icu主任岗位职责（精选多篇）

推荐第1篇：ICU岗位职责

重症医学科医师岗位人员职责

重症医学科主任岗位职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务及上级指令性工作。

4、定时查房（每周至少1—2次），共同研究解决重危、疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术，新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。协调ICU与各科室的关系。组织领导有关本科对业务相关科室的技术指导工作，帮助相关医务人员提高医疗技术水平。

8、参加院内外会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。

9、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。

重症医学科副主任岗位职责

1、在科主任的领导下，负责处理并参加日常医疗工作，协助科主任搞好行政管理工作。

2、负责ICU工作计划的实施，检查督促及总结汇报。安排每天日常工作和排班，合理调配医生的使用。判定ICU内病人的收住及转出。

3、参加疑难病例讨论及会诊。具体安排进修生、实习生的轮换及培训工作。安排组织各种学术活动。

4、监督ICU人员遵守规章制度，严防差错事故。

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5、科主任不在时，代理主任负责科室全面工作。

重症医学科主任医师、副主任医师职责

1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、定期查房（每周至少2—3次）并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本训练。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、完成院内和院外会诊、出诊任务。

6、运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导全科结合临床开展科学研究工作。

9、参与ICU二线值班。

重症医学科主治医师职责

1、在科主任领导和主任、副主任医师的指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、每天查房1-2次，晨间查房，制定当天的治疗、抢救方案，作出邀请专科会诊及病人转出ICU 的决定。下午与值班医生及下级医生查房，了解检查治疗和抢救情况，及时作出补充意见并同时检查记录情况。

3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加会诊、出诊，参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫，不论是夜间或休

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息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。

5、主持本组的临床病例讨论及会诊；检查、修改下级医师书写的医疗文书；决定病员出院，审签出（转）院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规；经常检查本组的医疗护理质量，严防差错事故；协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8、担任临床教学，知道进修、实习医师工作。

9、参加ICU一线或二线值班。

重症医学科住院医师岗位职责

1、在科主任及上级医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假日值班，紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得电话联系，培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。

2、新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、血液净化等有关科室轮转，能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。

3、病历书写（转科记录或住院记录）要求24小时内完成，要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见，死亡、转科、病人会诊，交接班以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项检测数据定期记录在规定表格上，字迹清楚，及时绘制各种图表。

4、熟悉各项基本技术操作，熟悉各种重要仪器的使用操作常规，关心仪器的保管、爱护公物，损坏要赔偿。

5、对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向科主任及上级医师汇报，提出初步的诊治意见。第一年参加工作的住院医师必须实行24小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。下班前应向值班医生交好班，应床头交班，不交班不能离去。在主治医师指导下开医嘱，并每日检查医嘱执行情况。特殊药品（白蛋白、脂肪乳等）须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防差错事故。科主任和上级医师查房时汇报病人病情，他科会诊时应陪同珍视。

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6、在接到手术室、急诊室或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病人的准备。在病人到达后，接收有关科室转来的全部病历资料。手术后病人的转入，必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量，并标记各种引流管和记录引流量，做好交接班。重点患者转出后三到五天内进行随访，必要时向主治医师汇报病情。

7、家属探视时要求主管病人的医师主动及时与家属沟通。

8、自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。

9、不断学习国内外医学科学先进经验及进展，较好的掌握一门外语，阅读外文书籍。在主治医师的指导下，每年完成一篇文献综述。参加病历资料整理和分析，不断总结临床经验。

10、本岗位由经过重症医学科专业培训，并经技能考核合格的执业医师担任。

11、参与ICU一线值班。

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推荐第2篇：ICU岗位职责

A.ICU 医师岗位职责

（一）ICU 科主任岗位职责

（二）ICU 病房主诊医师岗位责任制

（三）ICU 住院医师岗位责任制 B.ICU 护理人员岗位职责

（一）ICU 护士长职责

（二）ICU 护士岗位职责

（一）ICU 科主任岗位职责

1.在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是ICU 诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。确保ICU 为病人提供优质、安全及合理的治疗。

2.ICU 科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员，参与医院医疗质量与病人安全管理工作。

3.本岗位基本要求与能力

3.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员；

3.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。

3.3 在病房从事ICU 临床及管理工作，或是授权一名具有同样资格的副主任医师从事上述工作。

3.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用ICU 医疗资源的情况。

（二）ICU 病房主诊（管）医师岗位职责

1.在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。

2.主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作（转入、转出等）。每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。

3.具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作（如：各种血管穿刺、插管术或心导管术）。检查、修改下级医生书写的病史、病程记录和医疗文件。复核绘制图表及监测数据。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。

4.及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

5.参加会诊、出诊，参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫，不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。

6.危重病人的转入或者病情发生突变时（如：心跳骤停等），负责现场指挥，组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。

7.主持临床病历讨论、死亡病历讨论及重要会诊。

8.认真执行各项规章制度、操作常规,经常检查医疗、护理质量。

9.检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查进口物资储备及消耗情况，制定年度的仪器设备的订购计划。

10.检查特种药品的保管、使用情况，制定年度的特种药品订购计划。 11.积极钻研业务，并指导住院医生的文献阅读，努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。 12.指导进修医师工作。 13.本岗位基本要求与能力

13.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师（或至少直接从事ICU专业五年以上的高年主治医师）及以上人员；

13.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。

13.3 能够负责分管病人的医疗全过程，每天24 小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU 临床及管理工作。

13.4 具有组织指导下级医师开展ICU 病人诊疗活动的能力、与各临床与医技科室间的协调能力和相应教学与科研能力。

（三）ICU 住院医师岗位职责

1.在科主任及病房主诊（管）医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。 2.新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、血液净化等有关科室轮转，能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。

3.病历书写（转科记录或住院记录）要求24 小时内完成。要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见，死亡、转科、病人会诊，交接班以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项监测数据定期记录在规定表格上,字迹清楚，及时绘制各种图表。

4.熟悉各项基本技术操作（如：急救复苏术、心导管术、动、静脉插管术等），熟悉各种重要仪器（呼吸机、除颤器、床边监测仪等）的使用操作常规。关心仪器的保管、爱护公物，损坏要赔偿。

5.对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向主任、主诊（管）医师汇报，提出初步的诊治意见。第一年参加工作的住院医师必须实行24 小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。下班前应向值班医生交好班，应床头交班，不交班不能离去。在主治医师指导下开医嘱，并每日检查医嘱执行情况。特种药品（白蛋白、脂肪乳等）须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防差错事故。主任、主治医师查房时汇报病人病情。他科会诊时应陪同诊视。

6.在接到手术室、急诊室或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病人的准备（如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械）。在病人到达后，接收有关科室转来的全部病历资料。手术后病人的转入，必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量，并标记各种引流管和记录引流量，做好交接班。重点患者转出后三到五天内进行随访，必要时向主治医师汇报病情。 7.家属探视时要求主管病人的医师主动及时与家属沟通。

8.自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。 9.不断学习国内外医学科学先进经验及进展，较好的掌握一门外语，阅读外文书籍。在主治医师指导下，每年完成一篇文献综述。参加病历资料整理和分析，不断总结临床经验。

10.本岗位由经过ICU 专业培训，并经技能考核合格的执业医师担任。

（一）ICU 护士长职责

1.在护理部、科护士长的领导及科主任的指导下，是本科护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。负责本病房的护理行政管理和业务工作。

2.督促护理人员严格执行各项规章制度，检查各项护理措施的实施，严防差错事故。

3.主持晨会交班及床头交接班，根据患者病情需要，合理调配护士工作。 4.随同科主任、主治医师查房，参加科内会诊、疑难危重症及死亡病历讨论。 5.组织并参与危重症患者的抢救。

6.定期检查仪器、急救物品、贵重药品，保证仪器性能良好，药品齐全并记录。

7.定期检查各项表格记录，保证其完整性与准确性。 8.定期检查各种消毒与灭菌物品并记录。

9.负责护士继续教育的管理，制定各级护理人员培训计划，负责组织护理查房、护理会诊。

10.组织本科护理科研工作，积极参加学术交流。

11.积极听取医师及患者的意见，不断改进病房管理工作。 12.负责科室临床教学工作的管理和实施。 13.ICU 护士长资质基本要求与能力 13.1 由主管护师及以上人员任护士长

13.2 经过ICU 专业培训，并在ICU 临床工作五年以上，具有较丰富的ICU专业护理知识，有一定的管理和教学能力，并经过护士长岗位培训。

13.3 每天24 小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU 临床护理及管理工作，或是授权一名具有同样资格的主管护师承担上述工作

13.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价ICU 护理质量管理的情况。

13.5 对设置床位较多工作量较大的ICU 护理单元（如心脏大血管外科术后ICU 等）可设科护士长进行管理，根据工作性质及数量分设日班与夜班护士长制，或是设副护士长，以确保医疗质量与病人安全。

（二）ICU 护士岗位职责

1.在科主任、护士长的领导下进行护理工作。

2.自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作规程，准确及时地完成各项治疗、护理措施，严防护理差错和事故的发生。 3.具备良好的职业道德和护士素质，贯彻“以病人为本”的服务理念，做好患者的基础护理和心理护理。

4．护理工作中有预见性，积极采取各种措施，减少护理并发症的发生。 5.参加主管患者的ICU 医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。 6.掌握常规监测手段，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并及时通知医生采取相应措施，护理记录详实、准确。 7.抢救技术熟练，能够配合医生完成各项抢救。

8.严格执行消毒隔离制度，防控医院感染的发生及扩散。 9.做好病房仪器、设备、药品、医用材料的保管工作。

10.及时了解患者的需求，经常征求患者的意见，不断改进护理工作。 11.参与本科室护理教学和科研工作。 12.ICU 护士资质基本要求与技能： 12.1 符合ICU 护士准入条件的注册护士。 12.2 符合ICU 护士技能条件的注册护士。

ICU 病房医师与护士配备： 1.1 医师配备：

1.1.1 根据工作量与工作性质而定，综合ICU 床位与人员之比为1：0.8-1，固定的重症医学医师，不应低于70%，确保能够实施三级医师查房与承担独立值班。

1.1.2 应由从事重症医学的主任或副主任医师负责领导，非固定医师可定期轮换，但轮换期不应少于6 个月。

1.1.3 制定与实施岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。 2.1 护士配备：

2.1.1 根据工作量与工作性质、监护项目、监测项目、医疗技能的不同，合理确定病人与护士比例，综合ICU 床位与人员之比为1：2.5-3，固定的重症医学护士，不应低于80%，护师以上人员不低于50%。

2.1.2 应由在ICU 从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换，但轮换期不应少于12 个月。 2.1.3 制定与实施ICU 护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。

2.1.4 对ICU 在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。 2.2 医院有重症医学医护人员应急调配的预案

2.2.1 医务处、护理部会同人力资源管理部门制定有“ICU 医护人员应急调配的预案”

2.2.2 医务处、护理部适度安排其它临床骨干医护人员（主治医师及护师）接受ICU 培训/ ICU 临床轮转。

（注释：ICU 常因手术季节及突发公共卫生事件应急因素，员工妊娠、临产、生病等减员原因导致人员紧张，工作超负荷时间过长，护患矛盾、监护隐患、安全隐患凸显，致使医疗纠纷增加，护士流失增加，医院应随时调配人力资源，以确保每一位ICU 患者的安全。） 医院ICU 管理制度（试行） 1.入住ICU 病房的病人选择：

1.1 严格执行收治标准（见《ICU 的收治范围》）。

1.2 各类ICU 病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）

呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。

1.3 全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。

1.4 不适宜ICU 病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。

2.建立健全规章制度并严格执行。

2.1 在已有院级规章制度的基础上，各ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。 2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。 3.质量目标与指标：

定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 4.加强医疗质量关键环节的管理： 4.1 诊疗方案的讨论与制定 4.2 院内感染监控

4.3 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用 4.4 患者（或家属）知情同意等。 5.诊疗管理：

5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责管理，ICU 医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。，

5.2 ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。

5.3 对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。

6.高风险操作实行许可授权制：

对危重病人进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。 7.优先原则

严格执行危重病人出、入ICU 病房优先原则。 8.入住与出ICU 病房的病人需进行APACHE II 评分，

医务处定期对各ICU 病房及进行分析总结。 9.建立ICU 病房医疗质量月报制度：

各ICU 病房按时上报《ICU 病房医疗质量月报表》。 10.ICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好：

保证及时有效的使用，消毒及维护有相应记录。 11.各ICU 病房之间应加强合作：

相互支持，特殊情况下可由医疗、护理管理职能部门统一调配医疗资源，最大限度发挥危重病人救治的能力。

12.医院临床实验室可随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务：若不能随时提供此种服务时，则须在ICU 内或紧邻ICU 处，设置一小型实验室，最低限度必须能做化学和血液学检查，包括动脉血气分析；

13.医学影像与药学部门（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务：随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务，要有可落实的具体保障措施。 ICU（重症病房、加强医疗病房）医疗工作制度

（一）病历书写制度

病历是临床医生诊疗工作的记录和总结，可作为病人进一步诊治的参考，也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。同时现医疗质量和学术水平。

1.新入院患者

1.1ICU 病历书写制度原则上与普通病房一致，并符合卫生部《病历书写基本要求》。

1.2 姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见，由书写医师签字。 1.3 客观如实反映病情。

1.4 病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚。

1.5 病历摘要据概括性和系统性，能确切反映病情特点，可作为初步诊断的依据。

1.6 入院24 小时内完成入院病历书写。

1.7 格式与内容同普通入院病历及首次病程记录。 2.转入ICU 的记录要求

2.1 转入ICU 不足24 小时的患者仍需有的转科记录。 2.2 转入ICU 首次病程记录应在入科4 小时内完成。 2.3 记录内容与普通病房的转科记录基本一致，应包括

2.3.1 因何种疾病（手术名称，术中发生特殊情况）入科及入科方式。 2.3.2 转入时给予何种处理（或处理原则），处理后的反应。 2.3.3 病人现实情况（生命体征等）。 2.3.4 需要继续观察的项目。

2.4 化验回报单应按时间顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。

2.5 病程记录

2.5.1 病程记录的书写每天至少1－2 次，病人病情遇有重大变化及短期调整治疗应及时记录。

2.5.2 记录内容包括：病人病情变化，检查结果、鉴别诊断、上级医师病情分析查房意见，诊疗过程及治疗效果，凡施行特殊处理时，要记录处理及治疗后的效果，要记明施行时间和方法，对病情变化的简单

分析，需要值班医生关注的项目等。书写者应为主管医生或代管医生。如进修医生的记录应有主管医生或代管医生的签名认可。 3.转科记录要求与医院统一要求相同。 4.出院记录和死亡记录均按医院要求完成。

（二）ICU 会诊制度

1.凡遇疑难病例，或本专业范围以外的专科情况突出时，应及时申请多科会诊或转科。

2.原发病诊疗科室负责诊疗的医师应保持日常查房，不属会诊范围。 3.科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意填写会诊单。非急诊会诊，会诊医师应在24 小时内完成，并写会诊记录。急诊会诊：被邀请的人员，应在30 分钟内到位进行会诊，并写会诊记录。

4.院内多科会诊：由科主任提出，商定会诊时间，通知有关科室人员参加。会诊一般由ICU 主治医师主持，必要时科主任主持，需要时应请医院相关职能科室参加会诊。

5.院外会诊：本院诊治有困难的疑难病例可由相关科室负责人提出，经ICU科主任、医务处同意，并与有关单位联系，同时将病历摘要寄发有关单位，确定会诊时间。

6.远程医疗咨询会诊：一般由高年资的副高职以上医师参加，接到远程医疗咨询通知的医师，应事先熟悉病例资料，按时间准时参加。会诊结束后认真填写咨询会诊意见。

7.科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要做好会诊前的准备，并详细介绍病史，做好会诊记录。ICU 应综合会诊意见，负责治疗方案的制订和会诊意见的采纳实施。

8.ICU 应邀院内科间会诊应由具有ICU 专业资格的主治医师以上人员进行会诊；应邀到外院会诊，应指派主任医师、副主任医师前往会诊。会诊医师是提供本专业知识技能协助，会诊意见是否被采纳决定权在对方科室或单位。

（三）ICU 医师值班制度

1 ICU 病房应建立分级值班制度，明确各级医师职责，并确保贯彻执行。 1.1 一线值班医师：必须具有执业医师资格。

1.1.1 值班期间不允许擅自离开病房，负责病房内所有患者的常规医疗工作，完成医疗文件书写，正确贯彻执行上级医师的指导意

见和治疗方案。

1.1.2 如患者病情出现特殊变化，值班医生给予及时抢救治疗，负责与患者家属沟通并立即向上级医师汇报病情。

1.1.3 要求主管医师与值班医师之间的交接详细、完整，不遗漏患者病情变化，保证既定治疗策略的贯彻执行。 1.2 二线值班医师：

1.2.1 值班期间确保通讯畅通，要求随叫随到，如患者病情出现特殊变化，及时调整治疗策略，指导值班医师进行抢救治疗，必要时向上级医师及医院有关部门领导请示汇报。

1.2.2 负责协调上、下级医师治疗意见，保证治疗方案执行的延续性。 1.2.3 担任院内会诊工作，协助指导院内其它科室患者的抢救工作，负责ICU 患者的收治。 1.3 三线值班医师：

1.3.1 值班期间要求保持联络，如遇紧急呼叫，不论是夜间或休息日，应赶到病房或立即与病房取得电话联系。

1.3.2 研究解决疑难问题，负责指导特殊情况危重病人的收治、医疗、转科、转院和组织疑难病例讨论及死亡病例讨论，及时向医院总值班及有关部门领导请示汇报。

2 保证各级值班医师之间规范交接、沟通顺畅，确保患者既定治疗方案的贯彻执行，如遇紧急情况，能够及时正确应对。

3 科主任根据科室实际情况，制定及实施ICU 值班医师资格许可与授权制度。

4 ICU 值班医师应与原发病科室值班医师保持联系沟通，应对原发病的病情变化及时做出评估与处理。

（四）ICU 医嘱制度

1.具有执业资格的ICU 医师具有下达医嘱的权限。

2.准确录入或书写下达医嘱时间、病人姓名和床号。书写医嘱时字迹要清晰，签全名。意义要明确，不得随意涂改，修改医嘱要签名。

3.医嘱内容要求使用中文通用名，无准确中文译名的药品，用公认英文代号。

4.如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“DC”字样及本人签字。对护士已执行的医嘱，禁止使用“DC”，只能下达停止医嘱。

5.医生在开完医嘱后需及时通知该病人的主管护士，以免遗漏、延误执行。 6.医生不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。 7.电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。

8.必要时设置不同级别医师的医嘱权限；对明显错误或超出正常使用范围

的医嘱，应有提示功能。

（五）知情同意书制度

1 在ICU 临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检查、特殊治疗、费用过大和试验性临床医疗等情况，医务人员应履行告知责任，详细填写知情同意书。

2 ICU 知情同意书的内容包括：有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及可能并发症等，也应包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果。每一项的具体内容在一个科内应使用同一个格式及内容，同时应随着专业的发展而不断发展完善,及时修订。知情系列医疗文书的签字应包括患者、家属及医师三方签字栏目。

2.1 在法律上，患者是知情同意权的主体，但在我国临床实践上表现出特殊性，强调由病人家属或单位（涉及医疗经费的负担）签字，并注明与患者的关系。 2.2 知情同意权的享有者包括患者本人和患者家属，或者是患者委托人，医疗机构和医师在履行告知义务时，可以根据具体情况选择告

知对象。

2.3 家属是指本人以外的家庭成员，应根据配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序决定近亲属行使知情同意权。

2.4 委托代理人签字，应该有患者或近亲属书写的《授权委托书》。 3 紧急避险时，以维持病人生命安全为原则：

3.1 危及病人生命的手术、操作，有时由于各种原因不能在签完字后才能进行，这时可通知家属，讲明情况后执行。

3.2 若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导同意后方可执行。

3.3 为最大限度维护患者的生存权，对心肺复苏初期A、B、C，包括电除颤等紧急避险时，在紧急无时间先征求家属意见时，可先救命后告知 4 知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿丢失。

(六)手术病人转入ICU 后的交接制度

ICU 医生、护士应与手术室人员（麻醉医生和外科医生）交接，全面了解病人的情况，包括：

1.一般情况：病人的姓名、年龄、及其它有关资料。 2.麻醉前状态：

2.1 简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。

2.2 心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其它有关资料。

2.3 病人对术前药反应及监护导管置入情况。 3 麻醉情况：

3.1 麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。

3.2 麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。

3.3 麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。 3.4 目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。

3.5 预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。

4.手术情况：

4.1 所施手术及术中遇到的问题。 4.2 术后应特别注意观察的问题。

4.3 预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。

(七)对进入ICU 病人的初始评估制度

应该对所有进入ICU 病人的病情迅速进行系统准确的评价,据此制订诊治原则。

1 一般观察：

1.1 根据心肺复苏ABC 原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。 1.2 确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。 1.3 确认ICU 所有的监护仪已校对并正确连接。 2 呼吸系统：

2.1 确认呼吸机已连接和调整。 2.2 检查气管插管的位置和气囊容量。

2.3 接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。 2.4 确认胸引管开放并引流。

2.5 如在ICU 开始机械通气，初始吸入氧浓度为60－100％，以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。

2.6 如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。

2.7 经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。 3 循环系统：

3.1 检查心率和心律：

ECG 监测有无心肌缺血和/或心律失常。

检查起搏器的功能。

3.2 评价体循环：比较动脉血压和袖带血压结果。

检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。

测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压（如有漂浮导管）。

热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力（如有漂浮导管）。

4 检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。 5 中枢神经系统：意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。 6 肾脏系统：

6.1 日尿量与单位时间尿量。

6.2 注意尿的性质（尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿）。 6.3 必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。

7 胃肠系统：胃管的通畅和位置，胃管引流有无血性液体。 8 皮肤：受压部位有无皮肤损害。 9 体温：

9.1 测定中心体温和外周体温。

9.2 如直肠温度低于35℃，用加热灯或复温毯复温。 9.3 注意有无寒战并给予治疗。

10 完成APACHE II 评分和/或Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）。

（八）ICU 患者转出制度

1.总则：患者的转出，遵循病情及双方科室共同协商决定，并有责任告知家属。

2.ICU 患者应经ICU 上级医师查房和允许转出后，与接收科室负责医师共同商定后方可转出。

3.患者转入ICU 的原因基本去除，相应接收科室能继续完成治疗时，可考虑转出。

4.对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应请患者或其家属在病历中签字确认。

5.因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在血管活性药依赖的患者，以及其它非医疗原因在ICU 住院的患者，也应转出ICU。

