推荐第1篇：中学物理电磁学部分教法讨论
中学物理教材阐述的内容主要是经典物理学的基础知识，这些理论是建立在牛顿时空观的基础上，以力学、电磁学为重点．本文就电磁学部分的教学谈点看法．
一、电磁学教材的整体结构电磁运动是物质的一种基本运动形式．电磁学的研究范围是电磁现象的规律及其应用．其具体内容包括静电现象、电流现象、磁现象，电磁辐射和电磁场等．为了便于研究，把电现象和磁现象
分开处理，实际上，这两种现象总是紧密联系而不可分割的．透彻分析电磁学的基本概念、原理和规律以及它们的相互联系，才能使孤立的、分散的教学变成系统化、结构化的教学．对此，应从以下三个方面来认真分析教材．
１．电磁学的两种研究方式整个电磁学的研究可分为以“场”和“路”两个途径进行，这两种方式均在高中教材里体现出来．只有明确它们各自的特征及相互联系，才能有计划、有目的地提高学生的思维品质，培养学生的思维能力．
场的方法是研究电磁学的一般方法．场是物质，是物质的相互作用的特殊方式．中学物理的电磁学部分完全可用场的概念统帅起来，静电尝恒定电尝恒定磁尝静磁尝似稳电磁尝迅变电磁场等，组成一个关于场的系统，该系统包括中学物理电学部分的各章内容．
“路”是“场”的一种特殊情况．中学教材以“路”为线的大骨架可理顺为：静电路、直流电路、磁路、交流电路、振荡电路等．
“场”和“路”之间存在着内在的联系．麦克斯韦方程是电磁场的普遍规律，是以“场”为基础的．“场”是电磁运动的实质，因此可以说“场”是实质，“路”是方法．
２．物理知识规律物理知识的规律体现为一系列物理基本概念、定律和原理的规律，以及它们的相互联系．
物理定律是在对物理现象做了反复观察和多次实验，掌握了充分可靠的事实之后，进行分析和比较找出它们相互之间存在着的关系，并把这些关系用定律的形式表达出来．物理定律的形成，也是在物理概念的基础上进行的．但是，物理定律并不是绝对准确的，在实验基础上建立起来的物理定律总是具有近似性和局限性，因此其适用范围有一定的局限性．
第二册第一章“电潮重要的物理规律是库仑定律．库仑定律的实验是在空气中做的，其结果跟在真空中相差很小．其适用范围只适用于点电荷，即带电体的几何线度比它们之间的距离小到可以忽略不计的情况．
“恒定电流”一章中重要的物理规律有欧姆定律、电阻定律和焦耳定律．欧姆定律是在金属导电的基础上总结出来的，对金属导电、电解液导电适用，但对气体导电是不适用的．欧姆定律的运用有对应关系．电阻是电路的物理性质，适用于温度不变时的金属导体．
“磁场”这一章阐明了磁与电现象的统一性，用研究电场的方法进行类比，可以较好地解决磁场和磁感应强度的概念．
“电磁感应”这一章，重要的物理规律是法拉第电磁感应定律和楞次定律．在这部分知识中，能的转化和守恒定律是将各知识点串起来的主线．本章以电流、磁场为基础，它揭示了电与磁相互联系和转化的重要方面，是进一步研究交流电、电磁振荡和电磁波的基础．电磁感应的重点和核心是感应电动势．运用楞次定律不仅可判断感应电流的方向，更重要的是它揭示了能量是守恒的．
“电磁振荡和电磁波”一章是在电场和磁场的基础上结合电磁感应的理论和实践，进一步提出电磁振荡形成统一的电磁场，对场的认识又上升了一步．麦克斯韦的电磁场理论总结了电磁场的规律，同时也把波动理论从机械波推进到电磁波而对物质的波动性的认识提高了一步．
３．通过电磁场在各方面表现的物质属性，使学生建立“世界是物质的”的观点电现象和磁现象总是紧密联系而不可分割的．大量实验证明在电荷的周围存在电场，每个带电粒子都被电场包围着．电场的基本特性就是对位于场中的其它电荷有力的作用．运动电荷的周围除了电场外还存在着另一种唱—磁场．磁体的周围也存在着磁场．磁场也是一种客观存在的物质．磁场的基本特性就是对处于其中的电流有磁场力的作用．现在，科学实验和广泛的生产实践完全肯定了场的观点，并证明电磁场可以脱离电荷和电流而独立存在，电磁场是物质的一种形态．
运动的电荷（电流）产生磁场，磁场对其它运动的电荷（电流）有磁场力的作用．所有磁现象都可以归结为运动电荷（电流）之间是通过磁场而发生作用的．麦克斯韦用场的观点分析了电磁现象，得出结论：任何变化的磁场能够在周围空间产生电场，任何变化的电场能够在周围空间产生磁场．按照这个理论，变化的电场和变化的磁场总是相互联系的，形成一个不可分割的统一场，这就是电磁场．电磁场由近及远的传播就形成电磁波．
从场的观点来阐述路．电荷的定向运动形成电流．产生电流的条件有两个：一是存在可自由移动的电荷；二是存在电场．导体中电流的方向总是沿着电场的方向，从高电势处指向低电势处．导体中的电流是带电粒子在电场中运动的特例，即导体中形成电流时，它的本身要形成电场又要提供自由电荷．当导体中电势差不存在时
，电流也随之而终止．
二、以“学科体系的系统性”贯穿始终，使知识学习与智能训练融合于一体１．场的客观存在及其物质性是电学教学中一个极为重要的问题．第一章“电潮是学好电磁学的基础和关键．电场强度、电势、磁尝磁感应强度是反映电、磁场是物质的实质性概念．电场线，磁感线是形象地描述场分布的一种手段．要进行比较，找出两种力线的共性和区
别以加强对场的理解．
２．电磁场的重要特性是对在其中的电荷、运动的电荷、电流有力的作用．在教学中要使学生认识场和受场作用这两类问题的联系与区别，比如，场不是力，电势不是能等．场中不同位置场的强弱不同，可用受场力者受场力的大小（方向）跟其特征物理量的比值来描述场的强弱程度．在电场中用电场力做功，说明场具有能量．通常说“电荷的电势能”是指电荷与电场共同具有的电势能，离开了电场就谈不上电荷的电势能了．
３．认真做好演示实验和学生实验，使“潮抽象的概念形象化，通过演示实验是非常重要的措施．把各种实验做好，不仅使学生易于接受知识和掌握知识，也是基本技能的培养和训练．安排学生自己动手做实验，加强对实验现象的分析，引导学生从实验观察和现象分析中来发展思维能力．从物理学的特点与对中学物理教学提出的要求来看，应着力培养学生的独立实验能力和自学能力，使知识的传授和能力的培养统一在使学生真正掌握科学知识体系上．
４．培养学生综合运用所学物理知识去分析和解决问题的能力．学习电磁学首先要抓住场和路这两个方面，使学生正确理解基本概念，切实掌握基本规律．在此基础上还应该注意有关综合题的解法．解答综合题时，首先应搞清不同的运动形式或不同的物理过程是怎样联系在一起的．一般联系渠道有两条：一是力，二是能，从而形成两条解题思路．从力的角度考虑，全面分析受力情况（三种性质的力和电磁场力）并和运动状态的改变联系起来．从能的角度来考虑，紧紧扣住能的转化和守恒定律，从而引导学生认识能的转化和守恒定律的正确性和普遍性．使学生明确：能量的不同形式，就是物质运动的不同形式；能量由一种形式转化为另一种形式就是物质运动由一种形式转化为另一种形式；能量不能创生也不能消灭，就是运动的不可消灭性．
总之，物理教学既要发展学生的智力，又要培养学生的能力．只要运用科学的方法将知识传授给学生，加强学生的实验能力和自学能力的培养，调动学生的学习积极性，才能提高教学质量.
