推荐第1篇：解剖课总结
关于上肢深浅层结构的总结
人体上肢结构较为复杂，以适应多种运动，肌肉丰富且灵活。上肢可分为肩部、臂部、肘部、前臂、腕部和手六个部分。上肢解剖包括深层和浅层结构的解剖。
上肢解剖第一步为体表划线，做切口，用齿镊提起皮瓣，用解剖刀分离皮肤与浅筋膜，注意不要损伤皮神经及浅静脉。上肢重要的浅静脉包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉（变移）、前臂正中静脉。上肢重要的浅神经包括臂外侧上皮神经、臂外侧下皮神经、臂内侧皮神经、肋间臂神经、前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经。
头静脉起自手背静脉网的桡侧，沿前臂外侧上行，在臂部行于肱二头肌外侧沟内，经三角肌胸大肌间沟进入胸锁筋膜下注入腋静脉。贵要静脉起自手背静脉网的尺侧，在前臂及臂内侧上行注入腋静脉内。在前臂部，两静脉之间可见前臂正中静脉。肘正中静脉未发现。
在臂外侧部，发现有臂外侧皮神经分布于臂外侧皮肤，臂内侧发现有臂内侧皮神经分布于臂内侧皮肤。
在前臂部，外侧有前臂外侧皮神经从肌皮神经分出分布于前臂外侧部的皮肤，内侧有前臂内侧皮神经发自臂丛分布于前臂内侧部的皮肤。
上肢重要的深层结构包括相应的肌肉、血管及神经。神经：正中神经、尺神经、桡神经、腋神经。血管：锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉。相关肌肉及腱膜组成腋窝、肘窝及腕管三个重要结构。肱动脉由腋动脉移行而来，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝，平桡骨颈高度分为尺动脉及桡动脉，相应动脉旁均有同名静脉伴行，且多为两条。桡动脉行于肱桡饥与旋前圆肌之间（上部），至下部则行于肱桡饥肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间。尺动脉在前臂上部行于指浅屈肌深面，在前臂下部则行于指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间。 正中神经由发臂丛的内外侧根汇合而成，伴肱血管行于肱二头肌内侧沟内，下行至腕管处穿腕管进入手掌区。尺神经发自臂丛内侧束，先与肱动脉下行，后与尺侧上副动脉伴行，进入臂后区，于尺神经沟内下行，经腕尺侧管进入手掌。桡神经发自臂丛后束，先后与肱动脉、肱深动脉伴行进入肱骨肌管，分为浅支与深支，分别支配皮肤与肌肉，在臂后区发支支配肱三头肌。
腋窝由顶、底及四壁构成。内有重要结构如臂丛神经、腋动静脉、淋巴结。顶即腋窝上口，由锁骨中分、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成。底由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。前壁由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。后壁由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。内侧壁由前锯肌、上四位肋骨及肋间肌构成。外侧壁由喙肱肌、肱二头肌长头、短头和肱骨结节间沟构成。
推荐第2篇：解剖课感想
解剖课感想
对于解剖课我在上之前还是十分兴奋的，毕竟除了在课上，实施这种血腥暴力的行为的机会在我以前的人生中少之又少，可谓完全不可能。但是在同情实验材料的同时，给我个人带来的知识上的收获也是十分丰富的。这种知识光凭借书本上和视频上的学习确实不是特别好记，总的来说还是十分抽象的。但是一旦经过自己亲自动手实施，对于实验的结果的印象就会特别深刻，基本我觉得在我退休之前我也不会忘记青蛙心脏的影响条件了。
那说说学了些什么……一言以蔽之，解剖。这是我隔了很久后再次体会到科学和艺术的融会贯通。我根本无法想象生物体是如此一个精密的、完美的构造，可以实现诸多功能又十分具有效率，更加现实的是我们可以在日常以一种理所当然的态度来使用自己的身体，而不会在我现在打字的时候在意那个电脉冲要怎么放出来或者刚刚吃完的晚饭要怎么从胃里进入十二指肠。人体本身就是一件艺术作品——至少在看了解剖之后，我感觉任何一个小动作都带有一些艺术的气息，那是自然的逻辑、一种宏大的思考方法。还有就是解剖这件事情本身，极具技巧性、艺术性和观赏性。我不说庖丁解牛之类的故事，类似不碰到骨头所以刀不怎么磨损之类的话，估计只在我们饮食所需的刀工中需要。我是说在这种科学的动作中，一刀划破皮肤，解剖者既不能用力过多，割破我们需要观察的肌肉或是内脏，也不能用力过小，使得皮肤剥离后肌肉上有太多脂肪影响视线。你在切割一个部位的时候要平行地考虑其他部位，对它们有什么影响，同时要纵向地考虑你接下来准备观察什么或是继续切割什么。每一个动作，都不能多余，也不能缺失，整个解剖的过程显示出的是完备的知识体系和严谨的逻辑思考。
于是乎我在想，让我享受的或许不是解剖这件事，至少不完全是。我享受的是这个过程内在的思维。啊啊啊真是美好啊~当然解剖的那个景象，如果非要让我认为那也是一种美的话，是比较牵强的...... 以上就是我对于这门课给我带来的东西，希望以后还有机会接触这门奇妙的学术吧。
推荐第3篇：解剖
外科手术之解剖教学应用
前言 《人体解剖学》是一项经典的医学形态学科目，验证性实验多，内容众多、名词繁杂且抽象不易理解，在平时的学习中对知识的掌握也很肤浅，不能够灵活应用，也没有太多条件应用，教学成败的关键。在临床课学习中，不少学生反映到以前学过的解剖学知识已经遗忘了许多，后续的学习倍感吃力，而实践教学是教学中一个重要的教学环节，其地位举足轻重，是局部解剖学教学成败的关键。在理论课上，老师对于繁多的内容只能蜻蜒点水、重点讲解；在实验课上，老师也只能利用简短的解剖学教学录像或者通过教学标本把解剖学的实验内容再复习一遍，传统老旧的解剖学教学模式有着诸多弊端，不能满足现代高素质人才的素质教育和创新教育指导方针。为此，我们希望通过给学生提供手术器械，讲解必备的手术操作要求，或者播放手术教学过程的录像等方式让同学们在有限的学习过程中更广泛地更实践地更深刻地掌握我们解剖学教学目的及要求。以手术为平台教授解剖学内容，很大程度上调动了同学们的学习积极性，能起到事半功倍的效果。
前期起草准备 1.培训实验老师，以适应新的解剖学教学模式 2.搭建实验平台，完善实验室的配置、开放和管理 3.利用传统的教学方法，并结合现代多媒体影像手段，引导边做边讲解边讨论的氛围。
1.精心复制相关手术解剖模型 A 盆腔，女性生殖内容：结合示教标本及妇产科基本手术为例开展解剖示范后由示教老师带领同学们梳理讲课内容，并重点示教知识点。针对解剖结构及毗邻部位进行讲解，讲授整个盆部的结构。在此同时提问 “ 子宫切除术的患者为何尿液从阴道流出或术后肾盂积水以致肾功能坏死” 或“ 以子宫切除手术为例谈子宫的位置、固定装置及毗邻关系” 。引自-以妇产科相关手术为线索讲解盆部局部解剖学的方法这样同学们可以在手术解剖的过程中有了初步了解，再通过示教老师进一步的示教和讲解，更能强化学生对内容掌握的连贯性和系统性。学生初触临床知识，虽然情绪高涨，但却并不熟悉临床工作的具体措施，也不了解基础知识在临床中的重要性。临床医师的临床案例，“如子宫切除术的患者为何尿液从阴道流出或为何术后肾盂积水以致肾功能坏死”引自-以妇产科相关手术为线索讲解盆部局部解剖学的方法如此案例和解剖学的基础内容如何关联?同学们无法回复得完全正确，如此一来，便极大地调动了他们查阅文献资料的积极性，并极力自主地想搞清楚子宫动脉和输尿管的相关知识，也就自然容易搞清楚盆部脏器位置和其毗邻关系。这样一来使同学们意识到基础知识的重要性，浓厚了同学们学习的兴趣，加强了学习的自觉性和创造性，也培养了同学们从解剖角度去审视并解决临床实际问题的能 力。
B 胸腔脏器及结构：例如讲解食管癌时，就初引入食 管的解剖内容，详述其位置、狭窄、分段、及毗邻的重要结构，如 食管癌 出现的进行性吞咽困难就是肿瘤侵犯食管周径引起 肿瘤进一步侵犯周围器官会产生什么危害呢，引自解剖学在临床心胸外科教学中的应用探索随后讲其疾病发生的原因及临床表现，因为大部分同学或多或少对食管癌有所听闻，同学们的兴趣一经这样激发，会很好奇其发病机制、症状和防治，同学们自然就会沿着老师的思维提出问题，与老师互动，从而活跃了课堂气氛。又例如在解剖食管第二狭窄时，该处毗邻胸导管 左喉返神经 主动脉弓及奇静脉弓 损伤后会造成乳糜胸 声音嘶哑及大出血引自解剖学在临床心胸外科教学中的应用探索学生们在 解剖过程中就清楚地认清食管毗邻的组织结构，从而更深 刻体会到食管癌临床症状发生的解剖学机制。
C气管拔管操作的应用教学 为了便捷地实施术后复苏，应运而生了气管拔管这一项常见的但却非常重要的操作，所以在实习带教中有很重要的地位，但大多数同学们对气管的相关解剖知识 不能到达掌握的程度，同学们不易也不习惯在脑海中构建出立体的气管及毗邻的空间图像，这使得见习和实习的教学过程受影响。这个过程首先我们要让同学们明确的是 虽然拔管时气管导管所经过的路径与插管时相反 但是拔管却绝不是插管的简单反向操作 全麻插管后人体的呼吸道已经潜移默化地发生了改变
引自复苏室全身麻醉苏醒期气管拔管带教过程中的相关解剖学知识复习再通过先对以往所学的气管解剖学知识的重温，从而让学生形成一个较为清晰的空间认识，便可大大提高教学的效果。 2 实践过后的总结与反思
案例的选择要有针对性摇精选手术案例是手术案例教学 法应用的首要环节，案例选择是否恰当，直接影响着教学效果。 选择案例要有明确的针对性，即紧扣教材内容和教学大纲，符 合教学目的和培养目标。如果所选病例针对性不强，选非所 讲，就会误导学生，也不能达到预期的教学效果；如果所选病例 不典型、难度过大、干扰条件过多，学生难以理解就会失去兴 趣。因此在选择病例时，教师的甄别能力极为重要，要选择典 型病例。
猿援圆摇手术案例操作要有目的性摇在手术案例实践操作过程中
要强调本次手术案例对于增强局部解剖学理论理解的目的性。 猿援猿摇时间安排要合理摇手术案例教学与理论教学和传统实践
教学同为局部解剖学教学内容的一部分，要合理地安排其先后 顺序，合理安排教学时间，才能圆满完成教学任务。否则，手术 案例花费时间过长，就会影响正常课堂内容的讲解，起到喧宾 夺主的负面作用 3.教学效果与体会
因此，学生需要很好的空间想象力才能构建出复杂的脑结构，这对于一个初次接触解剖学的医学生而言，其难度很
大。对于老师而言，采用教科书或图谱讲课，单纯用语言表达出 一个立体概念来讲述复杂的脑解剖结构同样十分困难，因此，老 师的描述就很难转化成学生对相关结构的理解。这样的教学过 程是老师机械性的灌输，学生应付性的死记硬背，没有真正地掌 握脑解剖知识。在第二课堂教学中，学生从临床应用的实际出发，以相关
人体局部常用手术的操作步骤为切入点，运用层次解剖的方 法进行尸体解剖，搞清人体局部的层次结构及其相互位置关 系以及出现的变异或异常，理论联系实际，解剖联系临床，找 到了局解与手术相结合的交叉点与知识点，将局解与手术在 尸体解剖中有机结合起来，学到了有用的知识，同时使学生受 到了从理论学习到尸体解剖操作的严格训练，为临床应用打 下了坚实的基础。展望局部解剖学是基础医学和临床医学之间
的桥梁，是临床医学的基础。学生对局部解剖学基 本理论知识和基本技能掌握的效果直接影响到外科 手术的操作。我们设计的局部解剖学实验项目，主 要目的是一方面要求学生提前接触临床，及早培养 学生的临床思维习惯；另一方面也想提高学生的观 察能力、动手能力和分析能力，为今后的工作和进 一步深造奠定良好的基础。
推荐第4篇：解剖总结
第一章 绪论
重点1 解剖学概念、定义。
研究正常人体形态结构，发生发育及其与功能关系的科学。 2 人体解剖学的分科
解剖学包括系统解剖学、局部解剖学、断层解剖学、临床解剖学、外科解剖学、X线解剖学、机能解剖学、运动解剖学。。
3 细胞、组织、器官、系统的概念，人体系统的划分。 细胞：是构成人体最基本的形态单位是细胞 组织：由细胞和细胞间质构成组织
器官：几种不同的组织组合成具有一定形态和功能的结构称器官 系统：若干器官组合起来共同完成某种生理功能，叫系统
人体系统分运动，消化，呼吸，泌尿，生殖，内分泌，脉管，感觉器和神经系统 4解剖学的姿势，方位，切面和轴 基本术语（标准姿态）：身体立直，面向前，两眼向前方平视，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前。
方位：上、下； 前、后； 内侧、外侧； 浅、深；近侧、远侧。 轴和面：垂直轴 矢状轴 冠状轴
水平面 矢状面 冠状面 5 学习的观点和方法
观点：1进化发展观点，2形态与功能互相影响的观点，3局部与整体统一的观点，4理论与实际相结合的观点
方法：利用理论联系实际的方法去探讨，研究人体。
第二章 运动系统
1骨的构造：骨主要由骨质、骨膜和骨髓三部分构成
2躯干骨的组成：成人躯干骨包括24块椎骨、一块骶骨、一块尾骨、一块胸骨和12对肋分别参与构成脊柱，胸廓和骨盆。
3 四肢骨的组成：包括上肢骨和下肢骨，分别由肢带骨和自由肢骨组成。 3 颅的组成：成人颅由23块颅骨组成。另外有3对听小骨位于颞骨内。 4 颅的整体观：顶面观，侧面观，前面观，内面观。 5 关节的基本结构，关节面，关节囊，关节腔 6 脊柱的整体观：（1）前面观：椎体自上而下逐渐增大，从骶骨耳状面以下迅速变小，与负重有关。（2）后面观：所有椎骨棘突连贯成纵嵴，颈椎棘突短而分叉，近水平位：胸椎棘突长，呈叠瓦状排列，斜向后下；腰椎棘突呈板状，平身向后。临床做腰椎穿刺常选择
3、4腰椎棘突的间隙处进行。（3）侧面观：可见颈胸腰骶4个生理性弯曲，其中胸曲和骶曲凸向前方，分别在出生前、后形成。脊柱的这些弯曲增大了脊柱的弹性，有利于维持人体重心的平衡和减轻震荡。
7 胸廓的构成：由12块胸椎、12对肋、一块胸骨连结而成。 8 肩关节构成：由肱骨头和肩胛骨关节盂构成。
9 肘关节构成：由肱挠关节，肱尺关节，挠尺近侧关节构成。 10 腕关节构成：
11 骨盆构成：由骶骨、尾骨和左右髋骨连结而成。具有容纳，保护盆腔器官和传递重力等功能。
12 骨盆性别差异：项目 男性 女性
骨盆形状 窄而长 宽而短
骨盆上口 心形 椭圆形
骨盆下口 狭小 宽大
骨盆腔 漏斗形 圆桶形
耻骨下角 70°-75° 90°-100° 13 髋关节构成：由髋臼和股骨头构成。
14 膝关节构成：由股骨下端、胫骨上端，髌骨
15 踝关节构成：由胫、腓骨下端和距骨滑车构成。
16 肌的形态结构：人体的肌按其位置。结构和功能分为心肌、平滑肌和骨骼肌。 17 斜方肌位置：位于颈背部浅层，为三角形扁肌，两侧合并为斜方肌。
18 背阔肌位置：位于背下部和胸的后外侧，为全身最大的扁肌，呈三角形。 19 竖脊肌的位置：纵列于棘突两侧的沟内。为背肌中最长最大的肌。
20 胸锁乳突肌的起止和作用：以两头分别起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，斜
向后上方，止于颞骨乳突。作用：两侧同时收缩可仰头；单侧收缩使头颈向同侧屈，面部转向对侧。
21 胸大肌位置：位于胸廓前上部，呈宽而厚的扇形。 22 前锯肌位置：位于胸廓侧壁。 23 肋间外肌的作用：提肋助吸气。 24 腹肌的名称：。
25三角肌的作用：主要作用是外展肩关节；前部肌束可使肩关节屈并旋内，后部肌束则使肩关节伸并旋外。该肌为临床上肌内注射的常用部位之一。
27 肱二头肌的作用：屈肘关节，并使前臂旋后，亦可协助屈关节。 28 肱三头肌的作用：伸肘关节，长头可伸肩关节并内收。 29 手肌的分群：外侧群、内侧群、中间群。
30 髂腰肌的作用：屈髋关节并旋外.；当下肢固定时，可使躯干和骨盆前屈。 31 臀大肌的作用：伸髋关节并旋外。此肌外上部为肌肉注射的常用部位之一。 32 股四头肌的作用：
33 小腿三头肌的作用：使足拓屈，并屈膝关节，站立时能固定膝关节和踝关节，
防止身体前倾，是维持人体直立姿势的重要肌之一。
34 骨的概述：骨是器官，外被骨膜，内含骨髓，有丰富的血管。淋巴管和神经，能不断进行新陈代谢和生长发育。
35脑颅骨的构成：8块。包括额骨，筛骨，蝶骨，枕骨各一块，顶骨，颞骨各两块。
36关节的概述：骨与骨之间的连结装置，称关节或骨连结。
37 骨骼肌概述：数量众多，全身共有650余块，约占体重的40%。骨骼肌是运动系统的动力部分，在神经系统支配下，通过收缩牵引骨骼而产生运动。
第三章 消化系统 1消化系统的组成：由消化管和消化腺组成。
2牙的形态、构造：每个牙在形态上分为牙冠、牙颈、牙根三部分。 3牙周组织包括：牙膜，牙槽骨，牙龈。 4舌的外形：
5黏膜的结构：舌系带和舌下阜。
6舌肌的结构：舌肌为骨骼肌，分舌内肌和舌外肌。 7:咽的结构：鼻咽、口咽、和喉咽 8食管的位置，分部和狭窄：上端于第6颈椎体下缘平面续咽，下行穿过隔得 食
管裂孔，下端约于第11胸椎左侧与胃连结，全长25cm。分为颈部、胸部、和腹部。
生理狭窄：第一个狭窄咋爱食管的起始处，距中切
牙约15cm；第二个狭窄在食管与左支气管交叉处，距中切牙25cm；第三个狭窄为食管穿过隔得食管裂孔处，距中切牙40cm。
9胃的形态、分部和位置：胃的形态可受体位、体型、年龄和充盈状态等多种因
素影响。
四部分：贲门部，胃底，胃体和幽门部。
在胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于
腹上区。
10小肠的分部，结构：上起幽门，下连盲肠，成人全长5-7米，分为十二指肠
空肠和回肠三部分。
11十二指肠的分部，结构：介于胃与空肠之间，成人长约25cm，呈c形包挠胰
头，按其位置可分为上部、降部、水平部和升降部四部分。
12大肠的分部：分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。
13结肠形态特点：围绕在小肠周围，始于盲肠，终于直肠。分为升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠。
14盲肠的形态特点：是大肠的起始部，长6-8m，位于右髂窝内，下端为盲肠，
左接回肠，上续升结肠。
15阑尾的形态：为一蚓状突起，根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离，一般长6-8m。
16 阑尾的位置：位置变化较大，多与盲肠一起位于右髂窝内，以回肠前位和盲肠后位较多见。
17 阑尾根部的体表投影：通常在脐与右髂前上脊连线的中、外1/3交点处，该
点称Mc Burney点。
18直肠的弯曲和皱襞
