股环 境界：
前界：腹股沟韧带
后界：耻骨梳韧带
内侧界：腔隙（陷窝）韧带
外侧界：股静脉内侧的纤维隔 踝管
1、位置：踝关节内侧部。
2、形成：屈肌支持带flexor retinaculum
内踝后下方
跟骨内侧面
3、分部：四个骨性纤维管
胫骨后肌腱及腱滑膜鞘
趾长屈肌腱及腱滑膜鞘
胫后动、静脉及胫神经
拇长屈肌腱及腱滑膜鞘
4、交通：是小腿后部与足底的通道。 乳房
淋巴回流*
分浅、深两组，两组之间有丰富的吻合。
①外侧部和中央部→腋淋巴结前群
（胸肌淋巴结群pectoral lymph nodes）
②内侧部→胸骨旁淋巴结parasternal lymph nodes
（入支气管纵隔干或直接入淋巴导管）
③上部→尖淋巴结和锁骨上淋巴结
④深部→胸肌间淋巴结→尖淋巴结或锁骨上淋巴结 另外：
乳房内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通；下内侧部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管吻合。
乳房淋巴管有时直接注入颈深下淋巴结。
故淋巴回流受阻时，肿瘤细胞可转移至对侧乳房或肝。 临床
A：手术切口。一般为放射状。引流脓液可在下方作环形切口。 B：乳腺癌。早期特征--“桔皮样变”。 C：乳腺癌清除腋淋巴结时的注意事项*
1、清除胸肌淋巴结时勿伤胸长神经。
2、清除肩胛下淋巴结时勿伤胸背神经。
3、清除尖淋巴结(锁胸筋膜)时勿伤头静
脉和胸外侧神经。
4、清除外侧群和中央群时勿伤腋静脉。 腋窝
锥形，可分为一尖、一底、四壁 （1）腋窝顶（尖）
锁骨中1/3段
第1肋外缘
肩胛骨上缘 （2）腋窝底
腋筋膜 （3）四壁
前壁：三肌一筋膜
胸大肌pectoralis major 胸小肌pectoralis minor 锁骨下肌subclavius
锁胸筋膜clavipectoral fascia 后壁：三肌一骨
肩胛下肌subscapularis 大圆肌teres major 背阔肌latiimus dorsi 肩胛骨scapula 外侧壁：二肌一沟
喙肱肌coracobrachialis 肱二头肌biceps brachii 肱骨结节间沟
intertubercular sulcus of humerus
内侧壁：一肌四肋
前锯肌serratus anterior 上4位肋及肋间结构 内 容
（1）腋动脉及其分支 （2）腋静脉及其属支 （3）臂丛
（4）腋淋巴结
（5）疏松结缔组织 腋动脉分支
①胸上动脉superior artery
第1、2肋间隙前部
②胸肩峰动脉thoracoacromial artery
胸肌支----胸大、小肌
肩峰支----肩峰
三角肌支----三角肌
③胸外侧动脉lateral thoracic artery
前锯肌和胸小肌，女性乳房 ④肩胛下动脉subscapular artery
旋肩胛动脉circumflex scapular artery
穿三边孔至冈下窝
胸背动脉→背阔肌
thoracodorsal artery ⑤旋肱前动脉→三角肌和肩关节
anterior humeral circumflex artery
⑥旋肱后动脉posterior humeral circumflex artery
穿四边孔至三角肌深面→三角肌和肩关节 腋淋巴结axillary lymph nodes 前 群：胸肌淋巴结
沿胸外侧血管排列
收纳乳房、胸前外侧壁、脐平面以上淋巴 乳腺癌时首先侵及此群 输出管注入中央群 后 群：肩胛下淋巴结
肩胛下血管和胸背神经周围
收纳背上部、颈后部、肩关节及胸后壁的淋巴 输出管注入中央群
外侧群 ：臂群
沿腋静脉远侧段排列 收纳上肢大部分淋巴管 手和前臂感染首先侵及此群 输出管注入中央群 中央群
位于腋腔底部中央 收纳上述三群的输出管 输出管注入尖淋巴结
内侧群（尖群 ，又称锁骨下群）
位于锁胸筋膜深面 沿腋动脉近侧段排列
收纳乳房上部以及中央群的淋巴 输出管汇成锁骨下干
临床：行乳腺癌根治手术清扫淋巴结时
保护胸长神经
保护胸背神经 肱二头肌内侧沟内的血管神经
1、肱二头肌内侧沟内的血管神经
肱血管
正中神经
尺神经
桡神经
臂内侧及前臂内侧皮神经
2、臂中点以上肱动脉与神经的毗邻关系
内侧：尺神经、前臂内侧皮神经
外侧：正中神经、肌皮神经
后方：桡神经
前臂前区的血管神经束 （1）桡血管神经束 （2）尺血管神经束 （3）正中血管神经束 （4）骨间前血管神经束 （1）桡血管神经束 组成：桡血管
桡神经浅支 位置