（九）ICU 患者检查和治疗转运制度

为保障转运途中及检查治疗过程中的安全，特制定如下转运制度：

转运原则：确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备（人力、物力），确保患者安全。 1 转运前评估及知情同意

1.1 危重病人转运必须确认是必须和必要的，并由上级医生对转运前病人的生命指征及转运的可行性作出评估和批准；

1.2 应该充分向病人或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得病人或家属的同意，使用正规的知情同意书，由病人或家属签字认可 2 转运前协调与沟通

2.1 转运前必须协调好相关部门，包括目的地科室相应人员、途径各关口（电梯、门卫、急救车等）。 3 转运时人员要求

3.1 根据病人的危重程度，协调组织必要的医护人员，但至少有两人以上，要求至少是熟练掌握ICU 技能的医生、护士。 4 转运设备及药物准备 4.1 设备需要：

4.2 生命支持设备：简易呼吸器，必要时应用便携呼吸机，状况良好的氧气瓶，连接用管路；手动或脚动吸痰器

4.3 便携式监测仪，至少具有SPO2 及心率监测功能。 4.4 药物需要：

4.4.1 常用复苏药物：如肾上腺素，阿托品等。 4.4.2 常用镇痛及镇静药物：如吗啡，安定等。

5 临转运前再次评估病人及调整相应物品，防止窒息、缺氧、脱管等意外。 5.1 评估是否需要人工气道，若已经存在，检查其固定是否可靠，并保证通畅。

5.2 患者生命体征维持相对稳定。

5.3 需保证有畅通的静脉通路（两条或两条以上）。

5.4 患者身体其它管路及引流装置保证固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。

6 转运时注意事项

6.1 密切监测ICU 患者各项生命指征。

6.2 保证生命支持设备工作稳定（患者生命征稳定）。 6.3 保证各种附属管路固定可靠（以防脱落）。 6.4 防止患者发生意外损伤。

（十）ICU 患者入住接待基本流程

入住ICU 患者

生命体征不平稳者 生命体征评估生命体征平稳者

即刻报告上级医师

询问病史

迅速予以相应处理

体格检查

了解于普通病房的

病情变化及诊疗经过

开出急查化验单

和临时医嘱

向家属交代病情，签署重病

通知及有创治疗签字单

向上级医师汇报病例，确定治疗方案

开长期医嘱及进一步检查项目

（十一）ICU 患者转出医师交接流程

与普通病房的护士/医师

床边交接， ICU 患者

经上级医师综合评估可转出者

联系普通病房

通知患者家属

患者目前病情适宜转

通知主班/值班护士整理

患者相关物品及影像学片子

主管/值班医师书写转出志

护士/医师护送

患者转至相关普通病区

推荐第3篇：ICU岗位职责

ICU护师职责

1、在病区护士长领导和本科主任（副主任）护师、主管护师业务指导下进行工作，协助护士长做好护理质量管理。

2、严格执行各项规章制度和护理技术操作规程，严防护理差错事故发生。

3、密切观察病情，随时做好抢救准备，发现异常及时报告医生并给予应急处理，及时、正确完成护理记录。

4、参加危重病人的抢救及护理，参加本病区急、重、疑难病人护理计划的制定、实施和评价。

5、掌握并指导护师（士）正确实施各种监护方法，如心电监护、血压监测、中心静脉压监测、机械通气的监护等。

6、全面了解病情，参加主治医师查房、疑难病例、死亡病例的讨论。

7、参加本科护理查房、护理会诊、护理病案讨论，指导本病区护士业务学习和技术训练。

8、完成护校学生的临床实习及进修护理人员的教学任务，参与护理科研。

9、参与本科护理不良事件，提出鉴定意见及预防措施。

10、为病人及家属提供护理咨询和健康教育，并指导护士开展此项工作。

ICU主管护师职责

1、在科护士长、护士长领导下和本科主任（副主任）护师指导下进行工作，协助护士长做好护理质量管理。

2、指导护理人员执行各项规章制度和护理技术操作规程，严防护理差错事故发生。

。

3、对患者的病情要熟悉了解，密切观察病情，随时做好抢救准备，发现异常及时报告医生并给于应急处理，及时，正确完成护理记录。

4、熟练掌握并指导护师、护士正确实施各种监护方法，如心电监护、血压监测、中心静脉压监测、机械通气的监护等。

5、参加并指导本科危重病人的抢救及护理，协助解决护理业务疑难问题，参与并指导急、重、疑难病人护理计划的制定及实施。

6、参加主治医师查房、大手术或新开展手术、疑难病例、死亡病例的讨论。

7、参加并指导本科护理查房、护理会诊、护理病案讨论，指导本病区护师（士）业务学习和技术训练。

8、参加护理教学、科研工作和指导进修。

9、参与本科护理不良事件，提出鉴定意见及预防措施。

10、为病人及家属提供护理咨询和健康教育，并指导护师（士）开展此项工作。

推荐第4篇：ICU岗位职责

重症医学科（ICU）正、副科主任岗位职责

1.在院长领导下全面负责本科的医疗、教学、科研、护理、预防、人才培养及行政管理工作。

2.贯彻执行医院布置的任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3.领导本科人员对病员实施医疗护理工作，完成医疗任务，及时发现问题，解决问题。

4.定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题，参加会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。

5.安排医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

6.每月对下级医师病历质量检查评定，并有记录，同时负责对下级医师进行业务技术指导和业务考核工作，妥善安排进修实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。

7.组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验、先进技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验，并督促科内人员做好资料积累与登记。

8.亲自参加急、重、危、疑难病例的诊治与抢救，制定抢救方案，并组织实施。

9.指导本科临床科研工作，确定科研项目，制定实施方案并组织选定论文和总结科研成果。10.检查各级医师完成上级下达的指标。

11.加强三级查房工作、三级医师管理和三级护理管理工作的落实。

12.领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

13.定期组织力量，对每个医师的医疗质量、工作效率、劳动纪律、医德医风以及各项医疗指标进行全面考核，认真执行医院二级考核制度。

14.审签本科药品、物品的请领与报销。

重症医学科（ICU）正、副主任医师岗位职

责

1.在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2.定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3.指导本科二级医生（主治医师）和一级医生（住院医师）做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4.担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

6.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。7.指导全科结合临床开展教学及科学研究工作。

重症医学科（ICU）主治医师岗位职责

1.在科主任领导和主任医师(三级医师）指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2.参加值班、会诊、出诊工作并填写记录。具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作，决定病员出院，审签出（转）院病历。

3.按时查房，掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4.主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件。

5.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错，杜绝事故发生，协助护士长搞好病房管理。

6.组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

7.担任一定临床教学，指导进修、实习医师工作。

8.掌握本科常用和较复杂的诊疗技术，掌握本科常见病、多发病的诊断和治疗，独立处理本科复杂病例和急重病症。

9.指导住院医师（一级医师）进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。10.把好三关：即抢救关不失时机，诊断关依据充足，治疗关处理及时、准确。

11.按部、院规定，严格掌握病历书写标准、评定标准，对本组的住院医师书写的住院病历，有计划的定期给以检查、评定、考核，并做好记录，及时做出评估，及时讲评指出优缺点，使本病区医师的病历质量不断提高。

重症医学科（ICU）住院医师岗位职责

1.在科主任领导和上级医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。抢救病人随叫随到。

2.做好首诊负责制，对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时要做一些必要的检验和放射线检查工作。对疑难、危重病人及复杂的诊疗技术应随时汇报上级医师，争取上级医师的指导。

3.书写病历。新入院病人的病历要在入院后24小时内完成，重危病人的病历按时完成。检查和修改实习医师、进修医师的病历和病情记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4.按时查房，所管病人每天查房三次，危重病人晚间再巡视一次。科主任、主治医师查房时，详细报告病员病情和诊疗意见，请他科会诊应陪同诊视，并主动提供病史、体检及有关检验资料。向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

5.对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式及床头方式向值班医师交班。

6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗。

7.正确询问病史，正规进行体检及系统书写各项记录，病历优良率100%，处方合格率100%，要求项目齐全。

8.认真学习，运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9.对病人体检、诊断、治疗、处理及开写各种化验单，要求字迹清楚、目的明确，不得错开漏开、涂改，注意查对，严防差错事故发生。

10.认真做好科主任或上级医师临时安排的工作任务，对进修、实习人员有责任给予一定指导。

重症医学科（ICU）护士长岗位职责

1.在护理部和科主任领导下工作，负责重症医学科护理和行政工作。

2.制定计划、组织实施、经常监督、不断改进。

3.安排和领导各班护理工作并亲自指导复杂技术操作和危重患者抢救工作。

4.教育各级人员增强责任心，提高业务素质和思想素质，加强团结协作，认真执行医嘱制度，防止差错事故发生。

5.参加主任查房和病例讨论，了解工作重点。

6.组织业务学习和基本功训练，努力提高业务水平，认真完成护理质量指标。

7.不断积累资料、总结经验、开展新业务新技术、做好护理科研工作，提高重症医学科护理质量。

8.负责护理人员分工排班，制定仪器、器材、被服等用品购置计划及供应工作。

9.督促检查医疗器械、急救药品、各种器材和毒麻药品的管理。10.深入了解家属对重症医学科的要求并设法解决，不断提高服务质量。

11.监督保持病房的清洁、整齐和安静，创造良好的工作和医疗护理环境。重症医学科（ICU）责任护士岗位职责

1.在护士长、责任组长指导下完成所管患者的全部工作。2.坚守工作岗位，以患者为中心，做好所管患者基础护理、专科护理、安全评估工作，认真落实交接班制度，做好床头交接班，要交的清楚，接的明白。

3.落实特级护理制度，密切观察病情变化，对急危重患者护理、疑难护理操作及时报告责任组长在组长指导下完成，按标准书写护理记录。

4.认真执行各项护理制度和技术操作规程，准确执行医嘱，认真核对。

5.办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。6.保持病房基础设施处于完好状态。 7.下班前认真自省，防止遗漏。

重症医学科（ICU）A班护士岗位职责

1.提前15分钟接班，衣帽整洁，清点物品，并做好登记。2.检查抢救物品、器材是否完好、到位、抢救物品用后及时补充，并做好登记。

3.参加护理早交班。准时床头交接班，交接患者的病情变化、睡眠、皮肤、出入量、治疗及各管道。

4.整理并保持床铺整洁，保持病区安静。

5.做好所管患者的各项治疗，严密观察病情变化并及时准确、规范记录。

6.迎接新入科患者，严密观察病情变化，随时记录，发现病情变化及时报告医生或采取护理措施，配合医生做好各项抢救工作。

7.整理转出患者的生活用品，登记好《转出科患者的护送记录》，完善责任护士八知道。护送所管患者外出检查及转入相关科室。

8.及时处理体温计。

9.做好患者的口腔护理、尿管护理和心理护理。

10.及时规范书写护理记录单、交班报告，清理监护桌及床单元，准备交接班。

重症医学科（ICU）P班护士岗位职责

1.提前十五分钟接班，衣帽整洁、清点物品、并做好登记。2.检查抢救物品、器材是否完好、到位、抢救物品用后及时补充，做好登记。

3.准时床头交接，交接患者的病情变化，特殊治疗、皮肤、出入量、各管道的特殊护理、饮食等情况。

4.整理并保持床铺整洁，保持病房安静。

5.做好所管患者的各项治疗，严密观察病情变化并及时、准确、规范记录。

6.接治疗室药品，查对次日用药（长期）。

7.迎接新入院患者，严密观察病情变化，随时记录，发现病情变化及时报告医生或采取护理措施，配合医生做好各项抢救工作。

8.整理转出患者的生活用品，登记好«转出科的护送记录»，完善管床护士八知道。护送所管患者外出检查及转到相关科室。

9.及时处理体温计。

10.负责本班的医嘱处理和各项治疗。11.查对医嘱做好登记。

12.打扫治疗室和护士站卫生，及时规范书写护理记录单、交班报告，清理监护桌及床单元，准备交接班。

重症医学科（ICU）N班护士岗位职责

1.提前十五分钟接班，衣帽整齐，清点物品，并做好登记。2.检查抢救物品、器材是否完好、到位，抢救物品用后及时补充，做好登记。

3.准时床头交接，，交接患者的病情变化，特殊治疗、皮肤、出入量、各管道的特殊护理、饮食等情况。

4.整理并保持床铺整洁，保持病房安静。

5.做好所管患者的各项治疗，严密观察病情变化并及时、准确、规范记录。

6.迎接新入院患者，严密观察病情变化，随时记录，发现病情变化及时报告医生或采取护理措施，配合医生做好各项抢救工作。

7.整理转出患者的生活用品，登记好《转出科患者的护送记录》，完善管床护士八知道。护送所管患者外出检查及转到相关科室。

8.及时处理体温计。

9.查对医嘱做好登记，正确处理医嘱。10.按照医嘱单做好各项治疗与护理。 11.打印一日清单，记录患者费用情况。

12.15日夜班采集空气细菌培养。若15日为周日，顺延为16日。 13.打扫治疗室和护士站卫生，及时规范书写护理记录单、交班报告，清理监护桌及床单元，准备交接班。

14.建立次日护理记录单。重症医学科（ICU）办公护士岗位职责

1.发放一日清单，催账、解释账单、做好电脑管理，上报报表。2.处理医嘱，与后勤科班查对医嘱并签名，把好医嘱关。每日查对住院证。

3.写好护嘱单，注明护理要点，特殊医嘱及时报告责任护士。4.打印治疗卡，并与病历核对，确保无误。 5.打印体温单。

6.把好护理记录单书写质量，每天查阅特护单，发现问题及时指出。

7.护士长不在时，履行护士长职责，解决护理工作中的难题。8.填写《设备运行日志》、《费用审核登记本》、《贵重耗材登记本》。

9.上午查对完医嘱后发送长期药。

10.按规定查看、打印医院的各项通知，并及时告知科室。11.保持护士站清洁。

重症医学科（ICU）治疗护士岗位职责

1.在护士长的领导下履行职责，认真完成本班各项工作。2.每日检查各治疗物品，保证充足、完好待用；每两个月检查药品、液体的有效期、完好性、质量，并登记。

3.做好治疗车、处置间及冰箱的管理工作。4.及时配药，做好治疗药品的管理。

5.打印次日治疗卡（输液卡、口服药单、肌肉治疗卡、静脉注射卡等），查对无误后及时摆药。

6.下班前整理治疗室、治疗车。

7.每日检测消毒液的浓度，每周

一、四更换消毒液，向药库领取外用消毒液，保证临床使用。

8.协助完成目标性检测任务。9.清洁盛放无菌物品的容器。 10.每周一彻底清洁治疗室。

重症医学科（ICU）后勤科班护士岗位职责

1.准备患者清洁用水，带领护士行夜班、早班床头交接班，强调危重患者的管理重点，解决护理难题。

2.听取清醒患者的意见。

3.协助办公班处理并查对医嘱，填写《查对医嘱本》。4.清点病区所需物品并领取。 5.早、中班护士吃饭时接管患者。 6.完成科室的临时指派性工作。 7.及时向护士长汇报护理工作中的问题。 8.安装、调试呼吸机并登记。 9.完成术前访视。

10.征求家属意见，做好家属宣教、探视工作，填写《护患（家属）联系本》。

11.每两个月与治疗班共同查对药品的有效期、基数、完好性及质量，并登记。

12.负责联系本病区的设备维修、保养等事宜。13.协助护士长做好病房管理工作。

推荐第5篇：ICU医师岗位职责

ICU医师岗位职责

一、在科主任领导下工作，具有吃苦耐劳，勤奋好学和对病人高度负责的精神。

二、能够全面系统掌握重症医学基础理论及专业知识，并具备急救应变技术和操作能力。

三、具有各种医疗文书书写能力，并在规定的时间内完成，要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。

四、熟悉各项基本操作，（如：心肺复苏、氧管插管、动、静脉插管术等），熟练掌握各种重要仪器操作常规（如：呼吸机、除颤器、床边监测仪），并对仪器加以爱护使用，妥善保管。

五、对所管病人应全面负责，随时了解观察病人病情变化，并及时向上级医师汇报，提出初步诊治意见。严防差错事故。

六、接到手术室，急诊科或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病人的准备（如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械）。病人到达后，接收有关科室传来的所有资料。手术后病人的转入必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成份、输液量，并标记各种引流管和引流量，做好交接事宜。转出患者，3—5天内进行随访，必要时向上级医师汇报病情。

七、家属探视病人时，经管医师应主动及时与家属沟通，尽量解除家属过余的忧虑。

八、自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。

九、不断学习国仙医学科学先进经念及重症医学进展，在上级医师指导下，积极参与病历资料整理和分析，总结临床经验。

十、本岗位逐渐由经过ICU专业培训，并经技能考核合格的执业医师担任。

推荐第6篇：ICU护理岗位职责

ICU护理人员岗位职责

一、护士长

一、在护理部的领导及科主任的业务指导下进行工作，根据护理部工作计划,制定本病室具体计划并组织实施，负责本病区的护理行政、业务、教学管理以及病房内外的联系工作。

二、合理排班，注重人力搭配，保证节假日的护理工作质量。安排工作体现以“病人为中心”，做到日有安排，周有重点，月有计划。

三、负责检查本病室的护理工作，亲自参加并指导危重抢救病人、大手术病人的护理及复杂技术操作，并做好传、帮、带。

四、督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，护士长要坚持每日五次巡视病房，检查危重病人的护理及各项制度的落实。

五、积极防范差错事故的发生，一旦发生应及时汇报并做出相应的处理。

六、随同科主任及主治医师查房，参加科内疑难病例会诊、死亡病例的讨论，加强医护配合。

七、组织领导护理查房，护士业务学习以及护理生的临床教学，不断提高护士业务水平和临床带教质量。

八、指导并定期评价病室护士工作情况，给与反馈并有记录，不断提高护理质量和护士自身素质。

九、制定并落实病室护理人员培养计划。

十、每月进行护理质量检查，并针对自查和护理质控检查存在的问题提出改进措施。

十一、定期召开公休座谈会，征求意见，改进工作。

十二、评价护理管理、教学、科研等方面的成绩和问题，做好护理工作月、季、年计划和工作总结。

二、办公护士

一、参加晨会，查看夜间医嘱执行情况，在病室一览表上填写病人总数，新入病人，预约床位，医生管床情况，特殊治疗事项及当日值班医师、护士。

二、严格按收费标准记账，负责掌握病人费用的动态情况，并及时与病人或家属、主管医师联系，负责对病人有关收费问题的解释工作。

三、严格执行查对制度，正确执行医嘱，每日查对医嘱，每周大查对医嘱一次，有记录；根据护理级别、药物的阳性标志及时在诊断卡和床尾卡上注明。

四、负责办理出、入院，联系转科、会诊及检查。正确绘制白班体温单，了解病房病人动态情况，书写病房动态交班报告。

五、负责运行病历的管理，防丢失；负责出院病人病历的质量检查及整理。

六、负责各类药品的领取和保管，分类分柜储存口服药、静脉药、肌注药、外用药、剧毒药，标识清楚；定期清理药品批号，无过期药品；麻醉药上锁，每班交接。

七、协助护士长做好病房管理；负责办公室的电脑、电话的管理，做好清洁、保洁工作，负责各种护理物资的清理、补充。

三、责任组长

一、要求具有护师以上职称的专科护士任职；服从科室安排，支持护士长的工作，在科室处处体现高年资护士的模范带头作用。

二、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理,注意沟通技巧，保持良好的护患关系。工作应有主动性、预见性。

三、具备整体护理知识，熟悉专科护理业务，运用护理程序对病人实施整体护理，包括：熟练评估病人，制定护理计划，完成健康教育、心理护理，落实并修订病人的护理计划，书写护理记录。

四、参加晨会交班，掌握病区病人的“八知道”，落实分级护理，随时巡视，了解病人病情及心理状态，做好病人及家属的心理护理及健康教育。

五、参加晨间护理，督促基础护理落实情况；协助、指导和检查责任护士执行医嘱、护嘱，实施护理措施及评价护理效果。

六、组织并参与危重病人的抢救工作，按危重病人护理常规进行护理，严格执行各项规章制度、操作规程，预防并发症的发生。

七、负责急救车、急救器材、药品的管理，做到“四定三无二及时一专”，保证急救器材、药品完好率100%，严格交接班。

八、协助护士长进行每月一次的护理质量自查，做好病室管理工作，保持病房“四化八字”。

九、严格执行医院感染管理制度，避免发生交叉感染。定期进行空气、物表培养。

十、指导实习生、进修生的临床带教，完成教学计划，并进行考核评价。十

一、熟练掌握本科室仪器及急救物品使用，维护。

十二、积极参加继续教育学习，不断更新专业知识和技能，结合临床实践开展科研，总结经验，每年撰写论文一篇，完成继续教育学分25分/年。

四、责任护士

一、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理,注意沟通技巧，保持良好的护患关系。工作应有主动性、预见性。

二、参加晨会交班，听取口头和床旁交班，掌了解所管病人相关情况。

三、参加晨间护理，做好病人的基础护理和出院病人终末处理，保证床单元处于备用状态，保持病房的“四化八字”。

四、具备整体护理知识，熟悉专科护理业务，运用护理程序对病人实施整体护理，包括：熟练评估病人，制定护理计划，完成健康教育、心理护理，落实并修订病人的护理计划，书写护理记录。

五、组织并参与分管危重病人的抢救工作，按危重病人护理常规进行护理，预防并发症的发生。

六、严格执行各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。严格执行消毒隔离、无菌操作，预防医院感染；定期做消毒溶液浓度的测定及更换。

七、负责分管病人的护理，告知病人的相关事项，落实分级护理，随时巡视，了解病人病情及心态的变化，满足其身心需要。

八、掌握本科室仪器及急救物品使用，维护。

九、指导实习生、进修生的临床带教，完成教学计划，并进行考核评价。

十、积极参加继续教育学习，不断更新专业知识和技能，结合临床实践开展科研，总结经验，每年撰写论文一篇，完成继续教育学分25分/年。

五、夜班护士

一、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理,注意沟通技巧，保持良好的护患关系。工作应有主动性、预见性。

二、提前15分钟进病房，做好交接班，交接内容细致、全面、无遗留。

三、准确及时地执行长期和临时医嘱，并遵医嘱接收新病人，病员转科、出院、死亡后做好床单元的终末处理及迎接新病人的准备。

四、掌握病人的“八知道”，随时观察病人病情及心态变化，观察各种治疗、护理反应，及时报告，及时处理，及时配合抢救。

五、按时、准确的完成各项治疗护理工作，严格执行各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。

六、做好基础护理、晨晚间护理、皮肤护理、各种管道护理，无压疮，无烫伤，无坠床，无管道脱落等意外发生。

七、各种护理记录及时、准确、完整，夜间交班报告符合要求。如遇有医疗纠纷及时封存病历，及时报告院总值班。

八、严格遵守无菌技术原则，做好消毒隔离工作，无交叉感染。

九、负责急救车、急救器材、药品、病历的管理。保持治疗室、办公室清洁、整齐，保持病房“四化八字”。发现非医疗护理的不安全因素引起的意外要及时报告院总值班，确保病人安全。