19肛管的形态和结构：长约4cm，上续直肠，末端终止于肛门。
肛柱，肛瓣，肛窦
20肝的形态：呈不规则的楔形，可分为上下两面和前后左右四缘。
21 肝的位置：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 22 肝的体表投影：
23胆囊底的体表投影：在右锁骨中线与右肋弓交点附近。
24肝外胆道的组成：胆囊，肝左管，肝右管，肝总管和胆总管。
25腹膜与腹盆腔器官的关系：分为三类，腹膜内位器官，腹膜间位器官，腹膜
外位器官。
26腹膜形成的主要结构：网膜、系膜、韧带、，腹膜襞、隐窝和陷凹。
推荐第5篇：解剖试题
《解剖学》补考试题
I卷
一．单项选择题(每题3分，共60分)
1、呼吸道最狭窄的部位是（ ）
A.声门裂 B.喉腔 C.气管分叉处 D.前庭裂
2、鼻咽癌的好发部位（ ）
A.口咽 B.喉咽 C.咽隐窝 D、梨状隐窝
3、肝的基本结构单位（ ）
A.肝小叶 B.肝板 C.肝窦 D.肝细胞
4、肝小叶是由（ ）构成的。
A.肝索 B.肝板 C.肝窦 D.肝细胞
5、鼻旁窦不包括（ ）
A.蝶窦 B.额窦 C.乳突窦 D.筛窦
6、气管切开常选部位（ ）
A.第1-3气管软骨处 B.第2-4气管软骨处 C.第3-5气管软骨处 D.第4-6气管软骨处
7、不属于上呼吸道的器官是（ ）
A.咽 B.喉 C.鼻 D.气管
8、属于下呼吸道的器官是（ ）
A.咽 B.喉 C.肺 D.气管
9、属于上消化道的器官是（ ）
A.空肠 B.直肠 C.肛门 D.食管
10、膀胱肿瘤好发部位（ ）
A.膀胱底 B.膀胱颈 C.膀胱体 D.膀胱三角
11、上消化道是指 ( ) A．从口腔到咽 B．从口腔到胃 C．从口腔到十二指肠 D．从口腔到空肠
12、不属于上消化道的器官是( ) A、阑尾 B．口腔 C．胃 D、食管
13、含有味觉感受器的舌乳头有 ( ) A．菌状乳头和丝状乳头 B．叶状乳头和丝状乳头 C．菌状乳头和轮廓乳头 D．叶状乳头和轮廓乳头
14、关于腮腺的描述，错误的是 ( ) A．人体最大的唾液腺 B．开口平对上颌第二磨牙颊粘膜 C．腺体呈锥形 D．开口于口舌下阜
15、喉软骨中成对的软骨是 ( ) A.环状软骨 B.甲状软骨 C.会厌软骨 D.杓状软骨
16、呼吸道、消化道共用的管道是 ( ) A.鼻 B.口腔 C.咽 D.气管
17、构成喉结的软骨是 ( ) A.环状软骨 B.甲状软骨 C.会厌软骨 D.杓状软骨
18、不属于结肠的是 ( ) A.横结肠 B.升结肠 C.降结肠 D.盲肠
19、肺 ( ) A.位于胸膜腔内 B.左肺分三叶、右肺分二叶 C.为中空性器官 D.左肺较狭长、右肺较宽短 20、分布于膀胱粘膜的上皮是（ ）
A.单层扁平上皮 B.变移上皮 C.单层柱状上皮 D.单层立方上皮
二、是非题(每题1分，共10分,正确的涂A,错误的涂B)
21、.喉是消化道和呼吸道的共同通道。(
)
22、气管在平胸骨角处分为左、右主支气管。( )
23、因左主支气管短粗而陡直，故进入气管的异物易落入此。(
)
24、左肺一般分上、中、下三叶，右肺分上、下两叶。( )
25、额窦开口于下鼻道。( )
26、胃粘膜的上皮属于单层柱状上皮。(
)
27、胆囊有分泌胆汁的作用。(
)
28、左肺较狭长、右肺较粗短。( )
29、分泌胰岛素的是B细胞。( )
30、女性的尿道具有短而直的特点，所以很容易引起逆行性感染。( )
Ⅱ卷
四、填空题(每空1分，共10分) 1.上呼吸道包括_________、咽 、_________。
2.输尿管的三处狭窄分别是 ________、_________、_________。
3、肝内的输胆管道有 ________、_________。肝外的输胆管道有________、
肝右管、________、胆囊管、_________。
五、简答题 (共20分)
1、写出胆汁的产生及排入十二指肠的途径？（共10分）。
2、左右主支气管的区别？气管异物易坠入哪侧？（共
3、写出食管三处狭窄的位置？（共4分）
6分）
推荐第6篇：解剖重点
《正常人体解剖学》复习重点
题型：单选（20*1=20分）多选（10*1=10分）填空（20*1=20分）
名词解释（5*2=10分）简答题（4*5=20分）综合题（2*10=20分） 绪论
1、掌握解剖学姿势及人体切面术语（名解）
☆第一章运动系统
1、掌握运动系统的组成
2、掌握骨的形态及骨的构造
3、掌握躯干骨的名称、数目
4、熟悉椎骨的一般形态(简答)
5、掌握胸骨的形态结构
6、掌握上、下肢骨的名称、数目
7、掌握肩胛骨、股骨的主要形态结构
8、掌握脑颅骨及面颅骨的数目及名称
9、掌握关节的主要结构、熟悉关节的辅助结构的名称
10、掌握椎间盘的概念（名解）、脊柱的组成及生理弯曲
11、掌握肩关节的组成、结构特点和运动
12、掌握骨盆的组成
13、掌握髋的组成、膝关节的组成、结构特点
14、掌握肌的形态和构造
15、熟悉肌的辅助装置的名称
16、熟悉背肌、胸肌的名称
17、掌握膈的位置、裂孔、作用（简答）
18、掌握胸锁乳突肌的起止和作用（简答）
19、掌握三角肌的位置和作用
20、掌握肱二头肌的位置、起止和作用
21、掌握股四头肌的位置和作用
22、掌握小腿三头肌的位置、组成和作用
☆第二章消化系统
1、掌握消化系统的组成
2、掌握咽峡的组成（名解）
3、掌握大唾液腺的名称
4、掌握咽的分部和及各部的交通（简答）
5、掌握食管的起止部位及三个狭窄的位置
6、掌握胃的形态、分部、位置（简答）
7、掌握小肠的分部
8、掌握大肠的分部、熟悉结肠的分部
9、掌握阑尾根部的体表投影（名解）
10、掌握肝的形态、位置
11、掌握胆囊底的体表投影
12、掌握胰的形态和位置
13、掌握腹膜腔的概念（名解）
14、熟悉腹膜陷凹男性与女性的不同
第三章呼吸系统
1、掌握呼吸系统的组成
2、掌握喉软骨名称、熟悉声门裂的概念（名解）及喉腔分部
3、熟悉左、右主支气管的形态特点
4、掌握肺的形态和结构、熟悉肺尖的位置
5、掌握肺门、肺根的概念（名解）
6、掌握胸膜腔的概念（名解）
第四章泌尿系统
1、掌握泌尿系统的组成
2、掌握肾的形态和位置
3、掌握输尿管的起止部位、熟悉输尿管的狭窄
4、掌握膀胱的位置
第五章生殖系统
男性生殖器
1、掌握男性内生殖器的组成
2、睾丸的位置、输精管道的组成、前列腺的位置
3、掌握男性尿道的分部、狭窄和弯曲
女性生殖器
1、掌握女性内生殖器的组成、卵巢的位置、输卵管的位置和分部
2、掌握子宫的形态结构及位置
☆第六章循环系统
1、掌握心血管系统的组成、体循环和肺循环的路径（简答）
2、掌握心的位置、心尖的位置、各腔的出入口及其上的瓣膜名称
3、心传导系统的组成
4、掌握主动脉的分段和各段的主要分支、颈动脉窦的概念
5、熟悉腹部的动脉成对、不成对脏支的名称
6、掌握体循环静脉的组成
7、掌握静脉角的概念（名解）
8、掌握上、下肢浅静脉的名称
9、熟悉腹部成对、不成对的静脉的名称、肝门静脉的主要属支
10、掌握淋巴系统的组成
11、掌握胸导管的起始、走行、注入部位和收纳范围（简答）
12、掌握脾的位置及形态、熟悉其功能
附：口服黄莲素后小便发黄，请问黄连素由小肠吸收后经何途径到达肾？
黄连素→小肠→肠系膜上V→肝门V→肝→肝V→下腔V→右心房→右心室→肺A→肺→肺静脉→左心房→左心室→升主A→主动脉弓→胸主A→腹主A→肾A→肾
第八章感觉器
1、掌握眼球壁各层的名称、分部
2、掌握眼屈光系统的组成
3、掌握前庭蜗器各部的组成
4、掌握前庭器（名解）、螺旋器的概念
☆第九章神经系统
1、掌握神经系统的区分
2、掌握白质、灰质、神经核、神经节、纤维束的概念（名解）
3、掌握脊髓的位置、外形、脊髓节段的概念（名解）
4、掌握白质中的重要纤维束传导的神经冲动
5、掌握脊神经的数目、合成及纤维成分（简答）
6、掌握臂丛、骶丛的位置、组成、主要分支的名称
7、掌握脑干的位置、分部
8、掌握小脑的位置
9、掌握间脑的位置和主要分部
10、掌握大脑半球的外形及分叶、神经中枢的位置（简答）
11、掌握内囊的位置、分部及各部通过的主要传导束（简答）
12、掌握脑神经的数目、名称、总的纤维成分及分类
13、熟悉动眼神经、三叉神经、面神经、舌咽神经的主要分布
14、掌握意识性的本体觉传导路、躯干和四肢浅感觉传导路的组成
15、掌握锥体系的组成
16、熟悉内脏运动神经与躯体运动神经的区别
17、掌握交感和副交感神经中枢部的位置
18、掌握脑和脊髓各层被膜的名称（简答）
19、熟悉硬膜外隙（名解）、蛛网膜下隙的概念
20、熟悉脑脊液的循环途径（简答）
21、掌握脑的动脉来源
推荐第7篇：想象力解剖
想象力解剖
这几天，我看了郑渊洁写的《皮皮鲁和幻影号》。
说句实话，我最喜欢郑渊洁写的书了。原因是他的想象力实在太丰富了。连陶瓷做的马都可以变成车子！我不由得被吸引了。这种想象力，大家都应该具有的。可为什么偏偏有些同学没有呢？现在科技发达了，电脑普遍增多了。大部分同学都沉迷在网络游戏中，不爱学习了，想象力自然而然也就衰弱了。这是其中一种原因。还有一种原因就是作业。成堆的作业和辅导书整天围着学生的脑子转，那还会爱学习吗？不，绝对不会！因此想象力被成堆的作业给扼杀了。
不只这一些原因，还有就是家长。他们在周末时给自己的孩子报了各种各样的陪训班。一两个培训班是没问题的。可是假如是4个，甚至五六个，那还忙得过来吗？正因为如此才有那么多差生。我认为在100个差生里面，只要肯认真读书有99个会是成绩优秀的好学生。换个说法，如果所有差生都肯认真学习，好学生中有50.5%是原来的差生。其实世界上并没有好学生和差生之分，只有教的来的老师和教不来的老师之别。只要老师教的好，不再教得那么枯燥无味，那么绝对不会再有差生，想象力也不会再被扼杀。
林头小学六年级:何康鹏
推荐第8篇：胆道解剖
胆道解剖与生理
一、胆道系统的应用解剖
胆道系统包括肝内胆道和肝外胆道两部分，起自肝内的毛细胆管，其终末端与胰管汇合后开口于十二指肠乳头。
肝内胆道：包括肝段胆管、肝叶胆管和肝内左、右肝管；
肝外胆道：包括肝外左、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管（图46-1）。
1、肝内胆道解剖
肝内胆管起自肝内的毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管和肝内左、右肝管。
肝内胆道
肝内左、右肝管
肝内胆管的行径与肝内门静脉和肝动脉及其各级分支走行大体一致，三者均为一结缔组织鞘（Glion鞘）所包绕（图）。
肝脏Glion鞘
肝内胆管、肝内门静脉、肝动脉 三者结缔组织鞘——Glion鞘
肝内胆管可按肝的分叶、分段来命名，左、右肝管为一级支，左内叶、左外叶、右前叶、右后叶胆管为二级支，各肝段胆管为三级支。
2、肝外胆道解剖
肝外胆道系统包括左肝管、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。
（1） 左、右肝管和肝总管
肝总管由左、右肝胆管在肝门横沟的深处汇合而成。右肝管位于肝门横沟的右侧，位置较深，深入肝的后上方，较为粗短，长约2～3cm，由右前叶和右后叶胆管汇合而成，并接受来自尾状叶右段及尾叶突的小胆管，其与肝总管之间的夹角约为150o。左肝管位于肝门横沟左侧，多由左外叶胆管和左内叶胆管汇合而成，还接受来自尾状叶左段小胆管的胆汁，左肝管较为细长，部位较浅，长约2.5～4cm，其与肝总管之间形成约90o的夹角。肝管的变异较多，有时还可见到副肝管，尤其是右侧副肝管较为多见，由肝门右侧出肝，可汇入肝管、胆囊管或胆总管。
肝外胆道图
（总示意图）左右肝管
肝总管
胆囊
胆总管
在肝门部，肝管、门静脉和肝动脉三者之间的关系较为密切，一般前方是左、右肝管，中间是肝左、右动脉，后方是门静脉左、右分支；肝固有动脉分为肝左动脉和肝右动脉，其分叉点最低，门静脉分为肝左、右支的分叉点略高，而左、右肝管汇合点的位置最高。肝总管全长约2～4cm，直径约0.4～0.6cm，位于肝十二指肠韧带内的右前方，其下方与胆囊管汇合而成胆总管（上图）。
（2） 胆囊
呈梨形，为囊性器官，壁薄，位于肝脏脏面的胆囊窝内，标志着肝正中裂的位置，亦即左、右半肝的分界线。长8～12cm，直径3～5cm，容积40～60ml，分为胆囊底、胆囊体和胆囊颈三部（下图）。
胆囊底圆钝，为盲端，底部一般游离，其向左后延伸形成胆囊体部，体部附着于肝脏的胆囊窝，向后上弯曲变窄形成胆囊颈部，但三者之间无明确的界限。胆囊颈与胆囊管连接处呈囊性扩大，称为胆囊颈的壶腹部（Hartmann袋），胆囊结石很容易嵌顿于此处而引起梗阻和急性胆囊炎。
胆囊解剖
胆囊三角（Calot三角）
（3） 胆囊管
胆囊管由胆囊颈延伸而成，长约2～3cm，直径约0.3cm。胆囊管近胆囊颈一端的内壁黏膜形成螺旋状黏膜皱襞，称为Heister瓣，其有调节胆汁进出胆囊和防止胆囊管扭曲的作用，而近肝总管一端的内壁较光滑。当胆道炎症而引起Heister瓣水肿，或因较大结石嵌顿于此时，会导致胆囊积液。
胆囊管与肝总管汇合而成胆总管。（但常有变异，可经肝总管前方或后方与其左侧壁汇合，或汇入右肝管或左肝管，或与肝总管平行行走一段后再汇入）。
胆囊三角：由胆囊管、肝总管和肝下缘所构成的三角形区域称为胆囊三角（Calot三角），其中有胆囊动脉、肝右动脉和副右肝管通过，此区域在胆道手术时易发生损伤，应引起注意（上图）。
（4） 胆总管
由胆囊管和肝总管汇合而成，长约7～9cm，直径0.6～0.8cm。
根据胆总管的行程和毗邻关系，可将其分为四段（图）：
（1）十二指肠上段：自肝总管与胆囊管汇合处开始，止于十二指肠上缘。此段在门静脉的前方，肝固有动脉的右侧，沿肝十二指肠韧带右缘下行。这段胆总管较易于显露，胆总管切开探查、引流、取石和胆肠吻合术等，常在这一段进行。
（2）十二指肠后段：位于十二指肠第一段的后方，其后方为下腔静脉，左侧为门静脉和胃十二指肠动脉。
（3）胰腺段：在胰头后方的胆管沟内或胰腺实质内下行，上起胰头的上缘，下至十二指肠壁，手术中此段的显露较为困难，须切开十二指肠外侧的后腹膜，将十二指肠和胰头予以游离并向内侧翻开才能显露此段。
（4）十二指肠壁内段：是胆总管穿过十二指肠降部中段后内侧壁的部分，长约1.5～2cm，85%的人在此段穿过十二指肠壁内时，与主胰管汇合形成一共同的通道，并膨大而形成Vater壶腹，向十二指肠腔内突出，使十二指肠黏膜隆起，形成十二指肠乳头，开口于十二指肠降部的后内侧壁。在此出口处附近，包括Vater壶腹、胆总管和胰管的末端均有括约肌环绕，统称Oddi括约肌。十二指肠乳头直径一般为2mm，高度约3mm，宽度约4mm，位于十二指肠降部的中1/3或下1/3。另有15%～20%的人，胆总管和主胰管分别开口于十二指肠的降段。Oddi括约肌是调节胆道系统内压力的重要结构，它对控制和调节胆总管和胰管开口和防止十二指肠内容物的胆道反流起重要作用（图）。
胆总管解剖图
将胆总管分为四段（图）
胆总管
十二指肠壁内段
肝十二指肠韧带内的主要结构有胆总管、肝固有动脉和门静脉，胆总管位于肝十二指肠韧带的右前方，肝动脉位于左前方，门静脉则位于其后方。
胆囊的血液供应来自胆囊动脉，约85％的胆囊动脉起自肝右动脉，大部分于Calot三角内发出，但是，胆囊动脉的变异较多，它可起自肠系膜上动脉的代替肝右动脉、胃十二指肠动脉、肝左动脉、肝中动脉或肝固有动脉等。胆囊的静脉汇合于门静脉干或门静脉右支。此外，还有小静脉直接经过肝床而进人肝实质，注入肝静脉。肝管、胆囊管和胆总管上部，由胆囊动脉的分支供应。肝固有动脉右支的分支供给胆总管的中部，而胆总管的下部，则由胃十二指肠动脉和胰十二指肠上后动脉的分支供给，上述动脉的分支，在各段胆管的管壁上构成血管网而相互吻合成丛状，在相当于胆总管壁“3点”和“9点”处连接成两条轴向血管供应胆总管（轴向性分布）。各段胆管的静脉直接汇入门静脉或肝方叶。
胆囊的淋巴：主要是汇合于胆囊管与肝总管交汇处的淋巴结，胆管上部的淋巴汇合至胆囊淋巴结、肝脏的淋巴结和网膜孔淋巴结，胆囊的淋巴和肝脏的淋巴再汇合在一起，引流至十二指肠上胆总管旁的淋巴结，由此再伴随肝动脉至腹腔动脉周围淋巴结。胆管下段的淋巴引流至胰腺淋巴结群，再沿肝动脉周围引流至腹腔动脉周围的淋巴结。
胆囊和胆管的神经：主要有来自腹腔神经丛的交感神经纤维和迷走神经纤维，两者均随肝动脉的分支经肝丛而分布于胆囊及胆管，副交感神经兴奋可引起胆囊收缩和Oddi括约肌舒张，将胆汁排入十二指肠，而交感神经兴奋的作用则相反。 胆囊壁的构成：
① 黏膜层：由柱状细胞组成，具有吸收功能，底部含小管泡状腺体，可分泌黏液。胆囊黏膜形成许多黏膜皱襞，增加了黏膜浓缩胆汁的能力。
② 肌层：内层呈纵形，外层呈环形，两层中间为弹力纤维组织；
③ 外膜层：为较厚的纤维结缔组织，在游离面还覆以自肝表面延续来的浆膜。
肝外胆管壁的构成：
① 黏膜层：含有杯状细胞和其他黏液细胞，具有分泌功能；
②平滑肌和弹力纤维层：刺激可引起肌纤维痉挛性收缩；
③ 浆膜层：由结缔组织组成，含有丰富的神经纤维和血管。
二、胆道系统的生理功能
胆道系统具有分泌、贮存、浓缩与输送胆汁的功能。
1、胆汁的生成、分泌和代谢
（1）胆汁的分泌、成分和功能：
胆汁主要由肝细胞分泌，约占胆汁分泌量的3／4，其余约1／4由胆管分泌。成人每日由肝细胞和胆管分泌的胆汁约为600～800ml，其中97％是水，其有机成分主要有胆汁酸与胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素、脂肪酸、酶类等，无机成分有Na＋、K＋、Ca2＋、Cl－、HCO3－和少量的重金属离子如Cu2＋、Zn2＋、Mn2＋等。胆汁的比重约1.011，pH值为6.0～8.8。胆汁的主要生理功能有：①中和部分胃酸，为多种消化酶发挥作用提供弱碱性环境。②乳化脂肪，在肠道内，胆盐与食物中的脂肪结合后使之形成能溶于水的脂肪微粒而被肠黏膜吸收，胆盐可激活和刺激胰脂肪酶的分泌，水解吸收食物中的脂类，促使胆固醇和各种脂溶性维生素的吸收；③抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成；④刺激肠蠕动。
（2）胆汁分泌的调节：
胆汁分泌受神经内分泌调节。当迷走神经兴奋时，胆汁的分泌增加，交感神经兴奋时，胆汁的分泌则减少。促胰液素、胃泌素、胰高糖素等可促进胆汁的分泌，生长抑素则抑制胆汁的分泌。胃内容物进入十二指肠后，可刺激十二指肠黏膜分泌促胰液素和促胆囊收缩素(CCK)，两者均可引起胆囊平滑肌收缩和Oddi括约肌松弛，从而可使胆汁的分泌增加。
（3）胆汁的代谢：
