推荐第1篇：医改
未知的医疗界
医改相信大家都听过，据我所知并不是改不了，而是会触动很多官员们的口袋，高价医药费用这个黑锅医生已经背的够久了，是时候放下了！
就单说药，我国同一类消炎药单注射用的就有几百种之多，但价格却是天壤之别例如头炮曲松钠规格是1.0g一支的只要2元不到，但是有的厂家出了0.5g一支竟要50元同样的是一种成分为何在同一家医院竟有如此大的差别呢。还有某感冒要成分都是一样的，但为什么换了下包装就成新药了啊？？国药准字是怎么上的，难怪中国每年都有几千种新药，原来是换汤不换药啊！！
近些年来不知到是谁那么有才，要医改说医院的药品都要政府采购，本来是好事可不曾想老百姓又白高兴了一回，多了一个政府机关，只能说是多了一双手拿钱！便宜的药根本就进不了医院，就说一盒消炎药，本身就10元，政府采购加价15元（这还算少的）就是当地政府拿二十五元发票给国家要钱，结果只用了十元，这是何等的暴利啊！现在公立医院都是把钱上交国库了，（这也不知道是那个人才想的捞钱的点子）自己没点私房钱。药到医院了又要加点价，这个钱是加着为国家赚的。因为钱都上交国库了啊！
医生苦苦的守住那1000元不到的基本生活保障，背后还要被人指着脊梁骨骂。有时候人家家属真的是为感谢送点吃的，你们又看到了，眼红红的心里不爽，又给医生安个收红包的罪名。医生真的很受伤。
本人认为要医改就要先改药。要把那些拿钱的手都剁掉！那就算是干净了！
推荐第2篇：医改
导语：2012年11月8日，中国共产党第十八次全国代表大会在北京隆重举行。其中，医改作为党和国家工作的重点之一，从2003年开始到今年，已经走过了十年的风雨历程。那么，在这十年当中，医改究竟取得了哪些成绩？未来，医改又将迈向何方？ 新医改新政策：
医疗卫生体制改革从03年开始，到今年这十年间，都颁布了哪些利民惠民的医疗卫生政策？颁布这些政策有什么目的？这些政策的颁布，对医改有何影响？
2003年，非典型性肺炎疫情突发。经过医疗卫生人员和社会各界的共同努力，我国取得了抗击“非典”战役的重大胜利。更重要的是，在这场没有硝烟的战争中，凝聚起来的民族精神和一系列经验教训成为中国社会发展的宝贵财富。
2004年，一份名为《国家卫生服务调查》的报告显示：中国内地城市没有任何医疗保险的人口占44.8%，农村没有任何医疗保险的人口达到79.1%。民众“看病贵、看病难”等现实矛盾日渐突出。同年，我国启用世界最大的传染病与突发公共卫生事件网络直报系统，传染病疫情可在24小时内从基层医疗机构上报至卫生部。
2006年2月，国务院出台《关于发展社区卫生的意见》，加强城市社区卫生服务体系建设等。6月30日，国务院第141次常务会议决定成立由国家发改委和卫生部牵头，财政部、原人事部等部门参加的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组——这标志着新一轮医改研究制定工作正式启动。10月，中共中央总书记胡锦涛在主持中共中央政治局第35次集体学习时强调，要实现人人享有基本卫生保健服务的目标，坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革。此后，中国医疗卫生体制改革的路径开始清晰。 2007年-2012年 医改政策
2007年10月，党的十七大把人人享有基本医疗卫生服务作为全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的重要奋斗目标之一，明确了今后十几年卫生改革与发展的重要任务和政策措施，为卫生工作指明了方向。 2008年5月12日，汶川大地震发生，医疗卫生系统全力开展紧急医疗救援和卫生防疫，医务人员争分夺秒地抢救伤员，为保证大灾之后无大疫作出了重大贡献。
2009年4月6日，《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《关于医药卫生体制改革近期重点实施方案》制定发布，令人瞩目的新医改方案亮相。8月，《关于建立国家基本药物制度的实施意见》《国家基本药物目录管理办法(暂行)》《国家基本药物目录(基层部分)》出台，这意味着国家基本药物制度建立工作正式启动。 2012年3月21日，国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，提出到2015年，“个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，看病难、看病贵问题得到有效缓解。”6月，《深化医药卫生体制改革三年总结报告》完成。报告指出，新一轮医改统筹推进五项重点改革，如期全面完成了三年医改各项任务。8月30日，卫生部、财政部等公布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。开展大病保险，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是要解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。 新医改新变化：
医改十年间，颁布和实施这些利民惠民的政策后，让百姓从中得到了哪些实惠？医疗保障、医疗服务、医疗资源等问题都发生了哪些实质性的变化？ 健康改善
健康是人类永恒的追求，关系到千家万户的幸福。10年来，我国城乡居民健康状况不断改善，集中体现在国际公认的综合反映健康水平的三个重要指标上。
一是人均期望寿命。人均预期寿命是衡量国民健康水平和幸福指数的一把标尺，也是观察民生状况的一面镜子。10年来，随着经济社会的快速发展，人民生活水平不断提高，医疗卫生保障体系逐步完善，我国人口平均预期寿命继续延长，从2000年的71.4岁提高到2010年的74.8岁，国民整体健康水平大幅提高，生活幸福指数与日俱增。
二是婴儿死亡率。人口平均预期寿命的提高，是各年龄段死亡率下降综合作用的结果，而婴儿死亡率的下降在其中起着至关重要的作用。来自卫生部的数据显示：2002年到2011年，我国婴儿死亡率从29.2‟下降到12.1‟，5岁以下儿童死亡率从34.9‟下降到15.6‟，实现联合国千年发展目标进展顺利。
三是孕产妇死亡率。与婴儿死亡率一样，孕产妇死亡率也是一个国家健康水平的“温度计”。据卫生部统计，从2000年到2011年，我国孕产妇死亡率由53/10万下降到26.1/10万。 医疗保障
10年来，我国面向全民的基本医保制度从无到有，从试点到全面铺开，从保基本到济大病，为近13亿人民构建了抵御疾病经济风险的安全屏障。
2003年，我国启动新型农村合作医疗试点——这是我国农村卫生改革发展的一项重大制度创新，有效减轻了农民经济负担，使越来越多的人摆脱了“因病致贫”和“因病返贫”的困境。
2007年，国家又启动了城镇居民基本医疗保险制度试点，保障范围面向未纳入城镇职工基本医疗保险制度的中小学生、少年儿童和其他非从业城镇居民，保障重点是住院和门诊大病等医疗支出。
2009年3月，《关于深化医药卫生体制改革的意见》及近期重点实施方案出台，按照保基本、强基层、建机制的基本原则，全面深化医改。经过三年努力，以职工医保、城镇居民医保、新农合为主体，城乡医疗救助制度为兜底，商业健康保险及其他多种形式医疗保险为补充的中国特色医保制度体系初步形成。
截至2011年，我国职工医保、城镇居民医保、新农合参保人数超过13亿，覆盖率达到95%以上。此外，有近30万包括患有儿童白血病、儿童先心病、终末期肾病等8种重大疾病的患者享受到补偿，实际补偿平均达65%。2012年，我国又将肺癌、食道癌、胃癌等12种常见多发大病纳入农村重大疾病保障试点范围，费用报销比例最高可达90%。
关键词之：医疗服务
如今，一个覆盖城乡居民的医疗卫生服务体系已经在我国初步建立，真正实现了慢病能防、大病能治、城乡居民看病就医有保障的良好格局。
10年来，国家免费向全体居民提供10类41项基本公共卫生服务，经费标准从2009年的人均15元提高到2011年的25元。针对特殊疾病、重点人群和特殊地区，国家还实施了农村孕产妇住院分娩补助、15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌检查等重大公共卫生服务项目，惠及近2亿人。
从2009年起，中央财政安排资金470多亿元，支持近3.6万个基层医疗卫生机构业务用房建设。同时，启动了以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，安排3.6万名基层医疗卫生机构在岗人员参加全科医生转岗培训，实施中西部地区农村订单定向医学生免费培养工作，为中西部地区农村基层医疗卫生机构培养1万多人。
从2010年起，17个国家联系试点城市和37个省级试点地区开始进行公立医院改革试点，在完善服务体系、创新体制机制、加强内部管理等方面进行积极探索。今年，全国311个县(市)也启动了县级公立医院综合改革试点，以破除“以药补医”机制为关键环节，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配等方面改革。各地通过积极推行临床路径管理、同级医疗机构检验结果互认、预约诊疗和分时段就诊等措施，控制医疗费用，方便群众就医，提高服务质量。
关键词之：疾病防控
10年间，面对各种重大突发公共卫生事件的严峻挑战，我国疾病防控从疲于应付到从容应对，从被动迎战到主动出击，从各自为战到多方联动，实现了突发公共卫生事件和38种传染病疫情网络直报，传染病与突发公共卫生事件信息报告管理处于世界领先水平。
2003年，在经历了非典考验之后，我国构筑起一道道防控传染病的“免疫屏障”。
2007年，随着甲肝疫苗、流脑疫苗等纳入国家免疫规划，我国成为儿童免费接种疫苗最多的国家之一。 2008年汶川大地震发生后，全国卫生系统开展了大规模医疗救援和防疫工作，累计救治灾区伤员301万人次，住院伤员近10万人，紧急转运重伤员1万多人，创造了非战争时期规模最大的伤员转运纪录。
2009年，面对全球甲流疫情，我国牢牢把握防疫的主动权，建立并扩大了全国监测网络，率先研制出技术先进的甲流病毒检测试剂，设计了全球规模最大的甲流疫苗临床试验，成为全球第一个完成甲流疫苗研发、第一个大规模使用甲流疫苗的国家。
2010年玉树地震发生后，我国在负压实验室中开展鼠疫检测工作，开创了在高海拔地区使用移动生物安全实验室的先河。
10年间，一个覆盖全国的疾病预防控制、传染病救治和紧急救援指挥体系开始形成：全国28个省(区、市)实现消除碘缺乏病目标;血吸虫等重点寄生虫病发病呈下降趋势;艾滋病监测、检测、治疗、干预、母婴阻断覆盖面持续扩大，检测人数、抗病毒治疗人数不断增加„„
关键词之：基本药物
“口服药、输液、床位费再加上护理费，一天百十来块钱，我觉得挺方便，也挺满意。”在社区就医的黄涛说。
自2011年5月1日起，山东省淄博市张店区凯瑞园社区卫生服务中心配备使用的国家基本药物逐步实现了网上集中采购和配送。“虽然药品收入有所下降，但我们拥有了更多患者，医护人员也有了工作积极性。”社区卫生服务中心主任董砚奉强调说。
凯瑞园社区卫生服务中心的可喜变化只是全国的一个缩影。2010年11月，在总结地方基本药物招标采购经验和做法的基础上，国家出台了《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》。从全国范围看，到2011年7月底就提前实现了基本药物零差率销售在政府办基层医疗卫生机构中的全覆盖，其中上海、重庆、云南、西藏等10个省(区、市)和新疆生产建设兵团已覆盖到村——这标志着基层医疗机构几十年“以药补医”历史的结束。
基本药物制度在基层医疗卫生机构的全面实施，大幅降低了基层群众的用药负担，并逐步规范了基层医务人员的用药行为。根据国务院医改办的统计，按照新办法实施招标采购和取消药品加成，基本药物价格比制度实施前平均降幅30%左右。与此同时，基层医疗卫生机构以政府投入和医保支付等为主的补偿渠道初步形成，开始运行维护公益性、调动积极性、保障可持续的新机制。
关键词之：资源利用
一直以来，“看病难”都是困扰百姓求医问药的突出问题。为了解决这一难题，10年来，我国政府不断加大投入，完善各种形式的医疗服务，医疗资源短缺问题基本得到解决。
来自卫生部的数据显示：2011年底，全国医疗卫生机构达95.4万个，其中医院2.2万个、基层医疗卫生机构91.8万个;每千人口医疗卫生机构床位数3.81张、执业(助理)医师1.82人、注册护士数1.66人，每万人口专业公共卫生机构人员4.73人。
随着医疗卫生资源总量的持续增加，医疗卫生服务利用也明显增加。根据卫生部门的统计，10年来，全国医疗机构诊疗人次由2002年的21.45亿人次增加到2011年的62.7亿人次;住院人数由2002年的5991万人增加到2011年的1.5亿人。
在城市，各地积极探索双向转诊、收支两条线管理、药物零差率销售等制度，很多地方通过建立“家庭医生责任制”、“全科医师团队”等，为社区居民提供健康教育、计划免疫、妇幼保健、慢性病防治等基本医疗服务。
在农村，以县医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络得到加强。2009年，我国全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务，并支持改扩建5000所中心乡镇卫生院。
如今，我国医疗卫生服务体系日益健全，初步形成了基层医疗卫生机构与二三级医院联动、中西医并重、公立与非公立医疗机构并存的格局。全国基本实现了村村有卫生室、乡乡有卫生院、县县有达标医院、社区有卫生服务站的目标，一个覆盖城乡居民的医疗卫生服务体系初步建立。 新医改新希望：
在新医改第一阶段的三年里未能成功触动的公立医院改革在未来四年有了新的切入点：县级医院。中国政府网昨日正式发布《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(以下简称《实施方案》)，明确提出未来四年我国新医改的工作方案，其中包括县级医院改革需在2015年前完成阶段性目标、基本药物目录2012年内完成扩容、首次确定民营医院市场份额等。业内人士指出，与第一阶段新医改方案相比，第二阶段的方案显然是在“啃硬骨头”。
公立医院：县级成为突破口
根据《实施方案》，“十二五”期间要把县级公立医院改革放在突出位置，以破除“以药补医”机制为关键环节，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制、价格机制等方面的综合改革，并明确2015年要实现县级公立医院阶段性改革目标。 对此，卫生部部长陈竺坦言将突破口设立在县级医院，主要是两方面因素考虑：一是历史欠账太多，特别是在农村和基层。二是确实公立医院改革实在很复杂，改革路径还不是很清晰，医院管理机制改革不容易，确属世界难题。“县医院担负了70%、近9亿人的医疗任务，如果这方面改革取得突破的话，我想那是直接利民惠民的。”
在改革的具体措施上，医药分家依然是主推的方向。《实施方案》指出，在控制医疗费用过度增长的同时，将继续推进医药分开，逐步取消药品加成政策，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。
为了避免出现取消医药加成又提高服务费，总医疗费用“不降反增”的情况，《实施方案》特别明确医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。
基药目录：年内扩容成定局
基本药物目录方面，在饱受诟病许久后，扩容成了年内板上钉钉的事。
《实施方案》明确将根据各地基本药物使用情况，优化基本药物品种、类别，适当增加慢性病和儿童用药品种，减少使用率低、重合率低的药品，保持合理的基本药物数量，更好地满足群众基本用药需求。并强调今年将调整国家基本药物目录并适时公布，同时会逐步规范基本药物标准剂型、规格和包装，确定后的基本药物由省级人民政府统一增补，不得将增补权限下放到市、县或基层医疗卫生机构。
事实上，尽管全面覆盖基层医疗机构的基本药物制度在一定程度上降低了药价，但基本药物制度的供应和数量均存在一些问题。基本药物目录看似品种繁多，但部分患者却仍然感到不够用，某些百姓爱用的廉价药品医院却没有采购。
北京大学社会学系教授夏学銮认为，未来应继续扩大基本药物目录，同时可以尝试采取在基层医疗机构中按人头付费、按病种付费和总额预付这些打包付费机制，明确门诊统筹基本医疗服务，保障患者一般诊疗费和其他必须的基层医疗服务费用的支付。这样做不会降低社区医疗机构的收入水平，也能保证患者就诊质量。
多元办医：民营服务占两成
对于备受关注的多元办医，《实施方案》除了给出政策支持外，还首次明确提出了市场份额分割：2015年，非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右。
根据《实施方案》，未来四年我国将大力发展非公立医疗机构，一方面放宽社会资本举办医疗机构的准入，鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构，鼓励具有资质的人员(包括港、澳、台地区)依法开办私人诊所。另一方面也会进一步改善执业环境，落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等方面政策，对各类社会资本举办非营利性医疗机构给予优先支持，鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团发展。
“把社会办医、民营医院作为国家的重要战略，在政府工作报告中提出今年是第一次，说明其重要性。”在天津麦德森生物健康产业有限公司董事长王执礼看来，目前已经出台的民营医院扶持政策已经很多，但落实情况并不好。“比如民营医院普遍规模比较小，相关政策过于一刀切，国家应该在这个问题上制定更细的细则。” 总结：
新一轮医改统筹推进了五项改革，如期完成了三年医改的各项任务，向全民交出了一份满意的答卷。但是，在肯定成绩的前提下，也要看到所存在的一些问题，比如医疗卫生人才短缺、村级基础薄弱，无法满足人们的健康需求、药品供应制度不完善等等，这些问题都严重影响着医改目标的实现。只有认真解决好这些问题，医改才能顺利前行，百姓才能得到更多的实惠。
推荐第3篇：医改
医改
基层卫生机构就应该转变观念，把公共卫生服务做好，把百姓的小病治好，这样也就缓解了大医院的就诊压力，让更多的好医生有更多的精力来医治大病。
10月6日，在北京市房山区韩村河镇社区卫生服务中心，本该回老家享受国庆假期的史松涛，此时却正在自己的科室里忙着为患者进行诊断治疗。而在服务中心管辖范围内的西营社区卫生服务站，70多岁的郑阿姨连过节也没放下去卫生服务站测量血压的习惯„„
作为农村基层医疗卫生服务体系的最前端，村卫生室、社区卫生服务站、社区卫生服务中心在解决农民“看病难、看病贵”的问题上发挥了重要作用。
随着农村基层医疗改革的深入，这些坐落在田间地头、社区街道的卫生服务机构在逐渐走向规范化的同时，还要承担起社区卫生服务的职能，将日常工作从医疗、卫生，扩展到保健、康复、计划生育、健康教育等领域。
农民的家庭医生
韩村河镇中心卫生院暨韩村河镇社区卫生服务中心下设15个社区卫生服务站，涉及27个行政村、4万余村民的看病问题。在把乡镇卫生院转制为卫生服务中心的同时，对于“卫生服务”的认识也同样需要转变。
徐俊杰院长介绍，在转制之初，从中心院长到站上的卫生技术人员对于“社区”、“社区服务”、“公共卫生”等理念并不是很了解。转制之前，村卫生室只做好看病拿药的工作就可以了（主要以基本医疗服务为主，是一种坐等病人上门的服务模式）；转制之后，由于基层医疗机构的工作重点向强化公共卫生职能倾斜，卫生服务中心就要强化自己的服务意识，让医生走出医院，走进农民家庭。
在村民自愿的前提下，社区卫生服务中心目前已与17个生活社区，1650户、4237人签订了《北京市社区卫生服务机构家庭医生式服务协议书》，开展了家庭式医生服务，社区医生服务团队覆盖率达到100%。
除了做好农民的家庭医生，社区卫生服务中心还将疾病预防、理疗康复等知识的普及，作为开展公共卫生服务的重要内容。2010年，服务中心开展了脑中风的筛查和防控工作，每月需对299名高危人群进行随访，截止目前已经随访6次，随访人次达到1782。目前，服务中心已完成对辖区内心脑血管等四种常见慢性病的人口普查工作，并建立电子档案，为慢性病患者免费发放防治药物。
徐院长说：“给因病致残的患者进行康复是一件十分漫长的工作，需要我们基层医务人员具有足够的耐心。我们不仅亲自给患者做康复，还把康复知识教给患者及家属，让他们乐于接受，从而也建立患者的康复信心。”
然而在最初组织医务人员“下乡”时，徐院长也认识到提高医务人员自身素质的重要性。“俗话说你要给人家一桶水，自己要有十桶水才行。我们下去讲的课程和内容是不是符合老百姓的要求，是不是能让老百姓接受，这都是问题。在04年参加中残联培训之前，我自己对康复的概念也不是很清楚。回来给院里的医生讲课，他们都问‘这什么跟什么啊’。你想想，如果连我们的医务人员都不明白的问题，老百姓就更听不懂了。”
针对这个问题，从2009年开始，服务中心便从每个社区抽调一个医生送到专业的医疗机构进行为期一个月的康复培训，“之后大家对康复有了最基础的认识，也知道该怎么去做了。”
“下乡”活动开展得好了，可新的问题又摆在了徐院长面前。“从医疗卫生到健康教育，这些工作全都是需要人的。但是由于基层卫生院人员比较少，在合编的时候只是考虑了服务人口，没有考虑到原来我们这里是乡镇卫生院，承担着全镇的医疗卫生责任和床位的问题，所以人员就相对紧张。”
小医院严标准
为保证自身医务人员的从业资格和医护水平，服务中心经常组织人员到大学和对口支援单位进行培训。据徐院长介绍，服务中心本科一学历医务人员（第一学历为本科）占全体人员总数的5%；通过组织进修及后期培训，本科医生所占比例提高到20%。而在全科医生资质的培养方面，只有取得助理医师、临床医师等资格的医务人员才有资格参加全科医生的培训及考试。
为了吸引更多的高学历医务人员到农村基层就业，北京市制定了外地大学生引进政策。通过统一的招聘考试，一经所在的基层医院聘用，其他省市户籍的大学生就可落户北京，同时拥有更多的机会获得岗位编制和与之相应的工资待遇。
老家在河北廊坊的口腔科医生史松涛在韩村河社区中心工作已将近两年。这两年的时间里，史松涛的内心有过从学生转为医生的自豪，也有过户口落入北京的兴奋，但同样也有对目前收入偏低和未来生活的苦恼。
“去年刚开始工作时还是比较艰难的。离开了自己熟悉的实习医院环境和带教医师，独自一人单独处理病人，有好几次通过查资料或咨询别人才顺利治愈了一些以前没见过的病例，这让我兴奋不已。当遇到棘手的病例时，我也焦急得彻夜难眠。就这样一步步走来，我才有了现在的成熟。”
从最开始独自处理病人的艰难，到现今的日趋成熟，史松涛也在与病人的磨合中总结出社区医院的一些规律。“在社区工作，病人都有他的地域特点，由于面对的农村患者缺乏医疗知识，有时就要耐心地为患者进行讲解。实践的过程肯定会充满各种坎坷，但我相信成功的快乐也会有的。”尽管在今后的工作过程中还要面对各种大大小小的考验，史松涛却依然把社区工作作为承载自己医生梦想的平台。
而让整个医院进入标准化管理轨道上来的，莫过于基本药物制度的建立。据徐院长介绍，目前纳入基层医疗机构的零差价药物已从过去的300余种增加到500多种。
2006年底到2007年，零差率药物制度开始在基层医疗机构执行，这也是基本药物制度的一个前身。药物不再加价，便逐步斩断了导致“看病贵”的“以药养医”的利益脉络。不让医药企业再从中做利、提成，直接把利润让利给老百姓，才能让老百姓享受到低廉、全效的药物。
2006年以来，北京市政府为各基层医疗机构统一配备了医疗设备，且人力、物力、财力的投入力度也在不断加大。社区卫生服务站、村卫生室全部实行零差率药品销售，处方值由原来的50元降到30元，降幅为40%。同时，针对山区患者还配备了巡回医疗车，每周选派党员业务骨干义务进山，为群众送医送药，免费接送就诊病人。
然而旧的“以药养医”体制被逐渐废除后，医院的“口粮”就断了。为了避免基本药物制度的半途而废，同时也为了根除旧有医疗体制痼疾，北京市房山区政府从2006年12月25日开始，就实行了药品的零差率销售，同时对基层医疗机构的财政施行“收支两条线”。一方面是医院收入的全部上缴；另一方面则是由政府财政统一拨款，保证医院的所有正常支出。
“政府对于基层医务工作者的年收入拨款每年都在增加。收支两条线实施后，我们就不用每天盯着收入，即使这个月收入不多，但也能保证人员正常运转和工资的发放，医院就没有这么大的压力了。”徐院长说。
甩掉业务压力后，为了防止“吃大锅饭”，在保障员工基本工资发放的基础上，韩村河镇社区服务中心又将“绩效工资”制度落实了下去，以此来激励医务人员多做工作。据徐院长介绍，即使是绩效工资，也不是和业务额挂钩，而是按照参与社区服务活动多少的标准来考核。
平凡中出真情
作为基层医务工作者，其收益不能和大医院的医务人员相提并论。然而正如徐院长所说，基层医务工作者虽然平凡，但他们对于患者的情谊却不输给任何人，因为他们所面对的正是那些最需要帮助的基层百姓。
2009年冬天，一个患有精神疾患并伴有全身水肿、尿蛋白3个加号的高危孕妇的到来，惊动了整个韩村河社区服务中心。为了保证孕妇及胎儿的安全，必须转诊到友谊医院待产，而孕妇家人却因担心费用太高悄悄地从医院走了。
徐院长接到电话后，立即向镇政府主要领导进行了汇报，并亲自带领医务人员到孕妇家中做工作，最终征得了孕妇家属的同意。为防止出现意外，卫生院立即派出救护车及医务人员将孕妇安全转入友谊医院，同时免除了孕妇500元的转院费。12月28日，这位特殊的产妇安全地产下了一名女婴，病情也稳定了下来。
中心护士贾婷在社区工作已有三年，说起社区工作，令她感受最深的就是患者的朴实，有的时候和病人相处就像和自己亲人一样。“他们对我们就像是对自己的孩子一样关心照顾，有的时候问我们吃得怎样、工作辛不辛苦。过节值班的时候还会给我们送来吃的东西，让我们很感动。”
然而最令贾婷感到伤心的，就是病人说出类似于“这里连检查都没有”、“连病都看不了”这样的话。由于基层医院没有血库，因此按照规定，一级医院及村卫生室并不具备大型手术资质，除了计划生育及外伤包扎处理等小手术外，产妇分娩及阑尾炎等转制之前能做的手术也要分流到二级医院去。
有的医生不愿意放弃手术，而徐院长却能完全看得开，“医院没有血库，一旦手术出现大出血情况，就会出现严重医疗事故，上边这样做也是为了百姓的安全着想。而且基层卫生机构就应该转变观念，把公共卫生服务做好，把百姓的小病治好，这样也就缓解了大医院的就诊压力，让更多的好医生有更多的精力来医治大病。能够做到这些，我们的意义也就实现了。”
“小病在社区，大病去医院，康复回社区”模式已逐渐为东莞市虎门镇社区居民所接受，特别是基本药物的广泛应用深入人心。
社区医疗的实惠
9月29日上午，广东省东莞市虎门镇社区卫生服务中心，32岁的刘莲光正在接受治疗，患有颈椎疼痛的她，正在中医科等待医生的按摩。
