推荐第1篇：产儿科质量建设管理目标
产儿科质量建设管理目标
为了认真贯彻实施《中华人民共和**婴保健法》及相关法律法规，依法规范孕产期保健服务，提高产科质量，保障母婴安全，根据《四川省助产技术服务机构基本条件》规定标准，特制定我院产儿科质量建设工作管理规划
一、目标与任务
1、承担我院孕产妇系统管理、围产保健技术服务、高危孕产妇诊治、监护、终止妊娠及住院分娩。
2、承担本县高危孕产妇抢救工作，接收下级保健机构高危孕产妇转诊。
3、依法开展母婴保健技术服务。
4、推广产时服务新模式。
5、开展爱婴活动，实施母乳喂养。
6、开办孕产妇学校，为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询。
7、依法开展新生儿疾病筛查工作。
8、依法做好孕产期资料的收集、登记、统计分析和上报工作。
9、开展孕产期科学研究项目。
二、科室设置及人员标准
1、门诊设置：
产前门诊、高危妊娠门诊、生殖计划门诊、产褥期保健门诊、终止妊娠手术室。
2、住院设置： 待产室、产房、隔离产床、手术室、危重病人抢救室、婴儿洗澡间、处置室、母婴同室。
3、人员标准
（1）产科医生均需取得《中华人民共和国执业医师资格证书》，护理人员部份取得《中华人民共和国护士执业证书》。
（2）母婴保健专项技术服务人员均需取得相应的《母婴保健技术考核合格证书》。
（3）助产工作必须由助产专业人员承担。
（4）各类各级人员配置以所开展的服务项目、服务工作量及床位相适应。 产科主治医师 2名 产科医师 4名 助产士 3名
儿科主治医师1名、医师1名
三、产科质量规范
1、建立健全产科工作制度和工作人员职责，包括产科工作制度、产科门诊工作制度、高危妊娠门诊工作制度、门诊手术室工作制度、宣教室工作制度、待产室工作制度、产房工作制度、隔离产房工作制度、婴儿洗澡间工作制度、重症监护室工作制度、爱婴医院工作制度、三级医师查房制度、手术审批制度、会诊制度、产儿科医生双查房制度及儿科医生进产房、手术室制度、病历书写制度、病案讨论制度、孕产妇、围产儿死亡讨论制度、差错事故登记制度。产儿科工作人员职责包括产科主任职责及产科主任医师、副主任医师职责和产科主治医师、住院总医师、住院医师；助产人员职责；母婴同室儿科医生职责，母婴同室责任护士职责。
2、建立健全抢救程序
包括产科失血性休克抢救程序；DIC抢救程序；羊水栓塞抢救程序；子痫抢救程序；新儿生窒息复苏程序、心肺、脑复苏程序。
3、建立健全产科登记
包括产儿科门诊登记；高危妊娠门诊登记；门诊手术登记；产科出、入院登记；接生登记；产科手术登记；重危抢救登记；孕产妇死亡登记；围产儿死亡登记；出生缺陷登记；病案讨论登记；差错事故登记。
4、严格执行病历书写规范和产科技术工作规范。
产儿科病历书写实行格式化产儿科住院病历，（病理产科须书写住院病历），病程记录、产程图、产程记录、护理记录、各种检查报告单、病历首页、出院记录及体温单、医嘱单等均应项目填写齐全，内容规范，按时完成。病理产儿科和手术病人均须书写完整的上级医师查房记录、病案讨论记录和术前讨论记录及会诊记录等，严格履行病情告知和沟通制度，签写医患协议书。
新生儿病历包括体温单、长期和临时医嘱单、新生儿记录、查房记录及各种检查报告单。
产儿科技术工作规范按照产房管理，母婴同室管理和危重病人抢救诊疗常规执行。产科医生和护理人员必须熟练掌握各项技术服务诊疗常规，强化产科危重病人的监护、处理技能，提高技术服务水平。
四、产科质量标准
1、危重孕产妇抢救成功率＞85%
2、院内子痫发生率＜0.2%
3、滞产发生率为＜0.5%
4、产后出血发生率＜2%
5、子宫破裂发生率为零
6、Ⅲ0会阴撕裂发生率为零
7、会阴侧切率＜20%
8、新生儿重度窒息发生率＜5%
9、院内母乳喂养率＞95%
10、剖宫产率＜15%
11、入院诊断与出院诊断符合率≥95%
12、手术前后诊断符合率≥95%
13、住院产妇死亡率≤0.02%
14、新生儿死亡率≤0.5%
15、无菌手术切口甲级愈合率≥97%
16、围产儿死亡率≤1.5%
17、院内感染率≤10%
18、无菌手术切口感染率≤0.5%
19、医疗事故发生率为零
五、健全产儿科质量管理机构，提高医疗服务质量
1、医院产儿科质量管理委员会 主 任委员：张永红 院长
副主任委员：田永松 业务副院长、主任医师 委 员：李平医务科主任、主治医师 朱俊红 总护士长 护 师 牟跃珍 妇产科主任、主医师 田茂常 妇产科副主任 医师 陈志卫 儿科主任生 主治医师 职责：
（1）负责医院产儿科质量管理监督检查工作的安排部署。 （2）制定全院产科质量标准并组织实施。 （3）评估产儿科质量管理进展情况。 （4）解决产儿科医疗保健服务技术性问题。 （5）定期对产儿科工作人员进行技术培训与考核。
2、妇产科产科质量管理小组
组 长：牟跃珍 妇产科主任、主治医师 副组长：田茂常 妇产科副主任、医 师 安明霞 妇产科主治医师 成 员：练 慧 妇产科执业医师 罗爱容 妇产科执业医师 樊 妇产科执业医师 杨贵仪 妇产科护士长、护师 杨风前 助产 职责：
（1）负责落实产科建设具体实施方案。 （2）监督医疗环节技术操作质量。 （3）组织产科人员的专业技能的学习培训。
（4）检查产科服务项目登记资料和医疗文书书写质量，做好统计分析。 （5）解决危重孕产妇技术难题，提高抢救治愈率。 （6）组织开展孕产妇和新生儿医疗保健新技术。
六、建立产科抢救组织，确保绿色通道的畅通
为了危重孕产妇抢救工作，医院产儿妇绿色通道办公室具体协调组织有关医务人员做好危重孕产妇的救治工作，同时医院成立以妇产科、儿科、内科为中心的产科抢救技术小组。确保孕产妇和新生儿安全，降低孕产妇和新生儿死亡率。
医院产科危重病人抢救技术小组： 组 长：田永松 业务副院长、主任医师 副组长：：李平医务科主任、妇产科主治医师 牟跃珍 妇产科主任、妇产科主医师
成 员：田茂常 妇产科副主任 妇产科住院医师 陈自卫 儿科主任 主治医师 郑继昌 内科主任 内科主治医师 安明霞 妇产科主医师 练 慧 妇产科执业医师 罗爱容 妇产科执业医师 樊 妇产科执业医师 杨贵仪 妇产科护士长 护 师 李 瑛 手术麻醉科主任、麻醉医师 职责：
1、产儿科危重病人抢救技术小组随时做好危重孕产妇、新生儿的抢救应急准备工作，随叫随到。
2、重危孕产妇每次抢救工作值班医生必须及时向医院产科抢救技术小组领导汇报，便于协调组织技术人员参加抢救工作。
3、抢救工作实施中，由一名到场的最高职称技术人员统一指挥，其他人员做好抢救程序的实施和协助工作。
4、抢救工作务必组织有序，措施果断，及时有效。抢救中和抢救结束后由参加人员作好各项抢救记录。
七、教学培训规划
积极推进继续教育工作开展，继续深入开展继续教育，提高员工整体水平。加强母婴保健相关法律法规和业务知识学习，加强了产科人员“三基三严”培训，提高专业人员业务素质和技能；加大科技人员培养力度，制定中短期培训计划，有计划地选派学术骨干到先进医疗单位进修学习。
推荐第2篇：产儿科质量管理制度
产儿科质量管理制度
一、产儿科住院设置
待产室、产房、隔离产床、危重病人抢救室、婴儿洗澡间、处置室、母婴同室
二、产儿科工作人员资质
（1）产儿科医生均需取得《中华人民共和国医师资格证书》，护理人员取得《中华人民共和国护士执业证书》。（2）母婴保健专项技术服务人员均需取得相应的《母婴保健技术考核合格证书》。（3）助产工作必须由助产专业人员承担。（4）各类各级人员配置以所开展的服务项目、服务工作量及床位相适应。
三、建立健全产儿科工作制度和工作人员职责
包括产科工作制度、产科门诊工作制度、高危妊娠门诊工作制度、宣教室工作制度、待产室工作制度、产房工作制度、隔离产房工作制度、婴儿洗澡间工作制度、重症监护室工作制度、爱婴医院工作制度、三级医师查房制度、产儿科医生双查房制度及病历书写制度、病案讨论制度、孕产妇、围产儿死亡讨论制度、差错事故登记制度。
产儿科工作人员职责包括产科主任职责及产科主任医师、副主任医师职责和产科主治医师、住院总医师、住院医师；助产人员职责；母婴同室儿科医生职责，母婴同室责任护士职责。
四、建立健全产儿科登记
包括产儿科门诊登记；高危妊娠门诊登记；门诊手术登记；产科出、入院登记；接生登记；重危抢救登记；孕产妇死亡登记；围产儿死亡登记；出生缺陷登记；病案讨论登记；差错事故登记。
五、建立健全抢救程序
包括产科失血性休克抢救程序；DIC抢救程序；羊水栓塞抢救程序；子痫抢救程序；新儿生窒息复苏程序、心肺、脑复苏程序。
六、严格执行病历书写规范和产科技术工作规范
产儿科病历书写实行格式化。产儿科住院病历，病程记录、产程图、产程记录、护理记录、各种检查报告单、病历首页、出院记录及体温单、医嘱单等均应项目填写齐全，内容规范，按时完成。病理产儿科和手术病人均须书写完整的上级医师查房记录、病案讨论记录和术前讨论记录及会诊记录等，严格履行病情告知制度，签写医患协议书。新生儿病历包括体温单、长期和临时医嘱单、新生儿记录、查房记录及各种检查报告单。产儿科技术工作规范按照产房管理，母婴同室管理和危重病人抢救诊疗常规执行。产儿科医生和护理人员必须熟练掌握各项技术服务诊疗常规，强化产科危重病人的监护、处理技能，提高技术服务水平。
张渚人民医院
推荐第3篇：产儿科质量管理
产儿科质量管理制度
一、医院必须把产科质量放在首位，把产科质量管理纳入医院的各项工作中。
二、医 院 要 建 立 健 全 产 科 质 量 保 证 体 系，即 建 立 院、科 二 级 产 科 质 量 管理组织，配备专（兼）职人员，负责产科质量管理工作。
三、院、科二级产科质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的产科质量管理方案。
四、
产 科 质 量 管 理 方 案 的 主 要 内 容 包 括 ：制 订 产 科 质 量 管 理 目 标、指 标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。
五、医院要加强对全体人员的产科质量管理教育，组织其参加各项医疗管理活动。
六、产科质量管理工作应有文字记录，定期向院长汇报。
七、产科质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合。
八、把医疗质量放在首位，把质量管理纳入科室的各项工作中。
九、建 立 产 儿 科 质 量 管 理 组 织，配 备 专（兼）职 人 员，负 责 质 量 管 理 工作。
十、定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。十
一、各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全，并能认真执行。患者、
本院职工对医疗服务的满意程度在要求的指标以上。
十二、根 据 上 级 要 求 及 本 科 实 际，制 定 切 实 可 行 的 质 量 管 理 方 案，定期对科医护、医技质量进行监督、检查、评价，认真评价医疗质量。
推荐第4篇：产儿科合作制度
产儿科合作制度
依据上级文件精神，为提高围生保健水平，降低窒息、早产及其并发症发生率，降低婴儿死亡率及儿童死亡率，加强产儿科医生产前、产时及产后各时期的密切合作，特制定本制度。
1、高危孕妇定期会诊制度：对高危孕产妇,当宫内条件不适宜胎儿生存,并威胁到孕妇生命安全时,根据医院现有技术力量，产科与儿科医生共同协商，决定使胎儿及时娩出还是宫内转运。
2、产儿科每周交班会：为了使新生儿医生掌握孕妇,尤其是高危孕妇的情况,做好新生儿出生后的观察, 产儿科的医生与护士长每周定期召开一次交班会,对重点的孕产妇情况进行通报,使儿科医生掌握即将出生的高危胎儿情况,做好相应的准备措施同时将高危新生儿的情况及时汇报给产科医生。
3、所有高危孕产妇分娩时均有儿科医生到场，24小时随叫随到，做好复苏和抢救准备，并做好及时转运准备。
4、儿科医生坚持每天到产科查房，密切观察新生儿生命体征的变化，及时发现新生儿异常情况及时处理，发现危重儿及时会诊治疗，及时阻断了新生儿疾病的发展，必要时转院。
5、对新生儿分娩后重点观察4小时,尤其是 Apgar评分低、母有糖尿病、母亲产前曾有发热或有胎膜早破史等新生儿,避免母婴同室内新生儿急症的发生。儿科医生对母婴同室的婴儿进行每日的体检,定期巡视病房,定期培训母婴同室护理人员,并与产科医生及护理人员及时交流产妇及婴儿情况,共同管理
6、儿科要配合产科做好产妇及家属的工作。对有产科合并症的婴儿酌情配合产科医生做好宣教工作,如产钳后皮肤损伤、血肿、轻度HIE等，儿科医生协助产科做解释工作，尽量不给家属增加思想负担，甚至配合产科做好上门随访，儿科成为产科医生坚强后盾。
7、加强培训医护人员的窒息复苏、新生儿常见疾病的早期诊断、新生儿护理等知识。
推荐第5篇：产、儿科双查房制度
产、儿科医生双查房
儿科医师进产房、手术室制度
一、产、儿科住院医师每天上午查房一次。
二、主治医师对本病区病儿的诊治全面负责、组织产、儿科医生共同查房每周两次，重点病员随时共同查房。
三、上级医师查房时，做好准备并报告病历。遇到疑难问题，及时向科主任汇报，及时邀请会诊。
四、高危妊娠，病理产科，儿科医师必须进产房、手术室参与和组织对新生儿接生和抢救工作。
推荐第6篇：矿井质量建设工作汇报
进入2008年，按照多经局质量标准化工作实施意见的要求，全面开展了质量标准化工作，明确了“抓典型、创品牌、树形象、上台阶”的工作思路，集中精力抓了井上、下的工作环境治理，使矿井的整体面貌得到较大改变，质量标准化建设迈上了新台阶，达到了行业级标准，具体情况汇报如下：
一、统一思想，奠定质标工作基础。
黄哓峰是一个老矿井，基础条件差，职工的工作环境、福利设施，远远跟不上发展的需要。为改变矿井的面貌，党政一班人，统一思想，立足长远，达成共识，制定措施，为今后的发展奠定了坚实的思想基础。
1、营造舆论氛围，推动质标工作开展
今年，我们按照xxx矿质量标准化工作安排意见，认真抓质量标准化宣传发动工作，充分利用各种宣传工具和会议，向广大职工宣传抓质量标准化工作的重要性和必要性，并把抓质量标准化工作提升到企业的生存与发展的高度进行广泛宣传，我们不但利用地面宣传阵地进行宣传，而且把宣传工作引伸到井下，在矿井的主要巷道悬挂了宣传牌板，为质量标准化工作的开展，营造了浓厚的舆论氛围。
2、抓干部职工思想教育，强化质量意识。
抓好干部职工的质量意识教育和提高干部职工的思想认识，是抓好质量标准化工作的重要保证，如果干部职工的思想认识不到位，质量标准化工作就很难有效开展。一班人在统一认识的基础上，加大了对干部职工的质量意识教育力度。一是抓干部的思想、作风改变。过去，在我们井的一些干部中存有一种“干惯了，看惯了，习惯了”的思想，对质量标准化在煤矿安全生产中所起的作用，认识不足，摆不正安全与质量、安全与生产、安全与效益的关系，往往在实际工作上与要求的差距比较大。针对这些不利于开展质量标准化工作的因素，我们在每周一次的干部会上大讲质量标准化与安全生产的重要性，并结合身边的以及周边矿的安全事故实例，讲质量、讲安全。由于加强了对干部思想的引导，思想认识有较大的转变，较好地推动了质量标准化工作的开展。二是抓职工的质量意识教育，今年以来，我们始终没有放松对职工的质量意识教育。首先，我们从抓安全教育入手，除举行安全漫画展和签订自保、互保、联保责任书，还充分利用班前会学习《安全生产法》、《煤矿安全规程》，并结合今年开展的“三项会战”和“六月安全生产月”活动，举办了“安全在我心中”百人签名以及安全知识有奖竞猜活动，通过活动的开展，增强了职工的安全意识。其次，从事故案例剖析入手，把事故与安全、事故与质量有机地结合起来，教育职工，使他们明白了一个道理；质量就是生命，质量就是安全，质量就是效益。由于职工的质量意识增强了，井下的规格质量明显提高，安全上也有了保障。今年以来没有发生一起因工程质量不合格而引起的事故。
二、抓重点、创品牌、争一流
今年以来，我们按照矿统一安排，坚持以“一通三防”为重点，以推动采、掘工作面质量标准化为主线的理念，以创品牌、争一流为目标，狠抓了矿井的质量标准化工作，严格按照规程规定施工，采煤工作面坚持拉线作业，做到随采随支，上下风巷安全出口畅通，特殊支护齐全。掘进头坚持使用正规前探梁，腰线紧跟迎头。顶、帮腰背严密，斜井管理、坚持做到“一坡三档”和声光、信号灵敏可靠。主、暗斜井矿车，严格使用防脱销装置。同时规范职工安全行为，严格实行集体上、下井制度，真正做到斜井“走钩不行人、行人不走钩”，同时加强各种图纸资料管理，规范制做了各种岗位责任制和操作规程，井上、下各种标志牌齐全醒目，各种运行日志、记录齐全。今年我们在抓质量标准化建设上重点抓了以下工作。
1、我单位是较大矿井，在全矿生产占主导地位。创建品牌工程，树立好的形象事关小井的生存与发展，多联六矿为了确保全矿的后劲，从去年六月份起，就集中精力抓副井延深工程，在施工过程中，我们严格按照《规程》规定，坚持“严要求、高标准、高效率”的原则，抓质量、抓安全、抓进度，为了确保这一重点工程万无一失，矿指定专人负责，严把质量关。为了确保工程质量和施工安全，除我们每天组织自查外，矿每周对该工程进行一次安全、质量检查，保证了工程质量。在施工过程中，我们对工程质量提出了严格的要求，一是风筒吊挂必须平、直、稳，不准有跑漏风现象，保证迎头有足够的风量。二是支护质量必须符合工程规定，中、腰线紧跟迎头。凡工程质量差，造成返工的，追究跟班队长的责任。三是巷道卫生包干到人，做到每天清理洒水，保证巷道干净整洁。四是安装放炮净化喷雾装置，空气质量明显提高，职工身心健康得到保障。
推荐第7篇：妇产 儿科 实用基础知识总结
1.妊高症降压首选：肼屈嗪
2.前置胎盘最特征的临床表现：无痛性反复阴道流血（禁止肛门指检） 3.胎头迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：对角径 4.预防和控制子痫的首选药物是：硫酸镁
5.胎盘早剥最特征的临床表现：伴有腹痛的子宫出血 6.妊娠合并心脏病发病率最高的是：风湿性心脏病
7.协调性子宫收缩乏力低张型首选：缩宫素静滴（高张型首选哌替啶） 8.不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射：哌替啶 9.胎盘与宫壁界限不清首先考虑：胎盘植入 10.慢性宫颈炎最常见的局部特征：宫颈糜烂 11.宫颈癌最早症状：接触性出血
12.筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查
13.子宫肌瘤继发贫血最常见于：粘膜下子宫肌瘤（最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死） 14.子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是：腹腔镜检查 15.最常见的功血：无排卵型功血
16.固定宫颈位置最重要的韧带是：主韧带
17.HCG于妊娠时间分泌达高峰的时间是：8～10周 18.习惯性流产最常见的原因是：子宫颈内口松弛 19.胎盘早剥最严重的并发症是：DIC 20.死亡率居妇科癌症首位的是：卵巢肿瘤 21.蒂扭转最易发生于：浆膜下子宫肌瘤 22.侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到：肺
23.确诊前置胎盘首选：B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口
24.羊水进入母体循环最常见的途径为：子宫颈管粘膜的静脉 25.粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长
26.卵巢癌最常见的转移途径是：直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植 27.绒癌最常见的转移部位依次是：肺、阴道、脑、肝 28.功能性月经失调促进排卵的最好方法是：氯米芬治疗
29.最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是：雌孕激素序贯试验 30.肌瘤变性中，最常见的是玻璃样变 31.恶性程度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌 32.宫颈癌的好发部位是：宫颈移行带