胆汁中的主要成分是胆固醇、胆汁酸(盐)、胆色素、磷脂酰胆碱，他们的代谢及其含量的变化对胆石的形成有重要意义。胆汁中胆固醇的助溶方式主要有混合微胶粒(Mixed micelle) 和泡 (Vesicle)两种方式。胆汁中的胆固醇是溶解在胆汁酸和卵磷酯所组成的微胶粒中，从而使胆固醇在胆汁中保持相对高的浓度，呈溶解状态而不被析出。60-70分子的胆汁酸和20～30分子的磷脂酰胆碱可溶解10分子的胆固醇，当胆盐与磷脂酰胆碱的比例为2～3:1时，胆固醇的溶解度最大。Admirand和Small用等边三角形座标来代表这三种成分的最高溶解度，后来经过Holzbach等的修改，这三种成分的任何浓度比例的聚合点(P)，均可在三角座标范围内标记出（图）。正常胆汁中的三种成分聚合点均落在胆固醇饱和曲线(ABC曲线)内，此时胆固醇在胆汁中呈溶解状态而不易析出。如胆汁中三种成分聚合点落在ABC曲线范围外，胆固醇则呈过饱和状态，可沉淀析出结晶，这种胆汁称为致石性胆汁。Somjen和Gilat于1983年发现胆汁中还存在着一种由磷脂酰胆碱和胆固醇按同等比例组成的球泡（亦称胆固醇磷脂泡），其中无胆盐，球泡溶解胆固醇的能力比微胶粒大10～20倍，可溶解70％～80％的肝胆汁内的胆固醇，而仅有少于30％的胆固醇是以微胶粒形式溶解的。但球泡的数量随胆盐浓度的增加而减少，当胆汁中胆盐浓度超过40mmol／L时，球泡消失，泡在胆管内运输中遇到胆盐时，若胆盐的含量高于临界微胶粒浓度，则泡转变成微胶粒；当胆固醇含量超出“微胶粒”的溶解限度时，过量的胆固醇便与卵磷脂重新形成“泡”。胆汁中球泡愈少，胆固醇愈不稳定，易于析出形成结石。当胆盐浓度增高时，胆固醇以微胶粒的形式溶解；当胆盐浓度降低时，胆固醇则以球泡的形式溶解。“微胶粒”和“泡”可同时存在，处于动态平衡中。此外，胆汁中(Zeta)电位降低，粘蛋白增加，可促使胆固醇析出而形成结石。
正常胆汁中99%的胆红素是与葡萄糖醛酸结合的水溶性结合性胆红素，非结合性胆红素只占总量的1%左右，结合性胆红素使胆汁呈黄绿色。胆道感染时大肠杆菌分泌大量β-葡萄糖醛酸苷酶（β-Glucuronidase，β-G），可将结合胆红素水解为游离胆红素，再与胆汁中的钙结合形成不溶于水的胆红素钙，是胆色素结石形成的主要原因。
胆汁酸在肠道的重吸收主要有两种方式：一是结合型胆汁酸在回盲部被主动重吸收：另一种是游离型胆汁酸在小肠各部和大肠通过弥散作用而被动重吸收。胆汁酸的重吸收主要依靠主动重吸收，由肠道吸收的胆汁酸经门静脉重回肝脏，被肝细胞摄取并再转化为结合型胆汁酸，并同重吸收以及新合成的结合胆汁酸一起分泌入胆道，进而到达肠道，这就是胆汁酸的肠肝循环(图46-4)。胆汁酸(盐)由胆固醇在肝内合成后随胆汁分泌至胆囊内储存并浓缩，当胆盐的肠肝循环被破坏，胆汁中胆盐减少，或胆固醇增加，则胆固醇易于析出形成结石。
2、胆管的生理功能
胆管是输送肝胆汁至胆囊和胆囊内胆汁进入十二指肠的通道，胆管黏膜上皮的杯状细胞和黏液细胞还具有分泌胆汁的作用。空腹时，Oddi括约肌处于收缩状态，胆总管内压力可升高至2.94kPa(30cmH20)左右，与胆囊收缩时排出胆汁的压力相当，可使胆汁贮存于胆囊内。进餐后，Oddi括约肌松弛，胆总管内压下降至0.98kPa(10cmH20)，胆汁随即通过胆总管而排入十二指肠。
3、胆囊的生理功能
（1）浓缩和储存胆汁：
胆囊容积为40～60ml，而24小时肝脏分泌的胆汁为600 ～800ml，胆囊黏膜具有很强的吸收功能，可从肝胆汁中选择性吸收大部分的水（约90%）和电解质，使胆囊内胆汁浓缩5～10倍并储存在胆囊内。
（2）排出胆汁：
肝细胞和胆管黏膜上皮持续不断地分泌胆汁，而胆汁的排出则受体液因素和神经因素的调节。胆道系统的平滑肌组织中有丰富的交感和副交感神经纤维分布，迷走神经兴奋可引起胆囊平滑肌收缩和Oddi括约肌松弛，促使胆汁排出。交感神经兴奋纤维也参与对胆囊和Oddi括约肌张力的调节。体液因素对胆汁的排泄起重要的调节作用， CCK是引起胆囊收缩作用最强的胃肠道激素，它在引起胆囊强烈收缩的同时，降低Oddi括约肌的紧张性，可促使大量胆汁排入十二指肠。胰泌素作用于胆管系统，促进胆汁分泌，他还能加强CCK收缩胆囊的作用。胃泌素也可通过促进胃酸分泌而引起胰泌素释放增加，进而促进胆汁分泌和排泄。生长抑素能抑制胆汁的生成和进餐后胆汁的分泌，增加胆汁中胆固醇的饱和度。胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用，肠肝循环中胆盐的再循环量越大，胆汁的分泌也越多。每个排胆时相可排出胆囊内约85％的胆汁。
（3）分泌功能：
胆囊黏膜每天约分泌20ml黏液性物质，主要是粘蛋白，这种黏液可保护和润滑胆囊黏膜免受胆汁的损伤，并使胆汁容易通过胆囊管。当胆囊管因某些病理情况（如结石嵌顿）而引起梗阻时，此黏液积存在胆囊内，而胆汁中的胆色素被吸收，此胆囊内积存的无色透明状液体，称为“白胆汁”。积存“白胆汁”的胆囊称为胆囊积液。
推荐第9篇：自我解剖
学会读懂自己，才能炫出自己的美丽
在尘世喧嚣、纷繁复杂的的社会里，科学发展迅猛，就需要不断的学习，使之适应新形势的发展的需要。但人与人之间的关系也随之越来越复杂，也需要不断的学习和提升自身素质。但我们一直倡导要多读书，读好书，以此来提高素质，可却很少提及要读自己，读懂自己，悟透自己，认识自己。读书易，读己难，读懂自己更难。正像有的人说“人的敌人不是别人，而是自己”。这里蕴含着深邃的人生哲理。
（一）
为什么说“人的敌人不是别人，而是自己”呢？
一是因为外面的敌人容易了解，容易防备。反而是自己不容易认识自己，不容易明白，不容易控制处理。每个人对自己的贪欲往往禁止不了，脾气、嗔恨也化解不了，于是自己成为自己的敌人，处处招愆怨、惹灾祸，所以人生最大的敌人不别人，而是自己。
二是这是由人的劣根性所决定的。那我们首先弄清什么是人的劣根性呢？劣根性是指人类固有的不良品质和不健康的心理需要，这些劣根性就是人类之所以犯罪的根源所在。
1、缺少自己独立思考问题的能力。
2、缺少对事物真实性和精确性的基本尊重。
3、缺少对他人优点的发现，喜欢发现别人的缺点，好为人师。
4、喜欢通过侮辱他人，嘲笑他人的缺点来得到满足感。
5、劣根性爱将个体或一部分的特点扩大为集体的特点众所周知，个体有集体的某些特点，也有集体没有的某些特点，或没有集体的某
些特点。
总之，人的劣根性都可以最终归结到自私，自私导致奴性、懒惰、撒谎、狂妄、为富不仁、道德缺失、出轨、红杏出墙、贪婪、嫉妒、偷盗、懦弱、腐败等等！
因为人是生物存在中最复杂，最难把握的种群，既是感性存在，又是理性存在；既是本然的又是应然的，既是历史的又是现实的；既是自然的又是社会的。事实证明：世界有多丰富人就有多丰富，历史有多深刻人就有多深刻，社会有多复杂人就有多复杂，站在天堂的门口看人，人是亮洁的天使，站在地狱的门口看人，人是灰暗的“软体动物”。因为人不是生活在真空里，而是生活错综复杂的社会里；因为人不是不食人间烟火，而是每天都为自己的生存而奔波。为此，人世间最难读懂的一本书，不是瞬间万变的宏观世界，也不是显微镜下的微观世界，而是人。是的，世上最深最浅的东西是人的感情；世上最宽最窄的东西是人的胸襟；世上最远最近的东西是人的眼界；世上最大最小的距离是人的心距；世上最重最轻的东西是人的态度；世上最美最丑的东西是人的心灵。在现实社会中，能真正读懂自己谈何容易？
（二）
为什么说“读懂自己谈何容易？”
因为读别人时，人往往戴着“有色眼镜”。读自己时，则喜欢用“显微镜”或“放大镜”：“显微镜”用于缺点，“放大镜”用于成就。这样来读自己时，能不失真吗？遭受挫折或失败，往往怪罪人家，抱怨社会，
认定自己是世界上最倒霉或最不幸的人。现在为什么红杏出墙和出轨的人那么多，就是由人的劣根性作怪所造成的。他（她）们不去好好读懂自己，反而用显微镜缩小家里人的长处，用“放大镜”扩大了情人的好处，使之出现了“老婆是人家的好，孩子是自家的好”的现象。可是，不读懂自己，不认识自己，往往会缺乏自知之明，在平时或者志大才疏，自命不凡；或者妄自菲薄，缺乏自信。近年来，有不少人“得富而不仁、得势而骄横、得官而狂妄”，做了金钱、权力、美色的奴隶，终于走入歧途，走向反面，由成功而失败。在法庭上，哭泣自己害了自己，自己是自己的最大敌人啊！
不能读懂自己的人，往往自怨自艾，由偏激导致懒惰，由冲动转向消沉，继而叹息自己“怀才不遇”、“时乖命蹇”，人生风景是一片悲凉……
（三）
人生百态，总像云彩般变幻无穷。这也给我们的生活增添了几份色彩。我们要能享受这色彩带给我们的斑斓，去分享那一份份惊喜与喜悦，就要求我们不断去读懂自己，丰富自己，超越自己。
读懂自己，才能在人生旅途中，正确认识自己，悟透自己，不断修正和完善自己，将自己遗赠给泥土，然后再从心爱的草根中生长出来，沐浴阳光、雨露，使自己迎着暴风骤雨茁壮成长。
读懂自己是一种智慧。读懂自己，才能丰富自己去感知世界美好；读懂自己，才能幸福快乐地生活在天地之间。读懂自己，就会深深地懂得：人的生命似洪水在奔流，不遇着岛屿、暗礁，难以激起美丽的
浪花。饱尝过人生的酸甜苦辣，才真正磨砺出生命的精彩，明白了怎样去珍爱自己的生命！在“读”的过程中，难免会有坎坷，会有失败月煎熬，这就要求我们要用智慧，有心、用心去读，用一颗真挚的心去感化，这样再大的难题也会迎刃而解。读懂了自己，超越了自己，才会让自己生命之花绽放得更美丽、更鲜艳、更灿烂。
读懂自己是一种淡然。读懂自己，内心里就会滋生出一种平和，一种欢畅，一种坦然之情绪，忘记世间的纷繁，看淡爱恨情愁，了却孤寂哀怨，是一种超脱世俗的淡然，这是人生的最高境界。如果心中欲望强烈，在这纷纷扰扰的尘世间，怎能忘却世俗的喧嚣和对名利的眷恋？在这恩恩怨怨的红尘中，又怎能让自己的心胸像天空一样无边？读懂自己，是那么自然、那么随意、那么百无禁忌，如同春日去大自然中沐浴暖阳和深呼吸新鲜的空气！淡然中超脱生活，必定要经历苦难与磨练，才能达到这种无欲无贪的境界。也许是蝶蛹破茧，抑或是凤凰涅磐。只有经受过历练，才会宠辱不惊，达到一种淡然。读懂自己是一种精神。读懂自己，是对自己人生中非凡的考验，是一种精神的升华与飞跃。没有这种精神，其生活就会空虚，其生命也会颓废。读懂自己，就是在品读中寻找这份精神的美丽，品读中享受这份精神的快乐，领悟这份精神的骄傲，感受这份精神的高洁，感知人生的美好，感知生命的美丽。
读懂自己是一种勇气。人生中，困难和逆境在所难免。如果只读别人，不敢读自己的人，就像是先天性“贫血”，一生中不可能取得成功。即使侥幸成功，也因为供血营养不良，不能持久，最终还是会失
败。只有读懂自己，就会树立信心，坚定信念，勇敢地面对现实。尽管面对现实的过程可能是一番艰难困苦，但会让自己从人生风浪中走向了勇敢和成熟，收获勇气、收获希望、收获成功。
读懂自己是一种毅力。毅力乃成功之本，是一种韧劲，是一种积累。荀子云：“锲而不舍，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。”“坚持到底就是胜利”。读懂自己，就会练就了一种不服输、坚韧不拔的精神。拥有这种超强的意志，就会用心去触摸碰撞人生中难题，克服困难，解除难题。读懂自己，就会客观地面对自己的优点和缺点，扬长避短，奋发进取，用自己的名字和身躯叠成人生风景线上美丽的图画！德国作家保罗森这样说过：人生就像一本书，傻瓜们走马观花地随便翻阅它，聪明的人用心阅读它。人活在这世上，是活出味儿来，还是活出样儿来，都得在读懂了自己的基础上去完善的。只有读懂了自我，才能正确的确立出自己的人生目标，才有人生的光辉灿烂。为此，我们每个人一定要不断地勤奋学习，认识自己，用一生的心血去读懂和悟透自己，去唤醒自己生命内在的潜力，追求精彩的人生，获得人生的成功。
读懂自己，才能让自己的人生更精彩！
读懂自己，才能让自己的生活更幸福！
读懂自己，才能让自己的生命更灿烂！
推荐第10篇：解剖名词解释
adductor canal收肌管：即Hunter管，位于股前内侧区中1/3段的肌性管道，向上续于股三角尖，向下通腘窝，长15-17cm。管的前壁为架于股内侧肌和大收肌间的股收肌板，外侧壁为股内侧肌，内侧壁为大收肌。上口：股内侧肌、大收肌、股收肌板上缘围成，下口：大收肌腱裂孔（通向腘窝），前口为股收肌板下份的裂口。管内由前向后有隐N、股A和股V。
femoral triangle股三角：位于股前部上1／3，底在上、尖朝下的一个三角形区域。上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。内有股N、股A、股V、股管等结构及其分（属）支。
femoral sheath股鞘：腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股A、V上段所成之漏斗形筋膜鞘，长3-4cm。两纵形纤维隔将其分为3格，外侧格容纳股A、中间格纳股V、内侧格即股管。
femoral canal股管：股鞘内侧份一个潜在性间隙（股鞘内侧格），长约1～2cm。其上口为股环，通腹膜外间隙；下口为盲端，正对隐V裂孔。腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。
femoral ring股环：股管上口。前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带，外侧借纤维隔与股V毗邻。股环被腹膜外结缔组织所充填。由于股环的内、前、后三面均为韧带，故股疝容易发生嵌顿。
lacuna musculorum肌腔隙：腹股沟韧带、髂骨及髂耻弓围成，内有髂腰肌、股N、股外侧皮N通过。
lacuna vasorum血管腔隙：前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外侧界为髂耻弓。腔隙内有股动、V，股管及腹股沟深淋巴结等。
posterior space of antebrachial flexor前臂屈肌后间隙：位于前臂下段，指深屈肌、拇长屈肌与旋前方肌和骨间膜之间，为疏松结缔组织所充填。前臂脓肿时，该间隙往往积存大量脓液，常向下蔓延到手掌的掌中间隙。
flexxor retinaculum屈肌支持带、腕横韧带：前臂深筋膜在腕部的增厚，横架于腕骨沟的上方，尺侧附于豌豆骨和钩骨，桡侧附于舟骨和大多角骨，与腕骨沟共同构成腕管。
Carpal canal腕管：腕掌侧，屈肌支持带和腕骨沟共同构成的骨筋膜鞘。内有拇长屈肌腱及指浅、深屈肌腱共9条肌腱、正中N、桡侧囊（拇长屈肌腱鞘）、尺侧囊（屈肌总腱鞘）。
thenar space鱼际间隙、拇收肌间隙：手心外侧半。前界为示指屈肌腱，第1蚓状肌及掌中隔，后界为拇收肌筋膜，内侧以掌中间隙为界，外侧是掌外侧肌间隔。近端为盲端；远端经第1蚓状肌管与食指背面相通。
midpalmar space掌中间隙：掌中间鞘的内侧半，前界为第3~5指的屈肌腱、屈肌总腱鞘及第2~4蚓状肌，后界是骨间掌侧筋膜，外侧以掌中隔与鱼际间隙为界，内侧是掌内侧间隔，近侧经腕管与前臂屈肌后间隙相通，远侧经蚓状肌管达指蹼间隙，并与指背相交通。
fingerweb space & Web’s space指蹼间隙：联合孔，在第2~5指间掌骨头处，由位于指蹼深面的掌浅横韧带与掌腱膜的纵、横纤维所围成，是手指血管、N等出入的部位，又是手掌、于背与手指三者间的通道。
Pulp space指髓间隙：在指深屈肌腱抵止处远侧，皮肤和远节指骨远侧4/5的骨腹之间有纤维隔相连，此隔将指腹的脂肪分成小叶，形成指髓间隙，又称指端密闭间隙，内有皿管和N。炎症时宜早期切开减压，以保护末节指骨。
clavipectoral fascia锁胸筋膜：为张于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的深筋膜。有头V、胸肩峰动、V和胸前外侧N等结构穿过。
jugular venous arch颈动脉弓：为在胸骨上间隙内连于左、右颈前V之间的横行交通支，称颈V弓。此弓横过气管前方，在做低位气管切开时可能损及此V弓。
pretracheal space气管前间隙：位于气管前方，气管前筋膜与颈深筋膜中层脏部之间。间隙内有气管前淋巴结、甲状腺下V或奇V丛，并可能有甲状腺最下A，在幼儿还可见到胸腺上端或左头臂V及头臂干。此间隙向下与上纵隔相通。如有感染，脓液可向下蔓延至上纵隔。此间隙为气管切开必经之处。
retropharynheal space咽后间隙：位于覆盖咽、食管后壁的颈深筋膜中层脏部（颊咽筋膜）与
椎前筋膜之间，内有淋巴结及疏松结缔组织，向咽侧壁外侧延伸的部分为咽旁间隙，向下通上纵隔。此间隙内的脓肿常易引起吞咽困难，亦可向下蔓延至上纵隔。
斜角肌间隙：由前、中斜角肌与第1肋上面围成，内有臂丛与锁骨下A及其分支通过。
carotid sheath颈动脉鞘：由颈深筋膜中层向两侧扩展包裹颈总A（或颈内A）、颈内V与迷走N形成的筋膜鞘。
ansa cervicalis颈袢：由第1~3颈脊N前支的分支构成。其中第1颈脊N前支的部分纤维随舌下N走行，在颈A三角内离开此N，称颈袢上根，沿颈内A及颈总A浅面下行。第
2、3颈脊N前支的部分纤维，经过颈丛联合，发出降支，称颈袢下根，沿颈内V浅面（或深面）下行。上、下两根在肩胛舌骨肌中间腱上缘，适平环状软骨弓处，在颈A鞘浅面合成颈袢。发支支配舌骨下肌。甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可避免伤及N。
suspensory ligament of thyroid gland甲状腺悬韧带：由包裹甲状腺的假被囊在甲状腺侧叶和峡部后面与甲状软骨、环状软骨和气管软骨之间增厚所形成。将甲状腺悬置于喉和气管上。因此吞咽时甲状腺可随喉上下移动，临床上可籍此鉴别颈部肿块与甲状腺的关系。
false capsule of thyroid gland甲状腺被囊：由颈深筋膜中层脏部包裹甲状腺而形成。
Virchow淋巴结：位于颈根部，邻近左侧V角的锁骨上淋巴结。食管下部癌或胃癌转移时常累及该淋巴结。临床体检时常在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触及肿大的淋巴结。
角淋巴结：为颈外侧上深淋巴结位于二腹肌后腹与颈内V交角处者，称颈内V二腹肌淋巴结，又称角淋巴结。收纳鼻咽部、腭扁桃体及舌根部的淋巴，该部癌转移较早累及的淋巴结。
乳房后间隙：为乳房与胸肌筋膜之间的间隙，内有疏松结缔组织和淋巴管，使乳房可轻度移动。此处若感染化脓易向下扩展，宜作低位切开引流术。乳腺癌时如侵及此间隙，乳房即固着于胸前壁。 Sibson fascia希氏筋膜、胸膜上膜：为胸内筋膜在胸膜顶上方自第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜，具有保护和固定胸膜顶的作用。
