推荐第1篇：疼痛诗歌
在这座城市里生活
是别人的叹息，把我和幸福分开
是爱恋过的往昔，把我和现在分开
二十多年了，所有的胜利都只是胜利而已
就象众人的哗笑，它已触动不了我
是难听的方言，腐烂的食物
急诊室，极力掩饰的贫穷
让我努力弯下腰来
是搬运的号子，冻坏的水龙头
戴着藤帽的农民工
让我竭力去想，究竟哪些是多余的……
在这里住到多久，心才不会忏悔
连往世轻浮的幸福都忆起了
虽然不再为苦难呜咽，却还在为希望颤栗
不是爱变得太快啊，是它根本就没出现过!
当我迎着风寒走进节日，感到了人们手中
那些多束鲜花的徒劳
人们对农民工的仇恨还在加深
诅咒迫不急待地从早餐就开始
我知道自己应该有所爱，包括去爱
一个小贩粗俗的吆喝，掏粪工的苦役
老鼠对面包的撕咬，去爱蚊蝇的轻吟
和所有微不足道的事物
无比温柔地向所有的挫折伸出双手
让优越的心懂得该放弃一点什么了
因为那种勒进他们肉里的痛
一样也会勒着我们
就象一根木刺在肉里睡熟了
还在蠢蠢欲动
推荐第2篇：疼痛管理
急诊外科疼痛管理试行方案
一． 术前疼痛知识教育
1.术前向病人讲述疼痛对机体的影响，常用的控制术后疼痛的药物及副作用；向接受PCA治疗的病人讲述给药的方式和时机，以达到良好的止痛效果。
2.教会患者正确使用疼痛量化评估工具评估疼痛强度。成年人使用数字评分法（NRS）评估疼痛。4岁以上儿童或其他语言表达障碍患者，采用面部表情描述法（FPS）评估疼痛。
3.向病人介绍自我缓解疼痛方法，在止痛药物的同时辅助其他方法缓解疼痛。
二． 术后疼痛管理
1.疼痛控制目标≦4分当疼痛程度评分＞4分时，应报告医生，采取有效的镇痛措施。当疼痛程度评分≦4分时，护士应该采取选择权限范围以内的方法如物理或心理措施进行疼痛缓解。
2.疼痛评估时机手术结束、病人知觉开始恢复的所有骨科患者开始疼痛评估，原则上与测体温同时。
手术后1天或NRS评分≧7分：Q4h评估 （6AM-10AM-2PM-6PM-1OPM-2AM） 手术后2天或NRS评分＜7分：Q8h评估(6AM-2PM-6PM)
NRS评分在4分以下：BID（6AM-2PM）
所有评分结果绘制在体温单上。
3.镇痛药物静脉给药5-15min、肌肉注射后30min、口服用药1h后评估治疗效果并记录。对于PCA患者应该了解无效按压次数及效果，按需求增加其他镇痛药物。
推荐第3篇：疼痛青春
疼痛青春.若即若离的感悟
青春的幻想既狂热又可爱——约肖特豪斯
——题记
何谓青春?是流着泪时的微笑，是逆着风时的前行，亦或是黑色夜幕下的孤独与彷徨„„ 也许男生会说：“青春是叛逆—打架，喝酒，抽烟，还有谈恋爱。”也许女生会说：“青春是华丽的舞会—高跟鞋，小礼裙，指甲油，还有与帅气的男士一起跳一支优美的的华尔兹。”饶雪漫告诉我们，青春是疼痛的。她执着的写出真实的女生故事，她用文字描绘了女生痛并快乐着的青春。
高二了，我每日往返于家与校园之间，书桌上是一摞摞待写的作业及一本本待看的书籍„„我告诉自己--学生党是在奋斗中度过美丽的青春。即使这样想，我还是羡慕饶雪漫笔下的天意（《若即若离》中的女主角），那个在青春中受过伤，却依然淡然的女孩。我羡慕她什么呢？是她敢爱敢恨的性格，也是她在疼痛中奋发成长的勇气。其实正真羡慕的是她有着一段真正丰富绚烂的青春年华。
我的心中总有两个念想—一是一个人，背着行囊，去欣赏江南古镇的典雅清幽，去一览名山大川的壮美景观。二是在十八岁之前，谈一场轰轰烈烈的恋爱。可是有太多太多的框条在限制着，这些念想终究只能是念想。家人，老师总是在说：“现在你们的主要任务就是读书，读好书才有好未来。”是啊，“早恋”对于他们来说是一个多么敏感的词汇啊，于是为了好未来，我抑制住那想要释放的藏于心灵深处的另一个自己，努力做着大人眼中乖巧的孩子。 我记得母亲曾与我分享过她心中那一份甜美的初恋，羞涩的表情细细的诉说，那时我仿佛透过母亲看到了处于花季的她，甜蜜，幸福和纯真的她。即使母亲的初恋最后也如《若即若离》的结局一样—不悲不喜，在不了了之中结束。但他们应该都不曾后悔过吧，至少他们都幸福过，也因为疼痛是青春中必修的学分。
看完《若即若离》，我有认真的沉思过—以后我将如何回忆我的青春？现在的我还没有真正地经历过疼痛，还未真正感受过泪水与笑容交织着的滋味，这个成长坏境太过于安详，对于未来，我只有迷茫与恐惧。有一个已经进入社会的朋友问我读书这么累，后悔么？我笑着摇头了。我的偶像沈昌珉说过—读书不是唯一的出入，但现在的你不读书还能干什么呢?读书也许累，但是有比那些小小年纪便在外闯荡的人累吗？面对到处充满着竞争的社会，读书是最现实的出入，文凭是最现实的保证，我的青春是在为未来奋斗„„
十八岁的我过于纤细敏感，总是会在饶雪漫的笔下寻找着自己的身影，然后看着书页红了眼睛。此文献于那个在平凡中度过青春，那个即将迎来十八岁成人礼的自己，还有那终将逝去的青春„„
——后记
推荐第4篇：疼痛护理
目录
1.一般护理常规 2.危重病人的护理常规 3.高热的护理常规 4.腰腿痛的护理常规 5.颈椎病的护理常规 6.三叉神经痛的护理常规 7.带状疱疹后遗神经痛的护理常规 8.偏头痛的护理常规 9.颈源性头疼的护理常规 10.肩周炎的护理常规 11.痛风护理常规 12.舌咽神经痛护理常规 13.癌痛护理常规一般护理常规
一、入院护理常规。
1.热情迎接新病人，根据患者病情安排床位，引导病人至床单元，责任护士详细介绍科室环境，介绍主管医生、责任护士；住院制度：探视制度、作息制度、请假制度等 。
2.进行住院安全教育，注意防烫伤、防跌倒、防坠床。3.进行卫生处置：剪指甲、剃胡须、清洁、更换病人服。 4.主动与病人沟通，了解大小便情况、心理问题，观察其他临床症状、体征。测量生命体征、体重等。新入患者测量生命体征3次/天（10:00-14:00-22:00），体温37.1℃-38.5℃的患者测量生命体征4次/天（06:00-10:00-14:00-22:00），体温38.5℃以上、Ⅰ护理及术后三天的患者每4h(02:00-06:00-10:00-14:00-18:00-22:00)测量生命体征一次，入院3天以上Ⅱ、Ⅲ级护理患者每天测量生命体征一次（10:00），病情变化时测量及记录。体重入院时测量一次，以后每周测量一次。 5.进行首次饮食宣教。
6.执行各项治疗，进行用药知识及有关疾病知识宣教。7.遵医嘱安排各项常规检查，指导病人留取各项检验标本。 8.入院评估，当班护士完成病人入院护理评估。
9.建立病人信息标记：包括床头信息卡、等级护理牌、饮食牌、药物过敏牌、防跌倒坠床标识、腕带标识等。
二、出院护理常规 1.医师开出患者出院医嘱后，核对医嘱后签名，核对账目，及时取回出院带药。
2.停止一切住院医嘱，注销各种治疗单，取下各种病人信息卡，做好出院记录，按顺序整理出院病历并存放到指定地点。3.根据患者病情恢复程度进行健康指导，详细交代用药、饮食、治疗及护理等注意事项，指导功能锻炼，确定复诊时间。 4.协助病人及家属办理出院手续。结账后去取出院证，及出院疾病证明书， 取出院带药，交代出院方法，注意事项等。 5.各项手续完毕，送病人离开病室。 6.清理病人单元用物，按常规清洁消毒。
危重患者护理常规
1.危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，根据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位，并立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。2.迅速建立静脉通路 ，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
3.严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救，及时、正确地采取有效的救治措施。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
4.保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。
5.加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁”。眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口腔进食者，应先做好口腔护理，防止发生口腔口腔溃疡、口臭等。皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。
6.肢体被动训练：保持肢体良好的功能位，病情平稳时，应尽早进行被动肢体运动，每天2－3次，肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵直和足下垂的发生。7.补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，可采取鼻饲或完全胃肠外营养。对大量引流或体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补充足够的水分。
8.保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。同时注意严格无菌技术，
9.防止逆行感染。有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10.确保病人安全：对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。并及时准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。心理护理：危重病人常常会表现出各种各样的心理问题，如突发的意外事件或急性起病的病人表现为恐惧、焦虑等；慢性病加重的病人，表现为消极、多疑等。因此，在抢救病人生命的同时，护理人员还须做好心理护理。
11.保持大便通畅 ，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 12.做好心理护理 ，限制探视人员。
13.严格执行交接班制度，做到床头交接班。
高热的护理
1.休息高热者绝对卧床休息，提供适宜的休息环境，空气流通。2.降低体温遵医嘱予以物理降温或药物降温，半小时后复测体温。高热期间，每4小时监测体温、脉搏1次。年老体弱不宜连续使用退热药，以防出汗过多导致虚脱。熟悉退热药的药理作用、不良反应及用药剂量，以免发生不良反应及过敏反应。 3.补充营养和水分高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。鼓励多饮水，以2 500～3 000 ml／d为宜，促进血液循环、皮肤及肾脏的排泄。
4.口腔护理在晨起、餐后、睡前协助病人漱口，必要时口腔护理。5.皮肤护理随时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤的清洁、干燥，提高舒适度。年老体弱者应定时翻身，防止压疮的发生。 6.安全护理谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予镇静等处理。
7.采集标本最好在使用抗生素之前或抗生素停用5天后。8.心理护理保持心情愉快，最佳配合治疗和护理。
腰腿痛的护理常规
一、概念
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，多伴有一侧或双侧下肢的放射痛或牵涉痛。腰腿痛不是一种疾病，而是多种疾病都可能出现的同一种症状。如腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、坐骨神经痛、腰椎管狭窄、腰肌劳损、骨质疏松等
二、护理评估
1.健康史的评估：患者的年龄、性别、职业、不良生活习惯、工作姿势的不当、腰部外伤史等
2.疼痛的评估：评估患者疼痛部位、性质、程度及伴随症状，腰部活动受限程度，患肢感觉障碍情况、肌力、直腿抬高试验及加强实验（患者仰卧、患肢伸直状态下被向上抬举直到出现测试肢体放射性疼痛，测量被抬高的角度称直腿抬高试验。角度小于60度出现症状为阳性。直腿抬高试验测试时下放测试肢10度，再做足背曲出现肢体放射性疼痛为直腿抬高加强实验阳性） 3.影像学检查有无异常。
4.患病后对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响。了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。
三、护理诊断 1.疼痛
2.躯体活动障碍 与疼痛有关
3.自理能力下降 与活动受限、患者感觉异常、肌力下降有关 4.焦虑/抑郁 与疾病病程长、易反复发作影响患者工作及生活有关
5.发生跌倒、坠床等危险 与疼痛、活动受限、患者感觉异常、肌力下降有关
6.知识缺乏 患者缺乏疾病相关防护知识
四、护理措施
1.卧位与休息：腰椎间盘突出症卧床休息和制动能缓解疼痛，急性期患者绝对卧硬板床休息1-2周，仰卧位时膝下垫软枕，稍屈膝屈髋，全身肌肉放松，侧卧位时保持脊柱在同一条直线上。2.用药的护理：指导患者正确服药、观察疗效及副作用，出现药物副作用及时报告医生处理。
3.牵引护理：保持有效牵引，牵引前在牵引压迫部位加软垫，预防压疮；牵引期间观察病人牵引是否有效、牵引重量是否正确；经常检查牵引压迫部位的皮肤有无疼痛、发红、破损等。 4.佩戴腰围的护理：佩戴腰围可以避免腰部活动时髓核对神经根的刺激，是很好的腰部局部制动方法。卧位时取下腰围，下床活动时戴上腰围，腰围松紧以插入2指为宜，太紧影响呼吸，太松起不到作用。
5.神经阻滞的护理：硬膜外神经阻滞适用于腰椎间盘突出症的患者， 术前：完善相关检查，做好患者解释工作，提高信心，解除顾虑，取得患者配合。术晨不宜过饱，更衣，排空大小便。术时：开通静脉通道，连接心电监护，测量生命体征并记录，协助患者取患侧卧位，两手抱膝，头尽量向胸部屈曲，背部向后弓成弧形使棘突间隙增大，背与床面垂直。穿刺成功后，正确协助医生取臭氧进行硬膜外臭氧注射。 术毕观察15分钟，护送患者回病房，卧床休息6小时，密切观察生命体征。
6.微创手术的护理：椎间盘射频热凝术适用于椎间盘突出症患者。
术前：完善相关检查，做好患者解释工作，提高信心，解除顾虑，取得患者配合，指导患者俯卧位练习为接受手术做准备，术前忌过饱、更衣、排空大小便。
术时：开通静脉通道，接心电监护，测量生命体征并记录，协助患者取俯卧位，腹下垫枕（作用：腰骶部抬高，减少腰椎前凸，以增宽腰椎间隙），利于术中定位和穿刺进针。观察生命体征，并记录。
术后：密切监测生命特征及有无并发症发生，患者平卧4-6小时，卧床休息3天，除大小便外，尽量减少下床活动，术后进食以高维生素、低脂肪、清淡、半流质为佳，少量多餐。
7.潜在不良事件的预防：提前做好高危患者的评估，做好预防坠床及跌倒的防护措施，做好患者及家属的教育。
8.心理护理：护士多于患者沟通交流，加强宣教，使其对腰腿痛具体病因的发病机制、临床表现与治疗过程有所了解；介绍治疗的原理、目的及效果，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
五、健康教育 1.指导正确的下蹲拾物的方法（可缓解疼痛，避免病情加重）：患者先靠近物体，患腿在前、健腿在后，健腿微屈使身体重心下移，腰部保持直立，蹲下拾物。
2.改善生活和工作环境：避免长时间固定的体位，每隔1-2小时更换姿势活动
一次，长时间坐姿时佩戴腰围；避免腰椎侧弯或扭转时突然用力。
3.鞋的选择：不宜穿高跟鞋，鞋跟不应超过3cm，以免损害腰椎的稳定性。
4.上下楼梯应全足踏实楼梯。
5.正确的坐姿站姿对预防腰疼的复发很重要。
6.家务劳动避免腰部负重，不要提重物及过度弯腰活动。7.注意腰部保暖，防风、寒、湿的侵袭。
8.尽量避免突然增加腹压的动作如：打喷嚏、剧烈咳嗽、用力解大便、捧腹大笑等。
9.坚持腰背肌锻炼，增加脊柱稳定性，避免复发。
1) 反复搓腰：双手分别放于同侧腰大肌，上-下在下-上反复揉搓10-15次，以双侧腰部发热为宜。
2) 后伸退：双足分开，双手扶杆站立，先后伸腿至最大幅度，双腿交替，每次维持3-5秒，连续10-15次。 3) 退走锻炼：倒退走，每次30秒。
4) 飞燕式锻炼：俯卧位，双手放于身体两侧，上半身和双下肢同时抬离床面维持3-5秒，每日坚持15-30分钟。
5) 左右旋腰：双足分开站立，双手叉腰，拇指在前，腰部自左-前-右-后做回旋动作12-24次，再反方向做，回旋的圈子可逐渐增大。
10.坚持适度的运动与日晒，注意适当户外活动。
11.合理的饮食：富含钙、低盐和适量蛋白的均衡膳食，避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。12.积极治疗原发病。
颈椎病的护理
一、概念
颈椎病又称颈椎综合征，是中老年人的常见病，它的发病往往是因为颈椎椎间盘、椎体、椎间关节退行性变、压迫或刺激了临近的脊髓、神经根、血管及软组织，导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓受累而引发的综合征，并因此而产生颈肩及上肢的一系列临床症状。
二、护理评估
1、健康史：年龄、职业、颈椎间盘退行性变、有无颈部急慢性损伤史，以往的治疗及效果；
2、颈肩部疼痛部位、性质、程度，诱发及加重的因素，缓解疼痛的措施及效果，上肢牵拉、压头试验是否阳性。3.影像学检查有无异常。
4.评估患病后对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响。了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。
三、护理诊断
1.疼痛 与颈椎椎间盘、椎体、椎间关节退行性变、压迫或刺激了临近的脊髓、神经根、血管及软组织有关 2.躯体活动障碍 与颈肩痛及活动受限有关 3.有跌倒的危险 与晕眩及神经根、脊髓受压有关 4.恐惧与焦虑 与对疾病的恐惧、担心疾病预后有关
5.知识缺乏 缺乏如何预防颈椎病的方法和相关药物用法的知识
四、护理措施
1.体位与活动：颈椎病患者应适当行走，注意安全，防坠床跌倒。2.饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜的水果和蔬菜。
3.心理护理：保持良好的心态，正确对待疾病，可让病人和家属与同种手术成功的患者交谈。
4.呼吸道护理：劝服其戒烟，有肺部疾病及早治疗。指导做深呼吸及有效咳嗽，预防感冒。
5.疼痛的护理：有效控制疼痛，保证充足的睡眠，宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法，如药物控制及理疗等
6.安全：患者有感觉异常、肌力下降、行走不稳等须注意安全，防坠床跌倒，免热敷防烫伤。
7.颈托的护理：检查颈托是否合体，对软组织有无卡压，对皮肤有无摩擦，固定带是否牢固，检查位置是否正确，松紧是否合适。保持颈部皮肤清洁干燥，颈托内垫棉垫，每天更换，侧卧时垫高头部，高度与肩膀同高，使头颈躯干保持同一直线，平卧时垫高头部2-3cm，使头、颈、躯干保持同一直线。
8.牵引的护理：床头抬高，观察牵引是否有效。枕颌带牵引时，给予内衬小毛巾，注意下颌及两侧耳廓卡压处皮肤有无发红等皮损，发现有过度牵引或牵引松弛无效及时通知医生处理。
五、健康教育
1.枕头与睡眠 枕头中央应略凹进，高度12-16cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，习惯侧卧位者，枕头应与肩同高。
2.避免做颈部过屈过伸活动。
3.患病期间禁止做过度活动颈椎的动作。4.颈椎病自我按摩操：可以改善颈部血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。
a) 左顾右盼：头先左后右转动，幅度宜大，自感酸胀，30次； b) 前后点头：先前再后，30次；
c) 旋肩舒颈：双手置于双肩部，掌心向下，双手臂先由后向前旋转20-30次，再由前向后旋转20-30次
d) 摇头晃脑：左-前-右-后旋转头部5次，再反方向旋转5次。 e) 头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶颈部，颈部则向后用力，相互抵抗5次。
f) 双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒。
带状疱疹后遗神经痛的护理
一、概念
带状疱疹后遗神经痛（PHN）是指带状疱疹的皮疹已完全愈合，但仍有持续的、剧烈的、非常顽固的的难治性疼痛。主要的临床特征为神经痛，是由于带状疱疹病毒的亲神经性侵蚀神经末梢造成的持续性、自发性灼痛或深在性疼痛、跳痛，自发性刀割样疼痛或阵发性灼痛，异常性疼痛和感觉过敏以及难以忍受的瘙痒。
