂量有关，肥胖型病人 要更高的照射强度，进入皮肤处的剂量就大些，对床边操作者的辐射量也大。不同的疾 病诊治手段和照射持续的时间不同，所受到的剂量差别较大。有报道射频心导管剥离术病人最大的照射时间达到190 min ，病人局部皮肤剂量为8．4 Gy ，而一般的栓塞治疗仅需要24 min ，局部皮肤剂量仅为1．1 Gy 。 5．监测方法
不同的监测得出的结果不同。对操作者的评价应当全面、客观，一个部位的监测值 无法准确反映受照者的全身有效剂量。不同照射野内的辐射剂量互不相等，据统计介入 放射学对工作人员各部位辐射剂量的大小依次为：胸＞手＞头＞腹；左手＞右手；操作者＞助手。累积测量的结果优于瞬时测量的结果。 6．其他
介入放射学科对防护的重视程度与能否得到上级领导的支持有关。配备必要的防护 用品和设施，医患两者的辐射剂量都有降低。对于病人的非暴露部位采用屏蔽、设法增大医患之间的间距等都可使操作者的辐射剂量降低。
五、介入放射学中的规范化管理
（一）介入放射学科室的组成 介入放射科室应由放射科室人员和临床专业人员组成，以放射科人员为主，而不是时组织或按需待配组合。介入放射学科室的人员应是一个相对稳定的群体，他们的专业属介入放射学，不应将他们归类于普通放射科室或其他学科。
（二）介入放射学工作者的基本要求
介入放射学要求放射科医师必须从以前的单纯放射诊断技术操作转向对病人诊治相 结合的技术操作。放射科医师要从传统的观念中解放出来，努力学习、充实和提高自己 的临床医疗技能，熟练掌握介入放射学的基本原理、操作技能和防护知识；建立严格的 无菌观念，熟悉常用的药物，懂得手术意外情况及其并发症的处理。介入放射学工作者 上岗前必须经过放射防护的培训和体格检查，建立健康档案和剂量档案，取得《放射性工作人员证》才可从事该项工作。
介入放射学操作者必须严格按照国家辐射防护标准的基本要求，使用防护服等防护 用品，设置必要的操作防护设备。介入放射学的硬件条件和人员素质决定了病人接受辐 射剂量的大小，因此，介入放射科医师必须努力提高自己的业务技术水平，使病人在达到诊治目的前提下接受的辐射剂量尽可能降低。
（三）介入放射操作室的布局和基本条件
介入放射学除了特殊的穿刺针、导丝、导管、扩张器、导管鞘、栓塞材料、高压注射器等常用设备外，X 线机是介入操作最重要的大型设备之一。从目前介入放射学的发展来看，配有电视透视装置的X 线机是开展介入操作的最低要求。C 型臂架、双相摄影和配有数字减影等装置的X 线机， 更方便于操作， 缩短诊疗时间， 可以减少医患两者接受的X 射线剂量，是较为理想的介入透视设备。没有电视监视系统的X 线机， 从防护的安全性上考虑应加以限制。
介入放射操作室的布局不同于一般的外科手术室，也有别于医院放射科室。介入操 作室应有严格的无菌消毒制度，配备设备器材要考虑其消毒方便与否，保证无菌性操 作，预防病人感染并发症。介入放射操作室除了有安放导管造影床、电视监视器及高压 注射器等附属设备的空间外，还应有放置手术的器械台、无菌物品柜、心电监护设备的位置和3 ～5 个介入操作者的活动空间。介入科室应配备有专用暗室、更衣室、专用通风口、专用卫生间、敷料器械准备室和观察室。
介入操作室的机房面积，周围环境， 墙壁厚度等要符合国家医用诊断X 线机防护设施的要求。
（四）介入放射学诊疗质量保证的主要内容
介入放射学是在计算机应用和生物工程材料基础上建立起来的新技术。一些无法手 术的疾病如动脉瘤等，介入治疗是最为有效的疗法。介入治疗给人类带来巨大的利益， 但介入放射也是目前除肿瘤放射治疗以外病人接受辐射剂量最大的辐射来源。对于介入 操作者，病人床边剂量是关健性因素。已有介入操作者受到放射损伤的报导。为了保证 介入放射学中病人和医务人员的健康，介入放射学的质量保证应包括如下几个方面的内容： 1．科室的定位及要求
介入放射学是硬件技术条件高，对医务人员理论和实践水平要求严格的特殊科室。 介入放射学科室的设立应由卫生行政部门审核批准，级别较低的医院不宜设立介入科 室。不能把按脏器分类的临床学科临时拼凑起来与放射科医师搭配开展该项工作。对介 入科室的设备要提出具体的要求，条件太差、技术不过硬、操作时间长等都使医患两者的辐射危害增大。要具备带电视的大型X 线机或DSA、CT 或N M R 和B 超等，高压注射器、导管、支架等必须符合要求。“土法” 上马的医院难保介入诊疗的质量，必须下马。条件较好者可以独立成立介入科室，一般不应隶属于放射科，它属于临床学科。 2．介入操作规范化和病房建设正规化
介入放射学是具有一定创伤的诊疗技术，这种创伤包括辐射对人体的危害。需要进 行介入治疗的病人要做正当化和最优化分析。介入操作者诊疗过程必须规范化，医务人 员要实行资格制度，达不到技术水准者不得从事这项工作。医院应建立《介入诊疗操作规范》，经常进行考核并作为医疗纠纷评判的依据。
介入病房必须按正规病房进行建设。它的医疗、护理、行政管理直至经济核算都应独立进行，不应将介入病房设在急诊科、康复病房或与别的临床科合办等。 3．介入放射学法规化管理
介入放射学法规化管理应包含诊疗和安全两个方面的内容。其中组织建制、仪器设 备要求、科室规章制度、管理办法、人员职责及定位由医院独立完成。建筑设计的要 求、安全防护考核与评价和影像学设备的质量控制则主要由卫生行政部门指定的放射卫生管理机构来协助完成。 4．介入操作者业务培训和安全培训
介入放射学工作者应属于放射性职业人员，应进行岗前放射防护的培训，取得放射 性工作人员证方可进行放射性操作。操作人员业务素质的培训与减轻病人的剂量有一定 的关系，所以必须进行业务培训。培训必须有教学计划、有教材，以专题讲座形式、短期办班或专科进修的形式进行。
对于介入操作人员，影像学知识是基本功。姻熟的介入操作技术是必备的条件，丰 富的临床知识是介入技术顺利开展的保证。介入放射学已逐步向临床学科过渡，因此， 各层次的医院应尽快培养学科带头人，对介入诊治进行科学有效的管理。医学院校可考虑设立介入放射学专业，培养专家型业务人员。 5．介入放射学科室的安全防护
介入放射学科室必须有专门负责放射安全的安全员，负责全科人员的剂量监督管理 工作。介入操作者要尽可能的缩短曝光时间、优化曝光条件，减少医患两者的辐射剂 量，在不影响诊疗的情况下可考虑给病人采用半屏蔽防护。建立介入放射学病人的指导 守则，每次介入诊疗应记录病人荧光累积时间，并写入病历，操作前应告知病人此项检 查可能带来的危害，诊疗后应询问病人受照射区域的情况。对于常规操作，科室应有参考剂量；复杂类型的操作，病人有安全剂量监测。
推荐第2篇：第一节 介入导管室工作制度
第一章 介入导管室医疗质量和安全管理制度
第一节 介入导管室（DSA）工作制度
1、介入导管室工作科主任领导和全面负责，护士长协助进行日常管理工作。
2、严格控制介入室内人员的密度与流量，进入介入手术室的工作人员必须穿好工作服，换鞋入内，进入手术间需戴好口罩。凡进入介入室的见习参观人员，必须严格遵守介入室的参观规定和接受介入室人员的指导，不得到处走动。
3、护士负责导管手术的配合工作：①了解介入科手术操作方案及步骤，准备术中全部手术器械，导管及附件等；②准备必要的药物及造影剂等，配合手术医生进行抢救工作；③术后手术器械、导管清洗、整理和消毒。
4、工作人员职责明确，严格执行各项规章制度和操作常规。
5、临床介入工作室内一切物品、仪器、药物等物应分类，定位放置，专人保管，定期检查检修，以保证使用，及时补充及归原，剧毒麻醉药品需加锁保管。
6、介入室随时保持整洁，清洁工具分区使用，手术间每日湿式打扫两次，紫外线照射一次，每周彻底清扫一次，药物薰蒸一次，每月无菌培养一次(含空气、灭菌后的物品、工作人员的手等)。
7、无菌物与有菌物严格分开，一切无菌物品必须专柜专室存放，标签清晰，并放有无菌效果指示卡，物品灭菌后一周未用者须重新消毒，各类浸泡盆及持物瓶每周消毒一次及更换消毒液。
8、做好X线防护，工作人员进入机房上台工作时须穿好铅衣，戴好铅围脖，认真贯彻执行保健条例，定期监测所接受的X线剂量，定期体检，同时做好患者的X线防护。
9、操作时严格遵守无菌操作规程，对一切违反无菌消毒原则的现象立即采取补救措施，不得将就马虎。
10、手术时严格认真，不得闲谈，手术过程中严格执行查对制度，对一切口头医嘱须经复述核对后方可执行，使用剧毒麻醉药及静脉用药时须经两人核对。
11、手术过程中严密观察病人情况，随时报告医生，集中精力注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品，配合手术顺利进行。
12、做好手术室的料理消毒工作，非一次性用物均需消毒→清洁→灭菌程序处理。
13、做好手术登记与统计工作。
推荐第3篇：介入导管室护士长职责
介入导管室护士长职责
一、在护理部及科主任、科护士长的领导下，负责介入导管室行政管理和护理业务、科研工作。
二、有计划地安排工作。根据手术和护理人员情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术。
三.督促检查进入导管室人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格无菌操作原则、查对制度和交接班制度，确保护理安全。
四、督促所属人员做好消毒灭菌隔离工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒灭菌效果。
五、负责导管室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的请领、报销工作，并随时检查急诊手术用物的准备情况，检查毒、麻、限、剧药和器械的管理情况。
六、组织本室护理人员对护理不良事件进行讨论分析，提出鉴定意见及防范措施，并有记录。
七、组织本科护理业务学习、业务查房及技术训练，并对本科室人员进行考试、考核，提高业务水平。
八、组织拟定导管室护理科研计划，开展护理新业务、新技术和护理科研工作。
九、加强护理质量管理，负责工作计划及质量监控方案的实施、检查和评估工作。
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“铅盔甲”新领域的战将 ——记我院介入导管室
龙岩人民医院介入导管室是2014年6月9日新成立的科室，归属大放射科介入诊疗组。承担着全院临床科室的介入诊疗手术任务，现有专职技师1名，护师1名，副主任医师1名。主要担负肿瘤外周血管疾病的介入诊疗，心脏介入及神经介入分别由心内及神经外科完成。
介入治疗(Interventional treatment)是介于外科、内科治疗之间的新兴微创治疗方法。简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。
技术特色：
介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和明显缩短住院时间。
一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对与内科治疗优点在于： 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物副作用。
二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于：
1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，表皮损伤小、外表美观。
2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性，更加适合年老，体弱的患者。
3、损伤小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。
4、对于治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后相当于外科切除。
5、手术成功率高，死亡率低，根据相关统计，介入治疗的成功率高达90%而死亡率几乎为零。
正由于以上诸多优点，许多介入治疗方法成为了一些疾病（如：肝硬化、肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等）最主要的治疗方法之一，甚至取代或淘汰了原来的外科手术。
导管室自成立以来，始终将技术作为发展的重点，积极配合各临床科室，外周介入先后开展了肿瘤性疾病的介入、下腔静脉放置滤器溶栓术、全身血管病变（包括狭窄性和出血性病变）的介入诊疗；心脏介入开展了心脏起搏器技术、冠心病介入技术；神经介入开展了全脑血管造影、脑动脉瘤栓塞术等新技术项目，开科至今完成介入手术量已达70余例。
科室设备：
导管室拥有世界上最先进的荷兰PHILIPS公司产天吊式大平板C臂1台，荷兰PHILIPS公司产多功能心电监护仪，美国产美敦力心脏除颤仪和美敦力心脏起搏器等大型专用设备，与普通C臂比较，平板大C臂具有热容量高、X线辐射剂量低、图像高度清晰、软件功能强大等特点，特别是大C臂具有的心室定量分析和冠状动脉血管测量分析、血管狭窄定量分析、三维图像重建等最新功能，使介入治疗更加可靠、安全、精确。
科室技术：
目前我院外周介入组可开展以下介入治疗：
1、肺癌、肝癌、肾癌等全身各部位肿瘤的介入治疗（包括药物灌注＋栓塞，微博或射频、放射粒子植入等）。
2、妇科子宫肌瘤、子宫腺肌病的介入治疗；异位妊娠、产后大出血介入治疗及输卵管堵塞再通术。
3、肝血管瘤的介入治疗（栓塞术）。
4、大咯血、上消化道出血以及肾破裂、肝破裂、脾破裂等实质性脏器破裂的介入治疗（栓塞术）。
5、下腔静脉滤器置入、取出术；动静脉血栓置管溶栓术。
6、肾动脉狭窄，锁骨下动脉狭窄，髂静脉狭窄等外周动、静脉血管狭窄的球囊扩张成形术及血管支架置入术。
7、脾大、脾功能亢进的介入治疗（脾部分栓塞术）。
8、肝、肾囊肿、脓肿CT引导穿刺引流、外周病变CT引导穿刺活检术。
9、梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆道造影+内、外引流术及胆道球囊扩张成形术＋支架置入术。
10、腹主动脉瘤的带膜血管支架置入隔绝术。
11、肝动脉、门静脉高压，食道胃底静脉曲张的经皮肝穿刺门静脉造影+胃冠状静脉栓塞术，经颈内静脉肝内门-体静脉分流术(TIPSS)。
科室文化：
科室注重“以人为本”的人性化服务，手术全过程始终贯穿舒适系统化的医护模式，用亲切的语言、和蔼的微笑安慰和引导病人，解除病人的恐惧心理，赢得了病人的信赖。介入导管室以高度的责任心和精湛的技术，为每一位到导管室的患者及家属提供最优质的服务。并确定以下宗旨：