Cooper ligament乳房悬韧带：为乳腺周围纤维结缔组织所形成的纤维束，向浅面和深面连于皮肤和胸肌筋膜，这些纤维束对乳房起支持和固定作用。当乳腺癌累及此韧带时，纤维组织增生，韧带缩短，牵引皮肤向内凹陷，使皮肤表面出现类似“酒窝”状凹陷，临床称之为“酒窝”征，是乳腺癌早期的常见体征之一。
axillary tail腋尾：为乳房外上部的乳腺组织，沿第三肋间经胸小肌下缘突向腋腔的部分。在检查乳房病变时应注意，以免遗漏。
costodiaphramatic rece肋隔隐窝：为肋胸膜和膈胸膜相互返折而成的半环形凹陷，其前方在锁骨中线达第8肋，侧方在腋中线达第10肋，向后至第12肋肋颈的下方。是胸膜腔间隙中最大的胸膜隐窝。内有少量浆液，即使深吸气时肺的下缘也不能伸入其内，是人体直立时胸膜腔的最低部位，胸膜腔内的出血、渗液和脓液常首先蓄积于此。由于肺的下缘、胸膜的下界及胸廓的下方三者在高度上不一致，所以肋膈隐窝受损时，能伤及胸膜或包括上腹部脏器，如肝、肾的上极，而不伤及肺。
root of lung肺根：为出入肺门的肺A、肺V、支气管、支气管动、V、淋巴管和N等结构被结缔组织包裹，称肺根。
mediastinum纵隔：是位于胸腔内左、右纵隔胸膜之间的器官、结构及其间的结缔组织的总称。其内器官主要包括心包、心脏及出入心的大血管、气管、食管、胸导管、N、胸腺和淋巴结等。纵隔的境界：前界为胸骨，后为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜。上经胸廓上口与颈部器官和筋膜相续，下达膈，且经膈的孔道与腹腔相联系。因此，纵隔气肿可上升到颈部，而颈部病也可蔓延到纵隔，纵隔的渗血或感染也可向下蔓延到腹膜后间隙。
食管上三角：纵膈左侧面，由左锁骨下A、脊柱和主A弓所围成，内有胸导管和食管上份。
triangle of ductus arteriosus动脉导管三角：位于主A弓左前方的一个三角区，前界为左膈N，后界为左迷走N，下界为左肺A，内有A韧带、左喉返N和心浅丛，该三角为手术时寻找A导管的标志。
bronchopulmonary segment支气管肺段：简称肺段，是每一肺段支气管及其所属的肺组织的总称。肺段的整体形态呈圆锥形，尖端朝向肺门，底朝向肺的表面，相邻肺段之间以薄层结缔组织分隔，是构成肺形态学和功能学的基本单位。通常将右肺分为10个肺段，左肺分为8~10个肺段。在肺段内，肺段A与肺段支气管伴行进入肺段，相邻肺段间的肺段A互不吻合。而肺叶V的属支
段间V则行于段间结缔组织内，收纳相邻肺段的血液。段间V为外科学和影像学支气管肺段的分段依据。
食管后隐窝：为右侧纵隔胸膜在肺根以下突入食管与奇V和胸导管之间，形成食管后隐窝，食管下段手术经左胸人路，可破入右侧胸膜腔导致气胸。
心包裸区：两侧胸膜前界在第4~6肋高度分开，形成一个无胸膜覆盖的三角形区域，称心包裸区，即下胸膜间区，内为心和心包。此区距胸骨外缘约1厘米处心包未被胸膜和肺覆盖，致使心包直接与胸前壁相贴，临床上可经此进行心包穿刺。
arcuate line弓状线：位于脐以下4~5cm处，此处腹直肌鞘后层转至前层，而缺乏后层结构，腹直肌后方仅为腹横筋膜。上方腹直肌鞘后层的游离下缘成为弓状边缘，称为弓状线或半环线。 inguinal falx联合腱：呈弓形，位于腹直肌下部的外侧缘。由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜互相融合而成，构成腹股沟管后壁的内侧部分。
inguinal canal腹股沟管：为腹前外侧壁4－7层中，一个由肌肉和筋膜形成的潜在性裂隙，长约4～5cm，平行于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处。有前、后、上、下四壁和内、外两口。男性有精索、女性有子宫圆韧带通过。
external ring皮下环（浅环）：为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙，为腹股沟管的外口。
abdominal ring腹环：即腹股沟管内口，位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处，为腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，有精索（男性）或子宫圆韧带（女性）穿过。
Heelbach’s triangle直疝三角：为腹前外侧壁的一个薄弱部位，位于腹股沟韧带（下界）、腹壁下A（外侧界）和腹直肌外侧缘（内侧界）之间。疝囊经该三角突出者称为腹股沟直疝。
bare area of liver肝裸区：冠状韧带前、后两层之间有一定距离，这部分肝脏因无腹膜被覆故名肝裸区。此处肝的被膜直接与膈下筋膜相接。
hepatorenal rece肝肾隐窝：位于肝右叶与右肾之间，是平卧时腹膜腔的最低部位。
十二指肠悬韧带：为连于十二指肠空肠曲的上部后面与右膈脚之间，由十二指肠悬肌和被覆于其表面的十二指肠空肠曲皱襞共同构成。有悬吊固定十二指肠空肠曲的作用，也是手术时用以确定空肠起始端的标志。
omental foramen网膜孔：肝十二指肠韧带右缘的后方，是网膜囊通向腹膜腔的唯一通道。前界是肝十二指肠韧带，后界是下腔V表面的腹膜，上界是肝尾叶，下界是十二指肠球部。
omental bursa网膜囊：小网膜和胃后方，为小网膜、胃后壁及腹后壁的腹膜形成的扁窄间隙，属于左肝下后间隙。胃后壁穿孔时，胃内容物常局限于网膜囊内，给早期诊断带来困难。
duodenojejunal flexure十二指肠空肠曲：十二指肠升部末端与空肠起始部形成一个向上的弯曲，位于第2腰椎的左侧，是上、下消化道的分界标志。
gastropancreatic fold胃胰襞：后腹膜壁层覆盖胃左A升段所成的条形隆起。
胃床：胃后面隔以网膜囊与胰、左肾、左肾上腺和脾相邻，胃下后方有横结肠及其系膜。这些结构承托了胃，称为胃床。
Calot triangle胆囊三角（肝胆三角）：由右肝管－肝总管、胆囊管和肝下面围成的区域称Calot三角，胆囊A由此经过，是手术时寻找胆囊A的部位。
系膜三角：系膜缘处肠壁与两层膜膜围成一个三角形间隙，叫做系膜三角。空、回肠的血管、淋巴管和N在肠的系膜缘处进出肠壁。因三角处肠壁无腹膜覆盖，故行小肠切除吻合术时，应妥善处理，以免形成肠瘘和感染扩散。
Meckel憩室：是卵黄囊发育的遗迹，出现率约3％，通常在距回盲部1米范围内的回肠对系膜缘，平均长度约7cm。由于Meckel憩室的粘膜含有胃腺样腺体，因此，Meckel憩室可发生消化性溃疡。 McBurney点：右骼前上棘与脐连线中、外1/3段的交点，是阑尾根部在体表的投影点。边缘A、各结肠A的结肠支在结肠内缘相互吻合，在近结肠边缘形成一个A弓，称为边缘A。
腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。在管内，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）包绕。两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各2.5cm。屈肌总腱鞘常与小指指滑膜相通。由于拇长屈肌腱鞘一直延续到拇指的末节，故拇长屈肌腱鞘与拇指的制滑膜鞘相连。正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带桡侧端深面，腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合症
咬肌间隙：为位于咬肌深面与下颌支之间的间隙。maeteric space的前界为咬肌前缘与颊肌；后界为下颌支后缘及腮腺组织；上达颧弓下缘；下抵下颌骨下缘；内侧界为下颌支的外面；外侧界为咬肌及腮腺的深面。此间隙的前方紧邻下牙槽的第三磨牙，在智齿冠周炎、牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎时，可扩散至此间隙。
第11篇：解剖复习资料
名词解释：
头皮：皮肤、浅筋膜和帽状腱膜紧密愈着，不易分割，临床上将此三层合称“头皮”。头皮撕脱伤时，常常是三层一并撕脱。
腮腺床：腮腺与茎突诸肌、颈内动、静脉和舌咽、迷走、副及舌下神经相邻，这些结构共同形成腮腺床。 甲状腺悬韧带：甲状腺假被膜在甲状腺侧叶内侧和峡部的后面增厚，并与甲状腺软骨、环状软骨以及气管软骨环的软骨膜愈着形成，将甲状腺固定于喉及气管壁上，故甲状腺可随喉上、下移动。
颈动脉三角：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。其浅面由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜。
锁胸筋膜：连于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘逐之间，由胸内、外侧神经，胸肩峰动、静脉，头静脉和淋巴管穿经此筋膜。
肋膈隐窝：也称肋膈窦，位于肋胸膜与膈胸膜转折处，呈半环形，自剑突向后下至脊柱两侧，后部较深是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液首先积聚于此处。
胃床：膈网膜囊与个别、胰、左肾，左肾上腺、脾、横结肠及其系膜相邻，这些器官构成胃床。
胆囊三角：肝的下方，由胆囊管、肝总管和肝脏面围成三角，内由胆囊动脉，是手术寻找胆囊动脉的标志。 盆膈：又称盆底，由盆膈肌及覆盖于其上、下面的盆膈上、下筋膜共同构成，有肛管通过。盆骨封闭骨盆下口的大部份，具有支持和固定盆腔脏器的作用。
尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴肌深层共同构成，封闭盆膈裂孔，具有加强盆底、承托盆腔脏器的功能。
掌中间隙：位于中间鞘迟侧半的深部。其前界为中、环、小指的屈肌腱，第2~4蚓状肌；后界为覆盖第3~5掌骨及骨间肌的骨间掌侧筋膜；外侧界为连于掌腱膜外缘与第3掌骨间的掌中隔；近侧经腕管与前臂屈肌后间隙相通；远侧经第2~4蚓状肌鞘达第2~4指蹼间隙，并与指背相交通。
鱼际间隙：位于掌中间鞘的桡侧半。前界示指屈肌腱，第1蚓状肌；后界为拇收肌筋膜；外侧界为掌外侧肌间隔；内侧界为掌中隔；近端为盲端；远端经第2蚓状肌鞘与食指背侧相通。
隐静脉裂孔：阔筋膜在耻骨结节外下方3~4cm处，形成一卵圆形的隐静脉裂孔。
股环：股管的上口，前界为腹股沟韧带，后界为耻骨疏韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界借纤维隔与股静脉分开。
听诊三角：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角的内侧有一肌间隙。
问答题：
1、腮腺的位置、形态及穿行腮腺的结构？
答：位置：腮腺位于耳廓前下方咬肌表面及下颌后窝内。形态：腮腺质软，答致呈楔形，底向外、尖向前内适对咽侧壁。穿行结构：（1）纵向穿行腮腺的结构：颈外动脉、颞浅动脉、颞浅静脉、下颌后静脉、耳颞神经。（2）横向穿行腮腺的结构：上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉、面神经。
2、海绵窦的位置、毗邻、穿行结构及交通关系？
答：位置：位于蝶鞍两侧，为硬脑膜两层形成的腔隙，腔内由许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成许多小 的腔隙，窦中血流缓慢，感染时易形成栓塞。毗邻：前：邻眶上裂内侧部；后：邻颞骨岩部尖端；内上： 与垂体相连；内下：与蝶窦仅隔以薄的骨壁；外上：与大脑颞叶相邻。穿行结构：在窦的外侧壁内，自 上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经与上颌神经。近窦的内侧壁，有劲内动脉和展神经通过。海绵窦 综合征表现为上述的神经麻痹与神经痛，结膜充血以及水肿等症状。交通关系：两侧海绵窦经鞍膈前、后的海绵间窦相交通，形成环状窦。海绵窦的前端与眼上、下静脉相连，还与蝶顶窦相连：窦的后端在 颞骨岩部尖端处，分别与岩上、下窦相连；外下方与导静脉相连；向后还与基底静脉丛相连。
3、颈深筋膜的层次及筋膜间隙？
答：颈深筋膜又称颈筋膜，分为浅、中、深三层，包括浅层、气管前层、椎前层和颈动脉鞘。筋膜间 隙包括胸骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、椎前间隙。
4、根据甲状腺的毗邻关系，试分析甲状腺肿大可能引起哪些症状。甲状腺切除经过哪些层次？甲状腺的
动脉与喉的神经之间的关系及其临床意义？？
答：甲状腺毗邻：前面：气管前筋膜→舌骨下肌群→颈筋膜浅层→浅筋膜→皮肤；侧叶后内侧：喉与气管、咽与食管及喉返神经等；侧叶后外侧：颈动脉鞘及内容和椎前筋膜深面的颈交感干。当甲状腺肿大时，向后内压迫气管、食管和喉返神经，可出现呼吸、吞咽困难及声音嘶哑等；向后外方压迫交感干，可出现瞳孔缩小、上睑下垂和眼球内陷等症状，称为霍纳氏综合征。喉上神经是迷走神经的分支，在舌骨大角处分为内、外两支；内支伴喉上动脉入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜；外支伴甲状腺上动脉走行，至侧叶上极约1cm处与动脉分离，弯向内侧，发出肌支支配环甲肌和咽下缩肌。甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴腺上极进行，注意勿伤及该神经，以免引起声音低钝和呛咳等。喉返神经是迷走神经的分支，右喉返神经丛下、后方勾绕右锁骨下动脉，左喉返神经在胸腔内从下、后方勾绕主动脉弓。在甲状腺侧叶下极的后方，喉返神经与甲状腺下动脉交叉关系很复杂，因此，施行甲状腺次全切除术时，应远离侧叶下极结扎甲状腺下动脉，以免损伤喉返神经，引起声音嘶哑、失声，甚至声门闭合而窒息死亡。
5、女性乳房的位置、主要结构特点和淋巴回流。乳房后隙的位置和临床意义？
答：位置：成年女子的乳房位于第2~6肋高度，胸肌筋膜表面，自胸骨旁线向外可达腋中线。结构特点：乳房由皮肤、乳腺和脂肪等构成。乳腺被结缔组织分隔为15~20个乳腺叶，每个乳腺又被分为若干小叶。每一乳腺叶有一输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，末端开口于乳头。乳腺脓肿切开引流时，宜作放射状切口，以免切断输乳管，并注意分离结缔组织间隔，以利引流。乳腺周围的结缔组织发出许多纤维束，一端连与皮肤和浅筋膜浅层，一端连于浅筋膜的深层，称乳房悬韧带。由于韧带两端固定，无伸展性，是悬吊固定乳房的重要结构。乳腺癌侵及此韧带，加之淋巴回流受阻发生水肿，可造成皮肤表面呈“橘皮”样变，是乳腺癌的重要体征之一。淋巴回流：女性乳房淋巴管丰富，分为浅、深两组。乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，部分至胸骨旁淋巴结、胸肌间淋巴结和膈淋巴结等。（1）乳房外侧部和中央部的淋巴管：注入腋淋巴结的胸肌淋巴结。（2）乳房上部的淋巴管：注入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结。（3）乳房内侧部的淋巴管：一部分注入胸旁淋巴结，另一部分与对侧乳房淋巴管相吻合。（4）乳房内下部的淋巴管：注入膈上淋巴结，并通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管相交通。（5）乳房深部的淋巴管：经乳房后间隙注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。乳房后隙的位置和临床意义：乳房后面的浅筋膜深层与胸肌筋膜间有一间隙，称乳房后隙。内有疏松结缔组织、脂肪等，但无大血管，有利于隆胸术时将假体植入，使乳房隆起。此间隙炎症时容易向下扩展，宜作切开引流术。
6、动脉导管三角的境界、内容？
答：境界：前界：左膈神经；后界：左迷走神经；下界：左肺动脉。内容：动脉韧带、左喉返神经和 心浅丛。该三角是手术寻找动脉导管的标志。
7、简述肝外胆道的组成。胆总管的分段和各段的毗邻？
答：肝外胆道的组成：由肝左管，肝右管、肝总管、胆囊（胆囊管）和胆总管组成。胆总管的的分段：由肝总管与胆囊管汇合而成，长约7~8cm，直径0.6~0.7cm，依其行程分为4段。各段毗邻：第1段：（十二指肠上段）：十二指肠上部以上的一段，其左侧为肝固有动脉，二者后方为肝门静脉，三者位于肝十二指肠韧带内。第2段：（十二指肠后段）：十二指肠上部后方的一段，其左侧为胃十二指肠动脉，二者后方为肝门静脉；第3段：（胰腺段）：胰头后方的一段，有时埋入胰腺实质内；第4段：（十二指肠壁内段）：十二指肠降部后内侧壁内的一段。
8、坐骨肛门窝的境界及其内容？
答：境界：一尖一底和四壁。窝尖：盆膈下筋膜和闭孔汇合处；窝底：皮肤和浅筋膜；内侧壁：上部为肛提肌、尾骨肌及盆膈下筋膜，下部为肛门外括约肌；外侧壁：上部为闭孔内肌及其筋膜，下部为坐骨结节内侧面；前壁：尿生殖膈后缘；后壁：臀大肌和骶结节韧带。内容：内有阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经、淋巴结和脂肪组织。
9、尿道球部破裂及尿道膜部破裂，尿液外渗的范围有何不同？为什么? 答：尿道球部破裂，尿液可渗入会阴浅隙、阴囊、阴茎和腹前壁。尿道膜部破裂，渗出的尿液局限于会阴深隙。尿液外渗的范围不同，因为男性尿道起于膀胱的尿道内口，终于阴茎头的尿道外口、尿道前列腺部、膜部和海绵体部依次穿过前列腺、尿生殖膈和尿道海绵体。临床上将尿道前列腺部和膜部称后尿道，尿道海绵体部称前尿道。因此尿道不同部位损伤，尿液外渗的范围也不同。
10、腋窝淋巴结的分群及各群位置、收纳范围及流注关系？
答：腋窝淋巴结分为五群：（1）外侧淋巴结：也称外侧群，沿腋静脉远端排列，收纳上肢的淋巴；（2）胸肌淋巴结：也称前群，位于胸小及下缘，沿胸外侧血管排列，收纳胸前外侧壁和乳房外侧部等的淋巴；（3）肩胛下淋巴结：也称后群，沿肩胛下血管排列，收纳背部、肩胛区及胸后壁等处的淋巴；（4）中央淋巴结：也称中央群，位于腋腔底的脂肪组织中，收纳外侧群、前群、和后群淋巴结的输出管：其输出管注入尖淋巴结；（5）尖淋巴结：也称锁骨下淋巴结，位于胸小肌与锁骨之间、锁胸筋膜的深面，沿腋静脉近端排列，收纳中央淋巴结及其他各群淋巴结的部分输出管、乳房上部的淋巴；其输出管汇成锁骨下干。
11、手掌的主要层次结构？
