推荐第1篇：医保住院管理办法
扎煤公司总医院 住院医保病人管理办法
为了更好的服务于广大参保人员，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据满洲里市医保局的有关文件精神，确保医保工作的真实性、合法性，结合我院实际情况，特制定以下管理办法。
1、医保患者入院，住院处收取并保留社保卡和城镇居民医保证；要认真核对收治的病人与医保卡是否相符。
2、对急诊住院或未带医保卡（医保证）的病人，住院处需通知患者或家属第二天（或尽快）到住院处补刷医保卡，更改医保类别。
3、若发现用他人的医保卡冒名就诊的，或参保人员将本人的医保卡转借他人使用等违反医保有关规定的骗保行为，立即报告医保科，由医保科上报所属医保局处理。
4、严格把握入院指征，自杀、自残、打架斗殴、吸毒、违法、交通事故、职工工伤等等，不属于医保支付范围的，不能以医保类别就医。
5、严格控制参保病人的医疗费用，规范实施医保工作。住院期间需审批和自费项目，医生在使用前请与病人或家属沟通并记录，以签字为证。自费项目不得用其它项目名称替代收费，一经发现严肃处理。
6、参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。
7、严格执行抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得开人情处方，开“搭车”药。严禁误导消费、开大处方、重复检查。如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，经查清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。
8、应严格掌握出入院标准，实行宿床制。凡符合入院标准患者，住院期间每日24小时必须在院。
9、严格按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。定期对在院患者进行查房，并有记录。注意加强医保在院病员管理，病员不准请假外出。若有关部门连续两次检查该病员未在院，即视为挂床住院。
10、病人费用必须每日记账，按明细输入，不得按收费大项输入(如检查费、治疗费、材料费等)。收费项目必须与医嘱相符合，自备药在医嘱上标明。有费用发生的检查项目，要把检查结果附在住院病历中，保持病案的完整，以备医保局检查。
11、材料严格按照要求加价，输入高值易耗医用材料价格时，应核对数据库的材料单价，如有疑义，及时和医保科联系。避免产生物价争议，影响医院形象，导致不必要的负面影响。
12、出院后需做的各项检查、治疗，包括换药，都不得记入病人住院费用中，这部分费用医保局不予支付。严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。将市医保局及医院医保科审批同意的申请单交医保科留存保管。
13、出院前，检查患者费用是否输入完整，核对医疗费用、审批单，查看患者有无漏费情况或多收、重复收费情况，如床位费、麻醉、手术、医技等科室费用；
14、病人预结帐时，应核对病人的费用情况，如床位费、护理费等；出院病人对住院费用有疑问时，请认真检查核对，须做更改的，由科室负责解释说明并做更改。
15、住院期间病人对任何费用提出疑问时，病房医务人员要耐心、仔细
解释。如有不详之处与医保科联系。医护人员要加强医保知识的学习，更好地掌握医保政策，提高服务质量。
以上管理办法请各科室严格执行，如违反此管理办法给病人带来麻烦，由科室负责解释处理，使医院造成经济损失，将由科室或个人承担责任。
医保科
2015年
推荐第2篇：医保住院管理办法
住院医保病人管理办法
为了更好的服务于广大参保人员，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，确保医保工作的真实性、合法性，结合我院实际情况，特制定以下管理办法，提示临床各相关部门切实做好以下工作：
1、医保患者入院，即收取并保留社保卡、身份证复印件；要核对、验证收治病人情况，身份证及医保卡是否相符。
2、对急诊住院，或未带医保卡的病人，病区需通知患者或家属第二天（或尽快）到住院处补刷医保卡，更改医保类别。
3、若发现用他人的医保卡冒名就诊的，或参保人员将本人的医保卡转借他人使用等违反医保有关规定的骗保行为，立即报告医保办，上报所属医保经办机构处理。
2、严格把握入院指针，自杀、自残、打架斗殴、吸毒、违法、医疗事故、交通事故、职工工伤、生育等等，不属于医保支付范围的，不能以医保类别就医。
3、严格控制参保病人的医疗费用，规范实施医保工作。住院期间需审批和自费项目，医生在使用前请与病人或家属沟通记录，以签字为证。自费项目不得用其它项目名称替代收费，一经发现严肃处理。
4、参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。
5、严格执行抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得开人情处方、开“搭车”药。严禁误导消费、开大处方、重复检查。如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，经查清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。