在虎门镇打工的刘莲光，几年来一直从事空调马达的装配工作，为了多挣些钱时常加班加点，一坐就是几个小时，如今落下颈椎受损的毛病，最近还不时地咽喉发疼。“来卫生服务中心看病便宜多了，有医保真好。上次看病加上拿药只花了8元钱。”一向节俭的刘莲光谈及花费很是满意。
刘莲光并不富裕，每月算上加班收入，工资也仅2000多元。刘莲光的丈夫也在虎门打工，开货车， 两人每月加起来收入近5000元，除去每月180元的房租，她对现在的生活感到知足：“现在情况好多了，公司给上了医保，有病就可以来社区卫生服务中心。过去不一样，特别是全部自费时，最怕生病，感冒一次，吃药和挂吊瓶，几百块就没有了。几百块钱对于在老家四川的7岁儿子来说，一两个月生活费就够了。”刘莲光深有感触地说。
给刘莲光治疗的医生潘才幸，是虎门社区卫生服务中心的工作人员。他在今年的从医实践中体会到：“药费报销的比例增大后，特别是推行基本药物零差价后，好多患者向保健型方向转移。”出身中医世家的潘才幸，在虎门社区卫生服务中心从事按摩和针灸，每天接受治疗的患者大约在30人左右。潘医生分析，零差价的基本药物制度是患者增多的主要原因。
“现在社区门诊人均处方在44元左右，采用“零差价”后，会便宜3—4元。现在我们这里推行了双转诊服务：小病不出社区就解决了，大病到镇医院或市医院，等病情容易控制后，再回到社区服务中心。这样给患者省下不少费用。”
鉴于刘莲光咽喉发痛，潘医生给她开的处方中有“众生丸”。该药每盒10.7元，比在私立医院的13.5元一盒省了2.5元，而社保报销70%后，刘莲光只需支付3.21元。
“以药养医”被终结
基本药物零差价（医疗机构在购买药物时的价格与用于患者的价格相同）在全国范围内推行，广东走在了前列，东莞市又是广东省最先落实的市区。
据东莞市虎门镇社区卫生服务中心主任李斌龙介绍：从今年开始，东莞已在社区卫生服务机构全面实施了基本药物零差价。目前国家规定的基本药物有307种，广东又增加了244种，基本可覆盖所有常见病，同时取消原先的15%药品加价，同步落实基本药物医保支付政策。
东莞市政府副秘书长金行中向记者介绍，目前，东莞社区卫生服务机构基本药物统一实行广东省阳光采购，2011年将不会自行采购基本药物或者制定基本药物目录，而将全程参与广东省药品统一阳光采购，“到时将以镇街政府为结算单位，和药商进行结算，降幅可能达到50%以上。”
为什么价格降幅这么大？广东省发改委副主任张力军曾表示，以往的采购模式下，因没有将药品的采购量和价格挂钩，企业招标成功后卖多少药物没底，这在一定程度上导致药价降不下来。而在今年的阳光采购环节中，涉及到基本药物的采购项目将实施一种药品由一个厂家中标的模式。厂家一旦招标成功，能匡算出全省市场带来的销售量，企业自主让利的空间就大多了。“此举还同时将企业用于回扣、公关环节的利润挤压出来了。并主动选择更为优质的配送企业，压缩配送环节的费用。”
随着医疗改革的深入，医疗资源配置渐趋合理，“小病在社区，大病去医院，康复回社区”模式已逐渐为东莞市虎门镇社区居民所接受，特别是基本药物的广泛应用深入人心。这样既能缓解大医院的就诊压力，又能减轻市民的经济负担，还能避免医疗资源的浪费。
虎门社区卫生服务中心现有7个诊室、23个服务站。现在已经形成患者步行15分钟就可到达卫生服务中心的局面。服务站主要治疗常见病、慢性病等，其用药也大部分属于551种常见的基本药物。
零差价的药物制度，不难看出最终受益的是社区居民中的患者。那么医生和社区服务中心的积极性是否受到影响呢？基本药物零差价给社区医护人员带来了什么？
“零差价的药物制度推行后，医护人员工资不但没下降，反而大幅度增加。副高职称的医师过去月工资是4000元，实行阳光网药物采购，并推行零差价后，现在却能拿到近8000元的收入。‘以药养医’将一去不复返，有这样的收入水准，医护人员的生活幸福指数很高。比如大家最关心的房价问题，在虎门，现在平均房价在6000元一平米，相比较“北上广”等大城市，其实际有效收入高了不少。”虎门镇社区卫生服务中心主任李斌龙主任介绍。
没有了基本药物的盈利，工资为什么还会增长呢？原来医护人员高工资的增加部分，绝大部分来自东莞市和虎门镇地方财政补贴，其中虎门镇补贴是重中之重。这样，通过广东省阳光网统一采购药物，过去从药品中盈利的模式被彻底打翻。
政府主导是关键
在今年的前9个月中，虎门镇前来就诊的社区居民平均每月增加15%。上半年，23个服务站接诊量达5万多人次。虎门是个人口相对集中的地方，其中本地人口12.4万，固定外来人员64万，灵动性特别强的人口有20万。前两者绝大部分都享有医保，并且免费建立起了健康档案，整个虎门镇已有33万人建立了档案。
记者了解到，东莞市在2008年和2010年初，分别完成了“统一制度、统一标准、统一管理、统一基金调剂使用”的城乡一体的社会基本医疗保险和社会养老保险两个体系的建设。在住院方面，近年来东莞市不断调整住院报销待遇，实现了低起付线，高住院报销比例及高封顶线。以2010年为例，最低起付线为300元，最高报销比例可达95%，年度最高支付限额提高到了15万元/人。其中，城乡一体的社会医疗保险制度住院基本医疗费报销比例95%以上属全国最高。
“只要把社区卫生服务中心定义为公益性，而非盈利性，在政府的主导下，社区卫生服务中心无论是在经济发达的珠三角，还是在其他相对落后的省市，同样可以大力推广。”李斌龙主任坦言。
提高全科医生的水平，充分发挥社区医疗预防、分诊的作用，有助于提高医疗资源的利用率，更能为化解紧张的医患矛盾、重建医患信任搭建良好的平台。
到今年十月，王刚工作就满两年了。2009年，从首都医科大学临床医学专业毕业后，王刚进入家乡一所社区卫生服务中心，成为了一名社区医生。两年全科门诊的工作经验，让王刚对于全科医生这份职业有了深刻的认识。
“发展全科医生制度是未来社区医疗的方向。做好这方面的服务，不但有利于普通百姓的健康，更能有效地缓解医患矛盾，也让医疗资源得到更充分的利用。”王刚说道。
居民健康的“守门人”
“从早晨八点到下午五点，都不得闲。”王刚所在的全科诊室在一层大厅左手边，十余平米的屋子有包括王刚在内的三名医生，这里每天都挤满了患者。
65岁的赵大爷走进社区卫生服务中心的时候已经是晚上八点了，“小王，国庆节还值夜班呢？给我量量血压吧，最近总感觉头晕。”
“您看您走得气喘吁吁的，先坐一会儿喘喘气吧，要不然血压量不准。”赵大爷坐近了，王刚听到他呼吸得很急促，便让他先歇一歇。他开始问起赵大爷最近是不是停了降压药，有没有感冒、上火。“就国庆节那天，我孙女发烧了，我熬了两夜没合眼„„”赵大爷打开了话匣子，还向王刚咨询起孙女吃的退烧药。
“您看，高血压就怕上火。来，您撩起袖子，我给您量血压。”王刚一边给血压计充气，一边嘱咐道：“现在换季，心脑血管病人都要注意。通俗点讲就是血管也会热胀冷缩，天气凉了，您血管也就窄了。这时，本来心脑血管压力就增大了，您还上火，要注意自己调节！”
刚送走赵大爷，一位阿姨走了进来，说自己低压不太正常。王刚笑着说道：“阿姨，您前几天来过是吗？咱们都查了，没别的问题，只要减减肥就能调节低压。”“我平时干活也挺多的呀！”“阿姨，我说的减肥、锻炼是说要跑跑步、游游泳、跳跳健身操。只要减掉四斤，您的血压就能降下来。”“好，小伙子，我听你的再试试！”
“医生您给看看，我家闺女总是流鼻涕。”看着眼前这个小女孩只穿着一件衬衫，王刚拉着她的小手问道：“感冒了吧，还穿这么少！”
每天，总有许多居民，晚饭过后出来遛弯，路过社区卫生服务中心的时候顺便进去量量血压，和社区医生聊聊，看看头疼脑热的小毛病。而这里的24小时全科门诊，还为赵大爷、李大妈们亮着一盏灯。
从前，提起全科医生，浮现在人们眼前的还是美国电影中的家庭医生。事实上，上世纪90年代，我国一些省市便开始试行培养全科医生。
全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。
今年6月22日，温家宝总理主持召开国务院常务会议，决定建立全科医生制度。自此，在中国存在了20多年的全科医生，正式走进了百姓生活。7月，国务院发布《关于建立全科医生制度的指导意见》，再次明确全科医生的职责，并计划在2020年，实现城乡每万名居民拥有2-3名合格的全科医生。
没病讲知识、小病及时治、大病不耽误，这也是王刚在全科门诊两年给自己的职业下的定义。作为居民健康“守门人”，社区里的全科医生不但要承担预防、诊治的责任，还是首诊、分诊的把关人。诊治常见病、慢性病，建立居民健康档案，开展慢性病预防系统工作，指导社区护理、康复、健康教育，配合专科医生开展社区精神卫生服务„„全科医生是社区医疗的多面手。
温暖的社区门诊
“百姓非常需要身边的全科医生，我能感受到居民对我们的信任和依赖。”两年的工作让王刚看好社区全科医生的未来。
无论多忙，对每一位来到社区卫生服务中心的患者，王刚总会多问几句、多嘱咐几句。有些慢性病患者一周来几次，王刚和他们见面就像朋友一样。“毕竟社区卫生服务中心和大医院不一样，我们和居民交流的时间多一些。沟通、交流多了，关系自然就融洽了。”
按照国际经验，以全科医生为主的基层医疗体系可以解决95%以上的疾病。提高全科医生的水平，充分发挥社区医疗预防、分诊的作用，有助于提高医疗资源的利用率，更能为化解紧张的医患矛盾、重建医患信任搭建良好的平台。
社区承担的服务是“六位一体”的，即综合预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体；而社区全科医生的服务又具有综合性、持续性、人性化的特点并且提供以预防为导向的照顾，这些都是未来社区医疗卫生服务发展的方向。
全科医生在与社区、家庭建立紧密的卫生服务关系方面有得天独厚的优势，通过建立家庭健康档案、跟踪健康状况，全科医生制度不但能有效预防疾病，更有助于树立预防为主的观念，改变居民的生活、就医方式。
因为在全科门诊工作，内、外、妇、儿全负责，王刚几乎给社区里的所有居民看过病、开过药。“小王不错，工作认真，对我们还耐心、周到。”提起王刚，赵大爷竖起了大拇指。
王刚就住在服务的社区，每天上下班，总有许多居民和他打招呼。“小王，下班买菜啊。”“王医生，办公室冷，别净顾着忙，多喝点热水！”
“人家都说中国医患关系紧张，我在社区却没这种感觉，我和患者的关系都特好，他们也总是让我觉得特别温暖。” 王刚笑得很满足。
制度尚待完善
成为全科医生以来，王刚的生活便格外充实。每周工作五天，不算无需问诊直接开药的，平均每天要为50位患者看病。每隔七天，王刚还要值一次夜班，前半夜来量血压、看感冒等急症的患者持续不断。
“我们人手太少了！”王刚的状态是社区全科医生真实的写照。卫生部数据显示，目前，我国仅有7.8万名注册的全科医生。如果按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》中，到2020年要基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生的目标来计算，全科医生的人才缺口高达30余万。
为让城乡居民拥有自己的全科医生，国家发展改革委等6部门印发《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》。《规划》提出，到2012年，安排基层医疗卫生机构全科医生转岗培训5万名。然而，培训也遭冷遇。以上海为例，2010年上海计划招收、培训300名全科医师，结果仅有144人报名。
薪资水平低是最直接的原因。王刚认为，长久以来，全科医生的收入属于财政拨款，收支两条线。在社区工作繁琐而辛苦，薪酬却不是很高。虽然现在增加了绩效方案，但仍然和工作量不成正比。
为解决全科医生薪资水平低的问题，《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》鼓励引导全科医生以多种方式执业。《意见》明确，全科医生不仅可以多点注册，也可以独立或者与他人联合开办合伙制诊所，增加收入渠道。然而，在王刚看来，每天高负荷的劳动让他没有时间和精力再去做一份工作，而这种压力又源于社区卫生服务人才的紧缺。
有数据显示，2007年至2009年，北京市社区卫生服务机构共引进2000人，但三年里流失率非常高。另一份基于全国的研究数据也表明，2003—2007年，基层医疗卫生机构流失的正高、副高和中级专业技术资格人员分别占在岗相应职称人员总数的35.7%、10.1%、9.5%。
事实上，与薪酬相比，个人职业发展的隐忧才是王刚这样的年轻人最大的顾虑。“虽然我工作得很快乐，但真正从临床经验、医疗水平上，还和大医院的医生有很大差距。常来社区看病的还是常见病、慢性病患者，有些人久病成医，直接来拿药就行了。”王刚说道：“我们也希望大家都不生病，健健康康的。但做医生的，如果不能与时俱进地接触一些疑难问题，我们的许多能力也会退化。”
王刚说，他最拿手的还是内科诊治。处理一些比较严重的外伤时，他也会害怕，生怕自己不够熟练。而同一家社区卫生服务站的胡医生，做了五六年的全科医生，但她觉得“考了全科医生的证和以前也没什么不同。”现在，胡医生仍然做着为居民打预防针的工作，其他科室很少接触。
与此同时，大医院的晋升空间比较大，职称评定的名额较多也是让社区全科医生羡慕却无奈的事实。“服务基层、讲奉献固然值得提倡，可现有的条件无法吸引更多有学历又有能力的医生到社区服务。”王刚说道。中国科学院院士、中国医学科学院副院长曾益新也曾指出，目前我国全科医生不仅是数量不足，具有医学本科学历并经过严格全科训练的全科医生更是少之又少。
这样的服务团队会直接影响社区卫生服务水平，也会强化百姓已有的顾虑“社区医院的医生不如大医院的医生有本事”，“没出息、没水平的医生才来社区呢”。
“物质上的还好提高，但要改变百姓的观念就难了。如果社会对于社区全科医生的认识不能改变，我们感觉工作没有‘尊严’，得不到认可，那谁还愿意当全科医生呢？”从这一层面来看，王刚认为，全科医生制度还有待完善。
推荐第4篇：医改
浅析新医改
摘要：自新医改制定实施以来，不觉已过三年。在这三年里，医患关系持续紧张，医疗费用继续水涨船高。然而，改革之事非一早一夕，不可否认我们的政府在医疗改革事业过程中也取得了一些成就。
一、新医改的内容与目标
2009年4月6日，中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。
《意见》全文１３０００余字，共分六个部分，包括：
一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性；
二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标；
三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；
四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转；
五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效；
六、积极稳妥推进医药卫生体制改革。
二、医疗改革的社会根源
（1）医药卫生改革发展滞后，不能有效地满足群众日益增长的医药卫生需求；（2）医药卫生资源总量不足，基层卫生卫生服务体系薄弱；（3）医疗保障体制不完善，还不能消除“因病致贫”现象；（4）公立医院公益性质淡化，合理的医疗服务体系尚未形成；（5）药品和医用器械生产流通秩序混乱，价格虚高，影响了基本药物的可及性；（6）基本公共卫生服务存在较大的城乡、地区和人群差异，影响了疾病预防控制的效果。
三、新医改开展的具体工作
（一）加快推进基本医疗保障制度建设
我国的新农合是世界上覆盖人数最多的一项基本医疗保障制度，目前已覆盖8.35亿人，参合率持续稳定在90%以上，筹资水平达到人均155.3元。从全国范围来看，由于政府不断加大卫生投入以及基本医疗保障制度的不断健全，政府和社会卫生支出占卫生总费用比重已经从2001年的40%提高到61.8%，个人支出比例从60%降到了38.2%。
（二）初步建立国家基本药物制度
截至2010年底，基本药物制度已经在57.2%政府办基层医疗卫生机构全面实施。零差率销售后的基本药物价格平均下降30%左右。同时推进定编定岗、绩效考核、多渠道补偿、人事分配等体制机制改革。
（三）健全基层医疗卫生服务体系
以农村和基层为重点，加强医疗卫生机构标准化建设。09年以来，中央累计安排资金400亿元，支持1877所县级医院、5169所中心乡镇卫生院、2382所城市社区卫生服务中心和1.1万所边远地区村卫生室建设，财政部还安排130多亿元用于县乡村三级医疗卫生机构的设备购置。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，三年内通过转岗培训、定向培养等方式为基层培养6万名全科医生。
（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化
政府从2009年开始面向城乡居民免费提供包括健康档案管理在内的9类基本公共卫生服务，例如儿童免费注射乙肝疫苗，农村适龄妇女免费增补叶酸和乳腺癌检查，农村孕产妇住院分娩补贴等。
（五）推进公立医院改革试点
一方面，加强公立医院的规划和调控，推动公立医院结构布局的优化调整，优先发展县医院，建立城市医院与基层医疗卫生机构上下联动的分工协作机制，采取全科医生培养等政策使优质医疗资源下沉到基层；另一方面，加强公立医院内部管理，采取一系列精细化、专业化、科学化的管理措施，提高服务能力，完善医院内部控制费用的激励约束机制，完善公立医院外部的监督制约机制，调动医务人员的积极性。
四、对医改的评价与见解
医改事业关系到十几亿人民的健康福祉，也是事关经济社会全局的系统改革，是一个长期而艰巨的过程。医改启动实施的前三年，也就是2009-2011年，是医改的起步阶段，着眼于保基本，从基层入手推进改革。尤其是在基层成效更加明显，人民群众看病就医的公平性、可及性、便利性得到较大改善，看病难、看病贵问题有所缓解，推动了民生保障和改善，也为扩大内需、促进经济发展创造了良好条件。
但医改也面临诸多困难和挑战，改革的难点进一步聚焦，只有持续深入推进，才能不断扩大改革成效。因此，制定医改规划，进一步凝聚共识、找准突破口，推动医改持续有效深入是必须的。
（一）公立医院改革的思路
落实政府责任，改革补偿机制 。坚持公立医院面向城乡居民提供基本医疗卫生服务的主导地位，进一步明确政府举办公立医院的目的和应履行的职责，扭转公立医院逐利行为。 控制医疗费用增长。医保经办机构和卫生监管部门要加强对医疗服务行为的监管。强化医保对医疗服务的监控作用。加强卫生部门对医疗费用的监管控制 。
建立现代管理制度，创新医院管理服务。推进公立医院政事分开、管办分开 。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构，明确理事会与院长职责 。深化以病人为中心的服务理念，持续提高医院管理水平和医疗服务质量 。
（二）鼓励和促进社会办医
1、放宽社会资本办医准入。要落实调整和新增医疗卫生资源社会资本优先的原则，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到４张的，原则上不再扩大公立医院规模。鼓励和引导有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构。鼓励具有资质的人员（包括港、澳、台地区）依法开办私人诊所。
2、进一步改善执业环境。要全面落实非公立医疗机构在税收、价格、医保定点、土地、重点学科建设、大型设备配置、职称评定等方面的鼓励和优惠政策，为非公立医疗机构创造公平发展环境。
3、坚持扶优扶强。要优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，这契合卫生服务的公益性质，也是国际上通行的。鼓励社会资本举办和发展具有一定规模、有特色的医疗机构，发展高水平、高技术含量的大型医疗集团。
（三）健全全民医保体系
1、扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平。重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。完善基本医保管理体制，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
2、提高医保服务水平，完善医保支付制度。加快推进基本医保和医疗救助即时结算 ，建立异地就医结算机制，加大医保支付方式改革力度，结合疾病临床路径实施，在全国范围内积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等，增强医保对医疗行为的激励约束作用 。 完善医疗救助制度，探索重特大疾病保障机制。要加大救助资金投入，筑牢医疗保障底线，全面推进重特大疾病救助工作，加大对重特大疾病的救助力度，充分发挥基本医保、医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险和公益慈善的协同互补作用，切实解决重特大疾病患者的因病致贫问题 。
六、最后结束语 我们说医改是世界性难题，固然没大错，但决不能知难而退，不敢触及体制性矛盾，仅仅在医疗卫生体制的外围打转。当然，期望在极短时间内实现改革目标，并不现实。但是，改革的大方向、改革的路径设计，必须要明确，不容回避。
对改革者而言，务实的态度是，首先要明确改革的方向和主旨；其次，应当不惧失败，不讳指责，在反思中调整，在调整中前行。如能以平常心评估新医改三年的成效，坦然接受批评，在尊重科学的前提下，加快制度性改革，庶几近之。
推荐第5篇：医改
http://chisc.net/doc/ http://www.daodoc.com/ http://www.daodoc.com/绩效考核
http://www.daodoc.com/ 关于深化医药卫生体制改革的意见
（征求意见稿）
2008年10月15日00:00 来源：人民网-《人民日报》
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按照党的十七大精神，为建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。
一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性
健康是人全面发展的基础。医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。
新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。
从现在到２０２０年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。
深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。
二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标
（一）指导思想
深化医药卫生体制改革的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。
（二）基本原则
深化医药卫生体制改革应遵循以下基本原则：
坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。
坚持立足国情，建立中国特色的医药卫生体制。坚持从我国的基本国情出发，实事求是地总结医药卫生事业改革发展的实践经验，准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾；坚持基本医疗卫生服务水平与国民经济和社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应；充分发挥中医药作用；坚持因地制宜、分类指导，发挥地方积极性，探索建立符合国情的基本医疗卫生制度。
坚持公平效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。坚持政府主导，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正；同时，注重发挥市场机制作用，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率和服务水平、质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。
坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。从全局出发，兼顾供给方和需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医药卫生中存在的突出问题；既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进改革。
（三）总体目标
深化医药卫生体制改革的总体目标是：建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
到２０２０年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。
三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度
建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度，四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。
（四）全面加强公共卫生服务体系建设
建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，并完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务能力和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
确定公共卫生服务范围。明确国家公共卫生服务项目，逐步增加服务内容，细化服务和考核标准。鼓励地方政府根据当地经济水平和突出的公共卫生问题，在中央规定服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。
完善公共卫生服务体系。进一步明确公共卫生服务体系的职能、目标和任务，优化人员和设备配置，探索整合公共卫生服务资源的有效形式。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防控制和监测。加强城乡急救体系建设。
加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，倡导健康文明的生活方式，利用广播、电视、网络、报刊杂志等媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，促进公众合理营养，提高广大人民群众的健康意识和自我保健能力。