答：手掌分为浅层结构和深层结构。浅层结构包括皮肤和浅筋膜。深层结构包括深筋膜、骨筋膜鞘、手掌的筋膜间隙、掌浅弓和掌深弓。
12、脊柱区范围及分区？
答：脊柱区又称背区，指脊柱及后方和两侧的软组织所在的区域，分为项区、胸背区、腰区和骶尾区。
13、脊柱区各肌间三角的组成、内容、特点及临床意义？？
答：（1）枕下三角：是头夹肌和头半棘肌上部的深面，由枕下肌围成的三角。内有枕下神经和椎动脉。椎动脉穿寰椎横突孔后转向内侧，行于寰椎后弓上面的椎动脉狗内，再传寰枕后膜进入椎管，最后经枕骨大孔入颅。颈椎的椎体沟骨质增生、头部过分旋转或枕下肌痉挛都可压迫椎动脉，使脑供血不足。（2）听诊三角（肩胛旁三角）：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角的内侧有一肌间隙为听诊三角。三角的底为薄层的脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙，表面覆以皮肤和浅筋膜，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。当肩胛骨向前外移位时，该三角的范围会扩大。（3）腰上三角：位于背肌的深面，第12肋的下方，其内由上向下有肋下神经、骼腹下神经和骼腹股沟神经。该区较薄弱，不仅是腰疝的好发区，也是腹膜后隙脓肿穿破的部位。肾周围脓肿时，可在此处切开引流。（4）腰下三角：位于腰区下部，腰上三角的外下方。由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。此三角浅面无肌层覆盖，为腹后壁的又一薄弱区，亦可形成腰疝。在右侧，三角前方与阑尾和盲肠相对应，故盲肠后位阑尾炎时，此三角区会有明显压痛。腰区深部脓肿也可经腰下出现于皮下。
论述题
1、乳房的手术切口如何选择？怎么用淋巴的知识指导乳腺癌根治术？？
答：乳房由皮肤、乳腺和脂肪等构成。乳腺被结缔组织分隔为15~20个乳腺叶，每个乳腺又被分为若干小叶。每一乳腺叶有一输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，末端开口于乳头。乳房的手术切口时，宜作放射状切口，以免切断输乳管，并注意分离结缔组织间隔。淋巴回流：女性乳房淋巴管丰富，分为浅、深两组。乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，部分至胸骨旁淋巴结、胸肌间淋巴结和膈淋巴结等。（1）乳房外侧部和中央部的淋巴管：注入腋淋巴结的胸肌淋巴结，是乳房淋巴回流的主要途径。（2）乳房上部的淋巴管：注入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结。（3）乳房内侧部的淋巴管：一部分注入胸旁淋巴结，另一部分与对侧乳房淋巴管相吻合。（4）乳房内下部的淋巴管：注入膈上淋巴结，并通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管相交通。（5）乳房深部的淋巴管：经乳房后间隙注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。乳房浅淋巴管广泛吻和，两侧互相交通。当乳腺癌侵及浅淋巴管时，可使其收集范围内的淋巴回流受阻，发生淋巴水肿，造成乳房局部皮肤“橘皮样’改变。是乳腺癌的主要特征之一。
2、为什么腹部容易发生疝？如何鉴别腹股沟斜疝与直疝？如何鉴别腹股沟疝与股疝？
答：因为腹股沟区为腹壁的薄弱区，其解剖学基础为：（1）腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方有一个三角形的裂隙为腹股沟管浅环。（2）腹内斜肌与腹横肌的下缘未达腹股沟韧带的内侧部，因而该区缺少肌肉。（3）有精索（子宫圆韧带）通过腹股沟管而形成潜在性裂隙。此外，当人体站立时，腹股沟区所承受的腹内压力比平卧时约高3倍。由于其解剖和生理的特点，腹部容易发生疝。气官或组织经由先天或后天形成的裂隙，从正常的生理位置脱出，称为疝。腹腔脏器（如肠管或大网膜等）从腹股沟韧带上方脱出形成的疝，称为腹股沟疝。从腹股沟韧带后下方并经股环或股管形成的疝，称为股疝。腹股沟疝又分为腹股沟直疝和斜疝。直疝是从腹壁下动脉的内侧，由腹股沟三角膨出，疝门是海氏三角，因其不经过深环，疝囊在精索被摸之外，无明显的疝囊颈。在手术中，可在其外侧触摸到腹壁下动脉搏动。斜疝是从腹壁下的动脉的外侧，疝门是腹环，经深环和腹股沟管，穿出浅环进入阴囊或大阴唇，包被在精索的三层被摸之内，疝囊颈明显。手术中，可在其内侧触摸到腹壁下动脉搏动。
第12篇：社保解剖
社保
社保全称社会保险，指一种社会保险或保障机制，帮助公民面对某些社会风险如：失业、疾病、事故、衰老、死亡等，或是保障基本得生存资源如：教育、医疗等。现代社会保险是由奥托·冯·俾斯麦于19世纪在德国创立的。
基本简介
对职工而言，社保即通常说的“五险一金”，具体五险即：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险；一金即：住房公积金。
相关比例
“住房公积金”：具体单位和个人承担的比例是各承担50%，那是按照个人全年平均工资计算的。国家规定的是：住房公积金不低于工资的10%，效益好的单位可以高些，职工和单位各承担50%。
“五险”：按照职工工资，单位和个人的承担比例一般是：养老保险单位承担21%(非农业户口）14%（农业户口），个人承担8%；医疗保险单位承担8.5%，个人2%；失业保险单位承担1%，个人1%；生育保险1%全由单位承担；工伤保险0.4-1.2%也是全由单位承担，职工个人不承担生育和工伤保险。
基本特征
社会保险的五大特征：
1.社会保险的客观基础，是劳动领域中存在的风险，保险的标的是劳动者的人身；
2.社会保险的主体是特定的。包括劳动者（含其亲属）与用人单位；
3.社会保险属于强制性保险；
4.社会保险的目的是维持劳动力的再生产；
5.保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持。
保险对象范围限于职工，不包括其他社会成员。保险内容范围限于劳动风险中的各种风险，不包括此外的财产、经济等风险。(有些公司计算五险一金并不是按照员工实际工资，而是另外设置基数计算缴纳的)
项目内容
A 养老保险
养老保险是劳动者在达到法定退休年龄退休后，从政府和社会得到一定的经济补偿物质帮助和服务的一项社会保险制度。
国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他城镇企业及其职工，实行企业化管理的事业单位及其职工必须参加基本养老保险。
新的参统单位(指各类企业)单位缴费费率确定为10%，个人缴费费率确定为8%，个体工商户及其雇工，灵活就业人员及以个人形式参保的其他各类人员，根据缴费年限实行的是差别费率。参加基本养老保险的个人劳动者，缴费基数在规定范围内可高可低，多交多受益。职工按月领取养老金必须是达到法定退休年龄，并且已经办理退休手续；所在单位和个人依法参加了养老保险并履行了养老保险的缴费义务；个人缴费至少满15年。
目前我国的企业职工法定退休年龄为：男职工60岁；从事管理和科研工作的女干部55岁，女职工50岁。基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成，职工达到法定退休年龄且个人缴费满15年的，基础养老金月标准为省(自治区、直辖市)或市(地)上年度职工月平均工资的20%。个人账户养老金由个人账户基金支付，月发放标准根据本人账户储存额除以120。个人账户基金用完后，由社会统筹基金支付。
B 医疗保险
城镇职工基本医疗保险制度，是根据财政、企业和个人的承受能力所建立的保障职工基本医疗需求的社会保险制度。
所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业和私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险，城镇职工基本医疗保险基金由基本医疗保险社会统筹基金和个人账户构成。基本医疗保险费由用人单位和职工个人账户构成。基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，其中：单位按8%比例缴纳，个人缴纳2%。用人单位所缴纳的医疗保险费一部分用于建立基本医疗保险社会统筹基金，这部分基金主要用于支付参保职工住院和特殊慢性病门诊及抢救、急救。发生的基本医疗保险起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的医疗费，其中个人也要按规定负担一定比例的费用。个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店就医购药符合规定的费用，个人账户资金用完或不足部分，由参保人员个人用现金支付，个人账户可以结转使用和依法继承。参保职工因病住院先自付住院起付额，再进入统筹基金和职工个人共付段。
参加基本医疗保险的单位及个人，必须同时参加大额医疗保险，并按规定按时足额缴纳基本医疗保险费和大额医疗保险费，才能享受医疗保险的相关待遇。
C 工伤保险
工伤保险也称职业伤害保险。劳动者由于工作原因并在工作过程中受意外伤害，或因接触粉尘、放射线、有毒害物质等职业危害因素引起职业病后，由国家和社会给负伤、致残者以及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助。
工伤保险费由用人单位缴纳，对于工伤事故发生率较高的行业工伤保险费的征收费率高于一般标准，一方面是为了保障这些行业的职工发生工伤时，工伤保险基金可以足额支付工伤职工的工伤保险待遇；另一方面，是通过高费率征收，使企业有风险意识，加强工伤预防工作使伤亡事故率降低。
职工上了工伤保险后，职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。另外，工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金中支付。工伤参保职工的工伤医疗费一至四级工伤人员伤残津贴、一次性伤残补助金、生活护理费、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、辅助器具等、工伤康复费、劳动能力鉴定费都应从工伤保险基金中支付。
D 失业保险
失业保险是国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。
各类企业及其职工、事业单位及其职工、社会团体及其职工、民办非企业单位及其职工，国家机关与之建立劳动合同关系的职工都应办理失业保险。失业保险基金主要是用于保障失业人员的基本生活。城镇企业、事业单位、社会团体和民办非企业单位按照本单位工资总额的2%缴纳失业保险费，其职工按照本人工资的1%缴纳失业保险费。无固定工资额的单位以统筹地区上年度社会平均工资为基数缴纳失业保险费。单位招用农牧民合同制工人本人不缴纳失业保险费。
当前我国失业保险参保职工的范围包括：在岗职工；停薪留职、请长假、外借外聘、内退等在册不在岗职工；进入再就业服务中心的下岗职工；其它与本单位建立劳动关系的职工(包括建立劳动关系的临时工和农村用工)。城镇企业事业单位失业人员按照有关规定具备以下条件的失业职工可享受失业保险待遇：按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的，其次不是因本人意愿中断就业的，还有已经办理失业登记，并有求职要求的。
E 生育保险
生育保险是针对生育行为的生理特点，根据法律规定，在职女性因生育子女而导致劳动者暂时中断工作、失去正常收入来源时，由国家或社会提供的物质帮助。
生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗服务两项内容。生育保险基金由用人单位缴纳的生育保险费及其利息以及滞纳金组成。女职工产假期间的生育津贴、生育发生的医疗费用、职工计划生育手术费用及国家规定的与生育保险有关的其他费用都应该从生育保险基金中支出。
所有用人单位(包括各类机关、社会团体、企业、事业、民办非企业单位)及其职工都要参加生育保险。生育保险由用人单位统一缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。生育保险费由用人单位按照本单位上年度职工工资总额的0.7%缴纳。享受生育保险待遇的职工，必须符合以下三个条件：用人单位参加生育保险在6个月以上，并按时足额缴纳了生育保险费；计划生育政策有关规定生育或流产的；在本市城镇生育保险定点医疗服务机构，或经批准转入有产科医疗服务机构生产或流产的(包括自然流产和人工流产)。
相关发展
中国城镇社会保险制度的沿革
1952年2月政务院公布了《中华人民共和国劳动保险条例》，标志着新中国的社会保险体系的建立，其保障对象是企业职工，保险项目包括疾病、负伤、生育、医疗、退休、死亡和待业等。国家机关工作人员的退休办法遵循的是1952年12月公布的《国家机关工作人员退休处理暂行办法》。从20世纪50年代初到1966年期间，社会保障制度有基金、有管理、有监督，基金的收集、管理和监督是分立的，在人口老龄结构轻且经济发展较快的情况下，这一制度运行良好。
1966年后，社会保险制度转变成企业保险制度。从保险理论的角度看，这一改变是一种退步，因为它违背了保险大数法则的前提。
企业保险制度之所以能够运行，原因有二：一方面此时企业人口结构年轻化，退休人口不多，养老负担不重，医疗负担也不重，直到1978年，仍有30个在职人员来养一个退休人员；另一方面，在各行业、各企业内部，赡养率虽然也是不同的，但是当时国有企业几乎是一统天下，而国有企业的最后“老板”都是国家，企业的盈亏、企业负担的轻重无关企业的痛痒，所以人们对企业保险制度并无太敏感的反映。
1984年，中国的社会保障制度进入到改革阶段。中国社会保险制度改革首先是从项目开始的，当以企业为单位的公费医疗制度日益成为企业的负担时，20世纪90年代初，开始了对医疗保险制度改革的尝试。
经过20年的努力，中国建立起了以城镇职工为保障对象的社会保险制度体系。主要项目有社会统筹与个人账户制度相结合的养老社会保险（以下简称统账制度）、社会统筹与个人账户制度相结合的医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
缴费流程
1、社会保险办理流程
养老保险相关手续如下：
各类企业（含国有企业、集体所有制企业、股份制企业、股份合作制企业、外商投资企业、私营企业等）、企业化管理（职工工资及退休待遇按企业标准执行）的事业单位，均应按属地管理的原则，到纳税地（非纳税单位按单位地址区域）
所管辖社会保险经办机构办理社会养老保险登记手续。新成立的单位应在单位批准成立之日起1个月内输登记手续。参保单位必须为与其发生事实劳动关系的所有人员（聘用的退休人员除外）办理社会保险手续。
一、需填报的表格及附报资料：
1、社会保险登记表及在职职工增减异动明细表（一式两份）并在所管辖社会保险经办机构领取。
相关证件如下：
（1） 企业营业执照（副本）或其他核准执业或成立证件；
（2） 中华人民共和国组织机构代码证；
（3） 地税登记证；
（4） 私营企业如相关证件无法清楚地认定其单位性质，应补报能证明其私营性质的相关资料（如：工商部门的证明、国税登记证、验资报告等）。
（5） 事业单位应附有关事业单位成立的文件批复。
（6） 驻汉办事处应附总公司或总机构的授权书。
附报资料：新参保职工身份证复印件（户口不在本市的职工还需提供户口或者暂住证复印件）
以上证件同时需要原件及复印件，到所在社保经办机构办理。
二、表格填报说明：
1、社会保险登记表
“税号”：税务登记证中“税字如420103748300492号”栏号码。
“工商登记执照信息”：需经工商登记、领取工商执照的单位（如各类企业）填写此栏，不填“批准成立信息”栏。
“批准成立信息”：不经工商登记设立的单位（如：机关、事业、社会团体等）填写此栏，不填“工商登记执照信息”栏。
“缴费单位专管员”：填写参加社会保险单位具体负责该项工作的联系人，其所在部门及联系电话。
“单位类型”、“隶属关系”：根据参保单位的单位类型及隶属关系，对照表下方“说明”中所对应的代码填报。
“开户银行”：须填报开户银行清算行号。
2、在职职工增减异动明细表：
“姓名”、“性别”、“出生年月”、“个人帐户（身份证号）”：均要严格按身份证中信息填写。
“个人编号” ：“续保”、“转入”人员需提供其原参保的个人编号，填报此栏。“新增”人员在申报时暂不填报此栏，其个人编号待录入微机产生。
（1）“新增” ：原未参保人员，属新增类型，已参保人员不可按新增办理。
（2）“续保” ：原参加过社保，已停保或转到流动窗口投保，现续接到新单位投保的，属续保。在流动窗口投保的人员需在申报此表前将欠费缴清并办理其在流动窗口的停保手续。
（3）“转入” ：此处特指已参保的在征人员在本市参保单位之间的转移。
（4）“市外转入” ：此类人员需在单位开户手续办理完毕后，由单位到市基金结算中心办理其转入基金结算及“市外转入”异动业务。
“月缴费工资” ：应按职工本人上年度月平均工资总额填表报。本年度新招人员，按实际发放的月工资总额填报 。如果实际缴费工资不到本市上年度的月平均工资的60%，按本市上年度的月平均工资的60%缴纳；如果实际工资超过本市上年度的月平均工资的300%，按实际工资超过本市上年度的月平均工资的300%来缴纳。
社保补缴
以个人名义参保的，如果漏缴不能够进行补缴，只有是单位原因造成的漏缴才能够进行补缴，并且补缴五险。如果单位没有做申报（没有给开户）的只能补缴养老。
缴纳一段时间后，中断想补缴地可以找代理公司给补缴
缴费单位（不含个体、自由职业者）漏缴职工养老保险费的，应带以下材料到各社保经办机构办理基本养老保险费个案补缴：
1、职工档案和养老保险手册；
2、《补缴基本养老保险费申请表》；
3、劳动合同、工资发放明细表等；
4、其他相关材料。
为弥补因企业迟缴职工养老保险费，造成职工个人账户金额损失，补缴养老保险费按照济劳险字【1999】7号文件执行。计算方法如下：
补缴金额=补缴时上年度社会平均工资*（应补年度缴费工资基数%应补年度社会平均工资）*缴费比例*补缴系数
其中：缴费比例按照现行企业缴费比例执行，即28%，企业20%，个人8%。补缴系数起点为1.1，补缴年度每提前一年系数增加0.1，逐年计算。
