精神科护理论文（精选多篇）

推荐第1篇：精神科护理复习题

2014年精神科护理复习题

第一章

1.精神科护理的概念

第二章

1.判断精神活动是否正常，需要从那些方面进行？

2.什么是内感性不适？

3.什么是错觉？

4.什么是幻觉？幻觉有什么特点？精神分裂症最常见的幻觉是什么？

5.思维形式障碍包括那些症状？

6.什么是思维散漫和思维破裂？思维奔逸？

7.什么是妄想？妄想有那些特征？

8.掌握被害妄想、关系妄想、强迫性思维的临床表现？

9.什么是木僵？木僵有什么临床表现？

10.什么是自知力？自知力的临床意义有那些？

11.情绪高涨常见于那种精神疾病？

12.情绪低落常见与那种精神疾病？

第三章

1.护患沟通的概念及原则是什么？

2.护患沟通常用的基本技巧有那些？

3.分析临床护理过程中那些因素可能影响护患沟通？

第五章

1.请描述精神科护士应具备那些素质？

2.请简述与病人建立治疗性关系的要求有那些？

3.与病人建立治疗性关系的初期，护理人员的主要任务包括那些？

3.与病人建立治疗性关系的中期，护理人员的主要人物包括那些？

4.什么是澄清技术？

5.针对有冲动行为患者使用约束性保护措施时，其注意事项有那些？

第六章

1.什么是谵妄？其核心症状是什么？

2.什么是遗忘综合症？其记忆障碍的主要特征是什么？

3.痴呆综合症的临床表现有那些？

4.那些是脑器质性精神障碍？

5.躯体疾病所致精神障碍的共同点有那些？

6.常见的躯体疾病所致的精神障碍有那些？

7.针对癫痫大发作患者的护理措施包括那些？

8.案例分析：参考书上案例分析病人主要的护理问题，并提出护理依据和护理措施

第七章

1.什么是精神活性物质？精神活性物质对人有那些影响？

2.什么是物质依赖？

3.酒精依赖患者有那些临床特征？

4.阿片类物质典型的戒断症状有那些？

第八章

1.什么是精神分裂症？

2.精神分裂症在发展阶段的主要症状有那些？

3.精神分裂症患者情感障碍的特点是什么？

4.单纯型精神分裂症的主要特点有那些？

5.紧张型精神分裂症的特点是什么？

6.青春型精神分裂症的特点是什么？

7.偏执性精神分裂症的特点是什么？

8.案例分析，参考书上案例，精神分裂症患者的主要护理问题及措施

第九章

1.什么是心境障碍？

2.抑郁发作的主要临床表现？抑郁患者思维障碍的特点是什么？

3.躁狂发作的主要临床表现？躁狂患者思维障碍的特点是什么？

4.案例分析：针对抑郁发作并有自杀企图的患者的安全护理和心理护理措施？

第十章

1.惊恐发作病人的主要临床表现？

2.什么是强迫症？其有什么特点？

3.什么的恐惧症？

4.什么是躯体形式障碍？

5.癔症患者的性格特征有那些？

第十一章

1.什么是急性应激障碍？

2.什么是创伤后应激障碍？其临床特点包括那些？

3.针对应激障碍患者的心理、社会方面的护理措施有那些？

第十二章

1.什么是进食障碍？

2.什么是神经性厌食？其主要表现有那些？

3.什么是神经性贪食？其主要临床表现有那些？

4.睡眠障碍患者的护理措施有那些？

第十三章

1.偏执性人格障碍的临床特点包括那些？

2.分裂样人格障碍的临床特点有那些？

3.强迫性人格障碍的临床特点有那些？

第十四章

1.什么是儿童孤独症？其三个主要症状（Kanner三联征）是什么？

2.什么是精神发育迟滞？其常见的病因有那些？

第十五章

1.抗精神病药物常见的锥体外系不良反应有那些？

2.什么是恶性综合症？其主要表现和处理原则？

3.抗精神病药物中那类药物容易引起粒细胞缺乏？

4.传统抗精神病药物氟哌啶醇最常见的副反应是什么？

5.三环类抗抑郁药物抗胆碱能副反应主要表现在那些方面？

6.心境稳定剂碳酸锂治疗量与中毒剂量接近，容易中毒，应注意监测血里浓度，其中毒症

状包括那些？

7.电抽搐治疗前患者的护理措施包括那些？

第十六章

1.精神疾病一级预防的工作内容包括那些？

2.精神疾病二级预防的主要工作内容包括那些？

3.精神疾病的三级预防的主要工作内容有那些？

推荐第2篇：精神科护理心得体会

心得一：精神科护士护理心得体会

对一般人来说，精神病是一个令人恐惧而又充满神秘色彩的名词，常使人联想起一个个满身泥圬、言行古怪、时哭时笑、呆滞冷漠，或暴跌凶残的人。五年前，我走上精神病人管理的工作岗位，开始了与精神病人直接面对面的接触，我们对精神病人的漠然无知、心存恐惧，到逐渐了解他们、同情他们，与他们交朋友，从而窥见了他们的喜怒哀乐，走进了他们的精神世界。

关于精神病，医学上是这样界定的：精神病是指内外各种致病因素影响下，大脑机能活动发生紊乱、导致认知、情感、行为与意志等精神活动不同程度障碍的一类疾病。病人有不同程度的自知力缺陷、心理障碍、丧失判断力、不能正常地学习、工作、生活，行为显得古怪，与众不同，在病态心理的支配下，往往有自杀自伤、伤害他人的动作行为，有的患者还认为自己心理与行为是正常的而拒绝治疗。

在精神科做护士，首先是安全问题，这也是院领导会上会下强调的重中之重。抑郁病人、自伤自杀甚至自残的心理，对于这样的病人，作为护理人员的我们，要多观察、多和其进行沟通交流。躁狂的病人对其周围的人，包括同室病友以及周围的医护人员易造成伤害，当然也包括自身的安全。在情绪严重不稳定期，我们要更多的给予保护性约束。

精神科病人多是药物控制，所以对其服药问题就显得至关重要。在精神科治疗上一定要防止病人藏药。如果病人藏药不吃的话，病情得不到基本的控制；如果病人把藏起来的药顿服，后果更严重，可以导致药物中毒甚至危及生命。

精神病人和一般的患者不同，他们没有自知力，连最基本的生理需要也表述不清，这就需要我们护理人员具备基本的职业道德，真正做到以病人为中心，充分维护他们的自尊。

在精神科工作这么久，并没有感觉到他们可怕，反而更觉得他们是最可爱的人，没有人与人之间的勾心斗角和纷争，我的人格跟着他们简单起来，我会做一名合格的护士，不辜负天使的称号。

心得二：精神科护理学见习体会

精神病院这个名字听得多了，人们总是对这个名字有一种畏惧与排斥的心理。这个学期我们去了精神病院见习，首次接触精神病院，其实它也并非我们想象中那样阴深与恐惧的。我们身为未来的护士，更不需要以别样的目光、别样的心理去看待它。只知道，它和别的医院一样，都是一间医院。

带领我们小组的带教老师把我们带到住院部的某一层楼里，在那铁闸里有一个可供饮食与活动的大空间，里面住着的全是女病人。

带教老师先带我们到示教室里，给我们重温一下精神分裂症与情感障碍的一些特征、表现和护理措施，然后再打开铁闸让我们和里面的一些病人聊聊天，了解她们的情况。在带教老师讲课的过程中，她教导了我们面对精神分裂症的病人应如何进行自我保护与确保病人的安全，然而，我最为关注的仍是一些情感障碍的病人。带教老师说一些慢性的情感障碍的病人对外界是无什么反应的，我想这是因为他们困死了在他们自己的内心世界中，他们的内心是一层叠一层沉默的雪，最初的情绪积压在心中，长久未能得到宣泄，然后随着时间的推移，他们的记忆变得模糊了，甚至跌入了潜意识中，情绪的积压找不到痕迹。所以他们不懂得去倾诉，不懂得去表述自己，他们的内心封锁在那重重的沉默中，解不开最初的情绪的结，而只会在那个心结上不断地增添沉默的结，由于他们内心积聚了太多太多的沉默，不懂诉说，所以他们的情志也渐渐变得散漫，脑子也渐渐变得空洞，思维也变得迟缓，所以他们会回避亲友，回避与外界之间的接触，慢慢的，便发展到对外界事物无反应。而其实他们的内心世界是非常之复杂的，复杂到完全沉默，复杂到找不出病因的痕迹。

我想：如果是一个对外界事物无反应的病人，除了要接受药物治疗之外，还必须配合精神分析心理治疗、认知治疗和支持性心理治疗。心理治疗的租子阻滞有太多，所以支持性心理治疗为治疗的最基层。治疗者必须是一个优秀的聆听者，专心的倾听病人的诉说，以亲善诚恳的态度取得病人的信任，让病人毫无顾虑的倾诉内心的苦闷，鼓励病人疏泄内心不良的情绪，并能以同情、理解、谅解的态度对病人的诉说不加评判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并与病人合作去治疗其疾病，给予病人治疗的信心与康复的希望。

在与病人的交谈过程中，摸索病人的性格特点与思维模式，以及深入地探索其内心的真实情感。如果病人已经无法说出其内心的痕迹，治疗者可以问病人原本的性格、原本的生活是怎样的？是什么时候开始变化的？为什么会有这样的变化？支持与鼓励病人诉说其内心的情绪与痕迹，让病人感觉到你是在全心全意地帮他，他也便可以开怀地与你倾诉。探寻病因是离不开问话的，也可以从问话中逐步地推出其病因与疾病的过程，帮助病人认识自己心灵的痕迹。在谈话中，要听出病人思维上的漏洞与认识上的偏颇和贫乏，并对病人作出理由充足、适合其心理特点的解释，帮助其消除疑虑，增强信心。人的烦恼往往来源于思维，但你烦恼了，往往是因为你用错了你的思维方式，引导病人去换一种与原来逆向的思维去分析问题，烦恼往往便会自动消失。要给予病人鼓励和良好的心理暗示，激发病人的积极心理，让病人更好的配合治疗和更努力地去改善自身的情绪。

带教老师给我们复习了一些相关的内容后，便开铁闸让我们和里面的病人沟通交流了。我们一小组的人和带教老师围成一张台，然后带教老师陆续叫了三个病人来，她在我们面前询问病人的情况，并介绍其病情给我们认知。

第一个是患有精神分裂症、常有幻听的女士，第二个是常开心自笑的女老师，第三个我的印象有点模糊。

给我印象最深的还是第一个女士。她说她常听到一个男人跟她说话，但看不到那个人。韦护长问她那个男人有没有叫她不要吃、不要睡，她说没有。她说她自己也不知道那个男人是谁，自己也不认识他，只是听到一把声音在和她谈话，什么都看不到。韦护长问她有没有和那个男人说话，她说有。她的声音还带点激扬和悲亢地说：“我不是讲那些话，我是讲述自己的心，我是用心来和他交谈的！”

然后带教老师的问话结束了，我们接着和第二个、第三个病人交流。这时候，我看见刚才第一个病人独坐在一张桌椅上，沉默不语，情感低落，沮丧忧虑的低着头。我想过去跟她谈谈心，哪怕只是表示一下关心对于病人来说也是一种莫大的安慰，但我连这样的时间都没有，她们马上便要开饭了。

我看着她那孤独、沮丧、忧伤的表情，回想起她刚才的那一句“我是用心来同他交谈的！”，我想她除了有精神分裂症之外，还同时存在着抑郁症，又或许是抑郁症伴精神分裂症。精神病是分神经性和心因性的，我不知道她属于哪一种，又或许两种都有吧，我相信她是存在着心因性的成分的。她也不是完全沉默的那一种，我还能够对着一片虚无的空气来讲述自己的心。我听她那一句话激动的声音，我想她内心深处是很渴望去倾诉的，但为什么她不与身边的人倾诉呢？还是她未能找到一个足够信任、足够关心她和支持她的聆听者？会不会是因为她很想诉说自己的内心，然而却得不到满足，而这种日积月累的内心冲突致使她幻听出身边有一把陌生的声音来聆听她的心声，与她交流呢？这只是我的推断，我不敢确定，要探究真正的原因还得与病人多接触才知道。或许那一把声音是她最信任的声音吧，听不到那一把声音，就像是身边没有了可以倾诉的朋友一样。我想如果我是她的护士，我会以关怀的心耐心地去鼓舞她向我倾诉她内心的情感，希望以真诚的爱心来换取她对我的信任，取替她所幻听出的那一把声音的位置，希望这样能够医治她的幻听，然后再与她进一步的做心理治疗。

或许我接触得太少，或许我想得过于简单，但我仍相信有些精神病人是能够治愈的。或许有一天，当他们恢复了正常人的心理，重新回到自己的工作岗位的时候，我希望人们能够以平常的目光去看待他们，不要歧视和排斥她们，不要让他们的心灵再一次受创！

其实患病很平常，正如我们每一个人都会犯错一样，只要认识到错误，并加以改正就行了，精神康复者也一样，只要认识到自身的疾病，并加以控制就行了。社会与人们应该给予他们多一点爱心与支持的！

心得三：参加神经精神科护理新趋势学习班的体会

xx月24-29日,我和李艳容、黄雪媚三位护师参加了xx省护理学会举办的《神经精神科护理新趋势学习班》。

学习班的内容主要有讲义授课和论文交流分两大部分,讲义共有10个课目，如精神病护理学进展；睡眠中危急状况的识别与护理；精神（心理）护理文书相关问题；护士身心健康的维护；护理科研中的科研——选题技巧等内容。

通过学习，使我受益匪浅，简述如下：

一、精神病护理学进展。国际精神病与精神卫生护理联盟关于约束、隔离精神病患者的原则。

1、ispn认为患者有权保持尊严、获得关爱、高质量的护理。注册护士应提倡和保护患者的权利；任何精神卫生机构应将患者权利以通俗懂的语言置于显着的地位。

2、应有合格专业护士，实行24小时责任制护理。ispn认为约束与隔离只有在其他手段无效、无法保证安全的紧急情况下使用。

3、所有患者在病程中应接受全面评估，包括生物学因素、环境因素及行为方面、评估发育水平，既往精神创伤史，共患疾病，基础行为水平。

4、提倡依靠环境，设施尽可能保证安全及减少约束。

5、护士应接受行为评估，各年龄段用药，安全监控等专业培训，应接受对攻击行为评估和干预的培训，如症状的识别，语言干预技巧，选择最小约束的思考策略。

6、需完善制度及机构对工作人员涉及攻击的反应。

7、医生或资深执业护士应在约束后1小时内对患者进行面谈评估，24小时内对患者必须更改指令，同时应进行面谈评估。约束时间应标明：成人

8、资深注册护士是最佳再评估人，可以观察记录患者的日常行为试行解除约束后评估。

9、约束时不得遮挡患者面部，不得单独约束或隔离儿童，被约束的患者至少每2小时应活动其身体，必须提供给饮水，解便及测量生命体征。

10、有内外科疾病的患者应尽可能用其他手段代替约束以策安全，约束后1小时内必须告知医师或执业护士。

11、约束或隔离的决定应即刻通知家属，应予书面通知，不应以约束为理由阻止家属访视。患者及家属合作制定治疗护理计划，治疗护理计划是否正规、是否适合患者特点应受到监控。

12、使用约束或隔离时护士应接受患者的询问及给予清楚明白的解释。益处：促进对症状的认识、促进解决问题、提高冲突解决技巧，可减少约束对患者的负性心理体验。

13、精神卫生机构应收集约束，隔离的效果资料，以帮助改进有关指南，需要在循证基础上研究约束，隔离的有效性。

14、应警觉掩盖之下的“零容忍”规则，这将造成很多副作用及意外。

二、睡眠中危急状况的识别与护理

怎样看病人睡觉？

护理要点：

1、对所有病人的身体状况、病情、主要用药都要有一定了解，对睡眠过程中有可能发生的紧急情况有预感性。

2、重视对睡眠的观察：“窗口”，有无主观性失眠、有无打鼾及鼾声特点、有无表情和动作异常等；

3、与医生做好沟通，及时反应病情变化、“清醒”地执行医嘱；

4、重点病人的护理：睡姿、防护、观察生命体征和引流搐等；

2、做好解释、安慰和心里支持工作；

3、重视自身的睡眠；勿误导患者。

三、护理文书相关问题中的病情记录常见缺陷

欠准确：如；护理记录为“发现患者呼吸困难，要求吸烟，在大厅行走。”医生记录：“患者自诉呼吸困难，要求护士给烟抽就好，未见呼吸急速，缺氧表现”；

欠具体：如护理记录为“已认真检测心率、心律”，但没有具体的心率值和心跳节律的记录。

用词不当：如“未见抽搐行为”。“情绪不协调”。

抄袭检查结果没有护理意义：有时还抄错，例如：心电图报告非特意性st—t异常，护士写成“特意性st—t异常”。

语句组织欠妥，造成错误意思：“仍有饮酒欲望，按医嘱予凯西来利血生，沙肝醇等药治疗”。

欠全面：记录中有防压疮护理，但没有写皮肤情况。

病情观察无连惯性：例如；一些药物不良反映、腹痛、咽痛等情况，无跟踪记录。

护理措施不彻实际：例如“四肢肌张力高，已瞩病者放松”。患者便秘写：“瞩多饮水”，建议改为“督促病人多喝开水，或瞩陪护予多喂开水”。

自暴滥用约束：例如：“病者主诉没有不适，已告知医生，未见三防行为，按医嘱予2条短带保护性约束”。保护性约束没有医嘱，解除约束后，未停医嘱。保护性约束病人无跟踪记录。

语句欠条理，表达不清楚：例如“三脂偏高，戒糖饮食”。

特殊病情没有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，没有交班。

记录用方言：如：“烂饭”。

在疾病高峰期，护理措施为向病人讲解相关精神病知识，不适宜。

护理记录过期、留空行、字体太小、字体不能辨认、签名字迹不清。

四、护士身心健康的维护

（一）提高管理者的支持

是影响个人工作满意度和心里健康最有效的方式。

1、维护护士人才身心健康的基本对策；

（1）制定特殊岗位的人才政策；

（2）推行一线留人的优先对策；

（3）解除后顾之忧的保障措施；

（4）维护身心健康的咨询机构；

（5）提供调控护士人才职业心态的良好环境氛围。

2、注重护士心理、社会、伦理等方面知识的教育：* （1）注意提高在职护士，尤其是基层医院的社区保健护士与人沟通的技巧，加强护士心理卫生保健知识教育，掌握自我心里调适技巧。

（2）在发生各种冲突时，找有类似经历的同事，关心自己的亲属或朋友倾诉，使自己的苦恼得到宣泄、疏导而减轻精神压力。

（二）护士心理健康自我维护的措施

1、培养乐观的阔达的人生态度；

2、加强学习，提高自身的心理品质；

3、调节好自己的情绪；

4、创造良好的人际环境；

5、社会舆论的正确导向；

6、生活中注意劳逸结合。

论文交流部分，有两篇交流论文使我有深刻的体会：

1、带教精神科新护士的体会：

由xx市第三人民医院临床担任护士带教工作的护士所写。我也有担任护士带教工作，所以对于这篇论文特感兴趣，通过论文交流学习，我更加清楚地认识到随着社会竞争越来越激烈，人们的压力也越来越大，精神病的发病率也随之增大，因此，拥有一支高素质的精神科护理队伍显得越来越重要，而带好每一名新护士是重要的起点，只有基础打好了，才会有高素质的人才出现。要把带教工作做得更好，就要不断学习，只有不断提升自我，才能提高自己的教学能力；才能满足新护士的各种学习需求。

2、喜疗妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉肿痛的疗效观察。

这篇论文还讲述了喜疗妥也可以防治因其他情况所致的静脉肿痛，这一点启发了我，在临床上病人经常会因长期肌注或输液引起静脉肿痛和静脉炎，今后，我们也可以尝试使用喜疗妥，如果用喜疗妥外涂有效的话，那将是患者的福音，不但可以减轻患者的痛苦，也减轻他们经济上的负担。

推荐第3篇：精神科护理工作总结

2011年精神科护理工作总结

时间过得真快，没有感觉到，我们到精神科工作都一年了，精神科是我们医院去年新成立的科室，在院领导和护理部的关心支持下，在科室主任的领导下，我科全体护理人员以“创一流服务，建温馨医院”为宗旨，开展各项护理工作，落实了年初制订的护理目标和计划。现就一年来工作总结如下：

一． 全体护理人员在院领导及科主任的领导下，圆满的完成了年初制订的工作任务，精神科1—10月份共收住病人387人，出院病人384人，完成工作任务276786元，住院天数为6032天，无重大差错事故的发生。

二． 为了提高每位护士的职业素质，为了进一步提高病人的满意度，我们科室全体护士参加了医院组织的护士礼仪表演以及技能操作比赛，李娜及李蒙获得了“优秀护士”的称号。

三． 认真落实各项规章制度，提高护理质量，进一步规范各班职责，杜绝了“你等我靠”现象的发生，在护理中做到了责任到人，切实提高了每个人的工作责任心，做到了全年无差错事故发生。

四． 严格执行“三查七对”制度，坚持由各班负责上一班的医嘱查对，明显降低了因执行遗嘱错误导致的严重差错事故的发生。加强护理操作查对制度，每次操作前进行核对，杜绝了给病人用错药、打错针现象的发生。

五． 认真落实了床头交接班制度，特别是对危重病人、新入病人、

有特殊治疗的病人进行重点交接，提高了危重病人及特殊病人的护理质量，将潜在的不安全隐患及时消除。

六． 进一步加强了对精神病人的安全管理，对其进行安全评估，切实加强安全防范措施，使用了防护栏、约束带等有效措施。并且及时向病人及其家属进行了疾病健康宣教，安全防范措施讲解，有效的消除了病人及其他人的安全隐患。

七． 为了进一步使精神病人有更好的治疗效果，我科开展了新的治疗项目：工娱治疗、护理观察量表、音乐治疗等。

八． 加强急救药品的管理，标记明显，设专人保管，每周进行清点检查，保证无过期、无混放、确保用药安全。

九． 每天利用晨会时间进行业务学习，利用护长提问、临时抽查等方式，有效的提高了护士的学习积极性。

十． 规范病区管理，保持病区环境清洁。认真落实晨晚间护理和基础护理。

十一． 严格执行无菌操作制度,严格执行一次性用品的毁形、消毒、回收制度,医用垃圾、生活垃圾分类处置制度。做到了全年无院内感染发生。

十二． 存在的问题

1.个别护士责任心不强，基础护理落实不到位。

2.分级护理落实不到位，巡视病房不够及时。

3.护士的安全意识较弱。

4.人别护士操作不规范，存在操作时不戴口罩，职业暴露及自

我安全防护意识淡薄。

5.主动学习风气不浓厚。

以上为我科室2011年度工作总结，有不到之处请领导和同志们批评指正。

2011年度工作总结

精

神

科

二〇一一年十二月六日

推荐第4篇：精神科护理工作总结

2014年精神科女区护理工作总结

2014年精神科女区在院领导、护理部、科主任的带领下，紧密围绕护理部制定的护理计划，以创建“三级甲等中西医结合医院”为契机，狠抓护士的内涵建设，全面提高护理质量和服务水平，开展各项护理工作，落实了年初制订的护理目标和计划。现就一年来工作总结如下： 一． 目标任务：

全体医护人员在院领导及科主任的领导下，圆满的完成了年初制订的工作任务，精神科女区1—12月份共收住病人821人，出院病人779人，完成业务收入3069708元，中医特色技术

次,无重大差错事故的发生。

二、认真落实核心制度，确保医疗安全

1、认真落实各项规章制度，提高护理质量，进一步规范各班职责，杜绝了“你等我靠”现象的发生，在护理中做到了责任到人，切实提高了每个人的工作责任心，做到了全年无差错事故发生。

2、严格执行“三查七对”制度，坚持医嘱双人查对，明显降低了因执行遗嘱错误导致的严重差错事故的发生。加强护理操作查对制度，每次操作前进行核对，杜绝了给病人用错药、打错针现象的发生。

3、认真落实了床头交接班制度，特别是对危重病人、新入病人、有特殊治疗的病人进行重点交接，提高了危重病人及特殊病 人的护理质量，将潜在的不安全隐患及时消除。

三、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险。

1、进一步加强了对精神病人的安全管理，对其进行安全评估，切实加强安全防范措施，使用了防护栏、约束带等有效措施。并且及时向病人及其家属进行了疾病健康宣教，安全防范措施讲解，有效的消除了病人及其他人的安全隐患

2、加强急救药品的管理，标记明显，设专人保管，每周进行清点检查，保证无过期、无混放、确保用药安全。

3、严格执行无菌操作制度,执行一次性用品的毁形、消毒、回收制度,医用垃圾、生活垃圾分类处置制度。

4、规范病区管理，保持病区环境清洁。认真落实晨晚间护理和基础护理

四、加强三基训练，提高满意度

1、为了提高每位护士的职业素质，为了进一步提高病人的满意度，在护理部组织的5.12护士礼仪与沟通大赛和十项技能操作比赛中，取得了优异的成绩。科室继续实施滚动士交班，护士对所管病人的基本情况掌握清楚，科室完成了672份病人的健康档案，对出院病人做到了每月回访一次，更好的掌握了病人出院后的情况，病人的回头率大大提高。

2、为了进一步使精神病人有更好的治疗效果，我科开展工娱治疗、护理观察量表、音乐治疗等常规治疗外，增加了中医特色治疗，如耳穴埋豆、中药足浴、穴位按摩等，取得了较好的治疗效果。

3、每天利用晨会时间进行业务学习，利用护士长提问、临时抽查等方式，有效的提高了护士的学习积极性。

五、实习带教

全年完成医药学院见习工作800余人次，实习代教300余人次，大大提高了护理人员的带教能力。

六、存在的问题

1、个别护士责任心不强，基础护理落实不到位。

2、分级护理落实不到位，巡视病人不够及时。

3、护士的安全意识较弱。

4、人别护士操作不规范，存在操作时不戴口罩，职业暴露及自我安全防护意识淡薄。

5、主动学习风气不浓厚。

2015年精神科女区护理工作计划

2015年，精神科女区全体护理人员将在护理部及科主任的领导下，率全科护理人员围绕护理部的工作计划，开展护理活动，以加强护理队伍整体素质的建设，便于促进护理质量及服务水平的持续改进，特制定护理工作计划如下：

一、加强护理安全管理，进一步完善护理风险防范措施，为病人提供优质安全有序的护理服务.

