推荐第1篇：精神病管理工作计划
2013年重性精神病患者管理工作计划
为落实国家《2011版基本公共卫生服务项目规范》和《2013年度赤山湖管委会基本公共卫生服务实施方案》要求，为确保重症精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合防控措施，为重症精神病患者提供健康干预，有效降低危险行为，提高精神病患者与其家庭的生活质量，结合实际，制定本实施方案。
一、成立组织，加强领导：为加强对精神病患者的管理，我中心成立了重症精神病人管理小组，组长由中心主任戴双兵兼任，副主任丁常信副组长，成员有许发平、步海峰、李双根、郑霞、李叶根及各村医组成。领导小组全面负责重性精神疾病工作领导、检查、协调。许发平为专职管理员负责全镇重性精神疾病患者档案建立、日常访视、计算机数据维护工作实施。步海峰：具体协助重性精神疾病管理工作日常工作。
二、年度工作目标：建成功能完善的社区卫生服务中心重性精
神病患者管理系统，至2013年底重性精神病患者规范管理率达95% 。普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。年度计划管理精神病人80多人，全部病人统一进行规范化档案管理，完成4次健康指导率95%以上，年度健康体检率达到95%。
三、主要工作内容
1、管理人员培训：按照实施方案和技术规范要求，做好精神病管理人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、桂委会人员相关知识与技能。
2、为精神病人建立健康档案进行康复指导。及时为每一名新发现患者建立健康档案，建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
3、精神病人的发现：接受过重性精神病患者管理培训村医与中心医生通过合作医疗报销，网格化入户服务管理等方法，不定期对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息，对发现新患者下列患者（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、重性精神发育迟滞等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害），并做初步筛查工作，明确的建立管理档案，纳入规范化管理。不明确诊断的重性精神病，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。
4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用
药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
5、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
6、健康体检：根据精神病人病情，每年安排适当的时间为所有在册管理的精神病人提供一次免费的体检，体检内容主要是身高、体重和血压等一般项目，另根据需要，可以提供肝功能等检查，体检结束后及时告知体检结果，并提出针对性的健康干预措施。
赤山湖社区卫生服务中心
2012年10月19日
推荐第2篇：卫生院精神病管理工作计划
2014年精神病管理工作计划
根据《广州市基本公共卫生服务包（2013年版）》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案（试行）》等相关规定，为确保我院重性精神病患者管理工作顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制，确保重性精神病患者得到免费治疗，减轻精神病患者家庭负担，排查新发病患者，防止精神病患者造成不安全行为的发生，结合我院实际工作，制定本工作计划。
一、加强工作人员的培训：按照服务规范和指导方案的要求，做好村卫生站医生人员培训，制定培训工作计划，有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理和技能，防止不安全行为的发生。
二、定期每月一次对所辖精神病患者排查，发现新患者。接受过重性精神病患者管理相关培训村医对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、重性精神发育迟滞等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害），并做初步筛查工作。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。
三、为精神病人建立健康档案、健康教育、康复指导。及时为每一名新发现患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓1
名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
四、每季度为管理的精神病患者做病情评估。防止患者发生伤人毁物事情发生、重性精神疾病患者在纳入管理的时候，由县级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为确定重性精神病的患者建立健康档案，并做危险性评级。评级共分五级，对三级以上的患者重点管理，监督其及时服药、必要时住院治疗。
五、对精神病患者定期随访。对于纳入管理的患者，根据惯例级别进行随访，每次随访的主要目的是提供精神卫生知识、用药和家庭护理技巧等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
六、对危险疑似精神病患者管理。发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序的行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打2
“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往专业的精神卫生医疗机构明确诊断。如确定为精神病患者，进入精神病患者管理程序。
3 广州市花都区炭步镇中心卫生院2013-10-01
推荐第3篇：精神病健康管理工作计划
大英县隆盛中心卫生院
2011精神病健康管理工作计划
为落实中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，把防治工作重点逐步转移到社区和基层，最大限度满足人民群众对精神卫生服务的需求。加强辖区精神卫生工作，对辖区内重型精神病进行登记管理，对居家患者进行治疗随访和康复指导，每季度对患者随访一次，2011年城镇和农村重型精神病患者纳入管理的总数占总人数的60%和30%。特制定辖区精神卫生管理工作计划。
1．利用多种形式开展精神卫生知识的宣传教育工作，普及精神卫生知识，提高社区人群精神健康水平。在辖区人群中开展精神疾病的防治康复工作，对精神疾病做到早预防、早发现、早治疗。
2．准确掌握本地区总户数、人口、精神病人总数、发病率、患病率、重点病人数、疾病分类及精神病人的动态变化，包括疾病分期、治疗情况和去向，实行精神病人微机管理。
3．识别不良精神和心理行为问题，早期发现精神疾患病人，上报或转诊到本地区负责社区精神卫生的管理机构。
4．开展社区情感障碍的危机干预、精神疾病康复、心理卫生咨询、家庭病床及多种形式的医疗服务工作，方便患者就医。
5．指导全科医生、居委会和监护人开展精神疾病的康复治疗，向精神病患者或其监护人、近亲属传授康复方法，普及康复知识。
6．与公安、街道办事处等部门做好重大节日和会议期间重点精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。