推荐第7篇：ICU护士岗位职责

2015年11月修订

ICU护士长岗位职责

在护理部、科主任及相关领导的业务指导与领导下，与科室护士共同负责ICU的管理工作。

一、日常工作管理

(一) 加强科内外的联系沟通，做好医、护、工、患及科间协调工作，有特殊情况及时向科主任和相关领导汇报，保证日常工作在良性循环中正常运转。(二) 参加每周医院内例会，配合科主任组织科室例会，及时传达会议内容并落实相关工作，组织员工按期完成各项工作任务。

(三) 按时完成各项管理记录，及时填报月报表，定期总结工作；经常征求意见，不断改进工作。

二、护理安全与质量管理

(一) 参与制定和监督执行ICU的各项规章制度和技术规范，制定年度工作目标和计划，确保目标的实现和计划的落实。

(二) 参与并指导对患者的护理和急救，每日检查各班工作质量，每周组织进行护理质控检查1-2次并记录，对存在的问题及时指正并督导整改；每月召开护理质量管理小组会议，持续改进。

(三) 参与医生查房和疑难病历、死亡病历讨论；并参与组织护理查房、疑难问题讨论，协助和指导护士帮助解决疑难问题。

(四) 建立健全严格的消毒管理与感染监测制度，并由专人负责执行，做好ICU院内感染的防控管理。

(五) 反复强化质量安全意识，加强督导，积极防范不良事件发生，一旦发生及时处理和汇报，确保安全与质量。

三、人员管理

(一) 根据科室动态及护士的情况合理、科学地排班，充分调动护士的积极性，有效利用人力资源。

(二) 通过多种方式协调科室人员关系，融洽科室氛围，增强科室凝聚力。(三) 监测和管理各类各级人员的工作表现，进行考核、评价，并通过合理奖惩制度充分调动护士工作学习的自觉性与积极性。

2015年11月修订

四、人才培养

(一) 参与制定护士培养计划，并督导实施，专人带教，定期考核，不断努力提高人员综合素质。

(二) 根据具体情况，因材施教，知人善任，培养护士的管理、教学、临床以及科研意识，全面提高护理质量和护理水平。

(三) 组织和指导护士每月1-2次业务学习、护理查房、疑难问题讨论，组织读书报告、各类新业务、新技术开展等，提高人员综合素质。

五、做好物资管理和设备仪器管理工作

(一) 督导专人负责每月按时填报物资清领单，做好物资的计划和成本核算。(二) 建立各类物资登记本及相应登记制度；每月随机检查物资使用、登记、计费情况，并及时反馈给责任人，查漏补缺。对于严重漏报、漏记、浪费现象提交科室管理小组讨论整改。

(三) 定期检查抢救药械与仪器设备的使用，制定管理制度，督导保持完好备用状态，保证ICU抢救、监护工作的正常运行。

六、督导教学科研工作开展与完成情况，鼓励员工撰写和发表论文。

2015年11月修订

ICU责任组长的岗位职责

一、在护士长的领导下工作，参与病房质量与安全管理，全面负责对ICU病区病人的监测护理、治疗及管理工作，就病区的护理质量安全、病人满意度对护士长负责。

二、协助护士长管理病房，负责病区分管项目质量控制；负责危重病人的护理质量，并就存在的问题指导下级护士整改，确保危重病人的特级护理质量与基础护理质量控制达标，有效防治护理相关并发症。

三、提前15分钟到病室，参加晨交班，参加医生查房并与医生沟通、协调、参与疑难病例讨论，具备整体护理知识，熟悉专科护理业务，共同管理患者，运用护理程序对患者实施整体护理。

四、负责危重病人的护理及抢救，落实危重患者的各项护理措施，指导督促护士遵医嘱、按计划完成护理治疗工作，帮助解决疑难问题，并检查落实情况及效果评价。

五、负责完成本科室病人高风险、高难度护理操作。

六、提供专科疾病的咨询，参与病人的随访工作，落实健康教育及康复指导，了解患者病情及心理的变化，满足其身心的需要。

七、参与并负责组织护理查房、护理病例讨论，发现问题，及时解决，把好质量关。

八、指导下级护士工作和负责新到科护士及进修、实习护士的专项带教，完成教学计划，并进行考核和评价，指导新业务新技术的推广。

九、积极参加继续教育学习，不断更新专业知识和技能，结合临床实践开展科研，总结经验，完成继续教育学分25分。

十、必要时兼职完成监护护士或办公护士工作（职责见后）。

2015年11月修订

ICU办公护士岗位职责

一、在护士长的领导下，负责分管工作。

二、负责抢救车、毒麻药、备用药品、仪器设备的管理，做到“四定三无二及时一专”，确保完好率100%，严格交接班。

三、负责治疗物品、一次性物品等物资的清理领用、保管，负责与供应室、洗浆房交换物品，保证供应医疗用品，确保无过期物品。

四、协助探视制度的执行把关。参与探视人员的交流沟通、管理。保持病区环境整洁有序。

五、严格执行查对制度，每日查对医嘱，有记录。正确执行医嘱，并尽快通知病人的主管护士及时执行，转抄长期医嘱执行单（输液、注射、口服、其他），药物阳性标志及时在床头、电子病历上标识。

六、负责正确绘制体温，填写日报表；负责分管护理管理记录本和规范记录和质量把关。

七、负责病区病历的管理，防丢失。

八、负责出科病历的质量检查及整理，护理文件书写质量把关。

九、严格按收费标准记帐。负责掌握病人费用动态情况，及时与家属沟通、联系主管医生，杜绝和尽可能减少欠费。负责对病人有关收费问题的解释工作。

十、及时清退患者停用药品和出院、转科、死亡患者剩余药物。

十一、负责办公室电脑、电话的管理，做好办公区域清洁等，保证办公区域整洁有序。

十二、协助护士长做好病房管理，负责病区分管项目质量控制。十

三、及时接听电话和应答门禁呼叫并妥善处理相关事宜。

2015年11月修订

ICU监护护士岗位职责

一、在护士长及上级护士的领导下，负责所管病人的护理工作，对分管病人的护理质量安全、病人满意度对护士长和责任组长负责。

二、提前15分钟到病室，参加晨交班，做好床旁交接班，掌握分管病人动态，治疗护理完成情况。

三、参与医生查房，进一步了解病情和治疗护理要点。

四、严密观察病病情变化，监测生命体征，及时发现病情变化并通知医生处理，参与抢救危重患者，并做好记录。

五、根据病人病情，正确实施基础护理、专科护理、安全护理。保持病人合适和功能体位，做好病人各种管道管理，保证各种仪器使用正常。

六、根据医嘱按时按质完成各项治疗工作。负责所管区域治疗车及治疗台的清洁消毒与所有物品规范放置：每天上午彻底清洁消毒整理一次，其余时间注意保持，确保卫生学监测与管理质量达标。

七、做好当班入室病人物品准备工作，按要求及时更换氧气湿化瓶、呼吸机湿化水及各种治疗盘，做好用物终末消毒。保持病室及床单元“三化十字”。

八、及时满足病人合理要求，做好病人心理护理，健康教育及家属沟通工作。

九、病室内床旁守护病人，特殊情况需离开病室时应有其他护士替换。

十、监督各类人员在所管病室内操作规范及各项规章制度的严格执行。预防院内感染，保证病人安全。

2015年11月修订

ICU夜班护士岗位职责

一、负责分管工作，就分管病人护理质量安全、病人满意度对护士长负责。

二、提前15分钟到岗，接分管病人、药品及一切治疗工作，掌握分管病人病情，治疗和护理要点。

三、履行本班时段监护护士和治疗护士职责，按时按质完成各项治疗及护理工作并作好记录。

四、负责与相关专业科室的有效沟通及协调，安排病人的接收和转送；病房发生突发紧急事件时，及时处理并上报。

五、负责医嘱的准确执行及查对工作。负责本班时段病区病历的管理，防丢失。体温单的绘制，按要求总结出入量。

六、遵医嘱采集各种标本，负责病区整洁有序，严格执行各项规章制度。

七、负责新入科护士及进修、实习护士ICU夜班工作的带教及各种记录指导审签工作。

推荐第8篇：ICU护士岗位职责

ICU护士岗位职责

1.在科主任、护士长领导和上级护理人员指导下进行工作。自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作规程，在护士长领导和上级护理人员指导下准确及时地完成各项护理任务、护理措施，严防护理差错和事故的发生。

2.具备良好的职业道德和护士素质，贯彻“以病人为本”的服务理念、落实基础护理和生活护理工作，经常巡视病房，满足病人身心需要，密切观察病情变化和病人的心理变化，发现异常问题及时处理并报告医师，认真客观地记录病人的病情变化及护理经过。

3．在护士长领导和上级护理人员指导下，逐步做到护理工作中有较好的预见性，并积极采取各种措施，减少护理并发症的发生。严格执行护理安全管理制度，做好病人和自身的防护工作，防止意外事故发生。

4.积极努力学习，做到掌握常规监测手段，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并及时通知医生采取相应措施，护理记录详实、清晰、准确。5.积极参加各项抢救演练，做到抢救技术熟练，能够配合医生完成各项抢救。认真做好重危病人的抢救和护理工作，落实各项措施；配合各项检查，协助医生做好各项诊疗工作，疑难问题及时请示汇报。

6.严格执行消毒隔离制度，指导卫生员做好消毒隔离工作，防控医院感染的发生及扩散。

7.协助护士长做好病房管理及物资、器材、药品的请领、保管和保养工作。8.认真做好病人入院宣教、健康教育、出院指导工作，及时了解患者及家属的需求，经常征求患者及家属的意见，不断改进护理工作。

ICU 护理工作职责（白班8:00--15:00）

1.物品交接，包括2个抢救车，所有仪器设备，认真清点并登记、签名。2.查看病区及治疗室环境，及时整理规范，为交接班做好准备。

3.床边交接班，晨间护理，查看患者皮肤情况及各管道情况并记录。更换床单、被套。保持床铺整洁、干燥。

4.做好患者生活护理，防压疮护理，检查各导管有无标记，做好各导管的护理。患者伤口敷料处渗血较多及时汇报医生。

5.执行各项长期、临时医嘱，按时喂药到口。执行各项护理操作，保持病人的口腔、皮肤、会阴的清洁，指导护工做好生活护理，并检查督促。可进食患者及时通知家属买饭并及时协助患者进食。

6.严密观察生命体征，及时测量，正确记录。有异常变化及时汇报值班医师。正确记录出入量及引流量、性质、颜色等。书写所管病人的护理记录。

7.做好新病人、转入病人的初步处理工作。病人到辅助科室检查时要陪同进行。保证途中安全，外出检查做好记录。

8.转入、新入患者及时登记患者一般资料，留患者家属手机号码，根据患者情况告知家属准备患者生活用品。

9.观察监护仪，注射泵、胃肠泵等各仪器设备的工作运转情况，各种导线连接与使用正常。设定报警范围。做好仪器设备的使用登记，养护维修，发现故障及时更换并做好标记报修。

10.做好输液巡视工作，调节好滴速，及时扫码，核对病人腕带和床头卡。

11.每天家属探视时应陪在床边，接受家属的咨询和病情的介绍，严禁探视者携带手机、照相机等电子设备。

12.转出患者的病历资料及时整理，核对账目，协助患者整理生活用品，通知家属，呼叫电梯，穿外出服护送患者到病房。

13.做好出院、死亡病人病历的整理，检查护理文书的书写。

ICU 护理工作职责（小夜班15:00--20:00）

1.物品交接，包括2个抢救车，所有仪器设备，认真清点并登记、签名。2.查看病区及治疗室环境，及时整理规范，为交接班做好准备。 3.床边交接班，翻身、拍背，整理床单元，查看患者皮肤情况及各管道情况并记录。更换床单、被套。保持床铺整洁、干燥。

4.做好患者生活护理，防压疮护理，检查各导管有无标记，做好各导管的护理。患者伤口敷料处渗血较多及时汇报医生。

5.双人认真核对所有患者医嘱，执行各项长期、临时医嘱，按时喂药到口。执行各项护理操作，保持病人的口腔、皮肤、会阴的清洁，指导护工做好生活护理，并检查督促。可进食患者及时通知家属买饭并及时协助患者进食。

6.严密观察生命体征，及时测量，正确记录。有异常变化及时汇报值班医师。正确记录出入量及引流量、性质、颜色等。书写所管病人的护理记录。

7.做好新病人、转入病人的初步处理工作。病人到辅助科室检查时要陪同进行。保证途中安全，外出检查做好记录。

8.转入、新入患者及时登记患者一般资料，留患者家属手机号码，根据患者情况告知家属准备患者生活用品。

9.观察监护仪，注射泵、胃肠泵等各仪器设备的工作运转情况，各种导线连接与使用正常。设定报警范围。做好仪器设备的使用登记，养护维修，发现故障及时更换并做好标记报修。

10.做好输液巡视工作，调节好滴速，及时扫码，核对病人腕带和床头卡。双人核对医嘱并签字。星期六日及节假日打印次日输液瓶签，领取并摆好患者次日输液用药。

11.每天家属探视时应陪在床边，接受家属的咨询和病情的介绍，严禁探视者携带手机、照相机等电子设备。

12.转出患者的病历资料及时整理，核对账目，协助患者整理生活用品，通知家属，呼叫电梯，穿外出服护送患者到病房。

13.做好出院、死亡病人病历的整理，检查护理文书的书写。

ICU 护理工作职责（大夜班20:00-次日8:00）

1.物品交接，包括2个抢救车，所有仪器设备，认真清点并登记、签名。2.查看病区及治疗室环境，及时整理规范，为交接班做好准备。 3.床边交接班，翻身、拍背，整理床单元，查看患者皮肤情况及各管道情况并记录。更换床单、被套。保持床铺整洁、干燥。

4.做好患者生活护理，防压疮护理，检查各导管有无标记，做好各导管的护理。患者伤口敷料处渗血较多及时汇报医生。

5.双人认真核对所有患者医嘱，执行各项长期、临时医嘱，按时喂药到口。执行各项护理操作，保持病人的口腔、皮肤、会阴的清洁，指导护工做好生活护理，并检查督促。可进食患者及时通知家属买饭并及时协助患者进食。

6.严密观察生命体征，及时测量，正确记录。有异常变化及时汇报值班医师。正确记录出入量及引流量、性质、颜色等。书写所管病人的护理记录。

7.做好新病人、转入病人的初步处理工作。

8.转入、新入患者及时登记患者一般资料，留患者家属手机号码，根据患者情况告知家属准备患者生活用品。

9.观察监护仪，注射泵、胃肠泵等各仪器设备的工作运转情况，各种导线连接与使用正常。设定报警范围。做好仪器设备的使用登记，养护维修，发现故障及时更换并做好标记报修。

10.做好输液巡视工作，调节好滴速，及时扫码，核对病人腕带和床头卡。双人核对医嘱并签字。星期六日及节假日打印次日输液瓶签，领取并摆好患者次日输液用药。

11.转出患者的病历资料及时整理，核对账目，协助患者整理生活用品，通知家属，呼叫电梯，穿外出服护送患者到病房。

12.认真填写夜班登记本，消毒登记本，仪器保养维修本，心电图及除颤仪及时充电备用，消毒治疗室及用过的物品。

13.需要次日采集血标本的患者，及时打印条码，按步骤做好采集扫码工作，并交班。

14.做好出院、死亡病人病历的整理，检查护理文书的书写。

备注：1.接1区2区护士负责接1号抢救车，2区如上。3区护士负责清点物品仪器设备、填写各种交接记录本。 2.交接病人时，每轮班次轮流看各区。

3.管路、压疮评估单等，首次评估分值达到再评估时（除每班评估外），每日或三日评估者由白班负责评估。

4.病区卫生：各区人员负责本病区卫生保持，每周五为卫生清扫日，由白班下班负责清扫所有区域卫生。5.各病区晚间护理，除洗脸洗脚、口腔护理外；需做到“三短六洁”，修剪指甲，胡子，床单被套随脏随换。

6.各引流管及引流袋均需有明确标识，标记日期。术后病人引流管标识不明确时，需及时与医嘱核对，必要时与管床医生核对，做到准确标记、观察。

7.各班人员下班后检查本班所有工作及记录，是否完善。

8.检查无菌包有效期、按有效期由近期到远期摆放，夜班所用无菌物品及时请领。

9.夜班人员负责一日所有工作记录

ICU主班护士岗位工作职责

1打印次日瓶签并与治疗班核对当日及次日医嘱。

2、预约各种特殊检查并做好准备工作，负责掌握病人费用动态情况，及时与家属、主管医生联系，杜绝和尽可能减少欠费，打印患者每日清单，并及时发放，。

3、及时接听电话和应答门禁视屏呼叫并妥善处理相关事宜。

4、负责每日护士站及抢救车的清洁卫生。

5、如遇抢救或接收新病人时,各班均应团结协助,全力以赴,共同把工作完成。

6、做好一次性物品的管理，减少浪费，及时补充。

7、负责转送病人、联系家属、电梯，协助治疗室工作。

8、负责外出送检化验等外出工作。

ICU辅班护士岗位工作职责

1、按时上岗，清点治疗室物品，检查并保持治疗室清洁、整齐。早晨核对当日执行的液体，及时加药，严格执行查对制度。

2.做好药品管理工作，检查基数药物数量及质量，确保药品数量符合、无变质、无过期、无失效；清理冰箱药品，保证冰箱清洁，温度达标，药物标识明确；高危药品管理符合要求。恒温柜及时补充所需液体，温度达标。

3、负责领药、退药，核对、摆放治疗药品及病人口服药，每日下午摆放次日治疗药品并核对。

4、认真执行无菌操作，三查七对一注意，严格按照各项护理操作技术执行。

5、协助护士长做好病房管理及物资、器材、药品的请领、保管和保养工作。负责治疗物品、一次性物品等物资的清理领用、保管，负责与供应室，洗衣房交换物品，保证供应医疗用品。确保无过期物品。

6、认真做好急危重症病人的抢救工作及各种抢救仪器、物品、药品的准备和保管工作。

7、参加护理教学和科研，指导护生和护理员工作，工作中不断总结经验，积极想办法解决工作中的疑难问题。

8、负责库房的保管，及时整理，保持清洁。

9、护长外出不在时，负责处理日常事务，特殊事件及时向护长报告。

ICU护理员工作职责

1、在科主任、护士长及主管护师或组长的指导下进行护理工作。

2、自觉遵守院、科各项规章制度及各项技术操作规程，严防差错事故纠纷的发生。

3、遵医嘱协助患者进食，及时倾倒尿液及各种引流液，协助其患者翻身、拍背，做好患者的生活护理。

4、协助护士的工作，及时完成基础护理，保持患者口腔、面部皮肤、会阴区皮肤清洁，修剪指甲、修剪胡须；保持床单元物品清洁整齐，及时为术后患者漱口。

5、患者转出、出院、死亡时及时消毒床单位，准备备用床。接受新患者及时填写床头卡，留取患者家属有效的电话号码，方便工作。患者常用生活物品及特殊物品，做好标识；及时登记并与监护护士联系，做好交接班。

6、床单位设施及时消毒，床头柜备用物品，及时清理补充，固定位置。

7、注意听取患者或家属意见，了解患者需求，改进护理工作，做好新入或转入患者及家属入科介绍及登记工作。

8、在护士长、小组长的领导下，做好病房管理，注意消毒隔离，爱护和珍惜医院及科室的仪器物资，坚持勤俭节约的原则。

9、注意言行举止文明，态度和蔼。

10、协助患者下床活动，保证病人安全。

11、负责各区物品、用品消毒

12、8小时以外送检化验、约检查单、取药、借物等外出工作。

推荐第9篇：ICU岗位职责 (3)

XXXXXXX医院重症医学科（ICU）人员岗位职责

一、ICU 医师岗位职责:

（一）ICU 科主任岗位职责

1.在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是重症医学 科诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。 确保重症医学科为病人提供优质、安全及合理的治疗。 2.重症医学科科主任应是医院 “医疗质量管理组织” 的成员， 参与医院医疗质量与病人安全管理工作。

3.本岗位基本要求与能力

3.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上 人员；

3.2 在重症医学科病房工作至少五年以上，具有相应重症医 学科训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病 医学的进展情况。

3.3 每天24 小时、每周７天能够随时在病房从事重症医学科 临床及管理工作， 或是授权一名具有主治医师以上资格的的医师 从事上述工作。

3.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用重症医学科医疗资源的情况。

（二）ICU 病房副主任医师（主诊医师）岗位职责

1.在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。

2.主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作（转入、转出等）。每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。 3.具体负责教学和进修、轮转、实习人员的培训工作。指导下级医生进行检查、诊断、治疗、特殊技术操作。修改下级医生书写的病历、病程记录和医疗文件。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。

4.及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡和其它重要紧急问题时，应及时处理，并向科主任汇报，主动参与科室医疗纠纷接待工作。

5.完成院内和院外会诊、出诊任务，紧急任务呼叫，必须立即赶到病房或与病房取得电话联系。

6.危重病人的转入或者病情发生突变时（如：心跳骤停等），负责现场指挥，组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。

7.主持疑难病人、死亡病历的临床病历讨论及重要会诊。

8.认真执行各项规章制度、操作常规，经常检查医疗、护理质量。

9.检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查特种药品的保管使用情况、物资储备及消耗情况，设备报修等。

10、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规 程。

11.积极钻研业务，指导全科结合临床开展科学研究工作，努 力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资 料，填写登记卡片，及时总结经验。

12.本岗位基本要求与能力

12.1 是具有相应危重病医学执业资格的主治医师及以上人 员；

12.2 在重症医学科病房工作至少五年以上， 具有相应重症医 学科训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病 医学的进展情况。

12.3 每天24 小时、每周７天能够随时在病房从事重症医学 科临床及管理工作。

12.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用重症医学科医疗资源的情况。

（三）ICU 病房住院医师岗位职责

1、在科主任及上级医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假 日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即 与病房取得电话联系。培养吃苦 耐劳、勤奋好学的作风和对病 人生命安全高度负责的精神。

2、新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、等有关科室轮转，能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知 识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。

3、病历书写（转科记录或住院记录）要求 24 小时内完成。要求条理清晰、重 点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化， 治疗效果及上级医师的查房意见， 死亡、转科、病人会诊， 交接班以及出院病人， 都要有完整的病历手续。各项监测数据及时记录在规定表格上，字迹清楚。