深入开展爱国卫生运动。将农村环境卫生与环境污染治理纳入社会主义新农村建设规划，推动卫生城市和文明村镇建设，不断改善城乡居民的生活、工作等方面的卫生环境。
加强卫生监督服务。大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生和农民工卫生工作。
（五）进一步完善医疗服务体系
坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、分工明确、防治结合、技术适宜、运转有序，包括覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络和各类医院在内的医疗服务体系。
大力发展农村医疗卫生服务体系。加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。有条件的农村可以实行乡村一体化管理。加快实施农村卫生服务体系建设与发展规划，积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，政府重点办好县级医院并在每个乡镇办好一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设，大力改善农村医疗卫生条件，提高医疗卫生服务质量。
完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。大力发展社区卫生服务，加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善社区卫生服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务。转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。
健全各类医院的功能和职责。优化医院布局和结构，充分发挥城市医院在急危重症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。
建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生健康持续发展。同时，采取改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。整合城市卫生资源，充分利用城市现有
一、二级医院及国有企事业所属医疗机构等基层医疗资源，发展和完善社区卫生服务网络。
充分发挥包括民族医药在内的中医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。加强中医临床研究基地和中医院建设，组织开展中医药防治疑难疾病的联合攻关，在医疗卫生机构中大力推广中医药适宜技术。创造良好的政策环境，扶持中医药发展，促进中医药继承和创新。
建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。发达地区要加强对口支援贫困地区和少数民族地区发展医疗卫生事业。城市大医院要与贫困地区和少数民族地区的县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度，采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高医疗水平和服务能力。
（六）加快建设医疗保障体系
加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，提高保障水平。建立国家、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济。随着经济社会发展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，加快覆盖就业人口，重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员以及混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的医疗保险问题；加快推进城镇居民基本医疗保险试点，到2009年全面推开，重视解决老人和儿童的基本医疗保险问题；全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，提高保障能力。完善城乡医疗救助制度。对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。有条件的地区要采取多种方式积极探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理体系。
鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。鼓励和引导各类公益性组织发展社会慈善医疗救助。
做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接，妥善解决农民工基本医疗保险问题。签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，要按照国家规定明确用人单位缴费责任，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度；其他农民工根据实际情况，参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。积极做好农民工医保关系接续、异地就医和费用结算服务等政策衔接。
积极发展商业健康保险。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。继续探索商业保险机构参与新型农村合作医疗等经办管理的方式。
（七）建立健全药品供应保障体系
以建立国家基本药物制度为基础，以培育具有国际竞争力的医药产业、提高药品生产流通企业集中度、规范药品生产流通秩序、完善药品价格形成机制、加强政府监管为主要内容，建设规范化、集约化的药品供应保障体系，不断完善执业药师制度，保障人民群众安全用药。
建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定我国基本药物品种和数量。建立基本药物的生产供应体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药。规范基本药物使用，制订基本药物使用规范和临床应用指南。城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
规范药品生产流通。完善医药产业发展政策和行业发展规划，严格市场准入，严格药品注册审批，大力规范和整顿生产流通秩序，推动医药产业优化升级和技术进步，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合。建立覆盖面广、体系健全、便民惠农的农村药品供应网和监督网。支持用量小的特殊用药、急救用药生产。完善药品储备制度。规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强药品不良反应监测，建立药品安全预警机制和应急处置机制。
四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转
完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，加强科技与人才、信息、法制建设，保障医药卫生体系有效规范运转。
（八）建立协调统一的医药卫生管理体制
按照政事分开、管办分开、属地化和全行业管理的原则，合理确定不同层级政府之间、政府与医药卫生机构之间的职责范围，形成职能明确、定位清晰、综合协调、权责统一的管理体制。
实施属地化和全行业管理。所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。中央、省级可以设置少量承担医学科研、教学功能的医学中心或区域医疗中心、承担全国或区域性疑难病症诊治的专科医院等医疗机构；县（市、区）主要负责举办县级医院、乡村卫生和社区卫生机构；其余公立医院由设区的市负责举办。
强化区域卫生规划。省级人民政府制定卫生资源配置标准，组织编制区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确医疗机构的数量、规模、布局和功能。科学制定乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）等基层卫生机构和各级医院建设和设备配置标准。充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，调整优化结构和布局，对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合，严格控制大型医疗设备配置，鼓励共建共享，提高医疗卫生资源利用效率。新增卫生资源必须符合区域卫生规划，重点投向农村和社区卫生等薄弱环节。加强区域卫生规划与城市发展规划、土地利用规划等的衔接。建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制。
推进公立医院管理体制改革。从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。进一步转变政府职能，卫生行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能，其他有关部门按照各自职能进行管理和提供服务。落实公立医院独立法人地位。
进一步完善基本医疗保险管理体制。中央统一制定基本医疗保险制度框架和政策，地方政府负责组织实施管理，创造条件逐步提高统筹层次。有效整合基本医疗保险经办资源，逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一。
（九）建立高效规范的医药卫生机构运行机制
以维护公立医疗卫生机构公益性质为核心，逐步建立规范、科学、高效、有序的医药卫生机构运行机制。
公共卫生机构收支全部纳入预算管理。按照承担的职责任务，由政府合理确定人员编制、工资水平和经费标准，明确各类人员岗位职责，严格人员准入，加强绩效考核，建立能进能出的用人制度，提高工作效率和服务质量。
转变基层医疗卫生机构运行机制。政府举办的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，要严格界定服务功能，明确规定使用适宜技术、适宜人才、适宜设备和基本药物，为广大群众提供低成本服务，维护公益性质。要严格核定人员编制，实行人员聘用制，建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。要明确收支范围和标准，实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，并探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法，严格收支预算管理，提高资金使用效益。要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制。
建立规范的公立医院运行机制。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药检查和医疗行为，深化运行机制改革。建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。
健全医疗保险经办机构运行机制。完善内部治理结构，建立合理的用人机制和分配制度，完善激励约束机制，提高医疗保险经办管理能力和管理效率。
（十）建立政府主导的多元卫生投入机制
明确政府、社会与个人的投入责任，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。
建立和完善政府卫生投入机制。中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入，并兼顾供给方和需求方。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。
按照分级负担的原则合理划分中央和地方各级政府卫生投入责任。地方政府承担主要责任，中央政府主要对国家免疫规划、跨地区的重大传染疾病预防控制等公共卫生、城乡居民的基本医疗保障以及有关公立医疗卫生机构建设等给予补助。加大中央、省级财政对困难地区的专项转移支付力度。
完善政府对公共卫生的投入机制。专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排，按照规定取得的服务收入上缴财政专户或纳入预算管理。逐步提高人均公共卫生经费，健全公共卫生服务经费保障机制。
完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，各地都可采取购买服务等方式核定政府补助。支持村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。
落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置，扶持重点学科发展，符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等，对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助，形成规范合理的公立医院政府投入机制。对中医院、传染病院、精神病院、妇幼保健院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。
完善政府对基本医疗保障的投入机制。政府提供必要的资金支持新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和城乡医疗救助制度的建立和完善。保证相关经办机构正常经费。
鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。抓紧制订和完善有关政策法规，规范社会办医疗机构包括外资办医疗机构的准入条件，完善公平公正的行业管理政策。鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资金以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。支持有资质人员依法开业，方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会办医的监管。
大力发展慈善事业。制定相关优惠政策，鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠。
（十一）建立科学合理的医药价格形成机制
完善政府调控与市场调节相结合、客观反映市场供求情况和生产服务成本变化的医疗服务和药品价格形成机制。
规范医疗服务价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。中央政府负责制定医疗服务价格政策及项目、定价原则及方法；省或市级价格主管部门会同卫生、劳动保障部门核定基本医疗服务指导价格。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种等收费方式改革。建立医用检查治疗设备仪器价格监测、服务成本监审和服务价格定期调整制度。
改革药品价格形成机制。合理调整政府定价范围，改进药品定价方法，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行上市前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。推行在药品外包装上标示价格制度。严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。加强医用耗材及植（介）入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理。健全医药价格监测体系，规范企业自主定价行为。
积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。
（十二）建立严格有效的医药卫生监管体制
完善监管网络，强化监管职责，创新监管手段，提高依法监管能力，逐步建立政府为主体、社会多方参与的监管体制。
强化医疗卫生监管。健全卫生监督执法体系，加强卫生监督机构能力建设。加强医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，规范管理制度和工作流程，加快制定统一的疾病诊疗规范，健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。加强对生活饮用水、职业卫生、食品安全等社会公共卫生的监管。依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。
完善医疗保障监管。加强对医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管，建立医疗保险基金有效使用和风险防范机制。强化医疗保障对医疗服务的监控作用，完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。加强商业健康保险监管，促进规范发展。
加强药品监管。强化政府监管责任，完善体系建设，严格药品生产、流通、价格、广告和使用的监管。落实药品生产管理规范，加强对高风险品种生产的监管。严格实施药品经营管理规范，探索建立药品经营许可分类、分级的管理模式，加大重点品种的监督抽验力度。加强政府对药品价格的监管，有效抑制虚高定价。规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。
建立信息公开制度。鼓励行业协会等社会组织、个人对政府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。加强行业自律。
（十三）建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制
立足卫生事业发展，服务人民群众健康，逐步建立层次完整、结构合理、重点突出、可持续的科技创新机制和人才保障机制。
推进医药科技进步。把医药卫生科技创新作为国家科技发展的重点，以防病治病为中心，努力攻克医药科技难关，为人民群众健康提供技术保障。遵循自主创新、重点跨越、协调发展、引领未来的方针，深化医药卫生科技体制和机构改革，整合优势医学科研资源，加快实施医药科技重大专项，加强对重大疾病防治技术和新药研制关键技术等的研究，在医学基础和应用研究、高技术研究、中医和中西医结合研究等方面力求新的突破。针对人民群众的医疗卫生需求，加强医学科研，开发生产适合我国国情的医疗器械。广泛开展国际卫生科技合作交流。大力推广适宜技术，全面推进医药卫生科技进步。
加强医药卫生人才队伍建设。制订和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。完善全科医师任职资格制度，健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度，鼓励参加学历教育，促进乡村医生执业规范化，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。培育壮大中医药人才队伍。稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。逐步规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。
调整高等医学教育结构和规模。加强全科医学教育。完善标准化、规范化的临床医学教育，提高医学教育质量。加大医学教育投入，大力发展面向农村的高等医学本专科教育，采取定向免费培养等多种方式，为贫困地区农村培养实用的卫生人才，造就大批扎根农村、服务农民的合格医生。
加强医德医风建设。重视医务人员人文素养培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤精神。优化医务人员执业环境。在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者的良好风气，努力构建健康和谐的医患关系。
（十四）建立实用共享的医药卫生信息系统
以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。
加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力。以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台。以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。
建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广“一卡通”等办法，方便参保（合）人员就医，增加医疗服务的透明度。
建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络，加强对药品研制、生产、流通、使用全过程关键环节的监控。
（十五）建立健全医药卫生法律制度
进一步加强医药卫生立法工作，逐步建立健全与基本医疗卫生制度相适应、比较完整的卫生法律制度。
完善卫生法律法规。加快推进基本医疗卫生立法工作，明确政府、社会和居民在促进健康方面的权利和义务，保障人人享有基本医疗卫生服务。建立健全卫生标准体系，做好相关法律法规的衔接与协调。加快中医药立法工作。
推进依法行政。严格执法，规范执法，切实提高各级政府运用法律手段发展和管理医药卫生事业的能力。加强医药卫生普法工作，提高全社会法律意识和法制观念，努力创造有利于人民群众身体健康的法制环境。
五、着力抓好五方面重点工作，力争近期取得明显成效
深化医药卫生体制改革要立足当前，从着力解决人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题入手，让老百姓得到实惠，让医务人员受到鼓舞，让监管人员易于掌握。到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架。
（十六）加快推进基本医疗保障制度建设
基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率达到90%以上。促进各项基本医疗保障制度协调和衔接。完善医疗保障管理体制机制，逐步提高筹资和保障水平。进一步健全城乡医疗救助制度，明显减轻城乡居民个人医药费用负担。
（十七）初步建立国家基本药物制度
建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销制度等体系，保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性。规范基本药物的生产和配送，基层医疗卫生机构基本药物直接配送覆盖面力争达到80％。合理确定基本药物的价格，完善基本药物的医保报销政策，提高合理用药水平，减轻群众基本用药费用负担。
（十八）健全基层医疗卫生服务体系
加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量，农村居民小病不出乡，城市居民享有便捷有效的社区卫生服务。转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式，完善投入机制，逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，城乡居民基本医疗卫生服务费用负担减轻，利用基层医疗卫生服务量明显增加。
（十九）促进基本公共卫生服务逐步均等化
健全城乡公共卫生服务体系，逐步扩大国家公共卫生服务项目范围，向城乡居民提供疾病防控、计划免疫、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生专项，有效预防控制重大疾病。进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，提高全民健康水平。完善公共卫生服务经费保障机制，加强绩效考核，提高服务效率和质量。
（二十）推进公立医院改革试点
探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制，采取有效方式改革以药补医机制，加大政府投入，规范收支管理，使药品、检查收入比重明显下降。改进内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，明显缩短病人等候时间，实现检查结果互认。
六、积极稳妥推进医药卫生体制改革
（二十一）切实加强领导
各级政府要充分认识深化医药卫生体制改革的重大意义，切实加强组织领导，把解决群众看病就医问题作为改善民生的重点摆上重要议事日程，落实政府的公共医疗卫生责任。国务院成立深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织实施深化医药卫生体制改革。国务院有关部门要认真履行职责，密切配合，形成合力。地方政府要按照本指导意见的要求，结合实际情况，因地制宜地制订具体实施方案和有效措施，精心组织，有序推进，确保改革成果惠及全体人民群众。
（二十二）突出重点，分步实施
建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一项长期任务。国务院有关部门要按照本指导意见确定的基本方向和框架体系，抓紧制订相关配套文件，进一步深化、细化和实化政策措施，并做好各项制度、政策之间的配套和衔接，协调推进各项改革。近几年要重点抓好推进基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化和推进公立医院改革试点等工作。
（二十三）组织开展试点工作
医药卫生改革涉及面广、情况复杂，对一些难点问题要先行试点，取得经验后逐步推广。近期要力争在探索公立医院管办分开、改革以药补医、规范运行机制和卫生投入机制等方面取得突破。国务院深化医药卫生体制改革领导小组负责统筹协调、指导各地试点工作，在全国选择部分地方或单位开展试点。中央负责制定试点原则和政策框架，地方负责制定具体试点实施方案并组织实施。鼓励地方继续探索创新，结合当地实际开展多种形式的试点。