例如：某企业职工，于2007年6月办理补缴2001年1年的养老保险，如果2001年实际工资月收入低于当年的缴费下限492元，那么他补缴2001年养老保险费的月缴费基数为492元，年基数5904.具体计算如下：
1、补缴比例：28%
2、补缴系数：1.7
3、2001年社平工资9840
4、补缴年度（2007）上年度社平工资19031
企业补缴金额=19031*（5904%9840）*20*1.7
个人补缴金额=19031*（5904%9840）*8%*1.7
简介
以个人名义参保的，如果漏缴不能够进行补缴，只有是单位原因造成的漏缴才能够进行补缴，并且补缴五险。如果单位没有做申报（没有给开户）的只能补缴养老。
缴纳一段时间后，中断想补缴地可以找代理公司给补缴——济南社保服务网
缴费单位（不含个体、自由职业者）漏缴职工养老保险费的，应带以下材料到各社保经办机构办理基本养老保险费个案补缴：
1、职工档案和养老保险手册；
2、《补缴基本养老保险费申请表》；
3、劳动合同、工资发放明细表等；
4、其他相关材料。
为弥补因企业迟缴职工养老保险费，造成职工个人账户金额损失，补缴养老保险费按照济劳险字【1999】7号文件执行。计算方法如下：
补缴金额=补缴时上年度社会平均工资*（应补年度缴费工资基数%应补年度社会平均工资）*缴费比例*补缴系数
其中：缴费比例按照现行企业缴费比例执行，即28%，企业20%，个人8%。补缴系数起点为1.1，补缴年度每提前一年系数增加0.1，逐年计算。
实例
例如：某企业职工，于2007年6月办理补缴2001年1年的养老保险，如果2001年实际工资月收入低于当年的缴费下限492元，那么他补缴2001年养老保险费的月缴费基数为492元，年基数5904.具体计算如下：
1、补缴比例：28%
2、补缴系数：1.7
3、2001年社平工资9840
4、补缴年度（2007）上年度社平工资19031
企业补缴金额=19031*（5904%9840）*20*1.7
个人补缴金额=19031*（5904%9840）*8%*1.7
第13篇：解剖假期作业
1.何谓单位膜？其组成成分如何？
2.被覆上皮可分哪几类？
3.列表归纳疏松结蹄组织的细胞、纤维成分。
4.比较三种肌组织分布和结构特点。
5.皮肤的主要组织结构和功能如何？
6.腰椎穿刺经过哪些层次？
7.关节的基本结构、辅助结构有哪些？
8.比较肩关节和髋关节的异同点？
9.女性骨盆有何差异？
10.全身有哪些体表标志？
11.何谓上、下消化道？食管的三个狭窄各位与何处？
12.简述胆汁的产生和排出途径？
13.简述胃和肝的位置和分部。
14.简述呼吸系统的组成。
15.气管切开术常在何处进行？为什么？
16.气管异物易坠入何处？为什么？
17.说明胸膜腔积液的常见部位？
18.简述肾的位置，结构、输尿管的形态，狭窄、膀胱的位置、形态、女性尿道的特点。
19.男、女性内生殖器官各包括哪些？
20.说出子宫的位置、形态结构及固定装置。
21.输卵管分几部分？临床上识别输卵管的标志是什么？受精和结扎部位各在何处？
22.心的位置、形态和心腔结构如何？
23.人体有哪些淋巴干、淋巴导管。
24.主动脉各部有哪些主要的分支？各分支的分布范围如何？
25.门静脉回流受阻时，为什么会出现呕血和便血？
26.简述房水的循环途径？
27.眼外肌有哪些？各有何作用？
28.叙述中耳鼓室各壁的位置、名称及毗邻结构？
29.简述声波的主要传导途径？
30.简述脊髓的位置，脊髓表面的沟裂？
31.简述脑干的分布，及功能、小脑的位置及外形。
32.描述劲丛、臂丛、腰丛、骶丛的组成、位置、主要分支分布？
33.腓总神经在何处易受损伤？损伤后将出现什么症状？
34.桡神经损伤后出现的症状是什么？
35.三叉神经哪几种神经纤维？三叉神经分哪3大支？各支神经的性质？各发出哪些主要分支？
36.损伤一侧喉返神经会出现什么后果？
37.简述内分泌系统的组成及功能？
38.垂体位于何处？包括哪几部分？能分泌哪些激素？
39.简述甲状腺的位置、形态、组织结构和功能。
40.简述肾上腺组织的结构和功能？
第14篇：局部解剖
湖 南 中 医 药 大 学
局 部
14临床7班 刘航
201401020134
解 剖 学 实 验 报
告
腹部解剖操作 一丶切口
尸体仰卧，做如下皮肤切口及剥离皮肤。 1.自剑突沿正中线向下绕脐至趾骨联合上缘。 2.自剑突沿肋弓向外下切至腋中线。
3.自趾骨联合上缘沿腹股沟向外上切至髂前上棘。4.从前正中线向两侧剥离皮肤。 二丶解剖浅筋膜和皮神经。
（1）辨认Camper筋膜和Scarpa筋膜 于髂前上棘平面水平切开浅筋膜，切口深至腹外斜肌肌腱。用刀柄钝性分离浅筋膜的浅深两层：浅层富含脂肪，称Camper筋膜；深层为富含弹性纤维的膜性组织，称Scarpa筋膜。
图一Camper筋膜
图二 Scarpa筋膜
（2）寻认肋间神经皮支 去除浅筋膜，在前正中线两侧解剖出2~3支肋间神经的前皮支，并在腋中线上解剖出2~3支肋间神经的外侧皮支。在趾骨联合的外上方找出髂腹下神经的分支。
图三 肋间神经
三、解剖腹前外侧壁的肌和血管、神经。
（1）解剖腹外斜肌和腹内斜肌 自腹直肌外侧缘与肋弓的交点沿肋弓向外侧切开腹外斜肌至腋中线，在腹直肌外侧缘纵行切开腹外斜肌并翻向外侧，暴露其深面的腹内斜肌。去除深筋膜，观察腹内斜肌的纤维走行及移行为腱膜的位置。
图四 腹外斜肌 图五 腹内斜肌
（2）解剖腹横肌和神经血管 沿上述腹外斜肌切口的方向切开腹内斜肌，并由髂前上棘至腹直肌外侧缘作一水平切口，仔细分离腹内斜肌与腹横肌（注意两者之间的深筋膜少丶肌纤维融合而不易分离），将腹内斜肌翻向外侧。在腹内斜肌与腹横肌之间寻找第7~11肋间神经丶肋下神经及其伴行的血管，观察其走向和节段性分布的情况。观察腹横肌其纤维走向及移行为腱膜的部位。
图六 腹横肌
图七 第7~11肋神经 四丶解剖腹直肌鞘及腹直肌。
（1）解剖腹直肌鞘 在腹直肌鞘前层的上端和下端各做一水平切口，并在腹直肌鞘前层的中线上做一纵行切口，向两侧分离腹直肌鞘前层，暴露腹直肌。因鞘的前层与腹直肌腱划结合紧密，分离时仔细用刀剥离。
图八 腹直肌鞘
(2)探查腹直肌及血管丶神经 钝性分离腹直肌，用手指从肌的外侧缘伸到其后方和内侧，并向上丶下分离。在腹直肌外侧缘可见第7~11肋间神经丶肋下神经及伴行血管穿腹直肌鞘后层行与腹直肌的深面。在脐平面，横断腹直肌并翻向上丶下方，在其后面寻找腹壁上丶下动脉，观察其吻合。
图九 腹直肌
(3)观察弓状线 在脐下4~5cm处，腹直肌鞘后层下缘呈弓形游离，即弓状线。此线以下，腹直肌与腹横肌膜相贴。
图十 弓状线
第15篇：局部解剖
3）从后方观察三边孔和四边孔：修洁小圆肌、大圆肌和肱三头肌长头，此时可见三者构成两孔，外侧者为四边孔，内侧者为三边孔，参照上肢腋腔构成后壁一节，查认两孔的各界和穿出的结构。 4）解剖臂后区和肱骨肌管
1）沿臂后面正中纵行切开深筋膜。翻向两侧，显露肱三头肌。将镊子沿桡神经走行方向插入该肌，边插边沿镊子方向切断该肌的外侧头，即切开肱骨肌管，显露其中走行的桡神经和肱深动脉及其伴行静脉。
2）修洁桡神经：向上追踪至腋腔，向下追踪至臂外侧肌间隔，并追踪其发出至肱三头肌的肌支以及臂外侧下皮神经、臂后皮神经和前臂后皮神经。
3）追踪肱深动脉：见其在肱骨肌管内分成桡侧副动脉（在前外方）和中副动脉（在后内方），桡神经与侧副动脉伴行。
（5）解剖肘后区在肱骨内上髁后方、鹰嘴内侧，即尺神经沟内，找出尺神经。 （6）解剖前臂后区
1）切除前臂后面的深筋膜：指伸肌和尺侧腕伸肌起始处的深筋膜不易与肌肉分离开，予以保留。
2）识别前臂肌后群浅层诸肌：最桡侧者为桡侧腕长、短伸肌，两肌重叠在一起，其下段被深层穿出的拇长展肌和拇长、短伸肌绕过；中间大部分为指伸肌和小指伸肌；最尺侧为尺侧腕屈肌，紧贴尺骨。在此肌近侧，可见一呈三角形的小肌，称肘肌属臂后肌群。
3）显露深层诸肌：将桡侧腕长、短伸肌拉向外侧，显露旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。
4）追踪骨间后血管神经束，在旋后肌中部找出穿出该肌的骨间后神经。向下追踪至前臂肌后群浅、深两层之间，可见发支至邻近诸肌。在旋后肌下缘和拇长展肌起始部之间，骨见后神经穿出处的稍下方，寻找并向下追踪骨见后动、静脉。 【注意事项】
（1）解剖后区需要将尸体翻起，采取俯卧位，翻动尸体时注意保护尸体腹侧已暴露的结构。
（2）需要离断肌腱时，要尽量在肌肉远端起始处断离，以保留完整的肌肉形态。 （3）桡神经皮支向下走行过程中逐渐变细进入手背，注意保留完整的肌肉形态。 （4）要想看到清晰的血管神经走行，必须将肌肉间隙完全打开。
【思考题】 患者男性，29岁，工人，因右上肢撞伤2小时入院。患者主诉2小时前骑自行车被汽车撞倒在地，感觉右上肢疼痛难忍，活动受限，被送往医院。检查发现右肩部、右臂部肿胀明显，皮肤有擦伤，局部压痛明显，活动受限，右臂中部隆起，出现畸形，稍活动可感骨擦音。右腕下垂，各指掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木。X线示右肱骨中段骨折。诊断为右肱骨中段骨折合并桡神经损伤。 问题：
（1）根据所学知识解释下列症状与体征：
1)肱骨中段骨折最易损伤什么结构？为什么？
2)为什么出现右腕下垂以及掌指关节和拇指不能伸？为什么右手背桡侧皮肤感觉麻木？
（2）若实行内固定术治疗骨折应做什么切口？须经哪些层次方可暴露骨折部位？应注意避免损伤哪些结构？
第四节 手 部
实验四 手腕和手背
【实验目的】
掌握：腕骨及伸肌支持带参与形成的6个骨纤维性管道。
熟悉：手背深层结构：腕背侧韧带、腕背侧骨纤维管及通过肌腱、手背腱膜、骨间背侧筋膜、手背皮下间隙和腱膜下间隙、指背腱膜。
了解：尺骨茎突、桡骨背侧结节、拇长展肌腱、拇短伸肌腱、拇长伸肌腱，解剖学“鼻咽壶”的体表标志。 【实验材料】
1.材料 成人防腐尸体。
2.标本 手背静脉网示教标本。 3.模型 手指结构放大模型。
4.挂图 手背的血管、神经挂图或多媒体投影。 【实验内容】
1.尸体和皮肤切口 尸体俯位，上肢外展，在手背和指骨做如下切口： （1）自腕后区正中至拇指甲根部做一斜切口。 （2）自腕后区正中至中指根部做一纵切口。 （3）平尺侧4指掌关节背面做一横切口。 （4）沿示、中、环指背面中线做一纵切口。
2.解剖程序 解剖腕后区、手背和手指背面翻开皮肤，寻找浅静脉：按前述的手背和指背皮肤切口翻开或切除手背和指背皮肤。手背和指背的浅筋膜菲薄。翻剥皮肤时注意勿损伤其内的浅筋膜和皮神经。在手背的浅筋膜内，先修洁手背静脉网，并向桡、尺侧追踪观察其延续为头静脉和贵要静脉的情况。修洁静脉不要损伤皮神经。
（1）在桡腕关节近侧约5cm处内侧，找出尺神经发出的尺神经手背支，向下追踪至尺侧两个半指。在前臂中、下1/3交界处，找出桡神经浅支，向手背追踪，直到桡侧两个半指。观察桡、尺神经的分支在手背的吻合情况。
（2）除去手指前面的浅筋膜，至手背起向远侧追踪至拇、示、中和环指的指背神经，可见至食指的仅达近侧指间关节，而拇指和环指的可达甲根处。
（3）除净腕后区和手背浅筋膜，显露深筋膜。尽量保留已经解剖出来的皮神经，静脉小支可适当除去。在腕后区观察深筋膜形成的伸肌支持带。
（4）在伸肌支持带（增厚部分）的上缘做一横切口，除去其近侧部的深筋膜。观察各伸肌腱及其腱鞘的排列情况。
（5）解剖学“鼻烟壶”：在腕后区的手背的桡侧修洁拇长展肌腱、拇短伸肌腱和拇长伸肌腱。观察解剖学“鼻烟壶”各个边界。除去窝内的疏松结缔组织，修洁于其深部走行的桡动、静脉，并略向上追踪至前臂前区。
（6）修洁手背深筋膜（手背筋膜）的浅层、指伸肌腱和腱间结合。
（7）修洁手背筋膜的深层（骨间背侧筋膜）和骨间背侧肌。为便于观察，可切除部分手背腱膜和骨间背侧筋膜。
（8）观察各指伸肌腱到达指背后移行为指背腱膜及该腱膜的形态结构和附着情况。
【注意事项】 （1）腕部肌腱、神经位置集中，解剖时应对照位置仔细辨认。 （2）尸体手部往往僵硬，解剖前应选择手型平整伸开的标本。
（3）手背浅层以观察静脉网和皮神经为主，深层以观察肌腱为主。
【思考题】 患者，女性，45岁，工人。因左手掌外侧及外侧三个半手指麻木、疼痛半年入院。患者半年前无明显诱因出现左手掌外侧麻木、疼痛，继而左手拇指、食指、中指掌面及环指外侧出现刺痛和灼烧痛，症状逐渐加重，以夜间疼痛最为严重，影响睡眠。患者近来感到左拇指无力，运动不如以前灵活。检查所见：左手鱼际变平，鱼际肌萎缩，拇指对掌功能受限，左手掌外侧、拇指、食指、中指掌面及环指外侧触觉及痛觉减退。轻叩腕掌侧有向手掌的过电感，压迫腕部（屈肌支持带）处放电感加重。辅助检查：X线未见明显的骨质异常。诊断为左侧腕管综合征。 问题：
（1）腕管是如何构成的？通过哪些结构？
（2）腕管综合征为什么会引起上述区域的感觉异常？
（3）腕管综合征为什么会引起鱼际肌萎缩，拇指运动受限？
实验五 手 掌
【实验目的】
掌握：手内骨筋膜鞘的构成及内容、筋膜间隙的位置及境界；掌浅弓、掌深弓的组成、分支及分布范围；正中神经、尺神经、桡神经的分支及分布范围。
熟悉：浅层结构：皮肤、浅筋膜、掌短肌、浅血管、皮神经；深层结构：掌腱膜、屈肌支持带、腕管、指前、深屈肌腱及腱鞘（尺侧囊）、拇长屈肌腱和腱鞘（桡侧囊）、掌浅弓及其分支、掌深弓及其分支、鱼际肌及其腱鞘、小鱼际肌及其腱鞘、中间鞘、掌中间鞘、鱼际间隙、指髓间隙、手指腱鞘等。
了解：腕横纹、掌纹、指掌侧纹、鱼际、小鱼际、指腹、桡骨茎突、豌豆骨、掌长肌腱隆起、桡侧腕屈肌肌腱隆起、尺侧腕屈肌肌腱隆起的体表标志。 【实验材料】
1.材料 成人防腐尸体。
2.标本 手掌的血管神经示教标本。
3.模型 掌筋膜模型。
4.挂图
手掌浅层和深层的血管、神经挂图或多媒体投影。 【实验内容】
1.尸体的皮肤切口 尸体仰卧，上肢外展，手掌和手指掌面侧皮肤切口如下： （1）腕近纹正中至中指指端做一纵切口。 （2）由腕近纹正中至拇指指端做一斜切口。 （3）沿尺侧4指根部做一横切口。
翻开手掌和手指掌侧面皮肤完成手掌和手指掌侧面各切口后，将手掌、拇指和中指掌侧面的皮肤翻开，如果不易整片翻开，亦可分部予以切除，但勿伤及其深部的结构。 2.解剖程序
（1）解剖腕前区
1）除去腕前区浅筋膜，显露深筋膜。 2）观察腕前区深筋膜，可见有横行纤维增厚的部分，即腕掌侧韧带，切除腕掌侧韧带，显露位于其远侧深面的屈肌支持带（腕横韧带）。显露屈肌支持带时勿损伤其桡侧端远端的正中神经返支。在尺侧端还应保护腕尺侧管及其内容。 （2）解剖手掌浅层
1）除去手掌中央部的浅筋膜，显露掌筋膜。指蹼间隙处不宜剥离太深，以保护其深部的结构。
2）除去鱼际和小鱼际部的浅筋膜，显露该二部的深筋膜，即鱼际筋膜和小鱼际筋膜。在小鱼际部的浅筋膜内有掌短肌存在，观察后可与浅筋膜一起除去。 3）翻开掌腱膜：从屈肌支持带上切下掌长肌腱，并向远侧剥离掌腱膜。细心切断掌腱膜内、外侧缘分别伸向第5和第1掌骨的掌内、外侧肌间隔，直至指蹼间隙处，即可将掌腱膜翻向远侧。注意切勿损伤掌腱膜深面的结构。 （3）解剖掌中间鞘内各结构
1）修洁尺动脉和掌浅弓：在豌豆骨桡侧，切除屈肌支持带尺侧端浅面的薄层深筋膜（属于腕掌侧韧带），即打开腕尺侧管，先修洁管内走行的尺动脉和尺静脉。直腕尺侧管起，向远侧追踪尺动脉以及参与形成的掌浅弓，直至鱼际肌内侧缘。追踪掌浅弓凸侧发出各支：位于最尺侧者为小指尺（掌）侧固有动脉，桡侧3支为指掌侧总动脉。注意保护与各动脉伴行的同名神经。
2）再在腕尺侧管内侧修洁尺神经，可见尺神经行于尺血管尺侧，至小鱼际肌近侧、豌豆骨与钩骨之间处。尺神经分为浅、深两支。再向下追踪浅支发出的小指尺（掌）侧固有神经及1条指掌侧总神经，至小指尺侧和第（4）5指间的指蹼间隙处，追踪尺神经深支至穿入小鱼际肌起始端处为止。
3）沿腕前正中纵行切断屈肌支持带，剖开腕管，探查其中的8条指浅、深屈肌腱及包绕各腱的屈肌总腱鞘，拇长屈肌腱及包绕该腱的拇长屈肌腱鞘，以及正中神经。向下追踪正中神经的各分支：尺侧2条为指掌侧总神经，桡侧3条为至拇、示指的指掌侧固有神经。
4）修洁通过手掌的各指屈肌腱及蚓状肌。
（4）解剖鱼际肌及其邻近的血管神经，除去鱼际筋膜，显露鱼际诸肌与桡动、静脉掌浅支。
1）解剖鱼际肌：浅层靠外侧者为拇短展肌，内侧者为拇短屈肌，二者间界限不清。在拇短展肌和拇短屈肌中部横断二肌，显露深层的拇对掌肌以及其内侧的拇长屈肌腱，腱的内侧为拇收肌，探查各肌的起止情况（拇收肌暂不探查）。 2）在鱼际肌内侧缘处寻找桡动脉发出的掌浅支，此支一般行经鱼际肌表面，也可经肌肉内部，向上追踪至前臂前区。
3）在屈肌支持带下缘桡侧，距舟骨结节远侧3-4cm处，寻找正中神经发出的支配鱼际肌的返支。
（5）解剖小鱼际肌除去小鱼际筋膜，显露各肌（亦可用标本示教），浅层内侧者为小指展肌，外侧者为小指短屈肌。在中部横断小指展肌，显露其深面的小指对掌肌。探查各肌的起止情况。
（6）解剖指蹼间隙细心除去各指蹼间隙处残留的皮肤和脂肪。修洁各掌侧总动脉和神经的末段，可见它们均分为两条指掌侧固有动脉和神经，分别行向相邻二指的相对缘，而指掌侧总神经常在同名动脉的近侧分支，修洁各蚓状肌腱，观察它们向背侧的走向。
（7）探查手掌的筋膜间隙
1）用止血钳挑起示指屈肌腱和第1蚓状肌，观察其深面的疏松结缔组织间隙，即鱼际间隙；在第
3、4和5指屈肌腱及第
2、3和4蚓状肌深面者为掌中间隙。2）除去拇收肌表面的拇收肌筋膜，修洁拇收肌的横、斜二头及止端，追踪该肌两头间通过的桡动脉末段及其参与构成的掌深弓。 （8）修洁掌深弓、尺神经深支和骨间肌
1）在豌豆骨远侧找到尺神经深支和尺动脉掌深支，除去其周围的疏松结缔组织和肌肉。追踪尺神经深支发至小鱼际诸肌的分支。
2）向桡侧拉来各指屈肌腱及蚓状肌（或在腕管近侧分别切断各腱），除去疏松结缔组织和骨间掌侧筋膜，继续向桡侧追踪尺神经深支在经过中发支至第3及第4蚓状肌、各骨间肌和拇收肌，但各肌支均细小，不必细找。
3）将拇收肌横头自第3掌骨上剥下，翻向桡侧，显露第1掌骨间隙。在拇收肌和第1骨间背侧肌之间，寻找桡动脉发至拇、食二指的主要动脉。 4）沿第2掌骨尺侧和第
4、5掌骨桡侧，观察各骨间掌侧肌。（9）解剖手指（中指为例）
1）在指掌面两侧，自指蹼间隙处开始寻找并修洁指掌侧面神经和血管，向远侧追踪。
2）除净手指掌侧面的浅筋膜，显露指掌面的指纤维鞘。
3）纵行切开指掌侧的指纤维鞘，仔细观察：不同部位的指纤维鞘厚薄不同；指滑膜鞘的结构和范围；指浅、深屈肌腱的排列情况。 【注意事项】
（1）尸体手部往往僵硬，解剖前应该选择手型平整伸开的标本。
（2）手掌部皮肤厚韧，解剖时应耐心、仔细，避免损伤血管和神经。
【思考题】
患者男性，52岁，木工。因左手刺破伤5天，手掌肿胀，活动受限，发热5天入院。患者5天前工作时不慎被木刺刺伤手掌部，当时拔出木刺，未进一步诊疗。5天前，左手掌面肿胀，疼痛，中、环、小指不能主动活动，伴头痛、乏力，发热。
