心导管介入术护理常规
先心病心导管介入封堵术是近十五年来在心脏病介入治疗基础上发展起来的分支学科，通过穿刺股动脉或股静脉，插入特制的导管，将特制的封堵器由外周血管送入达到所需要治疗的病变部位，将封堵器释放并固定在病变部位，以达到治愈的目的。
一、术前护理
（一）常规检查
体格检查、普通化验、心电图、心脏彩超
（二）介入治疗前的治疗及护理
（1）纠正心功能不全、心律失常，避免哭闹，以减少活动量。 （2）进食原则少量多次，有助改善心功能。
（3）注意预防呼吸道感染，通常我们都采取单人或病床少的房间。保证充足睡眠。
（三）术前一天
（1）向患儿及家属介绍手术的方法及注意事项，讲述成功的例子，减轻焦虑心理。对于年龄较大的患儿多交流、沟通，训练床上排尿等。 （2）术前一天遵医嘱使用抗生素。
（3）清洁皮肤准备:股动脉及股静脉是最佳选择穿刺点，所以股部清洁非常重要，局部有溃烂及感染时暂停手术。
（4）禁食水：1y以上患儿禁食水6h，小于1y禁食水4h，禁食期间，适量补液，预防术中低血糖、低血容量性休克。
（5）前应置好留置针：一般选择在左下肢，便于术中操作。 （6）交代家长做好术后生活用品准备：牛奶、纸尿裤等。 （7）患儿去导管室前家长应督促或协助排净大、小便，预防介入治
疗手术时行股动静脉穿刺误伤膀胱。
二、术后护理
（1）患儿置病床，立即予低流量吸氧1升分。 （2）予去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 （3）接心电图导线，观察心率、心律、呼吸频率及节律。 （4）接经皮氧导线，测量数值。
（5）接血压导线遵医嘱测量血压：15min
4、30min
4、1h3次，直至平稳。 （6）静脉穿刺侧制动4~6小时，按压1小时，放松后无出血不按；有出血继续按；动脉穿刺以左手食指、中指两指按压穿刺点止血3小时以上；压迫点在皮肤穿刺点近心侧1~2cm处，穿刺侧肢体制动12小时。卧床制动期间做好生活护理。
（7）定时扪及穿刺侧足背动脉搏动的强弱，并与对侧进行比较。观察穿刺侧有无局部血肿，当血肿明显增大或穿刺点有新鲜出血时，必须加压，直至出血停止。
（8）注意观察穿刺侧皮肤温度、颜色，并与对侧进行比较；若穿刺侧的下肢发凉、变紫予以按摩、揉搓，处理后无明显改善，立即通知医生行溶栓、抗凝等对症处理。
（9）注意观察全身情况：面色、小便颜色等。
（10）全麻术后禁食水4~6小时，清醒后2小时无恶心、呕吐，可试饮水。 （11）固定患儿四肢，保持患儿安静，烦躁时可用镇静剂。 （12）及时、准确记录各项数值。
三、并发症护理
（1）溶血：术后严密观察患儿鸟良机颜色，观察体温。发生溶血时遵医嘱应用碳酸氢钠碱化尿液、激素治疗，保护肾功能。
（2）血栓栓塞：对足背动脉叫对侧弱、皮温较对侧低者，使用肝素5000u加入0.9%NS中静脉注入，必要时6小时重复1次。
（3）封堵器移位、变形或脱落：一旦发生用异物钳取出或外科手术。
四、健康教育
（1）先心病介入封堵术后不能做核磁共振检查， 其他检查不限制。
（2）嘱患儿3个月内避免剧烈运动，如跑、跳等;经常观察穿刺处，防止穿刺部位愈合不良而形成血肿。
（3）保证营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，以增强体质。同时给予适量的粗纤维蔬菜以保持大便通畅。
（4）先心病介入术后一年内不能受外伤，注意防治感染。
（5）介入术后一年后可以上体育课进行一些运动，但是也要避免剧运动，有异常情况需随诊检查。 （5）定期随访。
省立儿童医院