（二十四）做好舆论宣传工作
深化医药卫生体制改革直接关系广大群众的切身利益，是一项重大的民生工程，需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。要坚持正确的舆论导向，加强对深化医药卫生体制改革的重大意义、指导思想、基本原则和主要政策的宣传，总结推广好的试点经验，使这项惠及广大人民群众的重大改革深入人心，为深化改革营造良好的舆论环境。
推荐第6篇：医改
我国重性精神病防治面临人才缺乏等挑战
重性精神病防治工作已被纳入平安医院建设总体规划，目前这项工作仍面临诸多挑战：当前我国重性精神病防治面临专业人才缺乏、患者医疗负担过重、区县级防治体系不健全、各部门尚未形成合力等四大挑战。
政策：
1.提高设立中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目覆盖率。组织社区和乡镇医疗机构在精神卫生医疗机构指导下，进行重性精神病患者筛查、建档立卡、社区管理和随访，向病情不稳定并有危险行为的部分贫困患者提供免费服药、住院补助。
2.进一步完善国家重性精神疾病基本数据收集分析系统，抓紧完成患者信息录入，实现省级信息系统与国家信息系统之间的对接。
血液乙肝、丙肝和艾滋病病毒检测将提速
者近日从卫生部获悉，到“十二五”末，血液筛查核酸检测技术将基本覆盖全国。这项技术目前可将乙肝、丙肝和艾滋病病毒的检测“窗口期”缩减，血液安全将更有保障。
如何降低乙肝、丙肝和艾滋病病毒“窗口期”感染风险，已成为血液检测领域亟待解决的问题。
1.开展核酸检测工作已作为重大公共卫生项目纳入卫生事业“十二五”发展规划。
2.加大中央财政扶持力度，用于公共卫生体系中的核酸检测设备及配套设备的购置、人员培训、信息系统建设和国家参比实验室建设。增设血站核酸检测试点并将核酸检测试点范围将扩大到所有省级血液中心。
为了生命和健康的托付
——全国医药卫生系统深入开展创先争优活动
医药卫生行业是联系群众最紧密、服务群众最直接的窗口行业之一。在全国医药卫生系统开展的创先争优活动中，卫生部引导党组织和党员带头落实医改任务，提高服务水平，改进医德医风，做好健康卫士，擦亮健康之窗，切实让人民群众共享医改带来的实惠。 改善医疗服务
为改善医疗服务，缓解人民群众“看病难”问题
1.为解决医院挂号和收费窗口前那排队难问题，医护人员每天为患者轮流导诊，并义务解读检验报告单等。为保证患者就医不受停车位困扰，医院实行“３６５天无假日门诊”、“无假日检查”和“无假日手术”。
2.实行多种方式预约诊疗。通过预约挂号，合理安排门、急诊服务，简化门、急诊和入、出院服务流程，推行“先诊疗，后结算”模式，不断促进医疗服务水平的提高，想方设法方便患者就医。
3.开展优质护理服务，通过同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用；各地广泛开展的“志愿服务在医院”活动和创建“平安医院”活动，让医患关系更和谐；“送医、送药、送健康”活动以及各项帮扶工作，切实为群众就医提供贴心服务。
提高医疗质量
全国医药卫生系统普遍开展以岗位培训为主要内容的“提素质、比技能、讲奉献、树形象”活动，加强质量管理，规范诊疗行为，以精湛的医术、安全的医疗保护人民群众的生命和健康。
1.创造性地推行“一线工作法”，实行“临床一线交任务、边远一线强锻炼、管理一线压担子、先进一线练本领”。选派２０余名干部到本区边远农村和对口支援区县任职锻炼；选派１００余名骨干人才到市内外三甲医院学习；选派６０余名干部到市卫生局以及区委、区政府锻炼培养。一大批卫生干部在基层一线得到了锻炼和成长。
3.加强了医院内部管理和基础医疗质量管理，建立医疗质量、医疗安全评价体系，提高医疗质量管理与控制水平。为严格规范诊疗服务行为，卫生部在１３００多所医院开展１００个病种的临床路径试点，近１００所医院开展电子病历试点，推进合理检查、合理用药、合理治疗，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。各地还加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全，维护患者权益。
倡树高尚医德
医药卫生系统在加大医德医风教育力度、制定完善医德医风制度规范的同时，加大了对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，让医药卫生工作者学有目标、赶有方向，大力弘扬高尚的医德医风。号召广大党员职工把学习杨善洲与学习卫生系统身边典型结合起来，立足岗位、奋发向上、为民服务，在全行业形成了学习先进、崇尚先进、争当先进的良好氛围。
新医改最大的亮点是把“基本医疗卫生制度”看做是一种公共产品，实施医改是重大民生工程，把医疗卫生保健服务作为公共产品向全体人民提供是政府责任的体现。但具体落实还需要做到以下几点：
一、建立政府主导的多元卫生投入机制，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。明确政府、社会与个人的卫生投入责任。积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。
二、建立健全医药卫生法律制度。完善卫生法律法规，加快推进基本医疗卫生立法，明确政府、社会和居民在促进健康方面的权利和义务，保障人人享有基本医疗卫生服务。建立严格有效的医药卫生监管体制。健全卫生监督执法体系，加强城乡卫生监督机构能力建设。
三、加快推进基本医疗保障制度建设。建立全面覆盖城乡居民的基本医疗保障制度，提高新型农村合作医疗的补助标准，做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务。完善医疗保障管理机制，有效减轻城乡居民个人医药费用负担。
四、健全基层医疗卫生服务体系。加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生人才队伍建设，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。
新医改是我国第一次从“基本制度”的高度规划医疗卫生事业，保障人民健康。这是我国基本医疗卫生制度的一大创新。将缓解群众最关心的“看病难、看病贵”问题，突出“基本、基础和基层”，提高医疗服务的可及性，降低居民的医疗负担。从源头上降低疾病风险，保障人民“不生病、少生病、少生大病”。新医改方案还明确提出鼓励和引导社会资本进入医疗卫生行业，并计划降低公立医院在整个医疗机构中的比重。此举将打破公立医院对医疗资源的垄断，未来会有更多私营资本包括境外资本获准投资中国医疗机构，形成公立医院与非公立医院共同发展的格局。
政府通过大幅增加医疗卫生基础设施建设投入会直接带动经济增长;从长远看，实施医改有助于改善国民的健康状况，进而提高城乡居民的生活预期，刺激消费增长并带动宏观经济的增长。新医改将为我国经济增长注入原动力。
为贯彻落实党中央、国务院以人为本、造福民生的重大决策，深化医药卫生体制改革是一项深化改革的重要举措，是深化改革的宏伟工程，必将会成为我国医药卫生事业发展史上的又一个里程碑。
深化医改 为民造福
医疗卫生事业关系着千家万户的幸福安康。改革开放30年来，我国医疗卫生事业紧紧围绕提高人民健康水平这个根本目标，不断在改革中发展，在发展中探索，取得了显著成就：人均期望寿命不断增加、婴幼儿死亡率和孕产妇死亡率明显下降、疾病预防控制工作不断加强等。但最近10多年来，由于城乡和区域医疗卫生资源配置不合理、医疗保障不健全、药品生产流通秩序不规范、政府投入不足等原因，导致医药费用上涨过快，“看病难、看病贵”问题突出，尤其是贫困边远地区。
要实现医药卫生事业又好又快发展，不断维护和增进群众健康.亟须通过深化医药卫生体制改革来解决目前存在的问题。新一轮医改明确了我国深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标。深化医改的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度.为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。我国将通过建设覆盖城乡居民的公共卫生服务-体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。基于我国国情而设计的这一卫生制度为我国深化医药卫生体制改革指明了总体方向，确定了改革的基本框架，这在我国卫生事业改革史上具有开创性的意义。
与此同时，新一轮医改还拟定了近期工作的“路线图”，明确了近三年的五项重点工作，并以这五项重点工作为抓手着力解决当前老百姓最直接、最关心、最现实的问题：
——加快推进基本医疗保障制度，强化政府责任和投入，减少居民个人支出比重，减轻群众看病负担;
——初步建立基本药物制度，保证老百姓合理规范地用上安全、有效、价廉的药物，降低群众看病的医药费用;
——健全基层医疗服务体系.加快建设县乡村三级医疗服务网络和城市社区卫生服务机构，加强基层医疗人才队伍建设，方便群众看病就医;
——促进基本公共卫生服务均等化，让城乡居民公平地享受妇幼保健、疫苗接种、健康教育等公共卫生服务，最大限度预防疾病，力争使群众少得病;
——推进公立医院改革试点，改变“以药养医”机制，加强医院内部管理，合理设置看病流程等。
这一系列措施的最终落脚点都是为了实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，都是为了保障人民的健康。
“天地之间，莫贵于人”，健康是人全面发展的基础。新一轮医改中特别强调深化医改要坚持公共医疗卫生公益性这条主线，要坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位，要让城乡居民公平享有基本医疗卫生服务。这是贯彻落实科学发展观的充分体现。
实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，坚持公共医疗卫生事业的公益性，将促进医患关系的和谐，改善民生，提高群众的满意度，从而促进社会的和谐稳定。
实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，将大大提高国民健康水平。国民健康素质的提升，必将推动国家经济的增长，因为决定经济社会发展最根本的因素是人，没有全民的健康就没有全民的小康。
在当前经济困难的形势下，党中央、国务院毅然决定投入8500亿元深入推进医改，这彰显了党中央、国务院关注民生、解决老百姓切身利益问题的决心，同时也是当前我国迎战国际金融危机，保增长、扩内需、调结构的切实之举。一方面，发展医疗卫生事业.健全基层医疗服务体系将直接拉动经济增长;另一方面，让人人享有基本医疗保障，可以消除群众对看病就医的后顾之忧，改善群众的消费预期，增加消费，从而达到拉动经济持续增长的目的。
目前，深化医改的总体方向和近期的具体任务已经明确，改革的航船已经驶上新的航程。然而，医改的深化毕竟是一个长期而复杂的过程，需要政府的主导、全体医务人员的积极参与以及全社会的理解和支持，这样才能形成推进医改的合力。
深化医改各项政策的全面落实与各级政府有关部门职责的履行有着密切的关联，为确保医改工作有效实施，各级政府部门要明确、细化可操作的政策措施，扎实推进试点工作，并注意总结和积累经验，推进医药卫生体制改革不断深入，促进经济社会全面协调可持续发展。
推荐第7篇：医改
首提医疗纠纷 2015政府工作报告中的医改关键词
发布时间：2015-03-06 09:43:30 来源：东方网
作者：白宣娇
责任编辑：朱苑桢
3月5日上午9时，第十二届全国人民代表大会第三次会议开幕，国务院总理李克强作其任期内的第二次政府工作报告。李克强在对2015年工作进行部署时，其中，医改关键词涉及：医疗费用跨省结算、全科医生、分级诊疗、多点执业、医疗纠纷调解等。
100个地级城市开展公立医院改革
李克强明确，2015年，中国深化基层医疗卫生机构综合改革，加强全科医生制度建设，完善分级诊疗体系。
李克强表示，2015年，中国要全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用，努力减轻群众负担。
首次提医疗纠纷
此次，李克强首次在政府报告中提“医疗纠纷”。李克强表示，鼓励医生到基层多点执业，发展社会办医。开展省级深化医改综合试点。加快建立医疗纠纷预防调解机制。
李克强还表示，2015年，中国人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元，增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务，方便几亿农民就地就近看病就医。
推行退休人员医疗费用跨省直接结算
在医保方面，李克强表示，完善城乡居民基本医保，财政补助标准由每人每年320元提高到380元，基本实现居民医疗费用省内直接结算，稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。全面实施城乡居民大病保险制度。
打造健康中国
此外，李克强还表示，中国将加强重大疾病防控。积极发展中医药和民族医药事业。推进计划生育服务管理改革。
“健康是群众的基本需求，我们要不断提高医疗卫生水平，打造健康中国。”李克强说。
对于2014年的医改部署，李克强的承诺兑现了多少呢？根据李克强的政府工作报告，他表示，2014年，中国深入推进医药卫生改革发展。城乡居民大病保险试点扩大到所有省份，疾病应急救助制度基本建立，全民医保覆盖面超过95%。基层医疗卫生机构综合改革深化，县乡村服务网络逐步完善。公立医院改革试点县市达到1300多个。
【对比】第十二届全国人民代表大会第二次会议政府工作报告
2013年工作回顾：基本医保总体实现全覆盖，城乡居民基本医保财政补助标准增加到人均280元。基本药物制度覆盖80%以上村卫生室。28个省份开展大病医疗保险试点。启动疾病应急救助试点。全面实施国家基本公共卫生服务项目，农村免费孕前检查使600万个家庭受益。
2014年关于医改方面的部署：推动医改向纵深发展
1.巩固全民基本医保，通过改革整合城乡居民基本医疗保险制度。完善政府、单位和个人合理分担的基本医疗保险筹资机制，城乡居民基本医保财政补助标准提高到人均320元。在全国推行城乡居民大病保险。加强城乡医疗救助、疾病应急救助。
2.县级公立医院综合改革试点扩大到1000个县，覆盖农村5亿人口。扩大城市公立医院综合改革试点。破除以药补医，理顺医药价格，创新社会资本办医机制。巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。健全分级诊疗体系，加强全科医生培养，推进医师多点执业，让群众能够就近享受优质医疗服务。
3.提高重大传染病、慢性病和职业病、地方病防治能力，人均基本公共服务经费补助标准增加到35元。扶持中医药和民族医药事业发展。
4.坚持计划生育基本国策不动摇，落实一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子政策。为了人民的身心健康和家庭幸福，我们一定要坚定不移推进医改，用中国式办法解决好这个世界性难题
全民医保覆盖面超过95% 2015年将进一步完善2015-3-18 09:20:34 来源:光明网 作者:
原标题：全民医保覆盖面超过95% 2015年将进一步完善
第十二届全国人民代表大会第三次会议在人民大会堂举行开幕会，听取国务院总理李克强作政府工作报告，审查计划报告和预算报告。
关于深入推进医药卫生改革发展，李克强在2014年工作回顾中指出，城乡居民大病保险试点扩大到所有省份，疾病应急救助制度基本建立，全民医保覆盖面超过95%。基层医疗卫生机构综合改革深化，县乡村服务网络逐步完善。公立医院改革试点县市达到1300多个。
在2015年工作总体部署中，李克强指出，将加快健全基本医疗卫生制度。完善城乡居民基本医保，财政补助标准由每人每年320元提高到380元，基本实现居民医疗费用省内直接结算，稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。
全面实施城乡居民大病保险制度。深化基层医疗卫生机构综合改革，加强全科医生制度建设，完善分级诊疗体系。全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用，努力减轻群众负担。
鼓励医生到基层多点执业，发展社会办医。开展省级深化医改综合试点。加快建立医疗纠纷预防调解机制。人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元，增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务，方便几亿农民就地就近看病就医。
加强重大疾病防控。积极发展中医药和民族医药事业。推进计划生育服务管理改革。健康是群众的基本需求，要不断提高医疗卫生水平，打造健康中国。
深入开展法治宣传教育。人的生命最为宝贵，要采取更坚决措施，全方位强化安全生产，全过程保障食品药品安全。
原标题：全民医保覆盖面超过95% 2015年将进一步完善
推荐第8篇：医改
暑假社会实践调查报告
————构建社会主义和谐社会
麻醉学系09级3班 徐梦姣 20092250130
一、调查背景和目的
2006年10月8日至11日，中国共产党第十六届中央委员会第六次全体会议在北京举行。以胡锦涛同志为中心的第四代中央领导集体，在此次会议提出了建设的社会主义和谐社会的伟大战略思想，并在此次发布的公报中提出了到2020年构建社会主义和谐社会的目标和主要任务。
今天，我们为了了解“和谐社会”这一思想在人们现实生活中发展、落实的具体情况，并发现当前社会中存在的问题，进而探讨解决的办法，特进行此次调查。
二、调查方式
此次调查以问卷的形式进行。
被访问者有工人、退休人员、学生、个体经商户、农民、医疗服务人员、房地产后勤服务人员等等，涉及到了社会的不同职业、群体人员。 调查地点在富康广场及其附近。 调查时间：2011年八月
三、调查结果及发现的问题
（一）构建和谐社会的一些措施 1充分发挥宗教职能
近年来，在各地宗教工作部门的积极引导和支持下，全区各地积极开展 “宗教活动评先创优”、创建“五好宗教活动场所”评选等活动，全区宗教界人士在协助政府开展学法普法宣传、捐资助学、计划生育和生殖健康宣传、禁毒宣传、税法宣传以及开展退耕还林还草、植树造林等方面做了大量工作，成为和谐宁夏建设的积极力量。
2帮贫济困 帮贫济困，关心弱势群体，积极参与公益事业，是宁夏区政府一贯的作风。近几年，我区政府及各级组织继续将这种优良传统发扬光大，开展了义诊、看望残疾人、创建“银川市民建林” “重返校园”和“女童班”等多项捐资助学项目等各种形式多样的公益性活动，据不完全统计，仅扶贫济困、慰问消防官兵、为下岗职工和失地农民提供再就业等捐款就高达百万元。开展公益活动，不仅提高了我区机关人员的精神文明建设，还提高了政府的好评度。
3加强教育 提高文化建设
我区政府在2011年特殊教育学校项目投资数百万元，专项用于中卫市特教中心教学、生活设施建设及购置必备的教学、康复训练设备。至此，政府投入专项资金数千万元，用于支持我区列入《国家中西部地区特殊教育学校项目建设规划》的9个特殊教育学校项目建设。
4开展社区活动
区政府在全区各市县广泛开展了\"五好文明家庭\"、\"和谐家庭\"、\"学习型家庭\"、\"文明楼院\"、\"文明市民\"等评选活动；大力开展了\"十佳好媳妇\"、\"十佳好妯娌\"、\"十佳好婆婆\"、\"十佳道德女模范\"和\"千名道德模范\"、\"千名美德少年\"表彰活动；组织开展了以礼德、信德、孝德、爱德建设为切入点的学习宣讲和演讲比赛；深入开展了\"绿色学校\"、\"绿色社区\"、\"绿色大学\"、\"绿色幼儿园\"等创建活动。通过这些创建活动的有力开展，全区人民的荣辱观意识不断增强，文明素质明显提高，文明行为逐步形成，城乡环境面貌和社会服务水平明显改观，为我区银川市创建全国文明城市奠定了良好的群众基础。
5加强党政建设
我区政府在机关支部，实施“两管三评一推优”考核管理机制，推行“一站式”、“窗口式”服务，开展党员干部“季度之星”评比活动。在农村支部，深化“双承诺双公开双评议”和党员党性定期分析评议活动，全面推行党组织和党员承诺制，通过服务承诺、党性分析、民主评议等方式，使党的先进性要求转变为党组织和党员的自觉行动。
（二）问题
通过对调查对象及其结果的分析，我们发现，大多数人对于“和谐社会”这一概念是比较了解的，这说明我们的人民对于国家、社会的发展是比较关心的。 在调查过程中，有些人员不愿接受我们的调查，或要事先了解是否是实名调查，这让我们产生了诸多的疑问：是对社会的漠视？还是了解实情但是不敢说？
对清真食品的调查中我们发现，有些饭店打着清真二字，可厨师却不是回民，同时我区缺少专业的回民厨师和星级的清真饭店，给许多回民商人带来了诸多不便同时这不得不让我们质疑我区政府对清真行业的检查力度和全面性。
在对医疗方面的调查中，我们发现“看病难，看病贵“成为当前人们普遍的感觉，并且在看病过程中存在的违法、违规、违反道德的行为成为人们广为厌恶的诟病。这从侧面反映出，我们当前的医疗保障体系，虽经数次改革，但是医药行业存在的诸多问题并没有得到有效的解决，甚至是更加的严重。另一方面，相关的法制建设从在漏洞，执行情况更有待深思。
在对城市环境建设方面的调查中，大家反映我区有些街道仍然处于“脏乱差”的状况，严重影响了周围居民的身体健康。同时有些道路未及时的修补，给生活带来了诸多不便。
在对“您对构建和谐社会有什么建议?”的调查中，加强、完善法制建设、加强执法力度和监管，成为大家普遍的建议。这也反映出，在建国六十多年来，我们的法制建设虽然有了很大的提高，但是，仍然存在许多的问题，还需要立法部门根据我国的现状进一步完善、加强法制建设。 总的来说，我区在构建和谐社会中，存在着诸多的问题。概括起来就是“三大挑战，四大问题”：（一)面临的三大挑战：
1、社会发展滞后于经济发展。不仅与和谐社会的目标相悖，而且经济发展本身也受到了严重制约。
2、经济发展不均衡。表现为城乡及区域经济发展差距在逐年扩大，农民增收难等，已经阻碍了小康社会目标的实现。
3、人与自然关系失衡。因环境污染、资源破坏对社会发展和人民健康造成的不良影响日益严重。(二)必须解决的四大问题：
1、必须坚持“人民是创造财富的主体，政府是创造环境的主体”的理念。
2、必须解决体制性障碍。
3、必须强化政府的公共服务职能，大力减少政府直接干预微观主体的行为。
4、必须坚持社会治理的法治化。
四、问题分析及如何解决
当前出现的这些影响社会和谐的突出矛盾和问题，其产生的原因是复杂的、多方面的，大体上可以归纳为以下几个方面。 一是经济社会发展中的一些长期的结构性矛盾和不平衡问题。例如，城乡之间和地区之间的发展差距，是中国长期发展过程中形成的，并非改革开放以后才出现的。而且，城乡发展的二元结构问题，在很多发展中国家都存在。改革开放以后，为了加快发展，我国采取了从沿海到内陆的逐步扩大对外开放的政策，鼓励一部分人、一部分地区通过辛勤劳动和诚实经营先富裕起来，通过先富带后富，走共同富裕的道路。在这个过程中，区域发展差距有所扩大。另外，在工业化快速推进的过程中，城市化的速度也大大加快，城市面貌发生了巨大变化，而与此同时，由于我国人多地少，户均耕地只有0.5公顷，农民家庭经营很难形成规模效益，农业生产的比较收益较低，加之在教育、医疗、社会保障等方面的差距，城乡之间的福利差距达到约6倍。中央提出东部率先发展、西部大开发、东北老工业基地振兴和中部崛起的区域发展战略，提出工业反哺农业、城市支持农村的方针，提出建设社会主义新农村，都是为了解决城乡和区域发展不平衡的问题。
二是体制改革过程中因体制、机制不完善而产生的问题。在体制改革的过程中，一些旧的体制被打破，而新体制的完善需要有一个过程，另外，体制改革也是一个利益调整的过程，必然会带来各种各样的利益矛盾。例如，在收入差距方面，除了一般所说的城乡差距、地区差距、行业差距以及社会成员之间的差距，还有同级公务员工资水平地区差距较大问题、垄断行业和一般竞争性行业工资差距问题、某些非法致富现象的存在和农民工待遇差问题，等等。另外，在国企改制中的资产处理、下岗职工补贴、征地拆迁补偿、复转军人安置、水利工程移民安置等方面，也会因为体制不完善、工作不到位而产生各种人民内部矛盾和利益纠纷。
三是在经济快速发展中因社会发展相对滞后而带来的问题。随着我国经济的快速发展，人民群众的物质文化需求也不断提高，经济和社会发展一条腿长、一条腿短的问题更加突出，社会发展相对滞后带来的矛盾增多。如就业问题依然严峻，农业劳动力非农就业、失业下岗职工再就业、失地农民就业、大学生就业等问题突出。群众对看病难看病贵、上学难上学贵等问题意见较大，一部分家庭出现因病致贫返贫、子女教育费用负担过重的问题。在社会治安方面，刑事犯罪总量仍居高位，抢劫、抢夺、盗窃等财产犯罪呈多发之势，人民群众的安全感不足。在社会保障方面，社会保障体系目前还不健全，社会保障覆盖面小，部分群众生活仍然困难。另外，人民群众对改善生态环境的要求也越来越高，而生态环境恶化的趋势还没有得到完全遏制。
总的来看，现阶段存在的影响社会和谐的各种社会矛盾和社会问题错综复杂，往往是经济社会发展不平衡引发的问题与体制转轨中体制机制不完善造成的问题交织在一起，历史遗留、积累的问题与新产生的问题交织在一起，现实利益矛盾问题和思想认识差异问题交织在一起，官僚主义、工作方法不当造成的问题和敌对势力的渗透破坏引发的问题交织在一起。这些问题不仅制约着经济社会发展，而且严重影响社会的和谐稳定，如果任其发展，就会挫伤广大人民群众参与全面建设小康社会的积极性，就会影响中国特色社会主义事业的不断推进。我们要全面贯彻落实科学发展观，坚持以经济建设为中心，把构建社会主义和谐社会摆在更加突出的地位，在深化改革和全面发展的过程中，使这些问题逐步得到解决。 五：调查感悟
1、在调查中虽然遇到过挫折，但是，我们克服了困难，圆满的完成了调查，锻炼了我们的意志和毅力。
2、通过此次调查，我们对社会有个更加深入的了解，为即将进入社会的我们，提供了一次了解社会的机会。
3、通过此次调查，我们接触到了不同的人，进一步增加了社会经历，同时，提高了我们与人交流的能力。
4、通过此次调查，我们锻炼了团结协作的能力，为以后更好地融入工作团队，增加了相关的经验。
参考文献：
《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》，高等教育出版社2011年修订版，第274-284页。
推荐第9篇：医改
2011山东公务员考试申论热点：医疗改革认识问题
一、“政府主导”与“市场化”对立?