推荐第2篇：完善SCI论文讨论部分
SCI论文讨论部分仅仅是围绕在文字的表面进行研究的话，只会越来越偏离文章发表的标准和要求，之前已经说过讨论部分贯穿整个文章始终，如果这部分无法抓住核心进行准确分析和定位，那么文章的结果也就没法进一步往深层次拓展。
大部分的作者在SCI论文讨论上面缺乏对深度的挖掘，常见的情况都是围绕浅层的研究内容或者是在量化指标方面，比如说在某项实验中两组数据的记录存在明显的差异性，在论文写作中肯定会适当的引用实验数据并且配有图表，有些作者好不容易找到可以写的点做一就不断的在数字上面啰嗦，其实这些内容已经很直观的在文章的表格或者图片中展示给读者了，就不需要在对这部分进行不必要的深究。加入实在没有可写的内容的话就借助文献或者利用身边其他资源来充实这部分，可采用的方法比如把文章交给可提供论文相关服务的经验丰富的团队来对文章进行补充、修改和润色等等。
SCI论文讨论部分的重要性已经强调过了，具体的内容要结合自己的文章做出最合理的判断，以此来保证文章的发表率。同样的，在《SCI论文格式要满足的3大点》中有一些格式上的要求，包括讨论部分，可以对比参考一下。
推荐第3篇：如何写好论文讨论部分
如何写好论文讨论部分（国外牛人写）[转] ★
7654321(金币+1):thanks
科学论文的讨论需要结构化
医学刊物的读者对论文的IMRaD结构（引言、方法、结果和讨论；Introduction,Methods ,Results and Discuion）1相当稔熟，自觉或不自觉地都知道每部分的作用。同样，读者也已熟悉结构式摘要，它所含的信息比非结构式摘要多2，3。有些刊物要求特殊论文使用特殊结构，如报告随机试验（randomised trials）的论文使用CONSORT结构4。现在我们提议，科学论文的讨论部分也要结构化，因为它经常是论文最薄弱之处，仔细地解释而成为喋喋不休。
老式论文往往缺少新的数据资料（可能包括病例报告），讨论却洋洋洒洒。讨论的作用似乎是让读者相信，作者对数据的阐述及推测的正确。这不是对证据的公正检验。时代变了，人们更重视方法和结果，因为方法愈加复杂，更具科学价值。但是，我们仍然发现许多论文的讨论似乎是在“推销”自已。
Lancet主编Richard Horton 和一些人士曾撰文谈及作者如何在论文的讨论中玩弄辞藻6，7。有些作者的讨论文字拉杂，无小标题；重一般，轻特殊；叙述臃肿，扬长藏拙，结果择要，反复唠叨，夸大发现的重要性和普遍性，导致偏差。不顾收集的证据，得出不恰当的结论。
建议科学论文讨论部分使用的结构 .陈述主要发现 .本研究的长处和短处
.同其它研究比较的长处和短处；特别要讨论结果中的差别 .研究的意义：可能的机制和临床医生或决策者的使用前景 .未解答的问题及今后的研究方向
讨论一开始要重新说明主要发现，用一个句子表示较为理想。接着全面说明本研究的长处和短处，两者不可偏废。实际上，编辑和读者最注意研究的短处，这是所有医学研究不可避免的。编辑和读者一旦发现研究的短处，而作者未加讨论，他们对文章的信任会发生动摇，心生疑窦：是否还有他们和作者都未发现的其它弱点呢？
其次，将该研究与以前的工作联系起来，不炫耀自己的工作比以前的工作如何好，而是比较其优劣。与其它研究进行对照，切忌将自己的缺陷掩盖起来。重要的是应该讨论为什么会得出不同于别人的结论，作者可以放开去推测；但是如果弄不清自己的研究结果为什么与别人的结果有差别，就不便作这种推测，也不该断言自已的研究结果正确，而别人的错误。
接着应该讨论自己的研究“表明”什么，如何解释自己的研究发现，以及对临床医生或决策者有什么意义？此刻，作者的境地是危险的，多数编辑和读者能够理解作者的谨慎，不逾实证界限。由读者自己去判断研究的意义：他们是会做到的。作者甚至可以指出研究结果证明不了什么，防止读者得出过度、不实的结论。最后，应点明哪些问题尚未解答，以及要继续做的工作。显然，编辑和读者不喜欢夸大的作法。事实上，作者对论文的这一部分常常写得乱糟糟的。虽然无法阻止作者写一篇充满推测的文章，但切不可因推测而毁了证据。
讨论部分有时也许需要别的小标题，但我们以为，现在提出的结构适合大多数研究论文。尽管统一结构有难度，甚至受限制，我们相信这种结构会降低总的文字长度，防止不恰当的推测和重复，减少报道偏差，提高报道的总体质量。这种设想是完全经得起检验的。我们欢迎BMJ的作者和读者发表观点，如果反映好，我们将使用结构式讨论。 （钱寿初 译）
论著中讨论部分的写作：
论文中的讨论部分是作者根据研究结果发表个人见解、阐述学术思想的展开部分。在讨论中作者要对实验、观察、调查结果进行分析、比较，从机理上探讨，从理论上论证。
一、中讨论部分的主要内容
1、讨论以研究结果为线索展开，提出观点和见解，并引用研究所获得的事实、数据论证观点，证明作者提出的假说的正确性。
2、阐述研究结果的理论意义和实际意义，说明本项研究结果的重要价值。
3、将本文研究结果与国内外类似课题的研究进行比较、以说明本文的创新与先进之处。
4、对研究结果中可能有的误差与阴性结果做出解释和说明，指出有待研究的问题以及今后工作的设想、建议等。
二、写作讨论部分时需注意的问题
1、讨论要以论证作者的观点为主要内容：研究取得了结果就是使有待实践证明的假说、经过科学思维形成的理论认识得到了证实，证明作者提出的假说是合理的、科学的，观点是正确的。因此，在讨论部分，要围绕研究结果深入阐明作者的学术观点，并用通过实验、观察、研究获得的资料、数据及已得到科学界公认的理论、原理为论据，详尽全面的论证作者的观点。
2、论证时要使用正确的论证方法，表明论据和论点之间的必然联系，使论证具有说服力，具有可信性。
3、讨论中，要以作者对个人学术观点的论证为主要内容，引证文献只是用以比较或辅助作用，不能反客为主，将讨论部分变成综述而冲淡了作者的见解。所以，引用文献时分量要适当，不需要成段成句的引用，说明意思就可以了。
推荐第4篇：论文的讨论部分如何写1
(1）陈述主要发现
(2)本研究的长处和短处
(3)同其它研究比较的长处和短处；特别要讨论结果中的差别
