推荐第1篇：医疗安全工作汇报
医疗安全工作汇报
尊敬的各位领导：
根据省卫生厅、省公安厅《关于加强医院安全防范体系建设指导意见的通知》和《加强医疗机构安保工作的通知》要求，我局高度重视，与公安部门积极进行沟通，督促医疗机构贯彻落实。现就我市医疗安全主要工作开展情况汇报如下：
一、主要工作开展情况
1、完善医院安全防范体系建设
根据省卫生厅、省公安厅《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》的要求，我局与公安局建立了联席会议，加强协作，结合我市医疗机构安全防范系统建设实际情况，联合下发了《关于加强医院安全防范系统建设的通知》提出了具体要求。
目前,市直医疗机构均建立了视频监控系统, 实行24小时监控,技术防范能力大为提高。各医疗机构同时加强了医院安全巡查，严格落实值班制度和巡查制度。对门（急）诊、住院部、候诊区和缴费区等人员活动密集场所安排专人值守。对供水、供电、供气、供氧、“毒、麻”药品的易燃易爆物品存放库房等重点要害部门加强了巡查力度。其中危险化学物品及毒麻药物实行专柜双锁两人保管制度，按规定严格管理和使用。
2、严厉打击涉医犯罪行为
我局与公安局等九部门联合制定下发了《关于全市开展维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案》，按照方案明确的职责任务，我局不断加强医疗机构综合管理，积极指导医疗机构提高医疗服务和医疗质量、加强纠纷预防为着力点，努力为广大医务人员、就诊患者构建安全稳定的医疗环境。
3、积极调解医疗纠纷
为了有效预防化解医疗纠纷，维护医患双方合法权益，构建和谐医患关系，根据市卫生局、司法局关于成立医患纠纷第三方调解组织的要求，我市和司法局积极进行协调沟通，于2013年12月27日成立了我市医患纠纷调委会，调委会设在卫生局，负责日常事务的处理，成员由卫生局干部1名、律师2名（出现医患纠纷由司法局调配），医学专家2名（出现医患纠纷由卫生局调配）组成。截止目前我市发生多起医疗纠纷，经调委会调解1例，尚未调解成功。
4、加强治安保卫工作
根据省卫生厅、省公安厅《关于加强医疗机构治安保卫工作的通知》文件要求，我局与公安局联合下发了《关于加强医疗机构治安保卫工作的通知》。
目前各医疗机构已成立了以院长、分管院长、保卫科长、医务科长、各科室主任等相关人员为成员的医院安保工作领导小组，按照一把手亲自抓，落实“主要领导负总责，分管领导具体抓，相关职能部门各负其责”的责任制，从人力、
物力、财力为医院安全保卫工作提供有力保障。
二、存在问题
一是医调委体制机制不合理，医调委工作由卫生局牵头困难较多，存在“四无”现象（无经费、无场所、无专职人员、无有效手段）。
二是当发生医疗纠纷后，患者多数既不愿按照医疗事故程序进行鉴定，也不申请第三方调解，只是在医院进行纠缠，要求经济赔偿，卫生局无有效手段将其双方召集协商，从而导致医调委工作难以正常开展。
三、下阶段工作
一是加大医疗机构监管力度。依法加强对医疗机构的日常监管，定期开展执法巡查，畅通举报投诉渠道，发动社会力量监督，依法严查各类违法违规行为。把保障人民群众生命安全和身体健康放在首位，认真履行救死扶伤的职责，进一步规范诊疗行为。
二是加强医院内部安全保卫工作。督促各医疗单位严格落实好医院内部安全值班制度，实行24小时值班和行政总值班制度，加强安全保卫消防的值班和巡查工作。同时加强医院安全应急管理，制定和完善突发事件应急处置预案，建立应急救援队伍，加强应急人员培训，开展应急演练，不断提高应急救援能力，确保突发事件发生后应对及时，处理得当。
三是组织开展更全面、更深入、更彻底的安全隐患排查
整治工作，严查防堵安全隐患。针对排查出不稳定因素和苗头，进行积极整改。认真开展矛盾纠纷排查调处工作，坚持早抓、抓小、抓苗头，最大限度地控制和减少集体上访、重复上访的发生。
今后，我们继续加强领导，落实责任，克服薄弱环节，扎实开展医疗安全等各项工作，努力为患者营造良好的就医患环境。
以上汇报有不妥之处，请批评指正。
市卫生局
2014年5月26日
推荐第2篇：医疗废物工作汇报
陈良中心卫生院
医疗废物管理年中总结
我院根据省电话电视会议及周局长讲话精神、按照《医疗废物管理条例》及其配套文件的要求，开展医疗废物管理工作。院领导十份重视该项工作，认真组织学习贯彻落实，在全院全面开展医疗废物暂存，运送、管理制度等情况的自查整改工作，现就2011年上半年的医疗废物管理工作作如下总结：
一、成立组织管理机构，并建立不断完善健全医疗废物管理责任制度
成立医疗废物管理领导小组，由李冬生副院长任组长，成员由院委三组成员及各临床科室部门的负责人组成。制定我院的医疗废物处置方案，医疗废物处置工作制度，所有工作按照制度方案执行，形成有组织、有计划、有方案、有落实，工作有条不紊的进行。
二、开展医务人员的培训工作
要将医疗废物管理搞好，就要对相关工作人员进行培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识，改变观念，为了更好地开展医疗废物管理工作，我院先后召开院委会、各科室负责人会议、职工大会，各村卫生服务站医务人员会议，在多次会议中对进行医疗废物管理条例知识进行培训，力争培训到医院每个职工。在培训结束后进行测试。采取多层次，使每个人都掌握医疗废物管理有关知识，加强了对医疗废物管理工作的重视程度。
三、对照条款，逐项落实。
按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物管理行政处罚办法》《医疗分类目录》《医疗废物专用包装物，容器的标准和警世标识规定》等相关法规的要求，对照条款逐项落实。制度了一系列规章制度及各有工作人员职责，明确了医疗废物的分类及安全处置程序，流程，杜绝医疗废物遗失。购置了一些必备的符合要求的物资设备。原医疗废物储存库不合标准，按照要求重新选定新址作为医疗废物储存库。
四、采取有效的职业防护措施，保护相关工作人员
根据接触医疗废物种类及风险大小不同，采取适宜、有效职业卫生防护措施，为从事医疗废物分类、收集、运送、暂时贮存等工作人员和管理人员配备必要的防护用品。如出现刺伤、破损等情况及时处理并报告、登记，并对收集、运送、贮存站等相关的工作人员必要时进行免疫接种、防止其受到健康损害。
五、存在问题与整改措施
在通过上半年的不断学习，我院在医疗垃圾的分类、交接、运送、储存等方面有很大改进，但还有不足之处，所以我们今后在执行各项规章制度时要严格要求，也不断跟踪监督，力求在下半年将医疗废物管理工作做好。
陈良中心卫生院
2011年3月23日
陈良中心卫生院
医疗废物管理工作年中总结
2011年6月
推荐第3篇：医疗质量管理工作汇报
2014年度医疗质量管理工作汇报
2014年我院在县卫计局的正确领导下，在医院全体职工共同努力下，按照县卫计局年初卫生工作会议精神和医院年度规划，扎实地开展工作，一年来，医院在医疗安全、医疗质量管理、护理工作、药事管理等方面取得一定进步，现总结汇报如下：
一、综合管理
1、严格依法、规范执业，建立健全医院各项规章管理制度；各级各类人员岗位职责和诊疗护理常规、规范及技术操作规程并组织实施；各科建立门诊日志，发现传染病患者或疑似患者按规定上报。
2、明确全院年度工作目标，分解任务，落实责任，落实考核体系。院领导班子结构与分工明确，职责清楚。
3、护士执业注册率达100%，医生执业注册率达98%，无非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。
4、加强继续医学教育，医院制定了人才培训计划、措施。卫技人员继续医学教育IC卡管理覆盖率达100%。建立健全了医技人员技术档案。目前已有,5人取得全科医师规范化培训合格证，今年5人已完成在市人民医院进修对口专业。
5、对医疗设备实行科学管理。建立了医疗设备采购、登记、保养、维修与更新制度，医疗设备运行性能良好。
6、建立健全了医疗废物管理制度及应急预案，工作人员职责明确。医疗废物分类、收集、运送、暂存、处理及工作人员的防护符合规定。
7、严格执行医疗服务收费标准，实行医疗服务价格公示制度，及时解答患者的费用查询，实行住院病人费用一日清单制。
8、制定了突发重大医疗救护、突发公共卫生事件防护、自然灾害救治等重大突发事件应急预案，认真完成卫生行政部门指令性任务。
二、医疗管理
（一）医疗质量
1、建立健全了医疗质量管理组织，制定了日常医疗质量监管制度，完善医疗质量管理方案，落实质量持续改进措施。特别是坚持落实医疗核心制度。坚持定期进行医疗质量、医疗安全检查，及时消除医疗安全隐患，减少医疗争议，杜绝医疗事故发生。今年2月-11月份未发生一起医疗事故。
2、定期进行医疗质量、医疗安全、临床医师“三基”技能培训，严格执行医疗技术操作规范和常规。今年进行了基药培训、病案质量评审标准培训、心肺复苏培训、麻醉药品规范管理和使用、卫生法律法规、埃博拉出血热防控知识学习等。
3、完善医疗质量管理，坚持业务院长每天查房，对医疗护理质量进行不定期抽查。
4、积极开展临床合理应用抗生素专项整治活动，上半年门诊、住院抗菌药 物使用率40%，下半年门诊、住院抗菌药物使用率30%，均取得明显改观。全院药占比已下降至38% 。
5、实行手术分级管理制度，超范围手术报告、审批制度，坚决做到现审批后手术，严格执行会诊手术、疑难手术、超范围手术术前讨论制度。
6、掌握输血适应证，科学合理用血，落实临床用血告知制度并签定输血同意书。临床用血申请单填写规范、执行输血前检验和查对制度。
7、贯彻落实《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等制度。为提高病历书写内涵质量。通过学习培训，病历质量比往年有所提高，自查未发现丙级病历。建立了病案管理制度，住院病历及时归档并有专人管理病案室。
8、急诊室的急救器材、药品、物品有专人管理、定位放置，定期检查、保养、维修，随时处于应急状态。完善首诊负责制和会诊制度，院内急会诊确保5-10分钟到场。
9、认真做好H7N9人感染禽流感的防控工作，加强学习培训，对H7N9人感染禽流感相关知识培训，及时开设发热门诊。
10、院感防控落实到位，一次性医疗用品索证齐全。医疗废弃物暂存处双人双锁，登记齐全，交接手续完善。
11、2014年1--12月份，医院完成门诊人次12727万人次,住院人次1377人次，床位使用率90%,平均住院日7 天.完成业务总收入2992361万元，门诊处方合格率90%。
（二）、药事管理
1、成立了医院药事管理小组，分工明确，定期召开药事管理工作会议。
2、新规划药房、药库、干净、整洁
3、开展药品不良反应报告，共报告药品不良反应23例。
4、加强临床用药管理。对医务人员进行《处方管理办法》、《国家基本临床应用指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应，及时报告和处置药品不良反应。做到合理检查、合理用药、规范收费、杜绝滥用药、滥检查等现象的发生。
5、全部配备使用基本药物并实行药品零差价销售，按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集、《处方管理办法》的要求使用基本药物。
（三）护理管理
1、业务院长分管护理工作，护理部主任具体负责全院护理人员的管理，职责明确。
2、成立了护理质量管理小组，对护理质量进行质控，每季度对护理质量进行检查、评价，提出整改措施，并及时将信息在护士会议上反馈。
3、学习护理工作核心制度，认真落实护理分级管理和优质护理工作，加强护理实践工作中查对制度的落实。全年护理工作未发生大差错事故。
4、护士大专以上学历比例为98%，有全院护士培训计划，每月组织业务学习一次.