二、护理评估
1.健康史 患者的年龄、营养状况、带状疱疹患病及皮损愈合情况；
2.评估患者带状疱疹后遗神经痛的部位、性质、程度以及是否伴随感觉异常；
3.患病后对患者的睡眠、情绪、日常生活、工作和社交的影响。了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。
三、护理诊断
1.疼痛 与疱疹侵犯神经及皮肤损伤有关 2.舒适的改变 与疼痛及皮肤损伤有关
3.恐惧与焦虑 与担心疾病预后及疼痛不适有关 4.潜在并发症：感染、脏器损伤等
5.知识缺乏:缺乏带状疱疹后遗神经痛用药等相关知识
四、护理措施
1.嘱患者注意休息，避免过度劳累、紧张 ，病室环境安静整洁，温度适宜，温度保持在18-20度，湿度保持在50%-60%。 2.指导患者分散注意力减轻疼痛的方法，如看电视、听音乐、看有趣的小说、与病友亲人聊天等。 3.患者体位舒适，检查治疗护理时动作轻柔，切记粗暴的拖拉动作，尽量减少对患者的疼痛刺激。
4.水泡过大者应在无菌条件下抽吸泡液，减轻张力减轻疼痛，并保持疱壁完整，减少感染。疱疹糜烂者给予冷湿敷可减轻疼痛及预防感染。
5.疱疹位于眼周围的患者，要加强眼睛护理，局部涂药及用0.9%的氯化钠清洗眼部，遵医嘱定时滴眼药水，嘱患者注意休息，避免眼睛疲劳。
6.神经阻滞治疗的患者观察有无并发症，嘱患者治疗后24h保持穿刺部位保持干燥，避免接触水，防止穿刺部位感染。7.药物治疗的护理：向患者介绍药物治疗的目的、作用、注意事项等，消除患者的顾虑。观察疗效及不良反应，嘱患者多喝水，认真听取患者主诉，发现异常及时报告医生处理。
8.心理护理：向患者讲解疾病有关知识，讲解疼痛与心理的关系，帮助患者提高自我护理的能力。同时进行心理治疗，包括：暗示疗法、行为疗法、生物反馈。患者的疼痛、焦虑等情绪反应常影响家属，使其产生焦虑、悲观情绪，反过来影响患者，使之疼痛加重，因此，加强与家属的沟通，取的家属的配合及理解。
一、健康教育
1.告诉患者病毒感染后应早期彻底治疗，可缩短病程及减少后遗神经痛的发生。一旦出现可采取局部阻滞、理疗、药物治疗等综合方法治疗。 2.保持皮肤清洁，穿宽松的棉质衣服，防止衣物摩擦，勤换衣服。用过的衣物及时清洗，保持床铺清洁平整。
3.多食高蛋白、高热量、富含维生素易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁止辛辣、海鲜及刺激性的食物。戒烟戒酒，注意饮食搭配合理，保持营养平衡。
三叉神经痛的护理
一、概念
三叉神经痛是指三叉神经分布区出现短暂的、阵发性的、反复发作的电击样剧烈疼痛，或伴有同侧面部痉挛。多为原发性三叉神经痛，患病率182/10万
二、护理评估
1.评估患者健康史与治疗史
2.评估患者头面部疼痛的部位、性质、程度、规律，诱因及伴发症状；动态监测患者血压和疼痛评分，评估患者的营养状况。 3.影像学检查有无异常，化验电解质等了解患者因进食不佳导致的内环境紊乱情况。
4.心里社会支持状况 ：了解疼痛对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响；了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。
三、护理诊断
1.疼痛：原发性三叉神经痛 与三叉神经病变、微血管压迫等有关。
2.焦虑和（或）抑郁 与长时间头疼、睡眠障碍有关。 3.潜在并发症：内环境紊乱、血压高等。 4.知识缺乏：缺乏三叉神经痛的自我保健知识。
四、护理措施
1.避免诱因：进食温软不需咀嚼的食物，发作期间给予流质饮食或半流质饮食；避免风吹与寒冷刺激；避免触及面部“扳机点”（扳机点是指某些特殊的非伤害性刺激，如轻轻触摸或牵拉，作用于某些局部即可诱发三叉神经痛的发作，扳机点位于疼痛的同侧，常见上下唇、鼻翼旁、牙龈等处）；减少说话，疼痛发作频繁时可采用笔谈方式询问病情。
2.做好口腔护理，温盐水漱口，保持口腔的清洁，以防感染。3.三叉神经痛的患者因服用卡马西平（药物治疗首选）、阿米替林等药物，常常出现头晕、嗜睡、口干、恶心、行走不稳、肝功能损害、皮疹、白细胞减少等不良反应，护士应密切观察、记录，告知患者有些症状数天后可自行消失，不要随意更换药物或自行停药。
4.三叉神经阻滞治疗的护理，治疗后后颌面部麻木，应嘱进食温软食物，以防烫伤、咬伤口腔黏膜。穿刺点保持干燥，预防感染。 5.三叉神经毁损术的护理，详细解释治疗目的、可能的风险及注意事项等。术后密切观察患者有无头疼、发热、恶心呕吐、头面部感染、颅内颅底出血及血肿、角膜溃疡、视力障碍、面部麻木、面瘫等表现，及时报告医生及时处理。
6.心理护理：护士应多于患者沟通交流，加强宣教，使其对三叉神经痛发病机制、临床表现与治疗过程有所了解；建立良好的护患关系，得到患者的信任、理解、配合，帮助患者积极调整心态，解除不必要的忧虑，建立战胜疾病的信心；鼓励患者做疼痛日记；采取松弛疗法减轻疼痛。
五、健康教育
1.疾病知识宣教：帮助患者及家属掌握三叉神经痛相关知识与自我护理方法
2.指导患者避免诱发因素：洗脸、刷牙动作轻柔；进食清淡无刺激的软食，严重者进流质饮食，避免触及面部“扳机点”等 3.用药与随访指导：嘱咐患者遵医嘱合理用药；服用卡马西平者每1-2个月检查一次血常规、肝功能；防跌倒；出现晕眩、行走不稳和皮疹及时就医。 4.疼痛缓解期间及时进食高蛋白、高营养、高维生素饮食。
偏头痛的护理
一、概念：
偏头痛是一种常见的慢性、原发性头痛疾病，常常表现为一侧头部发作性、搏动性疼痛，同时伴随多种症状（恶心、呕吐、畏光、畏声等）。发病率5%-15%,儿童期青春期发病，男性多于女性，有家族倾向。
二、护理评估
1.健康史 了解有无家族史、有无特殊饮食等诱发因素及既往治疗情况；
2.头疼的部位、性质、程度、规律；有无先兆及伴随症状； 3.影像学检查有无异常；
4.心里社会支持状况 ：了解偏头痛对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响；了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。
三、护理诊断
1.疼痛：偏头痛 与发作性神经血管功能障碍有关 2.焦虑 与偏头痛长期反复发作有关
3.睡眠障碍 与偏头痛长期反复、剧烈发作和焦虑等情绪改变有关
4.潜在并发症：高血压、消化道溃疡、头疼、恶心、呕吐 5.知识缺乏 缺乏偏头痛自我保健知识
四、护理措施
1.休息：急性期患者尽可能安排在安静避光、温度适宜的房间卧床休息，减少头部运动，避免声光刺激。
2.饮食：注意饮食的合理性，忌食酪胺含量高的易诱发偏头痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类食物，多食富含维生素B1的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等。戒烟酒。 3.合理使用疼痛评估工具每天进行疼痛评分。 4.恶心呕吐对症处理。
5.严密观察病情变化，注意偏头痛发作的前驱症状、先兆期、头痛期、缓解期的特点，有无诱发因素和阳性体征及治疗的情况；6.药物治疗的患者观察药物疗效及副作用。
7.心理护理：护士应与患者沟通交流，加强宣教，使其对偏头痛发病机制、临床表现与治疗过程有所了解；帮助患者积极调整心态，解除不必要的忧虑，建立战胜疾病的信心；鼓励患者做头疼日记；采取松弛疗法减轻头疼，提高患者的依从性。
五、健康教育
1． 帮助患者建立科学的偏头痛防治概念和目标。
2． 帮助患者保持健康的生活方式，寻找并采取有效措施避免各种偏头痛的诱因，如忌食酪胺含量高的易诱发偏头痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类食物，注意气候变化、避免闪光、强电、噪声等刺激；女性患者月经期避免情绪紧张。
3． 指导患者积极采取减轻头痛的方法，充分利用非药物干预手段，如发作期卧床休息、脱离紧张的工作环境，保持环境安静、舒适、光线柔和；按摩、理疗等。
4． 嘱咐患者头痛严重发作应及时遵医嘱服用止痛药物，不能自行加大药物剂量，以免导致药物依从性头痛。 5． 指导患者做头疼日记，提供头疼发作的准确信息。
颈源性头痛患者的护理
一、概念
颈源性头痛（cervicogenic headache CEH）是指由高位颈部脊神经（C1-C4）所支配结构器质性或功能性病损导致，以慢性单侧头部疼痛为主要临床表现的一组综合征。主要由各种机械刺激、局部炎症水肿、肌肉痉挛等因素使椎动脉与交感神经受到刺激或压迫出现以椎基底动脉供血不足为主的症候群。
二、护理评估
1.评估患者学习、工作、生活情况，休闲方式及颈部保健方式；2.评估头痛的部位、性质、程度、发作间隔时间及持续时间，有无诱因及伴发症状； 3.影像学检查结果。
4.心里社会支持状况 ：了解头痛对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响；了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。
三、护理诊断
1.疼痛：颈源性头痛 与头颈部机械刺激、局部炎症水肿、肌肉痉挛等因素有关。
2.焦虑/抑郁 与担心疾病预后，长期头疼、睡眠障碍有关。 3.潜在并发症：高血压、消化道溃疡、头晕、恶心、呕吐等。 4.知识缺乏 缺乏颈源性头痛的自我保健知识。
四、护理措施
1.做好入院介绍消除患者紧张情绪，尽快适应病区生活。2.给与患者清淡易消化食物，保持大便通畅。如有恶心呕吐给予对症处理。
３.严密观察病情变化，观察及记录头痛的部位、性质、程度及持续时间，有无先兆及伴随症状，有无诱发因素，有关阳性体征及治疗情况。
4.药物治疗的护理：观察疗效及副作用，发药时详细交代患者服药方法及时间，减少患者药物副作用，如出现副作用需严密观察、报告医生对症处理，详细交接班。
5.物理治疗患者向其介绍不同物理治疗的原理、功效、及疗程，询问有无禁忌症；保持物理治疗室温湿度适宜，定时开窗通风；清洁患者治疗部位皮肤，冬天治疗部位注意保暖；治疗中密切观察患者治疗反应，避免出现电击伤、热损伤、机械伤等医源性损伤。
6.神经阻滞治疗及微创术治疗患者的护理：做好术前准备术前宣教，减轻患者术前焦虑，术后严密观察病情变化，做好健康宣教。7.心理护理：护士应多于患者沟通交流，加强宣教，使其对颈源性头痛发病机制、临床表现与治疗过程有所了解；建立良好的护患关系，得到患者的信任、理解、配合，帮助患者积极调整心态，解除不必要的忧虑，建立战胜疾病的信心；鼓励患者做头疼日记；采取松弛疗法减轻头疼，提高患者的依从性。
五、健康宣教
1． 注意保持良好的工作、学习、休息及睡眠体位，避免长时间固定或不正确的头颈部姿势。
2． 避免过度脑力劳动和长期精神紧张，保持良好的心情。 3．采取头颈部热水浴、局部热疗、正确的按摩、颈部保健操等自我护理方法，松弛紧张的肌肉，减少发病。
肩周炎的护理
一、概念
肩周炎又称粘连性肩关节囊炎，是以肩部疼痛为主，先呈阵发性酸痛，逐渐重，夜间疼痛更明显，继之发生运动障碍的一种常见病多发病。是一种自限性疾病，一段时间后疼痛程度会逐渐缓解。
二、护理评估
1.评估患者健康史：年龄、职业、有无肩关节长期过度活动，姿势不良、上肢及肩外伤史等
2.评估肩周炎的分期 ：疼痛期（关节囊挛缩，关节腔容量减少）、僵硬期（表现为持续性肩痛，活动受限）、恢复期（约7-12个月炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻）。 3.评估患者疼痛部位、性质、程度及伴随症状，昼轻夜重为肩周炎疼痛的一大特点。
4.评估患者功能障碍程度、自理能力下降情况。
三、护理诊断
1.躯体活动障碍 与肩关节损伤或粘连固定有关。
2.疼痛 与肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性非特异性炎症有关。
3.穿着/修饰自理缺陷 与肩关节疼痛和活动受限有关。 4.焦虑/恐惧 与担心预后、疾病反复发作有关。
5.知识缺乏：缺乏如何预防肩周炎的方法和相关药物用法的知识。
四、护理措施
1.生活护理 根据患者自理程度提供相应生活护理，关心体贴患者，协助患者解决生活中的困难，工作劳逸结合，注意局部保暖，不要长期活动在受风口处，保护肩关节不受风寒。
2.心理护理：向患者介绍治疗成功的病例，消除患者治疗怕疼痛而引起的紧张心理。
3.定期为患者按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动，肩关节功能锻练，防止肌肉萎缩及关节粘连。
4肩关节功能锻炼 每次活动以不引起疼痛加重为宜，注意锻炼的强度，过度及关节活动也会引起新的损伤。肩关节功能锻炼动作如下： 1) 前后摆动练习2) 回旋画圈运动 3) 正身双手爬墙 4) 侧身单手爬墙 5) 肩内收及外展 6) 梳头
痛风护理常规
一、痛风的概念：
痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致血尿酸增高而引起组织损伤的一组疾病。以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成为主要临床特点。根据其病因可分为原发性和继发性两大类。其中以原发性痛风占大多数。
二、护理问题
1、疼痛 关节痛：与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反应有关
2、躯体活动障碍 与关节受累、关节畸形有关
3、知识缺乏 缺乏与痛风有关的用药及饮食知识 ４、有受伤的危险
三、护理措施
三叉神经痛护理常规
一、概念
舌咽神经痛是沿舌咽神经分布区的短暂发作性剧痛，为神经病理性疼痛，疼痛部位主要位于一侧咽部、扁桃体区及舌根部，可放射到同侧外耳深部、下颌角及上颈部。疼痛性质为电击样、针刺样、烧灼样，为典型的神经病理性疼痛。 疼痛发作特点为突发突至，持续数秒数分，说话、吞咽、舌部运动可诱发疼痛，触摸患侧咽部、扁桃体、舌根及下颌角等扳机点也可诱发疼痛。
二、护理评估
1.评估患者健康史，有无肿瘤史、头部外伤史、治疗史。2.评估疼痛部位、性质、程度于规律，诱发因素，伴发症状，动态监测血压及疼痛评分。
3.辅助检查：可卡因试验90%患者为阳性，咽喉镜、B超、CT等
4.心里社会支持状况 ：了解头痛对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响；了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。
三、护理问题
1.疼痛 于舌咽神经变性、鼻咽部肿瘤及炎症等有关 2.焦虑或抑郁 于长期激烈疼痛、睡眠障碍有关
3.潜在并发症：机体代谢紊乱、心血管及自主神经功能障碍有关 4.知识缺乏：缺乏舌咽神经痛自我保健知识
四、护理措施
1.避免诱因：进食温软不需咀嚼的食物，发作期间给予流质饮食或半流质饮食；避免风吹与寒冷刺激；避免触及面部“扳机点”（扳机点是指某些特殊的非伤害性刺激，如轻轻触摸或牵拉，作用于某些局部即可诱发舌咽神经痛的发作，扳机点位于疼痛的同侧，说话、吞咽、舌部运动可诱发疼痛，触摸患侧咽部、扁桃体、舌根及下颌角等扳机点也可诱发疼痛。
2.减少说话，疼痛发作频繁时可采用笔谈方式询问病情。3.做好口腔护理，温盐水漱口，保持口腔的清洁，以防感染。 4.舌咽神经痛的患者因服用卡马西平（药物治疗首选）、阿米替林等药物，常常出现头晕、嗜睡、口干、恶心、行走不稳、肝功能损害、皮疹、白细胞减少等不良反应，护士应密切观察、记录，告知患者有些症状数天后可自行消失，不要随意更换药物或自行停药。
5.舌咽神经阻滞治疗的护理，治疗后颌面部麻木，应嘱进食温软食物，以防烫伤、咬伤口腔黏膜。穿刺点保持干燥，预防感染。 6.舌咽神经毁损术的护理，详细解释治疗目的、可能的风险及注意事项等。术后密切观察患者有无头疼、发热、恶心呕吐、头面部感染、颅内颅底出血及血肿等表现，及时报告医生及时处理。 7.心理护理：护士应多于患者沟通交流，加强宣教，使其对舌咽神经痛发病机制、临床表现与治疗过程有所了解；建立良好的护患关系，得到患者的信任、理解、配合，帮助患者积极调整心态，解除不必要的忧虑，建立战胜疾病的信心；鼓励患者做疼痛日记；采取松弛疗法减轻疼痛。
五、健康教育
1.疾病知识宣教：帮助患者及家属掌握舌咽神经痛相关知识与自我护理方法
2.指导患者避免诱发因素：洗脸、刷牙动作轻柔；进食清淡无刺激的软食，严重者进流质饮食，避免触及“扳机点”等 3.用药与随访指导：嘱咐患者遵医嘱合理用药；服用卡马西平者每1-2个月检查一次血常规、肝功能；防跌倒；出现晕眩、行走不稳和皮疹及时就医。
4.疼痛缓解期间及时进食高蛋白、高营养、高维生素饮食。
推荐第5篇：疼痛评估
什么是疼痛？1979年，国际疼痛学会把疼痛的概念定义为：疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观性的。
因此，世卫组织（WHO）将疼痛列为体温、呼吸、脉搏、血压四大生命体征之外的第五大体征。相较于前四项体征，疼痛非常特别：现今依然没有客观的生物学仪器检测疼痛，描述疼痛的程度。
疼痛测量的窘境，并不是科学不够发达造成的。事实上，疼痛是一种主观化的体验，因此很难有客观的工具衡量疼痛水平。比如，西方世界人均消耗镇痛药数量很高，而东方人对镇痛药的使用则不足他们的1/6。除了经济及医疗因素，东方人的忍耐精神与此大有干系。
远古人类对疼痛知之甚少，故也没有关于疼痛测量的可靠史料记载。随着19世纪科学家对疼痛机理的认识加深，人们逐渐认识到疼痛是复杂的，想要测量疼痛，不仅要靠疼痛时身体的生理反应，还得依赖痛者的心理感受，记录其对疼痛的语言描述。
一般说来，疼痛会让人们表现出一些行为和举止的改变，因此记录这些变化能反映一定程度的疼痛。在疼痛时，人的表情可能极其惊恐或不断地呻吟，为了减轻疼痛，人可能产生自发的保护性反应，如踮脚走路、抚摸疼痛部位，或者将疼痛部位固定保持一种姿势。
但诸如上述的记录并不够客观，人们希望能够量化疼痛。加拿大神经生理学家麦尔扎克（Ronald Melzack）便很好地解决了这个问题。1971年他和另外一名研究者首先建立了一种说明疼痛性质强度的评价方法，被称为麦-吉痛觉调查表（MPQ）。 MPQ能记录疼痛的性质、特点、强度和伴随状态，还能记录疼痛治疗后病人所经历的各种复合因素及其相互关系。调查表内项目繁多，光描绘疼痛的形容词就有 78个。MPQ在众多疼痛实验研究中大放光彩。其方法实用可靠且有效。但这种方法也有诸多不便。由于调查项目繁多，表中词类比较抽象，有时病人难以理解准确意涵。何况为了弄清楚疼痛的方方面面，没有病人愿意花费那么多时间在这上面。
简便易行的视觉模拟评分法（VAS）应运而生。参与测试者无须填写繁杂的调查表，只需看着一把“痛尺”，然后说出0-10之间的一个数字就可以了。
这种方法的主要道具“痛尺”是一把长约10厘米的游动标尺。尺的一面标有10个刻度，从0至10。0分表示没有疼痛，10分则代表难以忍受的最剧烈的疼痛。在测量疼痛时，测试人员向病人说明这把尺的含义，然后将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医生再根据病人标出的位置为其评出分数。
如果分数在3分以下，那么恭喜你，疼痛并不严重，不太会影响你的睡眠；但如果你的分数在7分以上就很不幸了，你现在肯定疼痛难忍，极需要医生给你用些镇痛药物。
VAS法现今已成为疼痛测量的最常用方法。它让疼痛者说出自己所认为的疼痛程度，并非完全的客观指标评价。目前，VAS法主要被用于外科手术后评价患者手术切口的疼痛程度。如果你曾做过手术，相信对此并不陌生。对疼痛进行测量是一项基本的工作，它应该始于治疗开始之前，贯穿于整个治疗过程之中，并持续于治疗之后。然而，疼痛的测量又是一项复杂工作，因为疼痛是主观感觉，由多因素造成及影响的，如躯体的、精神的、环境的、认知的和行为的等等。所以有必要从多方面对疼痛进行评估和测量，包括疼痛的严重程度，治疗疼痛的缓解，患者的精神痛苦、患者对疼痛的感受程度等。目前对疼痛的测量方法主要有：
①视觉模拟评分法（VAS）是用来测定疼痛强度，它是由一条100mm直线组成。线左端（或上端）表示“无痛”，线右端（或下端）表示“无法忍受的痛”。患者将自己感受的疼痛强度以“工”标记在直线上，线左端（或上端）至“工”之间的距离（==）为该患者的疼痛强度，每次测定前，让病人在未有画过的直线上再做标记，以避免患者比较前后标记而产生主现性误差。VAS简单、快速、精确、易操作，在临床上广泛应用评价治疗的效果。它不仅用来测定疼痛的强弱程度，也可以测定疼痛的缓解程度及其他方面，如：情感、功能水平的程度。
②数字疼痛评分法（NPRS）是用数字计量评测疼痛的幅度或强度。数字范围为0～10。0代表“无痛”，10代表“最痛”，患者选择一个数字来代表他自觉感受的痛。无痛＝0，1，2，3，4，5，6，7，8，9，10＝无法忍受的痛。NPRS常用于下腰痛、类风湿关节炎及癌痛。
