推荐第1篇：高危药品
高危药品分级管理
A级高危药品管理
A级高危药品是高危药品的管理最高级别，是使用频率高，一旦发生错误，患者死亡风险最高的药品。必须是重点管理和监护。
A级高危药品管理措施
1、应有专用药柜或专区储存，药品储存贴有“A级高危药品”专用标示；专人管理，定期检查储存和使用情况做记录。
2、病区药房发放A级高危药品时，应使用高危药品专用袋（或有明显标示），药品核发人，领用人须在领单本上签字
3、护理人员执行A级高危药品医嘱是应注明高危，双人核对后给药。
4、A级高危药品应严格按照药品说明书法定给药途径和标准给药浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱医生须再次确认并双签。
5、医生护士和药师工作站在处理A级高危药品时应有明显的警示信息。
二、B级高危药品管理
B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害。但给患者造成伤害的严重等级较A级低。 B级高危药品的管理措施
1、药库，药房和病区小药柜等药品储存处有明显的专用标识。
2、护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
3、B级高危药品应严格按照药品说明书法定给药途径和标准浓度给药，超出标准给药途径的医生须加签字。
4、医生，护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。
三、C级高危药品C级管理
C级高危药品是高危药品的第三层，包含高危药品使用频率较高，一旦用药错误会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的严重等级较B级低。 C级高危药品管理措施
1、医生，护士和药师工作站在处置C级高危药品是，应有明显的警示信息。
2、门诊药房药师和治疗护士核发C级高危药品时应进行专门的用药交代。 A级高危药品
1、静脉用肾上腺素受体激动剂 盐酸肾上腺素注射液 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 盐酸多巴胺注射液 重酒石酸间羟胺
2、吸入或静脉全身麻醉药 丙泊酚注射液 氯胺酮注射液 七氟烷 异氟烷
4、胰岛素制剂，皮下静脉用
5、血管扩张药 注射用硝普钠
6、强心苷类 去乙酰毛花苷注射液
7、静脉用抗心律失常药 胺碘酮注射液
盐酸利多卡因注射液(静脉）
8、高浓度电解质制剂 10%氯化钠注射液 10%氯化钾注射液 25%硫酸镁注射液
9、高渗葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液 B级高危药品
1、抗血栓药 肝素钠注射液
低分子量肝素钠注射液 低分子肝素钠注射液、
2、阿片类镇痛药（注射剂） 枸橼酸芬太尼注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 盐酸瑞芬太尼注射液 盐酸吗啡注射液 盐酸哌替啶注射液 盐酸布桂嗪注射液
3、放射性静脉造影剂 碘佛醇注射液
4、静脉中度镇静药 地西泮注射液 咪达唑仑注射液 苯巴比妥钠注射液
5、硬膜外和鞘内注射液 醋酸泼尼松龙注射液 醋酸曲安奈德注射液
6、尿激酶 巴曲酶 C级高危药品
1、肌肉松弛剂 维库溴铵注射液
2、口服降糖药 盐酸二甲双胍片 瑞格列奈片
3、中药注射剂
推荐第2篇：高危总结
2018年高危人群工作总结
根据宝鸡市疾病预防控制中心年初制定的计划，2018年我们黄牛铺镇根据自己的实际情况，开展了这项工作，现总结如下:
一.乡镇高血压高危人群筛选标准
1、超重成肥胖( BMl24kg/m2 )
2、高血压家族史(
一、二级亲属)
3、收缩压介于130~139mmHg之间和/或舒张压介于85mmHg~89mmHg
4、长期的过量饮酒史
5、长期高盐膳食
6、糖尿病患者
二.乡镇高危人群筛查方法
我们街道采用的是开展人群高血压普查，通过社区站点测压点发现高血压高危人群，系统管理高血压高危人群。
三.乡镇高血压高危人群管理内容与方法
1、建立乡镇高血压高危人群管理册。
2、建立高血压高危人群管理首页卡。
3、及时做好乡镇高血压高危人群登记和计算机的录入工作。
4、督促高血压高危人群每年至少测量一次血压。
5、对高血压高危人群开展健康教育，发放健康教育宣传资料。
6、一旦高危对象确诊为高血压患者，及时纳入乡镇高血压管理。
8、按时上报乡镇高血压高危人群管理工作年度总结报告，内容完整和准确。
在社区广泛开展各种形式的高血压预防知识宣传和高血压患者康复治疗教育，力争做到在人群中预防高血压的发生，在高危人群中降低血压水平。通过社区医生面对面的康复教育和各种途径的宣传，使高血压高危人群了解高血压的危害性，建立健康的生活方式和行为习惯，达到最佳康复治疗效果。
黄牛铺镇中心卫生院
2018年度
推荐第3篇：高危孕产妇管理制度
高危孕产妇管理制度
一、医疗保健机构对高危孕产妇实行首诊负责制，发现高危孕产妇要进行建档及专人管理，早期干预，及时转诊，避免诊治延误。
二、各级医疗保健机构妇保医生在出诊时对筛查出的高危孕产妇要进行专册登记，专案管理，并在保健卡（册）上做特殊标记，实施逐级报告制度。
三、对已确诊的高危孕妇，根据不同的危险因素，采取不同的保健治疗措施，认真进行监护，重点管理，按时进行高危评分，积极诊治。将每次检查治疗结果及处理意见详细记录在管理卡册上。
四、对高危孕产妇加强管理，同时增加产前检查和产后访视次数，定期跟踪随访，确保母婴安全。
五、高危孕产妇均应住院分娩，医疗保健机构应开设高危门诊及高危病房，加强对高危孕妇的监护，制定诊疗方案，适时计划分娩，做好新生儿窒息复苏的准备工作，保证母婴平安。
六、乡镇卫生院识别出高危孕产妇后应及时上转，上级医疗保健机构要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，提高转诊的效率。
孕产妇死亡上报制度
为了进一步做好全市孕产妇死亡评审工作，分析孕产妇死亡原因，有针对性地采取干预措施，降低孕产死亡率，特制定孕产妇死亡评审上报制度。
一、在卫生行政部门的领导下，负责对本辖区发生的孕产妇死亡进行上报工作，要求上报的资料具体、真实、实事求是。
二、在本辖区发生孕产妇死亡病例后，各级各类医疗保健机构负责向辖区妇幼保健机构提供孕产妇死亡详细病历资料复印件。凡发生孕产妇死亡，不论住院时间长短，均要在24小时内报告妇幼保健机构，一个月内填报孕产妇死亡个案调查表，上报至县妇幼保健站。
三、孕产妇死亡资料按要求时间内上报，不得迟报、漏报、虚报、瞒报。
妇幼保健员工作职责
一、掌握本乡妇女保健工作动态，在所长的领导下及时完成上级下达的各种妇女保健任务及指标。承担本辖区孕产妇系统及儿童系统管理、计划生育以及相关社区卫生保健服务。
二、负责收集汇总本辖区内的各项妇幼保健工作指标信息，熟悉本地资料，掌握本辖区孕产妇数及儿童数，对高危孕产妇及体弱儿进行筛查及管理，每季度向妇幼保健所上报妇幼卫生信息和相关信息。
三、及时掌握本辖区婴幼儿死亡及孕产妇死亡，并做好入户调查工作，协助县保健站填写相关表格并存档。
四、负责整理各种妇幼卫生信息资料并归档管理，包括表、卡和各种登记簿。
五、负责监督、培训、指导村级卫生人员和保健信息员开展相关工作，发现问题，及时向业务主管部门汇报，并做好详细的下村工作日志。
六、负责本辖区的健康教育工作，采取多种形式加强宣教，使本辖区的群众知晓率达85%以上。
七、开展新生儿疾病筛查工作。
八、协助院长和院妇产科作好巩固爱婴卫生院工作。
孕产妇系统管理制度
一、按《中华人民共和**婴保健法》的要求，对孕产妇进行系统管理、系统检查、监护和保健指导，发现问题，及时处理。
二、凡是怀孕的妇女要做到孕早期建立孕产妇保健卡和册，按孕产妇系统管理要求对孕产妇进行定期检查，进行产前、产时及产后保健宣教工作、按要求进行产后访视，认真做好产后42天结案工作，及时筛查及治疗高危孕产妇，对其进行重点管理，要求住院分娩，确保母婴平安。
三、注重产褥期保健,防止产后并发症的发生,指导产褥期卫生及母乳喂养,并且将孕产妇保健资料进行档案化管理.
四、做好孕产妇卫生保健指导，宣传孕产妇保健知识，提高孕产妇自我保健意识，对每位孕产妇保健资料进行系统分析评价。
五、每年将本地区孕产妇系统管理工作进行全面的分析总结，为进一步提高孕产妇系统管理率奠定基础。
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推荐第4篇：高危孕产妇管理办法
高危孕产妇分级管理办法（试行）
为提高围产期保健水平，降低高危孕产妇、围产儿死亡率，规范高危孕产妇保健服务及网络建设，保障母婴健康，根据《中华人民共和**婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《妇幼保健机构管理办法》等国家法律法规，结合我市实际情况，特制定本办法。
一、高危妊娠的定义、范围及分类
（一）高危妊娠的定义
凡妊娠时具有各种危险因素，可能危害孕妇、胎儿及新生儿健康，或导致难产者称为高危妊娠。
（二）高危妊娠的范围
1、基本情况：
年龄＜18岁或≥35岁；体重＜40公斤或＞85公斤或过度肥胖（超标准体重20%）；身高＜145公分；先天异常或遗传性疾病家族史。
2、不利环境、社会因素：
文盲，经济困难，无产前检查，计划外妊娠，有吸烟（每天10支以上），酗酒等不良习惯。
3、异常妊娠及分娩史：
不孕症、流产＞2次、早产、死胎、死产、畸形儿、阴道难产、剖宫产及产后出血史、新生儿死亡、新生儿溶血病。
4、孕早期有病毒感染，服用过对胎儿有影响的药物，有射线接触史，可疑致畸物质接触史及职业毒物接触史。
5、妊娠合并症：
妊娠合并心脏病、肝病、高血压、肾脏病、红斑狼疮、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、血液病、严重贫血、肺结核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。
6、妊娠并发症：
妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过少或过多、胎儿宫内生长迟缓、先兆早产、胎膜早破、母儿血型不合、过期妊娠等。
7、可能发生分娩异常的因素：
胎位异常、巨大胎儿、骨盆异常、软产道异常、多胎妊娠、多产妇（≥3产次）、盆腔肿瘤等。
（三）高危妊娠分类
高危妊娠可分为一般高危妊娠与严重高危妊娠两大类。凡有下列情况者属严重高危妊娠：
1、异常产史
2、畸胎史
3、死胎史
4、疤痕子宫
5、妊娠合并内科疾病：心脏病、肝病、慢性高血压、肾脏病、红斑狼疮、糖尿病、甲亢或甲低、血液病、重度贫血、肺结核、胸廓畸形、精神病、性病及其他严重感染等。
6、妊娠合并妇科肿瘤
7、（中）重度妊高征
8、产前出血
9、≤34周先兆早产
10、过期妊娠
11、胎儿宫内发育迟缓
12、羊水过少
13、羊水过多
14、骨盆狭小
15、胎位异常
16、多胎妊娠
二、管理程序
（一）筛查与评定
1、初筛：孕妇初诊由首诊单位建孕管册时，通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠评定，及早发现高危孕妇。
2、复评：对初筛后来各级医疗保健机构产前检查的孕妇应进行评定，以后在每次产前检查时发现新的高危因素及时评定。一般在孕28周与37周时常规各复评一次。
（二）登记与管理
1、标记：
初筛时：将评定结果以三角纸板的形式标记在孕管册的左上角，注明“高危”，并在孕产妇系统挂牌中给予记录。
复评时：每次复评时将复评结果予以标记，“高危”转入“正常”去掉孕管册三角标记，“正常”转入“高危”增加三角标记，无变化时保持以前标记。
2、登记：
各级医疗保健机构无论在初筛或复评中，对新发现的每例高危妊娠应进行登记，进行专案管理。其中：一级医疗机构应记录初筛高危孕妇的发生、治疗、转诊情况，并追踪和记录其转归与妊娠结局；
二、三级医疗保健机构应记录其发生、治疗、转归的全过程及妊娠结局；接受转诊单位应及时向转诊单位通报转诊结局和转诊评价。
（三）监护与处理
1、监护与处理的范围 一级医疗机构
负责接受正常孕产妇分娩和对如下一般高危妊娠进行产检、监护和处理： （1）妊娠合并轻度妊娠高血压综合征；
（2）妊娠合并轻度贫血（血色素90—110克/升）；
（3）经上级医疗保健机构诊治病情缓解，可返回一级医疗机构进行定期随访和监护的一般高危妊娠。
二级医疗保健机构
（1）负责对一般高危妊娠的产检、监护和处理。
（2）负责对下述部分严重高危妊娠者的监护与处理： ①具有固定高危妊娠因素的高危妊娠者； ②妊娠合并轻度内科疾患者；
③中度妊高征与部分先兆子痫（必须具备眼底检查和红血球压积、纤维蛋白原、凝血酶元等实验室检查条件）；
④大于34周至小于37周妊娠、胎儿体重预计大于1500克的早产或胎膜早破（必须具备病理新生儿科或病理新生儿室及其相应的新生儿抢救、监护和处理的设备与能力）。 三级和具备条件的二级医疗保健机构
负责对严重高危妊娠的产检、监护和处理。
2、监护与处理的内容
（1）高危孕妇的监护包括：各种高危妊娠因素对孕产妇及胎儿健康状况的影响以及高危妊娠因素的动态变化。
（2）胎儿的监护包括：对胎儿生长发育的监测，先天异常的筛查，胎儿胎盘功能的监测，胎儿宫内情况及成熟度的监护。 通过监护与采取相应的干预措施，促进高危妊娠因素的转化，必要时可选择在母儿最有利的时机进行适时计划分娩。
（四）转诊与随访
1、转诊范围 一级医疗机构
（1）所有高危孕产妇一律要转送二级及以上医疗保健机构分娩。
（2）在负责的高危孕产妇监护与处理范围内，凡经积极治疗观察两周效果不显著者，必须及时上转。
（3）正常孕产妇分娩过程中，出现产程异常（潜伏期延长、活跃期迟缓、停滞）者应立即转诊（具备子宫切除、血源等抢救条件除外）。