7．为加强精神疾病管理，实行精神卫生工作统计报表工作制度。
8．登记填写完整、准确、字迹清楚，及时上报各种报表，如季度、年度报表及重点病人管理报表等。
9．本辖区精神病人出现动态变化时，及时在病人档案及随访表上做好记录，按病人档案管理制度规定及时上报。
10．统计资料与报表均以病人档案及随访表数据为准，做到登记表、档案资
料与病人数相符，数字准确，不空项。
11．各村卫生室医生，要定期走访居委会，至少每1个月入户走访一次辖区登记在卡的精神病人，按要求填写“精神病患者随访记录”，及时掌握病人变化情况，见面率达到90%以上。
12．对新出院患者的第一次随访，确定疾病的分期，对患者及其家属进行康复治疗指导，完整填写随访记录。
13．对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的精神病人及时随访，了解病人的病情变化、治疗情况、去向，并填写随访记录。
14．指导监护人督促患者按时服药、观察患者可能出现的药物副反应和精神症状，动员患者参加社区组织的康复活动。
15．随访期间发现生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，要填写免费药物治疗申报登记表，并与有关部门协商，使患者能够享受免费药物治疗。
16．入户随访前应了解患者家庭的基本情况，提前与所在地区的居村委会干部联系，并通知患者家属，尤其对病情不稳定患者的随访要注意做好安全防护工作。
17．各类精神疾病分类明确，统计数字准确、清楚。患者档案以居委会为单位分类保管、使用。
18．为新发现、新发病的重性精神疾病患者及时建立档案立卡，并将有关情况上报区（县）精神卫生保健所（或主管当地社区精神卫生工作的机关单位）。
大英县隆盛中心卫生院
九项公共卫生服务办公室
2011年1月5日
推荐第4篇：精神病工作计划
2014年牡丹区小留镇中心卫生院
重性精神病患者工作计划
为落实《牡丹区基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我镇重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。
一、目标（1）基本建成覆盖全镇、功能完善的重性精神病患者管理系统。至2013年底重性精神病患者规范管理率达90% 。（2）普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。
二、范围和内容（1）范围：全镇范围内实施。（2）实施内容
1、信息收集：接受过重性精神病患者管理相关培训的专（兼）职人员对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害），并做初步筛查工作。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗。
2、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，由县级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知
力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。
3、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医
院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
4、患者报告：发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。
5、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
6、技术指
导：接受市、县级专业技术指导组织对项目实施情况进行技术指导。
XX卫生院
2013年12月30日
推荐第5篇：精神病工作计划
孟石岭卫生院
2014年重性精神病管理工作计划
根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案（试行）》等相关规定，为确保我院重性精神病患者管理工作顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制，确保重性精神病患者得到免费治疗，减轻精神病患者家庭负担，排查新发病患者，防止精神病患者造成不安全行为的发生，结合我院实际工作，制定本工作计划。
一、加强工作人员的培训：按照服务规范和指导方案的要求，做好村防保人员培训，制定培训工作计划，有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理和技能，防止不安全行为的发生。
二、定期对所辖精神病患者排查，发现新患者。接受过重性精神病患者管理相关培训村医对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致
精神障碍、重性精神发育迟滞等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害），并做初步筛查工作。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。
三、为精神病人建立健康档案、健康教育、康复指导。及时为每一名新发现患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
四、每季度为管理的精神病患者做病情评估。防止患者发生伤人毁物事情发生、重性精神疾病患者在纳入管理的时候，由县级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为
确定重性精神病的患者建立健康档案，并做危险性评级。评级共分五级，对三级以上的患者重点管理，监督其及时服药、必要时住院治疗。
五、对精神病患者定期随访。对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生知识、用药和家庭护理技巧等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
六、重性精神病送药。由专业精神病医院确定患者服用药物，卫生院定期指导患者监护人，明确服药次数、数量按医嘱服药。每年至少四次给精神分裂病病人发药。
七、对危险疑似精神病患者管理。发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序的行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往长春市心理医院或者其它省内专业的精神卫生医疗机构明确诊断。如确定为精神病患者，进入精神病患者管理程序。
重性精神疾病管理实施方案
为贯彻落实《中共申央 国务院关于深化医药体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案《2011年》，进一步促进公共卫生均等化服务顺利开展，做好重性精神疾病人员的管理治疗工作，结合我乡实际，特制定本实施方案。
一、工作目标
通过已建立的居民健康档案，掌握所建档案居民患重性精神疾病人员情况，在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。
(一)对所有的重性精神疾病人员建立电子化管理信息档案;
(二)对重性精神疾病患者进行登记和管理，在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行定期随访和治疗。
(三)在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行康复指导，接受康复服务指导的重性精神疾病患者100%.