5、建立医院感染管理组织，制定医院感染管理方案，由专门兼职人员负责院感工作,并取得相应资格证书.定期开展医院感染管理质量检查工作，监管到位。加强医疗废物管理工作，医疗废物存放点双人双锁管理,对重点部门、重点环节（如：注射室、输液室、供应室、手术室、人流室、等）按医院感染管理要求严格管理。
三、本年度医医疗工作存在的主要缺陷
1、医疗文件书写质量有待进一步提高。主要表现在病史的采集、鉴别诊断以及阳性检查项目的讨论和分析上。
2、抗菌药物的应用，严格掌握抗菌药物指征上不严，存在滥用情况。门诊使用抗菌药物比率较上级标准仍有差距。
3、门诊病历书写不规范，个别是现病史书写过分简单。
4、分级护理和重点科室和管理与上级要求仍有差距。
四、2015年年度工作思路
1、加强各类质量管理制度的学习，特别是医疗核心制度的学习。提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。
2、对抗菌药物使用和管理进一步加大考核力度和三合理考核力度。
3、加强各类医疗文书的书写和考评考核工作，提高病案质量。
4、进一步加强对护理工作的管理工作，特别是查对制度的落实和分级护理的工作，重点科室如手术室、人流室的院感防治工作。
5、改善服务态度，提高服务质量，进一步加强医患沟通，构建和谐的新型医患关系。
6、针对我院特点，加大对乡村医生的转诊病人和辅助检查的考核力度，使其对病人不截留，提高医院病人住院人次，床位周转率以及医疗收入，降低药占比。
7、发挥好我院医疗环境优势、提高卫生技术队伍的整体水平
，服务水平，加强质量管理、规范医疗行为、改进医疗质量进行医德医风教育、严肃行业纪律等多方面深入开展，关心群众疾苦把群众需要作为第一选择，把群众满意作为第一标准。让全院职工努力做到“服务好、质量好、医德好、让群众满意”。
推荐第4篇：工伤保险医疗工作汇报
鹿泉市人民医院 工伤保险医疗工作报告
2012年，我院作为鹿泉市工伤保险服务协议医疗机构，为保障工伤职工得到及时的医疗救治，有效的利用工伤保险基金，我院严格遵守协议中的约定，并在工作中不断的自查自纠，使我们的工作更加完善，现将一年来的医疗工作情况汇报如下：
一、医院基本情况
鹿泉市人民医院是鹿泉市唯一一所集医疗、教学、科研为一体的综合性二级甲等医院。现有职工397名（医生136人，护士177人，技工55人，行政管理人员29人），其中高级职称19名，中级职称123名。开设床位300张，设有内、外、妇、儿、五官、肿瘤、口腔、功能等20多个专业科室。医院年门诊量120000多人次，住院10000多人次，病床使用率87.6%。医院配有新一代螺旋CT、日本东芝纳米17彩超、美国GES6四维彩超、德国进口血液透析机、800毫安高频X光机、DR影像处理系统、数字化胃肠造影机、彩色经颅多普勒、心电工作站、电子胃镜、高压氧仓、多参数生命体征监护系统，中心供氧吸引系统等先进医疗设备。崭新的医疗综合楼建筑面积达17718平方米，病房内配备有独立卫生间、集中供氧系统，中央空调等设施，患者就医方便、整洁、安静、舒适。2009年4月完成了信息系统的建设，医生诊断之后，信息会自动传输到收费处、药房、辅助检查等科室，患者凭借ID号可以缴费、检查、取药，既缩短了患者就医时间又便捷、准确，提高了工作效率，是医院走向科学化、规范化的快速通道。鹿泉市急救站设在鹿泉市人民医院，担负着全市36万人口的“120”急救任务。急救站拥有一支高素质的医疗队伍，完备的急救药品、器材和先进的通讯、交通工具。急救站24小时值班，全天候服务，为抢救各类急、危、重症患者，开设绿色通道，受到了社会各界好评。为工伤职工的就医提供了良好的硬件环境和软件环境。
二、组织机构建设情况
医院成立了由主管医疗副院长为组长，医务科、护理部、财务科、办公室及政工科主任为组员的“工伤保险管理组织”， 并对全院职工进行了工伤保险救助、政策等方面知识的强化培训，要求全体工作人员严格按照《社会保险法》、《工伤保险条例》和相关政策法规规定开展诊治工作，明确责任，落实到人，做好我市工伤保险服务工作。
三、协议执行情况
2012年我院共收治工伤保险患者106人次，没有出现违规操作的案例，没有产生协议纠纷。
1、首先我们严格按照协议的有关条款开展工作，在收治事故伤害人员后，认真审查有关证件，经确认为参加工伤医疗保险职工后，严格按照协议的约定，进入工伤保险治疗程序。并为住院的工伤职工建立就医档案，加以保存。
2、在执行协议过程中我们不断完善医疗服务水平，在合理检查和用药费用上坚持不重复检查、用药合理费用最低。在治疗手段和收费方面严格按照上级的有关规定，各类手术、常规检查、使用常用药品时实行明码标价，收费公开、透明。在大型费用和转出院方面及时向合同方申请沟通。
3、我们100%做到了按照工伤保险的医疗管理规定的条款执行，没有出现过一例搭车开药和骗取工伤保险基金的先例。
一年来，我院严格按照协议内容履行着我们的权利和义务，并按规定做好了工伤职工的医疗服务、工伤职工旧伤复发诊断和配置辅助器具建议等工作。在今后的工作中，我们仍然再接再厉，做好我市的工伤保险工作。
2013-1-9
推荐第5篇：医疗质量安全工作汇报
西安市结核病胸部肿瘤医院
医疗质量安全工作汇报
各位领导、各位专家：
大家好！
2010年以来，我院为了进一步提高医疗质量，保障医疗安全，深入贯彻卫生部2010年医院管理年活动和医疗质量万里行活动有关要求，进一步规范医疗行为，提高医疗质量和服务水平，结合医院“三甲”等级评审认真部署安排，以医疗质量安全持续改进为主线，严格落实各项管理制度，使医院的管理水平、医疗质量和服务水平有了较大的提高。针对本次医疗质量安全综合检查的内容，我院积极做好自查工作，现将具体情况汇报如下：
（一）加强病案管理
1、病案是医疗、教学和科研的重要资料，也是医疗保险、法律的重要依据。我院领导一向极其重视病案管理工作，由一名副院长分管病案工作。今年我院完善原有的病案管理机构并成立病案质量管理委员会，病案质量管理委员会的主任委员由主管副院长担任，副主任委员由质控科科长及副科长担任,各临床医技科主任及门诊部主任担任委员。病案质量管理委员会承担着制定医院病案管理制度和管理办法，调查研究病案质量管理中存在的问题，提出改进方法和具体措施，对结果进行效果评价，定期召开委员会议，分析病案质量。
2、医院设有病案室和病案阅览室。病案室配备计算机管理系统。应用计算机对ICD-10编码进行疾病与手术分类管理，建立快捷的查询系统。目前我院病案管理组人员8人，其中副高以上职称2人。病案室根据现代化病案管理的需要，设计了新的科学化管理工作流程。共分成三个专业组：⑴回收、归档组，⑵质控组，⑶编码组，负责病案各个流程工作。每个组的工作人员在进行自己工作的同时对上一个环节的工作进行质检。由主任医师和主管护师各一名负责终末病历书写质量控制。做到病案质控有记录，质控量不低于出院病人的30%，甲级病案率≥90%；24小时出院病历回收率100%；住院病案提取正确率100%；病案借阅归还率100%。
3、医院有健全的病案管理工作制度，包括病案室工作制度及岗位职责；病案管理制度；病案管理流程；病案入出库登记制度；病案借阅制度；病历书写规范及病案书写质量奖惩办法。实行院科两级病案书写质量管理。质控科定期对病历书写进行质量抽查，每月进行科室病历质量交叉检查并进行结果反馈。科室质控小组每月进行病历书写质量抽查并有记录，每月定期召开质量控制分析会，对病历中存在问题进行总结分析，制定整改措施。
（二）手术分级管理
为确保手术安全，提高手术质量，我院以等级评审为契机，进一步完善了各项手术相关制度。对照《陕西省医疗机构质量考核标准的要求》修订了手术分级制度，明确了各级医师手术范围，使我院手术分级更趋合理及规范。同时我院新制订了手术资格准入制
度，成立西安市结核病胸部肿瘤医院手术技能评审小组，实行准入和淘汰制，对手术医师实行动态管理。为了保证手术部位的正确，防止“开错刀”的发生，医院进一步制订了手术部位确认标识制度与规范、手术安全核查制度及手术安全核查表，通过以上制度的执行，进一步加强了手术安全，确保了手术质量和医疗安全。
（三）加强医院感染管理，落实各项防控措施
医院感染科与各科室签订了医院感染管理目标责任书，结合医院实际统一编印了《医院感染管理制度汇编》及《科室医院感染管理手册》，提高了可操作性，并将其落实到日常诊疗工作中。每月进行现场督导检查、监测、分析，加强对重点部门、重点部位感染控制监管，每月下发工作通报、季度下发简报，通报医院感染管理工作状况。为保证诊疗安全，2008年6月成立专门的内镜清洗消毒室，配备了一体化内镜清洗消毒设备，对全院使用的纤维支气管内镜实行统一管理，集中清洗、消毒／灭菌；去年“两室”达标验收后，继续落实整改措施，加强了细节、环节管理，强化责任意识，持续质量改进，确保清洗、消毒／灭菌质量。强化了控感知识培训，提高医务人员院感知识知晓率，对医务人员进行分类、分层次的培训教育，1-10月举办全员性专题讲座10次，医院感染知识理论测试4次。1-10月各项医院感染监测控制标准均达标。
（四）医学影像科室
严格按照医院诊疗科目执业，人员配制符合相关要求，专业人员资质符合规定，X线检查24小时开放。建立了安全管理制度；岗
位职责与质量控制报告相关制度；医学影像检查相关制度。防护制度与用品齐全，就医环境布局流程合理，制定了相关就诊流程方便患者就诊。
（五）医疗器械临床合理使用
我院目前拥有万元以上的医疗器械112台，50万元以上的医疗器械设备13台，主要有美国GE数字减影血管造影机（C型臂）、德国西门子螺旋CT、美国LOGIQ5彩色多普勒B超、北京岛津Flexavision医用X线摄像诊断系统、奥林帕斯纤维支气管镜及其成像系统、全自动血气分析仪、电子胸腔镜、全自动快速细菌检测仪、流式细胞仪、荧光支气管镜、肺功能仪等先进设备。
为了进一步加强医院医疗设备管理，我院成立了医疗器械管理委员会，并制定了工作职责。科室不定期组织人员学习医疗器械监督管理条例及器械管理制度，建立了设备购进制度、验收制度、管理使用制度、维修保养制度及设备应急调配制度等。针对临床使用设备出现不良反应的情况，及时上报西安市食品药品监督局器械管理处。目前我院正在用的125台设备，有7台正在积极维修，2台待修。
（六）院务公开
通过这次院内自查，发现了一些存在问题，如某些制度还不够健全及完善。病案室面积、办公设备配备及计算机管理系统尚未达标。人员配备相对不足。医务人员手卫生依从性较差，病区无专用的处置室，护理用物消毒措施落实不到位，如体温计、雾化管道消
毒处置有欠规范，治疗车物品放置分区不清等。我们将对存在问题积极进行整改。同时对于此次检查中各位专家提出的问题我们将认真听取，逐一整改落实。紧紧围绕“医疗质量”、“医疗安全”、“医疗服务”等核心内容，不断改进和提高，为人民群众提供更加安全、有效的医疗服务。
谢谢大家！
2010-11-21
西安市结核病胸部肿瘤医院
推荐第6篇：卫生局医疗扶贫工作汇报
**卫生局医疗扶贫工作汇报
今年以来，为了切实改善革命老区、偏远山区人民群众看病贵、看病难的医疗状况，我局不断加大医疗扶贫工作力度，向上争资金，要设备，夯基础，同时盘活人力资源，不断加大两区医疗人力投入，为老区、山区人民群众的身体健康提供了可靠保障。我们的具体措施及成效是：
一、向上争取资金20万元，为四个基础差的卫生院配备了心电图机、X光机、B超、半自动生化分析仪、生物显微镜，使全市10个卫生院、8个分院“五大件”配置全部到位。
二、经向上级争取，将于年底投资4.9万元，为全市245个村卫生室每室配备一件听诊器、一件血压计。
三、采取村里出地皮、个人投资建房形式改造村卫生室，累计投资200余万元，改造完成“四室分开”的高标准村卫生室140个。
四、积极开展农村巡回医疗。市医院、涑北医院、城区医院、中医院深入老区、山区，为老区、山区群众提供医疗服务，共诊治病人1500余人次。肝胆胃病医院在栲栳镇韩家庄开展义诊咨询活动，服务群众200余人次。
五、拟出台相关方案进一步加强农村卫技人员力量：中级以上职称的医护人员，轮流下乡镇卫生院工作半年，实行“三同”，即“同吃、同住、同工作”，带动镇卫生院医疗服务水平的提升，有效解决农村卫技人才缺乏的问题。
六、在两区大力开展卫生厕所改造，为栲栳长城、于乡屯里、城北东信昌、城东新街等村配备卫生厕所专用漏斗500个，价值1万余元。
七、积极开展结核病免费防治工作，发现治疗病人例，为群众节省医疗费用7万余元。
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推荐第7篇：医疗卫生系统改革工作汇报
为了进一步促进基层卫生事业的发展，从去年开始，全州卫生系统内全面推行以“院长竞聘制、岗位责任制、全员聘用制、绩效工资制、资格准入制”为主要内容的乡镇卫生院“五制”改革。止目前，全州94所乡镇卫生院实行了“院长竞聘制”，占全州乡镇卫生院总数的74.6%，岗位责任制、全员聘用制、绩效工资制、资格准入制工作已基本完成。“五制”
改革的推行，冲破了旧思想的束缚，有效解决了乡镇卫生院发展的瓶颈问题，创出了一条全新的比较符合临夏州农村卫生事业发展的路子。
一、“五制”改革的主要做法
（一）院长竞聘制。在乡镇卫生院院长公开竞聘中，各县（市）均成立以分管领导为组长、相关部门为成员的卫生院院长公开竞聘领导小组，并下设办公室、评审组、宣传组、命题组、监督组，全面负责竞聘工作。整个竞聘过程包括发布公告、报名、资格审查、笔试、治院策略演讲、综合考评、公示等7个环节。每一个环节都按严密的程序，由纪委、组织、人事等部门组成的监督组全程监督，宣传、广电等部门组成的宣传组在县有线电视台、有线广播适时报道，接受社会监督。同时，原任院长在竞聘前一律免去职务，真正体现了人才选拔的公开、公正、公平、透明。对竞聘上岗的院长管理上，实行任期目标管理，县卫生局与竞聘上岗的院长签订3年的聘用合同（包括6个月的试用期）。试用期满考核不合格、年度考核不合格或任期满后，对其院长岗位重新进行公开竞聘，实现了岗位、责任、目标、管理的统一。