(4)研究的意义：可能的机制和临床医生或决策者的使用前景 (5)未解答的问题及今后的研究方向
讨论一开始要重新说明主要发现，用一个句子表示较为理想。接着全面说明本研究的长处和短处，两者不可偏废。实际上，编辑和读者最注意研究的短处，这是所有医学研究不可避免的。编辑和读者一旦发现研究的短处，而作者未加讨论，他们对文章的信任会发生动摇，心生疑窦：是否还有他们和作者都未发现的其它弱点呢？ 其次，将该研究与以前的工作联系起来，不炫耀自己的工作比以前的工作如何好，而是比较其优劣。与其它研究进行对照，切忌将自己的缺陷掩盖起来。重要的是应该讨论为什么会得出不同于别人的结论，作者可以放开去推测；但是如果弄不清自己的研究结果为什么与别人的结果有差别，就不便作这种推测，也不该断言自已的研究结果正确，而别人的错误。接着应该讨论自己的研究表明什么，如何解释自己的研究发现，以及对临床医生或决策者有什么意义？此刻，作者的境地是危险的，多数编辑和读者能够理解作者的谨慎，不逾实证界限。由读者自己去判断研究的意义：他们是会做到的。作者甚至可以指出研究结果证明不了什么，防止读者得出过度、不实的结论。最后，应点明哪些问题尚未解答，以及要继续做的工作。显然，编辑和读者不喜欢夸大的作法。事实上，作者对论文的这一部分常常写得乱糟糟的。虽然无法阻止作者写一篇充满推测的文章，但切不可因推测而毁了证据。讨论部分有时也许需要别的小标题，但我们以为，现在提出的结构适合大多数研究论文。尽管统一结构有难度，甚至受限制，我们相信这种结构会降低总的文字长度，防止不恰当的推测和重复，减少报道偏差，提高报道的总体质量。这种设想是完全经得起检验的。我们欢迎BMJ的作者和读者发表观点，如果反映好，我们将使用结构式讨论。
推荐第5篇：科技论文讨论部分的写作方法
青岛农业大学
科技文献检索与论文写作
限选课结课作业
题目：科技论文讨论部分的写法
姓名：
学号：
专业：
班级：
联系方式：
指导教师：
科技论文讨论部分的写法
科技论文的“讨论”是对获得的所需要科研资料进行各种综合判断，从而得出具有独特性或创新件结论的推理论证过程。其目的是为最终结论提供理论依据，可对全篇论文起到非常重要的作用。以便让读者通过论文的“讨论”了解该论文的价值等，明确还存在的问题及其研究方向。
讨论一开始要重新说明主要发现，用一个句子表示较为理想。接着全面说明本研究的长处和短处，两者不可偏废。实际上，编辑和读者最注意研究的短处，这是所有医学研究不可避免的。编辑和读者一旦发现研究的短处，而作者未加讨论，他们对文章的信任会发生动摇，心生疑窦：是否还有他们和作者都未发现的其它弱点呢？其次，将该研究与以前的工作联系起来，不炫耀自己的工作比以前的工作如何好，而是比较其优劣。与其它研究进行对照，切忌将自己的缺陷掩盖起来。重要的是应该讨论为什么会得出不同于别人的结论，作者可以放开去推测；但是如果弄不清自己的研究结果为什么与别人的结果有差别，就不便作这种推测，也不该断言自已的研究结果正确，而别人的错误。
一、写作原则
科技论文“讨论”部分的写法可多种多样。如果说“资料与方法及“结果”部分是在“摆事实”，那么“讨论”便是利用前面的事实，借助于“参考文献”展开的
“讲道理”，即透过现象探讨其本质的过程。所以撰写时应注意把握以下原则：
1.1 可靠的论据。以真实、可靠、充分、确凿的资料做依据，利用获取到的原始资料，再结合相关文献资料紧紧围绕文章的主题进行逻辑推理。注意原始资料需经过统计学处理，而引用文献参考时一定要忠实原文，不得唯我所用，断章取义。
1.2有力的论证。论证的过程实际上就是分析、推理的过程，分析事物本身与所述观点之间的必然联系。论证要采用以理服人、合乎逻辑的科学论证方法，不可做无道理的推断，更不能进行毫无根据的猜测。在论证过程中注意资料要为观点服务，避免资料与观点的分离，道理与观点的脱节，引文与
观点的不一致。
1.3 明确的论点。科技论文的关键在于“立意”。意，就是论点，也是文章的主题，在讨论中要求观点正确、鲜明、深刻，必须具有作者自己鲜明的主张和见解，清楚表达事件的本质和规律。当存有争议问题时，决不可以人云亦云、模棱两可。
1.4准确的表达。讨论中的结论是经过科学论证得出的，应以讨论内容为前提，具有确定性，强调最终判断的简明、概括和精练。遣词造句须准确、适度，做到文如其事、恰如其实，切不能无中生有妄下结论。
例如：源自《海军医学杂志》2006（02）
直接数字化摄影质量控制
乳突是中耳的一个感觉器，天下论文外观呈乳样突出，整体上如一个类圆锥体，可分为乳突尖部、乳突峡、部乳突基底部，乳突内部为乳突小房和乳突窦。由于X线片只能平面显示，所以只有特殊位能更好地显示。因为球管打了角度以后中心线与床面成一角度，中心线呈斜线照入，头颅有一定厚度，射线到达近球管一侧头颅和到达近床面一侧头颅的体表位置不一，需要估计中心线对外耳孔外几厘米，造成初学者的困惑和操作难度。数字化摄影是平板探测器将X线信息转换成电信号再行数字化，整个转换过程都在平板探测器内完成。没有暗盒或IP板，只能通
过调整患者体位和球管来达到拍摄要求。我们通过使用固定点，可以很准确地使乳突中心置于拍摄中心。不用去考虑斜线造成的影响。
直接数字化摄影出图快，不需要反复更换影像板，可减少技术人员的劳动强度、缩短摄影时间，提高了影像科的工作效率。数字化摄影可以即时获得图像，若摄影时图像不正确或达不到诊断目的，可以及时进行修正，避免了患者反复来影像科重拍的过程，大大提高了影像科的整体形象。
实例分析，作者以以真实、可靠、充分、确凿的资料做依据，利用获取到的原始资料，再结合相关文献资料紧紧围绕文章的主题进行逻辑推理，具有确定性，强调最终判断的简明、概括和精练。遣词造句须准确。
二、写作方法
“讨论”的写作很大程度上取决于文章的结构，而文章结构的优劣又取决于作者思路是否清晰、周密。当作者具有明确而科学的思维时，才能具有揭示事物发展的必然逻辑和内在联系的能力，才能将复杂的事物逻辑地、顺理成章地表达出来。文章结构无固定格式，往往根据文章主题表达的需要进
行构思。一般考虑如下几个环节：