（4）正常孕产妇在分娩过程中出现下列异常危重病情，应立即按产后出血诊疗常规处理，同时边就地积极抢救边准备转诊并请县（区）产科抢救小组会诊指导和抢救，同时做好输血和手术准备：
①子宫收缩乏力性出血量多或病情严重者。 ②胎盘滞留、严重胎盘粘连或植入者。
③发生产道裂伤出血，处理后仍持续性出血者或裂伤严重者。
④出现先兆子宫破裂或疑羊水栓塞症状者（如正在使用催产素者，必须立即停用）。 ⑤出现可疑凝血功能障碍所致的产后出血DIC者。 二级医疗保健机构
（1）首次产检发现有不宜妊娠因素（如妊娠合并严重内科疾病等），而本人又要求继续妊娠者，应转到三级或具备条件的二级医疗保健机构检查确定能否继续妊娠。 （2）有疤痕子宫病史，若要阴道试产者，视二级医疗保健机构产科抢救能力和技术条件（具备子宫切除、血源等），如具备者，可在二级医疗保健机构分娩，必要时转送三级医疗保健机构。
（3）在负责监护与处理的范围内，凡经积极治疗后症状未见缓解或病情严重者，应尽快转诊。 （4）二级医疗保健机构对凡属于重度妊高症、先兆子痫治疗效果不显著、子痫紧急处理后、孕24周前的早产或胎膜早破、＞2次的死胎、死产、自然流产史者，心功能不全的心脏病孕妇或妊娠合并重度内科疾患者，必须及时进行院内会诊，必要时请本级产科抢救组会诊或转诊。
三级医疗保健机构
（1）负责收治下级医疗保健机构转送的转诊孕产妇；
（2）对于疑难危重的孕产妇、个别特殊病例和严重高危妊娠，应及时组织院内抢救会诊，必要时请市产科抢救组会诊抢救。
2、转诊要求
转出与接受单位均应建立孕产妇转诊登记册。转出单位应认真写好转诊病历（含诊断，主要病情介绍和治疗经过），由孕产妇自行带到转入单位就诊。病情危重者应由医务人员护送，并当面向接诊医生说明主要病情与转送途中病情，追踪转诊孕产妇的转归。接受单位应及时向转诊单位反馈转诊孕产妇情况。
3、随访要求
负责收治高危孕产妇的各级医疗保健机构应做到： （1）按要求进行登记，纳入专案管理，定时在专科门诊追踪与随访，或收入高危孕产妇病房进行严密监护和处理。
（2）产后定时专科门诊或上门访视，追踪母婴转归情况，进行妊娠结案。
（3）对未按约定时间来诊者，应进行电话、信访或上门等各种方式的追踪随访，确保高危孕产妇管理得到落实，保障母婴安全。
（五）产后访视
产后
3、
7、
14、28天各访视一次，以便继续管理治疗，追踪母婴转归。
三、管理措施
（一）加强领导，完善管理机制
1、做好组织协调工作。
市、县（区）卫生局负责组织协调，成立市、县（区）产科抢救组（小组）。由妇产科、儿科、内科、外科、医技科、麻醉科等科室的业务骨干组成，承担辖区内危重孕产妇抢救、会诊和指导工作。
2、加强监督检查。
市、县（区）卫生局负责本行政区域高危孕产妇管理工作的监督检查，每年定期组织检查本规定的落实情况，对违法违规的单位和个人，依照相关法律、法规、规章进行查处。
（二）建立四级保健网，明确各级网的职责。
1、一级保健网职责（村级）
（1）负责收集辖区内已婚需生育妇女名单，了解孕前高危妊娠因素，确定胎龄。 （2）提供高危孕产妇的监护。
（3）对全村高危产妇定期进行统计上报。
2、二级保健网络职责（乡镇级）
（1）为妊娠者建立孕管册，并指导孕妇定期产前检查和进行胎动计数等自我监护办法，到有关部门领取“计划生育证”。
（2）通过详细询问病史、体格检查、妇科检查、常规化验等，进行高危孕产妇的初筛和登记。
（3）负责收治“监护与处理范围”所规定的高危孕产妇。 （4）提高对高危孕产妇的监护手段，开展人工监护。 （5）负责全镇高危产妇的产后访视及产后42天健康检查。了解并记录初筛高危孕产妇的转归及妊娠结局。按规定对辖区内所有高危孕产妇定期进行统计上报。
3、三级保健网的职责（县级） （1）负责对孕12周内高危孕妇管理遗漏者的检查。对每次产前检查中所新发现的高危孕产妇因素随时评定。
（2）负责对“监护与处理范围”所规定的高危孕妊娠进行诊断、处理及难产会诊、转诊、抢救工作。接受基层转送的高危孕产妇。
（3）开设高危孕产妇专科门诊及高危妊娠病房，由高年资医师专人负责，实行专案管理。要求做到门诊、病房一贯制，进行高危孕妇的登记随访和妊娠结案工作，并定期进行讨论分析。
（4）提高对高危孕产妇的监护手段。开展高危孕产妇的人工监护，有条件者可开展部分的特殊检查和处理。
（5）成立产科抢救小组，在接到基层产科急救任务时立即赶到现场进行处理。
（6）对严重高危妊娠病例进行讨论，尤其应侧重如下几种严重高危妊娠：妊娠合并心脏病（心功能Ⅲ级以上）、重症肝炎、胰岛素依赖型糖尿病、肾功能损害、胸廓畸形、甲亢危象、血液病、艾滋病、重度妊高征和早产。如发生死亡病例应进行院内和县级评审。 （7）县级各医疗保健机构应掌握每年所收治的高危孕产妇的发生数、转诊数及转归情况，统一报县妇幼保健院汇总。
（8）县妇幼保健院负责收集、整理有关数据，将统计分析的情况上报县卫生局和市妇幼保健院。
4、四级保健网的职责（市级）
（1）同二级保健网（1）至（7）的职责。
（2）承担高危孕产妇的会诊、抢救、治疗工作，接受各级保健网上转的高危孕产妇。 （3）安康市妇幼保健院妇产科门诊负责将高危孕产妇转诊情况每月反馈至基层保健科，基层保健科及时将信息转至各县（区）妇幼保健机构。
（4）市妇幼保健院除完成上述任务外，还须对各县（区）统计上报的情况进行总结、评估与反馈，提出干预措施，并向市卫生局汇报。
（三）建立健全制度，规范高危孕产妇管理。
各级医疗保健机构应按照本规定管理程序中对筛查评定、登记管理、监护处理、转诊随访、信息反馈、产后访视等项工作的要求，建立健全本单位的各项制度，严格执行各项业务常规，以保证高危孕产妇的管理工作得到有效落实。 安康市高危孕产妇转诊及反馈通知 孕妇姓名
年龄
民族
文化程度
住址
入院情况（主诉）：
亲属姓名、关系
联系方式
入院前诊疗过程简介 诊断：
处理简要经过： 孕妇生命体征：BP：
R:
P: 胎心率：胎儿（死、活、缺氧） 宫缩：
产科出血情况：已出血多少毫升： 已经历的产程时间：
转诊原因
途中处理记录
转出医院
转诊医生签名
转出时间
———年———月———日———时———分
护送者姓名、身份
转入医院
接诊医生签名
转入时间
———年———月———日———时———分
转诊工具
向转诊单位反馈结局：
1、抢救成功；
2、抢救失败；
3、入院时已死亡
接受转诊的单位向卫生局报告转诊结局：
1、抢救成功
2、抢救失败
3、入院时已死亡
向转诊单位反馈结局：
1、及时
2、延误
3、应纠正的情况——————————————————————
推荐第5篇：高危药品试题
高危药品规范化管理试题（2017年3月）
科室
姓名
分数
选择题（每题只有一个正确答案，每题5分，共100分）
1、高危险药品中肌松药包括（ ）。
A、25%硫酸镁注射液
B、阿曲库铵
C、培美曲塞二钠
D、卡培他滨
2、高危险药品中细胞毒化类药品包括（）。
A、甲氨喋呤
B、维库溴铵
C、阿曲库铵D、10%氯化钾注射液
3、下列哪个药品属于A类高危药品（
）。 A、氯胺酮注射液B、吗啡注射液
C、盐酸布桂嗪注射液D、芬太尼注射液
4、间羟胺属于哪一类药物（
）。
A、肾上腺素受体激动剂B、肾上腺素受体拮抗剂 C、胆碱受体激动剂D、胆碱受体拮抗剂
5、非重症患者静脉补钾时，500ml5%葡萄糖注射液中最多可以加入多少（
）10%氯化钾注射液。
A、10mlB、15ml
C、20ml
D、30ml
6、下列哪个药品不属于高危药品（ ）。
A、注射用丹参
B、丹参川芎嗪注射液
C、丹参注射液D、注射用血栓通
7、高危药品喜炎平注射液禁用于（
）。 A、12个月以下儿童B、18个月以下儿童 C、24个月以下儿童D、36个月以下儿童
8、肝素钠属于（）。
A、A类高危药品B、B类高危药品
C、C类高危药品
D、非高危药品
9、阻碍细胞有丝分裂的抗癌药是（）。
A、丝裂霉素
B、氟尿嘧啶
C、紫杉醇
D、甲氨喋啶
10、大剂量应用甲氨蝶呤时，必须使用哪种药物解救（ ）。 A、叶酸
B、维生素B
C、硫酸亚铁
D、亚叶酸钙
11、烷化剂中易发生出血性膀胱炎的药物是（ ）。
A、氮芥
B、环磷酰胺
C、羟喜树碱
D、顺铂
12、下列哪种药物不属于高危药品（）。A、腹膜透析液
B、秋水仙碱片
C、多索茶碱
D、格列吡嗪
13、下列哪个胰岛素作用时间最长（
）。 A、普通胰岛素B、30/70混合重组人胰岛素 C、低精蛋白锌胰岛素D、甘精胰岛素
14、吗啡的适应症是（ ）。
A、心源性哮喘
B、支气管哮喘
C、颅内压升高
D、分娩止痛
15、去甲肾上腺素静注时外漏应选用（ ）。
A、间羟胺
B、阿托品
C、酚妥拉明
D、麻黄碱
16、痰热清注射液禁忌症不包括（ ）。
A、老年伴有肝肾功能不全者B、严重肺心病伴有心衰者 C、表热证者D、孕妇
17、多少（
）以上的灭菌注射用水属于高危药品。 A、10ml
B、50ml
C、100ml
D、200ml
18、奥沙利铂的溶媒是（
）。
A、0.9%氯化钠注射液B、5%葡萄糖注射液 C、10%葡萄糖注射液D、复方氯化钠注射液
19、应用抗肿瘤药物须具有（）及以上专业技术职称任职资格。A、住院医师
B、主治医生C、副主任医师
D、主任医师
20、某患者因肺部感染入院，入院后给予头孢美唑抗感染治疗，患者既往有冠心病病史，入院后同时使用另一组中成药后出现面部潮红、全身发红，呼吸急促，烦躁等症状，考虑为“双硫仑反应” ，请问该患者最有可能使用了下列哪种药物（
）。
A、丹参注射液B、参附注射液 C、冠心宁注射液D、舒血宁注射液
推荐第6篇：01高危药品
高危药品分级管理策略及推荐目录
1 前言
药物使用错误是医疗机构中最常见的对患者健康造成危害但又可避免的原因之一。ISMP在1995~1996年的一项研究表明：大多数致死或严重伤害的用药错误案例仅涉及少数较特殊的药物；ISMP 将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品，高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。
为了切实加强高危药品管理，参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录，同时结合我国医疗机构用药实际情况，制订了本目录。各医疗机构可参照本目录制定本医疗机构的高危药品目录和管理办法，目录只能扩充不能减少，管理级别只能升高不能降低。
希望各医疗机构对本目录提出修订意见和建议，本目录也将根据国际国内高危药品管理的新经验和新进展不断完善和更新。
2 推荐的高危药品专用标识
该标识用于医疗机构高危药品管理。可制成标贴粘贴在高危药品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高危药品。
3 高危药品分级管理策略
高危药品的管理可以采用“金字塔式”的分级管理模式，见图1 图1 高危药品 “金字塔式”的分级管理模式图
高危药品分级管理中各级别的特点：A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类（见表1）
1
表1 A级高危药品
编号 药品种类
编号
药品种类
静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素) 8 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔) 9 高渗葡萄糖注射液（20% 或以上）
硝普钠注射液
磷酸钾注射液
吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）
胰岛素，皮下或静脉用
静脉用强心药 (如地高辛、米力农)
硫酸镁注射液
静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮)
浓氯化钾注射液
浓氯化钠注射液
100ml 以上的灭菌注射用水 14 阿片酊
A级高危药品管理措施
1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
4.A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
5.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。
B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2）
2
表2 B级高危药品 编号 1 2
药品种类 编号 药品种类 心脏停搏液 注射用化疗药
抗血栓药(抗凝剂，如华法林) 8 硬膜外或鞘内注射药
3 4 5 6 7 放射性静脉造影剂 全胃肠外营养液(TPN) 静脉用异丙嗪 依前列醇注射液 秋水仙碱注射液
10 11 12 13 14
静脉用催产素
静脉用中度镇静药(如咪达唑仑) 小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛)
阿片类镇痛药，注射给药
凝血酶冻干粉
B级高危药品管理措施
1 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
2.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。
C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类（见表3）。 表3 C级高危药品 编号 1 2 3 4 药品种类 口服降糖药
甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途） 阿片类镇痛药，口服 脂质体药物
编号 5 6 7 8
种类
肌肉松弛剂(如维库溴铵) 口服化疗药 腹膜和血液透析液 中药注射剂
C级高危药品管理措施