(四)开展以倡导体质健康、心理健全为核心内容的居民健康生活方式的健康教育活动，提高居民心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率。
二、工作范围和内容
(一)工作范围
在有专业指导下社区已建立电子居民健康档案的人群
中开展工作。逐步扩展至全办事处所有居民。
(二)工作内容
1、建立和完善当地重性精神疾病管理治疗队伍，负责管理治疗工作的指导检查、重性精神疾病的评估、管理治疗、随访、管理和相关资料收集整理。
2、建立重性精神疾病患者档案。依据己建立的居民健康档案，对有重性精神疾病的患者进行登记，并由精神科医生诊断复核和进行危险性评估。
3、提高相关人员的专业能力。对相关人员开展对在家居住的重性精神疾病患者社区管理知识和技术的培训，规范重性精神疾病的诊断和治疗标准，提高追踪随访重点病人的能力。
4、定期随访。在专业机构的指导下，对在家居住的重性精神疾病患者至少每季度随访1次，每次随访要询问病情、了解治疗情况，对用药、康复等进行健康指导;每季度对管理的患者进行1次评估。对患者的全年随访及管理率需达到100%，提供健康行为指导的比率达到100%。
5、开展宣传和健康教育。开展重性精神疾病管理治疗工作重要意义的宣传:加强精神疾病防治的健康教育促进居民对此项工作理解、支持和配合;通过大众化的信息手段，开展多种形式的精神卫生知识健康教育，倡导体质健康、心理健全的生活方式。
三、相关要求
参考中央补助地方公共卫生专项重性精神疾病管理治疗项目申对患者的登记、随访、治疗等方法和标准开展工作。
四、实施时间
自2014年起，依据建立居民健康档案工作的开展情况和专业机构条件情况，逐步完善相关工作，覆盖全乡100%的重性精神疾病患者。
五、工作评估和绩效考核
按照已建立的居民健康档案申重性精神疾病患者数，对管理治疗率、随访率等相关指标进行评估考核。
孟石岭卫生院
2014年月日
推荐第6篇：精神病工作计划
杨村镇卫生院
二〇一三年重性精神病管理工作计划为落实《促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》和《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我社区重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。根据卫生部《重性精神疾病监管治疗项目办法》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案》等相关规定，结合实际，制定本计划。
一、目标
（一）功能完善的对重性精神病患者管理。
（二）普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。
二、项目范围和内容
（一）范围：全杨村辖区范围内实施。
（二）实施内容
1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好宣传。并做好入户访视工作，了解病人身体 情况。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机 构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。
2、收集确诊病例资料。统计在档的重性精神病患者病历信息
3、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性
精神疾病患者在纳入管理的时候， 检查患者的精神症状和身体疾病， 为符合诊断的患者建立健康档案。 建档登记的内容包括患 者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和 治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情 况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。
4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访 4 次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或 加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础 上，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应 将患者转至上级医院。
5、患者报告：发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病 患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者 当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。
6、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参 与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病 人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
2013年1月
推荐第7篇：某镇精神病管理工作计划
2012年XX镇精神病管理工作计划 XX镇共有31227人，全镇精神病总人数189人，其中男性92人，女性97人，一级 管治10人，二级管治31人，三 级45人，四级103人，目前病情明显有69人，好转有76人，稳定44人，服药有61人。监护率95%以上，显好率65%以上，社会参与率55%以上，肇事率0.5%。目前辖区共有重症精神病人120人。已全部建档网络管理。
今年XX镇的精神病管理工作计划做到以下几点：
一、建立健全精神病防治康复工作组织管理。
2008年我院成立了精神病防治康复工作领导小组，组织管理基本健全，并积极开展工作，制定了澉浦镇精防康复实施方案，由镇政府下发到各单位，同时制定了工作制度，定期召开工作会议，效果明显，受到病人及其家属的好评，通过总结经验、找出差距、及时解决问题，促进了工作的开展。
二、建立健全全镇精神病防治康复技术指导。
在县疾控中心的指导下，落实了三级精防人员，负责精神病防治工作的技术指导，村、居成立以卫生院为主的指导小组，对已确诊为精神病患者，由基层卫生人员、村（居委）干部、病人家属组成三位一体的家庭看护，以镇卫生院为中心，技术指导逐步健全，为全镇精神病康复工作有目标、有计划、有步骤地深入开展提供了有力的保障，技术指导中心和各技术指导小组制订了工作制度和职责，各级之间相互联系、互相配合，定期总结评估，从而保证了精防康复工作有序地