1、

2、强化安全意识，将工作中的不安全因素及时提醒。

定期或不定期检查规章制度落实情况，有计划的检查医嘱执行情况，加强医护、护护配合，严防差错事故的发生。

3、

4、加强床边交接班及重点病人的管理，如危重、卧床及老年病人。

完善护理记录，减少安全隐患，避免不规范的书写，如漏写、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等。

5、加强护理人员的自身防护，平时注意培养护士的应急能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，减少或避免护患矛盾.1． 2． 接诊护士应真诚接待病人，主动做入院宣教及健康教育。

加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，加强与患者之间沟通，将患者不满情绪消失在萌芽状态。 3． 继续开展微笑服务活动，坚持穿刺失败退还5元注射费，并做好与之相应的监督管理。 4． 5． 征求病人及家属意见，继续加强出院病人的随访，对存在问题及时进行整改。 认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者的知情权，解除患者的顾虑，加强护患沟通。 6． 每月召开公休会，听取患者对医疗、护理、饮食等方面的意见和建议，并提出改进措施。

三、定期或不定期进行护理质量检查，保持护理质量持续改进.1． 充分发挥护理质量控制小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量控制意识，提高护理质量。 2． 对护理质量检查中存在的问题及时进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施。

四、严格落实培训计划，提高护理人员整体素质。1． 对各级护理人员实行护理分级考核管理，完成所规定的学分，并与综合考核、晋升、职称聘用挂钩。 2． 3． 4． 鼓励年轻护士参加自修学习，以提高护理队伍的专业素质。 培养主管护师、护师有讲大课、小课的能力。

倡导终身学习，争做学习型集体，组织护士分阶段学习《应急预案》、《操作》、《基护》、《专科护理》以及相关的法律法规。

五、总结护理经验，开展技术革新。1． 2． 争取开展一项新业务或新技术。

争取发表论文至少一篇，并对第一作者除医院奖励外，科室也给予一定的奖励。

六、加强护士的职业安全防护意识.1.强化法律、法规的学习培训，严格规章制度，规范护理操作。

2.认真履行各班职责，做好五交接班：即床头交接、口头交接、书面交接、重点交接、各类物品的交接。

3.严格落实标准化、规范化、制度化管理。

4.配合感控科做好消毒隔离，防止院内感染的发生，严格执行特殊事件的报告制度。

七、建议

1、选派1---2名护士有外出学习培训的机会。

推荐第5篇：精神科护理工作总结

2016年精神科护理工作总结

2016年我科在院领导的关心与支持下，在护理同仁的共同努力下，针对2015年制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，重点规范了护理文书书写，加强监督管理，保障了护理安全，加大了护理质量监控力度，重视护理骨干的培养，提升了护理服务质量。全科护理服务质量稳中有升，病人满意度大幅度地提高，圆满地完成了各项任务。现将全年的护理工作总结如下：

一、工作成绩：

1、全体护理人员在院领导及科主任的领导下，圆满的完成了年初制订的工作任务,全年共收住病人xxx人，出院病人xxx人，完成工作任务xxxxxx元，住院天数为xxxx天，无重大差错事故的发生。

2、为了提高护士的职业素质，为了进一步提高病人的满意度，我们科护士参加了医院组织的护士技能操作比赛，获得了光荣称号。

3、认真落实各项规章制度，提高护理质量，进一步规范各班职责，在护理中做到了责任到人，切实提高了每个人的工作责任心，做到了全年无差错事故发生。

4、严格执行“三查七对”制度，坚持由各班负责上一班的医嘱查对，明显降低了因执行遗嘱错误导致的严重差错事故的发生。加强护理操作查对制度，每次操作前进行核对，杜绝了给病人用错药、打错针现象的发生。

5、认真落实了床头交接班制度，特别是对危重病人、新入病人、有特殊治疗的病人进行重点交接，提高了危重病人及特殊病人的护理质量，将潜在的不安全隐患及时消除。

6、进一步加强了对精神病人的安全管理，对其进行安全评估，切实加强安全防范措施，使用了防护栏、约束带等有效措施。并且及时向病人及其家属进行了疾病健康宣教，安全防范措施讲解，有效的消除了病人及其他人的安全隐患。

7、为了进一步使精神病人有更好的治疗效果，我科护士认真对病人做好：工娱治疗、护理观察量表、音乐治疗等。

8、加强急救药品的管理，标记明显，设专人保管，每周进行清点检查，保证无过期、无混放、确保用药安全。

9、每天利用晨会时间进行业务学习，利用护长提问、临时抽查等方式，有效的提高了护士的学习积极性。

10、规范病区管理，保持病区环境清洁。认真落实晨晚间护理和基础护理。

11、严格执行无菌操作制度,严格执行一次性用品的毁形、消毒、回收制度,医用垃圾、生活垃圾分类处置制度。做到了全年无院内感染发生。

二、成功做法：

我科领先实行了绩效考核体系，并获得了成功。于11月建立了护士每日工作价值表，将每位护士每日工作量更加细化的体现出来。通过这种绩效考核，对护理人员做出客观公正的评价，可以发现护理人员的素质、实际工作知识和技能与岗位任职要求之间的差距，并进行原因分析，确定培训目标和内容，制定有针对性的培训计划，对提高人员培训的有效性、促进培训内容与实际工作内容紧密结合、优化护理队伍结构起到积极作用。 在护理人员治理中起重要作用的激励和约束机制，调动了人员工作的积极性。

三、存在的问题：

1、个别护士责任心不强，基础护理落实不到位。

2、分级护理落实不到位，巡视病房不够及时。

3、护士的安全意识较弱。

4、人别护士操作不规范，存在操作时不戴口罩，职业暴露及自我安全防护意识淡薄。

5、主动学习风气不浓厚。

以上为我科室2016年度工作总结，有不到之处请领导和同志们批评指正。

推荐第6篇：精神科护理答案

精神障碍护理试题

科室

姓名

成绩

单选题：

1、自缢病人抢救中错误的是：（A

）

A．等候医生来抢救 B．迅速

C．立即平卧,就地心肺复苏 D．给氧,保持呼吸道的通畅 E．密切观察病情

2、精神疾病主要表现为：（ E

）

A．感觉.知觉障碍

B．思维障碍

C．情感,行为和社会功能障碍 D．以上都是

E．以上都不是

3、抑郁症患者的错误认知有以下哪几条：（ D

） A．对自我的消极认识 B．对个人经历或周围世界的消极解释 C．对未来前途的悲观 D．A＋B＋C E．A＋C

4、使用约束带时，应重点观察：（ D

） A．衬垫是否垫好 B．约束带是否牢靠 C．体位是否合适 D．局部皮肤颜色及温度 E．以上都是

5、以下哪种不需应用保护具：（ D

） A．精神病人 B．昏迷病人 C．躁动病人 D．体温过低病人 E．谵妄病人

6、MECT后病人采取的卧位是：（A

） A．去枕平卧位 B．头高脚低位 C．头低脚高位 D．半坐卧位 E．平卧位

7、蜡样屈曲常见于：（ D

） A．抑郁症 B．神经衰弱 C．恐怖症 D．精神分裂症 E．以上都不是

8、违拗症常在什么基础上发生：（A

） A．木僵 B．蜡样屈曲 C．情感淡漠 D．情绪不稳 E．以上都不是

9、精神疾病中自杀最多的是：（B

） A．神经衰弱 B．抑郁症 C．精神分裂症 D．癔症 E．强迫症

10、精神病人中，冲动常见于：（B

） A．抑郁症 B．强迫症 C．恐怖症 D．智能发育不全 E．精神分裂症

11、碳酸锂中毒的早期症状是：（ A

） A．厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应 B．震颤、共济失调 C．发热、定向障碍 D．癫痫大发作

E．下肢水肿、多尿

12、女病人30岁，已婚，近三周来无诱因出现情绪低落，昼重夜轻，兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好像一块木头，世上看上去锋如灰色一片”，早醒，食欲和性欲减退，便秘。总觉自己患上了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次自杀未遂。您认为该病人是：（

B ） A．神经衰弱 B．抑郁症 C．抑郁性神经症 D．反应性抑郁症 E．隐匿性抑郁症

13、抗精神病药物最常见的不良反应是：（ E

） A．口干 B．便秘 C．视力模糊 D．肥胖 E．锥体外系症状

14、抗精神病药物应用后，锥体外系反应有急慢性之分，慢性为：（ B

） A．静从不能 B．迟发运动障碍 C．急性肌张力障碍 D．帕金森氏综合征 E．两眼上翻

15、氯丙嗪等抗精神病药物应用可能引起体位性你血压，机理为：（ D

） A．阻断5-羟色胺受体 B．阻断多巴胺受体

C．阻断β-肾上腺素能受体 D．阻断γ-肾上腺素能受体 E．阻断胆碱能受体

16、治疗精神分裂症药物常见的不良反应是：（B

） A．体位性低血压 B．锥体外系不良反应 C．皮肤过敏 D．肝脏损害 E．以上都是

17、精神科护理学的概念是：（ E

） A．研究确保精神病人安全的一门学科 B．研究如何接触精神病人的一门学科 C．研究如何治疗精神病人的一门学科 D．研究如何改善病人待遇的一门学科

E．研究对精神病人实施特殊护理的一门学科

18、现代精神科护理模式是：（ D

） A．功能制护理模式 B．责任制护理模式 C．特殊护理模式 D．生物－心理－社会整体护理模式 E．心理护理模式

19、做好精神病人护理的关键环节：（B

）

A．掌握接触精神病人的技巧 B．掌握精神病人的特殊护理技巧 C．掌握精神病人的特殊要求 D．以上都是 E．以上都不是 20、接触精神病人关键方法是：（ A

）

A．尊重精神病人的人格 B．树立良好的自身形象 C．具有治疗精神病人的高超技术

D．了解精神病人的要求 E．护理人员的语言艺术

21、精神科护理观察的内容是：（

E ）

A．病人病情的观察 B．病人各种治疗的观察 C．病人各项实验室特殊检查的观察

D．病人生活、环境安全的观察 E．以上都是

22、观察精神病人的方法是：（ C

） A．直接观察 B．间接观察 C．直接观察与间接观察 D．通过特殊仪器观察 E．以上都是

23、精神病人的意外事件的概念是：（C

） A．突然发生的意外事件 B．自杀

C．是指精神病人在精神症状或精神因素影响下所发生的各种伤害或破坏事件 D．医疗事故 E．以上都不是

24、精神科基础护理的内容是：（ E

）

A．精神病人的日常生活护理 B．精神病人的饮食护理 C．睡眠观察及护理 D．安全护理 E．以上都是

25、精神科产生意外事件的原因是：（A

） A．精神症状所致 B．病人不知道有病 C．护理人员态度不冷静 D．病人意识模糊或错乱 E．以上都是

26、使用保护性约束用具的对象是：（E

） A．进行电休克治疗后的患者

B．精神症状丰富如幻觉、妄想支配下的冲动、伤人 C．抑郁症患者，心情不好，有自杀企图者 D．各种原因所致的谵妄状态者 E．以上都是

27、自杀的概念是：（B

） A．一种伤害行为

B．患者有自我毁灭的企图，企图采取可行的行为来结束自己的生命 C．是一种求救的信号 D．以上都是 E．以上都不是

28、抢救氯丙嗪中毒时，除了下列何种药物外，均可应用：（C

） A．间羟胺 B．去甲肾上腺素 C．肾上腺素 D．多巴胺 E．必要时加用糖皮质激素强化升压效果

29、木僵病人在下列哪种情况下，可能会出现主动活动：（ E

） A．早晨大声呼唤 B．傍晚大声呼唤 C．上午小声耳语

D．夜晚大声呼唤 E．夜深人静时小声耳语，可能会回答提问或主动活动肢体或上厕所

30、抢救噎食病人的关键是：（ B

） A．抢救循环衰竭 B．保持呼吸道的通畅，抢救呼吸衰竭 C．保护肝功能 D．护脑 E．将患者就地平放

31、发现一体位性低血压患者，抢救的第一步是：（E

） A．静脉护容 B．注射升压药物 C．报告医生 D．扶起病人 E．将患者就地平放

32、精神科的护理哲理除了通科护理哲理外，还应突出哪一点：：（A

） A．要有精神科护理专业的标准，护士长有责任使护士达到这个标准，要确保所设计划的实施，使病人早日康复回归社会

B．要不断学习，提高专业护理水平C．护理工作要以护理程序为基础 D．要有高尚的职业道德 E．科学地布置医院环境

33、精神科患者出院时，护理人员应向患者的家属做如下方面的指导：：（ E

）

A．简要说明患者疾病的特点

B．家属应该正确对待患者，保管好抗精神病药物

C．维持使用抗精神病药物 D．让家属了解患者疾病复发时的先兆 E．以上都对

34、对精神病人的自杀预防性措施，下列哪项不正确：（A

）

A．对有自杀企图非常强烈的患者来说，最好是给予其强镇静剂如氯氮平使其入睡

B．增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患 C．争取早期诊断和早期治疗

D．对急性期患者，应住院或留置观察室观察

E．医生应及时评估自杀的危险性，并通知护士和家属采取必要的观察预防措施

35、有关自杀的预防措施，下列哪项叙述是错误的：（D

） A．减少自杀工具的易获得性，建立自杀的专门研究和工作部门 B．宣传有关自杀的知识，增强识别基本的自杀危险信号 C．进行心理卫生知识的宣传和普及，提高人群心理措施

D．在媒体上介绍常见自杀方法和手段，以使人们知道自杀的有关内容 E．对高危人群进行适当的保护性监控

36、根据世界卫生组织新近的统计数据表明，位于死亡前第5位的是下面哪种情况：（B

）

A．意外死亡 B．自杀 C．心血管疾病 D．恶性肿瘤 E．呼吸系统疾病

37、精神科护士的素质要求：（ E

） A．良好的医护职业道德，富有同理心 B．广阔坚实的社会、心理、生物医学知识

C．强烈的敬业精神 D．以上都是 E．以上都不是

38、其住院精神病患者口若悬河，滔滔不绝，如“我是中国人，祖国在我心中，我从三中毕业”属于联想障碍的：（A

）

A．联想奔逸 B．联想加速 C．象征性思维 D．重复语言 E．破裂性思维

39、某患者声称自己是国家主席，拥有至高无尚的权力，有200万军队，财产不计其数，属于下列何种妄想：（ B

） A．关系妄想 B．夸大妄想 C．钟情妄想 D．财富妄想 E．被害妄想

40、影响护患交流的相关因素：（ E

） A．护士自身个性不成熟 B．使用不良的交流方式 C．缺少事前计划 D．以上都是 E．以上都不是

41、心理治疗的基本技巧：（E

） A．倾听 B．帮助释放情感 C．提供信息 D．安慰、鼓励、保证 E．以上都是

42、精神分裂症患者的护理评估：（ D

）

A．躯体评估 B．心理功能评估 C．社会功能评估 D．以上都是 E．以上都不是

43、除下列哪项外，均是木僵患者的护理措施：（C

） A．提供安全环境 B．做好保护性医疗 C．加强入院指导 D．加强生活护理 E．严密观察病情变化

44、危机状态的定义是：（ B

）

A．伤害他人的躯体、物体的破坏性行为

B．突然发生的，个体无法自控的，可能危及自身、他人或物体的一种状态 C．患者住院期间突发的无法自控的，可能伤害自身及他人的一种状态 D．以上都是 E．以上都不是

45、痴呆患者最早出现的症状往往是：（C

） A．妄想 B．幻觉 C．记忆力减退 D．注意力下降 E．抑郁

46、急性缄默状态常见精神科疾病是：（ E

） A．精神分裂症 B．癔症 C．选择性缄默症 D．急性心因性反应 E．以上均是

47、氯氮平使用时,最常见的不良反应为：（B

） A．便秘 B．白细胞降低 C．流涎 D．心率加快 E．发热

48、氯氮平使用时,最严重的不良反应是：（A

）

A．粒细胞缺乏

B．心电图异常

C．脑电图异常 D．便秘

E．癫痫发作

49、抗精神病药物的主要治疗作用与下列何种受体的作用机理有关：（ A

） A．抗多巴胺受体 B．抗去甲肾上腺素受体 C．抗胆碱能受体 D．抗组织受体 E．抗5—羟色胺受体 50、关于妄想：（B

）

A．是不符合事实的信念

B．是一种病态的信念

C．是病人坚定不移的信念

D．都是很荒谬的信念

E．是可以通过摆事实,讲道理说服的信念

51、关于错觉的定义为（ A

）

A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想

C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验

E.缺乏客观刺激时的思维过程

52、关于思维迟缓，下列哪个说法较正确？（ C

）

A.是强迫症的典型症状 B.是精神分裂症的典型症状

C.是抑郁症的典型症状 D.是癔症的典型症状

E.是癫痫的典型症状

53、医生问病人来院几天了，病人答道:“2天了，鸡在叫，人生、人生，我是周老师（病人姓周），宝莲灯，保养身体......。”这属于什么症状？（D

）

A.思维散漫 B.思维奔逸 C.持续言语 D.思维破裂 E.思维贫乏

54、关于药物依赖或称药物成瘾，指长期反复服用某种药物后，个体对药物产生（ D

）

A.精神上依赖 B.躯体上依赖 C.药物耐受性增加

D.精神和躯体上的依赖

55、病人对某件事坚信不移，不能以其文化水平及社会背景来解释，也不能通过摆事实、讲道理说服，该症状是（ A

）

A.妄想 B.幻觉 C.思维散漫 D.错构 E.虚构

56、在木僵基础上，病人出现身体各部位可以听人摆布，即使摆成一个很不舒服的位置也可以维持下去。该症状是（ A

）

A.蜡样屈曲 B.违拗症 C.作态 D.刻板动作 E.模仿动作

57、在精神分裂症病因学研究中，目前最重要的因素是（ A

）

A、遗传因素

B、神经发育异常

C、神经生化代谢异常 D、性格因素

E、心理社会因素

58、某精神分裂症患者将输液管看成一条蛇，这种现象为（B

） A、幻觉

B、错觉

C、感知综合障碍

D、定向障碍

E、谵妄

59、某精神分裂症病人认为自己的脸和肢体总在变化，一会儿变长了，又变短了，腿一会儿粗了，又变细了，这症状是（ D

）

A、妄想

B、幻觉

C、强迫观念

D、感知综合障碍

E、思维障碍

60、精神病性症状是（ A

）

A、感知障碍、思维障碍

B、情感障碍

C、意感行为障碍

D、人格改变症状

E、类神经症状

参考答案

名词解释：

1、是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损。（

3分）表现为创造性思维受损、抽象、理解、判断推理能力、计算力、记忆力下降。（1分）后天获得的知识丧失、工作、学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理。（1分）

2、心理护理是指护理程序中，（1分）护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理活动（3分），达到护理目标的方法。（1分）

1、

7、A D

2、

8、

D A

3、

9、

D B

4、

D

5、

D

6、

A

10、E

16、B

22、C

28、C

34、A 40、D

46、D

52、C

58、B

11、A

17、E

23、C

29、E

35、D

41、E

47、B

53、B

59、D

12、B

18、D

24、E 30、B

36、B

42、D

48、A

54、D 60、A

13、E

19、D

25、A

31、E

37、D

43、C

49、A

55、A

14、B 20、A

26、E

32、A

38、A

44、C 50、B

56、A

15、D

21、E

27、B

33、E

39、B

45、C

51、A

57、A

推荐第7篇：精神科分级护理

精神科分级护理制度

精神科分级护理是根据病人病情轻重和对自身、他人及周围环境安全的影响程度分为特级护理及

一、

二、三级护理。特级护理

（一）护理对象

1.精神障碍伴有严重躯体疾病，生活完全不能自理者。2.有明显意识障碍，有极严重的自杀、自伤危险或自杀未遂者。 3.被迫入院、极端兴奋躁动，有严重冲动伤人、外走危险者。 4.因精神药物引起的严重药物不良反应如恶性症状群、急性粒细胞减少等，出现危象、危及生命者。

（二）护理要点

1.设24小时专人护理，严密观察病情变化，及时制定护理计划，填写护理记录。

2.做好基础护理，认真落实各项治疗和护理常规，严防并发症，确保病人安全。

3.备好急救物品和药品，以备抢救之需。4.实行封闭式管理。 一级护理

（一）护理对象

1.严重的自杀、自伤和极度兴奋躁动，有可能发生意外事件者，或有严重的幻觉、妄想，可能发生自杀、自伤、伤人、毁物、外走者。2.重症病人，生活不能自理者。

3.特殊治疗需要严密评估病情和加强监护的病人。4.新入院不合作的病人。

（二）护理要点

1.安置于重点病室，严密监护，重点交接班，实行封闭式管理，病人的活动不能脱离护士的视野。

2.病人以重病室内活动为主，外出必须由工作人员陪同，生活物品由工作人员保管。

3.严格执行危险物品管理制度，定期检查危险物品，定期检查病人有无外伤。

4.有自杀、自伤、冲动、毁物行为的病人，遵医嘱予以保护性约束。5.做好基础护理，严密观察治疗后反应，填写护理记录。 6.酌情进行针对性心理辅导。 二级护理

（一）护理对象

1.一级护理病人病情好转而且稳定，或仅有一般躯体病症。2.精神症状不危害自己和他人。

3.有轻度自杀、外走观念，能听劝说且无行为者。4.生活自理尚需协助，或年老体弱、儿童病人。

（二）护理要点

1.安置于一般病室，以半开放式管理为主。可在病室内自由活动，在工作人员的陪同下参加户外活动。个人生活物品可由病人自行管理。 2.定时巡视，密切观察、评估病情及治疗反应，填写护理记录。 3.督促或协助病人进行生活料理。

4.有计划地安排病人参加病房的集体活动和工娱治疗等。5.加强心理护理，进行针对性的健康教育。 三级护理

（一）护理对象

1.经治疗症状基本消失、病情稳定，等待出院的康复期病人。2.无自杀、自伤、冲动、外走危险的病人。 3.生活能自理的病人。

（二）护理要点

1.安置于一般病室，可实施开放式管理。用物自行管理，在规定时间内允许病人外出或假出院。

2.充分调动病人的积极性，鼓励病人参加病区管理，集体活动和工娱治疗，逐步培养和锻炼回归社会的适应能力。

3.邀请病人参加工休会，共同制定康复训练计划，鼓励病人参加病房的集体活动和工娱治疗。

4.对病人进行出院前的心理护理、康复训练和健康教育。5.记录护理记录。

推荐第8篇：精神科的分级护理

精神科的分级护理

（一）特殊护理的标准与内容

1．特殊护理的标准

（1）精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重，随时有生命危险，如伴有严重的心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者。

（2）因精神药物引起的严重不良反应（如急性粒细胞减少、恶性症状群、严重药物过敏等），出现危象、危及生命者。 （3）有严重的冲动、伤人、自杀及逃跑行为。

（4）有意识障碍；中度木僵；严重的痴呆、抑郁、躁狂状态；或伴有严重躯体合并症。

2．特殊护理的内容

（1）设专人护理、评估病情，制定护理计划，严密观察生命体征的变化，保持水、电解质平衡，准确记录出入量，并做好护理记录。 （2）正确执行医嘱，按时完成治疗和用药。

（3）给予患者生活上的照顾，每日晨晚间护理一次，保证患者口腔、手足、皮肤、会阴及床单位的清洁。

（4）协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。

（5）保证患者每日入量，根据病情严格记录出入量。

（6）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁，保持患者卧位舒适及功能位。 （7）加强留置导管的护理，无导管污染及脱落。 （8）履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育。

（9）保持急救药品和抢救器材的良好功能状态，随时做好抢救准备。

（10）详细记录各项治疗护理措施。

（二）一级护理的标准与内容

1．一级护理的标准

精神症状急性期；严重药物副反应；生活部分可以自理，但病情随时可能有变化；特殊治疗需观察病情变化。 （1）一级A：有自杀自伤、冲动、走失倾向的患者；严重药物副反应的患者；严重躯体合并症的患者。

（2）一级B：严防摔伤、约束的患者；病情波动较大的患者。 （3）一级C：除上述情况以外的一级护理患者。

2．一级护理的内容

（1）安全护理措施到位，定时巡视，密切观察病情。将患者安置在护士易于观察的病室内，每30分钟巡视一次；观察治疗过程中的各种副反应；有无自伤、自杀倾向。

（2）正确执行医嘱，按时完成治疗并指导患者正确用药。 （3）给予或协助患者完成生活护理，每日晨晚间护理一次，保证口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单的清洁。

（4）必要时协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。 （5）指导患者饮食，保证入量，， （6）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁。患者卧位舒适，指导患者进行功能锻炼。

（7）履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育，做好心理援助和康复指导。

（8）随时做好抢救准备。

（三）二级护理的标准与内容

1．二级护理的标准：精神疾病缓解期，生活能自理，轻度痴呆患者。

2．二级护理的内容

（1）安全护理措施到位，定时巡视，常规完成临床观察项目。 （2）遵医嘱按时完成治疗和用药并指导患者正确用药。 （3）遵医嘱指导患者饮食。帮助或协助患者提高生活自理能力，保证患者卧位舒适，床单位整洁。

（4）履行相关告知制度并针对疾病协助功能训练及进行健康教育。

（四）三级护理的标准与内容

1．三级护理的标准：精神疾病恢复期，躯体症状缓解，生活能自理。

2．三级护理的内容

（1）安全护理措施到位，定时巡视，常规完成临床观察项目。 （2）遵医嘱按时完成治疗和用药并指导患者正确用药。 （3）遵医嘱指导患者饮食，协助患者的生活护理，保持床单位整洁。

（4）履行相关告知制度并针对疾病指导患者进行功能训练和进行健康教育。

推荐第9篇：精神科分级护理常规

精神科分级护理常规

一.特级护理

(一)护理对象

1.因各种药物中毒而导致意识障碍,多器官功能衰竭的病人.

2.因精神药物引起的严重副反应(如急性粒细胞减少,恶性症状群,严重药物过敏等),出现危重,危及生命者.

3.各种严重外伤后自缢后复苏不全等.