科室口号：服务一流、技术领先、管理科学。 服务理念：态度热情、手术安全、服务体贴。 质量理念：以病人为中心，以介入手术质量为核心。
科室目标及远景：积极稳定开展各种外周介入手术，努力推进学科建设，组建一支服务态度良好，技术精湛的介入团队，为病人提供最优质服务，圆满完成各临床科室所要求的诊疗任务。
推荐第5篇：介入导管室(科)护士长职责
成都新都西桥医院 介入导管室（科）护士长职责
一、在护理部及科主任、科护士长的领导下，负责介入导管室（科）日常行政管理和护理业务工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科护士长负责。
二、有计划地安排工作。根据手术和护理人员情况，进行科学分工，必要时进行具体指导或亲自参加手术。
三、督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程。负责本科室护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。
四、督促检查各级护理人员及卫生员的工作，并予以指导，发现问题及时处理，防止差错事故发生。
五、定期检查急救物品备用情况、毒麻药品及贵重器械仪器使用与管理情况。
六、负责监督护士做好院内感染监测，做好导管室无菌监测（空气、无菌物品、手等），对一次性医疗用品按照规定进行毁型处理。
七、负责指导各类物资的管理，包括各种介入耗材、器械、药品、敷料、被服、表格等领取保管工作，出入账目要清楚。
八、定期召开全科护理会，定期总结工作，并向有关领导汇报，共同研究讨论工作中存在的问题，有针对性地做好下一步工作计划，并寻求上级支持和帮助。
九、督促护士做好自身防护工作，解决或反映其在工作、学习和生活中遇到的困难，发挥积极性，调动主观能动性，注意人力资源开发利用管理。
推荐第6篇：介入导管室接送病人流程
（外周）导管室护士接送病人流程
导管室护士接到手术（或检查）通知单以后，工作流程如下：
一、术前探视
1、导管室护士于手术前一天下午到病房查阅病历，了解患者病情，术前常规及特殊检查，询问患者有无药物过敏史等。
2、给患者讲解手术过程及安全性，术中的配合方法，告知手术日接患者的时间，并指导其衣着应宽松，清洁，不戴金属物品，以免影响显影效果。
3、做好心理护理，介绍手术治疗的目的，意义，手术效果，帮助其树立手术治疗的信心。
4、指导患者术前4小时禁食，禁饮。
5、清洁穿刺区域皮肤。
6、物品准备；平板推车，棉被，食盐2袋（股动脉或桡动脉）穿刺患者使用。
二、接病人
1、术前1小时与病房护士交接，认真核对患者信息，填写护理交接单并签名。
2、查看病历内术前常规检查报告单，手术同意书等是否齐全。
3、核对无误后携带病历，陪护患者至导管室，途中注意观察病情。
三、送病人
1、术后将患者安全送至病房，途中注意观察病情变化。
2、与病房护士交接输液名称，滴数，及查看伤口有无渗血等，血管介入患者需检查股动脉桡动脉搏动情况。
3、指导病房护士为患者行介入术后一般护理及专科护理常规。
附录
一，入院护理
1、主动热情接待新人入院或转科患者，介绍病房环境，医护人员及有关制度，并通知医生。
2、进行全面系统评估，按护理程序实行整体护理和健康宣教，根据病情实施分级护理及心理护理，必要时执行保护医疗制度。
3、保持病房安静，整洁，舒适，满足患者生活需求。
4、观察病情变化，准确执行医嘱，并做好护理记录。
二，术前护理
1、协助患者完成术前必要的检查和化验并了解各项结果，排除手术禁忌。
2、介绍介入治疗手术方法，注意事项及可能出现的不良反应，术后疗效等，消除患者紧张情绪，积极配合治疗。
3、术前1天患者练习床上排便，沐浴更衣，术前更换手术服。嘱患者禁食产气食物，食少渣食物，术前4小时禁食禁饮或遵医嘱。
4、遵医嘱准备术中用药。
三，术后护理
1、经股动脉穿刺介入术后沙袋压迫穿刺部位6小时，平卧，术肢伸直制动12小时，卧床休息24小时。术后6小时内每小时检查穿刺部位有无渗血及血肿形成1次，注意双下肢皮温、色泽及足背脉搏动情况。6小时后鼓励患者翻身，制动期间贵患者主动活动术测小腿关节，非术侧下肢正常活动。
2、经股静脉穿刺介入手术后术测霞肢直制动6小时，注意穿刺部位有无渗血及血肿形成，注意双下肢皮温、色泽。
3、非血管性介入患者卧床休息24小时，注意观察穿刺处有无渗血，渗液，带管着妥善固定，观察记录引流情况。
4、观察生体体征、神志、尿量变化，遵医嘱予以对症支持治疗，发现异常及时报告医生并作相应处理，积极防治并发症。
5、嘱患者多饮水，利于造影剂排出：进食清淡易消化饮食；协患者进行生活自理，满足患者的生活需要。
四、出院指导
告知饮食、活动、用药、复诊要求，指导患者专科自我护理注意事项。
推荐第7篇：导管室实习护士考试题
考试题 问答题
1.治疗慢性心力衰竭的药物有哪些？如何选择？
2.高血压患者如何进行危险分层？如何根据危险分层的结果选择降压药物? 3.什么叫动脉粥样硬化性疾病的初级、一级级二级预防？各自的主要内容是什么？
4.血脂异常的定义及治疗措施有哪些？ 5.介入治疗可治疗哪些先天性心脏病？ 6.哪些疾病可引起胸痛？
7.急性冠脉综合症有哪些治疗措施？
8.慢性心房颤动的心电图特点是什么？如何治疗？ 9.如何根据临床特点对室性早搏进行危险分层？如何治疗？ 10.心肌炎是如何诊断的?
推荐第8篇：导管室介入性导管耗材使用管理制度
导管室介入性导管耗材使用管理制度
1.导管室使用的介入性导管必须在医疗设备科有备案，并且是卫生部、自治区卫生厅、南宁市卫生局统一招标的中标或经我院审计科审计，主管院领导批准采购的产品。
2.导管室使用后的介入性导管必须填写“医疗材料、低耗品申购表”并附“植（介）入类医疗器械使用清单”报送医疗设备科。3.报送的清单上必须注明患者姓名、住院号、使用日期、产品名称、规格型号、数量，并经手术者、主管护士、护士长和科室主任签名确认。
4.凡在导管室手术中使用的物品，必须由导管室统一管理。5.导管室备有介入性导管使用记录本，并要求经手人签名。 6.使用过的物品经手术者、主管护士、导管室护士长和科室主任核实并报送医疗设备科。
7.一次性介入导管使用后，由物业部回收集中处理，并做好交接登记，医疗废弃物严格按有关规定做好分类。8.一次性介入导管耗材不得复使用。
9.导管室介入性导管耗材设出入库登记本并做到账目相符。10.导管室介入性导管耗材定期检查有效期及外包装完整性。 11.导管室介入性导管耗材设专本、专人、专柜、加锁保存，并定期检查及时补充。
12.导管室主任、护长对耗材不定期抽查使用情况及库存数目。
推荐第9篇：导管室专科护士的培训计划
专科护士的培训计划
一、提高专科护理技术，能对低年资护士起指导作用， 1.具备介入护士八要素与八技能。 2.掌握导管室制度及院内感染预防。 3.熟练掌握各种仪器使用与护理。 4.熟练掌握介入导管的性能、分类、用途 5.熟练介入术中紧急情况的处理 1）掌握导管室常用药品及急救药品。 2）急诊手术的配合。
二、参与护理教学，带教新护士，力求做到内容形式多样化，参与导管室的管理。
1.鼓励自学，或参加大专及本科的深造；加强外语的学习。 2.能撰写论文。
3.结合工作需要，提供到外院短期脱产学习的机会。4.各种班次工作能力的培训。
三、参与本科室护理科研和护理新技术新业务的开展。1.积极参加医生及技师讲座，配合各类介入手术的开展。 2.提高护士难度较大手术的配合技术，提高紧急情况下的应变能力，进一步提高自身及专业素质。
3．配合医生进行介入新技术的开展，并善于总结经验，使新技术不断得到提高。
4.每月进行一次理论和操作考核，考试由护士长组织进行，内容主要涉及难度较大的介入手术配合技巧及专科理论。
5.每月组织讲课和培训。CPR （心肺复苏）急救技术以及监护仪、除颤仪、简易呼吸气囊、主动脉内球囊反搏仪的使用方法。
推荐第10篇：导管室制度
导管室制度
目录
DSA室管理制度 ...............................................................................................................................................3 介入室工作制度 ................................................................................................................................................4 一次性器材管理制度 .......................................................................................................................................7 消毒隔离制度 .....................................................................................................................................................9 放射安全防护规章制度 ................................................................................................................................11 设备使用制度和维修保养制度 .................................................................................................................13 设备维修保养制度 .........................................................................................................................................15 医疗废物管理制度 .........................................................................................................................................16
DSA室管理制度
1．严格执行各项规章制度和操作规程
2．DSA须由专业技术人员操作，必须按操作程序进行操作。
3．技术操作参数，如造影程序，对比剂的总量，每秒的流量须在具有介入资质的医生指导下操作，技师记录。 4．DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。 5．DSA机每周保养一次，做到干净，清洁，卫生。 6．在导管室工作的工作人员，均须严格遵守无菌操作原则，保持室内肃静和整洁。
7．进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准。在房间内不得随意游走和出入。
8．入室人员均需戴口罩、帽子、穿参观衣（或洗手衣）、室内套鞋套（或室内鞋）。
介入室工作制度
1、介入工作治疗室工作人员应具备高度的责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，反应灵活，有较强的应急能力。
2、当班者严守岗位，随时准备接受紧急手术，病人入手术间后，手术间不得离人。
3、介入工作室护士负责导管手术的配合工作。①了解介入科手术操作方案及步骤，准备术中仪器、疗设施、手术器械，介入材料及附件以及等；
②准备必要的药物及造影剂等，配合手术医生进行抢救工作；
③术后手术器械清理和介入耗材的处理。 ④介入耗材的登记（电子文档和纸质文档）。
4、介入工作室技师需受过DSA的专业技术培训，熟悉造影专业知识，熟练掌握X线机的操作，熟练掌握工作站的操作技术及高压注射技术，负责机器的维护与保养，做到专人专责。
5、严格控制介入室内人员的密度与流量，进入介入室的工作人员必须穿好工作服，换鞋入内，进入手术间需戴好口罩。凡进入介入室的见习参观人员，必须严格遵守介入室的参观规定和接受导管室人员的指导，不得到处走动。非值班人员不得擅自进入手术间，一切私物不得带入工作区。
6、介入工作室内一切物品、仪器、药物等物应分类，定位放臵，专人保管，定期检查检修，以保证使用，用后及时补充及归原，剧毒麻醉药品需加锁保管。
7、介入工作室随时保持整洁，清洁工具分区使用，手术间每日湿式打扫两次，紫外线照射一次，每周彻底清扫一次，药物薰蒸一次，每月无菌培养一次(包括空气、灭菌后的物品、工作人员的手等)。
8、无菌物与有菌物严格分开，一切无菌物品必须专柜专室存放，标签清晰，并放有无菌效果指示卡，物品灭菌后一周未用者须重新消毒，各类浸泡盆及持物瓶每周消毒一次及更换消毒液。
9、做好X线防护，工作人员进入机房上台工作时须穿好铅衣，戴好铅围脖，工作人员尽可能采用远距离操作技术，认真贯彻执行保健条例，定期监测所接受的X线剂量，定期体检，同时做好患者的X线防护。
10、操作时严格遵守无菌操作规程，对一切违反无菌消毒原则的现象立即采取补救措施，不得将就马虎。
11、手术时严格认真，不得闲谈，手术过程中严格执行查对制度，对一切口头医嘱须经复述核对后方可执行，使用剧毒麻醉药及静脉用药时须经两人核对。
12、手术过程中严密观察病人情况，随时报告医生，集中精力注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品，配合手术顺利进行。
13、做好手术室的料理消毒工作，一切用物均需消毒→清洁→灭菌程序处理。
14、技师做好手术登记与统计工作（电子文档和纸质文档）。
6 一次性器材管理制度
1、DSA使用一次性无菌医疗用品必须由采购部统一集中采购，使用科室不得自行购入。
2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的《医疗器械产品注册证》。