6、应严格掌握出入院标准，实行宿床制。在病区一览表上的诊断卡，分别注明病员费用性质，如：市社保、省社保、车祸等等；凡符合入院标准患者，住院期间每日24小时必须在院。
7、严格按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。定期对在院患者进行查房，并有记录。注意加强医保在院病员病员管理，病员外出请假不能超过两次。若有关部门连续两次检查该病员未在院，即视为挂床住院。
8、病人费用必须每日记账，按明细输入，不得按收费大项输入(如检查费、治疗费、材
料费等)。收费项目必须与医嘱相符合，有费用发生的检查项目，要把检查结果附在住院病历中，保持病案的完整，以备医保中心的检查。
9、材料严格按照要求加价，输入高值易耗医用材料价格时，应核对数据库的材料单价，如有疑义，及时和医保办联系。避免产生物价争议，影响医院形象，导致不必要的负面影响。
10、出院后需做的各项检查、治疗，包括换药，都不得记入病人住院费用中，这部分费用医保中心不予支付。严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。将市医保中心及医院医保办审批同意后的项目表留存保管。
11、出院前，检查患者费用是否输入完整，核对医疗费用、审批单，查看患者有无漏费情况或多收、重复收费情况，如麻醉、手术、医技等科室费用；
12、病人预结帐时，应核对病人的费用情况，如床位费、护理费等；出院病人对住院费用有疑问时，请认真检查核对，须做更改的，由科室说明情况，经医保办审核同意后，到入出院处做更改。
13、与我院有协议的外地医保病人，已进入医保管理程序，也按此办法管理。病人出院后，将全套资料带回外地报销。
14、住院期间病人对任何费用提出疑问时，病房医务人员要耐心、仔细解释。如有不详之处与医保办联系。加强医保知识的学习，更好地掌握医保政策，提高服务质量。
本管理办法最终解释权在医保办。以上管理办法请各科室严格执行，并管好科室的实习医生和进修医生，如违反此管理办法给病人带来麻烦，由科室负责解释处理，使医院造成经济损失，将由科室承担责任。
医保科
2012年5月23日星期三
推荐第3篇：医保住院管理
医保住院管理
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1、医保病人住院，在护士站的住院一览表上必须设置参保人员住院标识，医保病人入住超标准病床时应经本人或家属同意。
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2、住院期间的用药处方仅限开当日用药量，若需使用乙类药品或自费药品，必须征得病人及家属的同意并签字，不得将乙类药品串换为甲类药品记账，不得将自费药品串换为药品目录内药品记帐。
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3、防止发生大额处方、重复检查、延长住院、分解诊疗、服务收费等过度利用医疗服务行为。
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4、合理应用大型医疗设备检查，CT、核磁、彩超等检查阳性率应>50%。住院期间使用大型医疗设备检查，单项检查费超过100元，必须经医保中心审批。
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5、单项治疗费超过300元，必须经医保中心审批。•
6、病人使用单支(瓶)药品费用超过100元，必须经医保中心审批。
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7、医保病人住院必须使用医保专用三联处方和三联记帐单，医保处方和记帐单必须单独存放，妥善保管。•
8、对住院病人的用药、诊疗情况实行一日清单制，一日清单必须经病人或家属签字确认。
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9、住院期间，病人不准“挂床”住院。如发现“挂床”住院，其病人的费用由医院全部负担。
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10、及时为符合出院标准的参保人员办理出院手续，不得无故延长住院时间。
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11、参保人员出院时，在住院处结算，医保收费人员必须就医疗费用报销情况向参保人员或家属做以明白、准确的说明，在住院费用结算单上病人或家属要签字以示确认。
推荐第4篇：医保患者住院须知
医保患者住院须知
1、参保人员住院需符合住院标准和医疗保险规定的住院病种目录（病种目录外疾病确
需住院的须到医保局医疗审核处审批）。
2、参保患者入院时医院应提示患者或其家属出示医保IC卡、《就医手册》及身份证。
如因急诊、急救等原因当时未能用医保IC卡入院，患者或其家属应向医院声明其患者为参
保人员，并在3个工作日内将IC卡拿到医院补办医保住院手续。如因欠费等原因IC卡封锁
则住院费用自理。住院后三个工作日内不出示IC卡则视为放弃本次住院医疗保险待遇，发
生的费用自理。
3、因患者医保IC卡丢失、损坏，医院应告知患者或家属立即持《入院通知书》、患者
身份证原件、复印件（家属代办还应提供代办者身份证原件、复印件）到医保局办理挂失补
卡手续。自挂失之日起，在7个工作日内患者可凭挂失单复印件及补办的IC卡办理医保住