2.1 层次与段落。层次是文章主题的表现次序，段落是使文章层次清楚的表现手法。层次段落的划分方式：①递进式，即根据文章揭示的主题需要由浅入深、先易后难，逐层分段讨论，使文章保持各层次间的递进关系；②分总式，即先提出问题进行分析，后总结归纳加以综合，或先概括后具体，先提纲挈领说明主题再分项分序详细说明内容；③并列式，通过内容上没有关联的几项内容共同表达文章的主题，如总结某病的临床诊治体会文章，其中诊断与治疗可并列讨论，而讨论与治疗中的不同项目也可采用小标题分别讨论。对各层段顺序可依时间或重要性、复杂性、相似性等安排，既有联系，又重点突出，避免段落的混杂交错。
2.2过渡与照应。过渡与照应表现在文章的开合、转意、承接等方面，是文章的表达技巧，目的在于防止行文松散、文意割裂，以保证全文集中表现主题。①分合转述：总述转变为分述，如“分述如下”，或分述转变为总述，如“综上所述”等，使用要适当；②内容转述：由一层意思转述为另一层意思，或语意未尽，做补充表达时用，转述强调程度不同，用语也应有所差别，使用中要予以斟酌；③表达方式变换：转换表现手法，常用于叙述与议论。
2.3详写与略写。一般议论文多用概念、判断、推理的方法阐明作者观点，重在“论”；而一般说明文多是以介绍客观事实，从中探索真谛，重在写实。计划生育科技论文多属学术性论文，主要以议论文和说明文相结合的手法进行，所以资料和讨论均不可偏废，要根据文章主题表达的需要确定详写与略
写，使其相辅相成。
2.4论证方法。论证是运用论据证明论点的过程，可运用不同的方法：①归纳法，通过很多个别事例归纳出它们共同属性，发现它们共同存在的本质，从而得出该类事物的普遍性，成为文章的论点；②类比法，将两个或多个相同或相似的事物放在一起进行比较，得出确切的结论成为文章的论点；③演绎法，通过引用某一个公认的、众所周知的科学论断或道理，结合本研究资料推断出一个新的论点；④反证法，提出与自己观点相矛盾的论点，再用大量的资料证明其谬误，用以证明自己观点的正确。
2.5 开头与结尾。古人对文章的开头往往用“风头”来形容，要求隽永夺目；结尾用“豹尾”来形容，做到简短有力。通过首尾呼应，使文章浑然一体。结尾要求：①总结全文，强化万方数据，主题，要把握住精练，谨防与开头重复；②提出论文在理论上意义和实践中的应用价值时，要注意客观，谨防哗众取宠；③提出进一步建议时要适度，谨防画蛇添足；④通过对论文引言中提出的问题明确相应的结论来结束全文。
2.6写作要点。①设法提出结果中证明了的原理、相互关系，并归纳性的加以解释，但注意只应是对结果进行
论述而不是重述；②指出本论文所研究的结果和解释与以往发表的文献著作相一致或不一致的地方；③论述自己研究工作的理论含义，以及实际应用的各种可能性；④指出可能出现的情况，明确提出尚未解决的问题和今后探索的方向。一篇文章通常只讨论某几个方面，不可能面面俱到，要图文制宜，言中有物。
例如：源自中国现代医生，2010，48（28）
探讨螺旋CT三维成像技术诊断颌面骨骨折的临床价值
颌面骨解剖结构复杂，主要包括鼻骨、泪骨、上颌骨、腭骨、颧骨等。近年来由于交通事故发生率的增高，颌面骨骨折的发生率也逐年增多。
SSD三维重建成像空间立体感强，能极好地显示骨折的结构，尤其是结构重叠区域的三维关系，对颌面骨骨折的部位、范围及周围结构的毗邻关系等（如从多角度显示髁状突与关节窝的空间位置关系）、骨折移位程度、方向，碎骨片的位置、大小、数目等情况，论文格式特别能全程清楚地显示不规则骨折线的畸形走行，提高了对颌面骨骨折的诊断准确性。Kreipke等认为Lefortil型骨折X线平片和二维CT不能很好地显示骨折线，而三维CT可以直观地显示骨折线的走行情况和骨折段的移位情况，为临床治疗提供了可靠的依据。CT三维重建的另一个突出优势在髁状突骨折的显示上，可从任意角度观察病变部位，清楚显示髁状突骨折类型、骨折块移位方向、距离和空间位置、关节面的朝向、下颌骨升支断端上移范围、与颞颌关节窝的空间关系等，较CT二维影像更接近人体内的真实解剖结构，避免了主观想象过程中因分析理解差异所导致的误诊。本组29例下颌骨骨折病例中，4例共11处诊断有或伴有髁状突骨折，其中3例先经下颌侧位片及二维CT未能确诊，经过旋转角度观察，证实为脱位并向内侧移位，并因髁状突无明显移位，外科医生采取了保守治疗。
实例分析：这段讨论部分，作者设法提出结果中证明了的原理、相互关系，并归纳性的加以解释，并且指出本论文所研究的结果和解释与以往发表的观念相一致或不一致的地方；论述自己研究工作的理论含义，以及实际应用的各种可能性；运用充分的例证来辅佐自己的观点。
三、常见问题
3.1将讨论写成文献综述。讨论应中心明确、语言精练，文献引用恰当。许多作者为达到丰富文章目的，在讨论中旁征博引，或引用与本论文研究不太相关或完全无关的文献，使得作者的观点模糊不清，甚至根本没有，忽视了本应讨论的问题。有些论文结尾虽有结论，但与论文前面的目的和结果联系不起来。出现这种现象的原因：一是作者认识上存在误区，认为讨论中引用的文献越多越好，能够提高论文的质量和档次，以至将自
己的宝贵资料淹没了。我们在审稿过程中经常看到一些稿件，前部分立意新颖、资料宝贵，可就是因为讨论过于冗长，让人不知所云，甚至离题万里，使整篇文章大打折扣；二是由于论文存在科研设计不尽合理之处，使依据结果产生的结论似是而非，作者试图依靠引用大量文献来掩盖它的不足，将讨论写成文献综述。所以，作者在讨论时一定要明确中心论点，紧紧围绕本文主题进行推理分析，并客观评价本研究的结果。
3.2重复叙述结果内容。论文结果部分是对研究获取的各种数据进行客观的描述，这些数据应成为导出作者观点的依据。但在许多来稿讨论中，作者用大量笔墨重复叙述结果中已经描述过的内容，重复以往文献报道内容，仅仅得出与他人报告“相一致”、“相符合”结论，没有对本研究结果产生的现象作深入的分析、解释或推论，失去讨论的真正意义，也无法得出新的科学论点，使论文缺乏深度甚至消弱了论文发表的价值；有些论文甚至将应在结果中表达的内容写在了讨论中，使结果与讨论混淆不清；有些作者常常有感而发，泛泛而谈，脱离本研究结果而进行议论，使结论缺少依据。这些都是目