3、每次购臵，采购部门必须进行质量验收、订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业、经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。
4、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、品名、规格、数量、生产厂家、供货单位名称及其生产/经营许可证号，供需双方经办人姓名等。
5、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20CM，距墙壁≥5CM，距天花板≥50CM，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。
6、科室使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净，专人负责领取、验收、登记。
7、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、采购部门。
8、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门并及时昭回，不得自行作退、换货处理。
9、一次性使用无菌医疗用品后，由专人负责集中回收，并由院感科指定的医疗废物处臵单位进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。
10、医院感科须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。
消毒隔离制度
1．严格执行《总则》和《手术室消毒隔离管理细则》。严格执行无菌操作规程。
2．设专人负责管理，术前必须穿手术衣，戴口罩和防护眼罩，帽子，洗手（按外科手术洗手规程）。
3．凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。
4．每天用含氯消毒液擦拭物体表面，每周大扫除一次，保待室内清洁干燥。
5．隔离病人所需的一切用品必须与普通病人分开放臵，使用，处理。
6．每次操作后作好终末消毒处理。
7．常规每天空气消毒一次；必要时随时消毒，并记录在册。每月空气培养一次，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。
8．每月监测：手指，空气，消毒液，操作台，医用器材。
9 9．保证新风机畅通。
10 放射安全防护规章制度
l、放射介入室X线辐射防护工作由介入组长负责，组长指定兼职人员协助科介入组长做好X线辐射防护工作。
2、放射介入室工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则。定期组织对放射介入室诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。
3、放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。
4、放射介入室各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射介入室诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射介入室诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。
5、在放射介入诊疗前应事先告知受检者辐射对健康的影响，在登记室、DSA室设臵告示牌。对育龄妇女行放射介入诊疗前，应问明是否怀孕；非特殊需要外，不得对受孕妇女进行放射介入诊疗；在放射检查中对邻近照射野的敏感 11 器官和组织进行屏蔽防护；在不影响诊疗的前提下，介入诊疗尽可能采用高电压、低电流和小光圈。
6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入DAS室；确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要的防护用品，陪同人员应尽量远离X线球管。
7、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，确保影像质量，保存影像资料，避免重复照射。
8、放射介入室工作人员工作期间应佩带个人计量仪，接受专业及放射防护培训；定期健康检查，医院建立个人计量、职业健康管理和教育培训档案。
9.放射介入工作人员按国家规定实行轮休，疗养等。
12 设备使用制度和维修保养制度
设备使用制度
（1） DSA线机必须由放射介入室熟悉机器性能具有相应资格的操作人员操作，放射介入室医师和技术员应了解机器使用方法，严格遵守操作常规，避免因不当使用而引起的机器故障。
（2） CT，MRI和DSA工作人员必须持有卫生部颁发的大型医用设备CT，MRI“上岗合格证”。
（3） 机房工作人员每天上班前需按有关规定和程序测试机器的基本功能并做好测试记录，保证设备正常开机使用。做好基架，床面及控制台的清洁工作，检查机房内配备的辅助用品及防护用品等，做好检查前的各项准备工作。
（4） 按照影像操作规程及设备使用方法，摆放病人正确的体位，设臵合理的检查条件和参数，以保证得到符合诊断要求的影像检查资料。
（5） 设备使用过程中应注意是否正常运转，有无异常现象，如发现有异常的声音，气味和任何故障应立即停止使用，通知维修人员到场检查。
13 （6） 每日工作结束后，将设备恢复至初始位状态，并做好设备的使用记录。
（7） 工作结束后，清点机房内的防护用品及辅助用品。做好设备和机房的清洁工作。
目录
DSA室管理制度 ...............................................................................................................................................3 介入室工作制度 ................................................................................................................................................4 一次性器材管理制度 .......................................................................................................................................7 消毒隔离制度 .....................................................................................................................................................9 放射安全防护规章制度 ................................................................................................................................11 设备使用制度和维修保养制度 .................................................................................................................13 设备维修保养制度 .........................................................................................................................................15 医疗废物管理制度 .........................................................................................................................................16
设备维修保养制度
（1） 放射介入室机器维修，保养工作，由设备科或放射介入室专职维修人员负责。
（2） 放射介入室的检查设备需有日常运行情况，故障和维修记录。
（3） 定期进行机器的检查，保养和清洁工作。 （4） 设备发生故障时，维修人员应随时相应，立即检修，尽可能排除故障。不能修复时，立即与设备科和设备供应公司维修人员联系，并即使向放射科主任和介入组长汇报和说明情况。
（5） 督促本科医技人员严格按操作规范使用设备。
（6） 每周巡视所有设备运行情况
医疗废物管理制度
1、医疗废物的分类：医疗废物包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性、化学性废物等。
2、医院废物的收集
1）医疗废物先由产生科室分类收集，再由后勤处专人每日收集1次。
2）感染性、病理性、损伤性、药物性等废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物。
3）感染性、病理性、损伤性、药物性（不包括细胞遗传毒性）废物分别装入黄色废物袋内；SARS等隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层黄色废物袋，注明“高度感染性废物”，并及时密封。
4）废弃的细胞遗传毒性、放射性等药品及其相关的废物装入红色废物袋内。
5）损伤性废物装入防渗透、防锐器穿透的密闭容器内。 6）盛装的医疗废物达到包装袋3/4时，将包装的袋口封严密，外贴医疗废物专用标签，并注明产生科室、日期和废物类型。
16 7）使用后的一次性介入材料、注射器、输液器等医疗废物按“一次性使用无菌医疗用品管理制度”执行。 8）隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。
3、医疗废物的运送
1）医疗废物的运送由后勤处指定专人负责。
2）运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物运送至医院内医疗废物暂时贮存点。
3）运送人员在运送前，先检查包装物的标签及封口等是否符合要求，不得将不
符合要求的医疗废物运送至暂时贮存点。禁止在运送过程中丢弃医疗废物。
4）运送工具专用，每次用后在医疗废物暂存处消毒后再清洁，用1000mg /L有效氯消毒液喷洒消毒，半小时后清洗。
4、医疗废物贮存与处置
1）医疗废物由后勤处专人负责保管；转交市定点医疗废物处臵中心焚烧处理。
17 2）医疗废物必须存放在专用贮存房内；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；并设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。贮存的时间不得超过2天。
3）严格实行医疗废物转移联单制度。《医疗废物转移联单》由台州市医疗废物处臵中心和我院医疗废物专职人员交接时共同填写，资料保存5年。
4）医疗废物转运出去后，及时对贮存点、设施进行消毒、清洁处理，即每日废物转运后用含1000mg/L有效氯消毒液喷酒消毒，半小时后清扫冲洗。
5）放射性废物按时间顺序有规律地集中存入废源室≥10个半衰期后，方可按本规定处臵。
目录
DSA室制度 ..................................................................................................................错误！未定义书签。 DSA室管理制度 ...............................................................................................................................................3 介入室工作制度 ................................................................................................................................................4 一次性器材管理制度 .......................................................................................................................................7 消毒隔离制度 .....................................................................................................................................................9 放射安全防护规章制度 ................................................................................................................................11 设备使用制度和维修保养制度 .................................................................................................................13 设备维修保养制度 .........................................................................................................................................14