院手续，从患者入院之日起按医保处理，不得让患者自费。因医保局原因超过七个工作日未
能补到IC卡者，暂自费住院，治疗终结后凭相关证明到医保局审核报销。因患者自身原因
未及时挂失补卡者，则视为放弃本次医疗保险待遇，发生的费用自理。
4、参保患者住院后要将IC卡、《就医手册》及身份证复印件放在医院指定部门，出院
结算后返还本人。
5、各定点医院不得以任何理由拒诊、拒收符合住院条件的参保患者入院，或让患者自
费入院治疗。住院期间医院不得让参保患者到门诊交款做各项检查或取药。
6、参保患者住院时，如果病情允许其直接住院（从门诊到住院的过程中没有危险）且
医院住院处有空床的情况下，医院不得让参保患者先在急诊室留诊观察后再住院。
7、医院不得以任何理由让不符合出院条件的参保患者出院或转往外院治疗，确须转院
的须经院医保科同意，报市医保局审批。如不经过医院和医保局同意，参保患者自行转往外
院治疗的，则第二家医院15日内的医疗费用由患者自理，医院遇到此类情况时需及时向医
保中心报告。参保患者出院后因同一种疾病15日内不能重新办理入院和家庭病床（急诊、
急救情况除外）。
8、参保患者住院治疗不允许“挂床”（即患者办理入院后不住在医院，回家或上班的）。
9、参保人员IC卡、就医手册不得外借。如发现冒名顶替住院者，发生的费用全部自负、
停止参保人员医疗保险待遇并由劳动行政部门给予经济处罚直至追究法律责任。
10、医保患者出院时医院应向其提供住院费用明细，患者对费用情况有疑问时医院应负
责解释。
11、医院专家认定已符合出院条件的参保患者应及时办理出院手续，拒不出院者以后发
生的医疗费用完全自理。
推荐第5篇：医保住院证明版本
证明
兹有我单位职工同志，现因患病 于年月日在XXXXXXXXX院住院 治疗，该同志今年已缴纳职工医疗保险。特此证明。
单位名称：年月日
推荐第6篇：医保住院患者管理制度
平凉惠君肛肠医院医保住院患者管理办法
为了更好的服务于广大参保人员，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，确保医保工作的真实性、合法性，结合我院实际情况，特成立医保检查组，幵制定相关管理办法。
一、医保检查组成员： 组长：马勇杰
组员：丁红艳、姚莉、厍永顺、吴丹、赵晓莉 检查组工作职责：
1、每天按照8:30、11:40、14:30、17：00四个时间准时查房，统计医保住院患者在床情况幵记录，同时，病房责仸护士每天检查医保住院患者在床情况。
2、检查组发现医保住院患者不在床一次，罚责仸医生100元，将罚款单当日报送财务。（注：上级部门检查发现医保住院患者不在床，一切经济、行政处罚由科室主仸承担。）
事、医保住院患者管理办法
1、医保患者入院，即收取幵保留社保卡、身仹证复印件；要核对、验证收治患者情况，身仹证及医保卡是否相符。
2、对急诊住院，或未带医保卡的患者，病区需通知患者或家属第事天（或尽快）到住院处补刷医保卡，更改医保类别。
3、若发现用他人的医保卡冒名就诊的，或参保人员将本人的医保卡转借他人使用等违反医保有关规定的骗保行为，立即报告医保办，上报所属医保经办机构处理。
4、严栺把握入院挃针，自杀、自残、打架斗殴、吸毒、违法、医疗亊故、交通亊故、职工工伤、生育等等，不属于医保支付范围的，不能以医保类别就医。
5、严栺控制参保患者的医疗费用，规范实施医保工作。住院期间需审批和自费项目，医生在使用前请与患者或家属沟通记录，以签字为证。自费项目不得用其它项目名称替代收费，一经发现严肃处理。
6、参保患者出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。
7、严栺执行抗生素使用挃导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得开人情处方、开“搭车”药。严禁误导消费、开大处方、重复检查。如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，经查清核实后将进行处罚，幵取消医保处方权。
8、应严栺掌握出入院标准，实行宿床制。在病区一览表上的诊断卡，分别注明病员费用性质，如：市社保、省社保、车祸等等；凡符合入院标准患者，住院期间每日24小时必须在院。
9、严栺按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。定期对在院患者进行查房，幵有记录。注意加强医保在院病员病员管理，病员外出请假不能超过两次。若有关部门连续两次检查该病员未在院，即视为挂床住院。
10、患者费用必须每日记账，按明细输入，不得按收费大项输入(如检查费、治疗费、材料费等)。收费项目必须与医嘱相符合，有费用发生的检查项目，要把检查结果附在住院病历中，保持病案的完整，以备医保中心的检查。
11、材料严栺按照要求加价，输入高值易耗医用材料价栺时，应核对数据库的材料单价，如有疑义，及时和医保科联系。避免产生物价争议，影响医院形象，导致不必要的负面影响。
12、出院后需做的各项检查、治疗，包括换药，都不得记入患者住院费用中，这部分费用医保中心不予支付。严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。将市医保中心及医院医保科审批同意后的项目表留存保管。
13、出院前，检查患者费用是否输入完整，核对医疗费用、审批单，查看患者有无漏费情况或多收、重复收费情况，如麻醉、手术、医技等科室费用；