进行。
三、组织开展精神病人的调查确诊，建档立卡工作。
为全面掌握精神病人现状，我镇精防人员已于2008年分别对每位确诊者均进行了建档、立卡。
四、开展多层次的精神病治疗康复工作
为了使已确诊的病人得到及时治疗和良好的康复，发挥好镇精神病防治管理的积极作用，加大康复工作的力度，针对不同病人和病情，开展多层次的康复治疗工作。
1、对重度急性期精神病患者，及时劝其到精神病院治疗，并开展心理疏导、家庭监督、促进生活能力和社会功能尽快恢复，帮助患者逐步回归社会。
2、对病情不严重且不稳定，无条件住院的患者，由镇、村（居）精防人员负责定期随访，指导康复训练，由家庭成员负责护理好病人。
3、对出院返家的病人，由三级精防医生、村（居）干部、患者家属组成看护小组，定期随访、记录病情、监督按时按量服药，开展心理疏导，解决生活困难，防止意外发生。
XX卫生院
2012-2-25
推荐第8篇：重性精神病管理工作计划
合江县榕山精神病医院
2014年重性精神病管理工作计划为了落实《促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》和《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我县重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。根据卫生部《重性精神疾病监管治疗项目办法》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案》等相关规定，结合实际，制定本计划。
一、目标
（一）功能完善的对重性精神病患者管理。
（二）普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病治疗的认识，降低危险行为发生率，提高治疗率。
二、
（一）范围：全县范围内实施
（二）主要措施
1、组织管理：成立以院长负责，副院长具体抓，相关精神专科医生成员为一体的精神卫生防治康复指导组，负责对全县精神残疾人康复提供技术指导和服务。确保我县接受精神卫生服务的人群覆盖面达 以上，监护率达到 显好率达到，社会参与率达到 55%，肇事率下降到 3‰以下。
2、管理人员培训：按照实施方案和技术规范要求，做好精神病管理人员、患者家属及相关人员培训，制定培训计划，分期分批组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训。提高工作人员技
术水平和管理能力，增强患者家属护理相关知识和技能。
3、病情诊断及评估：对基层医疗机构发现符合问题清单的疑似病人，定期组织医生进行诊断、作出评估并纳入管理；对危险性3~5级或精神症状明显的病员对症处理后报告当地公安部门协助送院治疗；对未住院的患者，在精神专科医生、居委会人员、民警的共同协助下2周内随访；对危险性1-2级或精神症状、自知力、社会功能状况有一方面较差的病员，由精神专科医生指导用药并观察2周，稳定的维持目前治疗方案，3个月随访；初步处理无效的则建议住院治疗。
4、精心组织、定期随访、落到实处：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上，及时与主管医生联系或送至医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者送入医院。对贫困患者纳入定期免费服药范围，对特别贫困的急发性精神病住院的患者实施救助。
5、患者报告：发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序及行为异常等疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。对已作出明确诊断的重性精神病患者，于10个工作日内将相关信息录入信息系统。
6、广泛宣传，形成合力。充分发挥宣传媒体作用，加强精神疾病防治康复知识的宣传力度。采取多种形式、多种渠道，加强群众性精
神病防治康复知识宣传，让群众认识精神疾病的本质和发生发展规律，掌握精神疾病的预防、治疗、康复措施，消除公众的歧视与偏见，倡导全社会都来关心、爱护和帮助精神疾病患者，为精神病人融入社会创造良好的社会环境 。
7、健康体检：根据精神病人病情，每年安排适当时间为所有在册管理的精神病人提供一次免费体检。体检的主要内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规（含白血胞分类）、转氨酶、血糖、心电图，体检结束后及时报告体检结果，并提出针对性的健康干预措施。
8、加强督查 确保精防工作顺利实施 通过县精防机构和技术指导服务网络的建设，定期对全县精防工作进行督促检查、技术指导评估，确保精防工作顺利完成。
合江县榕山精神病医院
2014年1月
推荐第9篇：重性精神病管理工作计划
大坡中心卫生院2013年重性精神
病管理工作计划
为落实《促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》和《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我镇重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。根据卫生部《重性精神疾病监管治疗项目办法》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案》等相关规定，结合实际，制定本计划。
一、目标
（一）功能完善的对重性精神病患者管理。
（二）普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。
（三）按照上级要求重性精神病建档率达4‰ 。
二、项目范围和内容
（一）范围：全镇辖区范围内实施。
（二）实施内容
1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好宣传。并做好入户访视工作，了解病人身体情况。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机 构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构和。
2、收集确诊病例资料。统计在档的重性精神病患者病例信息。
3、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候， 检查患者的精神症状和身体疾病， 为符合诊断的患者建立健康档案。 建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等