4、熟悉各项基本技术操作（如：急救复苏、气管插管、中心静脉穿刺置管术等），熟悉各种重要仪器（呼吸机、除颤器、床边监测仪等）的使用操作常规。关心爱护仪器的使用和保管。

5、对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向科主任及上级医师汇报，提出初步的诊治意见。下班前应向值 班医生交好班，应床头交班，不交班不能离去。

6、在主治医师指导下开医嘱，并每日检查医嘱执行情况。特种药品、限制级抗菌药物须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防差错事故。科主任和上级医师查房时汇报病人病情。他科会诊 时应陪同诊视。

7、在接到手术室、急诊室或其他科室通知后，做好接收病人的准备（如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械）。在病人到达后，接收有关科室转来的全部病历资料。

8、手术后病人的转入，必须了解手术情况，麻醉方式、术中出 血量、尿量、输液成分、输液量，并标记各种引流管和记录引流 量，做好 交接班。重点患者转出科后三天内进行随访，必要时 向主治医师汇报病情。

9、家属探视时主管病人的医师要主动及时与家属沟通。积极配 合科主任及上级医师，做好科室医疗纠纷接待工作。

10、自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒 工作。

11、刻苦钻研业务，不断学习国内外医学科学先进经验及进展， 在主治医师指导下参加病历资料整理和分析，不断总结临床经 验。

12.本岗位由经过重症医学科专业培训，并经技能考核合格的执 业医师担任。

二、ICU 护理人员岗位职责

（一）ICU 护士长职责

1.在护理部、科护士长的领导及科主任的指导下，是本科护理质 量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。 负责本病房的护理行政管理和业务工作。

2.督促护理人员严格执行各项规章制度， 检查各项护理措施的实 施，严防差错事故。 3.主持晨会交班及床头交接班，根据患者病情需要，合理调配护士工作。

4.随同科主任、主治医师查房，参加科内会诊、疑难危重症及死亡病历讨论。

5.组织并参与危重症患者的抢救。协助科室做好医疗纠纷接待工作。

6.定期检查仪器、急救物品、贵重药品，保证仪器性能良好，药品齐全并记录。

7.定期检查各项表格记录，保证其完整性与准确性。

8.定期检查各种消毒与灭菌物品并记录。

9.负责护士继续教育的管理，制定各级护理人员培训计划，负责组织护理查房、护理会诊。10.组织本科护理科研工作，积极参加学术交流。

11.积极听取医师及患者的意见，不断改进病房管理工作。

12.负责科室临床教学工作的管理和实施。

13.ICU 护士长资质基本要求与能力

13.1 由主管护师及以上人员任护士长

13.2 经过ICU 专业培训，并在ICU 临床工作五年以上，具有较丰富的ICU专业护理知识，有一定的管理和教学能力，并经过护士长岗位培训。

13.3 每天24 小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU 临床护理及管理工作，或是授权一名具有同样资格的主管护师承担上述工作

13.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价ICU 护理质量管理的情况。 13.5 对设置床位较多工作量较大的ICU 护理单元（如心脏大血管外科术后ICU 等）可设科护士长进行管理，根据工作性质及数量分设日班与夜班护士长制，或是设副护士长，以确保医疗质量与病人安全。

（二）ICU 护士岗位职责

1.在科主任、护士长的领导下进行护理工作。

2.自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作规程，准确及时地完成各项治疗、护理措施，严防护理差错和事故的发生。

3.具备良好的职业道德和护士素质，贯彻“以病人为本”的服务理念，做好患者的基础护理和心理护理。

4．护理工作中有预见性，积极采取各种措施，减少护理并发症的发生。

5.参加主管患者的ICU 医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。

6.掌握常规监测手段，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并及时通知医生采取相应措施，护理记录详实、准确。

7.抢救技术熟练，能够配合医生完成各项抢救。

8.严格执行消毒隔离制度，防控医院感染的发生及扩散。

9.做好病房仪器、设备、药品、医用材料的保管工作。

10.及时了解患者的需求， 经常征求患者的意见， 不断改进护理工作。

11.参与本科室护理教学和科研工作。

12.ICU 护士资质基本要求与技能：

12.1 符合ICU 护士准入条件的注册护士。

12.2 符合ICU 护士技能条件的注册护士。

2012年11月30日修订

推荐第10篇：医院ICU主任事迹材料

医院ICU主任事迹材料

把真爱献给病人

让生命绽放光彩

――记人民医院IcU主任

ＸＸＸ

XX年7月，刚过不惑之年的董娟担任市人民医院IcU主任，面对一个刚刚起步的科室，董娟拿出了舍我其谁的气魄，凭借二十余年丰富的医学积累和敢为人先的勇气，义无反顾地开始了她艰辛的危重病医学生涯。

她上任后的第一位患者是一位不幸遭遇车祸的十九岁男孩，病人颅内多处挫伤、出血，生命体重严重紊乱，送到IcU时已脑疝形成，但病人无手术指征，只能保守治疗。看着家属悲伤、期盼的目光和同事犹豫的神色，她果断采取了抢救措施！脱水、止血、脑保护、脑脊液置换、机械通气、肠内肠外营养支持、防治并发症……为了能把病人从死亡线上拉回来，她付出了令人难以想象的艰辛，白天她第一个到病区，夜晚，最后一个离开病区，伴随着呼吸机清脆的气流声，她坚守在病人旁度过了一个又一个不眠之夜。有时病人出现病情变化，无论多晚，她也要从家赶来指挥抢救，等病情稳定，往往已是东方泛起微光之时。尽管她已经疲惫不堪，但她还要详细地听交班，查房，与医生们商讨抢救治疗的方案。为了抢救病人或查阅资料，她常常就泡一碗方便面充饥。第20天，病人有了反应，一个半月后，男孩的神志终于清醒了，当他微弱地叫了一声“妈妈”的时候，男孩的妈妈“嗵”得一声跪在了董主任的面前！此情此景，无人不为之动容！她不担挽救了一个男孩的生命，她更挽救了一个濒临破裂的家庭！她感到了自身的价值，也体验到了成功的滋味，更增添了迈向前程的信心和决心。

重症监护室的病人病情危重，治疗、用药、各监护参数的分析、安全管理等等任何一环都不能有细小的疏忽，否则就有可能导致严重的后果。董娟总是一如既往地为患者仔细作体格检查，细致为病人听诊，认真查看记录各种仪器设备的数据，在诊治过程中遇到新问题，沉着冷静分析病情，寻找最佳有效的治疗方案。在IcU，很难借鉴前人的经验，因为病人病情的多样性，IcU的医护人员不但专业知识要过硬，还要掌握更加全面的、多学科的知识。很多次，她打破常规的保守治疗，用新疗法挽回了病人的生命，但这一切是必须建立在科学基础之上的。去年，IcU收治了一位因糖尿病昏迷近一个月，加之全身严重感染，已经被上级专家判了“死刑”的病人。董娟和同事们经过认真的研究，大胆采用了超常规的治疗方案，经过近一个月的精心治疗与护理，病人的神志转为清醒，且能慢慢下床活动。每一次的超常规治疗，对于医生来说都是一次挑战，不但来自技术上，更大的是精神上的。在董娟的性格中有着一股子不服输的拼劲，注定了她会在危重病学的研究道路上不断的向前闯。

每次抢救成功都是对她工作最大的褒奖，当然，董娟也会面对失败，每次抢救失败，她总觉得自己背负了一个十字架，她把这些十字架看成是对自己的一种鞭策。她利用一切业余时间，如饥似渴地学习危重病学，及时捕捉国内外本学科发展的最新动向。在工作实践中，她擅于动脑。IcU病人多行呼吸机通气，而气道管理是该类病人生存的关键。经过反复的探索实践，她确立了一套切实可行的气道管理办法。为了把这些办法更好地应用在病人身上，提高医疗护理水平，她经常亲自为病人翻身、拍背、吸痰，一来观察痰液的性质，从而调整治疗方案，二来可以观察气道情况，有问题及时发现处理。四年来，IcU从未发生过因气道阻塞而死亡的病例。使用呼吸机的病人，喉咙里无法发出声音，但有的病人神志是清醒的，他们向医护人员表达自己意愿的时候，有很大的困难。为了解决这个难题，更好地与病人沟通，董娟设计了写板，自行创造了简单的手势并教会病人，帮助病人表达自己的要求，在实际工作中取得广泛的应有用。为及时把握抢救时机，快速建立静脉通道尤为重要。董娟经过刻苦练习，熟练掌握了股静脉、锁骨下深静脉穿刺技术，准确率高达100％。

在董娟的内心，始终激荡着对患者、对生命的热爱。多年来她一直坚持拒收红包，她总说：作为一名医生，对在病痛中的病人应该是雪中送炭，而不是雪上加霜。无论遇到性格暴躁还是挑剔苛刻的患者，她都和风细雨、耐心细致、尽量满足病人的愿望。为避免造成不必要的浪费，在保证药效的前提下，她坚持用价廉的药物。对于生命体征平稳的病人，监护仪等先进仪器，她能不用则不用，尽量减轻病人的经济负担。有些出了院的病人有什么事也喜欢找她来解决，因为在病人的眼里，她就是“娘家人“。董娟从未有过休息天，因为过年时外伤病人特别多，IcU经常是超负荷运转。连续四年，她都是在病房过的春节！作为母亲，她对儿子有着深深的歉疚，但作为一名医生，一名共产党员，她更放不下那些在生死边缘痛苦挣扎的病人。

身为科主任，不但要有精湛的医疗技术、过人的胆量，更要有出色的管理才能。她狠抓严管，强化科室业务技术人员的岗位培训，有预见性地制定各年度新技术、新业务发展方向及实施方案，鼓励医生护士参加学术交流；对于临床工作上的薄弱环节，有针对性地组织专题讲座及技能培训，整个内科形成了比学赶超的良好氛围。四年来她所在的IcU抢救危重病患者1200多例，成功率达到90％以上，她本人在呼吸衰竭、创伤、休克、重症感染、急性中毒、心肺复苏、多脏器功能不全等方面治疗上也积累了丰富的经验。她的科研成果“IPPV+反比通气+高PEEP治疗ARDS”获南通市卫生局新技术项目三等奖，“床旁简易中心静脉压监测的方法和临床运用”获南通市科委科技进步三等奖，至今已在权威医学杂志上发表论文十余篇。XX年南通市等级医院检查中，她所在的IcU综合质量列六县市之首，去年11月，她晋升为主任医师。她本人也连续多年被评为市先进工作者，且获得“市优秀共产党员”、“海门市白求恩式医务工作者”、“市优秀创业女性”等光荣称号。

第11篇：主任岗位职责

物管处主任岗位职责

在公司总经理的领导下，负责本物管处的日常工作，带领物管处员工对本区域实施全面的管理服务，保证托管区域环境优美、运行正常、水电供应正常、业主工作生活温馨、宁静，并对委托方全体员工负责。

一、执行党和国家的各项方针政策、法规法令和物业管理服务的政策法规

以及公司的有关规章制度。

二、对托管区域的卫生、绿化、安全防范、秩序维护、车辆管理、公共设

施及行政事务等各项工作实施全面的管理服务。完成公司领导下达的各项任务。

三、熟悉托管区域楼宇结构、公共设施、设备和员工的基本情况，制定切

实可行的管理服务措施。

四、制定本处月、季、年度工作计划，征得公司总经理同意并组织实施，

定期检查督促。确保工作计划的落实，完成各项服务工作任务。

五、负责处理委托方业主对本处工作和员工的投诉，做到不拖延，不推诿，

处理好与委托方业主的关系。

六、负责处理本物管处员工的日常考核、聘用、辞退建议和日常管理工作，

公正、公平地评价员工的工作和奖惩员工，关心员工的生活，调动员工积极性。

七、重视委托方分管领导的建议，自觉接受委托方领导和员工的监督，搞

好与当地社区、派出所等有关部门的友好协作关系，争取各方面的理解和支持，共同做好管理服务工作。

八、完成公司领导交办的其他各项工作。

第12篇：主任岗位职责

1.负责办公室的全面工作。2.负责协助领导对有关工作部署以及重要会议精神落实情况的督促检查。3.负责党政日常文书处理、文件起草，收集信息，为领导决策提供依据。4.负责学校有关会务的组织、接待，上下级综合协调，上级文件传递、运转。5.负责机要保密工作、计划生育、综合档案管理、车辆的管理。6.负责学校印章的管理，校领导及全校工作曰常安排，救灾捐赠。7.完成学校党政领导交办的其他工作任务。

第13篇：主任岗位职责

1.负责招生办公室的日常管理工作。2.负责招生工作管理制度及文件的拟订。3.负责招生计划的制订、申报及实施。4.负责招生的宣传和基地的建设。5负责国内外联合办学的开发、组织和实施。6.负责新生的资格认定工作。7.协助做好新生报到等工作。8.完成领导交办的其他工作。

第14篇：主任岗位职责

主任岗位职责

一、对服务中心工作负全责，带领全体员工认真贯彻执行公司经营管理方针及各项规章制度、做好物业管理服务工作。

二、严格按ISO9001质量管理体系要求进行小区物业管理运行，并有责任提出修订和完善质量管理体系的建议。

三、制定和执行服务中心月度、年度工作计划，审批服务中心日常经费开支，努力增收节支。

四、组织召开每周、每月服务中心工作例会，及时了解人员状态、工作难点、布置、协调和总结工作。

五、坚持开展服务中心的各项工作检查和绩效考核。

六、熟悉小区情况，与业主保持密切联系，及时处理住户的意见。自觉接受业主委员会、下属和业主的监督。

七、与属地管理机构、服务机构建立良好的公共关系，协调配合，搞好工作。

八、及时报告服务中心月度、年度工作，接受公司总经理组织的年度和任期考核，接受奖惩，对总经理和业主负责。

九、认真完成公司交办的其他工作。

第15篇：主任岗位职责

新疆中泰化学托克逊能化有限公司热电厂

维修部主任岗位职责

1 范围

本职责规定了新疆中泰化学托克逊能化有限公司热电厂维修部主任的职能、职权、工作内容和应达到的要求、工作程序、工作范围、检查与考核。

本职责适用于新疆中泰化学托克逊能化有限公司热电厂维修部主任的各项工作。 2 引用标准

《部门通用岗位职责》 《干部通用岗位职责》 3 职责

3.1 维修部主任是维修部全面工作的第一责任者，在公司热电厂领导下，负责组织指挥维修部生产技术、经营管理活动，保证维修部生产、经营任务的全面完成。在公司及各级职能部门的领导下，根据生产、工作的分工，组织、领导员工，负责公司的主、辅设备的A、B、C级维修、维修和技术革新、改造等工作。

3.2 合理组织生产要素，充分发挥人、财、物的作用，全面完成上级下达的各项任务及生产指标。

3.3 面向市场，承揽并出色完成各项对外主、辅设备的A、B、C级维修、维修和技术更新、改造执行等各项维修任务。

3.4 贯彻执行部、局、公司颁发的各项规章制度，对本部所属各专业实行统一指挥。 4 基本技能

4.1 维修部主任岗位应具备大专以上电力行业的学历或中级以上技术职称，有一定的经营管理经验。

4.2 有一定的思想政治理论、政策水平，廉洁、奉公守法、实事求是、作风民主、有全局观念、联系群众，以身作则并具有组织、管理能力。

4.3 熟悉电力工业技术管理法规、电业安全生产规程、事故调查规程、发电企业设备

维修导则和有关生产技术管理标准、技术监督等相关规程；熟悉所属的设备和系统。

4.4 任职前应担任过炉、机、电、热等主要专业的主任、专责工程师或技术员等职务。

4.5 掌握电力设备维修专业的知识，设备状态维修管理知识以及全面质量管理、ISO9001：2000标准、GB/T28001-2001标准、网络技术等现代管理方法。 5 工作内容和要求 5.1 工作目标

5.1.1 坚持“安全第一，预防为主”的方针，树立“质量是企业的生命”的观念，根据生产管理和设备划分规定，全面负责所辖设备的A、B、C级维修、维修、技术革新、改造等工作，保证维修质量，不断提高设备健康水平和设备一类率，设备完好率达100%，确保设备安全、经济运行，防止人身及设备事故。

5.1.2 结合本部门生产实际情况，合理组织公司职工贯彻、落实公司及各职能部门年度方针目标，采取措施圆满完成生产工作任务。

5.1.3 不断加强本部门的行政和技术管理工作，合理组织生产要素，明确各专业和班组的职责范围，充分发挥、调动各专业、班组和全体职工的积极性，全面完成公司下达的各项生产任务与生产、经济指标。

5.1.4按照公司及职能部门的要求，加强计划管理，及时组织、督促有关人员编制本部门年度工作计划、可靠性措施、设备维修计划、更新改造计划、“双达标”计划、备品配件、材料计划、金属监督计划，保护装置计划、职工教育、技术培训计划、节能计划、全面质量管理计划、安全生产计划和推行现代化管理计划等，其准确率、完成率达到上级的要求。

5.1.5 负责组织协调本部门的各项专业技术管理工作，加强基础工作；建立健全各种技术档案；及时安排处理生产中出现的各类技术问题，建立健全设备台帐和各种标准、制度等，不断完善各项基础管理工作。

5.1.6 采取有效措施加强经济管理，认真进行材料、费用和人工核算工作，积极开展节能创收工作，认真做好“修旧利废”工作，努力降低消耗，不断提高劳动生产率和经济效益。

5.1.7 按照公司的有关规定，组织有关人员对职工进行安全教育、劳动纪律教育、职业道德教育和全面质量管理知识教育，加强职工技术培训工作，不断提高职工的素质和技术水平。

5.1.8 对突发性直接影响设备安全运行的特例情况，及时做出决策，并组织实施。 5.1.9 组织开展以改善经营管理，促进技术进步，提高效益为中心的劳动竞赛。 5.1.10 服从公司的指挥，强化维修部内部生产指挥系统，负责各专业间的工作联系，有相关公司的工作应服从全局，主动协作，如有困难及时陈述原因，请示公司领导裁定并坚决贯彻执行。

5.1.11 贯彻执行公司《干部通用岗位职责》。 5.1.12 完成公司领导交办的各项临时性工作。 5.2 工作要求

5.2.1 执行计划维修，坚持“应修必修，修必修好”的原则，严格执行三级验收制度，保质、保量、按期完成各项维修任务、临时性工作任务和紧急任务，确保设备的维修周期。争取设备完好率达到100%；其中一类设备大于75%；消除泄漏率达到95%以上；工时利用率达到80%以上；设备A、B、C级维修后一次启动成功率达到90%以上。 5.2.2 加强思想政治工作，降低违纪率，消灭犯罪率；搞好精神文明建设，加强民族团结，不断提高职工队伍的思想素质。

5.2.3 加强专业及班组管理，认真做好专业、班组建设和班组达标升级工作，充分发挥专业、班组的作用。

5.2.4 负责所辖厂房、设备、工房的文明卫生管理工作，做到物品摆放整齐，各种标志齐全，窗明几净，达到文明生产57条的要求。

5.2.5 按照公司的要求，组织全体职工搞好劳动管理、物资管理、备品配件管理、费用管理、财务管理、工机具管理、全面质量管理、工时定额管理、材料定额管理、大力推行现代化管理，不断提高管理水平，完成各项考核指标。

5.2.6 按照档案管理标准要求管理好本部门的有关文件、图纸、技术资料等。 5.2.7 督促各专业、班组做好量化考核工作。

5.3.1 根据公司制定的年度方针目标，管理实施规划，生产任务及经济指标，认真组织各专业编制年度方针目标实施措施。

5.3.2 定时组织维修部职工召开大会，总结上年度工作，部署本年度各项工作。 5.3.3 按月召开安全活动分析例会及生产计划下达平衡会。

5.3.4 每天及时了解生产情况，督促检查重要工作的完成情况，协调、平衡各专业的工作，参加晨会并组织晚调会。

5.3.5 无特殊情况，每天应到现场，检查重点工作完成情况，及时了解工作进度和解决有关问题。 6 职责与权限

6.1 有权向维修部全体职工发布生产、技术和行政工作方面的指令。 6.2 有权决定维修部生产人员配备、班组设置和班组长的任免。

6.3 有权对维修部职工的晋级、调动、奖惩提出方案或意见上报总公司主管部门及经理。

6.4 有权按照经济责任与奖惩制度对维修部全体职工进行考核和决定奖金的分配。 6.5 在紧急情况下，有权决定生产和管理上的重大问题，事后应报告主管部门领导。 7 检查与考核

按职责《任职目标经济责任制》及公司的有关规定进行检查和考核。

第16篇：综合ICU护士岗位职责

综合ICU护理人员岗位职责

护士长岗位职责

在护理部、科主任及相关领导的业务指导与领导下，与副护士长共同负责综合ICU的管理工作。

1 日常工作管理

1）加强科内外的联系沟通，做好医、护、工、患间及科间协调工作，有特殊情况及时向科主任和相关领导汇报，保证日常工作在良性循环中正常运转。

2) 参加干部会，配合科主任组织科室例会，及时传达会议内容并落实相关工作，组织员工按期完成各项工作任务。

3 ) 按时完成各项管理记录，及时填报月报表，定期总结工作；经常征求意见，不断改进工作。

护理安全与质量管理

1） 参与制定和监督执行综合ICU的各项规章制度和技术规程，制定年度工作目标和计划，确保目标的实现和计划的落实。

2) 参与并指导对患者的护理和急救，检查各班工作质量。

3) 参加医生查房和疑难、死亡病例讨论；参加并组织护理查房、疑难问题讨论，协助和指导护士组长帮助解决疑难问题。

4) 建立健全严格的消毒管理与感染监测制度，并由专人负责执行，做好ICU院内感染的防控管理。

5）反复强化质量安全意识，加强督导，积极防范不良事件发生，一旦发生及时处理和汇报，确保安全与质量。

3 人员管理

1）根据科室动态及护士的情况合理、科学地排班，充分调动护士的积极性，有效利用人力资源。

2）通过多种方式协调科室人员关系，融洽科室氛围，增强科室凝聚力。 3）监测和管理各类各级人员的工作表现，进行考核、评价，并通过合理奖惩制度充分调动护士工作学习的自觉性与积极性。