18 医疗废物管理制度 .........................................................................................................................................16
5、人员培训和职业安全防护
1）医疗废物收集、运送、处理工作人员和管理人员，要进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
2）医疗废物收集、运送、处理工作人员要加强自身防护，工作时应戴防护手套、口罩、穿工作衣裤等防护用品。遇SARS时，按SARS相关要求执行。 3）运送人员每年体检1次。
介入诊疗护理工作制度
1.保障放射介入护理安全，提高放射介入护理质量，持续改进放射介入护理工作。接受医院护理部的指导，在放射科主任和介入组长的领导下进行工作。
2.进入导管室的工作人员必须遵守导管室各项规章制度。按规定更换导管室所备衣、裤、口罩、帽、鞋，非工作人员不得入内。
3.严格执行无菌操作规程，保持导管室安静，做好导管室的清洁、消毒、隔离工作，和院感管理工作，每月进行空气培养一次并有记录。
4.配合专业医师进行各种介入诊疗手术和急、重、危病人的抢救，准确、及时传递术中所需药品、器材。做好介入诊疗病人的术前、术中、术后护理。
5．各种药品、医疗器械、物品标签清晰、定点、定位、分类放臵、专人保管、及时出入库和整理补充，保持清洁有序，用后放回原处，定期检修保养并记录。建立介入耗材的领取与使用登记（电子文档和纸质文档）。 6.医疗废弃物按要求做毁形处理后分类密封包装，由专门机构统一回收焚烧处理。
20 7.导管室物品一般不外借，特殊情况经介入组长同意，办理借用手续，并及时索回。
21
第11篇：导管室工作计划
篇1：导管室管理规范 导管室管理规范
一、导管室的基本要求
导管室是实施介入性诊治的重要场所，是医务人员在x线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。
（一）导室的建筑结构与布局
1、导管室的设置布局 导室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫。
2、导管室的内部设置 导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。操作室应具备足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和抢救时使用。
（一）导室的建筑结构与布局
控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。
辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫生间、更衣室等。
(二）导管室的人员配备
导管室的工作人员主要由医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工人等组成。
导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，提供术前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配合等服务保障。导管室护士应具有丰富的心内科护理工作经验，具备协助医师处理心血管急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。
放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简单的设备故障，计算机操作技能熟练。 护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，协助护士做好术前、术后手术操作室的消毒处理。
清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作。
（三）导管室的设备及器材
导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和抢救及防护设备等。
1、影像设备 导管术专用dsa机具有连续记录和回放的功能，主要由影像增强器、x线球管、c形臂及导管检查床构成。导管术时，常应用造影剂使血管在放射线下显影，将造影剂在短时间内注入心脏或大血管的压力泵称为高压注射器。高压注射器产生的压强可达到5-20kg/cm2，注射速度可达15-25ml/s。
2、血流动力学监测系统 心导管检查和介入治疗时，医师需要借助心电血压监测仪获得反映患者生命情况的相关数据。多导生理记录仪能记录体表12导联心电图，并同步获得心腔内多导联心电图。多导生理记录仪和压力传感器、三联三通、冲洗装置相连组成压力监测系统，可用于测量患者有创血压。导管室还应配备自动监测患者无创血压及血氧饱和度功能的监护仪。
3、器材 主要包括用于介入手术的器械与材料。如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳、卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管，指引钢丝、球囊和支架等。所有手术器械使用前应保证无菌，一次性材料不可重复使用。
4、抢救设备 常用设备有直流电复律除颤器、人工心脏起搏装置、主动脉内球囊反搏泵、给氧设备、吸引器、简单人工呼吸器、心包穿刺包、气管插管器械等。直流电复律除颤器应备两台，并由专人管理定期维护。
5、常规用药和抢救用药 主要包括利多卡因、肝素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、间羟胺、异搏定、三磷酸腺甘（atp）、速尿、硫酸锌鱼精蛋白、盐酸吗啡、度冷丁、尿激酶、胃复安、5%-10%葡萄糖、生理盐水等。
6、防护设备 介入手术进行中为尽量减少工作人员和病人受到x线损害，应向手术操作者提供铅衣、铅眼镜、铅帽、铅护颈等；对手术病人应提供甲状腺及性腺防护设备。
二、导管室的管理
导管室是实施介入性诊疗的专门场所，导管室的管理质量直接影响着介入诊疗技术的发展，建立健全导管室各项管理制度，实施科学规范的管理，是导管室高效运转的重要保证。
（一）一般管理规则
1、凡进入导管室手术间者，应着导管室专用洗手衣、裤、鞋套，进入无菌区应戴好帽子、口罩。
2、手术人员暂时离开导管室外出时，应更换外出衣，鞋。
3、手术区内不得带入任何食品，室内禁止吸烟，手术期间关闭手机铃声。
4、常规手术通知单，应于手术前一日，送交导管室，如需特殊材料应在手术通知单上注明。
5、介入手术病人必须有抗-hiv、hbsag、抗-hcv等检查结果,阳性患者安排在每日最后。
6、如有严重或特殊感染病人做介入手术时，医师应提前通知导管室，以便做出相应的准备，防止交叉感染。参加此类手术的工作人员必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全。
7、手术使用后的布类、器械、导管材料等按照医院感染管理规定处理。
8、医用垃圾和生活垃圾分别放置。将利器放置在利器盒内，避免交叉感染，垃圾处理时应注意环保。
9、导管室各种物品固定位置放置，用后立即放回原处。由专人负责检查各种仪器是否运转正常，物品如有损坏应立即报修。
10、各种抢救药品应配备齐全，用后立即补充。
11、导管室一切器械物品未经负责人许可，不得外借。以确保手术所需及防止交叉感染。
（二）接送病人制度
1、导管室配有专门接送介入手术病人的护工，按照手术排序用平车接送病人。对于危重病人由医师或护士接送。
2、护工在术前到病房接手术病人时，应认真核对科室、病人姓名、床号、住院号、性别、年龄、手术项目等，保证确认无误。病人术后送回病房时应与病房护士按规定要求办理交接手续。
（三）护理制度
1、病人送入导管室后，护士再次认真进行“七对”，同时检查术前准备如皮肤准备、药物准备及各项化验等，以确保手术安全。
2、做好病人的心理护理。护士在术前主动向病人自我介绍，态度要和蔼，安慰、关心病人，消除病人的紧张情绪。
3、术中护士要根据介入手术操作程序，积极、主动配篇2：导管室护理工作内容 导管室护理工作内容
1． 接镇被检查或治疗者，负责预约病人。 2． 根据手术所需准备和消毒术中的配套附件。
3． 密切配合手术，严密观察病情变化，保证手术顺利进行。 4． 术后做好登记、记帐工作，督促医生补开术中所用药物处方。 5． 清洗手术后的器材、附件、拖鞋，并及时归位。 6． 记录等离子空气消毒净化器及各种仪器使用情况。 防护保健制度 1． 导管室应设置合理，要有足够的面积和高度，墙壁门窗应达到防护标准。 2． x线机透视及摄片的最高照射标准条件应在安全使用范围之内。
3． 应尽量减少受检查者的x线照射，避免重复检查，对非受检查部位加强防护， 儿童、孕妇及妇女月经期尤应重视，除危重病人以外，检查室内无需陪人。 4． 凡从事x线工作者，必须定期进行健康检查。
5． 医护技人员应国家规定享受保健假期和营养津贴，休假期间严格避免再接受 x线照射。
6． 医护技人员接触x线时，必须配戴防护用品。
7． 女性工作人员在妊娠最初四个月，应避免接触放射线。
导管室的医院感染管理制度
1． 导管室医疗用房应布局合理，符合功能流程，清污分开，分污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明确。
2． 天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒，物品表面及地面采用湿式清洁方法清洁，每周固定卫生日。
3． 医务人员必须严格遵守消毒无菌制度和无菌技术操作规程。 4． 严格限制手术人员数量，减少走动，并设空气净化机。
5． 手术器械及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂 侵泡灭菌，备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。
6． 隔离病人，手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理术后器械及物品， 应采取消毒-清洁-消毒方法进行终末处理。
7． 手术废气物品必须置黄色塑料袋内并注明感染标记，封闭运送，无害化处理。 8． 国家药品监督管理部门审批的产品，执行一次性使用的原则，各种耗材产品 不得重复使用。（1）选择导管、导丝，首先应检查其的韧度，表面是否破损、打折，用放大镜检查有无裂痕，残余微粒，导管有无阻塞现象，若无方能使用。注意使用日期和失效日期，不得使用过期产品。（2）电极导管要检查测试导电性，并记录结果。
钦州市第一人民医院篇3：导管室制度 导管室制度与职责
一、入室须知
1、凡进入本室的工作人员及相关人员要严格执行本室各项规章制度。
2、入室人员一律更换本室准备的专用拖鞋或鞋套。
3、需进入造影手术间者须戴口罩、帽子。
4、非本室工作人员不得随意进入，如工作需要经准许后方可进入。
5、外来参观者需与医务处联系后按规定进入参观学习。
6、进入本室要保持清洁、安静，不得大声喧哗，不谈论服与工作无关话题。
7、进入本室一律关闭手机，以免干扰各种仪器使用。
8、如遇抢救患者及紧急情况，无关人员一律退出。
9、时刻保持良好的工作环境，保证最佳工作状态，服从管理。
二、工作人员守则
1、发扬救死扶伤的人道主义精神，同情和尊重患者，全心全意做好本职工作。
2、服从领导，关心集体，团结同志，以大局为重，积极参加各项集体活动。
3、努力学习，接受新知识，做好传、帮、带。
4、廉洁奉公，爱岗敬业，尽职尽责。
5、爱护公物，爱护仪器，处处勤俭节约。
6、对工作负责，严格执行各项规章制度和操作常规。
三、导管室护士职责
1、做好每台手术药品使用的准备及患者各项登记工作。
2、将患者安稳送至手术台上，并开放良好的静脉通道，常规滴入0.9%盐水。
3、静脉通道连接三通。
4、配好术中冲洗使用的肝素瓶装盐水。
5、准确执行导管检查治疗及抢救中的各项口头医嘱，严格做到三查七对。
6、做好当日各台手术的无菌敷料及导管材料的准备工作。
7、核对手术包的消毒，严格遵守无菌操作规程，负责铺设无菌台，整理台面，手术用品摆放整齐合理。
8、与本台手术者核对本次手术用导管材料的规格、数量、生产日期、消毒日期，并依次递与台上。
9、及时补充手术台上的无菌纱布、注射器及冲洗盐水。
10、做好各项使用登记，并将材料条形码贴于原始记录单，封存备案。
11、填写记费单，做到准确无误，不漏费，不乱收费。
12、负责整理当日术中所用一切物品回位，准备下次手术所用物品。
13、及时提供抢救及急诊所用特殊导管材料。
四、导管室监护护士职责
1、每日将常规使用各种仪器接通电源，放置于使用位置。
2、患者入室后将心电图接通，排除干扰，准备监护。
3、将动脉监测无菌换能器接通，备用。
4、负责术中心电图、动脉压力检测，随时向术者报告变化情况以便及时处理，防止意外发生。
5、遇抢救患者时及时正确配合使用除颤器及临时起搏器。
五、导管室医师职责
1、在科主任的领导下完成导管室日常工作。
2、术前查看患者并填写相关表格，安排具体手术时间。
3、手术操作严格按照手术操作规范进行。
4、手术时密切观察患者病情变化。
5、手术结束后，向患者及家属交代术后注意事项。
6、手术结束后认真做好手术记录，遇有特殊情况及时与病房医师沟通。
7、术后随访患者，注意有无并发症，有变化及时向上级医师回报。
8、术后及时出报告，做好各种登记。
9、协助科主任管理进修医师。
六、消毒隔离制度
1、严格执行《医院感染及消毒隔离管理制度》的各项要求。严格划分污染区、清洁区、无菌区。
2、造影床等使用的被褥（单）及时更换，每人一单。
3、造影手术间的窗台、仪器台面以及物品表面每日清洁一次。地面与早晨及手术结束后及时清洁消毒。
4、造影手术间等每月进行空气细菌监测。
5、工作间内不得存放私人生活用品。
6、参观手术者须经医务处、中心主任或护士长批准，严格限制参观人数。
7、接送患者的车辆应保持清洁，一次性中单一人一换。被褥每日更换一次，遇有血迹等污染时应立即更换。
8、各种治疗用物品应严格执行使用有效期，严格掌握一次性医疗用品使用原则。
9、工作人员外出要更换外出鞋。
七、垃圾分类装置
1、利器：放入专用利器盒。
2、医用垃圾：
玻璃类：250ml一下瓶子