1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》
2012年3月第1稿
我院高危药品目录
推荐第7篇：高危操作学习心得
合肥代表处高危操作学习心得
通过本次学习使对高危操作有了更进一步的理解，工程师应该加强自我保护意识，严格按照办事处高危操作流程执行，高危操作前应认真准备，高危操作操作时应严格按照操作指导书执行，高危操作操作后应进行业务验证，以保证工程顺利完成。
高危操作直接关系到公司对个人的考核和公司的品牌形象，工程师应认真对待，严格按照办事处高危操作流程执行，为公司的品牌形象增砖添瓦。
推荐第8篇：高危作业禁令
三、简述题
1、有限空间安全作业五条规定：
答：（1）必须严格实行作业审批制度，严禁擅自进入有限空间作业。
（2）必须做到“先通风、再检测、后作业”，严禁通风、检测不合格作业。 （3）必须配备个人防中毒窒息等防护装备，设置安全警示标识，严禁无防护监护措施作业。
（4）必须对作业人员进行安全培训，严禁教育培训不合格上岗作业。 （5）必须制定应急措施，现场配备应急装备，严禁盲目施救。
2、请简述管道局安全管理“金规铁律”内容。
答：（1）严禁在有安全隐患且未采取防护措施的沟下从事一切活动；
（2）严禁设备在有滑车风险且未采取防护措施的坡地作业； （3）严禁在易燃易爆或明令禁火 的区域吸烟； （4）严禁驾驶员驾车时不系安全带； （5）严禁电工作业时不上锁挂牌; （6）严禁高处作业不使用安全带。
3、请简述集团公司“反违章六条禁令”的内容？ 答：（1）严禁特种作业无有效操作证人员上岗操作；
（2）严禁违反操作规程操作； （3）严禁无票证从事危险作业； （4）严禁脱岗、睡岗和酒后上岗；
（5）严禁违反规定运输民爆物品、放射源和危险化学品； （6）严禁违章指挥、强令他人违章作业。
3、管道局高危作业管理十六条禁令是什么？ 答：（1）未制定施工方案或方案未获批准的； （2）未按规定办理和执行作业许可证的；
（3）作业现场风险不受控或安全措施未按施工方案和作业许可证要求落实的；
（4）作业现场属地负责人（机组长）、安全监管人员和施工技术关键岗位人员未在现场的； （5）机械设备未定机定人负责的；
（6）未编制专项应急处置预案或预案未获批准，或作业现场未配备应急人员和应急设施的；
（7）试压介质和压力表不符合“标准规范”或“方案”规定的； （8）施工技术人员未对现场试压介质进行检查、复核的；
（9）站场或人口密集区或重要环节试压现场未采取安全隔离和安全保护措施的；
（10）吊装作业起重机械支腿或配重未完全打开的； （11）管线下沟作业未设置专人统一指挥人员的；
（12）管线下沟作业未进行人员撤离，人员密集区未进行隔离和设置人员看护的；
（13）管线下沟作业吊装设备不符合施工方案规定和配备要求的； （14）非专业电工人员从事接线、送电等用电作业的；
（15）作业现场需配备气体检测仪而未配备的，或未按规定时间进行监测的； （16）管线打开作业现场未设置安全通道的。
4、何谓清洁生产？
答：指不断采取改进设计、使用清洁的能源和原料、采用先进的工艺技术与设备、改善管理、综合利用等措施，从源头削减污染，提高资源利用率，减少或者避免生产、服务和产品使用过程中污染物的产生和排放，以减轻或者消除对人类健康和环境的危害。
5、请回答承担动火作业任务的单位，安全职责主要包括哪些内容？
答：承担动火作业任务的单位，安全职责主要包括（1）参加动火作业现场风险分析。（2）制定并落实动火作业安全措施。炼油与化工系统特级动火作业、其他系统一级动火作业时，必须制定HSE作业计划书（动火作业安全工作方案）。（3）开展作业前安全培训，安排符合规定要求的作业人员从事作业，组织作业人员开展工作前安全分析。（4）检查作业现场安全状况，及时纠正违章行为。（5）当人员、工艺、设备或环境安全条件变化，以及现场不具备安全作业条件时，立即停止作业，并及时报告作业区域所在单位。
7、当发生什么情况时，现场所有人员都有责任立即终止作业，取消动火作业许可证。
答：当发生下列任何一种情况时，现场所有人员都有责任立即终止作业，取消动火作业许可证。（1）作业环境和条件发生变化而影响到作业安全时。（2）作业内容发生改变。（3）实际动火作业与作业计划的要求不符。（4）安全控制措施无法实施。（5）发现有可能发生立即危及生命的违章行为。（6）现场发现重大安全隐患。（7）发现有可能造成人身伤害的情况或事故状态下。
8、《管道局移动式起重机吊装作业安全管理规范》中规定符合什么条件，可视为关键性吊装作业？
答：符合下列条件之一的，应视为关键性吊装作业：
1、货物载荷达到额定起重能力的75% ；
2、货物需要一台以上的起重机联合起吊；
3、吊臂和货物与管线、设备或输电线路的距离小于规定的安全距离；
4、吊臂越过障碍物起吊，操作员无法目视且仅靠指挥信号操作；
5、起吊偏离制造厂家的要求，如吊臂的组成与说明书中吊臂的组合不同；使用的吊臂长度超过说明书中的规定等。
9、请回答交通运输管理应加强对哪些方面的重点监控？
答：应对以下几方面进行重点控制（但不仅限于）：（1）大中型载人机动车运输；（2）机动车吊装作业；（3）危险物品运输；（4）营地和大型设备搬迁；（5）特殊地段和恶劣天气的运输；（6）大件运输等。
10、请回答管道局交通安全管理的工作原则。
答：交通安全管理工作应贯彻“安全第
一、预防为主、综合治理”的方针，按照“谁主管，谁负责”的原则，逐级落实交通安全责任制，实行“公务用车乘车最高领导负责制”，确保交通安全。
11、请解释班前安全喊话的含义及具体要求？
答：班前安全喊话是将每日风险识别中识别出的潜在作业风险、预防和消减控制措施、相关要求等与参与作业人员进行沟通、交底，补充完善并达成共识的一个过程。班前安全喊话由机组长或工作任务属地主管组织，主要依据每日风险识别后记录在《每日安全活动记录》中的“班前安全喊话”内容，以喊话的形式对当日工作进行安排和交底，包括当天作业方法、潜在风险、易出现的隐患和问题，风险消减和控制措施等，强调注意事项和突发事件的应急处理办法。班前安全喊话过程中，要征求参与作业人员的意见和建议，并在 “班前安全喊话”记录页的“受话人补充意见”中进行记录。喊话结束后，喊话人、受话人和责任人分别在相应位置签字认可（必须由本人签字），作为安全责任落实的见证。标准化机组的班前安全喊话过程要录音，录音记录至少保存3个月。
12、生产经营单位的安全生产管理机构以及安全生产管理人员履行下列职责： 答：（1）组织或者参与拟订本单位安全生产规章制度、操作规程和生产安全事故应急救援预案；
（2）组织或者参与本单位安全生产教育和培训，如实记录安全生产教育和培训情况；
（3）督促落实本单位重大危险源的安全管理措施； （4）组织或者参与本单位应急救援演练；
（5）检查本单位的安全生产状况，及时排查生产安全事故隐患，提出改进安全生产管理的建议；
（6）制止和纠正违章指挥、强令冒险作业、违反操作规程的行为； （7）督促落实本单位安全生产整改措施。
13、给予奖励的事故、事件必须同时具备以下条件： 答（1）发生过程真实。
（2）在中国石油HSE信息系统中可查询到，信息填报准确完整。 （3）报告人为事故、事件信息的第一报告人，且非安全管理专职人员。 （4）未遂事件要具有典型性和教育意义。
（5）不属于单位组织的各类检查发现的事故、事件。
14、发生哪些情况，生产单位和作业单位都有责任立即终止作业，取消（相关）作业许可证，并告知批准人许可证被取消的原因，若要继续作业应重新办理许可证？ 答：
（1）作业环境和条件发生变化； （2）作业内容发生改变；
（3）实际作业与作业计划的要求发生重大偏离； （4）发现有可能发生立即危及生命的违章行为； （5）现场作业人员发现重大安全隐患； （6）事故状态下。
推荐第9篇：高危孕产妇管理
高危孕产妇管理
高危孕产妇是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者”。世界卫生组织和联全国组织所进行的国际研究新观点认为：高危孕产妇除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员她们提前住院待产。
（一）高危孕产妇筛查制度
所有的孕妇应在当地村卫生室（所）或乡级以上医疗保健机构建卡（册），建卡（册）时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇科病史。医疗保健机构在产前检查时必须做心、肝、肾、血液等内科病史的采集和检查，同时要认真做规范的产前检查和记录，早期发现妊娠并发症和合并症。
产前检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危筛查，评分在10-30分以上者到县级以上机构分娩。
（二）高危孕产妇首诊制度，
医疗保健机构对高危孕产妇要实行首诊负责制，发现高危孕产妇要建档管理，专人负责，早期干预，及时转诊，避免诊治延误。
（三）高危孕产妇逐级报告制度
村级发现高危孕产妇及时报告乡（镇）卫生院；乡（镇）卫生院负责管理全乡（镇）高危孕产妇，及时将评分在10分以者报县妇幼保健院，对高危孕妇进行动态管理；县级医疗机构定期报告给县妇幼保健院进行动态管理。
（四）高危孕产妇追踪随访制度
县级妇幼保健机构负责将筛查出的高危孕产妇及时反馈到孕产妇所在的乡（镇）卫生院；乡级妇幼保健人员定期下村跟踪随访高危孕产妇。
（五）高危孕产妇护送转诊制度
负责转运的医务人员和接诊人员应有在转动途中初步急救的能力，转诊时要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》。乡（镇）卫生院一旦识别出高危孕产妇后应及时上转。上级急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，不断提高转诊的效率。
高危妊娠管理制度
一、认真贯彻实施“降消”项目工作要求，院妇幼保健人员应按照高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查，做好评分记录，加盖高危标记，实行专案管理。
二、做好孕产期保健知识宣传进行卫生、营养、科学育人，计划生育知识指导。
三、高危孕妇实行分级分类管理，凡高危孕妇应住院分娩，重危高危必须到县级医疗机构分娩。重危高危孕妇转诊必须有医护人员陪护。
四、对基层转入的高危孕妇必须进行登记，反馈病情，高危转归后，仍回原单位进行系统管理。
五、统一高危妊娠筛查表，按时上报高危孕妇管理工作情况。
孕产妇重症监护制度
一、每位妇产科专业技术人员都有对高妊娠因素进行筛查的责任。在早孕初查或产前检查时应注意筛查高危妊娠因素，根据农村高危妊娠管理程序，按照《陕西省高危妊娠管理办法》进行高危妊娠评分，判断其对母婴健康的危害程序。凡筛查出来的高危孕妇应进行专案管理。
二、高危妊娠的监护及管理
（1）对高危孕妇进行登记造册、专案管理，并在全县统一的孕产妇保健手册上作特殊标记，实行定期随访。
（2）按高危妊娠的程度实行分类、分级管理，轻度高危妊娠由乡镇卫生院负责定期检查和处理，重度高危妊娠者由县医院负责诊治。病情缓解后可返回，由乡镇卫生院负责定期随访。
（3）凡高危孕妇均应住院分娩，并尽可能动员在县医院住院待产分娩。
（4）凡属妊娠禁忌症者，应送县以上医疗保健单位确诊，并尽早动员终止妊娠。
（5）要提高高危妊娠的监护手段，开设高危孕妇门诊，确定合理治疗方案，选择对母儿有利的分娩方式，决定适时分娩，确保母儿平安。
（6）高危孕妇的产后访视由防保产负责实施。
孕产妇急危重病管理制度
一、医务人员应按科室工作制度及各班的岗位职责和作流程工作。
二、对（危、急、重、抢救）病人建立登记并进行随访。
三、对住院时间较长的病人，要尽早组织讨论分析原因，制定进一步有效的治疗措施。
四、对治疗效果不满意的患者，积极组织、协调相关科室进会认诊、抢救。
五、督促检查会诊治疗方案的落实情况。
六、对疑难病症治疗效果仍不满意，需外院会诊者，及时联系外院会诊或转院事宜。
新生儿窒息复苏制度
一、每次分娩时有一名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。
二、复苏一名严重窒息儿要儿科医师和助产士（师）各一名。
三、多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。
四、复苏小组每个成员均应具备熟练的复苏技能。
五、检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好。
危重病人抢救报告制度
一、抢救工作应有经治（或值班）医师和护士和组织。重大抢救应由科主任或院领导参加组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真分工协作。
二、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示、迅速予以解
决。一切抢救工作要做好记录、要求准确、清晰、扼要、完整、并准确记录执行时间。
三、医护要密切合作，口头医嘱护士须复述一遍，无误后方可执行。
四、各种急救药物的安瓿、输液输血空瓶等用完后要集中放在一起，以便查对。
五、抢救物品使用后要及时归还原处，清理补充，并保持整齐清洁。
六、新入院或突变的危重病人，应及时电话通知医务科或总值班，并填写病危通知单一式三份，分别交病人家属和医务科，另外一分贴在病历上。
七、危重病人抢救结果，应电话在报告
医务科。
推荐第10篇：高危孕产妇专案管理制度
高危孕产妇专案管理制度
为切实有效降低孕产妇、围产儿死亡率，进一步加强高危妊娠管理工作，我中心根据《国家卫生计生委关于加强母婴安全保障工作的通知》文件精神及《宜宾县高危孕产妇风险评估与管理实施方》宜县卫办发〔2018〕183号文件要求，特制定高危孕产妇专案管理制度如下：