4 人才培养

1）参与制定护士培养计划，并督导实施，专人带教，定期考核；不断努力提高人员综合素质。

2）根据具体情况，因材施教，知人善任，培养护士的管理、教学、临床以及科研意识，全面提高护理质量和护理水平。

5 做好物资管理、仪器设备管理工作

1）督导专人负责每月按时填报物资请领单，做好物资的计划和成本核算。

2）定期检查抢救药械与设备仪器的使用，制定管理制度，督导保持完好备有状态，保证ICU抢救、监护工作的正常运行。

6 督导教学科研工作开展与完成情况，鼓励员工撰写和发表论文。

副护士长岗位职责

在护理部、科主任及相关领导的业务指导与领导下，配合护士长做好综合ICU的护理管理工作。具体负责：

1 物资管理：

1）每季度清点一次ICU固定资产，随时了解固定资产的性能和使用情况，及时检测和维修，保证正常使用。

2）每季度清理检查病区所有库房一次，保证物资存放规范、整洁、安全。

3）建立各类物资登记表及相应登记制度；每月随机检查物资（尤其是贵重物品）使用、登记、计费情况，并及时反馈给责任人，查缺补漏。对于严重漏报、漏记、浪费现象提交科室管理小组讨论整改。

4) 负责衣柜、鞋柜的管理，负责工作服与隔离衣的管理，保证规范合理使用。

5）定期清理物资基数，做到定位、定点、定量。做好物资的计划和成本核算。

2 护理安全与质量管理

1）每日检查各班工作质量，每周组织进行护理质控检查1--2次并记录，对存在的问题及时指正并督导整改；每月召开护理质量管理小组会议，持续改进。

2）按时完成《护士长手册》等各项管理记录，经常征求意见，不断改进工作。

3）健全严格的消毒管理与感染监测制度，做好ICU院内感染的防控管理。

4）参与并指导对患者的护理和急救，协助和指导护士组长帮助解决疑难问题。

5）协助护士长做好不良事件的防范管理工作，确保安全与质量。

3 教学科研工作管理

1) 参与实习生与进修护士、培训护士的工作安排，指定带教老师,督导检查护士规范化培训、低年资护士培训及进修培训工作进展及完成情况。

2) 组织和指导护士每月1--2次业务学习、护理查房、疑难问题讨论，组织读书报告、及各类新业务、新技术开展等，提高人员综合素质。

3）积极开展科研工作，鼓励与指导护士撰写和发表论文。

4 工人管理

1）明确各岗位职责并检查工作完成情况，对存在的问题及时指正并督导整改。

2）每月组织召开1次工人学习及座谈会，了解工人生活及思想情况，持续 改进工人工作质量。

5 协助科主任及护士长完成科务等相关工作。

行政组长岗位职责

1 在护士长的领导下，全面负责对ICU病区病人的监测护理、治疗及管理工作，就病区的护理质量安全、病人满意度对护士长负责。

2 协助护士长管理病房，负责病区分管项目质量控制；负责危重病人的护理质控并就存在问题指导下级护士整改；确保危重病人特一级护理质量与基础护理质量控制达标，有效防治护理相关并发症。

3 参加并组织配合危重病人的抢救，指导督促护士遵医嘱、按计划完成护理治疗工作，帮助解决疑难问题，并检查落实情况及效果评价。

4 参加医生查房并与医生沟通、协调，参与疑难病例讨论，共同管理患者。

5 指导下级护士工作和负责新到科护士及进修、培训护士ICU监护工作的专项带教，指导新业务新技术的推广。

6 必要时兼职完成监护护士与外勤护士工作（职责见后）。

治疗组长（护士）岗位职责

2 1 在护士长领导下负责分管工作。

2 核对前一日电脑录药病人信息与入室登记本是否一致，交接药物及治疗工作。

3 做好药品管理工作，检查基数药物数量及质量，确保药品数量符合、无变质、无过期、无失效；清理冰箱药品，保证冰箱清洁，温度达标，药物标识明确；高危药品管理符合要求。

4 负责无菌管理，及时更换三瓶架消毒液，保证治疗室

一、治疗室二整洁有序及卫生学监测达标，负责无菌柜、治疗台及治疗车管理达标。

5 负责输液医嘱正确执行，当日治疗用药的录入，清点等。

6 掌握监护室常用药物名称，作用，用法，不良反应及配伍禁忌， 指导下级护士正确用药并按时按质完成输液治疗计划。

7 及时清退患者停用药品和出院、转科、死亡患者剩余药物。

8 治疗组长及时了解最新用药注意事项并向科室员工传达，和医生沟通；及时为医生提供新药和缺药信息。

9 治疗组长协助护士长管理病房，负责病区分管项目质量控制。负责新到科护士及进修、培训护士ICU治疗工作的专项代教。

10 下午兼职完成外勤护士工作（职责见后）。

轮班组长岗位职责

1 在护士长的领导下负责分管工作，就该时段对病区护理质量安全，病人满意度对护士长负责。

2 提前15分钟左右到岗，全面了解病房动态，负责本班时段弹性工作制的执行，根据各组员的能力合理调配护理工作，保证需要又不浪费人力；负责公物及药品的交接工作。

3 完成本岗位职责并对当班护士进行技术指导，帮助解决疑难问题，评估护理质量和效果并协助改进，确保本班护理质量与安全。 4 负责医嘱的准确执行及查对工作。负责本班时段病区病历的管理，防丢失。 5负责与相关专业科室的有效沟通及协调，安排病人的接收和转送。 6遇到各种纠纷时主动及时调查处理，化解纠纷；病房发生突发紧急事件时，及时处理并上报。

7抢救患者时，应做好护理工作的协调，组织配合抢救工作。

8督导护士严格执行各项工作制度和认真履职，负责本班时段各项护理工作质量的控制达标，重要护理工作及时向护士长汇报。 9 配合并参与科室质控及管理工作；负责护理交班本的书写与交接班质量把关；指导协助组员理论水平及操作技能水平的提高。

10负责新入科护士及进修、培训护士ICU夜班工作的带教及各种记录指导和审签工作。

办公护士岗位职责

3 1 在护士长的领导下，负责分管工作。

2 负责急救车、毒麻药品的管理，做到“四定三无二及时一专”，确保完好率100%，严格交接班。

3 严格执行查对制度，每日查对医嘱，有记录。正确执行医嘱并尽快通知病人的主管护士及时执行，转抄长期医嘱执行单（分别为输液、注射、口服、其他）药物阳性标志及时在床头牌和（或）病例牌上标识。

4 负责正确绘制体温单，填写日报表；负责分管护理管理记录本的规范记录和质量把关。

5 负责病区病历的管理，防丢失。

6负责出科病历的质量检查及整理， 护理文件书写质量把关。

7 严格按收费标准记账。负责掌握病人费用动态情况，及时与家属、主管医生联系，杜绝和尽可能减少欠费。负责对病人有关收费问题的解释工作。

8 负责办公室电脑、电话的管理，做好办公室清洁等，保证办公室整洁有序。 9 协助护士长做好病房管理，负责病区分管项目质量控制。 10及时接听电话和应答门禁视屏呼叫并妥善处理相关事宜。

总务护士岗位职责

1 在护士长的领导下，负责分管工作。

2 负责急救器材和仪器设备的管理，做到“四定三无二及时一专”，保证仪器配件齐全，急救器材完好率100%，严格交接班。

3负责治疗物品、一次性物品等物资的清理领用、保管，负责与供应室，洗浆房交换物品，保证供应医疗用品。确保无过期物品。 4 清洁消毒仪器及管道、湿化瓶等。 5 严格执行消毒隔离制度、医院感染管理制度和无菌技术操作规程。定期作环境卫生学监测和消毒溶液浓度的测定及更换，确保达标。保证设备间、污物暂存间、库房等整洁有序。督导病房用后的物品按《医疗废物处理条例》处理。 6协助探视制度的执行把关。参与探视人员的交流沟通，管理。保持病区隔离环境及整洁有序。

7协助护士长管理病房，负责病区分管项目质量控制。 8下午必要时协助护送病人外出作检查及转送病人。

9 负责新到科护士及进修、培训护士ICU总办工作的专项代教。

监护护士岗位职责

4 1 在护士长及上级护士的领导下，负责所管病室的护理工作，对分管病人的护理质量安全、病人满意度对护士长和监护组长负责。

2 做好床旁交接班，掌握分管病人动态，治疗护理完成情况。 3 参与医生查房，进一步了解病情和治疗护理要点。

4 严密观察病情变化，监测生命体征，及时发现病情变化并通知医生处理，参与抢救危重患者，并做好记录。

5 根据病人病情，正确实施基础护理、专科护理、安全护理。保持病人舒适和功能体位，做好病人各种管道管理，保证各种仪器使用正常。

6 根据医嘱按时按质完成各项治疗工作。负责所管区域治疗车及治疗台的清洁消毒与所有物品规范放置: 每天上午彻底清洁消毒整理一次，其余时间注意保持，确保卫生学监测与管理质量达标 。

7做好当班入室病人物品准备工作；按要求更换氧气湿化瓶、呼吸机湿化水及各种治疗盘，做好各种用物终末消毒。保持病室及床单元“三化十字”。 8及时满足病人合理要求，做好病人心理护理，健康教育及家属沟通工作。 9病室内床旁守护病人，特殊情况需离开病室时应有其他护士替换。

10 监督各类人员在所管病室内操作规范及对各项规章制度的严格执行。预防院内感染，保证病人安全。

外勤护士岗位职责

1 在护士长及上级护士领导下负责分管工作。

2 清洁整理值班室、更衣室、学习室、休息室、探视间等生活区域，保持整洁有序。

3 及时应答视屏呼叫，热情接待来访者，做好入ICU人员的资格与着装管理。负责探视制度的执行把关，与探视人员的交流沟通，管理。保持病区隔离环境及整洁有序。

4 转送病人及病历、药品、输液单、药物、各类治疗单、影像资料及私人物品并与病区护士交接清楚，负责出科病历质量把关。 5 负责与病区护士，病人及病人家属的沟通解释工作，并将相关信息及时反馈给护士长。

6 负责陪护病人外出检查，输血科取血，药房取药、退药等相关外勤工作。

夜班护士岗位职责

5 1 在夜班组长指导下负责分管工作，就分管病人护理质量安全，病人满意度对护士长和夜班组长负责。 2 接分管病人、药品及一切治疗工作，掌握分管病人病情，治疗和护理要点。 3 履行本班时段监护护士和治疗护士职责，按时按质完成各项治疗及护理工作并作好记录。

4 负责医嘱的准确执行，T, P, R的绘制，按要求总结出入量。 5 遵医嘱采集各种标本。

6 负责病区整洁有序，严格执行各项规章制度。

辅助护士岗位职责

1 在护士长领导及上级护士指导下进行工作，就分管病人的护理质量安全、病人满意度对护士长和组长护士负责。

2 承担分管病人的生活护理和基础护理，保证分管病室达到“三化十字”标准。必要时护送病人外出作检查及转送病人。

3 参与病人各种治疗和专科护理，记录书写，参与危重病人的抢救工作。 4 保证病人安全，预防院内感染。 5 及时为病人解决问题，做好病人及家属的心理护理，健康教育及沟通解释工作。

6 掌握各种核心制度，逐渐熟悉掌握专科知识，专科技能及各种仪器使用与保养，逐渐熟悉掌握综合ICU各护理班次工作流程与职责。 7 参加各类培训，在上级护士指导下，参与科室轮班，积累经验并不断提升。

培训护士岗位职责

1 在带教老师的指导下，协助完成所分管病人的基础护理中的非侵入性工作及治疗工作。

2 保证分管病室“三化十字”达标。 3 保证病人安全，预防院内感染。

4 及时为病人解决问题，做好病人及家属的心理护理，健康教育及沟通工作。 5 在带教老师的指导下，逐渐熟悉综合ICU各护理班次工作流程与职责。 6 接受上级护士的指导，接受各类培训，完成培训手册，积累经验不断提升。

综合ICU

2011年10月修订

第17篇：ICU护理小组长岗位职责

ICU

护理小组长岗位职责

1.在科主任，护士长的领导下进行护理工作，自觉遵守医院及科室的各项规章制度。

2.认真参加床头交接班，全面掌握科室所有病人病情，根据病人病情，提出护理重点，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程。3.负责督促检查本科护理工作质量，带领本小组内的护士认真完成各项护理操作，及时发现存在的问题并予以解决，对于无法解决的护理问题及时向护士长汇报，把好护理质量关。

4.负责病房安全，对夜班及本班的护理工作进行统筹安排，负责新病人的接诊及处理，指导低年资护士的工作。

5.督促下级护士和转科人员做好消毒隔离工作，检查指导卫生员的工作，预防院内感染，

6.组织夜班护士认真进行医嘱查对，及时反馈存在的问题，对科室的护理工作提出合理化建议，护士长不在时，组织护士进行交接班，合理分配床位。

7参加病房危重疑难病人的护理工作，承担难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务，新技术的临床实践。

8按照科内带教计划对新护士，转科护士，低年资护士进行临床带教和考核，

ICU责任护士岗位职责 1在科主任，护士长的领导下进行护理工作。

2 清点用物，参加床头交接班，接清所管床位病人的各项治疗护理工作。

3自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作规程，准确及时的完成各项治疗，护理措施，严防护理差错和事故的发生，

4 负责患者病情监测，按时测量生命体征，及时进行护理记录。 5具备良好的职业道德和护士素质，贯彻以人为本的护理理念，做好患者的基础护理和心理护理。

6护理工作中有预见性，积极采取各种措施，减少护理并发症的发生。 7掌握常规监测手段，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并通知医生采取相应措施，护理记录详实准确 8根据ICU的特殊性质，做好一切急救抢救准备 9抢救技术熟练。能配合医生完成各项抢救。 10负责做好患者的健康宣教工作。

11严格执行消毒隔离制度，预防医院感染的发生和扩散。 12保持病室环境清洁、整齐、安静。

ICU辅助护士岗位职责 1在护士长领导下和护士指导下进行工作

2 参加晨会交接班，认真听取交班内容，全面了解病人情况， 3 在带教老师的指导下，进行护理技术操作工作，完成各种治疗，注射，护理工作。完成指定的护理病历书写。 4承担病人一部分生活护理和基础护理工作。

5在带教老师的指导下，认真做好病人入院前的准备工作和出院后床单元整理以及终末消毒工作。

6 严格按操作程序进行工作，工作中发现问题及时向带教老师汇报。 7 做好治疗室，护理台，病房的清洁卫生工作，并为下班做好准备工作。

第18篇：ICU规章及岗位职责

一、ICU（重症监护病房、加强医疗病房）管理制度

（一）、医院重症ICU 质量与安全管理委员会

…………

2（二）、ICU病房医师与护士配备

…………4

（三）、医院ICU（重症病房、加强医疗）病房管理制度

…………6

（四）、ICU病人实施危重程度评分制度

（五）、危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度

（六）、ICU的收治范围

（七）、为病人提供非医疗技术方面的服务制度

（八）、ICU（重症病房、加强医疗病房）医疗工作制度

（九）、ICU（重症病房、加强医疗病房）护理工作制度

（十）、ICU医院感染控制

二、ICU人员岗位职责

（一）、ICU 科主任岗位职责

（二）、ICU护理人员岗位职责

…………9 …………10 …………12 …………13 …………14 …………27 …………36

…………42 …………46

ICU（重症监护病房、加强医疗病房）管理制度

一、医院重症ICU 质量与安全管理委员会

集中救治危重病人的ICU 病房，集中了医院先进监护设备和急救设施，对提高危重病人抢救成功率，降低死亡率发挥着重要作用。为进一步规范ICU 病房诊疗行为，提高医疗救治水平，当医院设臵二个ICU 单元及二个以上时，应设臵医院ICU 质量与安全管理委员会，必需加强对各类ICU 病房的管理。 1.人员组成

1.1 主持：主管业务院长

1.2 成员：医务处、护理部、人力资源管理与财务部门、药剂科、医学影像科、临床检验科、医学工程科、医院感染科等部门主任；各类ICU 病房的主任；相关临床科室主任。

2.职能权限：为院长决策提供支持、对工作情况提出协调与评价意见，保障ICU 工作临床正常运行。

2.1 ICU 的设臵与变更、人力资源的配臵、设施设备配臵。 2.2 ICU 科主任、护士长、副主任医师及以上人员的评价与权限认定。

2.3 定期与不定期对ICU 工作情况提出评价意见，重点是医疗质量与安全的持续改进。

2.4 对ICU 与院内各科室、以及各类ICU 之间，提出协调意见。 2.5 对ICU 临床技术的准入与培训提出意见 2.6 完成院长交办的其它工作。

2 3.工作要求：

3.1 由医务处、护理部主任负责日常工作，至少每半年召开一次全体会议。

3.2 有会议记录、内容纪要。

3.3 对提出的意见，相关科室有具体整改措施，由医务处、护理部负责督导，并在下次会议上有落实的结果反馈。

二、ICU 病房医师与护士配备 1.医师配备：

1.1 根据工作量与工作性质而定，综合ICU 床位与人员之比为1：0.8-1，固定的重症医学医师，不应低于70%，确保能够实施三级医师查房与承担独立值班。

1.2 应由从事重症医学的主任或副主任医师负责领导，非固定医师可定期轮换，但轮换期不应少于6 个月。

1.3 制定与实施岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。 2.护士配备：

2.1 根据工作量与工作性质、监护项目、监测项目、医疗技能的不同，合理确定病人与护士比例，综合ICU 床位与人员之比为1：2.5-3，固定的重症医学护士，不应低于80%，护师以上人员不低于50%。

2.2 应由在ICU 从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换，但轮换期不应少于12 个月。

2.3 制定与实施ICU 护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。

2.4 对ICU 在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。

3.医院有重症医学医护人员应急调配的预案

4 3.1 医务处、护理部会同人力资源管理部门制定有“ICU 医护人员应急调配的预案”

3.2 医务处、护理部适度安排其它临床骨干医护人员（主治医师及护师）接受ICU 培训/ ICU 临床轮转。

（注释：ICU 常因手术季节及突发公共卫生事件应急因素，员工妊娠、临产、生病等减员原因导致人员紧张，工作超负荷时间过长，护患矛盾、监护隐患、安全隐患凸显，致使医疗纠纷增加，护士流失增加，医院应随时调配人力资源，以确保每一位ICU 患者的安全。）

三、医院ICU（重症病房、加强医疗）病房管理制度 1.入住ICU 病房的病人选择：

1.1 严格执行收治标准（见《ICU 的收治范围》）。

1.2 各类ICU 病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。

1.3 全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。

1.4 不适宜ICU 病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。 2.建立健全规章制度并严格执行。

2.1 在已有院级规章制度的基础上，各ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。

2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。 3.质量目标与指标：

定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、

6 执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

4.加强医疗质量关键环节的管理： 4.1 诊疗方案的讨论与制定 4.2 院内感染监控

4.3 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用 4.4 患者（或家属）知情同意等。 5.诊疗管理：

5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责管理，ICU 医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。，

5.2 ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。 5.3 对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。

6.高风险操作实行许可授权制：

对危重病人进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。 7.优先原则

严格执行危重病人出、入ICU 病房优先原则。

8.入住与出ICU 病房的病人需进行APACHE II 评分， 医务处定期对各ICU 病房及进行分析总结。 9.建立ICU 病房医疗质量月报制度：

各ICU 病房按时上报《ICU 病房医疗质量月报表》。

7 10.ICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好：保证及时有效的使用，消毒及维护有相应记录。

11.各ICU 病房之间应加强合作，相互支持，特殊情况下可由医疗、护理管理职能部门统一调配医疗资源，最大限度发挥危重病人救治的能力。

12.医院临床实验室可随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务，若不能随时提供此种服务时，则须在ICU 内或紧邻ICU 处，设臵一小型实验室，最低限度必须能做化学和血液学检查，包括动脉血气分析；

13.医学影像与药学部门（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务：随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务，要有可落实的具体保障措施。

四、ICU 病人实施危重程度评分制度

1.对入住与出ICU 病房的病人实施危重程度评分的目的是用于评价ICU 治疗效能、护理质量、预测死亡风险的状况，指导合理利用ICU 资源。

2.入住与出ICU 病房的病人在接受监测和治疗前后最好进行危重程度评分。

3.常用危重程度评分方法甚多，可根据各ICU 自身的性质与功能选用适宜的评分方法

3.1 APACHE Ⅱ 评分（急性生理和慢性健康评分Ⅱ）系统 3.2 或MODS 多脏器功能障碍评分 3.3 或 MODS 多器官功能失常综合症评分 3.4 或ISS-RTS-TRISS 创伤损伤严重性评分 3.5 或TISS-28 治疗干预评分

3.6 或Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）。 3.7 或根据自身ICU 的性质与功能选用其它认为适宜的评分方法

4.评分的途径可有“实时”评分及“回顾”评分，有条件的ICU 可通过医院的“临床信息系统”实施“实时”动态的评分，无论采用何种评分系统都应严格遵循其规定的评分方法与程序，以确保科间、院际的评价信息比较可信度。

5.评分工作在医务处领导下实施，综合ICU 与专科ICU 都应进行，定期将评分结果，报告院长和医院ICU 质量与安全管理委员会，用于医院ICU 资源利用状况及对危重症治疗质量的持续改进，并可作为外部（第三方）评价医院医疗服务质量与安全的重要指标。

五、危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度

医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大的风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。

1.诊疗操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作的医疗与护理人员。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得 从事诊疗操作。

2.医院对操作危险性大、易于发生并发症的诊治操作项目应有明确的资格许可授权有规定，每项具体诊治操作项目都有操作常规，制定考评标准，全院各临床科室均应遵照执行。

3.由医疗、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权体系。

3.1 由医疗、护理管理职能部门与相关专业人员组成考评组织。 3.2 提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。

3.3 应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。

3.4 所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。

4.诊疗操作的资格许可授权实行动态管理，至少每二年复评一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权力。 4.1 达不到操作许可授权所必需的资格认定新标准者。

10 4.2 经质量评价证明，其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。

4.3 在操作过程中明显或屡次违反操作规程者，并发症发生率增加者。

5.通常需由医师在危重病人诊疗活动中完成的，具有高危险性、高难度操作项目如下，但不限于。例如：经皮动脉臵管术、各种途径的中心静脉臵管术、肺动脉臵管术、经静脉临时起搏器安臵术、心律转复、除颤术、气管内插管术、纤维支气管镜检查术、三腔管气囊填塞术。经皮气管造口术、环甲软骨切开臵管术（Seldinger 法）、诊断性腹腔灌洗术、腹膜臵管透析术、机械通气、持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、主动脉内球囊反搏、人工肝、血浆臵换等、以及卫生行政部门和医院规定需要授权的其它项目等。

六、ICU 的收治范围

1.急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU 的严密监测和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。

2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU 严密的监测和适时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3.在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU 的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。 4.慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU 的监测与治疗中获得益处的患者，通常不是ICU 的收治范围。 5.优先获得ICU 诊疗，是当ICU 的病床使用率较高、一时不能满足病人需要时，符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者优先获得ICU 诊疗。只要可能，就应当使用评价疾病严重程度和预后的客观指标，对收治的病人进行分类管理。