（二）岗位责任制。按照卫生资源“合理配置、科学调配、因事设岗、依岗定责”的原则，首先对乡镇卫生院服务功能、业务范围，进行科学设岗，即中心卫生院设岗8—10人，职工10—15人；一般卫生院设岗5—8人，职工8—12人。其次按照每个岗位的工作实际，确定岗位职责和工作目标，制定岗位目标责任书，全面实行岗位目标责任制管理，避免人浮于事的现象，实现了人员有岗位、岗位有目标、考核有依据。
（三）全员聘用制。按照乡镇卫生院职工全员聘用制实施方案，坚持公开、公平、公正、协商一致的原则，竞争上岗，双向选择。由职工个人提出申请，通过政治素质和业务技能考评、卫生院职工测评，由院长择优聘用，被聘用人员由院长发给聘书，聘期3年。未聘用的人员按待岗对待，待岗期限为半年，半年内待岗人员不参与医院内部分配，待岗期满仍未被聘用，按离岗处理。
（四）绩效工资制。卫生院内部分配坚持按劳分配和生产要素参与分配的原则，以职工出勤、下乡、技能、承担工作量、接诊人次为依据，推行“固定+浮动”的管理办法，对乡镇卫生院院长根据《乡镇卫生院院长聘用合同》，对年度考核合格的院长其工资按现行的工资标准执行，并享受卫生院年终结余的20%作为奖励待遇；对考核不合格，完不成目标任务的，按照聘用合同，免去卫生院院长职务，其院长岗位面向本县卫生系统公开竞聘。对卫生院职工按照签订的《岗位目标管理责任书》实行量化管理，每月进行一次考核，作为职工年度考核结果，以此为依据，将职工全部工资的30%作为绩效工资进行合理分配，使职工收入与技术水平、服务态度、工作实绩和劳动贡献挂钩，拉开了分配档次。
（五）资格准入制。自实施“五制”改革后，严禁非卫生技术人员进入乡镇卫生院工作。在职未取得执业资格的卫生技术人员，不得安排聘任到医护岗位，不得直接参与医护工作，限期三年内通过全国医师执业或护士资格考试，取得资格证。新参加工作的大中专毕业生，限期三年内通过全国执业医师或护士资格考试，三年内不得直接从事医护工作。三年内取不到职业资格证的医护人员暂不聘任，按照待岗对待，不享受医院内部分配。
二、“五制”改革的成效
一是管理水平有了提升，业务范围不断拓展。乡镇卫生院的管理自主权下放到院长，工作主动性得到提高，自主创新意识明显增强。在强化内部管理的同时，想方设法开展新业务，拓展业务范围，同时积极开展人员培训和进修，使一些闲置设备全部投入使用，并发挥效益。
二是职工工作积极性提高，发展动力增强。改革前大部分卫生院业务收入低，对职工发放差额工资，自身运转困难。实行了差额与工资绩效挂钩后，“干与不干不一样，干多干少不一样”的思想已深入人心，职工的积极性明显提高，敬业精神显著增强。改革较成功的康乐县八松卫生院，职工差额工资最高的达900多元，最低的只有200多元，加上固定工资，月工资最高可达1800元，充分体现了多劳多得。
三是医疗服务进一步规范，群众受益明显。乡镇卫生院业务范围的逐步扩展，医疗卫生服务能力的逐步增强，方便了群众就医，降低了就医费用，有效解决了“看病难”、“看病贵”的问题。
推荐第8篇：医疗废物管理工作汇报
医院医疗废物管理工作汇报
我院是首批纳入医疗废物集中处置的医疗单位，根据《中华人民共和国固体物污染环境防治法》、国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构废物管理办法》，按照淄博市卫生局、环保局的有关要求，结合我院工作实际，我们做了以下几个方面的工作。
一、建立健全组织，确保管理职能到位
我们医院建立了以分管医院为组长，行政职能科室、后勤科室负责人及各科护士长为成员的庞大管理组织，并多次召开专题会议，就如何做好医疗废物管理工作进行了部署，做到分工负责，责任到人。
二、制定相关规章制度，确保工作落到实处
根据有关标准，我们制定了医疗废物管理组织职责；医疗废物的产生地点、暂时储存地点的工作制度；有关工作人员培训计划；医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急处理措施；医疗废物管理流程图；医疗废物交接登记制度等，并认真组织实施。按照谁主管谁负责的总体要求，加大管理力度，保证把工作落到实处。
三、医疗废物管理运输处置情况
对医院内产生的所有医疗废物，按要求分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物，分别装入标准袋内，标记齐全，使用后的一次性医疗器械按照感染性废物严格管理，有专人、专用工具运输到暂时储存点，并做好交接登记，医疗废物转移联系单填写及时，保证不让医疗废物在院内流失。
四、对相关科室工作人员和管理人员进行专业培训
根据标准要求，结合我院工作实际，我们对相关科室工作人员和管理人员进行了不同形式的培训，使他们了解国家相关法律、法规和有关文件，掌握了医疗废物分类收集、运送、暂时储存的正确方法和操作程序，以及职业卫生安全防护等知识，同时还掌握了发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。强化管理意识的培训，做到职能和责任双到位。
五、为了确保医疗废物垃圾的严格管理，防止流失，医院专项投资建立了医疗垃圾暂存点，设有照明、清洗冲刷系统，有固定的紫外线灯进行定期消毒，并制定了医疗废物垃圾从产生送达储存点的工作流程，彻底消灭传染原，切断传播途径，净化环境，保障人民群众健康。
推荐第9篇：卫生局医疗扶贫工作汇报
今年以来，为了切实改善革命老区、偏远山区人民群众看病贵、看病难的医疗状况，我局不断加大医疗扶贫工作力度，向上争资金，要设备，夯基础，同时盘活人力资源，不断加大两区医疗人力投入，为老区、山区人民群众的身体健康提供了可靠保障。我们的具体措施及成效是：
一、向上争取资金20万元，为四个基础差的卫生院配备了心电图机、x光机、b超、半自动生化分析仪、生物显微镜，使全市10个卫生院、8个分院“五大件”配置全部到位。
二、经向上级争取，将于年底投资4.9万元，为全市245个村卫生室每室配备一件听诊器、一件血压计。
三、采取村里出地皮、个人投资建房形式改造村卫生室，累计投资200余万元，改造完成“四室分开”的高标准村卫生室140个。
四、积极开展农村巡回医疗。市医院、涑北医院、城区医院、中医院深入老区、山区，为老区、山区群众提供医疗服务，共诊治病人1500余人次。肝胆胃病医院在栲栳镇韩家庄开展义诊咨询活动，服务群众200余人次。
五、拟出台相关方案进一步加强农村卫技人员力量：中级以上职称的医护人员，轮流下乡镇卫生院工作半年，实行“三同”，即“同吃、同住、同工作”，带动镇卫生院医疗服务水平的提升，有效解决农村卫技人才缺乏的问题。
六、在两区大力开展卫生厕所改造，为栲栳长城、于乡屯里、城北东信昌、城东新街等村配备卫生厕所专用漏斗500个，价值1万余元。
七、积极开展结核病免费防治工作，发现治疗病人135例，为群众节省医疗费用7万余元。
推荐第10篇：县城乡医疗救助工作汇报
县城乡医疗救助工作汇报
县城乡医疗救助工作汇报 ，医疗救助工作纳入了市定目标管理。我县的医疗救助工作在县领导重视和上级业务部门精心指导下，建立了以民政部门牵头负责，财政、卫生、人社等相关部门密切协作的工作机制。城乡医疗救助与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险制度同步结算工作继续实行全面覆盖，方便了救助对象，使“看病难”有所缓解。情况如下：
一、领导重视
为进一步完善城乡医疗救助制度，提高困难群众医疗救助水平，切实为困难群众看病提供便利。县委、县政府高度重视城乡医疗救助同步结算工作，成立了
县城乡医疗救助同步结算“一站式”服务工作领导小组，建立了以民政部门牵头负责，财政、卫生、人社等相关部门密切协作的工作机制。同时，还组织了相关人员深入乡村、医院进行调研，掌握城乡困难群众患病住院、医疗费用支出、结算等第一手资料，制定了具有桐柏特色的医疗救助工作实施方案。在全县全面推行了城乡医疗救助与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险制度同步结算工作，并且实现了全覆盖。
二、结合实际，分类施救 一是科学制定方案。结合本地实际，对救助的范围、救助比例、年封顶线分别反复进行测算和论证，在此基础上出台了《城乡医疗救助对象医疗费同步结算实施方案》，在方案中对实施城乡医疗救助同步结算的指导思想、救助对象、救助原则、医疗机构、结算程序、基金的募集及管理、机构设置、部门职责都作了详细明确的规定，为实施同步结算工作夯实了基础。
二是定点医院全覆盖。在选择定点医院时，重点考虑四个因素：一是群众就近、方便就医；二是医院有一定的垫付能力；三是依托城镇医保和新农合的定点医院；四是兼顾县级、乡不同层次医院相结合，尽最大努力达到“小病不出乡镇、就近能住院、大病及时转院”，满足不同群众不同的医疗需求。 三是整合资源。把对优抚对象的医疗救助和对困难群众的医疗救助合为一体，实行统一救助。把优抚方面的优势资源和对社会特困群体救助资源进行了有机的资源整合，更有效地夯实了医疗救助工作的基础。
三、精简程序，拓宽范围
实施城乡医疗救助同步结算服务，关键在于解决城乡困难对象的看不起病、医疗救助报销手续烦琐的问题，同步结算工作减轻了困难群众的经济负担，切实起到了便民、利民、惠民的作用。。 一是规范各项服务流程。在定点医院醒目位置制作城乡困难对象就诊、结算和
补助公告牌，规定完善就医就诊、医疗结算和救助程序。县级医院开设医疗救助窗口，医疗救助工作人员能够熟练掌握工作流程，从各个环节为城乡困难对象就医提供决速、便捷的服务。取消了村、乡证明等手续资料，进一步简化了审批程序，城乡困难对象只需携带有效身份证件和救助类别证件即可到定点医院就医。开辟绿色通道，急危重症对象可先入院就诊,24小时内再补办人院手续。
二是分类实施医前救助。建立与定点医院协调机制，落实医疗机构对救助对象的优惠政策，减免检查、用药等诊疗项目，救助对象可优先就医就诊。住院期间医疗救助部分的费用均由定点医院垫付；为缓解城乡低保和优抚对象医病难问题，实行了适度的医前救助，即在城乡低保优抚对象入院时，根据病情适度减少住院押金的缴纳数量，医疗终结，城乡低保对象的诊疗费先由新农合或城镇职工医疗保险、居民医疗保险给予补
助后，剩余部分按比例予以救助。出院时只需支付个人负担部分。实行“一站式”医疗费用即时结算，使城乡困难对象在出院时实现医疗费用同步结清，简化了办事程序，切实有效地解决了被救助对象看病难的现实。 三是加强档案管理。县民政局医疗救助办公室将救助对象的户口簿身份证复印件、救助对象身份证明复印件、出院证明、医疗救助结算清单等及时立卷归档，随时接受上级和有关部门检查指导，确保医疗救助档案完好无缺。
四、加强管理，确保医疗救助工作健康发展
在日常工作中，我们加强对城乡医疗救助同步结算实施情况的监督检查，加强对医疗机构的制约和监督，城乡医疗救助工作检查还定期不定期深入到定点医疗机构和救助对象家中，采取查看处方、调阅医疗救助信息和走访救助对象等形式，对救助对象的住院情况，定点医院医疗费用情况进行监督检查，发现问题
及时处理，以保证其医疗情况真实及医疗救助合理。
全县自元月份起至5月底，共救助农村五保、低保共1786人次，救助金额万元；救助城市低保、优抚对象394人，金额60万元。医疗服务机构前期垫付医疗救助费用，季末由医疗机构和民政部门结算，保证了困难群众“一站式”享受医疗救助服务。
年六月十二日
第11篇：改善医疗服务行动工作汇报
xxxx医院改善医疗服务行动工作汇报
xxxx医院在巩固“三好一满意”活动成果的基础上，紧密结合“进一步改善医疗服务行动计划”的要求，以及《河南省医疗系统“病人为中心”优质服务60条》内容，积极行动，狠抓落实，不断优化服务流程，规范医疗行为，切实改善人民群众的就医感受，努力为患者提供更加安全、有效、便捷、价廉的医疗服务。
一、创新服务模式，为患者提供优质便捷的医疗服务 率先在全市推行“先看病、后付费，住院无需交押金”诊疗服务模式，自实施该模式以来，截止目前已使 余人次受益。
率先在全市推出了“出院患者移动结算服务”。购置了10辆移动结算车，在各住院病房楼设置多处移动结算点，患者就近即可办理出院结算手续。现在，医院通过“先看病、后付费”服务模式与出院患者移动结算服务的无缝对接，患者从入院到出院整个过程方便、快捷、省时、省力，最大程度地方便了患者就诊。
开展了“优质服务月”活动，各科室根据实际制定自己的优质服务承诺措施，并面向群众公开，接受群众监督，大力推行人性化服务，普及文明用语和服务礼仪，杜绝服务忌语和服务态度“生、冷、硬、顶、推”现象，进一步提升了
医疗服务水平，改善人民群众的就医感受，方便了患者就医，受到了群众的一致欢迎和好评。
实行了服务患者电话回访工作制度，要求各管床医生在患者出院七日内电话回访出院患者，为病人进行康复指导，并将回访记录附入患者病历，提供跟踪服务。
开通了24小时服务热线平台（8818999），集中受理院内外各项事宜（比如院内科室的后勤设备故障报修，院外就诊群众的咨询、投诉等），接到电话后服务热线工作人员第一时间将反映情况反馈到相关职能科室和主管领导，并要求工作人员在10分钟之内到达现场进行处置，并将处理结果反馈给反映人（或科室）。服务热线每周将各项事宜的处理情况进行汇总上报医院主要领导，以便对具体工作做进一步的改进。
实现了全院优质护理示范病区全覆盖，推行责任制整体护理模式，将原来以处理医嘱为中心的功能制护理模式转变为以注重人文关怀为核心的责任制整体护理，全面履行护理职责，做好专业照顾、病情观察、沟通和健康指导等服务，为患者提供整体护理服务。此外，医院推出了护理“品管圈”管理模式，不断提高护理质量管理，大力弘扬护理工作者爱岗敬业，无私奉献的精神，切实让广大患者能亲眼看到、亲耳听到、亲身体会到，医院在服务水平、服务质量和服务态度方面发生的巨大变化。