(二)护理要点

1.专人重点护理,严密观察体温,脉搏,呼吸,血压,瞳孔,意识情况,并每1-2小时记录于护理单上.

2.准确迅速执行各种抢救治疗护理措施,并及时记录.每班书写护理记录一次,特殊病情变化随时记录.

3.注意保持各种导管的通畅,措施落实.

4.保持床铺整洁与保暖,做好口腔皮肤护理,对意识障碍,躁动不安病人应有预防护措施,防止烫伤与坠床.

5.按时喂药,喂水,喂食,不能进食者给予鼻饲,准确记录出入量,出入量24小时总结,于次日上午7AM以同色线为标志

二.一级护理

(一)护理对象

1.有严重自伤自杀,冲动伤人,逃跑及剧烈兴奋躁动者.

2.伴有严重躯体疾患,生活不能自理者.

3.各种治疗,手术后需休息者.

4.严重的症状性和器质性精神病患者.

5.木僵病人

6.司法鉴定病人.

(二)护理要点

1.专人重点护理,严格交接班,严密观察病情,严禁病人单独外出,病人的各种活动应始终在工作人员看护下进行.保证安全,防止跌倒或其他意外发生.

2.置于易观察的病史内.

3.传染病人必须隔离,防止交叉感染,并做好消毒隔离工作.

4.经常检查病人有无受伤,是否收藏伤人或自伤的危险物品等.

5.保持床铺干燥,平整,温暖,定时给便器.如有尿潴留,报告医生处理.

6.按病情需要为卧床或保护约束的病人每2小时更换体位一次,必要时加垫汽圈,防止压疮发生.

7.做好晨晚间生活护理(西口,脸,脚,会阴),夏季每日洗澡或擦澡一次,冬季每周一次并定期更衣,修剪指(趾)甲.

8.给予高热量易消化饮食或特别饮食,不能自行进食者给予喂食或鼻饲,或按医嘱静脉补充营养及能量.

9.高热病人按高热护理常规.按医嘱定时测体温,脉搏,呼吸.体温超过39摄氏度(腋)时,应给予物理降温,并及时报告医生处理.每日补充水分不得少于3000毫升.体温超过37摄氏度(腋)每

班常规测体温一次.

10.详细准确地书写一级护理记录.

11.严密观察病情,如发现病情变化,随时记录,并报告医生.

三.二级护理

(一)护理对象

1.表现懒散,孤僻,淡漠,兴奋多动,思想行为怪异者.

2.有幻觉,妄想者.

3.一般生活自理者.

(二)护理要点

1.白天除接受特别治疗,午休外,均应起床,按病区作息时间进行活动.

2.建立规律的作息制度,开展丰富多彩的工娱活动,促进康复.

3.做好生活护理,保证营养和水分的摄入.

4.交接班时应点清病人,经常巡视,了解病人心理活动防止意外发生(自伤自杀,伤人,逃跑等),病人离开病区应有人陪伴.

5.注意观察病情变化,每周记一次护理记录,有特殊情况随时记.

6.若病情稳定,条件许可时,可根据医嘱安排假出院.

7.结合病情开展健康教育.

四.三级护理

(一)护理对象

康复期病人.

(二)护理要点

1.深入了解病人的心里状况,针对所存在的心理问题,进行心理疏导,鼓励病人树立战胜疾病的信心.做好卫生宣教及出院指导,防止复发,做好出院前的思想准备工作.

2.根据病人的能力及具体情况,可担任病区工休组织的领导,协助做好病员管理工作.

3.发动病人参加病区内简单,力所能及的工作,协助照顾重病员.参加并带领其他病人开展学习及文体活动,有利病人生活及工作能力的恢复.

4.观察病情变化,每半月记录一次护理记录,有特殊情况随时记录.

5.根据医嘱可安排假出院,参加郊游,娱乐等活动.

各类精神科疾病及症状护理常规

一.神经症护理常规

1.尊重病人人格,建立良好的护患关系,做好心理护理,增强患者与疾病作斗争的信心,积极配合心理治疗

2.做好卫生宣教工作,促进患者正确认识病情,以积极地态度努力克服自己性格缺陷.

3.组织病员参加集体心理治疗,并维持治疗秩序.

4.鼓励病人积极参加工娱活动,提高适应社会生活的能力.

5.严密观察患者睡眠情况和病情变化,并做好生活护理.

二.精神分裂症护理常规

1.尊重病人人格,建立良好的护患关系.

2.密切观察病情变化,了解病人的认知能力,情感活动和意志活动,针对各种症状进行不同的护理并认真记录.

3.为患者安排好住院休养生活,开展适宜的工娱疗活动.

4.做好精神药物治疗中的护理,按医嘱用药,确保用药安全,观察药物疗效及对副作用处理.

5.做好病人的生活护理,对不能自理的患者给予协助料理.

6.加强康复期的心理护理,使之较快适应出院后的生活.

三.躯体疾病伴发精神障碍护理常规

1.做好基础护理.

2.严密观察病情变化,根据不同的躯体症状给予对症处理.

3.根据医嘱,做好病人生命体征的测量和记录.

4.昏迷病人注意观察其意识障碍程度,做好特护记录.

5.做好心理护理,鼓励病人配合治疗,增强战胜疾病的信心.

四.慢性酒中毒所致精神障碍护理常规

1.对酒精中毒后卧床者,应保持皮肤清洁,定时更换体位防压疮,做好基础护理(口腔,皮肤,饮食,大小便).

2.严密观察生命体征和病情变化,保证营养摄入,维持水电解质平衡.

3.确保病人的安全,对步态不稳者,专人保护.

4.对冲动伤人的病人需避免激惹,以免发生意外.

5.加强心理护理,帮助病人正确对待疾病,坚定戒酒的决心.

五.精神药物急性中毒护理常规

1.病人出现急性精神药物中毒及时,应争分多秒地进行救治,并立即报告医生.

2.患者惹大量服药在12小时以内,立即用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,并建立静脉通道.

3.测量生命体征,观察意识,瞳孔等,并做好记录.

4.准确执行医嘱留取标本.

5.保持室内空气清新,床单清洁,整齐,必要时设专人护理,做好记录.

1.对待一般性兴奋躁动病人态度要和蔼,避免言语刺激,加强观察.在可能情况下,诱导做一些有益的事情,使其安静.

2.对兴奋躁动的病人,如伤人,毁物者应尽量安置于静室隔离保护.

3.凡极度兴奋躁动的病人,必须及时隔离保护,卧床休息,避免体力消耗和衰竭性病变.及时汇报医师,对症处理.

4.对兴奋躁动病人,要加强基础护理,保证液体和营养摄入,保证各项治疗的落实.

七.抑郁状态病人护理常规

1.将病人安置于易观察的病室休息,保持环境优美,以利改善病人的情绪.

2.工作人员态度和蔼,用积极地语言鼓励病人多参加集体活动,并密切观察病情变化.

3.选择营养丰富,色泽鲜明,易消化的事物,以增进食欲,保证病人营养摄入.

4.督促病人服药到胃,防止藏药,蓄药自杀.

5.加强巡视,特别是夜间和清晨,要严防病人消极自杀.

6.有严重自杀观念的病人,应向家属说明病情.

7.观察病人睡眠情况,防止其因睡眠不足恶化情绪,对不能入睡者应适当用安眠药促进睡眠.

八.木僵状态病人护理常规

1.木僵病人因神智清楚,故工作人员在病人面前必须注意言语动作,避免不良刺激.

2.做好基础护理,定时翻身,保持衣,被,床,褥,防压疮.

3.保持口腔清洁,做好口腔护理,每天至少两次.

4.拒食者耐心劝慰,必要时给予鼻饲或补液,对执拗者可将饭菜留在病房离开,并观察病人是否会自行进食.

5.保持大小便通畅,必要时导尿或灌肠.

6.注意防止病人突然冲动行为,或因无防卫能力而被其他病人伤害.

九.拒食病人护理常规

1.根据病人的症状特点,诱导,鼓励,督促病人进食或喂食,必要时鼻饲或静脉补充营养.

2.当病人拒食时应先注意检查病人有否发热,腹泻等现象,如有应及时向医生反应,处理及时.

3.对拒食病人的宗教习惯和饮食习惯应尽量照顾,但对挑食者则不可过分迁就.

4.给拒食病人喂饭时,应先用小碗以小量饭菜试喂,即便于计量又避免浪费.

十 .高热病人护理常规

1.多饮开水,每日液体摄入量至少3000毫升,必要时记录出入量.

2.注意观察体温,脉搏,呼吸,血压的变化,并记录,体温在39摄氏度以上者遵医嘱予以头部冷敷或酒精擦浴.

3.注意口腔卫生,每日早晚应进行口腔护理,饮食前后均应漱口,如见口唇干燥应涂润滑油.

4.注意身体清洁,按时擦浴更换衣服及被单.

5.病人出汗较多或退热时,注意有无虚脱现象.

6.保持室内空气新鲜,但不注意避免使病人受凉.

7.所用的精神药物及特殊治疗应根据医嘱处理.

1.病人平卧于床,使用床栏或约束带予以保护以防止跌倒.

2.病人头侧向一边，以免口腔内黏液，痰液，呕吐物吸入气管内.分泌物多时，应及时吸出，保持呼吸道通畅.

3.每日进行口腔护理两次.

4.为了有效地防止压疮及肺部并发症,经常为病人翻身,按摩,保持床褥,被单,干燥平时.

5.遇有病情突然变化,尿潴留及便秘等情况,应及时报告医师.

6.及时修剪指甲,以防抓伤.

7.注意保暖,如使用热水袋(带套)水温不得超过50摄氏度,防止烫伤.

8.鼻饲时按操作规程,注意鼻饲管清洁.

9.如眼不能自己闭合时,应盖以纱布.

10.每班按时记录病人一切情况,详细交班.

11.备好急救药品及器械以免延误抢救.

十二.癫痫大发作病人护理常规

(一)大发作的护理.

1.发作时应立即用裹好纱布的压舌板放于上下臼齿间,以免咬伤唇舌,用手托住下颌,防止脱臼,适当保护抽搐的肢体,免受损伤,有假牙者应设法取出,床边应加护栏,以防跌伤.

2.松解衣服,除去被服压迫,以减少呼吸困难,有窒息迹象者立即进行人工呼吸或给氧.

3.头偏向一侧,用吸引器吸取分泌物及呕吐物,以防吸入性肺炎或窒息.

4.抽畜停止后,意识恢复过程中,可能有精神异常或昏迷.应保持安静,并注意观察病情变化,防止意外发生.

5.向目睹者了解病人发作时的情况,抽搐开始部位,发作顺序,抽搐形式,持续时间,发作次数,有无呼吸停止,面色改变及大小便失禁,做好详细的记录并报告医生.

(二)癫痫持续状态的护理

连续多次抽搐,且间隔时间很短,以至不能恢复清醒状态的癫痫连续发作应按昏迷或癫痫大发作常规护理.

(三)发作间歇期的护理

1.避免单独离开病区活动,如发作较频者,应限制在病室内,必要时嘱病人卧床休息并加床栏,防跌伤.

2.禁止烟,酒,茶及辣椒等刺激物摄取,避免精神刺激.

3.限制饮食量,宜进软,流质饮食.24小时内摄入液体量不超过1500毫升.(天热可酌情增加少许摄入量).

4.生活有规律,鼓励参加集体活动,避免过度劳累.

(四)精神性发作的护理

发作时间较长,按精神科一级护理进行.

十三.强迫状态病人护理常规.

1.按精神科常规护理

2.对强迫状态的病人,要加强心理治疗与护理.

3.有意识地组织病人参加集体性的工娱活动,从紧凑而有兴趣的活动中,转移其注意力,使病人从强迫状态中解脱出来.

4.对顽固性的强迫动作,如反复洗手,洗脸,以致损伤皮肤,应控制其活动范围.

5.有的病人由于难以克制其强迫状态,深感痛苦,可能产生悲观情绪,对此要加强防范.

6.对病情好转的病人,应鼓励病人勇于接纳自己,对自己个性缺点进行适当纠正和锻炼.

推荐第10篇：精神科护理(护理学本科)

精神科护理学2011.10

一．选择题

1.奠定了精神科护理基础模式的是（B）。B.理查兹。

2.一位在纺织厂工作的病人称自己是中国中科院院士，担任“神舟七号”飞船研发的总指挥。此症状属于(B).B.夸大妄想。

3.关于思维奔逸的说法，不正确的是（A）A。联想松弛，内容散漫，缺乏主题。

4.木僵状态多见于（B）B。精神分裂症紧张型。

5.病人将夜色中的一棵树看成是母亲在对他招手，此症状属于（A）A.幻觉。

6.听幻觉最常见于（C）C。精神分裂症。

7.病人说“清洁工人看见我就开始扫地，他是看不起我。”此症状属于（D）D.疑病妄想。

8.医生问病人为什么住院了，病人答道“我有三个孩子，菊花代表我的心，你不要看我，是计算机中毒，饿了想吃饭…….”，

此症状属于（D）D。思维破裂。

9.一位女性病人在日记中用“0/0”来表示男朋友和自己分手了。此症状称为（A）A.病理性赘述。

10.下列疾病不属于神经症的是（A）A.神经衰弱。

11.抑郁发作的病人抑郁情绪变化的特点是（A）A.晨重夕轻。

12.神经衰弱的主要特征是（A）A。入睡困难，早醒。

13.阿尔茨海默病的首发症状是（A）A.近记忆障碍。

14.神经性厌食症病人常见的精神状态是（C）C。抑郁状态。

15.病人坚信自己的心动过速是由太空中美国的卫星所发射的电波对自己的影响而造成的。此症状属于（B）B.物理影响妄想。

16.治疗儿童孤独症的主要方法是（D）D.心理治疗。

17.下列哪种药物使用剂量加大容易中毒（D）D.碳酸锂。

18.病人面带笑容诉说：邻居用远红外线对我进行报复，红外线照得我头痛难忍。“此症状属于（B）B.错构症。

19.系统脱敏疗法常用于治疗下列哪种精神疾病（D）D.精神分裂症。

20.创立精神分析疗法的学者是（B）B.弗洛伊德。

21.下列描述属于被控制妄想的是（ C）

A,病人描述自己成了受控制的机器人B,病人想去逛商场，走到马路上就看到两个女生嘀咕说咱们去华联商厦吧C,病人听到脑子里有声音说：“把家里的药全部吃下去”

D,病人坚信有人跟踪监视自己

22，病人说“有些人总是走到我身边看手表，他是指责我虚度青春“，此症状属于（D）

A,关系妄想B,破裂性思维C,思维鸣响D,超价观念

23，阿尔茨梅默病患者外出找不到回家的路，是因为（D） A,意向倒错B,情感倒错C,离奇行为D,记忆障碍 24，病人将自己的全部衣服泡在大水缸里，解释说：“我要洗刷自己的耻辱。“此症状属于：(A)A,关系妄想B,逻辑倒错性思维C,思维奔逸D,象征性思维

25，医生问病人为什么住院了，病人答道“我有2个孩子，月亮代表我的心，你不要管我，是前街的老王打的，天天都有白膜吃。。。。“。这是属于什么症状（D） A,思维奔逸B,病理性赘述C,刻板言语D,思维破裂

26，一女性病人，23岁，周末搭男友摩托郊游后返程，途中遭遇车祸，双双被送进医院，其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绷带，赤脚往室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。此病人最可能得诊断是（ C）A，急性应急障碍B,创伤后应急障碍C，癔症D,病理性激情发作 27，下列不属于神经症共同特点的是（ D）

A,起病及病情波动与应激性生活事件有关B,病前多有一定的人格基础C,自知力缺乏D,无任何可证实的器质性病变 二，多项选择题

1，下列症状属于错觉的是（ ABC）

A,草木皆兵B,杯弓蛇影C,凭空闲语D,认为自己的胃没有了E,内性感不适

2，抑郁发作的病人的主要临床表现是（ ACDE）

A，情感低落B,思维破裂C，意志活动减少D,思维迟缓E，情感倒错

3，关于思维奔逸的说法，正确的是（ BCD）

A,属于联想松弛，内容散漫，缺乏主题B,属于联想数量增多，速度加快，内容丰富

B,患者语速较快，说话的主题交易随环境而改变D,可有音韵联想及字意联想

4，有关心境障碍的说法正确的是（ABD）

A,多数有周期发作的特点B,间歇期精神状态基本正常C,预后较好D,抑郁症平均病程3个月E,有些病人可有好发季节

5，有关电抽搐治疗的适应证，下列说法正确的是（ABCD）

A,严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者B,极度兴奋躁动及冲动伤人者C,拒食、违拗和紧张木僵者D,精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者 E,慢性精神分裂症患者

三．是非题。

1.强迫观念指脑中涌现大量的杂乱无章的联想，来得快去得也快，患者欲罢不能感不明显。（错）。

2.某患者每天反穿衣服，来表示自己表里不一，该症状称为象征性思维（错）。

3.一女病人认为父母做的饭菜有毒，拒食，该症状被称为内心被揭露感。（错）。

4.抗精神病药物可用于控制狂躁发作。（对）。

5.阿尔茨海默病的护理中定向力训练非常重要。（错）

6.精神分裂症最常见的分型是青春型。（错）。

7.精神分裂症的治疗以心理治疗为主，医护人员要和病人多沟通交流（错）。

8.引导病人朝建设性方向消耗过剩的精力是护理躁狂发作病人重要的措施。（对）。

9.神经症的病人对疾病没有自知力，无求知需求。（错）

10.PTSD的核心症状是闯入性症状，回避症状和警觉性增高症状。（错）

四．简答题。

1.妄想的定义和特点。

答：妄想是一种不理性、与现现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。妄想的最大特点是妄想内容的核心完全涉及自我。

2.广泛性焦虑症的特点。

答：广泛性焦虑症的特点是以患者经常或持续的，无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中某些问题，患者往往过分担心或烦恼为特征，这种紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称;常伴有植物神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕。

3.抑郁发作的主要临床表现。

答：抑郁发作的表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群三个方面。

（1） 核心症状的临床表现包括心境或者情绪低落,兴趣缺乏以及乐趣丧失。

（2） 心理症状群的临床变现有：，心理学伴随症状（焦虑、自责自罪、精神病性症状、认知症状以及自杀观念和行为，

自知力等等）和精神运动性症状（精神运动性兴奋与精神运动性激越等）。

（3） 躯体症状群的临床表现有：睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退，非特异性躯体症状如疼痛、周身不适、植物神经

功能紊乱等等。

（4）

4，简述狂躁发作的主要临床表现。

答：

躁狂发作的主要临床表现有哪些

狂躁发作一般较急，可在几天内达到高潮。有些患者则在狂躁发作前有短暂的心情郁闷，

然后出现兴奋、开朗的心情。主要临床表现：

⑴心境高涨患者感到快乐和兴奋。但对患者相当了解的人会认为患者高兴的“过分”也

常见心境不稳定，例如，在欣快和易激惹之间变化。

⑵自我评价高可表现为过分自负或明显夸大，而且可达到妄想的程度。

⑶睡眠需要减少患者比平常早醒几个小时，而且感到精力充沛。严重患者可能几天不睡

觉仍不感到疲倦。

⑷言语增多患者感到总想说话，说话大声而快，而且难以被打断。患者可不停的说话，

有时连续不停地说几个小时而不管别人是否愿意听。

⑸思维奔逸或意念飘忽患者体验到思维速度比语言表达更快。脑子里概念一个接一个掠

过，表达出来的则是一连串快速的话语，而且话题从一个突然患到另一个。

⑹注意力容易分散患者的注意力易被外部环境刺激所吸引，如交谈者的衣着、环境中的

杂音、别人的说话或室内的加剧。

⑺精神运动性活动增多患者表现为普通性谨慎运动性兴奋，但轻重成分不等。患者的活

动增多可分为目的性活动增多和轻率行为增多

5,简述儿童孤独症的临床表现。

答：

（一）起病年龄。儿童孤独症起病于3岁前，其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1～2年正常发育后退行性起病。

（二）临床表现。儿童孤独症症状复杂，但主要表现为以下3个核心症状。

1.社会交往障碍。2.交流障碍。 3.兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。4.其他表现。

五．案例分析题

1，刘**，男性，22岁，待业青年，未婚。

家族史：

（一）

个人史：行二，上有一哥，性格较为内向，适龄上学，学习成绩一般，朋友很少，很少参加集体活动，未交女朋友，否认重大精神刺激。

既往史；

（一），无药物过敏史

现病史：患者2004年有一夜突然起来，称房间里有毒气，耳中听到有人讲话，怀疑自己不是现在的父母所生。曾到门诊治疗，服氯丙嗪与奋乃静后好转。2005年6月下旬出现发呆，夜不眠，话多，言语零乱，称听到中央领导人讲“火星人控制他”，“有人用无线电干扰他，”有时在家裸体，甚至把生殖器官外露去邻居家。于2005年9月16日家人带其入院治疗。

躯体及神经系统检查：正常。

实验室血，尿，便常规检查：正常；肝功能正常；心电图检查正常。

精神检查：

病人神志清楚，衣着尚整，时间，地点，人物，自我定向力完整，生活自理，不与其他病友交往，睡眠差，大小便正常。检查欠合作，称自己根本没病，“不信你们可以做心电图，脑电图”，“们别听他俩瞎说，他们不是我的亲生父母，他们是想要我亲生父母送给我的钱才说我有病的。”问其亲生父母是谁，称“是个很有名的人，但是我现在不能跟你讲。”称总听到有两个男生说“公安局要捉他，要判他死刑。还称邻居老是说他的坏话，咳嗽，吐痰，关门都是冲自己来的，认为他们不怀好意要害自己，邻居和朋友能知道自己的想法，自己的所作所为是北外星人控制的，并问医生，你系那个心有外星人吗？我以前不相信，现在相信了。问其为什么相信，称”救护车响了，说明自己想错了；救护车不叫，证明自己想对了，否认自己患有精神病。

分析病例，回答以下问题：

1.写出疾病诊断；

2.写出4条护理诊断与相关因素；

3.写出对该患者的症状护理内容。

1.病人患的是：精神分裂症。

2.答：

2，病例分析要求：注明病历中的精神症状（请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划

精神科护理2012.4

1、病人称自己是100万联合国部队的司令，在美国银行有10000亿美元的存款，此种症状属于（A）

A超价观念B夸大妄想C感知综合障碍D关系妄想

2、木僵多见于（C）

A精神分裂症青春型B精神分裂症紧张型 C精神分裂症偏执型 D精神分裂症单纯型

3、阿尔茨海默病患者外出不知回家，可能是因为（D） A意向倒错B情感倒错C离奇行为D记忆障碍

4、小吴，男，19岁，是某高校外语系一年级学生，入学初，他发现自己看到不顺眼的同学就想啐，不久，他见人就想啐。他明知啐人是不礼貌的行为，会引起误会，造成人际关系紧张。但他控制不住自己，见人就不由自主地想啐，这种冲动十分强烈，不啐就浑身不舒服，这使他哭闹不堪，以致不得不整天躲在宿舍里，连课也害怕上。请问小吴属于哪一类精神障碍（A）A精神分裂症B恐惧症C强迫症D癔症

5、刘小莹，现年24岁，某专科学校毕业后在某外贸部门搞财务。其身材苗条、面容娇好，因会搭配穿着和修饰，故穿着打扮非常得体，显得贤淑且端庄秀丽，在学校时被同学誉为“校花”，整天被充满爱慕之心的男同学捧着、追着。20岁大专

毕业参加工作后，开始颇受单位的男士们的“关注”。但近2年来，同事们渐渐发现刘小莹不再像以前那样梳妆打扮，穿着也不再得体，常常是邋邋遢遢的，身上也发出一阵阵浓烈的汗臭味，上班迟到早退，工作效率明显下降且总是出差错，对领导，同事与家人、朋友的关心、询问不理不睬，对年老多病的父母漠不关心，不论谁问她问题均回答极为简单。请问刘小莹属于哪一类精神障碍（B）

A偏执型精神分裂症B青春型精神分裂症C单纯型精神分裂症 D紧张型精神分裂症

6、男性，71岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名称。个人生活基本不能料理，有情绪不稳和吵闹的行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。请问该患者属于哪一类精神障碍（C）A单纯型精神分裂症 B阿尔茨海默病C老年期抑郁症 D适应障碍

7、下列药物可作为心境稳定剂的是（A） A卡马西平B氟哌啶醇C氯丙醇D氯氮平

8、病人说“有些人总是走到我身边看手表，他是指责我虚度青春。”此症状属于（D）

A关系妄想B破裂性思维C思维鸣响D超价观念

9、病人面带笑容诉说“邻居用激光对我进行报复，激光照得我头痛难忍。”此症状属于（C）

A情感倒错B错构症C心因性假性痴呆D精神发育迟滞

10、抑郁发作的病人情绪变化的特点是（B） A晨重夕轻B晨轻夕重C晚间逐渐加重D变化无常

二、简答题

1、如何理解自知力？

答：自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。

2、如何理解妄想？答：妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经

被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症。

3、简述情绪低落与情感淡漠的鉴别要点。

答：情感低落与情感淡漠的患者均可表现为言语动作的减少、兴趣减退、意志减退及人际关系的疏远，但两者的本质不同。情感低落是负性情感增强的表现，患者外部表情痛苦，双眉紧锁，忧心忡忡，唉声叹气，内心深感痛苦，悲观绝望，觉得一无是处，甚至反复出现想死的念头，常伴有明显的思维迟钝，言语动作的减少，以及食欲减退，早醒等生物学症状，常见于忧郁症。

情感淡漠是情感反应的减弱或缺乏，患者外部表情冷漠古板，内心对任何刺激均缺乏相应的情感反应，对自身前途及周围发生的事情均漠不关心，熟视无睹，与周围事物失去情感上的联系，它是精神分裂症晚期常见的症状，也可见于痴呆病人。

4、如果你是一名精神科护士，你觉得需要从哪些方面努力和学习才能成为一名受病人喜爱的护士?