③口述分级评分法（VRSs），此类方法是由简单的形容疼痛的字词组成1到4级或5级，最轻程度疼痛的描述常为口令，每增加1级即增加1分。此类方法简单，适用于临床简单的定量评测疼痛强度以及观察疗效的指标。四点口述分级评分法（VRS 4）此法将疼痛分为四级：（1）无痛（2）轻微疼痛（3）中等度疼痛（4）剧烈的疼痛。每级1分。此法便于病人理解。简单，但不够精确，缺乏灵敏度，适于临床。五点口述分级评分法（VRS 5）此方法将疼痛分为(1)轻微的疼痛（2）引起不适感的疼痛（3）具有窘迫感的疼痛（4）严重的疼痛（5）剧烈的疼痛。此法因简单常用于临床。
④多因素疼痛调查评分法，疼痛由感觉、情绪和评价等因素构成，为将这3种因素分开并使其数量化，临床上使用了一些定量调查方法。麦吉尔（McGill）疼痛调查表有78个描述疼痛性质的形容词，分为20组，每组2～6个词，1～10组表示躯体性，即对身体疼痛的感受。11～15组是影响性，即是主观的感受。16组是评价性，即对痛的程度的评价。17～20组是多方面的，即对多方面因素进行的评定。从这个调查表中可以得到：（1）疼痛评定指数（PRI）评分；它的评分原则是每一组的第1个字词表示“1”，第2个字词表示“2”。以次类推，最后将选择20组中的20个字词的评分相加即为疼痛评定指数。（2）现时疼痛强度（PPI）是将疼痛分为6级，0级无痛；1级轻微疼痛；2级不适疼痛；3级窘迫疼痛；4级严重疼痛；5级剧烈疼痛。
⑤痛阈的测定：（1）机械伤害感受阈，参考国际标准制作的机械伤害感受阈测量仪作为患者对外来伤害性刺激反映能力的客观标准。该仪器为一带有弹簧和刻度的尖端较锐的压力棒。使用时将尖端抵于患者皮肤并缓缓加压，令患者在感到疼痛时即报告并记录此时的压力数值，即为机械伤害感受阈值。。（2）温度痛阈（热痛阈、冷痛阈）温度痛阈是一种可控制的、重复性好、较为客观的评测方法。热、冷痛阈在临床实践和科学研究中使用。其优点评定的特异性，即能够评测感觉传导神经，特别是传导热痛和冷痛的细感觉传导纤维的Ａδ和C纤维。评测温度痛阈的方法分两种：a、限定法：指当外界温度刺激不断增加或不断减少时，患者刚刚感觉到热痛或冷痛时的温度值，做为热痛阈或冷痛阈。b、选择法：让患者在两次不同时间里两个不同外界温度刺激，选择一个能感觉到的温度刺激。限定法被认为是简便、快速测定方法。（3）电刺激痛阈，各种类型的电流均可做为引起疼痛的刺激，目前常用的电刺激测痛阈的仪器多采用恒流型低频脉冲电刺激，波型采用方波。因为方波电流的上升与下降速率极高，刺激强度（波幅）瞬时间内便可达最大值或下降为零，而且方波的波型规则，便于测量和计算。测量时，应用波宽为5ms.，频率为100Hz，调制频率为120ms的脉冲电流，缓慢加大电流输出，从弱到强，至患者刚感觉疼痛时，记录此时电流强度，作为电刺激痛阈。
⑥行为疼痛测定法（BRSS）:(1)六点行为评分法（BRS 6）:目前临床上多用于测定头痛或其他身体部位的疼痛。该方法将疼痛分为6级：1级无疼痛；2级有疼痛但可被轻易忽视3级有疼痛，无法忽视，不
干扰正常生活；4级有疼痛，无法忽视，干扰注意力；5级有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响。但能完成基本生理需求:如进食和排便等；6级存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。每级定为1分，从0分（无痛）至5分（剧痛）。此法不仅对疼痛强度进行分级，还将疼痛对患者日常生活自理能力之间的联系进行了评定，较为客观，更适于临床慢性疼痛的康复治疗的疗效观察及患者在院外的自我评定。（2）疼痛日记评分法：由护士、患者或患者家属对每天不同时段及日常活动出现的疼痛进行记录。一般为每4或2或1小时记录患者坐、卧、行等活动时的疼痛情况。表中还包括记录患者活动时使用止痛药的名称和剂量。疼痛可采用0～10的数字量级来表示，睡眠过程按无痛记分为0分。其特点：每天记录，可连续动态观察疼痛，便于比较；医患均可使用，较为客观；便于发现疼痛与日常生活活动，疼痛与药物之间的关系。
⑦此外，疼痛常常伴有显著的生理变化，尤其是在急性损伤或受到伤害性刺激的时候。临床疼痛评价还可以通过生理测定法或生化测定法实现。疼痛时常测定的生理相关指标是心率、血压、皮肤的电活动、肌电图和皮层诱发电位。尽管疼痛发作和这些生理变化最初有高度相关，但许多指标随疼痛的持续而恢复。生化测定法是通过测定神经内分泌的变化，如血浆皮质醇含量，血浆和脑脊液ß－内啡肽变化等作为疼痛评估的辅助方法。此外这些反应对疼痛本身不是特异的，通常是激动和应激状态时也出现。
1、数字分级法(NRS)
数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。应该询问患者：你的疼痛有多严重?或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。疼痛程度分级标准为：
0：无痛； 1-3：轻度疼痛； 4-6：中度疼痛； 7-10：重度疼痛
此方法在国际上较为通用。
2、根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法)
0级：无疼痛。
I级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。
3、疼痛强度评分Wong-Baker脸
对婴儿或无法交流的病人用前述方法进行疼痛评估可能比较困难。可通过画有不同面部表情的图画评分法来评估。
无痛 有点痛 稍痛
更痛 很痛 最痛
临床观察如叹气、呻吟、出汗、活动能力以及心率、血压等生命体征也会提供疼痛程度评估的有用信息。
推荐第6篇：癌症疼痛
癌症疼痛
机制：一.肿瘤自身因素导致的癌性疼痛：机械压迫，神经体液机制 骨痛：（1）肿瘤对疼痛敏感的骨膜的侵犯所致 （2）肿瘤侵犯骨组织引起的炎症反应
神经介导性痛和外周神经痛：压迫或浸润神经及神经轴索破裂引起的神经性疼痛 内脏痛：（1）肿瘤浸润空腔脏器导致的牵拉膨胀痉挛等 （2）浸润实质脏器所致包膜的扩张以及内部出血
侵犯血管结构：浸润和阻塞血管淋巴管产生一系列病变如静脉充盈，组织水肿，血管周淋巴管炎，局部缺血，反射性血管痉挛，从而引发弥散的不固定的疼痛。 侵犯粘膜表面：引起炎症，溃疡或坏死
二.癌症治疗导致的疼痛：手术，放化疗引起的疼痛 副癌疼痛综合症： 疼痛 副肿瘤性疾病
肌痛 皮肌炎，心肌病，多发性肌炎
关节痛 （风湿）类风湿性关节炎，多肌痛性风湿病 骨痛 肥大性骨关节病（肥大性肺性骨关节病） 缺血性疼痛 血凝固性过高（血栓栓塞现象）
临床表现：患有恶性肿瘤并自感疼痛
治疗： 治疗方法主要采用姑息性药物止痛，采用三阶梯镇痛疗法： （1）非阿片类药
若疼痛不缓解或加重（2）弱阿片类药 若疼痛不缓解或加重（3）强阿片类药
在治疗癌统急症时，静脉内给予阿片类药物的基本原则是逐渐增加药物的剂量直到疼痛消失。主要以病人的主诉来指导用药。初识剂量的参照标准是静脉10mg吗啡，患者通常在5min内感到起效，10~15min达高峰，初始计量后每10min重复给药一次，剂量是首剂的20%~100%。对于耐受阿片类药物的患者首剂根据其常规计量而定，先累加以往24小时口服剂量的总和，如需要，可换算成吗啡的等价药量，由于口服药物存在受过效应，可将总剂量除以3得24h用量，然后根据疼痛程度选择首剂为24h剂量的5%~15%。
一旦患者舒适后，在输入基础剂量阿片药物基础上，可由病人自控给予辅助剂量，疼痛缓解充分稳定后，可将静脉给药转换为口服给药。
其他还有神经阻滞法，神经破坏术及精神心理方面的治疗。 附：常用阿片类药物 药物 剂量 服药时间 轻中度疼痛：口服给药 可待因 60mg q4h 氧可酮 10mg q4h 中重度疼痛：口服 即释吗啡 30mg q4h 控释吗啡 90mg q12h 氢吗啡酮 8mg q3h 左吗喃 4mg q6h 美沙酮 5mg q8h 中重度疼痛：透皮给药 芬太尼 100微克 q72h 中重度疼痛：持续静注/PCA 吗啡 2.5mg/h(60mg/d) 氢吗啡酮 0.5mg/h(12mg/d) 左吗喃 0.3mg/h(8mg/d) 美沙酮 0.3mg/h(8mg/d) 推荐药物：轻中度：可待因，氧可酮
中重度：吗啡，氢吗啡酮，美沙酮，左吗喃，芬太尼，氧可酮
不推荐药物：丁丙诺啡，环丁羟吗喃，地佐辛，纳布菲，喷他佐辛，哌替啶
推荐第7篇：疼痛康复科
尊敬的院领导您好：
随着经济的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务和生存质量的要求逐步提高，疼痛作为一个新兴学科越来越得到广泛的重视，人口老龄化逐渐加剧、慢性疲劳导致的健康状态的不断恶化，疼痛治疗现已成为一门热门的、专业性、综合性很强的医学分支。疼痛科”标准化建设，是在“能简单、不复杂、能保守、不手术”的理念下，整合各类相关治疗技术疼痛科类治疗手段，严谨把握治疗原则阶梯治疗和综合治疗原则，充分尊重患者需求以病人为中心根据患者的病情和需要，为疼痛患者提供一站式的解决方案。
疼痛科诊疗范围
一、头面部疼痛：三叉神经痛、中风后遗症，颈源性头痛、等；
二、颈、肩、腰腿疼痛：各型颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨质疏松症、骨性关节炎、腰椎术后疼痛综合症、坐骨神经痛、跟痛症等；
三、神经痛：带状疱疹及疱疹后神经痛、糖 尿 病 性神经痛、肋间神经痛、骶管囊 肿、外科手术或外伤后出现的神经痛等；
四、风湿类及痛风性疾病：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎；
五、肌腱、滑液囊疾病：腱鞘囊肿、滑囊炎、网球肘、腱鞘炎；
六非疼痛性疾病：如多汗症、失眠症、顽固性呃逆、植物神经功能紊乱等 疼痛的治理
目前，慢性疼痛的减轻和机体功能的改善主要通过药物和非药物治疗。药物治疗(1)轻度疼痛可使用对乙酰氨基酚或非甾体类止痛药，美国老年医学会 (AGS) 药物管理指南建议对乙酰氨基酚是治疗急慢性疼痛的一线药物，特别是治疗慢性肌肉骨骼疼痛，因为它的疗效和安全性好，几乎无绝对禁忌证和相关注意事项。但是，每天临床最大使用剂量为 4 g/24 h。
在对乙酰氨基酚不能完全缓解肌肉骨骼疼痛之后，第二步可考虑使用非甾体抗炎药，临床上老年人常用非甾体类镇痛药有氟比洛芬酯、美洛昔康、塞来昔布、双氯芬酸钠等。非甾体抗炎药抗炎性强，对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等免疫、代谢相关的疼痛疾病效果佳，同时也适合用于微创手术后；
但是使用时需考虑可能存在多种不良反应的风险，包括胃肠道反应、对肾功能的影响、心血管疾病等。虽局部应用非甾体抗炎药比口服药发生不良反应的风险低，但这些药物还是会出现不良反应，因此，在使用非甾体抗炎药时，应该联合应用质子泵抑制剂 (PPI)，并需常规监测胃肠道、肾脏、心血管的不良反应以及药物之间和药物与疾病之间的相互作用。
(2) 中重度疼痛和癌症相关的疼痛可使用阿片类镇痛药物，但是由于使用该类药物会出现恶心、呕吐、镇静、呼吸抑制、便秘等多种不良反应，对治疗非癌性疼痛仍然存在争议，而老年人更易出现不良反应。因此临床上老年患者使用阿片类药首次剂量应比成年人推荐剂量低 25%-50%，然后缓慢增加 25% 至个体剂量，用药后应监测不良反应并预防性用药。
临床上常用的阿片类镇痛药物有氨酚羟考酮、盐酸曲马多缓释片、羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片等。使用氨酚羟考酮需注意其引起的胃肠道不适；盐酸曲马多缓释片不良反应包括夜间出汗、恶心、呕吐、谵妄等，可予以护胃、止吐药物；硫酸吗啡缓释片易引起便秘，可适当应用润肠通便药物；临床中几种镇痛药物联合应用时，易引起老年人呼吸抑制、头晕、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应，需密切观察患者生命体征，必要时停用相关药物。
(3) 镇痛佐药：临床中老年人神经病理性疼痛如糖尿病周围神经痛和带状疱疹后遗神经痛的发生率高，阿片类药物可以缓解疼痛，但是临床中抗癫痫药物、抗抑郁药物以及特定的局部涂擦药物等一些非阿片类药物对治疗神经病理性疼痛更有效。带状疱疹后遗神经痛的临床治疗首选加巴喷丁。对于三叉神经痛临床推荐进口卡马西平（商品名：得理多）。
临床使用的三环类抗抑郁药如阿米替林、舍曲林能有效镇痛，但三环类抗抑郁药有抗胆碱能作用，认知功能障碍的老年人应用后应注意便秘和尿潴留等不良反应。其他的临床使用的抗抑郁药有 5- 羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRIs)，包括度洛西汀和文拉法辛，其中度洛西汀是美国食品药品监督管理局唯一批准的镇痛药物，可用于治疗糖尿病周围神经痛。
由于神经病理性疼痛的顽固性，使用抗癫痫药物和抗抑郁药物治疗神经病理性疼痛尚无明确是否有效的预测因素；且这些药物不良反应多、个体差异大，老年人易出现头晕、恶心、呕吐、嗜睡等症状，因此临床用药时需要减少剂量，缓慢滴定，适当监测不良反应并预防性用药。临床常用两种有效的局部镇痛药为 5% 利多卡因乳膏和辣椒素，其不良反应和药物的相互作用少。
其中 5% 利多卡因乳膏通常用于带状疱疹后遗神经痛；丁丙诺啡透皮贴剂可用于老年人慢性疼痛，具有长效镇痛、安全性高、不良反应少的优点。由于老年人慢性疼痛有明确的病因，除了使用镇痛药物外，还可根据病因选择性使用相关辅助药物，如营养神经、抗炎、脱水、消肿以及改善循环类等对症支持药物。 但是在临床使用这些药物时需考虑老年患者的基础疾病，若老年患者有脑梗死或脑梗死的危险因素（冠心病、糖尿病、脑动脉硬化等），需慎用脱水药物，如甘露醇、七叶皂苷钠，防止再发脑梗死。此外，临床中老年人应慎用激素，防止升高血糖或引发心力衰竭。尽管复方用药比较复杂且发生不良反应的风险较高，但药物仍然是治疗老年人慢性疼痛的最为安全有效的方法。 2．非药物治疗：
(1) 物理治疗：理疗可与药物治疗相配合；按摩从心理和生理上起安慰和镇痛作用，但必须由专科医生进行，老年人多有骨质疏松，无专业知识容易造成骨折等严重后果；装有心脏起搏器的老年患者禁用电疗法。根据我院具体情况所需器材主要有推拿床，针灸针，TDP烤电灯，牵引床，火罐，中频治疗仪。
推荐第8篇：疼痛科工作制度
疼痛科工作制度
一、据医院要求，疼痛科每周设五天半门诊。
二、按照医院作息时间，按时上下班，有事请假，不得无故不到岗、脱岗和空岗，否则按医院有关规定处理。
三、对所有到疼痛科就诊的病员都应尽力做到诊断正确，治疗及时，服务热情，登记完整，为患者提供优良的就医环境。
四、负责全院所有疼痛病人的咨询、检查、诊断和治疗，接受临床各科的会诊邀请。
五、对收住院的病员，按照医院对临床各科的要求，认真进行必要的检查、诊断和治疗，并合理收费。
六、严格执行医院的各项规章制度，进行正常的医疗工作，如：值班、交接班、病历书写、病历讨论、业务学习、科间会诊等。
七、在诊治常见疼痛性病的同时与临床各科共同开展恶性疼痛的诊治，如：各种神经痛、晚期癌痛等。
八、工作中认真执行各种查对制度及疼痛科工作原则，不得疏漏，如遇疑难问题或异常情况应及时报告上级医师，以便妥善处理。
九、上班后认真打扫辖区卫生，经常保持工作区的环境清洁整齐。
十、对进修、实习医师按照上级有关规定严格管理、认真带教，以提高他们的临床技能。
推荐第9篇：疼痛医院岗位职责
护士长职责
1.在科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对科主任、业务院长负责。
2.根据科内工作计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。认真做好护理质量检查，记录和统计工作，并定期总结。
3.负责本病房护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。
4.负责催要住院病人欠款。应注意方式方法避免引起不必要的误会。
5.督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，检查核对各交接班程序，严防差错、事故的发生。对本病区发生的护理差错、事故，及时查明原因报告上级分管院长并组织整改。
6对科内发生的护理问题和差错，应当及时了解原因，总结经验教训，采取防范措施，并及时上报主管院长。
7.参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。
8.组织护理查房，积极开展护理经验总结。
9.组织领导护理人员的业务学习及技术训练，实施三基三严培训工作。
10.定期检查表格用品、护理用具、仪器设备、被服、药品的请领及保管工作。管理好耗品使用，杜绝浪费，流失，超标受罚。
11.负责进修护士、试用期护士的工作安排及做好个人工作水平的评估。
12.检查护理员、卫生员的工作质量，搞好病房的保洁、消毒隔离工作。
13.定期召开病员家属座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取病人对医疗、护理及饮食等方面意见，不断改进病室管理工作。
住院部护士职责
1.在护士长领导下进行工作。
2.认真执行各项规章制度，当班职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故的发生。3.做好基础护理和患者的心理护理工作。
4.认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作。
5.协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。6.经常巡视病人，密切观察记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时处理并上报主管领导。
7.在护理工作中不断总结经验，提高护理水平。8.指导试用期护士、卫生员工作。
9.负责做好患者的入院介绍、健康教育、出院指导。经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施，在出院前做好定期复查宣教工作。
10.办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。
11.认真做好病室物资、器材的使用及保管工作，注意勤俭节约。
门诊部护士职责
1.在护士长领导下进行工作。
2.负责器械的消毒和开诊前的准备工作。
3.协助医生完成有关工作，按医嘱对患者进行处置。4.经常观察候诊患者的病情变化，对较重的患者应提前诊治或送急诊室处置。
5.负责诊疗室的整洁、安静，维持就诊秩序，做好等待服务。
6.负责健康教育工作。
7.做好消毒隔离工作，防止交叉感染。8.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故的发生，做好交接班工作。
9.按照分工，负责领取、保管器材和其他物品。10.认真学习业务，提高理论水平，向患者做好解释工作，提高服务质量。
11.管理好耗品使用，杜绝浪费，流失，超标受罚。
手术室护士职责
1.在护士长领导下担任洗手、供应、巡回护士等工作，负责手术前准备、手术中配合和手术后整理工作。
2.严格执行无菌操作及其他技术操作规程，严防差错事故发生。
3.负责手术后病人的包扎、保暖、护送及手术标本的保管、送检工作。
4.负责器械、敷料的打包消毒及药品、仪器设备的保管工作。
5.督促检查有关人员做好消毒工作，定期进行室内空气及工作人员手的细菌培养，以鉴定消毒效果。
6.负责手术室药品、器材、敷料、卫生设备等物品的消毒、保管、请领、报损工作；严格监测高压蒸汽灭菌器的灭菌效果；随时检查毒、麻药物及贵重仪器设备管理情况及急诊手术用品的准备情况，发现问题及时处理，破损仪器及时送检维修。
7.做好手术期间患者的心理护理。
8.严格执行对患者的识别制度，做到正确的患者、正确的部位与体位、施行正确的术中配合、正确核对手术器材敷料、正确交接手术患者。
9.管理好耗品使用，杜绝浪费，流失，超标受罚
药剂科主任职责
1.在院长/分管院长领导下，负责领导、管理药剂科的工作；科主任是本科药学服务质量与安全管理和持续改进第一责任人，应当对主管院长负责；负责制定药房的工作计划，并组织实施和督促检查。
2.制定药品采购计划，报上级主管审核。审批后负责组织落实。
3.依据国家、地方的相关法律法规，结合本药房的实际情况，监督检查药房的各类工作制度。
4.了解和掌握药品供应、摆发、保管和质量等情况，经常深入临床，与医护人员沟通药品应用情况，保证临床安全合理用药。