有观点认为，中国应由政府拨款，建立以“广覆盖、低成本”为原则的全民健康保障体系。还有人强调，卫生医疗领域要强化政府责任，包括强化政府的筹资和分配功能以及政府全面干预医疗卫生服务体系的建设和发展的功能。与之相对立，一些学者主张以市场为主导，认为医疗改革的最佳模式应是由政府负责筹措基金，而医疗服务的提供则应尽量由管理有序的市场竞争来完成。
新医改方案认为，在公共卫生领域，政府理所当然要承担主要责任，应该采取公共体制，由财政来筹集资金，由政府来主导;在医疗领域，不管从现实条件来看(我们有国有医院，也有非国有医院)，还是从国际经验来看(国外也分营利医院和非营利医院)，都应该采取混合体制，既要有政府筹资兴办的医疗机构，也要有非政府筹资的医疗机构;在药品生产流通领域，药品的生产和流通应该主要交由市场来解决，而政府主要对准入资格、价格和质量标准等进行监管;在医疗保障领域，可区分不同层次，医疗救助、社会医疗保险、商业健康保险分别由政府承担、国家集体个人分担、个人承担市场运作。
二、发展公立医院还是非公立医院?
发展公立还是非公立医院问题是医疗服务市场发展的方向性问题，也是治理医疗服务市场的策略性问题，发展公立或非公立医院之间的选择会对未来多种所有制并存的医疗机构格局产生重大影响。有人认为，公立医院是医疗市场的主体力量，公立医院的发展关系到国有资产的保值增值，虽然目前面临许多问题，但不能因此放慢公立医院的发展步伐[。另有人提出，应大力促进非公立医院的发展，认为现在“看病贵”并非是市场竞争过度，而是市场竞争不足，所以要引入非公有制经济成分参与医疗市场竞争，提高效率，降低价格。
新医改方案认为，既要改革公立医院，也要同步改革非公立医院，建立一个良好的市场环境。如果没有一个规范的、良性竞争的市场环境，也就无法通过改制将公立医院推向市场。改革是手段，不是目的，形成非营利性医疗机构与营利性医疗机构的良性竞争关系，通过竞争达到资源优化配置和提高效率才是目的。应当通过制定医疗机构发展的产业政策，鼓励非公有制医疗机构进行集团化、规模化和连锁化经营，引导社会投资，弥补财政对医疗系统投入的不足，促进非公有制医疗机构发展，满足不同层次群体的医疗和健康需求，为公立医疗机构更好服务创造条件。
三、新医改怎么处理好药价和医价的关系?
有主张“政府主导”的人认为，医疗服务价格应能保证民众医疗服务的可及性和公平性，应由政府买单。也有人提出，降低药品价格要依靠对医院的合理补偿机制，其中政府放开医疗服务价格是可行方案新医改方案透露要适当提高医疗服务价格，逐步消除以药养医。医和药是医改的关键，医疗服务价格和药品价格管制具有“气球效应”，改革很复杂，难度也很大，不仅涉及医疗服务质量、医疗机构改革、药价管理和费用分担机制调整，也涉及医疗机构和整个药品产业的发展。新医改方案认为，医疗服务价格长期以来背离基础价值，从长期来看应该解决价格扭曲问题，否则医疗服务和护理的质量难以提高。但是目前首要的是把药价降下来，药价降下来以后，医疗服务价格才能适当上涨，医药价格结构调整才能进行。
推荐第10篇：医改讨论稿
安阳县总医院管理体制改革实施方案（试行）
（2011年12月1日）
（讨论稿）
为进一步深化医疗卫生管理体制改革，健全三级卫生服务网络，合理配置和有效利用我县现有卫生资源，实现优质卫生资源共享，切实解决部分乡镇医疗卫生机构专业技术力量薄弱问题，提升基层医疗卫生机构服务能力，根据《安阳县县乡医疗卫生管理体制改革意见》（„2011‟22号），特制定本实施方案（以下简称方案）。
一、指导思想
按照“五统一”管理和“五个不变”（即保留原卫生院名称不变，人员编制基数不变，财政供给保障不变，工作职责不变，依法独立享有民事权利、承担民事义务的责任主体不变）的要求，加快县乡医疗卫生事业发展，有效解决群众“看病难、看病贵”问题，不断满足基层人民群众基本医疗需求。
二、工作目标
通过实施“五项制度”（公开选聘制度、绩效考核制度、专家下沉制度、分级医疗制度、基本药物制度），加强基层医疗卫生机构建设，合理有效利用医保资金和新农合资金，确保群众平时少得病，得病有保障，治病少花钱，看病更方便，努力达到患者“50、40、10”分流比例（即50%患者在
乡村医疗机构就医，40%患者在县级医疗机构就医，10%患者在市级以上医疗机构就医），形成较为完善的医疗分级制度和双向转诊制度，真正实现“小病不出乡，大病不出县”的目标。
三、主要措施
（一）机构设置。在安阳县西部组建安阳县总医院（挂安阳县人民医院牌子），总医院设在原安阳县第一人民医院，总医院分院（原安阳县第三人民医院）更名为安阳县骨科医院，隶属总医院管理。水冶镇、蒋村镇、铜冶镇、曲沟镇、善应镇、伦掌镇、许家沟乡、都里乡、磊口乡、马家乡10个乡镇卫生院由县卫生局直接管理改为总医院统一管理，为安阳县总医院的二级机构，并分别加挂安阳县总医院XX医院牌子。总医院设置“基层医院管理办公室”和“基层医院财务管理中心”，具体负责对各基层医院的协调管理。
（二）实施差异化发展。对原县一院、县三院部分科室进行优化组合，总医院本部向大综合、小专科方向发展，骨科医院向大专科、小综合方向发展。乡镇卫生院负责提供公共卫生和基本医疗等综合性服务，不向医院模式发展。
（三）实行“五统一”管理。一是统一人事管理。总医院和各乡镇卫生院的人员编制保持相对稳定，各基层医院由总医院负责统一选聘、培训、上岗、考核、任免人员等，针对各类人员实行全员聘任，总医院所有单位均实行定编定岗
不定人，根据工作需要人员能上能下，实现县到乡、乡到县及乡与乡的多向流动。总医院建立选派工作人员到基层医院工作制度，并在所有职工中实行轮岗制。初级人员以半年为周期轮岗到上（下）级医院工作（培训），晋升中、高级职称的工作人员必须具备在乡镇卫生院连续半年、或累计工作一年的经历。总医院内部人员的相互流动，可不办理调动手续，人事关系不变。人员流动逐步实行由流动单位管理、考核、发放工资，建立同岗同酬、岗变薪变的管理机制。医院在编人员参加机关事业单位社会养老保险，不在编人员实行人才派遣，取得相关资质后参加企业社会养老保险。人员招聘、人才引进、人员调入调出及调整工资由总医院人力资源科统一管理，工资发放由总医院“基层医院财务管理中心”负责按照有关规定统一办理。二是统一财务后勤管理。总医院对各基层医院的财务实行集中管理，分户核算。各基层医院（骨科医院除外）只设报账员，财务人员统一调配，并从各基层医院业务收入中提取适当费用作为管理经费。“基层医院财务管理中心”开设基层医院经费总账户，各基层医院开设独立分账户，其经费划拨统一使用总账户。各基层医院服务收费实行收支两条线管理，采取统一收付方式。各基层医院所有现金收入必须当日存入基层医院财务管理中心总账户。同时建立业务备用金制度，用于各基层医院支付小额业务和办公所需现金，其额度根据各基层医院上年平均月支
出总额酌情确定，保证各核算单位七天左右的备用金。各医院要加强预算管理，严格控制支出，重大资产购置和重大费用支出应事先经总医院同意。各基层医院各项财务支出由所在医院院长签批后，报总医院“基层医院财务管理中心”审核下账。后勤物质供应、设备维修等统一管理，小额物品由各基层医院自行采购，大额物品采购按规定程序办理。总医院及各基层医院要逐步推行后勤服务社会化。三是统一资产管理。总医院应制定统一的资产管理办法，督促指导各医院管好用好国有资产。各基层医院资产、负债保持相对稳定，并积极争取国家政策性清债。各基层医院院长对本院国有资产的安全和保值增值承担直接责任，对外承担民事责任，总医院负监管责任。总医院可根据业务需要，在各医院之间统一调配医疗设备，但要进行登记造册，及时办理过户手续。四是统一业务管理。医疗业务由总医院统一管理，做到规章制度统
一、技术规范统
一、人员培训统
一、业务指导统
一、工作考核统一，落实分级医疗和双向转诊制度。总医院及所属基层医院医师可以在总医院所属任何医院多点执业，无需变更执业地点。五是统一药品耗材管理。各基层医院每月药品采购计划应先报总医院，总医院审核后，集中向县医疗机构药品管理中心上报使用计划，由该中心负责统一采购、统一配送、统一结算。县医疗机构药品管理中心运行之前，由总医院负责组织集中采购和配送。总医院对所属各基层医院
的管理，可借鉴现代企业总公司对子公司的管理模式，做到统分结合，松紧有度，既要实行“五统一”管理，又要注意调动基层医院人员的工作积极性。
（四）理顺体制机制。一是理顺关系。县卫生局及其他相关部门要向总医院充分放权。在用人管理方面，总医院及各基层医院所需人才，由总医院统一拟定用人计划，县卫生局、编办、人事局审定后，由总医院统一公开招聘。对具有普通本科以上学历和短缺专科人才，可以简化招聘人才程序，采取考核招聘或直接引进方式。总医院及所属各基层医院职工的职称晋升、工资调配等各种人力资源事宜由总医院负责向县人社局申请或请示。在财政补贴资金方面，总医院所属基层医院的各项经费，由总医院负责按照全年补助基数编制各项经费计划，向县财政局申拨、报批、办理各种手续，并报县卫生局备案。县财政局应把总医院作为一个独立的单位进行管理，将各种卫生经费按月拨付到总医院“基层医院财务管理中心”，由总医院按规定向各基层医院拨付。公共卫生经费专款专用，县卫生局和总医院要制定公共卫生服务项目考核办法，加强对公共卫生经费的监督管理，合理划分各项费用使用比例，其中对村卫生室公共卫生补贴，不得低于当年国家指导意见规定的按服务人口每人每年补助标准。改革财政对总医院事业经费的补贴办法，由每年按人补贴改为按事补贴，补贴数额依据上年门诊量、住院量等指标确定，
并根据职工工资和物价上涨情况逐年增加。县卫生局对总医院和卫生院的卫生行政管理职责不变，公共卫生、医疗纠纷等业务方面的领导、监督和指导职能不变。县卫生局在召开卫生业务方面会议时，要同时通知总医院和乡镇卫生院参加，以减少中间环节，提高工作效率。二是明确职责。县骨科医院和10个乡镇卫生院具有独立法人资格，财务独立核算，独立承担民事责任。总医院实行“五统一”管理后，凡涉及总医院及所属各基层医院向县人事、财政、卫生等部门上报的有关事项，由总医院汇总上报。
（五）乡镇卫生院院长选聘。乡镇卫生院院长公开选聘，由总医院负责制定选聘方案，报县卫生局备案后，总医院负责组织实施。各卫生院院长由总医院向县卫生局提出任免意见，经县卫生局审核备案后，由总医院任免，发放聘书，签订责任目标。各卫生院副院长由卫生院院长提名，报总医院任免。
（六）加大绩效考核分配力度。建立按绩效取酬的分配激励机制。总医院负责制定绩效考核办法，将基本医疗质量、公共卫生服务、业务发展、人才培养、内部管理、外转比例、群众评价和区域健康指数等核心要素，作为考核评价工具和框架，待遇向一线人员、技术岗位和学科骨干倾斜，打破“大锅饭”。改革档案工资结构，扩大档案工资的绩效分配比例。将档案工资的30-40%作为保底工资，60-70%作为绩效工资。
总医院可从各卫生院业务收入中提取一定比例，集中起来建立卫生院院长奖励基金，经年度考核和审计，达到目标的和先进的，从该基金中支付奖金。
（七）建立分级医疗和双向转诊制度。总医院按照县级医疗和乡镇卫生院的功能定位，落实分级医疗、双向转诊、检查结果互认、专家下沉基层和基本药物等制度。按照分级医疗原则，大病、重病、急救、大手术在总医院，小病、慢病、常见病、小手术在乡镇卫生院。坚持双向转诊制度，乡镇卫生院不能诊治的患者必须转诊到总医院，经过总医院诊治进入恢复期的病人转诊到卫生院康复。通过建立分级医疗和双向转诊制度，使安阳县西部患者外转率降低到全市平均水平以下。
四、工作要求
（一）提高认识。组建安阳县总医院是安阳县深化医药卫生体制改革的一次有益探索和大胆创新，符合国家医改政策精神。全县卫生系统和相关局委要统一思想，提高认识，明确目标，按照《意见》和《方案》要求，不折不扣地抓好落实。
（二）营造氛围。在实施过程中，总医院要积极宣传，广泛动员，通过多种形式，广泛宣传《意见》和《方案》为群众带来的好处，宣传分级医疗和双向转诊让患者得到的实惠，让广大群众都能积极参与、主动配合，实现就近就医、
分级医疗、双向转诊、降低费用的改革目标。
（三）督查推进。县总医院要根据《意见》和《方案》精神，制定各项具体管理办法，及时总结经验，发现问题，及时处理，不断完善各项政策规定。县督查局、卫生局要定期对总医院实施过程进行跟踪督查，督查情况及时向县委、县政府和县深化医药卫生体制改革领导小组汇报，确保县乡医疗卫生管理体制改革顺利推进。
本实施方案从二○一二年元月一日起执行。
第11篇：医改工作总结
xxx卫生局
2010年医改工作总结报告
各位领导：
2009年，我区医改工作在区委、区政府的正确领导和市卫生局的精心指导下，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，构建“和谐医改”的思路，突出重点、创新机制、完善制度，使各项医改工作稳步有序开展。现就有关情况报告如下：
一、组织领导
为了切实加强医改工作的领导，区政府成立了由区委常委、区政府常务副区长任组长、分管副区长任副组长、相关单位领导为成员的医改工作领导小组，并下发了《xxx人民政府关于印发xxx深化医药卫生体制改革二0一0年重点工作实施方案》；卫生局成立了由局长xx任组长的医改领导小组，下发了卫生系统医改工作任务分解通知，明确了目标及责任。自工作开展以来区政府召开医改工作领导小组会2次，区级主要领导听取医改工作汇报5次，调研医改工作2次，极大地推动了我区医改工作地顺利实施。
二、主要做法
1、加快推进基本医疗保障制度建设
10月14日省政府召开全省新型农村合作医疗工作电视电话会议后，我们一是向区政府主管领导汇报会议精神及我
区贯彻意见；二是做好宣传，营造筹资氛围。利用区、乡、村三级卫生网络，召开了定点医疗机构会议，安排部署2010年筹资宣传工作。并在区电视台插播公告，宣传筹资标准和国家配套标准，调动农民参加积极性。三是召开筹资动员会，积极收缴2010年参会基金。截止12月11日，全区共收缴合疗基金304.10万元，共计10.4846万人，占农业人口94%，目前，各乡镇都在进行缴费扫尾工作。
2、积极准备实施药品“三统一”工作
我区自2007年9月按照“政府主导、各方参与、依法
监督、公平公正、竞标竞价、合同配送”的原则，在全区所有乡镇卫生院、村卫生室实行药品“统一配送”，与今年省、市要求的药品“三统一”政策相吻合，11月底各乡镇卫生院对医院及村卫生室的药品、设备进行盘点和造册登记，摸清药品库存品种、数量，并对乡、村两级的基本情况进行了摸底调查，掌握了第一手资料，为我区基层医疗机构全面实施基本药物制度奠定了基础。
3、健全基层医疗卫生服务体系
（一）加强基层医疗卫生机构建设
全区卫生系统共落实建设项目11个，建设面积19330
平方米，总投资5798.2万元；设备配置项目一个，60万元设备已全部到位。
落实第一批、第三批扩大内需中央预算内投资项目
4个（城关中心卫生院综合楼建设项目计划建设面积600平方米，投资84万元；区妇保院设备配置项目，价值60万元；区人民医院住院楼建设项目计划建设面积7200平方米，投资2260万元；水沟中心卫生院综合楼建设项目计划建设面积600平方米，投资110万元），计划投资2514万元，新建面积8400平方米，配备设备一批。目前，城关中心卫生院综合楼建设项目外粉已完成，正在进行内粉和室内管道安装，完成投资60万元；区妇保院60万元设备配置已到位；区人民医院住院楼建设项目已完成主体，正在处理屋顶，完成投资1000万元；水沟中心卫生院综合楼建设项目完成前期准备，进入招标程序。
（二）加强基层医疗卫生队伍建设
为推进我区医疗卫生事业发展、提高服务能力，今年通过“振兴计划”招进23名医学院校本科和大专毕业生，极大地充实了乡镇医疗卫生人才队伍；为提高区乡两级医疗单位人员业务素质，今年区级医疗单位共派8人到省级医院进修学习；各乡镇卫生院派出业务骨干33人次到市、区两级医院进修学习，全区开展全员岗位大练兵、大比武活动，对所有专业技术人员进行了岗培训及“三基”考核。区人民医院与西安交大一附院建立了长期对口协作关系，每年固定免费提供3个进修名额，并长期提供技术支持；区级三所医疗
机构分别与11个乡镇卫生院建立了对口协作关系。逐步形成了省、市、区、乡四级之间的传、帮、带业务平台，使我区在医疗队伍建设上得到可持续发展。
三、促进基层公共卫生服务均等化
1、制定并下发了《xxx卫生局关于在全区实施城乡居民健康档案建档和65岁以上老人健康检查项目的通知》，召开了专题会议，对上述两项工作进行了详细部署，明确了工作目标及责任。印制个人基本信息表、健康检查表、居民健康档案信息卡各5万份，全部下发。在全区11个乡镇及两个社区启动了居民健康档案和65岁以上老人健康检查项目，65岁以上老人调查摸底工作已全部完成，共计8795人，体检工作正在积极实施之中，现已体检3270人，完成比例为37%；居民健康档案建档20197人（城镇6754人，完成比例为39%；农村13443人，完成比例为12%），电子档录入因服务器问题仅录入1154人，完成比例为1.0%。
2、全区15岁以下人群补种乙肝疫苗工作，下发了
《xxx2009年乙肝疫苗补种项目实施技术方案》，成立了领导小组，各医疗卫生单位也成立了相应组织，层层落实责任。全区设立了50个接种点、180名接种人员，累计培训各类人员285人，下发宣传单3200张，悬挂横幅28条，设置宣传专栏14个，张贴标语240多条，群众知晓率达98%以上。本次乙肝疫苗应种3033人，实种2970人，接种率达到97.9%。
3、农村孕产妇免费住院分娩补助。及时召开了启动会，成立了协调领导小组，制定下发了《xxx农村孕产妇免费住院分娩补助项目实施方案》等一系列相关文件，针对不同级别的助产机构制定了详细的服务包及管理制度、制作免费住院分娩卡及各种表册, 开展业务培训，规范助产服务,建立了资金支出账户，专款专用，保了项目的顺利实施。截止12月10日，全区农村孕产妇住院分娩510人,补助471人次，平均补助金额721.87元。
4、预防出生缺陷工作。及时召开会议，进行培训，制定下发了叶酸药品发放管理方案，截至目前下发叶酸登记表、册106本，发放叶酸药品4960瓶。
在下一年的工作中，我们将继续按照医改的总体要求，进一步规范运作，加大管理力度，不断解决新情况新问题，扎扎实实按照省、市政策，认真落实好医改各项工作。
xxx卫生局
二0一0年8月3日
第12篇：医改总结
海北州卫生计生委
关于2016年医改工作总结的报告
州委改革办：
现将海北州2016年深化医药卫生体制改革工作总结随文上报，请审示。
1 海北州2016年深化医改工作总结
2016年，在省委、省政府和省医改有关部门的正确指导下，我州各级政府紧紧围绕医改工作任务，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，坚持“医疗、医保、医药”三医联动，统筹谋划，规定动作准确到位，自选动作异彩纷，在公立医院综合改革、医疗保障制度改革、人事分配制度改革、基本药物制度改革、基本公共卫生服务、基本医疗服务、人才培养等方面有了新突破，全州医改工作呈现出良好的发展态势。根据省政府确定的2016年综合医改6个方面28项重点工作任务，涉及我州综合改革任务24项（4项为试点地区或单位开展）。有4项工作由于省上未出台指导政策，暂未开展（研究探索公立医院人事薪酬制度、合理核定州级公立医院人员总量、健全药品价格形成机制、编制医改“十三五”规划）。现将今年综合医改重点任务推进各情况通报如下。
一、工作开展情况
（一）公立医院改革深入推进
1.巩固县级公立医院改革。巩固破除了以药补医机制，深化县级公立医院体制机制改革，着重推进管理体制、运行机制、价格调整、收入分配医保支付等综合改革。开展了新一轮院长选聘工作，有3个县级医院重新任命了医院院长，