1、强化首诊妊娠风险筛查责任制。首诊负责制对首次就诊建档的孕产妇要进行妊娠风险筛查，筛查结果记录在《母子健康手册》、《孕产妇保健手册》及相应信息系统中。
2、首诊医生对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇要进行妊娠风险评估分级，按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”并用5种颜色进行分级标识，以便加强分类管理。
3、对妊娠风险分级为“绿色”“黄色”的孕产妇可接受孕产期保健和住院分娩。如有异常，尽快转诊到上级医院。妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇继续在我中心接受孕产期保健服务，确有特殊原因需要收治，进行科内或院内会诊，并报告院领导，同时联系安排随时准备转诊。对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议其在危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩。
4、对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。
5、对于妊娠风险分级为“橙色”、“红色”及以上的孕产妇除按上述要求处理外，应注意签写“妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单”及“孕产妇妊娠风险评估分级报告单”，联系上级医院安全转运孕产妇，保证孕产妇的保健服务和住院分娩，并向卫生行政主管部门。
6、孕产期保健服务过程中，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和管理措施。并进行高危专案管理，保障高危孕产妇就诊需求。要注意信息安全和孕产妇隐私保护。
7、严格落实高危专案管理。将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，尽快与上级危重孕产妇救治中心联系，做好转诊并追访结果，橙色7天内，红色3天内追访转诊结果。其余2周内追访转诊结果。由上级医疗机构制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。对于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇，应当由三级医院副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。
8、发生紧急情况和意外情况时，要依托市危重孕产妇和新生儿急救专家组，指导危重孕产妇和新生儿抢救工作。
9、畅通危急重症转诊救治绿色通道。对于病情需要转运且具备转运条件的危重孕产妇和新生儿，及时安排医务人员携带急救用品、相关病历资料随车护送转诊至上级危重孕产妇和新生儿救治中心。对于不具备转运条件的，请求上级危重孕产妇和新生儿救治中心通过电话指导或派员赴现场会诊、指导、参与救治。
10、加强业务水平培训，提升孕产妇和新生儿危急重症临床救治能力。建立产后出血、新生儿窒息等孕产妇和新生儿抢救程序与规范。不定期开展专项技能培训和快速反应团队急救演练，提高快速反应和处置能力，紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间（DDI）应当努力控制在30分钟以内并逐步缩短。
11、科室要加强质量安全管理，相关职能科室进行督查，协调建立高危孕产妇救治、转诊等机制，建立多学科急救小组。完善产科、儿科协作机制，鼓励产科与儿科共同确定分娩时机，儿科医师按照院内会诊时限要求准时到达，确保每个分娩现场有1名经过新生儿复苏培训的专业人员在场。
医务科
2018年7月
1、征服畏惧、建立自信的最快最确实的方法，就是去做你害怕的事，直到你获得成功的经验。
2、忍别人所不能忍的痛，吃别人所别人所不能吃的苦，是为了收获得不到的收获。就像驴子面前吊着个萝卜就会往前走。正因为有那个目标，你才有劲儿往前走。
第11篇：高危药品培训总结
高危药品培训小结
通过本次高危药品使用培训，充分提高了我院医务人员对高危药品的重视，认识到高危药品致不良反应的严重性，切实地增加了医护人员的风险意识，并且医院也提高了全院对高危药品安全管理的意识；在院领导的指导下，我院进一步加强了对高危药品的使用管理，严格要求高危药品的使用要做到双人复核，提高对高危药品的重视与规范使用，避免用药差错发生，保证用药安全。
同时，我院也加强了高危药品不良反应的报告，鼓励医务人员应严密监视高危药品使用，对于高危药品引起的不良反应要积极上报。
药剂科
2017年6月26日
第12篇：高危行业工种操作规程
电工安全操作规程
1、电工必须熟悉车间的电气线路和电气设备的种类及性能，对电气设备性能未充分了解，禁止冒险作业。
2、电工每日应定期检查电缆、电机、电控制台等设备情况，检查中发现问题，必须及时处理。检查电机温度时，先检查无电后，再以手背试验。
3、除临时施工用电或临时采取的措施外，不允许架临时电线，不允许乱挂灯，仪表工具和电焊机等应用安全的开关和插座，原电气设备线路不得擅自更改。
4、按规定对电气设备定期检修保养，不用的电气设备线路要彻底拆除。
5、部分停电作业，当临近有电体距检修人员0.9米以下者，须用干燥木材橡皮或绝缘材料作可靠的临时遮拦。
6、使用电动工具时，有防触电保护。
7、使用梯子时，梯子与场面之间角度以60度为宜，在水泥场面使用梯子时，要有防滑措施，并要有人扶住梯子。
8、发现设备任何导电部分接地时，在未切断电源前，除抢救触电者，一律不允许靠近，离开周围4米之外，室内离开1.8米，以免受跨步电压损伤。
9、在修理设备时，拉下开关和闸刀，必须在开关和闸刀处挂上“禁止合同，有人工作”的警示牌，在带电设备遮拦上和禁止通行的过道上，应挂上“止步，高压危险”的警示牌，工作地点应挂上“应在此工作”的警示牌。
10、违反每条者，每事次扣款5元，年终未扣款者给予一次性奖励。检查人未检查出或检查出未处理者一次扣款10元，三次者调离岗位。
金属切割（气割）安全操作规程
1、气割属于特种作业，操作人员必须持有效的《特种作业人员操作证》，方准许上岗作业；
2、气割作业人员上岗时，要按规定穿戴工作服、安全帽、口罩、手套、防护鞋、眼睛等个人防护用品；
3、氧气瓶、乙炔发生器（乙炔瓶）与切割点、明火安全距离10米以上；氧气瓶与乙炔发生器（乙炔瓶）安全距离5米以上；
4、气割作业点10米范围内严禁放置易燃易爆物品；
5、氧气胶管为红色，乙炔（电石）胶管为黑色或绿色，二者不准错按；
6、严禁把氧气、乙炔胶管挂在肩上或放在高温（高热）设备上，严禁用物件压住胶管；
7、氧气瓶和乙炔发生器（乙炔瓶）不能沾有油污，不准撞击、滚动和曝晒；
8、氧气瓶内气体不能用尽，要留有余压1-2公斤；
9、乙炔发生器的防爆膜必须使用合格的铅箔片，严禁用铁皮、胶皮、铅皮等代替；
10、乙炔发生器在使用时，其水位应保持在规定高度上，防止因缺水致回火窜入发生器内引起爆炸；
11、气割作业发生回火时，应立即关闭割炬的乙炔阀门，再关闭氧气阀门，若来不及时应立即拔掉或弯折乙炔胶管；
12、切割盛装过易燃易爆物品的容器或不明的封闭容器时，首先要报告厂（公司）安全员同意；然后将容器清洁干净，经测爆员测试合格，并打开所有孔、盖后，才能进行切割作业。
金属焊接（电焊）安全操作规程
1、金属焊接（电焊）属于特种作业，操作人员必须持有效的《特种作业人员操作证》，方准许上岗操作；
2、上岗作业时，要按规定穿戴工作服、安全帽、手套、防护面具、绝缘鞋等个人防护用品；
3、作业前，先检查电焊机及金属操作台是否牢固接地，电焊机外壳必须有单独的、符合标准的接地线，严禁接地线接在建（构）筑物或各种金属管道上；
4、焊钳的手柄必须绝缘良好，电焊机的导线必须符合安全要求，不得用多段导线连接（接驳）使用；
5、电焊机必须装有空载自动断电保护装置的漏电保护开关；
6、对金属容器焊接时，要采取防爆措施，不明容器不得随便焊接；在金属容器内焊接时，要设专人监护；
7、在金属容器内、船舱或潮湿地点焊接时，要采取多种绝缘措施（如：绝缘鞋、绝缘手套、绝缘垫等），防止触电。
起重吊装安全操作规程
1、起重作业属于特种作业，起重司机、指挥员、司索（挂钩）员必须持有效的《特种作业人员操作证》，方准许上岗作业；
2、起重作业时，必须有指挥员、起重司机、司索员三人协同作业；一人不得同时兼任两职进行作业；
3、作业前，作业人员应对起重机械、机具、工具、吊具、吊绳和索具进行检查，确认符合安全要求方可使用；
4、起重作业时，只能一人任指挥员，其他人员必须听从指挥员指挥；
5、起重作业开始前，司机必须鸣铃警示，确认危险区内无人时，才能开始作业；
6、在紧急情况下，任何人都可发出停止或避让信号，司机必须执行；
7、起吊重物时，必须先进行离地0.5米试吊，确认安全后才进行起吊；
8、起重机吊臂下不准站人；严禁操作吊臂在人的上方经过；
9、司索员应在起吊前离开危险区域；起吊时，严禁站在起吊物上或用手扶住起吊物以及跟随起吊物行走；
10、严禁站在不牢固的物件上方挂钩、松钩以及捆绑物件；
11、严禁用起重机进行歪拉斜吊；严禁超负荷起吊；
12、作业结束，绳索、吊具等用具要收拾并放置规定地点，要加强检查，及时更换应报废的用具。
厂内车运输安全操作规程
1、厂内车运输作业属于特种作业，从事厂内车运输的驾驶员必须持有效《驾驶证》或安监部门发出的厂内车驾驶《操作证》，方准许驾驶作业；
2、驾驶员上岗时要按规定穿戴工作服、安全帽等个人防护用品；
3、驾驶前，要检查车辆的制动器、转向器、喇叭、灯光、后视镜、轮胎等技术状况，确认完好才能驾车作业；作业途中发生故障要及时排除后，方准继续驾车作业；
4、车辆装载货物要捆扎牢固，摆放均衡，防止重心偏移倾翻；
5、装卸货物时，司机必须离开驾驶室转移到安全地点；
6、严禁酒后驾车，不得在行驶时吸烟，饮食、攀谈和从事有碍安全行车的活动；
7、严禁超载、滥载；严禁人货混载；
8、装载易燃易爆物品时要遵守有关规定；
9、严格遵守厂内车行使规定，严禁超速行使；
10、汽车吊（起重机）驾驶员除持有《驾驶证》外，还须持起重司机《操作证》；除遵守上述有关规定外，还须遵守起重作业有关安全规定。
剪床作业安全操作规程
1、非当班操作人员，未经允许，不准开动剪床；
2、操作时，要按规定穿戴手套、劳保鞋、安全帽等个人防护用品；
3、使用剪床前，首先要对剪床进行检查并添加润滑油，然后启动剪床空载 运转5分钟，观察各部位转动情况，确认正常才能进行操作；
4、操作时，以一台剪床的操作人员为一组，其中一人为组长兼安全员，负 责本组安全生产管理，同组人员必须协调操作，听从指挥；
5、操作剪床时，要根据板件（材料）厚度及时调整剪口距离；严禁剪切超过允许厚度的材料（板件）；
6、严禁两人同时在一剪床上剪切两个工件（板件）；
7、严禁剪切剪床压板压不住的短件；
8、严禁用手触及剪床运转中的任何部位；
9、严禁用手伸入剪床压板下方摆放或移动工件；
10、剪床发生连续剪切或刀片松动等异常状况时，应立即停止操作，及时报告维修车间派员修复后，方可继续作业。
设备维修安全操作规程
1、设备维修作业人员负责本厂（公司）所有机械设备的维修、保养工作；
2、在设备维修、保养过程中，涉及特种作业（如：电工、风焊、电焊等）时，要由持有效的《特种作业人员操作证》相应工种的人员进行操作，严禁无《操作证》人员从事特种作业；
3、作业时，按规定穿戴个人防护用品，遵守有关安全操作规程；
4、在检修、维护或拆卸船上特殊设备（容器）或不明物品时，不得随便操作，要及时报告厂（公司）安全员，采取确保安全的措施后，方准许操作；
5、在高处作业时，要采取相应防坠落措施，确保安全操作；
搬运作业安全操作规程
1、搬运作业人员负责本厂（公司）设备、物品的装卸、搬运工作；
2、上岗时，按规定穿戴工作服、安全帽、手套等个人防护用品，并检查所需要的装卸、搬运工具，使之保持良好和完整；
3、运物件要小心轻放，绑扎物件要牢固，摆放物件要平稳；
4、搬运和摆放的物件不得阻塞通道和道路；
5、搬运氧气瓶等易燃易爆容器时，不得横放滚动搬运，严禁撞击；
6、严禁在放置不牢固的物件上行走；利用起重机装卸时，严禁用手扶住起 吊物或跟随起吊物行走；
7、用起重机配合装卸、搬运时，要由有《特种作业人员操作证》的起重机司机负责操作起重机、指挥员负责指挥、司索（挂钩）员负责挂卸吊钩，严禁无证人员从事起重作业；
8、作业完毕，将工具、用具收拾并清扫工作现场。
高处作业安全操作规程
1、凡在离坠落基准面2米（含2米）以上的高处进行作业称为“高处作业”， 必须采取相应的防坠落安全措施，才准许作业；
2、凡身体患病（特别是高血压、心脏病、低血糖、畏高症患者），严禁从事高处作业；
3、从事高处作业者，要正确穿戴个人防护用品以及系安全绳；
4、在无法保证安全的情况下，要安全帽、安全绳、安全栏、安全网等坠落措施并用，方准许作业；
5、作业前，要注意作业点上下左右的安全状况，严禁立体作业；
6、从事高处作业时，必须设专人监护。
叉车安全操作规程
叉车驾驶员除应熟悉本叉车的性能结构外，还应掌握装卸工作的基本知识。
1、在良好的路面上，叉车的额定起重为3吨，在较差的道路条件下作业， 起重量应适当降低，并降低行驶速度。
2、在装载货物时，应按货物大小来调整货叉的距离，货物的重量应平均的由两货叉分搭，以免偏载或开动的货物向一边滑脱。货叉插入货堆后，叉壁应与货物一面相接触，然后门架后倾，将货叉升起离地面200毫米左右再行驶。
3、严禁高速急转弯行驶，起升或下降货物等，起重架下绝对禁止有人。
4、在超过7度的坡度上运载货物应使货物在坡上的上方。运载货物行驶时不得作急刹车，以防货物滑出。在搬运大体积货物时，货物挡着视线，叉车应倒车低速行驶。
5、严禁停车后让发动机空转而无人看管，更不允许将货物吊于空中而驾驶员离开驾驶位置。
6、叉车在中途停车，发动机空转时应后倾收回门架，当发动机停车后应使滑架下落，并前倾使货叉着地。