33.早孕反应：妇女停经后6周左右出现畏寒头晕乏力嗜睡食欲缺乏喜食酸物恶心晨起呕吐等
34.恶露：产后随子宫蜕膜的脱落含有血液坏死蜕膜等组织经阴道排除称恶露（血性、浆液、白色） 35.子痫前期处理：治疗原则为休息解痉镇静降压合理扩容及利尿适时终止妊娠。（解痉：硫酸镁 镇静：地西泮 降压：肼苯哒嗪 扩容：血清蛋白、全血 利尿：甘露醇）
36.子痫处理原则：控制抽搐纠正缺氧酸中毒控制血压抽搐控制后终止妊娠
37.前置胎盘：妊娠28周后若胎盘附着在子宫下段甚至胎盘下缘达到或者覆盖子宫颈内口位置低于胎儿先露部（处理原则：抑宫缩 止出血 纠贫血 防感染）
38.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期正常正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离 39.胎儿窘迫：胎儿在子宫内有缺氧及酸中毒而危及其健康和生命的病理现象 40.产褥感染：分娩时或产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身感染 41.子宫肌瘤分类：1肌壁间肌瘤2浆膜下肌瘤3黏膜下肌瘤
42.葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生间质水肿终于绒毛变成大小不等的水泡，水泡之间有细蒂相连称串形如葡萄
43.子宫内膜异位症的病理：异位的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性，出血和其周围组织纤维化，在病变部位形成紫褐色半点或小泡甚至发展成大小不等的紫蓝色结节或包块
44.功能性失调性子宫出血：简称功血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血而全身检查级生殖器官检查均未发现明星的器质性疾病
45.月经：伴随卵巢周期性排卵出现的子宫内膜周期性脱落及出血
46.产后2小时处理：在产房观察产妇情况后协助产妇首次哺乳定时测量血压脉搏观察阴
儿科一，绪论：
1、围生期：指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。
2、小儿„四病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。
二，生长发育：人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。生长是指身体各组织、器官的长大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟。
1、生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。
2、体重：生后3—12月（Kg）=（月龄+10）/2；生后1—12岁体重(Kg)=年龄*2+8.正常婴儿生后第一个月增加1—1..7Kg，生后3—4个月体重约为出生时的两倍。12月时为出生时3倍
3、身高（长）：1岁时75cm。二岁87cm,，以后每年增加6—7，2岁以后若每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。
3头围：出生：33；三个月：40；12个月：46；2岁：48；5岁：50；15岁：53—54
4、骨骼：①头颅骨：出生时后卥已闭合,最迟6—8周；前卥出生时1—2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄开始减小，最迟1.5岁闭合。（脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早；甲状腺功能低下时前卥闭合延迟；颅内压增高时前卥饱满；脱水时前卥凹陷②脊柱：3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个月能坐出现胸椎后凸；1岁时会走出现腰椎前凸。③长骨：腕部出生时无骨化中心，出现顺序：头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10岁时长全，共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1。骨龄延迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；骨龄超前：真性性早熟。④乳牙约2.5岁长齐。
5新生儿在腰椎穿刺时在4—5椎间隙。
6,大运动：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。大运动发育迟缓：4月不能抬头，8月不能翻身和独坐；13月不能独爬；15月不能独走。
7，夜间遗尿症：在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，多数在夜间熟睡时发生。 三：儿童保健原则：
1，生后1周内是新生儿发病率和死亡率极高。
2，计划免疫：乙肝疫苗：0、
1、6；卡介苗：0；脊髓灰质炎：
2、
3、4；百日破：
3、
4、5；麻疹：8。 3，儿童意外伤害是5岁以下儿童死亡的主要原因：窒息和异物的吸入、中毒、外伤、溺水和交通事故。 四，儿科疾病的诊治原则：
1，神经反射：2岁以下Babiinski征可呈阳性，但一侧阳性，一侧阴性有临床意义。 2，贫血饮食：每日增加含铁食物，如动物血、动物肝、各种肉类。 3，药物选择：①水痘患儿禁用糖皮质激素；②镇静止惊药：新生儿首选苯巴比妥，年长首选安定；③每日（次)=病儿体重（Kg)*每日（次）每千克体重所需药量。 4，液体疗法：
五：营养和营养障碍疾病： 1人乳的优点：①营养丰富：乙型乳糖及不饱和脂肪酸含量丰富，人乳的脂肪酶使脂肪粒颗粒易消化吸收，人乳钙磷比例2：1，含乳糖多，钙易吸收。②生物作用：缓冲力小，含有不可替代的免疫成分，生长调节因子。③经济、方便。缺点：维生素含量较低，维生素k含量也较低。
2，初乳：4—5日；过渡乳：5—14日；成熟乳：14日以后。初乳量少，淡黄色，碱性。随哺乳时间的延长，蛋白质和矿物质含量减少，各期乳糖含量恒定。
3，全牛乳的家庭改造：加热、加糖、加水。8﹪糖牛乳100ml供能约100kcal。全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂育z之间加水，使奶和水量达150ml/(kg.d) 4,营养性维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型表现是生长着的长骨干骺端和骨组织软化不全。①维生素D的生理功能和代谢：②维生素D的来源：母体—胎儿的转运；食物中维生素D；皮肤光照合成（主要来源）。③临床表现：主要表现为生长最快的骨骼改变，重症佝偻患儿还可有消化和心肺功能障碍。分期A初期：出现非佝偻病的特异症状，无骨骼改变，X线正常；B活动期（激期）：6月龄以内颅骨软化，7—8月变成方头：方头、串珠肋、手足镯、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴状颅、佝偻。X线显示长骨钙化带消失；干骺端呈毛刷样、杯口样改变；骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床表现；C恢复期；后遗症期。④诊断：血生化与骨骼X线查为诊断的“金标准”，血25—（OH）D3水平为最可靠的诊断标准。
5，维生素D缺乏性手足搐搦症：多见于6个月以内的小婴儿。（1）临床表现：主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐。①隐匿性：面神经征，腓反射，陶瑟征；②典型发作：血清钙低于1.75mmol/l时可出现可出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐。（2）治疗：急救处理：氧气吸入、迅速控制惊厥或喉痉挛;钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5-10ml，加入10%葡萄糖液5-20毫升，缓慢静脉注射或者滴注，不可皮下或肌内注射钙剂，以免造成局部坏死。
6，蛋白质—能量营养不良（PEM)：是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴儿。临床分型：能量供应不足为主的消瘦型、以蛋白质供应不足的浮肿型以及介于两者之间的消瘦—浮肿型
轻度营养不良可从每日250-330kj/kg开始，中重度可参考原来的饮食情况，从每日165-230kj/kg开始，逐步少量增加，若消化吸收能力较好可逐渐加到500-727kj/kg。
六、新生儿疾病总论：
1新生儿：指从脐带加扎到生后28天的婴儿。 2新生儿分类：①根据胎龄分：胎龄（GA）指从最后一次月经第一天至分娩为止。A，足月儿：37周=42周的新生儿。②根据出生体重分：出生体重（BW)指出生1小时内的体重。A，低出生体重（LBW)：BW4000g③根据出生体重和胎龄的关系：A小于胎龄婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下。B适于胎龄儿：第10到第90百分位之间C大于胎龄儿第90百分位以上。④根据出生后周龄分类：早期新生儿出生一周以内；晚期新生儿，出生后第二周到第四周末。⑤高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。
3正常足月儿：指胎龄>=37周并=2500g并
七，新生儿窒息：指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因。窒息的本质是缺氧。 1，病理生理：①窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻。②窒息是各器官缺血缺氧改变。③呼吸改变（原发性、继发性呼吸暂停）④血液生化和代谢改变：PaO
2、PH降低，及混合型酸中毒；糖代谢紊乱；高胆红素血症；低钠血症和低钙血症。 1，临床表现及窒息诊断：（1）胎儿宫内窒息：早期胎动增加，胎心率>=160次/分；晚期胎动减少，甚至消失，胎心率
2，复苏方案：ABCDE复苏方案：A清理呼吸道；B建立呼吸；C维持正常的循环；D药物治疗；E评估。 八，新生儿缺氧缺血性脑病（HIE)：指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
1，病因：缺氧是发病的核心，其中围生期窒息时最要的原因； 2，病理：①脑水肿：为早期主要的变化；②选择性神经元死亡及梗死；③出血 3临床表现：①急性损伤、病变在两侧大脑半球，症状常发生在24小时内，多数发生惊厥，特别是足月儿，同时有脑水肿症状体征；②病变在脑干、丘脑者，可出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小或扩大、顽固性惊厥等脑干症状，并在24—72小时内病情恶化或死亡。 4，治疗：（1）支持疗法①维持良好的通气功能是核心②维持脑和全身良好的血液灌注世关键措施。③维持血糖在正常高值。（2）控制惊厥，首选苯巴比妥（3）治疗脑水肿；（4）新生儿期后治疗 九，呼吸窘迫综合征：（RDS）或肺透明膜病（HMD)，是由肺表面活性物质（PS）缺乏而导致，出生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重。1，鞘磷脂含量恒定只在28-30周出现小高峰，所以L/S可作为评估新生儿肺成熟度的重要指标。
2临床表现：生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现：呼吸急促（>60次/分），鼻扇，呼吸呻吟，吸气性三凹征、发绀。呼吸窘迫进行性加重是本病特点。 3，辅助检查:(1)实验检查：①泡沫实验；②肺成熟度的测定；③血气分析；（2）X线检查：是目前确诊RDS的最佳手段。毛玻璃样改变、支气管充气征、白肺、肺容量减少。（3)超声波检查。 4，鉴别诊断：湿肺、B组链球菌肺炎、膈疝。 5，治疗：机械通气和应用PS是治疗的重要手段。（1）一般治疗：保温、监测、保证液体和营养供应、纠正酸中毒、抗生素；（2）氧疗和辅助通气:吸氧、持续气道正压（CPAP)、常频机械通气；（3）PS替代疗法；（4）关闭动脉导管：利尿剂、吲哚美辛、布洛芬等。
十，新生儿黄疸：因胆红素在体内积聚而引起的皮肤或其他器官黄染。若新生儿血中胆红素超过5—7mg/dl(成人超过2mg/dl)，即可出现肉眼可见的黄疸。 (1)新生儿胆红素代谢特点：①胆红素生成过多：约80%来源血红蛋
白，新生儿每日胆红素生成明显高于成人（新生儿8.8mg/kg成人3.8mg/kg）原因：血氧分压低，大量红细胞被破坏；红细胞寿命短，且血红蛋白分解速度是成人的二倍；肝脏和其他组织中的红细胞及骨髓红细胞前体较多）②血浆白蛋白联合胆红素的能力差；③肝细胞处理胆红素的能力差：未结合的胆红素进入肝脏在UDPGT的催化下，形成水溶性、不能透过半透膜的结合胆红素。新生儿的UDPGT含量很低，且活性不足，故生成的结合胆红素量较少。出生时肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时降低，早产儿更为明显，可出现暂时性肝内胆汁淤积；④肠肝循环增加。 (2)、新生儿黄疸的分类：①生理性黄疸：A一般情况良好；B足月
儿生后2—3天出现黄疸，4—5天高峰，5—7天消退，最迟不超过两周；早产儿生后3—5天出现黄疸，5—7天到高峰，7—9天消退，最迟3—4周；C每日血清血红素升高12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl，或每日上升>5mg/dl；C黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；D黄疸退而复现；E,血清结合胆红素>2mg/dl。若具备上述任何症状均可诊断为病理性黄疸。
十一：新生儿溶血病（HDN）：指母、子血型不合而引起的同族免疫性疾病。以ABO血型不合最常见，其次Rh血型不合。 (1)病因：①ABO溶血：主要发生在母亲O型而胎儿A或B型。 一般为第一胎；②Rh溶血：一般不是第一胎。 (2)临床表现：症状轻重与溶血程度有关。①黄疸：多数Rh溶血
患儿生后24小时内出现黄疸并迅速加重，而多数ABO溶血病在生后2—3天内出现；②贫血；③肝脾大。 (3)并发症：胆红素脑病为新生儿溶血病最重要的并发症。多于出生后4—7天出现症状，分为四期：警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期（手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良） （4）辅助检查：①检查母子血型；②确定有无溶血；③致敏红细胞和血型抗体测定：改良直接抗人球蛋白实验；抗体释放实验；游离抗体实验。 （5）治疗：①光照疗法：降低血清未结合胆红素；②药物治疗：供给白蛋白、纠正代谢性酸中毒、肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白；③换血疗法
十二：新生儿败血症：指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素并发生全身炎症反应综合征。常见为细菌（葡萄球菌）。 （1）临床表现：①根据发病时间分：A早发型：生后七天内起病，
感染发生在出生前或出生后，由母体垂直传播引起，病原菌以大肠杆菌为主，常成爆发性多器官受累，呼吸系统症状最明显，病死率高。B晚发型：出生七天后发病，感染发生在出生时或出生后，由水平传播引起，病原菌为葡萄球菌、机会致病菌为主，有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染，病死率较早发型低。②早期症状、体征不典型：反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、不睡、体重不增等症状。若出现以下表现应高度怀疑败血症：黄疸、肝脾大、出血倾向、休克、其他如呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫，可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎。 十三：21—三体综合症：也称先天愚型，母亲年龄越高，发病率高。 1，临床表现：①智能落后；②生长发育迟缓；③特殊面容：出生时即有明显的特殊面容，表情呆滞。眼列小，眼距宽，双眼外眦上斜，可有内眦赘皮；鼻梁低平，外耳小；硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多；头小而圆，前卥大且关闭延迟；颈短而宽。④皮纹特点：可有贯通手和特殊皮纹；⑤伴发畸形。
2鉴别诊断：先天性甲状腺功能减低症—颜面粘液性水肿、头发干燥、皮肤粗糙、喂养困难、便秘、腹胀等。 3产前筛查：羊水细胞或绒毛细胞染色体检查进行产前诊断；B超测量胎儿颈项皮肤厚度也是诊断21—三体综合症的重要指标。
遗传代谢病：治疗基因突变，引起蛋白质分子在结构和功能上发生变导致酶受体载体等的缺陷，使机体的生化反应和代谢出现异常，反应底物或中间那些产物在机体内大量蓄积，引起一系列临床表现。 十四：苯丙酮尿症(PKU): 1,病因：患儿肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶活性。
2临床表现：出生时正常，通常在3—6个月出现症状，1岁时症状明显。①神经系统：智能发育落后最为突出，智商低于正常。有兴奋异常，如兴奋不安、忧郁、多动、孤僻等；②皮肤：患儿出生数月后因黑色素合成不足，头发由黑变黄，皮肤白皙。皮肤湿疹较多。③体味：由于排出较多的苯乙酸，可有明显的鼠尿臭味。
3实验室检查：①新生儿疾病筛查：哺乳3天后针刺足部采集外周血，进行苯丙氨酸浓度测定；②苯丙氨酸浓度测定：正常浓度小于120umol/l(2mg/dl);经典型PKU>1200umol/l。
4诊断：根据智能落后、头发由黑变黄，特殊体味和血苯丙氨酸升高可确诊。 5治疗：①开始治疗的年龄越小，预后越好；②患儿主要采用低苯丙氨酸奶治疗，首选母乳，较大的婴儿及儿童应以低蛋白、低苯丙氨酸食物为原则。
十五：风热病：是最常见的风湿性疾病，主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，可反复发作。心肌炎是最严重的表现。本病3岁以下少见，以冬春多见，无性别差异。 1，风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽喉峡炎后的晚期并发症。
2、病理：（1）急性渗出期：结缔组织变性和水肿，心包膜纤维性渗出，关节腔内浆液性渗出，本期持1个月；（2）增生期：发生在心肌和心包膜，特点是形成风湿小体，本期持续3—4个月；（3）硬化期：二尖瓣常受累，其次是主动脉瓣，本期持续2—3个月。
3，临床表现：急性风湿热发生之前1—5周有链球菌咽峡炎病史。 （1）一般表现：急性起病者发热在38—40度之间，无一定热型，1— 2周转为低热，其他表现：精神不振、疲倦、胃纳不佳、面色苍白、多汗、、鼻出血，关节痛和腹痛等（2）心脏炎：是唯一持续性脏器损害。初次发作时是心肌炎和心内膜炎最多见，同时累及心肌、心内膜和心包膜者，称为全心炎。（3)关节炎：典型病例为游走性关节炎，以大关节为主，表现为红、肿、热、痛，活动受限。不留畸形。（4）舞蹈病。（5)皮肤症状：环形红斑、皮下小结。 （2）风湿热的诊断标准：表格 (3)治疗：①休息；②清除链球菌感染:青霉素；③抗风湿热治疗：糖皮质激素