检查所见：左手掌及手背肿胀，掌心凹陷消失，压痛明显。中、环、小指呈半屈曲状态，主动及被动活动受限并且引起疼痛。体温38.5℃血常规示白细胞21.0×10’9L，中性粒细胞89.5％，X线未见明显的手部骨质异常。诊断为左骨中间隙感染。 问题：
（1）掌中间隙感染的诊断依据是什么？ （2）简述掌中间隙的位置和境界。
（3）如果掌中间隙感染得不到控制，会蔓延到何处？
第十六章 下 肢
第一节 概 述
由于下肢的主要功能是维持直立、负重和行走，故与上肢相比较，下肢的主要形态结构特点为：外形粗大，骨骼、肌肉发达；骨连接更为复杂，以稳固结实为主，灵活性较差。
1.境界与分区 下肢与躯干直接连接，以腹股沟、髂嵴、髂后上棘至尾骨尖的连线以及会阴股沟分别与躯干的腹部、脊柱区和会阴为界。 下肢可分为臀部、股部、膝部、小腿部及足部。各部分又可分为若干个区，如股部，又称大腿部，根据其骨筋膜鞘的位置可分为股前区、股内侧区及股后区。同样，小腿部可分为小腿前区、外侧区及后区。股部与小腿部的连接处称膝部，其背侧的间隙称腘窝。足部可分为足背和足底。
2.表面解剖
（1）体表标志
1）臀部与股部：髂嵴为髂骨的上缘是臀部和腰部的分界，全长位于皮下，其前份比后份更易触及。两侧髂嵴最高点的连线，约平对第4腰椎棘突，为临床进行腰椎穿刺的标志。髂后上棘是髂嵴的后端，由体表观察位于臀部上方的一个凹陷内，平对骶髂关节的中部。耻骨结节位于腹股沟的内侧端，自此向内侧伸沿的隆起称为耻骨嵴，长度约2.5cm。两侧耻骨嵴连线中点稍下方为耻骨联合上缘。髂结节在髂前上棘上后方约5-7cm处，是髂嵴外侧向外的骨性突起。大转子为股骨上端向外上方的明显隆起，在髂结节下方约10cm处可扪及。坐骨结节在臀沟即臀部下界的皮沟内侧端的上方。坐位时，坐骨结节位于皮下是重力的支撑点，易于扪到。 2)膝部：髌骨位于膝关节前方，居于皮下，在直立时可见其突出于膝关节的上方，在屈膝时即陷入股骨两髁之间。髌韧带位于髌骨下方，上接续髌骨，下端止于胫骨粗隆，长约5cm，宽约2.5cm。胫骨粗隆为胫骨体上端向前突出的隆起，大收肌腱附着于此。腘窝为膝后区近似菱形的浅窝，伸膝时界限不明显，屈膝时可明显触及外侧的股二头肌腱和内侧的半腱肌、半膜肌肌腱。
3)小腿部胫骨前缘位于胫骨体前面，纵行，居皮下，自胫骨粗隆向下可触及其全长。腓骨头位于胫骨外侧髁的后外方，略偏下，其下方为腓骨颈。
4)踝与足：内踝为胫骨下端向内下方的扁突，位于踝关节内侧可扪及，为第5跖骨近端向后的膨大。
（2）体表投影
1）臀上动脉、静脉和神经：出入骨盆的投影点位于髂后上棘与股骨大转子间连线的中、内1/3交点。
2）臀下动脉、静脉和神经：髂后上棘与坐骨结节连线的中点为其出入骨盆的投影点。
3）坐骨神经：出盆点位于髂后上棘至坐骨结节连线的中点外侧约2-3cm处，而股骨大转子与坐骨结节连线的中、内1/3交点至股骨内、外侧髁之间的中点之连线则为坐骨神经干在臀部及股后部的投影位置。
4)股动脉：当大腿微屈并外展，外旋时，自骼前上棘与耻骨联合之间的中点至收肌结节连线的上2/3即为股动脉的投影。
5）腘动脉：自股后中，下1/3交界线与股后正中线交点内侧约2.5cm处起，向下方至腘窝中点连线为腘动脉斜行段投影。腘窝中点至腘窝下角连线为腘动脉垂直段投影。
6）颈前动脉：腓骨头，胫骨粗隆连线的中点与内，外踝前面连线的中点之间的连线即为颈前动脉的投影。
7）胫后动脉：自腘窝下角至跟腱内缘与内踝之间中点的连线。
8）足背动脉：自内、外踝经足背连线的中点至第
1、2跖骨底间的连线。3．物理检查
（1）下肢的测量：通过体表或X线可以测量正常的下肢力线，颈干角和漆外翻角等，当发生骨折，脱位或先天畸形时，它们会有所改变或超出正常值范围。 1）下肢长度：测量下肢长度时必须保持双下肢姿势对称，并将双侧结果予以对比。
a．下肢全长：下肢伸直时由骼前上棘至内踝的长度。 b．大腿长：有骼前上棘至股骨内侧髁最高点的长度。 c．小腿长：由股骨内侧踝高点至内踝尖的长度。
2）下肢力线：指通过股骨头中点，髌骨中点和踝关节中心的连线，是下肢承受重力的轴线与小腿的长轴基本一致，双脚并拢直立时，由于双髋关节间距大于双踝关节间距，所以下肢力线斜向内下。
3）颈干角：股骨体长轴与胫骨体长轴之间向内的夹角称为颈干角，正常范围为120度～130度，平均为127度，女性小于男性。小于此范围称髋外翻。
4）膝外翻角：股骨体长轴与胫骨体长轴在膝关节形成向外的夹角，正常约170度，其补角称为膝外翻角。男性略于女性。若外翻加角小于170度称膝外翻；大于170度，称膝内翻。
（2）对比关系：正常情况下，下肢许多骨性标志之间的位置关系是相对固定的，当发生骨折或关节脱位时，其对比关系可发生变化。常用的两种对比关系有： 1）Nelaton线：侧卧位，屈髋关节90度～120度，自骼前上棘至坐骨结节的连线，称Nelaton线。正常情况下恰通过股骨大转子尖端或略偏下，最多不超高此线1cm，如果向上超过此限度，则可认为大转子的向上移位。
2）Kaplan点：仰卧位，两腿自然伸直并拢，两骼前上棘在同一水平面上，自两侧大转子尖过同侧骼前上棘做延长线，正常是延长线相较于脐与脐以上，相交点称为Kaplan点。此对比关系又称为Schoemaker征，当髋关节脱位或股骨颈骨折而引起大转子向上移位时，此点移自脐下并偏向健侧。
第二节 臀 部
实验一 臀 部
【实验目的】 掌握：臀部浅深筋膜的特点；臀肌层次；穿行梨状肌上，下孔诸结构的排列关系，坐骨神经与梨状肌的关系；坐骨小孔的围成及通过坐骨小孔的结构。
熟悉：浅层结构：皮肤，浅筋膜，臀上皮神经，臀下皮神经；深层结构；臀筋膜，臀上血管，神经，臀下血管，神经，坐骨神经，股后皮神经，股后神经，阴部内血管，神经，骶结节韧带，骶棘韧带，臀肌间隙。
了解：骼前上棘，骼嵴，骼结节，骼后上棘，大转子，坐骨结节，臀裂，臀沟，尾骨尖，股沟的体表标志。 【实验材料】
1.材料 成人防腐尸体。
2.标本
臀部的血管，神经示教标本。 3.模型 坐骨神经的构成模型。
4.挂图 臀部的血管，神经挂图或多媒体投影。 【实验内容】
1.尸体的皮肤切口。
（1）两侧骼后上棘连线的中点向下做纵形切口至尾骨尖。
（2）自纵形切口上端沿骼嵴向前外做一弧形切口至骼前上棘。 （3）从尾尖沿臀沟下方斜向下外切至股外侧中，上1/3交点处。
（4）从股前区已做的胫骨粗隆平面横切口的内侧端，经小腿后面向外侧水平切开。
2.解剖程序
（1）翻皮：沿皮肤切口分别将臀部，股后区和膈窝的皮片自内侧翻向外侧。 （2）清除臀部和股后区的浅筋膜：可见臀部的皮下脂肪较厚，皮神经从上，下，内，外各方进入臀部，寻找比较困难，故可参考图谱和本节主要内容的叙述，了解臀部皮神经的来源和分布即可，不必细找，但在修洁臀大肌下缘近股后区中线附近的浅筋膜时，要注意股后皮神经发出的臀下皮神经及其本干。若能找到可将其修洁，然后再查。
除将腘窝处的浅筋膜暂时保留外，尽量修去其余的浅筋膜，此时可见臀部外上部的浅筋膜较厚。
（3）检查和翻开臀大肌：先修洁臀大肌的上缘使之与臀中肌分离，此时可见臀中肌的前部肌束虽未被臀大肌覆盖，但有较厚的深筋膜覆被。随即修洁臀大肌下缘， 损伤股后皮神经，可先在大转子与坐骨结节间的中点，臀大肌下缘处切开深筋膜，找出股后皮神经，将神经与臀大肌分离，然后观察臀大肌起止情况。 （4）检查并修洁臀部中层诸肌：从上往下依次修洁并确认臀中肌，梨状肌，上孖肌，闭孔内肌腱，下孖于肌和股方肌。观察梨状肌出坐骨大孔后止于大转子，将该孔分为梨状肌上，下孔的情况。闭孔内肌腱出坐骨小孔时。骶结节韧带适应于该腱和孔的浅面。可见骶结节韧带不仅是会阴后界，也是坐骨大，小孔的后内侧界。
（5）剖查出人梨状肌上孔的血管和神经：修洁梨状肌上缘在它和臀中肌之间可找到臀上血管浅支。循臀上血管浅支，将示指从臀中肌后缘插入该肌与其深面的臀小肌之间，纯性分离二肌（有时臀中肌与梨状肌，臀小肌不易区分）。然后自臀上血管浅支穿出处，向前做一凸向上方的弧形切口在骼前上棘处，将臀中肌切断，并翻向下，检查并修洁其深面的臀小肌，臀上血管的深支和臀上神经的分支，追踪它们进入臀中肌，小肌和阔筋膜张肌。
（6）剖查出人梨状肌下孔的血管和神经：在坐骨结节和大转子之间，梨状肌下缘的结缔组织中，纯性分离出坐骨神经，股后皮神经，臀下血管和神经，并修洁之。查看它们出入梨状肌下孔的情况，尤应注意坐骨神经的穿出部位的梨状肌的位置关系及其表面标志。将骶结节韧带部位切断，显露坐骨小孔，找出阴部神经，阴部内血管，查看它们自梨状肌下孔穿出，经坐骨小孔进入坐骨肛门（直肠）窝的情况。
【注意事项】
（1） 臀部浅筋膜很厚，浅筋膜内重要结构较少，可将浅筋膜和皮肤作为一层翻起以节省操作时间。
（2） 寻找穿行梨状肌上，下孔的结构时，必须先游离臀大肌，严格按照切口的位置分离。臀大肌很厚而且面积很大，事先应该做好预习准备。
（3） 掀起臀大肌时，常连有部分臀中肌及 臀上，臀下血管神经束，应注意保留完整，以便观察。
【思考题】患者男性，55岁，汽车司机。因车祸右髋疼痛，不能站立急诊入院。患者在驾车行驶中突然与对面来车相撞，当即觉右髋部疼痛难忍，活动受限。检查所见：右下肢缩短，右髋部肿胀，有触痛，髋关节处于屈曲，内收，内旋畸形；在臀部可摸到上移的股骨头，大转子上移；X线显示为髋关节后脱位合并髋臼后缘骨折。 问题：
（1） 根据所学知识说明髋关节后脱位的机制。
（2） 髋关节后脱位可能损伤什么神经？损伤后可导致什么后果？
第三节 腿 部
实验二 股前内侧区 【实验目的】
掌握：大隐静脉的行程及主要属支的为位置和常见变异；腹股沟浅淋巴结的分群及各群的收纳范围；阔筋膜的形态及形成的结构；各骨筋膜鞘的构成及内容；肌腔隙和血管腔隙的构成及内容；股三角的位置；境界及内容；股鞘和股管的构成及内容；收肌管的构成及管内通过结构的位置关系；闭孔血管和神经的行程及支配熟悉。
熟悉；浅层结构；皮肤.浅筋膜.腹股沟浅淋巴结.股外侧皮神经.股神经前皮支.闭孔神经皮支.深层结构.阔筋膜.股内.外侧肌间隔.股后肌间隔.骼胫束.隐静脉裂孔.腹股构韧带.腔隙韧带.耻骨韧带.骼耻弓.旋股内外侧血管.收肌管.隐神经.腹股沟深淋巴结。
了解；骼前上棘、腹股沟、耻骨结节、股骨内、外侧髁、股骨内外上髁、收肌结节、股骨大转子的体表标志。 【实验材料】
1.材料 成人防腐尸体。
2.标本 股前内侧区血管、神经示教标本。 3.模型 股管的模型。
4.挂图 股前内侧区的血管、神经挂图或多媒体投影。 【实验内容】
1.尸位和皮肤切口 尸体仰卧，皮肤切口如图 （1）髂前上棘沿腹股沟至耻骨结节做一斜切口。
（2）自耻骨结节绕阴囊（女尸沿大阴唇与大腿间皱襞），向下后至股内侧区与股后区交界处，然后垂直向下至胫骨粗隆平面做一纵切口。
（3）由上一切口下端向外侧越过小腿前面至其外侧，做一水平切口。 2.解剖程序
（1）翻皮：自耻骨结节下方向外侧将前瓣皮片翻起，后瓣皮片仅须向后方剥离，注意切剥皮肤时一定要浅切薄剥，尤其在腹股沟部和膝部，以免伤及深面的皮神经和浅血管。 （2）解剖浅筋膜
1）沿腹股沟切开浅筋膜：分清浅筋膜的浅层（脂肪层）和深层（膜样层）；然后用手指伸入浅筋膜深层的深面，查探此层筋膜与股前区深筋膜的附着线，此线约在腹股沟下方2cm处。
2）修洁大隐静脉及其属支：观察浅动脉和腹股沟浅淋巴结。在股内侧沟的中份纵切浅筋膜，找出大隐静脉。向下修洁至膝内侧髌骨后方约10cm处，向上追踪至耻骨结节外下方穿深筋膜为止。暂勿向深方追踪，在此附近可见腹股沟浅淋巴结，其中4-5个沿腹股沟韧带下方排列成上组（腹股沟上浅淋巴结）。其余的沿大隐静脉近侧段排列成下组（腹股沟下浅淋巴结），仔细观察可找到如线样的淋巴管。
寻找和修洁大隐静脉近侧段的属支：壁浅静脉，来自腹前壁下部浅层；旋髂浅静脉，来自髂前上棘附近的浅层结构，沿腹股沟行向内下；阴部外静脉，来自外生殖器。上述3支浅静脉均有由股动脉发出的同名浅动脉伴行；股内侧浅静脉，来自股内侧区；股外侧浅静脉，来自股前区外侧部。纵切大隐静脉近侧段。去除凝血块观察静脉瓣的形状及方向。
3）检查重要的皮神经：从股前区上部前外侧钝性向内下方分离并清除浅筋膜，显露其深面的深筋膜（保留大隐静脉近侧处的浅筋膜）。在髂前上棘下方5-10cm处的浅筋膜中，寻找穿深筋膜浅出的股外侧皮神经。随后在膝关节内下，大隐静脉附近找隐神经，此外，尚可见股神经前皮支和闭孔神经的皮支等。
（3）观察阔筋膜和隐静脉裂孔：清除残留的浅筋膜，修洁并观察其深方的大腿深筋膜，即阔筋膜。可见其外侧份与内侧份的厚度相差显著。注意其附于髂嵴前份与胫骨外侧髁之间的部分特别强厚，外观呈腱膜样，称为髂胫束。
位于耻骨结节外下方，大隐静脉急转进入深方的部位，查看由阔筋膜形成的隐静脉裂孔（又称卵圆窝），该孔表面覆盖有被大隐静脉等穿过的薄层疏松结缔组织，称筛筋膜。细心修洁和观察大隐静脉、浅动脉和淋巴管穿行筋膜的情况，然后剥去筛筋膜。用镊子将大隐静脉近侧段提起，再将隐静脉裂孔的外侧缘（镰状缘）及其上、下角修洁，观察隐静脉裂孔的形态、大小和位置，以及大隐静脉穿裂孔进入深部的情况。
（4）暴露深层结构：自髂前上棘稍下方向下沿髂径束前缘做一纵形切口，直至髌骨外侧缘。切开阔筋膜用手指伸入股外侧肌后方，验证大腿肌前群和后群之间的股外侧肌间隔。然后用镊
第16篇：局部解剖
股环 境界：
前界：腹股沟韧带
后界：耻骨梳韧带
内侧界：腔隙（陷窝）韧带
外侧界：股静脉内侧的纤维隔 踝管
1、位置：踝关节内侧部。
2、形成：屈肌支持带flexor retinaculum
内踝后下方
跟骨内侧面
3、分部：四个骨性纤维管
胫骨后肌腱及腱滑膜鞘
趾长屈肌腱及腱滑膜鞘
胫后动、静脉及胫神经
拇长屈肌腱及腱滑膜鞘
4、交通：是小腿后部与足底的通道。乳房
淋巴回流*
分浅、深两组，两组之间有丰富的吻合。
①外侧部和中央部→腋淋巴结前群
（胸肌淋巴结群pectoral lymph nodes）
②内侧部→胸骨旁淋巴结parasternal lymph nodes
（入支气管纵隔干或直接入淋巴导管）
③上部→尖淋巴结和锁骨上淋巴结
④深部→胸肌间淋巴结→尖淋巴结或锁骨上淋巴结 另外：
乳房内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通；下内侧部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管吻合。
乳房淋巴管有时直接注入颈深下淋巴结。
故淋巴回流受阻时，肿瘤细胞可转移至对侧乳房或肝。 临床
A：手术切口。一般为放射状。引流脓液可在下方作环形切口。 B：乳腺癌。早期特征--“桔皮样变”。 C：乳腺癌清除腋淋巴结时的注意事项*
1、清除胸肌淋巴结时勿伤胸长神经。
2、清除肩胛下淋巴结时勿伤胸背神经。
3、清除尖淋巴结(锁胸筋膜)时勿伤头静
脉和胸外侧神经。
4、清除外侧群和中央群时勿伤腋静脉。腋窝
锥形，可分为一尖、一底、四壁 （1）腋窝顶（尖）
锁骨中1/3段
第1肋外缘
肩胛骨上缘 （2）腋窝底
腋筋膜 （3）四壁
前壁：三肌一筋膜
胸大肌pectoralis major 胸小肌pectoralis minor 锁骨下肌subclavius
锁胸筋膜clavipectoral fascia 后壁：三肌一骨
肩胛下肌subscapularis 大圆肌teres major 背阔肌latiimus dorsi 肩胛骨scapula 外侧壁：二肌一沟
喙肱肌coracobrachialis 肱二头肌biceps brachii 肱骨结节间沟
intertubercular sulcus of humerus
内侧壁：一肌四肋
前锯肌serratus anterior 上4位肋及肋间结构 内 容
（1）腋动脉及其分支 （2）腋静脉及其属支 （3）臂丛
（4）腋淋巴结
（5）疏松结缔组织 腋动脉分支
①胸上动脉superior artery
第1、2肋间隙前部
②胸肩峰动脉thoracoacromial artery
胸肌支----胸大、小肌
肩峰支----肩峰
三角肌支----三角肌
③胸外侧动脉lateral thoracic artery
前锯肌和胸小肌，女性乳房 ④肩胛下动脉subscapular artery
旋肩胛动脉circumflex scapular artery
穿三边孔至冈下窝
胸背动脉→背阔肌
thoracodorsal artery ⑤旋肱前动脉→三角肌和肩关节
anterior humeral circumflex artery
⑥旋肱后动脉posterior humeral circumflex artery
穿四边孔至三角肌深面→三角肌和肩关节 腋淋巴结axillary lymph nodes 前 群：胸肌淋巴结
沿胸外侧血管排列
收纳乳房、胸前外侧壁、脐平面以上淋巴 乳腺癌时首先侵及此群 输出管注入中央群 后 群：肩胛下淋巴结
肩胛下血管和胸背神经周围
收纳背上部、颈后部、肩关节及胸后壁的淋巴 输出管注入中央群
外侧群 ：臂群
沿腋静脉远侧段排列 收纳上肢大部分淋巴管 手和前臂感染首先侵及此群 输出管注入中央群 中央群
位于腋腔底部中央 收纳上述三群的输出管 输出管注入尖淋巴结
内侧群（尖群 ，又称锁骨下群）
位于锁胸筋膜深面 沿腋动脉近侧段排列
收纳乳房上部以及中央群的淋巴 输出管汇成锁骨下干
临床：行乳腺癌根治手术清扫淋巴结时
保护胸长神经
保护胸背神经 肱二头肌内侧沟内的血管神经
1、肱二头肌内侧沟内的血管神经
肱血管
正中神经
尺神经
桡神经
臂内侧及前臂内侧皮神经
2、臂中点以上肱动脉与神经的毗邻关系
内侧：尺神经、前臂内侧皮神经
外侧：正中神经、肌皮神经
后方：桡神经
前臂前区的血管神经束 （1）桡血管神经束 （2）尺血管神经束 （3）正中血管神经束 （4）骨间前血管神经束 （1）桡血管神经束 组成：桡血管
桡神经浅支 位置
上段：桡神经浅支位于肱桡肌深面
桡血管位于肱桡肌和旋前圆肌之间
中段：桡血管、神经伴行于肱桡肌腱和桡侧腕
屈肌腱之间
下段：桡神经浅支经肱桡肌腱深面至背侧，桡
血管行于两腱之间 （2）尺血管神经束 组成：尺神经
尺血管 位置
上
段：尺血管经旋前圆肌尺骨头深面向内下
尺神经从尺神经沟穿入尺侧腕屈肌深面
中下段：伴行于尺侧腕屈肌与指深屈肌之间，经
豌豆骨桡侧入手掌
（3）正中血管神经束 组成：正中神经
正中血管(来自骨间前动脉) 位置
上段：穿旋前圆肌两头之间下行 中段：指浅、深屈肌之间
下段：桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间 4）骨间前血管神经束 组成：骨间前血管
骨间前神经 位置：前臂骨间膜前面
拇长屈肌与指深屈肌之间
向下至旋前方肌深面 肱骨肌管humeromuscular tunnel 1）位置：肱骨干中部后外侧份
（2）构成：肱骨桡神经沟和肱三头肌 （3）内容：桡神经，肱深血管
（4）意义：肱骨中段骨折，易损伤桡神经，出现垂腕症