5.定期组织相关人员督促和检查特殊药品、贵重药品及重点效期药品的使用管理情况，并做好记录。
6.监督检查特殊药品和贵重药品的管理；督促检查上报各类统计报表。
7.监督检查处方的书写质量，做好处方统计工作。8.定期组织临床医务人员进行相关业务学习。 9.定期盘点药品，保证药品账目相符。
10.应当自觉遵守相关的法律法规和财务管理制度，廉洁自律，严禁收受药品回扣。
11.对药品实行按药品性质、剂型分类管理，定位存放保管；特别是加强对特殊药品的管理。保持库房内通风干燥，防止药品变质失效。
13.对入库药品应当认真验收登记，填写药品验收及入库单。对不符合要求的药品应当拒绝入库。发现差错及时查对。
14.保持库内干净整洁，不得在库房内做与保管工作无关的事情，不得将非库房人员带入药库。
调剂人员职责
1.主要负责各药房的处方调配和病房医嘱用药的配发工作。
2.必须严格遵守各项规章制度和操作规程。
3.调配处方时，应当认真核对处方内容，尤其是药品名称、规格和剂量。
4.对错误的和不规范的处方，应当拒绝调配，并及时与处方医生联系，说明错误原因，进行更改，处方医师应当在更改处签名。
5.药品发出前应当经过2人核对，检查调配品种、数量、药品标识、包装质量等，调配人与核对人均需在处方上签名后方可发药。
6.调配人员发药时应当主动向病人或其家属告知药品用法及注意事项。
总务科科长职责
1.在分管院长领导下，负责全院的后勤工作；科主任是本科服务质量和持续改进第一责任人，应当对院长负责。
2.定期讨论本科在为医院贯彻质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中提供后勤系统支持工作中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
3.负责组织领导医院范围的物业与物流管理，做好物资供应、设备维修、职工食堂、房屋修建、院容整顿、交通、电话和保洁等工作，保证医疗、教学、科研、预防工作的顺利进行。
4.经常深入科室了解医疗及有关部门的需要，根据人力、物力和财力状况制定工作计划，检查督促执行情况，研究工作中存在的问题，改进工作，总结经验。
5.做好医院用车记录，定期维护、保养车辆，发现隐患及时处理
医疗保险管理部门人员职责
1.在院长领导下，负责本院的城镇、居民医疗保险及新农合工作。领导医疗保险人员认真履行职责，做好各项医疗保险管理工作，保障全院医疗保险任务的完成。
2.贯彻国家医疗保险相关法律法规制度，按照医院与医疗保险管理部门签订的《医保服务协议》及《新农合相关政策》要求，建立相应的工作流程。
3.监督执行与医疗保险管理相适应的医院内部管理制度和相应措施。
4.履行与医疗保险管理部门签订的《医保服务协议》及《新农合相关政策》要求。
5.督导临床科室选用适宜的诊疗指南指导参保患者的诊疗服务，以适宜的临床路径规范诊疗服务行为，用质量指标评价诊疗服务质量，保持参保患者诊疗服务的公平性。
6.使用卫生部《基本药物目录》与人力资源和社会保障部《医保报销目录》公布药品，控制并降低住院药品比例、自费项目比例。
7.采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理控制医疗费用过快增长，挂名住院和其他不正当的医疗行为。
8.做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准，提高服务透明度。
9.定期与不定期检查各科室执行医疗保险政策情况，及时发现问题，评价整改意见与措施的成效。
10.定期与不定期对来院患者、全院职工开展多种形式的医疗保险政策的宣教活动。
临床科主任职责
1.在分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科室诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应当对院长负责。
2.定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施。
3.根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
4.领导本科人员完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。应用临床诊疗规范（常规）指导诊疗活动，有条件的可用临床路径来规范诊疗行为。
5.定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。
6.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
7.保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。严防并及时处理医疗差错。
8.按手术（有创操作）分级管理原则，决定各级医师手术权限，并督促实施。
9.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
10.领导组织本科人员的三基训练和继续教育人员培养工作并定期开展人员技术能力评价，提出升、调、奖、惩意见。组织并担任临床教学。
11.参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作，并接受和完成院长指令性任务。
临床住院医师职责
1.在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。担任住院、门诊的值班工作。
2.对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。
3.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作
4.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
5.住院医师对所管病员应当全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。
6.参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊1次。科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。
7.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
8.按照卫生部住院医师规范化培训的要求，完成临床医师的病历记录。负责书写病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员的病案小结
9.书写病历，新入院病员的病历，一般应当于病员入院后24小时内完成。。
10.。认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
门诊部主任职责
1.在院长/分管院长领导下，负责门诊部的医疗、护理、预防、教学、科学研究和行政管理工作。
2.定期讨论门诊系统在贯彻医院（门诊方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
3.组织制订门诊部的工作计划。经院长、分管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
4.负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊工作。
5.定期召开门诊系统会议，协调各科关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度及常规技术操作规程的情况。整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度，简化各种手续，方便病员就诊，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。
6.负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。
7.管理好耗品使用，杜绝浪费，流失，超标受罚
放射科技师职责
1.按照医师的要求，负责Ｘ线投照、洗片、治疗工作。2.负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。
3.负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，遵守技术操作规程和安全规则。
4.开展技术革新和科学研究。
5.认真仔细阅片，签发诊断报告单。
6.掌握Ｘ线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故
7.加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率
理疗科主任职责
1.在院长/分管院长领导下，负责领导本科的医疗、行政管理工作；科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应当对分管院长负责。
2.定期讨论本科在贯彻医院（物理治疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
3.制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
4.根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时检诊和治疗。
5.领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
6.参加诊疗工作，解决诊疗上的疑难问题。
7.深入临床科室，观察理疗效果，与临床科室交流治疗经验。
8.组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新疗法，做好资料积累与登记、统计工作。
9.确定本科人员的轮换、值班、出诊、下乡义诊。
10.审签本科器材的请领和报销，并检查使用与保管情况。11.管理好耗品使用，杜绝浪费，流失，超标受罚。
12.注意观察门诊患者在治疗期间的疗效反映，及时向患者解释说明或向门诊医师反映情况。负责落实门诊理疗病人的回访工作。
理疗科医师职责
1.在科主任领导和主治医师指导下，负责具体诊疗工作。2.负责病员的接诊，确定理疗种类、疗程，疗程结束后做出小结，并与临床科室保持联系。
3.积极钻研业务，学习、运用国内外先进经验，开展新技术和新疗法。
4.参加查房、临床病例讨论，。
5.负责本科理疗仪器的安装、保养和管理，并定期进行仪器的检修和鉴定。
6.负责检查电源、线路，保证治疗与操作安全。
7.对待病人态度和蔼，不论任何原因不得与病人发生争吵。
检验科人员职责
1.承担标本处理、登记、技术操作、核对检验结果等检验工作；负责仪器的日常维护保养及定期检查校准，严防各种差错事故的发生。
2.保持与临床科室联系，征求意见，改进工作。3.接收检验标本，传送检验报告。
4.承担菌种、毒株、剧毒药品、贵重器材的管理和检验材料的申领等工作。。
5.参加本专业各种质量控制工作。
6．做好物品、试剂、器材的请领和保管以及各种登记、统计工作。
7．参加标本的采集、登记和常规检验工作。
8．洗刷检验器材，做好消毒、灭菌工作，清理废弃污染物，打扫科室卫生。
财务部门负责人职责
1.在院长领导下，负责本院的财务工作。领导财务人员认真履行职责，做好各项财务管理工作，为医疗第一线提供优质的服务，保证医疗任务的完成。
2.贯彻国家财政财务相关法律法规制度，遵守国家财政纪律。按照《会计法》、《医院财务制度》和《医院会计制度》的要求，建立相应的部门管理制度以及岗位责任制。
3.根据事业计划和按照规定的统一收费标准，合理的组织收入。根据医院特点、业务需要和节约原则，精打细算，节约各项开支，监督资金使用的合理性、合法性，效率与效果。
4.根据医院收入增减因素和事业需要、业务活动需要和财力状况，正确、及时地编制年度和季度（或月份）预算，定期对预算执行情况进行分析，并按照国家规定编制和上报预决算。
5.按照医院财务管理需要和内部控制的要求合理设置财务人员工作岗位，按照医院会计制度组织财务人员进行会计核算，按照规定的格式和期限报送会计月报和年报。
6.对医院的财务工作进行研究、布置、检查、总结，根据本单位的实际情况，制定各项内部会计控制制度和财务制度。督促财务人员严格遵守财经纪律和各项规章制度，保证本单位各项财务制度健全有效。
7.保证房屋及建筑物、设备、家具、材料、现金等财产的安全，进行经常的监督和必要的检查并经常清查库存，克服浪费和物资积压，以防止不良现象的发生。
8.按照按劳分配、效率优先、兼顾公平的原则，组织好单位绩效工资分配工作。
9.按照国家物价制度，做好本单位的物价管理工作。10.定期和不定期对单位财务状况进行分析，及时向医院管理层提供全面、真实、可靠的财务信息。对修建工程、大型设备购置、从财务角度进行可行性分析和论证，为领导决策当好参谋。
11.负责医院的经济管理及其他有关财务制度的掌握和财务管理工作。
12.定期与不定期检查各种收据的保管、发放及收据存根的
回收保管工作。
财务部门会计的职责
1．在财务部门负责人的领导下，严格按照国家和医院的各项制度和经费开支标准对医院的各项开支进行核算，对各种原始凭证进行审核。
2.编制记账凭证。根据审核无误的原始凭证等，按照医院会计制度规定的会计科目，编制记账凭证。要做到科目准确，数字真实，凭证完整，装订整齐，记载清晰，处理及时，账证、账实相符。
3.登记账簿。按会计制度的要求设置并及时登记总分类账、明细分类账，及时进行核对，做到账证、账实相符。
4.及时、正确地编制会计报表。每月根据总账和有关明细分类账的账户余额及其他相关资料，按国家统一的报表格式和要求编制会计报表，并对重大事项进行说明。
5.经常检查收支情况，分析费用升降原因，提出改进意见，及时向领导反映情况。
6.做好往来帐款的管理。对各往来款项，要严格审核其真实性，并按收付单位、个人设置明细账。严格执行结算纪律，及时清理债权债务。
7.管好会计档案。按《会计档案管理办法》做好会计资料的收集、整理、装订、保管和销毁等管理工作。
8.定期或不定期与资产管理部门核对各类资产。对各类资产的采购、出入库、领用、调拨、报废、盘亏或盘盈进行核算。
9.认真贯彻执行《会计人员职权条例》和有关规定。
财务部门出纳职责
1.在财务部门负责人的领导下，办理现金收付和银行结算业务。严格按照国家规定，根据会计人员编制、审核的收付款凭证办理银行存款及现金的收付业务，并随时记帐，每日终向会计提交银行存款及库存现金日报，做到日清月结。
2.及时登记现金和银行日记账，编制出纳日报表。根据已办理完毕的凭证，按顺序逐笔登记现金和银行存款日记账。
3.逐笔核对当日收付款项，随时核对库存现金和银行存款余额。
4.每日将住院处、收款处收款入库，并当日存入银行。5.经常复核或定期抽查住院、门诊的收据存根。
6.做好财务印章和空白支票的管理。保证库存现金不超过银行规定的库存限额。
财务部门成本及奖金核算人员职责
1.拟订成本支出管理办法。根据国家的有关规定，结合本单位的特点和需要拟订成本管理办法。
2.拟定成本核算程序。根据医院成本支出的特点和成本管理的目标，确定各项成本归集方法、成本对象和成本中心、成本分摊的程序和方法。
3.加强成本管理的基础工作。会同有关部门建立标准成本、内部结算价格等制度，为正确计算医院成本提供可靠的依据。
4.按成本核算的内容、程序、方法，进行费用的归集、分配和考核。定期分析成本费用计划执行情况和成本升降原因，对照本单位历史资料和同行业的先进水平，提出降低成本费用的办法和加强管理的建议。
5.开展科室经济核算。根据本单位的实际情况，在成本核算的基础上，拟定科室经济核算的范围及方法，并将成本核算结果作为对科室进行考核、评价和奖惩的因素之一。
收费员职责
1.收取患者的预交金、药费、治疗费等各项费用，办理各项退费。
2.为病人打印结算单、费用明细单等。3.保管好备用金，不得挪用备用金。
4.每天做出收支日报表，每天下班前对现金、支票等进行清点并交银行出纳，做到账款相符。
5.收据领用要严格按照请领手续办理。个人领用收据后要妥善保管，不准丢失，不准借用或挪用他人收据，不准任意作废、涂改收据。
6.严格执行物价收费标准，划价要做到准确无误。
7.对收费医嘱认真审核，防止多收、少收和漏收。防止结算错误
院长职责
1.在董事会指导下，全面领导医院的行政管理等工作。按董事会的要求，准确、及时有效地完成各项任务，不断进行改革创新，使医院的各项工作高效有序地进行。
2.根据医院的功能任务，使用医院的医疗资源，为患者提供有质量和安全保证的、适宜的医疗技术服务。
3.参与制定医院中、长期发展规划和年度工作计划，按期布置、检查、总结，并向董事会汇报。
4.负责制定并保持医院的质量方针和质量目标、指标，并有具体实施的措施。
5.负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房及其他科室，并采取积极有效措施，保证不断提高医疗质量。
6.负责定期组织业务学习、考核
7.教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的医院各项核心制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。
8.建立新的用人机制；组织领导医院工作人员的考核、任免、奖惩、调动及晋升等工作。
9.加强对后勤工作的领导，审查基本修缮、物资供应计划，检查督促财务收入开支，审查决算，关心职工生活，逐步提高职工的物质文化生活水平和福利待遇。
10 经常深入实际，开展调查研究，不断总结经验，抓好典型，以点带面，推动医院各项工作不断深入发展。
办公室主任职责
1.在分管院长领导下，负责全院的秘书、行政管理工作。2.安排各种行政会议，做好会议记录，负责督促其贯彻执行医院的工作计划及有关文件。
3.负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。
4.负责院务公开目录制定及信息发布工作。领导有关人员做好印鉴、考勤、外勤、通讯联络、及上级检查部门的接待等工作。
5.掌握熟悉国家规范，制定卫生技术人员配置技能要求，任用、或聘用合法的技术骨干，使技术人员梯队适应医院功能任务的需要。
定期与相关职能部门、临床科室负责人联合组织对卫生技术人员的技术评价，决定其是否能适宜所在岗位继续任职，并为患者提供有质量保障、安全的服务。
6.主动和有关科室研究，提出全院工作人员的考核、晋升、奖惩和调整工资的意见。
7.负责管理工作人员档案和收集、整理档案材料及全院的人事统计、人员鉴定工作。
8.收集、整理卫生技术人员的技术档案，建立健全技术档案制度。
9.负责院长临时交办的其他工作。
医务科主任职责
1.在分管院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、工作。负责监督落实医院“医疗质量管理方案”具体实施与反馈工作。
2.负责实施医院的质量方针和质量目标、指标，制定医疗部分的具体落实措施，履行监控职能。
3.负责制定医务科及医疗发展的工作计划，并督查工作完成情况及做出阶段和年终工作总结。
4.督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作
5.深入各科室，了解和掌握情况。督促各种制度和规章的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
6.对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。
7.负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平。协助分管院长做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。
推荐第10篇：疼痛科工作制度
疼痛科工作制度
一、据医院要求，疼痛科每周设全天无假日门诊。
二、按照医院作息时间，按时上下班，有事请假，不得无故不到岗、脱岗和空岗，否则按医院有关规定处理。
三、对所有到疼痛科就诊的病员都应尽力做到诊断正确，治疗及时，服务热情，登记完整，为患者提供优良的就医环境。
四、负责全院所有疼痛病人的咨询、检查、诊断和治疗，接受临床各科的会诊邀请。
五、对收住院的病员，按照医院对临床各科的要求，认真进行必要的检查、诊断和治疗，并合理收费。
六、严格执行医院的各项规章制度，进行正常的医疗工作，如：值班、交接班、病历书写、病历讨论、业务学习、科间会诊等。