深入开展“千医进千村服务万家”活动。成立了医疗服务队，先后前往我县13个乡镇、属地敬老院以及产业集聚区开展义诊活动。共义诊群众近4000人次，发放健康教育宣传册2300余册，免费发放7000余元的药品。此外，为继续巩固活动成果，使全县更多群众能够就近享受到高品质的医疗卫生服务，2015年11月份，医院启动了“名医回家，回报乡亲”大型公益活动，医院根据医务人员籍贯划分，成立了18个医疗服务队，每个服务队有医院领导班子成员带队，其余队员均为我院的医疗技术专家骨干。服务队定期深入乡村开展公益活动，主要开展对口帮扶乡镇卫生院、下乡义诊群众以及前往乡镇敬老院做义工、义诊，并免费赠送药品和防寒保暖物品等慰问活动。经统计，自开展“名医回家，回报乡亲”大型公益活动以来，已出动医务人员160余人次，前往14个乡镇和属地敬老院，义诊群众6000余人次，并赠送价值3万余元的药品、专业书籍和防寒物品，深受群众的好评。
二、加强内涵建设，为患者提供安全可靠的医疗保障 医院引入《三级综合医院评审标准》，加强目标考核与质量安全管理工作。根据各科室实际情况制订了具体的考核标准与考核办法，采取“PDCA”管理模式加强工作的跟踪、考核，每季度组织一次全面考核，找出各科存在的问题，落实整改措施，并将考核结果分别进行总分、排名，即表现较
好的科室占10%，表现一般的科室占80%，表现较差的科室占10%，按照以上比例，评出目标考核先进科室和缺陷科室，并落实奖惩措施。
不断加强急危重症体系建设。按照标准化对急诊医学科进行了大规模的改造，目前独立设置了急诊内科病区、创伤外科病区、急诊重症（EICU）和急诊抢救室等。2013年医院在全市县级医院率先投入使用了标准化的急诊重症监护病房（EICU），设置床位6张，已形成院前急救、院内抢救、急危重症救治三位一体的完整急救体系。2015年，医院急诊医学科被省卫计委评为河南省县级临床重点专科，这也是今年我省唯一一个县级医院急诊医学科通过了此项评审。在此基础上，医院先后建成了综合重症医学科（ICU），新生儿重症监护病房（NICU），心血管内科重症监护病房（CCU），呼吸重症监护病房（RICU）。已初步形成了一套较为完整的急危重症救治体系，大大提高对急危重症患者的救治能力。
在提升医疗技术水平方面，医院也不遗余力，从2012年开始分期分批组织全体临床科室中层干部前往河南省人民医院、河南大学第一附属医院等上级医院学习先进的管理经验，以及新技术、新项目。并与河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、郑州大学第二附属医院、开封市第一人民医院、开封淮河医院、商丘市第一人民医院等建立了技术协助关系，建立了网络远程会诊系统，患者的各项检查数据以
及病情资料直接上传到上级医院，由上级医院专家针对患者的病情给予了专业的诊断和临床指导。
四、狠抓作风建设，为患者提供诚信价廉的医疗服务
深入开展普法警示教育和法律法规知识专题培训，开辟了医院廉政文化墙，以图文并茂的宣传形式，弘扬主旋律，传递正能量，使医院广大党员干部在浏览中受到教育和启迪，进一步强化了医务人员学法、守法、用法的自觉性和抵制不良行为，提高反腐防变能力，树立了依法执业、诚信服务、规范行医的良好形象。
深入推进“三合理，一规范”专项行动。采取源头治理，强化跟踪考核，对医务人员诊疗行为进行动态监管，严格控制“药占比”、抗菌药物使用、住院患者平均住院日等各项指标，狠抓临床路径管理，规范诊疗行为，不断促进合理检查、合理用药、合理治疗水平，2015年上半年医院完成临床路径12706例。同时，进一步加强住院患者人均次费用的监管，医院根据各病区实际制定了人均次费用的最高限额，2015年上半年医院出院患者次均住院费用为3053元，与去年同期相比下降了100元左右，低于全市县级平均水平。
加大了对部分药品和医用耗材的“二次议价”力度。2014年6月份以来，对所有骨科钢板价格进行了两轮“二次议价”，下调幅度达到35%。对175种药品价格进行“二次议价”，下调比例达到15%。对其他59种医用高值耗材价格进行 “二
次议价”，下调比例达到30%。对所有化验室试剂价格进行“二次议价”，下调比例达到5%，从根源上有效阻断 “红包、回扣”的链条，减少商业贿赂事件的发生。
通过“进一步改善医疗服务行动计划”的开展，医院环境明显改善，医疗质量和服务水平显著提高，医德医风和职工面貌焕然一新，群众满意度不断提升，受到了病人和社会各界的好评，取得了良好的社会效益。今后，我院将以深入开展此项活动为契机，凝心聚力，再接再厉，全面提升医疗质量和服务能力，为创建群众满意的医院而不懈努力。
第12篇：医疗质量督导检查工作汇报
医疗质量督导检查工作汇报
篇1：2015年度医疗质量检查自查汇报材料
2015年度医疗质量安全检查
汇报材料
二零一五年八月
医疗质量安全检查汇报材料
2015年以来，东方医院继续坚持“以人为本，服务公司，奉献社会”的办院宗旨，不断改进提升医院管理质量和服务质量，注重培养员工优质服务意识、安全质量意识，强化措施的落实效果。医院工作平稳推进，没有出现医疗差错事故。
一、医疗质量管理方面
通过强化核心制度的落实，及时进行督导，医院的整体医疗质量不断提升。
1、重点科室完善预警机制，建立了不良事件管理制度，同时完善知情同意制度、手术安全核查制度、术前讨论制度、重大手术审批制度等，有效降低手术风险，保证病人安全。各科室能够认真执行并落实危重病人报告制度、请会诊制度等核心制度。
主管领导定期参加科室交班和业务查房,严格交接班制度的落实，对危重、疑难及新入院患者进行重点交接，规范交接登记书写行为。并帮助协调和解决存在问题。
2、严格执行病历书写相关制度，实行两级质控管理，医院每月至少两次到科室对运行病历进行检查，发现问题及时通报科主任和主管医生进行整改。科主任和质控科对每一份出院病历按照《病历书写规范》认真检查打分，对存在问题的病历返回医生，由本人重写。医院每月不定期随机到病案室抽取出院病历抽查病历质量，进行评估。
对病历质量管控较好的科室和个人给予表彰，对存在的问题进行通报，对个别存在重大缺陷的病历予以批评并给予经济处罚。
3、结合医院工作特点，有针对性地对医务人员进行业务培训。上半年对医务人员进行了新版心肺复苏术、气管插管术、心脏除颤术等急救操作和理论的培训及考核，合格率达到100%；医务科护理部共同到科室组织现场急救演练，锻炼医护应急反应能力。
4、医院现完成临床路径管理病种10个。对入径科室人员进行了培训，督促并检查科室入组情况、分析出现的问题，及时进行归纳总结。
二、护理工作方面：
1、调整了优质护理服务领导小组，加大了后勤部门和辅助科室对护理工作的支持和保障。
健全并更新了护理管理制度、护理常规、服务规范和标准；在开展优护工作中，实行扁平化的护理管理组织体系，各级护理管理岗位有岗位说明，做到职责明确；制定了《护理人员人力资源紧急调配方案》，合理动态的调配护理人力资源，保障了护理质量和安全；在护理持续改进方面制定了全院护理质量控制目标及各项护理质量标准，并定期检查实施情况，定期讨论整改措施。
在保证患者医疗安全方面：使用了《四项护理风险评估量表》，制定了多项安全防范措施，像《医嘱查对制度与处理流程》、《输血标本采集和送检操作流程》、《患者身份识别管理制度》、《院内预防跌倒、坠床的护理措施》等，并实行了非惩罚性护理安全（不
篇2：医疗质量管理检查汇报
关于医疗质量检查中存在的问题整改情况汇报
市卫生局：
根据市卫生局在2014年度医疗质量管理检查中发现的问题，我院为了加强医疗、护理质量控制管理，提升医疗、护理工作和服务水平，确保医疗安全，针对2014年医疗质量管理专项检查中发现的问题，特制定以下整改措施：
一、临床医疗、医技整改措施：
1、要求各临床科室组织医护人员认真学习16项医疗核心制度，各级各类医护人员切实掌握落实核心制度。
2、影像、功能、检验室，工作人员严格执行各项管理制度，医疗仪器要有专人负责保管、维修，并有完整的记录。
3、检验科积极创造条件做好室内、室间质控工作。
4制定、完善各项医疗管理制度，如医疗意外防范措施，医疗纠纷防范预案及处理预案，麻醉意外防范预案及技术操作规范，以确保医疗安全，严防医疗差错、事故的发生。
二、护理质量管理、院感整改措施：
1、以院、科室为单位分别成立护理质量控制小组，每周检查一次并有记录。
2、组织业务培训，人员素质培训，每月一次（护理部已制定全年培训计划），定期考核测试。
3、按照安徽省护理文书书写规定，规范护理文书书写，护士长不定期检查，并有记录。
4、按照护理程序的工作方法制定不同的护理措施，对不同病情的患者，实施相应的分级护理。
5、制定基础护理操作规程，加强培训、考核。加强检查、监督，建立健全质量监督制度，并认真组织落实。发现问题及时采取纠正措施，提高基础护理效果。
6、认真做好消毒供应的登记记录，改善洗手设施，快速手消落实到位。建立合理的手术室通道区域。
7、医疗废物暂存处，做好分类标识，规范利器盒的使用。骨科医院
2015年3月2日
篇3：2014年度医疗安全质量督查总结
2014年度医疗安全质量督查总结2014年我院医疗质量督查工作在医院统一安排下，从医疗安全保障措施入手，从医疗核心制度落实查起，抓住医疗关键环节，查寻安全漏洞和隐患，制订改进措施，追踪督导落实。现就2014年度医疗质量检查情况通报如下：
一、一般资料
1.医疗文书书写：2014年元月至12月全院共抽查病历5688份。其中：运行病历1953份，出科病历3735份。对存在问题的1535份运行病历，现场予以修改。对有缺陷的1853份出科病历，返回重新修改打印了约2200多页。
2.不良事件报告：2014年元月至12月共接收不良事件71件，其中：一级不良事件1例，二级不良事件4例，三级不良事件42例，四级不良事件23例。涉及护理方面52例，医疗方面14例，医技方面2例，其它不良事件4例。对71件不良事件其中5例经医患协商、厅外调解，予以赔偿。其余通过制定整改措施，停岗停薪、整顿通报，经济追究方式进行处理。
3.医疗质量自查：参与质量自查的临床科室11个，医技科室3个。元月至12月份14个自查科室如期进行了自查工作，医院两次组织职能科室对科室自查情况进行督查，对存在问题予以通报。
4.安全隐患报告：2014年6月开展安全隐患报告工作以来，截止12月底，新生儿科报告3例，保卫科报告1例。对报告的隐患逐一落实改进。
5.处方书写质量：2014年元月至12月份，每月抽查门诊处方100张，全年共抽查处方1200张，合格处方1008张，合格率84％。不合格处方192张，其中：不规范处方185张，不适宜处方4张,超常处方3张。对处方存在问题进行通报。
二、存在问题
（一）病历书写方面
1.病历书写重要性认识有待加强。极个别医务人员对新的病历书写规定不清楚，满足现状，仍然停留在省卫生厅原印编的病历书写手册上，使部分病历书写不符合新印发的《医疗机构病历管理规定》中有关要求。
2.病历书写态度有待端正。有的医生对病历在诊疗活动中重要性认识淡漠，病史采集不全面，书写病历应付差事，随心所欲，随意拷贝粘贴，病史描述极为散乱，查体记录基本相同。患者姓名张冠李戴，性别时男时女，年龄时大时小，病变部位时左时右，手术部位与手术记录部位自相矛盾。
3.病历书写内涵质量有待提高。极个别年轻医生语言文字功底较差，语句不通顺，用语不精练、用词不确切。病史特点特征、诱发因素、治疗经过、病情转归描记不清。有的疾病诊断与病史、检查结果不相符，诊断名称运用不正确，医生诊断依据不充分。
4.直接拷贝入院记录或拷贝其他患者病历现象极
为普遍。有的年轻医生不及时修改拷贝的病历致使病情、时间记录颠三倒四；患者姓名、年龄、性别、手术史、孕产史记录前后自相矛盾；病情记录用词用语基本雷同，危重程度难以判断；提前记录病情、填写出院结论现象时有发生。
5.个别医生病历书写不及时，在督查中发现极个别危重病人的入院记录、首次病程未在法定时限内完成；个别新入院（或术后）病人，三日病程记录未按规定时间记录；手术安全核查表格填写有漏项，术后病情、有创检查、治疗记录不及时。
6.三级查房履行不到位。一是个别住院医师查房当日进行的辅助检查、医嘱修改、病情变化未记录，辅助检查结果未分析；二是主治医师查房缺少病史、体征的补充，诊断及鉴别诊断分析，会诊、转院、转科及治疗效果的分析；三是主任（副主任）医师、科主任查房，缺少病因及病情的分析，补充的诊疗计划记录。
7.会诊制度落实亟待重视。有的会诊申请单内容填写过于简单，要求会诊目的不明确。会诊医生会诊后填写的意见模棱两可，该结论不结论，该转科转院不及时转科转院，延误最佳诊疗时机。
8.疑难危重、术前、死亡讨论制度的落实亟待加强。一是对疑难危重病人界定认识不足，讨论不及时，没有形成完整的讨论资料；二是个别重大、疑难、新
开展手术术前讨论组织不严密，讨论不认真，分级手术制度落实不到位，审核把关不严。三是极个别死亡病例讨论未在规定时间内完成，死亡原因分析不透彻，讨论结论记录不详细。
9.患者告知知情不到位。一是个别特检、特治（胃镜、组织活检、大型检查、贵重药品、临床输血、化疗等）未履行知情同意书签字。二是制式型告知谈话（手术前、麻醉前、特殊告知等）选项勾签不准确，错勾、漏勾现象较为多见，应增添谈话内容而未增添，有的谈话记录无患者或医生签名。
10.危重病人管理亟待加强。极个别医务人员对危重病人病情观察不详细、病情估计不足，应告病危未告知，应病签发危通知书未签发，极个别无医生患者的签名，抢救记录过于简单，不能准确反应危重患者的救治经过。
（二）处方书写方面
1.处方书写字迹潦草，开写药品名称，用法用量，医生签名不易辩认。
2.处方前记项目填写有缺项，尤其是填写的临床诊断与处方用药不相符合，开具药品不对症，无高血压诊断开写降血压药；无糖尿病开写降糖药；非感染性疾病确在大量使用抗菌药物等等。
3.药品名称、规格、剂量、剂型、用法、用量错误，超剂量、超范围、超说明书用药现象仍有发生。
4.处方审核把关不严，处方修改后未签名，用法、用量不准确未更正，不适宜处方未修改，超常处方未拒付。
（三）不良事件方面
1.医疗安全风险评估不到位。缺乏分析判断，病情把握不准确，临床观察不详细，医疗处臵措施不到位。
2.安全意识缺乏，责任意识不强。随意扩大诊疗范围，跨科收治现象屡有发生。
3.查对环节有漏洞，程序不规范，制度执行老一套，身份确认方式单一，制度落实不够认真，查对有漏项。