前来稿讨论中出现的最多问题。这一方面缘于作者不了解科技论文讨论应写哪些内容，误以为只要有结果加以说明就行了，忽视了讨论的重要目的和意义；另一方面也反映出作者阅读文献不够，不能够对本论文所涉及的研究领域有全面了解，使讨论无法深入进行。
3.3诠释不恰当。“讨论”的内容应恰如其分地诠释本论文研究的结果，可是有些作者往往不能很好把握诠释的分寸。要么诠释不足，要么诠释过度，有的甚至置研究结果于不顾，根据自己的设想进行讨论，有些为凑足文章字数而讨论一些与本论文研究不密切的内容。
3.3.1不足诠释，未能就研究资料作出必要的合乎逻辑的解释。例如一篇关于“某地农村育龄群众艾滋病相关知识态度行为的调查”，在结果中描述了群众问卷调查情况，但在讨论中作者仅介绍了我国艾滋病预防的紧迫性以及在预防中宣传教育的重要性，而没有对本调查结果反映出来的问题进行解释分析，使文章的结果成为“摆设”，对今后开展工作的建议仅仅停留在普遍性认识上，缺乏新意和深度，更没有针对性。
3.3.2过度诠释，盲目夸大本研究或临床观察结果所引出的理论意义、应用范围和应用价值。
3.3.3无关或多余诠释，忽视本文应讨论的问题。
3.3.4错误诠释，诠释不当，或以偏概全，以局部结果轻易推论整体、全部，或仅凭主观做出结论。
例如：126例继发性不孕的原因分析《生殖与避孕》 1997.17(6)
对门诊收集的不孕妇女进行输卵管通液以及性激素、抗精子抗体、支原体等检测，并将各种阳性结果构成比进行比较，同时对以往孕产史、避孕史构成比进行了比较。在讨论中得出“流引产、宫内节育器放置人数的增加，导致输卵管炎症发病率增高，结果导致不孕”，“内分泌因素、子宫粘连、免疫因素等是继发不孕的主要原因”等不恰当的结论。此类错误可能是作者理论水平有限，未能发现科研设计上的缺陷或表述上的漏洞，导致逻辑错误，对结论的准确性产生不良影响。的确，诠释永远不可能精确无误的，但最好是做到相对的充分和足够。讨论是科技论文正文的重要组成部分，其内容的如何，即体现出作者的分析综合能力，也反映出作者阅读文献、掌握科技动态的深度和广度，还可以说明作者学术造诣的深浅。故写好“讨论”并非易事，可以说“讨论”是科技论文最难写的部分。因此，作者要重视科技论文讨论部分的写作，这对于提高论文的质量和发表价值将大有裨益。
总的来说，科学论文的讨论需要结构化，建议科学论文讨论部分使用的结构1陈述主要发现2本研究的长处和短处3同其它研究比较的长处和短处；特别要讨论结果中的差别4研究的意义：可能的机制和临床医生或决策者的使用前景5未解答的问题及今后的研究方向
讨论部分有时也许需要别的小标题，但我们以为，现在提出的结构适合大多数研究论文。尽管统一结构有难度，甚至受限制，我们相信这种结构会降低总的文字长度，防止不恰当的推测和重复，减少报道偏差，提高报道的总体质量。这种设想是完全经得起检验的。我们欢迎BMJ的作者和读者发表观点，如果反映好，我们将使用结构式讨论。
[1]董琳.科技论文讨论部分的写法.中国计划生育学杂志 2006,14(11)
[2].刘清海.甘章平.孙慧兰.王晓鹰.张恩健.徐杰医学论著准结构式讨论的可行性与设想[J].2010(2)
[3].刘清海.张恩健.王晓鹰.甘章平国外医学论文讨论分层情况的调查——兼谈结构式讨论的可行性[J]2009(1)
[4]吕辉.直接数字化摄影质量控制[D].2006(02)
[5].陈飞.探讨螺旋CT三维成像技术诊断颌面骨骨折的临床价值.2010(48)
[6] .龚林 沈辉宁.126例继发性不孕的原因分析生殖与避孕[D].1997.17(6)
推荐第6篇：【一般】如何写好论文讨论部分
如何写好论文讨论部分（国外牛人写）[转]
科学论文的讨论需要结构化
医学刊物的读者对论文的IMRaD结构（引言、方法、结果和讨论；Introduction,Methods ,Results and Discuion）1相当稔熟，自觉或不自觉地都知道每部分的作用。同样，读者也已熟悉结构式摘要，它所含的信息比非结构式摘要多2，3。有些刊物要求特殊论文使用特殊结构，如报告随机试验（randomised trials）的论文使用CONSORT结构4。现在我们提议，科学论文的讨论部分也要结构化，因为它经常是论文最薄弱之处，仔细地解释而成为喋喋不休。
老式论文往往缺少新的数据资料（可能包括病例报告），讨论却洋洋洒洒。讨论的作用似乎是让读者相信，作者对数据的阐述及推测的正确。这不是对证据的公正检验。时代变了，人们更重视方法和结果，因为方法愈加复杂，更具科学价值。但是，我们仍然发现许多论文的讨论似乎是在“推销”自已。
Lancet主编Richard Horton 和一些人士曾撰文谈及作者如何在论文的讨论中玩弄辞藻6，7。有些作者的讨论文字拉杂，无小标题；重一般，轻特殊；叙述臃肿，扬长藏拙，结果择要，反复唠叨，夸大发现的重要性和普遍性，导致偏差。不顾收集的证据，得出不恰当的结论。
建议科学论文讨论部分使用的结构
.陈述主要发现
.本研究的长处和短处
.同其它研究比较的长处和短处；特别要讨论结果中的差别
.研究的意义：可能的机制和临床医生或决策者的使用前景
.未解答的问题及今后的研究方向
讨论一开始要重新说明主要发现，用一个句子表示较为理想。接着全面说明本研究的长处和短处，两者不可偏废。实际上，编辑和读者最注意研究的短处，这是所有医学研究不可避免的。编辑和读者一旦发现研究的短处，而作者未加讨论，他们对文章的信任会发生动摇，心生疑窦：是否还有他们和作者都未发现的其它弱点呢？
其次，将该研究与以前的工作联系起来，不炫耀自己的工作比以前的工作如何好，而是比较其优劣。与其它研究进行对照，切忌将自己的缺陷掩盖起来。重要的是应该讨论为什么会得出不同于别人的结论，作者可以放开去推测；但是如果弄不清自己的研究结果为什么与别人的结果有差别，就不便作这种推测，也不该断言自已的研究结果正确，而别人的错误。