腹股沟管浅环superficial inguinal ring又称腹股沟管外环或皮下环。 （1）位置：耻骨结节外上方。 （2）形态：三角形。
内侧角medial crus：附于耻骨联合
外侧角lateral crus：附于耻骨结节
底为耻骨嵴
脚间纤维intercrural fibers
反转韧带reflected ligament （3）通过结构：精索spermatic cord或子宫圆韧带round ligament of uterus 腹直肌鞘sheath of rectus abdominis （1）形成：腹前外侧壁三层阔肌的腱膜。 （2）形态：有前、后壁。
前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前份
后壁：横肌腱膜和腹内斜肌腱膜后份
弓状线arcuate line以下，三层阔肌的腱膜均形成鞘的前壁，后壁缺乏。
（3）内容：腹直肌，腹壁上、下血管，下5对肋间神经和肋下神经，下5对肋间后血管和肋下血管
腹股沟三角inguinal triangle 构成
腹壁下动脉 腹直肌外侧缘 腹股沟韧带围成 意义
肌肉发育薄弱的人腹直肌细窄，腹股沟三角扩大，当腹压增加时易形成直疝 腹壁下动脉
1、来源：髂外动脉。
2、走行：腹横筋膜与壁腹膜之间，经深环内侧斜向内上，穿腹横筋膜，经弓状线前面进入腹直肌鞘。
3、体表投影：腹股沟韧带中、内1/3交点与脐的连线。
4、意义：
①是区分腹股沟斜疝与直疝的标志。 ②腹腔穿刺的标志。（在此线外侧进行） 脾的韧带
胃脾韧带gastrosplenic ligament
位置：胃底与脾门之间。
内容：胃短血管和胃网膜左血管。
脾肾韧带splenorenal ligament
位置：脾门与左肾前面之间。
内容：胰尾和脾血管。
膈脾韧带phrenicosplenic ligament
位置：由脾肾韧带向上连于膈下。
脾结肠韧带splenocolic ligament
位置：脾前端与结肠左曲之间。 胃后壁穿孔，胃内容物将流向何处？
胃内容物首先进入网膜囊，再经网膜孔→肝肾隐窝→右结肠旁沟→右髂窝→盆腔。
后壁＊：“胃床” （左肾、左肾上腺、胰、脾、横结肠及其系膜等）。
额顶枕区
1、境界： 前：眶上缘 后：上项线
枕外隆凸 两侧：上颞线皮肤
额部较薄，顶、枕部较厚。 特点：
含大量毛囊、汗腺和皮脂腺。故易发疖肿或皮脂腺囊肿。
有丰富的血管和淋巴管。故是良好的供皮区，外伤后愈合也快。
浅筋膜
由致密结缔组织和脂肪组织构成。 特点：
（1）结缔组织形成小梁，连接浅面的皮肤和深面的帽状腱膜，三者共同形成“头皮”。
（2）结缔组织小梁将浅筋分隔成许多小格，小格内有血管、神经和淋巴管穿行。故麻醉时阻力大，需加压麻醉。 （3）血管和神经：
前组：滑车上血管、神经，眶上血管、神经。 后组：枕动、静脉和枕大神经。 帽状腱膜
坚韧致密
向两侧与颞浅筋膜相续 纤维方向与创口的关系 腱膜下疏松结缔组织 又名腱膜下间隙。
前达眶上缘，后至上项线，两侧借上颞线与颞区分隔。此层结构疏松，感染时蔓延整个颅顶，并可借导静脉与颅内硬脑膜窦相通而引起颅内感染。 颞区
1、境界： 上：上颞线 下：颧弓上缘
前：额骨和颧骨的结合部 后：上颞线的后下段
2、层次： （1）皮肤
前部较薄，移动性较大 （2）浅筋膜
含脂肪少
内有血管神经 （3）颞筋膜
上附于上颞线
下分两层，附着于颧弓 （4）颞肌 （5）颅骨外膜
较薄，贴颞骨表面
第17篇：牛局部解剖实习之心得体会3
心得体会
解剖前我先预习课本知识大致了解犊牛胸腔内部的结构分布，包括各层肌肉的结构层次以及神经血管分布和临床重要器官的分布。然后再在老师讲解解剖任务及解剖过程中的注意事项后，便做好了解剖的准备工作。
本次实验由其他同学顺利完成，我是作为一名观看者。但我觉得观看的同学一点不比操作组的同学轻松，比如说我要经常准备换视角，才能保证能观察到解剖出来的所有的结构；尽管我是观看者，但还是加入到操作组中，一起商量如何解剖，探讨所观察到的结构。在积极参与与认真观察下，在此次实验中还是收获了好多知识的。解剖内容主要为三块，第一是胸壁的解剖分离观察；第二是胸腔内的器官的观察；第三是胸腔内血管神经的观察。
胸侧壁的解剖分离观察，由于上一组同学的解剖，很多结构被破坏了，只剩下一部分了，所以是从前背侧锯肌观察起的，而后是后背侧锯肌；剥离该肌后在间隙看到肋间外肌，走向为前上向后下，剥离部分该肌后可以看到走向为前下向后上的肋间外肌，相互交叉；在牛的背侧是由上一组留下来的背最长肌，往下剥离是髂肋肌，两者之间形成髂肋肌沟。
胸腔内的器官的观察，观察完胸侧壁后，自靠前面肋骨的胸椎端依次剪断肋骨，在胸骨端没有剪断，保留肋骨在胸骨上。在肋的内表面有一层白白的浆膜，即为肋胸膜，随之可以看到肺，可以明显看到心切迹以及肺的分叶。将肺取下可以看到表面有一层浆膜，即为胸膜的脏层。左右肺均取下后可以看到左肺有尖叶，心叶与膈叶；看到肺门有很多空心的管道，粗的为支气管，次之为肺动脉，然后是数根肺静脉，但没有找到肺门淋巴结。右肺没取干净，位于膈叶下的副叶留在牛体上，取下的右肺有尖叶分前、后两部分，心叶与膈叶；相比左侧，在前叶多了一根气管支气管。剥去肺表面的浆膜可以明显看到肺小叶。由于浆膜分离不完整所以没能看到胸膜腔。接下来可以看到纵隔胸膜，将胸膜剪破，观察位于心前纵隔内的胸腺，质地柔软，颜色较深。切下胸腺后在心脏往后，可以看到食管与气管，食管位于气管的背侧，在靠近纵隔后部有纵隔淋巴结。接着是观察心脏的外部结构，外有心包包围略偏左，呈倒立的圆锥形，心基有进出心脏的血管，然后是冠状沟和左右两条纵沟，其间有心脏的血管、淋巴管以及神经，并被脂肪填充。然后将心脏离体观察，先将表面的心包拿掉，用手去摸心脏的下缘，左侧的明显比右侧的要硬的多，由此反应左心室的心肌特别发达。沿冠状沟将心脏打开可以看到有左右两心房，右心房形状如耳朵，有静脉窦和许多梳状肌，左心房有冠状动脉的开口，用镊子沿血管由内向外可以找到进出血管的结构。在沿纵沟打开可以看到房室瓣与两心室，左边的是二尖瓣，右边的是三尖瓣，打开肺动脉口可以看到三个半月瓣，袋口朝向肺动脉，主动脉口可以看到三个半月瓣，袋口朝向主动脉。
胸腔内血管神经的观察，在靠后背侧可以找到食管两侧分离可以看到两支迷走神经，在其上可以找到交感神经干，在其下可以找到膈神经，靠近膈处不小心被切断，但仍然是可以看到膈神经的向后分布在膈上，膈有肉质缘、中心腱以及膈脚。中心腱位于中央，为白色透明的肌腱，肉质缘为肌腹，肌纤维走向为斜向后，在左侧有明显的左奇静脉，沿着左奇静脉向后可以看到分支的肋间隙的肋间静脉，慢慢剥离可以看到相应的肋间动脉和肋间神经。然后可以观察到很多血淋巴结。
由于此次主要集中在犊牛的左侧观察，尽管看到了很多结构，但感觉还是比较局限的，在下次的实验中，要争取左右兼顾，看到更多更完整的结构。
第18篇：牛局部解剖实习之心得体会5
心得体会
解剖前我先预习课本知识大致了解犊牛后肢的各结构分布，包括各层肌肉的结构层次以及神经血管分布和临床重要淋巴结的分布。然后再在老师讲解解剖任务及解剖过程中的注意事项后，便做好了前期的准备工作。
本次实验由其他同学顺利完成，我是作为一名观看者，解剖观察的过程中，一些肌肉层次的观察还是依赖于老师的悉心指导，如股四头肌的各头，股薄肌，缝匠肌以及半膜肌等。尽管我不是操作组的一员，但还是加入到操作组中，一起商量如何解剖，探讨所观察到的结构。在积极参与与认真观察下，在此次实验中还是收获了好多知识的。解剖内容主要为三块，第一是臀部解剖观察；第二是股部的解剖的观察；第三是小腿部的解剖观察。
臀部的解剖观察，由于上一小组的同学没有破坏后肢的结构，所以还是从皮肤开始分离起的。剥离皮肤后即可看到呈果冻状的浅筋膜，用刀刮去浅筋膜后，首先看到发达的臀中肌，有深浅两层，深层的为臀副肌，浅层的为臀中肌，均止于股骨大转子。然后可以看到股二头肌，为一长而宽的肌肉，在臀、股后外侧面，有起止荐骨的椎骨头和起止坐骨结节的坐骨头，后部肌腱参与形成跟腱。剥离这些肌肉后，可以看到臀深肌，位于臀副肌的深面及后方，是较厚的扇形肌，大部分止于转子窝，部分止于大转子外下方，另以一个腱索止于大转子下方外侧骨膜上。沿后方可以看到一根粗大的白色神经，即为坐骨神经；在周围的结缔组织里找到一个颜色较深的结构，切开有淋巴样结构，故即为坐骨淋巴结。在腰荐部可以腹侧可以看到腰间神经丛，还有血管伴行，坐骨神经也由此经过。
股外侧部的解剖观察，先剥离皮肤，清理浅筋膜后，可以看到位于股前上方的股阔筋膜张肌，呈三角形，起止髋结节，较厚。然后是位于股骨外侧面的股外侧肌，，起止股骨外侧面，止于膝盖骨。接着可以看到由臀部延续到股部的股二头肌，在大腿外侧浅层，股骨后方。往后可以看到半腱肌，位于股二头肌和半膜肌之间，起止坐骨结节，部分止于跟腱，呈长条状，肌纤维走向垂直向下。剥离这些肌肉之后，可以看到位于股前部的股直肌，起止髋臼前方髂骨体两侧，止于膝盖骨及胫骨出隆。剥离股直肌后，可以看到位于股骨背侧的股中间肌的内侧部和外侧部，止于膝盖骨。坐骨神经在股后部股二头肌深面，经过大转子，向下分为两支，一支为胫神经，和另一支为腓总神经。在半腱肌、股二头肌和腓肠肌的交界处可以看到腘淋巴结，切开有淋巴样结构。
股内侧部的解剖观察，首先看的是位于股后内侧，起止坐骨结节和股盆联合后部，以腱膜止于股骨内侧上髁等处。将半膜肌剥离时可以看到向内连接着股内侧肌，股内侧肌已被破坏，没办法分离出完整的肌纤维结构。将所有肌肉剥离后可以看到一狭长的带状肌肉，位于股内侧浅层的前部，即为缝匠肌，上宽下窄，中间有一个三角形的间隙。向后可以看到位于缝匠肌之后的股薄肌，起止骨盆联合和耻骨前腱。将后肢卸下后可以观察到一层浅筋膜，即为内侧的筋膜。
股骨及其远端关节，首先是股骨，近端宽大，内侧为股骨头，外侧有大转子，大转子下有第三转子，内侧有小转子。远端的前面有滑车关节面，与前方的髌骨成股膝关节，后方有内外侧髁，与下方的胫骨成股胫关节。位于股骨远端前方有一大籽骨，即为膝盖骨，在髌骨的内侧缘有一弯曲的纤维软骨，与股骨滑车内侧嵴相合，可以看到连接股骨与髌骨的外侧副韧带，股胫关节的关节囊附于股骨和胫骨的内外侧髁及半月板外周，在关节面上均是柔软的白色软骨。半月板是位于股骨与胫骨之间的白色半月状结构。
小腿部的解剖，位于小腿内侧，肌腹呈纺锤形，即为腓肠肌，大部分位于股二头肌、半膜肌和半腱肌之间，有内、外两头，起自股骨远端两侧，纺锤形的肌腹在小腿中部合并。在腓肠肌的后方有一淋巴结，即为腘淋巴结。在脚后跟有一白色的结构，粗大，即为跟总腱。
此次解剖观察，内容较多，主要是肌肉的认识，老师的耐心讲解让我加深了对肌肉层次的了解，但仍有很多结构没有看清楚或没有看全，尤其是肌肉的起止点和肌肉的各个头。在下次的解剖过程中，一定要慢慢剥离观察，明细各层结构。
第19篇：牛局部解剖实习之心得体会4
心得体会
解剖前我先预习课本知识大致了解犊牛腹腔内部的结构分布，包括各层肌肉的结构层次以及神经血管分布和临床重要器官的分布。然后再在老师讲解解剖任务及解剖过程中的注意事项后，便做好了前期的准备工作。
本次实验由其他同学顺利完成，我是作为一名观看者，解剖观察的过程中，一些重要器官的观察还是依赖于老师的悉心指导，如肝脏，犊牛复胃，以及肾脏内外结构的仔细讲解，尤其是分布其上的血管。尽管我不是操作组的一员，但还是加入到操作组中，一起商量如何解剖，探讨所观察到的结构。在积极参与与认真观察下，在此次实验中还是收获了好多知识的。解剖内容主要为三块，第一是腹壁解剖观察；第二是腹腔、腹膜及腹膜腔的观察；第三是腹腔内器官的解剖观察。
腹壁解剖观察，基于上一组的解剖的完整性，对此次的解剖影响很小，所以是从皮肤开始解剖。将皮肤切下后，慢慢的剥离浅筋膜，首先看到的是位于膝盖骨的上缘的一个淋巴结，即股前淋巴结，被结缔组织包裹，分离后切后可以观察明显的淋巴样结构；在剥离皮肤的过程中偶见皮肌的分布。由于是犊牛，食草很少，所以腹黄膜不明显，只是看到白色的深筋膜，在腹部慢慢剥离可以看到一条致密的结缔组织纤维线，即腹白线。然后将深筋膜剥离，可以看到第一层肌肉腹外斜肌，起于肋骨的外侧面，至于腹白线，肌纤维走向为前上斜向后下，并在肋弓后方可以看到其清楚的腱膜。剥离腹外斜肌后可以看到第二层肌肉腹内斜肌 ，起于髋结节，至于腹白线，呈扇形向前下方扩展，逐渐变为腱膜。剥离腹内斜肌后可以观察到第三层肌肉腹直肌，起于胸骨及肋软骨，止于耻骨前缘，有左、右腹直肌并列于腹腔底的白线两侧，肌纤维纵行，由于表面的筋膜没有剥干净没有观察到肌腹上有数条横向的腱划。向上剥离可以找到第四层肌肉腹横肌，位于腰椎横突及假肋下端的内侧面，肌纤维垂直向下，走向内下方止于腹白线，靠近背侧是一层白色透明的薄膜，是由腹横肌的腱膜与腹膜壁层紧贴在一起形成的，顺着肌腹切开可以看到腹膜的壁层，用镊子可以向上分离就可将腹横肌的腱膜与腹膜壁层分离开来。然后是神经的寻找，经过第1腰椎横突末端的前缘的白色神经即为最后肋间神经，斜过第2腰椎横突腹侧至第3腰椎横突末端的前缘下方处的白色神经即为髂下腹神经，经过第4腰椎横突末端的外侧缘的白色神经即为髂腹股沟神经。
腹腔、腹膜及腹膜腔的观察，将腹部表面的肌肉剥离干净后可以看到白色的腹膜壁层，轻轻切开可以看到腹腔的脏器，在脏器的表面有可以用镊子夹起的白色光滑薄膜，还可以看到腹腔前方紧贴膈，膈的表面也有一层浆膜，在腹膜的脏层与壁层之间即为腹膜腔。由于是福尔马林浸泡过，所以腹膜腔有大量的积水。在左侧，将整个腹膜壁层打开可以看到瘤胃，小心拉扯瘤胃，可以看到从瘤胃左纵沟起始的大网膜的浅层，切开后可以看到从瘤胃右纵沟起始的大网膜的深层。介于两层大网膜之间的空隙即为网膜囊。沿着大网膜的走形可以看到均止于十二指肠，在大网膜与瘤胃的右壁之间即为网膜上隐窝。
腹腔内左侧器官的解剖观察，左侧腹膜打开后，可以看到瘤胃、网胃以及脾脏和一些肠管。脾脏，位于瘤胃背囊的左前方呈扁平的长椭圆形，由于甲醛的影响，脾脏很硬；犊牛还小，瘤胃不发达，还比较小，与脾，左侧腹壁相接触；网胃呈前后稍扁的梨形囊，靠前与心脏的位置很接近，位置低；在腰椎横突的腹侧有左肾，周围包以脂肪囊，剥离脂肪后可以看到肾为有沟多乳头肾，背侧为腰肌，腹侧为盲肠，将左肾取下，可以观察到颜色比较深而又比较小的肾上腺，呈蚕豆形。切开观察有皮质和髓质两部分，皮质下缘部分相连形成凹陷，髓质完全分开，髓质相连的是肾盏而后是肾盂，用止血钳沿肾盂向后走形可以看到明显的输尿管，在肾脏的断面仔细找寻可以看到切断的肾动脉。
腹腔内右侧器官的解剖观察，打开左侧腹膜后，可以看到肝脏、十二指肠以及其他一些肠管和系膜。十二指肠在肝脏向后向上有一段很明显就可以看到，小心剥离十二指肠可以看到夹在其间的胰脏，略呈三角形，长而窄，颜色较深。将肝脏分离下来观察，略呈长方形，扁厚，可以看到一根很有弹性的空心管道，即为脐静脉，犊牛胚胎时里面走形的是动脉血；然后是肺门，里面有许多空心的管道，粗的是门静脉，还有肝动脉，并且可以看到肝淋巴结，切开可以看到明显的淋巴样结构，在尾叶上缘有很粗的，但管壁又很薄的后腔静脉，切开可以看到很多孔，即是肝静脉的开口，在肝的一侧有颜色发绿的囊状结构，即为胆囊，呈长梨形；在分离肝脏后可以看到附着在牛体上的一些管道结构也是发绿的，如连着十二指肠的胆总管。接下来是各胃的观察，首先是瘤胃，切开可以看到里面有很多乳头，颜色发白；接着打开网胃，可以看到很多蜂房状的网胃嵴，大的网格内有小网格，皱褶和网格底有角质乳头，胃底没有乳头的地方有两侧隆起粘膜褶闭合形成食管沟，由于是犊牛比较发达，成年牛闭锁不全；顺着打开瓣胃可以看到里面很干净，有很多瓣叶，胃底仍有网胃沟；最后是弯曲的皱胃，相对而言比较发达，底部形成螺旋大褶，胃底有腺体。然后是观察右肾，和左肾对称分布，就是其腹侧是十二指肠，剥离后可以看到呈钝三角形的右肾上腺。最后是观察各肠管的位置，首先是十二指肠，与胰脏紧贴，然后空肠，是最长的肠管，并卷曲形成许多肠圈，系膜上有许多的血管相连，在回盲韧带处走形为回肠，后是盲肠，只有一端开口，再接着是结肠，形成了结肠圆盘，最后是粗的直肠，沿着肠管分布，可以看到许多肠淋巴结，切开均有淋巴样结构。
此次解剖观察，内容较多，老师的耐心讲解让我加深了对腹腔各器官结构的了解，但仍有很多结构没有看清楚，尤其是腹腔内血管的走形，各系膜的完整的走形也没搞得很清楚。在下次的解剖过程中，既要注重各结构的具体结构，也要明晰各器官结构的整体位置，要用局部和整体相结合的思想来对待。
第20篇：牛局部解剖实习之心得体会1
心得体会
在小组成员的共同努力下，我们顺利的完成了犊牛前肢解剖，包括鬐甲部和胸背外侧部的解剖以及肩部和臂部解剖两大部分。经过此次解剖大家都获益匪浅，我也是收获了很多东西。我想从两方面谈谈自己的心得体会，其一，解剖前中后三阶段的专业知识的学习；其二，操作过程中小组成员的默契合作。
解剖前我先预习课本知识大致了解犊牛内部的结构分布，包括各层肌肉的关系以及神经血管分布和临床重要器官的分布。然后再在老师讲解解剖任务及解剖过程中的注意事项后，便做好了解剖的准备工作。
解剖中，按照老师所讲的和书中介绍的方法一层一层的剥离各块肌肉，胸侧壁有胸腹皮肌是最先看到的肌肉，在剥皮的过程中还是将部分该肌留在皮上了。 接下来就可以看到很明显的疏松结缔组织，里面充满了福尔马林浸泡液，在用刀刮的过程中可以看到很明显的液体渗出。然后就剥离浅层肌肉，先看到斜方肌，再是背阔肌，斜方肌的颈、胸两部分界限不是很清楚。接着是观察肩胛软骨，是很明显的白色富有弹性的软骨；然后是肩胛上间隙，用手可以直接插入进去。再接着是看菱形肌、胸肌、腹侧锯肌，菱形肌有颈、胸两部分，胸肌只看到一大块肌肉，具体小的结构分不清，腹侧锯肌呈明显的锯齿状。肩胛前间隙；肩胛下间隙；肩胛后间隙，均可以用手插进去。接下来是肩部与臂部的解剖，首先看到了肩臂皮肌，然后是肩胛横突肌 ，先是看到其露在斜方肌与臂头肌之间的部分，臂头肌，其形成颈静脉沟的上缘，沿前臂走可以依次看到冈上肌、冈下肌，其间是坚硬的肩胛冈，然后是发达的三角肌，再接着是肥厚的臂三头肌，但没有找到该肌的三个头，找到了长头和外侧头。将外侧的肌肉剥离后可以看到明显的肩胛骨-肩关节-肱骨。剥离前肢后，在其内侧可以解剖观察到肩胛下肌和大圆肌，没有找到臂三头肌的内侧头，由于前肢剥离的时候该肌已被剥离以不不便寻找。最后是观察臂神经丛和颈浅淋巴结，卸下前肢后便可以观察到很明显的神经丛，周围还有伴行的血管；颈浅淋巴结在剥离斜方肌和肩胛横突肌后便可以观察到被结缔组织包裹的淋巴结，切开可以观察很明显的淋巴结样结构。
解剖后，对着书本回顾本实验解剖内容，充分了解了鬐甲部和胸背外侧部的解剖结构以及肩部和臂部解剖结构。
本小组成员精诚合作，分工明细，都做好了自己的本职工作。有的同学是操刀，有的同学是看书指导，有的同学是对结构进行判断，有的是进行讲解，大伙各司其职，不亦乐乎。尽管操作过程中有些问题，但大家没有互相埋怨，还是一起解决，很好完成了此次解剖任务。