6.各医院可根据上达要求，结合本院ICU 资源情况制定具体实施细则。

七、为病人提供非医疗技术方面的服务制度 1.收住ICU 的患者符合入住ICU 收住指征。 2.病人的诊疗知情同意权得到保障。

3.出ICU 的病人能够优先得到连贯的医疗服务。

4.ICU 患者转科的过程中能够得到合格的医疗护理人员监护。 5.病人的病历资料能随患者的转科而同时转移。 6.为清醒的病人提供心理方面的护理服务。 7.非清醒患者的隐私得到尊重。

8.主动告知患者及其家属诊疗计划，实施高危操作应获得患者及其家属签字同意。

9.告知患者及其家属拒绝复苏和放弃或停止维持生命治疗的权利和应承担的责任。

10.及时向患者家属告知奔者确切病情，并给予他们支持和安慰，适时提供接近患者的机会。

八、ICU（重症病房、加强医疗病房）医疗工作制度

1、病历书写制度

病历是临床医生诊疗工作的记录和总结，可作为病人进一步诊治的参考，也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。同时现医疗质量和学术水平。

（1）新入院患者

1.1ICU 病历书写制度原则上与普通病房一致，并符合卫生部《病历书写基本要求》。

1.2 姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见，由书写医师签字。

1.3 客观如实反映病情。

1.4 病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚。 1.5 病历摘要据概括性和系统性，能确切反映病情特点，可作为初步诊断的依据。

1.6 入院24 小时内完成入院病历书写。

1.7 格式与内容同普通入院病历及首次病程记录。

（2）转入ICU 的记录要求

2.1 转入ICU 不足24 小时的患者仍需有的转科记录。 2.2 转入ICU 首次病程记录应在入科4 小时内完成。 2.3 记录内容与普通病房的转科记录基本一致，应包括

14 2.3.1 因何种疾病（手术名称，术中发生特殊情况）入科及入科方式。

2.3.2 转入时给予何种处理（或处理原则），处理后的反应。 2.3.3 病人现实情况（生命体征等）。 2.3.4 需要继续观察的项目。

2.4 化验回报单应按时间顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。 2.5 病程记录

2.5.1 病程记录的书写每天至少1－2 次，病人病情遇有重大变化及短期调整治疗应及时记录。

2.5.2 记录内容包括：病人病情变化，检查结果、鉴别诊断、上级医师病情分析查房意见，诊疗过程及治疗效果，凡施行特殊处理时，要记录处理及治疗后的效果，要记明施行时间和方法，对病情变化的简单分析，需要值班医生关注的项目等。书写者应为主管医生或代管医生。如进修医生的记录应有主管医生或代管医生的签名认可。

（3）转科记录要求与医院统一要求相同。

（4）出院记录和死亡记录均按医院要求完成。

2、ICU 会诊制度

（1）凡遇疑难病例，或本专业范围以外的专科情况突出时，应及时申请多科会诊或转科。

（2）原发病诊疗科室负责诊疗的医师应保持日常查房，不属会诊范围。

15 （3）科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意填写会诊单。非急诊会诊，会诊医师应在24 小时内完成，并写会诊记录。急诊会诊：被邀请的人员，应在30 分钟内到位进行会诊，并写会诊记录。

（4）院内多科会诊：由科主任提出，商定会诊时间，通知有关科室人员参加。会诊一般由ICU 主治医师主持，必要时科主任主持，需要时应请医院相关职能科室参加会诊。

（5）院外会诊：本院诊治有困难的疑难病例可由相关科室负责人提出，经ICU科主任、医务处同意，并与有关单位联系，同时将病历摘要寄发有关单位，确定会诊时间。

（6）远程医疗咨询会诊：一般由高年资的副高职以上医师参加，接到远程医疗咨询通知的医师，应事先熟悉病例资料，按时间准时参加。会诊结束后认真填写咨询会诊意见。

（7）科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要做好会诊前的准备，并详细介绍病史，做好会诊记录。ICU 应综合会诊意见，负责治疗方案的制订和会诊意见的采纳实施。

（8）ICU 应邀院内科间会诊应由具有ICU 专业资格的主治医师以上人员进行会诊；应邀到外院会诊，应指派主任医师、副主任医师前往会诊。会诊医师是提供本专业知识技能协助，会诊意见是否被采纳决定权在对方科室或单位。

3、ICU 医师值班制度

（1）ICU 病房应建立分级值班制度，明确各级医师职责，并确保贯彻执行。

16 1.1 一线值班医师：必须具有执业医师资格。

1.1.1 值班期间不允许擅自离开病房，负责病房内所有患者的常规医疗工作，完成医疗文件书写，正确贯彻执行上级医师的指导意 见和治疗方案。

1.1.2 如患者病情出现特殊变化，值班医生给予及时抢救治疗，负责与患者家属沟通并立即向上级医师汇报病情。

1.1.3 要求主管医师与值班医师之间的交接详细、完整，不遗漏患者病情变化，保证既定治疗策略的贯彻执行。 1.2 二线值班医师：

1.2.1 值班期间确保通讯畅通，要求随叫随到，如患者病情出现特殊变化，及时调整治疗策略，指导值班医师进行抢救治疗，必要时向上级医师及医院有关部门领导请示汇报。

1.2.2 负责协调上、下级医师治疗意见，保证治疗方案执行的延续性。

1.2.3 担任院内会诊工作，协助指导院内其它科室患者的抢救工作，负责ICU 患者的收治。 1.3 三线值班医师：

1.3.1 值班期间要求保持联络，如遇紧急呼叫，不论是夜间或休息日，应赶到病房或立即与病房取得电话联系。

1.3.2 研究解决疑难问题，负责指导特殊情况危重病人的收治、医疗、转科、转院和组织疑难病例讨论及死亡病例讨论，及时向医院总值班及有关部门领导请示汇报。

17 （2）保证各级值班医师之间规范交接、沟通顺畅，确保患者既定治疗方案的贯彻执行，如遇紧急情况，能够及时正确应对。 （3）科主任根据科室实际情况，制定及实施ICU 值班医师资格许可与授权制度。

（4）ICU 值班医师应与原发病科室值班医师保持联系沟通，应对原发病的病情变化及时做出评估与处理。

4、ICU 医嘱制度

（1）具有执业资格的ICU 医师具有下达医嘱的权限。 （2）准确录入或书写下达医嘱时间、病人姓名和床号。书写医嘱时字迹要清晰，签全名。意义要明确，不得随意涂改，修改医嘱要签名。

（3）医嘱内容要求使用中文通用名，无准确中文译名的药品，用公认英文代号。

（4）如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“DC”字样及本人签字。对护士已执行的医嘱，禁止使用“DC”，只能下达停止医嘱。

（5）医生在开完医嘱后需及时通知该病人的主管护士，以免遗漏、延误执行。

（6）医生不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。

（7）电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。

18 （8）必要时设臵不同级别医师的医嘱权限；对明显错误或超出正常使用范围的医嘱，应有提示功能。

5、知情同意书制度

（1）在ICU 临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检查、特殊治疗、费用过大和试验性临床医疗等情况，医务人员应履行告知责任，详细填写知情同意书。

（2）ICU 知情同意书的内容包括：有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及可能并发症等，也应包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果。每一项的具体内容在一个科内应使用同一个格式及内容，同时应随着专业的发展而不断发展完善,及时修订。知情系列医疗文书的签字应包括患者、家属及医师三方签字栏目。

2.1 在法律上，患者是知情同意权的主体，但在我国临床实践上表现出特殊性，强调由病人家属或单位（涉及医疗经费的负担）签字，并注明与患者的关系。

2.2 知情同意权的享有者包括患者本人和患者家属，或者是患者委托人，医疗机构和医师在履行告知义务时，可以根据具体情况选择告 知对象。

2.3 家属是指本人以外的家庭成员，应根据配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序决定近亲属行使知情同意权。

19 2.4 委托代理人签字，应该有患者或近亲属书写的《授权委托书》。

（3）紧急避险时，以维持病人生命安全为原则：

3.1 危及病人生命的手术、操作，有时由于各种原因不能在签完字后才能进行，这时可通知家属，讲明情况后执行。

3.2 若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导同意后方可执行。

3.3 为最大限度维护患者的生存权，对心肺复苏初期A、B、C，包括电除颤等紧急避险时，在紧急无时间先征求家属意见时，可先救命后告知

（4）知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿丢失。

6、手术病人转入ICU 后的交接制度

ICU 医生、护士应与手术室人员（麻醉医生和外科医生）交接，全面了解病人的情况，包括：

（1）一般情况：病人的姓名、年龄、及其它有关资料。

（2）麻醉前状态：

2.1 简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。

2.2 心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其它有关资料。

2.3 病人对术前药物反应及监护导管臵入情况。

（3）麻醉情况：

3.1 麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。

20 3.2 麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。

3.3 麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。

3.4 目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。 3.5 预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。

（4）手术情况：

4.1 所施手术及术中遇到的问题。 4.2 术后应特别注意观察的问题。

4.3 预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。

7、对进入ICU 病人的初始评价制度

应该对所有进入ICU 病人的病情迅速进行系统准确的评价,据此制订诊治原则。

（1）一般观察：

1.1 根据心肺复苏ABC 原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。

1.2 确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。

1.3 确认ICU 所有的监护仪已校对并正确连接。

（2）呼吸系统：

21 2.1 确认呼吸机已连接和调整。 2.2 检查气管插管的位臵和气囊容量。

2.3 接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。 2.4 确认胸引管开放并引流。

2.5 如在ICU 开始机械通气，初始吸入氧浓度为60－100％，以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。

2.6 如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确认气管插管的位臵和无气道梗阻。

2.7 经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。

（3）循环系统：

3.1 检查心率和心律：ECG 监测有无心肌缺血和/或心律失常；检查起搏器的功能。

3.2 评价体循环：比较动脉血压和袖带血压结果。 检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。

测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压（如有漂浮导管）。 热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力（如有漂浮导管）。

（4）检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。

（5）中枢神经系统：意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。

（6）肾脏系统：

22 6.1 日尿量与单位时间尿量。

6.2 注意尿的性质（尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿）。 6.3 必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留臵尿管。

（7）胃肠系统：胃管的通畅和位臵，胃管引流有无血性液体。

（8）皮肤：受压部位有无皮肤损害。

（9）体温：

9.1 测定中心体温和外周体温。

9.2 如直肠温度低于35℃，用加热灯或复温毯复温。 9.3 注意有无寒战并给予治疗。

（10）完成APACHE II 评分和/或Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）。

8、ICU 患者转出制度

（1）总则：患者的转出，遵循病情及双方科室共同协商决定，并有责任告知家属。

（2）ICU 患者应经ICU 上级医师查房和允许转出后，与接收科室负责医师共同商定后方可转出。

（3）患者转入ICU 的原因基本去除，相应接收科室能继续完成治疗时，可考虑转出。

（4）对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应请患者或其家属在病历中签字确认。

（5）因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在

23 血管活性药依赖的患者，以及其它非医疗原因在ICU 住院的患者，也应转出ICU。

9、ICU 患者检查和治疗转运制度

为保障转运途中及检查治疗过程中的安全，特制定如下转运制度：

转运原则：确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备（人力、物力），确保患者安全。

（1）转运前评估及知情同意

1.1 危重病人转运必须确认是必须和必要的，并由上级医生对转运前病人的生命指征及转运的可行性作出评估和批准；

1.2 应该充分向病人或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得病人或家属的同意，使用正规的知情同意书，由病人或家属签字认可

（2）转运前协调与沟通

转运前必须协调好相关部门，包括目的地科室相应人员、途径各关口（电梯、门卫、急救车等）。

（3）转运时人员要求

根据病人的危重程度，协调组织必要的医护人员，但至少有两人以上，要求至少是熟练掌握ICU 技能的医生、护士。

（4）转运设备及药物准备 4.1 设备需要：

4.2 生命支持设备：简易呼吸器，必要时应用便携呼吸机，状况

24 良好的氧气瓶，连接用管路；手动或脚动吸痰器

4.3 便携式监测仪，至少具有SPO2 及心率监测功能。 4.4 药物需要：

4.4.1 常用复苏药物：如肾上腺素，阿托品等。 4.4.2 常用镇痛及镇静药物：如吗啡，安定等。

（5）临转运前再次评估病人及调整相应物品，防止窒息、缺氧、脱管等意外。

5.1 评估是否需要人工气道，若已经存在，检查其固定是否可靠，并保证通畅。

5.2 患者生命体征维持相对稳定。

5.3 需保证有畅通的静脉通路（两条或两条以上）。

5.4 患者身体其它管路及引流装臵保证固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。

（6）转运时注意事项

6.1 密切监测ICU 患者各项生命指征。

6.2 保证生命支持设备工作稳定（患者生命征稳定）。 6.3 保证各种附属管路固定可靠（以防脱落）。 6.4 防止患者发生意外损伤。

10、ICU 患者入住接待流程

入住ICU 患者——生命体征不平稳者 生命体征评估生命体征平稳者——即刻报告上级医师——询问病史——迅速予以相应处理——体格检查——了解于普通病房的——病情变化及诊疗经过——开

25 出急查化验单和临时医嘱——向家属交代病情，签署重病通知及有创治疗签字单——向上级医师汇报病例，确定治疗方案——开长期医嘱及进一步检查项目。

11、ICU 患者转出医师交接流程

与普通病房的护士/医师床边交接ICU 患者——经上级医师综合评估可转出者——联系普通病房——通知患者家属患者目前病情适宜转——通知主班/值班护士整理患者相关物品及影像学片子——主管/值班医师书写转出志——护士/医师护送患者转至相关普通病区。

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九、ICU（重症病房、加强医疗病房）护理工作制度

1、ICU 护理质量与安全管理组织

（1）护理部应加强对ICU 护理质量的控制及管理，成立ICU 护理质量管理组织。其组成由护理部和ICU 护士长等组成，在护理主管院长（或医疗主管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。

（2）主要职责与权限是：对ICU 护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的ICU 护理问题负责提出鉴定和处理意见。 2.1 职责：

2.1.1 研究全院ICU 护理质量管理情况，审定ICU 护理质量管理的规章制度。

2.1.2 建立会议制度，定期研究、解决ICU 护理质量方面的重大事项，遇有紧急问题随时召集会议。 2.1.3 组织ICU 护理的会诊及病例讨论 2.1.4ICU 护理问题鉴定：

a.对本院ICU 发生的护理问题进行鉴定，讨论分析问题性质，为医院做出处理决定提供依据。

b.对于ICU 发生重大问题与相关部门共同鉴定，并报医疗质量管理委员会。 2.2 权限：

2.2.1 实施ICU 护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促进全院ICU 护理水平的不断提高。

2.2.2 对各ICU 制订的护士培养计划进行审定，对其计划的落

27 实情况进行考评。

2、ICU 护士准入制度

（1）ICU 护士准入条件（新上岗） 1.1 具有护士执业资格。

1.2 两年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病的护理常规。

1.3 通过三个月以上的危重症护理在职培训。 1.4 经考核合格方可从事ICU 临床护理。

（2）ICU 护士独立工作准入资格

2.1 实行一对一带教，直至其能独立完成危重症病人的护理工作。

2.2 带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。

2.3 带教期间，每月由护士长和临床教师对其进行ICU 临床技能考核。

2.4 带教期结束后，能熟练掌握ICU 各种规章制度、规程、岗位职责并通过严格的理论及技能考核，合格后方可独立工作。

3、ICU 护理管理制度

（1）ICU 护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协助。

（2）ICU 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。

（3）ICU 护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生

28 命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。

（4）各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。

（5）危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。

（6）做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。

（7）ICU 仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。

（8）ICU 物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。

（9）ICU 护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。

（10）及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。

4、ICU 护理工作制度 （1）ICU 护理工作基本要求

1.1 严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24 小时出入量。

1.2 有完整的特护记录，详实记录患者的病情变化。 1.3 重症患者的生活护理均由护理人员完成。 1.4 随时做好各种应急准备工作。 （2）ICU 护理交接班基本要求

2.1 每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

2.2 严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。

29 2.3 交班内容及要求：

2.3.1 交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。

2.3.2 特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。 2.3.3 晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布臵当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15 分钟。

（3）ICU 护理查对制度

3.1 对无法有效沟通的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人核对。

3.2 对用药严格执行三查七对制度。

3.3 给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。（如患者提出疑问应及时查清方可执行。）

3.4 医嘱需由二人核对后方可执行，记录执行时间并签名。（若有疑问必须问清后方可执行。）

3.5 认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。 3.6 抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。

（4）ICU 患者转科（院）制度

4.1 患者需要转回原临床专业科（院）继续治疗原发病时，由医生向家属交待病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。

30 4.2 根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士

4.2.1 检查患者护理记录齐全，记录内容完整。

4.2.2 检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。

4.2.3 检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管／换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。

4.2.4 检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标示清楚。

4.2.5 备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。

4.2.6 向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。

4.3 根据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。

4.4 转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管路通畅。

4.5 到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。

（5）ICU 病人外出检查制度

5.1 根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。 5.2 检查全程须有医护人员陪同。

5.3 根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护

31 理），必要时备好抢救药物及用物。

5.4 在离开ICU 前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。

5.5 在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

5.6 如有特殊病情变化，及时进行处臵后再行检查，或根据病情停止检查。

5.7 检查完毕返回ICU 后，护士妥善安臵病人并做好详细记录。 （6）仪器设备管理制度

6.1 所有仪器应分类妥善放臵，专人管理，正确使用。 6.2 保证各种仪器能正常使用，定期检查、清点、保养，发现问题及时修理。

6.3 保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。

6.4 仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。

6.5 科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。

6.6 医院设备科对ICU 抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记录。

（7）ICU 抢救物品管理制度

32 7.1 抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。

7.2 抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。

7.3 抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后放回固定存放处。

7.4 抢救用品出现问题及时送检维修，及时领取。 7.5 在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的标识。 7.6 严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标示明确，使用的剂量及途径有规范。

（8）ICU 护理记录书写规范

8.1 护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。 8.2 文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

8.3 楣栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。 8.4 护理记录单均用蓝黑签字笔书写。 8.5 记录内容：

8.5.1 患者的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。

8.5.2 手术患者要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。 8.5.3 详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。

33 8.6 生命体征至少每小时记录一次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。

8.7 记录特殊检查、特殊治疗结果及患者的反应情况。 8.8 抢救后六小时内完成护理记录。 8.9 专科观察记录按科内统一规定记录。 （9）告知制度

9.1 主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。

9.2 特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。

9.3 有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用，可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。

9.4 从医疗角度不宜相告或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。

（10）ICU 护士紧急替代制度

10.1 科内备好护理人员联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。

10.2 科内护理人员因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。

10.3 如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。

10.4 护理部及科内应有紧急人员替代预案。 （11）患者意外拔除气管插管应急预案

34 11.1 保持患者呼吸道通畅，给氧。 11.2 立即通知医生。 11.3 做好抢救准备。

11.4 密切观察病情变化，积极处臵，遵照医嘱实施抢救，必要时重新气管插管。

11.5 做好护理记录。 11.6 填写意外拔管记录。 （12）呼吸机突然断电应急预案

12.1 迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与患者气管插管的连接，并使用简易呼吸器对患者进行人工呼吸。

12.2 通知医生，护士与医师合作进行必要处臵。 12.3 并观察患者病情变化。

12.4 重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知相关科室维修。

12.5 重新启动或更换呼吸机。 12.6 做好护理记录。

35

十、ICU 医院感染控制

1、医院感染管理制度

由于ICU 病房病人来源广，病情重，是感染高发区，因而ICU 病房的感染管理与控制程度是临床医疗质量的重要体现，也是直接关系到患者的安全。

（1）工作区域划分规范：

明确清洁区、半污染区及污染区。 工作人员进入病房后按规定着装，离开病区时更换便装。

（2）人员要求：

ICU 医护人员具有较强的预防感染的理念，了解和掌握感染监测的各种知识和技能，并且能自觉执行各种消毒隔离制度。 2.1 医护人员进入监护病房时，应衣帽整洁。

2.2 在接触病人，各种技术操作前后，护理两个病人之间，处理大小便之后，进入或离开监护病房时，均应洗手，并严格消毒液泡手制度。

2.3 在保障有效治疗护理的前提下，尽可能的控制人员流动，减少多人参加的大查房活动。

（3）空气净化及环境消毒

3.1 ICU 监护病房符合洁净护理单元Ⅲ级标准。

3.2 喷雾或擦拭消毒：病房内物体表面应用0.2%过氧乙酸或0.05%的有效氯消毒液进行擦拭消毒，病床、床头柜、医疗设备及门窗表面每日擦拭1 次，地面每日擦拭4 次。

36 （4）设备用物消毒

4.1 感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处理。 4.2 呼吸机管路、吸氧面罩，用后毁形并按医用垃圾处理。 4.3 一次性医疗物品，如输液器、输血器、胃管、气管插管、佛雷氏尿管、套管针头、三通管、注射器等用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中，由专人统一回收处理。

4.4 用过的治疗包、换药包及一切无菌治疗用品应及时送到供应室进行灭菌处理。

4.5 止血带、袖带、约束带应一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干备用。

4.6 体温表一人、一用后用流动水冲净，再浸泡于75％酒精内，每日更换酒精一次，每周监测体温表一次。

（5）床上用品终末消毒

5.1 病人死亡、转科、出院后，床单位用消毒液擦拭，床上用品用紫外线照射消毒后送医院洗衣房清洗。

5.2 ICU 病房使用的清洁用具，如墩布、擦布等，每天使用前后应用0.1%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分开放臵与使用，不得混用。

（6）微生物监测

6.1 空气微生物监测每月一次，使用空气培养皿进行监测。 6.2 ICU 病房由专人负责感染控制管理制度的监管。各项监测结果应认真记录、存档，以备日后对感染管理情况与监测结果进行分析、

37 小结、总结，发现问题及时解决。

6.3 定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养结果，调整抗菌药物的使用和消毒隔离措施提供依据。

（7）对被发现有可疑“传染病”患者时，消毒隔离应做到： 7.1 实行护理单元隔离，保持负压及良好的通气状态 7.2 穿隔离衣进病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。 7.3 戴双层橡胶手套。

7.4 正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。

7.5 单位隔离，一切物品要放在病人室内处理：分泌物、排泄物用含氯消毒剂1000mg/L 溶液混合搅拌，浸泡20 分钟后倒入杂用室的池内；针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内，进行焚

烧处理，并注明“隔离”；被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。

（8）医院感染监控有重点部位医院感染指标： 8.1 呼吸机相关性肺炎。 8.2 血管内导管所致血行感染。 8.3 留臵导尿管所致尿路感染。

8.4 血液净化（持续动静脉血滤和透析）相关感染。

2、预防重点部位医院感染的制度 ⑴呼吸机相关性肺炎

1.1 严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，

38 早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。

1.2 有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。 1.3 对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。