答：耐心、细心、恒心

耐心：精神病人，不要指望他们象普通躯体疾病的病人那样，能配合治疗，精神病人，尤其是精神分裂症病人，最大的特点就是否认有病，不配合治疗，不能进行情感交流，护士和病人接触最多，时间长了，长期的付出没有同等情感回报，会让人越来越烦躁，所以耐心很重要。

细心：很多精神病人，长期患病，出现精神衰退，情感淡漠，生活自理能力下降，冷不知，热不知，不舒服了不会讲，所以细心地观察病人的一点一滴，从生活、病情上面照顾好他们很重要。

恒心：精神科啊，很苦，虽说不要把精神病人想象成洪水猛兽，但被病人打、骂也不是没有的，你还不能还手，尤其是万一成为病人妄想的对象，就更麻烦了，所以在投入这份工作，想要做好，恒心是很必要的。

三，病例分析

1、王某，男，22岁，粮食局职员，2004年7月父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁不乐，说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了。”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院，给予阿米替林、冬眠灵等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，选集返身惊恐而逃，说（1）前面有一道白光太厉害了而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至2005年元旦，去上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出来。至2005年5月份，见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后立即问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？（2）不时侧耳倾听”地球的隆隆响声。“一次，听到汽车声就惶恐地说：“社会大乱了”；看见小汽车

则惶恐地问家人：“那是不是来逮捕我的？某晚仰卧于床，忽然说：（3）怎么我在屋里能看见天？

（1）该病人有哪些精神症状？并用下划线在案例上画出，用（1）（2）等标记对应精神症状。

答：（1）幻视；（2）幻听；（3）妄想

（2）该病人可能得了什么疾病？

（3）该病人的治疗原则？常用药物有哪些？

（4）如何对患者出现的妄想进行对症护理？

精神科护理学2012.10

一，单项选择

1，下面关于妄想的说法不正确的是（C）C，妄想可通过解释等心理治疗消失

2，护士巡视时看见病人躺在床上一动也不动，问他为什么不出去活动，病人回答：“火星的射线把我笼罩了，我没办法起床。”此症状属于：（A）A，被害妄想症

3，有关阿尔茨海默病错误的是（A）A，早期以智能障碍为首发症状

4，医生问病人家住在哪里，病人答道“外面有好多人，我家的小狗昨天走丢了，晚上我得多吃点饭”，此症状属于：（D）D，破裂性思维

5，一妈妈骑摩托车送孩子去幼儿园的途中遭遇车祸，与孩子一起被送进医院，虽经抢救但孩子不幸身亡，而妈妈受轻伤，正在给妈妈包扎伤口时，妈妈突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤孩子的名字，行为冲动，表情恐惧，这位妈妈最可能的诊断是（C）C，急性应激性障碍

6，题干同第5题，半年后随访这位妈妈，家人反应她经常独坐流泪，并无故发脾气，很少外出，沉默寡言，睡眠差，经常半夜从睡梦中惊醒，不敢骑摩托车，听到任何车的喇叭声都非常害怕，此时这位妈妈最有可能的诊断是（D）D，创伤后应激性障碍

7，病人将自己的全部衣服泡在大水缸里，解释说：“我要洗刷自己的耻辱，。”此症状属于（A）A，关系妄想

8，病人满面笑容的对护士说：“公司破产了，妻子也要跟我离婚，我快活不下去了”，此症状属于（C）C，情感倒错 9，抑郁发作的病人情绪变化的特点是（B）B，晨轻夕重

10，下列哪种药物不是心境稳定剂：（A）A，氯氮平

二,多项选择题

1，感觉障碍包括（ABC)A，感觉过敏，B，感觉减退，C，内感性不适

2，不协调性精神运动性兴奋包括（BC）B，青春性兴奋 C，紧张性兴奋

3，临床常见的记忆障碍包括（ABCE）A，遗忘症 B，错构症 C，虚构症 E，记忆增强

4，狂躁发作的临床表现包括（AB）A，思维奔逸 B，情感高涨

5，鸦片类物质脱瘾时可选择下列哪些物质进行替代（AB）A，纳洛酮 B，美沙酮

6，癔症转换型障碍的类型包括（ABCD)A，癔症性痴呆 B，感觉障碍 C，癔症性瘫痪 D，癔症性抽搐

7，反社会型人格障碍的突出表现有（ACDE）A，高度攻击倾向 C，行为冲动和不负责任 D，缺乏羞耻感和负疚感 E，不能从失败中吸取教训

8，儿童多动症的临床表现是（ABCD）A，注意力易分散 B，活动水平过高 C，做事不考虑后果 D，学习困难

9，抗精神病药物引起的椎体外系不良反应的表现形式包括（ABDE）A，急性肌张力障碍 B，震颤麻痹综合症 D，迟发型运动障碍 E，静坐不能

10，临床常用的新型抗抑郁药包括（ACD）A，氟西汀 C，舍曲林 D，西酞普兰

三，简答题

1，简述强迫症的特点

答：1．患者明知强迫症状不对但无法控制，因为一旦控制不去做，就会出现紧张，心慌等严重的焦虑表现，为了避免焦虑的发生，患者只好去想、去做。这个特点称之为有意识的自我强迫和反强迫。2.患者能够意识到这种强迫的意识和冲动来自于自我，而不是来自于外界，是自己的想法。

第11篇：精神科分级护理制度

精神科分级护理制度 特级护理 1.护理对象：

病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 2.护理要点：

（1）安排专人护理，严密观察患者病情变化，监测生命体征。 （2）严格执行各项诊疗和护理措施，及时准确填写护理记录。 （3）备好急救所需药品和药物。

（4）做好基础护理，严防并发症，确保病人安全，严防意外发生。 （5）实施床旁交接班。 一级护理 1.护理对象

（1）新入院病人。

（2）精神症状丰富、处于急性期的病人。

（3）具有自伤自杀、冲动伤人、毁物、逃跑及剧烈兴奋躁动者。 （4）各种原因导致生活不能自理者。

（5）年老体弱、儿童、痴呆等自我保护能力低下者。 2.护理要点

（1）重点监护，注意安全，防止自杀、自伤、伤人及逃跑。必要时可安排专人护理。凡需保护者按约束护理常规。

（2）严密观察病情变化，观察用药后反应及效果。

（3）严格执行各项诊疗和护理措施，及时准确填写护理记录。

（4）做好基础护理和安全检查，防止意外和并发症，给予心理支持。 二级护理 1.护理对象

（1）急性症状消失，病情趋于稳定，仍需继续治疗者。 （2）生活可以大部分自理的患者。 2.护理要点

（1）注意病情变化，经常巡视病房，注意安全，发现情况及时与医生联系。

（2）关心观察病人生活、衣着、饮食和大小便等情况，对病人的生活给予督促和协助。 （3）及时了解病人的思想动态，组织病人开展健康教育和工娱疗。 三级护理 1.护理对象

（1）恢复期的患者。

（2）生活完全可以自理者。 2.护理要点

（1）经常了解病人的思想动态及情绪变化，进行有针对性的心理护理，促进患者生活功能的恢复。

（2）督促病人遵守病房制度及作息时间。

（3）鼓励病人积极参加工娱疗及各项活动，并作好出院前的健康教育工作。

第12篇：文档精神科护理工作计划

2011 年精神科护理工作计划 2011 年是深入医疗体质改革重要的一年，是我院加入公共卫生事业单位的第一年，也是十 二规划实施的第一年机遇与挑战并存，我科将抓住这一契机继续坚持以人为本的服务理念， 狠抓质量，安全，教育。是我科护理工作质量又上一个新的台阶。根据护理部工作计划制定 了我科具体工作计划并组织实施。 一 制度建设 继续加强核心制度贯彻落实执行情况的检查，重点是护理值班交班制度，查对制度，安全 管理制度，危重病人抢救制度，分级护理制度，特别加强对低年资招聘护士及工作责任心不 强护理人员的再培训及检查考核，考核结果与绩效工资挂钩，达到人人自觉遵守，加强劳动 组织纪律检查，特别是中班，吊班等薄弱关口，以保证护理工作安全加强岗位职责完成情况 检查，特别是加强专业组长工作完成的检查考核，实行层层管理责任制，以确保工作质量。 对部分高年资招聘护理人员进行合理分工，让大家能够各司其职，人尽其能，责任明确，确 保护理工作的顺利展开。 二 加强护理质量过程控制，确保护理工作安全有效

（一）继续实行护士长带领下的科室护理质量管理小组负责制，定期不定期对科室环节护 理质量进行指导，监督检查，考核。发现问题及时采取行之有效的解决方案并进行评价，要 发挥科室质控小组的管理作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护 理质量。

（二）今年环节质量检查的重点仍然是①基础护理工作：继续贯彻执行卫生部相关文件精 神，彻底转变服务理念及管理模式，基础护理工作达到“三化一体”②精神科急危状态护理： 特别将强年轻招聘护士的培训及检查指导，切实提高危机状态是的应急处理工作，保证病人 安全③安全管理：加强新入病员探视人员危险品检查急晨晚间护理安全检查，特别加强火源 急吸倒床烟管理，做好病员及家属的宣传教育工作。加强设施的常规检查异世，平时加强对 性能及安全行的检查，几十发现问题几十维修，保证设备的完好。 三 加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

（一）安护士规范化培训及在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能与考核 工作。 1 重点加强对新聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，以强化基础护理 知识为主，增加考核次数，直至达标。 2 加强专科技能的培训：加强专科理论与技能的培训与考核，每年组织考试，理论考试 进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。 3 基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内规定基本技能必须全部达标，考 核要求在实际工作中抽考。 4 更新专业理论知识，提高专科护理水平。组织学习专科知识，如开展新技术项目及特 殊疑难病种，空调通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理会诊讨论等形式更 新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学识水平。 四 深化亲情服务，提高服务质量

（一）在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语及提高护患沟通技能，培 养护士树立良好的职业形象。

（二）注重收集护理服务需求信息，护士长加强与病人的交谈，发放满意度调查表等，获 取病人的需求及反馈信息，及时提出整改措施，同时对护士工作给与激励，调动她们的工作 积极性。 五 继续加强病人健康教育及康复指导工作 加强护理人员健康教育及康复知识培训，根据我科收治病人的特点采取切实可行康复训练 措施，加强个别心里治疗，使病人心里得到康复，尽快回归社会，重建美好生活，减轻社会 负担，发挥工作卫生事业单位的公共职能。 六 做好教学、科研工作

（一）指定具有护师以上职称的护士负责实行生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带 教教师及实习生的意见。

（二）护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及带教 水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。

（三）做好实行生的岗前培训工作，不定期检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进 行一次优秀带教老师评选活动。 七 加强院感和传染病管理 定期对科室护理人员进行院感和传染病知识的培训，加强对科室各类医疗废物管理，对病 区各种物品、物表、空气严格执行消毒灭菌制度，重视对工作人员及病员的手消毒，在每月 院感监测中必须达标。加强一次性医疗物品管理。发现传染病必须按照要求几十进行上报， 力争无医院感染发生。 八 重视护理人员思想工作，加强科室文化建设 关注科室护理人员思想动态，为她们解决工作中嗦遇到的各种问题，努力为她们建造一个 宽松、愉悦的工作环境，增加科室人员的凝聚力和向心力，使科室各项工作得以顺利开展。 科室中年轻人较多，积极鼓励去展示自己的才能，参加医院组织的各项文体活动，提高护理 人员的综合素质。 九 重视相互协作，团结同志 注重加强与科主任、医师、相关职能科室的沟通和配合，团结同志，使各项工作得以顺

利开 展，努力完成各项护理指标

第13篇：精神科护理考试资料

CCMD-3：2001年开始应用的《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》，基本按照国际疾病分类（ICD-10）的方法，将精神疾病分为10大类。

Korsakoff综合征：又称器质性遗忘综合征，表现为选择性的认知功能障碍，包括近事遗忘、时间及空间定向障碍与虚构症，而无全面的智能减退。

暴力行为：是基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重的伤害或危及生命。

被害妄想：由于缺乏安全感，导致对外界的极度不信任，而产生的一种迫害 幻想 。多发于老年人或者某些曾经受过超出自我承受能力范围的打击的人。多见于 精神分裂症 ，偏执型精神病等。

出走行为：是精神科的重要急危事件之一，它是指患者在住院期间，没有得到医生的同意而私自离开医院的行为。

错觉：对具体客观存在的事物整体属性的错误感知。

电抽搐治疗：简称ECT,是一种利用短暂适量的电流刺激大脑，引起病人短暂的意识丧失和全身性抽搐发作，而达到控制症状的一种治疗方法。

假性痴呆：是一种功能性的、可逆的、暂时的类痴呆状态，是大脑功能普遍处于抑制状态的表现，见于催眠状态、木僵状态、反应状态和癔症分离性障碍之中，表现为记忆力、计算力、理解力、判断力与操作功能等各方面的 智能障碍 ，严重程度则可相差甚远，以致不能做出最简单的定向，同时又保留很复杂的行为规范，不知简单加减算法，同时能下跳棋。

儿童多动症： 是一种常见的儿童行为异常问题，又称 注意缺陷与多动障碍 。这类患儿的智能正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩或品行障碍。

关系妄想：又称牵连观念；援引观念。患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物，都与他有关系。关系妄想的内

容多数对患者不利，常发生于 被害妄想 之前或与之同时发生，多见于 精神分裂症 。 幻觉：无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉。

戒断症状：指减少或停止使用精神活性物质或使用拮抗剂所致的综合征，由此引起躯体症状、精神症状，或社会功能受损。

精神发育迟滞：是一组由生物、心理和社会因素所致的精神发育不全或受阻，以智力低下和社会适应困难为主要特征，起病于大脑发育成熟（18岁）以前。

精神分裂症：是一组病因未明的重性精神疾病，具有 思维、情感、行为 等多方面的障碍，以精神活动与周围 环境 的不协调，自身知、情、意不协调和人格解体等分裂症状为主要特征的一类最常见的精神病。 精神活性物质：又称物质或成瘾物质，指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的化学物质。

精神疾病：又称精神障碍，指在各种因素影响下造成大脑功能失调，导致认知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程异常，其严重程度达到需要用医学方法进行干预的一类疾病，他包括了精神病但其范畴更为广泛。 木僵状态：为严重的精神运动性抑制。指动作、行为和言语活动的完全抑制或减少。 强迫观念：同一意念的反复联想，自知不必要但欲罢不能。

强制性思维：:又称思维云集。指头脑中出现了大量的，杂乱无章的联想（有别于强迫观念的同一意念的反复联想），似乎是外力作用下强制他联想的，但内容仍是自己的思想。 情感性精神障碍：又称心境障碍，是指以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。

生物-心理-社会医学模式：是一种系统论和整体观的医学模式，它要求医学把人看成是一个多层次的、完整的连续体，也就是在健康和疾病问题上，要同时考虑生物的、心理和行为的，以及社会的各种因素的综合作用。 视旧如新症：对熟悉的周围事物，感到陌生，当前感知的事物的映像，无法与以前相同事物的表象接通。对熟人、熟地、熟悉的文字都感到陌生。严重记忆减退的病人，觉得一

切都似乎是生疏的，是从头开始的。 妄想：妄想是一种重要的精神病性症状。它是指一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。

亚木僵状态：轻度木僵称为亚木僵，表现为问之不答，唤之不动，表情呆滞，但在无人时能自动进食，自动解大小便。

依赖：指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群，包括强烈的对精神活性物质的渴求；尽管明知对自身有害，但仍难以控制，持续使用；耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。

谵妄：以意识障碍，显著的兴奋躁动，感知觉障碍为三联征的一组器质性精神障碍症状群，是急性脑器质性反应中最常见的表现。 治疗性沟通：是建立护患治疗性关系的重要手段，也是精神科护理工作中最重要的内容，表现形式就是护患间的切题会谈。 注意缺陷与多动障碍：是发生于儿童时期（多在3岁左右），与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊室），男童明显多于女童。常伴有学习困难或品行障碍。 自杀未遂：指有自杀的念头或想法，并有相应的行动，但由于各种原因（如被救、手段不坚决或懊悔而自动终止等），未造成死亡。 自知力：又称内省力，是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有精神病，能够认识自己的行为中哪些症状是病态，并要求治疗。不要求患者对病因有认识，更不要求有符合医师观点的认识。 简述暴力行为发生时的护理措施

答：1.寻求帮助：呼叫其他工作人员，集体行动2.控制局面：暴力事件发生后，应尽快控制局面，确保其他患者的安全3.解除武装：向患者表达对其安全及行为的关心，并以坚定、冷静的语气告诉患者，将危险物品放下，工作人员将其移开并向患者解释此物品是暂时保管，以后归还，取得患者信任。4.隔离与约束：一般其他措施不能控制患者的攻击行为时，可考虑隔离与约束。患者安静后及时解除约束。5.行为方式重建；暴力行为控制后，应运用心理治疗等来对患者进行长期性的行为干预

简述躁狂症的临床表现

答：典型躁狂症的基本临床表现是“三高”症状，即情感高涨、思维奔逸、活动增多。同时有较多患者表现出精神病性症状（幻觉、妄想等）。躁狂症状必须持续存在1周以上才考虑躁狂症的诊断。其他还有躯体症状：面色红润，双目有神，心率加快，食欲、性欲一般是增强的，睡眠需求减少。 简述精神分裂症的特殊护理措施

答：1.合理安置患者：妄想、症状活跃、情绪不稳等患者应该和木僵、痴呆等行动迟缓的患者分开安置，将易激怒、兴奋的患者分开。有自杀、自伤、外跑等行为者，应安置在重症病房，有专人看护，有意外发生时及时处理2.冲动行为的处理；作好病房的管理工作，提供安静、舒适的环境，患者应在护士的视线下活动。患者一旦出现冲动行为，护士予以口头限制，配合药物控制。如有暴力行为，给予保护性约束。约束时加强观察。病情缓解后及时解除约束。冲动结束后和患者共同评价冲动前后的感觉，让患者说出自己的感受，给予理解和帮助3.妄想的护理：在妄想内容的影响下，患者出现自杀、伤人、毁物、拒食、拒药等情况。根据妄想的内容，有针对性的护理。被害妄想者，护士应耐心劝导，外出有人陪伴，如拒食可采用集体进餐，如对同病房患者有被害嫌疑时，及时将患者安置在不同病房，如护士也被牵连进妄想内容，护士不要过多解释，注意安全，必要时进行调整。有关系妄想者，护士在接触时，语言应谨慎，避免在患者看不到却听得到的地方低耳轻语、发出笑声或谈论其病情症状，以免加重病情。对有自杀倾向的患者，要禁止其在危险场所逗留，禁止单独活动，外出严格陪伴制度。4.不合作患者的护理：护士主动关心、体贴、照顾患者，使患者感到自己是被重视、接纳的。护士选择适当的时机向患者宣教有关知识，帮助患者了解自己的疾病，向患者说明不配合治疗会带来的严重后果。护士严格执行操作规程，发药到手，看服到口，服药后检查口腔、水杯，但要注意采取适当的方式，要尊重患者的人格。

拒绝服药的患者，应耐心劝导，必要时采取注射或长效制剂。鼓励患者表达对治疗的感受和想法。5.密切观察患者用药后的治疗效果和不良反应，有异常情况与医生联系并及时处理

简述抑郁症的临床表现

答：抑郁发作的典型症状是“三低”症状，即情感低落、思维迟缓、意志活动减退为主要特征。抑郁症状必须持续存在2周以上才考虑为抑郁发作。同时还有精神病性症状（妄想），睡眠障碍：睡困难、睡眠浅和早睡、昼重夕轻。仪表和躯体症状：食欲减退、体重减轻、性功能减退 神经症的共同特征

答：1.起病与心理社会因素有关2.病前多有素质和人格基础3.症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、分离或转换症状、多种躯体不适感等，这些症状常混合存在，但均不伴有器质性病变4.无精神病性症状，有自知力和求治要求5.社会功能相对完好6.病程多持续迁延 简述精神发育迟滞患儿的护理措施 答：1.生活安全与生理方面的护理:A提供安全的环境。B保证营养供给和充足睡眠。C密切观察患儿病情变化，敏锐识别患儿的精神症状和躯体不适诉说，防止延误诊治。2.心理护理；A建立良好的护患关系。B掌握病情，保证治疗护理顺利实施。C精神症状护理;了解患儿的情绪特点和个人喜好。当患儿出现不良情绪和行为时，护理人员应尽量保持镇静，寻找并去除可能的产生原因或采取其他措施。3.社会功能护理；包括基本能力与个性素质训练，其目的是使患者能够掌握与其智力水平相当的文化知识，日常生活和社会适应技能。A基本生活技能训练B语言功能训练C简单劳动技能和职业技能训练D道德品质和个性品质教育。4.健康教育；重点是针对家长与老师，使他们正确认识疾病特征和可能的预后。

简述有自杀危险患者的护理措施

答：1.通知其他小组人员。2.保证环境安全。3.密切观察。4.建立治疗性护患关系。5.使用安全契约。6.给患者提供希望。7.提高患者自尊。8.参加有益活动。9.调动社会支持系统。

简述与痴呆患者沟通的一般原则

答：1一般原则；A主动的倾听B适当的引导C个体化的交流技巧D及时的结束E充分的尊重2.语言方面；A语言结构B语言形式3.非语言方面；包括脸上表情，身体的姿势动作等。

简述精神疾病三级预防的内容

答：一级预防，即预防精神疾病的发生：1健康教育2咨询3促进精神健康的工作4特殊预防工作 ；二级预防：即及时发现与治疗已发病者，争取良好预后，预防复发：1早期发现精神障碍患者2及时帮助和护理患者3确认与精神健康有关的因素；三级预防：即促进慢性患者的康复，减少、减轻功能残疾的发生：1防止病残2康复护理3日常生活指导4督促巩固和维持治疗5做好管理工作

如何对精神活性物质所致精神障碍患者进行健康教育

答：1加强精神活性物质如酒与成瘾药物的精神卫生宣传工作，提高对有成瘾的精神药物如镇静催眠药物和抗焦虑药物成瘾的警惕性。2严格执行药政管理法，加强药品管理和处方监管，加强这方面的法律宣传和检查工作，严格掌握这类药物的临床适应症。3预防和控制对成瘾药的非法需求，打击非法种植和贩运毒品的违法行为。4加强心理咨询和健康教育，减少生活事件和家庭及环境不良影响导致的物质滥用。 精神科护理的特殊内容。

答：1）心理护理2）安全护理3）饮食护理4）睡眠护理5）个人卫生护理6）保证医嘱的执行。

简述痴呆的临床特点和常见病因

答：临床特点；1早期表现A最早的症状常为近记忆力下降。B学习新知识，掌握新技能的能力下降。C由于对自己疾病有自知力，所以患者常出现焦虑，苦恼，易激惹等心理反应。D个性变化。2中期表现A近记忆力明显下降，远记忆力也受损，但瞬间记忆力受损较晚。B理解，判断，计算，定向力均受损。C由于智能与个性缺损相当严重，患者对外界常做出错误判断，极易出现妄想。D行为变笨，不守规矩，控制力下降。3晚期表现A记忆力极差。B个人生活料理能力丧失。C言语理解与表达严重受损。D行为刻板。E最后发展为大小便失禁，肢体瘫痪，最后可死于感染，内脏疾病或衰竭。 常见病因；脑组织变性引起的疾病，其中阿尔茨海默病最常见，其次是脑动脉硬化引起脑部的多发性梗死，其他的脑部病变如外伤，脑瘤，药物中毒等。

试述预防和干预暴力行为的护理措施 答：交流技巧；通过早期的语言或非语言的交流来化解危机状态。良好的治疗性护患关系会使暴力行为的发生率下降。用平静低沉的声音与患者说话可以降低患者的激动程度。在交流过程中，有暴力倾向的患者常需要四倍于常人的个人空间。2服用药物；长期或短期的药物治疗可有效地减少患者冲动行为的发生。护理人员应及时执行医师的处方，以加强对精神症状的控制。3环境管理；保持环境的安静与整洁，避免嘈杂，拥挤，可使患者感到安全。要管理好各种危险物品，以免被冲动的患者拿作攻击的工具。4患者教育；通过沟通性咨询及健康教育，教会患者人际沟通的方法和表达愤怒情绪的适宜方式是一项有效预防暴力行为的措施。

简述精神分裂症症状护理的内容

答：(一)日常生活护理1保证营养供给2保证充足的睡眠3卫生护理．(二)心理护理1与患者建立良好的护患关系2正确运用沟通技巧(三)社会功能方面的护理，鼓励患者参加集体活动，淡化不良刺激因素对患者的影响。安排合理工娱活动，转移其注意力，缓解其恶劣情绪。(四)特殊护理1．合理安置患者妄想、症状活跃、情绪不稳等患者应该和木僵、痴呆等行为迟缓的患者分开安置，将易激惹、兴奋的患者分开。有自杀、自伤、外跑等行为者，应安置在重症病房，有专人看护，有意外发生能及时处理。2．冲动行为的处理，预防是非常重要的。做好病房的安全管理工作，提供安静、舒适的环境，患者应在护士的视线下活动。3．妄想的护理，根据妄想的内容，有针对性的护理。被害妄想者，护士应耐心劝导，外出有人陪伴。有关系妄想者，护士在接触时，语言应谨慎，以免加重病情。对有自杀倾向的患者，要禁止

其在危险场所逗留，禁止单独活动，外出严格陪伴制度。4．不合作患者的护理，护士主动关心患者，使患者感到自己是被重视、接纳的。5．密切观察患者用药后的治疗效果和不良反应，有异常情况与医生联系并及时处理。(五)预防复发与健康教育1．教会患者和家属有关分裂症的基本知识，使其认识到疾病复发的危害，认识药物维持治疗、心理治疗对预防疾病复发防止疾病恶化的重要性。2．让患者及家属知道有关精神药物的知识，对药物的作用、不良反应有所了解，告诉患者服用药物应维持的年限及服用中的注意事项。3．教育患者及家属能早期识别疾病复发的早期征兆，应及时到医院就诊。4．保持良好生活习惯，避免精神刺激。 自杀行为发生的征兆评估

答：1有企图自杀的历史。2情绪低落，表现为紧张，无助无望，经常哭泣。3 失眠，体重减轻，以及害怕夜晚的来临。4将自己与他人隔离，特别是将自己关在隐蔽的地方。5存在幻想，幻听的内容可能是命令患者去自杀。6对现实的或想象中的事物有负罪感，觉得自己不配生活在世上。7存在被迫害被折磨或被惩罚的想法或言论。8在抑郁了较长一段时间后，突然显得很开心，且无任何理由。9显得非常冲动，易激惹，行为比较突然，在预料之外。10问一些可疑的问题。11谈论死亡与自杀，表示想法的意念，常常发呆。12对将自己的事情处理得有条不紊表示出异常的兴趣，并开始分发自己的财产。13收集和储藏绳子，玻璃片，刀具或其他可用来自杀的物品。