医疗物品：注射器、输液器、软袋、敷料、一次性医疗管路等废弃物。传染病、特殊感染废弃物，单独包装，专人及时送交医疗垃圾站处理。
3、生活垃圾： 500ml输液瓶。
各种一次性医疗物品外包装。
八、无菌操作原则
1、在进行无菌操作时，要严格遵守无菌操作原则。
2、操作时要严肃认真，精力集中，动作轻、稳、准。
3、凡参加造影、介入治疗的工作人员应更换手术衣裤，戴消毒口罩、帽子。
4、消毒镊子罐应在铺台前打开，每4小时更换一次。
5、手持无菌镊子应使镊尖向下，持镊腰以上水平，不要过高或过低。严禁碰及未消毒的物品。取放无菌镊时勿碰及罐的边缘。
6、各种无菌物品如碰无菌台的边缘以下或疑有污染时不可再用。经他人指出某种物品已有污染时也应立即更换。
7、照影包外层双器械巾用手打开，里面的双器械巾应持无菌持物钳分别打开左、右两边，再将身体远端侧铺开，最后铺开身体侧。
8、经核对高压灭菌指示剂合格后再将所需物品逐一用无菌镊夹于无菌台上。
9、保持器械台及无菌单的干燥。
10、造影、介入治疗所用敷料、器械、各种盆盒、贮槽等消毒物品应严格执行无菌物品有效期。
11、高压蒸汽灭菌和环氧乙烷等灭菌的物品，若发现包装有破损，不得再使用。
12、使用明胶海绵需将双层纸打开，再递于台上。
13、凡造影、介入治疗等术中使用的生理盐水均须是静脉输液之生理盐水。
九、刷手规则
1、刷手前戴好帽子、口罩、剪短指甲，袖子卷到肘上三寸，摘去手上各种饰物。
2、用肥皂及流动水将双手、前臂至肘上5cm搓洗，清除赃物和暂住菌。
3、取第一把无菌毛刷，接取适量的碘伏溶液，先刷指甲、指缝、手掌、手背及腕关节以上5cm范围以内，同法刷另一只手。再接取药液刷到前臂及肘关节以上5cm部位，共刷3分钟。再取另一灭菌毛刷接取碘伏溶液，按上述刷手步骤重复刷2分钟。
4、抬起双手保持高过肘部并远离身体，用背部开门进入手术室，避免污染。
5、取无菌擦手巾擦干双手，然后将其斜对角折叠，先由一手从手腕向上慢慢擦至肘上，不得回擦。
6、取另一擦手巾以相同的方法擦干另一只手臂。
十、介入放射诊疗技师职责
1、在中心主任及医师的领导下工作。
2、坚守工作岗位。
3、术前确认机器正常运转，发现异常及时保修并记录。
4、术前核对患者姓名、诊疗项目。
5、术中严格执行操作常规及医嘱。
6、术后负责影像资料的处理。
7、术后恢复机器正常工作状态。
8、每日下班前按正常顺序关机并检查门、窗、水、电。
9、影像资料核对无误后交付相关医师。
10、定期对机器进行维护保养。负责与功能科联系。 十
一、患者接诊制度
1、核对患者的姓名、年龄、性别、床号等。
2、了解病情，检查术侧股动脉、足背动脉及踝动脉的搏动情况。
3、了解该患者将进行的检查项目，核实家属签字同意单，核查患者是否执行了基本医嘱，如：核对患者信息，备皮，碘过敏试验。
4、查看化验结果，肝功能、肾功能、凝血四项，感染筛查。
5、核实病房术前用药情况，如：术前地西泮等。
6、与患者沟通，做好心里护理。
7、协助患者更换衣服，以适应检查或治疗。
8、监督并协助病房护士去除患者假牙、饰物及其他影响检查治疗的物品。
9、注意安全，防止坠床，注意保暖。十
二、术后护送患者常规
1、患者检查治疗完毕，工作人员在为患者压迫动脉时，应注意保暖，随时观察病情变化，询问患者有无不适。
2、伤口包扎完毕后，由主管医师及护士将患者送回病房，途中注意观察患 者病情是否变化。如有意外及时与附近科室联系，以及时抢救。
3、送达病房后，协助患者由平车移至病床之上。与病房护士交接患者在术中、术后的情况及所输液体，观察局部有无异常情况、有无皮下血肿形成以及足背动脉搏动、皮肤温度、颜色等，如有异常立即通知医生并采取止血等措施。 十
三、参观制度
1、凡是上级批准入室的参观人员应遵守导管室所有规章制度。
2、服从导管室护士长及老师管理。
3、不得大声喧哗及谈论与学习无关的话题。
4、更换参观衣，戴鞋套、戴口罩、帽子。
5、学习时做到认真听、仔细记。
6、不得靠近无菌手术区域。
7、遇有紧急抢救及时退出。
8、参观时不得使用手机。
9、未经批准不得使用导管室各种机器。十
四、导管室物资管理制度
1、所需要的一次性导管材料和物品须向医院采购部门提出申请。
2、领回材料和物品后要及时分类、清点数量、核实有效期。
3、按照公司、产地、规格、批号、有效期等进行登记。
4、存放物品时要分类摆放、标示清楚，并距地面30—50厘米。
5、易折导管要分类悬挂保存。
6、保持室内空气流通，防止潮湿。
7、室内严禁吸烟，做好防火工作。
8、严禁无关人员入室，防止物品丢失。
9、做好一次性材料和物品的使用登记，并粘贴每件物品的条码。
10、使用后要做好毁型登记，并用消毒液侵泡所用的物品。
11、将使用后废弃导管及医疗物品装入黄色垃圾袋，并送至医院指定地点销毁。十
五、用后导管毁型制度
1、将当日使用的一次性医疗材料分别毁型。
2、将毁型物品分别登记型号及数量。
3、将毁型物品放入医疗垃圾袋。
4、针头及锐器放入固定容器内。
5、当日下班前将医疗垃圾封好，贴标签。
6、通知医用垃圾回收人员取走。心导管室放射防护制度
放射包括设备的防护、患者的防护、医务人员的防护和放射工作人员的相关保障四个部分。
一、设备防护
1、屏蔽防护
通常采用x线管壳、遮光筒、光圈滤过板、铅屏蔽、铅玻璃、铅围裙和铅手套，墙壁应用2mm铅当量的防护厚度。
2、距离防护
根据国家要求机房面积大于25m2(100ma)，200ma以上应大于36 m2，机房高度不低于3.5m。
3、x线设备
所购置的任何设备必须符合国家规定的安全标准，技术监督局定期监测是否合格。
二、患者的防护
1、选择适当的检查方法。
2、每次检查的照射次数不宜过多，应当选择适当的检查方法，设计正确的检查程序，按照操作规程，严格控制受照剂量。
3、投照时注意控制投照范围及照射条件。
4、对照射野相邻的性腺应用铅皮加以遮盖。
三、医务人员的防护
1、按照放射防护规定正确进行x线检查操作。
2、定期检测放射从业人员接受的剂量，根据国家规定应每月测量一次，定期到疾控中心进行体格检查。周围的居民和工作人员限制的剂量为0.5雷姆/年，放射从业人员每年的x线接受剂量都应分别计算，高于年限的3/10时应查明原因。
3、根据1984年中国放射防护规定（gb4792-84），医务人员的重要器官受辐射的剂量当量应低于国家规定的有关标准。
4、近台操作时要戴铅围裙、铅手套、铅眼镜、铅围脖等。
5、运用距离防护，加强自我防护，减少不必要的透视和摄片。心导管室工作人员在实际操作过程中，应注意以下几点： 工作人员必须穿铅衣进入手术室。
手术室做手术期间需闭门，防止射线外泄。
手术期间工作人员需穿铅衣戴铅脖套，并根据个人情况戴头罩、铅眼镜和乳腺防护。 所有参与介入手术的人员均需配戴测量射线的胸牌，并于每个季度上交到剂
第12篇：导管室配置
1.心血管造影机的维护：
1)血管造影机专人专管，严禁未经专业培训的人员操作机器。
2)血管造影机关机时保持停机位。使用时首先枪查机架旋转范围内有无障碍物阻挡，开机后检查机械系统和曝光均正常后，给探测器和球管部位套上无菌罩，保证手术无菌要求。操作过程中应小心，避免机架与患者或工作人员相碰。发生紧急情况时．按下床旁或控制面板上的紧急制动钮：手术完成后，仔细清理机器上的污物。
3）操作机器时严禁用力过猛；严禁一次踩线时间过长。
4)机房温度始终保持在20度左右，湿度控制在40%-75%左右。对于湿度相对较大的地医，必须在机房和手术室内配置除湿机，并全天开机除湿。
5)血管造影机机器应定期清洁、维护和保养，延长使用寿命。
6)定期由放射防护专业人员检测控制室射线剂最量，检测导管室门、窗不遗漏射线确保医护人员安全。
2.心脏导管室其它设备与维护
1)生理记录仪：用于显示、记录、储存病人术中的心电、压力信息。导管室应具备备用系统以及足够的存储介质以保存这些重要的信息。
2)心电图机：用于水中或术后需要了解病情时．应定期检查，保证使用。
3）临时起搏器：应定期进行测试，了解其工作状态．起搏器电池应及时更换。
4)向管内超声机：应定期进行测试与维护。
5)冠脉旋磨机：应定期对旋磨机进行检测与维护，定期检查液氮罐内液氮容积，拟行冠脉旋磨术以前，应准备好足够的液氮，并检查其压力。
6)心肺复苏必备设施：除颤器、墙壁氧、吸痰器、507辅助呼吸器、人工呼吸机等必须进行定期检查、消毒处理等。
1.导管室药品与管理
1 急救药品
利多卡因、胺碘酮、肝素、硝酸甘油（静脉、口服）、地尔硫卓(静咏)、硝普钠、盐酸乌拉地尔、欣维宁、腺苷、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿托品、速尿、西地兰、可拉明、洛贝林、地塞水松、苯海拉明、吗啡、杜冷丁、非那根、安定等。
2溶拴制剂
尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂，
3 GPIIb／III a受体拮抗剂
替罗非班（欣维宁） 对上述药品应定时清洁、更新，使用后及时补充．
2.导管室一次性耗材的管理
冠心病介人诊疗需要大量的一次性使用的高值、低值耗材，如何对这些耗材进行管理非常重要。导管室应该没有储存一次性低值耗材的仓库，而对于一次性高值耗材，现代化的诊疗中心应该在导管室附近设立二级库，由专人进行管理。二级库应负责对高值耗材进行验收
清点、跟踪、记录耗材的流向、核实收费情况，以保证耗材的安全、便捷的应用于临床。导管室应与二级库密切合作，所需耗利从二级库领取后．进行登记．耗材使用后将耗材条形码，同时进行登记。
导管室工作规范
（一）导管室人员职责 1.培训教师
1）具有冠心病介入诊疗资质以及冠心病介入诊疗培训教师资质。
2）具备以术者的身份独立完成手术能力。
3）具备独立指导和培训接受培训的人员掌握技术和独立完成手术的能力。
4）术前应亲自详细了解病人病情，掌握病人的适应症，制定详细的手术方案，向病人及家属介绍手术、获取病人知情同意。
5）术中、术后及时发现并熟练处理各种并发症。
6）负责对病人的长期随访。
7）负责对接受培训人品的长期培训、辅导和考核
2.具备冠心病介入诊疗资质医生
除尚不具备培训教师资质，不能单独指导接受培训医生独立完成手术外，其他职责职责同培训教师
3.接受培训医生
可以是本单位的或外单位的，他们需要接受培训以获得冠心病介入诊疗资质。他们可以以助手身份完成手术或培训教师的指导下，以术者的身份完成手术。 4.导管室护士
1）熟悉和遵守导管室的各种规章制度、工作流程及治疗常规。
2）熟悉导管室各种设备的功能、用途和操作规程。
3）熟悉各种介入诊疗技术操作常规、了解手术并发症及相关处理，以便配合术者顺利完成手术。
4）参与术前、术中、水后病人的观察与护理，包括对病人心电和血流动力学参数的监测，随时发现问题，报告给术者．井能够随时参与应对各种突发情况。
5）具有重症监护室培训背景，熟悉心肺复苏和各种急救技术，了解心血管急救药物的给药方法，熟悉消毒措施，熟练掌握静脉注射。
6）熟悉导管室各种介入器械的性能、尺寸和用途，以配合术者准备和选择器械。
5.技术员
1）寻管室应该至少配备1名技术员，具备大型医用设备上岗合格证。
2)熟悉x线发生器、电影脉冲系统、影像增强器、自动电影处理设备、压力注射系统、视频系统以及影像后处理工作站系统的原理和操作规程。
3)技术员应该与电子或放射工程师一起，负责对整个放射影像系统行定期的检测与维护。
4）具有熟练的电脑操作技术，负责影像资料的登记和保管。
（二）导管室工作规范
1.手术操作规程
1）冠状动脉造影操作规程
●病人到达导管室后由当班护士负责核对患者的姓名、性别、病房床号、手术名称并引导患者换鞋、更衣、上检查台。
●导管室技术员负责录入患者姓名、性别、年龄、病历号，负责操作期间的机器管理。
●助手按无菌操作原则对患者行上肢和或双侧腹股沟区消毒、铺无菌巾。
●护士协助第二助手负责连接压力系统、造影剂排气及压力换能器归零。
●第一助手负贵准备局麻药、肝素和穿刺器械。
●按Seidinger法行桡动脉(或股动脉)穿刺，置入动脉鞘管。经股动脉穿刺时，如外周动脉严重弯曲可换用长动脉鞘管。
●经鞘管注射肝素2500单位
●在导引导丝引导下，送入造影导管，送入造影导管时必须以造影导丝在前引导。导丝前进遇有阻力时必颂透视明确原困并在透视下操作导丝前行；外周动脉严重弯曲影响导丝操作时可以换用超滑导丝。
●手术时间超过1小时或术中发现患者处于高凝状态时酌情追加肝素1000-2000单位。
●导管头端进入主动脉窦后后撤出导丝，连接压力监测系统并排气、确认压力曲线形态和压力数值正常。
●导管到达冠状动脉窦口后必须先确认压力曲线和数值正常后方能注射造影剂。
●更换造影导管后必须以造影导丝引导前行，每次送入导管前应检查鞘管内是否有血栓形成并用肝素盐水冲洗动脉鞘管。
●左冠状动脉造影常规体位包括左前斜加足、左前斜夹头、右前斜加头及右前斜加足，右冠状动脉造影常规体位包括左前斜位及右前斜位．根据患者冠脉情况必要时加用特殊体位。
●左心室造影前应先确认左室舒张末压，当LVEDP≥35mmHg时禁止用高压注射器行左室造影，必要时可以用手推注射器进行。
●经股动脉穿刺者，检查结束后先经造影证实穿刺部位血管符合局部封堵或缝合条件，然后进行血管封堵或缝合条件，否则可拔出鞘管，穿刺局部压迫止血30分钟．放松压迫再观察1—2分钟，确认正活动出血后行加压包扎。
●患者应由病房护士护接回病房。
●患者回病房后，主管／值班医师应立即看视病人，检查血压、心率、穿刺局部有无出血、足背动脉搏动情况．发现问题及时处理。
●经股动脉穿刺血管缝合或封堵后，如确认伤口无渗出或出血，平卧6小时后可以活动，压迫止血者平卧1 2小时后可以活动。经桡动脉穿刺加压包扎后可下床活动。
●术后24小时换敷料并检查穿刺局部有无出血、血肿、假性动脉瘤，发现问题及时处理。
2)冠状动脉介人治疗操作规程
●冠脉造影后如需行介入治疗，应追加肝素使总量达70-100u/公斤体重、操作每超过1小时经静脉追加肝素1000～2000单位。
●在导丝引导下，送入指引导管，进人指引导管时必须以导引导丝在前引导。导丝前进遇有阻力时必须透视明确原因并在透视下操作导丝前行；外周动脉严重弯曲影响操作时可以换用超滑导丝。
●指引导管进入主动脉窦后撤出导丝，连接压力监测系统、排气、确认压力曲线及数值正常。
●指引导管到达冠状动脉开口后应先确认压力曲线及数值正常后才能注射造影剂。
●PTCA导丝应尽量放至靶血管远端。
●拟行单纯球囊扩张者球囊直径与病变处血管直径之比为1比0 9～1.1，拟植入支架者预扩张可选用2.5mm直径的球囊。
●治疗结束应重复造影确认效果满意、无局部血管并发症方能撤出导引导管。
●病房护士负责护送患者入CCU.