接着应该讨论自己的研究“表明”什么，如何解释自己的研究发现，以及对临床医生或决策者有什么意义？此刻，作者的境地是危险的，多数编辑和读者能够理解作者的谨慎，不逾实证界限。由读者自己去判断研究的意义：他们是会做到的。作者甚至可以指出研究结果证明不了什么，防止读者得出过度、不实的结论。最后，应点明哪些问题尚未解答，以及要继续做的工作。显然，编辑和读者不喜欢夸大的作法。事实上，作者对论文的这一部分常常写得乱糟糟的。虽然无法阻止作者写一篇充满推测的文章，但切不可因推测而毁了证据。
讨论部分有时也许需要别的小标题，但我们以为，现在提出的结构适合大多数研究论文。尽管统一结构有难度，甚至受限制，我们相信这种结构会降低总的文字长度，防止不恰当的推测和重复，减少报道偏差，提高报道的总体质量。这种设想是完全经得起检验的。我们欢迎BMJ的作者和读者发表观点，如果反映好，我们将使用结构式讨论。
（钱寿初 译）
推荐第7篇：病原生物学病例讨论第二部分
病原生物学病例讨论第二部分
（八年制临床医学专业使用）
上海交通大学医学院病原生物学教研室
1 病例一
张某，男，47岁，山西清徐县人，农民。因经常咳嗽以及咳血痰近4个月，大便有时呈黑便，消瘦一个月余入院治疗。经当地卫生院检查先后拟诊为“支气管炎”“缺铁性贫血，胃癌？”治疗2个月余终不见好转。平素身体健康，无生食史，但有吸烟史。
胃镜检查：食管
正常，胃部至胃窦部可见散在出血点，新旧交替；粘膜表面发现有大量约0.5~1.0 cm 淡红色的寄生虫吸附，活检取出活虫10条，在出血点周围的炎症处取出活组织2块送病理检查。
体检及化验：贫血外貌，血色素105g/L，红细胞计数2.6×10 /L（260万/mm），白细胞计数1.04×10 /L(10400/mm )，出凝血时间正常，大便黑褐色，隐血“+++ ”，红细胞“+”，涂片发现少许某寄生虫虫卵。腹软有明显压痛，肝胆未及。
1． 解释本病例中所有的症状和体征。
2． 胃镜检查的结果中可提供哪些重要线索？病理检查可能会出现哪些结果？ 3． 诊断为肠道寄生虫病的主要依据是什么？应该确诊为哪种肠道寄生虫病？ 4． 卫生院拟诊为“缺铁性贫血、胃癌”有何依据？
病例二
吴××，男，28岁，因腹痛，腹泻5天就诊。
病史：患者于一个月前外出旅游，曾在当地饮食摊就餐多次。 5天前，患者突感右下腹疼痛，腹泻，大便每日10余次，为脓血粘液便，量大，腥臭，伴明显里急后重感，曾自行口服黄连素止泻，腹泻无好转。患者自觉乏力，无发热。小便正常，睡眠尚可。既往身体健康，无慢性腹泻史，无药物过敏史。
体检：T36.9℃, P 86次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，心肺(-)，腹平软，右下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征(-)，肠鸣音稍活跃，下肢不肿。
化验：大便常规为粘液脓血便，镜下红细胞数增高，有时可见堆积成团，明显高于白细胞。粪便涂片检查，发现具有活动性的滋养体，尿常规(-)。
问题：
1．根据上述病史，写出诊断及诊断依据。
2．写出该病与常见的菌痢的主要鉴别诊断（列出两者的主要鉴别点）。 3．写出该病的治疗原则。
2 10
31
23病例三
周XX，女性，70岁，农民，安徽霍邱人。因纳差、乏力、上腹不适、反复黑便2月于2007-08-02入院。上腹不适多于进食后缓解，黑便多为成形黑便，每日一到二次。
外院病历显示：大便隐血阳性，HB：51g/L，胃镜示浅表-萎缩性胃炎，经抑酸、止血处理后上腹部不适好转，但血红蛋白下降至36g/L。
年轻时喜食生米。既往曾因“贫血”在当地医院就诊，予驱虫治疗，具体不详。否认其他病史。
体格检查：T：36.4o C P: 80次/分，R：20次/分，BP：110/60mmhg，贫血貌，其他无明显阳性体征。
2007-08-03
12血常规：HB:38g/L，RBC:2.05 ×10/L, MCV（平均红细胞体积）:66.8fl(正常值：93.28fl)。
粪常规：黄色，隐血阳性。
肝功能：总蛋白：57g/L，白蛋白：32g/L，余正常。乙肝两对半、甲肝抗体、戊肝抗体均为阴性，CEA、AFP、Ca199均阴性。
初步诊断：下消化道出血
诊断依据: 外院胃镜未见出血病灶 出血原因：① 下消化道肿瘤
② 下消化道血管病变
③ 炎症性肠病 2007-08-06 肠镜
回肠末端见多条长约5-10mm白色线状虫体，活动，回盲瓣局部粘膜红肿。 病理：（回盲瓣）肠粘膜慢性炎，间质内见嗜酸性粒细胞浸润。 2007-08-07 胃镜
食管未见异常，胃粘膜贫血相，十二指肠球部未见溃疡，降部见数条白色线状虫体，性状同肠镜下所见。
2007-08-09粪便找到钩虫卵，未查见其他虫卵及阿米巴原虫。 入院后予抑酸、止血、输血治疗。 2007-08-07开始驱虫治疗
甲苯咪唑：0.2 一日两次，口服。同时予铁剂、维生素C治疗贫血。 治疗结果：患者纳差、乏力明显改善 2007-08-13复查血常规：
HB:66g/L，RBC:2.95*1012/L，MCV:75.6fl，网织红细胞：1.90%。 2007-08-14 胃镜复查：十二指肠降部未见寄生虫。
问题：
1．该病例在外院治疗有什么教训可吸取？ 2．为什么该病例初步诊断是“下消化道出血”？ 3．为什么肠镜检查时会在回肠未端显示有钩虫寄生？
3 病例四
A 3-year-old girl was brought to the emergency department.of a general hospital following a 3-week history of nausea, poor appetite, and abdominal pain.She had not had any bowel movements for the last 2 days.The patient was of Mexican origin and had recently moved from Mexico with her mother to South Texas.