神经症的心理护理

答：1建立良好的护患关系 2鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受，协助其识别和接受负性情绪及相关行为。3与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对措施，协助患者消除应激4.提供环境和机会让患者学习和训练新的应对技巧，强化患者正性的控制紧张焦虑等负性情绪的技巧5.帮助患者学会放松6.反复强调患者的能力和优点，忽略其缺点和功能障碍。4在患者因躯体不适而痛苦时酌情陪伴并帮助患者减轻或解除不适。5患者主诉躯体不适时要注意倾听，避免过分

地提供照顾，要及时发现躯体症状先兆，酌情提供安慰。

抑郁状态患者的心理护理的主要护理措施有哪些？

答：改善抑郁情绪：护理人员在照顾抑郁患者时，首先要具备温和、接受的态度，要有耐心和信心。其次，要建立有效的护患沟通，鼓励患者抒发自身的感受。护理人员还必须设法打断患者的一些负性思考，从负性情绪中摆脱出来。护理人员要训练患者学习新的心理应付方式。 木僵状态的护理措施。

答：1）提供安全环境2）病情观察3）加强生活护理①定时翻身，预防压疮②口腔护理③大小便护理④饮食护理4）重视功能锻炼5）心理护理。

精神分裂症妄想症状的护理措施。 答：妄想是精神分裂症患者最常见的思维改变。在妄想内容的影响下，患者出现自杀、伤人、毁物、拒食、拒药等情况，根据妄想的内容，有针对性的护理。被害妄想者，护士应耐心劝导，外出有人陪伴，如拒食可采用集体进餐，如对同病房患者有被害嫌疑时，及时将患者安置在不同病房，如护士也被牵连进其妄想内容，护士不要过多解释，注意安全，必要时进行调整。有关系妄想者，护士在接触时，语言应谨慎，避免在患者看不到却听得到的地方低耳轻语、发出笑声或谈论其病情症状，以免加重病情。对有自杀倾向的患者，要禁止其在危险场所逗留，禁止单独活动，外出严格陪伴制度。 简述睡眠护理的一般原则。

答：1）创造良好的睡眠环境2）安排合理的作息制度3）促进患者养成有利睡眠的习惯4）加强巡视严防意外5）未入眠患者的护理：①体谅患者的痛苦与烦恼心情②指导患者放松或转移注意力帮助入睡③分析失眠原因，对症处理。

简述抑郁发作的护理措施。

答：1）加强饮食调理，保证营养供给2）改善睡眠3）改善抑郁情绪4）防止暴力行为发生5）做好日常生活护理。

简述焦虑症的临床特点和基本类型。 答：焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑和反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张与运动性不安。以上表现并非由于实际的威胁所致，且其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。临床分为广泛性焦虑和惊恐障碍。

简述暴力行为发生的征兆评估内容

先兆行为 踱步；不能静坐；握拳或用拳击物；下颚紧绷；呼吸增快；突然停止正在进行的动作

语言方面 威胁真实或想象的对象；强迫他人注意；大声喧哗；妄想性言语

情感方面 愤怒；敌意；异常焦虑；易激惹；异常欣快；情感不稳定

意识水平思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损害；无力改变自身现状 简述电抽搐治疗的适应证与禁忌证 答：电抽搐治疗（ECT）是一种利用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者短暂的意识丧失和全身性抽搐发作，以达到控制症状的一种治疗方法。

1）．适应证：①抑郁症，特别是有强烈自杀、自伤企图和行为者；②躁狂症，特别是对极度兴奋躁动、易激惹、冲动伤人的患者能及时控制其症状，减少住院时间；③精神分裂症，主要用于治疗紧张性精神分裂症和对抗精神病药物治疗效果不理想者，对急性发病者出现自伤、自杀、冲动、过度兴奋、激动不安者亦可使用。2）．禁忌证：①脑器质性疾病，如颅内占位性病变、脑血管疾病、神经系统炎症、外伤等。脑肿瘤或脑血管瘤应特别注意，因为抽搐发作时，颅内压升高易导致脑出血或脑疝；②严重肝脏疾病、营养不良或先天性酶缺陷，容易导致琥珀酰胆碱作用时间延长，发生迁延性呼吸停止；③严重心血管疾病，如严重的冠心病、原发性高血压、高血压性心脏病、主动脉瘤；④严重骨关节疾病、新近骨折；⑤青光眼、视网膜脱落；⑥严重消化性溃疡、开放性结核，特别是最近有急性症状，如咯血者；⑦12岁以下的儿童、60岁以上的老年人以及妊娠期妇女应作为相对禁忌。

简述精神分裂症患者日常生活护理的内容？

答：1）保证营养供给： 如是害怕食物中毒而拒食的患者，可让患者自己到配餐间参与备餐或集体进餐；如是兴奋、行为紊乱不知进食，宜单独进餐；木僵患者应喂餐；服用抗精神病药出现锥体外系反映者，应进半流或易消化饮食，护理人员可协助患者进食，并密切观察，防止因吞咽困难导致噎食。注意评估患者进食后的情况，有无腹胀等，记录进食量，每周称体重1次。2）保证充足的睡眠： 提供良好的睡眠条件，保证环境安静，温度适宜，避免强光刺激。对于新入院患者因环境陌生而入睡困难，护理人员应在病房多陪伴患者，直至入睡。防止睡眠规律倒置，鼓励患者白天尽量多参加集体活动，保证夜间睡眠质量。指导患者使用一些促进睡眠的方法，如深呼吸、放松术等。对严重的睡眠障碍的患者，经诱导无效，可遵医嘱运用镇静催眠药物辅助睡眠，用药后注意患者睡眠的改善情况，做好记录与交班。3）卫生护理：对生活懒散、木僵等生活不能活不完全自理的患者，应做好生活料理活督促其自理。对木僵患者应做好口腔护理、皮肤护理、女患者经期的护理、二便护理；保持呼吸道通畅，头偏向一侧；对生活懒散者应教会患者日常生活的技巧，训练其生活自理能力，如穿衣、叠被、洗脸、刷牙等，应循序渐进，不能操之过急，对患者的点滴进步及时表扬鼓励。 简述癔症发作的护理措施？

答：1）在癔症发作时，应将患者和家属隔离，避免众人围观，及时采取措施，进行治疗护理。2）癔症相关的焦虑反应有时可表现为挑衅和敌意，须适当加以限制，并对可能的后果有预见性。如出现情感爆发或痉挛发作时，应安置在单间，适当约束，防止碰伤，必要时专人看护。3）存在意识朦胧时，应加强生活护理和观察，发作其他患者的伤害，防止患者发生冲动、走失等意外事件。在患者不注意中，强化其原来身份，促进恢复自我定向。4）严密观察患者的情绪反应，加强与患者的沟通，了解其心理变化，对患者的不合理要求应认真解释和说服，防止患者的做做性自杀企图，以免弄假成真。5）对癔症性失明、失聪等患者，应让其了解功能障碍是暂时的，通过检查证明无器质性损害。在暗示

治疗见效时，应加强言语、听力或视力训练，让患者看到希望。6）带患者当前的的应对机制表示认同和支持，鼓励患者按可控制和可接受的方式表达焦虑、激动，允许自我发泄，但不要过分关注。7）注意倾听，减轻患者的内心痛苦。8）遵照医嘱使用相应治疗药物，如抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药等，控制癔症的发作。9）在间歇期教会患者放松技术，与医生合作做好暗示治疗、行为治疗、反馈治疗等，使其增强治疗信心。10）做好家属工作，争取家庭和社会支持。 抑郁发作和躁狂发作的鉴别？

答：抑郁发作和躁狂发作的鉴别：1）临床表现的不同：躁狂发作：基本临床表现是“三高”症状，即情感高涨、思维奔逸和活动增多。抑郁发作：典型症状是“三低”症状，即情感低落、思维迟缓、意志活动减退为主要特征。2）持续的时间的不同：必须持续存在1周以上才考虑躁狂症的诊断。必须持续存在2周以上才考虑为抑郁发作。

第14篇：精神科护理组工作总结

精神科护理组2017年工作总结

2017年精神科护理组在院领导和护理部的指导下,以巩固二甲专科医院为目标,紧紧围绕护理部的工作方针和计划,努力提升专科护理水平，持续改进护理质量，以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，按时完成的护理质控，及时发现护理问题，使精神科的护理工作不断改进和发展，现将全年工作总结如下：

一、2017年全年精神科六个病区共收治病人数为1820余人次，同比增长13.75%，精神科总收入为2914万元，同比增长19.97%。

二、一切护理工作以护理安全为主轴，以二甲周期性评审为标准，稳步开展并逐步改进。

1、按照《精神卫生法》修订保护约束制度，并严格按制度执行。对临床约束用具进行改进和增加，有利于临床安全工作的开展。严禁并杜绝在活动大厅保护约束病人，将病人保护在独立的病室，专人看护，确保保护约束病人的安全。同时规范保护约束观察记录单的书写。

2、不断完善和修订精神科入院病人的八项护理风险评估表。并与所有达到中度风险的病人家属进行沟通，做好解释工作，做到有记录、有家属确认签名，防止医疗纠纷的发生。

3、病区责任制整体护理模式的推进，按照护士的护理能级进行病人管床的分配。要求每名护士均掌握当班重点病人和分管病人的十知道，并对重点病人安排24小时专人看护。

4、实行重点病人分类管理制度，减少病房不良事件的发生，确保病人的住院安全。

5、规范不良事件上报制度，采用PDCA的方法改进工作流程。我科不良事件的上报率为从去年的8.2%提高到今年的15.8%，二甲评审要求上报率要达到15%，符合不良事件的管理规范，此工作将持续改进。

6、规范探视制度，设立探视间和探视柜，落实探视前后的安全检查工作。调整工作日的探视时间，将原来的上下午探视改为下午探视，确保病人上午的治疗和探视的安全性。

7、各病区从1月1日起进行专科护理质量指标的统计，一切工作用数据说话，应用专科指标指导护理管理工作，体现精神科的专科建设内涵。

8、继续为病人提供无牙饮食，设立噎食病人照顾桌，安排专人照看。并根据病人的病情与营养科联系，及时制定个性饮食。防止病人发生噎食。

9、每月进行全科的安全自查和隐患排除，保证病房的用电和环境设施的安全。

10、每月检查各病区监控录像一次，对中午、晚夜间护士、护工的巡视制度执行情况进行督查，要求每30分钟巡视一次，并巡视到床，通过反复检查和反馈，现巡视制度执行情况符合要求。

11、对精神科病房楼五个病区办公区域的所有标识进行同质化管理。每季度对警铃系统进行测试，保证系统完好能正常使用。

12、精神科五病区于今年4月18号正式收病人，及时做好一病区和五病区新护士长的工作指导，确保病区工作正常安全的开展。精神科实行护士长五查房制度，有落实记录，护士长检查情况及时与病区护士护工的绩效挂钩。

三、以病人的需求为中心，开展多样化的活动。

1、根据病人需要购买康复用品：杂志书籍、棋牌、球类、毽子、练字工具、画笔、音乐播放器等，每天9:00-10:00,15：00-16:00开展丰富的康复活动，如趣味活动、书法课、读书分享、手工课等，丰富病人的生活，提高病人的生活质量。病人的康复工作有病区的专人负责，做到不仅实际开展，还有记录、有评价、有持续改进措施。

2、根据各病区收治病人的特点，各病区开展各自的特色护理。如二病区的音乐治疗，三病区的放松治疗，八病区的手工作业等。

3、每个病区根据病人的特点开展大型医患互动活动，全科共开展大型活动12次，受到病人的一致好评。

4、冬天积极联系各爱心组织，为全院精神病人进行衣物捐赠活动，共收到新衣服二百余件，旧衣物达一百余件，让病人过个暖冬。

5、科内每季度进行病人满意度调查，调查率为10%，2017年病人平均满意度为94.6%。根据病人的满意度调查情况及时进行工作改进。

四、开展多元化的培训、学习，优化工作流程，提高专科护理水平。

1、制定精神科相关专科工作流程和精神科病房物品消毒规范，制定并使用饮食单、口服药执行单、延迟服药交接单、责任制管床记录单、保护约束与隔离记录单、NOSIE量表，体温计与血糖仪的监测记录、胰岛素注射部位记录单，优化服药、进餐、安全检查的工作流程，保障护理工作的安全性、有效性。

2、制定精神科护士应知应会手册。制定三年内护士的规范化培训计划，体现年轻护士培训的专科化。并对带教老师进行统一培训，增强带教效果，提高年轻护士临床工作能力。

3、修定新护士（三个月）和新护工（一个半月）的岗前培训计划表和考核单，考核合格方可单独上岗。

4、积极开展PBL教学查房，并运用PDCA实现护理质量的持续改进，效果明显。

5、今年有2名护士长在脑科医院进行专科护士培训，2名护士长参加脑科医院的【精神科防暴训练】培训班。科护士长参加扬州五台山医院的【精神科优质护理与风险管理新进展】学习班，并成为南京护理学会精神卫生护理专业委员会委员。

6、全年护士参加的护理理论考试达8次/人，三基操作加应急演练考核共10次/人，考试合格率100%。

五、其他工作。

1、3月21日，精神科联合疾控、社区举办世界睡眠日的宣传活动。提高群众对睡眠障碍的认识，积极防治改善睡眠。10月10日世界精神卫生日，精神科联合疾控、卫生服务中心开展精神心理卫生的宣传互动。

2、完满的完成二甲周期性初审和复审的工作。精神科的护理工作得到评审专家的认可和好评。

六、全科全年的专科护理指标统计：见附表1

七、存在的问题

1、护士的安全意识较弱，个别护士工作责任心不强，对病房的十防病人病情掌握不全面。对管床的病人的十知道未掌握。

2、护士与病人的沟通不够，人性化关怀太少，健康教育和心理护理普及率不够。

3、人别护士操作不规范，存在操作时不戴口罩，部位操作未按照操作流程进行，职业暴露及自我安全防护意识淡薄。

4、主动学习风气不浓厚。对科研和新技术研究少。

5、对保护约束病人的安全防范意识要进一步提高，个别护士将保护约束病人与普通病人分开管理意识不强。

6、近期新加的制度、流程和工作要求多，护士未能做到完全掌握和执行。

精神科护理组

2017-12-30

第15篇：精神科护理交接班制度

护理交接班制度

1．病房护士实行24小时轮流值班制，值班人员应严格遵照医嘱和护 士长的安排，认真履行各班职责护理患者。

2．每班必须按时交接班，接班者提前1 5分钟进入科室，阅读交班报 告、护理病历及医嘱本。

3．在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

4．值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做 详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告、护理病 历及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如 消毒敷料“试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。

5．交班中发现病情、治疗器械、物品交待不清，应立即查问。接班时 发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品 遗失，应由接班者负责。

6．护理文书应由主班护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要， 要连贯性，运用医学术语，如果进修护士或实习护士填写交班本时，带教 护理人员或护士长要负责修改并签名。

7．展会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班 报告，要求做到交班时护理内容要写清，口头要讲清，患者床头要看清， 如交待不清不得下班。

8．交班内容

(1)患者总数，出入院、转科、转院、死亡人数以及新入院、重危患 者、抢救患者或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应 详细交待。

（2)医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完 成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。

(3)查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种 导管固定和通畅情况。

(4)常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、技术状态等，交接班者均应签全名。

(5)交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、各项工作的落实情况。 器械、仪器的数量、整齐、安静的要求及

9．交接班的“七不接”：患者数不准不接、病情不清不接、床铺不洁 不接、患者皮肤不洁不接、管道不通不接、各项治疗未完成不接、物品数 量不相符不接。

第16篇：精神科护理安全管理

精神科病房的安全护理管理

摘

要：

安全管理是精神病房护理中最重要的环节。病人因受幻觉,妄想等症状支配, 常可出现冲动、伤人、自杀、自伤行为,有可能危及病人生命。因病人否认有病, 拒绝治疗, 也可出现激惹与反抗,危及他人的安全。癫痫所至精神障碍的病人, 常可出现突然的冲动性攻击行为。因此要求护理人员在工作时,精神集中, 提高警惕, 掌握病人特点, 经常巡视, 对一切可能发生的不安全因素要有预见性,并采取积极有效的措施, 预防意外发生。 Abstract objective: Safety management is the most important link in spiritual hospital nursing.The patient by hallucinations, delusions wait for a symptom control, often can appear impulse, hurt, suicide, self-injury behavior, it is poible to endanger patient life.Because the patient denied sickne, and refused to treat, also can appear irritable and resistance, which endanger the safety of others.Epilepsy by mental disorder patients, often can appear suddenly impulsivity aggreive behavior.So the nursing staff at work, focused, alert, grasps the patient characteristics, often visited the to all poible unsafe factors to has the foresight, and take the positive and effective measures to prevent accidents.

关键词: 安全; 护理; 管理

Keywords: security; Nursing general; administration 1．常见护理安全隐患及原因

1．1患者因素: 精神病人存在不同程度的认知、情感、意志障碍, 拒绝就医, 产生抵触行为。由于受幻觉、妄想、偏执、兴奋等症状的支配, 病人自制力丧失或缺如, 随时有伤人、毁物等行为[1]。精神疾病的反复发作, 反复住院, 从而产生敌对心理, 对护士出言不逊,甚至伤害护理人员。 1．2患者家属方面因素: 家属对医疗水平期望过高, 不仅希望医护人员有好的服务态度, 还要彻底治好家人所患的疾病,若有违初衷,开始怀疑诊断治疗, 这种心理活动若传递给病人, 便导致病人人为的不安全情况发生。对精神病患者实施保护性约束,是对兴奋、狂躁病人经常采取的措施, 但有半数以上家属表示不理解, 这就在采取保护性治疗时容易引起护患纠纷。

1．3护士因素: 轻视护理文件的书写,例如: 不按规定格式或反复涂改; 执行医嘱后记录不及时、不详细, 不能客观、动态、连续地反映病人的情况, 一旦发生医疗纠纷, 护士往往处于被动地位。 巡回不到位, 观察不及时, 不掌握每个病人的病情动态。

1.4其他因素: 护理操作有好多环节是在经过环境消毒的治疗室内进行,家属对期间的操作有质疑; 护士夜间各种治疗、巡回虽有记录, 但没有旁证等, 这些都会给医疗纠纷埋下隐患。 精神科病人的护理需求多, 使护士超负荷从事繁重的工作, 造成各个环节质量无法控制, 给病人带来不安全因素。

基于以上安全隐患，特意做此论文来阐述精神科病房的安全护理管理。

2 加强精神专科护理队伍素质,提高业务水平

2.1 强化对精神科护理工作的认识, 明确地位,感悟责任

医院院护理队伍学历低, 已不适应医疗环境与政策急剧变化; 不适应医疗技术与人民群众医疗要求的快速提升; 不适应医疗行业竞争; 不适应医院经营环境的改善。这几方面的“ 不适应” 警示我们必须转变观念, 医院找准切入点, 强化管理理念, 创新服务手段, 改善服务条件, 提升服务质量和水平,增强医院的核心竞争, 在全院各科室病区中深入扎实地开展“ 管理服务年” 活动, 形

成和建立起一套长效运行的管理服务机制, 为创一流医院奠定了良好的基础[2]。长期以来,由于受传统观念的影响,人们对精神疾病认识不足, 精神卫生知识缺乏, 在精神病院工作的医护人员得不到社会的理解与支持,部分精神科护理工作者认为精神科护理就是简单的看管, 不认真履行职责, 出现不少护理安全问题。根据这一现状, 医院每年对在岗的护理人员进行岗位培训学习。并制定了相应的制度和措施。未参加培训人员,不能上岗。对护理培训不合格人员和工资奖金考核挂钩,再培训合格后才能再上岗。有了制度的约束, 护士们的学习积极性高了, 变被动学习为主动学习。对新进人员及时进行岗前培训,普及精神卫生知识; 同时开展医德医风、护理伦理学的学习。全体护士充分认识到在社会迅速发展的今天,精神卫生问题日益突出, 已逐步得到社会的广泛关注, 明确了精神卫生工作者所处的地位、肩负的责任。从而使医院护理队伍树立一切以患者为中心的服务理念来保障精神科护理安全。

2.2 加强基础护理及相关学科知识的学习

精神病患者大多数无自知力,不能正确地主诉,常伴有其他躯体疾病, 临床表现错综复杂, 而且目前物理检查、化验室检查等尚未能用于诊断所有精神病, 大多数患者除依靠病史资料外, 主要通过临床表现和精神科检查来确定诊断。护士与患者接触最多,时间最长,对病情观察更直接、更系统、更全面,为医生的诊断治疗提供第一手的临床资料,这些都说明精神科护理学同现代医学中的其他护理学科不仅关系密切, 而且精神科护理学所掌握的内容范围要求比其他临床护理学科广泛得多, 精神科护士必须认识到学习的重要性。因此。护理部每年制定详细的理论学习计划以及护理操作训练计划,每年申报市级继续教育项目, 每月都有学习内容, 各病区护士长利用晨会提问, 护理部随机抽查学习情况, 每季度护理部组织考试,对名列前茅者给予奖励。鼓励护士自学以及送出去进修学习。每月在各病区开展一次护理业务查房, 不断提高护理队伍的专业水平,确保护理安全[3]。

3 健全护理安全管理机制

3.1 建立院、科两级护理安全监控组织 精神科安全管理是对患者实施的从入院到出院的一条龙式管理过程[4]。护理部结合精神病患者的实际和病区封闭管理的特点, 将患者的安全作为护理工作的前提。由护理部主任带头,院护理质控组成员组成医院护理安全管理委员会, 负责全院护理安全质量的检查、督导和考评工作; 科室以护士长为组长、质控护士组成科室护理安全小组,负责对本科室护理安全监控; 同时各科护理安全小组与护理部签订护理安全责任书, 各科室按照自己科室布局、护理服务范围及护理人员班次, 划分安全检查区域, 使护士在每天的工作中, 负责所辖区域设施、床单元、环境、患者等全方位的安全检查和监控, 发现隐患,及时整改。

3.2 确立高危环节、高危对象,加强预见性措施 以往工作人员带患者出入病区检查、治疗、洗澡等工作过程中, 护理不安全事件屡有发生。为了杜绝此类事件的重演, 护理部制定了患者、陪人出入病区安全检查流程、外出检查、洗澡、治疗登记制度，在杜绝危险物品流入病区的同时, 落实患者安全管理责任,使陪伴、带领患者的护士对患者的安全负责[4]。另外,还根据患者反应慢、行为不能自控等特点，制定了病区开水管理制度、烟火管理制度、危险物品管理制度、饮食管理制度等, 并在日常的工作中落实到每个执行的环节上,保证了每个环节的安全[5]。对病情严重或情况特殊的患者除要求护士书面、床头交接外, 各科还设有重点患者护理提示牌,使每个护士对本病区的重点患者做到心中有数。 3.3 抓关键、去薄弱, 确保安全质量

针对夜班护士工作时间长、值班人员少、独立性强、安全责任大及夜间病情变化不易被发现等特点, 而改过去全院临床护士统一班次为病区护士长根据各自人员的情况, 灵活安排, 保证上班人员集中精力[6]。同时改进护士15m i n巡视为不间断巡视, 要求夜班护士坐在病区走廊内, 一是尽量缩短护士与患者的距离, 便于护士在第一时间内发现患者的病情变化; 二是患者一旦有冲动、伤害行为时, 护士可及时求援和躲避。另外, 还根据既往夜间和节假日护理人员少、安全事故频发的特点, 制定了节假日护理安全管理规定、病区厕所管理规定, 在加强护理人员的同时, 借工作人员为

患者开锁、开厕所门之机, 督促护士巡视。还将护士长夜间查房有意安排在夜班护士容易犯困的凌晨 3时以后, 以提高当班护士的警觉性[7]。 3.4 创造有利于患者的安全环境

根据精神病患者服用抗精神病药物后出现的反应慢、行动不灵活的特点, 保持病区光线充足, 地面清洁干燥。并加强对病区环境及设施的管理,对活动间、洗澡间、无患者入住的房间及时上锁。对不做治疗的患者, 由组织班护士负责组织到活动间开展各种娱乐活动,转移病态注意, 使患者的活动不离开工作人员的视野, 尽量避免患者独处。对患者的床单元摆放要求统一简单、适用, 使患者活动时无障碍; 床上用品及生活用品统一放置, 既保证病室的整洁, 又方便患者取用。 3.5细化规范治疗室、急救室物品管理

为避免护士在繁忙的工作中出现差错, 专门规范了病区治疗室药柜、抽屉物品的摆放, 逐层逐个贴上标签, 提示每种药品、物品放置的位置。对各科急救室内急救药品、用物做到固定品种、固定数量、固定放置、班班交接、专人检查, 护士长每月一查, 护理部随机抽查, 以备急需。 3.6 加强护理文书质量管理

护理记录是患者住院期间护理工作的客观依据, 护理部根据病历书写规范结合精神科特点, 制定了护理记录书写办法,要求护士在进行记录的过程中严格遵守。写我所做, 做我所写, 记录做过的原则。认真、准确、及时地做好护理记录, 科室护理质控小组及护理部不定时随机进行质量检查和考评, 使护理记录既切合患者的实际, 又作为出现纠纷时保护护士的法律依据。 3.7安全质量持续改进

既往进行护理差错讨论的初衷是为了防止出现类似的差错,但只重结果不重过程的讨论, 却难以达到杜绝差错的目的。对此, 护理部在科室每月一次、护理部每季度一次的差错讨论过程中, 注意引导大家从主观上找原因,从环节中查问题。对大的、带有普遍性的, 容易引起护理人员疏忽的典型差错, 组织全院护理人员进行大讨论,在讨论的过程中, 从管理制度、工作安排、工作人员责任心、工作环节等各个方面寻找原因, 及时提出整改措施[8]。另外, 把护理不安全事件后的消极处理变为护理不安全事件发生前的积极预防,以改每周一次的安全检查为每天护理工作全过程的安全隐患排查,发现问题及时在护士长例会上通报, 使护理安全质量管理,环环相扣,疏而不漏。