●桡动脉入路术后即刻拔除鞘管，加压包扎，股动脉入路采用封堵或缝合后，加压包扎，或术后4～6小时拨除动脉鞘管，压迫止血后加压包扎。
●术后患者每月门诊随访1次。
3)手术报告
手术操作结束以后，应该及时完成手术报告。报告内容包括手术适应证、手术时间、使用的各种药物及剂量、相关的血流动力学指标、使用的各种器械、详尽的冠脉及心室造影结果、手术过程与结果、各种并发症的出现情况、后续的治疗及随访建议。冠脉造影的结果应包括左、右冠脉的开口有无异常、如左主干存在病变应详细描述，前降支及其对角支、间隔支情况，回旋支及其钝缘支、下侧支情况，右冠状动脉及其后降支、左室后侧支情况。心室造影结果应包括心室腔有无扩大，心室壁是否增厚，各室壁(前壁、下擘、心尖、后壁及侧壁)运动情况（正常、运动减弱、不运动、运动异常、室壁瘤形成），还应记录估测的或是测量得到的左室射血分数，当存在瓣膜返流时．应描述严重程度。
2、冠心病介入治疗的护理工作规程
1）手术物品的准备：要根据情况和介入手术开展的种类准备手术器械、敷料及物品，分类包包、严格消毒、标记日期，使用时严格核对，保障手术物品的使用和安全。手术包分为常规导管器械包、手术衣包、大孔巾包、临时起搏导管包、备用器械包，备用手术衣包，备用治疗巾包等．常规导管器械包应包括不锈钢大方盘一个（90cmX35cm）；止血钳一把(14cm)刀柄一把（11号刀片）；消毒皮钳一把(20cm)；巾钳4把(12cm)；剪刀一把（12-14cm），针持一把（12cm；不锈钢弯盘一个（20cmX15cm）；不锈钢换药碗4个(分别为大、中、小)；不锈钢药杯2个（50ml）；治疗巾6块；细纱布20块。对于那些非常规使用的手术物品，如冠脉旋磨导管，应提前准备好．以保证术中使用。
2)手术台铺设：为了术中使用方便，通常选用两个长110cm、宽80 cm的治疗车连接为介入手术平台。防止治疗车移动，下方车轮可设置脚踏制控锁。开台时护士面向手术台。右侧治疗车为术者使用区域，放置常规导管包，左侧治疗车为助手使用区域，放置手术衣包。铺设时面向治疗车可用手先将最外面包布打开后调整直角，铺向治疗车右侧及上下外缘，再将左侧手术衣包布打开调整直角铺向左侧治疗车最外缘，使左右两侧边缘台面上已为无菌区域，再将器械包移至右侧治疗车中间。用无菌长钳把内侧无菌布单分别向左右上下铺设，使治疗平台成为完整无菌平台后，用无菌长镊分别将麻药杯放置在大治疗盘的右下角和左下角，以存放术中用药。钳一个换药碗及消毒皮钳放置左侧治疗车上，倒入消毒液以备助手消毒使用，再分别将另外3个换药碗依大小次序放置右侧治疗平台的上方，分别倒入两碗肝素盐水，另一个以备PCI或其他造影时存放造影剂使用。随后将各类消毒手术衣包、大孔巾包打开外展保持无菌放置台上。
3）手术区消毒、铺巾：病人进入导管室平卧导管手术床后，护理人员要在第一时间接好心电图监护电极，开放静脉，然后将手术区域暴露。由配台护士或参加手术的助手进行手术区域皮肤消毒。心导管介入手术是由术者通过股动脉、股静脉或桡动脉急性血管穿刺后置好鞘管，再将各类不同功能的导管分别送入周围血管进入心脏各腔室或冠状动脉进行造影检查或治疗，因此全程严格要求无菌、防止由于不严格执行无菌操作带来一些不该发生的院内感染并发症。手术区皮肤消毒时由消毒者刷手后将治疗台上准备好的无菌消毒碗用左手拿出，巡回护士倒入2%碘伏或皮肤消毒液，右手持消毒皮钳夹起碗中浸透消毒液纱布进行消毒。消毒完成后，消毒者将把用过的消毒碗钳传给台下护士后，进行无菌手术巾铺巾。以后，护士协助消毒者铺无菌塑布以及大孔单，大孔单以穿刺点为中心上下铺展。
4）连接：介入手术需要监测压力、冲洗管路、注入对比剂，因此，需要护士协助术者连接上述三条管路。护士首先将外包装剪开完全保持无菌递与台上，再由术者把连接部分传递台下护士，在操作过程中，护士要避免接触无菌部分，护士接过的物品上防止再次掉入手术台上造成污染。如有不慎落入污染及时更换无菌物品。
5）水中与术者的配合：手术开始后，护士一方面应对病人的心电图、压力图形(有时还有血氧饱和度）进行监测，发现问题，及时汇报给术者，另一方面，还需要为术者准备各种器械，如指引导管、导丝、球囊、支架等。护士需将上述物品的外包装打开后，递给术者，操作过程中注意无菌操作。另外，护士应保持高度的警懈性，随时准备配合术者对病人的病情变化进行处理。
6)术后护士或助手带手套把使用后的器械清点并用清水将使用过的器械上面血迹及污染物冲洗干净后放在污物区，以备供应室收回。系统分类，打包，消毒，避免造成交叉感染。手术使用过的污染敷料需在当日由卫生员送洗衣处交换，把前日洗回的布类物品清点接收后送回供应室，以备包包。遇有血液污染传播疾病的各类敷料物品，按医院感染管理隔离要求将污染物放人医疗垃圾袋严紧包裹，贴上特殊处理标签，交医疗垃圾管理员直接焚烧。
3质量控制与质量改进体系
心脏导管室应该具备完善的质量控制与质量改进体系，以保证冠脉介入诊疗工作的质量。
1）术前讨论制度：任一冠心病诊疗操作，都需要至少两名以上的医生讨论明确其适应证。其中，至少1名为具备冠心病介入诊疗资质的人员。特殊病人，需要两名以上的具备冠心病介人诊疗资质的医生讨论决定诊疗力案。
2）导管室例会制度：导管室应每周召开1次例会，讨论1周来所完成的病例，对其适应证的把握、操作的规范性等进行讨论，并提出改进方案。
3)病例上报制度。及时、定期将病例数、并发症情况向上级医疗单位报告，并接受上级单位的检查。
4)数据管理系统：现代化的导管室应该建立电子化的病人数据库，详细记录病人的影响资料、临床基本资料、使用的器械、并发症以及病人长期随访结果等信息，及时对病人数据进行分析、总结，以提高介入诊疗质量。
第13篇：导管室制度
呼图壁县人民医院导管室工作制度
导管室制度与职责
一、入室须知
1、凡进入本室的工作人员及相关人员要严格执行本室各项规章制度。
2、入室人员一律更换本室准备的专用拖鞋或鞋套。
3、需进入造影手术间者须戴口罩、帽子。
4、非本室工作人员不得随意进入，如工作需要经准许后方可进入。
5、外来参观者需与医务处联系后按规定进入参观学习。
6、进入本室要保持清洁、安静，不得大声喧哗，不谈论服与工作无关话题。
7、进入本室一律关闭手机，以免干扰各种仪器使用。
8、如遇抢救患者及紧急情况，无关人员一律退出。
9、时刻保持良好的工作环境，保证最佳工作状态，服从管理。
二、工作人员守则
1、发扬救死扶伤的人道主义精神，同情和尊重患者，全心全意做好本职工作。
2、服从领导，关心集体，团结同志，以大局为重，积极参加各项集体活动。
3、努力学习，接受新知识，做好传、帮、带。
4、廉洁奉公，爱岗敬业，尽职尽责。
5、爱护公物，爱护仪器，处处勤俭节约。
6、对工作负责，严格执行各项规章制度和操作常规。
三、导管室护士职责
1、做好每台手术药品使用的准备及患者各项登记工作。
2、将患者安稳送至手术台上，并开放良好的静脉通道，常规滴入0.9%盐水。
3、静脉通道连接三通。
4、配好术中冲洗使用的肝素瓶装盐水。
5、准确执行导管检查治疗及抢救中的各项口头医嘱，严格做到三查七对。
6、做好当日各台手术的无菌敷料及导管材料的准备工作。
7、核对手术包的消毒，严格遵守无菌操作规程，负责铺设无菌台，整理台面，手术用品摆放整齐合理。
8、与本台手术者核对本次手术用导管材料的规格、数量、生产日期、消毒日期，并依次递与台上。
9、及时补充手术台上的无菌纱布、注射器及冲洗盐水。
10、做好各项使用登记，并将材料条形码贴于原始记录单，封存备案。
11、填写记费单，做到准确无误，不漏费，不乱收费。
12、负责整理当日术中所用一切物品回位，准备下次手术所用物品。
13、及时提供抢救及急诊所用特殊导管材料。
四、导管室监护护士职责
1、每日将常规使用各种仪器接通电源，放置于使用位置。
2、患者入室后将心电图接通，排除干扰，准备监护。
3、将动脉监测无菌换能器接通，备用。
4、负责术中心电图、动脉压力检测，随时向术者报告变化情况以便及时处理，防止意外发生。
5、遇抢救患者时及时正确配合使用除颤器及临时起搏器。呼图壁县人民医院导管室工作制度
五、导管室医师职责
1、在科主任的领导下完成导管室日常工作。
2、术前查看患者并填写相关表格，安排具体手术时间。
3、手术操作严格按照手术操作规范进行。
4、手术时密切观察患者病情变化。
5、手术结束后，向患者及家属交代术后注意事项。
6、手术结束后认真做好手术记录，遇有特殊情况及时与病房医师沟通。
7、术后随访患者，注意有无并发症，有变化及时向上级医师回报。
8、术后及时出报告，做好各种登记。
9、协助科主任管理进修医师。
六、消毒隔离制度
1、严格执行《医院感染及消毒隔离管理制度》的各项要求。严格划分污染区、清洁区、无菌区。
2、造影床等使用的被褥（单）及时更换，每人一单。
3、造影手术间的窗台、仪器台面以及物品表面每日清洁一次。地面与早晨及手术结束后及时清洁消毒。
4、造影手术间等每月进行空气细菌监测。
5、工作间内不得存放私人生活用品。
6、参观手术者须经医务处、中心主任或护士长批准，严格限制参观人数。
7、接送患者的车辆应保持清洁，一次性中单一人一换。被褥每日更换一次，遇有血迹等污染时应立即更换。
8、各种治疗用物品应严格执行使用有效期，严格掌握一次性医疗用品使用原则。
9、工作人员外出要更换外出鞋。
七、垃圾分类装置
1、利器：放入专用利器盒。
2、医用垃圾：
玻璃类：250ml一下瓶子
医疗物品：注射器、输液器、软袋、敷料、一次性医疗管路等废弃物。
传染病、特殊感染废弃物，单独包装，专人及时送交医疗垃圾站处理。
3、生活垃圾： 500ml输液瓶。
各种一次性医疗物品外包装。
八、无菌操作原则
1、在进行无菌操作时，要严格遵守无菌操作原则。
2、操作时要严肃认真，精力集中，动作轻、稳、准。
3、凡参加造影、介入治疗的工作人员应更换手术衣裤，戴消毒口罩、帽子。呼图壁县人民医院导管室工作制度
4、消毒镊子罐应在铺台前打开，每4小时更换一次。
5、手持无菌镊子应使镊尖向下，持镊腰以上水平，不要过高或过低。严禁碰及未消毒的物品。取放无菌镊时勿碰及罐的边缘。
6、各种无菌物品如碰无菌台的边缘以下或疑有污染时不可再用。经他人指出某种物品已有污染时也应立即更换。
7、照影包外层双器械巾用手打开，里面的双器械巾应持无菌持物钳分别打开左、右两边，再将身体远端侧铺开，最后铺开身体侧。
8、经核对高压灭菌指示剂合格后再将所需物品逐一用无菌镊夹于无菌台上。
9、保持器械台及无菌单的干燥。
10、造影、介入治疗所用敷料、器械、各种盆盒、贮槽等消毒物品应严格执行无菌物品有效期。
11、高压蒸汽灭菌和环氧乙烷等灭菌的物品，若发现包装有破损，不得再使用。
12、使用明胶海绵需将双层纸打开，再递于台上。
13、凡造影、介入治疗等术中使用的生理盐水均须是静脉输液之生理盐水。
九、刷手规则
1、刷手前戴好帽子、口罩、剪短指甲，袖子卷到肘上三寸，摘去手上各种饰物。
2、用肥皂及流动水将双手、前臂至肘上5cm搓洗，清除赃物和暂住菌。
3、取第一把无菌毛刷，接取适量的碘伏溶液，先刷指甲、指缝、手掌、手背及腕关节以上5cm范围以内，同法刷另一只手。再接取药液刷到前臂及肘关节以上5cm部位，共刷3分钟。再取另一灭菌毛刷接取碘伏溶液，按上述刷手步骤重复刷2分钟。
4、抬起双手保持高过肘部并远离身体，用背部开门进入手术室，避免污染。
5、取无菌擦手巾擦干双手，然后将其斜对角折叠，先由一手从手腕向上慢慢擦至肘上，不得回擦。
6、取另一擦手巾以相同的方法擦干另一只手臂。
十、介入放射诊疗技师职责
1、在中心主任及医师的领导下工作。
2、坚守工作岗位。
3、术前确认机器正常运转，发现异常及时保修并记录。
4、术前核对患者姓名、诊疗项目。
5、术中严格执行操作常规及医嘱。
6、术后负责影像资料的处理。
7、术后恢复机器正常工作状态。
8、每日下班前按正常顺序关机并检查门、窗、水、电。