2 取消了药品和耗材加成，由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，破除了以药补医机制，不断落实县级医院人事管理权、绩效工资内部分配权和经营自主权，落实院长独立法人地位。省级下达县级公立医院综合改革补助资金1093万元，其中药品零差率补助资金213万元，已拨付各县级医院。
2.深化州级公立医院改革。调整了州深化医改领导小组组成成员，政府一把手领导任组长，成员单位包括州财政局、人社局等10个部门，2016年8月，将州残联也纳入医改领导小组，为公立医院改革提供了组织保障。2015年9月份，三个州级医院取消了药品和耗材加成（中药饮片除外），由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，破除了以药补医机制，药品和医用耗材及高值医用耗材全部在省药品采购平台采购，对纳入总量范围的人员在岗位管理，收入分配、使用管理等方面进行统筹管理，探索制定州级公立医院绩效工资总量核定办法，把符合国家和我省政策规定的津贴补贴纳入到绩效工资中，各州级公立医院进一步健全完善了绩效考核办法，细化工作任务，将医务人员工资与服务质量、数量等挂钩，重点对住院患者平均费用、平均住院日、药占比、分级诊疗等控制指标进行考核，主要向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，做到多劳多得、优绩优酬，有效调动医
3 务人员积极性。
3.推进公立中藏医院综合改革。我州中藏医药事业得到进一步巩固和壮大，中藏医药的特色优势得到进一步发挥，中藏医药事业发展取得了显著成效：一是中藏医药学术特色优势明显。州县级藏医院特色疗法疗效显著。成立了海北州夏格尔藏药研究所、藏药制剂中心和藏医慈善医院。目前藏药制剂中心制剂品种达到193种，年制剂能力在2万公斤。 二是中藏医药人才队伍素质明显提高。采取“请进来、派出去”、“一对一”导师培训、“仁青名医工作室”师带徒等方式，全州取得中藏医类别执业医师（助理）资格人数43名。全科医师和乡村医生的中藏医药知识培训率达到100%，中藏医药继续教育覆盖率达95%以上。全州获省级名藏医1名，青海省骨干人才1名。三是中藏医药服务可及性不断扩大。基本建立了州有藏医院、县有中医院和藏医院、乡镇有中医或藏医科室、村及社区卫生服务站有中藏医药或能中会西乡村医生的中藏医药服务体系。目前，全州有州级藏医院1个，县级藏医院3个，县级中医院1个。州县级二级综合医院5个，均设置中藏医科室、中藏药房，开展中藏医药服务。建设中藏医馆9个，全州100%的乡镇卫生院、75%以上的社区卫生服务站、85%以上的村卫生室能提供中藏医药服务。将1349种中成药、1529种蒙藏药，515种中草药（含中药饮片）纳入医保报销范围。为基层医疗医疗机构配备必要的中藏药
4 饮片和中成药、藏成药和卡擦药。四是“三名”工程特色鲜明。开展名中藏医专家学术经验传承工作，在州藏医院组建了以副主任藏医师仁青同志命名的集医疗、教学、科研等“三位一体”的仁青名医工作室。推广中藏药适宜技术24项，创建了州藏医院（海晏县藏医院）药浴科、外治科、肝胆科，刚察县藏医院外治科，门源县中医院肝胆病科和痔瘘科等一批重点专科。州藏医院（海晏县藏医院）外治科被青海省中藏医药管理局评为青海省名科，副主任藏医师仁青同志被评为全省名医。
4.全面开展了医疗服务价格调整。为做好新版医疗服务价格调整工作，我州派出州、县相关部门及公立医院相关人员参加了省级培训。自11月10日起，全州医疗机构服务价格调整工作全面推开，各级医疗机构将新的收费项目和标准录入医院HIS系统中。根据业务工作开展情况，现调整了1500项左右的服务价格。
5.控制医疗费用不和理增长。控制医药费用不合理增长。与州、县定点医疗机构及省上22家定点医疗机构签订了总额预付协议，实行总额预付、按月结算、年终决算、绩效考核、结余留用、超值分担的结算模式进行控费。选择了35个病种开展单病种付费试点。各级医疗机构严格落实九项控费措施和四项转诊机制，有效控制医疗费用的不合理增长。2016年上半年我州二级公立医院住院次均费用为3485
5 元，较上年同期增长2%，增长幅度明显放缓，二级公立医院药占比为47%，较上年度下降了4个百分点，平均住院天数从9.1天下降到8.9天。从医改监测情况看，州县两级公立医院改革效果明显，特别是次均住院费用、住院天数、药占比逐步趋于合理。
6.建立现代医院管理制度。各级政府加大了简政放权力度，不断落实公立医院在人事、资产、财务等方面的自主权，健全公立医院法人治理结构。一是探索 “四分开”改革。各地积极探索推行管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开，各县成立了医院管理委员会、医疗卫生服务管理中心、药品管理中心等机构。二是完善法人治理结构。成立医院理事会。理事会成员由医院党组织负责人、行政负责人、工会主席、州政府相关部门代表、医院专家及职工代表组成。医院的理事会成员由医院选举产生。实行总会计师制度，总会计师为医院领导班子成员，进一步完善医院职工代表大会制度，落实医院重大事项须经职工代表大会通过。三是优化内部管理。树立以病人为中心、以医疗为主体、以质量为生命、以发展为目的的理念，建立规范的质量管理体系。抓好医疗质量管理工作。制定和完善各科室诊疗规范、定期考评制度、医疗质量缺陷讨论制度多项制度，保障医疗安全。提升服务水平。以患者满意度为突破点，切实加强医德医风建设，建立医院内部、社会监督员和患者统一的三方
6 评价机制，全面提高医疗质量和服务水平。
（二）、优化分级诊疗制度
1.组建多种形式医疗联合体。在州级层面依托州第一人民医院和州第二人民医院组建了“一南一北”两个跨区域医疗联合体和三个州级医院专业学科联合体，进一步扩展医联体内涵和外延，建立以协作关系为基础的网格式医疗联合体，纵向深化资源下沉，横向扩展技术互补。从管理、信息、技术、人才、文化等方面真联实合，实现人才下沉、人才培养、专科帮扶、上下联动、信息贯通“五个到位”。州、县各级医疗机构之间，州、县医院与省级医院签订了医联体协议书，形成了上联省级医院，下接基层医疗机构的上下联通联合体。
2.推进县乡村医疗服务一体化。推进县域内紧密型医疗联合体，以县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为托底，建立完善更为紧密的县乡村医疗卫生服务一体化管理机制，实行人员调配和考核、财务管理、设备管理、药品管理、业务管理“五统一”。海晏县在推进县乡村服务一体化工作中先行先试，在全州率先完善了各项工作机制，制定了具体实施方案及10个配套措施，以“统一行政、业务、人员、绩效、财务、设备、培训、药品、急诊急救和信息化建设”十个方面管理建立了一体化管理机制。
7 3.加大对口帮扶力度。加大精准化对口帮扶力度，山东省、辽宁省和省级三级医院对口帮扶全州9所州县级医院和8所中心卫生院，实施重点科室精准帮扶和定点手术帮扶。州、县医院对口帮扶28所乡镇卫生院的技术人员已到位开展工作。3月份，第一批临床导师 “一对一”培养的21位医师赴山东各医院进修学习，7月份，我州108名基层医疗卫生人员赴山东省进行了为期15天的业务培训。11名医护人员赴山东千佛山医院进行临床急救技术培训。山东中医药大学附属眼科（施尔明）医院组织实施了第三期大爱无疆〃海北光明行”活动，实施127例白内障复明手术，复明率为100%。依托山东、辽宁对口帮扶，促进了6个特色科室发展，开展新技术32项，帮扶专业12个，带动了医院的整体发展。今年以来，已有300余名专业技术人员到省内外三级医疗机构进修学习，16支省外医学专家团队赴我州开展技术帮扶，山东省省级医院派出的5名挂职医院副院长到位。
4.加大全科医生培养力度。年毕业的4名全科医生已全部完成转业就业，继续启动实施了10名本专科订单定向免费培养全科医生项目。全州平均每个乡镇卫生院有2名全科医师。启动实施了面向村卫生室三年制高中职免费医学生培养项目，全州29名免费培养乡村医生已招录完毕，入校学习。
5.稳定基层医疗机构人才队伍。稳定基层医疗机构人才
8 队伍。我州各县自2011年出台稳定基层医疗机构人才队伍建设方案并实施。、乡镇卫生院医疗卫生机构人员工资、部分公用经费、基本药物零差率补助经费以及村医补助经费实行政府全额拨付。乡村医生补助经费全部纳入财政补助范围，补助标准提高到农业区11000元和牧业区11840元，并发放水、电、暖补助和中专学历或执业（助理）资格补助各1000元。祁连县将乡村医生养老保险纳入职工养老保险范围，门源县、刚察县和海晏县将乡村医生全部纳入新农保范围，其中海晏县财政为村医人均缴纳养老金100元。目前省人社厅正在制定进一步完善稳定基层医疗机构人才队伍具体办法，待出台后制定我州具体办法。
6.加强基层医疗机构能力建设。不断强化基层服务能力建设。通过创建“群众满意的乡镇卫生院”，促进乡镇卫生院规范化管理。乡、村两级医疗机构全部配备了信息化设备。开展了中藏医药能力服务提升工程100%的乡镇卫生院和85%的村卫生室能够提供中藏医服务。创建规范化乡镇卫生院和标准化村卫生室达到100%。今年共新开工基础设施建设项目3个，投资5258万元，建筑面积13350㎡，总投资328万元食品安全风险监测设备招标采购工作已完成。祁连县藏医院年内评审“二甲”医院，其余8所州、县医院已全部通过“二甲”评审。年内利用山东省援建资金180万元实施州藏医院、祁连县藏医院、刚察县藏医院远程会诊医学系统，实现州县
9 医院远程会诊系统全覆盖。
7.完善全科医生签约服务工作。各基层医疗机构实行了“全科医师+乡村医生”服务团队，实施了乡村医生与居民签约服务工作，契约服务签约率达80%，重点人群签约服务覆盖率达到65%以上。
（三）提升全民医保统筹层次
1.提高基本医保的统筹层次。今年城乡居民医保人均筹资标准提高至610元，个人缴费标准为100元，比省定个人缴费124元少缴24元。截止9月底，全州城镇职工参保24482人，城乡居民参保244420人，参保人数完成省定指标。完成了与22家省级医疗单位和8家州县定点医疗机构总额付费的协商谈判工作，签订了医疗保险付费总额控制指标确认书。医保省级统筹工作顺利推进，目前州人社局正在进行与各县的基金清算工作，完成后即可将医保基金上解，实现省级统筹。实施大病医疗救助制度和疾病救助制度，建立起了比较完整的基本医疗保障网，对于保障人民群众健康发挥了重要作用，群众看不起病的问题得到有效缓解。
2.开展政府购买商业保险服务工作。商业保险机构经办医保服务稳步推进。按照政事分开、管办分离、互相制约、多方监管的原则，切实加强与人保财险公司之间的沟通协调，8月份完成了移交前的各项准备工作，带省级层面信息
10 系统等政策措施确定后，即可全面移交。同时，完成了人保财险公司新招录人员的业务培训，并在医保经办岗位上进行实际操作，确保将费用审核、待遇支付、基金安全、即时结算、分级诊疗、信息安全等工作实现顺利移交。
3.提高基本公共卫生服务水平。全州于2016年1月1日全面启动政府购买基本公共卫生服务项目工作。各地均成立了由政府主管领导为组长，卫计、财政、审计等部门组成的政府购买基本公共卫生服务项目工作领导小组，并制定了实施方案，从而确保了购买服务工作的规范有序实施。县级卫生计生行政部门作为项目购买主体，严格按照购买程序，与承接主体及时签订购买服务合同，明确服务范围、数量和质量、支付标准、违约责任等，并进一步完善了项目管理和绩效考核机制，确保购买服务有效落实。在全州范围内遴选成立了由80名专家组成的州级基本公共卫生服务项目技术指导专家库，明确了专家职责，并请省级师资对专家库成员就项目管理和绩效考核等内容进行了专项培训。县级卫生计生行政部门作为项目购买主体，严格按照购买程序，与承接主体及时签订购买服务合同，明确服务范围、数量和质量、支付标准、违约责任等，并进一步完善了项目管理和绩效考核机制，确保购买服务有效落实。全州于今年3月底全部完成购买服务工作，正式启动此项工作。人均公共卫生服务经费提高到2016年的50元，服务种类增加到15类，老年人
11 健康检查提高到130元，随着经费的逐年提高，对重点患者随访治疗，家庭预约治疗等多种形式的管理项目顺利展开，居民电子档案建档率上升到99.5%，高血压、糖尿病管理率提高到50.6%和50.3%，老年人管理增加16004人；同时将14283名流入人口及 “三无”人员均纳入管理。
（四）优化完善药品耗材保障供应机制
1.优化完善药品耗材采购机制。贯彻执行基本药物招标采购新机制，坚持基本药物、大宗非基本药物和一般医用耗材省级集中招采，实行网上统一招标、统一价格、统一配送。政府举办的县、乡、村及社区医疗卫生机构全部配备和使用基本药物并实行基本药物零差率销售, 国家基本药物制度实现全覆盖。截止第三季度全州网上集中采购药品金额为3433.23万元，配送3161.09万元，配送率为92.08%。
2.提高药品保障供应能力。药品供应保障机制不断完善。对全州9家公立医院和36所乡镇卫生院使用的常用低价药品根据《2015年度青海省公立医疗机构常用低价药品集中挂网结果》遴选出了各县基层医疗机构和各公立医院常用低价药品目录，按照零售价格日使用费用西药不超过3元，中成药或民族药不超过5元的标准，由各县卫生计生局和各公立医院分别与挂网生产企业进行了议价，议价结果已上报省卫计委。目前，妇儿专科非专利药品、急抢救药品、基础输液和藏成药集中挂网采购工作医疗机构与挂网生产企业
12 进行议价上报阶段。
（五）加快推进卫生信息化建设
建立了远程会诊及教育系统。海北州一医院、州二医院和门源县中医院、祁连县医院、刚察县医院、海晏县医院已建成远程会诊及教育系统，州级120急救平台的设备安装基本完成，31个乡镇卫生院远程视频设备已发放到位，现正与省卫计委远程视频中心进行对接阶段。年内利用山东援建资金180万元实施州藏医院、刚察县藏医院和祁连县藏医院远程会诊系统和州县医院电字书屋建设项目。
二、存在的主要问题和困难
从总体看，我州医药卫生体制改革积极有序推进，围绕既定目标和重点任务，不等、不靠、不拖延，切实加大工作力度，改革进一步向纵深化迈进，但是也应该看到，随着新形势下医疗卫生事业的不断发展，人民群众期望值的不断增高，全州医药卫生体制改革仍存在一些问题。一些深层次体制改革相对滞后，如符合行业特点的人事薪酬制度还需进一步建立完善，卫生人才激励机制有待扩展深化，医联体建设发展缓慢，牵头医院主导作用不突出，医保支付方式单一，基本药物制度局限性逐步显现等，新版医疗服务价格收费存在问题仍需逐步解决，特别是人才队伍建设滞后、人员总量不足等因素对改革的制约较为明显，缺乏有效引进高资专业
13 人才和稳定现有卫生技术人才队伍的政策，有序的就诊秩序尚未完全建立。公立医院在深化人事制度改革、管办分开、政事分开、建立高效的管理体制等方面的相关政策不够配套，可供借鉴的成功模式又不多，改革涉足深水区的问题难以及时解决，难以适应经济社会协调发展和人民群众日益增长的健康需求，改革之路仍然任重道远。
三、下一步工作重点
随着医改进入“深水区”和攻坚期，重点在医疗、医保、医药“三医”联动不畅和人事薪酬、绩效考核、经费补偿、人才激励等机制滞后等方面协调推进。不断增强改革的系统性、整体性、协同性，力争取得突破性进展。
一是加强卫生专业技术人员的培养和培训力度，以学科带头人、骨干医师、全科医生为重点，加强培养和培训所需卫生技术人才。二是严格按照县级公立医院绩效考核办法标准，加强对医务人员绩效考核力度，调动医务人员工作积极性。三是深推医改动力。力争在州级公立医院人事制度、医疗服务价格调整上取得新突破，在分级诊疗、家庭医生签约、医保支付方式改革、医疗联合体上取得新进展，在基本公共卫生服务项目上取得新成绩。四是按照省上州级公立医院人员配备总量和医疗服务指导价格，抓好全员竞聘和价格调整工作。
第13篇：医改工作总结
医政科2016年医改工作总结
一、推进医疗资源结构优化和布局调整
做好全区医疗卫生资源规划布局，正在制定**区医疗机构设臵“十三五”规划，优化资源配臵，积极扶持民营医疗机构发展。今年，我局进一步开放医疗服务市场，新批准开办个体诊所8家（其中口腔类2家、临床类3家、中医类3家），多元化办医格局进一步健全。到目前为止，全区共有民营医疗机构84间，占全区医疗机构总数的61%。其中民营综合性医院4间、门诊部11间、诊所（卫生站）49间、社区卫生服务站14间由民营资本投资建设。
同时，推进和规范医师多点执业。贯彻落实医师多点政策，实施医师多点执业备案管理制度。当前在我区注册登记多点执业的医师有12人。
二、继续巩固完善基本药物制度，在基层全面推广基药 目前我区二级医院（即区中医院）基本药物销售额占全部药品销售金额比例为44.43%，三级医院区人民医院基本药物销售额占全部药品销售金额比例为41.15%。实现了上级要求的二级公立医院基本药物销售额达到≥40%，三级公立医院基本药物销售额达到≥30%的标准。政府办的基层医疗机构有3家卫生院、4家社区卫生服务中心、11家社区卫生服务站及2家村卫生站已全部配备使用基本药物，对参保病人全部实行药品零差率销售，并达到基本药物集中采购且采购品规数、金额占比均不低于60%的要求。
三、大力扶持发展我区中医药事业
与广东省第二人民医院签订合作协议，引进省级优质资源，在我区中医院创建肿瘤治疗养护康复基地和广东省传统医学与运动伤害康复研究基地，同步推进广东省网络医院、康复等优势专科建设。完善中医药服务网络，今年，我区新批准设臵中医诊所3间，目前我区开设中医科的医疗机构已达47家，约占总数的34%。提高中医药服务能力。对基层中医药服务人员进行培训共约200人次，各级各类医疗机构提供中医药诊疗服务量约35万人次。今年，我区“预防保健服务（治未病）”共累计服务人次2500人。加强中医药人员培养。3月3日召开了优秀青年中医临床人才培养工作会议，对5名优秀中医临床人才培养进行部署，目前已完成导师的选定，将于近期正式启动培养工作。目前全区中医（中西医）类别医师共有205人，约占总数的22.9%。推进中医药健康管理项目。老年人和儿童中医药健康管理服务的完成率超过50%，管理人数分别约为1.7万人和0.6万人；而高血压、糖尿病患者中医药健康管理服务完成率也达到80%。
四、加强医疗质量管理，提升医疗服务水平。重新调整完善我区医疗机构管理和医疗质量评估专家组。目前，区级医疗机构管理和医疗质量评估专家组共有专家78名，专业涵盖内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染病科、急诊医学科、康复医学科、重症医学科、麻醉科、中医科、护理、医学检验、医学影像、药学、行政管理等专业，充分发挥专业组专家对医疗质量与安全的指导作用，定期对区内医疗机构的核心制度、院感防控、危重病例和死亡病例管理、抗菌药物使用等工作进行督查和评估。3月29日我局邀请市级医疗质量控制中心专家组到我区人民医院、明城华立医院开展了专科医疗质量检查，为我区医疗质量和医疗安全把脉，加强我区医疗质量规范化、标准化管理，不断提高医疗质量和医疗服务水平。
五、优化医疗资源整合，推进重点专科发展
结合区级医疗资源整合，加快妇产科、儿科等重点科室建设与发展。扩充产科、儿科病床，提高孕产妇和新生儿急危重症的救治能力。区人民医院妇幼院区由开放150张床位提高到开放230张床位；总院区ICU扩建工程已经完成，优化候诊区，重症病床由12床增加到20床，增加医务人员编制，提高重症病区抢救能力。组织全区助产人员30人参加了4月份市2016年孕产妇评估与助产技能培训班，提高了技术水平。5月20日，组织区人民院大儿科举办了广东省级医学继续教育项目《早产儿感染与营养学习班》，邀请省内多名新生儿知名专家来授课。