七、在诊治常见疼痛性病的同时与临床各科共同开展恶性疼痛的诊治，如：各种神经痛、晚期癌痛，和手术科室一起做好术后镇痛、无痛人流及无痛分娩等。
八、工作中认真执行各种查对制度及疼痛科工作原则，不得疏漏，如遇疑难问题或异常情况应及时报告上级医师，以便妥善处理。
九、上班后认真打扫辖区卫生，经常保持工作区的环境清洁整齐。
十、对进修、实习医师按照上级有关规定严格管理、认真带教，以提高他们的临床技能。
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疼痛科工作原则
参照近年来国内外疼痛科工作特点，特制定本专业工作原则。
一、七禁
1．禁给全身严重感染者(菌、毒、败血症)选用神经阻滞疗法。 2．禁给皮肤或深层组织有感染者作相应部位的治疗操作。3．禁给白血病或有出血倾向的患者采用神经阻滞疗法或椎管内治疗。4．禁给身体极度衰弱和严重心力衰竭的患者采用神经阻滞疗法。5．禁给肿瘤患者早期采用神经阻滞镇痛，以免延误病情。6．禁忌同时阻滞双侧神经节。7．禁忌给肿瘤本身发生在脊髓或椎体的患者行椎管内治疗。
二、八不
1．不勉强患者作治疗。2．不给患者交待清楚不操作。3．精力不集中不操作。4．不明确诊断不治疗。5．不在疲劳时进行神经阻滞。6．不轻易采取神经破坏疗法。7．条件不具备，不追求高难度技术操作。8．急救措施不落实不操作。
三、十四要
1．要有良好的职业道德和精湛的医疗技术。2．要有高度的责任心，严防差错事故，安全第一。3．业务操作技术上遇有疑难问题或异常情况时绝不可回避，勉强操作，要及时报告上级医师以便妥善处理。4．要选用无创、微创、轻创、重创的治疗原则，尽力提高疗效，减少病员痛苦。5．要选用简单有效的处方组合。6．要熟悉常用局麻药的剂量、浓度、比重和复合剂的药理作用。8．根据病情要选用你最熟练的操作技术予以治疗，重要部位不能过多穿刺。9．注射时要反复抽吸，针头如有移动，都要认真实验，以防药液注错部位引起不良后果。10．要熟知各种神经阻滞的适应证、禁忌证、并发证和预防措施。11．要熟悉和掌握麻醉意外和心肺复苏的方法，以提高抢救成功率。12．要严密观察有治疗反应的病人，直到安全离院。13．反复运用原疗法效果不佳时，要善于运用综合疗法，以提高疗效，不可过度追求单一疗法。14．要善于利用现代科技信息不断与外界交流，吐故纳新，充实扩大本专业内涵，促进专业发展。
2
疼痛门诊工作制度
1、疼痛门诊是在麻醉科主任领导下由专职医师负责的临床诊疗专科。
2、疼痛门诊工作必须具有相关学科临床诊疗知识和技能的高年资医师承担诊疗业务。治疗工作必须有二人以上参加。医师相对固定，可定期轮换。必须保持疼痛诊疗业务的连续性。门诊应有固定的开设时间。
3、疼痛门诊应保持整洁的候诊和诊疗环境。
4、对病人和蔼亲切，认真解答疑问，注意鉴别病人心理障碍、药物依赖和毒副作用。树立良好的医德医风、注意保护性医疗。
5、病史力求详细，病历书写要真实、完整，包括病史、体检、实验室检查，诊断治疗等项目。必要时查阅病人的过去医疗档案，防止误诊、漏诊。
6、疼痛门诊登记本要求详细记录病人的姓名、性别、年龄、工作单位、工作性质、家庭住址、电话号码、诊断、治疗方法和效果等，以备随访。
7、诊疗过程中应严格执行安全医疗规章制度和操作常规。对病人的治疗方案和效果预测、可能发生的副作用、并发症均须向病人及家属交代清楚，并征得同意，必要时签字为证。治疗过程中，要随时观察病情演变和治疗效果，酌情修订和重订治疗方案。
8、接受各种治疗的病人，根据治疗方法和病情必须留观到无全身反应和无神经系统障碍时才可以离院，遇有疑难病例（或操作）和意外时，须及时向上级医师或科主任汇报请示，并严格执行上级医师的医嘱。
9、建立疑难病例讨论制度，必要时邀请有关科室医师会诊，共同修订病人的诊断和治疗方案。对疑难病人不能确诊或二次复诊不能明确诊断或操作困难时应及时请上级医师处理，并向科主任汇报。
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疼痛门诊管理制度
疼痛诊疗是麻醉科业务范围之一，麻醉科设立疼痛门诊充分反映了临床医学的发展和患者对医疗服务的需求。
疼痛门诊工作必须由具有相关学科临床诊疗知识和技能的高年资麻醉科医师承担，医师相对固定，可定期轮换，以保持疼痛诊疗业务的连续性。必要时可增设护士1～2人。
3、门诊应有固定的开设时间，开诊时间工作人员应坚守岗位。
4、疼痛门诊应分别设置诊察室和具有无菌条件的治疗室，必要时建立观察室或若干观察床。诊疗环境应保持整洁、清静。治疗室应按院感管理规定定期进行灭菌消毒。
5、疼痛门诊必须配备专供治疗和急救的药品和器械。做好药品和器械的整理、增补、保管和维护工作，保证齐全、完好、有效、功能正常。
6、树立良好的医德医风，对病人和蔼亲切，认真解答疑问。关注病人心理障碍、药物依赖和毒副作用等情况。结合诊治情况对患者进行健康教育，及时与患者及家属沟通以调节患者心理状态，配合治疗，有利康复。
7、病史采集、病历书写、门诊登记等医疗文书，按卫生部《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）规定遵照执行。
8、治疗过程中应严格执行安全医疗规章制度和操作常规。对病人的治疗方案和效果预测、可能发生的副作用、并发症均须向病人及家属交代清楚，并征得同意。实施神经阻滞和微创治疗时应签署《疼痛治疗知情同意书》。
9、治疗过程中，要随时观察病情演变情况和治疗效果，治疗后对患者要观察15--30分钟，留观到无全身异常反应和无神经系统障碍时才准许离院。
10、遇有疑难病例或操作意外时，应及时请上级医师或有关科室会诊，研究治疗方案，及时处理。
11、接受各科的会诊邀请也须遵循上述规定，并合理收费。
12、对进修医师、实习医师按规定严格管理、认真带教，以提高他们的临床技能。
4
疼痛科治疗室工作制度
一、进入治疗室的工作人员要衣帽整齐并戴口罩，非工作员禁止入内。
二、治疗室的陈设要简单整齐，不得存放私人物品。
三、小药柜内常备药如内服药、注射药、外用药、清毒药、剧毒药等要分别保管，标签要清楚，并有黑、红、蓝、黄、白区别，以免误用。
四、无菌物品与非无菌物品要严格区分放置。无菌物品必须注明无菌日期，超过规定无菌时间者(高压灭菌消毒夏天1周、冬天2周)，应重新消毒。
五、无菌持物钳浸泡液，每周更换两次，做到一瓶一钳。
六、严格执行无菌操作，用过的注射器及一次性材料要随手清理、浸泡和清点收存，每日同供应室对换。
七、毒、麻、剧药和贵重药要有专人加锁保管，要认真交接班，做到不丢失、不损坏。
八、器械、物品要摆放整齐，要定量、定向、定位，及时请领，上报损耗，严格交接手续。
九、经常保持室内清洁，每日定时空气消毒(紫外线每日一次，每周进行乳酸熏蒸一次，每月作空气培养一次)，并认真作好消毒登记工作。
十、每位病员治疗前，施术者都应向其家属交待清楚病情，治疗术的优缺点及注意事项，认真填写施术同意书，患者同意家属签字后方可施术，并于术前作好登记工作。
十一、室内无菌容器每周高压消毒一次，用过的注射药液、生理盐水必须注明打开时间。
十二、施术前认真实行三查七对制度，不得违犯。
十三、如遇病员有治疗失当或严重反应时，施术者应认真观察处理，直至病员恢复至正常状态时才可让病员离院。
十四、按医院要求定期进行必要物体表面细菌培养，如：消毒液、空气、棉签、手套等，以保证无菌工作质量。
十五、使用过的一次性卫生材料(含注射器、针头帽、穿刺包等)医用垃圾要入袋分类管理，以便妥善处理。
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疼痛科治疗室查对制度
一、注射治疗前必须严格三查七对制度。1．三查：治疗前查、治疗中查、治疗后查。
2．七对：对床号，对姓名，对性别，对年龄，对诊断，对手术名称及部位。
二、备药前要检查药品质量、数量、种类、生产日期，注意有无变质、沉淀、混浊、絮状物、安瓶有无裂痕破损、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。
三、摆好药品必须经过认真核对无误后方可执行。
四、易致敏的药物给药前应询问病员有无过敏史。使用毒、麻、限剧及贵重药品时，要经过反复核对才可使用，用后保留安瓶，以便查对。使用多种药物时要注意配伍禁忌。
五、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清方可执行。
六、利用器械作治疗时，要认真检查穿刺包、手术包、手套是否合适，包内无菌指示卡是否变色，消毒是否过期，器械消毒液(含镊桶)是否需要更换，空气是否消毒。
七、急救物品每月检查一次，其内容包括：喉镜亮否、气管导管状态、吸引器、吸引管、氧气系统、麻醉机或呼吸器等功能是否良好，必要的急救药品是否能手到即来，输液的全套装置是否型号齐全。常规备用的少量液体每日检查一次，并注意定时更换。
八、作任何注射治疗时，必须争得病人同意才能实施，否则不能强行注射，作特殊部位(如蛛网膜下腔、卵圆孔、胸腹交感神经等)穿刺注射时，不但病人同意，并且家属签字，方可进行！
6
疼痛科主任职责
1、在业务院长领导下，负责指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
2、全程负责本科室的诊疗工作。组织、指导急、危重病例的抢救及疑难病例的处理，主持重大手术前讨论、特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。指导本科室各级医师做好各项医疗工作。有书面计划（报医务科备查）及培训记录。
3、贯彻执行医院布置的各项医疗任务，制定本科年度工作规划、计划，并按工作制度组织实施，经常督促检查，对完成情况作好记录备查。
4、担任教学和进修实习人员的培训工作，负责妥善安排对进修人员、实习人员的培训工作，负责对社区、基层医疗机构的技术指导工作。
5、完成好院领导或职能部门交办的其他工作。
6、负责对本科室医疗仪器和设备的安全使用和保管维护。
7、按时出专家门诊，安排好本科门诊日常工作。
8、运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量，开展新的诊断技术不能少于一项／每年。事前有报告（报医务科），事后有论文发表。
9、督促下级医师认真贯彻《职业医师法》、《三级医师负责制》等规章制度，执行各项相关技术规程。
10、指导下级医师结合临床开展科学研究工作。
11、配合医务科做好临床医生实践性、经验性、知识性的培养工作。
12、酉己合医务科抓好病历质量考核。
13、参与医疗纠纷的处理，有效防范医疗事故发生。
7
疼痛科主任医师职责
1、在科主任领导下，在医疗技术、教学、科研、预防工作上，对本科各岗位医师进行全面的技术指导、业务考核和理论的提高，是本学科的学术带头人。
2、制定本人及本专业组的工作计划、科研课题设计，并参加科研及论文书写，按期总结汇报，向科主任提出有关学科发展、专业设置、人员培训等意见。
3、参加专家门诊、普通门诊及院内、外会诊工作，应用医学基础理论知识及国内外先进技术解决临床实际问题，提高医疗质量。
4、按时查房，对新入院患者及时做出诊疗意见，参加和指导急、危、重、疑难、特殊患者诊断、治疗和解决重大拯救方案，主持疑难病例会诊和术前病例、死亡病例的讨论。
5、指导和培养下级医师做好各项医疗、教学指导和培养下级医师做好各项医疗、教学、科研和预防等工作，有计划地开展基本功训练。
6、担任一定的教学任务，指导主治医师、临床医师、进修医师完成临床医疗任务和科研课题。
7、督促检查下级医师认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防发生医疗差错和事故。
8、协助科主任进行思想教育和精神文明、医德医风建设、完成科主任下达的各项医疗数量和质量指标。
8
疼痛科副主任医师职责
1、在科主任领导下，把好本科或本专业专科的质量关。
领导下级医师的诊断、处理、手术和其他技术操作，帮助解决难题。提高下级医师的诊治和操作水平。
2、负责门诊、病房、出诊、会诊、值班、查体等医疗任务。亲自参加或主持对危重患者的抢救。主任医师和担任科主任或业务副主任的副主任医师，每周至少查房或重点查房二次。并随时解决疑难病例的诊断和治疗问题，指导病房医疗工作的改进。
3、督促下级医师贯彻包括处方、入院、分科、会诊、医嘱、病案书写、医疗统计等在内的各项管理和医疗操作规程。
4、从事并指导本科或本专业专科的临床研究，本人每年至少完成一篇（部）有质量的论文（著作）和一篇译文。
5、在本院医生较少的情况下，要兼做一部分下级医师的工作。
9 疼痛科主治医师岗位职责
1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断，治疗及特殊诊疗操作。
3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故，协助护士长搞好病房管理。
7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
10 疼痛科住院医师岗位职责
1、在科主任领导和上级医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作，新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制，担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2、对病员进行检查，诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。同时还要做一些必要的检验和放射检查工作。
3、书写病历，新入院病员的病历，应于病员入院后24小时内完成，检查和改正实习医师病程记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
4、向主治医师及时报告诊断，治疗上的困难以及病员病情的变化情况，提出需要转科或出院的意见。
5、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重症病员,用口头加书面方式向值班医师交班。
6、参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午及下班前各巡诊一次，科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员病情和诊疗意见，请他科会诊时，应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
8、认真学习，运用国内外的先进医学技术，积极开展新技术，新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
9、随时了解病员的思想，生活情况，征求病员对医疗，护理工作的意见，做好病员的思想工作。
10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊的工作制度进行工作。
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疼痛科护士长岗位职责
1、在院长或医务科领导下，负责门诊护理、护理教学和科研，以及护理管理工作。
2、负责本院护理工作年度计划和护理质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。负责护理人员的排班。
3、负责各诊室开诊前的准备工作。经常深入各诊室检查护理质量，进行业务指导，解决护理技术的操作难题。
4、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，进行安全教育，预防差错事故。
5、负责组织本院护理人员技术训练和考核，组织开展新业务、新技术和护理科研，撰写学术论文。
6、负责组织病区被服和治疗所需用品的计划请领、登记、统计工作。
7、掌握护理人员思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。负责院内护理人员工作的调配。
8、督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作。
9、及时完成院长临时交办的任务。
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疼痛科护士岗位职责
1、每日按时上、下班，认真做好交接班工作，挂牌及穿工作服上岗、穿戴整洁、态度和蔼、医疗用语规范、服务主动、热情。
2、必须熟悉各种注射药物的剂量、药理作用、配伍禁忌及不良反应，掌握发生药物过敏的急救方法。
3、经常检查注射治疗室的必备器具、物品及急救药品等，确保有效、足量。每日做好注射（治疗）前的各项准备工作，敷料、器械要严格消毒备用。
4、要经常巡视病房，认真观察患者的病情变化。发现问题及时向医师报告。
5、严格执行“三查七对”（摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查，对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法）制度。
6、注射（处置）严格按医嘱执行，严密观察注射（处置）后的情况，发现过敏反应或其他不适等意外，要立刻报告医师，并进行处理，全力抢救。
7、认真书写护理文书。及时记录医嘱执行及处置情况。静脉点滴要抄录输液单挂在患者的输液架上，分步及时消耗，点滴完毕后，输液单要保存七天。
8、治疗结束后，要及时打扫室内外卫生，保持室内外及工作台面干净、整洁。
9、治疗室的医疗废物要按照医疗废物处理的相关规定进行分类，按时销毁，一次性注射器具及针头用完后立即进行毁形处理。
10、严格执行无菌操作规程及消毒隔离制度，注射药做到一人一针一管和一用一消毒，防止交叉感染。
13 疼痛科护理技术操作规程
1、严密观察患者疼痛的原因、性质、程度及部位 找出疼痛的原因，以免误诊，延误治疗，如心肌梗死引起的心绞痛，急腹症腹痛，需进行针对性处理，并报告医师。
对所存在的疼痛应了解以下诸点：①疼痛部位是否明确和固定；②疼痛的性质：钝痛、刺痛、烧灼痛或绞痛等；③疼痛起始时间；④引起疼痛的原因；⑤疼痛持续时间、规律性、痛点有无转移、放射；⑥疼痛程度有无变化；⑦患者的习惯、嗜好、性格等可能是引起疼痛的客观因素；⑧患者的文化程度和社会背景如何，过去经历的疼痛是如何减轻的，用过何种治疗方法，效果如何。根据以上情况制定合理疼痛护理方案。
2、心理护理 ①护理人员首先要和患者建立感情，取得信任，稳定其情绪，消除紧张、恐惧心理。②护士应同情、安慰和鼓励患者，告诉其疼痛原因和克制疼痛的方法。使其消除思想顾虑，增强战胜疼痛的信心。③可与患者进行轻松愉快的谈话或能引起患者注意的报刊、杂志、广播、电视等娱乐活动，消除寂寞感，把集中在疼痛上的注意力，分散和转移至其他方面。④对心因性疼痛，可采用以下措施：言语诱导——对目前采用的治疗，用恳切的言语暗示诱导，使之产生肯定心理定向；安慰强化——将现有治疗作为安慰性治疗，最后用效果扩展诱导患者在治疗后产生疼痛消失感；感觉体验——最后使患者发展成自我暗示。
3、药物治疗 ①止痛药物种类很多，但不能随便应用，护士必须严格执行医嘱。成瘾性镇痛药有吗啡、芬太尼、双氢埃托啡、强痛定、哌替啶、匹米诺定（去痛定）；不易成瘾的镇痛药有镇痛新、丁啡喃（botorpanol）和叔丁啡（buprenorphine）、曲马多、平痛新等；②药物治疗的同时仍需精心护理、安慰、疏导，一个安静舒适的环境，可增强药物的镇痛作用（强度和时间）；③注意长期应用镇痛药的副作用，如解热镇痛引起的胃出血等。
4、针刺治疗 如针刺合谷、足三里等。
5、按摩 通过按摩体表某一部位，使体表触摸感觉的传入，抑制疼痛的传入和感觉，也可做相关穴位按摩，训练患者自己进行。
14
疼痛科医疗操作规程
诊疗操作规则
一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作应进行过必要的实验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。
操作前必须做好充分的准备工作。
除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开好医嘱，以便准备必要的用物及配备助手（医师或护士）。
操作者及助手，必须了解患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医生在场指导。
操作前必须认真核对医嘱与患者姓名、操作种类、部位。
向患者说明操作目的、意义。以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧张患者或儿童患者，必要时给予小剂量镇静药。