1.4 重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1～2 次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。 1.5 联接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度保证。

1.6 定期进作重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应在4 小时内获得抗菌药治疗，72 小时无效重复病原学检查。

1.7 有完整的操作与观察处臵记录。

1.8 有呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。

⑵血管内导管所致血行感染

2.1 严格执行留臵血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。

2.2 有留臵血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。

2.3 应用半透明的半浸透性的聚亚安酯敷料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，能及时更换。

39 2.4 三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。 2.5 定期进作重点部位病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在4 小时内获得抗菌药治疗，72 小时无效重复病原学检查。

2.6 有完整的操作与观察处臵记录。

2.7 有导管相关血流感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。

⑶留臵导尿管所致尿路感染

3.1 严格执行留臵导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。

3.2 有留臵导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。

3.3 插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。

3.4 导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。

3.5 不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。

3.6 保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。

3.7 定期进作重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留臵导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72 小时无效重复病原学检查。

40 3.8 有完整的操作、观察与处臵记录。

3.9 有留臵导尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。

⑷血液净化（持续动静脉血滤和透析）相关感染

4.1 严格执行血液净化的适应症，只有在必须时才能使用。 4.2 有血液净化的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。

4.3 血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。 4.4 严格按照血液透析器及管路产品说明使用，对可重复使用的产品，有严格的操作与检测规范，定期进行病原学检查，有完整的监测记录

4.5 有完整的血液净化所致的相关感染应急管理预案与处理程序。

4.6 透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。

4.7 有血液净化所致相关感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。

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ICU人员岗位职责

一、ICU 医师岗位职责

（一）科主任岗位职责

1.在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是ICU 诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。确保ICU 为病人提供优质、安全及合理的治疗。

2.ICU 科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员，参与医院医疗质量与病人安全管理工作。 3.本岗位基本要求与能力

3.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员； 3.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。 3.3 在病房从事ICU 临床及管理工作，或是授权一名具有同样资格的副主任医师从事上述工作。

3.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用ICU 医疗资源的情况。

（二）ICU 病房主诊（管）医师岗位职责

1.在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。

2.主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作（转入、转出等）。每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。

42 3.具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作（如：各种血管穿刺、插管术或心导管术）。检查、修改下级医生书写的病史、病程记录和医疗文件。复核绘制图表及监测数据。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。

4.及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

5.参加会诊、出诊，参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫，不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。

6.危重病人的转入或者病情发生突变时（如：心跳骤停等），负责现场指挥，组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。7.主持临床病历讨论、死亡病历讨论及重要会诊。

8.认真执行各项规章制度、操作常规,经常检查医疗、护理质量。9.检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查进口物资储备及消耗情况，制定年度的仪器设备的订购计划。

10.检查特种药品的保管、使用情况，制定年度的特种药品订购计划。11.积极钻研业务，并指导住院医生的文献阅读，努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。

12.指导进修医师工作。13.本岗位基本要求与能力

13.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师（或至少直接从事ICU专业五年以上的高年主治医师）及以上人员；

43 13.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。 13.3 能够负责分管病人的医疗全过程，每天24 小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU 临床及管理工作。

13.4 具有组织指导下级医师开展ICU 病人诊疗活动的能力、与各临床与医技科室间的协调能力和相应教学与科研能力。

（三）ICU 住院医师岗位职责

1.在科主任及病房主诊（管）医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。

2.新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、血液净化等有关科室轮转，能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。

3.病历书写（转科记录或住院记录）要求24 小时内完成。要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见，死亡、转科、病人会诊，交接班以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项监测数据定期记录在规定表格上,字迹清楚，及时绘制各种图表。 4.熟悉各项基本技术操作（如：急救复苏术、心导管术、动、静脉插管术等），熟悉各种重要仪器（呼吸机、除颤器、床边监测仪等）的

44 使用操作常规。关心仪器的保管、爱护公物，损坏要赔偿。 5.对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向主任、主诊（管）医师汇报，提出初步的诊治意见。第一年参加工作的住院医师必须实行24 小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。下班前应向值班医生交好班，应床头交班，不交班不能离去。在主治医师指导下开医嘱，并每日检查医嘱执行情况。特种药品（白蛋白、脂肪乳等）须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防差错事故。主任、主治医师查房时汇报病人病情。他科会诊时应陪同诊视。

6.在接到手术室、急诊室或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病人的准备（如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械）。在病人到达后，接收有关科室转来的全部病历资料。手术后病人的转入，必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量，并标记各种引流管和记录引流量，做好交接班。重点患者转出后三到五天内进行随访，必要时向主治医师汇报病情。 7.家属探视时要求主管病人的医师主动及时与家属沟通。

8.自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。9.不断学习国内外医学科学先进经验及进展，较好的掌握一门外语，阅读外文书籍。在主治医师指导下，每年完成一篇文献综述。参加病历资料整理和分析，不断总结临床经验。

10.本岗位由经过ICU 专业培训，并经技能考核合格的执业医师担任。

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二、ICU 护理人员岗位职责

（一）ICU 护士长职责

1.在护理部、科护士长的领导及科主任的指导下，是本科护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。负责本病房的护理行政管理和业务工作。

2.督促护理人员严格执行各项规章制度，检查各项护理措施的实施，严防差错事故。

3.主持晨会交班及床头交接班，根据患者病情需要，合理调配护士工作。

4.随同科主任、主治医师查房，参加科内会诊、疑难危重症及死亡病历讨论。

5.组织并参与危重症患者的抢救。

6.定期检查仪器、急救物品、贵重药品，保证仪器性能良好，药品齐全并记录。

7.定期检查各项表格记录，保证其完整性与准确性。8.定期检查各种消毒与灭菌物品并记录。

9.负责护士继续教育的管理，制定各级护理人员培训计划，负责组织护理查房、护理会诊。

10.组织本科护理科研工作，积极参加学术交流。11.积极听取医师及患者的意见，不断改进病房管理工作。 12.负责科室临床教学工作的管理和实施。 13.ICU 护士长资质基本要求与能力

46 13.1 由主管护师及以上人员任护士长

13.2 经过ICU 专业培训，并在ICU 临床工作五年以上，具有较丰富的ICU专业护理知识，有一定的管理和教学能力，并经过护士长岗位培训。

13.3 每天24 小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU 临床护理及管理工作，或是授权一名具有同样资格的主管护师承担上述工作 13.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价ICU 护理质量管理的情况。

13.5 对设臵床位较多工作量较大的ICU 护理单元（如心脏大血管外科术后ICU 等）可设科护士长进行管理，根据工作性质及数量分设日班与夜班护士长制，或是设副护士长，以确保医疗质量与病人安全。

（二）ICU 护士岗位职责

1.在科主任、护士长的领导下进行护理工作。

2.自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作规程，准确及时地完成各项治疗、护理措施，严防护理差错和事故的发生。

3.具备良好的职业道德和护士素质，贯彻“以病人为本”的服务理念，做好患者的基础护理和心理护理。

4．护理工作中有预见性，积极采取各种措施，减少护理并发症的发生。

5.参加主管患者的ICU 医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。 6.掌握常规监测手段，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并

47 及时通知医生采取相应措施，护理记录详实、准确。 7.抢救技术熟练，能够配合医生完成各项抢救。 8.严格执行消毒隔离制度，防控医院感染的发生及扩散。 9.做好病房仪器、设备、药品、医用材料的保管工作。

10.及时了解患者的需求，经常征求患者的意见，不断改进护理工作。11.参与本科室护理教学和科研工作。 12.ICU 护士资质基本要求与技能： 12.1 符合ICU 护士准入条件的注册护士。 12.2 符合ICU 护士技能条件的注册护士。

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第19篇：ICU 工作制度及岗位职责

ICU 工作制度及岗位职责

二、ICU 病房医师与护士配备： 2.1 医师配备：

2.1.1 根据工作量与工作性质而定，综合ICU 床位与人员之比为1：0.8-1，固定的重症医学医师，不应低于70%，确保能够实施三级医师查房与承担独立值班。

2.1.2 应由从事重症医学的主任或副主任医师负责领导，非固定医师可定期轮换，但轮换期不应少于6 个月。

2.1.3 制定与实施岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。 2.2 护士配备：

2.2.1 根据工作量与工作性质、监护项目、监测项目、医疗技能的不同，合理确定病人与护士比例，综合ICU 床位与人员之比为1：2.5-3，固定的重症医学护士，不应低于80%，护师以上人员不低于50%。

2.2.2 应由在ICU 从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换，但轮换期不应少于12 个月。

2.2.3 制定与实施ICU 护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。 2.2.4 对ICU 在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。 2.3 医院有重症医学医护人员应急调配的预案

2.3.1 医务处、护理部会同人力资源管理部门制定有“ICU 医护人员应急调配的预案”

2.3.2 医务处、护理部适度安排其它临床骨干医护人员（主治医师及护师）接受ICU 培训/ ICU 临床轮转。

（注释：ICU 常因手术季节及突发公共卫生事件应急因素，员工妊娠、临产、生病等减员原因导致人员紧张，工作超负荷时间过长，护患矛盾、监护隐患、安全隐患凸显，致使医疗纠纷增加，护士流失增加，医院应随时调配人力资源，以确保每一位ICU 患者的安全。）

三、医院ICU 管理制度（试行） 1.入住ICU 病房的病人选择：

1.1 严格执行收治标准（见《ICU 的收治范围》）。

1.2 各类ICU 病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）

呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。

1.3 全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。

1.4 不适宜ICU 病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。 2.建立健全规章制度并严格执行。

2.1 在已有院级规章制度的基础上，各ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。

2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。 3.质量目标与指标：

定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 4.加强医疗质量关键环节的管理： 4.1 诊疗方案的讨论与制定 4.2 院内感染监控

4.3 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用 4.4 患者（或家属）知情同意等。 5.诊疗管理：

5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责管理，ICU 医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。， 5.2 ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。

5.3 对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。 6.高风险操作实行许可授权制： 对危重病人进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。 7.优先原则

严格执行危重病人出、入ICU 病房优先原则。 8.入住与出ICU 病房的病人需进行APACHE II 评分， 医务处定期对各ICU 病房及进行分析总结。 9.建立ICU 病房医疗质量月报制度：

各ICU 病房按时上报《ICU 病房医疗质量月报表》。 10.ICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好： 保证及时有效的使用，消毒及维护有相应记录。 11.各ICU 病房之间应加强合作：

相互支持，特殊情况下可由医疗、护理管理职能部门统一调配医疗资源，最大限度发挥危重病人救治的能力。

12.医院临床实验室可随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务：若不能随时提供此种服务时，则须在ICU 内或紧邻ICU 处，设置一小型实验室，最低限度必须能做化学和血液学检查，包括动脉血气分析；

13.医学影像与药学部门（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务：随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务，要有可落实的具体保障措施。

四、ICU 病人实施危重程度评分制度（试行）

1.对入住与出ICU 病房的病人实施危重程度评分的目的是用于评价ICU 治疗效能、护理质量、预测死亡风险的状况，指导合理利用ICU 资源。

2.入住与出ICU 病房的病人在接受监测和治疗前后最好进行危重程度评分。 3.常用危重程度评分方法甚多，可根据各ICU 自身的性质与功能选用适宜的评分方法 3.1 APACHE Ⅱ 评分（急性生理和慢性健康评分Ⅱ）系统 3.2 或MODS 多脏器功能障碍评分 3.3 或 MODS 多器官功能失常综合症评分 3.4 或ISS-RTS-TRISS 创伤损伤严重性评分 3.5 或TISS-28 治疗干预评分

3.6 或Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）。 3.7 或根据自身ICU 的性质与功能选用其它认为适宜的评分方法

4.评分的途径可有“实时”评分及“回顾”评分，有条件的ICU 可通过医院的“临床信息系统”实施“实时”动态的评分，无论采用何种评分系统都应严格遵循其规定的评分方法与程序，以确保科间、院际的评价信息比较可信度。

5.评分工作在医务处领导下实施，综合ICU 与专科ICU 都应进行，定期将评分结果，报告院长和医院ICU 质量与安全管理委员会，用于医院ICU 资源利用状况及对危重症治疗质量的持续改进，并可作为外部（第三方）评价医院医疗服务质量与安全的重要指标。

五、危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度

医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大的风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。

1.诊疗操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作的医疗与护理人员。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。

2.医院对操作危险性大、易于发生并发症的诊治操作项目应有明确的资格许可授权有规定，每项具体诊治操作项目都有操作常规，制定考评标准，全院各临床科室均应遵照执行。3.由医疗、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权体系。 3.1 由医疗、护理管理职能部门与相关专业人员组成考评组织。

3.2 提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。 3.3 应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。 3.4 所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。

4.诊疗操作的资格许可授权实行动态管理，至少每二年复评一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权力。

4.1 达不到操作许可授权所必需的资格认定新标准者。

4.2 经质量评价证明，其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。 4.3 在操作过程中明显或屡次违反操作规程者，并发症发生率增加者。 5.通常需由医师在危重病人诊疗活动中完成的，具有高危险性、高难度操作项目如下，但不限于。例如：经皮动脉置管术、各种途径的中心静脉置管术、肺动脉置管术、经静脉临时起搏器安置术、心律转复、除颤术、气管内插管术、纤维支气管镜检查术、三腔管气囊填塞术。经皮气管造口术、环甲软骨切开置管术（Seldinger 法）、诊断性腹腔灌洗术、腹膜置管透析术、机械通气、持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、主动脉内球囊反搏、人工肝、血浆置换等、以及卫生行政部门和医院

规定需要授权的其它项目等。

六、ICU 的收治范围

1.急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU 的严密监测和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。

2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU 严密的监测和适时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3.在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU 的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。

4.慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU 的监测与治疗中获得益处的患者，通常不是ICU 的收治范围。

5.优先获得ICU 诊疗，是当ICU 的病床使用率较高、一时不能满足病人需要时，符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者优先获得ICU 诊疗。只要可能，就应当使用评价疾病严重程度和预后的客观指标，对收治的病人进行分类管理。

6.各医院可根据上达要求，结合本院ICU 资源情况制定具体实施细则。

七、为病人提供非医疗技术方面的服务制度 1.收住ICU 的患者符合入住ICU 收住指征。 2.病人的诊疗知情同意权得到保障。

3.出ICU 的病人能够优先得到连贯的医疗服务。

4.ICU 患者转科的过程中能够得到合格的医疗护理人员监护。 5.病人的病历资料能随患者的转科而同时转移。 6.为清醒的病人提供心理方面的护理服务。 7.非清醒患者的隐私得到尊重。 8.主动告知患者及其家属诊疗计划，实施高危操作应获得患者及其家属签字同意。 9.告知患者及其家属拒绝复苏和放弃或停止维持生命治疗的权利和应承担的责任。

10.及时向患者家属告知奔者确切病情，并给予他们支持和安慰，适时提供接近患者的机会。

八、ICU（重症病房、加强医疗病房）医疗工作制度

（一）病历书写制度

病历是临床医生诊疗工作的记录和总结，可作为病人进一步诊治的参考，也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。同时现医疗质量和学术水平。 1.新入院患者

1.1ICU 病历书写制度原则上与普通病房一致，并符合卫生部《病历书写基本要求》。

1.2 姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见，由书写医师签字。

1.3 客观如实反映病情。

1.4 病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚。

1.5 病历摘要据概括性和系统性，能确切反映病情特点，可作为初步诊断的依据。 1.6 入院24 小时内完成入院病历书写。

1.7 格式与内容同普通入院病历及首次病程记录。 2.转入ICU 的记录要求

2.1 转入ICU 不足24 小时的患者仍需有的转科记录。 2.2 转入ICU 首次病程记录应在入科4 小时内完成。 2.3 记录内容与普通病房的转科记录基本一致，应包括

2.3.1 因何种疾病（手术名称，术中发生特殊情况）入科及入科方式。 2.3.2 转入时给予何种处理（或处理原则），处理后的反应。 2.3.3 病人现实情况（生命体征等）。 2.3.4 需要继续观察的项目。

2.4 化验回报单应按时间顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。 2.5 病程记录

2.5.1 病程记录的书写每天至少1－2 次，病人病情遇有重大变化及短期调整治疗应及时记录。 2.5.2 记录内容包括：病人病情变化，检查结果、鉴别诊断、上级医师病情分析查房意见，诊疗过程及治疗效果，凡施行特殊处理时，要记录处理及治疗后的效果，要记明施行时间和方法，对病情变化的简单

分析，需要值班医生关注的项目等。书写者应为主管医生或代管医生。如进修医生的记录应有主管医生或代管医生的签名认可。

3.转科记录要求与医院统一要求相同。4.出院记录和死亡记录均按医院要求完成。

（二）ICU 会诊制度

1.凡遇疑难病例，或本专业范围以外的专科情况突出时，应及时申请多科会诊或转科。2.原发病诊疗科室负责诊疗的医师应保持日常查房，不属会诊范围。

3.科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意填写会诊单。非急诊会诊，会诊医师应在24 小时内完成，并写会诊记录。急诊会诊：被邀请的人员，应在30 分钟内到位进行会诊，并写会诊记录。 4.院内多科会诊：由科主任提出，商定会诊时间，通知有关科室人员参加。会诊一般由ICU 主治医师主持，必要时科主任主持，需要时应请医院相关职能科室参加会诊。

5.院外会诊：本院诊治有困难的疑难病例可由相关科室负责人提出，经ICU科主任、医务处同意，并与有关单位联系，同时将病历摘要寄发有关单位，确定会诊时间。

6.远程医疗咨询会诊：一般由高年资的副高职以上医师参加，接到远程医疗咨询通知的医师，应事先熟悉病例资料，按时间准时参加。会诊结束后认真填写咨询会诊意见。

7.科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要做好会诊前的准备，并详细介绍病史，做好会诊记录。ICU 应综合会诊意见，负责治疗方案的制订和会诊意见的采纳实施。

8.ICU 应邀院内科间会诊应由具有ICU 专业资格的主治医师以上人员进行会诊；应邀到外院会诊，应指派主任医师、副主任医师前往会诊。会诊医师是提供本专业知识技能协助，会诊意见是否被采纳决定权在对方科室或单位。

（三）ICU 医师值班制度 1 ICU 病房应建立分级值班制度，明确各级医师职责，并确保贯彻执行。 1.1 一线值班医师：必须具有执业医师资格。

1.1.1 值班期间不允许擅自离开病房，负责病房内所有患者的常规医疗工作，完成医疗文件书写，正确贯彻执行上级医师的指导意 见和治疗方案。

1.1.2 如患者病情出现特殊变化，值班医生给予及时抢救治疗，负责与患者家属沟通并立即向上级医师汇报病情。

1.1.3 要求主管医师与值班医师之间的交接详细、完整，不遗漏患者病情变化，保证既定治疗策略的贯彻执行。 1.2 二线值班医师：

1.2.1 值班期间确保通讯畅通，要求随叫随到，如患者病情出现特殊变化，及时调整治疗策略，指导值班医师进行抢救治疗，必要时向上级医师及医院有关部门领导请示汇报。 1.2.2 负责协调上、下级医师治疗意见，保证治疗方案执行的延续性。

1.2.3 担任院内会诊工作，协助指导院内其它科室患者的抢救工作，负责ICU 患者的收治。 1.3 三线值班医师：

1.3.1 值班期间要求保持联络，如遇紧急呼叫，不论是夜间或休息日，应赶到病房或立即与病房取得电话联系。

1.3.2 研究解决疑难问题，负责指导特殊情况危重病人的收治、医疗、转科、转院和组织疑难病例讨论及死亡病例讨论，及时向医院总值班及有关部门领导请示汇报。

2 保证各级值班医师之间规范交接、沟通顺畅，确保患者既定治疗方案的贯彻执行，如遇紧急情况，能够及时正确应对。

3 科主任根据科室实际情况，制定及实施ICU 值班医师资格许可与授权制度。

4 ICU 值班医师应与原发病科室值班医师保持联系沟通，应对原发病的病情变化及时做出评估与处理。

（四）ICU 医嘱制度

1.具有执业资格的ICU 医师具有下达医嘱的权限。

2.准确录入或书写下达医嘱时间、病人姓名和床号。书写医嘱时字迹要清晰，签全名。意义要明确，不得随意涂改，修改医嘱要签名。 3.医嘱内容要求使用中文通用名，无准确中文译名的药品，用公认英文代号。

4.如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“DC”字样及本人签字。对护士已执行的医嘱，禁止使用“DC”，只能下达停止医嘱。

5.医生在开完医嘱后需及时通知该病人的主管护士，以免遗漏、延误执行。

6.医生不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。 7.电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。

8.必要时设置不同级别医师的医嘱权限；对明显错误或超出正常使用范围 的医嘱，应有提示功能。

（五）知情同意书制度

1 在ICU 临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检查、特殊治疗、费用过大和试验性临床医疗等情况，医务人员应履行告知责任，详细填写知情同意书。

2 ICU 知情同意书的内容包括：有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及可能并发症等，也应包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果。每一项的具体内容在一个科内应使用同一个格式及内容，同时应随着专业的发展而不断发展完善,及时修订。知情系列医疗文书的签字应包括患者、家属及医师三方签字栏目。

2.1 在法律上，患者是知情同意权的主体，但在我国临床实践上表现出特殊性，强调由病人家属或单位（涉及医疗经费的负担）签字，并注明与患者的关系。

2.2 知情同意权的享有者包括患者本人和患者家属，或者是患者委托人，医疗机构和医师在履行告知义务时，可以根据具体情况选择告 知对象。

2.3 家属是指本人以外的家庭成员，应根据配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序决定近亲属行使知情同意权。

2.4 委托代理人签字，应该有患者或近亲属书写的《授权委托书》。 3 紧急避险时，以维持病人生命安全为原则：

3.1 危及病人生命的手术、操作，有时由于各种原因不能在签完字后才能进行，这时可通知家属，讲明情况后执行。

3.2 若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导同意后方可执行。 3.3 为最大限度维护患者的生存权，对心肺复苏初期A、B、C，包括电除颤等紧急避险时，在紧急无时间先征求家属意见时，可先救命后告知