十六：过敏性紫癜（HSP):以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发在2—8岁的儿童，男孩多于女孩。 1，A组溶血性链球菌感染是诱发的主要原因；
2，病理：为广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主。肾脏损害是判断预后的重要指标。 3，临床表现：多为急性起病，首发症状为皮肤紫癜为主，起病前1—3周常有上呼吸道感染病史。①皮肤紫癜：反复出现，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，初起时为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日转为暗紫色；②胃肠道症状：阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，疼痛，可伴呕吐，呕血少见；③关节症状：大关节肿痛，活动受限，关节腔内有浆液性积液，不留后遗症；④肾脏症状：多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高机浮肿， 称为紫癜性肾炎。 4，辅助检查：①周围血象；②尿常规；③血沉轻度增快；④腹部超声。 5，治疗：①一般治疗，卧床休息，去除致病因素②糖皮质激素和免疫抑制剂③抗凝治疗 十七，川崎病：发病以婴幼儿为主。
1病理：全身性血管炎，好发于冠状动脉。分为四期。 2，临床表现：（1）主要表现：①发热：39—40度，持续7—14天或更长，成稽留热或弛张热型，抗生素治疗无效；②球结合膜充血：无脓性分泌物；③唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；④手足症状：硬性水肿或掌跖红斑，⑤皮肤表现：多形性皮斑或猩红热样皮疹。肛周皮肤发、脱皮；⑥颈淋巴结肿大；（2）心脏表现：于病程1—6周出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。冠状动脉损害多发生于2—4周。(3)其他:间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状、关节痛和关节炎。 3，辅助检查：①血液检查：---②免疫学检查；③心电图；④胸部平片；⑤超声心动图；⑥冠状动脉造影。 4川崎病的鉴别诊断：渗出性多形性红斑、幼发特异性关节炎全身型、败血症和猩红热。 5，治疗：阿司匹林、静脉注射丙种球蛋白、糖皮质激素。
十八，腹泻病：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，临床特点为腹泻和呕吐，严重时可有脱水、电解质和酸碱紊乱。四季均可发病。 1，临床表现：（1）轻型：由饮食因素及肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。（2）重型：较严重的胃肠道症状，还有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。 2，各种常见的肠炎：
(1)轮状病毒：秋、冬季婴幼儿腹泻常见原因。经粪—口传播，多无明显感染中毒症状。病初1—2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。轮状病毒感染可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状。
（2）产毒性细菌引起的肠炎：多发生在夏季。起病急。轻症仅大便次数稍增，性状轻微改变。重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样混有黏液，镜检无白细胞。伴呕吐，常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。 （3）侵袭性细菌引起的肠炎：多见于夏季。腹泻频繁，大便呈黏液状，带脓血，有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感染性休克。大便显微镜检查有大量白细胞及数量不等的红细胞。与细菌性痢疾相鉴别：大便培养。
（4）出血性大肠杆菌肠炎：大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水病，有特殊臭味。大便镜检有大量红细胞，常无白细胞，伴腹痛。
（5）抗生素诱发的肠炎：表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度的中毒症状、脱水和电解质紊乱。典型大便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便。
3，治疗：原则为：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。 十九呼吸系统疾病：
呼吸困难的第一征象：呼吸频率增快。 1，急性上呼吸道感染（AURI）：由各种病因引起的上呼吸道的急性感染，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。 （1）临床表现：症状不一。①一般类型：婴幼儿起病急，全身症状
为主，常有消化道症状，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39—40，热程2—3天至1周左右，起病1—2天内可因高热引起惊厥。体征可见咽部充血，扁桃体肿大。肠道感染者可见不同形态的皮疹。②疱疹性咽峡炎：a,柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；b,咽结合膜热：腺病毒
3、7型，以发热咽炎和结核炎为特征。
并发症：以婴幼儿多见，中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿。
（2）毛细支气管炎，婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1-6个月的小婴儿，以憋喘、三凹征和气促为主要特点
(2)支气管哮喘：（气流受阻时哮喘病理生理的核心） ①临床表现：1）咳嗽和喘息呈阵发性发作，以夜间和清晨为重。发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难、呼吸相延长伴喘鸣音。严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。2）体格检查时可见桶状胸、三凹征，肺部满布孝鸣音，严重者气道广泛阻塞，孝鸣音可反复消失，称为闭锁肺，是哮喘最危险的体征**。3）哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态。表现为哮喘急性发作，出现咳嗽、喘息、呼吸困哪、大汗淋漓和烦躁不安，甚至出现端坐呼吸等。 ②辅助检查：肺功能检查、胸部X线检查，过敏原检查。 ③治疗：A，哮喘急性发作期：1）吸入型速效β2受体激动剂2）全身性糖皮质激素3）抗胆碱能药物4）口服短效β2受体激动剂5）短效茶碱。B哮喘慢性持续期的治疗：1）吸入型糖皮质激素2）白三烯调节剂3）缓释茶碱4）长效β2受体激动剂5）肥大细胞稳定剂6）全身糖皮质激素。 二十，肺炎：①病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎；②病程分类：急性肺炎（病程3个月）③病因分类：病毒性肺炎，支原体肺炎，细菌性肺炎，衣原体肺炎，原虫性肺炎，真菌性肺炎，非感染病因引起的肺炎。
1，支气管肺炎：累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2岁以内的儿童多发。病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主；细菌性肺炎以肺实质受累为主，病毒性肺炎以间质受累为主。 1）临床表现：2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，主要症状为
发热、咳嗽、气促，全身症状如精神不振、食欲减退、烦躁不安；体征：呼吸增快、发绀、肺部啰音；**重症肺炎的表现：除呼吸系统外，还有循环系统：可发生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心衰的表现：①呼吸突然加快>60次/分，②心率突然>180次/分；③突然极度不安，明显发绀，面色苍白或发灰，；③心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿。 2）并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡 3）辅助检查：①外周血检查：白细胞检查、C反应蛋白（CRP）；② 病原学检查：③X线检查。
4）鉴别诊断：急性支气管炎、支气管异物、支气管哮喘、肺结核。
5)治疗原则：控制炎症、改善通气功能、对症治疗，防止和治疗并发症。①糖皮质激素：可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善
血管通透性和微循环，降低颅内压。使用指证：A严重憋喘或呼吸衰竭；B全身中毒症状明显；C合并感染中毒性休克；D出现脑水肿。②肺炎合并心力衰竭的治疗：吸氧、镇静、利尿、强心、血管活性药物。A利尿剂：呋塞米、依他尼酸；B强心药：静脉注射地高辛或毛花苷丙；C血管活性药物：酚妥拉明。
2呼吸道合孢病毒肺炎：最常见的病毒性肺炎。临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重症者有较明显的呼吸困难、憋喘、口唇发绀、鼻扇及三凹征。 3金黄色葡萄球菌肺炎：病理改变为肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。临床特点为起病急、病情严重、进展快，全身中毒症状明显。 二十一：先天性心脏病：**分类：①左向右分流型（潜伏青紫型）：室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损；②右向左分流型（青紫型）:法洛四联症和大动脉转位；③无分流型（无青紫型）：肺动脉狭窄、主动脉缩窄。
1，区别：①左向右分流型：一般无青紫，肺循环血多、体循环血少，易出现肺炎、心衰，晚期肺动脉高压，出现持续性青紫、艾森曼格综合征；②右向左分流型：早期紫绀，进行性加重，肺血少（或多），体循环为混合血。
2，房间隔缺损：听诊特点：①第一心音亢进，肺动脉第二心音增强；②第二心音固定分裂；③在左第二肋间近胸骨旁可闻及2—3级喷射性收缩期杂音；④在胸骨左下第4—5肋间隙可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音。 辅助检查：①X线：对分流较大的房间隔缺损具有诊断价值。右心房及右心室增大，心胸比大于0.5，出现“肺门舞蹈”征，心影略成梨形。
3室间隔缺损：最多见是膜周围部缺损，其次为肌部缺损。 （1）分类：①小型缺：que缺损直径小于5mm或缺损面积1.0体表面积。**艾森曼格综合征：当右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现发绀。
（2）临床表现：小缺损无症状，大缺损时左向右分流量多，体循环
血流量相应减少，患儿多出现生长发育迟缓，体重不增，有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗，易反复呼吸道感染，易导致充血性心力衰竭。有时可因压迫喉返神经，引起声音嘶哑。 体格检查时①心界扩大，胸骨左缘第
3、4肋间可闻及全收缩期杂音；②分流量大时可在心尖区闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音；③大型缺损伴有明显肺动脉高压时，右心室压力显著增高，逆转为右向左的分流，出现青紫，并逐渐加重，心脏杂音轻，肺动脉第二心音亢进。 （3）辅助检查：①X线检查：小型无明显改变，中型轻度到中度心影增大②心电图③超声：首选④心导管检查。
4动脉导管未闭：出生后15小时即可发上功能性关闭；80％在生后3个月解剖性关闭。到出生后1年，在解剖学上应关闭。
（1）分型：管型、漏斗型、窗型。
（2）当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现“差异性发绀”，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。 （3）临床表现：①症状：导管粗大者可有咳嗽、气急、喂养困难及生长发育落后。②体征：A胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导；B可出现周围血管体征，如水冲脉、指甲床毛细血管搏动。 6肺动脉瓣狭窄： （1）临床表现：①症状：轻度狭窄可全无症状；中度狭窄2—3岁
内无症状，但年长后劳力时即感易疲乏及气促；严重狭窄者于中度体力劳动时出现呼吸困难，突有昏厥甚至猝死。生长发育多正常，半数患儿面容硕圆，大多无青紫，面颊和指端可能暗红；狭窄严重者可有青紫。②体征：心前区可饱满；胸骨左缘第
2、3肋间可及收缩期震颤并可向胸骨上窝及胸骨左缘下部传导；听诊胸骨左缘上部由洪亮的Ⅳ/Ⅵ级以上喷射性收缩杂音；第二心音分裂。 （2）辅助检查：①X线检查；②心电图；③超声心电图；④心导管检查；⑤心血管造影：右心室造影可见明显的“射流征”，同时可显示肺动脉导管发育不良及肺动脉总干的狭窄后扩张。 7法洛四联征症（TOF）是婴幼儿最常见的青紫型先天性心脏病。 （1）法洛四联征四种畸形：右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动 脉骑跨、右心室肥厚。 （2）临床表现：①青紫：为主要表现，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。②蹲踞症状；③杵指症状；④阵发性缺氧发作：对见于婴儿，发生的诱因为吃奶、苦闹、情绪激动、贫血、感染等。其原因是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重。 8病毒性心肌炎：病理特征为心肌细胞坏死或变性，有时病变可累及心包或心内膜。 二十二：泌尿生殖系统： 1，①若新生儿尿量每小时
2，凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：①两周内分别3此以上离心尿检查红细胞大于等于10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄儿童大于等于130/90，学龄前儿童大于等于280，并除外糖皮质激素等原因所致③肾功能不全，并排除由于血容量不足所致④持续低补体血症。 2，急性肾小球肾炎：以5—14岁多见，小于2岁少见。病因为A组β溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。 （1）临床表现：①前驱感染：90％病例有链球菌的前驱感染，以呼 吸道及皮肤感染有关。②典型表现：A水肿：最早最常见，一般仅累及眼睑及颜面部，呈非凹陷性；B血尿：50％—70％患者有肉眼血尿；C蛋白尿；D高血压；E尿量减少。③严重表现：A严重的循环充血；B高血压脑病；C急性肾功能不全。④非典型表现：A无症状急性肾炎；B肾外症状性急性肾炎；C以肾病综合征表现的急性肾炎。 （2）实验室检查：①有尿蛋白；②尿显微镜下有红细胞，可有透明、颗粒或红细胞管型；③外周血白细胞一般轻度升高或正常，血沉加快；④80％—90％的患者血清C3下降，至第八周94％的病例恢复正常；⑤ASO滴度增加。
（3）治疗：无特殊治疗。 ①**休息：急性期需卧床2—3周，指导肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床轻微活动。血沉正常还可以上学。尿沉渣细胞计数正常后才可恢复体力活动。②饮食：对有水肿、高血压者应限食盐及水。有氮质血症应限蛋白。③抗感染：有感染灶时用青霉素10—14天④对症治疗：利尿、降压-------。⑤变现有肺水肿者，首选硝普钠。 3，肾病综合征（NS）：是一种由多种病因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。 （1）肾病综合征最重要的病理变化：微小病变型。 （2）临床表现：①水肿最常见，开始于眼睑，呈凹陷性，严重者有 腹水和胸腔积液，一般起病隐秘，无明显诱因。②尿量减少。 （3）并发症：①感染：最常见，死亡的主要原因，以上呼吸道感染最常见；②电解质紊乱和低血容量；③血栓形成;以深静脉血栓形成常见，表现为突发腰痛、出现血尿或血尿加重，少尿或肾衰竭；④急性肾衰竭；⑤肾小管功能障碍；⑥肾上腺危象：长期应用大量激素，如撤落太快、突然中断用药，患儿出现休克，再用激素可缓解。
（4）实验室检查：①尿液分析：尿常规检查、蛋白定量②血清蛋白胆固醇肾功能测定③血清补体测定④血清学检查⑤高凝状态和血栓形成的检查⑥经皮肾穿刺组织病理学检查 （5）治疗：糖皮质激素的应用：①短疗程：泼尼松2mg/(kg.d)，最大量60mg/d,分次服用，共四周。4周不管效应如何，均应改为泼尼松1.5mg/kg隔日晨顿服，共四周。全疗程八周。②中、长程疗法：泼尼松2mg/(kg.d)，最大量60mg/d,分次服用。若四周内尿蛋白转阴，，自转阴至少巩固两周后开始减量。------ 4泌尿道感染（UTI）:指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路粘膜或组织而引起的损伤。分为症状性泌尿道感染和无症状性菌尿。最常见的致病菌为大肠杆菌。 （1）感染途径：①血行感染：致病菌为大肠杆菌；②上行性感染： 致病菌为大肠杆菌；③淋巴感染和直接蔓延。 （2）抗菌药物的治疗：原则：①感染部位：对肾盂肾炎选用血浓度 高的药物，对膀胱炎应选择尿浓度高的药物；②感染途径：对上行感染，首选磺胺类药物治疗。如发热等全身症状明显或属血源性感染，多选用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类单独或联合使用；③根据尿培养及药敏实验结果，同时结合临床疗效选用抗生素；④药物在肾组织、尿液、血液中都应有较高的浓度；⑤选用的药物抗菌能力强，抗菌谱广，最好能用强效杀菌剂，且不易使细菌产生耐药的菌株；⑥对肾功能损害小的药物。
二十二：造血系统疾病： 1，（1）骨髓外造血：出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血纠正后即恢复正常。 （2）生理性贫血：婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2—3个月时红细胞降至3.0×10??/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血。
2，贫血：指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。血红蛋白在新生儿期
3，营养性贫血（IDA）：由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点贫血症。
（1）铁代谢：正常成人男性体内总铁量约为50mg/kg，女性约为