某些操作应预先选择适当部位，必要时用1﹪甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救工作。操作前术者应戴好口罩。
清洁盘的准备：内盛高效碘一小瓶、75﹪酒精两小瓶。敷料罐一个（内盛棉球）短镊子一把（置于器械液中）弯盘一只，胶布、棉签一包，无菌手套一副。
操作要求: 患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者舒适。操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以免发生意外。
常规皮肤消毒：（1）操作部位必要时用肥皂水洗净、剃去毛发。 （2）用高效碘以穿刺（注射、切开）为中心，由内向外环形涂擦，待15 干后，以75﹪酒精脱碘。即可开始操作。消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应按上法重新消毒。
3）某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾。以保证操作部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。
4）操作中应密切关注患者面色、表情、呼吸、脉搏等，有不良反应应停止操作，并予相应处理。
5）操作后常规敷裹：操作后于操作部位以无菌棉球压迫片刻，再用胶布固定。
16 疼痛科设备使用流程目录
一、臭氧操作流程………………………………………………………………………………………28
二、射频控温热凝器操作流程………………………………………………………………………29
三、C型臂X光机操作流程…………………………………………………………………………30
四、中药熏蒸治疗仪操作流程………………………………………………………………………32
五、三维多功能颈腰椎牵引器操作流程…………………………………………………………33
17
臭氧操作流程
1.连接好电源、氧气导管。
2.打开电源开关。
3.按给定后调整所需臭氧浓度。
4.按调整键调定臭氧浓度。
5.按取气。
6.如手术中间有长时间停用或休息即按等待后机器进入休息保护状态，如需用臭氧时直接调整键即可。
18 射频控温热凝器操作流程
1.连接电源及电极板
2.打开电源开关
3.按阻抗键观察阻抗定位显示屏，当进入髓核时数值为（120-250）即可。
4.切换刺激键，先测感觉刺激50hz，扭旋转键从0至2.0观察病人有无产生不同的感觉，如麻木等。再按F1键切换到运动刺激2 hz，扭旋转键从0至2.0观察病人有无肌肉的一个行为动作，如肌肉颤动等。
5.以上正常即按射频键，扭旋转按钮调整不同温度后按启动键，一般都为60度—90度，每次60秒，手术完毕后关掉电源开关即可。
19 C型臂X光机简易操作流程
1、开机
接通总电源：16A电源插头独立供电 闭合空气开关：向上扳动空气开关扳手 按下绿色开机按键
打开工作站前面板，按下开机键
2、预约病人/查找病人/编辑病人 预约病人
单击采集软件中 查找病人
如果不确定病人相关信息，直接单击 编辑病人
，将显示所有病人列表 按钮，在弹出对话框中输入病人相关信息，单击
即可
修改病人信息时，先查找到病人列表，选中要修改病人所在行，单击出对话框中修改病人相关信息，单击
3、选择体位
右旋按钮，顺时针旋转C环使增强器在下、球管在上 按下球管罩上的激光定位按钮，球管端发出十字交叉激光束 患者平躺在导管床上，使被检查部位位于红色激光束交点位置 按下上升按钮，使增强器尽量贴近床板
4、采集图像
即可
按钮，在弹20 选中要进行透视病人所在行，单击按钮，进入图像采集界面后，踩脚闸即可显示采集到的图像，松开脚闸后屏幕显示末帧图像； 注意：若要保存连续图像选中5.关机
单击采集软件中按钮
即可
按下白色关机按键、
断开空气开关：推下空气开关扳手 断开总电源：拔下16A电源插头
二、影像工作站软件快捷键介绍 F2：默认窗宽/窗位 F5：参考屏显示当前图像 F8：打印胶片 F9：报告贴图 F10：报告贴图
三、详细操作
C臂使用详见《高频移动式C形臂X射线机使用说明书》； 图像工作站使用详见《驰马特数字化多功能影像工作站说明书》。
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中药熏蒸治疗仪操作流程
1、仪表：仪表整齐、洗手。
2、评估：评估患者发病部位、症状及心理状态。
3、物品准备：检查药液、容器、水温等。
4、患者准备:核对姓名、诊断，做好解释，关闭门窗，屏风遮挡，取适宜体位， 暴露熏蒸部位。
22
5、定位:再次核对，确定熏蒸部位，根据不同疾病准备不同药物。
6、熏蒸：将中药包放入容器箱内，打开上水阀门，并调节合适的温度（45摄氏度左右）。时间为30分钟。
7、观察：定时观察熏蒸机运作情况，并询问患者有无不适。
8、熏毕：清洁皮肤、擦干。协助患者回病房，取舒适卧位。
9、整理：整理用物（打开放水阀门）并消毒熏蒸机后洗手。
10、评价：体位及皮肤情况，药液温度，患者感受等。
11、记录：记录并签名。
三维多功能颈腰牵引床操作流程
1、病人按病情仰卧于床面后，再用牵引带分别系于病人腹部和骨盆上，将机械臂置于病人腋下。（严重高血压、骨质疏松、肿瘤、结核等不适用）
2、开机：接通电源，打开电源开关，牵引床自动复位；
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3、根据病人情况设定牵引总时间、牵引力、牵引时间、间歇时间；
4、按“颈/腰”功能键选择颈椎牵引或腰椎牵引，同时面板上有功能灯提示；
5、按“设定键”选择功能窗口参数。可依次设定“牵引总时间”“牵引时间”“间歇时间“”牵引力“
6、当窗口数字闪烁时，按“+”键直至所需数值；
7、牵引床内有8种牵引模式，根据治疗需要，任意选择使用；
8、全部设置好后即开始治疗；
9、报警后治疗结束，关闭电源。
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第11篇：疼痛话题作文
疼痛话题作文
疼痛话题作文
（一）
很多小孩子都是怕疼的，却觉得怕疼很丢脸。而我觉得，这很正常，每个人的心底都惧怕着疼痛，当药水啃咬鲜红的伤口，当冷水侵入破皮的血肉，当完整的皮肤撕裂了一块，疼痛就会随之而来，身体兀自站立，冷汗却顺着脊背滑落，没入衣里，绽开暗色的花。
疼痛会在衣服上开花，何尝不能在心崖的绝壁上绽放一朵幽兰？
带着满身疼痛一路走来的人固然惹人怜悯，每个人都不想成为被痛苦环绕的人。可是，没经历过苦痛的人就像行尸走肉，那是更上一层楼的悲哀。
未上小学，一向疼爱我的祖父就离开了人世，虽然知道人人都摆脱不了生老病死，不过年幼的我还是站在一旁看着祖父的骨灰被盛到那个小小的盒子里，脸上没有一点表情，眼泪早在昨天就和家人们一起哭干了。葬礼上我装模作样地挤了几滴眼泪，呆呆地看着自己的手。十指连心，幻觉一般，我觉得指尖都弥漫着被划破时的刺痛感，那时候我还太小，不知道那种感觉叫做心痛。
福无双至，祸不单行。不久，我又在别人家摔了个骨折。一手撑着从窗台上爬起来，整个右手臂都麻木了，动不了，大概是太疼了。在阳台那些之前还兴致勃勃聊天的阿姨震惊的目光下我一个人走到客厅找父亲。之前玩耍的时候汗都没出过这么多，背后湿了一片，双腿像是在大雪天里一样战栗着停不下来。父亲大惊失色，马上带着我往医院冲，母亲在身后安慰着我，我一句也没听进去，看着几个人动作迅速地给我的右臂打了重重的石膏，从头到尾没说出一句话。
接下来的日子却没那么好过，到了极限以至于快无感的疼痛渐渐退为真实可感。一路走到学校，投向我的目光数不胜数。这么有存在感的时候我却一点也不高兴，石膏拆了，我的手却还没好，连伸直手臂都做不到，一举手就是砭骨的疼痛，疼得我倒吸一口冷气。
后来，再后来，似乎平常骑车摔倒也不像小时候感觉的那么疼了，被小刀划破的指尖也没有什么感觉了，却还是像小时候一样贴上一层创可贴。母亲瞅了瞅又是一盒见底的创可贴，叹口气，连埋怨我的力气都没有了。
尽管这样，我还是希望那些疼痛能更加频繁地出现在我的生命里。并非我喜欢疼痛，我像许多人一样害怕且厌恶它。但是没有疼痛，我们就无法知道何为快乐；没有疼痛，我们就无法变得更加坚强；没有疼痛，我们就无法更透彻地了解生活的真谛。疼痛何尝不是一种美丽，它磨砺着我们原本不堪一击的心，就像蚌，一粒细沙滑进它柔软的身体间，被残忍地刺痛的同时，疼痛在凝聚，日日夜夜，终成了耀眼夺目、价值连城的珍珠。
疼痛话题作文
（二）
生命是多姿多彩的，它包含了快乐、>幸福、温馨„„是这样的感觉，引导这生命走向光辉的阳光，向灿烂的太阳之神招手。但生命有时是悲惨的，它往往与害怕、憎恶、疼痛连系在一起，使生命跌下了万丈的深渊，不停地向黑暗之神求饶。那么，在黑暗生命里存在的疼痛是什么呢？
要说疼痛，它分为外表和内心的痛。
外表的疼痛，那它便是由一种疾病或创伤引起的；使人难受，但他并不可怕。
早在三国时期，关云长便有一段令人钦佩的>故事。他在战斗中不小心中了毒箭。事后，华佗为他刮骨疗伤，而他却与其他将领一边开心地喝酒吃肉，谈笑自然，而且并未输入医学专用，这——不痛吗？
抗战英雄邱少云，一位壮志未酬的战士，在大火的焚烧下，仍无所畏缩，似乎早已失去了知觉，这不值得令人钦佩吗？
外表的疼痛是短暂的。他是由精神所控制的，但内心的痛却是永恒的，就像未停止过的时间一样。
被称为阿开亚人，阿柔特斯之子的阿伽门农。似乎也经过内心的疼痛。粗暴的脾气促使他不漏抓一个属于自己战利品的女人，就连伟大的银弓之神阿波罗的牧师克鲁塞斯的女儿也不曾放过，神圣的事件促使了阿波罗大发怒气，他似乎不曾放过阿伽门农的战士们，用残酷的箭和无情的瘟疫折磨死他们。对于一位领导阿开亚人，一位民众的王者的阿伽门农来说，没有什么伤痛比他心里还要痛了。眼看自己的士兵一个个倒下，他宁愿受处罚的是自己也不愿他人为他的罪过而死。他不时地留下泪水，为自己的后悔所流下的。多少场战争，就连特洛伊这样大的战争为自己受所的伤也不曾落过泪。难道说外表的伤痛比内心的疼痛更厉害些嘛？
我也有似曾的感觉。总感觉自己是对的，对父母的教导却很反感，甚至演变为内心的疼痛。那种疼痛是说不出的，一种加以修饰也说不出的痛。父母的罗嗦是一种永恒消失不了的感觉，真希望人没有疼痛这一感觉呀！
疼痛，是用定义说不出的，他是人的感觉之一，也是衬托出人快乐的源泉之一。只有亲自亲历，才知道疼痛是什么的滋味。
疼痛话题作文
（三）
人活着还是痛苦的好。
痛苦比快乐更普遍的充斥着人生，痛苦比快乐更能体现人生。快乐是短暂的，甚至是虚构的，而痛苦则更为现实和持久地存在着。痛苦更能使人感悟生命，实现生命的价值。
生命诞生，就意味着痛苦的伴生。小时候痛苦着要长大，>长大了痛苦是要成熟，成熟后又痛苦着年轻的拼搏无惧，而老年人则痛苦着倾向于童年，常做出儿童的举动。生命的欲望，产生痛苦。小欲望产生小痛苦，大欲望产生大痛苦，欲望不止则痛苦不止。而人是有欲望的动物，没有欲望则人不成其为人。所以人是充满痛苦的，没有痛苦的人也就不成其为人。少小离家是痛苦，情场失意是痛苦，功名无望是痛苦，买卖不利是痛苦，知已难遇是痛苦，老来丧子更痛苦。“问君能有几多苦，恰似一江春水向东流。”试问：闲愁都几许？一川烟草，满城宫絮，梅子黄时雨。就连珍珠也是痛苦围绕沙粒建造的殿宇。往者尚未谏，来者还要追。彼情可待成追忆，直到今日仍惘然„„最终无论是谁，他都不得不承认，人生的所有存在都是痛苦。
那么快乐呢？钱钟书先生的比喻是：快乐在人生里好比是引诱小孩子吃药的方糖，更像是跑狗场里引诱狗赛跑的电兔子。快乐只不过是人生的诱饵而已，它永远也不会成为人生的主角。我们常说的“永远快乐”这句话，不但渺茫的不能实现，而且荒谬的不能成立。快乐的绝不会永恒。说永远快乐就好像说四方的圆形，静止的动作一样自相矛盾。要永久就向痛苦里去找吧。
但是人生虽然充满痛苦，却并不悲观。正是因为有了这受之不尽的痛苦，人的精神才最大范围的得以解放。痛苦磨练人的意志，痛苦解放人的心灵，痛苦激发人的生机，痛苦增强人的生命力。而人正是在痛苦以及征服痛苦的战斗中，才最高限度的享受了生命。
人的生命力取决于人所承受的痛苦的份量。生命力强盛的人正是在大痛苦来袭时显得格外的振作和欢快。英雄气概就是敢于面对最高痛苦和最高希望。热爱生命的人会比别人感受到更多的痛苦，同时也感受到了更多的生命之欢歌。因此尼采说：与痛苦对抗是最有趣的事情。人活一世，谁也不愿白走一遭。因此基于休悟生命之意义，实现生命之价值，人活着是痛苦好！
第12篇：胆管癌疼痛分析
胆管癌病人为什么会疼痛，该怎么办
胆管癌病人疼痛并不是单一性疼痛，与众多因素有关！但是癌症疼痛主要是肿瘤引起的，但在许多情况下，癌症疼痛是由于同时存在的其他疾病所致，与肿瘤关系不大。不能认为疼痛愈厉害，癌症病情愈重。也就是说，疼痛虽然是癌症的常见症状，但绝不意味着癌症病人只要有疼痛，身上就一定有肿瘤病灶，病就没法治了。
肿瘤病人疼痛的原因极其复杂，远非三言两语所能说得清楚，但大致可分为以下几个方面。
(1)肿瘤生长引起的疼痛肿瘤侵犯或堵塞血管，骨转移时刺激骨膜，肿瘤引起脏器梗阻或黏膜炎症坏死，均可产生疼痛。当肿瘤侵犯到椎体或其他神经组织时，自然更会出现疼痛。
(2)肿瘤诊断引起的疼痛从怀疑有癌症开始到治疗后的随访，诊断相关的疼痛始终伴随着病人。采血化验、腰穿、骨穿、穿刺细胞学检查、内镜检查等，可产生短暂但通常能够忍受的疼痛，无需赘述。CT、MRI检查床等坚硬的表面也能引起疼痛且常被忽视。
(3)肿瘤治疗引起的疼痛治疗后不久至数周内出现的疼痛，如术后疼痛、化疗引起的黏膜炎、放疗引起的食管炎等，容易诊断且能自行好转。但治疗结束后数周到数月，甚至数年后出现的迟发性疼痛，有时不易区别这种疼痛究竟是治疗的并发症抑或肿瘤复发。顽固难治的治疗相关的慢性疼痛，对病人生活质量的损害与肿瘤直接引起的疼痛并无不同。
(4)同时存在的其他疾病病人如同时存在肩周炎、椎间盘突出症、肌肉损伤、带状疱疹等，也可以表现出疼痛，不能误认为是癌症疼痛。
胆管癌患者常表现为免疫力显著降低，容易被外界感染，且易患其他疾病，胆管癌常用化疗，化疗的副作用会导致体内免疫细胞和其它机体细胞大量死亡，使患者处于虚弱状态，因此治疗后的护理非常重要。胆管癌如何护理？最新研究表明现代人参皂苷Rh2是人参中的抗癌活性物质，具有稳定免疫系统的功能，起到抗癌作用，治疗期间或之后服用对癌症病人体力和免疫力恢复具有显著效果。 人参皂苷RH2可以使B16细胞阻断在G1期和S期，使G2期细胞数显著下降，细胞周期变化显著，细胞核缩小，胞浆体积增加，进一步证明具有诱导再分化作用。这就提示在肿瘤的手术治疗前和治疗后应用，就可以提高和巩固治疗效果。
人参皂苷RH2对B16移植性肿瘤具有诱导再分化作用，注射人参皂苷RH2组的抑制肿瘤的作用明显高于对照组，统计结果显示二者差异显著;对诱发性小鼠乳头状瘤具有明显的抑制作用，潜伏时间、荷瘤数、荷瘤体积均与对照组有显著差异，动物进食、活动力等均好于对照组，特别是存活时间显著长于对照组。实验结果还证实：人参皂苷RH2抑制肿瘤的作用与其浓度呈高度的依赖性，剂量与效果关系明显。
胆管癌晚期患者服用人参皂苷Rh2术后保健良好实例：
患者男，68岁，2011年3月经单位查体查出肝内胆管及胆总管结石并胆系扩张，右肝萎缩。全身呈黄色，眼底也有黄色。3月28日入当地医院消化内科打点滴差不多一周，准备做内窥镜手术取出结石。后经磁共振和造影确诊为胆管癌晚期。
之后病人胃口很差，只能吃一点点东西，晚上也没法睡好觉，人瘦了很多。当时病人家属极力要求去北京和上海诊治，医院由于社保问题不放病人走。后经单位协调从北京请了专家过去做了手术。
手术之后，病人开始化疗，体质更加虚弱，白细胞降低，出现感染、恶心、呕吐等反应，癌症生物标记指标也居高不下。医生说无法继续化疗，需要再调整一段时间，然后开了一些保肝的药。
5月中旬经过一位老朋友的推荐，该胆管癌病人家属在网上购买人参皂苷Rh2两个疗程作为术后保健中药，改善目前虚弱的体质，以支持病人接受化疗。
该胆管癌患者患者服用人参皂苷Rh2一个疗程以后，疼痛有所减轻，情绪比较平稳，夜里睡眠质量好转。两个疗程之后，脸色明显没有以前黄，胃口有所改进，饭量增加不少。能自己活动，体质好转。
第三个疗程以后，家属陪病人去医院进行复查，结显示白细胞数正常，稳定在4.7，癌症生物标记指标有所下降，AFP3.0ug/L，CEA2.8ug/L，CA19-9是23。医生建议再做一期化疗防止复发，同时继续服用人参皂苷Rh2，那么该胆管癌晚期患者的生存期延长将得到保障。目前病人已经做完化疗，继续服用人参皂苷Rh2(护命素)进行保养，目前家属无不良反馈。
第13篇：VAS疼痛量表
2016年2月份抗生素使用情况汇报及小结
2016年2月份全科共出院病人11人，其中颈、腰椎间盘突出症5人，其术前预防用药为头孢唑林钠注射液，术前用量为2.0克。开放手术1例，左肘管综合症，术前无使用抗生素。全部病人无出现感染情况，开放手术，伤口愈合良好。
门诊处方共计约200张，抗生素使用情况，口服阿莫西林胶囊克拉维酸钾2张。
本月抗生素情况使用基本规范，常用药指诊为开放及深部组织介入治疗，抗生素使用规律，用法，用量规范，均使用一线预防用药，未使用二线用药及特殊级别用药。无口服抗生素。
存在问题，术后应用抗生素不合理，无感染症状，术前一次即可，术中未超3小时无需二次用药。 整改措施
1.严格掌握预防用药指征；2.尽量避免使用抗生素；
3.考虑病毒性疾病，不宜使用抗生素；4.发热者需尽可能行细菌培养。
第14篇：疼痛的级别
疼痛的级别
第1种疼痛：自然分娩
疼痛级别：10 真实感受
根据瑞典对278位孕妇的调查，91%的人认为分娩的阵痛是很高级别的疼痛。另有9%的人选择采取了深度的麻醉措施（比如无痛分娩），她们中较早打了止疼针的人形容，那感觉像是肠胃蠕动。而到中途因感到无法忍受而不得不采用无痛分娩的人后来形容，如果疼痛感按5级来分，自然分娩的级别应该是10。
赶走疼痛
大概有2/3的女性在生育时选择脊椎注射，这种针能在10～20分钟内减轻疼痛感。但是这样带来的副作用就是延长了分娩时间，增加了产钳在产道停留的时间，使婴儿在产道经受真空时间延长，并且容易造成阴道拉伤。对大多数女人来说，分娩的疼痛会在2～3周减退，除非有阴道撕裂现象。但不论是会阴撕裂还是侧切，当时都感觉不出来疼痛，因为孕妇的注意力全都集中在分娩上，之后才会感觉到疼。虽然出现伤口，也不用过于担心。用温水擦洗、喷淋就可以了。其他的不适感，大多是心理的恐惧造成的。所以尽量放松心情，因为那其实并不比一般的擦伤严重多少。
第2种疼痛：剖宫产 疼痛级别：10+1 真实感受
医生描述：“应该说，剖宫产的过程实际上不疼，或者说它不应该当时就感觉到疼痛。因为整个过程类似一场外科手术，麻醉的环节是必不可少的，如果说疼，那也是麻醉过后的事了。”
亲历者自述：“当我进行剖宫产的时候，我并没有感觉到疼，只有内脏被拉拽的感觉。那种感觉怪怪的，仿佛那些器官都不是你自己的。但是一旦麻醉药效过去之后，疼痛简直让我无法忍受，特别是在开始的3～4个小时。如果让我形容那感受，我觉得我就像是跑了4个小时的马拉松。” 赶走疼痛
如果你不是不得不进行剖宫产，那最好还是选择自然分娩，因为那种疼痛更健康。疼过之后就是万里晴空，至于对母亲和孩子健康的种种好处就更不必提。而剖宫手术不仅需要进行很精确的脑部或脊椎麻醉来帮你度过最初的24个小时，而且在之后的几天里你仍需持续服用镇痛药。医院还会给你通便的药物防止你出现长时间的便秘，因为你的肠胃功能需要三四天才能恢复，而便秘则会加重你的疼痛感。一位剖宫产的产妇说：“最可怕的感受是从有上厕所的需要到最终去卫生间。”建议最好在手术分娩后的24小时内尽量多走动，当然这也是大多数外科手术都适用的。
第3种疼痛：乳房X线照片 疼痛级别：3 真实感受
乳房X线需要将每个乳房压在两个盘子形状的物件中间才能做，这一过程略微让人感到疼痛。美国加州的一个医院曾对200名患者做过询问，75%的人把乳房X线照相归类为轻微的疼痛。也就是说不会超过一双小号鞋子或一阵轻度头痛所带来的痛感。医生对它的形容是：就好像身体的敏感部位被掐了一下。
赶走疼痛
最好把做乳房X线的预约推到经期后一周，这样你的乳房不至于太敏感。有些仪器上会有减轻痛感的小垫子。另外还要多穿点衣服，因为寒冷会使乳房收缩，这样一来也会加重痛感。
第4种疼痛：阴道镜检查
疼痛级别：4 真实感受
如果你的阴道分泌物在试纸上显示不正常，通常医生会建议你做一次一刻钟左右的阴道镜检查。过程是这样的——首先医生会在你的宫颈上涂些不会让你感到疼的酸性溶液，直到有的组织发白，这说明这些部位可能存在病变，然后医生会在组织上取下一些细胞进行化验。很多病人形容阴道镜的痛感类似轻度或中度的抽搐。一位私人诊所的护士说：“我经常告诉病人，如果感觉疼就马上让我停下来，但是还不曾有一位病人这么做过。”也就是说阴道镜所带来的疼痛是完全可以忍受的，有的病人说很像是有人从里面掐了自己一下。
赶走疼痛
医生通常不会每天都给病人止疼药，但是呼吸疗法应该能帮上忙。