4 精神科开放病房的护理安全管理 4.1 患者的收治与床位的安排

患者的收治与床位安排：开放病房患者的选择是做好安全管理工作的基础。开放病房收治的患者经门诊医生初步诊断后登记住院，病房医生对需要住开放病房的患者进行评估后收入病房。主要评估患者是否在精神症状的支配下存在冲动、伤人、自伤的危险及对疾病是否存在自知力。评估后若患者存在上述危险则不适合收住入开放病房，这样从患者一入院就有了初步的安全保障。主要为各类神经症、情感性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症等疾病。患者床位根据患者的病情来安排，新入院患者及病情危重的患者需住监护病房或离护士站近、易观察的大房间；其他患者按性别、病种及生活习惯安排病室。尽可能照顾每位患者的生活习惯，减少由于住院造成的不适应[9]。

4.2 建立完善的开放病房各项管理制度及规则

由于病房的开放管理，患者住院期间有很大的自主性，给病房的安全管理带来很大威胁，因此必须建立一套完整的管理规则，包括患者住院的知情同意书、外出请假制度、周末回家制度、节假日管理制度、陪护管理制度、患者住院期间的权利及责任、药品及个人物品的管理制度等[10]。所有制度要求护士首先了解制定的目的及每项制度的关键点，并在入院时及入院后反复向每一位家属及患者逐条讲解，患者及家属了解后需签字表示了解并能接受和遵守。但并不是与家属及患者签了各种知情同意书后，护士就没有责任了，就有了安全的保证了。护士还需要具备较高的职业素质，较好的沟通技巧，才能更全面地了解患者的病情变化，及时采取切实可行的护理措施，以保证患者的安全及降低护理纠纷的发生。 4.3 正确全面地履行告知义务

知情权、同意权是患者及其家属的一项合法权利。患者在诊疗过程中享有对其病情、治疗、预后等知情权。虽然精神疾病的患者有其疾病的特殊性，但患者及家属同样享受知情权、同意权。开放管理需和家属签订各种知情协议书，让患者及家属了解住院期间应承担的责任及义务。护士在履行告知时首先明白，患者的知情权是法律赋予的，护士的告知是应履行的职责。应针对不同疾病的患者，不同文化程度的患者及家属进行个性化、人性化的告知，因为精神分裂症、物质依赖患者、神经症患者告知内容的关键点是不同的。除了各项管理规则的告知外，患者接受的每一项治疗护理都应向患者进行详细的告知。护士正确理解各项管理规则的内容及丰富的专业知识是正确履行告知的前提及关键。为此病房要组织反复学习各项管理规则并逐条讲解，让每一位护士能充分了解与理解，并能转变成通俗易懂的语言向患者及家属讲解，以提高患者及家属的依从性，同时也能减少医疗纠纷。

4.4 建立护理工作的关键流程 4.4.1 入院护理工作流程

患者由住院处送入病房后，首先由护理班护士向患者及家属讲解开放病房的各项管理规则、患者及家属在治疗中所承担的责任和义务、病房的环境、治疗护理的模式，患者对是否住院可以再次选择。患者选择住院后，护士除对患者进行常规的入院宣教外，重点还要针对不同疾病患者的病情进行评估，评估时主要是针对其精神症状的应对方式，并要评估出首选的护理问题及危及患者安全的护理问题，同时要及时采取切实可行的护理干预措施。 4.4.2 患者外出的关键流程

由于患者在病房规定时间内是随时可自由出入病房的，尽管有签字外出的管理规则，但由于精神疾病的特点及患者病情变化的特点，为此制定了患者外出时间的记录关键点为[11]：三班交接班、三次分发口服药、三餐时间、午休时间、下午2PM测量生命体征时、晚关闭病房门时。对于上述时间点当班护士要掌握患者的动态，对于离开病房超过4 小时的患者及时汇报主管医生，并进行电话联系。对于开放病房随时掌握患者的活动范围，及时了解患者的病情变化是巡回班护士的主要岗位职责之一。

4.4.3 患者外出带药的关键流程

患者入院2 周后，如病情准许，由患者或家属提出申请，医生对病情评估准许后，患者在外出请假单上签字，写明请假事由及请假时间并留下联系方式；护士将患者的药物核对后交给患者并告知注意事项后，患者才可离开病房。护士要及时书写护理记录，详细记录患者离开病房的时间、去向、请假的时间、带药的数量。患者返回病房后，护士要及时书写患者的返院记录，包括返院时间、院外是否按时服药等内容。 4.5 自杀的评估与干预

有效预防住院精神疾病患者的自杀是精神科安全护理工作的重要内容之一，也是开放病房护理安全管理的难点。作好自杀的评估与干预可以挽救患者的生命和减少医疗纠纷的发生，这也是患方和医护人员共同期望的目标。董秀臣报道住院精神患者的自杀发生率为2.8%，而绝大多数患者是在病态支配下发生的自杀行为。对自杀行为最积极的干预是预防。所以护士应对患者的病情、发病的心理社会因素、家庭的支持系统等作全面细致的评估，特别是对家庭中有自杀史的患者，反复发作的抑郁症且有过自杀行为的患者，存在命令性幻听、且幻听内容为危险性行为及近期内有重大的不良生活事件的患者，护士应进一步评估患者的自杀危险等级，评估采用观察、交谈及量表相结合的方法。自杀危险等级可分为低、中、高3 个等级[12]。低度：患者无望或有绝望感，想死，但无具体计划；中度：患者有具体的自杀计划，但未实施；高度：患者已有防止被发现的措施或已有过自杀行为。对于存在自杀危险的患者，特别是中、高度自杀风险的患者，护士要给予及时有效的干预措施。如留专人看护患者、及时跟进心理护理、即刻处理患者当前的负性情绪，鼓励患者表达内心的感受，对患者目前的疾病给予科学合理的解释，并针对患者的病情给予积极的治疗干预。 4.6 陪护的管理

开放病房的患者虽然经过医生的评估，但部分患者由于病情的复杂性，或由于是18 岁以下的未成年人，为保证患者的安全需要有专人陪护。陪护一方面由于有人随时跟随患者，保证了患者的

安全，还可以给患者情感上的支持。但由于陪护缺乏精神卫生的知识往往对患者过分照顾，以及患者与陪护的情绪相互影响，增加了安全隐患，给病房管理增加了难度，有时甚至干扰治疗和护理的正常进行。因此护士在患者需要陪护时，首先要对陪护进行宣教，并要求陪护签陪护协议书，协议书上详细地说明陪护的义务与责任，应遵守的管理规则，以规范陪护的遵医行为。其次针对陪护进行精神卫生知识的讲座，每周1 次，会客结束后进行。时间为1 小时，同时陪护有问题可以随时提出，护士应给予合理的解释。这样，陪护不但可以配合医护人员照顾患者，也了解了一些精神疾病知识。

4.7 健康教育的实施

管理模式的改变，要求护士除了在理念上及工作流程上改变外，还要对护士进行沟通技巧、心理治疗及心理护理、精神康复知识等多方面的培训，使护士适应管理者、教育者、治疗的参与者、心理健康的促进者的多重角色，以适应开放管理及对患者健康教育的需求[13]。

健康教育从患者入院时就要开始并贯穿于患者住院的整个过程中。每周2 次小组治疗、1 次疾病知识讲座，采取个别与集体授课相结合的形式，并将患者按不同的疾病分成不同的小组，有针对性地进行个性化的健康教育。教育内容从疾病的知识到患者如何正确管理药物、服药的重要性、如何处理药物的不良反应，到如何处理失眠、焦虑、愤怒以及同事朋友对自己所患疾病的不理解，及出院后如何预防复发等。这些不但有利于缓解患者的症状，还教给了患者自我管理的知识。 小结：

护理人员合理配置是护理安全的基本保障: 要根据专科护理特点, 合理配置人力资源, 采取多种方法缓解护士的超负荷工作。

管理理念: 树立以人为本, 以病人为中心的护理理念, 认真推行五心服务, 即接待热心, 服务细心, 治疗精心, 交流耐心, 对患者有同情心。把人性化服务、人性化的管理理念运用到临床工作中。护士长是病房管理者, 在病房护理管理中起决定作用。

加强护理安全意识建设: 同情, 对病人要有高度的同情心;交流, 与病人家属有效交流, 对采取保护性治疗的病人, 提前告知,征得同意; 对严密观察的病人能及时掌握病情动态; 能力, 要具备应有的专业技能; 表格化,护理文书书写规范, 并保证记录清楚、连贯、完整。

加强和完善护患沟通制度,构建和谐护患关系: 医务人员与患者的社会地位、教育程度、语言表达、职业素养等方面的差异往往会成为沟通的障碍。在与病人或家属沟通时, 要掌握有效的沟通技巧,进行信息沟通、意见沟通、情感沟通,认真履行告知义务, 建立良好、诚实、互信的护患关系。

培养护士慎独精神,用制度管人:护理工作具有独立性、连续性、具体性,多数护理活动都是在无人监督下完成的,要对护理人员开展法律知识的宣传教育,严格执行规章制度,如:安全检查制度、交接班制度、查对制度、巡回制度、无菌操作原则等, 加强责任感,经常召开病员、家属座谈会或开展问卷调查, 了解病员及家属对护士的意见, 从而维护护患双方的权益。

致谢

【参考文献 】

[1] 王世茹. 浅谈精神科护理安全管理[J].全科护理.2009(03)

[2] 陈芬. 半开放式精神科病房安全管理的研究[J].现代护理.2006(08)

[3] 柳学华,马莉,邱彦红,陈红利. 精神科开放病房的护理安全管理[J].中国护理管理.2007(01) [4] 李金惠,方喜玲,呼亚利. 加强精神科护理安全管理的思路与方法[J].齐鲁护理杂志.2007(15)

[5] 王玉,李新智,纪春华. 24字护理安全管理法在精神科临床用药中的应用体会[J].齐鲁护理杂志.2007(17)

[6] 李金惠,方喜玲,呼亚利. 加强精神科护理安全管理的思路与方法[A].中华护理学会2006年“护士长管理”论坛论文汇编[C].2006 [7] 邓社能,吕凤琴. 精神科护理安全隐患原因探讨与干预[J].中国社区医师(医学专业半月刊).2008(24)

[8] 晏成芳. 精神科临床常见突发事件的原因分析及护理安全管理[J].中国误诊学杂志.2008(26) [9] 胡艳. 精神科病房的安全护理管理[J].内蒙古中医药.2008(17) [10] 赖水秀. 精神科护理安全隐患分析及管理对策[A].中国社会工作协会康复医学工作委员会第二届会员代表大会暨全国医院管理高级论坛论文汇编[C].2009

[11] 周永静. 影响精神科护理安全的相关因素分析及对策[A].中华护理学会全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2009

[12] 肖丽娜. 精神科护理安全管理的探讨[A].全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2003

[13]朱小英,陈丽华,易国萍. 精神科开放病房安全护理管理[J].中国医疗前沿.2007(21) 6

第17篇：精神科的基础护理

精神科的基础护理

精神科的基础护理主要包括患者的 安全护理、个人卫生日常生活护理、饮食护理、睡眠护理等。 其中特别重要的是1 安全护理 由于精神病患者幻觉、妄想的存在，没有自知力所以常常出现异常的行为表现，比如自杀、伤人、毁物、外走，因此安全护理特别重要2 精神病患者意志缺乏，对生活无要求，懒散，不料理个人卫生，所以日常生活护理也是我们主要基础护理工作之一。

一、安全护理

患者由于受精神症状的支配，可出现自杀、冲动伤人、毁物等破坏性行为；无自知力，否认有病拒绝住院与治疗；工作人员的疏忽与处事不冷静都可导致意外情况的发生。这种危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周内，因此我们护士要有高度的安全意识，随时警惕不安全因素，谨防意外。

（一） 掌握病情，有针对性防范

护士要熟悉病史，了解患者的精神症状、发病经过、诊断、治疗、护理要点，对有自伤、自杀、冲动伤人、出走企图或行为的患者随时关注其动态，严重者必须安置于重病室内护士24小时重点监护，一旦有意外征兆及时采取有效措施防范。

（二） 与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆

要尊重、关心、同情、理解患者，满足患者的合理要求，良好的护患关系会使患者主动倾诉内心活动，流露出自杀或有冲动伤人的征兆时，可及时制止，避免意外发生。

（三） 严格执行护理常规与工作制度

护士要严格执行各项护理常规和工作制度，如给药治疗护理、测体温护理约束带护理、外出活动护理等等，稍有疏忽就会给患者带来不良后果。

（四） 加强巡查严防意外

凡是患者活动的场所，护士都要经常巡视，10~15分钟一次，重点患者不离视线。上约束带的患者特别注意观察保护，观察患者的皮肤血运情况，防止被其他患者伤害。病房工作人员比较少的情况下，护士要特别加强巡视，病房的每一处角落都应仔细察看，特别是厕所、走廊尽头、暗角，极易发生意外。

（五） 加强安全管理

1 保证环境安全

病房设施要安全，门窗有损坏及时修理。病区、办公室、治疗室等场所应随时上锁。

2 严格病室内危险物品管理

病区内危险物品严加管理。如药品、器械、玻璃制品、锐利物品等要定点放置，加锁保管。交接班时，均要清点实物，一旦缺少及时追查。若患者使用指甲钳、缝针时需在护理人员看护下进行，并及时收回。

3 加强安全检查 凡患者入院、假出院返院、外出活动等均需做好安全检查，防止危险物品带入病室。每日整理床铺时，查看患者有无暗藏药物、绳带、锐利物品等。经常对一些可能存放危险物品的地方，进行安全检查。

（六）安全常识教育

对患者及其家属进行有关安全常识的宣传和教育，使他们理解和配合安全管理

（六） 隔离保护

（七） 一旦发现患者有强烈的自杀企图、严重的暴力倾向，要暂时将患者隔离开来，给予保护性约束。

二、日常生活护理 精神病患者往往有生活懒散、不知清洁，个人生活自理能力下降甚至丧失。护士应鼓励和协助患者料理好日常生活。

（一） 口腔和皮肤护理

1 督促、协助患者养成早、晚刷牙、漱口的卫生习惯。对危重、木僵、生活不能自理者，予以口腔护理。

2 新患者入院，做好卫生处置并检查有无外伤，头虱等，并及时做处理。

3 督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸、洗脚。定期给患者洗澡、理发、洗发、剃须、修剪指甲。生活自理困难者，由护士协助或代为料理。 4 卧床患者予床上沐浴、定时翻身、按摩骨突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整，做好防压疮护理。

（二）排泄护理

1 由于患者服用精神科药物容易出现便秘、排尿困难甚至尿潴留的情况，因此要求我们工作人员每天观察患者的排泄情况。如果3日无大便者，可给予适宜的缓泻剂或清洁灌肠，以及时解决患者的痛苦。平时鼓励患者多饮水，多食蔬菜水果，多活动，以预防便秘。对排尿困难或尿潴留者，先诱导排尿，无效时可按医嘱导尿。

2 对大小便不能自理者，如痴呆、慢性衰退等患者，要摸索其大小便规律，定时督促，伴护入厕或给便器，并进行耐心训练。尿湿衣裤时，及时更换，保持床褥的干燥清洁。

（三）衣着卫生及日常仪态护理

关心患者衣着，随季节变化及时督促和帮助患者增减衣服，以免中暑、感冒、冻伤等。 关心和帮助患者修饰仪表仪容，鼓励患者适当打扮自己，尤其是病情缓解、康复待出院患者、神经症患者。有利于患者增强自尊、自信，提高生活情趣。

三 饮食护理

精神科患者在饮食上可出现各种情况。有的认为食物有毒，拒绝进食；有的自称有罪，不肯进食；有的暴饮暴食、抢食甚至吞食异物，木僵患者因处于精神运动性抑制而不能进食；药物副作用所致的吞咽困难也影响患者进食。精神病以药物治疗为主，若患者饮食情况差，进食少或不能进食，就不能耐受药物作用，致使治疗难以维持。药物副作用所致的吞咽困难，暴饮暴食、抢食，均可导致噎食的发生。因此护士要认真做好饮食护理，协助患者正常有序地进食，保证治疗的正常进行。

（一） 进餐前的安排

1 进餐形式：一般采用集体用餐方式，有利于调动患者进餐情绪，消除对饭菜的疑虑，有利于护理人员全面观察患者进餐情况

2 进餐安排 安排患者于固定餐桌，各就各位，有秩序，方便工作人员观察。进餐时分别设普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌。

（1）普通桌居多，供大多数合作或被动合作的患者就餐，给予普通饮食。

（2）特别饮食桌，供少数有躯体疾病或宗教信仰对饮食有要求的患者就餐专人看护，按医嘱、按病情、

第18篇：精神科护士护理总结

白衣天使的微笑

若有人问我：“世界上谁的微笑最美？”我会毫不犹豫回答：“是护士的微笑！”人们之所以亲切的称我们为白衣天使，不仅因为我们身着纯洁的白衣，还因为我们为患者减轻疾病的困扰，保证患者在院治疗期间的舒适与健康，时刻用天使般的微笑抚慰患者的创伤。护士这个平凡的职业，写满了简单而又不平凡的爱。

我是一名心理科护士，这里的病人与其它科不同。大多数病人刚入院时，对身穿白大褂的医护人员相当的排斥。病情发作时，有的躲在角落自言自语；有的情绪激动大喊大叫；有的甚至对家属和医护人员连打带踢，漫骂侮辱。有一件事情让我至今记忆犹新，那年我刚来心理科不久，有一名病人的精神狂躁症非常严重，任何人在不经意间都会受到他的暴力。有几次在对他护理时差点打到我，在他病情发作时我们不得不用束缚带将其保护起来。看到他如此危险，我不免心惊胆战，甚至有了放弃心理科工作的想法。但科室主任和护士长却对他像家人般无微不至的关心照顾，渐渐的，我被深深感动。此后，我也学着他们主动和这位病人沟通交流，耐心护理。在大家的精心治疗下，那位病人很快达到了临床治愈。看着病人出院时信任的目光，听到病人及其家属感谢的话语，成就感和自豪感不由涌上心头。从那时开始，我明白了，这就是我工作的范畴。

在多年的工作中，我体验过患者面对疾病的无奈；我看到过人世间的悲欢离合；我分享过病人治愈成功的喜悦；我也收到过患者家属送来的表扬信。是他们让我懂得了生命的珍贵，明白了健康就是最大的幸福。每当看到一个个病人在我的精心护理下，康复出院时，内心由衷感到高兴，让我真正认识到了护理行业的伟大。病人的笑容，促使我之后的工作中，会更加努力提高自身业务水平，让多更多的患者感受到天使的温暖。

第19篇：精神科护理常规专题

精神科护理常规

成都市德康医院 成都市精神病院

精神科护理常规

成都市德康医院 成都市精神病员

二0一四年四月

目 录

精神科一般护理常规 精神科安全护理常规 患者饮食护理常规 患者心理护理常规

抗精神病药物治疗护理常规

多参数无抽搐电休克治疗护理常规 精神科康复训练护理常规 患者出院护理常规

兴奋躁动状态患者护理常规 木僵状态患者护理常规

癫痫持续状态患者护理常规 消极患者护理常规 冲动患者护理常规 外走患者护理常规 拒食患者护理常规 进食障碍患者护理常规 睡眠障碍患者护理常规 痴呆患者护理常规

精神活性物质所致精神障碍患者护理常规 精神分裂症患者护理常规 心境障碍患者护理常规 神经症患者护理常规

应激相关障碍患者护理常规 人格障碍患者护理常规

精神发育迟滞患者护理常规 儿童孤独症患者护理常规

注意缺陷与多动障碍患者护理常规 青少年品行障碍患者护理常规

儿童少年期情绪障碍患者护理常规

精神科一般护理常规

一、新入院护理

1.礼貌接待，根据病情和家属要求安排床位。检查患者随身携带的物品及日常生活用品的准备情况。对患者进行卫生处理，更换病员服，检查躯体情况，佩戴身份识别腕带。

2.介绍医院情况、住院规则、探视制度、安全管理要求等。3.填写体温单、床位卡、饮食通知单。

4.入院前3日每日测量体温、脉搏、呼吸各4次，3日后变更为2次。血压入院前3日每日测量1次，3日后变更为每周1次。特殊情况遵照医嘱执行。

5.入院前3日每日进行护理记录，班班病情交接，3日后变更为一般记录、交接，病情有特殊变化随时记录、交接。

6.常规化验检查3日内完成，各类辅助检查一周内完成，心电图检查24小时内完成，特殊情况遵医嘱执行。

二、对病情突然变化者应报告医生，并做好详细交接班

1.精神症状突然变化：如出现严重药物副反应、自伤和冲动行为等。

2.体温：≥37.5℃以上需连续监测至恢复正常3日后改为常规测量(37.5℃-37.9℃每日测3次，38.0℃-38.9℃每日测4次，≥39℃每日测6次)，在体温单上记录并详细交班。

3.血压：收缩压在90mmHg(12KPa)以下或140mmHg(18.7KPa)以上，舒张压在60mmHg(7KPa)以下或100 mmHg(13.5KPa)以上者。

4.3日无大便者，少尿或无尿者，大小便性状改变者。5.一日未进食者。

三、根据病情和护理级别，定时巡视病区，密切观察病情变化，并在规定的时间和地点内，组织患者参加娱疗活动。

四、做好患者的基础护理。对卧床不起的患者，要经常变换体位。保护性约束、木僵、身体衰弱和危重患者等，须防止压疮发生，做好各项基础护理。

五、对安全护理及特殊护理患者应按护理工作制度、质量标准及

医嘱执行。

六、按要求完成新入院和住院患者的风险筛查和评估工作，并落实相应护理措施。

精神科安全护理常规

一、掌握病情，有针对性防范

1.护士要熟悉病史，重视患者的主诉，掌握病区内每位患者病情特点，了解患者的精神状态、护理要点、注意事项。

2.加强病区内重点患者的病情观察，对有自杀、自伤、冲动伤人、毁物、外走企图和行为的患者，新人院患者，意识障碍患者，生活不知自理患者，疾病急性期症状活跃、拒绝治疗的患者重点监护，限制患者活动范围，患者外出活动需有专人陪同。

二、与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆

1.护理人员要尊重、关心、同情、理解患者，以真诚、平等、主动的姿态，加强与患者的沟通。

2.及时满足其合理需求，使患者感到护士温和、亲切、可信赖。

三、加强安全管理，做好安全检查

1.严格执行安全检查制度，具体做到：入院患者立即查、住院患者天天查、外出患者返回查、探视患者详细查。

2.检查时应向患者及家属解释清楚，以取得患者及家属的配合和支持。

3.一旦发现危险品如利器、绳索等及时收回。

四、严格执行护理常规和工作制度。

1.发药时要确保患者服下后方能离开，防止患者藏药或吐药。2.保护性约束患者应严格遵照《保护性医疗措施管理办法》执行。 3.凡有患者活动的场所，均应有护士看护。夜间、凌晨、午休、进餐前、交接班等时段，更要加强巡视。

患者饮食护理常规

一、遵医嘱为患者提供食物，认真执行饮食查对制度，避免发生

错误。

二、进餐前督促卧床患者起床，餐前洗手，对需要特别管理的患者及特殊饮食的患者应事先做好安排。

三、家属所送食物必须经当班护士检查后方可交给患者食用。

四、患者进餐时，除紧急的工作外，全部上班工作人员均应参与进餐管理工作，对进餐患者进行巡视、观察及安排，以免遗漏患者进餐。

五、一般患者应给普通饮食，采取集体用餐形式。患者进餐期间，护理人员应做好进食护理及相关健康宣教，教导患者细嚼慢咽，不将未吃完食物带出饭厅。

六、对兴奋躁动患者尽量避免环境上的刺激，应与其他患者分开，必要时喂食。

七、对老年体弱，生活自理差的患者，应予以无骨、无刺、易消化的饮食。

八、对违拗症状的患者，可不采取集体进餐，可将食物送到床边，密切观察。

九、对暴饮暴食的患者，应注意进食情况，避免抢食他人食物，要定量、单独进食。

十、对胰岛素治疗期间的患者，要注意进食情况，进食量不足时要补充，防止低血糖的发生。

十一、因药物反应引起吞咽不能或吞咽反射迟钝的患者，应安排在专座，必要时予以软食或流质饮食，防止噎食。

十二、拒食患者护理参见《拒食患者护理常规》。

患者心理护理常规

一、建立良好的护患关系，取得患者的充分信任。

二、了解并掌握患者的个性特征及工作、生活、家庭、社交、婚姻等情况，发病的社会因素及其与精神和躯体症状的关系，患者的主要心理问题。

三、以关心、同情的态度，对病情作具体、客观的科学分析，并

提出战胜疾病的方法。

四、根据病情特点，分别采用指导、鼓励、保证、暗示、劝解、疏导、培养兴趣或调整环境等方法。

五、通过心理护理，使患者了解发病基本规律，消除顾虑，增强治疗信心，达到由消极变积极、由悲观变乐观、由被动变主动。

六、每周进行集体心理护理一次，由责任护士安排内容并负责实施。

七、依据病情实施个别心理护理。

抗精神病药物治疗护理常规

一、服药依从性干预：针对精神障碍患者，以动机访谈的方式，强调患者的参与和责任，帮助患者客观地分析服药的利弊，纠正患者在服药过程中的错误认知，增强患者的服药信心，从而提高患者药物治疗的依从性。

二、给药护理措施

1.发药时，确认患者将药物服下，防止患者弃药藏药。2.口服给药时，长效缓释片不可碾碎服用，以免降低药效。 3.肌肉注射给药时，宜选择肌肉较厚的部位，进针应深，并要两侧交替，注射后勿揉擦。注射长效针剂时宜采用“Z”字型注射法，减少药液外溢。

4.静脉注射给药，速度必须缓慢，密切观察药物不良反应。5.治疗期间应密切观察病情，注意药物不良反应，倾听患者的主诉，发现问题及时与患者的主管医生进行沟通。

6.当患者处于兴奋冲动、意识障碍或者不合作时，可遵照医嘱强制给药，给药方式以肌肉注射为宜，也可选择口崩片或水溶剂。

三、密切观察患者用药后的反应，尤其是对初次用药第一周的患者以及正处于加药过程中的患者，发现不良反应，及时报告医生并采取相应的处理措施，对症护理。同时，需密切观察患者的言谈举止，予以心理抚慰，消除不安和恐慌，严防患者在不良反应的作用下，产生沮丧、悲观等负性情绪体验，而发生意外。