14、患者预结帐时，应核对患者的费用情况，如床位费、护理费等；出院患者对住院费用有疑问时，请认真检查核对，须做更改的，由科室说明情况，经医保办审核同意后，到入出院处做更改。
15、与我院有协议的外地医保患者，已进入医保管理程序，也按此办法管理。患者出院后，将全套资料带回外地报销。
16、住院期间患者对仸何费用提出疑问时，病房医务人员要耐心、仔细解释。如有不详之处与医保办联系。加强医保知识的学习，更好地掌握医保政策，提高服务质量。
本管理办法最终解释权在医保科。以上管理办法请各科室严栺执行，幵管好科室的实习医生，如违反此管理办法给患者带来麻烦，由科室负责解释处理，使医院造成经济损失，将由科室主仸承担责仸。
2015
平凉惠君肛肠医院
年7月1日
推荐第7篇：医保住院报销须知
医保住院报销须知
[导读]：以下是介绍住院治疗用医保报销时需要注意的几点，包括医保报销的范围、必须携带本人身份证及医保卡等等。
[摘要]以下是介绍住院治疗用医保报销时需要注意的几点，包括医保报销的范围、必须携带本人身份证及医保卡等等。
梁先生在医院检查发现鼻子里面长了个息肉，医生建议住院手术治疗。打听了一下，据说全麻的话，大概需要一万多的费用。不过有朋友告诉他，住院的费用，一般医保可以报销80%以上，也就是说，如果住院及手术费用12000元的话，他大概只要自己出
2、3000块就可以了。不过多方打听，却没有人能说清楚要办些什么手续，到底怎么才能报销。只有先带上行李到医院再说，医院应该有人知道吧！ 必须带本人的身份证和医保卡
住的是中山一院，来到医院，先要去交费。到交费窗口，发现原来中山一院的住院交费这里已经有非常明确的介绍。无需办理任何特别的手续，但交费时必须首先出示您的医保卡。同时需要出示您本人的身份证，否则将不能享受医保待遇。办理手续后，医院和医保中心会自动根据您的账单进行结算，不需要您进行其他申请。看来医保报销还是非常人性化，非常简便的。
梁先生提着住院行李，到交费窗口才发现自己没带身份证，没办法，只能回家跑一趟，下午再办了。小提示：发生这种事情，应该向住院部的楼层护士打个招呼。
如何您是急症病人，一下子找不到医保卡和身份证，怎么办?不用担心，更不用因为找不到医保卡而耽误病情。根据有关规定，急症病人可以在三天内补办医保手续。不过仍然建议大家注意保管医保卡及密码，以免急需时因此而添乱。 医保报销的范围
医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目，您必须自行支付，称为自费项目。而在目录上，部分项目的报销比例会有所不同。但您不需要过分担心，只要您办理入院手续时已经出示医保卡，根据有关规定，医生在开医保范围外的药品、检查等前，必须征求您的同意，并获得您的签字授权。
同样的，门诊挂号时也应该出示医保卡，否则医生开出了医保目录外的自费项目，您是不可以用医保卡个人账户进行支付的。
如果您是急症病人，需要补办手续的，请向医生声明您是医保参保人。
如果您并不在乎钱，且对医保目录上的药品或项目有保留，期望使用自费药物或治疗的，也请向医生声明，否则医生会尽量给你开可报销的项目。 提示：医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用。之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。所以，建议：
1、如果您经过初步检查，已经确定要住院的话，尽量不要在门诊做过量的检查和治疗，尽快入院，入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。
2、尽管医保条例对出院的标准和带药的标准有规范。但如果可能，应该尽量在院内治疗，尽量不要因为其他原因主动提前出院。出院时，如果可能，应该请医生尽量多开几天的药物。出来后的复诊就不再享受报销的待遇了。
推荐第8篇：住院、门诊病人收费工作制度
住院、门诊病人收费工作制度
第一条 门诊收费处负责办理门诊患者的交费工作，必须遵守医院的各项规章制度，服从组织领导管理。
第二条 门诊收费处是医院重要文明窗口之一，对患者要态度和蔼，坚持文明用语，解释问题要耐心，对病员不顶、不气、不刁难。
第三条 收费人员必须工作认真、仔细，严格执行收费标准，准确掌握各项药品价格，医疗项目收费范围，做到正确收取款项，不多收，不少收，不乱收，不错收，不漏收，简化手续，准确高效，减少患者排队等候时间。
第四条 收费员要认真核对项目，要按处方划价，对不明确的处方一定要问清楚后才能划价，不按处方划价的要承担责任，字迹清晰，准确无误，接收现金要唱收唱付，当面点清。
第五条 周转现金不得超过规定限额，不准挪用公款，做到日清、日结、填制日报表，核对无误后，将款、表存根交汇总出纳。（每日下午必须交账。）
第六条 妥善处理病员退款，凡退款者须持有关凭证，符合退款手续的方可退款。当日发生者可由原收费员退款。
第七条 工作时间不得擅离岗位，窜岗聊天，大声喧哗，吃零食，玩手机等，不准由外人代替收费员开据收费，否则追查处理。
第八条 提高警惕，加强防范，做到人离加锁，出入带锁，注意安全。非本科室人员，未经许可不得入内，严禁室内会客。
第九条 收费处实行二班制，严格交班手续，及时交待需办的有关事项。当值值班人员代办挂号及收费。
第十条 当班人员要负责收费的卫生工作。
第十一条 对违纪人员将按医院有关规定进行处理。 第一条 住院收费处负责办理住院患者入、出院手续。