上段：桡神经浅支位于肱桡肌深面
桡血管位于肱桡肌和旋前圆肌之间
中段：桡血管、神经伴行于肱桡肌腱和桡侧腕
屈肌腱之间
下段：桡神经浅支经肱桡肌腱深面至背侧，桡
血管行于两腱之间 （2）尺血管神经束 组成：尺神经
尺血管 位置
上
段：尺血管经旋前圆肌尺骨头深面向内下
尺神经从尺神经沟穿入尺侧腕屈肌深面
中下段：伴行于尺侧腕屈肌与指深屈肌之间，经
豌豆骨桡侧入手掌
（3）正中血管神经束 组成：正中神经
正中血管(来自骨间前动脉) 位置
上段：穿旋前圆肌两头之间下行 中段：指浅、深屈肌之间
下段：桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间 4）骨间前血管神经束 组成：骨间前血管
骨间前神经 位置：前臂骨间膜前面
拇长屈肌与指深屈肌之间
向下至旋前方肌深面 肱骨肌管humeromuscular tunnel 1）位置：肱骨干中部后外侧份
（2）构成：肱骨桡神经沟和肱三头肌 （3）内容：桡神经，肱深血管
（4）意义：肱骨中段骨折，易损伤桡神经，出现垂腕症
腹股沟管浅环superficial inguinal ring又称腹股沟管外环或皮下环。 （1）位置：耻骨结节外上方。 （2）形态：三角形。
内侧角medial crus：附于耻骨联合
外侧角lateral crus：附于耻骨结节
底为耻骨嵴
脚间纤维intercrural fibers
反转韧带reflected ligament （3）通过结构：精索spermatic cord或子宫圆韧带round ligament of uterus 腹直肌鞘sheath of rectus abdominis （1）形成：腹前外侧壁三层阔肌的腱膜。 （2）形态：有前、后壁。
前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前份
后壁：横肌腱膜和腹内斜肌腱膜后份
弓状线arcuate line以下，三层阔肌的腱膜均形成鞘的前壁，后壁缺乏。
（3）内容：腹直肌，腹壁上、下血管，下5对肋间神经和肋下神经，下5对肋间后血管和肋下血管
腹股沟三角inguinal triangle 构成
腹壁下动脉 腹直肌外侧缘 腹股沟韧带围成 意义
肌肉发育薄弱的人腹直肌细窄，腹股沟三角扩大，当腹压增加时易形成直疝 腹壁下动脉
1、来源：髂外动脉。
2、走行：腹横筋膜与壁腹膜之间，经深环内侧斜向内上，穿腹横筋膜，经弓状线前面进入腹直肌鞘。
3、体表投影：腹股沟韧带中、内1/3交点与脐的连线。
4、意义：
①是区分腹股沟斜疝与直疝的标志。 ②腹腔穿刺的标志。（在此线外侧进行） 脾的韧带
胃脾韧带gastrosplenic ligament
位置：胃底与脾门之间。
内容：胃短血管和胃网膜左血管。
脾肾韧带splenorenal ligament
位置：脾门与左肾前面之间。
内容：胰尾和脾血管。
膈脾韧带phrenicosplenic ligament
位置：由脾肾韧带向上连于膈下。
脾结肠韧带splenocolic ligament
位置：脾前端与结肠左曲之间。 胃后壁穿孔，胃内容物将流向何处？
胃内容物首先进入网膜囊，再经网膜孔→肝肾隐窝→右结肠旁沟→右髂窝→盆腔。
后壁＊：“胃床” （左肾、左肾上腺、胰、脾、横结肠及其系膜等）。
额顶枕区
1、境界： 前：眶上缘 后：上项线
枕外隆凸 两侧：上颞线皮肤
额部较薄，顶、枕部较厚。 特点：
含大量毛囊、汗腺和皮脂腺。故易发疖肿或皮脂腺囊肿。
有丰富的血管和淋巴管。故是良好的供皮区，外伤后愈合也快。
浅筋膜
由致密结缔组织和脂肪组织构成。 特点：
（1）结缔组织形成小梁，连接浅面的皮肤和深面的帽状腱膜，三者共同形成“头皮”。
（2）结缔组织小梁将浅筋分隔成许多小格，小格内有血管、神经和淋巴管穿行。故麻醉时阻力大，需加压麻醉。 （3）血管和神经：
前组：滑车上血管、神经，眶上血管、神经。 后组：枕动、静脉和枕大神经。 帽状腱膜
坚韧致密
向两侧与颞浅筋膜相续 纤维方向与创口的关系 腱膜下疏松结缔组织 又名腱膜下间隙。
前达眶上缘，后至上项线，两侧借上颞线与颞区分隔。此层结构疏松，感染时蔓延整个颅顶，并可借导静脉与颅内硬脑膜窦相通而引起颅内感染。 颞区
1、境界： 上：上颞线 下：颧弓上缘
前：额骨和颧骨的结合部 后：上颞线的后下段
2、层次： （1）皮肤
前部较薄，移动性较大 （2）浅筋膜
含脂肪少
内有血管神经 （3）颞筋膜
上附于上颞线
下分两层，附着于颧弓 （4）颞肌 （5）颅骨外膜
较薄，贴颞骨表面