第5种疼痛：治疗生殖器疣
疼痛级别：5 真实感受
生殖器疣可以通过冷冻手术或激光切除，整个过程本身没什么问题，因为有麻醉药，但是医生承认其后的效果并不理想。因为它长在敏感位置，手术之后的几天会很疼。
一位刚做过激光切除术的女性形容，麻醉药过后的感觉像是“酷刑”。因为皮肤受伤几天后才可结痂，而之后几个月内，新的皮肤仍然很嫩。
赶走疼痛
医生建议：虽然当时注射麻醉剂，感觉不到什么，但之后仍会很疼。最好是在其后的一段时间里不要穿内裤，以免摩擦。有的人在温水中浸泡会感觉好些，另外一些人喜欢冰敷，只要你喜欢，两种做法都可行。
第6种疼痛：人工流产
疼痛级别：6 真实感受 是女人就都怕这个手术——用冰冷的器械把刚刚安家在宫体中的胎囊刮下，连同剥离的还包括正在增厚过程中的子宫内膜。有人甚至会因过度紧张虚脱在手术台上。
赶走疼痛
很多对人工流产手术有心理障碍的人都会选择药物流产或者无痛人流。但并不是每个人都适合药物流产。首先，药物流产适合早孕时进行，通常为50多天左右。另外，无痛人流因为使用麻醉药，手术时病人感觉不到痛感反而会造成医疗事故——子宫穿孔就是过度刮宫的结果。比较起来，人工流产还是最安全的一种流产方式，关键是不要紧张，否则痛感会无形中增加几倍。
第7种疼痛：偏头痛
疼痛级别：1～7不等
真实感受
和痛经一样，偏头痛让很多医生无可奈何，即使吃了止疼片也仍旧要忍受那让人不快的感觉。偏头痛的痛感程度因人而异，因此，有人说它是一种最难以解救的疼痛。
赶走疼痛
不要让自己长时间处在缺氧状态，多做活动、深呼吸、适当处理压力，都会对改善偏头痛问题有所帮助。
第8种疼痛：拔牙 疼痛级别：8 真实感受：
从坐到齿科医生那张恐怖的椅子上开始，就有人感觉到浑身的不适了。感谢麻醉针！它让拔牙者只需忍受几秒钟的疼痛而不是几个小时甚至是几天。但几秒钟也是疼啊——钢针就这样插进柔软的口腔，那是多么娇贵的地方！更疼的是麻药过后的几个小时。那滋味，拔过牙的都知道。
赶走疼痛
如果说有什么好办法能让拔牙完全不疼的话，那无疑是全人类的福音。现在我们能做的至少是：拔牙之前饱饱地吃上一顿，之后喝点淡酒（啤酒或者葡萄酒），麻醉过后可以指望酒精能起到点镇痛作用。或者，准备一本会非常吸引你的好书——关羽刮骨疗毒，你拔牙后看书。
第15篇：阉割的疼痛
阉割的疼痛
——丢失的文化信仰
大明江山在崇祯皇帝的手里被女真勇士的铁蹄踏破。从此拖着辫子，剃光前额的满清贵族越过长城由山海关进入到大明江山的心脏，爱新觉罗家族入主紫禁城，开辟了中国最后一个封建王朝的统治。从那天起骁勇好战的满清骑士和他们的战争文化逐渐的淹没在中原文化的泱泱大潮中。仅以此为例，数千年来，我们坚守的引以为傲的传统思想文化不止一次的同化着各民族和异域文化。从未丢掉过自己的信仰和根本。
1840年，正当大清王朝的统治者沉静在天朝上国的美梦中时，一支后来被马克思称为强盗的队伍高唱着不列颠之歌让道光皇帝低下了高贵的头颅。几千年来西方文明第一次以暴力的方式闯入了东方古国。东西方文化也随之发生了激烈的碰撞。从那时起中华的儿女就开始了近百年自强自救的不断探索，从满清贵族发起的洋务运动到资产阶级发动的辛亥革命，在到五四运动。无一阶层不在努力的寻找适合我帮民族传统文化的发展之路，一路上满布先烈的尸骸与鲜血。甲午战争的失败彻底击败了大清帝国自救的美好愿望。他的覆灭更让国人开始疑虑自己的文化和传统。一时间学派四起，主义纷争不断，有的希望通过复制西方彻底西化抛弃传统文化自救。有的在改良的道路上不断追寻，更有的妄图复辟帝制。在各种历史闹剧悉数登场之后，三民主义貌似登上拯救万民和文化与水火的历史舞台。
在那个战火纷飞，思想文化剧烈碰撞、沟通与交融、前进与后退、你来我往的特殊年代，有一点是可以确认的，中国老百姓的内心追求和文化认同始终都没有发生变化。他们保持着传统的教诲，恪守着文化的约束。洋装、刀叉改变不了他们内心的追求、和世代相传的祖训。“勤学苦读、尊敬师长、扶老爱幼、自谦自强”的传统美德牢牢地住在人们心中。战争和被奴役的苦难、折磨从未磨灭过自强的心和传统的灵魂。
经过几代人抛头颅洒热血，奋不顾身的奋斗。终于1949在中国共产党的领导下，实现了梦寐以求的、独立自主，当家做主人的伟大胜利，结束了被奴役迫害的命运。给了全中国人民走向富强的信心和希望。在波澜壮阔的社会主义建设时期我们犹豫过、彷徨过、甚至走了不少弯路，估且不去考虑这些。改革的过程中难免出现这样那样的失误和错误。那是时代赋予的特征。在此时期说个人崇拜也好，讲党性原则也罢，总之我们都怀着一颗纯洁的心和为早日实现美好生活愿望而奋斗的精神，我们有共同的信仰和执着的追求。
十一届三中全会后，具有中国特色社会主义经济建设的大潮拉开了帷幕，放弃了阶级斗争的中国人一头扎进经济和市场中埋头苦干。在探索发展经济增强综合国力的道路上，曲折前进。具有划时代伟大意义的是，中国的老百姓第一次直接参与到了国家的经济建设中，并逐步的成为主体，同时也享受着改革开放带来的发展机遇和成果。不谦虚的说，中国老百姓从来没有像今天这样自由和富有过。
经过三十年的不懈奋斗我们取得了巨大的成就，老百姓的腰包鼓了，中国人的腰杆子直了。我们应该为自己取得的成绩欢呼。在成绩的背后也不可避免的出现了诸如“就业、教育、腐败、等一系列问题，但让人惊恐和胆寒的并非此类，而是精神空虚和信仰缺失变得越来越严重，甚至成为了社会的普遍现象。近代百年的贫穷、灾难、炮火和战争都未曾让我们丢失的传统和信仰。在今天和平，逐步走向富裕的环境下悄然的被蚕食着。
经济的发展让我们离开村庄住进了高楼林立人头攒动的城市，享受着现代化带来的物质文明，便捷的交通、人性化的服务、周全的公共基础设施。随着生活环境的不断改善，人们追求物质和精神享受的要求也随之不断的提高，相伴而来的就业和竞争也越来越大，未了使自己在竞争中占得一席之地，继续高品质的生活，我们开始择校，教育被推到了风口浪尖上。随之教育的目的性和市场需求化也越来越强，并开始超过教育“育人”的根本目的。所以造成了今天很多高学历、知识丰富的人做出违法、忤逆等令人难以理解的行为，还有层出不穷的官二代、富二代丑闻。
现信仰和传统的“失根”现象成地域性分布的特征，在今天靠近沿海的发达地区，人们习惯了肯德基式的快餐、追逐着日韩式的嘻哈风格、非主流的装束几乎要成为主流，青年人对待社会的玩世态度越来越严重。可悲，固守诚然不对，但彻底丢弃也不是好事，社会进步和经济发展大大的缩短了我们的地理距离，却遥远了人们的心里距离。同住一层楼，老死不相往来的例子随处可见。几乎所有的人都埋着头走自己的路，扎进名声、地位、金钱的奋斗中乐此不疲。然后去夜店放纵压抑的精神和无处安放的灵魂。信仰的缺失体现在方方面面，以音乐为例，歌词直白裸露，让人听了好似无病呻吟，真正反映生活、灾难、热情、励志的歌曲大多出现在二十年前。经济改变了教育，曾经我们培养出过“为中华之崛起而读书”的伟大信仰和崇高理想而今再难见到。文化的认同在改变，维系民族一体的共同文化情感也在改变。民族是在共同的地域，经过共同的生活演变逐步形成了共同的心理素质和文化认同和情感归宿的群体。文化本身存在两个方面即继承和发展。丢掉继承搞发展就相当于被阉割的太监没了根。无根不立，就会左右摇摆飘忽不定。最终的结果就是消失毁灭。战火的创伤痛在肌肤，但文化信仰的断流却痛在骨髓，他能结束一个民族的生命。谁带给我们文化和信仰的危机，谁拯救精神流浪的民众。是改变经济还是重塑教育。值得深思！
第16篇：疼痛科工作总结
疼痛科2014年工作总结
尊敬的院领导：
2014年我科全年接诊治疗门诊患者 人次，其中门诊与住院针灸治疗 人次，推拿按摩 人次，“三伏贴”治疗 人次，获得患者赠送“ ”牌匾一面。
纵观2014年全年来看，我就业务学习，接诊治疗患者以及科室建设三方面进行总结：
首先，在业务学习方面，上半年我科全体人员按照学习计划，统一购买了《小儿推拿》教材及相关的教学视频，统一发放笔记本并做了学习笔记。虽然最后在与儿科配合临床应用中还存在着一些实际问题，但通过学习《小儿推拿》，我科人员对小儿推拿有了一定的了解，并掌握了一定的小儿基本保健手法。下半年，我们针对工作中常见疾病正在进行逐一列举，逐一学习，主要参照现有资料和视频发现自身在治疗中的不足和治疗缺陷。
期间我科室还参加了由中国针灸协会在平凉举办的《针灸与刺络放血》学术论坛讲座，其中在学术讲座推广的刺络放血技术也被我科室借鉴应用，虽然还在初步实践应用阶段，但也是我科在2015年业务学习上的重点突破方向。
其次是接诊治疗患者方面，2014年我科全体人员上下齐心，在接诊方面能够做到积极、热情、认真，其间共接诊门诊患者＿＿＿＿＿人次，其中门诊与住院针灸共计＿＿＿＿＿＿人次，颈椎与腰椎推拿＿＿＿＿人次。在治疗患者方面虽然能够做到仔细、认真，勤询问、勤巡回，但也暴露出了年轻大夫在治疗中的一些短板，具体表现有以下几点：
1、病的认识不够透彻；
2、选穴不精；
3、个别部位取穴不准
在冬病夏治“三伏贴”天灸诊疗活动中，我科在收费处及护理部的协助下圆满的完成了2014年的治疗工作，共接诊“三伏贴”患者————人次。
最后是科室建设方面，2014年我科进一步完善了科室工作规章制度，制定科室差错事故处罚制度，杜绝“懒、散、等、靠”现象的发生，能够积极完成医院部署的各项工作。
以上就是我科2014年度工作总结，不对之处请大家指正！
谢谢大家
2015.1.13
第17篇：疼痛的爱
아픈 사랑 - 李敏镐
(电视剧《继承者们》原声带|心痛的爱|疼痛的爱) 조금 더 기다려 줄 수 없니
멍들고 다친 내 맘 모르니
너 때문에 울고 웃는데
너는 왜 또 나를 떠나가려 해
한 번쯤 너를 위할 순 없니
아닌 척 애써 너를 감추니
널 잊은 듯 살고 싶은데
너 없이 아무것도 못 해
내 곁에 늘 있어 준 사람
그 사람 바로 너란 한 사람
잡을 수 없는 놓칠 수도 없는
나의 아픈 사랑
얼마큼 나를 버려야 하니
서럽게 우는 내 맘 들리니
널 미친 듯 안고 싶은데
너 없이 나 견디지 못해
내 곁에 늘 있어 준 사람
그 사람 바로 너란 한 사람
잡을 수 없는 놓칠 수도 없는
나의 아픈 사랑
내 모든 걸 다 바쳐도
넌 아깝지 않은 나의 오직 한 사람
나보다 더 슬픈 내 사람
말없이 날 안아 줄 사람
그 사람 바로 너란 한 사람
멈출 수 없는 막을 수도 없는
나의 아픈 사랑
나의 나의 사랑
第18篇：疼痛门诊申请
关于麻醉科开展疼痛诊疗的立项申请
目前，疼痛是临床医学所面临的严峻问题，急性疼痛能直接影响手术愈后，而慢性疼痛是降低患者的生存质量的重要因素之一，因此，疼痛已渐渐成为国内外临床关注的焦点，世界卫生组织也将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”，对疼痛的研究越来越被重视，疼痛诊疗技术也日益成熟。国内三级甲等医院已开始开展了疼痛诊疗，而我院疼痛诊疗方面尚属空白，在此我麻醉科诚挚向尊敬的院领导提出开展疼痛诊疗的立项申请，望此申请能得到院领导的重视，以下是开展疼痛诊疗的相关依据：
一、以卫生部1989年12号文件为学科建设的基准
1989年5月12日，卫生部89（12）号文件下发，顺应国际形势，麻醉科成为临床学科，业务范围扩大为临床麻醉、重症监测、急救复苏、药物戒断、临终关怀和疼痛诊疗，工作范围延伸至门诊病房。因此，麻醉科应在以往疼痛诊疗的良好基础上，抓住时机，发展疼痛诊疗，推动我国疼痛诊疗业务的规范化发展，同时提高我院经济效益。
二、开展疼痛诊疗的工作麻醉科有着天然的优势
首先，疼痛诊疗工作需要相关麻醉技术，例如麻醉穿刺技术和神经阻滞方法等；其次，疼痛诊疗工作涉及一些镇痛药物的使用；再次，疼痛诊疗工作需要一些急救和生命维持技术，这是麻醉医生的专长之一；此外，全面开展疼痛业务还包括术后镇痛和分娩镇痛。上述这些业务是麻醉医生工作中经常做的，是麻醉医生的强项，因此，疼痛诊疗业务的开展需要麻醉科的大力发展和支持，以发挥自身的麻醉技术在疼痛中的优势作用。
三、开展疼痛诊疗给患者带来福音，同时给医院带来经济效益（开展疼痛诊疗能够同时带来社会和经济效益？）
疼痛诊疗的开展一方面减轻了患者的痛苦，使患者的精神状况得到改观，生活质量大大提高。同时，由于开展疼痛诊疗具有成本低，收入高的优点，也能给医院创收较高的经济收入。
综上所述，作为三级甲等医院，开展疼痛诊疗是临床医学发展的趋势，没有疼痛诊疗的三级甲等医院是不完整的？，在此，我麻醉科再次恳切的向尊敬的院领导提出开展疼痛诊疗的立项申请，望能得到院领导的批准和大力支持！
申请人：
2012年6月7日
第19篇：疼痛的套子
《疼痛的套子》
晚上就能回家了。
出来多久了？想想好像很久了，又好像没多久，只是一觉醒来的事情，然而，这一切很快就要过去了。天成是听到火车的哐当声急醒的，爬起来瞅瞅，没什么火车，便又躺下，点了支烟，任心事和烟雾一起在头顶上散漫。自己都觉得这样的午休有些奢侈，是仅有几次的一次。但是又不能不睡，要坐两天三夜的火车，又是硬座，不睡会儿怕撑不行。想想最怕的就是坐火车了，还不如在工地上提水泥桶呢。可是，他又必须回去，不能在这里再呆下去了。
想到家，天成再躺不住了，爬起来，开始默默收拾东西。要带回的东西其实只有一套铺盖，腰粗的一卷，草草塞进了蛇皮袋，只要一扛，就可以去车站了。行李没有多大，不占地方，却有点重，棉花旧了，也很久没有拆洗了。天成知道，回到家它就会变得干干净净。二花是个好媳妇，闲不住，去年来工地看他，给他拆洗过一次铺盖，顺便把小五的也拆洗了，这以后好像就再没洗过。
车是晚上11点50分的，还早着呢。天成扫了小五一眼，小五还在睡，睡得很香，涎水都流出来了。小五也准备和他一起回家，他们是一个村的，从小光屁股一起长大的，但小五只是回去看看儿子，看过后还来工地。本来小五没必要误这半天工，可他还是请了假，说是要陪陪他，说是再急着挣钱，半天工还是误得起的。小五睡相有点不好看，两只手臂搂着枕头，几乎每夜都这样，他可能把它当媳妇了。有人便开他的玩笑，小五，小心把枕头弄破啊。小五也不恼，该搂着还是搂着，且越搂越紧，好像那真是他媳妇。
听着小五的呼噜，天成不知道接下来该做些什么。出了工棚，阳光真毒，烤得大地热烘烘的，像桑拿室。天成没洗过桑拿，但听说过，说是进去了嗓子眼干得能冒出眼来。天成看了一会儿，又回来了，棚子里也一样的热，坐不了一会儿，便觉得身体黏糊糊的，像掉进了浆糊缸，一低头就能闻到自己身上的汗臭。天成想，人真是个奇怪的东西，驴子一样的干活什么都闻不到，这一闲下来反觉得浑身不自在。
小五忽然坐起来，怔怔地说，天成，我梦见我媳妇了。天成心一沉，但还是嗯了一声，说，回去就能见到了。小五还紧紧地抱着枕头，好像一松手，枕头就会飞走。天成知道小五的媳妇抛下家跟上人跑了，这件事一村人都知道了，眼下恐怕只有小五一个人还蒙在鼓里。去年二花来工地看他，说起了这件事，说那孩子真可怜啊。天成便骂小五媳妇，说真他妈的贱，真忍心啊。二花说，你不知道我们这些守在村里的女人有多难啊，你以为我们都享福啊。天成说，你不会也跟着别人跑吧。二花说，谁知道呢。天成恼了，你敢？
小五又看了一眼天成收拾得空空荡荡的床，你真的不来了？干嘛不来了呢？这里就我们是一个村的，以后我和谁说话，真的不能留下吗？天成摇了摇头，不能了，孩子也快上初中了，得回去管管了。小五说，我看你是不放心嫂子吧，也好，该守着了，跑了就迟了。天成不愿和小五谈论这个话题，说，你也收拾一下吧。小五懒洋洋地下了床，到外面尿了一泡，回来后便说，天成，我们洗个澡去吧，别把一身臭气带回家去。
工地没有澡堂，他们一般都是潦草地在宿舍里洗，十几个人剥得精光，哗哗地洗，洗过后互相擦擦背，这就算洗澡了。有时也在新起的楼房里洗，场地也空阔，洗完后哗地把水泼在地上，觉得这样很解气，也许是对楼主的气，也许是对工头的气，好像是哗地一泼，那气就消了。小五说，日本公司的大门口一般都塑着老板的真身，让员工随便踢，打，想甩几耳光就几耳光，想踢几脚就几脚，中国的老板为啥就不能？天成没听过这种事，觉得这还真是个办法，这样泄气还真的不错。现在，要回家了，天成觉得还真该清清爽爽洗一次，不能像过去一样潦草了。天成就答应了，说，洗就洗去。
两个人就出了工棚，朝大街上走去。一上了街，小五人就蔫了，无精打采的。小五总是这个样子，好像这个城市的什么事都提不起他的兴趣了。小五总是说，看了城里的女人，就觉得白活了，咋我们就娶不上啊。天成便笑，这都什么话，你是农村人啊，娶的啥城里女人？你总不会想娶嫦娥吧？可你不是吴刚。天成能想起的人也就是吴刚和嫦娥了，高中毕业后，那些知识都还给老师了。
他们要去的是福星路的一家澡堂，不大，收费便宜。平时，同宿舍的人谁有了高兴事，就嚷嚷着请洗澡，就会到这家澡堂消费。走着走着，小五忽然说，要不换一家吧。天成问，为啥？小五笑了笑，去了就知道了。天成说，那就开路。小五好像一下子来了精神，步子就快了。其实在一条街，也是家不太大的澡堂，天成不解，这有啥区别呢？小五似乎看出了他心底的疑惑，诡密地一笑，压低声音说，听说这里有小姐。天成瞪了小五一眼，好像做了什么不该做的，扭过头就走。小五急了，拉了他一把，又不是说让你找，没人逼着你，跟你说，这里洗澡便宜，七块钱就可以洗。天成这才停住了脚步。小五说，你不进别进，我先进了。天成怔了一怔，还是跟着进去了。
澡堂到底是澡堂，进来后就有一种水汽扑面而来，天成使劲嗅了嗅，又嗅了嗅，感觉还真是好闻。小五早交了钱，拿到了两把钥匙。天成搓搓手说，怎么老让你花钱。小五大大咧咧地摆摆手，咱俩谁和谁？等你当了老板，有了钱，你给我花，对不？天成说，等我当老板？不会啦，这辈子你别指望我有钱了。小五说，瞧瞧，这点出息！天成怔了一怔，慢慢笑了。
都把衣服扔进柜子里，锁了，进了浴室。是下午三点钟的光景，也许是来得早，也许是来得巧，竟然没有别的人，小五激动了，说，好像这浴池是给咱俩开的，开天辟地第一回啊。说着说着小五就跳进去了，水花就溅起来，溅了天成一身。天成摇摇头，想，真要是小五这个性子也好，天塌下来也不管。可天成知道自己做不到，好像一生下来他就这么一副老成的样子了。娘好像说过，天成啊，你一落土就乖，听话，懂事，让人放心啊。还真的是这样，这些年他就没出过啥差错，上学时他是个听话的学生，出来后又是个听话的民工。连王大武都说，天成不错，选人就要选你这样的人。王大武是工头，很牛逼，也很凶。每次发工钱，王大武总是说，都好好干啊，如今像你们这样只会卖体力的笨工，在街上一抓一把。王大武的意思是，这都是他给他们弄的好处。
天成也下了水，水不凉不烫，泡在水里就觉得舒服得赛过神仙了。天成想不出更好的词，他觉得自己越来越蠢越来越笨了，难怪王大武叫他们笨工。小五扑腾够了，也移到了天成身边，二人靠着池子把身体漂起来，腿都四仰八叉的。泡了半天，浴室里又来几个人，小五斜着眼看那些人，忽然跳起来，说，今天说啥也要敲打敲打。又说，天成你敲不敲？天成摇了摇头。小五就爬出去了，喊了个搓澡的，四仰八叉地躺上了床。天成远远看过去，看到搓操工先是给小五搓，然后就敲打，声音很响。躺在那里的小五像头褪过毛的猪，也许是真觉得舒服，也许是为了眼红他，竟然哼哼呀呀地叫起来。天成便笑，觉得那点钱花得不值，钱该花的花，不该花的一分都不能瞎花。
天成就懒懒地泡在水里，觉得水汽把身体的每个毛孔都泡大了，把他的身体蒸得说不清的舒坦，似乎是从前的劳累都烟消云散了。但目光却一直没离开小五，他看到搓操工把小五翻过来翻过去，翻过来敲敲，翻过去敲敲，像伺候神仙似的。天成就觉得心里痒痒起来，就想，你小子真会享福啊，真是一个败家子。难怪他媳妇要跟上人跑了呢，不跑才怪呢。你就舒坦吧，等回了家，你就啥都知道了，到时候你哭都来不及。
天成这么想着，又觉得自己有点不厚道，小五老婆跑了，你就高兴了？要是二花跑了，小五也背后这么损你，你心里会好受？就觉得小五挺可怜，老婆也没了，想舒坦就舒坦一下吧。就觉得自己很幸福，真的很幸福，至少二花没跟着别人跑，这就是幸福啊。就想到了二花，这时候她在干啥呢？说不准在田里锄草吧，到了锄豆子的时候了。就想起了一件事，想起了他和二花在沟里锄豆子的事。那时他还在村庄里，他们还没有孩子，或者二花怀上了，但肚子还看不出来。他们锄了一会儿，又锄了一会儿，就背靠背歇息了。他忽然有了某种意思，就把二花揽在了怀里，下巴蹭着她的头发说了一些话。二花便打他，大白天的，还没个饱？后来，二花还是依了他，两个人都很冲动，很卖劲。再后来，二花就有了，非要说就是这次有的。想着这些，天成忽然觉得自己很想很想很想了，身体好像膨胀起来，胯下的小家伙也变成了大家伙，揭竿而起了。
天成觉得很不好意思，也有些不安，瞅瞅四周，池子里的身体多了起来，好像有一双双目光在盯着他，本来他是要出去了，这下就缩在那里羞于出去了。小五却敲打完了，光着身子走过来，让他也去敲敲，那玩艺钟摆似的就在他眼前晃。天成摇了摇头，说，不敲不敲。小五说，不敲那就冲冲吧。天成却不敢出来，那玩艺一刻镇压不下去，他就羞于出来。然而却不知怎么镇压，好像是越压迫，反抗的劲头越足。小五就有些不耐烦，走到那边把身子冲了一遍，又冲了一遍，又走过来，问他怎么回事，究竟出不出来。天成红涨着脸，支支吾吾的，不知说什么才好。小五烦了，一把就将他拉了出来。