基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情 况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。
4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访 4 次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或 加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
5、患者报告：发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行
公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。
6、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
大坡中心卫生院
2013年1月3日
推荐第10篇：重性精神病管理工作计划
社区重性精神病管理工作计划
为落实《促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》和《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我区重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。根据卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范》相关规定，结合实际，制定本计划。
一、目标
（一）功能完善的对重性精神病患者管理。
（二）普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。
二、工作内容
（一）范围：全社区范围内实施。
（二）实施内容
1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好宣传。并做好
入户访视工作，了解病人身体情况。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。
2、收集确诊病例资料。统计在档的重性精神病患者病例信息。
3、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精
神疾病患者在纳入管理的时候，检查患者的精神症状和身体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服
药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。
4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每
次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
5、患者报告：发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序
和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。
6、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行
生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
第11篇：重性精神病管理工作计划
2012年重性精神病管理工作计划
根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案（试行）》等相关规定，为确保我院重性精神病患者管理工作顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制，确保重性精神病患者得到免费治疗，减轻精神病患者家庭负担，排查新发病患者，防止精神病患者造成不安全行为的发生，结合我院实际工作，制定本工作计划。
一、加强工作人员的培训：按照服务规范和指导方案的要求，做好村防保人员培训，制定培训工作计划，有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理和技能，防止不安全行为的发生。
二、定期每月一次对所辖精神病患者排查，发现新患者。接受过重性精神病患者管理相关培训村医对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、重性精神发育迟滞等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害），并做初步筛查工作。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。
三、为精神病人建立健康档案、健康教育、康复指导。及时为每一名新发现患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓
名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
四、每季度为管理的精神病患者做病情评估。防止患者发生伤人毁物事情发生、重性精神疾病患者在纳入管理的时候，由县级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为确定重性精神病的患者建立健康档案，并做危险性评级。评级共分五级，对三级以上的患者重点管理，监督其及时服药、必要时住院治疗。
五、对精神病患者定期随访。对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生知识、用药和家庭护理技巧等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
六、重性精神病送药。由专业精神病医院确定患者服用药物，卫生院定期到区残联领取免费药物，定期发放到患者监护人手中，明确
服药次数、数量按医嘱服药。每年至少四次给精神分裂病病人发药。
七、对危险疑似精神病患者管理。发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序的行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往长春市心理医院或者其它省内专业的精神卫生医疗机构明确诊断。如确定为精神病患者，进入精神病患者管理程序。
都江堰市幸福镇卫生院