四、关注患者躯体状况，保持患者皮肤清洁，保证患者的营养摄入，维持基本的生理需要。如患者因饮食习惯改变或药物不良反应而出现食欲下降、恶心、呕吐时，可指导患者少食多餐；如患者吞咽困难，可缓慢进餐或遵医嘱予以软食、流质饮食，必要时行胃肠外营养。同时，注意观察患者用药后的睡眠情况。

五、对患者和家属进行宣教

1.有针对性地对患者进行个体化药物治疗健康宣教。宣教内容包括：①患者所用精神药物的作用、特点以及使用方式；②与患者一起探讨出现的药物不良反应，讨论可行的缓解措施；③结合患者以往的治疗经历讲解疾病的转归、复发以及巩固治疗的重要性，促使患者坚定长期用药的信心；④嘱患者坚持随访，按时门诊，在医护人员指导下用药，不可擅自停减药物。

2.通过集体宣教或1对1宣教的方式对家属进行患者药物治疗相关健康宣教。内容包括：①疾病的发病机制、病情表现及治疗用药过程；②药物的不良反应及应对措施；③巩固与维持治疗的重要性；④定期带患者门诊随访，不可自行停药或减药；⑤复发的征兆。

多参数无抽搐电休克治疗护理常规

一、治疗前护理 (一)病区治疗前护理

1.进行详细的体格检查和必要的实验室检查，如心电图、脑电图、胸部X光片，以了解患者是否存在禁忌症。

2.作好患者的心理护理，向患者及其家属解释治疗目的、过程、效果、疗程。了解患者及其家属对治疗的认识和感受，安排患者与已经实施治疗过的患者交流，分享感受，以减轻或消除患者及其家属的紧张、恐惧心理，取得患者主动配合。

3.治疗前1日，协助患者清洁头发，避免因油垢影响通电效果。4.治疗前6小时禁食、禁饮。

5.停用当日治疗前一次口服抗精神病药物(如患者在服用利血平，则须停药3-5天后方可安排治疗)。排空大、小便，取下头上发

夹、手颈耳部的饰品、眼镜/隐形眼镜，并保持头发干燥。

6.准备好签署完整的治疗申请表、治疗知情同意书等相关文书资料。

(二)中心治疗室治疗前护理

1.准备好各种静脉用药，抽吸备用。2.由治疗室护士接患者至治疗室。 3.检查治疗申请表、治疗知情同意书等治疗相关文书是否签署完整。

4.了解患者现状、躯体情况及治疗前准备情况，检查患者有无活动假牙等，有特殊情况，立即汇报医师判定是否进行治疗。

5.确认患者是否还需要解便并协助解决。

6.常规测量体温、脉搏、呼吸、血压。如患者体温≥38℃或脉搏≥130次/分或血压≥140/90mmHg，应立即汇报医师判定是否进行治疗。

7.协助患者仰卧于治疗床上，选择患者适宜的手指安装血氧饱和度监测探头，建立静脉通道。

二、治疗中护理 (一)为患者去枕平卧，解松裤带及衣扣，指导其将身体自然伸直，自然呼吸，并听从医师指令。

(二)通电前20分钟，遵医嘱静脉注射阿托品0.5mg。(三)根据麻醉师的指令，缓慢静脉推注麻醉剂。

(四)根据麻醉师的指令，快速静脉推注肌松剂，并仔细观察患者肌肉震颤情况。

(五)患者脚部小肌肉震颤停止后，立即报告医师、麻醉师进行治疗通电。

(六)治疗通电后认真观察患者反应及意识、呼吸、心跳、氧饱和度等情况。

三、治疗后护理

(一)中心治疗室治疗后护理

1.治疗结束后，根据麻醉师的指令，将患者转移至醒复区，分别

在15分钟、30分钟、1小时、2小时完成一次生命监测。

2.保持醒复区环境安静，维持静脉通道通畅至患者意识恢复后撤除。患者取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，密切观察患者有无呼吸道阻塞或呼吸窘迫的迹象。在患者意识尚未恢复或烦躁不安的情况下，需加床栏并专人守护，防止发生坠床。

3.检查患者有无牙齿松动、肢体骨折等情况，密切观察患者治疗后反应，如患者出现大汗、呕吐、头痛剧烈、面色苍白、口唇发绀及其他明显异常时，应立即通知医师，并配合处理。

4.详细记录患者治疗情况。

5.根据医师和麻醉师的指令，将意识恢复的治疗患者送回病区。(二)病区治疗后护理

1.认真了解患者治疗时间及治疗情况，将患者安置于床上休息。2.密切观察患者情况，注意有无延迟性呼吸抑制及抽搐发生。 3.治疗结束后2小时内禁食、禁饮，待患者完全清醒后，协助进食，保证摄入量。

4.患者清醒后，鼓励下床短时、低强度活动，加强观察，并注意观察其记忆力有无改变。

精神科康复训练护理常规

精神科康复训练主要是对具有功能缺陷的慢性精神病患者采取各种有效的康复措施，以最大限度恢复其社会功能的训练。其贯穿精神疾病的全过程，应尽可能从疾病的急性期开始进行。

一、精神疾病各治疗期的康复护理 (一)急性治疗期的康复

1.精神疾病的康复工作随着精神疾病诊断的确定就应当开始。2.根据患者的具体病情对患者进行技能训练，包括鼓励患者参加集体活动，教会患者应对症状的技巧，提高和恢复人际交往能力等。

(二)巩固治疗期的康复

根据患者情况予以独立生活技能训练，如药物治疗自我管理能力的训练，以提高患者药物治疗的依从性，为出院后的康复做准备。

(三)维持治疗期的康复

治疗重点是预防新的发作，帮助患者恢复和提高社会功能。具体康复措施有：生活、学习、就业行为的康复技能训练，社会交往及业余活动安排等训练。在精神疾病的康复中要注意，对于慢性患者要注意对他们的家属的支持和帮助，同时也要防止患者产生依赖，尽可能地发挥患者的主观能动性，而不要对患者的一切包办代替。

二、精神疾病的康复步骤 (一)精神康复的评估

1.了解患者既往的经历，目前的社会功能水平，所处的社会环境及躯体和精神状况，以及患者对疾病和未来的态度和希望。

2.精神疾病的诊断、目前的症状类型和严重程度，以及对患者行为影响的评估。

3.使用Hall和Baker的康复评估量表、独立生活技能调查表、康复状态量表、社会功能量表对患者社会功能进行评估。

(二)制订康复计划

1.包括所涉及的目标及具体实施步骤。康复目标以家庭、社会对患者要求以及患者实际存在的能力来确定。

2.设定明确清晰的康复目标。(三)确定康复进程

1.制定康复干预措施：针对患者的功能损害，制定出最适宜的干预措施，使患者获得最佳的改善机会。

2.定出具体康复步骤：定出实现短期康复目标和长期康复目标的时间表。

3.康复疗效评估：通过临床观察、量表复评和阶段性小结，确定目标、计划是否合理、是否修订或完善。

4.确定新的目标，制订新的康复进程。

患者出院护理常规

一、根据医嘱为患者做好出院前的准备工作，核对患者用药。

二、协助患者更衣，整理物品，清点病室用品，书写护理记录。

未使用完的药物交给家属带回，并详细说明用药方法、剂量及注意事项，做好出院前指导工作。

三、核对患者，将患者身份识别腕带取下并收回。

四、总务护士清查患者库存物品交家属带回。

五、办公室护士整理病历，交质控护士质控，2日内完成。

六、征求患者和家属对病区的意见，向患者告别并送出病区。

七、对病室和患者床单元进行终末处理。

兴奋躁动状态患者护理常规

一、兴奋躁动状态的患者，根据医嘱和病情需要，安置于重症室加强护理，根据风险评估结果落实相应护理措施。

二、对兴奋躁动状态患者，护士要注意语言和态度，不要用言语刺激患者，以免加重其兴奋程度。

三、对兴奋躁动状态患者，护士应随时注意突然发生的冲动行为，保护患者安全，必要时报告医生处理，并根据病情和医嘱采取相应保护性医疗措施。

四、在进行治疗时，要保护好器械和用品，防止患者损坏或夺取用以伤人或自伤。

五、各班均应严格进行安全检查，对兴奋患者毁坏的门窗、门锁、床等物品均应急修，防止意外发生。

六、对持续兴奋躁动状态的患者，应进行医护查房，根据病情特点，共同研究并采取有效措施，迅速控制兴奋。同时要观察患者生命体征的变化，详细记录和交接班。

七、要保证患者有充分的休息和足够的营养，对于少食或拒食者，护理人员应耐心喂饭，必要时予以鼻饲。并加强晨晚间护理，预防合并症的发生。

木僵状态患者护理常规

一、木僵患者的护理应列为重点工作，详细记录，重点交班，认真做好床旁交接。

二、护理操作要耐心、细致、周到，动作要轻，言语要温和，避免在患者面前随意议论病情。

三、加强用药护理，确保有效治疗，认真观察各种治疗后的反应，如发现不良反应，及时报告医生，并遵医嘱做好相应的处置。

四、加强基础护理，注意保暖，保持床单元的平整干燥；保持患者皮肤清洁、干燥，定时翻身、擦背，及时更换脏衣裤，防止压疮发生。

五、定时为患者按摩肢体、活动关节，防止肌肉萎缩﹑关节强直和足下垂。

六、定时为患者清洗口腔，清除口腔分泌物，鼻饲营养饮食、水及口服药物，保证患者每日摄入量及治疗。

七、掌握患者的排便规律，及时为患者使用便器接便。如患者12小时无尿排出，可先行诱导排尿，必要时遵医嘱导尿。患者连续3日无大便应通知医生处理。

八、加强巡视观察，防止其他患者对木僵患者造成伤害，同时还需防止木僵患者突然转变为高度兴奋状态，出现冲动伤人、自伤、毁物等行为，确保患者的安全。

癫痫持续状态患者护理常规

一、应安置在单人间，专人护理，病室光线应暗淡，尽量减少刺激，安放床栏，床栏应加棉垫包裹。

二、注意观察血压、呼吸、意识、瞳孔的变化，体温39℃以上应予以头置冰袋，呼吸困难时遵医嘱予以氧气吸入。

三、密切观察癫痫发作次数、持续时间、形式、经过及间歇时间，有无大小便失禁、舌咬伤、外伤、呕吐等。

四、发作时，专人护理，保持患者头部偏向一侧，及时清除口、鼻腔内分泌物，防止口腔分泌物吸入肺内，发生吸入性肺炎。

五、做好安全护理，避免坠床摔伤。

六、保持口腔清洁，预防感染。

七、保证营养供给，必要时遵医嘱予以鼻饲饮食。

八、随时确保各种抢救药品和设备的完好。

消极患者护理常规

一、对情绪低落，有自杀、自伤言行和企图的消极患者应安置在护理人员视线范围内。密切观察患者的动态变化，加强夜间及清晨巡视，阻止患者蒙头睡觉，严加防范，确保安全。

二、护理人员应坚守岗位，引导患者参加适宜的娱疗活动，以稳定情绪，转移、分散注意力。

三、认真执行护理安全管理制度，随时清理危险物品。家属探视时，护理人员向家属做好安全宣教，取得其配合，共同对患者进行安全监管。

四、及时掌握患者在不同时期的异常心理活动、病情变化、饮食及睡眠等情况，针对性地做好患者的心理护理。

五、注意患者进食情况，对少食或拒食的患者，可行喂食或鼻饲等，必要时遵医嘱补液治疗。

六、对重度消极行为的患者进行重点监护，发现患者有可疑自杀、自伤迹象时，及时采取有效的干预措施，必要时遵医嘱予以保护性约束，应安排家属24小时陪护。

七、加强用药护理，确保有效治疗，使精神症状能得到尽早控制。

八、详细记录患者病情变化，重点交班。

冲动患者护理常规

一、为患者创造一个安静、舒适的休养环境，做好分级护理及病区安全管理工作。

二、对有严重攻击、破坏行为的冲动患者，应安置在护理人员视线范围内，密切观察病情变化，清除病室内一切危险物品，防止患者突然冲动出现伤人、毁物行为，力争将冲动行为控制在萌芽状态 。

三、了解并及时满足患者合理的心理需求，避免与患者发生正面冲突，减少诱发因素。

四、根据患者的兴趣爱好安排患者的娱疗活动，对有冲动倾向的

患者应明确告知其行为后果，引导患者以恰当的方式表达和宣泄情感，使患者注意力被转移分散，其旺盛的精力得到一定的疏泄，不良情绪得到了有效宣泄。

五、对频繁、严重攻击行为的患者重点监护，必要时遵医嘱予以保护性隔离或约束，并做好保护性隔离、约束期间的生活护理和心理护理，避免不良事件发生。

六、加强用药护理，确保有效治疗，使精神症状能得到尽早控制。

七、认真观察各种治疗后的反应，如发现不良反应，及时报告医生，遵医嘱做好相应的处置。

八、患者症状缓解后，做好心理护理，巩固病情。

九、详细记录患者病情变化，重点交班，认真做好床旁交接。

外走患者护理常规

一、当班护理人员必须掌握患者的病情变化，有外走企图者应安排在护理人员的视线范围内活动，以便观察，积极处理。

二、工作人员态度应和蔼可亲，尽量满足患者的合理要求，解决不了时须耐心解释，避免用简单生硬的语言刺激患者。

三、丰富患者的住院生活，引导患者参加集体活动，以转移、分散其注意力。

四、患者外出参加治疗、检查、活动时有专人陪同，禁止单独出入病区。进出病区时做好防范。对出走企图强烈的患者应重点监护，不宜参加室外活动，必要时遵医嘱予以保护性隔离。同时，应安排家属24小时陪伴。

五、工作人员进出病区大门及护士站、医护办公室、值班室、配餐室、处置室等功能用房应随手锁门。病区公用钥匙严加保管，防止丢失。不得将门禁卡、钥匙交给非医务人员使用。门禁卡、钥匙若有丢失，应立即寻找，并报告护士长。

六、发现外走患者，立即组织人员寻找，并逐级汇报，通知家属、单位帮助寻找，必要时报警。

七、外走患者安全寻回后，应予以劝慰，并加强监护。

八、详细记录患者情况，重点交班，认真做好床旁交接。

拒食患者护理常规

一、详细了解患者拒食的原因，尽量劝导患者进食。

二、对有阵发性行为紊乱，躁动不安的患者，可留下饭菜，待症状缓解后再劝说进食。

三、对抑郁情绪的患者，要不断进行心理疏导，尽量调配患者喜爱的饮食。

四、对完全生活不能自理的患者，护理人员予以喂食，防止噎食、误吸等意外。

五、严重拒食的患者，可遵医嘱进行鼻饲或静脉补充营养物质，保证患者摄入量。并根据营养师的建议和患者躯体情况，调整营养物质种类。

六、详细记录患者情况，重点交班，认真做好床旁交接。

进食障碍护理常规

一、生理护理

(一)保证营养，维持正常体重

1.评估患者的体重情况，患者对限制自己体重所采取的措施，包括自我诱吐、使用泻剂或利尿剂的情况，以及患者达到标准体重和正常营养状态所需的热量。

2.与营养师和患者一同制定体重增长计划，鼓励患者按照计划进食。

3.对严重缺乏营养又拒绝进食患者，在劝其进食的基础上可辅以胃管鼻饲或胃肠外营养。

4.在体重恢复过程中要特别注意体重增加的速度，应以每周增加0.5-lkg为宜，过快易导致急性胃扩张和急性心衰。

5.使用固定体重计每日定时测量患者体重。

6.密切观察和记录患者的生命体征、出入量、心电图、实验室检查结果(电解质、酸碱度、白蛋白等)直至以上项目指标趋于平稳为止。

7.评估皮肤、黏膜的色泽、水分和完整性。如有异常，及时向主管医生汇报。

二、心理护理 (一)纠正体像障碍

1.与患者建立相互信任的关系，向患者表示关心和支持，使患者有被接纳感。

2.评估患者对肥胖的感受和态度，鼓励患者表达对自己体像的看法，包括喜欢的和不喜欢的方面及对体像改变的感受，以及重要关系人物的看法和态度对自己的影响。

3.将患者实际的身体尺寸与其主观感受做对比，帮助患者认识其主观判断的错误。

(二)重建正常进食行为模式

1.帮助患者正确理解身材与食物的关系，制定宣教计划，帮助患者认识营养相关问题，向患者说明低体重对健康的危害性。

2.对于厌食的患者要提供安静、舒适的进食环境，鼓励患者自行选择食物种类，或提供适合患者口味的饮食。

3.对患者进食时间加以限制，一般要求不超过30分钟，以保证患者的进食速度。患者进餐时，护士应陪伴在旁，并至餐后至少1小时，以确保患者按量摄入食物，无诱吐发生。

4.对于贪食症患者，要制定限制饮食的计划，逐步限制高脂、高糖食物和进食量，使患者易于接受，逐渐建立规律适量的饮食习惯。

5.注重对患者情绪反应的评估，如有无抑郁、自杀的危险和滥用药物的情况，根据情况进行相应的心理护理

睡眠障碍护理常规

一、失眠的护理 (一)消除诱因

1.建立信任的护患关系：加强护患间的理解和沟通，了解患者深层次的心理问题。

2.支持性心理护理：运用支持性心理护理，帮助患者认识心理刺

激、不良情绪对睡眠的影响，使患者学会自行调节情绪，正确面对心理因素，消除诱因。

3.认知疗法：失眠患者由于过分担心失眠，常常造成焦虑，结果形成恶性循环，以正确的态度对待失眠，消除对失眠的顾虑，解除心理负担。

(二)睡眠卫生宣教

1.教会患者自我处理失眠的各种措施，养成良好的生活习惯，一日三餐、睡眠、工作的时间尽量固定。

2.睡前两小时避免易兴奋的活动、刺激紧张的电视节目、长久谈话、进食等，避用浓茶、咖啡、巧克力、可乐等兴奋剂。

3.白天多在户外活动，夜间使用睡前诱导放松的方法。

4.营造良好的睡眠环境：避免光线过亮或直射脸部；维持适当的温度和湿度；保持空气流通，避免噪音干扰。

5.正确应用镇静催眠药物。

(三)重建规律、有质量的睡眠模式

1.刺激控制训练：属于行为疗法的一种，帮助失眠者减少与睡眠无关的行为和建立规律性睡眠-觉醒模式的手段。

2.睡眠定量疗法：教导失眠者减少在床上的非睡眠时间，限制待在床上的时间，在于拥有有效的入睡时间。

3.其他疗法：根据患者失眠的情况，可适当选用暗示疗法、光疗等。引导患者养成良好的睡眠卫生习惯，逐步纠正睡一醒程序，使之符合通常的昼夜节律，从而获得满意的睡眠质量。

二、其他睡眠障碍的护理

(一)保证患者安全：对家属和患者进行健康宣教，帮助其对该病的认识，增强他们的安全意识，有效防范意外的发生。

(二)消除心理恐惧：开展健康宣教，帮助他们认识该病的实质、特点及发生原因，以纠正其对该病的错误认识，消除恐惧、害怕心理。

(三)减少发作次数：帮助患者及家属认识和探索疾病的诱发因素，尽量减少可能诱发因素，建立生活规律性。(四)必要时服用相应药物。

痴呆患者护理常规

一、病情观察

1.观察患者有无焦虑、抑郁、情绪失控、兴奋欣快、幻觉妄想等精神症状。

2.评估患者定向力、记忆力等认知障碍严重程度。3.评估患者生活自理能力情况。

二、一般护理

1.专人陪护，避免意外伤害、迷路或走失。2.饮食护理：加强蛋白质、碳水化合物、卵磷脂及维生素的摄入。中、重度痴呆患者进食时，喂食速度要慢，每次的量要少，防止噎食窒息发生。

3.指导进行日常活动的训练，加强体育锻炼，对语言障碍者进行语言训练。

4.心理护理：安排熟悉的责任护士和床位，增加患者的安全感。5.情感支持：给患者充分的尊重，宣传痴呆有关知识，让家属及周围人群能认识到患者的异常行为是疾病导致的。

三、症状护理

1.安全护理：根据患者病情，酌情为其加床栏或保护性约束，防止坠床、跌倒。对痴呆患者潜在的健康状况要有所警觉，及时发现身体或心理方面的异常，保证患者的安全。

2.日落综合征护理：日间安排丰富多彩的活动，减少午休时间，增加日光照射，使患者保持一定的兴奋。晚间睡眠前用温水洗脚，保持环境安静，改善睡眠质量。

3.四处徘徊综合征护理：避免独处，外出时须有人陪伴，佩戴识别患者身份的手腕带，有助于走失时及时查找寻回。

4.认知功能训练：进行3R训练(往事记忆提取、记忆空间定位、记忆再激发)、娱疗等。

5.精神症状护理：患者出现偷拿、集物、异食、随地方便等症状时，应耐心劝诱，切忌粗暴阻止。

6.预防并发症：做好大小便护理，勤翻身、拍背，预防压疮、肺部感染、泌尿系统感染等。

四、健康指导

1.向患者和家属介绍疾病知识，通过心理护理及社会干预，最大限度地改善患者的社会功能和生活质量。

2.指导家属予以合理膳食。

3.对患者家属进行预防并发症、功能训练、视听觉刺激、自我照护能力、交流技巧、3R训练等技能宣教。

4.加强安全护理，预防意外事故的发生，根据家居环境制定安全照护措施。避免让患者独处，外出有人陪伴，并佩带写有患者姓名、地址和联系电话的卡片、手环等，利于警方或他人送回患者。

精神活性物质所致精神障碍患者护理常规

一、生活护理 (一)饮食护理

1.观察患者进食情况，予以易消化、营养丰富的饮食，以流质或半流质为宜，鼓励患者多饮水。

2.慢性酒精中毒患者如吞咽困难可予以软食，防止噎食。

3.对严重呕吐无法自行进食者，由护理人员协助喂食，必要时予以鼻饲或静脉营养支持。

(二)睡眠护理

1.纠正顽固性失眠，在药物调整基础上，采取措施协助患者改善睡眠状况，指导患者建立规律的作息习惯，白天参加各种工娱活动。

2.改善睡眠的环境，保持室内宁静、舒适、光线适中、空气清新。3.睡前避免剧烈运动，放松心情，控制情绪，睡前用温水洗澡，注意足部保暖等。

4.严密观察记录患者的睡眠时间。(三)个人卫生护理 1.加强口腔护理、皮肤护理、排泄护理，保持床单位清洁、干燥、舒适。

2.对疼痛异常敏感患者，护理时应注意操作轻柔，尽可能少碰触患者皮肤。

3.护理人员应予以心理支持，鼓励患者坚定治疗的信心。

二、安全护理

(一)对于有精神症状的患者，护理人员必须以平静、理解的态度予以保证及介绍环境，以减轻患者恐惧。

(二)护理接触中应注意方式，既要坚持原则，又要正确疏导，避免直接冲突。可根据病情设立专人护理，予以隔离或保护性约束，防止患者冲动性的自伤或伤人。

(三)密切关注患者言谈举止，分析掌握心理活动和需求，保证患者安全。

三、特殊护理 (一)过量中毒护理

1.病区内备好抢救药品及器材，如纳洛酮等，并配合医生做好危重患者的抢救和护理。

2.密切观察患者的生命体征变化，保持水电解质及能量代谢的平衡。

3.保持呼吸道通畅，做好口腔护理及皮肤护理，预防并发症。(二)戒断症状护理

1.密切观察戒断症状的出现，适时用药。

2.密切观察其病情变化，遵医嘱对症给药。痉挛发作时设专人护理，保证呼吸道通畅

3.吸烟者戒烟后可能会引起体重增加，应劝告吸烟者不要实施减肥计划，加强其对戒烟益处的认知，以克服体重增加引起的消极作用。

(三)躯体合并症护理

1.物质依赖患者多有不同类型的躯体疾病，如心血管疾病、肝功能异常等消化系统疾病、神经系统损害，及传染性疾病等。

2.对心血管系统疾病的患者，应密切监测血压、脉搏。3.对肝功能异常及其他消化系统疾病患者，要减少刺激性食物对消化系统的损害。

4.对神经系统疾病的患者，如有手指颤抖、共济失调等情况，应加强照顾，防止发生跌倒或其他意外。

5.对传染性疾病的患者应注意防止交叉感染。

四、药物护理

严格遵守用药制度，按时给药，注意观察药物的疗效和可能发生的不良反应。静脉用药时注意及时调整液体的滴速，并观察心率、呼吸、血压、瞳孔、意识的变化等。

五、心理支持

(一)建立良好的治疗性护患关系：尊重患者，采取接受的态度，耐心倾听患者叙述不适的感受，并向患者表达提供支持帮助的意愿。

(二)加强认知干预：针对具体情况，向患者提供有关精神活性物质依赖的知识，让患者能主动认识物质滥用的危害，自觉配合戒除毒品。

(三)矫正不良行为：护理人员要努力规范患者的行为，对患者的不良行为不迁就，严加防范患者的觅酒或觅药行为，严禁毒品和酒被带入病区。

(四)运用良好的应对方式：指出患者不良的应对方式，同患者一起分析、识别及运用更有效的正确应对方式。

(五)建立正性的自我概念：护理人员要帮助患者重新认识自己，对患者好的行为予以肯定，改变患者对自己负向的评价，以积极的态度看待自己，提高自尊。

(六)鼓励患者参加有益的活动，以转移对物质的渴求心理。(七)帮助患者认识复吸的高危因素及采取处理的方法，回避与以往滥用药物相关的人、地点、事物。

六、健康教育

(一)加强精神活性物质的精神卫生宣传工作，提高对有成瘾性的药物的警惕性。

(二)加强心理咨询和宣教，减少生活事件和家庭及环境不良影响导致的物质滥用，重点加强对高危人群的宣传和管理。

精神分裂症患者护理常规

一、安全护理

(一)病区的安全管理 1.做好安全检查工作，保证患者安全，禁止将危险物品带入病区，以防意外发生。危险物品包括：玻璃制品、绳索物品(鞋带、腰带、购物袋等)、刀具(水果刀、削皮刀、剪指甲刀等)、打火机等。