9、影像资料核对无误后交付相关医师。
10、定期对机器进行维护保养。负责与功能科联系。 十
一、患者接诊制度
1、核对患者的姓名、年龄、性别、床号等。
2、了解病情，检查术侧股动脉、足背动脉及踝动脉的搏动情况。
3、了解该患者将进行的检查项目，核实家属签字同意单，核查患者是否执行了基本医嘱，如：核对患者信息，备皮，碘过敏试验。呼图壁县人民医院导管室工作制度
4、查看化验结果，肝功能、肾功能、凝血四项，感染筛查。
5、核实病房术前用药情况，如：术前地西泮等。
6、与患者沟通，做好心里护理。
7、协助患者更换衣服，以适应检查或治疗。
8、监督并协助病房护士去除患者假牙、饰物及其他影响检查治疗的物品。
9、注意安全，防止坠床，注意保暖。十
二、术后护送患者常规
1、患者检查治疗完毕，工作人员在为患者压迫动脉时，应注意保暖，随时观察病情变化，询问患者有无不适。
2、伤口包扎完毕后，由主管医师及护士将患者送回病房，途中注意观察患者病情是否变化。如有意外及时与附近科室联系，以及时抢救。
3、送达病房后，协助患者由平车移至病床之上。与病房护士交接患者在术中、术后的情况及所输液体，观察局部有无异常情况、有无皮下血肿形成以及足背动脉搏动、皮肤温度、颜色等，如有异常立即通知医生并采取止血等措施。 十
三、参观制度
1、凡是上级批准入室的参观人员应遵守导管室所有规章制度。
2、服从导管室护士长及老师管理。
3、不得大声喧哗及谈论与学习无关的话题。
4、更换参观衣，戴鞋套、戴口罩、帽子。
5、学习时做到认真听、仔细记。
6、不得靠近无菌手术区域。
7、遇有紧急抢救及时退出。
8、参观时不得使用手机。
9、未经批准不得使用导管室各种机器。十
四、导管室物资管理制度
1、所需要的一次性导管材料和物品须向医院采购部门提出申请。
2、领回材料和物品后要及时分类、清点数量、核实有效期。
3、按照公司、产地、规格、批号、有效期等进行登记。
4、存放物品时要分类摆放、标示清楚，并距地面30—50厘米。
5、易折导管要分类悬挂保存。
6、保持室内空气流通，防止潮湿。
7、室内严禁吸烟，做好防火工作。
8、严禁无关人员入室，防止物品丢失。
9、做好一次性材料和物品的使用登记，并粘贴每件物品的条码。
10、使用后要做好毁型登记，并用消毒液侵泡所用的物品。
11、将使用后废弃导管及医疗物品装入黄色垃圾袋，并送至医院指定地点销毁。
十五、用后导管毁型制度
1、将当日使用的一次性医疗材料分别毁型。
2、将毁型物品分别登记型号及数量。
3、将毁型物品放入医疗垃圾袋。
4、针头及锐器放入固定容器内。
5、当日下班前将医疗垃圾封好，贴标签。
6、通知医用垃圾回收人员取走。呼图壁县人民医院导管室工作制度
心导管室放射防护制度
放射包括设备的防护、患者的防护、医务人员的防护和放射工作人员的相关保障四个部分。
一、设备防护
1、屏蔽防护
通常采用X线管壳、遮光筒、光圈滤过板、铅屏蔽、铅玻璃、铅围裙和铅手套，墙壁应用2mm铅当量的防护厚度。
2、距离防护
根据国家要求机房面积大于25m2(100mA)，200mA以上应大于36 m2，机房高度不低于3.5m。
3、X线设备
所购置的任何设备必须符合国家规定的安全标准，技术监督局定期监测是否合格。
二、患者的防护
1、选择适当的检查方法。
2、每次检查的照射次数不宜过多，应当选择适当的检查方法，设计正确的检查程序，按照操作规程，严格控制受照剂量。
3、投照时注意控制投照范围及照射条件。
4、对照射野相邻的性腺应用铅皮加以遮盖。
三、医务人员的防护
1、按照放射防护规定正确进行X线检查操作。
2、定期检测放射从业人员接受的剂量，根据国家规定应每月测量一次，定期到疾控中心进行体格检查。周围的居民和工作人员限制的剂量为0.5雷姆/年，放射从业人员每年的X线接受剂量都应分别计算，高于年限的3/10时应查明原因。
3、根据1984年中国放射防护规定（GB4792-84），医务人员的重要器官受辐射的剂量当量应低于国家规定的有关标准。
4、近台操作时要戴铅围裙、铅手套、铅眼镜、铅围脖等。
5、运用距离防护，加强自我防护，减少不必要的透视和摄片。心导管室工作人员在实际操作过程中，应注意以下几点： 工作人员必须穿铅衣进入手术室。 手术室做手术期间需闭门，防止射线外泄。
手术期间工作人员需穿铅衣戴铅脖套，并根据个人情况戴头罩、铅眼镜和乳腺防护。
所有参与介入手术的人员均需配戴测量射线的胸牌，并于每个季度上交到剂呼图壁县人民医院导管室工作制度
量监督局进行测量。
每年对全体介入手术人员进行体检，检测工作人员的免疫、血液、和染色体变化，如有明显异常需暂时调离现有岗位。
四、放射工作人员的相关保障
1、对准备参加X线工作人员必须进行体格检查，有不适应者，不得从事X线工作；工作后，至少每半年就地进行一次血象检查，每一至二年由当地有关部门负责组织一次较全面的体格检查。
2、在国家规定的其他休假外，放射工作人员每年科享受保健休假2-4周，对从事放射工作满20年的在岗人员科由所在单位利用休假时间安排2-4周的健康疗养。
3、确定已妊娠的工作人员，不应参与事先计划的照射和有可能造成内照射的工作，受乳妇女在哺乳期间应避免接受内照射。
4、从事放射工作人员的营养补助发放应在一般医务人员营养补助的基础上体现放射工作人员工作的危险性（放射营养费）。
心血管疾病介入诊疗随访制度
一、冠状动脉内支架植入术随访制度
1、病人术前完善各项相关检查，包括心功能、心脏B超、凝血全项、传染病等。
2、病人实施冠状动脉内支架植入术后，妥善保存病人的影像资料，便于病人随时调取病人资料。
3、支架植入术后半年、一年、三年需要进行复查，有必要再次行冠脉造影，评价支架植入效果，并对照术前心功能、心脏B超对病人心功能改善情况进行评估。
4、嘱病人术后的凝血、扩血管、降脂等药物按时服用。
5、告知病人心血管普通门诊及专家门诊时间，便于病人在门诊开药和随访。
6、告知病人科室的联系电话，方便电话咨询和复查时联系医生和床位。
7、定期或随机进行电话和信件回访。
二、永久性起搏器植入术后随访
1、病人术前完善各项相关检查，包括心功能、心脏B超、凝血全项、传染病等。
2、病人实施永久性起搏器植入术后，妥善保存病人的起搏器资料，建立起搏随访病历，便于记录病人资料。
3、永久性起搏器植入术后三个月、半年、及每年进行起搏器随访，直至起搏器电池耗竭进行起搏器更换。
4、嘱病人术后学会自测脉搏，必要时就近做心电图监测起搏心律。
5、告知病人心血管普通门诊、专家门诊时间及起搏器随访室的地点及开放时间，呼图壁县人民医院导管室工作制度
便于病人随访。
6、告知病人科室的联系电话，方便电话咨询和复查时联系医生和床位。
7、定期或随机进行电话和信件回访。
大型放射设备操作、使用及维护制度
一、医疗设备的管理
大型放射设备应指派专业人管理，从仪器到货、安装、调试以及验收等过程，都应安排专业人到场，协助设备管理部门工作，熟悉仪器的安装过程及操作规程。建立《机器设备使用情况》记录薄，要有详细的使用、故障、修理更换原器件品种及数量、线路改动等情况记录。操作使用人员要经过专业技术培训和考核，合格者方可上岗操作。
大型放射设备的帐卡和档案资料应由专人负责保管。保管人员变动时，要认真办理清点移交，做到帐卡与物核对无误，帐卡不得涂改或遗失。
大型设备应储存一定的易耗零配件和消耗品，材料物资要求妥善保管，建立换用和消耗情况记录。
二、建立大型放射设备档案
1、仪器资料：如产品样本，安装、使用说明书及其他资料。
2、使用管理资料：如操作规程、日常维护保养条例、使用和维护记录、定期检查记录。
三、医疗设备检查维修制度
大型设备除日常维护保养外，还应每月检修一次，每隔一年全面大修一次，排除隐患，并按质量控制要求，对设备的各项参数进行稳定性测试。对部符合质量指标的问题，要找出原因加以校正，保证仪器设备正常使用。
各类医疗设备在日常使用过程中如发生故障，检修人员应立即抢修，保证医疗工作正常进行。
每次检修及定期大修应有详细记录。
增加或修改线路应在原技术资料中增补注明，存档备查。
室内空气消毒制度
1.导管室每日手术前紫外线照射30分钟。2.重点手术时提前紫外线照射15分钟。
3.手术结束，清洁、擦洗、消毒台面及手术床。4.每日清刷地面后用消毒液擦地。 5.定期通风换气，保持室内空气新鲜。 呼图壁县人民医院导管室工作制度
检测内容及标准
1.空气培养
室内面积小于或等于30平方米，设一条对角线上取3点，即中心一点，两端各距墙1米处各取一点；室内面积大于30平方米，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点距墙1米。打开器皿盖，落尘五分钟后将盖子合上送化验室检测等待结果。检测结果的细菌技术应为每立方小于200CFU。 2.工作台面的培养
取出拭子在台面上分别取四点由上至下、由左至右反复涂抹面积5 cm×5cm后放回试管内封好送检。检测结果细菌应每平方厘米小于5CFU.3.手培养
取出拭子涂抹手后的指甲缝放回试管内封好送检。检测结果应无菌生长。
设备定期保养与维修制度
1.保持恒温、防潮。
2.各类仪器设备严格按说明书操作使用。3.每周清洗机身及表面灰尘。
4.由专业工程人员每日检测各种数据、调整工作所需状态。5.遇有不正常提示及时停机，请专业工程师检测。 6.使用后及时关机，关闭总电源。
安全管理制度
1.严格执行各种电源、电动设备的安全管理和使用制度，当班者负责。用毕及时切断电源。
2.加强对各种流动物品的管理，按要求定期进行清点、登记，帐与物不符时及时追查原因并上报上级。
3.对易爆物品要专人妥善管理和使用，保证安全。
4.楼梯处不得堆放任何物品，必须经常保持通畅无阻。
5.值班者应坚守岗位，提高警惕，做好“四防”工作，认真进行必要的安全检查和巡视，发现隐情和可疑问题及时处理和报告。
6.对贵重、麻醉、剧毒药品要人柜加锁，专人保管，严格执行登记、领取制度。发现短缺及时查找。
7.对入心导管室人员进行安全宣教，将贵重物品自我保管好。如不慎造成丢失，除负责追查外，应及时报告保卫科协助查找。
8.加强对手术患者家属的管理，在等候手术期间不得大声喧哗，无关人员不得在等候区内逗留。
9.导管室禁止吸烟，吸烟者应到户外，烟头不得乱扔。10.加强电器、仪器、设备的管理，未经允许不得擅自动用。
11.术毕，患者回病房时，应及时清点有关物品，发现问题当面说清。
呼图壁县人民医院导管室工作制度
导管室护理应急预案
一、低血压的应急预案
1、血压降低首先排除导管操作深插和超选影响，及时提示术者快速把导管撤离血管开口，使血流灌注后血压即可回升，稳定后继续手术。
2、术中急症并发症或血管急性闭塞导丝导致血压降低时，护士要遵医嘱配合台上快速使用药物及导管材料。
3、常规药物：经静脉三通将10-20mg多巴胺，用0.9%生理盐水稀释后静脉推注可以快速提升血压。效果不明显可以加量使用。
4、根据患者症状及血压恢复情况按公斤体重配多巴胺维持量放入注射泵维持注入体内，遵医嘱调整使用剂量，使收缩压、舒张压分别维持在≥90/60mmHg。可继续完成手术。
5、快速开通另一较大静脉血管，接好三通，在急救中需要使用更多种药物快速进入体内。如只开通一条静脉血管，在使用多巴胺后，会使静脉血管出现痉挛，无法或很难再次入药，为防止影响抢救，要求护士必须在重症患者治疗时最好使用套管针，双向可以同时使用或开通双路静脉输液通道。保证抢救用药及时减少人为混乱。
6、及时查询患者有无使用GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替洛非班的禁忌症。及全身情况，有无消化道及脑出血病史。