35mg/kg，新生儿约为75mg/kg。总铁量约64％用于合成血红蛋白，32％以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存于骨髓、肝和脾内。 （2）①血清铁：正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅1/3与铁结合， 此结合的铁称为血清铁。②未饱和铁结合力：其余2/3的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的铁量即为未饱和铁结合力。③血清总铁结合力（TIBS）：血清铁与未饱和铁结合力之和称为血清总铁结合力。④转铁蛋白饱和度（TS）：血清铁在总铁结合力中所占的百分比。 （3）在体内未被利用的铁以铁蛋白及含铁血黄素的形式存在。每日仅有少量的铁排出体外，主要肠道排出。 （4）病因：①先天储铁不足②铁渗入量不足③生长发育因素④铁的吸收障碍⑤铁的丢失过多。 （5）缺铁通常经过以下三个阶段才发生贫血：①铁减少期ID：此阶段内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；②红细胞生成缺铁期IDE：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；③缺铁性贫血期IDA：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。
(6)实验室检查：①外周血象：小细胞低色素性贫血；②骨髓象：增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。③血清铁蛋白SF：可敏感的反应体内贮铁情况，是诊断缺铁ID期的敏感指标。低于12ug/L提示缺铁。④红细胞游离原晽(FEP)：当FEP>0.9umol/L时提示红细胞内缺血。如SF值降低、FEP升高而未出现贫血，这是IDE期的典型表现。⑤血清铁SI、总铁结合力TIBC、转铁蛋白饱和度TS:通常在IDA期才出现异常：即SI和TS降低，TIBC升高。
（7）治疗：注射铁剂（二价铁盐）首选。应注意在血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6—8周，以增加铁贮存。输红细胞的适应征：①贫血严重。尤其是发生心力衰竭者；②合并感染者；③急需外科治疗者。贫血愈严重者。每次输注量应愈少。Hb在30g/L以下者，应采用等量换血方法。Hb在30—60g/L者，每次输注浓缩红细胞4—6ml/kg；Hb在60g/L以上者，不必输红细胞。
推荐第8篇：复产重建工作汇报
齐心协力扎实推进受灾企业复产重建工作
高州市经济和信息化局
9.21特大洪灾袭击高州马贵、大坡、古丁、深镇、平山等镇后，我市大部分工业企业和商贸企业损失严重，据统计，至目前止，在工业企业方面，停产或半停产的企业有229家；在商贸流通企业方面，停产或半停产的企业有137家。为了更有效地帮助受灾企业度过难关，我局按照市委、市政府的要求，结合受灾企业的实际，切实加强对受灾企业复产重建工作的指导协调，扎实推进复产重建工作。现将有关情况总结如下：
一、领导重视，制定方案狠抓落实
为加强对受灾企业复产重建工作的指导，我局高度重视，成立了以局“一把手”为组长的领导小组，制定了《高州市经贸系统9.21特大洪灾救灾复产工作方案》，落实了复产工作责任，明确了工作步骤要求，并及时向上级有关部门汇报复产重建有关工作。局领导班子积极行动，带领我局相关股室人员深入受灾镇，召开了镇分管企业领导和企业经营者（老板）会议，调查灾害损失情况，了解企业需求，同时鼓舞士气，增强受灾企业老板对复产重建工作的信心和决心。会后局领导班子与相关股室人员共同研究帮助受灾企业复产重建的对策，狠抓落实，确保复产重建工作顺利进行。
二、措施得力，受灾企业重建成效显著
（一）帮助灾区快速有序展开生产自救工作。指导受灾企业制订复产重建方案，并指导他们迅速组织员工进行生产自救，清理厂房、门店、维修及重新购置冲坏、冲走的机械设备，并为受灾企业在维修机械设备、设施等方面给予技术力量援助，同时通过与市内非受灾企业联系协调，争取他们在技术力量上给予受灾企业援助。如高州市食品集团、高州市农业生产资料配送有限公司等企业结合自身实际制定了复产重建计划，并按计划逐步完成复产重建任务。对受灾较严重的马贵联营加油站和大坡供销社加油站，我局迅速组织力量进行清理，并按照成品油经营规范要求进行重建，待新好的加油站经营后再对现在临时恢复加油的两个加油站进行彻底整改。同时对受灾较轻的成品油零售经营企业如大坡加油站、古丁协力加油站的设备进行抢修，临时恢复了经营，确保每镇有一个加油站经营。
（二）多方协调解决受灾企业重建的资金难题。积极指导协助受灾企业筹集资金：一是与银信部门做好协调，争取他们的信贷支持；二是积极争取上级有关部门的资金支持，如协助碧臣矿水厂等4家企业根据项目要求向上申报复产扶持资金补助；三是积极与税务部门协调，争取税务部门给受灾企业予以帮助支持。
（三）齐心协力使受灾企业复产重建效果明显。在上级部门和有关部门的大力支持下，我局与受灾企业的共同努力下，受灾企业的复产重建工作取得了显著的成效。至目前止，在工业企业
方面，新增复产重建的企业有5家，累计复产重建的有221家，未复产重建的有8家；在商贸企业方面，累计复产重建的企业有132家，未复产重建的有5家。
三、下一步工作设想
（一）加强信息服务。加强有利于受灾企业重建的信息的收集、主动公开相关信息，方便企业根据实际采取决策。定期深入受灾企业进行调研，了解受灾企业复产重建进度和需求，及时给予帮助。
（二）加大资金扶持。继续向上级部门争取资金支持，进一步加强与银信、税务等部门的沟通协调，加大资金投入，帮助受灾企业复产重建。
（三）鼓励合作经营。鼓励受灾企业根据各自的设备、技术、产品、资金及人才等实际情况，进行合作、兼并，进一步整合和优化乡镇企业。
（四）增强抗风险意识。通过宣传、培训、应急演练等形式，加强企业抵抗自然灾害的能力，增强企业的风险意识。
（五）促进城乡企业共荣。组织城、乡企业家联谊会，加强城乡企业的合作，通过城区企业的资金和技术带动乡镇企业的发展，帮助受灾的乡镇企业快速复产，促进城乡企业共生共荣。
推荐第9篇：我实习的第一站是产儿科
我实习的第一站是产儿科，不知不觉间就要结束了还是有些不舍。虽然在这个科室只是呆了短短两周时间，但是我在各个方面都学习到了很多。这两周的学习分为两个阶段，我很荣幸得到了两个老师的教导。
第一个阶段。刚进这个科室时，什么都不会做，什么都害怕做。在带教老师的领导下，我首先是对这个科室需要做的事了解，然后慢慢学习和熟悉我要做的事。第一天上班第一件事就是跟老师一起查房，了解了查房的基本内容，也学会了使用黄疸检测器。在笔记本上记下今天有新生儿的房间，一个个挨着去查，一般测TCB、问宝宝喂养情况、大小便情况和有无特殊情况，如果是前一天晚上出生的新宝宝，还需要给她做体格检查和问其家属需要给宝宝接种哪个乙肝疫苗，在笔记本上记录查房的情况。查完房后，就是先处理今天需要下医嘱的病历牌子。这时老师又教我开长期或临时医嘱、开处方、开一些化验单、些简单的病程记录等。这些都是很好学的，但是由于紧张害怕写错，却总是不够细心，还是会犯错。比如写错字，写掉字等。老师在做每件事时都会跟我讲很多相关的知识，我把这些需要记忆的都记在笔记本上，在不忙的时候或忘记的时后可以看看。
第二个阶段。在对一些基本事都比较熟了，也看了多次老师与家长做医患沟通，我基本会与家长够了。由于第一天来时遇到了一位很不讲理的家长，我态度很好的去叫他到办公室，却被他呵斥，当时很委屈的就走了。以至于自己没有那个勇气，害怕出错一直不敢与家长沟通。但老师给了我勇气和动力，我终于敢与家长沟通交流了。虽然有时候会遇到一些家长不配合，但是毕竟还是少数，只要自己态度好，大多的家长还是很配合的。从有些害怕到现在能自然与家长沟通，我真的感觉到很有成就感。接下来简单的医患沟通，一些需要与家长沟通签字的事项，我都能帮老师处理了。在完成老师交给我的任务的同时，我不断学习和巩固。
两位老师都很照顾我，在不忙的时候老师跟我讲了新生儿ABO溶血症，新生儿黄疸等。因为产儿科的新生儿基本都是正常的，所以我主要学习掌握正常新生的特征和熟记新生儿复苏流程。老师给我一本书让我好好看看上面的基本知识。我每天忙完了就看看上面的，了解了很多，我相信学习是积累的过程。
我深深的感受到了临床的实习是对理论学习的巩固与加强，也是对临床技能的培养和锻炼，我会好好运用在这个科室学到的各方面的知识在以后的每个科室中。我很珍惜这段时间，珍惜每一天锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师这段难得的师徒之情，谢谢你老师。
推荐第10篇：质量工作汇报
（一）施工准备阶段
监理人员于施工准备阶段全部进入施工现场，对本工程项目监理工作进行了规划和准备；对施工承包单位开工前的施工准备工作质量进行了检查，主要进行了如下工作：
1、审查了总承包、施工单位及工程项目经理、项目技术负责人及主要管理人员的资质和资格；
2、检查了施工单位质量、安全保证体系和质量、安全管理体系的建立情况，现场管理制度和责任制度的建立和落实情况；
3、审查了施工单位报送的施工组织设计及相关的安全生产施工方案；
4、检查了施工单位施工技术、施工机具、设备、物质的准备情况；
5、参加了设计技术交底会议；
6、编制了施工监理规划及关键分部分项工程的监理细则；
7、认真熟悉图纸，找出施工质量控制的重点和难点，制定应对措施；
（二）施工阶段
1、核查施工现场质量管理体系、施工质量检验制度的实施情 况和现场施工技术管理人员的到岗到位情况；
2、督促施工单位对进入施工现场的原材料、半成品、成品等 进行现场验收，到目前：重要原材料进场验收记录6份；钢材出厂质量证明 25份，抽样复验报告25份；水泥出厂合格证3份，砂抽样检验报告2份；碎石抽样检验报告4份；钢筋接头抽样检验报告2份；水泥出厂合格证明3份；矿粉出厂合格证3份；粉煤灰出厂合格证2份；引气剂出厂合格证3份；
3、对可能影响结构安全和使用功能的关键工序或部位的设置了质量控制点，如：沉井基槽开挖定位线、刃脚定位放线的检查验收、钢筋工程隐蔽验收、模板及支撑的制作及安装、混凝土配合比和浇灌，在施工中采取了旁站、巡视、平行检验和见证取样监理手段，每周进行QHSE联合大检查，到目前检查通报15份，整改通知单3份，监理工作联系单1份；
4、对违反建设工程规范、标准及安全规定的质量行为及时通知施工单位相关人员进行整改；
5、施工过程中，监理人员及时督促、指导施工单位作好施工技术资料（施工记录、自检记录、隐检记录及各种工程技术资料）的编制、收集和整理，保证了工程技术资料与工程进度同步进行；
6、在施工过程中，工程监理人员对工程施工质量全过程进行了监理，督促施工单位在工程质量的验收前作好自检、互检工作，在自行检查评定合格的基础上，再提出报验申请，监理工程师检查合格方对施工方的报验申请进行签认；由于工期紧张，为加快施工进度沉井钢筋采取分部验收；
7、沉井施工质量情况
本工程主要原材料进场经验收情况如下：钢筋原材进场验收达到合格要求；水泥出厂合格证3份，抽检复检一组检测中；矿粉出厂合格证3份，抽检复检两组检测中；粉煤灰出厂合格证2份，抽检复检一组检测中；引气剂出厂合格证1份，抽检复检一组检测中；砂抽样检验报告2份达到设计规范要求；碎石抽样检验报告4份达到设计规范要求；
沉井钢筋分部验收，目前墙
7、墙
11、DL5钢筋间距、骨架尺寸、箍筋间距、保护层厚度其误差值均在验收规范允许范围内。
第11篇：质量工作汇报
XX二级水电站施工项目部
2012年一季度质量工作汇报及质量工作计划
2012年一季度XX二级水电站导流明渠项目部紧紧围绕“百年大计、质量第一”这一方针，牢固树立“质量意识、精品意识”，立足在建工程，放眼未来市场，把质量工作放在管理工作的首位，重点加强制度建设、严把质量关、狠抓现场施工质量，本季度无一起质量事故发生，工作的重点主要是乡村复建公路路面砼浇筑、左岸边坡开挖、危岩体开挖、导流明渠右侧岩坎锚墩连系梁混凝土施工、省道防护防冲墙砼浇筑、危岩体锚喷支护及锚索施工、左岸边坡贴坡混凝土及锚喷支护等。在项目部领导高度重视、精心安排和全体职工的共同努力下，工程实物质量得到参建各方的一致好评、管理措施逐步完善、现场监管重点突出。当然，在取得成绩和经验的同时，也暴露出有待改进的不足之处，现对一季度质量工作具体情况总结如下：
一、完善管理措施，狠抓制度落实
按照 2012年度质量工作规划及相关文件规定，项目部对质量管理工作加强了领导，成立了以项目经理为主任的质量管理委员会，领导、督促项目部的质量管理工作。项目部领导班子全力支持质量管理工作，经常强调质量工作的重要性，积极协调解决质量管理工作中出现的矛盾和问题，有力的促进了质量工作的开展。
为明确质量管理责任，项目部在2011年度质量管理责任书的基础上，进一步细化了质量目标、奖惩规定，制定出2012年度质量管理责任书，并在一季度由项目经理与所有部门、施工队负责人签订了质量管理责任书。
在继续执行 《项目部质量管理规定》《预裂边坡质量保证措施》等文件的同时，根据施工进度，项目部及时出台了《混凝土工程质量管理规定》等文件，并在所有施工方案中明确质量保证措施，使质量管理工作有章可循，有法可依，并在实际操作中狠抓落实。
二、加强现场监督，严格执法
项目部认真执行工程质量三级检查制度，专职质检员、复检、初检质检员深入施工一线，测量、试验人员紧密配合，从各个工序环节抓好质量监督。对于边坡开挖，重点控制钻爆参数，提高开挖面平整度和半孔率；对于锚喷支护，重点控制锚孔深度、注浆密实度和喷射混凝土强度、厚度；对于混凝土工程，重点控制钢筋焊接、模板加固、浇筑振捣工艺质量，提高混凝土外观质量；对于灌浆工程，重点控制浆液比重、注浆压力，保证灌浆效果。总之，质量检查实现了重点突出、全程监控。
质量保证部依据质量管理办法、规定，认真监管，严格执法，每周总结质量工作情况，部署下周质量工作重点，同时，针对施工中出现的质量问题，通过召开现场会，对质量问题认真剖析，举一反三，杜绝再犯，促进了工程质量不断改进提高。
三、实物工程质量情况
对已完成的工程项目，项目部及时申请组织了单元工程质量等级评定，本季度项目部乡村复建公路完成59个单元，合格率为100%，优良率为96.6%。其中乡村复建公路土石方开挖共完成11个单元，优良率为90.9%，预应力锚索5个单元，优良率为100%。挡土墙砼浇筑18个单元，优良率为94.4%。锚喷支护9个单元，优良率为100%。路肩墙砼浇筑7个单元，优良率为100%。混凝土浇筑过程中24小时都有质检人员进行盯仓，规范作业人员的浇筑程序，严格控制砼的
配合比，并做好砼浇筑质量记录。
2、本季度导流明渠工程完成12个单元，合格率为100%，优良率为91.7%。，其中土石方开挖共完成8个单元，优良率为87.5%，S360省道防护导墙基础2个单元，优良率为100%，S360省道防护砼2个单元，优良率为100%。。
四、原材料、半成品和试验检验
原材料、半成品的管理按照规程规范严格执行。新进场原材料由物资部门验证把关，使用前取样后送试验室对其性能指标按照国家有关规程、规范进行检测和试验，监理工程师按规范要求进行抽检，检验报告提交给监理验证合格后，由监理批准方能投入使用。
本季度导流明渠主体工程原材料检测情况：砂送检1组，合格率为100%。小石共送检1组，合格率为100%。中石共送检1组，合格率为100%。钢筋共送检1组，合格率为100%。
五、2012年二季度质量工作计划
2012年二季度项目部质量管理将围绕四大项目，以业主、监理关注为焦点，以事实为依据，贯彻执行“诚信守约、追求卓越”的质量方针，创优质工程，争夺鲁班奖为目标，计划完成以下六个方面的工作：
1、项目部按照质量管理体系文件，完善各项质量管理规章制度，明确各级质量职责，保证质量管理体系在项目部有效运行；
2、坚持“三检”工作制，推行全面质量管理，保证施工质量过程受控，总体质量稳步上升；
3、组织好日常质量管理，及时进行单元工程、分部工程的验收评定。施工部位全面展开后，每月组织一次质量大检查，每季度召开一次质量管理领导小组工作会。
4、认真组织开展质量活动，不断持续深入地对各级作业人员进行质量教育，使各岗位人员具有相应的质量意识、知识和技能。
5、每月月底进行全面的质量工作总结和质量责任考核兑现。
YYYXX二级施工项目部
二○一二年四月二八日
截至2012年12月初，察汗乌苏水电站工程C5标土建项目共完成单元工程总数222个，全部达到合格以上质量等级，其中优良单元205个，单元工程合格率100%，优良率92.3%。压力钢管制作安装和机电埋件完成并评定164个单元工程，全部达到合格以上质量等级，其中优良单元162个，单元工程合格率100%，优良率98.8%。
试验工作方面，水泥、粉煤灰、钢筋、砂石骨料等均为甲供材料，项目部试验室按规范要求进行了取样检测，其中，水泥检测35组，粉煤灰检测10组，钢筋检测138组，砂石骨料检测129组，检测频度满足规范要求，杜绝了不合格材料在工程上使用。各种标号混凝土取样检测432组，抗渗试件共取样12组，取样频度完全满足规程规范要求，且所有取样试件检测结果均达到设计指标。
五、坚持开展质量宣传教育，提高全员质量意识
项目部重视对员工的质量教育和培训，对每批进场员工组织了质量教育和质量知识、操作技能培训，年内共组织进场教育和培训3次，培训136人次。项目部还以宣传牌、质量标准牌等方式，将质量方针、质量目标、质量要求直观地标识出来，以加深理解，进一步提高员工的质量意识，不断夯实质量管理基础。目前，已累计安装宣传牌、质量标准牌23块。
此外，项目部还通过全国质量月、业主组织的质量达标、评选、检查等活动的开展，向员工宣传质量知识，培养员工的质量意识。
项目部经常检查施工队作业人员持证情况，要求所有与施工质量有关工序的特种作业人员持证上岗，特别加强对钢筋焊接工种的持证要求。
六、需要改进和提高的工作
项目部在质量管理方面还是存在一些不足之处有待改进提高，主要表现在以下几个方面：
1、随着项目部由生产型向管理型的转变，管理人员的综合素质特别是质量管理能力有待提高，专职质检人员的素质也应提高。
2、施工作业队操作人员变化对工程质量的影响明显，也为质量管理工作增加了难度。
3、在高寒地区，低温季节混凝土施工、大直径高深度调压井开挖、衬砌等项目，是项目部管理人员未曾经过的，经验缺乏，需要不断总结经验。
回顾过去的一年，项目部取得了质量管理工作阶段性胜利。展望新年，项目部将在质量管理工作方面进一步加大力度，精细管理，为实现公司和项目部质量目标，为赢得良好的质量信誉，为开拓更广大的市场，实现可持续发展继续努力！
第12篇：煤炭产品数质量管理办法
年煤炭产品数质量管理办法
第一章 总 则
第一条 为了加强煤质管理，认真贯彻落实山西省煤炭工业厅文件“晋煤行发[2015]1024号《关于转发〈国家发展和改革委员会等七部委关于加强商品煤质量管理有关问题的通知〉的通知》”和集团公司《晋煤集团煤炭产品数质量管理办法的通知》，保证煤炭产品质级相符，减少商务纠纷，杜绝重大煤质事故，维护我矿和集团公司信誉，确保我矿2017年生产经营目标的顺利实现，特制定本条例。
第二条 质量理念：
把产品当事业，视质量如生命。 第三条 质量方针：
质量均衡稳定，满足顾客要求。 第四条 质量目标：
1、商品煤批批合格；
2、顾客满意率达90％；
3、顾客对到站煤炭产品的数量、质量有异议，三日内派人到现场，十日内拿出处理结果，处理满意率达100％；
4、顾客向第三方投诉为零。
第五条 本办法适用于寺河矿范围内涉及煤炭生产、加工、运输和销售的部（科）室和生产区队的煤炭产品的质量和数量管理工作。
第二章 质量体系及质量责任
第六条 为更好地贯彻质量方针和实现质量目标，加强煤质管理的基础工作，成立煤质管理组织机构：
组 长：矿长
常务副组长：生产副矿长、洗选副矿长 副 组 长：其他副矿级领导
成 员：调度室、选煤厂、生产技术管理部、地测科、安全管理部、机电管理部、人劳科、总工办及所有井下生产、辅助单位正职
第七条 职责：
1、矿领导职责
1.1矿长负责煤质管理机构的设置、人员的配备和资金的投入，是本矿煤质管理的第一责任者。
1.2生产副矿长全面负责井下煤质管理工作；负责井下原煤采掘、运输、提升环节全过程的质量管理工作，合理制定有利于本矿煤质提高的工资分配考核办法，保证本矿原煤质量的稳定和提高；负责主持每月的煤质会议。
1.3 洗选副矿长负责洗选过程中的煤炭质量、过程检验、加工销售、装车计量工作，负责洗选煤质标准化工作。
1.4总工程师负责煤质管理的技术工作，包括对采区和工作面设计、衔接、生产、运输、加工过程的技术管理和技术改造工作。