4 知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿丢失。 (六)手术病人转入ICU 后的交接制度

ICU 医生、护士应与手术室人员（麻醉医生和外科医生）交接，全面了解病人的情况，包括： 1.一般情况：病人的姓名、年龄、及其它有关资料。 2.麻醉前状态：

2.1 简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。

2.2 心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其它有关资料。

2.3 病人对术前药反应及监护导管置入情况。 3 麻醉情况：

3.1 麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。

3.2 麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。

3.3 麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。

3.4 目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。

3.5 预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。 4.手术情况：

4.1 所施手术及术中遇到的问题。 4.2 术后应特别注意观察的问题。

4.3 预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。 (七)对进入ICU 病人的初始评估制度

应该对所有进入ICU 病人的病情迅速进行系统准确的评价,据此制订诊治原则。 1 一般观察：

1.1 根据心肺复苏ABC 原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。 1.2 确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。 1.3 确认ICU 所有的监护仪已校对并正确连接。 2 呼吸系统：

2.1 确认呼吸机已连接和调整。 2.2 检查气管插管的位置和气囊容量。

2.3 接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。 2.4 确认胸引管开放并引流。

2.5 如在ICU 开始机械通气，初始吸入氧浓度为60－100％，以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。 2.6 如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。 2.7 经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。 3 循环系统： 3.1 检查心率和心律：

ECG 监测有无心肌缺血和/或心律失常。 检查起搏器的功能。

3.2 评价体循环：比较动脉血压和袖带血压结果。 检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。

测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压（如有漂浮导管）。

热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力（如有漂浮导管）。 4 检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。

5 中枢神经系统：意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。 6 肾脏系统： 6.1 日尿量与单位时间尿量。

6.2 注意尿的性质（尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿）。 6.3 必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。

7 胃肠系统：胃管的通畅和位置，胃管引流有无血性液体。 8 皮肤：受压部位有无皮肤损害。 9 体温：

9.1 测定中心体温和外周体温。

9.2 如直肠温度低于35℃，用加热灯或复温毯复温。 9.3 注意有无寒战并给予治疗。

10 完成APACHE II 评分和/或Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）。

（八）ICU 患者转出制度

1.总则：患者的转出，遵循病情及双方科室共同协商决定，并有责任告知家属。

2.ICU 患者应经ICU 上级医师查房和允许转出后，与接收科室负责医师共同商定后方可转出。 3.患者转入ICU 的原因基本去除，相应接收科室能继续完成治疗时，可考虑转出。

4.对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应请患者或其家属在病历中签字确认。

5.因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在血管活性药依赖的患者，以及其它非医疗原因在ICU 住院的患者，也应转出ICU。

（九）ICU 患者检查和治疗转运制度

为保障转运途中及检查治疗过程中的安全，特制定如下转运制度：

转运原则：确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备（人力、物力），确保患者安全。

1 转运前评估及知情同意

1.1 危重病人转运必须确认是必须和必要的，并由上级医生对转运前病人的生命指征及转运的可行性作出评估和批准； 1.2 应该充分向病人或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得病人或家属的同意，使用正规的知情同意书，由病人或家属签字认可 2 转运前协调与沟通

2.1 转运前必须协调好相关部门，包括目的地科室相应人员、途径各关口（电梯、门卫、急救车等）。 3 转运时人员要求

3.1 根据病人的危重程度，协调组织必要的医护人员，但至少有两人以上，要求至少是熟练掌握ICU 技能的医生、护士。 4 转运设备及药物准备 4.1 设备需要：

4.2 生命支持设备：简易呼吸器，必要时应用便携呼吸机，状况良好的氧气瓶，连接用管路；手动或脚动吸痰器

4.3 便携式监测仪，至少具有SPO2 及心率监测功能。 4.4 药物需要：

4.4.1 常用复苏药物：如肾上腺素，阿托品等。 4.4.2 常用镇痛及镇静药物：如吗啡，安定等。

5 临转运前再次评估病人及调整相应物品，防止窒息、缺氧、脱管等意外。 5.1 评估是否需要人工气道，若已经存在，检查其固定是否可靠，并保证通畅。 5.2 患者生命体征维持相对稳定。

5.3 需保证有畅通的静脉通路（两条或两条以上）。

5.4 患者身体其它管路及引流装置保证固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。 6 转运时注意事项

6.1 密切监测ICU 患者各项生命指征。

6.2 保证生命支持设备工作稳定（患者生命征稳定）。 6.3 保证各种附属管路固定可靠（以防脱落）。 6.4 防止患者发生意外损伤。

（十）ICU 患者入住接待基本流程 入住ICU 患者

生命体征不平稳者 生命体征评估生命体征平稳者 即刻报告上级医师 询问病史 迅速予以相应处理 体格检查 了解于普通病房的 病情变化及诊疗经过 开出急查化验单 和临时医嘱

向家属交代病情，签署重病 通知及有创治疗签字单

向上级医师汇报病例，确定治疗方案 开长期医嘱及进一步检查项目

（十一）ICU 患者转出医师交接流程 与普通病房的护士/医师 床边交接， ICU 患者

经上级医师综合评估可转出者 联系普通病房 通知患者家属 患者目前病情适宜转 通知主班/值班护士整理 患者相关物品及影像学片子 主管/值班医师书写转出志 护士/医师护送 患者转至相关普通病区

九、ICU（重症病房、加强医疗病房）护理工作制度—5 项

（一）ICU 护理质量与安全管理组织

1.护理部应加强对ICU 护理质量的控制及管理，成立ICU 护理质量管理组织。其组成由护理部和ICU 护士长等组成，在护理主管院长（或医疗主管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。 2.主要职责与权限是：对ICU 护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的ICU 护理问题负责提出鉴定和处理意见。 2.1 职责：

2.1.1 研究全院ICU 护理质量管理情况，审定ICU 护理质量管理的规章制度。

2.1.2 建立会议制度，定期研究、解决ICU 护理质量方面的重大事项，遇有紧急问题随时召集会议。 2.1.3 组织ICU 护理的会诊及病例讨论 2.1.4ICU 护理问题鉴定：

a.对本院ICU 发生的护理问题进行鉴定，讨论分析问题性质，为医院做出处理决定提供依据。 b.对于ICU 发生重大问题与相关部门共同鉴定，并报医疗质量管理委员会。 2.2 权限：

2.2.1 实施ICU 护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促进全院ICU 护理水平的不断提高。

2.2.2 对各ICU 制订的护士培养计划进行审定，对其计划的落实情况进行考评。

（二）ICU 护士准入制度 1.ICU 护士准入条件（新上岗） 1.1 具有护士执业资格

1.2 两年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病的护理常规。 1.3 通过三个月以上的危重症护理在职培训 1.4 经考核合格方可从事ICU 临床护理。。 2.ICU 护士独立工作准入资格

2.1 实行一对一带教，直至其能独立完成危重症病人的护理工作。 2.2 带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。

2.3 带教期间，每月由护士长和临床教师对其进行ICU 临床技能考核。

2.4 带教期结束后，能熟练掌握ICU 各种规章制度、规程、岗位职责并通过严格的理论及技能考核，合格后方可独立工作。

（三）ICU 病房护理管理制度

1.ICU 护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协助。 2.ICU 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。

3.ICU 护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。

4.各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。

5.危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。6.做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。

7.ICU 仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。 8.ICU 物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。 9.ICU 护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。

10.及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。

（四）ICU 护理工作制度 1.ICU 护理工作基本要求

1.1 严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24 小时出入量。

1.2 有完整的特护记录，详实记录患者的病情变化。 1.3 重症患者的生活护理均由护理人员完成。 1.4 随时做好各种应急准备工作。 2.ICU 护理交接班基本要求

2.1 每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 2.2 严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。 2.3 交班内容及要求：

2.3.1 交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。 2.3.2 特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。

2.3.3 晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15 分钟。

3.ICU 护理查对制度

3.1 对无法有效沟通的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带” 填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人核对。 3.2 对用药严格执行三查七对制度。

3.3 给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。（如患者提出疑问应及时查清方可执行。）

3.4 医嘱需由二人核对后方可执行，记录执行时间并签名。（若有疑问必须问清后方可执行。） 3.5 认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。

3.6 抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。

4.ICU 患者转科（院）制度 4.1 患者需要转回原临床专业科（院）继续治疗原发病时，由医生向家属交待病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。

4.2 根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士 4.2.1 检查患者护理记录齐全，记录内容完整。

4.2.2 检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。 4.2.3 检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明 插管／换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。

4.2.4 检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标示清楚。 4.2.5 备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。

4.2.6 向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。 4.2 根据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。

4.3 转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管路通畅。 4.4 到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。

5.ICU 病人外出检查制度

5.1 根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。 5.2 检查全程须有医护人员陪同。

5.3 根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。 5.4 在离开ICU 前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。

5.5 在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

5.6 如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。 5.7 检查完毕返回ICU 后，护士妥善安置病人并做好详细记录。 6.仪器设备管理制度 6.1 所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。

6.2 保证各种仪器能正常使用，定期检查、清点、保养，发现问题及时修理。 6.3 保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。 6.4 仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。

6.5 科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。

6.6 医院设备科对ICU 抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记录。 7.ICU 抢救物品管理制度

7.1 抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。

7.2 抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。 7.3 抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后 放回固定存放处。

7.4 抢救用品出现问题及时送检维修，及时领取。 7.5 在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的标识。

7.6 严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标示明确，使用的剂量及途径有规范。 8.ICU 护理记录书写规范

8.1 护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。

8.2 文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 8.3 楣栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。 8.4 护理记录单均用蓝黑签字笔书写。 8.5 记录内容：

8.5.1 患者的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。 8.5.2 手术患者要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。 8.5.3 详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。 8.6 生命体征至少每小时记录一次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。 8.7 记录特殊检查、特殊治疗结果及患者的反应情况。 8.8 抢救后六小时内完成护理记录。 8.9 专科观察记录按科内统一规定记录。 9.告知制度

9.1 主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。

9.2 特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。

9.3 有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用，可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。

9.4 从医疗角度不宜相告或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。 10.ICU 护士紧急替代制度

10.1 科内备好护理人员联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。

10.2 科内护理人员因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。 10.3 如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。 10.4 护理部及科内应有紧急人员替代预案。 11.患者意外拔除气管插管应急预案 11.1 保持患者呼吸道通畅，给氧。 11.2 立即通知医生。 11.3 做好抢救准备。

11.4 密切观察病情变化，积极处置，遵照医嘱实施抢救，必要时重新气管插管。 11.5 做好护理记录。 11.6 填写意外拔管记录。 12.呼吸机突然断电应急预案

12.1 迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与患者气管插管的连接，并使用简易呼吸器对患者进行人工呼吸。

12.2 通知医生，护士与医师合作进行必要处置。 12.3 并观察患者病情变化。

12.4 重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知相关科室维修。 12.5 重新启动或更换呼吸机。 12.6 做好护理记录。

十、ICU 医院感染控制

（一）医院感染管理制度

由于ICU 病房病人来源广，病情重，是感染高发区，因而ICU 病房的感染管理与控制程度是临床医疗质量的重要体现，也是直接关系到患者的安全。 1.工作区域划分规范：

明确清洁区、半污染区及污染区。 工作人员进入病房后按规定着装，离开病区时更换便装。 2.人员要求：

ICU 医护人员具有较强的预防感染的理念，了解和掌握感染监测的各种知识和技能，并且能自觉执行各种消毒隔离制度。

2.1 医护人员进入监护病房时，应衣帽整洁。

2.2 在接触病人，各种技术操作前后，护理两个病人之间，处理大小便之后，进入或离开监护病房时，均应洗手，并严格消毒液泡手制度。

2.3 在保障有效治疗护理的前提下，尽可能的控制人员流动，减少多人参加的大查房活动。 3.空气净化及环境消毒

3.1 ICU 监护病房符合洁净护理单元Ⅲ级标准。

3.2 喷雾或擦拭消毒：病房内物体表面应用0.2%过氧乙酸或0.05%的有效氯消毒液进行擦拭消毒，病床、床头柜、医疗设备及门窗表面每日擦拭1 次，地面每日擦拭4 次。 4.设备用物消毒

4.1 感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处理。 4.2 呼吸机管路、吸氧面罩，用后毁形并按医用垃圾处理。

4.3 一次性医疗物品，如输液器、输血器、胃管、气管插管、佛雷氏尿管、套管针头、三通管、注射器等用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中，由专人统一回收处理。

4.4 用过的治疗包、换药包及一切无菌治疗用品应及时送到供应室进行灭菌处理。 4.5 止血带、袖带、约束带应一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干备用。

4.6 体温表一人、一用后用流动水冲净，再浸泡于75％酒精内，每日更换酒精一次，每周监测体温表一次。

5.床上用品终末消毒

5.1 病人死亡、转科、出院后，床单位用消毒液擦拭，床上用品用紫外线照射消毒后送医院洗衣房清洗。

5.2 ICU 病房使用的清洁用具，如墩布、擦布等，每天使用前后应用0.1%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分开放置与使用，不得混用。 6.微生物监测

6.1 空气微生物监测每月一次，使用空气培养皿进行监测。

6.2 ICU 病房由专人负责感染控制管理制度的监管。各项监测结果应认真记录、存档，以备日后对感染管理情况与监测结果进行分析、小结、总结，发现问题及时解决。

6.3 定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养结果，调整抗菌药物的使用和消毒隔离措施提供依据。

7.对被发现有可疑“传染病”患者时，消毒隔离应做到： 7.1 实行护理单元隔离，保持负压及良好的通气状态 7.2 穿隔离衣进病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。 7.3 戴双层橡胶手套。

7.4 正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。

7.5 单位隔离，一切物品要放在病人室内处理：分泌物、排泄物用含氯消毒剂1000mg/L 溶液混合搅拌，浸泡20 分钟后倒入杂用室的池内；针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内，进行焚

烧处理，并注明“隔离”；被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。 8.医院感染监控有重点部位医院感染指标： 8.1 呼吸机相关性肺炎。 8.2 血管内导管所致血行感染。 8.3 留置导尿管所致尿路感染。

8.4 血液净化（持续动静脉血滤和透析）相关感染。

（二）预防重点部位医院感染的制度 1.呼吸机相关性肺炎

1.1 严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。

1.2 有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。

1.3 对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。

1.4 重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1～2 次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。

1.5 联接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度保证。

1.6 定期进作重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应在4 小时内获得抗菌药治疗，72 小时无效重复病原学检查。 1.7 有完整的操作与观察处置记录。

1.8 有呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。 2.血管内导管所致血行感染

2.1 严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。

2.2 有留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。 2.3 应用半透明的半浸透性的聚亚安酯敷料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，能及时更换。 2.4 三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。

2.5 定期进作重点部位病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在4 小时内获得抗菌药治疗，72 小时无效重复病原学检查。 2.6 有完整的操作与观察处置记录。

2.7 有导管相关血流感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。 3.留置导尿管所致尿路感染

3.1 严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。

3.2 有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。

3.3 插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。

3.4 导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。

3.5 不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。 3.6 保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。

3.7 定期进作重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72 小时无效重复病原学检查。

3.8 有完整的操作、观察与处置记录。

3.9 有留置导尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。 4.血液净化（持续动静脉血滤和透析）相关感染

4.1 严格执行血液净化的适应症，只有在必须时才能使用。

4.2 有血液净化的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。

4.3 血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。

4.4 严格按照血液透析器及管路产品说明使用，对可重复使用的产品，有严格的操作与检测规范，定期进行病原学检查，有完整的监测记录

4.5 有完整的血液净化所致的相关感染应急管理预案与处理程序。

4.6 透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。 4.7 有血液净化所致相关感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。 ICU 人员岗位职责—5 项 十

一、ICU 医师岗位职责

（一）ICU 科主任岗位职责

1.在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是ICU 诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。确保ICU 为病人提供优质、安全及合理的治疗。

2.ICU 科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员，参与医院医疗质量与病人安全管理工作。 3.本岗位基本要求与能力

3.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员；

3.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。

3.3 在病房从事ICU 临床及管理工作，或是授权一名具有同样资格的副主任医师从事上述工作。 3.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用ICU 医疗资源的情况。

（二）ICU 病房主诊（管）医师岗位职责

1.在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。2.主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作（转入、转出等）。每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。

3.具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作（如：各种血管穿刺、插管术或心导管术）。检查、修改下级医生书写的病史、病程记录和医疗文件。复核绘制图表及监测数据。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。

4.及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

5.参加会诊、出诊，参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫，不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。

6.危重病人的转入或者病情发生突变时（如：心跳骤停等），负责现场指挥，组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。

7.主持临床病历讨论、死亡病历讨论及重要会诊。

8.认真执行各项规章制度、操作常规,经常检查医疗、护理质量。

9.检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查进口物资储备及消耗情况，制定年度的仪器设备的订购计划。

10.检查特种药品的保管、使用情况，制定年度的特种药品订购计划。

11.积极钻研业务，并指导住院医生的文献阅读，努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。12.指导进修医师工作。 13.本岗位基本要求与能力

13.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师（或至少直接从事ICU专业五年以上的高年主治医师）及以上人员；

13.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。

13.3 能够负责分管病人的医疗全过程，每天24 小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU 临床及管理工作。

13.4 具有组织指导下级医师开展ICU 病人诊疗活动的能力、与各临床与医技科室间的协调能力和相应教学与科研能力。

（三）ICU 住院医师岗位职责

1.在科主任及病房主诊（管）医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。

2.新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、血液净化等有关科室轮转，能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。

3.病历书写（转科记录或住院记录）要求24 小时内完成。要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见，死亡、转科、病人会诊，交接班以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项监测数据定期记录在规定表格上,字迹清楚，及时绘制各种图表。

4.熟悉各项基本技术操作（如：急救复苏术、心导管术、动、静脉插管术等），熟悉各种重要仪器（呼吸机、除颤器、床边监测仪等）的使用操作常规。关心仪器的保管、爱护公物，损坏要赔偿。 5.对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向主任、主诊（管）医师汇报，提出初步的诊治意见。第一年参加工作的住院医师必须实行24 小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。下班前应向值班医生交好班，应床头交班，不交班不能离去。在主治医师指导下开医嘱，并每日检查医嘱执行情况。特种药品（白蛋白、脂肪乳等）须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防差错事故。主任、主治医师查房时汇报病人病情。他科会诊时应陪同诊视。 6.在接到手术室、急诊室或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病人的准备（如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械）。在病人到达后，接收有关科室转来的全部病历资料。手术后病人的转入，必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量，并标记各种引流管和记录引流量，做好交接班。重点患者转出后三到五天内进行随访，必要时向主治医师汇报病情。 7.家属探视时要求主管病人的医师主动及时与家属沟通。

8.自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。

9.不断学习国内外医学科学先进经验及进展，较好的掌握一门外语，阅读外文书籍。在主治医师指导下，每年完成一篇文献综述。参加病历资料整理和分析，不断总结临床经验。 10.本岗位由经过ICU 专业培训，并经技能考核合格的执业医师担任。 十

二、ICU 护理人员岗位职责

（一）ICU 护士长职责

1.在护理部、科护士长的领导及科主任的指导下，是本科护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。负责本病房的护理行政管理和业务工作。

2.督促护理人员严格执行各项规章制度，检查各项护理措施的实施，严防差错事故。3.主持晨会交班及床头交接班，根据患者病情需要，合理调配护士工作。 4.随同科主任、主治医师查房，参加科内会诊、疑难危重症及死亡病历讨论。 5.组织并参与危重症患者的抢救。

6.定期检查仪器、急救物品、贵重药品，保证仪器性能良好，药品齐全并记录。7.定期检查各项表格记录，保证其完整性与准确性。 8.定期检查各种消毒与灭菌物品并记录。

9.负责护士继续教育的管理，制定各级护理人员培训计划，负责组织护理查房、护理会诊。10.组织本科护理科研工作，积极参加学术交流。 11.积极听取医师及患者的意见，不断改进病房管理工作。 12.负责科室临床教学工作的管理和实施。 13.ICU 护士长资质基本要求与能力 13.1 由主管护师及以上人员任护士长

13.2 经过ICU 专业培训，并在ICU 临床工作五年以上，具有较丰富的ICU专业护理知识，有一定的管理和教学能力，并经过护士长岗位培训。

13.3 每天24 小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU 临床护理及管理工作，或是授权一名具有同样资格的主管护师承担上述工作

13.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价ICU 护理质量管理的情况。 13.5 对设置床位较多工作量较大的ICU 护理单元（如心脏大血管外科术后ICU 等）可设科护士长进行管理，根据工作性质及数量分设日班与夜班护士长制，或是设副护士长，以确保医疗质量与病人安全。

（二）ICU 护士岗位职责

1.在科主任、护士长的领导下进行护理工作。

2.自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作规程，准确及时地完成各项治疗、护理措施，严防护理差错和事故的发生。

3.具备良好的职业道德和护士素质，贯彻“以病人为本”的服务理念，做好患者的基础护理和心理护理。

4．护理工作中有预见性，积极采取各种措施，减少护理并发症的发生。 5.参加主管患者的ICU 医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。

6.掌握常规监测手段，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并及时通知医生采取相应措施，护理记录详实、准确。

7.抢救技术熟练，能够配合医生完成各项抢救。8.严格执行消毒隔离制度，防控医院感染的发生及扩散。 9.做好病房仪器、设备、药品、医用材料的保管工作。

10.及时了解患者的需求，经常征求患者的意见，不断改进护理工作。11.参与本科室护理教学和科研工作。 12.ICU 护士资质基本要求与技能： 12.1 符合ICU 护士准入条件的注册护士。 12.2 符合ICU 护士技能条件的注册护士。

第20篇：ICU主班护士岗位职责

ICU病房日班（主班）护士岗位工作职责

1.7:50上岗，清点物品。

2.8:00准时参加晨会交班及床边交班。

3.负责急救车、毒麻药品的管理，做到“四定三无二及时一专”，确保完好率100%，严格交接班。

4.做好药品管理工作，检查基数药物数量及质量，确保药品数量符合、无变质、无过期、无失效；清理冰箱药品，保证冰箱清洁，温度达标，药物标识明确；高危药品管理符合要求。

5.处理医嘱，保证各项医嘱准确执行，及时分配有关护士执行，必要时亲自执行，保证每项医嘱落实到位，打印并与治疗班核对当日及次日医嘱。

6.负责准备检验标本容器，并督促各班及时留取送检。

7.负责领药、退药，核对、摆放并发放病人口服药，联系会诊，预约各种特殊检查并做好准备工作，办理出入院、转科转院手续，严格按收费标准记账。负责掌握病人费用动态情况，及时与家属、主管医生联系，杜绝和尽可能减少欠费。

8.认真执行无菌操作，三查七对一注意，严格按照各项护理操作技术执行。

9.及时接听电话和应答门禁视屏呼叫并妥善处理相关事宜。护士长不在时，负责处理日常事务，特殊事件及时向护士长报告。

10.负责每日护士站及抢救车的清洁卫生。

11.16：00与夜班交接班，完成日间各报表的填写。

12.如遇抢救或接收新病人时,各班均应团结协助,全力以赴,共同把工作完成。

《icu主任岗位职责.doc》

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