7、使用GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，按医嘱3分钟内注射负荷量10ug/(Kg.min)，如需持续使用药物，按0.15ug/(Kg.min)接好微量注射泵，维持静脉注射。于冠状动脉内直接注射GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂药物时，遵医嘱准确核对剂量，递于台上。注射器内避免因推注时速度快产生气泡，影响使用。患者离开时，写好标签注明使用剂量及持续使用时间。
8、必要时及时补充液体，查明患者无心功能不全及其他相关并发症，情况允许时充分地补充液体可以增加体循环，并且有助于改善低血容量所致的血压降低。
二、术中高血压应急预案：
1、快速吸氧。
2、口服降压药物。舌下含服卡托普利25-50mg。
3、口服药物后观察10-20分钟不缓解可静脉用药。常用硝酸甘油5-10mg加生理盐水静点，根据血压下调情况调整滴速。
4、协助患者排尿或及时导尿。
5、必要时导尿，遇患者不能平卧排尿时，要及时采取导尿措施，防止血压继续升高影响手术进程。
6、排除心理紧张因素，做好术中心理护理。
7、高血压引发呕吐时，静脉使用胃复安及维生素B6。
8、如有脑病发生，出现昏睡现象时要及时唤醒患者，并保持呼吸道通畅。
三、术中心动过缓应急预案：
1、遵医嘱静脉三通处直接推注阿托品（0.5-1mg），最好术前将阿托品药物0.9%生理盐水稀释成一倍，（可以避免阿托品使用中的副作用）。静脉推注药物，心率可快速提升。
2、伴有低血压者，遵医嘱迅速静脉三通处推注相关升压药物。
3、窦性心律继续不能迅速提升，要及时配合台上使用临时起搏器，起搏导呼图壁县人民医院导管室工作制度
管及动脉鞘递与台上。
4、调好临时起搏器的起搏频率，一般超出自身心率5-10次。调整起搏器中的输出及感知。
5、起搏器导管完全放置稳定后，将输出尾线正负极准确与临时起搏器连接。
6、开起临时起搏器后，触发信号应在每心动搏出P波前触发。
7、确定满意起搏心率后，将临时起搏器导管台上部分用无菌钳夹在消毒巾上。台下延长部分随起搏器仪器放在患者无菌操作一则，防止滑落。
8、心律恢复后准备其他导管材料，配合手术继续完成。
三、术中心动过速应急预案：
常见的术中窦性心动过速往往和血压升高同时出现，由于手术前情绪不稳定，对介入治疗有心理负担，造成休息不好以及手术时间延长、患者憋尿等原因。待耐心解释和正确心理护理，及时辅助排尿后，症状可自行缓解，心动过速便可减慢。合并血压升高的患者，配合用药血压平稳后心率相对也就平稳恢复。需要警惕的是发生在一些危重、急诊患者手术的其他心动过速。
四、术中心律失常应急预案：
1、抽吸利多卡因，必要时遵医嘱执行。
2、抽吸阿托品、多巴胺，必要时遵医嘱使用。
3、静脉加速补充液体，增加灌注改善循环。
4、准备好除颤器，临时起搏导管必要时使用。
五、术中心室纤颤应急预案：
1、心电图出现异常立即提示台上术者，迅速将体内引起刺激的导管材料撤离血管，尽快改善心肌血流灌注或防止机械再刺激。
2、患者有意识时，嘱其用力咳嗽，起振动胸廓作用，帮助心脏规律运动。
3、患者意识不清时，协助术者叩击胸廓，胸外按压可以帮助转复。
4、护士把抽吸好的抢救药品（阿托品、多巴胺、利多卡因等）摆好放在静脉入口最近处，遵医嘱即时使用。
5、迅速准备快速除颤，暴露患者胸部，涂好导电糊，预防除颤时皮肤烧灼。
6、遵医嘱进行心外除颤，观察转复情况反复除颤，一般1-2次除颤后即可转复窦性心律。
7、准备临时起搏器及导管材料，必要时递与台上，配合起搏。
8、及时使用各种急救用药。随时调整进入体内剂量。防止代谢性酸中毒，必要时术中要遵医嘱给予碳酸氢钠快速静脉注入。
9、配合继续手术治疗的各项准备工作，无菌台的铺设，导管材料、支架及时补充。当室颤是由冠状动脉急性闭塞所致，冠脉开通，一旦血运重建后，心室颤动即会恢复。
六、术中心源性休克急预案：
1、配合治疗以上第一种情况，静脉输入适量生理盐水迅速扩容，可缓解病情。
2、配合治疗第二种情况，静脉使用利尿剂静脉注射速尿20-40mg，可快速缓解患者的容量负荷。
3、伴血压增高患者遵医嘱给予血管扩张药物，如硝普钠50mg，加入生理盐水50ml，配注射泵静脉持续泵入，初始计量0.5ug(min×kg)，根据血压及心衰症状调节药物使用剂量。
4、高浓度吸氧或酒精湿化吸入。呼图壁县人民医院导管室工作制度
5、遵医嘱西地兰0.2-0.4mg加生理盐水20ml静脉输入，呋塞米60静注。
6、同时做好导尿。
7、遵医嘱必要时给予吗啡3mg加小壶静脉注入，或吗啡5-7mg皮下注射。
8、备好静脉用氨茶碱需要时静脉使用。
9、严密观察呼吸及氧饱和度。随时准备使用呼吸机。
七、术中急性心包填塞应急预案：
1、遵医嘱迅速静脉注入抢救药物，阿托品、多巴胺维持正常心率、血压，同时补充液体。
2、立即心包穿刺：为台上提供6F动脉鞘，猪尾导管或双腔、三腔静脉引流管，穿刺针及50ml注射器。
3、配合X线透视指引，对比剂指示下进行剑突下心包穿刺迅速可靠，成功后可在补充胶体或晶体的基础上，将部分从心包引流出的液体直接经股静脉补入体内。
4、准备好临时起搏器和起搏导管，必要时使用。
5、若冠脉穿孔封堵处理时，准备相应球囊递与台上，在确保指引导丝稳定的基础上，台上可采取灌注或普通球囊延时加压封闭损伤处，使其局部形成血栓，可防止更严重的填塞。
6、准备带膜支架冠脉血管局部封堵，一般适合用于冠脉血管直径大，弯曲小，无大分叉处。
7、如继续出血，血压降低难以维持正常水平、症状恶化时，立即协助转上级医院。
8、经过以上措施症状缓解，血压稳定后转入急救室继续治疗、监护至拔出引流管。
呼图壁县人民医院导管室工作制度
呼图壁县人民医院
导管室护理应急预案
第14篇：供应室护士岗位职责
1.在护士长领导下进行工作，负责医疗器械清洗、消毒、包装、灭菌、保管登记、分发回收工作。
2.认真执行各项规章制度和技术操作规程，不断提高工作质量，严防差错事故发生。
3.协助管理本室的业务，参与科内计划的制订及工作的改进。
4.指导护理员、消毒员、卫生员进行工作，协助监督环境清洁及安全。
5.经常检查医疗器械、设备质量，如有损坏应及时修好、更换,并向护士长报告。
6.努力学习业务，不断提高技术水平，积极开展技术革新，积极参与继续教育及业务训练。
7.做好每日常规质量监控并登记备案，协助做好每月定期质量监控并记录在案。
8.每日按时开展下收下送工作。
9.负责各组工作区之间的协调与联系。
10.负责本室无菌物品的质量控制。
第15篇：供应室护士岗位职责
供应室护士岗位职责
1、在护士长的领导下进行工作，负责医疗器械、清洗、包装、消毒、保管、登记和分发回收工作，实行下收下送。
2、经常检查医疗器械质量，如有损坏及时修补、登记，并向护士长报告。医学教育网搜集整理
3、协助护士长申领各种医疗器械、药品，经常与临床科室
联系，征求意见，改进工作。
4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。
5、指导护理员（消毒员）、卫生员进行医疗器材、消毒工
作。
第16篇：供应室护士岗位职责
供应室护士岗位职责
供应室护士岗位职责
1、在护士长的领导下进行工作，负责医疗器械敷料清洗、包装、消毒、保管、登记和分发回收工作。
2、经常检查医疗器械质量，敷料供应情况，如有损坏及时修补、登记，并向护士长报告。
3、按计划定期进行空气、物品的细菌培养及各类灭菌器的生物监测，并登记。
4、协助护士长申领各种医疗器械、物品，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
5、认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极学习业务知识，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。
6、指导消毒员、卫生员进行医疗器材消毒工作，保持供应室各区整洁。
第17篇：供应室护士岗位职责
供应室护士岗位职责
一、洗涤岗位
1、每日将污染器械、容器等物品，进行消毒剂浸泡1小时后做初步清洗。
2、将初步清洗后的器械再进行洗涤剂和流动水的精细清洗。
3、将清洗后的物品烘干（或晾干）。
4、保证各种物品洁净、不破损，能配套使用。
5、洗涤、上油、检修好器械、物品交于包装岗位。
二、包装岗位
1、检查各种器械功能是否完好。
2、包布清洁、干燥、平整、无破损。
3、各种容器清洁严密。
4、各种包物品齐全、功能良好，做好查对，包内放化学指示卡，包外贴3M胶带，灭菌标志明显，包装正规。
5、各种包与各种容器外注明品名、灭菌日期、无菌有效期、责任人。
6、每日下午4点前将包装好物品交于灭菌岗位。
三、灭菌岗位
1、坚守岗位，严格执行各种灭菌消毒操作规程。
2、高压蒸汽灭菌消毒锅内物品放置合理，按规定放置化学指示 卡（管）。
3、按消毒物品的种类及方法，严格掌握灭菌消毒温度及时间。
4、定期对消毒设备进行保养、维护，保证消毒灭菌仪器的正常运行。
5、做好灭菌监测及登记。
6、每日下午6点前消毒灭菌后的物品交于无菌物品发放岗位。
四、无菌物品发放岗位
1、保证无菌物品存放室、存放架清洁、干净，每天定时进行空气灭菌消毒。
2、将消毒后的物品按分类和消毒日期摆放整齐。
3、做好一次性无菌用品的质量监测。
第18篇：供应室护士岗位职责
供应室护士岗位职责
1、在护士长的领导下进行工作，负责医疗器械敷料清洗、包装、消毒、保管、登记和分发回收工作。
2、经常检查医疗器械质量，敷料供应情况，如有损坏及时修补、登记，并向护士长报告。
3、按计划定期进行空气、物品的细菌培养及各类灭菌器的生物监测，并登记。
4、协助护士长申领各种医疗器械、物品，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
5、认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极学习业务知识，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。
6、指导消毒员、卫生员进行医疗器材消毒工作，保持供应室各区整洁。
第19篇：换药室护士岗位职责
换药室护士岗位职责
1、换药室须有专人负责管理。保持室内清洁整齐，每日用消毒液清洁操作台面、治疗车、器械柜、窗台，做到无尘土，并用消毒液擦地 2 次（7：30 和 16：30）。．
2、清点各种包的数量，要与基数相符，出现问题，及时追问,并检查有无过期物品。
3、无菌物品与非无菌物品，应分别放置。
4、每日紫外线照射消毒 1次,并做好登记。
5、每周用 95％酒精擦试紫外线灯管一次，以免影响消毒效果。
6、工作人员进入换药室应衣帽整齐、戴口罩换药，操作前、后洗手。
7、严格区分无菌区与污染区，无菌物品、清洁物品与污染物品应分别放在固定位置，界线清楚，不得混放。
8、严格遵守无菌技术，换药时做到1人1碗（盘），2钳及1份无菌物品。先换无菌伤口，后换感染伤口，特殊感染者不得在换药室换药。
9、各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不可再放回原处。污染或已用过的敷料须放入桶内，不得随意乱扔。污物桶应及时更换，每周五用“8.4”消毒液擦拭消毒1次。
10、每次换药完毕，整理用物，放置在固定位置。
11、换药碗、弯盘、镊子每日清洗并高压消毒后备用，持物钳、敷料罐每周高压消毒1次，器械消毒液按要求更换。更换器械消毒液时同时更换持物筒、器械盘并高压消毒。
12、经浸泡使用的锐利器械应严格计时，浸泡足够时间后方可使用。
未用完的各种敷料、敷料桶、油纱条、棉球罐应重新高压灭菌。
第20篇：CT室护士岗位职责
1.负责科室注射品消毒、领取、保管，准备急救药品、器材和氧气等。2.在扫描前为患者做碘过敏试验并做好登记。3.作增强扫描时负责注射造影剂，向患者详细解释注射造影剂时的反应,遇有过敏反应时协助医师做好抢救工作。