4.患者术前知情告知不到位，告知内容不详细、不全面、不准确，记录不完整。
三、原因分析
1.法律意识淡漠，自我保护意识不强，心存侥幸，应付差事，敷衍了事，怕吃苦，“懒”字当头，不进取。
2.责任、担当、敬业、质量意识不强，自以为是，不追求完美，有章不循，有规不遵。
3.医疗核心制度执行不到位。病历书写不及时，三级医师查房走形式，查对制度，危重病人交接留于书面，医患沟通技巧不到位，会诊、讨论制度落的不实。
第13篇：城乡医疗救助示范县工作汇报
XX县于2004年被列为全省城乡医疗救助示范县之一，通过近几年的努力，城乡医疗救助这项“民生工程”真正惠及广大困难群众，深得民心，收到了良好的社会效果。自2004 年至今年5月底止，全县城乡医疗大病救助1108 人，救助资金 235.67万元，资助城乡低保对象、农村五保户，重点优抚对象参加新型
农村合作医疗（城市居民基本医疗保险）27978人，代为缴纳参合资金30万元，初步缓解了城乡困难群众看病难、看病贵的问题，
一、主要做法
（一）切实加强领导，健全完善制度。
县委、县政府对城乡医疗救助工作高度重视，县政府专门成立了由分管县长任组长，民政、财政、卫生、劳动等相关部门主要负责人任成员的城乡医疗救助工作领导小组。领导小组建立了成员单位联席会议制度，各成员单位各司其职、各负其责，互相配合，避免了民政部门唱“独角戏”的局面， 形成了政府领导、民政主管、部门协作的运作机制。并根据省、市《城乡特困群众医疗救助实施意见》，结合本县实际和财力状况，出台了新的《XX县城乡特困群众医疗救助实施细则》，注意解决了过去救助门槛过高、救助面窄、救助标准低的问题。
（二）强化救助措施，积极稳妥实施。
一是明确重点救助对象。把城乡低保对象、五保供养对象、重点优抚对象、城乡低保边缘因医疗费用开支非常巨大造成家庭生活特别困难的群众作为救助重点。二是做好与医疗保障制度的衔接。医疗救助资金首先资助困难群众参加社会医疗保障，资助五保供养对象、重点优抚对象和农村低保对象中的Ａ类、Ｂ类保障对象参加新型农村合作医疗，代其缴纳个人应负担的全部参合资金。资助城市低保对象中的“三无”人员参加城市居民基本医疗保险，代其缴纳个人应负担的全部参保资金；资助城市低保对象中的大病重残人员参加城市居民基本医疗保险，代其缴纳个人应负担的50%参保资金。三是严格资金管理发放。民政局定期将核定的救助对象名单和医疗救助费用金额报送同级财政部门，财政部门按照民政局提供的救助对象名单和救助金额，及时将资金从财政专户拨至各金融网点，存入救助对象的存折，实行社会化发放。对突发性大病患者及急难危重病人，在救助申请和审批程序上，尽量简化，可采用福彩公益金直接把救助资金发放到户。四是加强督促检查。组织人员定期不定期对申报、审核、公示和救助等各个环节和涉及对象进行督促检查，发现问题及时纠正。并会同财政、监察等部门深入镇、村到受助家庭了解核实资金到位情况，确保有限的医疗救助资金发挥最大的作用。
（三）创新救助方式， 提升救助实效。
一是扩大救助范围。随着救助资金的宽裕，逐步扩大了救助范围，除对城乡低保户、五保户、重点优抚对象重点救助外，还对低保边缘的大病困难群众进行救助，让患有重大疾病的困难群体都能享受到政府的关怀。二是提高救助标准。对患重大疾病造成家庭生活特别困难的人员，在新型农村合作医疗或城市居民基本医疗保险报销后，对他们自付部分按比例给予救助，并逐步提高救助比例，五保户实行零起付线救助。三是区别情况重点照顾。对患有白血病、重型肝炎、重度尿毒症的特困医疗救助对象给予医前、医中救助。对特殊困难的救助对象实施年度二次医疗救助。
二、存在问题
我们在实施救助或在救助后回访中深深感受到城乡医疗救助制度对因病困难家庭无疑是雪中送炭，真正是德政工程、惠民工程，但在实际工作中仍存在一些亟待完善提高的问题。
一是医疗救助范围、病种有待扩展。目前，城乡医疗救助有明确的救助对象和限定的救助病种。对没有纳入救助范围却又无力参加医疗保险的困难人群，一旦患上医疗费用较高的病种，无法得到医疗救助，因病致贫返贫现象仍有发生。对救助病种的限制，使不符合限定病种的特困患者无法得到救助。
二是救助资金少，救助标准低。受救助比例和救助封顶线的限制，使有限的救助资金对患特大恶性疾病的贫困群众是杯水车薪，无法从根本上解决其实际困难。
三是工作量大，人员和经费没有保障。在实施救助中，要入户走访调查、印制各种表格，缺少工作人员、经费，工作压力很大。
三、几点建议
一是加大投入，合理确定，适当扩大救助对象范围。政府每年应根据财政收入增长比例，增加相应资金投入，根据财力负担状况，合理确定应纳入救助范围的对象标准，使更多的困难人群受益，造福社会。
二是加大力度，多管齐下，提高对困难人群的医疗救助水平。重视减轻特殊困难人群医疗费用负担，要根据地方财力和救助资金的总量，适时调整重点救助对象救助起付线、救助比例和封顶线标准。对于一些特大重病救助对象经集体研究后可不设封顶线。最大限度的将资金救助困难群众。
三是根据救助对象病种、病情、家庭贫困程度实行医前、医中、二
次救助是医疗救助今后努力的方向，确保医疗救助资金尽早、及时用到最急需救助的群众身上。对重症慢性病的可救助病种要进一步明确，全省应制定出统一的可救助病种，基层容易操作。
四是上级拨付的全年医疗救助资金指标要年初下达，以便各地根据资金总量确定救助方法、标准，以便医疗救助工作有目标、有步骤的实施。
五是加大宣传力度，
把政策交给老百姓。要通过全方位多层次地宣传城乡医疗救助对象的条件以及政策、范围，使广大群众了解城乡医疗救助的申请和审批程序以及所需材料等，做到家喻户晓、人人皆知，让这项惠民政策惠及更多的困难群众。(XX县民政局 xx)
第14篇：区医院医疗废物工作汇报
云城区人民医院医疗废物管理工作汇报
为了进一步贯彻落实《医疗废物管理条例》，规范我院对医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，我院成立医疗废物管理委员会，制定了医疗废物安全处置的各项规章制度和发生意外事故的应急方案，对医疗废物的收集、运送、贮存实行严格的监控。工作汇报如下：
一、建立、健全了医疗废物管理责任制度
根据《医疗废物管理条例》我院成立医院医疗废物管理委员会，由院长为第一责任人，副院长为副主任，医务科、院感科、总务科、防保科及各科主任和护士长为委员会成员。形成了主要领导亲自抓、分管领导认真抓、工作人员具体抓的良性工作机制。
二、制定医疗废物管理的各项规章制度
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》和《医院消毒技术规范》等法律法规和要求，我院医疗废物管理工作经过几年的摸索、前进，已经走上了规范化管理的轨道。医疗废物管理委员会不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。此外还制定医疗废物流失、泄露、
扩散和意外事故的应急预案。
三、加强医务人员和医疗废物运送人员的知识培训 根据条例要求，结合我院工作实际，每季度我们对相关科室工作人员和专职人员进行层级培训，使他们了解国家相关法律、法规和有关文件，掌握了医疗废物分类收集、运送、暂时储存的正确方法和操作程序以及职业卫生安全防护等知识，同时还掌握了发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。强化管理意识的培训，做到职能和责任双到位。进一步加强了我院对医疗废物管理工作的重视程度。
四、加强医疗废物分类收集、运送、交接管理
1、所有医疗垃圾按要求分类包装运送并标识清楚，医疗废物专用包装物、容器有明显的警示标识，并按照类别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和线路运送至医疗废物暂存处。并结合实际情况及时调整收取时间和流程，增加了临床科室医疗废物收取次数，更好地解决了临床科室的医疗废物及时包装后的存放问题。
2、科室建立医疗废物交接登记制度，与废物处置工作人员进行交接登记，登记内容包括医疗废物的种类、重量或数量、交接时间以及经办人签名等。
3、医院下属门诊及预防接种门诊产生的医疗废物由市医疗废物处理站定时收集。
五、加强了医疗废物暂存点的管理
2007年底我院对医疗废物暂存点进行了全面改造，医疗废物暂时贮存点标识醒目，设专人管理，并认真做好防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗窃以及预防儿童接触等安全措施，有固定的紫外线灯进行每天消毒，每次医疗废物运出后对暂存点进行清洁处理。并制定了医疗废物从产生送达储存点的工作流程。
六、定期检查，加强监督管理
医务科、医院感染科每月定期对全院各科室的医疗废物管理工作进行监督检查，落实医疗废物三级登记交接制度，对在工作中出现的一些不规范的行为及时给予纠正和处理，逐步完善、规范我院医疗废物的收集、分类、交接、运送及贮存的各个环节，切实落实医疗废物的管理工作，做到医疗废物管理的制度化、规范化。
七、存在问题及今后努力方向
通过几年的不断学习和总结，我院在医疗废物的分类、交接、运送、储存等方面有了很大改进，但还有不足之处，在今后的工作中继续严格执行《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法》等相关规定，进一步完善制度，重视日常管理，加大监管力度，坚持每周深入科室进行跟踪监督，发
现问题及时指正，力求将医疗废物管理工作做好。
2012年9月25日
第15篇：四方区创建无烟医疗卫生机构工作汇报
四方区创建无烟医疗卫生机构工作汇报
为做好控烟履约工作，发挥卫生部门示范带头作用，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部和武警部队卫生部四部门2009年5月，联合印发了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》，要求所有卫生行政部门和至少50%的医疗卫生机构到2010年应建成无烟单位，确保2011年实现全国医疗卫生系统全面禁烟目标。四方区卫生局积极响应国家号召，在全区范围内开展创建无烟医疗卫生机构工作，现将工作情况汇报如下：
一、2008年3月10日，国家卫生部、全国爱卫办作为全国标准下发《 关于印发〈无烟医疗卫生机构标准（试行）〉的通知》; 2009年5月，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部和武警部队卫生部四部门联合印发了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》。根据文件内容，四方区卫生局负责辖区内医疗机构创建活动，结合当前深化医药卫生体制改革，进一步明确并落实控烟履约工作主管部门及其工作职责，切实加强组织领导。
二、2010年7月28日，青岛市卫生局举办全市创建无烟医疗机构控烟能力培训班，区卫生局，区疾控中心，及中心、海慈两家医院都参加了该次会议，充分了解到国内外禁控烟形势和我国履约现状，深入学习青岛市创建无烟医疗机构的标准和要求，为我区创建无烟医疗卫生机构工作打下坚实基础。
三、2010年2月24日，青岛市疾病预防控制中心印发了《关于在全市疾控系统开展无烟疾控中心创建活动的通知》，四方区疾病预防控制中心积极性上级业务主管部门号召，开展
无烟疾控中心创建活动，成立领导小组，制定创建计划，确定实施方案，建立控烟制度，举行控烟活动，安排职工进行控烟培训，督促职工进行戒烟行动，组织单位内部每月进行禁烟检查，进过一年的努力，区疾控中心办公区域内和中心车辆内基本达到100%无烟目标，取得市级“无烟单位”称号。
四、区内各医疗卫生机构，积极制定创建无烟单位计划，成立控烟领导小组，实施控烟方案，对职工进行培训，加强医疗机构工作人员控烟意识，规范工作人员控烟行为，通过在院内树立控烟宣传栏，张贴禁烟标识等行为，发挥医疗机构的带头作用，向全社会进行控烟宣传；各社区卫生服务机构，于每年5月31日“世界无烟日”举行控烟咨询活动，提高四方区居民控烟及相关疾病防治知识知晓率，启发社区烟民的控烟意识和自觉性，有效预防相关疾病的发生，营造良好的无烟环境，提高广大群众的健康水平。
五、2008年至今，各级医疗卫生机构共参加区级培训6次，组织开展控烟知识讲座40余场，设立宣传咨询点52个，100多名专业人员参加咨询活动，共接受群众、居民健康咨询3500余人次，发放宣传传控烟知识折页3800余份，宣传画200余份，制作横幅40条，摆放宣传牌80块，更新宣传栏120余次，居民控烟知识知晓率达到80%，取得良好效果。
六、今年3月，青岛市卫生局举行“无烟医疗卫生机构”暗访调查，现将暗访情况总结如下：
1．各医疗卫生机构都举行过“无烟医疗卫生机构”创建活动，有专门科室负责、创建工作；大部分医疗机构能够在门口设立“无烟医院”“无烟单位”标识；大部分医务人员在发现病人或其家属
抽烟时，能够及时制止；各医疗卫生机构室内烟头发现率不高，能做到及时清理。
2．在暗访中发现区内各医疗卫生机构，仍存在大量问题：
（1）重视程度不高：部分医院没有成立领导小组，或者不是院长担任组长，控烟制度并不完善，大多数医院今年的控烟计划还未制定。
（2）责任分工不明确：部分医院将“无烟医院”创建工作只放在总务科或者宣传科一个科室管理，没有形成全院动员的氛围。
（3）监督、督导机制不全：制度流于形式，没有将控烟工作纳入日常工作。督导员是后勤或物业人员，在督导过程中没有力度。
（4）制度落实不到位，控烟死角较多：如医生休息室、卫生间、走廊尽头等；白天管理较好，晚上没人管理；多数医院内控烟知识宣传栏长期未更新，没有控烟宣传材料，禁烟标识有缺失；仅有少数医疗机构设立室外吸烟区，但缺乏且未有明确标识。
（5）医院人员控烟能力有待提高：医务人员不能将控烟健康教育与日常工作相结合，给就诊病人提供控烟帮助，暗访中甚至发现医生在室内抽烟的情况；大多数医院没有设立专门的戒烟门诊和戒烟医生。