PHYSICAL EXAMINATION VS: T 37℃, P 110/min, R20/min, BP 102/54mmHg PE :Young child in moderate distre due to abdominal pain.Abdomen was distended and mildly tender.
LABORATORY STUDIES Blood Hematocrit: 38% WBC: 4500/μL Differential: 62% PMNs, 23% lymphs, 12% eosinophils(eosinophilia) Serum chemistries: Normal
Imaging X-rays of her abdomen were consistent with intestinal obstruction.
Diagnostic Work-Up Table 49-1 lists the likely causes of illne (differential diagnosis).Intestinal worm infection was considered based on clinical features and x-ray evidence.Diagnosis is confirmed by identification of ova and parasites by microscopy of trichrome- or iodine-stained concentrated fecal specimens.
TABLE49－1 Differential Diagnosis and Rationale for Inclusion (consideration) Appendicitis Intestinal helminth infection Ascaris lumbricoides
Schistosoma spp
Taenia spp
Trichuris trichiura Small bowel obstruction from volvulus
Rationale: Abdominal symptoms with eosinophilia have a relatively limited differential, mainly parasitic infection.The various causes can be reliably determined only through stool examination for ova and parasites.Noninfectious causes may also cause similar symptoms but will not demonstrate eosinophilia.
COURSE The patient was admitted to the hospital and put on intravenous hydration.Stool examination revealed characteristic nematode eggs.
4 病例五
A 36-year-old man presented to the emergency department of a general hospital with a 10-day history of intermittent diarrhea and tenesmus, with blood and mucus visible in the stool.
He had just returned from a working trip to India, where he had visited a rural town in the last week of his trip.
PYSICAL EXAMINATION VS: T 38.8℃, P 96/min, R 16/min, BP 130/80 mmHg PE: Ill-appearing male in mild distre; abdominal exam revealed mild diffuse tenderne, and rectal exam was positive for blood. LABORATORY STUDIES Blood Hematocrit: 44% WBC: 11,600/μL Differential: 72% PMNs, 20% lymphs Serum chemistries: Normal Imaging Sigmoidoscopic examination revealed multiple small hemorrhagic areas with ulcers.
Diagnostic Work-up Table 46-1 lists the likely causes of illne (differential diagnosis).A clinical diagnosis of dysentery was considered.Investigational approach may include Enteric (bacterial) cultures Stool antigen test for amebic agent Microscopic (ova and parasite) examination Table 46-1 Differential Diagnosis and Rationale for Inclusion (consideration) Dysentery syndrome:
Entamoeba histolytica Enterioinvasive Escherichia coli
Salmonella spp
Shigella dysenteriae
Yersinia enterocolitica Inflammatory bowel disease (IBD)
Rationale: The dysentery syndrome can be caused by multiple pathogens, and stool studies are required to definitively diagnose them.However, epidemiology (history of exposure) can be helpful.E.coli (amebic dysentery) and S.dysenteriae (bacillary dysentery), two of the most common colonic ulcerative diseases, are much more common in developing countries than in the Western hemisphere, and recent travel history should be obtained to rule out these diseases.IBD should always be considered, although after infectious etiologies have been ruled out.
5 COURSE The patient was admitted to the hospital for observation.Microscopic examination of his stool showed many WBCs and RBCs.Microscopic examination of fixed and stained stool specimens subsequently revealed a significant pathogen.