天成几乎小跑似的进了换衣间，觉得形势缓和了许多，刚要穿衣服，听得有人悄声问，上去休息会儿不？天成看了一眼，是一张年轻的笑脸，反问，休息，到哪里休息？年轻的脸就又凑到小五身边，说了同样的话。小五好像听懂了，捅了天成一下，说，先别急着穿，到上边休息一下去。天成说，晚上坐上车再休息吧。小五笑了笑，耳语似地说，这你不懂，上边有小姐陪着休息。天成瞪了小五一眼，不去不去。小五说，去看看，回去也好有个吹的，省得人家说我们没见过世面。天成头摇得拨浪鼓似地说，染上病咋办，还不害了老婆孩子？再说，哪有钱治。小五说，进城几年了，咋还这么土，有套子呢。天成又摇了摇头，那也不去。小五便笑，那你等我会儿，我去瞧瞧。天成忽然攥住小五的手腕，你也不行，你得对家人负责。小五挣脱不开，咧着嘴说，那就不去了。
他们出了澡堂，又上了街，小五懒洋洋地说，还有大半天呢，咋打发？要不去看场电影吧。天成摇摇头，还是回工棚吧，你真是心野了。小五忽然说，你说我心野，你比我更野，你泡在池子里不出来，以为我啥都没看到？天成脸就唰地红了，红到了耳根，就狠狠地掐了小五一下。小五叫出声来，你咋像个娘儿们，掐人？天成说，你再揭我的短处，我撕了你。小五说，天成，你真够狠的，请你洗澡还对我这样。天成怔了一怔，从身上摸出几块钱，要往小五衣袋里塞。小五不依，你还看得起我吗？天成说，亲兄弟，明算账。硬是把钱塞在了小五的衣袋里。小五拗不过，黑着脸到了街那边，过了一会儿又回来了，怀里揣着一盒雪糕，往他眼前一摊，吃吧。
天成心里还真是感动，多好的兄弟。就抓了一支吃，吃着吃着，眼前忽然浮出儿子的脸，也不知他长高了没有，长大了没有。就觉得自己这样很奢侈，简直有些公子哥的意思了。再看小五，嘴边多了些白花花的奶油，吃着吃着就用手抹一把。天成想，真是没心没肺啊，他要知道自己的媳妇跑了，还这样吃吗？又一想，小五真的可怜，吃就吃吧，反正也没老婆了，不吃又给谁留着，给老婆吗？
小五媳妇也不是怎么漂亮的，做事好像也规规矩矩的，怎么会跑了呢？
天成忽然问，小五，你说回了家，她们还会稀罕我们吗？
小五怔了一怔，能不稀罕吗？
天成说，恐怕生了吧。
小五说，我不知道嫂子会待你咋样，我回去，她待我肯定挺亲热。
天成没再说话，心里酸酸的，想，可怜的小五，你真是啥都不知道啊。你媳妇早跟人跑了，你还蒙在鼓里呢。天成真想说，小五，你别回去了，回去了你会受不了的。但他怎么也没敢说，说出去怕小五会想不开，天知道小五会干出些啥蠢事呢。没有不透风的墙，回就回吧，这事迟早也得面对。再说，小五还有个儿子，总得去看看儿子吧。爷爷奶奶再亲，也不如当爹的亲啊。
没多久就回了工棚。
棚子里还是先前一样的热，闷，天成不知该做什么。忽听得前边楼群下有喇叭响起的声音，他们的工友就在那栋楼里干活。小五说，去看看，说不准又是来送东西的，不领白不领。这两年来工地送东西的确实很多，送白面的，送药品的，送衣服的，还有来拍电视的，送来送去，天成就知道他们是弱势群体了。知道了就觉得可笑，不知是谁想出这个名词的。他们一个个生得虎背熊腰的，好像有使不完的力气，怎么反倒是弱势群体了？
天成懒得出去，对小五说，你想去你去吧，我躺一会儿。
小五就出去了。
没多久，天成看到小五回来了，小五怀里揣着一大包东西，小五进来后便笑，天成，你说这次他们是来送啥的？天成摇摇头，玩笑说，总不会是送安全套的吧？小五一下瓷在那里，真神了啊你，啥时学会掐算了？这回轮到天成发呆了，老半天才说，真的？小五把那包东西往他怀里一塞，看看不就知道了？天成打开那包东西，拆开一个小方盒子一看，还真的是安全套。天成便笑，送这干吗啊。小五说，还能干吗，让你用呗。天成说，跟谁用啊。小五说，还能跟谁用。
天成不说话了。天成知道工地上有些人是去找小姐的，可他没去过，他知道小五也没去过。小五不过是嘴上说说罢了，他对钱也抠得很紧。就算有那心思，也没那个钱，能省着就省着，家里等着用钱啊。要不，他们还用出来打工？天成就又把那东西还给了小五。天成说，你领到的你拿着用吧。小五瞪了他一眼，我跟谁用，你让我跟谁用啊。一伸腿倒在床上，抓起一个盒子拆了，又抓起一个拆了。忽然撑开一个，嘴对着套子口吹起来，天成看到那只套子慢慢地涨大了，涨大了，像一只吹大的猪水泡，简直要爆炸了。天成不由捂住了耳朵，他记得小时候，邻居的孩子常常从家里拎出些安全套，当汽球吹。邻居是个医生。那时候，他真是眼红得要命，想从那孩子手里讨一个，但那孩子怎么也不给。那孩子吹大了，便放到地上踩，很响的一声。
天成就出了声，别吹了，无聊。
小五懒懒地看了他一眼，手一松，将那只被吹大的套子放了。天成看到这只气球掉在地上又弹起来，然后又落下，最后就不动了。小五抓起一个又吹，不一会儿那一个也鼓涨起来。天成说不动小五，忽然也无聊起来，也抓起一个吹，两个人就展开了一场竞赛。好像他们是在工地上比赛谁扛的水泥袋子，比赛谁背的砖多，比赛谁砌的墙高。这样比来比去，没多久，吹大的套子就满地滚了。
天成忽然停下来，说，别都吹完了，留几个吧。
小五说，留着干吗？
天成说，你孩子今年七八岁了吧，带回去让他玩。
小五忽然笑了，带回去就说不明白了，媳妇要是问起来，咋说？
天成想想也是，带回去真的说不明白啊，说不准会瞎想，瞎猜，到时他就是跳进黄河里也洗不清了。可是小五呢，小五媳妇跑了，没人管着他了，也没人会问起这套子怎么回事了。但他不敢说，不敢对小五说，你媳妇跑了。天成就站起来，一脚踏到一个气球上，嘭地踩破一个，又一脚踏上去，又听得嘭的一声。他记起小时候医生的儿子就是这么踩的，他一个个踩下去，觉得心里很痛快，很解气。反正是白来的，不花钱，那就踩吧。他不明白那些人为啥要送这么多套子。找女人那得花钱啊，谁有多少钱。他也不是没想过女人，出来这么久了，能不想吗？可他不敢去想，想不得啊。
小五也出了声，无聊，别踩了。
天成不再去踩了。天成看到地上碎了一层皮，白花花的一层，这让他想到了老家农田里的地膜，到了秋天，地膜也会这么碎的。小五忽然说，天成，要不我们去一次吧。天成明白他说啥了，摇摇头，不行。小五说，我真的想了，我忘了多久没碰女人了。天成说，都快回家了，回了家你就能碰了。小五怔了一怔，谁知道呢，说不准还真的不让碰。天成想岔开话题，又不知说什么。小五忽又说，你陪我不行吗，你的钱我也出。天成又摇了摇头。
小五脸黑黑的，看了他半天，抓了几个套子就走了。天成在他背后喊，快去快回啊，别忘了晚上还要回家。天成想，小五要去就去吧，反正他回去也没媳妇了。小五忽然扭过头，你真的不去吗？陪我去一次都不行吗？天成觉得小五几乎是在乞求他，他不能不答应了，终于说，走吧。就跟着小五出了门。小五脸上有了喜色，说，听说不会太要钱的，一次不到五十块。小五脸上是讨好的笑，好像不这样哄着，天成就会逃跑。
小五领他去的那个地方也不远，是一处平房院，听说里边住着几个女的，夜里去外面拉客，白天睡懒觉。工棚里有人去过，说那几个女的丑是有点丑，但很年轻，有味道。小五现在要领他去的就是这个地方。但是他们去了那里，却发现门锁了，怎么也打不开。天成便笑，热脸撞了个冷屁股，这回该歇了心思吧。小五说，运气咋这么坏啊，一次都没来过，来了就吃闭门羹。天成便拉他回，小五不肯，说等一会儿吧，说不准她们马上会回来的。天成说，说不准早就给扫了。小五摇摇头说，哪有这么巧呢。又看了一眼表，说，再等十分钟。
天成没法子，只得陪着他在那里等。
后来，天成一抬头，看到巷子口来了辆警车，猛地停住了，他腿就有点哆嗦，忽然就奔跑起来。天成知道车开不进来，没命地往巷子深处跑，他听得巷子里都是他的脚步声和喘气的声音，好像他嘴边挂着个风箱。跑着跑着，听得后面有人追上来了，天成也不敢回头，巷子拐到哪里，他就跑到哪里，可那个人却追得紧，他听得那个人嘴边好像也挂着个风箱。天成后来觉得自己跑不动了，他想，逮着就逮着吧。就停下来，扭过头，却是小五。
天成眼睛睁得多大，咋会是你？
小五喘着气说，你以为是谁？
天成说，我还以为是警察追上来了。
小五说，天成你不够意思，警察来了你就丢下我跑。
天成就红了脸，刚才怕得要命，警察呢，没追上来？
小五说，追都没追。
他们便说便往工棚里返。
回到棚子里，小五便把衣服都脱了，脱得只剩下一件短裤，又打了盆水洗。天气太热，又跑了很久，他们的衣服都湿塌了。天成也脱了衣服，天成的盆子早捆进了行李里，小五说你用我的吧。天成看着小五哗哗地洗了，又看着小五将那盆水泼到了棚子外，水一泼到地上咝地冒了股白烟就不见了，就像倒进了火炉里。天气真是太热了。
小五洗完又懒懒地躺到床上了。天成也洗，天成洗时，小五就躺在那里看。天成说，你老看着我干吗？小五忽然笑了，小五说，天成你的皮肤真白，白得像个娘儿们。天成不由红了脸，二花好像也这么说过他。天成记得二花说过后，他跑到太阳下晒过几天，晒过几天就黑了，但没几天又白了。出来盖楼房也很久了，天成总觉得自己的皮肤怎么也晒不黑。这让他觉得害羞。
天成说，你别乱想了，总不会把我当个娘儿们吧。
小五没吭声，还是盯着他。天成洗过后，坐到了自己床上，床上什么东西也没了，只有一张硬硬的床板了。天成觉得硌，就坐到了小五床上。小五忽然伸出手，摸了他一下，又摸了一下。天成说，到一边去，大热天的。小五坏坏地一笑，忽然压低声音说了句什么。天成脸就更红了，打了小五一下，滚一边去。小五的手固执地落在他身上，又说了句什么。天成火了，想躲到一边去。小五却不让他走，忽然抱住了他。
天成说，你想女人想疯了吧，醒醒。
小五结结巴巴地说，我想要你一次。
天成火了，一甩手给了小五一巴掌。他又要伸手，却被小五扑倒了。天成没想到小五手劲那么大，他被小五牢牢地抓住了，短裤也被扒去了。天成觉得小五发了疯，他被小五紧紧地压在下面，动弹不得。小五越来越疯，天成被他揉弄着，后来竟放弃了反抗。他看到地上还滚着几个涨鼓鼓的套子，床上也摊着几个，他忽然吼了一句，你个混蛋，戴上套子。小五好像没听到，还在自顾自地折腾。天成愤怒了，真的愤怒了，你个混蛋，你给我戴上。天成觉得小五很脏，自己也很脏，好像身上给吐了口痰。他又吼了一句。小五怔了一怔，真的摸出一只戴上了。但他再没有上来，好像刚刚戴好，就泄了。天成又狠狠地给了小五一个巴掌。小五揉着脸，慢慢慢慢地哭了。
天成说，你不如个畜牲。
小五也给了自己一个巴掌，我是不如。
后来他们看到天快黑了，天成说，走吧。小五没动，捂着脸老半天没吭声。天成又说了一句。小五忽然抬起脸来，你走吧，家我是不能回了。天成看到小五脸上已满是泪水，他怔了一怔，问，为啥？小五说，我媳妇跟人跑了，家早没了。天成说，你都知道了？小五点了点头。天成没说话，他不知些该说什么。说什么呢，说什么呢？
天成扛了蛇皮袋，慢慢地出了门。天成想，再过几天他就能回家了。回去后，他要好好洗一澡，把身上的脏都洗掉。天成想着，回过头又看了工地一眼，步子就加快了。可是他没走几步，小五忽然追上来，天成，你等等。天成没回头，他觉得小五很脏，他都懒得去看一眼了。可是小五又说了一句，那句话狠狠地砸在他背上，砸得他晃了一晃，差点没跌倒。
小五说，天成，有句话我一直瞒着你，半年前，你媳妇也跟上人跑了。
天成慢慢慢慢转过脸来，他不明白小五在说什么。
2006．12．17．
第20篇：疼痛科岗位职责
首都医科大学宣武医院
疼痛科 医生岗位职责
（第二版）
宣武医院疼痛科岗位职责
疼痛科临床医疗质量控制管理及岗位职责 医疗质量是疼痛科建设发展之本，高的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。制定全程医疗质量控制方案，对于疼痛学科创新技术特色，发挥人才优势，确保医疗安全，实施标准化医疗质量管理起到重要作用。
（一）疼痛临床质量控制的理念和意义
实行全面质量管理和全程质量控制。从疼痛患者就医到完成医疗离院，建立包括门诊、病区医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容纳入医疗管理部门日常工作，实施动态监控，保证质控措施落实。不断修订、强化、执行各项医疗规章制度和完善技术操作常规，如首诊负责制度、三级医师查房会诊制度和病例讨论制度等，将医护人员个人医疗行为引导到正确的诊疗方案之中。医疗质量控制小组对多因素影响与多项诊疗活动产生的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
（二）疼痛科室医疗质量控制小组职责
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：
1.疼痛科医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和相关人员3-5人组成。
2.结合疼痛专业特点及发展趋势，制定及修订本科室慢性疼痛疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
3.定期组织各级人员学习医疗护理常规、疼痛临床诊疗指南和疼痛临床技术操作规范，强化质量意识，提高临床诊疗技术水平。
4.参加医疗质控办公室的会议，反映收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
（三）疼痛科医务人员自我管理
在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。
1.门诊医师
（1）严格执行首诊医师负责制。
（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。 （3）门诊病历书写完整、规范、准确。 （4）合理检查，申请单书写规范。 （5）具体用药在病历中记载。
（6）镇痛药物用法、用量、疗程和配伍合理。 （7）处方书写合格。
（8）积极完成门诊治疗，反馈治疗信息，使医疗工作流程通达。 （9）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应建议请上级医师确诊或收住院。
（10）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应收其住院，患者拒绝住院需履行签字手续。
2.病区住院医师
（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。 （2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录8小时完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。 （9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告
（11）病人出院须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
3.病区主治医师
（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
（2）新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有①诊断及诊断依据②必要的鉴别诊断③治疗原则④诊治中的注意事项。 （3）新入院的急重症病人随时检查处理，并向上级医师汇报病情。
（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。 （5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。 （6）待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，应向科主任请示病例讨论或院内会诊。 （7）按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。
（8）微创介入治疗、功能神经外科手术或脊柱手术前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。
（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。
（10）对于在微创介入治疗、脊柱手术或神经毁损手术治疗过程中出现严重并发症的病例，应及时报告上级医师与科主任，并争取时间积极正确地实施抢救预案，将损害减轻到最小程度，尽力挽回不良后果。
4.病区主任（副主任）医师
（1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗指南和技术操作常规。 （2）指导下级医师做好疼痛医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。 （3）对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。
（4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有①诊断及其诊断依据②鉴别诊断③治疗原则④有关方面的新进展；未确诊病人应有①鉴别诊断②明确的诊断思路和方法③拟定相应的治疗措施；危重病人应有①当前主要问题②解决的方法。
（5）疑难病例或入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊。
（6）指导和监督下级医师正确使用各类抗生素和镇痛用药。
（7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。
（8）审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。 （9）审签主治医师审查的转科与出院病历。
主任医师职责
一、指导下级医师完成一定数量的较疑难的临床疼痛病例，和协助其他疼痛医师解决诊疗中的各种困难问题。
二、要求对本专业的亚科或某一研究方向进行深入地自学和从事钻研，并对其国内、外的进展不断地跟踪，以促进我科专业的发展。
三、参加主持科内的病例讨论会和读书报告会、科研讨论会。
四、参加院内外会诊和抢救。
五、担任各类学生或进修生、研究生的教学工作，及对下级医师教学医疗科研工作的评议、指导。
主治医师职责
一、在科主任领导下负责一定的医疗、教学、科研、预防及病室管理等工作。
二、对所主管的具体病员的疼痛与抢救工作全面负责。
三、负责指导培养下级医师进行诊断、治疗、诊疗技术操作。认真执行各项规章制度及操作常规，经常检查医疗、护理质量，严防差错事故发生，保证完成科室各项医疗指标。
四、经常检查督促下级医师按规定及时完成各项书写记录，审查诊疗计划，检查医嘱执行情况，决定治疗方案，把好质量关。
五、参加值班，负责院内外会诊。
六、协助主持死亡病例及疑难病例讨论会，认真总结经验教训。
七、亲自参与并指导下级医护人员作好病情解释工作，遵守保护性医疗制度。
八、在所管病人发生重大病情变化时，或处理有困难及工作中出现严重差错事故时应及时向上级医师及科主任汇报。
九、严格执行传染病消毒隔离及疫情报告制度，严防院内交叉感染发生。
十、负责进修生和实习生的教学工作，进行麻醉示教、操作表演、组织专题讨论，并担负部分讲座任务。负责临床实习生的理论考试和基本技能考核，督促下级医师及时完成生产实习指导工作，检查下级医师教学工作情况。
十一、在科主任指导下，作为负责人或主研人员能积极参加各种类型的应用基础研究、临床研究或循证医学研究。
十二、根据科室制定的干部培养计划，认真做好住院总医师和住院医师的培养。
住院总医师工作职责
一、在科主任领导及主治医师的具体带领下负责一定的医疗、教学、科研、预防及科室管理等工作。
二、认真执行各项规章制度及操作常规，严防差错事故发生。如果处理有困难，应及时向值班主治医师汇报。
三、检查督促住院医师按规定及时完成各项书写记录，审查诊疗计划，检查医嘱执行情况，决定治疗方案，及时向主治医师汇报，协助主治医师把好质量关。
四、参与并主持死亡及疑难病例讨论会，认真总结经验教训。
五、亲自参与做好病情解释工作，遵守保护性医疗制度。
六、严格执行传染病消毒隔离及疫情报告制度，严防院内交叉感染。
七、在上级医师指导下积极参与各种类型的应用基础研究、临床研究或循证医学研究。
八、住院总医师因故不能上班时，请示科秘书临时替代。
手术室护士岗位职责 1．在护士长领导下担任洗手或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。 2．认真执行各项规章制度和操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意患者安全，严防差错事故。
（1）参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静及保持室内适宜的温度。（2）认真核对患者姓名、年龄、性别、病房、手术名称、手术部位和麻醉方式，检查术野备皮及全身皮肤情况，再次核实患者无义齿、发卡及贵重物品，如有异常及时报告，同时做好麻醉前患者的心理护理。
3．负责术后患者的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。 4．消毒物品和药品的保管，做好登记统计工作。
5．指导进修、实习护士和卫生员的工作。
6．工作时间不得擅离岗位，有事须经护士长同意批准。