1.5机电副矿长负责对生产、运输、加工过程中的机电设备管理工作，负责煤炭运输环节的块率提高工作。
1.6安全副矿长对煤质措施的实施负安全监督把关责任。
1.7其他副矿级领导对分管范围内的煤质管理工作负责。
2、专职煤质管理机构职责：调度室是矿专职煤质管理机构。负责制定全矿各环节提高煤质措施及考核办法并组织实施；负责对煤炭生产源头的质量进行监督把关；负责对煤质事故进行分析处理。
3、生产技术管理部：负责采面设计和衔接过程中的煤质管理，采掘作业规程中要明确本工作面原煤质量指标和提高原煤质量、块率、回收率的具体措施。采掘作业规程应通过煤质管理机构的审批后方可执行。在盘区、工作面设计中，要充分考虑工作面存在的断层、陷落柱等构造，根据构造区影响范围，确定工作面推进方案，需要工作面搬家做工程的要提前设计；需要工作面硬行推过的，必须制定详细的煤质保证措施。
4、机电管理部：负责设计安装过程中的煤质管理，要合理安装排水系统，在各转载点设计提高块率的缓冲装置。
5、地测科：负责提供盘区和采面设计所依据的地质资料，地质资料必须详细、准确、可靠，对回采、掘进工作面的煤厚、煤质、涌水、构造、采高等地质情况进行预测预报。
6、安全管理部：负责对提高煤质安全措施进行督促检查。
7、人劳科：负责执行对各单位的煤质考核结果。
8、总工办负责督促落实选煤厂煤质计量器具的校准工作。
9、选煤厂：负责洗选加工和商品煤装车过程中的煤质管理；负责上站煤的煤质管理；负责售后服务工作；负责选煤厂安全质量标准化工作。
10、井下区队负责在生产过程中实施煤质、块率、回收率提高的具体措施。
第三章 原煤生产过程质量管理
第八条 原煤生产过程的煤质管理，主要是最大限度地控制和降低采掘生产过程中原煤的灰分、水分、含矸率和硫分，提高原煤块率，通过不同质量煤炭的合理配采，使原煤质量保持稳定和提高。
第九条 煤质化验室足额配备培训合格的采制样和化验人员及相关的仪器设备，以满足煤质管理工作的需要，加强煤炭生产洗选加工等各个环节的煤质管理力度。
第十条 煤质管理机构负责编制本矿的年、季、月煤质计划及说明书，并将原煤质量计划按月分解到各队，根据分月煤质计划加强对各队煤质指标完成情况的考核工作。
第十一条 煤质管理机构每月对各工作面、主井、煤山的块率、灰分、水分、硫分及发热量进行测定，形成原煤质量月报，负责于次月2日前上报洗选加工处。
第十二条 机电管理部负责根据实际情况在煤炭生产洗选加工的各个转载环节和储煤仓安装和完善螺旋溜槽或其它降低块损的设施。
第十三条 地质管理：
（一）地测科要加强地质预测预报工作，为矿井开采提供详细、准确、可靠的地质资料。
1、超前准确探清采（盘）区内影响生产和煤质的冲刷带、断层、无炭柱等构造。
2、准确提供煤层煤厚的等厚图及采（盘）区和工作面的煤层厚度。
3、准确提供采（盘）区及工作面的水文地质情况。
4、准确提供工作面的顶底板岩性资料。
5、工作面开掘前，应根据邻近工作面的开采情况及各种勘探资料综合分析，做出工作面的煤厚和构造预测。
6、工作面掘出后，要进一步核实构造的产状要素，特别是通过坑透探清陷落柱、断层等构造的范围和大小，对坑透疑点必须用钻探证实，探明陷落柱、断层等对该综采工作面及邻近工作面的影响范围、影响情况，为生产提供较准确的构造分布状况及控制措施。
（二）地测科要将综采工作面的坑透资料要及时报矿生产技术管理部备案，必要时，生产技术管理部要根据坑透资料，修改设计及开采方案，报矿总工程师批准后实施。
（三） 采（盘）区、采面掘进施工中，地质人员勘察准备和回采巷道的围岩、煤层结构、夹矸厚度和岩性等；煤质化验部门要根据煤层结构、夹矸厚度和岩性的变化，分区域、分段对煤层分层煤样和全层煤样进行化验；采煤工作面生产前，必须有煤层柱状图。
第十四条 设计及规程管理
(一) 生产采（盘）区和采煤工作面设计要严格按《晋城煤业集团采区（面）设计和采掘作业规程编制审批管理办法》的有关规定和要求的程序编制和审批。采（盘）区和采煤工作面设计所依据的地质资料必须详细、准确、可靠，地质资料不清不得进行采掘工作面设计。
(二) 采煤工作面设计由生产技术管理部负责完成，设计时所确定的巷道布置方式、采煤工艺和设备选型等都要符合《晋煤集团加强生产过程煤质管理的规定》的要求。
(三) 采（盘）区设计或采煤工作面设计，在选择采用新技术、新工艺、新装备时，要有利于煤质和块率的提高。
(四) 采（盘）区、采煤工作面的设计，都必须优选提高煤质的措施和办法，遇到地质构造时要有保证煤质的措施。
(五) 15#煤进行采（盘）区设计时，应优先采用薄煤层开采设备，最大限度减少割矸石量；三号煤工作面设计时，要根据提供的地质资料，认真分析对煤质的影响因素，必要时要采取保证煤质的技术措施。当矿井采取相应措施后，原煤含矸率仍超过15%时，考虑建立和健全排矸系统。
(六) 地质构造复杂的采煤工作面设计，要多方案论证，优选合理的采煤方法。
(七) 岩巷掘进工作面及半煤岩巷（岩石厚度占掘进端断面1/3以上的巷道）掘进、煤层巷道掘进时遇到构造，要采取相应的技术措施。
(八) 采掘作业规程中要有明确的本工作面原煤质量指标（主要包括灰分、含矸率、全水分、块率、回收率）和提高原煤质量及块率的具体措施的专门章节。应将采煤、装煤、运输、支护、过地质构造与提高和保证煤质措施有机地结合起来，将其纳入现场管理、检查、考核的内容。
(九) 凡综采工作面有较大断层（断距大于5m）和较大陷落柱（长轴大于30m）影响煤质时，要对工作面的巷道进行合理布置：
1、构造在切眼附近时，可在圈定工作面时，考虑开掘巷道甩掉构造。
2、构造位于工作面中部时，应另送切眼。若位置不宜甩掉且必须通过时，必须制定技术措施，保证煤质的要求。
3、当工作面遇到的冲刷带、断层、陷落柱影响全煤厚的开采时，必须制定技术措施，保证煤质的要求。
第十五条 回采过程煤质管理
(一) 各工作面必须严格按作业规程、措施要求对综采工作面采高、顶板管理等影响原煤质量的工序进行控制。
(二) 在生产过程中由于地质条件变化，严重影响煤质时，必须及时采取保证煤质的具体措施，否则停止生产。
(三) 灰分、含矸率控制
1、回采工作面严格按规程要求控制采高，地测部门做好预测预报工作。
2、生产过程中工作面遇特殊地质条件，工作面顶板十分破碎，随采随落、冒顶或煤层厚度不够，都必须制定保证煤质的相应措施。
3、回采工作面底软，支架出现“啃底”现象，必须制定专门措施。
4、遇工作面伪顶破碎随采随落时，必须及时拉过超前架，伸出伸缩梁，保证支架初撑力达标。空顶较大时，采取勾顶措施，尽量减少漏矸。
5、机头、机尾段控制好底板，严禁割底，在顺槽巷道高度满足要求保证支架行程的前提下，割底厚度不超过200mm。加强超前支护强度，尽量保证巷道不底鼓不下沉。
6、工作面遇底板隆起构造或工作面在正常推进过程中出现异常情况，必须采取割底措施的，现场跟班干部必须及时向调度室、地测科汇报，调度室组织人员现场勘察，现场确定底板调整方案，减少割底矸厚度。
7、因工作面煤体疏软、片帮大，顶板冒落时，必须将大块矸石在顺槽皮带捡出，严禁300毫米以上的大块矸石进入主运煤系统。
8、工作面过断层、陷落柱时，必须安装挡矸系统。
9、考核
（1）对综采工作面割底超过200mm，每发现一处对责任单位罚款1000元。对综采工作面割底厚度超过500mm的，每发现一处对责任单位罚款5000元，厚度每增加100mm加罚1000元。 （2）工作面因为人为因素，导致工作面出现异常，必须采取卧底措施或导致顶板冒落矸石量多时，对责任单位罚款5000元；对冒顶严重发生事故的，按照事故分析进行处罚。
（3）工作面出现割底情况的，当班值班干部、跟班干部、安监工必须立即向调度室汇报，否则对值班干部、当班跟班干部、验收员、安监工各罚款200元。
（4）综采工作面对遇地质构造严重影响煤质时未制定专项煤质保证措施的，对责任单位罚款5000元。
(四) 水分控制
1、工作面必须有完善可靠的排水系统，坚持使用喷雾洒水，杜绝常流水现象，严禁将积水排入出煤系统。
2、正常情况下，工作面各转载点、机组必须坚持开机洒水、停机停水的原则，如设备空运转或因淋水涌入等原因造成煤质湿润时，各转载点暂不洒水，由安全管理部门现场把关。
3、加强工作面供、排水设备管理，杜绝跑、冒、滴、漏现象。
4、皮带机头岗位人员搞标准化要使用铁锹人工清理，不得用水冲洗，防止积水流入煤仓。
(五) 杂物、铁器控制
1、工作面初采时，必须将杂物、铁器清理干净，严禁拉入运煤系统。
2、端头支护所涉及到的背板、木楔、柱帽、锚杆、网片等杂物必须采取回收措施，严禁将杂物拉入运煤系统。
3、顺槽皮带必须安装除铁器，并正常使用，除铁器上的铁器及时清理。文明生产所清理的杂物必须做专门处理，严禁拉入运煤系统。
4、工作面初采、末采时，加强对工器具、设备器件、备品备件、各种材料的管理，严禁将其拉入运煤系统。
第十六条 掘进过程煤质管理 (一) 灰分控制
1、巷道开口前，必须将料石、砼喷层、锚杆、金属网、木料等杂物清理干净；工作面包迎头所用塑料网及其它支护材料在割煤前要清理干净，严禁上述杂物进入出煤系统。
2、掘进过程中，严格控制巷道高度，严禁割底割矸。
3、巷道卧底厚度超过200毫米（含200毫米）时，要采取卧底措施，防止大块矸石进入运煤系统。
4、严格按断面施工，控制巷道成型，严禁超挖。
5、掘进工作面冒顶、过薄煤区、冲刷区、陷落柱、断层等地质构造，或施工水窝、绞车硐室时，必须制定并采取相应的保证措施，防止大块矸石进入运煤系统。
6、当遇到大块矸时，要在工作面或皮带、溜子上及时捡出，严禁300毫米以上的大块矸石进入运煤系统。
7、掘进工作面按照相关业务部室要求采取割底措施的，相关业务部室必须提前向调度室进行技术交底，施工前相关施工单位必须向调度室送交书面申请，申请上必须有生产管理部和调度室负责人签字，待批准后方可实施。
8、考核 （1）对煤巷掘进巷道割底厚度超过200mm的，每发现一处对责任单位罚款1000元。对煤巷掘进巷道割底厚度超过500mm的对责任单位罚款5000元，每增加100mm，加罚1000元。
（2）对岩巷掘进队组上出煤系统的，巷道超高200mm或超宽200mm的对责任单位罚款5000元，每增加100mm，加罚1000元。
（3）煤巷掘进巷道出现割底情况的，当班值班干部、跟班干部、安监工必须立即向调度室汇报，否则对值班干部、当班跟班干部、验收员、安监工各罚款200元。
（4）煤巷掘进巷道按照相关业务部室要求采取割底措施的，相关业务部室必须提前向调度室进行技术交底，施工前相关施工单位必须向调度室送交书面申请，待批准后方可实施。对未向调度室技术交底和送交书面申请已实施的，对责任单位按照上述第1条进行处罚，对相关业务部室罚款1000元。对未向调度室送交书面申请的，对责任单位罚款500元。
（5）煤巷掘进工作面对遇地质构造或施工水窝、硐室严重影响煤质时未制定专项煤质保证措施的对责任单位罚款5000元。
(二) 水分控制
1、各掘进头面必须有完善可靠的供、排水系统，加强工作面供、排水设备管理，杜绝跑、冒、滴、漏现象，严禁将积水排入出煤系统，严禁将静压水直接排入出煤系统。
2、坚持开机洒水、停机停水的原则，如设备空运转或因淋水涌水等造成采掘工作面煤质湿润时，必须及时关闭喷雾。
3、零星作业地点在开工前必须检查作业地点的排水系统，排水系统不完善的不得开工，在施工过程中严禁将积水排入主运系统。
4、运煤系统的电机凡需用冷却水冷却的，必须在机头加装冷却水箱，使用循环水装置，严禁将电机冷却水排入运煤系统内。
5、皮带机头岗位人员搞标准化要使用铁锹人工清理，不得用水冲洗，防止积水流入煤仓。
(三) 杂物、铁器控制
1、掘进施工中要加强支护材料和零配件的管理，巷道文明生产过程中清理的废木料、网片、锚杆、碎铁器等杂物必须采取回收和其它措施进行处理，严禁铁器及杂物进入运煤系统。
2、盘区皮带必须安装除铁器，并正常使用，除铁器上的铁器要及时清理。
(四) 零星工程煤质管理
1、零星工程产生矸石的严禁上出煤系统，在零星工程施工前，生产管理部必须给队组进行技术交底，指定矸石堆放地点。
2、零星工程施工过程产生的矸石，因巷道变形、坡度大等特殊情况必须上出煤系统的，队组必须向调度室送交书面申请，申请上必须有生产管理部和调度室负责人签字，经批准后后方可上出煤系统。
3、零星工程施工过程产生的矸石需要上出煤系统的，要严格按照施工安全技术措施中的参数施工，严禁超挖。
4、零星工程施工中要加强支护材料和零配件的管理，巷道文明生产过程中清理的废木料、网片、锚杆、碎铁器等杂物必须采取回收和其它措施进行处理，严禁铁器及杂物进入运煤系统。
5、当遇到大块矸时，要在工作面或系统上及时捡出，严禁300毫米以上的大块矸石进入运煤系统。
6、零星工程施工的区队用铲车清理浮煤或浮矸时，严禁将掺杂着杂物、铁器、大块的浮煤或浮矸直接倒入出煤系统。
7、考核
（1）零星工程施工过程产生的矸石需要上出煤系统，未按照施工安全技术措施中的参数施工，出现超挖现象的，对超挖厚度超过200mm的，每发现一处对责任单位罚款1000元。对超挖厚度超过500mm的对责任单位罚款5000元，每增加100mm，加罚1000元。
（2）零星工程按照相关业务部室要求采取起底、挑顶措施产生矸石需要上出煤系统的，相关业务部室必须提前向调度室进行技术交底，施工前相关施工单位必须向调度室送交书面申请，待批准后方可实施。对未向调度室技术交底和送交书面申请已实施的，对责任单位按照上述第1条进行处罚，对相关业务部室罚款1000元。对未向调度室送交书面申请的，对责任单位罚款500元。
第十七条 煤炭运输环节煤质管理规定
(一) 采煤机、掘进机在割煤过程中，控制好机组牵引速度，力求提高块率。
(二) 采煤机、掘进机必须确保滚筒截齿完好，磨损的截齿及时更换，齿座和截齿数量按规定配置。
(三) 破碎机锤头应控制在适当的高度。(四) 缓冲装置的安装
1、运输系统各转载点要设计、安装和使用缓冲装置，减少块率损失。
2、东西井各煤仓螺旋溜槽要保证完好，磨损的及时更换。井下机电一队、井下机电二队就现有的螺旋溜槽每月进行一次检查并将检查结果汇报调度室。
3、岗位司机配备大锤、撬棍、风镐等专用工具，确保发现大块能及时处理。
（五）除铁器的使用
1、以下情况必须安装除铁器装置
（1）搭接至东、西胶皮带或煤仓的盘区皮带； （2）盘区内的集中胶带巷皮带； （3）搭接至盘区皮带的分支皮带； （4）回采工作面的顺槽皮带；
2、除铁器安装位置及标准
（1）搭接至东、西胶皮带或煤仓的盘区皮带安装除铁器位置为：皮带驱动200米范围内；除铁器吸贴面距离皮带不得大于600mm。
（2）盘区内的集中胶带巷皮带，每部必须安装除铁器，安装除铁器位置为：皮带驱动的200米范围内；除铁器吸贴面距离皮带不得大于600mm。
（3）搭接至盘区皮带的分支皮带，在距离盘区胶带最近的皮带上安装除铁器，除铁器位置为：皮带驱动的200米范围内；除铁器吸贴面距离皮带不得大于500mm。
（4）回采工作面的顺槽皮带，每部必须安装除铁器，安装除铁器位置为：皮带驱动的200米范围内；除铁器吸贴面距离皮带不得大于600mm。
3、除铁器的使用管理规定
（1）除铁器必须在皮带运行时投入使用，皮带运行过程中无论什么原因而未将除铁器投入使用的，对岗位司机按“三违”论处，对责任单位正职、值班干部、跟班干部罚款1000元。
（2）除铁器在吸附铁器后，所吸附铁器距皮带面不得小于300mm，超过规定距离的，岗位司机必须及时处理，否则对岗位司机按“三违”论处，对责任单位正职、值班干部、跟班干部罚款1000元。
（3）一月内累计发现两起以上（包含两起）问题，责任区队队长、书记在次月的第一个早会上作出检查。
(六) 各盘区、采掘工作面安装独立的排水系统。(七) 运煤系统的电机凡需用冷却水冷却的,必须在机头加装冷却水箱，使用循环水装置，严禁将电机冷却水流入运煤系统内。
(八) 每日检修期间，必须将所有煤仓放空。(九) 主运系统各转载点和巷道内的喷雾在停机检修期间必须关闭。
(十) 皮带岗位司机发现系统上有水煤要及时向调度室进行汇报。
第四章 洗选加工过程质量管理
第十八条 选煤厂应在现有生产加工系统的基础上，积极进行技术革新和工艺改进，以建立能适应市场需求、满足市场变化、灵活完善的生产加工体系。
(一) 选煤厂要严格按合同规定产品粒度标准选用筛分效果好的筛子，筛网孔径要保证产品粒度符合要求，不得随意扩大和缩小，以避免块煤损失和保证限下率符合标准。遇有破损筛网应及时修补或更换。
(二) 选煤厂要根据入洗原煤灰分、精煤灰分及煤泥水浓度的变化及时调整好重介分选比重和入料量，保证洗煤质量符合规定。
(三) 选煤厂必须控制好分选参数，在保证洗煤质量稳定和满足顾客需求的前提下，尽量提高洗煤回收率。
(四) 选煤厂要加强除杂、除铁、拣矸的工作管理。为了保证商品煤质量，不得将清扫的杂物和冲洗的污水排入商品煤皮带或煤仓，防止污染煤质。
(五) 选煤厂要能够实现3#、9#、15#煤按比例配煤，在地面能够实现块煤和末煤既可储存，又可返煤；既可分别生产洗末煤和筛选末煤，又可实现筛末煤与洗末煤进行配煤的工艺条件。地面储煤系统要按不同品种、质量分别堆存，按不同质量合理进行返煤，并定期对储煤场的安全质量管理进行检查。选煤厂要考虑2#煤山运煤系统，实现1#、2#煤山都能储存3#煤条件。
(六) 选煤厂在洗煤过程中要控制好煤泥水管理，实现煤泥水闭路循环，脱泥、脱介等设备的水量控制适当，脱水设备要确保运转正常，保证商品煤水分合格。
(七) 选煤厂的转载点、煤仓要因地制宜采取安装和完善螺旋溜槽或其它降低块损的装置，在提高块煤产量的同时还要防止由于跌落破碎造成商品块煤限下率超标。
(八) 选煤厂要按规定作好日常技术检查、检测工作。
1、日常检测的具体方法，执行选煤厂制订的《采制化设备、仪器安全技术操作规程》。
2、对入仓商品标末煤利用煤质分析仪实时监控煤质数据，以其数据作为指导生产及预报仓中商品煤质量的依据。
3、做到原始资料妥善保管，数据准确及时，能够指导生产。并将有关报表按月报送洗选加工部。凡从事技术检查工作的职工，必须经过培训，经考核合格后，方可持证上岗。
4、遇有特殊情况，按矿调度室的要求，做其它项目的检测化验。
(九) 选煤厂要按照洗选安全质量标准化的标准要求，加强选煤厂管理的基础工作，不断提高本单位的煤质管理水平。
(十) 选煤厂要积极采取有效的技术措施，并加大对影响商品煤质量的各主要工序和关键岗位的考核力度，不断降低商品煤质量的波动幅度，提高对商品煤质量的掌控能力，最大限度的提高综合回收率，力争效益最大化。
第五章 商品煤装车计量管理
第十九条 车皮管理
(一) 对于待装的空车要先检查、再清理车底杂物，加固好车辆后装车。对于技术状态不好的车辆，要尽量利用，但必须认真加固，确保无漏煤。如果经过加固，仍不能保证运输途中的安全及煤炭漏失，则严禁装车，并向运销分公司、铁运公司提出不能装车和退车的建议。
(二) 选煤厂要配合铁运处将车辆进入装车点，对好货位后，负责对车皮进行完好检查和一般性问题的处理，负责对无法保证装车质量的车皮进行处理。
(三) 对不具备装车条件的车辆严禁装车。
(四) 选煤厂负责对车辆、车号认真审核对帐和外报工作。
第二十条 装车管理
(一) 选煤厂预报商品煤仓储信息力求准确。将商品煤仓储品种、数量提前向矿调度室和运销处汇报清楚，做好煤量预报和确报的信息沟通工作。
(二) 车皮到达装车站点后，要及时按品种和数量组织装车，装车时间不得超过2.5小时/批次。
(三) 加强空坏车管理，对空坏车处理要能堵尽堵、能清尽清，采取一切有效措施提高铁路车辆利用率，减少空坏车数量。
(四) 选煤厂必须经常对装车系统进行维护、保养、必须校对称重仓零点、精度的准确性，确认煤仓仓位等传感器传感信号的正确性，确保车车计量准确，杜绝亏吨、涨吨现象。
(五) 装车时，装车起脊高度均匀平整，保证装车后重心不偏，数量准确，计量符合误差标准，如有问题要现场及时处理。
(六) 在装车后选煤厂要负责逐节检查车质量以及查出问题的处置工作。对商品煤品种、车号记录准确，并做到车车采样、批批化验。
(七) 选煤厂调度员负责向矿调度室汇报当班的煤质及各品种仓位等信息。
第六章 商品煤质量管理
第二十一条 实行商品煤质量统一检验制度。
（一）商品煤质量检验执行国家标准：
1、《煤炭分析试验方法一般规定》，GB/T 483-2007。
2、《商品煤质量抽查和验收方法》，GB/T 18666-2014。
3、《商品煤样人工采取方法》，GB 475-2008。