二〇一一年四月二十一日
第16篇：医院开展农村医疗救助工作汇报
各位领导：
根据县政府和卫生行政部门的安排要求，我院积极稳妥地开展了农村医疗救助工作，现简要汇报如下，不妥之处请批评指正。
一、实施新型农村合作医疗工作情况：
㈠自2004年我县新型农村合作医疗开展以来，我院坚决贯彻执行国家的有关政策，为参合的农村住院病人实行了“一免七减”（免挂号费，住院减免10％的诊查费、B超、心电图、透视拍片、检验、手术麻醉、住院床位费），到目前共减免人次数为××人，减免金额达××元。同时医院还对药品、材料、手术费、麻醉费、检查费、检验费等进行了不同程度地下调，确实减轻了农民患者的经济负担，缓解了农民患者看病难、看病贵的问题。自2006年4月1日起，为进一步简化参合农民的报帐流程，参合患者在出院结帐时，经核对后可立即在财务窗口报销总费用的50％，仅5个月，我院共报销医疗费用××元 ，共××人次。
㈡、为更好地执行新型农村合作医疗政策，医院于2006年3月成立了 “农合、医保”职能科室，配备了专职人员6人，兼职3人。制定了相应的规章制度和《责任目标管理考核办法》，工作人员各司其职，责任到人。将“农合”工作纳入月考核并每月进行检查，保证了此项工作在院内的顺利进行。
㈢加大对农合政策的大力宣传，给每位“参合”住院患者发放了“农村新型合作医疗住院费用报销须知”，使他们更好地了解和掌握了国家政策及报销范围。制作了 “一免四减”和“一免七减”内容的宣传挂图，悬挂于门诊和住院部大厅内，让每位参合农民知道自己的减免内容。专设农合办公室宣传橱窗一个，长期宣传党的相关农合政策。制定了“门诊及住院病人就诊流程图、农合患者出院报帐流程图”等，大大方便了农村参合病人就诊。通过每个月召开行风建设座谈会，及时征求病人对医院的意见和建议，并在门诊和住院部设置了“意见箱”和举报电话。及时解决存在的问题和患者的不便。
㈣、4月10日6月20日，医院成立了“农合病人慢性病体检组”，对本县6镇6乡患有慢性疾病的参合患者进行体检筛查，从2500余人中筛出了5种慢性病（高血压、糖尿病、乙型肝炎、类风湿性关节炎、肺源性心脏病）病人共2036人，对他们进行了登记造册，填写卡证、编号、微机录入等工作，建立了门诊慢性病档案室，由专人保管，给患者提供了方便。自6月底至目前有302名患有慢性病的患者在门诊得到了及时地治疗。慢性病人的医疗费用可进行分段式报销：一年内费用在500元以下的报销50％，5011000元的报销40％，10011500元的报销30％，1501元以上的报销25％，每人每年最高报销500元。这项工作不仅缓解了慢性病患者的经济困难，医院也收到了良好的社会效益。
二、按照卫生八支持性综合试点项目要求开展工作情况：
㈠加强组织领导，医院成立了分管院长任组长，医务科、护理部、妇产科、儿科等部门负责人及业务骨干为成员的卫生八支持性综合试点项目协调小组。
㈡建立了孕产妇急救绿色通道，规范双向转诊流程，加强产科规范化建设，深入开展健康教育，同时积极开展了职工培训及基层帮扶工作。为减轻农村孕产妇经济负担，让少数民族贫困孕产妇也能住院分娩，我们把“项目工作”与“农村新型合作医疗”、“特困医疗救助”有机结合起来，针对住院平产孕妇规定了最高限价不得超过800元，平均住院日不得超过6天，同时对孕产妇的资金救助与“一免七减”工作紧密结合。并且根据本县实际，免费为新生儿接种乙肝疫苗。切实减轻了广大农村孕产妇的经济负担，为老百姓带来了实惠。
三、开展其他农村医疗救助工作情况：
㈠为本县居住的持有省、市、县（区）民政部门发放的《五保供养证》、《城镇居民最低生活保障证》、《农村牧区特困人口医疗救助证》、《重点扶持对象优待抚恤补助证》的城市（镇）居民和农牧民群众，实行一免七减服务，即：门诊病人：免收普通门诊挂号费；住院病人：诊查费、检查费（B超、X线拍片、心电图）、检验费、麻醉费、手术费、住院床位费等在二甲医院收费标准的基础上减免10％。
㈡在内
一、外
二、妇产、骨科四个门诊点设立济困门诊，持上述证件的人员就诊时免收挂号费。在外
一、内
一、骨
一、妇产科各设济困病床1张，专为有上述证件的患者使用，可享受“一免七减”的优惠服务。
㈢为方便边远、偏僻地区的农牧民群众看病就医，自2004年至今，我院充分利用国家配发的农村巡回医疗服务车下乡义诊201次，派出医护人员711人次，受益群众11187人次，发放各类宣传资料6425份。2006年3月医院到××镇××村义诊时发现该村村民××，男，35岁，患有肝肿大伴腹水形成，为进一步明确诊断，我们立即将其接回医院免费进行了B超、肝功能检查等，为其减免费用133.90元。
四、存在的困难和建议：
㈠限定的病人平均住院费用偏低，根本无法满足病人的治疗需求，故建议将病人的平均住院费用限额适当提高。
㈡医院近六年来已为7名“三无”人员进行了无偿救治和垫付费用，金额达5859.57元，给医院造成了一定的经济负担，建议上级有关部门设立“三无”人员医疗救助基金。
第17篇：医疗质量管理工作总结(三好一满意工作汇报)
新泰市人民医院
医疗质量管理工作总结
2013年我院坚持以“病人为中心”的服务理念，深入贯彻“三好一满意”服务的工作目标，以二级甲等医院评审为动力，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现将2013年的医疗质量管理工作总结如下：
一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的认识
医院管理与人民群众的利益密切相关，是社会高度关注的热点问题之一。我院始终把医疗质量管理摆在重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持组织开展医疗质量管理活动，为加强对活动的领导，专门成立了医疗质量管理科，具体负责医疗质量管理活动，及时发现和纠正存在的问题。建立健全了院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管院长具体抓；各职能科室分工明确，精心组织，认真履行职责，加强对活动开展情况的督导检查。
二、明确主题，确保医疗质量管理逐步推向深入
根据二级医院评审要求，进一步完善细化各项规章制度、岗位职责，严格诊疗护理常规和各项技术操作规范，以整顿医疗秩序、保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的，以加强思想教育、转变工作作风、强化法制意识为重点，使医疗质量管理逐步推向深入，努力塑造卫生行业良好的社会形象，满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求。
三、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。
1、认真按照“核心制度”内容，促进各项制度的落实。
根据年初制定的计划，结合二级医院等级评审，采用PDCA管理方法，着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方面不断深入管理。继续加大十六项核心制度的执行和落实力度。各科室严格落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度：一是要求各级医师对住院病人要做到“三查”：即值班医生接班后对危重病人和特殊病人重点查，晚上对病区病人普遍查，交班前对危重和有特殊处置的重点查；二是加强围手术期质量控制，要求各级医师对手术病人管理要做到“五个不”：不带问题进手术室，不带疑点做手术，没有把握不盲目做，没有参加术前讨论者不得擅自做和术前准备不充分不仓促做。三是狠抓风险科室、风险项目的监管：对急诊科、重症监护室、妇产科、手术麻醉科等风险大的科室坚持勤检查、现场讲评，发现缺陷，及时解决，防微杜渐。充分保障了患者的医疗安全。四是坚持护理部查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。
2、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。按照卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《山东省病历书写规范（2010版）》、《诊疗护理常规与操作规程》，规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量；每月不定时到科室抽查环节病历，到病案室抽查终末病历。在环节病历
方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务部重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合医疗质量管理科逐步建立院、科二级质控网络，保障医疗质量和医疗安全。
四、强化药事管理，保证患者用药安全。
认真开展抗菌药物临床应用专项整治工作，各级医师层层签订抗菌药物临床应用责任状，以此提高我院抗菌药物临床应用能力和管理水平。
1.深入学习《抗菌药物临床应用管理办法》精神，加强医院临床用药管理。对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。
2.加强对普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物及剖宫产围术期预防用抗菌药物合理使用。
3.根据《处方管理办法》，加强处方管理，提高处方书写质量，促进临床合理用药，医务部组织相关人员对处方书写情况进行定期检查。检查中发现，近期处方合格率有明显提高，临床诊断明确，书写工整规范。
4.我院严格按照省卫生厅要求，药品全部进行网上集中招标采购，按照药品储存的相关规定对药库进行了规范化改造，通过培训提高医师对抗生素的应用水平，并使用三级管理，同时每月
检查病历，督察有无不合理应用，并开展处方点评，规范抗生素的应用。
五、强化培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术知识和水平才能得到更新和提高，服务能力才能不断增强。为此，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展 业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。具体做法是：
一是组织卫生法律法规、规章制度、岗位职责、诊疗指南及操作规范的学习。通过聘请专家讲座、单位集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨论等形式，使所有人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范，强化其法律意识，增强依法执业的自觉性。
二是开展多种形式的培训活动。我们组织了病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等培训活动，使医务人员的业务技术明显提高。三是实施科技兴医战略，采取“请进来，送出去”、学科带头人选拔和培养、在职人员继续教育、加强医疗基础设施建设等多措并举，着力抓好人才培养、科研和特色专科（项目）建设，提高卫生技术队伍的整体水平。
六、临床路径管理
根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》和市卫生局《关于实施临床路径管理试点工作的通知》等文件精神，我院成立了临床路径管理小组，制定了临床路径管理制度，明确了实施方案。
1.根据卫生部《临床路径管理指导原则》结合实际，确定病种：TAI、腹股沟疝、急性阑尾炎、下肢静脉曲张、慢性硬膜下
血肿、急性左心衰竭、结核性胸膜炎、高血压脑出血外科治疗、胆总管结石、卵巢囊肿、子宫肌瘤、腰椎间盘突出、股骨干骨折开始实施临床路径管理试点工作。
2.通过临床路径管理使我院提高了工作效率和病历内涵质量，医护人员行为更加规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系。
七、加强医院感染管理工作。
成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。
八、医疗器械管理
根据《医疗器械监督管理条例》、《卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》规定，制定我院《医疗器械管理制度》，建立健全制度和职责，规范医疗器械的操作，完善操作流程。
九、加强医疗技术和大型设备临床应用管理
根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》的要求，建立《医疗技术准入管理制度》，同时根据我院实际，制定医院第一类医疗技术目录。我院申报第二类医疗技术项目：断肢（指、趾）再植；人工髋关节置换术；特大面积烧伤切（削）痂植皮术；复发性游离皮瓣、皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复术；永久起搏器植入术；宫腔镜诊断与治疗。
十、继续加强对口支援工作
根据卫生部《关于实施万名医师支援农村卫生工程的通知》精神，我院今年继续选派思想作风好、业务水平高、管理能力强的医务人员，对册井卫生院、白塔卫生院进对口支援。
我院虽然在医疗质量管理方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上级的要求还有一定差距，今后在市卫生局的正确领导下，以二级医院评审为契机，进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗质量管理，确保医疗安全，及时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为经济发展和社会稳定，做出新的更大贡献！