2012-01-10
第12篇：重性精神病管理工作计划
重性精神病管理工作计划
为落实《促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》和《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我社区重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。根据卫生部《重性精神疾病监管治疗项目办法》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案》等相关规定，结合实际，制定本计划。
一、目标
（一）功能完善的对重性精神病患者管理。
（二）普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。
二，
（一）范围：全社区范围内实施。
（二）实施内容
1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好宣传。并做好入户访视工作，了解病人身体情况。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构和。
2、收集确诊病例资料。统计在档的重性精神病患者病例信息。
3、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，检查患者的精神症状和身体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。
4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
5、患者报告：发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。
6、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
第13篇：重性精神病管理工作计划
2014年重性精神病管理工作计划
为落实《促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》和《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我镇重性精神病、高血压、糖尿病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。根据卫生部《重性精神疾病监管治疗项目办法》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案》等相关规定，结合实际，制定本计划。
一、目标
（一）功能完善的对重性精神病患者管理。
（二）普及精神疾病、防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。二，
（一）范围：全街道范围内实施。
（二）实施内容
1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好宣传。并做好入户访视工作，了解病人身体情况。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。
2、收集确诊病例资料。统计在档的重性精神病病例信息。
3、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，检查患者的精神症状和身体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。
4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
5、患者报告：发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。
6、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
第14篇：重性精神病管理工作计划
重性精神病管理工作计划
为落实《促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》和《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我乡重性精神病、高血压、糖尿病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。根据卫生部《重性精神疾病监管治疗项目办法》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案》等相关规定，结合实际，制定本计划。
一、目标
普及精神疾病、高血压、糖尿病防治知识，提高对重性精神疾病、高血压、糖尿病系统治疗的认识。
二，实施内容
1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好宣传。并做好入户访视工作，了解病人身体情况。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。
2、收集确诊病例资料。统计在档的重性精神病、高血压、糖尿病患者病例信息。
3、病情评估：为重性精神疾病、高血压、糖尿病患者建立健康档案：重性精神疾病、高血压、糖尿病患者在纳入管理的时候，检查患者的精神症状和身体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。
4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
5、患者报告：发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。
6、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
第15篇：市区医院精神病管理工作计划
市区医院重型精神病患者管理工作计划
为做好全市基本公共卫生服务重症精神病患者管理项目，逐步建立综合预防和控制重症精神病患者危险行为的有效机制，有效地安排部署重性精神病患者档案建立及管理工作。结合我院工作实际情况，特制订如下工作计划：
一、摸底阶段（10月23日—11月5日）
农村部分：按国家规定的0.8%患病率把任务分配到各行政村，承担公卫的乡村医生认真排查，仔细摸底，把没有建档的精神病患者姓名收集到医院。
城区部分：公卫科重型精神病管理人员积极联系街道居委会及各个小区物业进行摸底工作，尽量将辖区内重症精神病患者摸底资料采集到医院，争取一个不漏。
二、建档阶段（11月6日—11月25日）