4、《商品煤人工采样方法》，企标，2015年1月1日起。
5、《煤炭机械化采样》，GB/T 19494.1-2008；GB/T 19494.2-2008；GB/T 19494.3-2008。
6、《煤样的制备方法》，GB 474-2008。
7、《煤中全水分的测定方法》，GB/T 211-2007。
8、《煤的工业分析方法》，GB/T 212-2008。
9、《煤的发热量测定方法》，GB/T 213-2008。
10、《煤中全硫的测定方法》，GB/T 214-2007。
11、《商品煤含矸率和限下率测定方法》，MT/T1-2007。
12、《煤中全硫测定 红外光谱法》，GB/T 25214-2010。
13、《煤的水分测定方法 微波干燥法》，GB/T 15334-1994。
14、《煤中砷的测定方法》，GB/T 3058-2008
15、《煤中氯的测定方法》，GB/T 3558-2014
16、《煤中氟的测定方法》，GB/T 4633-2014
17、《煤中汞的测定方法》，GB/T 16659-2008
18、《煤中磷的测定方法》，GB/T 216-2003
（二）商品煤质量检验人员必须取得国家煤炭质检中心颁发的相应检验项目资格证书和集团公司安全资格证书，并持证上岗。
（三）商品煤质量检验人员要认真执行国家标准，对商品煤品种、车号要记录准确，车车采样，批批化验，严禁弄虚作假，按照煤质运销系统程序录入有关数据，原始资料要妥善保管，不得外借。
（四）选煤厂要完善商品煤质检验管理制度。对于在煤质检验工作中授意或有意弄虚作假者，一经发现要严肃追究有关人员的责任。
第二十二条 商品煤检验项目
（一）特低（低或中高）硫洗中（小）块、特低（中高）硫混块和洗粒煤的检验项目为：灰分、全水分、全硫和限下率；洗末煤和末煤的检验项目为：灰分、全水分、全硫、发热量。
（二）洗选加工处定期对没有驻矿质检站的矿井外运商品煤质量进行抽查，如果是在车皮上所采煤样，检验项目按上款执行。如果是保留煤样或分析煤样，检验项目为：灰分、全硫，末煤加测发热量并按发煤当日的全水分计算收到基低位。选煤厂对洗选加工处的抽查煤样均应留有存查样，以便与洗选加工处抽查结果对应。
（三）煤质化验结果报出基准：灰分、全硫均为干燥基，发热量为收到基低位。
（四）除发电末煤及低热值燃料煤以发热量作为计价基础外，其他产品均以灰分作为计价基础。
第二十三条 实行商品煤质量（数量）预测预报制度。
（一）选煤厂严格按集团公司下达的品种计划、质量要求组织生产发运，不得随意变更品种。
（二）调度室、选煤厂要做好准备装车外销商品煤数量、品种、质量的预测工作，并把预测结果提前一天报集团公司调度指挥中心及运销分公司，以便于协调配车。
（三）选煤厂要定期对库存煤进行分仓、分片采样化验做到心中有数，并要按照不同灰分的煤炭产品进行配装，以符合商品煤合同要求。
（四）凡经集团公司同意后本矿实际发生的地销煤各品种、数量、质量应于每月和运销分公司对账日之次日及时上报洗选加工处。
第二十四条《晋煤集团“蓝焰”煤炭产品质量标准》作为商品煤质量标准以公司文件下达执行。
第七章 原煤、商品煤质量管理考核
第二十五条 选煤厂生产过程的质量管理和回收率指标作为考核重点，纳入工资考核。凡因商品煤质量超标，公司没收该批煤销量的，对责任单位扣除工作绩效考核分10分，对相关责任者罚款3000-5000元；凡因商品煤质量超标，公司没收该批煤销量10%以上的（含10%），对责任单位扣除工作绩效考核分5分，对相关责任者罚款2000-3000元；凡因商品煤质量超标，公司没收该批煤销量5%以上的（含5%），对责任单位扣除工作绩效考核分3分，对相关责任者罚款1000-2000元；凡因商品煤质量超标，公司没收该批煤销量2%以上的（含2%），对责任单位扣除工作绩效考核分1分，对相关责任者罚款500-1000元。
第二十六条 根据采掘队组的采样结果，编制原煤生产质量计划并监督执行，把原煤的灰分、含矸率和全水分做为重要考核指标，纳入工资考核。每月煤质采样检验结果，凡井下煤质指标较指标值大于5％时，对责任单位扣除工作绩效考核分15分；凡井下煤质指标较指标值大于3％时，对责任单位扣除工作绩效考核分10分；凡井下煤质指标较指标值大于1％时，对责任单位扣除工作绩效考核分5分。对于连续两个月煤质指标超标的，责任单位负责人在早调度会上做检 查。
第二十七条 由调度室汇总考核结果，经分管副矿长批准后，交人劳科执行。
第八章 上站煤管理规定
第二十八条 职责分工
（一）上站煤的整个过程由选煤厂分管厂长具体负责。
（二）矿调度室负责上站煤过程中各方面的协调工作。
（三）选煤厂负责上站煤的采制样化验及验煤工作。第二十九条 工作要求
（一）过磅员在过磅时要核查票据手续无误后，方可给予过磅；车辆上磅称停稳后，迅速、准确称重，并记下数据，待司机办完手续后，疏导车辆下磅。在过磅过程中，要实事求是、如实计量，不可多磅少记或少磅多记，不能徇私舞弊。并负责对各种票据的填报、整理、保管等工作。
（二）选煤厂每班对不同矿点、品种的上站煤各采一次样化验，化验车次不少于10个车。每次采样必须对每班内上站的原煤均匀采5个点的样。
（三）选煤厂对上站煤的煤质化验每天早上5:00形成报表送交调度室。采样化验内容包括：灰分、全水分、全硫、块率、含矸率。
（三） 上站煤过程中，验煤员要严把上站煤的煤质，一经发现有不符合煤质指标的车辆，应立即上报调度室，将不合格上站煤铲出单独堆放，选煤厂及时通知供煤矿井和洗选加工处，由洗选选加工处依照相关规定进行追查落实。
（四） 在夜间上站时，由于现场光线不好，验煤人员和采样人员应佩带反光标志和手电筒，以防发生意外。
（五） 值班干部在值班期间应对磅房及上站煤地点进行不少于一次的查岗，并有检查记录，及时了解上站情况，出现问题及时协调解决。
（六） 选煤厂不得擅自停止上站煤，确实需要停止时，必须请示矿调度室和分管矿领导同意。
（七） 选煤厂组织好上站煤的卸车工作，保证完成每日的调配煤任务计划。以月为周期，对本矿调拨计划完成情况进行月度、年度累计统计。
第九章 煤质会议制度
第三十条 会议目的：为及时掌握矿提高煤质措施的进展情况，解决生产、营销过程中所遇到的煤质问题，传达上级有关煤质文件精神，通报本月煤质纠纷及售后服务情况，特制定本煤质会议制度。
第三十一条 会议范围：全矿各有关单位 第三十二条 管理规定
（一）每月最后一周的星期二由生产副矿长组织召开煤质会议，传达上级有关煤质文件精神；解决生产、运输环节、洗选加工、营销过程中所遇到的煤质问题；落实提高煤质措施的进展情况。
（二）参加人员由调度、生产、机电、安监、选煤厂、地测科、各采掘队组等相关单位分管煤质的负责人。各家汇报分管范围内的煤质情况及存在问题，提出整改建议及采取措施。
（三）与会人员要准时参加，迟到罚款50元，不到罚款100元。
第十章 煤质事故处理规定
第三十三条 煤质事故认定
凡原煤、商品煤质量和数量不符合《年、季、月煤质计划》、《关于防止大块、铁器、杂物上运煤系统的考核办法》、《关于防止井下煤仓跑仓的管理制度》、《防止井下煤仓跑仓安全技术措施》、《晋煤集团“蓝焰”煤炭产品质量标准》或合同要求以及其它有关煤质管理的相关规定，造成主运系统卡堵或跑仓、商品煤扣吨或理赔的均为煤质事故。
处理程序：
1、调度室以《年、季、月煤质计划》、《关于防止大块、铁器、杂物上运煤系统的考核办法》、《关于防止井下煤仓跑仓的管理制度》、《防止井下煤仓跑仓安全技术措施》为依据分别对井下各区队原煤煤质进行考核。
2、调度室每月月底根据洗选加工处下发的商品煤质量考核扣吨报表和日常井下原煤煤质检查情况，进行责任分析，并相应的折扣责任单位原煤产量或商品煤外运量。
3、对原煤、商品煤质量事故责任人的处理结果经分管矿领导批准后，交人劳科执行。
4、对顾客反映有质量问题的商品煤，根据《晋煤集团煤炭产品数质量管理办法》进行处理。
第三十四条 煤质事故分级标准：
（一）重大质量事故
1、因国家煤炭质检中心抽查我矿商品煤质量不合格并在媒体曝光，严重影响企业声誉的。
2、因严重质量问题造成客户退货的。
3、井下发生跑仓事故的。
（二）严重质量事故
1、一个月内发生的第2起商品煤质量事故。
2、一季度内累计发生的第3起商品煤质量事故或发生的第2起同类型商品煤质量事故。
3、一次性赔款额超过十万元。
4、主运系统卡堵，影响生产5小时以上的。
（三）一般质量事故
1、偶然发生的商品煤质量事故。
2、依据《晋煤集团“蓝焰”煤炭产品质量标准》对商品煤灰分、全水分、全硫、块煤限下率、发热量及中块和混块限上率进行考核并连续两个月因同一问题产生了扣吨的。
3、商品煤装车亏吨事故。
4、铁器、大块、杂物、水上主运系统等其它井下原煤质量事故。
第三十五条 煤质事故处理标准
（一）对商品煤质量事故的责任人（指矿长、分管副矿长、煤质科长）的处罚执行《晋煤集团煤炭产品数质量管理办法》第三十二条商品煤质量事故处理标准。矿煤质管理领导组对煤质事故进行追查分析和责任认定，按照责任大小进行处罚。
1、发生重大商品煤质量事故，扣选煤厂绩效考核分20分；选煤厂煤质负责人罚款5000元，并在早调度会上做检查。发生重大原煤质量事故，扣责任单位绩效考核分20分；对单位负责人罚款5000元，并在早调度会上做检查。
2、发生严重商品煤质量事故，扣选煤厂绩效考核分10分；对选煤厂煤质负责人罚款3000元，并在早调度会上做检查。发生严重原煤质量事故，扣责任单位绩效考核分10分；对单位负责人罚款3000元，并在早调度会上做检查。
3、发生一般煤质事故，对责任单位负责人罚款1000元；大块、铁器、杂物上主运系统处罚执行《关于防止大块、铁器、杂物上运煤系统的考核办法》。水煤上主运系统处罚执行《关于防止井下煤仓跑仓的管理制度》。
（二）关于防止大块、铁器、杂物上运煤系统的考核办法
1、严禁铁器、杂物、大块、水煤泥进入出煤系统，对流入和在出煤系统上发现有铁器、杂物、大块、水煤泥时，对岗位司机按“三违”论处，对责任单位正职、值班干部、跟班干部罚款1000元。
2、大块指直径超过300mm的矸石，碳块不考核。
3、岩巷队组或出矸的区队出矸系统搭在出煤系统上时，要在出矸系统上加装限大块装置，具体标准为：安装在距工作面最近的溜子上，距离溜子机头或机尾20米范围内，限大块装置的限位梁下口距离溜槽上槽面距离不超过300mm。超过规定距离的，对岗位司机按“三违”论处，对责任单位正职、值班干部、跟班干部罚款1000元。
4、运输区队给施工零星工程的区队或钻探队组铲清浮煤或浮矸时，严禁将掺杂着杂物、铁器、大块的浮煤或浮矸直接倒入出煤系统，否则铲车司机和岗位司机按“三违”论处；并对责任单位正职、值班干部、跟班干部罚款1000元。在施工零星工程的区队或钻探队组采取控制杂物、铁器、大块的措施后，浮煤或浮矸可以直接倒入出煤系统。
5、综采队组机组过机头机尾、钻场或空巷时，必须将锚杆、锚索、托盘等铁器杂物拣出，否则按照上述第一条标准执行处罚。
6、一月内累计发现两起以上（包含两起）问题，责任区队队长、书记在次月的第一个早会上作出检查。
7、安全管理部负责监督检查各单位控制铁器、杂物、大块、水煤泥进入出煤系统的措施执行情况；并将铁器、杂物、大块、水煤泥进入出煤系统及除铁器未按规定使用的情况，纳入一般“三违”进行考核。
（三）关于防止井下煤仓跑仓的管理制度
1、井下各采掘头面没有完善的排水系统不得组织开工生产，因排水系统不到位影响生产的对责任单位罚款10000元，对机电部罚款1000元。
2、各采掘头面在生产前没有将工作面积水排掉进行生产的，对责任单位正职、当日值班干部、当班跟班干部各罚款1000元；因工作面临时水仓（水箱）不具备排水条件的，对生产技术管理部（基建办）罚款1000元。
3、各单位要加强现场静压水管和排水管的管理，严禁向主运系统上流、滴、漏水，否则发现一次对责任单位正职、当日值班干部、当班跟班干部各罚款1000元。
4、对不采取措施强行将水煤拉入煤仓的（包括故意将水排入主运系统的），责任者按寺河矿“安全红线”管理规定执行。
5、岗位司机在设备空转或煤质湿润时未及时关闭喷雾以及检修主运系统停运期间开喷雾的，对责任者罚款300元，并按违章论处。
6、钻探区队将施工钻孔的煤泥及各队组将搞标准化清出的淤泥直接上主运系统的，对责任单位正职、当日值班干部、当班跟班干部各罚款1000元，并对抽放管理部或生产技术管理部（基建办）罚款500元。
7、煤仓上口岗位人员用水冲洗皮带机头和煤仓上口时将积水流入煤仓的，对责任者罚款1000元，并对责任单位正职、当日值班干部、当班跟班干部各罚款1000元。
8、检修期间未放空煤仓的，对责任者罚款500元。
9、井下给煤机司机不经允许擅自关闭给煤机闸板的，对责任者罚款1000元。
10、皮带司机要提高岗位责任心，发现有水煤拉出要及时汇报调度室。若因岗位责任心不强，造成煤仓水煤较多的，对责任者罚款1000元，并对责任单位正职、当日值班干部、当班跟班干部各罚款1000元。
11、调度员接到水煤汇报时，未根据情况及时采取措施组织处理的，对责任者罚款500元。
12、在仓内有水煤时，给煤机、皮带司机没有发现或未按照措施和调度员的指挥操作的，对责任者罚款1000元，并对责任单位正职、当日值班干部、当班跟班干部各罚款1000元。
第十一章 煤炭售后商务纠纷处理
第三十六条 面对当前严峻的煤炭市场形势，为进一步保持企业的核心竞争力，稳固现有的煤炭用户，并且占领和扩大市场，特成立寺河矿煤炭售后商务纠纷处理小组。
组 长：洗选副矿长
成 员：调度室主任、行政办主任、选煤厂常务副厂长、选煤厂外运副厂长
第三十七条 职责分工
洗选副矿长：全面负责我矿煤炭售后服务工作的安排与协调。 调度室主任：负责我矿井下煤炭生产质量管理及井下煤质变化数据收集。
行政办主任：负责为商务纠纷处理外出提供相应的交通工具及通讯等。
选煤厂常务副厂长：全面负责选煤厂煤炭生产质量管理及商务纠纷处理工作具体事宜。
选煤厂外运副厂长：负责处理纠纷所需资料的收集汇总及外出处理纠纷。
第三十八条 具体要求
（一）当接到相关处室通知或用户反馈意见时，选煤厂外运副厂长要及时向分管领导汇报，并及时收集资料，包括装车品种、数量、收货单位、煤质化验结果等资料，并及时与用户沟通，了解用户的具体要求。
（二）选煤厂及时通知行政办，由行政办准备外出交通工具，以备外出处理纠纷。
（三）如果商务纠纷涉及主井原煤煤质变化，选煤厂及时通知调度室，由调度室负责落实整改。
（四）洗选副矿长及时与洗选加工处、运销分公司进行沟通，协商处理办法。
（五）需要外出处理时，矿协同洗选加工处、运销分公司相关人员组成商务纠纷处理小组，必须当天出发，保证做到商务纠纷处理不隔夜。
（六）商务纠纷处理小组应本着用户至上的原则，在不违反规定的条件下，尽量满足用户要求。
（七）商务纠纷处理结果应及时通知用户，没有形成赔偿的，应耐心向用户做出合理解释。
（八）建立商务纠纷台账，将处理详细情况登记清楚，并制定相应的内部处理意见及整改措施。
（九）做好跟踪落实工作，多与用户进行沟通，掌握整改措施实施后用户的意见反馈。
第十二章 原煤采样管理规定及煤质奖励 第三十九条 调度室牵头按照《晋煤集团矿井煤质安全质量标准化及考核评级办法》的标准要求对各采掘头面进行采样，选煤厂负责原煤、商品煤、各项试验煤样的工业分析及要求项目的化验工作。
（一）调度室每五日（每月5日、10日、15日、20日、25日、30日）对两个综采工作面的煤质进行测定，由选煤厂负责检验，并填写质量报表，上报调度室。
（二）调度室每旬（每月10日、20日、30日）对掘进头面进行一次煤质测定，由选煤厂负责检验，并填写质量报表，上报调度室。
（三）由选煤厂负责每五天一次对主井、煤山进行煤质测定，根据检验验结果，填写检验报表，上报调度室。
（四）每次采样前将皮带（溜子）闭锁。对皮带（溜子）截面煤样全部采取，每次取1米皮带（溜子）截面的煤量。总重量不少于100KG。
（五）调度室负责对检验结果进行汇总分析，形成质量报表，上报分管矿领导。
第四十条 煤质奖分配
（一）分配对象：选煤厂、一线队组、辅助队组及相关业务部（科）室。
（二）对煤质指标符合规定的、无煤质事故的单位进行奖励。
（三）奖励标准
选煤厂：单位正职最多不得超过1000元；一线队组单位正职最多不得超过1000元；辅助队组单位正职最多不得超过800元。对业务部（科）室主要贡献大小人员分别给予500-1000元的奖励。
（四）考核规定
1、选煤厂发生一起商品煤质量超标，公司没收销量事故的，取消得奖资格。
2、生产队组出现一次煤质事故（含系统卡堵事故）的，取消得奖资格。
3、煤质事故的认定以调度室分析事故下通报为准。
第十三章 附 则
第四十一条 本办法自下发之日起执行。
第13篇：第三季度儿科质量总结（优秀）
2011年第三季度儿科质量总结
自2011年6月28号我科组建以来，我科在院党支部、院部的领导和支持下，以党的十七大精神为指导，积极响应创先争优、医疗质量万里行、三好一满意等主题活动，以医疗卫生体制改革及我院的创建三级甲等医院工作为契机，针对年初制定的目标计划，全体医护人员狠抓落实，认真实施，坚持质量、安全，圆满完成了各项计划，无重大差错及事故发生。现将第三季度工作总结如下：
一、思想政治、医德医风方面
1．科室坚持以“病人为中心，以质量为核心”的服务理念，积极参加医院组织的活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。在日常工作中，全科医护积极推行“以人为本，落实服务”的理念，进一步增强服务意识，提高服务效能。加强医德医风建设，建立和完善科室医患沟通制度、投诉处理、反馈制度，及时化解医患矛盾，降低医疗纠纷，构建和谐的医患关系。科主任、护士长坚持每日查房，及时发现日常工作中的服务缺陷，并落实整改。通过科室学习、晨会、医疗缺陷讨论会、医护沟通、医患沟通等方式，大大减少了医患纠纷，提高了病人满意度，住院人次、病床使用率稳步上升。
2．加强医德医风建设，科室认真组织学习了《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《医患沟通技巧》、《医患沟通能力》、《卫生部关于质量万里行活动通知》、“三好一满意”活动要求，制定了《内科廉洁行医制度工作制度》、《医德医风考评制度》、《医患沟通制度》、《医疗
纠纷及投诉接待处理程序及制度》，建立了科室医疗投诉本。继续深入开展纠正卫生行业不正之风和商业贿赂工作，提高了全体医护人员反腐思想水平及自觉抵制不良职业道德行为和不良风气的能力，进一步加强医疗服务和卫生行业职业道德建设，规范了医护人员的法律行为，树立了廉洁自律、爱岗敬业的良好风尚。多次拒绝了药品企业的吃请。
二、科室管理方面
1、密切配合医院，深入开展了争创三级甲等医院活动。反复学习评审标准，针对存在的差距与不足，想方设法逐条落实。多次组织全科学习核心制度，按照三甲医院标准开展工作，严格落实执行十三个核心制度，狠抓科室管理，提高医疗护理质量，保证了科室各项工作良好运行。建立健全科室医疗管理组织，完善各项管理制度，切实落实管理措施，充分发挥科室质控小组的管理职能。每月定时完成住院质量检测指标、诊疗指标、护理指标及医疗并发症、加强抗生素合理使用、抗生素使用情况的上报。将医院每次中干会内容、科主任例会内容、每月进行病历抽查、每季度质量考核、行政查房信息、医院创建三甲督查信息及时反馈到科室及相关人员，提出整改措施，保证了科室医疗质量持续改进，保障了医疗安全，杜绝了医疗事故的发生。本季度全科无重大医疗事故发生。
2业务学习方面：自组建以来，科室业务发展快，接诊量大，住院病人多，危重病人多且较重，所以对医护人员的诊疗及护理要求有了更高的要求。为了提升医护人员的技术水平，护理上已派两名业务
骨干到上级医院学习，拟派一名医生到上级医院进修ICU。科内每月定期举办专题讲座，主任查房，院内外专家会诊，病危讨论，积极参加医院及省市医学会组织的业务讲座及医学网，不断提高对各种危重疑难病的诊断治水平。第三季度科室开展的讲座有《病历书写规范的内容及要求》、《处方书写》、《婴幼儿排泄》、《肺部听诊与心脏听诊》、《小儿呼吸系统解剖生理特点》、《小儿腹泻》、《新生儿呼吸窘迫综合症》等。参加省市医学会的短期培训有《病历书写规范的内容及要求》、《侵权责任法》、《抗生素药物的合理应用》、《呼吸系统疾病的治疗》等。科室制定了医护人员的“三基”培训计划内容及考核目标，对考核人员进行了考核。严把病历书写关，经常组织科室成员学习《病历书写规范》，科室质控小组不定时对住院病历进行抽查，科室负责人对每份完成病历进行认真审查，尤其是输血病历、死亡病历、病危病人病历、有纠纷倾向的病历进行重点检查，坚决杜绝无证人员非法执业现象。将医院每月进行的病历抽查及每季度的质量考核及时反馈到科室及相关人员，提出整改措施，落实科室病历惩处办法，确保了病历质量，达到医院病历管理要求。