二○一三年十二月十三日
第18篇：虞城县人民医院“医疗质量万里行”工作汇报
虞城县人民医院2009年“医疗质量万里行”工作汇报（总结）各位领导、各位专家：2009年度,根据卫生部、省卫生厅、市、县卫生局的部署，我院对照“医疗质量万里行”活动方案要求，结合医院管理年活动、“平安医院”创建工作，深入开展以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动，不断加强医院医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，虞城县人民医院2009年度“医疗质量万里行”工作汇报。具体工作汇报如下：
一、提高认识，加强领导，落实目标责任
1、院党委一班人认真学习《卫生部办公厅关于印发的通知》（卫办医政发82号），以及省厅，市、县卫生局关于继续开展医院管理年活动的指示精神，统一思想，提高认识。同时，认真分析了我院在医疗质量工作中取得的成效，存在的问题及原因所在；重点研究了我院开展“医疗质量万里行”活动的方法、步骤。
2、建立“医疗质量万里行”活动领导组织。成立了以院主要领导任组长、分管领导任副组长，各职能科室负责人为成员的“医疗质量万里行”活动领导小组，下设办公室，负责全院“医疗质量万里行”活动的有序开展。各科室负责人及相关人员组成科级“医疗质量万里行”活动小组，具体开展好本科的“医疗质量万里行”活动。
3、明确分工，实行责任追究制。为扎实推进“医疗质量万里行”活动的开展，做到事事有人管，件件有落实，院对班子成员进行明确分工，对科室实行目标责任制，签订了目标责任书，建立起逐级责任追究制，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。2009年10月下旬，又印发了《河南省“医疗质量万里行”活动督导检查标准》100份，中层以上领导人手一份，按照督导检查标准中的八个大项，逐项落实了人员责任，细化了标准，进一步提高了“医疗质量万里行”活动开展水平。
二、广泛发动，人人参与，营造浓厚氛围
1、逐级召开会议宣传发动。分别召开了院班子会、中层领导会，科室职工会，认真学习卫生部“医疗质量万里行”活动方案，省卫生厅关于认真做好“医疗质量万里行”七个专项活动的通知等文件精神，使全体工作人员了解、掌握活动内容，并认真贯彻实施。院每月进行一次检查，由院级领导组对各科落实情况进行督导评价，下达评价结果与整改通知。
2、围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传活动。在门诊部、住院病区等醒目处悬挂标语，利用院务公开栏、电子屏、各科黑板报等形式，大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。
三、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识在“医疗质量万里行”活动中，我院始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。
1、组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，以及《中华人民共和国治安处罚条例》，通过专家讲座、单位集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨论等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性，工作汇报《虞城县人民医院2009年度“医疗质量万里行”工作汇报》。
2、开展多种形式的培训活动。一是在院内组织了业务骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等活动，使医务人员的业务技术和医疗安全意识明显提高。二是积极参加上级组织的培训讲座。对省、市两级组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座，积极组织人员参加学习，2009年，共选派各科室医务人员50余人参加省、市级培训16次，学习医疗卫生新知识、新技术、新理念、新观点。三是加强学科带头人的选拔和培养，2009年1-10月份，共选派10人到省级以上医院进修学习，14名临床一线科室的护士长到省厅轮训，推荐6人晋升副高以上职称。通过以上举措，提高了我院卫生技术队伍的整体水平。
3、组织理论考试和技术比武。我们以培养提高医护人员急救技术、程序、常用方法和治疗方案的应用为重点，按照由易到难、由浅入深的原则，进行培训，推广新知识、新技术。进入10月后，我院对所有参加培训的医护人员的掌握应用情况进行了理论和技能考试，在此基础上，选出优胜者参加了全市卫生技术竞赛比武，获得了优秀奖，在同级兄弟医院中位居前列。
四、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量医疗质量是医院生存和发展的生命线。医疗质量是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题，只有树立这一理念，才有可能实现医院科学发展。我院围绕医疗质量工作，2009年2月份、6月份两次召开全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作大会”，查摆安全隐患，制订医疗安全措施；围绕卫生部印发的活动方案、省厅印发的“医疗质量万里行”七个专项行动的通知精神，结合我院实际，院领导小组于8月21日，9月18日，10月16日、11月13日四次对活动开展情况进行了自查与整改，全面提高医疗质量。
1、加强了安全生产工作。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施，保证全院的各类设备、设施能够安全运转。院消防通道畅通，无障碍物，标志醒目，各类消防设备齐全，保卫科统一管理，并在各科室设有专人管理。9月14日，在院制剂室院内，保卫科组织了全院26个科室70余名医务人员进行了消防演练，进一步提高了医护人员的消防安全防范能力。
2、严格落实了医疗护理核心制度。院医务科、护理部按照《河南省医疗机构医疗护理核心制度》（豫卫医
第19篇：县人民医院“医疗质量万里行”工作汇报
*各位领导、各位专家：
2009年度,根据卫生部、省卫生厅、市、县卫生局的部署，我院对照“医疗质量万里行”活动方案要求，结合医院管理年活动、“平安医院”创建工作，深入开展以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动，不断加强医院医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。具体
四、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量
医疗质量是医院生存和发展的生命线。医疗质量是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题，只有树立这一理念，才有可能实现医院科学发展。我院围绕医疗质量工作，2009年2月份、6月份两次召开全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作大会”，查摆安全隐患，制订医疗安全措施；围绕卫生部印发的活动方案、省厅印发的“医疗质量万里行”七个专项行动的通知精神，结合我院实际，院领导小组于8月21日，9月18日，10月16日、11月13日四次对活动开展情况进行了自查与整改，全面提高医疗质量。
1、加强了
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第20篇：医疗局石油医院工作汇报材料
一、医院基本概况
*石油勘探开发指挥部职工医院于19*年*月*日正式建院；19*年*月被卫生部授于“国家二级甲等医院”；20*年被国家授于“自治区级文明单位”；20*年*月更名为*石油医院。
医院实行卫生处、医院、疾病控制中心三合一体制，三块牌子，一个机构。目前形成具有421名员工，27个科室，19个一级医疗专业；集临床医疗、社区保健、卫生防疫、计生爱卫、药品销售，后勤保障于一体的，覆盖哈密、鄯善两地油区的医疗卫生服务网络。
医院开设病床215张，其中：哈密医院150张，鄯善分院65张。
二、主要工作完成情况
（一）各项指标完成情况
20*年1—10月份共实现收入3016万元，发生成本4665万元，净支出1649万元，与上年同期相比收入增加了280万元，上升了10％；成本增加了170万元，上升了4％；净支出减少了120万元，下降了6.8％，实现了我院精细化管理年制定的预期目标。
20*年全年预计收入3780万元，与上年相比收入增加了110
万元，增长率3％。其中哈密总院收入约1640万元，鄯善分院约1300万元，社区医疗服务中心约580万元，*大药房约230万元，疾病预防控制中心约35万元。发生成本5910万元，实际净支出2130万元，净支出与今年费用指标2126万元相比，基本能保持收支平衡。
门诊总病员量约22.64万人次，与上年相比增长了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，与上年相比增长了335人次，上升了8％；进行手术1460台次，与上年相比增长了25台次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，抢救成功率93%，护理事故差错率为零；综合服务满意率94.5%，全员培训率58％，计划生育率100%。实现了安全生产无事故。
（二）开展的主要工作
1、设施设备逐步完善，服务质量明显改善
在指挥部和油公司大力支持下，投资1500万元，为哈密医院和鄯善分院购置了2台美国ge公司先进超声设备和2台全自动生化分析仪等检验设备，扩大了检测项目范围，缩短了检测时间，有效地提高了临床诊断准确率。
我院检验科临床基因扩增检验实验室（pcr），已通过自治区临床检验中心检查验收，成为哈密地区首家符合国家规范要求的临床基因扩增检验实验室。本实验室在全自治区仅有6家，我院现已成为国家定点的本地区pcr中心，不但对本地区病毒性肝炎的诊断和指导用药产生积极作用，也将获得良好的经济效益和社会效益。
腔镜技术是我院的拳头项目和品牌技术，在此基础上，我们又探索出了一整套碎石、溶石、取石治疗新方案，今年外科开展的经皮肾镜技术完善了各类结石病的治疗措施，哈密地区卫生局特批准我院成立结石病治疗中心，该中心的成立标志着我院特色医疗技术已成为东疆地区的强势品牌。
医院积极与新疆抗癌协会沟通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密肿瘤治疗中心，使哈密地区的肿瘤患者不用四处求医，在我院就能得到规范化、科学化的治疗。
同时，新设备也大大提高了鄯善分院的工作效率和检查水平，1-10月份共为职工体检9000多人次，彻底解决了大量体检病人标本不能及时检查处理的瓶颈问题。
今年对哈密医院进行了彻底的装修改造，门诊大厅宽敞明亮、收费处、药房美观大方。住院部病区安装了走廊扶手，设立了病人休闲区，建立了开放式护理站，充分体现了“以人为本”的服务理念，更加便于医护人员和病人沟通，为油田职工家属创造了温馨和谐的就医环境。工程预计11月底全面竣工。
2、正确把握发展定位，坚持服务油田方向
认真落实指挥部对医院的定位要求，准确把握为油田生产服务、为职工家属服务的方向，我院把主要精力首先放在油田职工家属的医疗保健上。以搞好预防体检、常见病、多发病为主，建立疑难病人转院通道。同时医院根据深入各单位调研和召开医德医风监督员会议征求到的群众意见和建议，对全院服务流程和具体工作进行了调整和完善。
一是适当调整了鄯善分院规模与结构。根据医疗资源和工作人员紧张的实际，把两个病区护理部合并为一个护理部；把原80多张病床压缩到65张，有效地缓解了人员紧、房间少的矛盾。准备将院外门诊ct搬回分院，方便职工检查。
二是在鄯善分院建立了油田职工医疗绿色通道。开设了职工就医门诊，配备了高年资医生长期坐诊，并将专科医生的手机号公布，实行预约服务。病区长期预留两间病房，让油田职工随时能住院治疗，并实行与外界病人分开安排病房的措施，保证油田职工得到优质的医疗服务。
三是积极开展“送健康到一线”活动。在生产繁忙季节，组织医疗小分队，深入钻井公司等边远队站开展巡回医疗，为一线职工提供免费诊疗服务。疾病预防控制中心深入塔里木工区，为一线工人进行健康体检，传授职业病防护知识，受到一线职工欢迎。
四是根据油田病人想找高级专家会诊、咨询的需求，提出了创建“您身边的省级医院”目标。每1-2周就邀请自治区各大医院，各专业知名专家来我院坐诊、手术，1-10月共邀请消化科、妇产科、心血管科、口腔科等专家31人次，接诊病人1260人次，使油田职工家属“足不出户”地就能享受到省级医院高水平专家的服务，极大地方便了油田部分疑难病人就诊问题，受到群众的热烈欢迎。
五是建立了疑难病人转诊绿色通道。医院与自治区人民医院、新疆医科大附属医院签订了转诊协议，两家医院承诺为*石油医院开具证明的病人开通转诊绿色通道，即看病，住院优先，这样就为部分病情复杂，需要转院治疗的病人得到及时医治提供了方便条件，解决职工家属到外地看病难等问题。
六是根据油公司、指挥部各单位机关回哈密办公的实际，进一步加强了哈密医院的医疗保健工作。组建了保健科，有一名高年资的主治医师任保健科主任，配备两名护士，主要承担指挥部和油田公司副处级以上干部、高级专家和劳动模范的医疗保健工作。
七是全院职工转变观念，坚持周六上午义务上班。周六本应是法定休息日，但医院为了更好地服务于基地中小学生和平时生产繁忙无暇看病的职工，也为了增加收入，完成指挥部下达的经济任务，7年来全院职工放弃周六休息，始终坚持上班。虽然有个别职工有意见，有抱怨，但大多数医务人员都认为服务于病人是我们的天职，为医院解决困难是大家的共同责任。因此，我们一直会坚持下去的。