第二条 住院收费处是医院重要文明窗口之一，对病员要态度和蔼，坚持文明用语，解释问题要耐心，对病员不顶、不气、不刁难。
第三条 患者持有本院门诊或急诊医师开具的住院证到住院处办理入院手续方可住院。
第四条 患者凭身份证办理入院手续，详细填写病历首页住址、工作单位、职务、联系人电话。十二岁以下病员除填写住址外，还要写明父母工作单位、姓名，以备联系。
第五条 自费患者及医保患者按照医院及医疗保险部门的相关规定收取患者住院预交金。
第六条 办理出院手续时，病房须提前一天将病人账单全部送交住院处。住院处将账目结清后，患者持结算收据和出院证回病房及相关科室办理手续，病房验证并在出院证加盖科室章，方可出院。
第八条 严格遵守国家有关财政规定，医院物价监督小组对住院收费处进行监督，严格按医疗服务标准收费，结算时要认真仔细逐项结算，防止多收或漏收。
第九条 每天上午，须将前日所收现金送交银行收款员。
第十条 对出、入院患者的各项费用，要及时结账，做到日清月结；每月初清理上月病员欠费并通知临床科室追缴，按时汇总并上报财务部及经济管理办公室。
第十一条 保管好各种公用图章和会计档案及资料。由于使用不当或保管不善出现问题，要追查有关人员的责任。
病人退费管理规定
为了进一步规范病人退费管理工作，改善服务流程，为病人提供方便快捷的服务，防止退费过程中舞弊行为的发生，根据医院财务制度要求及我院实际，特制定本规定： 第一条 门诊病人因故退费，须持有门诊收据、科室联、检查或治疗申请单或门诊处方，经医师或药师、门诊收费处负责人、财务部负责人、领款人在退款发票上签字(章)，并注明退款原因。当日退费由原收费窗口办理，其余时间的退费在财务部办理。
第二条 住院病人因故退费，须持有住院预交单或住院收据，经其住院科室负责任人签字注明退款原因，住院处核算会计、住院处组长、财务负责人、领款人在退款发票上签字确认后，在住院处收费窗口办理，并将以上单据附在收据存根上。
第三条 收费员对手续完备、姓名、项目、金额相符的退费，通过微机办理退费(冲帐)。对不符合退款手续者，收费员要向其说明。
第四条 收费员在划价收费时，必须打印病人姓名，唱明姓名、项目、金额，以免打印出收据后，病人款数不足而作废。对未收到款的收据作废时，必须将其检查、治疗申请单或门诊处方留作附件证明，由收费处负责人签字，注明原因，以示负责。
第五条 收费员要将当天的退款单证及作废收据核对后单独装订，随收费明细账上报，做到日清日结。
第六条 财务部稽核会计要逐笔复核，对违反制度、私留病人收据、不符合退款手续、舞弊行为的视为贪污，应及时向领导报告。
第七条 检查、治疗科室要密切配合、协作，对收费情况进行监督。严格保管好科室联，要在科室联上盖“××项已检查、治疗、发药”的戳记，科室有专人负责保管，并汇总交财务部，以加强管理，堵塞漏洞。
推荐第9篇：上海医保住院报销流程
上海医保住院报销流程
上海医保报销流程如下：
1.持《上海市医疗保险手册》(蓝本)到选定医院或开放医院(A类,中医,专科等)就医;
2,医院根据病情需要开具住院通知书;
3,医院确认患者单位是否足额缴费;
4,个人交纳部分住院预付金,办理住院手续;
5,根据患者病情需要填写《特殊检查,治疗,贵重药品审批表》(自费项目协议书);
6,办理出院手续时,医疗与个人结清自费和自负部分金额;
7,基本医疗保险报销金额报销金额由医院与区医保中心结算.
如果是市外转诊申请及住院医疗的费用报销 情况如下：
1,所需资料：
(1)身份证或社会保障卡的原件;
(2)财政,税务统一医疗机构住院收费收据原件;
(3)医院电脑打印的住院费用明细清单原件;
(4)疾病诊断证明书原件;
(5)出院小结原件及复印件;
(6)《上海市参保职工市外转诊申请表》原件及复印件;
(7)如代办则提供代办人身份证原件.
2,申请人首先按以下规定办理申请市外转诊手续：
(1)市三级医院副主任以上医师提出申请,经医务科长审核,院长签字同意;
(2)所属社会保险经办机构的医疗保险待遇审核部门核准.
3,申请人经批准到市外就医诊治的,其医药费由个人垫付,出院后凭所需资料到本市医保经办机构报销.
4,申请人带齐所需资料到社保经办机构报销,资料齐全,符合条件的,即时办理.
5,注意事项
(1)申请市外转诊的只能到省一级定点医院就诊.
(2)转院住院时间超过60天的,须凭住院病情简介到社保基金管理中心医保科办理延期手续.
推荐第10篇：住院医保报销所需资料
住院医保报销所需资料
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7、参保人医保卡正反面复印件 参保人身份证和户口本复印件 出院小结复印件 出院诊断证明书复印件
住院明细清单（医院盖章，汇总分类打印） 发票原件（或广东省医疗收费票据）
住院病案首页或入院记录复印件（此复印件需回就诊医院申请复印，
需盖病历管理章或医院公章）、
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9、个人申请 学校证明
10、填写学校审核单一张
11、代办人身份证复印件（无需本人准备）
个人申请、学校证明模板及审核单下载地址：学校主页——后勤处——医疗保健
第11篇：学生医保住院报销程序
学生医保住院报销程序
一、参保学生到指定医院住院者
持医保卡刷卡就诊、报销
本人只需支付个人自付部分
二、急诊或转诊到主城区内定点医院住院者
入院3日内到社区医疗中心开通医保卡
出院时持医保卡刷卡报销
本人只需支付个人自付部分
三、急诊或转诊到主城区内非定点医院或区外医疗机构住院者