农村部分：各村承担公卫的乡医根据摸底情况把精神病患者给予建立个人健康档案。
城区部分：公卫科相关人员积极入户给新摸底的重症精神病患者建立个人健康档案，并作出初步诊断。
三、网报阶段（11月26日—11月30日）
11月底医院负责专项精神病管理人员做好网络上报。市区医院
2011年10月26日
第16篇：重性精神病管理工作计划
2012重性精神病患者管理工作计划
一．已经建档的重性精神病人管理
慢病医生定期对应管理的重性精神病人进行随访，要求如下：
1.对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行 危险性评估。
①检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等。
②询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。
③危险性评估分为6级：
0级：无符合以下1～5级中的任何行为；
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀；
5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
2.分类干预：根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预：
①病情不稳定患者。若危险性评估为3～5级或有急性药物不良反应和严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。
②病情基本稳定患者。若危险性评估为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。
③病情稳定患者。若危险性评估为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。
④每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助）。
3.健康体检：如果患者做过检查的，将检查结果写在居民健康档案体检表上，如果没有做过检查的，建议家属带领去医院做体检。
慢病医生随访完之后，记录在表4（重性精神疾病患者随访服务记录表）上，然后输机，纸质档案和电子档案要保持一致。
二.重性精神病患者检出率
按照武汉市考核标准，患病率要达到4‰，2011年我们的患病率是2‰，所以今年要加强对重性精神病人的患病率的检出。
1.加强与社区居委会残疾人干事的联系，一个季度下一次社区（一共九个社区），检查是否有增加的病人。
2.加强与区疾控中心的联系，密切关注流转的病人。
对于新的重性精神病人，慢病医生要对其进行建档和输机，完善资料。
第17篇：大营镇卫生院精神病管理工作计划
大营镇卫生院
2012年重性精神病患者管理工作计划
为落实庄河市卫生局、疾控中心、以及相关重大公共卫生服务项目要求，结合我镇实际，特制定2012年重型精神病患者实施方案。
一、目标
（一）基本建成覆盖全镇、功能完善的重性精神病患者管理系统。至2012年底重性精神病患者规范管理率达90% 。
（二）普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。
二、工作组织机构
（一）领导小组
组长：孙世龙
成员：牛宝生 孙超
（二）、领导小组分工
孙世龙：负责全镇重性精神疾病患者管理工作实施过程中的领导、检查、协调。
孙超：全面负责全镇重性精神疾病患者档案建立及管理工作。
三、范围和内容
（一）范围：全镇范围内实施。
（二）实施内容
1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、乡村医生人员相关知识与技能。
2、信息收集：接受过重性精神病患者管理相关培训的专（兼）职人员对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害），并做初步筛查工作。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构（庄河市第三人民医院）和市疾控中心。
3、收集确诊病例资料。卫生院每季度统计在档的重性精神病患者病例信息，汇总后上报市级精神病专业机构。
4、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，由县级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。
5、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
6、患者报告：发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。
7、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行
生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
8、技术指导：接受市级专业技术指导组织对项目实施情况进行技术指导。
大营镇卫生院2012年3月9日
第18篇：乡镇公共卫生服务精神病管理工作计划
2012年重性精神病患者管理项目
工作计划
根据公共卫生服务项目工作要求，特制定2012年重性精神病患者管理项目工作计划。
一、项目目标
按县局要求，2012年重性精神疾病患者的管理率应达100%。
二、服务对象
辖区内诊断明确，在家居住的重性精神病患者。
三、服务内容
①建立健康档案
在将重性精神病患者纳入管理的时候，为其建立居民健康档案。健康档案包括个人基本信息，患者监护人姓名，监护人电话，初次发病时间，既往主要症状，既往治疗情况，最近诊断情况，最近一次治疗效果，患病对家庭社会的影响关系等。
②随访
对于纳入健康管理的患者，每年至少随访4次。随访的主要目的是提供精神卫生用品和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置转诊，并进行紧急处理。
四、服务要求
①开展院内培训，让院内医务人员具备精神病管理相关知识。
②与乡党委政府加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。
③随访包括预约患者到门诊就诊，电话追踪和家庭访视等方式。
④加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。
大仲村中心卫生院
2012年1月
第19篇：精神病管理工作总结
精神病管理工作总结2011年