3、以医院管理评价达标验收为契机，狠抓精细化管理
自治区医院管理评价指标体系是当前最权威的医院建设评价标准。内容涵盖了医院管理、行风建设、医疗护理、医技药械、后勤管理等方面。因此，医院“达标”的过程就是抓好“精细化管理”“质量年活动”和“医院基层建设”的过程。
一是强化医疗安全，保证医疗质量。通过落实集团公司领导干部会议精神，认真查找医院管理制度、岗位职责以及软硬件方面存在的隐患和问题，制定了切实可行的整改措施。
（1）树立“以人为本、安全第一”的思想。教育广大医务人员在实施各项医疗措施，开展新技术、新业务时，要始终把病人安全和生存质量放在第一位。并建立了医院新业务风险评估体系，完善了新技术审批制度，保证在风险控制的范围内开展新工作。
（2）构建了医疗纠纷评价体系。客观评价当事人在制度职责、操作程序、技术资格、设备设施等方面的责任，根据责任大小与业绩考核办法挂勾、兑现。从制度上增强了预防医疗纠纷的自觉性。
（3）建立了医疗风险金制度。提高了医务人员的风险意识和责任意识，促进了医疗质量的提高。
（4）增强了职工的法律意识。组织员工学习《医师法》《药品管理法》《医疗事故处理条例》等法规，进行医疗法律知识讲座，提高了员工的法律意识和职业责任。
二是加强基层建设，狠抓基础工作。按照医院管理评价指标体系的要求，逐个审核修订并健全完善了基础资料。同时又根据指挥部关于规范基层基础资料的要求，结合医院实际，建立了《医院基础资料目录》，把行业标准和企业要求有机地结合起来，规范了基础资料。
三是加强招投标管理，解决看病贵问题。今年医院按照指挥部的要求，对设备购置、房屋改造等投资全部进行了招标，降低了成本，保证了质量。医院积极参加地区卫生局统一举办的药品联合集中采购招标，共900多种药品中标。今年四月开始全部按招标价格销售，大大降低了药品费用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。
４、开展“三大一提高”活动，促进员工素质提高
一是建立了促学、考学、评学机制。
（1）对医务人员进行学分制管理，学分与晋升、奖励、评先选优挂钩；坚持院内培训为主线，注重基础知识、基本理论、基本技能训练，坚持每两周一学，每季一考，每年一评。
（2）坚持年度科技成果、优秀论文评比表彰制度，持续开展各种业务技术竞赛活动，营造浓厚的学术氛围。坚持院内优秀知识分子评选制度，促进医护人员钻研业务、苦练技术的自觉性。
（3）坚持选拔医疗骨干到外地知名大医院进修学习，注重培养技术尖子人才和造就自己的专家队伍，今年共选派41名医护人员外出进修学习，有力地推动了各学科技术水平的提高。
（4）坚持实施“借梯登高”策略，经常请知名专家教授来院进行手术示范、学术讲座等诊疗活动。医院各科、各专业都与上级大医院建立了固定的联系渠道，一旦需要，都能及时得到名专家的指导。
二是开展了大学习活动。
医院每两周利用周一晚上开展全院业务讲座学习活动，内容包括医学新进展、医疗法律知识、医护人员服务理念和员工素质教育等。各科室结合临床实际和本科特点，自行组织开展岗位职责、操作规程、疑难病例讨论以及专家会诊讲课等各种专题学习。
三是组织大练兵和大比武。
医院坚持以“基础知识、基本理论、基本操作”为内容的“三基”训练。开设了“三基”训练示教室，各科室轮流进行实地练兵。组织开展了“静脉穿刺输液法技能大赛”，有力地促进了医务人员操作技术水平和综合素质的提高。
三、存在的问题及建议
医院在指挥部的关怀支持下，为医院更新了大型医疗设备，改善了就医环境，特别是调整补充了费用指标，减轻了医院经济负担，全院职工倍受鼓舞，在此，我代表全院职工向指挥部领导表示衷心感谢！下面我们提出一点建议：
医院的一些中小设备已使用十几年，严重老化，故障频发，维修困难，直接影响医疗安全。特别是手术室的呼吸机等设备，急需更换，建议指挥部逐步为医院完善配套解决一些小设备。医院计算机系统开发使用已快十年，目前国家卫生部根据行业标准要求，开发了新的医院管理软件，要求所有卫生行业使用该套标准软件，因此，医院计算机软件和部分计算机需要更新；住院部病房病床、床头柜等设施使用年限过长，严重损坏，无法修理，需要更新等，希望指挥部在条件允许的情况下能够给医院增加投资，逐步帮助解决这些问题。
四、20*年主要工作目标
20*年是“*”发展规划的第二年，也是医疗卫生事业进入改革、发展的关键一年，我院将继续本着“以人为本，立足油田，服务社会”的宗旨，坚持科学发展观，狠抓基础管理，提高医疗质量，规范医疗行为，完善服务措施，保障医疗安全。让油田职工，家属和社会病人满意。
主要完成下列几项指标：
1、医院综合服务满意度90%以上。
2、抢救成功率90％以上。
3、实现安全生产无事故。
重点做好以下六项工作：
1、加块人才培养，持续开展“三大一提高”活动
“三大一提高”活动是医院造就高素质人才队伍，提升医务人员整体素质的有效措施。
（1）要进一步强化促学机制。通过“三基”培训、短期培训、外出进修学习和专题讲座等多种形式的培训教育,不断提高医务人员业务水平。要重视护理队伍建设，加强护理骨干培训，选送护理人员进行专科进修学习。对表现突出的技术尖子，继续实行工资晋级、低职高聘、津贴补助等奖励措施。
（2）营造讲学习、比技术的氛围。搭建人才脱颖而出的平台，培养一批优秀的学科带头人和合理的人才梯队。认真做好在职医务人员的继续教育工作，坚持以自学为主，院内外学习相结合，短期学习与进修相结合的原则，定期组织全院性的业务学习活动，鼓励和支持在职医务人员接受学历教育，参加院外学术专题讲座、短期培训及各种形式的业务学习，不断提升医护人员整体素质，为医院持续发展奠定人才基础。选送20名优秀的医务人员到国内知名医院进修深造，为期一年。
（3）加强医院人才培养，合理开发、使用人才，推行人才兴院战略，做好科研教学工作。积极开展与临床实际相结合的科技项目研究，各科立项的科研项目要认真组织实施，按阶段进行总结评估。筹备召开每年一次的院内科技成果交流评审会，对评选出的优秀科研项目给予表彰奖励。每月安排两次全院性学术专题讲座，全年在国家正式杂志发表学术论文10篇以上。根据医院实际，积极接收医学实习生和地方基层医务人员来院临床实习和进修学习，搞好带教。
2、发挥设备人才优势，提升石油医院品牌
培养品牌意识，树立名牌科室。进一步发挥我院设备、人才优势和本院专家、名医的作用，在现有专业的基础上，在人员、技术、设备、宣传等方面向腔镜技术、心脑血管、泌尿、检验等科室投入，逐步形成院有专科，科有特色，人有专长，树立品牌科室，在已有强势技术项目的基础上，不断拓展服务领域，提升医院综合技术实力，全面带动医院发展。建成5个在本地区领先乃至全疆有一定影响力的特色专科。
——以腔镜为龙头的微创技术成为本地区具有绝对竞争力的特色技术。在自治区内领先。
——体外碎石技术形成特色，建成在本地区具有强势的结石病治疗中心。
——把血管介入技术做强做优，建成本地区的品牌项目。
——以血液透析、泌尿科为主的肾病中心成为本地区竞争力强、优势发挥明显的特色专科。
——医学检验成为国家认证的本地区唯一的检验中心。
3、强化职业道德和医德医风教育
（1）新的历史时期，医院面临新的挑战和机遇，强化职业道德和医德医风教育，树立忧患意识，强化责任感，是全院职工必须清醒认识到的重要任务。因此，要采取各种形式加强员工的职业道德教育，真真切切地在每个职工中树立视患者为亲人，一切为了患者的服务思想，不断促进全体员工服务意识和综合素质的提高，塑造良好的行业形象。
（2）改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平。在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时，要认真落实已制定的规范与制度，对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者，予以待岗处理。要求全院职工主动为病人服务，帮助病人解决困难，将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一，努力改变“脸难看”“话难听”的现象。为树立良好的行业风气，要求医生向病人作出不收礼、不吃请、不收红包的承诺，自觉抵制不正之风的影响。加大监督检查力度，严格规范医疗服务项目和医务人员的诊疗行为，提高广大医务人员的整体素质，树立医院良好形象。
（3）认真贯彻“八荣八耻”，弘扬爱国主义精神，以为人民服务为核心，以集体主义为原则，以诚实守信为重点，加强社会公德、职业道德和家庭美德教育，引导人们在遵守基本行为准则的基础上，追求更高的思想道德目标，在全院营造爱岗敬业、无私奉献、廉洁行医、文明待患的良好氛围。
4、健全服务体系，完善突发事件处置机制
正确把握定位油田，服务职工的方向，努力提升医院在油田职工中的信誉度。
（1）积极改善鄯善分院医疗条件，增强为油田职工服务意识，宣传医院的特色和服务，推出名医、专家，改变过去等病人上门的服务模式，送医送药到厂矿、到井队，让油田职工家属充分认识医院，了解我院在服务理念和服务措施上的更新及转化，让职工群众满意。
（2）积极开展社区卫生服务。利用国家对社区卫生服务各项政策，充分发挥社区卫生服务站服务功能，继续做好基地社区居民的计划免疫、妇幼保健和传染病管理、计划生育技术指导工作。加强社区医疗保健服务，扩大基地家庭健康档案范围和《家庭卫生保健合同》签约率，形成小病解决在社区的服务格局。
（3）成立健康体检中心，积极开展各种健康查体服务。建立哈密、鄯善两地统一的健康体检服务体系，做到职工健康体检和病人检查彻底分开。针对各单位工作特点，按不同单位、不同层次、不同性别、不同工作性质等分时安排体检。在体检项目上，实行套餐式服务，针对不同人群和职业特点，分别制定经济型、标准型、系统型、全面型等套餐和适合妇科、肿瘤、青少年以及新入厂员工等特点的特色套餐。重点做好副处级以上领导干部和劳动模范体检工作，要保证体检项目落实，保证体检结论正确。完善健康档案信息反馈制度，加强体检资料的后续处理工作，对体检结果进行认真分析总结，分别反馈到单位和个人。对有问题的个人，进行定期随访和健康指导，使健康体检工作达到高层次、高水准要求。
（4）进行保健知识、急救知识、疾病预防知识等宣传培训；完善油区突发疫情、突发事件预警处置机制，保障群众身体健康、维护油田安全生产和社区稳定。
5、狠抓精细化管理，提高医疗服务质量
根据指挥部“精细化管理年”实施办法要求，坚持“以人为本”的服务理念，以《自治区医院管理评价指标体系》为准则，全面落实医院各项管理制度，狠抓基础管理，规范医院诊疗活动，提高医院管理水平。
（1）加强医疗护理管理，健全和完善各项医疗技术操作规程，狠抓医疗基础工作，重点抓好病历书写质量，处方质量，各类检查报告质量，查对制度，三级医师查房分级护理制度，疑难危重死亡病人讨论、会诊制度，环节质量及各类管理制度的落实。进一步建立健全护理管理体制及制度，并落实到位。建立健全护理技术操作常规及各科疾病护理常规，抓好护理示教活动，进一步狠抓“三基训练”，明确职责任务，提高护理质量。
（2）严格医疗质量控制，促进医疗质量稳步提高。各科室要充分发挥院科两级医疗质控组织的作用，在认真做好各科日常质量监督检查的基础上，定期对医疗、医技、药品、病案等进行监督、检查、分析、评价，并提出改进意见。抓好急诊、重大手术病人、危重病人、输血等医疗环节中关键过程的管理及急诊科、手术室、手术科室的质量监督，促进医疗质量稳步提高。
（3）进一步健全和完善各项规章制度及操作规程，熟练掌握专业基础知识和各项操作技术，做好“医院管理年”活动的评审验收。
（4）加强医疗安全教育和相关的法律法规学习，规范医疗行为，做到依法执业。要认真执行病人的各种知情同意书、授权委托书、特殊检查特殊治疗同意书、重大手术计划报告书、危重病人通知单等，尊重病人知情权和选择权，避免医疗纠纷发生。严格规范执业行为，杜绝聘用非卫生技术人员从事诊疗活动，无医师跨类别、跨专业执业等现象。
（5）加强财务管理，完善内部稽查、审计制度和各项财务管理制度，加强内部核算，增收节支，开源节流，降低运行成本，严格控制各项非医疗性支出。
6、做好优质服务工程，提升石油医院品牌
（1）改善环境设施，完善就医流程图及医院科室标识，继续推行为患者免急诊挂号费、免费药品袋、健康教育资料，提供轮椅、饮水服务等便民措施，方便患者就医，为患者提供清洁、舒适、温馨的就诊环境。
（2）完善服务措施，简化服务流程，加强导医服务及门诊窗口科室管理，规范服务用语。开展“满意服务，从我做起”，实施“首诊负责制”，杜绝医生生、冷、硬、顶、推现象，继续开展“放心药房”及“文明示范窗口”等活动。采取各种办法简化和优化服务环节，缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。加强医患沟通，构建医患和谐关系。主动接受社会和病人对医疗费用的监督，合理检查，合理诊断，合理用药。
（3）继续参加哈密地区卫生系统组织的药品招标采购，降低药品成本价，让利广大患者。加强科室成本管理，完善采购质量环节控制，保证采购名厂家价廉质优药品，杜绝假冒伪劣药品进入医院。加快药品出库和资金周转效率，杜绝过期浪费等现象。对病人合理施治、合理用药，杜绝大处方，逐步建立各级医生抗菌素使用技术规定，抑制药品费用增长，减轻病人医疗费用负担。
（4）推行单病种收费，对部分疾病诊疗执行最高限价，降低医疗服务收费价格，继续建立健全医疗服务收费公示和咨询，主动为患者答疑解惑，让患者明明白白看病。在指挥部经济指标允许的前提下，全面降低手术费、大型设备检查费、化验费等价格，进一步减轻职工家属看病就医的经济负担。医院可以建立起内部职工和外界病人两种价格体系，为油田职工家属带来实实在在的好处。
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谢谢大家！
*石油医院