三、公益事业：第三季度本科为保证全区部分幼儿园入园体检工作，派送医生、护士各一名。
四、存在的不足：
按照三甲医院科室管理要求，科室医疗质量、医疗安全制度有待进一步完善，核心制度落实需进一步加强，科室人才培养和技术力量的储备需进一步增加，部分诊疗项目需进一步完善，三基三严需进一
步加强，进一步增强服务意识，加强医患沟通。加强医疗质量及安全教育，减少医疗差错，杜绝医疗事故。
2011/9/29
儿二科
第14篇：新生儿窒息复苏及产儿科合作制度
新生儿窒息复苏及产儿科合作制度
为提高我院围产保健水平，降低窒息及死亡等并发症发生率，加强产儿科医生产前、产时及产后各时期的密切合作，特制定本制度：
1、新生儿娩出前都要做好新生儿复苏的准备，剖宫产时复苏球囊、喉镜、预热复苏台等由妇产科准备（必要时由手术室准备）；氧气、药品等由手术室准备。
2、妇产科人员要提高新生儿窒息的预见性，对高危妊娠的产妇，应例行通知新生儿科医生提前10钟到达产房或手术室，由新生儿科医师、产科医师和助产士共同组成复苏组，进入复苏应急状态。
3、紧急性况下由手术室人员（或产房医务人员）通知儿科病房的新生儿科医生到场参加抢救，新生儿科医生应24小时待岗，接到通知后在5分钟内到场，当班新生儿科医生遇到一些复杂疑难的问题，由新生儿科医生请上级医生及时到场会诊。
4、产科及新生儿科医护人员都要正确掌握新生儿窒息复苏技术，争分夺秒、密切合作进行，助产人员按新生儿复苏评分标准考核合格方可独立从事助产工作。
5、新生儿气管插管术是复苏方案中最重要的一项技术，一般要求10至20秒内插进。除新生儿科医生外，所有在场医护人员（包括产科、麻醉科）都要真正掌握、熟练应用。
6、对施行了新生儿窒息复苏的要做好相关记录，其中新生儿科医生参加抢救的中度或重度窒息者由新生儿医生书写抢救复苏记录。
7、新生儿科医生坚持每天到爱婴区查房，密切观察新生儿生命体征的
变化，及时发现新生儿异常情况并给予处理，阻断新生儿疾病的发展，必要时转入新生儿科或转院治疗，并将每日的查房情况进行详细记录。
8、新生儿出生后4小时为关键的时间窗口，重点观察Apgar评分异常、母亲有糖尿病、母亲产前曾有发热或有胎膜早破史等高危新生儿，避免母婴同室内新生儿急症的发生。
9、每个季度医务科应组织包括产科医师、助产士、儿科在内，进行新生儿复苏技术培训及实际操作演练，确保新入职人员及在职医护人员熟练掌握该技术，提高复苏成功率。
第15篇：新生儿科建设指南
新生儿病室建设与管理指南
（征求意见稿）
第一章 总 则
第一条 为指导和加强医疗机构新生儿病室的规范化建设和管理，促进新生儿专业的发展，提高新生儿疾病的诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法律法规，制定本指南。
第二条 新生儿病室主要收治胎龄超过34周、体重1800克以上、病情相对稳定不需重症监护治疗的新生儿。
第三条 二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病室，有条件的综合医院以及儿童医院、妇产科医院和二级以上妇幼保健院可以设置独立的新生儿科病房，并按照本指南进行建设和管理。
第四条 医疗机构应当完善新生儿病室的规章制度，加强诊疗安全管理，保障患儿安全，提高医疗质量。
第五条 各级卫生行政部门应当加强对新生儿病室的管理，对辖区内新生儿病室的设置与管理进行指导和检查，保证患儿安全和医疗质量。
第二章 基本条件
第六条 新生儿病室应当具备与医疗机构规模、类别、级别、功能任务相适应的场所、设施、仪器设备和技术力量，保障新生儿诊疗工作安全、及时、有效地开展。
第七条 新生儿病室的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
第八条 新生儿病室应当设置在相对独立的区域，接近新生儿重症监护病房。工作区域可分为医疗区、接待区、配奶区、新生儿洗澡区。医疗区包括普通病室、隔离病室，有条件的可设置早产儿病室。
第九条 新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要，无陪护病区每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。有陪护病区应当一患一房，且净使用面积不低于12平方米。
第十条 新生儿病室应当配备吸痰吸氧装置、暖箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管等基本设备。有条件的可配备经皮胆红素测定仪、新生儿专用监护仪和新生儿使用的无创呼吸机。
第十一条 新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施，每个病室内至少设置1套洗手设施及干手设施。病室内洗手设施及干手设施均应为非手触式。
第十二条 新生儿病室应当根据床位数配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理，定期参加新生儿专业知识的培训。
第十三条 新生儿病室医师与床位的比例不低于0.3:1，应当经过新生儿专业培训，有一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能。
第十四条 三级医院和妇幼保健院新生儿病室负责人应由具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任；二级医院和妇幼保健院新生儿病室负责人应由具备儿科中级以上专业技术职务任职资格的医师担任。
第十五条 新生儿病室护士与床位的比例不低于0.6:1，护士要相对固定，并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。
第十六条 三级医院和妇幼保健院新生儿病室护理组负责人应由具备主管护师以上任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验的护士担任；二级医院和妇幼保健院新生儿病室护理组负责人应由具备护师以上任职资格且有1年以上新生儿护理工作经验的护士担任。
第十七条 新生儿病室可根据实际需要配置其他辅助人员。
第三章 科室管理
第十八条
新生儿病室应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。
第十九条 新生儿病室患儿如出现生病体征不稳定、病情危重需要重症监护者，应进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房。
第二十条 新生儿病室应积极采取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内感染。
第二十一条 对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。
第二十二条 新生儿病室应当严格执行查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。
第二十三条
新生儿病室应当严格限定探视时间和探视人员数，患传染性疾病者不得入室探视。新生儿病室应当严格限制非工作人员的进入，无陪护病区医疗区非卫生专业技术人员不得进入。
第二十四条 新生儿病室应当执行配奶制度，配奶间工作人员应经过消毒技术培训且符合国家相关规定。配奶间环境设施应符合国家相关规定。
第二十五条 新生儿病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。
第二十六条
新生儿病室应当加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。
第二十七条 新生儿病室应当制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。
第二十八条 新生儿病室工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。
第二十九条 医院应当加强对新生儿病室的质量控制和管理，医务管理部门应当指定专（兼）职人员负责新生儿病室的管理。
第三十条 医院应当建立新生儿病室质量管理追溯制度，完善质量过程和关键环节的管理，加强对新生儿诊疗不良事件的报告、调查和分析，提高医疗质量。
第四章 医院感染预防与控制
第三十一条 新生儿病室应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。
第三十二条 新生儿病室应当通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。
第三十三条
新生儿病室空气要清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。有条件者可使用动态空气消毒器。
新生儿病室工作人员上班时要衣帽整齐、换工作鞋、洗手，进入治疗室及进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩，必要时戴帽子、护目镜、手套。未穿工作服不能随意在病房走动。
第三十四条 按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。
第三十五条 新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：
（一）手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。
（二）接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、听诊器、浴巾、浴垫、粉扑等。呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶每日更换清洗消毒；吸痰管一用一灭菌。
患儿使用后的奶头用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；治疗室冰箱及奶制品存储箱要定时清洁与消毒。早产儿暖箱的湿化液每日更换，用毕终末消毒。
（三）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。
（四）新生儿使用的被服、衣物等应保持清洁，每周更换不少于一次，污染后及时更换。患儿出院后床单位要进行终末消毒。
第三十六条 新生儿病室每日清洁拖地不少于2次，拖布专室专用，如疑似污染用400-500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗台、床头桌等物体表面每日擦拭2次，一桌一布，使用后清洗消毒晾干备用；各种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面应每天进行清洁擦拭，如有污染随时消毒。
第三十七条 医务人员在实施诊疗过程中，严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。
第三十八条 发现特殊感染（如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌株等）或传染病患者，要按传染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施，同类病人可相对集中。所用物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。
第三十九条
任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。每日各项操作先由早产婴开始，隔离患儿最后接受治疗。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。
第四十条
新生儿病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
第五章 检查评估
第四十一条 各级卫生行政部门或委托相关机构对所辖区域医院新生儿病室工作的加强检查与指导，促进新生儿病室工作质量的持续改进。
第四十二条 医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的机构开展的检查指导和质量评估予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。
第六章 附则
第四十三条 本指南由卫生部负责解释。
第四十四条 本指南自发布之日起施行。
第16篇：煤矿企业党建质量管理体系建设工作汇报
在企业改革发展步伐不断加快的新形势下，如何紧密围绕经济建设这一中心，提高党建工作运行质量，增强党组织的凝聚力、创造力、战斗力，是各级党组织不断探索实践的一个重要课题。七星煤矿党委高扬创新的旗帜，积极吸纳先进理念和经验，创造性地把党建工作融入到管理运行机制中，建立并推行了党建质量管理体系，为解决基层党建工作中遇到的新问题
，找到了突破口，开辟了新的途径，有效地克服了过去党建工作中存在的诸多问题，实现了程序化控制、标准化考核、持续化改进，提升了党建工作的质量和水平。
一、建立长效机制，推进党建创新
加强和改进党建工作，要勇于探索新思路、新措施，积极创新工作方式方法，建立健全长效机制，不断开创工作的新局面。
针对过去党建管理方面存在的职责不清楚、目标不明确、操作不规范、机制不健全、考核不到位等问题，七星煤矿党委从构建长效工作机制入手，明确定位，着力融入，持续创新，于2003年底提出了借鉴iso9001：2000质量认证体系管理思想和管理方法，对党组织的工作内容、工作方法进行了改革，建立了党建工作质量管理体系，把党组织各项工作和活动贯穿于这一体系之中，以程序化的形式对企业党建工作进行梳理和整合，将党建工作的质量方针、质量目标转化成易于测评的指标考核体系，坚持做到在考核内容上求实；在考核形式上求活；在考核办法上求细；在考核标准上求严。实现了由原来的事后检查变为事前监督，由原来的结果控制变成现在的全过程质量控制，使党建工作有章可循、有质可控、有责可究，减少了随意性、盲目性、片面性，增强了规范性、科学性、系统性。经过几年的不断完善和持续改进，逐步走上了规范化运行轨道。
早在2006年，七星煤矿党委在巩固提高党建工作成果的基础上，进一步深化党建质量管理体系，建立了支部书记持证上岗制度，为全面落实党建质量管理体系提供了可靠保证。
二、规范操作程序，提升运行质量
制度是机制的基础。只有健全制度，才能形成完善的长效机制，为工作的规范运行提供可靠的保障。七星煤矿党委结合实际，相继制定下发了一系列文件和制度，对党建资源实施有效整合。量化的衡量标准和客观、科学的评价体系，为党建工作注入了新的活力。党建质量管理体系实行过程控制，闭合管理，解决了以往党建工作中软指标多、硬指标少，不易检查和考核的问题。
党建质量管理体系的管理模式，一个重要的特征就是具有“过程控制、闭合管理、持续改进”的功能，无论是整个体系还是某一个控制程序，当在运作中发现存在问题时，能及时启动预防措施控制程序，达到持续改进和提高的效果。摆脱了以往工作中改进措施落实不到位，或就事论事地对工作表象问题进行整改的现象。七星煤矿党委在推进党建质量管理体系实施过程中，不断加大考核纠偏工作力度，强化过程控制，对每月检查考核时发现的问题，及时下发“党建质量管理纠错通知单”，规定整改时间，定期复查验收，提高了各支部整改问题的针对性和改进工作的主动性，增强了党支部书记加强党建工作的责任心，达到了持续改进、稳步提升的实际效果。
三、融入中心工作，实现同频共振
立足实际，着眼创新，在打造特色品牌上做文章。七星煤矿党委始终坚持把党建工作融入到企业改革发展的大背景中，在管理创新中推进党建工作创新，逐步建立了党建工作与中心工作一体化运行模式，丰富了党建质量管理的内涵与外延，使党建工作同企业发展的各项工作相融合，相匹配，相互促进，确保了党建质量管理工作的科学有效。
本着围绕中心，服务大局这一工作原则，矿党委坚持把党建工作融入生产经营的各环节，作为工作的出发点和落脚点，在融入中提高党建工作水平，发挥组织优势，促进企业改革发展。按照党委工作大纲和党群工作月份工作目标管理规划要求，全矿各基层党组织结合生产经营实际，突出特色，开展了扎实有效的活动。如“创岗、建区、树旗”活动；党员教育协作区活动；“不作为”党员告诫活动；以生产突击、义务奉献为重点的“创星”活动等。同时，“四大文化”建设活动（即管理文化、制度文化、安全文化、生活文化）贯穿于党建质量管理始终，实现了党建工作与企业发展的良性循环。
1、开展了以改变职工不良习惯为主要内容的安全文化创建活动。在职工中开展违章行为专项整治等17项活动，引导职工摒弃不良行为。
2、开展了以“改变落后的管理环境，树立科学的管理理念，建立科学的管理机制”为主要内容的管理文化创建活动。矿党委确立了“构建大科技体系、信息化管理体系、党建质量管理体系”三大管理体系，实现了管理的程序化、规范化和科学化。
3、开展了以“健全机制，完善措施，不断提升执行力”为主要内容的制度文化创建活动。建立起现代企业管理制度，实现企业管理向文化管理的平稳过渡。
4、开展了以“革除陈旧的思想观念和陋习，树立矿区新风，塑造文明形象”为主要内容的生活文化创建活动，以文明联建活动和文体活动促进和谐矿区建设
煤矿企业党建质量管理体系建设工作汇报
第17篇：十月份质量工作汇报
十月份质量工作汇报
一、质量异常统计分析
图1-1
九、十月份各部门质量异常数量对比图
图1-2 十月份质量异常分布图
1.截止2014年10月26日，10月份质量异常数量总计57件，较九月份有所上升；其中，19件未完成整改，34件已完成整改，4件让步接收，1件报废处理；
2.预加工、总装、设计三个部门下降幅度较大，其十月份采取的质量控制措施效果明显；
3.机加、结构外协两个部门较九月份质量异常数量有较大幅度的上升。机加方面，质量问题主要体现在加工尺寸不合格需返修；结构外协方面，主要体现在2014-
54、2014-57 MQ50/30两个外协项目上；2014-54项目外协厂家对图纸理解不到位、工艺水平有限，2014-57项目外协厂家在生产过程中焊接质量差；
4.结构车间质量异数量常近几个月一直处于高位，主要原因在于外包焊接施工队对我公司的技术文件、工艺要求不够熟悉，导致大量的质量异常。
二、典型质量问题通报
1.外协加工对技术图纸理解不到位
目前在河南大方重型机械有限公司制作的2014-054 DSZ43/1600移动模架，在生产过程中存在大量因工人对图纸理解不到位而导致的质量问题；如：主梁立柱支撑角钢连接节点与图纸不符，且未焊节点板。 2.配合偏差
结构车间在进行组队焊接时，出现配合间隙过大问题。此问题在本月质量异常统计中频繁出现，造成大量返工、返修，增加生产成本，且严重影响零部件加工质量。
三、各车间10月份零部件一次交验合格率
截止2014年9月25日，各车间10月份零部件一次交检合格率情况如下： 1.机加车间交检578批次，存在质量问题的17批次， 一次交检合格率为97.06%；
2.预加工车间交检302批次，存在质量问题的31批次， 一次交检合格率为89.74%；
3.涂装车间交检35批次，存在质量问题的2批次， 一次交检合格率为94.29%；
4.结构车间交检102批次，存在质量问题的16批次， 一次交检合格率为84.31%；
5.总装车间交检2批次，存在质量问题的0批次， 一次交检合格率为100%；
6.外购件交检318批次，存在质量问题的4批次， 一次交检合格率为98.74%；
图4-1 10月份各车间零部件交验合格率柱状图