学生自行垫付医疗费用
出院后持身份证、医保卡，并将住院相关资料交社区医疗中心综合办公室医保管理员处（田老师、蒋老师）审核
交渝中区合管中心审核报销
四、异地发生的住院费用
学生自行垫付医疗费用
返校后持学生证、身份证、医保卡、就诊医院等级证明、学办证明居住地、实习地、住院相关资料交社区医疗中心综合办公室医保管理员处（田老师、蒋老师）审核
交渝中区合管中心审核报销
五、参加商业保险的大学生
非定点医院住院定点医院住院
出院后发票原件报销商业保险持住院发票报销商业保险学生医保就诊刷卡时报销
持发票复印件加盖就诊医院财务收费章
及保险公司鲜章、身份证、学生证、医保卡，
并将住院相关资料交社区医疗中心综合办公室
医保管理员处（田老师、蒋老师）审核
交渝中区合管中心审核报销
第12篇：医保病人连续住院管理制度
医保病人连续住院管理制度
根据武汉市医保中心对我院医保工作(AAA检查)检查的反
馈意见，结合我院实际，现制订我院医保病人连续住院管理制度：
1、原则上规定，1 5天内医保病人连续住院被认定为分解住 院疑似病例，应尽量避免此类情况发生。
2、同一疾病院内转科认定为一次住院，不能办理结账周转。
3、完全不同疾病院内转科亦不能办理结账周转，须按院内 转科办理。
4、1 5天内确因疾病突发需住院的，应填写《武汉市普仁医 院连续住院审批单》，到医保办办理审批手续，同时须完善相关 病历。
5、因特殊情况不宜操作时，请直接与医保办联系。
6、违反上述规定、被认定为连续住院的病例，其发生的医 疗费用由科室承担。
第13篇：办理少儿医保住院须知
儿童参加住院医疗保险须知
一、在园在校学生参保办法
学生（监护人）在学校将学生基本资料申报成功后，学生（监护人）方可在个人网上申报系统中申报。
二、缴费标准及缴费方式
1、已成功申请并提交有效的深圳市计生部门提供的计生证明的参保人，财政补贴200元/年，个人实际缴费174元/年；未能提供计生部门的计生证明的参保人，不享受财政补贴，374元/年全部由其家庭负担。
2、缴费方式：按学年度（当年的9月份至次年的8月份）缴费，每年收一次，在参保人或监护人的存折中扣取。今年9月20日至10月30日期间申报的参保人，11月份统一托收本学年（9月份至次年8月份共12个月的）医疗保险费。
三、参保流程
（一）学校统计在册学生信息（身份证号）上传给社保机构；
（二）已上交幼儿身份证号码的家长，申请参保的学生或监护人登录：网页中的“学生医保网上申报”中的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的“
一、少儿医疗保险个人网上申报系统”中的“首次参保”，输入身份证查询本人资料，资料不准确的向学校反映，由学校予以更正；资料准确的予以确认参保申请，并打印或填写《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》（以下简称《登记表》）。
（三）参加少儿医保应提供的材料：
1、受理《登记表》、
2、参保人的户口本或身份证、及参保人与监护人的关系证明或参保人的出生证明、
3、市公安局认可的第二代身份证照相点的数码相片回执（回执上注明姓名与证件号）、
4、监护人的银行存折、
5、监护人的身份证、户口本、或有效的港澳台外籍人员的有效证件（永久性证件）；
6、如监护人是军人，必须验有效的军人证件原件，并提供驻深部门的证明；
7、深圳计生部门开具的生育证明原件（注：除计生证外所有证件需复印件，一式一份）。
四、门诊就医绑定医疗机构
参保人员的普通门诊应在选定的定点医疗机构就医，未选定定点医疗机构的不能享受医疗保险门诊待遇。
未满14周的少儿：家庭有上网条件的，可以登录市社保局网站中的少年儿童及大学生申报系统选择本市一家定点医院（含二级以下医疗机构）作为绑定医疗点；没有上网条件的可到就近的街道、社区、定点医院办理绑定。
医院与社康的范围及名称可在社保局网站查询：
绑定社康后1个月内不得变动。
五、参保人员的医疗保险待遇、就医、转诊按《深圳市社会医疗保险办法》中住院医疗保险的规定执行。
六、市社保局网站、网上申报网站及咨询电话
1、市社保局网站：
2、网上申报网站：网页中的“学生医保网上申报 ”中的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的 “
一、少儿医疗保险个人网上申报系统”
3、网上申报网站：网页中的“学生医保网上申报 ”中的“少年儿童及大学生网上申报 ”
4、咨询电话：96888
第14篇：住院处主任岗位职责
1.在财务科长领导下，做好住院处管理及记账、结账工作，执行收费标准，杜绝不合理收费。2.执行《住院处工作制度》，不断改进工作，提高工作效率，指导工作人员完成各项任务。3.做好思想政治工作，教育全体同志廉洁勤政，严格遵守国家的财政制度、法令和有关法规,敢于同违反制度的现象作斗争，模范地遵守职业道德规范。4.定期组织业务学习，不断提高收费人员的业务素质。5.掌握各科室床位使用情况，主动与各科室联系，相互配合，力求达到最佳使用状况。6.及时审查住院费用日报表，做到数字准确、书写正规，公费医疗结账、报账及时，账账相符。7.组织制定催收病员欠款计划，并按计划做好病员欠费的催收工作。病员住院期间发生欠费要及时通知临床科室催交。8.做好会计档案、资料的收集、整理、保存、移交工作。
第15篇：医保收费室制度
医保管理制度 药品及耗材管理