六、开展医院管理服务创新，改善医疗服务
推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者，区人民医院、中医院进驻市健康智能网的预约挂号平台，市民可以通过访问市健康智能网或关注健康公共微信号进行网上预约挂号。区人民医院的普通门诊、专家门诊、专科门诊已全部开放预约挂号。除通过智能卫生网全市统一的平台外，还可通过114电话预约，医院前台自助机预约以及微信预约。由于区直医疗机构开通了微信预约，各单位预约号源大幅增加，通过提供便捷服务，架起了医患沟通的桥梁。社工进医院打造品牌服务，医务社工自入驻医院以来，积极融入医院，致力于开展“导医就诊我帮你”志愿者服务、“守护关爱”医患互助服务、“心灵驿站”医患关怀服务以及“健康**”社区宣教服务等四大品牌服务，成效显著。截至今年5月，已开展个案36个、小组11个、活动32次，招募义工43人，服务总人数已超过1600人，取得预期的良好效果。
存在不足
（一）医疗资源分布不均。目前我区医疗资源总量不足，而且主要集中在中心城区；区内上等级的医院总数少；专科医院发展相对较慢，妇产科、儿科、康复和老年养护等专科领域服务能力薄弱，妇女儿童保健和计划生育服务水平相对滞后。
（二）中医药提升工程方面。区中医院虽建立专科网络视频平台，但尚未纳入全国和省的中医药适宜技术网络平台；中医骨干人才少，中医类别医师占所有医师比例约15%，中医类别全科医师更少，影响中医药服务在基层全面推广。个别单位中医药综合服务区建设进度慢；基层中医药服务门诊量偏低。
下一阶段工作计划
1、引导公立和民营医院错位发展。加强总体统筹和规划，引导公立医院和民营医院错位发展，避免医疗资源的重复建设和浪费。特别是支持社会资本申办老年护理、慢性病疗养等特色医疗机构。加大政策和资金倾斜，培育和突出民营医院的专科技术优势和特色医疗品牌，使群众能就近享受到更方便、快捷的医疗服务。
2、进一步加强医疗质量安全管理。始终把质量安全放在医疗工作的首位，建立健全医疗质量安全责任制，促进医疗质量持续改进机制的形成，实施精细化管理，落实制度标准，规范诊疗行为，提升医疗质量，通过狠抓核心制度落实、关键部门质量、医院药事管理、医院感染控制、病种规范诊疗等，确保医疗安全。
3、进一步深入开展改善医疗服务行动。规范医务人员接诊方式和改善服务环境。进一步优化就医流程，节约患者时间成本。积极推进志愿者医院服务。积极推进临床路径电子化管理。采取有效措施，控制单病种成本，降低患者费用负担。
4、继续加大中医药扶持力度。建立区级中医药适宜技术视频网络平台；继续抓好中医药综合服务区建设；继续开展中医药知识技能培训，提高基层中医药人员诊疗水平。
医政科 2016年10月20日
第14篇：医改工作总结
双永安卫发[2012]xx号
双流县永安中心卫生院
深化医药卫生体制改革工作汇报材料
自09年实施医改工作以来，我院在县委、县政府的坚强领导下，在市、县卫生行政主管部门的悉心指导下，院领导班子精心组织，全院职工协同配合，在落实医改工作方面取得了一定成绩，现将相关工作总结如下：
一、基本情况
双流县永安中心卫生院始建于1967年， 2009年7月按照县委“关于加快推进城乡卫生均衡发展”44号文件的要求，正式挂牌成为双流县第一人民医院永安分院。2010年作为四川省唯一一家乡镇卫生院，被国家科技部列入“十一五”规划“小康型乡镇卫生院技术集成示范”科研项目承担单位。辖区内有
- 1四川省补充目录252种，医院配备155种；成都市补充目录141种，医院配备21种。结合辖区群众需要及医院实际开展的诊疗项目，并申请了利多卡因胶浆、布洛芬混悬液、芬太尼注射液等10余种专科用药。所有药品均严格执行零差率销售，基药销售额占全院药品收入的94%左右。借助国家科技部“十一五”科研项目《小康型乡镇卫生院技术集成综合示范》，与四川大学循证中心、山东大学共同探讨适合于基层医疗机构的药品配送机制。
（二）基本公共卫生服务向均等化目标迈进
一是开展居民健康档案建立工作。遵循自愿与引导相结合的原则，为我镇辖区内居民30935人建立了健康档案，电子档案建档率达95.11%；其中对24157人建立了规范化健康档案，规范化电子档案建档率达74.27%。65岁以上老人规范建档率达99.82%。
二是规范慢性疾病和重点人群管理。高血压患者健康管理1342人，健康管理率达27.43%；其中规范化健康管理1011人，规范化管理率达75.33%。2型糖尿病患者健康管理448人，健康管理率达22.18%；其中规范化管理355人，规范化管理率达79.24%。65岁以上老年人健康管理1185人，健康管理率达25.42%；对发现已经确诊了的原发性高血压和2型
- 3五是开展家庭医生服务工作。以“提高城乡居民健康素养”为奋斗目标，积极推行“家庭医生”服务模式，充分利用有限的医疗资源，进一步提升基层医疗体系的服务能力。2011年12月，全面启动家庭医生服务模式工作，按照行政区域规划配置了9个家庭医生服务团队，建立病人管理循环制度，实施“预防、保健、健教、康复、体检、疾病诊疗”一体化服务。优先为辖区内的低保人群、慢性病人、残疾人员、65岁以上老人等提供家庭医生式服务，完成签约1145户，签约人数达2823人，签约比例10.81%，完成下乡入户随访1376人次，提前完成了2012年的目标任务。
（三）保障群众基本医疗服务需求
“四个改进”入手，让病人看的起病、看得好病、少跑冤枉路、免花冤枉钱。2012年1-6月完成门诊收治病人45103人，同期增长4.5%，住院收治病人2760人，同期增长7%。
一是改进管理机制。参照二级医院标准，健全完善了医疗质量核心管理制度，制定医疗质量上墙制度40余项，定期开展医疗质量专委会、病历交叉质控、处方点评等业务活动，进一步加强了医院感染管理，成立医院感染管理科，增加了消毒设备的投入，手术室增加了层流消毒设备，不断规范医疗行为，简化医疗流程，避免了医疗纠纷、医疗差错发生。
- 5让老百姓获得更为均等、便利的基本医疗服务。
（四）高度信息化提高工作效率
按照成都市基层公益性医疗单位服务体系的建设标准，全面完成了信息化建设工作，目前医院完善了机房设施，配套双服务器，开通了“永安中心卫生院”独立网站、触摸屏宣传系统、LED屏显示系统，完成了Lis系统、Pacs系统的对接工作，建立了较为成熟的电子处方、电子病历系统，与县医院建立了远程专家会诊系统，放射学远程会诊中心完成“CR”片会诊60余人。与四川维信医药科技有限公司合作，使用了《疾病分析与服务系统（公共卫生版）》即DASS系统，进一步提高了工作效率。与华西医大循证医学中心合作，率先使用《临床智典》用药软件，直接提供临床药物的使用说明及配伍禁忌，为日常诊疗工作提供了安全保障
主题词：医改
总结
抄送：县卫生局
双流县永安中心卫生院 2012年7月6日
（共印10份）
- 7 -
第15篇：医改思想汇报
思想汇报
敬爱的党组织：
国家医疗保障制度改革、医疗服务体制改革，以及药品生产和流通体制改革。目前，对国内医药产业政策面影响最大的是“三医改革”。医改迫在眉睫，是保障和改善民生的迫切需要，是加快转变经济发展方式的重大举措，中国经济社会领域的重要变革。目前医疗卫生服务的公平性、可及性还不足，个人医药负担过重，群众意见较多，社会也十分关注。作为一名医务工作者，在日常的工作中，我也常常思考这个问题，以下是我的一点见解和感悟。
医改要把人民群众的利益放在首位。医务工作是一项特殊的行业，小则保障人民群众个人的身体健康，大则关乎整个国家利益，医药卫生是重要的社会事业，关系公共服务和社会管理，关系人的健康和生命，所以不能简单地以经济指标去衡量，其更有公益和民生保障的性质。然而迄今为止，很大程度上仍然是以医疗体制中相关部门和机构的利益为先，而没有把患者放在中心位置，没有做到以人为本，因而让患者享受不到人性化的医疗服务。以现阶段的实际情况出发，首要的任务是要减轻患者的经济负担，否则在医疗部门利益大化的情况下，损害的则是普通百姓的切身利益。深化医改不仅涉及经济领域改革发展，而且涉及社会领域改革发展医改是整体改革的一个重要组成部分，对协调推进经济社会发展改革具有重要意义。
医改应加强对医务工作者的关心。人们习惯于媒体长期对医疗行业的扭曲与妖魔化，习惯于忽视医生群体利益而放大群众对当前中国
就医难状况和医生拿回扣的抱怨，周围各级医院的医生们普遍对当前的医改方案表现出漠不关心和集体失声。那么，大家真的明白一线医务工作者日常工作的艰辛与不易吗？目前，中国大多数医生们在超负荷工作，由于挂号费和手术费及其低廉，医生不能从自己的超负荷劳动中获得应得的、能够维持其有尊严生活的合理合法收入，使部分医生去追求药品和医疗器械回扣等不正当的收入，陷入了“以药养医”的恶性循环模式。但是，却很少有人会认为医生的高收入不合理。如果医生要获得体面的收入，只能依靠大处方、收取药品回扣、过度医疗的话，医疗行业各种不正之风横行，“潜规则”久治不愈就不足为奇了。这些负面影响不仅严重地阻碍医疗行业的发展，损害了医患关系，更让公众宝贵的健康和生命得不到可靠的医疗保障。因此，“以药养医”的模式必须改革。
目前，我国的医疗资源分布可谓不均：大医院人满为患，基层、社区医院门可罗雀，这同样成为看病难的重要原因。另外，我国医疗资源的配置分布也不均衡，80%主要集中在大城市、大医院，20%在较富裕的农村，贫困农村及偏远山区基本没有医院，更别说先进的医疗资源了。首先，国家应多向乡居民免费提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。这样进行预防，使群众少得病。其次，扩大基本医疗保障的覆盖面，提高医保的筹资水平和保障水平，扩大报销范围。然后，加强了基层医疗卫生机构的建设和人才的培养，并进行了公立医院的改革，使得群众能够逐步做到小病在社区，大病再去医院，看病更加方便，看得更好。在大中城市里，应大力发展社区
卫生服务，设立卫生站或卫生室，使居民有小病到社区卫生服务站看，既省时又省钱，得了大病再到大医院看，也缓解了大医院病人多的压力。另外，建设综合医院与社区卫生服务机构之间的双向转诊制度，以满足广大群众不断增长的医疗需求。当然，人民群众自身的就医观念也要改变，为何愿意花几百元去理个时髦的发型、去下馆子吃大餐，却对保障自己健康的医疗支出有抵触情绪；也不应过分追求名医名院，无论大病小病都要跑到大医院找名医生诊疗，会造成极大的医疗资源浪费。
总之，医改是一项关乎患者和广大医务工作者切身利益的课题。作为一名药剂师，我通过对身边党员医务工作者学习，使我了解到无论医改如何进行，我们都要牢记为人民服务的宗旨，坚定信念，客观地思考与分析，合理妥善解决问题，对医院发展有利问题多想多做，使工作能力得到进一步提高，作风得到进一步改善，行为得到进一步规范。同时，作为年轻的医务工作者，在工作时不能松懈，在困难时不能畏缩，要找准自己的位置，发挥自己的作用，这才是一名入党积极分子应该有的态度。我愿意向身边的优秀党员学习，严格要求自己，提高业务水平，做积极向党组织靠拢，不断提升自己，最终成为一名合格的共产党员和优秀的医务工作者。
汇报人： 2012年10月25日
第16篇：医改工作汇报
卫生院医改工作汇报情况
为了贯彻落实上级医药卫生体制改革精神，加快推进医改工作，我院在区医改领导小组及区卫生局的指导和大力支持下，制定切实可行的措施，按步骤有条不紊地开展工作，基本达到了预期目标。现将医改工作汇报如下：
一、基本情况
我镇12个行政村，总人口43628人，村卫生室12所，新建12所卫生室，乡村医生35人。卫生院在岗职工58人，其中卫技人员53人（大专17人）。2011年我院业务收入470万元，门诊人次24200人次，住院人次1300人， 2012年上半年收入340万元，门诊人次16000人次，住院人次1425人，门诊费用下降13%，住院费用下降17%，，门诊人次上升23%，住院人次上升29%。
二、我院抽出大量人力财力，积极协助当地政府开展新农村合作医疗工作，参合率逐年提高，2011年参合人数36615人，参合率达90%。参合群众在卫生院住院可报销85%，并实行住院直补和门诊统筹，简化报销流程，方便群众。
三、严格执行药物零差价政策，让利于民。
我院从2010年12月15日起实行零差价销售，集中招标采购使用国家基本药物。至今已零差价销售药品138万元，让利20.7万元，减轻了就医群众的负担。
四、积极推进基本公共卫生服务均等化工作。
1、我镇辖区服务人口43628人，为居民建立档案26431人，
建档率60.58%。
2、执行国家免疫规划接种制度，实行卫生院及卫生室定点接种。上半年接种375人次，接种率100%。
3、免费为0-6儿童体检3812人次，指导做好保健工作，逐步提高我镇儿童健康水平。
4、免费为孕产妇做产前检查212人次，孕产妇系统管理率达90%，住院分娩率100%。
5、为慢病患者体检并每年访视4次；为糖尿病患者登记建档59人、高血压病患者535人、重症精神病患者32人，并进行系统管理和健康指导。
五、积极推进人事分配制度改革。
为顺利推进人事分配制度改革，我院召开医改工作动员大会，组织全体职工认真学习上级有关文件精神，把医改有关政策宣传到每位职工，并成立相应的组织机构，科学设置岗位，全员竞聘上岗，现在编在岗43人。并严格执行绩效工作考核制度，于2011年11月份起发放职工绩效工资，人均月增资1000元，达2500元；并适当拉开差距，调动了全院职工的积极性。
六、加强村级卫生室建设。
完成了全镇12所村卫生室的建设任务并基本已投入使用，大大地改善了就医环境和方便群众就医，很好地解决了群众看病难的问题。
通过以上一系列医药体制改革，改善了就医环境，使群众得到了方便、价廉、优质的合理诊治；医药费用明显降低，从根本上解决了群众“看病难”“看病贵”的问题，构建和谐医患关系，取得
了良好的社会效益。
但医改工作任重道远，要深入开展医改工作并取得明显成效，提高医务人员的工作积极性，使群众得到更多实惠并满意，我们还在在今后的工作中进一步的不断调整，完善和提高。
第17篇：医改工作总结
2012年度旗卫生局医改半年工作总结
在过去的半年，我局医改工作在旗委、旗政府的正确领导和市卫生局的精心指导下，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，构建“和谐医改”的思路，突出重点、创新机制、完善制度，使各项医改工作稳步有序开展。现就有关情况总结如下：
一、组织领导
为确保我局医药卫生体制改革各项工作的顺利开展，我局于年月日成立了以局长谷局长为组长、其他领导班子成员为副组长的旗卫生局深化医药卫生体制改革工作领导小组，下发了卫生系统医改工作任务分解通知，明确了目标及责任。领导小组下设办公室，办公室设在卫生局医政股/科，具体负责日常工作。同时成立了实施基本药物制度领导小组、基本公共卫生服务逐步均等化领导小组，办公室设医政股/科。
二、主要做法
1、加快推进基本医疗保障制度建设
为巩固完善新型农村合作医疗制度，我旗采取“一站式”服务，全县农民参合率再攀新高。今年全旗参合农民达人，参合率%，比年增加了人，提高了个百分点。补偿力度进一步提高。通过科学调整补偿方案，使参合农民在乡镇卫生院、旗级定点医院、旗外定点医院及非定点医院住院费用补偿比例达到%、%、%、%，住院封顶线由 万元提高到 万元。农民受益程度日益增加。新农合筹资
标准提高到每人每年元，2012年上半年我旗新农合筹资总额达万元。1-6月份共补助参合农民人次，农民受益率%，其中门诊减免人次，住院补偿人次；共支付补偿金额万元，基金使用率达到%报账更加方便快捷。实行了参合农民在自治区、市级定点医疗机构住院费用直补工作，直补率达%以上，基本实现了“参合农民在哪住院，在哪报账，当天出院，当天报帐”，使参合农民真正得到了便捷、实惠、有效的医疗保障服务。
2、扎实推行实施国家基本药物制度
（1）举行仪式，宣传发动
为统一思想，提高认识，促进实施国家基本药物制度试点工作顺利进行，经旗委、旗政府研究，我旗于***年*月开始在全旗中心卫生院启动实施国家基本药物制度工作。
（2）制定方案、完善措施
为扎实有力、有序实施国家基本药物制度，使试点单位具体操作有章可遁，我旗制定并下发了......文件。明确规定试点单位药品实行零差率销售，在医院醒目处公示基药采购价格和销售价格；配备好专用互联网电脑，安排专人具体负责药品采购工作；药品采购必须通过自治区医药采购服务平台“网上基本药物采购系统”进行网上采购中标药品；配备的基本药物品种数量不得低于国家基本药物目录中药品品种数量的95%；非目录药品使用的品种数量和销售总额不得超过药品总数和总销售额的30%；不断加大财政补助力度，乡镇卫生院在编人员工资的财政拨款部分从%提高至%，试点单位因药品零差率而减少的收入按其前....年药品加成收
入的平均数（...万元）预拨，现自治区财政补助已到位...万元，旗财政补助已到位...万元。
（3）全力实施，效果良好。
建立国家基本药物制度是党中央、国务院保障群众基本用药，提高全民健康水平的一项重大决策，也是深化医药卫生体制改革五项重点工作之一。我旗高度重视、全力实施，按照全自治区统一要求，...所中心卫生院从...年起全部开展了国家基本药物制度试点工作，实行网上集中采购中标药品，所有药品实行零差率销售。目前，我旗实施国家基本药物制度取得了良好的效果，以下数据可得到充分反映：一是....所中心卫生院在2012年1-6月期间实施国家基本药物制度的各项主要指标与2011年同期比较如下：总诊疗人次数由——人次下降为——人次，下降了——%，门急诊人次数由——人次下降为——人次，下降了——%；病人门诊均次费用由——元降为——元，降幅为——%；病人住院均次费用由——元降为——元，降幅为——%；药品收入由去年——万元降为——万元，降幅为——%。二是基本药物配备使用情况为：平均配备数为——种，配备率为——%；基本药物的平均使用占药品全额的——%。三是基本药物的报销比例比非基本药物的报销比例高出——%，实施基本药物制度的——个乡镇都已达到——%的报销比例。因此，实施国家基本药物制度有效缓解了广大群众看病贵的问题，也得到了广大群众一致好评。
（4）加强督查，解决问题
为了解我旗实施国家基本药物制度试点工作情况，进一
步促进工作，及时发现问题，解决问题，今年写一些大的事迹。
3、加强基层医疗卫生服务体系建设
（1）加强基层医疗卫生机构建设
今年以来，我旗不断加大基层医疗卫生服务机构建设力度，通过积极争取项目，定期组织培训，系统内对口帮扶等措施，逐步健全旗、乡、村三级卫生服务网络，有效缓解了基层群众“看病难，看病贵”等问题。到目前，我旗已建有规范化标准化村级卫生室——所、达标卫生院——所,还有旗医院的事迹现已投入正式使用，进一步增强了基层医院卫生服务功能。
（2）加强基层医疗卫生队伍建设
为提高旗乡两级医疗单位人员业务素质，同时按照基层赴旗级以上，旗级赴市级以上的人才培养规划，每年各医疗卫生单位派近——名业务技术骨干去外地进修学习。全旗开展全员岗位大练兵、大比武活动，今年以来，我局已完成了——名乡镇卫生院卫技人员的岗位培训，对所有专业技术人员进行了“三基”考核。旗中心医院医院与——医院建立了长期对口协作关系，长期提供技术支持；旗级——所医疗机构分别与——个乡镇卫生院建立了对口协作关系。逐步形成了自治区、旗、乡、村四级之间的传、帮、带业务平台，使我旗在医疗队伍建设上得到可持续发展。
4、全力促进基本公共卫生服务逐步均等化
促进基本公共卫生服务逐步均等化，是增进居民健康、实现卫生公平的重大举措。我旗从——年启动实施了对建立