7、在工作过程中，如果发现可疑的噪音或不正常的现象，必须立即停车检查，及时采取措施加以排除，在没有排除故障前不得继续作业。
8、工作一天后，应对燃油箱加油，这样不仅可以驱除油箱内的潮气，而且也能防止刹气在夜间凝成的水珠溶于油液中。
9、未经公司领导同意，任何人不得动用叉车。为了提高叉车的使用寿命及防止意外事故的发生，为保持叉车最佳运行状态和各零部件正常运转，在使用过程中必须对本机器严格地进行定期保养。
每班出车前必须检查以下各处：
1、检查燃油储油量。
2、检查油管、水管、排气管及各附件有无渗漏现象。
3、检查工作油箱的容量是否达到规定的容量。
4、检查车轮螺栓紧固程度及各轮胎气压是否达到规定值。
5、检查转向及制动系统的灵活性和可靠性。
6、检查电气线路是否有搭铁，接头是否有松动现象，喇叭、转向灯、制动 灯及各仪表工作是否正常。以上准备工作完成后，才能开始工作。
配电室安全规程
1、值班电工必须具备必要的电工知识，熟悉安全操作规程，熟悉供电系统和配电室各种设备的性能和操作方法，并具备在异常情况下采取措施的能力。
2、值班电工要有高度的工作责任心，严格执行值班巡视制度，倒闸操作制度工作票制度、安全用具及消防设备管理制度和出入制度等各项制度规定。
3、允许单独巡视高压设备及担任监护人的人员，应经动力部门领导批准。
4、不论高压设备带电与否，值班人员不得单人移开或越过遮拦直行工作。若有必移制栏时，必须有监护人在场，并符合设备不停电时的安全距离。
5、雷雨天气需要巡视室外高压设备时，应穿绝缘鞋，并不得靠近避雷器与避雷针。
6、巡视配电装置，进出高压室，必须随手将门锁好。
7、与供电单位或用户（调度员）联系，进行停、送电倒闸操作时，值班负责人必须复核对无误，并且将联系内容和联系人姓名作好记录。
8、停电拉闸必须按照油开关（或负荷开关等）。负荷侧刀闸、母线侧刀闸的顺序依次操作。
9、高压设备和大容量低压总盘上的倒闸操作，必须由两人执行，并由对设备更为熟悉的一人担任监护人。远方控制或隔墙操作的油开关和刀闸（和油开关有连锁装置的）可以由单人操作。
10、用绝棒拉合高压刀闸或经传动拉合高压刀闸和油开关，都应戴绝缘手套。雨天操作室外高压设备时，应穿绝缘靴。雷电时禁止进行倒闸操作。
11、带电装卸熔断器时，应戴防护眼镜和绝缘手套，必要时使用绝缘夹钳，并站在绝缘垫上。
12、电气设备停电后，在未拉开刀闸和做好安全措施以前应视有电不得触及设备和进入遮拦，以防突然来电。
13、施工和检修需要停电时，值班人员应按照工作票要求做好安全措施，包括停电、检电、装设遮拦和悬挂示牌，会同工作负责人现场检查确认无电，并交待附近带电设备位置和注意事项，然后双方办理许可开工签证，方可开始工作。
14、工作结束时，工作人员撤离，工作负责人向值班人交待清楚，并共同检查，然后双方办理工作终结签证后，值班人员方可拆除安全措施，恢复送电。在未办理工作终结手续前，值班人员不准将施工设备合闸送电。
15、高压设备停电工作时，距离工作人员工作中正常活动范围小于0.35米必须停电。距离大于0.35米但小于0.7米设备必须在与带电部门不小于0.35米的距离处设牢固的临时遮拦，否则必须停电。带电部分在工作人员的后面或两侧无可靠措施者也必须停电。
16、停电时必须切断各会线可能来电的电源。不能只拉开油开关进行工作，而必须拉开刀闸，使各回线至少有一个明显的断开点。变压器与电压互器必须从高低压两侧断开。电压互感器的
一、二次熔断器都要取下。油开关的操作电源要断开。刀闸的操作把手要锁住。
17、验电时必须用电压等级合适并且合格的险验电器，在检修设备时出线两侧分别验电。验电前应先在有电设备上试验证明验电器良好。高压设备验电必须戴绝缘手套。
18、当验明设备确已无电压后，应立即将检修设备导体接地并互相短路。对可能送电至停电设备的各方面或可能产生感应电压的部分都要装设接地线。接地线应用多股裸软铜线，截面不得小于25平方毫米。接地线必须使用专用的线夹固定在导体上，拆除时的顺序与此相反。装拆接地线都应使用绝缘手套。装拆工作必须由两人进行。
19、在电容器回路上工作时必须将电容器逐个放电，放电后接地。20、在一经合闸即可送电到工作地点开关和刀闸操作把手都应悬挂“禁止合闸，有人工作”的标示牌。工作地点两旁和对面的带电设备遮拦上和禁止通行的过道上悬挂“止步、高压危险”的标示牌。
21、线路或用户检修要求停电时，值班人员应采取安全措施，然后通知对方负责人开始工作并进行登记。工作结束后必须接到原负责人通知方可恢复送电。严禁约时停、送电。
22、在带电设备附近工作时，必须设专人监护。带电设备只能在工作人员的前面或一侧否则应停电进行。
23、低压回路停电检修时应断开电源，取下熔断器。在刀闸操作把手上挂“禁止合闸，有人工作”的标示牌。
24、低压设备带电工作时，应设专人监护。工作中要戴工作帽，穿长袖衣服，戴绝缘手套，使用有绝缘柄的工具，并站在干燥的绝缘物上进行工作。相临的带电部分，应用绝缘板料隔开。严禁使用锉刀、金属尺和带有金属物的毛刷、毛掸工具。
25、在带电的电流互感器二次回路上工作时，要严防电流互感器二次侧开路产生高电压。断开电流回路时，必须使用短路线在电流互感器二次的专用端子上短路。严禁用导线缠绕。工作中不得将回路的永久接地点断开。工作时必须有专人监护，使用绝缘工具，并站在绝缘垫上。
26、发生人身触电事故和火灾事故，值班人员应不经联系立即断开有关设备的电源，以进行抢救。
27、电器设备发生火灾时，应该用四氯化碳、二氧化碳灭火器或1211灭火器扑救。变压器着火时，只有在周围全部停电后才能用泡沫灭火机扑救。配电市应加设网栏，防止鼠害。
风电焊工安全操作规程
1、工作前应戴好劳动保护用品，电焊工在潮湿地方工作要穿绝缘鞋，不要穿潮湿衣服工作。
2、禁止在易燃、易爆物体上和装载易燃易爆的容器内外进行焊接或切割，若需要焊接，应将容器内外所有残存物清洗干净，并经有关安全人员检查化验，同意后才进行工作，焊接工作要离开易燃、易爆物体10米以外。
3、禁止在可燃粉尘浓度高的环境下进行焊接或切割工作。
4、焊工在易燃易爆场所工作前要办理动火证，由本单位安技、防火保卫部门核准，单位防火负责人审批后，按有关规定动火，并按批准动火期间动火。动火证过期无效。
5、焊接工作时，先检查四周环境是否允许烧焊，高空作业要扎好安全带，工作点要牢固，焊条工具等要放好，防止掉下伤人，下边做好安全措施，专人监视，注意行人等安全工作，落雨时，不准露天或高空作业。
6、焊接密封容器时，要打开进行排气通风，人进入容器内工作，要加强通风设施，最少要2人一起工作，一人操作、一人监视保护。
7、在存有毒物质的场所焊接时，要清除残存物，经化验合格后加强通风方可工作，工作者要戴好防毒口罩，工作场所有专人防护，采取可靠的安全措施。
8、电焊机的输入输出线头要接牢固，应有可靠的接地线，焊钳绝缘装置要齐全良好，电焊机工作温度不得超过60℃~70℃。
9、电焊工必须认真注意防火，焊条用剩部分不要乱扔，下班前电焊机电源切断，焊线绕好，露天的要盖好焊机，并详细检查工作场地彻底熄灭火种后方可下班。
10、电焊机要经常维护保养，不准放在潮湿的地方，工作场地要保持整洁。
11、风焊工作前应对乙炔瓶、氧气瓶、胶管、风灯、减压阀等进行全面细致地检查，务必安全可靠。
12、乙炔瓶、氧气瓶、胶管严禁与油类、油脂和明火接触。
13、风焊装置及附属品要轻开、轻放、轻装避免碰击。乙炔瓶要直立放置，不允许水平放置使用。
14、焊咀发现火焰逆流时，应及时将所有阀门关闭，胶管发现燃烧时，应及时将燃烧段的气路切断，将氧气瓶、乙炔气瓶的阀门关闭，金属颗粒或氧化铁堵塞焊咀时，必须立即关闭乙炔气阀门，以防回火。
15、氧气瓶、乙炔瓶严禁撞击爆晒，瓶内气体不要用完，要剩下一定的气体，电焊机、氧气瓶、乙炔气瓶要分开放，距离应不少于5米。
16、工作后应将所有阀门关闭，把胶管整理好，清理现场，做到现场没有留下火种方可离开。
第13篇：高危孕产妇专案管理制度
临汾市第三人民医院 高危孕产妇专案管理制度
根据《山西省母婴安全保障工作实施方案》（晋卫妇幼发〔2017〕11号文件）和《临汾市孕产妇风险评估与管理工作实施方案》（临卫妇幼家庭发〔2017〕38号文件）精神，开展高危孕产妇专案管理。
一、明确对高危人群管理职责
1.对妊娠风险分级为“黄色”的孕产妇，建议其接受孕产期保健和住院分娩。如有异常，尽快转诊到三级医疗机构。
2.对妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，建议接受孕产期保健服务，有条件的原则上应当在三级医疗机构住院分娩。
3.对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，建议其在我院或危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级综合医疗机构住院分娩。
4.对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，按照传染病防治相关要求进行管理，落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。
1 5.在提供孕产期保健服务过程中，对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和管理措施。根据高危专案管理职责，合理调配资源，保障高危孕产妇就诊需求。要注意信息安全和孕产妇隐私保护。
二、落实高危专案管理
1.将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例\"。
2、对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息，于每月10日前上报上个月报表。对于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇，应当由妇产科业务负责人进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。
临汾市第三人民医院
医务科
2018年5月28日
2
第14篇：高危新生儿护理常规
高危新生儿护理常规
1.根据高危新生儿的情况，病重者转入抢救监护室观察治疗。2.监护室内备有气管插管全套设备、呼吸机、输血输液器、暖箱及监护仪等。 3.按照消毒隔离制度定期消毒隔离。 4.病情轻不需特殊监护者，应加强巡视，1/15min.5.日常护理同新生儿护理常规。 6.重症新生儿需使用心肺监护仪或呼吸器者应做到以下几点：（1）填写病情记录单记录呼吸、心率、体温、皮肤颜色、气管内吸出分泌物及出入量。（2）按医嘱定时抽血查血气及生化等。
肾脏病护理常规
1.按内科一般护理常规。2.每日记录液体出入量，如有高血压、心功能不全和水肿者应限制水分摄入，每日入水量应控制在前一日的排出量（尿、呕吐物、大便等）+500ml左右。 3.测体重，有水肿者每周测2次，浮肿明显或使用利尿剂者宜每日测量。 4.测血压，必要时每日测量或按医嘱执行。 5.加强饮食管理，肾病综合征、大量蛋白尿及低蛋白血症患者给予高蛋白饮食。有氮质血症者应予高热量，并限制蛋白质摄入（按医嘱执行），可采用蛋、乳类及瘦肉等优质蛋白，忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品、烤麸等。如有高血压、肾功能不全和水肿者，应予低盐或无盐饮食。少尿、无尿患者应限制高钾食物，如柑桔、香蕉、西瓜等水果。高磷血症者应限制含磷多的蛋白质摄入。 6.按不同的送检项目，采用不同的方式留尿标本，如晨尿、清洁中段尿、1h尿、3h尿、12h尿或24h尿等，并按送检要求进行相应处理。如留24h尿标本，应按送检项目的要求加入相应适量防腐剂；如行尿红细胞形态学检查，应留新鲜尿。容器宜加盖。应将留尿方法和注意事项在前一日告知患者并嘱及时送检。 7.对慢性肾脏疾病患者，应注意保护肢体静脉，特别是上肢静脉，以备将来行血液透析之用。透析患者按血液或腹膜透析常规护理。 8.注意皮肤、口腔及外阴（女性患者）护理，避免受凉、感冒和接触病毒感染患者。
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.患儿8 个月，因肺炎并发急性心力衰竭，现用强心甙药物治疗，当出现下列哪种情况时，应及时停止用强心甙药物 A.尿量增多B.心动过缓C.肝脏回缩D.水肿消退 E.呼吸困难答案：B
2.在处理小儿惊厥发作时，首先应做下列哪项处理措施
A.立即送入抢救室B.立即解松衣领，平卧头侧位C.将舌轻轻向外牵拉 D.手心和腋下放入纱布 E.置牙垫于上下磨牙之间
答案：B
3.严重肥胖者应限制饮食，其摄入的能量应按理想体重摄入的能量减少
A.10% B.20%C.30% D.40% E.50%答案：C
4.某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于
A.消化功能紊乱B.低钠血症 C.中毒性肠麻痹D.低钾血症E.中毒性脑病 答案：C
5.引起婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种，但最主要原因是
A.体内贮铁不足 B.铁的摄入不足C.生长发育快，需铁量增加 D.某些疾病的影响 E.铁丢失过多 答案：B
6.先天性心脏病中，法洛四联症常见的并发症是
A.肺炎 B.心肌炎 C.脑出血 D.脑栓塞 E.感染性心内膜炎 答案：D
7.急性肾炎严重期多发生在起病后多长时间
A.第一周内B.第二周内C.第三周内D.第四周内E.第五周内 答案：A
8.下列哪项是与急性肾炎发病有关的细菌
A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.肺炎双球菌E.流感嗜血杆菌答案：C