【药品目录】乙方应严格执行云南省基本医疗保险药品目录及离休干部用药范围的管理规定，主动适应医疗保险要求，调整药品供应结构，优先和合理使用基本医疗保险药品目录内的药品。“两特病”的用药范围和费用结算按有关规定执行，按要求的信息系统进行管理（信息系统启用之前维持原有审核方式）。
【限定使用】应严格执行《基本医疗保险药品目录》关于药品使用的限制性条件，不得随意扩大具有限制性条件药品的使用范围。
【处方管理】应按照门诊急性疾病不超过3日量，慢性疾病不超过7日量，行动不便的最长不超过15日量的原则给药。出院参保人员带药按照本条执行，不得带检查和治疗项目出院。“两特病”、“门诊特殊疾病”所用处方应有“两特病”及病种标识，按病情需要给药，若个别参保人员因特殊情况一次开药量超过15日的，乙方医保办（科）需审批并备案待查，但一次开药最长不超过30日量。
【药品清单】按实际用药情况上传所提供药品的通用名、规格、剂型、产地、价格明细清单。
【医用耗材】应使用数据库内的耗材品规。使用进口耗材的，还需提供报关数据，应建立植入类医疗器械使用内部申请审核制度，妥善保存并按规定向患者提供使用记录。
【价格约束】须遵守国家、省、市有关部门规定的药品及耗材价格政策，必须按照药品及耗材招标采购的中标品种及价格购入。
【抗菌药物使用】应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》等规定，抗菌药物实行分级管理，认真落实抗菌药物处方点评制度、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。
【医保用药】应严格掌握药品适应症和用药原则，对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用，要采取措施要求医师先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型等原则选择药品。
【购销存台账】购入药品及耗材，须保存真实完整的药品、耗材购进记录，及时建立相应购销存台账，并留存销售凭证。药品购进必须注明药品的通用名称、生产厂商（中药材标明产地）、剂型、规格、批号、生产日期、有效期、批准文号、供应单位、数量、价格、购进日期。
【基本药物】基本药物使用比率执行《关于印发昆明市建立国家基本药物制度实施方案（试行）的通知》（昆医改办【2010】6号）规定：政府举办的基层医疗卫生机构（城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室）100%，县级医疗卫生机构不低于35%，市级医疗卫生机构不低于20%，中医院等其它政府办医疗卫生机构不低于10%。
医保管理制度 就医管理
1、严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。
2、坚持“以病人为中心，以质量为核心”的思想，热心为参保病人服务。优化就医流程，为就诊病人提供优质、便捷、低廉、高效的医疗环境。
3、严格执行云南省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、不断提高医疗质量。
4、诊疗中，凡需提供超基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费时，必须事先征得病人或家属的同意并签字。未征得病人许可，擅自使用目录外药品及诊疗项目、医疗服务设施，引起病人投诉，除承担一切费用外，按投诉处理。
5、严格掌握各种大型仪器设备的检查和治疗标准，需要检查大型仪器设备的病人，按医保要求办理相关手续，由医保办审批后，方可有效。
6、严格掌握医保病人的入、出院标准。医保病人就诊时，应核对医保手册，进行身份验证，严格把关，禁止交通事故、打架斗殴、工伤等非医保基金支付范围的病人列入医保基金支付。对新入院的医保病人，应通知病人必须在24小时内将医保卡及医保手册由医保办保管。
7、门诊及住院病历，应书写规范齐全，各种检查治疗、用药及出院带药需符合病情及相关规定。门诊处方及住院病历，应妥善保存备查，门诊处方至少保存2年，住院病历至少保存15年。
8、病人住院期间需转上级医院门诊检查(不包括治疗项目)，应告知病人事先办理转院核准手续。病人需转院治疗的，科室主管医师先填写转院申请表，科主任、主管院长签字，医保办审核盖章，由病人到医保中心办理批准手续。
9、严格按照《云南省医疗收费标准》收费，不得擅自立项，抬价、巧立名目。
10、特检特治审核表或有关检查治疗申请单及特材单据须留存备查。
医保管理制度 费用结算管理
1、严格按云南省区城镇职工基本医疗保险的有关规定，按时上报核对无误有费用结算《申报表》，要求各类报表内容项目齐全、数据正确、保存完整。
2、参保病人日常刷卡就医和出院结账过程中，如出现异常数据，应及时与医保中心结算科或信息科联系，查明原则保证结算数据的正确性。
3、特殊病种病人刷卡记账要慎重，必须查看由医保中心核准的特殊病种治疗建议书及门诊治疗卡，非建议书中核准的检查、用药范围，和超过治疗卡有效期的。绝对不准进入特殊病种刷卡记账系统进行操作。一经查出，所扣费用由当班操作人员支付。
4、出院操作要确定所有的项目全部录入完毕，并核对无误后才能办理出院手续，以保证上传的数据完整正确。
5、遇刷卡障碍时操作人员应做好解释工作，并及时报告机房管理人员，或医院医保管理人员，严禁擅自进行非法操作，或推诿病人。
6、外地医保病人及农村合作医疗管理参保人员发生的住院医疗费用，出院时由参保病人结清医疗费，医院提供医疗费用清单、入院录和出院录和住院发票。