居民健康档案、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、传染病防治、健康教育等9项国家基本公共卫生项目实行免费管理的基本公共卫生服务项目，并继续抓好了重大公共卫生服务项目。到目前为止建立居民健康档案——份，完成任务数的——%；国家免疫规划疫苗接种率达——%，完成率为——%；对——名儿童、——名孕产妇、——名位高血压患者、——名Ⅱ型糖尿病患者进行了规范化管理，完成率分别是——%、——%、——%、——%；免费为——名65岁以上老年人做健康检查，完成任务数的——%；免费发放了——万份健康教育宣传资料、——套健康教育宣传光碟，免费为——名农村育龄妇女在孕前三个月和孕早期三个月补服叶酸发放，完成任务数的——%；对全旗——名农村妇女住院分娩给予了专项补助，完成率——%；已建设了——座无害化卫生厕所，完成率——%；6月底前完成了——名8-15岁儿童第三剂次乙肝疫苗免费补种，完成率——%。并统一制订了档案管理制度、建档流程图、各乡镇均等化项目领导小组责任人等制度牌，实行制度上墙。配套资金的逐步到位为我旗实施农村基本公共卫生服务均等化工作提供了有力保障。中央配套我旗——年农村基本公共卫生服务均等化资金122.4万元已足额到位，自治区财政应拨付——万元，已到位——万元，旗级财政配套资金——万元也已足额到位。为促进工作开展，6月上旬卫生局组织了一次工作督查，各单位工作进展顺利。现已制定下发了2012年度的实施基本公共卫生服务逐步均等化工作方案。
三、下一步打算
一是新农合下半年将实行信息化管理。二是进一步加强基本公共卫生服务逐步均等化工作，分解下发2012年度工作任务，加快实施、加强督查。三是进一步强化实施国家基本药物制度，在中心卫生院已全面实施的基础上，一般卫生院于——月份启动实施。四是进一步加强旗、乡、村卫生服务体系建设。五是按照自治区、市级的部署，尝试开展公立医院的“临床路径管理”、“护理规范管理”等工作。
总之，我们将继续按照医改的总体要求，进一步规范运作，加大管理力度，不断解决新情况新问题，扎扎实实按照自治区、市、旗政策，认真落实好医改各项工作。
第18篇：医改工作总结
甘谷县三年来医改特色工作总结
我县自医改实施以来在县委、县政府的正确领导下，在上级业务主管部门的指导下，全县卫生系统团结一致，深化医药卫生体制改革，坚定不移的走中医药特色的甘肃医改之路。经过三年来的工作，医改五项重点工作中进展顺利，运行平稳。各项医改特色工作取得显著进展。
一、开展多种形式的健康教育宣传活动
我县积极开展了健康教育活动，有针对性按照季节特点，针对季节性、多发病、常见病、流行病的发病方式，三年来，先后在六峰、渭阳、新兴、礼辛、大庄、白家湾等乡镇利用戏场、集市等人口密集的地方开展健康教育宣传活动，通过发放健康教育宣传资料，播放影像资料，邀请名老中医义诊，发放老年人钙片、山楂丸等各种方式。举办了多种形式的健康教育进家庭、进社区、进学校的宣传活动，在‚全民健康生活方式日‛、‚糖尿病日‛、‚高血压日‛、‚世界精神病日‛ 在各乡镇，县大十字广场进行健康咨询义诊活动，并在甘谷电视台开展健康教育栏目，吸引群众参与，在各种健康卫生宣传日通过移动短信方式进行宣传，提高居民健康意识，开展强化免疫等活动时发送短信30余万条。全县健康教育覆盖率达到100%。
三年来，我们先后开展公众健康咨询活动38次，播放影像资料58次、205小时，更换健康教育宣传栏1014次，印制各种健康教育宣传资料23种，70余万份，健康处方11种，30万份，全县进行健康教育讲座及宣传46期，其中县卫生局举办讲座8期，局直部门开展讲座及宣传20期，乡镇卫生机构举办讲座及宣传18期；县卫生局各股室印制宣传折页10种30万份，印制《甘谷县公共卫生服务手册》13万份，印制中医药类宣传资料及健康教育处方17万份，妇幼、疾控印制各种专业宣传资料15种36万余份，各乡镇卫生院印制各种宣传资料21种65万余份。通过各种形式的健康教育宣传活动，人民群众对健康知识的了解掌握有了很大提高，健康教育宣传活动取得明显成效。
二、全面落实中医药优惠政策，中医药事业发展势头良好
一是完善中医药事业发展政策。我县结合医改政策，相继出台了《甘谷县中医药师承教育试点的通知》、《关于加强综合医院中医药工作的意见》、甘谷县卫生局《关于对积极推广中医药适宜技术的医疗机构和专业技术人员实行优惠制度的通知》、《关于印发基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目实施方案的通知》，成立了项目领导小组、项目技术指导小组、项目督查小组等机构，为促进中医药事业又好又快发展奠定了坚实的政策基础。卫生局设立了中医股，县乡医疗卫生机构均设立了中医科、中药房，制定了中医药工作考核指标，将中医药工作指标定性为县乡两级医疗卫生机构医院等级评审必备指标。
二是宣传营造中医药事业发展氛围。我们通过健康教育专栏、有线电视宣传中医药知识，张贴标语宣传中医药优惠政策。各级医疗卫生机构在内部制作悬挂历代名老中医药专家画像、张贴老中医药专家名言、医训，向患者宣讲中医药‚治未病‛知识和中医药食疗处方，组织医护人员和康复练习太极拳，强身健体等活动全力营造中医药文化氛围，形成群众爱中医、信中医、医生学中医、用中医的良好环境。
三是加强中医药人才培养。探索建立‚师带徒‛的人才培养模式。在积极抢救名老中医经验的同时，为有效地提升了乡村卫生人员的中医药技术服务能力，根据甘谷县中医药人才现状，建立了‚一师一徒‛‚一师多徒‛‚一徒多师‛的传、帮、带中医药人才培养模式。目前已确定指导教师11名，继承人33名。经县卫生局中医特色技术指导小组的巡回考核，师承教育的各项工作运行良好。有力的推动了全县中医药事业的发展。收集、编撰中医药适宜经验。我县地产中药材丰富，据统计全县地产中药材106种，历史上为保障人民群众生命健康发挥过重要作用。目前我县已有18名中药人员根据临床经验，提高了疗效显著的中药处方31个，所有处方经县级专家组筛选后上报县中医学会进行论证筛选、推广，并有15个处方在天水市推广使用。同时我县积极征集名老中医有关地方病、常见病验方、验案，编辑了《甘谷县中医药诊疗农村常见病适宜推广选录》,已先后出版二集，第一集收集处方15方。加强中医药技术培训。2010年，全县先后选送了17名乡镇卫生院中医药技术骨干到上级医院进修学习，对553名乡村医生进行市、县两级常见病多发病中医药适宜技术推广培训，340名乡村医生参加了全国中医药远程教育。2011年7月份，卫生局中医药管理股积极组织推荐了全县17名，在当地声誉较高的中医药人员，加入了中华中医药协会省级会员。已有5名长期在基层以中医药诊治为特色的中医执业医师于2011年1月被省卫生厅命名为‚甘肃省第二批乡村名中医‛，有3名中医药人员于2009年被市卫生局命名为‚天水市市级名中医‛、有6名被命名为‚天水市乡村名中医‛。第二批‚天水市乡村名中医‛已经开始，今年已向市卫生局推荐11名候选人。以上工作的顺利进行，充实了我县县、乡、村三级医疗机构的中医药服务技术力量，提高了中医药服务能力。
四是积极创建中医药特色医疗机构。县卫生局成立中医药管理股，县卫生监督所成立了中医药监督科，疾控中心成立了中医科，县人民医院各科室设置中医病床，各卫生院都加强了中医科室建设。本着先行试点、逐渐推广的原则，经过反复筛选，确定大像山镇、磐安镇、礼辛乡、金山乡、安远乡、大石乡卫生院为中医特色卫生院，大像山镇东关村、六峰镇中州村等164个村卫生室为中医特色村卫生室。
五是探索新农合中医药适宜技术补偿制度。凡使用在甘谷县乡村医疗机构推广使用的《甘谷县中医药诊疗农村常见病适宜技术推广选录》中的11种处方以及在乡镇卫生院推广使用的4种中医药适宜技术的诊疗患者，从乡村新农合门诊统筹基金中给予100%门诊诊疗补偿。同时，在县中医院、中医特色卫生院以及甘谷县新农合县外定点医疗机构如甘肃省中学院附属医院、天水市中医院等，凡使用中医药诊疗的住院患者，新农合起付线下降30%、补偿比提高20%，有力提高了中医药在医疗市场的竞争力。
六是建立中医药发展长效机制。我县充分利用各类相关政策，通过各种途径积极争取项目支持，优先为中医基础较好的卫生院和村卫生室配备牵引床、煎药机、电针治疗仪等中医诊疗设备，提高医疗机构的服务能力。同时加强乡镇卫生院中医药工作和开展‚建立‘一下’‘二进’公共卫生服务模式，转变公共卫生服务方式、方法‛的活动。聘请民间老中医、退休名中医师和农村有影响的中医、药人员共23名，开展在乡镇卫生院每周两天的诊疗活动，深受群众欢迎。
七是于2011年11月下旬在我县召开甘肃省卫十一项目县中医药适宜技术推广工作现场会。省妇幼保健院副院长杨兰、省妇幼保健院副主任郭金仙、省项目办主任曹永春、省卫XI项目专家杨敬宇、包晓霞、张本忠、省中医药管理局主任王云、省中医学院赵鲲鹏博士、甘谷县副县长潘慧琴、县宣传部长董珺以及康乐、会宁、皋兰、静宁四个项目县、我县17个乡镇卫生院有关人员共90余人参加了会议。会议期间先后在磐安中心卫生院、礼辛卫生院、金山卫生院中医馆进行观摩展示活动。我县的中医药工作得到省中医药管理局代表和省级专家、兄弟县区的较好评价。
三、门诊统筹与慢性病管理工作进展顺利
我县于2010年6月上旬制定了《甘谷县新型农村合作医疗门诊统筹与慢病补偿实施方案》，于2010年6月28日在六峰乡卫生院及中洲村、巩家村、苍耳王村卫生室，2010年7月1日在金山乡卫生院及苏家山村、蒲家山村卫生室，白家湾乡卫生院及刘家湾村、马耳湾村卫生室进行了门诊统筹与慢病管理工作试点。在2010年7月25日，举办了‚甘谷县医疗卫生体制改革试点乡村培训会‛，会议要求2010年7月31日将门诊统筹卡发放到群众手中。2010年10月1日开始在全县开展门诊统筹、慢性病管理工作。
门诊统筹基金按照参合群众人均30元标准确定，由村卫生室或者乡镇卫生院包干、用于日常门诊统筹补偿。门诊统筹采用以乡为单位预算，以村为单位包干，以户为单位补偿封顶的原则，以人为单位当日限额补偿的方式进行，确保了基金收支平稳，实现了基金零风险。门诊补偿采用参合群众持门诊补偿卡（分A、B卡，村医持A卡，群众持B卡）的形式进行。在门诊医疗过程中，乡村医生进行登记，每次消费限额村卫生室不超过20元，乡镇卫生院不超过30元。费用在3元以内不收取任何费用；在3元以上，20元以内，村卫生室收取1元药事服务费。村卫生室超出20元，乡镇卫生院超出30元部分由参合群众自行负担。村卫生室全部使用《国家基本药物目录（基层部分）》内药物，乡镇卫生院使用《国家基本药物目录（基层部分）》规定的307种药物的基础上，允许使用目录外药物，但不得超过10%。在试点乡卫生院、村卫生室已有药物按照平进平出，按进价销售的原则开展药品销售。
慢病补偿管理基金按照参合农民人均5元的标准从新农合基金中筹集。病种主要包括糖尿病、高血压、肝硬化、肿瘤放化疗，由乡镇卫生院及以上级别卫生机构按有关卫生标准、规范认定；慢病门诊费用补偿不设起付线，补偿比例80%，家庭累计封顶500元。乡镇卫生院按照分配到的资金数额、参合人数、慢病患者人数等，合理测算后确定每个慢性病补偿与管理对象。目前，门诊统筹与慢性病管理工作已在全县顺利实施，初步达到人民群众得实惠的要求。
第19篇：医改新动向
会议指出，医改是全面深化改革的重要内容。2009年新一轮医改以来，围绕保基本、强基层、建机制，取得了重要进展。下一步要继续加大投入，注重发挥市场作用，实行医疗、医保、医药三联动，强化公共卫生服务，推动医改向纵深发展，使人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，资金保障可持续。一是推进全民医保体系建设。做好基本保障和社会保险的衔接，健全重特大疾病保障机制，建立疾病应急救助制度。建立医疗信息化系统，推动异地就医即时结算。二是加快公立医院改革。今年使县级公立医院改革试点覆盖全国50%以上的县（市）。合理把控公立大医院规模，优化医疗资源布局，完善分级诊疗、双向诊疗，为患者就近就医创造条件。三是有序放宽社会力量办医准入，在医保定点、职称评定、等级评审等方面给予同等待遇。落实医师多点执业政策。减少合资合作医疗机构的外资持股比例限制。四是完善基本药物制度，稳定和优化乡村医生队伍，提高偏远、艰苦及少数民族等地区乡村医生待遇。五是规范药品流通秩序，严厉打击违法违规行为，防止药价虚高。会议强调，医改是长期复杂的过程，要因地制宜，积极探索，让人民群众共享医改红利。
第20篇：医改调查报告
医改调查报告
经过近半个月的走访调查，我对医改政策也有了深入的了解，通过与基层群众的交流，也明白了医改给人民生活带来了巨大的变化，基本上解决了看病难看病贵的历史性问题，逐渐取消了以药养医的制度，随着国家的大量资金投入，无论是病人还是医生都得到了极大的好处，中国共产党又为人民解决了一个世界性难题。
发端于1980年代的中国医改历程，筚路蓝缕，不断探索，曲折前行，直至2009年4月，经过三年集中酝酿、数易其稿的“新医改方案”正式出台，标志着中国医改步入“深水区”，进入了前所未有的攻坚阶段；同时也表明了中国政府解决医改问题的重大决心和坚定信心。中国医改工程之大，不难理解。因为它涉及世界四分之一人口，是在幅员广阔、地区发展不均衡、医疗卫生基础不均衡的国土上开展的宏大工程。这是历史上没有的，也是别的国家没有的经验。中国医改工程之复杂，涉及到政府部门、医院、医生、患者、社保机构、药品生产和流通等各个方面，以及这些方面之间资源分配、利益分配的冲突，必然会引起制度体系、组织行为和各个不同主体利益格局发生深刻的调整和变革。以上两个方面已经梗概地反映出中国医改之难。中国医改突出特点是全民医保，使得7亿农村人口首次纳入社保体系，而在10年前，这还是不可想象的。据卫生部长陈竺介绍，中国政府在医保方面的投入将占国民生产总值的5%到6%，而在2009年(世行的)这个数据还是4.6%。中国在全国范围内陆续推出、细化、完善新型农村合作医疗制度，将医疗资源“向下沉”，政策向基层倾斜；通过医药分离、加强医疗、药品生产、流通、使用环节的市场监督，有效降低药价等措施，努力实现百姓“看病不贵，看病不难”的愿景。
更多更复杂的体制机制改根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，我国新医改分三个阶段：2009-2011年、2012-2015年和2016-2020年，用12年时间建立适合国情的医药卫生体制。第一阶段，是医改的起步阶段，是医改之路的探索，其重点是着眼于保基本，从基层入手推进改革，我们已经达到预期的效果。
近期，国务院发布《关于“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施
方案的通知》，明确了2012-2015年医药卫生体制改革主要任务，进一步明确了
第二阶段的四年中国式医改的重心即将逐步从基层上移到公立医院，破解革问题。这不仅需要强大的勇气和智慧，更需要全社会的广泛参与和监督，这是利益格局调整的深水区，医药卫生体制长期积累的深层次矛盾在这一时期集中暴露，需要逐一破解。
医改政策共有5个重点：
1、加快推进基本医疗保障制度建设。3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。对城镇居民医保和新农合的补助标准提高，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。
2、初步建立国家基本药物制度。建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。
3、健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。
4、促进基本公共卫生服务逐步均等化。制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用。
5、推进公立医院改革，改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。
2012年医改将继续坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的改革路径，加大工作力度，加强统筹协调，进一步深化医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应以及监管体制等领域综合改革。着力加大三个方面改革力度：加快健全全民医保体系，在做好扩大覆盖面、提高基本医保政府补助标准和保障水平等工作的基础上，改善管理水平，改革支付方式，探索建立重特大疾病保障制度，不断筑牢人民群众看病就医的安全网。今年城镇居民医保和新农合年人均补助标准达到240元；巩固扩大基层医改成果，全面落实基层医改各项政策，扩大基本药物制度实施范围，拓展延伸到村卫生室，并实现全覆盖。非政府举办的基层医疗卫生机构也实施基本药物制度；推进公立医院改革，把县级公立医院改革放在突出位置，拓展深化城市大医院改革，大力推进便民惠民措施，
积极鼓励社会办医，不断满足人民群众日益增长的多元化医疗卫生服务需求。我国城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医保，参保人数超过了13亿人，看病报销比例逐年提高。
随着这一系列政策的实行，基层群众的看病得到了极大地优惠。在调查一名老人时，他说道：“以前他最害怕生病，有什么病都尽量扛着，小病不治，大病不住院，身体难受也只能忍着，因为去县城看病，不仅要走很远的路，而且相当的贵。然而医改的实行，是这一切都发生了翻天覆地的变化，国家对村卫生室的大力投入，使得我看病更加方便，随着新农村医保政策的实行，我看病比以前更便宜。改革前，由于“以药养医”机制的刺激，大处方、大检查、过度用药普遍存在，偏离了“基本医疗服务”。改革后，在基层实行了基本药物制度，基本药物是经过临床证明成本低廉、疗效显著安全的药品，这使得基层医生的诊疗行为比过去更加规范，回归了“基本医疗服务”的定位，同时也减轻了基层患者用药的负担。基本公共卫生服务均等化水平明显提高，年人均补助标准达到25元，服务项目不断增多，受惠人群持续扩大；基层医疗服务能力明显提高，硬件设施得到显著改善，基本实现村村都有卫生室、乡乡都有卫生院、每个县都有达标县级医院，人员编制普遍增加、素质不断提升；基层医疗机构服务效率明显提高，基层医务人员队伍结构优化，待遇增加，活力增强；基本药物价格明显下降，基层药品价格平均下降了30%左右，破除了基层医疗机构“以药补医”机制。
在甲型H1N1疫情发生期间，幸好有医改政策的实行，建立起卫生应急高效的管理体制、迅捷的预警机制，这些体制机制在我国疫情防控发挥了重要的作用。改革前，因为公共卫生是不赢利的，基层公共卫生提供是薄弱的；改革后，公共卫生服务作为基层医疗卫生机构的主要职能之一，财政投入得到落实，预防保健、传染病慢性病防治等公共卫生服务得到普及。从现实意义看，基本公共卫生均等化制度的建立，提升了社会公平，减轻了贫富分化，缓和了社会矛盾。而对于卫生应急体系的确立，实在是非典疫情留给我们的教训太深刻。当公共危机发生时，政府临危不乱，及时采取一系列应急措施，最大限度减少损失，固然是行政理性的表现。而当公共危机苗头初现，甚至还只是处于一种隐性状态时，就着手防患于未然，这样的前瞻和预判，则是现代社会治理更需要的有智慧的行政理性。中国共产党将其做的尽善尽美，创造出一个又一个奇迹。
虽然取得了辉煌的成就，但医改是一个世界性难题，目前改革取得的成效还是初步的，与党中央、国务院的要求和亿万人民群众的期盼相比还有很大的差距。特别是医改已经步入深水区，难点问题集中显现，体制性矛盾集中暴露，改革面临的困难更多、挑战更大，迫切需要下更大的力气和决心，持续不断地把改革推向深入。我坚信，在中国共产党的带领下，医改将取得圆满成功，人民的生活将幸福美满。