9.某健康小孩，身长l05cm，体重18kg，其年龄大约应为几岁
A.3 岁 B.4 岁C.5 岁 D.6 岁 E.7 岁答案：C
10.新生儿、早产儿用药应特别注意药物的不良反应，那么下列哪种药物能引起小儿\"灰婴综合征\"
A.青霉素 B.氯霉素 C.红霉素
D.庆大霉素 E.卡那霉素答案：B 11.麻疹病毒是通过以下哪种途径传播的
A.消化道 B.血液 C.接触性 D.呼吸道 E.虫媒 答案：D
12.在小儿年龄阶段的划分中，新生儿期是指
A.从出生到生后满30 天B.从出生到生后满28 天C.从出生到生后满两周D.从孕期28 周到生后两周 E.从孕期28 周到生后1 周 答案：B
13.患儿1.5 岁，呕吐、腹泻3 日，经补液，脱水基本纠正，现出现腹胀，心音低钝，腱反射减弱，考虑为
A.低钠血症B.低镁血症 C.低钾血症D.低钙血症E.低血糖症答案：C
14.患儿4 岁，因乏力、面色苍白，来医院就诊，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为78g/L。为改善贫血症状，患儿应吃下列哪种食物为最佳
A.牛奶及乳制品B.鱼、虾及高热量饮食 C.动物肝脏及高蛋白饮食 D.海带、紫菜及高蛋白饮食 E.紫皮茄子及高蛋白饮食答案：C
15.在婴儿补液液体中，口服补液盐(ORS)液的张力应为
A.1/5 张B.1/4 张C.1/3 张D.1/2 张E.2/3 张答案：E
16.结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一种，有关脑脊液的特点正确的是
A.蛋白质含量降低B.蛋白质含量正常C.糖和氯化物含量降低D.糖和氯化物含量增高E.糖和氯化物含量正常答案：C
17.导致新生儿化脓性脑膜炎的常见病原菌是
A.流感嗜血杆菌 B.脑膜炎奈瑟菌C.肺炎链球菌 D.白色念珠菌E.大肠埃希菌答案：E
18.儿科抢救室内必备的设备应齐全，那么下列哪项不属于儿科抢救室必须配置的设备
A.心电监护仪B.人工呼吸机C.供氧设备 D.玩具柜 E.喉镜答案：D
19.一小儿血红细胞2.5×1012/L，血红蛋白70g/L，该小儿可能是
A.正常血象B.轻度贫血C.中度贫血D.重度贫血E.极重度贫血答案：C 20.结核病的原发综合征典型的X 线胸片表现是
A.云雾状阴影B.团块状阴影 C.哑铃状\"双极影\"D.斑点状阴影E.粟粒状阴影
答案：C
第15篇：火灾高危单位消防安全
火灾高危单位消防安全组织制度建设标准
一、火灾高危单位的法定代表人是本单位的消防安全责任人，对本单位消防工作全面负责。
二、火灾高危单位应明确消防安全管理人、消防工作领导机构，每年定期研究本单位消防安全工作。
三、根据需要，火灾高危单位应当明确负责消防工作的职能部门。职能部门对消防安全责任人和消防安全管理人负责，组织实施日常消防安全管理工作。
四、人员密集场所、易燃易爆危险品企业火灾高危单位的消防安全管理人、消防工作归口职能部门的负责人，应当按照国家规定取得注册消防工程师资格。
五、火灾高危单位消防工作归口职能部门确定的消防管理人员，其数量应与本单位经营规模和消防工作强度相适应，取得相应岗位职业资格证书。
六、火灾高危单位建筑物由两家以上单位共同使用的，应分别明确职责。
七、火灾高危单位应当组建专职消防队或志愿消防队，专职消防队应当接受当地公安消防机构的指导，组织经常性的灭火和应急疏散训练；应当有不少于20的员工参加志愿消防队，公共娱乐场所员工应当全员参加。
第16篇：高危药物管理措施
高危药物安全使用管理措施
一、高危药物安全使用管理措施
胰岛素
【作用机理】
主要作用是降低血浆葡萄糖。 【剂量与用法】
1.动物胰岛素（包括正规胰岛素和长效胰岛素）。
2.人胰岛素（中性短效可溶性胰岛素-短效胰岛素、低精蛋白锌胰岛素-NPH），中性预混人胰岛素-30R和50R）。
3.人胰岛素类似物（超短效胰岛素和超长效胰岛素，门冬胰岛素、甘精胰岛素）。【适应症】
1、Ⅰ型糖尿病
2、经饮食控制贺口服降糖药物治疗未获得良好控制的Ⅱ型糖尿病
3、糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷
4、外科围手术期及妊娠、分娩时。【配伍禁忌】
1、胰岛素中通常只能加入与其相容的药物。
2、胰岛素混悬液不能加到输注液体中。
3、在本品中加入其他药物可导致胰岛素的降解（如含有基或亚硫酸盐的药物）。【用药后观察要点】
1.未开封的胰岛素2-8℃冷藏，不能冰冻。静脉应用胰岛素，开瓶7天后不再使用。 2.鱼精蛋白锌胰岛素打开一周后不再使用；胰岛素笔芯在25℃的室温下可保存4周。 3.短效和长效胰岛素同时使用时，应先抽短效后抽长效，并充分混匀。预混胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素使用前一定要摇匀。
4.冰箱取出的胰岛素，应在室温下放置15-30分钟后使用。5.胰岛素使用前要注意效期、外观和剂型，剂量准确，注射准时。 【不良反应】
低血糖时胰岛素治疗中最频繁发生的不良反应。低血糖症状常突然出现。据文献报道，偶有注射局部红肿、瘙痒等过敏反应及局部皮下脂质萎缩或增生。全身过敏反应（全身皮疹、呼吸短促、气喘、血压下降、脉搏加快、汗多、严重病例可危及生命）罕有报道。
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高危药物安全使用管理措施
低血糖反应的预防和处理：
1.首次应用胰岛素的患者，当班护士要向其宣教低血糖反应的临床表现、处理方法、预防要点。
2.定时监测血糖。
3.观察有无心慌、手抖、出冷汗等低血糖表现，一旦出现，立即报告医生，测血糖，遵医嘱予以甜食或50%的葡萄糖应用。
4.15-30分钟巡视一次病人，根据血糖情况，调整输液滴数。
5．胰岛素强化治疗病人，大夜班注意观察23:00的血糖值，若血糖小于5.6mmol/L,嘱患者睡前加餐，并加强巡视，特别是凌晨1-3时，必要时叫醒病人，观察有无凌晨低血糖或无感知性低血糖发生。发生低血糖者，要及时记录，严格交班。
氟尿嘧啶（5-氟尿嘧啶、5-FU）
【作用机理】
本药是以抗代谢物而起作用，在细胞内转化为有效的氟尿嘧啶脱氧核苷酸后，通过阻断脱氧核糖尿苷酸受细胞内胸苷酸合成酶转化为胸苷酸，而干扰DNA的合成。 【剂量与用法】
针剂：5ml:125mg 10ml:250mg 用法：静滴 每次0.25-0.75g,qd~qod,1个疗程总量8~10g。治疗绒毛膜癌时可剂量加大到25~30mg(kg·d),溶于5%GS1000ml中点滴6~8小时，每10d为一个疗程。 【适应症】
用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、子宫颈癌、肝癌、膀胱癌、皮肤癌、外阴白斑等均有一定疗效。 【禁忌症】
对本品过敏者，伴水痘或带状疱疹者，衰弱患者，妊娠初期3个月内妇女。 【用药后观察要点】
重点观察有无药液外渗、注意患者主诉症状。 【不良反应】
骨髓抑制、消化道反应、严重者可有腹泻、局部注射部位静脉炎，少数可有神经系统反应如小脑变性、共济失调，亦有人出现皮疹、色素沉着、甲床变黑等。
高危药物安全使用管理措施
【注意事项】
1、妊娠和哺乳期妇女、伴发水痘或带状疱疹者禁用
2、肝功能明显异常者、周围血白细胞计数低于3500m
3、血小板低于5万者、感染、出血或发热超过38℃者、有明显胃肠道梗阻者、失水或酸碱、电解质平衡失调者慎用。
3、用药期间应严格检查血象
4、本品可口服、局部应用、静注或静滴，单由于本品具有神经毒性，不可用作鞘膜注射
5、若突然出现腹泻、口炎、溃疡或出血，应立即停药，直至这些症状完全消失
6、眼科用药注射时药液不能外漏，一旦外漏应立即冲洗结膜囊
7、用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。【意外情况处理措施】
1、发生不良反应，报告医生、护士长、遵医嘱调整药物并作好记录。
2、一般反应：对症处理；严重反应：配合医生积极救治。
3、密切观察病情变化做好记录。
奥沙利铂
【作用机理】
奥沙利铂通过产生水化衍生物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA 的合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。
【剂量与用法】 粉：50mg 100mg 用法：每次单剂量为130mg/m,联合用药剂量为100mg/ m或130mg/m,静脉滴注2h,21h后重复1次。 【适应症】
对乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、中枢神经系统癌、睾丸癌等非常有效。与5-FU联合应用科室胃癌和淋巴瘤缓解，与5-FU和叶醛酸合用继之手术，科使结、直肠癌肝转移患者长期存活和治愈。 【禁忌症】
2 已知对奥沙利铂过敏者 ；哺乳期妇女；肾功能不全者、肝功能不全者慎用。
【用药后观察要点】
高危药物安全使用管理措施
重点观察有无药液外渗、注意患者主诉症状。 【不良反应】
主要为胃肠道反应，常见恶心、呕吐、腹泻等。另外可见血液系统毒性。在当总剂量累计达105 mg/m2 或以上时，观察到可逆性周围毒性作用，但剂量不能超过200 mg/m2。 【注意事项】
1、对本品过敏者禁用。
2、对其他铂类物质及铂类衍生物过敏者、有感染、严重骨髓抑制者、肾脏或肝脏功能障碍者、妊娠及哺乳期妇女、有外周神经病或既往史者慎用。
3、不要用NS溶解稀释本药。
4、用药期间，勿吃冷食、禁用冰水漱口。
5、禁与碱性药物或碱性溶液配伍输注。
6、在制备药液和输注时勿与铝制品接触。【意外情况处理措施】
1、发生不良反应，报告医生、护士长、遵医嘱调整药物并作好记录。
2、一般反应：对症处理；严重反应：配合医生积极救治。
3、密切观察病情变化做好记录。
10%氯化钾注射液
【作用机理】 治疗、预防低钾血症。 【剂量与用法】
规格：10ml:1g；严重低钾血症和不能口服者，将5%GS+10%KCL，注射液10-15ml静脉滴注。 【适应症】
1、治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。
2、预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。
3、洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。
高危药物安全使用管理措施
【禁忌症】
1、高钾血症患者。
2、急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。【用药后观察要点】
1.口服本品溶液后出现腹部不适、腹痛等消化道刺激症状，服用氯化钾片时，有造成胃肠溃疡、坏死或狭窄等并发症的可能，宜采用本品的10%水溶液稀释于饮料中，在餐后服用，以减少刺激性。
2.静脉用药时一般每小时滴入氯化钾不超过1g 。 3.注意观察排尿情况：尿畅补钾，尿量在30ml/h。
4.观察输液情况：针头有无脱出、移位，局部有无红肿疼痛。5.观察低钾血症、高钾血症临床表现。 6.告知患者补钾注意事项，勿随意调节滴数。
7.补钾期间，监测血钾的变化（正常值：3.5-5.5mmol/L）。【不良反应】
1.口服氯化钾对胃肠道有较强的刺激性，可能出现腹部不适、恶心、呕吐等。
2.静脉滴注过量可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢、甚至心脏停搏。【注意事项】
1、老年人肾脏清除钾功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。
2、下列情况慎用：①代谢性酸中毒伴有少尿时；②肾上腺皮质功能减弱者；③急慢性肾功能衰竭；④急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K＋排泄减少；⑤家族性周期性麻痹，低钾性麻痹应给予补钾，但需鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹；⑥慢性或严重腹泻可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿；⑦胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者、不宜口服补钾，因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情；⑧传导阻滞性心律失常，尤其当应用洋地黄类药物时；⑨大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血，上述情况本身可引起高钾血症；⑩肾上腺性异常综合征伴盐皮质激素分泌不足。
3、高钾血症时禁用。
4、用药期间需作以下随访检查：①血钾；②心电图；③血镁、钠、钙；④酸碱平衡指标；⑤肾功能和尿量。
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第17篇：高危妊娠管理概述
高危妊娠管理概述
一、定义在妊娠期和分娩期，由于某种致病因素和并发症，对孕妇、胎儿、新生儿可能构成危险，增加孕产妇和围产儿的发病率、死亡率的都统称为高危妊娠。识别和系统管理高危妊娠、降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率是衡量围生医学质量的指标之一。我国建立三级卫生保健卫生网，实行分级管理、逐级转诊制度，使孕产妇死亡率、围产儿死亡率降低。