医保管理制度 计算机系统维护管理
1、重视信息管理系统的开发和建设，医保新政策出台时，按统一要求及时下载和修改程序，使其符合规定，为参保病人提供全天候持卡就医服务。
2、要妥善维护医保中心提供的终端软件，不得出现人为原因导致数据篡改、丢失或设备损坏。医保系统出现故障时应及向医保中心信息处报告，并限期排除，以保证系统的正常运行。
3、每天检查上传下载的进程是否正常。
慢性病管理工作制度
1、根据院内慢性病发病情况，开展慢性非传染性疾病监测和干预。
2、掌握辖区内65岁以上老年人基本情况，建立健康档案册，一年一次定期检查，筛选重点人群另册管理。
3、建立慢性病（高血压、糖尿病每三个月一次，结核病根据区县疾病控制中心要求进行督导、指导）规范化档案，定期诊断、治疗，为健康促进和干预提供良好基础。
4、开展咨询服务，指导如何合理用药，及时排除心理障碍。
5、建立慢性病管理手册，定期进行家庭访视。
6、开展针对性健康教育，提高自我保护能力。
第16篇：住院医疗收费情况调查表
郴州市第一人民医院
住院医疗收费情况调查表
病友同志：
为进一步加强我院医疗收费管理，我们拟定了这份调查表，请您根据亲身体会，在下面相应的选项上打“√”，以改进我们的工作。
科室：姓名：床号：
1、科室是否每日向您提供“一日一清单”？ ①每天给②有时给③从来不给
2、科室的各项收费与医疗服务事实是否相符？ ①相符②基本相符③不相符
3、您对住院费用有疑议时，科室是否给予满意、及时答复？ ①耐心解释②有时耐心解释③从不解释
4、为了及时答复您提出的问题，请留下您的地址或联系电话，我们将随时与您联系。
地址：
联系电话：
5、其他意见和建议：
谢谢您的合作，祝您早日康复！
2012年月 日
第17篇：医保中心主任岗位职责
1.主持中心全面工作，主持制订月度、季度、年度工作规划，并组织实施审定各类工作总结，并负责向上级报告。2.贯彻执行党和国家的各项法律、法规、方针、政策，审查批准中心的一切重大政治、经济、业务活动并承担相应的法律责任。3.做好中心工作人员思想政治工作，最大限度地调动其积极性。
第18篇：大学生医保住院报销所需资料
大学生医保住院报销所需资料
1、费用单据（发票原件）
2、住院费用汇总清单（原件）
3、出院小结（复印件）
4、身份证复印件
5、使用置换材料的需附诊疗项目审批进价表或发票复印件
6、临时医嘱、长期医嘱、病案首页、手术记录
7、放化疗费及治疗费用明细表
8、转院审批表
9、大学生异地实习、寒暑假就医，需学校和实习单位出具证明。
10、异地就医需提供医院等级证明
在外住院的学生，请按以上资料准备，每月1~10日为医保部门申报日，请在9日前将备齐资料交校医院后勤办公室。申报受理后三个月，报销金额才能由市医保转回校医院，届时再通知报销人领取。
若有疑问，请电话联系67867566，67867582，67867110转927
第19篇：新华医院医保病人住院须知
医保患者住院须知
我院是市医保定点医院，根据医保政策规定，结合我院实际，特制定以下医保患者住院须知：
一、医保患者需携带医保IC卡、医保手册、身份证和门诊医师开具的住院证，到三楼医保科办理入院审核、登记手续。
二、持经医保科审核的住院证到一楼收费处交押金（起付线与自费自负部分），办理住院手续。
三、急诊患者可先抢救治疗，24小时内须持以上资料补办手续，逾期不办理的，费用自理。
四、住院期间，医保手册经医护人员核对后由护士站统一保存，出院时凭出院证、住院收费票据取回。
五、医保患者住院期间必须24小时在院，如因特殊情况必须请假时，须写出请假条，在征得主管或值班医师、护士长同意并在住院患者外出同意书上签字后，方可离院，最长时间一晚。如无故不请假离院，被医保中心拒付的全部费用由该医保患者本人负担。如是科室责任的，所拒付的费用由该科室负责。
六、为减轻医保患者的经济负担，原则上不使用自费药物及自费检治项目。若确需应用者，应征得医保患者或家属的同意并签字予以确认。
七、出院时只能带与住院疾病有关的治疗用药，品种不得超过4个，急性病不超过3天量，慢性病不超过7天量，不能带注射药品。
八、办理出院时，应在护士长通知各科室对账半小时后，持出院
证、住院押金条直接到一楼医保窗口办理结算手续。
第20篇：医保病人住院病历规范要求
医保病人住院病历规范要求
一、辅助检查：收费单、医嘱单、报告单三者齐全，姓名、年龄、检查部位相互对应，特殊检查（ MRI、CT、DR 等大型检查设备）、异常结果病程记录中有分析、有处理意见。
二、临床用药规范，特别是适应症限制性用药、贵重药、抗菌药物的规范使用。
三、无过度治疗：康复理疗一种治疗项目，一天只能开一次，微创治疗一般3-4天开一次，小针刀治疗最多一次开6个部位。手术必须有指征，用药必须有适应症。
四、出院带药：品种：一般不超过3个品种；多种疾病或恶性肿瘤不超过5个品种；适应症限制的药无适应症不能带出院。疗程：限2周用量：离休人员、恶性肿瘤病人限1个月量。
五、门诊带药：急诊三天，慢诊七天。
六、收费标准：按照“江苏省医疗服务项目价格手册收费标准”及其他一些收费规定的项目收费，不能参照收费、多收费或漏收费，该自费的项目不应由医保支付。
七、微创、康复治疗：要求收费单、医嘱单、病程记录、登记本四者齐全；姓名、年龄、治疗项目、部位、次数相互对应。
八、医保病人自费用药或者项目必须有病人签注自费同意书。
九、无不合理住院，不得挂床、不许作假。
十、患者或委托人身份证复印件齐全。