7.本月交检合格率，结构车间、预加工车间处于较低水平，需加强生产管理、生产自检；8.从本年度的数据统计趋势来看，总装车间波动较大，涂装车间近期处于稳步提升的状态； 9.临近年末，各车间均未达到本年度质量目标，需对生产质量提高重视。 图4-22014年已统计零部件交检合格率折线图
四、十一月份质量工作重点
1.完成质量管理体系第三次内审；2.完善质量分析；
3.部门内部制度、工作流程梳理。
第18篇：安全质量工作汇报
2005年度安全质量工作汇报材料
中铁七局武汉公司天兴洲项目部于2005年1月1日正式成立，2005年4月开工。承建的主要工程内容为滠口车站改造及京广线改线、滠口左线引桥1＃桥、滠口右线桥0＃～28＃墩、谌家矶左线引桥88#～175#墩的基础和墩身施工。3座特大桥共有2台153墩，全长5069.45延米，施工总产值约2.8亿元。2005年，在上级领导的重视和关怀下，在相关部门的大力支持下，项目部的施工产值、安全质量和文明施工均取得了较好成绩。2005年产值计划12270万元，全年完成施工产值1.32亿元。与此同时，项目部根据七局、公司的有关文件要求，把安全质量工作当作头等大事来抓，不断强化安全质量基础工作。至2005年底，项目部未发生任何行车、人身伤亡事故，实现了年初制定的安全年目标。在已完工程中，质量全都达到铁道部现行的技术标准。精神文明和“三工”建设也取得了显著成绩。项目部在七局天兴洲指挥部月度综合评比中多次名列第一，并顺利通过工程总公司安全标准工地验收。现将情况汇报如下：
一、质量管理
（一）工程质量保证体系的建立和运行
本工程确立第一管理者全面负责、总工程师技术负责制，实施目标管理，纵向到底，横向到边，权责明确，赏罚分明的管理办法。建立健全了各项质量管理制度，现执行的共有24项质量管理制度。明确划分了各岗位的质量职责和责任。制定了质量管理计划，从施工的各个环节控制质量，规范了质量行为，做到了施工质量的有序可控，有章可循。制
定本标段工程创优规划，分解目标，明确任务，落实责任。
（二）、针对工程实际和施工特点，开展技术攻关。
成立了6个QC小组，在大型施工测量技术探讨、深水基础钢板桩围堰施工控制、粉喷桩地基加固处理、大跨度现浇连续梁施工控制、扩底桩施工、控制及施工等开展QC活动。
（三）加大对工程质量的监督力度
强化施工过程管理，项目经理部从工程价款中提取1%设立质量奖励基金，开展劳动竞赛，设立质量优胜奖；实行工程质量挂牌制，制定详细的质量奖惩实施细则。专职质检工程师组织质检员每天到现场巡察，对本项目工程进行质量监督检查，每一道工序、每一作业班组指定兼职质量员，将质量缺陷消灭在萌芽之中。项目分部质检人员对发现的质量隐患，及时指出，对不服从管理者，出具质量罚款单；加强现场的质量卡控力度。保证工程质量始终处于受控状态。主动接受建设单位质量监督和监理单位监理工程师的监督，实施领导挂牌工程，抓点带面，确保全段全优工程的实现。
（四）加强现场控制
1、严格控制原材料进场，从源头上控制住了材料进场质量。在工程施工前期，项目部认真考察了各供应商的信誉、供应能力、产品质量及销售服务，择优录取。所有材料进场均对其进行复检，复检合格后方可投入使用，项目部试验工程师按规定抽检频率，及时对材料取样试验，确保将合格的原材料用于本工程。到目前为止已对钢材进场原材抽检78个批次，分别进行钢材冷弯、拉伸等物理性能试验；钢筋焊
接试验90批；对进场的45个批次水泥进行了复试；合格率均为100%。另外还对粗、细骨料和路基填料进行了多个批次的检验，有效的控制了进场原材料质量，确保合格的原材料用于工程中。
2、工程测量质量控制。全部引桥群既相互交叉、又要跨越和联络既有京广线，平面布置十分复杂，不象常规桥梁具有利用路基进行调解的余地，这就决定了测量精度要求高。我项目部施工的桥梁大都处在河道及漫滩区中，该段引桥地形起伏较大，而且鱼塘、堤坝、河滩、树木很多，施工放样定位困难。我部经过实地踏勘，选择通视条件良好、利于后期施工放样、不易被破坏的点，结合测区自然地理条件的特征，选择最佳布网方案，进行了导线点的加密。采用GPS对于全线加密的导线点观测，通过严密数据平差，测量精度满足测量规范要求。经环导闭合测量，角度闭合差、坐标闭合差均满足三级导线技术要求。
同时也对高程控制进行测量，加密高程控制网，采用附合路线长度及其构网图形，高程点或标志的类型与埋设要求；拟定观测与连测方案，观测方法及技术满足要求。
3、优化施工方案，确保工程进度。在整个天兴洲北岸引桥工程中，浅水深埋承台施工是控制整个工程工期的关键工序，必须在2005年底至2006年5月份的枯水期间完成水中直径1.5米的钻孔桩、深埋地下11至17米的承台、25至28米高的墩身及悬臂挂篮施工预应力钢筋混凝土连续弯梁。由于今年发生27年来最大的秋汛，致使枯水期少了一个月； 同时，由于种种原因，设计图纸至今未完全下来。原设计浅水深埋承台施工为钢筋混凝土沉井防护方案，如果采用此方案，不仅沉井制作时间
较长，而且由于该沉井体积较大，在下沉过程中存在阻力过大沉不下去、沉井产生倾斜等不确定因素，一旦发生此类现象，工期将受到严重影响。为确保工期，项目部经过反复研究、方案比选，最终选定了钢板桩围堰结合旋喷桩加固地基的方案并付诸实施，取得了很好的效果，有效地解决了基坑失稳、渗水、管涌等问题，节省了施工时间，得到了业主、监理、局指的高度赞扬。
4、施工过程控制。过程控制是在施工过程中对隐蔽工程的检查、如下钢筋笼、灌注水下砼等我们均实行了全过程跟班监控。
5、认真执行分部、分项工程和检验批验收制度
实行三级自检制度：工班自检、互检，上一道工序不将不合格的工程交给下道工序，下道工序拒受上道工序交给的不合格工程。工程师认真进行复检，自检合格必须达到100%。报质检部门现场复检，再报监理工程师验收在检验批验收表上签字确认后方可进行下道工序。对于每项工程成品进行检查验收，对于质量差的工程坚决进行返工，直至达到验收评定标准的要求。
6、加强试验、检验工作
为了保证试验工作顺利进行，项目部配置试验人员7人，均做到了持证上岗。试验工程师按规定抽检频率，及时对材料取样试验，确保将合格的原材料用于本工程。目前共进行了各种砼配合比设计28次，共进行了砼抗压试验 391组，合格率全部达到100%。
二、安全管理
（一）安全保证体系的建立和运行
1、建立安全管理体系、健全安全生产保证体系
自项目部成立以来，成立了以项目经理为首的安全生产领导小组，并有组织、有领导、有计划地开展安全管理活动。让各职能部门、人员，在各自的业务范围内，对实现安全生产的要求负责。设安质部，负责工程的安全管理工作，指派责任心强、业务水平高的人员负责安全质量管理工作。进行施工安全管理计划的编制并检查落实；进行岗前安全教育培训、日常安全检查及工前工后安全讲话制度，严格安全操作程序，督促检查安全设施的使用和管理，检查作业人员安全防护品的佩戴和使用。
（二）安全管理措施
1、项目部到目前为止，先后组织了4次施工调查，着重对站场改造、既有京广线桥涵顶进施工、深水桥墩施工、悬臂梁挂篮施工等项目进行了重点调查研究。项目部通过调查、分析，将高空作业、满堂支架防倾覆倒塌、营业线施工安全、深水墩基础施工、防洪防汛和防血吸虫病，确定为该工程施工的安全的重点。控制的要点是项目部安全管理体系组建要到位；项目部各项安全生产责任制、操作规程现场落实要到位；保证安全生产必须的用品及设备要到位。目前项目部建立了各种安全生产管理制度、岗位责任制、各工种安全作业规程和常用机械设备安全操作规程，明确每个人的安全生产责任，从项目经理到生产工人，不遗留安全死角。编制了项目部《安全管理计划》并制定相应的应急措施。
2、针对工程项目特点，项目部制定了桥梁、铁路路基、营业线（含轨道工程）施工的《安全管理计划》，对安全重点卡控内容如高处作业、满堂支架防倾覆倒塌、营业线施工安全、深水墩基础施工、防洪防汛和
防血吸虫病项目部制定了周密的安全防护措施和应急预案。安全防护措施及应急预案比较全面、有针对性，符合本工程实际特点。
3、时刻保持对安全工作不松懈，警钟长鸣。包括项目经理在内的共计15人参加了公司组织的安全管理人员和防护员学习培训班；6人参加了七局组织的交通建设工程公路施工安全管理人员培训班。对所有进场的施工人员进行了通俗易懂的安全知识及自身防护教育。做到不经安全教育不准上岗。项目部安全员利用雨天或业余时间对外协队伍反复进行了50多次现场教育，生动形象的为大家讲解以血的代价总结出来的安全制度。动情的告诫大家“现在宁愿听骂声，也不愿以后听到哭声”，开工至今安全教育、考试1747人次。目前现场特殊工种66名施工人员均经过国家劳动部门培训，做到了持证上岗。
4、坚持安全例会制度，每周二晚上的安全例会从没间断，把安全施工的理念贯彻到每一个参加施工的人员。每天各工班进行一次安全班前讲话、班后对当日安全进行总结，次日安全工作注意事项提示。通过各种形式进行安全教育，如在“十一”联欢晚会上有安全常识抢答题，上岗证上附有安全卡死制度等。增强职工的安全生产意识，提高安全生产知识水平，有效防止人为的不安全因素，养成自觉遵守安全操作的良好习惯，使安全生产始终处于有序可控状态。
5、将安全管理计划落到实处
（1）、根据当月的生产计划，安质部编制月度安全管理计划并下发到每个工班长手上，指出施工中的危险源并指导工班所需采取的安全预防措施。各作业班组严格按照月度安全管理计划的规定做好班前安全讲
话和班后的安全总结及检查工作，做到安全工作人人做，遇到违章人人管，确保项目部安全管理有序可控。
（2）、专职安全员坚持每天对各施工工点进行巡回安全检查，发现问题及时指正，对不服从管理者项目部按照安全奖罚实施细则，出具安全罚款单给于处罚。组织安全旬检、参加七局天兴洲指挥部组织的月度安全大检查，对查出的安全隐患责成工班长限期整改。加强现场的安全卡控力度，保证施工安全始终处于可控状态。
（3）、项目部为加强对劳务协作队伍的安全管理和标准化作业，对劳务协作队伍进行班组化管理，分为涵洞施工班组4个、粉喷施工班组2个、墩身砼施工班组、钻孔桩施工班组和承台钢筋施工班组各1个，共计九个施工班组。各班工长均由负有丰富施工经验的职工担任，并作为兼职安全员对本工班安全生产负责。
6、加大安全投入，配备特殊安全设备。
项目部从工程价款中提取4%作为安全生产专项经费，如在桥墩施工中采用轻便、防滑的脚手架专用爬梯，对防止高处坠落起到了有力的保障作用。及时发放各种安全防护用品，确保施工人身安全，如给在便桥施工中水上作业人员配发救生衣，现场配备救生圈。项目部对危及安全的设备坚决淘汰如为保证供电安全，淘汰了滠口左线1＃桥施工用电的主配电柜2台。
通过质量保证体系和安全制度运行管理，项目部目前已完成各种直径的钻孔桩574根共计18644米，经小应变检测检验的305根钻孔桩其中I类桩占97.3%。89个承台、65个墩身外观色泽均匀，表面密实整洁，
面层平整、棱角整齐平直，线型直顺，强度满足要求；内业资料齐全、真实、及时、准确；无任何安全事故发生，达到了质量和安全管理目标。
三、加强现场管理，实现工程施工的文明化、标准化
在施工过程中，项目部始终把搞好现场管理作为树立企业形象的工作来抓，根据工程实际情况，合理布置作业点，高起点、高标准修建了场内临时便道、钢筋加工棚、材料库，各类材料堆码整齐，标识齐全；现场设立了工程揭示牌、施工进度牌、安全质量措施、环保措施、防火须知、安全宣传、施工平面布置图等标牌；工地施工人员均持证上岗，严格按技术标准及操作规程进行施工，现场施工整洁有序。
四、切实抓好“三工建设”，打造企业形象，营造和谐氛围
项目部既是职工之家，又是企业形象展示的窗口。一年来，项目部始终高度重视“三工”建设工作，在健全规章制度的同时，完善文化活动设施，在项目部和各作业队驻地分别建立了文体活动室，配备了棋类、球类、牌类、健身器材、电视机、影碟机、卡拉OK音响，专业技术及业务书籍等活动器材；为每个部门配备了电脑，并接通了互联网。广泛开展了丰富多彩的文化娱乐活动，丰富员工的业余文化生活，陶冶员工情操，满足职工精神文化的需要。员工就餐实行多样化，食堂做到设施齐全、干净、整洁；饭菜做到了荤素搭配，品种多样，甜美可口。员工住宿实现了公寓化，房间宽敞明亮，整洁卫生，通风良好，统一配备了衣柜、卧具，空调。在项目部和各作业队驻地都建了浴室，安装了煤气加热装置，配备了洗衣机，保证员工24小时可以洗上热水澡。为保证员工的身心健康和方便就医，在工地配备了医药箱,购置了常见病用药。在项
目部和各作业队生活区内开展了绿化、美化工作，做到了布局合理，整洁美观。通过“三工建设”，让职工感到了企业的温暖，起到了凝聚人心、鼓舞士气作用，较好地展示了企业的风采。
项目从开工到现在我们通过努力，取得了一定的成绩。在“安全标准工地”建设中，该工地被评为中国铁路工程总公司的“安全标准工地”；在三项治理活动中，武汉铁路局建设管理处和天兴洲大桥工程指挥部都给与了充分的肯定；在下半年全国铁路工程施工单位信誉评价中我项目分部在武汉铁路局管段内众多施工单位中取得了优异成绩；顺利地通过了T19001质量管理、T24001环境管理、T28001职业健康与安全三位一体贯标认证复审。在七局天兴洲指挥部月度安全质量评比中多次获得总分第一的好成绩。
中铁七局天兴洲项目部第三项目分部
2006年1月3日
第19篇：质量振兴工作汇报
庆城县环境保护局推进质量振兴工作汇报
按照县质量振兴工作的布署，围绕县质量振兴对环保工作的要求，我们认真研究，成立了环保局质量振兴领导小组，制定了质量振兴工作方案，采取了切实可行的措施，较好地完成了县下达的工作任务，汇报如下：
一、任务完成情况
（一）大力加强节能减排力度。一是继续严格落实减排目标责任制和问责制，制定年度污染减排计划，加大节能减排投入，引导县内高耗能、高污染企业实施技术改造，实施鸿福砖瓦有限责任公司实心砖改空心砖生产线项目；取缔县交警队、农机局、人口局、新华书店、检察院、国税局锅炉等城区零星采暖锅炉,积极督促城市污水处理厂项目在11月底前完成安装调试；协同城建、城管等部门规范管理垃圾处理场，运行率达到100%。二是落实新上项目“环评”和“三同时”制度，严防产业转移中的污染物转移，加大环保现场监督检查力度，加强对已建成投用的污染减排项目的监督管理，保证污染治理设施的正常运转，持续发挥减排作用，有效地削减污染物排放总量。三是积极推进能源结构调整。大力发展可再生能源，落实促进发展可再生能源的政策措施，制定可再生能源发展中长期规划，大力发展风能、太阳能、地热能、沼气、生物质能等可再生能源，加强可再生能源与
建筑一体化的科研、开发和建设，实施示范工程。强化重点企业节能减排管理。污染减排监测监察系数达到1.6以上，完成污染减排任务，SO2排放量
（二）推进全县的纺织、皮革、塑料、包装、民间手工艺等主要产品质量全面提档升级，高起点加快新产品开发，缩短产品换代周期。主要产品质量优等品率达到95%以上，主要质量指标达到国内先进水平。
（三）提升环境质量。一是推广清洁能源，推进集中联片供热，对砖瓦等行业实施技术改造，降低大气污染物排放量，城市空气质量逐年提高，颗粒物、二氧化硫、二氧化氮三项污染物排放年均值逐年下降，空气质量可吸入颗粒物年平均值≦0.15mg/m；二氧化硫年平均值≦0.06mg/m；二氧化氮年平均值≦0.08mg/m，空气质量明显好转。二是加强水环境监管。完成西川、纸房沟两个饮用水源保护区管护措施，分别在一级保护区周围设臵围栏，完成各级区域界定。督促落实好饮用水源水质监测工作。对全县城镇集中式饮用水水源地水质周监测月报告。逐步划定农村集中式饮用水源保护区，落实管护措施。加强饮用水水源安全风险隐患排查及预警应急工作。废水达标排放，地表水水质达标率≧80%；饮用水源水质达标率100%；水质稳步提升，饮用水源安全得到有效保障。三是杜绝使用剧毒、高毒、高残留或具有致癌、致畸、致突变性农药。禁止废弃物和生活垃圾侵害农田，工业固体废弃物、危险废物、医疗废物以及其他有毒有害物质33
3得到安全处臵，土壤质量得到有效改善。四是以生态县建设为契机，大力推进植树造林、绿化工程建设，生态质量明显好转。
（四）环境监测能力建设。配备环境监测设备，开展环境监测业务培训，强化干部职工业务培训和学习，着力提高干部职工队伍的整体素质，提高环境执法队伍快速反应能力。
（五）建立环境质量分析报告制度和信息发布制度。定期对环境质量状况进行综合分析，发布环境质量。建立质量状况分析报告制度，定期对分管的环境质量进行综合分析，掌握质量动态和倾向性问题，把握质量提升进程。
二、以后推进质量振兴工作计划
（一）强力实施节能减排标准化。以全县耗能和排放重点企业为重点，组织专家对现行能耗标准、排放标准的科学性、合理性以及企业执行的实际情况和水平进行全面的评审。紧密结合我县实际，对能耗和排放控制标准进行全面修订和提升，督促和推动企业实施有力的节能减排更新改造。
（二）城区环境质量得到进一步提升。加强城区空气质量管理，推广清洁能源，控制颗粒物、二氧化硫、二氧化氮三项污染物排放量逐年下降，使城区空气质量逐年好转。城市水域功能区的水质和生态景观水域的水质均达到国家相应水质标准。县城污水集中处理率达到60%以上，城镇生活垃圾无害化处理率达到60%以上。
（三）加快农村环境质量的提升，禁止废弃物和生活垃圾侵害农田，保证农村饮用水源的安全，土壤质量得到有效改善，大力推进植树造林，持之以恒地推进植树造林和绿化工程建设。
（四）进一步提升环境质量检测机构社会化、市场化、集团化。至2015年，形成能够基本满足全县环境质量检验要求的检验技术平台。
第20篇：质量部工作汇报
质量管理工作汇报
一、质量管理工作思路： 第一步：做好质量策划。
主要做法有：建立健全质量体系，完善质量管理制度，分解细化质量目标，针对性制定质量保证措施，质量卡控要点，质量通病预防措施，明确各级岗位职责，加强培训交底，严肃检查考核奖罚，促进质量保证措施落实。
第二步：做好质量过程控制。
主要做法有：抓班组长工程质量责任制落实，通过不断持续的培训教育，检查，正反面典型，样板引路，考核奖罚等手段，坚持三检制，质量问题四不放过原则，预防，及时发现正确处理缺陷。做好质量过程控制的关键是各级质量管理人员落实自身职责，不当老好人，质量问题零容忍。质量过程控制应侧重于事前和事中控制。
第三步：做好质量体系完善和提高。
通过体系运行和制度落实，发现体系漏洞和不切实际情况，及时完善提高，反作用于实际。
二、目前，质量部工作重点：根据铁总检查内容，梳理内外业，做好迎检准备。具体有：
1.对照检查问题库，现场盯控问题整改落实，并就相同工程加强培训交底，避免问题反复出现，重点盯控涵洞防水层质量，止水带保护，基坑回填质量，路基填筑，路堑开挖顺序，路基附属材料及工艺，软基处理，拌合站，试验室管理，混凝土养护及同养，钢筋防锈，防排水，钻孔桩钢护筒超高和十字护桩，施工缝处理接茬。
2.仔细核对内业资料，准备部分各专业内业资料，重点是DK1084+025-245段水泥搅拌桩，蛮河特大桥岩溶地区钻孔桩（特别是钻孔记录），部分承台，墩身资料，分部分项验收，电阻检测，路基附属资料（含材料检测，砂浆报告），路基原地面验收（试验检测），涵洞防水层（材料检测），相关方质量问题通知单整改回复。
3.迎检工具设备及资料准备。
三、5月9日-14日质量部工作完成情况
1.5月9日早参加迎检工作专题会，早组织监理部4#拌和站验收，9日下午襄阳指挥部整改回复不合格材料通报、业主质量问题通知单和部分监理通知单。配合监理站附属破检。
2.5月10日，
二、三工区内外业排查，并发现问题整改要求措施当场交底。
3.5月11日陪同业主、监理部拌和站、试验室专项检查，11日晚参加督导组检查通报会。QC成果修改，班组长资料整理完善。
4.5月12日早完善迎检工作任务表下发各部室、各工区，收集补充各工区检查问题库下发各工区。根据实际进度，调整业主抽检桥桩部位形成统计表上报业主唐华。督促各工区对业主、监理、项目部通知单整改回复。就软基配重各工区落实。12日下午编写督导组要求整改方案。参加业主陈野总主持的检查通报会。12日晚参加物资核销会。QC成果修改，班组长资料整理完善。检测台账汇总整理。监理周报信息上报。
5.5月13日陪同监理站叶总、余总检查工地，13日晚一工区质量内业资料检查完善。组织三工区观摩和班组长资料整理上报，5#拌合站业主专项检查问题整改情况复查。QC成果上报。督导组要求整改计划收集整理完善上报。
6.5月14日一工区拌和站业主专项检查问题整改情况复查和内业资料检查完善。班组长资料整理完善。