2.患者入院、外出活动返回、探视返回时均应进行安全检查，并在此前向患者家属做好宣教工作。

3.严格执行安全检查制度，如病区门窗、锁、桌椅等物品损坏时，及时进行维修。

4.对于护士办公室、患者活动室等地，人走锁门，防止医疗器械成为危险物品。

(二)严密观察，掌握病情

1.在日常生活中，护理人员要对每位患者的病情、诊断、护理要点做到心中有数，及时评估高风险的患者。

2.严格遵守分级护理制度，每15-30分钟巡视病区一次，对于重点患者要做到心中有数。

3.注重探视、急救、医嘱执行及高危药品管理等关键环节；加强晨晚间护理、午间及夜间护士稀少时间段的巡视，确保患者安全。

二、生活护理

(一)饮食护理:(参照患者饮食护理常规) (二)睡眠护理:(参照睡眠障碍患者护理常规) (三)卫生护理

1.生活可以自理的患者，在护理人员督促下料理个人卫生。2.生活不能自理的患者，应有专人做好相应的护理。

三、心理护理(参照患者心理护理常规)

四、药物治疗的护理 (一)确保药物服下。

(二)注意观察患者服药后的反应及服药效果。(三)提高患者服药的依从性。

五、健康宣教

(一)注重首次治疗的疗程。(二)坚持服药，减少复发，

(三)树立乐观的精神，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。(四)早期症状的及时发现，定期门诊随访。

心境障碍患者护理常规

一、躁狂状态的护理 (一)保证安全，防意外

1.及时了解掌握患者发生暴力行为的原因，消除或减少引发暴力行为的因素，有效的防范暴力性事件的发生。

2.护理人员应能够尽早发现和辨认潜在暴力行为患者的一些先兆表现，及早地采取相应的安全措施。

3.稳定患者的情绪。在疾病急性阶段尽可能地满足其合理要求，对于不合理、无法满足的要求也应尽量避免采用简单、直率的方法直接拒绝，以避免激惹患者。

(二)合理安置患者的居住环境

1.对情绪高涨的躁狂患者应安置于安静、安全、舒适的休养环境中，室内陈设力求简单、实用，一些唾手可得的危险物品应及时移开。

2.若患者出现难以控制的暴力行为时，护理人员应保持沉着、镇静，设法分散患者注意力，疏散周围其他患者，争取其他医务人员的支援配合。既要保证患者的安全，又要注意自我保护。

(三)满足基本生理需求

1.为患者提供充足的食物和水，必要时安排单独进餐。

2.鼓励患者自行完成一些有关个人卫生、衣着的活动，对其不恰当的言行予以适当的引导和限制。

3.安排好患者的活动，使患者能得到适当的休息和睡眠。

4合理安排有意义的活动，引导患者把过盛的精力运用到正性的活动中去，以减少或避免其可能造成的破坏性行为。

二、抑郁状态的护理

(一)躯体症状的护理

1.保证营养的供给：予以高热量、高蛋白、高维生素的饮食，保证患者的营养摄入。

2.改善睡眠状态。

3.指导和协助做好日常生活护理工作。(二)安全护理

1.及时发现抑郁症患者自杀意图的强度与可能性和可能采取的自伤、自杀方式，有效地防止意外事件发生。

2.密切观察病情变化，尽可能多地与患者保持接触，对患者的言语、行为、去向等情况，随时做到心中有数。

3.妥善安置患者，做好危险物品的管理，房间陈设要尽可能简单、安全，对各种危险物品，如：绳带、玻璃、刀剪等和各类药品，要妥善保管。

(三)症状护理

1.进行有效的治疗性沟通，鼓励患者抒发内心体验。2.改善患者的消极情绪，协助建立新的应对技巧。 (四)保证用药安全及药物治疗

(五)做好患者及家属的卫生宣教工作

1.讲解抑郁症的相关疾病知识，使患者、家属对疾病知识有比较全面的了解和认识。

2.讲解维持量药物治疗的重要性和常见的不良反应，使患者了解坚持服药的必要性和掌握处理不良反应的方法。

3.讲解疾病复发可能出现的先兆表现，按时门诊复查。

4.锻炼培养健康的身心和乐观生活的积极态度，生活要有规律，积极参加社会娱乐活动，避免精神刺激，保持稳定的心境。

神经症患者护理常规

一、保障患者安全

1.密切观察患者情绪变化，对有抑郁情绪，自杀、自伤倾向的患者，注意防范患者发生自杀自伤的情况。

2.做好安全检查，避免环境中的危险物品和其他不安全因素，以防止患者在症状影响下发生意外情况。

二、满足生理需要，提高躯体舒适度 1.提供基础护理，保证患者饮食、睡眠、排泄等生理需要的满足。 2.对主诉躯体不适的患者，注意区别是心因性还是器质性问题，对于后者需要及时向医生反馈，遵照医嘱予以相应处理。

三、减轻精神症状或接受症状

1.建立良好的护患关系，增强患者对治疗的信心。2.耐心倾听患者的叙述，接受患者的症状，提供支持性心理护理。 3.提供安静舒适的环境，减少外界刺激。

4.帮助患者学会放松，教给患者应用意向引导、深呼吸或其他放松技巧来逐步放松肌肉。

5.鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受，协助其识别和接受负性情绪及相关行为。

6.帮助患者注意症状之外的其他事情，终止负性和应激性思维。7.帮助患者矫正扭曲的认知，或改变各种不正确的看法，从而使患者改善或消除适应不良的情绪和行为。

8.重建正确的疾病概念和对待疾病的态度，顺其自然，接受症状；转移注意，尽量忽视它；参加力所能及的劳动。

9.运用说明、解释、分析、推理等技巧，帮助患者接受症状。10.教会患者负性思维阻断的行为技术，以阻断负性思维。

四、提高应对能力和社会功能

1.与患者共同探讨其压力源及诱因，与患者共同制订出适合患者的压力应对方式。

2.反复强调患者的能力和优势，忽略其缺点和功能障碍，以利于和减轻无助无用感。

3.用行为示范方法，让患者学会对压力的处理。4.协助患者获得家庭的理解和可能的社会支持。 5.帮助患者改善自我照顾能力，协调患者增强对社会环境和家庭的适应能力，鼓励患者努力学会自我调节，尽早摆脱依赖性。

6．实施家庭治疗，改善患者的人际关系，指导患者的配偶和亲友对患者的疾病应建立积极、关心、帮助的家庭气氛。

应激相关障碍患者护理常规

一、脱离应激源

1.帮助患者尽快消除精神因素或脱离引起精神创伤的环境，包括对患者康复后生活或工作方面的指导或安排、必要时重新调换工作岗位、改善人际关系、建立新的生活规律。

2.提供安静、宽敞、温度适宜、色彩淡雅以及陈设简单、安全的环境，减少各种不良环境因素对患者的刺激和干扰。

二、安全护理

(一)评估患者意识障碍的程度，评估自杀自伤、暴力行为的危险度。

(二)密切观察患者的各种表现，注意有无自杀自伤、暴力行为的征兆出现。一旦发现患者有明显行为征兆时，应立即采取措施，保证患者及周围人员安全。

(三)提供安全舒适的环境。

(四)患者有严重的精神运动性兴奋导致行为紊乱、冲动时，予以适当的保护性约束，以保证患者安全。

(五)对意识障碍患者加强观察和护理，限制其活动范围，防止走失、跌伤或受其他患者的伤害。

三、生理护理

(一)维持营养、水、电解质平衡，安排患者与其他患者一起集体进餐，或采用少量多餐方式，必要时需专人耐心劝导并协助喂饭，或遵医嘱行鼻饲流质食品，或静脉补液。

(二))改善睡眠，保证夜间的睡眠质量。

(三)协助料理个人生活，做好各项基础护理，包括口腔护理、皮肤护理、二便护理、会阴护理等。

四、心理护理

(一)建立良好的护患关系，主动接触患者

1.以真诚、友善的态度关怀、体谅、尊重患者，接纳患者的病态行为。

2.耐心倾听，运用非语言沟通技巧如静静陪伴、抚触、鼓励关注的眼神，以传达护士的关心和帮助。

(二)予以支持性心理护理

1.鼓励患者倾诉疾病发作时的感受和应对方法，对患者当前的应对机制表示认同、理解和支持。

2.合理解释、指导患者的症状，帮助患者认识疾病的性质，以解除患者的思想顾虑，树立战胜疾病的信心。

3.帮助宣泄：通过鼓励患者用言语描述、联想、回忆、表达及重新体验创伤性经历等，以达到让患者宣泄的目的。

4.鼓励患者参加活动：安排适当的活动，增加与他人交往以分散其对创伤体验的注意力，减轻孤独感和回避他人、环境的行为。

(三)帮助患者纠正负性认知

1.帮助患者找到自己的负性自动思维，告诉患者其认知评价(即各种想法)是如何导致不良情绪反应和行为表现的。

2.指导患者通过现实检验来发现自己的消极认知和信念是不符合实际的，并找出认知歪曲与负性情感的关系，从而矫正这些认知障碍。

(四)暴露疗法技术：患者认识到他／她所害怕和回避的场所已经不再危险，以帮助患者面对痛苦的记忆和感受，控制情绪，理性处事，正视现实，最大限度消除不合理理念。

(五)帮助患者学习应对技能

1.教会患者管理焦虑的方法，以更好地应对应激。2.帮助患者学习以问题解决法来处理压力情景。

3.帮助患者学会应激处理的各种积极有效的认知和行为技能，并在实际生活中运用。

4.帮助患者运用社会支持系统应对应激，促进身心康复。

五、家庭干预

(一)帮助患者和家属学习疾病知识，使患者和家属对应激相关障

碍的发生有正确的认识，消除模糊观念引起的焦虑、抑郁。

(二)帮助家属理解患者的痛苦和困境，做到既关心和尊重患者，又不过分迁就或强制患者。

(三)指导家属协助患者合理安排工作、生活，恰当处理与患者的关系。

六、药物护理

帮助患者了解和自行观察药物的作用和不良反应。

人格障碍患者护理常规

一、建立治疗性信任关系

(一)与患者建立良好的治疗关系，充分理解患者，并帮助患者找出影响人际关系的因素。

(二)认真听取偏执型人格障碍患者带有多疑情感的陈述，在患者用语言进行攻击或企图找借口来掩盖自己多疑的感受时，切忌直接反驳，以示护理人员的尊重，显示出护理人员是随时可依赖的人。

(三)教给患者一些社会交往技巧，以使患者能够扩大自身与外界的接触，参加必要的活动。

(四)护理人员要时刻检查自己的情绪，即便患者使你恼怒，也要以和蔼友善的态度对待，让患者感受到能与护理人员愉快相处，从而减少多疑。

(五)对偏执型人格障碍患者不要过分的热情，以避免因过分热情引起患者的多疑。

二、指导患者参与日常活动

(一)帮助患者找出并表达影响社交的因素和感受，纠正受损的社交技术。

(二)在与患者进行交流时，要清楚、简单地说明问题，以减少患者的误解。

(三)在患者能信任他人之前，先同他／她所信任的人进行交往。(四)鼓励患者参与集体活动，但要避免竞争。

(五)反社会型人格障碍和边缘型人格障碍患者均可因操纵行为

而影响其社会关系，应指导患者用社会上能接受的方式与人交往，并向患者说明操纵行为是一种不健康的行为以及操纵行为带来的后果。

三、针对冲动行为的护理

帮助患者探究诱发冲动的因素，讨论这些行为给自己及他人带来的危害及痛苦，或用其他的方式代替冲动。

四、针对攻击行为的护理

(一)明确、严肃地向患者讲明攻击行为将造成的后果，及时制止患者的行为，并让其知道应对自己的行为负责。

(二)必要时予以隔离或约束，并根据医嘱用镇静药控制。

五、针对分离的护理

(一)帮助患者与他人建立互相信任的关系，认识到交流的意义，提高交流技能，从而增强自信心。

(二)纠正行为异常

1.群体疗法：群体的作用引导患者改正异常行为。2.塑造榜样：为患者创造学习的榜样

3.行为限制：用奖惩的方法纠正患者的行为。

六、针对自残行为的护理

(一)及时评估患者既往自我伤害史，包括自我伤害的行为方式。(二)密切观察患者的行为变化，与患者共同探讨如何将愤怒的感觉(或情绪)合理疏导。并与患者达成协议，如不能控制自己的情绪，一定寻求护士帮助。

(三)与患者共同探索采用建设性的方式表达不满情绪，鼓励患者用语言表达愤怒。

七、其他人格障碍患者的护理 (一)依赖型人格障碍患者的护理 1.鼓励患者说出当前的压力问题，指导家庭成员支持患者独立以增强其自尊心。

2.尽量满足患者的要求，对患者的过多要求予以适当的限制。3.鼓励患者提问题，获得信息，制定决策。 (二)分裂样人格障碍患者的护理

1.对社交隔离的护理：①为患者提供一个日常活动的日程表(包括每天的治疗活动和日常起居)；②有条件的为患者提供一对一的护理治疗；③每天为患者提供相同的医护人员，以利于与患者建立良好的护患治疗关系；④鼓励患者参加小组活动；⑤争取患者的合作，鼓励其参与制定护理计划以及设定护理目标。

2.对语言沟通障碍的护理：安排多种语言沟通活动，话题可涉及当前的时事、社交技巧以及娱乐活动等，讨论时避免引起紧张和焦虑的话题，以保证活动的顺利进行。

(三)表演型人格障碍患者的护理 1.充分理解患者的表演行为。

2.用专业性、治疗性的沟通技巧与患者接触，对其夸张的言行要保持中立态度，避免在情感上被患者影响。

3.教给患者在各种情境中与他人相处的技术，扮演合适的角色。4.帮助患者澄清自己的感觉，用合适的方式表达自己。 (四)自恋型人格障碍患者的护理

1.护理人员应保持中立，抓住一切合适的时机，客观地指出患者所说的与现实不一致，以增强患者对自我的责任感。

2.护理人员要表现出良好的心理素质，既谦虚又自信，避免带有防卫机制与患者交流。

3.帮助患者纠正被抛弃感、被否定和拒绝感、惭愧感以及自我怀疑观念，从而提升自尊心。

(五)强迫型人格障碍患者的护理

1.心理护理：及时察觉患者的焦虑情绪，鼓励患者用语言表达情感。

2．纠正行为：确定患者强迫观念和强迫行为的持续时间，帮助患者找出并建立一些选择性的应对压力的措施，挖掘那些能使患者高兴或满意的其他活动如参加文体及娱乐活动。

3.采用个别心理治疗和增加体育锻炼或体力活动，以减轻精神紧张，逐渐体会生活的丰富和乐趣，改善强迫紧张的生活方式。

八、健康教育

(一)向家属讲解人格障碍的形成是与患者早期所受的社会和家庭环境的影响有关。

(二)让家属明白，患者的行为虽然是令人不能接受的，但作为家庭成员，家庭必须接受他们。同时使患者知道，家庭不能接受的是患者的行为而不是患者本人。因此，创造舒适的家庭环境，与患者保持正常的人际关系是家庭护理的核心。

(三)教导家庭成员正确对待患者行为，防止意外事故的发生。

精神发育迟滞患者护理常规

一、生活护理

(一)保证患者正常的生活需求，如睡眠、饮食及活动环境等。(二)密切观察患儿的进食情况、大小便次数、性质及量是否正常，并针对所出现的问题进行护理干预。

(三)保证患者有一个良好的个人卫生状况，做好晨晚间护理。定期为患者洗澡、更衣、理发、修剪指(趾)甲，保持患者的清洁卫生。

二、安全护理

(一)患者居住的环境应简单实用，随时检查有危险隐患的物品和设施，如锐器、火柴、药品等。

(二)居住的房间窗户应有相应的安全措施，禁止从事攀爬、打闹等危险活动。

三、教育训练

(一)生活自理能力训练

1.医护人员及父母对患者要有耐心，应坚持不懈教育和训练，使他们逐渐适应周围环境，安排好自己的日常生活。

2.训练平时生活中的一些必要的技能，如洗脸，洗澡，如厕，穿衣服、鞋袜，整理床褥，吃饭，收拾餐具，扫地等。

(二)语言功能训练：学校教育和家庭教育要密切配合，协调进行，通过生活活动进行语言缺陷的矫正训练，要有耐心，不能操之过急。

(三)劳动技能训练：可从自我生活服务劳动培养开始，逐渐进入社会生活服务劳动技术的培养。在实际的劳动中进行日常工具的性能

和使用方法的教育，进而到职业技术教育。

(四)品德教育：尊重患者与严格要求相结合，集体教育与个别教育相结合，对不同情况不同处理，把缺陷行为和不道德行为严格区别开来，对患者尽量少批评，少惩罚，多予以表扬和鼓励。

四、药物治疗的护理

因患者对症状及药物不良反应引起不适的表达较差，在药物治疗的过程中，更应严格观察病情演变及用药情况，及时处理不良反应。

五、健康教育

重点是针对家长与老师，使他们正确认识疾病特征和预后，鼓励从患者的实际发展水平出发，对患者的发展前景寄予恰当的希望。鼓励患者多与外界接触、多说话，多练习，及时表扬和强化，提高患者的学习兴趣和信心，切忌操之过急和歧视打骂。

儿童孤独症患者护理常规

一、生活护理

(一)保证患儿正常的生活需求，如睡眠、饮食及活动环境等。(二)保证患儿有一个良好的个人卫生状况，做好晨晚间护理，为患者洗澡、更衣、理发、修剪指(趾)甲，保持患儿的清洁卫生。

二、安全护理

(一)密切观察患儿的活动内容及情绪变化，找出不安全的隐患，做到心中有数。必要时专人护理，控制活动的区域，避免其接触危险物品。

(二)减少对患儿的不良刺激，若患儿的情绪处于激动、兴奋时，应将其安置在安静的环境中，予以适当的引导，转移其注意力。

(三)鼓励患儿参加有组织的活动，如出现不可避免的暴力行为和自伤行为的情况，要及时予以保护，避免伤害自身及他人。

(四)在护理过程中，护理人员一定要保持耐心、态度和蔼，避免激惹患儿，减少对患儿的不良刺激。

三、教育训练

(一)生活自理能力训练

1.根据患儿的智力以及现有的生活技能状况，制订具体明确的训练计划，由简单到复杂。

2.鼓励患儿持续不断地完成每一项训练内容，直到患儿掌握并固定下来，切不可半途而废。

(二)语言能力训练

1.根据患儿言语能力水平，制订计划，从认物、命名到表述，从简单的音节到完整的句子，锻炼用语言表达自己的需要，当达到一定程度时，让其参加语言交流的游戏。

2.带领患儿接触社会、自然环境，如动物园、公园等，使其在感知事物时进行言语功能的强化。

(三)人际交往能力训练 1.训练注意。 2.模仿动作。

3.姿势性语言的学习和表情动作的理解。4.提高语言交往能力。 5.利用游戏改善交往。

(四)行为矫正训练：用阳性、阴性强化法，系统脱敏，作业疗法等方法。注意训练时要有耐心，切忌急于求成，步骤要由简单到复杂，方法具体、直观、生动。同时，对患者的进步要及时予以表扬。

四、药物治疗的护理

1.督促患儿按时服药，服药后要检查口腔，确保药物服下。2.保证剂量的准确性，积极处理不良反应，安抚劝慰，避免患儿过分紧张。

五、健康教育

(一)帮助家长认识到疾病的性质，讲解疾病的可能原因，减少家属对疾病的恐惧心理和对孩子生病的自责和内疚感。

(二)家长要冷静和理智地接纳疾病，树立信心，积极与专业人员配合，共同训练和教育孩子。

(三)将训练方法、注意事项教给家长，使家长能够独立操作。

注意缺陷与多动障碍患者护理常规

一、生活护理

1.观察患儿的进食、睡眠、大小便的自理情况，根据存在的问题进行护理干预。

2.予以高热量、高维生素的食物，保证每日水的入量，培养患儿按时进食的习惯。

3.对于年龄较小或生活自理能力较差的患儿，需做好日常生活护理，如注意冷暖、保证良好的卫生状况、定期洗澡、修剪指(趾)甲等。

4.合理安排作息时间，保证充足的睡眠，培养良好的生活习惯。

二、安全护理

1.利用各种护理方法稳定患儿的情绪，保证安全。

2.专人护理，控制患儿的活动区域，避免接触危险物品。3.避免患儿从事竞争性较强或冒险的游戏，并向其讲解其中存在的危险性。

三、教育训练

1.生活自理能力的训练：护理人员应在生活自理能力方面予以指导和训练。

2.注意力的训练：通过游戏比赛等形式对注意力进行训练，使集中注意力的时间逐渐延长，注意障碍逐渐改善。

四、药物治疗的护理

指导遵医嘱按时服药，密切观察服药情况，以及服药后的表现，提高服药的依从性。

青少年品行障碍患者护理常规

一、创造良好的训练环境

1.利用各种机会让患儿与其他同伴相处，引导患儿正确与他人交往，使其体会各种交往方式的不同感受，促使其改善交往方式。

2.鼓励患儿参加有一定约束力的集体活动，让其共同参与制定活动规则，通过阳性强化训练其自我控制能力。

二、心理护理

1.以耐心、关爱、同情、包容的态度与患儿建立良好的护患关系，取得患儿的信任和合作。

2.帮助患儿建立正确的人生观和价值观，通过事例、榜样，特别是现身说法来影响和教育，努力转变其不正确的观念。

三、行为矫正 (一) 矫正攻击行为

1.示范法：将有攻击行为的患儿，有意地放在团结友爱、文明礼貌的学生集体之中，以达到减少他们的攻击行为的目的。

2.消退法，患儿的攻击行为是为了自我显示，目的是想引起旁人注意。对此，可以暂时不加理会其攻击行为，使他们得不到他人的注意。同时，应及时表扬他们有积极意义的行为，使之得到强化。

3.引导患儿用非武力解决问题，同时学会忍让。(二) 矫正说谎行为

1.减少说谎的机会，注意教育方法，既要有严格的纪律，也要给孩子一定程度的自由，创造讲真话的环境。

2.当患儿说谎时，要立即提出批评；在患儿做到不再欺骗时，及时予以表扬。

(三) 矫正不良习惯行为

1.替代性反应法，即选择一个适当的行为来替代自己某种坏习惯，直到坏习惯消除。

2.鼓励患儿参与制订计划和目标，并做好记录，达到目标要自我表扬和鼓励。

四、药物治疗的护理

让家长和患儿理解药物治疗的好处和可能的副作用，消除顾虑，配合医生治疗；告知家长应与医护人员保持联系，定期接受咨询。

五、健康教育

讲解疾病的性质，使患儿和家长对病态的行为有正确的认识。使家长掌握正确的教育方式，引导患儿学会正确的社会规范和行为准则。

儿童少年期情绪障碍患者护理常规

一、创造良好的训练环境，消除环境中的不利因素，防止太多变迁与刺激，对环境中有可能发生变化时提前告诉患儿。

二、心理护理：以耐心、关爱、同情及温和的态度接触患儿，取得患儿的信任，耐心倾听患儿诉说自己内心体验，指导他们如何去适应环境，增加克服情绪障碍的信心。

三、治疗过程的护理：严格执行各项医嘱，督促服药，协助医生开展各项心理行为治疗。

四、健康教育

1.掌握教育孩子的正确方法。向患儿家长宣传有关儿童精神？知识。对孩子微小进步要予以充分肯定，锻炼孩子的独立社交能力。

2.培养健全的人格，鼓励孩子多参加集体活动，增进交谈。切忌将患儿独自关闭在家中与社会隔绝。

3.教会家属用药知识，随时观察药物不良反应，并确保患儿的充分营养。

第20篇：护理新人如何做好精神科护理

护理新人如何做好精神科护理

作为一个精神科护士群体的新人，肯定的，经验没有前辈们多，但是经过这么久的工作之后，对精神科的护理也有了一定的了解，这里简要谈谈我对这一工作的认识。

精神科护理工作是一门非常细致而以讲究艺术的学科，大凡精神科同仁都会亲身体会到，做一名合格的精神科护士真难啊！面对一个个精神病患者，或蓬头垢面、臭气熏天、或手舞足蹈，有的患者即使已经康复，有的因担心前途而沮丧、绝望。

那么，如何做好精神科护理，尤其是对一个护理新人？

1.热爱精神科护理专业，是作好本职工作的前提。护士对护理工作的热爱，表现在她对护理工作积极热情的态度，对病人真心诚意的爱护和关心，在精神科病房里，护士对失去了理智的病人料理个人生活，在生活上体贴入微，在思想上循循善诱开导，一个对自己专业充满了无限热爱的精神科护士，她是不畏工作劳苦的，因为当她用辛勤的汗水换来病人的健康时，乐就在其中了。精神科护理工作是整个精神科医疗工作中的重要组成部分，我们要干好它，首先就必须热爱它。

2.只有设身处地为患者着想，才能关心病人的疾苦。精神病人，在患病过程中，心情有时是很痛苦的，她自己无能为力，而希望得到医护人员的帮助，我们要了解并体会病人的心境，关心病人疾苦，给病人以帮助和心灵上的安慰。使他们感到温暖，积极配合治疗，达到更佳疗效，一个患者在长时间的治疗过程中，情绪会反复多变的，护士的美好言行，会给病人以极大的精神安慰，会起到药物难以起到的作用，所以护士要用高尚心灵去安抚病人，满足病人心理需要，使病人能愉快地接受治疗。

3.严细认真的观察病情，准确及时的掌握病人的躯体和心理变化，对避免医疗事故的发生至关重要，也是衡量护理质量的主要标志之一。患有各种精神疾患的病人，他们的整个心理过程发生了紊乱，病人往往出现伤人，自伤或毁物，甚至对护理人员报有敌视态度，也有部分病人从表面上看似乎安静合作，但在病症支配下可能发生意外，这就要求我们在护理工作中，深入细微的观察病情，才能准确及时全面系统的掌握病人心理变化，一方面为医生完成检查、诊断和治疗提供依据，一方面可有效地防止各种意外事件发生。精神病人 缺乏主诉和主动求治能力，因此我们要通过观察及时的掌握 病人躯体和心理变化，从中总结规律，更好的做好精神科护理工作。

综上，我觉得，作为一个护理新人要努力做到以上几点，当然，更重要的一点就是要虚心向前辈们学习，毕竟前辈们的经验比一个新人要丰富的多。

精神二科周虹俐

《精神科护理论文.doc》

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