高危妊娠的病理：1）年龄35岁；2）有异常妊娠史：流产、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡等；3）妊娠并发症：妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限等；4）妊娠合并症；5）可能发生分娩异常的：胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、产道异常等；6）胎盘功能不全；7）妊娠期间接触大量放射线、化学性毒物或服用对胎儿有害的药物；8）盆腔肿瘤或有手术史等。
二、高危因素有很多，从发生时间上分为：固定的高危因素，指孕前已有的高危因素；动态的高危因素，指妊娠期间逐渐出现的高危因素。从危险程度上分为：绝对高危和相对高危。高危因素包括：1）基本情况：年龄、身高（
三、高危新生儿1）孕龄＜37周或≥42周；2）出生体重＜2500g ；3）小于孕龄儿或大于孕龄儿；4）生后1分钟Apgar评分0～3分；5）产时感染；6）高危孕妇的新生儿；7）手术产儿；8）新生儿的兄姐有严重的新生儿疾病或新生儿死亡等。
四、高危妊娠的管理婚前及孕前咨询、保健（>35岁、畸形胎儿史、遗传病家族史，进行绒毛、羊水或脐血染色体检查）。
（一）孕早期保健孕早期保健是指怀孕1--3月时的保健。这个时期是受精卵胚胎层分化发育形成各器官的重要阶段，对来自各方面的影响特别敏感，如不注意保健，可致流产或新生儿畸形。孕早期要注意预防遗传病和先天性畸形，异常胎儿应终止妊娠；经过产前筛查、诊断的正常胎儿可继续妊娠。
（二）孕中期保健指孕13～27周。重点为高危妊娠的筛查及管理预防。
1、系统产前检查。其目的为：指导孕期生活对此次分娩做出估计，根据骨盆情况、胎位及胎儿发育情况，估计分娩方式和时间；及时发现异常并予处理。每次产前检查内容包括：孕妇体重、腹围、宫高、四步触诊、血压、尿蛋白及浮肿情况，必要时绘制妊娠图。产前检查一般为早孕时检查一次，孕5个月左右查一次。此次应询问胎动开始日期，做B超了解胎儿发育情况及有无先天发育异常等。孕28～36周，每2周检查一次，孕36周至分娩，每周检查一次。产前检查总次数不能少于10次。
2、高危妊娠筛查。通过对孕妇既往妊娠史、本次妊娠史、家庭史及全面体格检查和产科检查，筛查有无对妊娠结局、母婴健康的不利因素，以其严重程度分严重、一般高危，并加以系统管理。
（三）孕晚期高危妊娠保健孕晚期高危妊娠需要住院的患者除了一般性的治疗之外，需要针对病因治疗。要注意胎儿生长发育进行安危监护，检测胎儿、胎盘功能和胎儿成熟度综合判断、适时计划分娩。
五、高危因素的处理原则
（一）孕早期高危因素的处理原则
1、年龄35岁：常规产前检查，>35岁进行绒毛或羊水或脐血染色体检查。
2、骨盆异常如漏斗骨盆、身高
3、内科合并症① 贫血：药物治疗，必要时输血，纠正贫血，预防胎儿宫内缺氧、生长受限、感染；② 心脏疾病：孕早期心功能3-4级等不宜妊娠的终止妊娠，可继续妊娠的加强产前检查，及早发现早期心衰，预防及治疗，在综合医院住院，避免心衰、预防感染；③ 肝脏疾病：加强产前检查，转专科医院，避免加重肝损害，保肝；④ 急病期如发烧等：转入综合医院。
4、异常孕产史：加强产前检查。
5、阴道出血、腹痛：明确诊断，及时上转、治疗。
（二）孕中、晚期高危因素的处理原则
1、血压升高：加强产前检查，降压，转入上级医院近一步诊断、治疗，对妊娠期高血压疾病监测病情变化，解痉、镇静、降压、适时终止妊娠。
2、胎位不正：择期剖宫产。
3、前置胎盘：加强监护、抑制宫缩、提前住院、配血、必要时剖宫产，做好抢救DIC、产后出血的准备。
4、胎盘早剥：病情急时急诊手术，配血，做好抢救DIC、产后出血的准备。
5、子宫过大：加强产检，预防早产、胎膜早破、产后出血，配血、择期剖宫产。
6、羊水过少、胎儿生长受限：加强监测，促进胎儿生长，适当放宽剖宫产指征。
7、早产：住院保胎、促胎肺成熟，分娩时做好新生儿抢救准备，早产儿转儿科。
8、过期妊娠：住院引产，加强胎儿监测，及早发现胎儿窘迫，必要时剖宫产。
9、妊娠合并性病：孕期监测、治疗，避免胎儿新生儿感染。
10、胎动窘迫：入院吸氧、监测，必要时剖宫产，做好新生儿抢救准备。
（三）产时、产后高危因素的处理原则
1、胎膜早破：预防母儿感染、脐带脱垂，适时终止妊娠，对胎肺不成熟的应促肺成熟。
2、产程延长：寻找病因、对因处理，必要时产钳助产或剖宫产。
3、产后出血：寻找病因，对因处理，纠正贫血、必要时输血、预防感染。
4、产褥感染：住院治疗。
六、胎儿宫内安危的监测1．胎儿监护无应激试验（NST）：指在无宫缩、无外界负荷刺激情况下，对胎儿进行胎心率的记录。分无反应型和有反应型。宫缩应激试验（CST）、缩宫素激惹试验（OCT）：有宫缩的情况下胎儿心率的变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷试验，测定胎儿的储备能力。分阳性和阴性。阳性提示胎盘功能减退。2．急性胎儿窘迫胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常、酸中毒。3．慢性胎儿窘迫胎动减少或消失、胎儿监护异常、生物物理评分低、胎盘功能减低、羊水胎粪污染。
七、胎盘功能监测1．胎动胎动计数不能10%、致密核多，提示胎盘功能减退。
八、胎儿成熟度监测1．胎龄2．B 超：BPD＞8.5cm3．宫高及腹围4．胎肺成熟度监测：L/P〉25．胎儿肝脏成熟度监测：胆红素△OD450450U/L8．胎儿皮肤成熟度监测：脂肪细胞〉20%
九、高危妊娠管理的几项制度1.高危孕妇的筛查、登记管理在建围产保健手册时，地段保健科筛查有无固定高危因素，填写“北京市高危孕妇报告卡”，贴在围产保健手册上，并在手册上做高危标记。各医院妇产科门诊负责动态高危因素的筛查，孕
28、
34、37周行高危评分。
二、三级医院开设高危妊娠门诊，由主治医师以上出诊，并随诊。登记《高危孕产妇管理手册》。2.报告制度各医院填写高危孕妇报告卡，随访。对总评分≥10分，>2周未按时随访的，每周向区县妇幼保健院报告；失访卡寄往孕妇居住地的区县保健院，查无此人的寄到户口所在地/转到所属地段保健院，三日内备案。不宜妊娠的要电话通知妇幼保健院。3．追访管理各医负责高危妊娠的追访。若失访，将其高危孕妇卡报出，由妇幼保健部门协助追访。追访内容：对适宜妊娠的高危孕妇孕期保健宣教、定期产检、治疗、入院。对不宜妊娠的高危孕妇应终止妊娠。4．转会诊制度先由区县级产科抢救中心会诊、抢救，诊断不明、无条件治疗的联系指定的市级高危孕产妇抢救中心，由该中心安排当地会诊、抢救、做好接诊、抢救。转诊有问题的区县抢救中心通知本区县产科质量管理办公室/卫生局协调，无效的上报市级。接诊医院：明确诊断、安排治疗方案，对转诊医院条件许可、病情平稳、转送途中安全的可转回一级医院。动态高危因素≥10分转入上级医院；固定高危因素≥10分转入上级医院；特殊内外科疾病转到专科医院；合并严重的内外科疾病，孕
28、
34、37周评分、内外科会诊。5.住院管理目的：改善胎儿宫内生长环境、适时终止妊娠。一级医院将高危孕妇转入二级以上医院住院；严重的高危孕妇转入三级或综合医院住院；
二、三级医院住院病人由副主任医生以上负责。6．结案管理访视≥3次；高危卡转回户口所属区县妇幼保健院；保健院负责指导、监督、检查，专人包片负责。参考：中华妇产科学、朝阳区助产技术培训教材汇编
第18篇：高危药品管理[材料]
第一章、高危药品概述
一、高危药品的概念
高危药品亦称为高精讯药品，是指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。其主要特点：一是个体化给药要求高，二是治疗窗狭窄。
二、高危药物的“三级三类”分类法
“三级三类”分类法是高危药品综合分类方法，根据高危药品风险程度高低分为A、B、C三个级别，每个级别内的药物根据其使用时须特别注意的事项分为剂量限制类、药物相互作用类、给药途径类3个类别。具体分类内容如下。
A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。管理措施：应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识；医师开具处方或下达医嘱中涉及A级高危药品时，医师工作站应予以警示性提示；医师应仔细审核用药剂量、给药途径是否适宜，该药与其同用的药物之间是否存在相互作用。药房调配A级高危药品，药师工作站应有明显的警示信息；药师应对用药信息进行审核，重点审核用药剂量、给药途径及同用药物之间的相互作用等；发放该类药品须使用高危药品专业器具；实行调配、发放双人核对；药品核发人、领用人须在领药单上签字；护师执行A级高危药品医嘱时应注明“高危”，双人核对后给药；A级高危药品应严格按照标准剂量、给药途径和给药浓度给药，超出标准量或给药浓度的医嘱医师须加签字。
B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成的伤害风险等级较A级低。管理措施：药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识；医师、护师、药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息；护师执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药；B级高危药品应严格按照标准剂量、给药途径和给药浓度给药，超出标准剂量或给药浓度的医嘱医师须加签字。
C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成的伤害的风险等级较B级低。管理措施：医师、护师、药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息；门诊药房药师和治疗班护师核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
剂量限制类：部分高危药品的使用剂量有严格限制，超过剂量会发生严重危险， 因此使用时须特别注意这类药品的剂量。部分高危药品使用时对给药速度有严格限制，给药速度过快会发生严重伤害甚至死亡。使用时须特别注意这类药物的给药速度，限制单位时间内给药剂量。
药物相互作用类：部分高危药品在使用中，当与其他药品联合使用时，会发生药剂学、药动学或药效学等多方面的变化，如化学或物理配伍禁忌，相加、增强或拮抗效应，药效相应改变或产生不良反应，有可能造成严重伤害，使用时须牢记与之有相互作用的药物，以防严重伤害事件的发生。
给药途径类：部分高危药品使用时对给药途径有严格限制，给药途径错误会发生严重伤害。使用时须特别注意这类药物的给药途径。
高危药品“三级三类”管理办法的提出，可将高危药品导致伤害的因素凸显出来，容易引起医务工作者的注意，从而有针对性地对高危药品进行管理，以减少认为错误的发生。“三级三类”管理办法是一种先进的高危药品管理方式，它更注重高危药品使用过程和细节，使高危药品的管理更科学、更细化，对减少药害事件的发生将起到积极的促进作用。
第二章、高危药品的管理与规范
一、高危药品的风险评估
（一）高危药品的风险评估原因
药品风险是指药品（原料药、制剂、生物制品和生物技术产品）在整个产品周期内面临的质量、伤害或损失等不测事件的可能性，如药源性疾病、药害事件的可能性以及不良反应的发生等。药品风险可分为天然风险和人为风险，天然风险是指已知道和未知的药品不良反应，人为风险则与药品的质量、药品的不合理使用等有关。
高危药品在临床应用中若使用不当，会对患者造成严重伤害甚至死亡，这也是导致药品不良反应/事件发生的主要因素。由此可见，高危药品在临床使用中具有一定的风险性，而这些风险的产生，往往有以下几方面造成。
1、用药管理系统不完善
（1） 缺乏标准操作流程：如较随意地配制肝素、氯化钾等高危药品，使这些药物浓度过高或过度，不符合治疗要求。
（2） 缺乏完善的双人检查制度：科室工作繁忙或夜班时，无法严格执行双人核发。 （3） 药品存放不合理：将药名相近或相似的药物放于相邻的地方，没有形成管理警示机制，如10％氯化钾注射液和10％氯化钠注射液相邻存放。 （4） 药物缺乏醒目的警示标记：高危药品与普通药品摆放在同一地方，应有醒目的警示标记，提示该药品为高危药品。
2、医护人员本身缺乏相关药学知识导致的用药混淆、不规范用药、用药错误，如没有按照药品说明书上的适应证和用法用量开具处方，超适应证、超剂量、超疗程给药，给药间隔不合理；忽略用药禁忌和用药注意事项；不了解药物的相互作用，配伍合并使用了不宜合用的药品，甚至出现配伍禁忌；凭经验开具处方，单复方重复给药等。
3、相似性和相邻性也会成为干扰因素。相似性包括药名相似、一药多名、同药异名、药名书写相似、药品剂型相似、药品包装相似，如同规格的10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液外观非常相似、容易混淆，还有患者名字相似等。“相邻性”包括患者床位相邻、药品摆放相邻、治疗
单排列顺序相邻等。
4、患者用药的依从性和高危药品本身具有风险。患者的依从性可以决定给药所取得的效果，如果患者自行增减、误用药物，或者错用、滥用药物，安全就难以得到保证。同时由于高危药品本身具有较高的风险，如药品的治疗窗窄、非线性动力学、易诱发过敏反应和严重不良反应等。
（二）高危药品的风险防范
“风险管理是通过对风险的识别、计量和控制，以最小的成本使风险
所致的损失达到最低程度的管理方法”。
1999年美国研究报告指出：用药差错是医疗差错中最为常见的一类错误，每年有几千人死于与药物相关的事故。用药安全引起了世界各国的重视，特别是高危药品的使用。高危药品的用药差错可发生在各个环节，如药品采购、开具处方、调剂、使用、监测等，而给药差错约站药品差错的75%。因此，在医院环境下，应该及早采取有效的方法，防范可能的用药风险，减少高危药品差错的发生。如采用计算机信息技术、电子处方等。