本辖区共有人口 51563 人其中残疾有 284 人占总人口的 0.55按患病率计算精神残疾有 226 人 实际统计精神残疾有 183 人占总人口的 0.35占残疾总数的 64.44视力残疾 12 人占总人口的 0.02占残疾总数的 4.23言语听力残疾 8 人占总人口的 0.02占残疾总数的
2.82肢体残疾 81 人占总人口的 0.16占残疾总数的 28.52人。具体情况见下表 表一 残疾人分类汇总 序号 残疾类别 数量 占总人口比例 占残疾人比例 备注 1 辖区总人口 51563 1 / 2 残疾人总数 284 0.55 1 3 精神疾病 183 0.35 64.44 4 肢体残疾 81 0.16 28.52 5 视力残疾 12 0.02 4.23 6 言语听力残疾 8 0.02 2.82 上半年我院所管辖的精神残疾共有 28 人，下半年通过天津市社区重型精神病人排查行动共计 158 人，其中有 1 人迁出我辖区有 2 人死亡再加上我院所管理的精神病 28 人，现共计完成 183 人。登记率 100；应管 183 人，实管 183 人，管理率 100。涵盖了重型精神病的 7 个病种，其中精神分裂症 94 人，占我院管辖的精神残疾的 51.4；老年痴呆 2 人，占我院管辖的精神残疾的 1.6；情感性精神病 2 人，占我院管辖的精神残疾的 1.1；抑郁症 1 人，占我院管辖的精神残疾的 0.5；强迫症 0 人，占我院管辖的精神残疾的 0；癫痫性精神障碍 1 人，占我院管辖的精神残疾的 0.5；中度及以上程度的精神发育迟滞 85 人，占我院管辖的精神残疾的46.4；具体情况见表二 表二 重型精神病管理病种分布情况 癫痫 器质 老年 情感 偏执 强 恐 精神分 抑郁 性精 性精 精神发 躁狂 总 项目 性痴 性精 性精 迫 惧 裂症 症 神障 神障 育迟滞 症 数 呆 神病 神病 症 症 碍 碍 2011 21 0 2 1 0 0 2 2 0 0 0 28 上半年 2011 94 0 2 0 0 0 1 1 0 85 0 183 下半年 占总数的 51.4 0 1.1 0 0 0 0.5 0.5 0 46.4 0 比例 我院截止到 12 月底共计对辖区内的 183 个重性精神疾病患者进行登记，登记率 100管理 183 人，管理率 100； 体检率 41 已经完成上级单位的 40共有 75 人进行了体检，的规定，同时我院规范管理率 85；二次随访 40 人次，二次随访率 22；达到上级单位不低于 20的规定；转诊 0 人。在体检过程中进一步核实了病人的有关情况。 根据《天津市社区公共卫生项目工作指南》的指导，我院为 183 人建立档案并进行专案随访管理，根据每次随访的结果制定康复措施。康复治疗的目的是对病人进行康复治疗和素质训练，防止复发，促进患者社会功能的恢复，为病人重返社会做准备。管理随访的主要内容有： （1）指导药物治疗：精神疾病患者坚持维持治疗，以保证病情稳定，防止复发，患者出院后难免病情波动或服药后有一些不适反应，患者出院后维持治疗一段时间，病情稳定，想要减药或停药，社区随访的主要任务是督促患者坚持服药，保证治疗的依从性，病情变化时及时调整治疗方案，指导患者减药或停药，给患者讲解服药的注意事项等。 （2）对患者及家属进行心理辅导：经神经病患者会遇到一些心烦、焦虑等心理问题，社区随访的任务之一是给患者及家属进行心理辅导，增强其康复的信心，患者和家属共同努力，克服困难，真正回归社会。 （3）促进患者社会功能的恢复，为病人重返社会做准备：通过工娱治疗、社交技能训练、职业康复治疗、生存技能训练等治疗手段，使患者能与人正常交往，掌握一定技能，能正常工作和学习恢复其应有的社会功能。 （4）宣传心理卫生知识，逐步消除社会对精神疾病患者的偏见和歧视，广泛争取社会的支持，多给患者提供一些机会，尽快重返社会。 2012-01-01
第20篇：精神病管理工作总结
重性精神疾病人管理
全年工作总结
2011年度
医院重型精神病人管理全年工作总结
本辖区共有人口51563人,其中残疾有284人,占总人口的0.55%,按患病率计算精神残疾有226人, 实际统计精神残疾有183人,占总人口的0.35%,占残疾总数的64.44%,视力残疾12人,占总人口的0.02%,占残疾总数的4.23%,言语听力残疾8人,占总人口的0.02%,占残疾总数的2.82%,肢体残疾81人,占总人口的0.16%,占残疾总数的28.52%人。具体情况见下表
表一残疾人分类汇总
上半年我院所管辖的精神残疾共有28人，下半年通过天津市社区重型精神病人排查行动共计158人，其中有1人迁出我辖区,有2人死亡,再加上我院所管理的精神病28人，现共计完成183人。登记率100%；应管183人，实管183人，管理率100%。涵盖了重型精神病的7个病种，其中精神分裂症94人，占我院管辖的精神残疾的51.4%；老年痴呆2人，占我院管辖的精神残疾的1.6%；情感性精神病2人，占我院管辖的精神残疾的1.1%；抑郁症1人，占我院管辖的精神残疾的0.5%；强迫症0人，占我院管辖的精神残疾的0%；癫
痫性精神障碍1人，占我院管辖的精神残疾的0.5%；中度及以上程度的精神发育迟滞85人，占我院管辖的精神残疾的46.4%；具体情况见表二
表二重型精神病管理病种分布情况
我院截止到12月底共计对辖区内的183个重性精神疾病患者进行登记，登记率100%;管理183人，管理率100%；共有75人进行了体检，体检率41% 已经完成上级单位的40%的规定，同时我院规范管理率85%；二次随访40人次，二次随访率22%；达到上级单位不低于20%的规定；转诊0人。在体检过程中进一步核实了病人的有关情况。
根据《天津市社区公共卫生项目工作指南》的指导，我院为183人建立档案并进行专案随访管理，根据每次随访的结果制定康复措施。康复治疗的目的是对病人进行康复治疗和素质训练，防止复发，促进患者社会功能的恢复，为病人
重返社会做准备。管理随访的主要内容有：
（1）指导药物治疗：精神疾病患者坚持维持治疗，以保证病情稳定，防止复发，患者出院后难免病情波动或服药后有一些不适反应，患者出院后维持治疗一段时间，病情稳定，想要减药或停药，社区随访的主要任务是督促患者坚持服药，保证治疗的依从性，病情变化时及时调整治疗方案，指导患者减药或停药，给患者讲解服药的注意事项等。
（2）对患者及家属进行心理辅导：经神经病患者会遇到一些心烦、焦虑等心理问题，社区随访的任务之一是给患者及家属进行心理辅导，增强其康复的信心，患者和家属共同努力，克服困难，真正回归社会。
（3）促进患者社会功能的恢复，为病人重返社会做准备：通过工娱治疗、社交技能训练、职业康复治疗、生存技能训练等治疗手段，使患者能与人正常交往，掌握一定技能，能正常工作和学习,恢复其应有的社会功能。
（4）宣传心理卫生知识，逐步消除社会对精神疾病患者的偏见和歧视，广泛争取社会的支持，多给患者提供一些机会，尽快重返社会。
2012-01-01