针对高危药品的管理应渗透到每个与药品有关的环节，使高危药品警示信息贯穿于药品生产、运输与储存、医师开具处方、电脑录入、药师调剂、交付药物、护理人员给药等整个医疗过程。我们应有计划、分步骤地建立和健全医院高危药品风险管理系统，最终实现“患者用药受益最大化、风险最小化”，为患者、社会带来实实在在的经济效益和社会效益。
二、高危药品的管理
目前，我国对高危药品的研究尚处于初级阶段，在诸多管理方面还是空白状态。我们参照国家《药品管理法》及其实施条例和《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》等法律法规、规章规范，结合药品生产、流通、使用的渠道，提出高危药品的相关管理办法。主要包括高危药品说明书（药品生产）、高危药品的运输与存
放（药品流通）以及医疗机构高危药品管理（药品使用）3方面，具体内容如下。
（一）高危药品说明书
药品说明书，是指药品生产企业印制并提供的，包含药理学、毒理学、药效学、医学等药品安全性、有效性重要科学数据和结论用于指导临床正确使用药品的技术性资料，是临床用药的重要参考资料，能够指导医患双方安全、有效地用药。
1、药品说明书中与高危药品管理有关的内容。
2、药品说明书对医务工作者安全使用药物的指导作用
药品说明书对药物的临床应用具有指导作用，因此，医务工作者学习药品说明书非常必要。
（1）、具有开具处方权利的医师应着重主要药品的适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等。药品说明书可帮助医师准确掌握药品适应证，用法、用量、药物不良反应、禁忌、注意事项、相互作用、配伍禁忌等，以确保安全用药。
（2）、说明书是指导药师合理用药的第一手资料，所以作为药师必须准确、全面熟悉药品说明书，学习药品说明书，提高合理用药水平。
（3）护师是药物给患者使用的最终环节，是药物治疗的直接实施者，尤其要注意药物的用法、用量。护师学习药品说明书可防范医师处方开具错误、药师调配错误给患者造成伤害的发生。因此，护师学习药品说明书对安全用药，防范用药差错事件的发生具有重要意义。
假设某一种药物过敏体质者禁用，在医师、药师、护师对此不知情的情况下，很容易导致对患者的伤害。学习药品说明书可弥补这方面的不足，减少用药差错的发生。
3、高危药品说明书书写建议。
建议生产药品的厂家在书写说明书时，在警示语框中标明该药为高危药品，使用时应认真阅读说明书。
（二）、高危药品的运输与存放
1、高危药品的运输
2、高危药品的存放
（1）、设置高危药品专用贮存柜或专用贮存区
专用柜或专用贮存区应有明显特定标识；根据药品的性能及要求，将药品分别存放于常温库、阴凉库、冷库；对有特殊温湿度储存条件要求的药品，应设定相应的库房温湿度条件，保证药品贮存质量。
（2）、做好温湿度的管理工作 （3）、实行效期存储制度 （4）、合理存放 （5）、实行色标存放管理 （6）、不合格药品严格管制 （7）、设置高危药品专用账簿 （8）、保持库房洁净
（三）、高危药品的医疗机构管理办法
1、专区专柜管理
2、警示性管理
（1）、设置色标性警示牌
（2）、利用信息支持系统对高危药物进行系统的警示
3、实行双人双审复核制度
4、专用器具发放
5、专人管理责任到人
6、实行效期管理
7、建立药师值班组长窗口制度
8、强化药品法律法规及药品知识培训
9、新引进品种特别监测
10、人员选择
三、高危药品的合理使用原则与规范
（一）、高危药品的合理使用原则
1、药物的选择
先考虑使用“非高危”类药品，如无再考虑使用高危药品。
2、药物的剂量
因高危药品稍有超剂量使用，极有可能造成严重的不良后果，因此在使用该类药品过程中，应特别注意药物的使用剂量，避免剂量不足或超量使用。对于儿童患者，要严格按照体重、年龄等进行剂量换算，避免药物剂量过大或过小，对于老年患者、肝肾功能等受损的患者，要充分考虑到其生理病理状况，准确把握用药剂量，避免不必要的伤害。如由于患者病情需要超剂量使用时，须由主治医师以上资质人员签名确认，并提出正当理由。
3、给药途径
有口服类制剂时，在患者身体状况允许的情况下可优先选择口服类制剂；口服制剂不能缓解症状或患者不能自主服药的情况下，可选择肌内或静脉注射给药。特别要注意那些给药途径不当极易引起不良反应/事件的高危药品。
4、合并用药情况
当患者出现多种疾病需合并用药时，医师应特别注意所开具处方中的高危药品是否存在配伍禁忌，不能与哪些药物合并使用，并及时告知护理人员及患者。
5、调整药物剂量
当患者使用高危药品后疾病状况有所减轻时，医师应及时减少药物使用剂量，将患者的用药风险降至最低。
（二）、对高危药品的规定
1、处方规定
2、医师
3、药师
4、高危药品的包装
四、高危药品与药物不良反应/事件监测体系、报告制度
（一）、我国现有的药物不良反应监测系统
2011年7月1日施行的《药品不良反应报告与监测管理办法》。
（二）、高危药品不良反应/事件监测体系
1、报告形式
2、报告内容
在使用高危药品过程中如发生药物不良反应/事件，除应填写《药物不良反应/事件报告表》外，还应附加填写以下内容。
（1）、用药剂量 标出超量原因
（2）、合并用药情况 标出合并用药的药物类别、药品名称及使用剂量 （3）、给药途径
3、报告时间
按照国家《药品不良反应报告和监测管理办法》的规定执行。 （1）、对个例药品不良反应/事件
发现或者获知新的、严重的药品不良反应/事件应当在15日内报告，其中死亡病例须立即报告；其他药品不良反应/事件应当在30日内报告。有随访信息的，应及时报告。
（2）、对群体药品不良反应/事件
在7日内完成调查报告并上报。
（3）、对境外发生的药品不良反应/事件
在30日之内报送国家药品不良反应监测中心。
第二章、黄山医院高危药品目录
第三章、各论
一、肾上腺素受体激动药
（一）、肾上腺素（副肾素） 【现管理类别】普通药品
【适应症】主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。为各种原因引起的心搏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
【剂型与规格】注射剂：1ml：1mg 【给药途径】皮下注射；肌内注射；静脉注射；心内注射；外用。
【用法与用量】常用量：皮下注射，一次0.25-1mg；极量：皮下注射，一次1mg。
1、抢救过敏性休克
如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌内注射0.5-1mg，也可用0.1-0.5mg缓慢静脉注射（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml）；如疗效不好，可改用4-8mg静脉滴注（溶于5%葡萄糖注射液500-1000ml）。
2、抢救心搏骤停
可用于麻醉与手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心搏骤停，以0.25-0.5mg加10ml0.9%氯化钠注射液稀释后静脉（或心内）注射，同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心搏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。
3、治疗支气管哮喘
效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.5mg，3-5分钟见
效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射1次。
4、与局麻药合用
加少量（1:200000-1:500000）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液中，本品浓度为2-5ug/ml，总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。
5、鼻粘膜和牙龈出血
将浸有1:20000-1:1000溶液的纱布填塞出血处。
6、治疗荨麻疹、花粉症、血清反应等
皮下注射1:1000溶液0.2-0.5ml，必要时再以上述剂量注射1次。
【药物相互作用】
1、α受体拮抗药及各种血管扩张药可拮抗本品的升压作用。
2、与全麻药合用，易产生心律失常，甚至室颤。用于指、趾部局麻时，药液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而坏死。
3、与洋地黄、三环类抗抑郁药合用，可致心律失常。
4、与麦角制剂合用，可致严重高血压和组织缺血。
5、与利血平、胍乙啶合用，可致高血压和心动过速。
6、与β受体拮抗药合用，两者的β受体效应互相抵消，可出现血压异常升高、心动过缓和支气管收缩。
7、与其他拟交感胺类药物合用，心血管作用加剧，易出现副作用。
8、与硝酸酯类合用，本品的升压作用被抵消，硝酸酯类的抗心绞痛作用减弱。【不良反应】
1、心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。
2、有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。
3、用药局部可有水肿、充血、炎症。
【禁忌症】禁用于高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者。
【特别提示】
1、下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森病、噻
嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。
2、用量过大或皮下注射时误入血管，可引起血压突然上升甚至由此导致脑出血。
第19篇：高危药品分级管理
高危药品分级管理
1、为了切实加强高危药品管理，参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录，同时结合我国医疗机构用药实际情况，制订了本目录。
2 高危药品专用标识
3、高危药品分级管理，采用“金字塔式”的分级管理模式， A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，须重点管理和监护，具体包含如下几类
1、静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素)
2、静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔)
3、高渗葡萄糖注射液（20% 或以上）
4、胰岛素，皮下或静脉用
5、硫酸镁注射液
6、浓氯化钾注射液
7、100ml 以上的灭菌注射用水
8、硝普钠注射液
9、磷酸钾注射液
10、吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）
11、静脉用强心药 (如地高辛、米力农)
12、静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮)
13、浓氯化钠注射液
14、阿片酊
【A级高危药品管理措施】
1、应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
2、病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。
3、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
4、A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。 B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类
1、抗血栓药(抗凝剂，如华法林)
2、硬膜外或鞘内注射药
3、放射性静脉造影剂
4、全胃肠外营养液(TPN)
5、静脉用异丙嗪
6、依前列醇注射液
7、秋水仙碱注射液
8、心脏停搏液
9、注射用化疗药
10、静脉用催产素
11、静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)
12、小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛)
13、阿片类镇痛药，注射给药
14、凝血酶冻干粉 【B级高危药品管理措施】
1 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。
C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类
1、口服降糖药
2、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）
3、阿片类镇痛药，口服
4、脂质体药物
5、肌肉松弛剂(如维库溴铵)
6、口服化疗药
7、腹膜和血液透析液
8、中药注射剂
【C级高危药品管理措施】
1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。
2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
第20篇：医院高危药品管理制度
医院高危药品管理制度
1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。
2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。
4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。