食源性感染寄生虫 病例六
张××，男，40岁，吉林人，湖北省襄樊市某汽车制造厂工人。二周前感觉胃肠不适，近几天发现眼脸部肿胀，并逐发展为脸部肌肉有肿胀感，全身肌肉酸痛，发烧。三天前在厂医院就治，服用黄连素和克感敏3天，不见症状缓解。近日因全身肌肉酸痛加剧，吞咽困难，体温明显升高而入院治疗。
询问病史中发现，在感觉胃肠不适前几天与同事在一饭店吃过火锅，食入猪、牛、羊等，在吃火锅的同事中也有人出现类似症状。
体检：体温在38oC~39.5oC之间，咽喉部无炎症，心率90次/分左右，无杂音，肺部（—）。腹软，肝不肿大、无明显压痛。四肢肌肉和脸部肌肉有明显压痛，但未见有包块。
化验：血常规WBC 19200，中性粒细胞50%，淋巴细胞32%，嗜酸性粒细胞18%。尿常规正常，粪检未查见虫卵。
问题：
1．根据上述病史、体检及化验结果，你怀疑患者是什么病？ 2．要确诊此病，你认为还应当作哪些检查？
3．可采取什么治疗方法缓解病情，以进一步确诊疾病？
6 病例七
患者刘某，男，50岁，浙江义乌县防疫站医师。病人主诉是：因间歇性咳嗽1个月余伴右侧胸痛1周，加重3d为，于1996年5月2日急诊入院。住院后发热1天、咳嗽气促胸痛，嗜酸性粒细胞增多。初诊为右胸膜炎，经抗感染、海群生治疗病情好转。6月初突然痰中带血丝、伴有盗汗，发现胸腔有胸水，施胸腔穿刺术，抽出淡黄色液体300ml，胸水涂片检出抗酸分枝杆菌，结核菌PCR检测阳性。既往史从事血吸虫病、肺吸虫病流行病学调查及病原体分离工作20年；有食腌蟹、腌虾等习惯。
给予吡喹酮4800mg，辅以口服异烟肼、乙胺丁醇并肌注链霉素半个月，病情缓解，体症消失而出院。
1.根据本病人的症状，考虑产生病症的主要疾病是什么？诊断依据是什么？ 2．本病例突然发现胸腔有积水，提示哪些疾病的可能性较大？ 3．本病患者从事的工作可以高度怀疑可能的是那种寄生虫病？ 4．该病人住院半月出院，在疾病治疗上应还须注意什么问题？
病例八
患者黄某，男性，29岁，湖南韶山人。以畏寒，发热伴乏力1周为主诉入院。患者于1周前因饮少量啤酒后感到上腹部不适，饱胀感；当晚出现畏寒、发热，体温达38℃，无咳嗽、胸痛及咯血等症状。住院后以上呼吸道感染进行对症治疗而无效。血象常规检查，嗜酸性粒细胞0.33，患者于10年前患甲肝已治愈，入院后给予抗炎抗过敏治疗，初步诊断为“嗜酸性粒细胞增多症，过敏性肺炎，急性肝炎”而转入解放军某医院肝炎科。
患者转入肝炎科后行静脉点滴促进肝细胞生长因子，口服保肝类药物等，二周后复查功能仍为异常，疑为某寄生虫病。追问病史，患者喜爱钓鱼和下河捕鱼，但从未曾生食过鱼。作华支睾吸虫皮实检查为（＋），粪检（直接涂片法）中未查见华支睾吸虫虫卵。口服吡喹酮2周后食酸性粒细胞数和肝功能均恢复正常。
1.此病例最终证实属于哪种寄生虫病？是怎样感染本病的？ 2.为什么在粪便中查不到华支睾虫虫卵？有几种可能性？
3.华支睾吸虫病和肝炎的症状上有哪些相似之处？在诊断上如何鉴别？
7 病例九
李某，大学在读学生，在某年十一月发现大便中带有白色物，大小呈指节样，见有多节相连或单节样，有时白色节片样物是破裂的，也有完整的单节片有微蠕动。该患者从粪便中取出白色节片后去医院就诊。
询问病史：患者在当年七月曾随父母去西双版纳旅游，自述在旅游中没有食过生猪肉。但吃过“云南过桥米线”，在傣族旅游区吃过猪肉的菜肴。猪肉菜肴为肉糜样，发白，由当地的麻椒类的作料和盐、味精等搅拌而成，口感麻、辣、香、鲜。
体格检查：颈软，未触及肿大淋巴结；心、肺、血压均正常；腹软，无压痛和包块。 粪便检查：见有带绦虫卵，对粪便中白色节片检查后，发现节片两侧呈分枝状。 诊断：猪带绦虫感染
治疗：经吡喹酮20mg/kg•d，Tid×3d 治疗，驱出大量大小不等白色节片。 问题：
1．该患者可能从哪些途径感染猪带绦虫的？ 2．该患者经吡喹酮治疗后，如何确定驱虫疗效? 3．用什么药物驱虫可较好的确定驱虫效果？ 4．该患者驱出成虫后还应注意什么问题？
病例十
陈××，女，28岁，江西人，南昌市郊务农。婚后二年，近来停经一个多月，身感不适，估计有身孕，在江西某市妇幼保健院产科就诊。经产科医生检查确诊其已怀孕约二个月，然后，用在清学方法检测了风疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫抗体，结果：风疹病毒和巨细胞病毒抗体均阴性，弓形虫IgG阳性。
时隔半月，该孕妇第二次去该妇幼保健院就医。
体格检查：颈软，未触及肿大淋巴结；耳根部位也未见肿大的淋巴结；心、肺、血压均正常。
X线检查：未见胎儿有钙化样病灶。
医生告知：孕妇有弓形虫感染，弓形虫可通过胎盘感染胎儿，并影响胎儿的发育，造成畸胎或脑组织发育异常等。建议作人流终止妊娠。
问题：
请你进一步从诊断、治疗和监测方面提出你的意见。
8 组织内寄生虫 病例十一
徐××，男，50岁，上海人，上海市某公司经理，因高烧入某市级医院治疗。患者入院前三天才从南非返沪，自述在南非工作了三个月，在刚到南非时服用过疟疾预防药。在离开南非前患者已有不规则发热，自服退热片无效。在入院当天曾在某区中心医院按普通感冒就治过，使用过头孢类抗菌素。入院后每天都有不规则发热，头痛症状明显并逐渐加重，入院前四天体温在37oC~39.8oC，检测颅内压有些增高。入院后血检结果也未检测到疟原虫，但考虑其才从南非回来，有疟原虫感染的可能，除使用抗菌素和对症治疗外，也使用了氯喹和伯氨喹啉等抗疟药，但未见症状有所缓解。入院第6天上午，病人症状明显加重，出现昏迷。同时再次进行血检，结果在血中检获有疟原虫，经防疫部门鉴定，血片中疟原虫满视野为恶性疟原虫。入院第7天晚上，患者被诊断为脑型疟抢救无效而死亡。
问题：
1．此患者在进入疟区工作时在疟疾预防存在什么错误？
2．医院在对此患者的疾病诊断方面存在什么问题？
3．根据此患者在南非工作期间感染疟疾，在治疗方面应使用哪种抗疟更合理？ 病例十二
陈××，女，62岁，内蒙古二连市的居民。8个月前无明显诱因突发双下肢无力，不能行走。当地诊断为“脑积水”，于7个月前，行侧脑室腔分流术,术后病情好转，但一个月后症状复发。
体检：双下肢肌张力增高, 双侧眼底可见视乳头水肿, 考虑脑室端已堵塞。
ＭＲI（核磁共振检测）表现：双侧侧脑室明显扩张,侧脑室周围可见异常阴影信号,
三、四脑室无明显改变。仔细读片后发现,双侧侧脑室体部清晰可见囊壁，囊壁光滑，且部分与脑室壁重叠的囊性病变,脑室内壁可见阴影信号, 提示有颗粒状物体。右侧囊性病变占位大小约7ｃｍ×3ｃｍ×2.5ｃｍ,左侧约6ｃｍ×2.5ｃｍ×2.5ｃｍ。
手术及病理：术中可见双侧侧脑室内巨大囊肿,通过扩大的室间孔相连,呈哑铃形,囊壁乳白色半透明,与脑室壁无粘连,囊液淡黄色透明、约40ｍｌ,分流管脑室端位于囊外,引流孔已全部堵塞,与脑室壁粘连。
问题：
1．该患者被诊断为脑棘球蚴病，请写出诊断依据。 2．进一步如何治疗？
3．请写出该患者感染此病的感染方式可能有哪些？
9 病例十三
患者王××，男，37岁，武汉市郊县农民。因持续高热18天，伴有咳嗽和腹泻，外院诊治无效。发病30天后，于9月15日入院治疗。
体检：体温39.7℃，血压15.0/10.5 kPa。精神萎靡，反应迟钝，右肋下触及肝边缘，左肋下缘2 cm触及脾脏、质中等、无压痛。血白细胞3.2×109/L，中性粒细胞和嗜酸性细胞增高；肥达氏反应：O凝集素1∶80，H凝集素1∶160；三次粪便直接涂片检查均阴性。入院后给予抗菌素治疗，环丙沙星0.4 g/d，静脉滴注1周，高热持续不退。改为吡喹酮治疗，用药后第4天发热缓解，出院。随访2周，病人无发热。
问题：
1．此病人可能患的什么寄生虫病？写出诊断依据。 2．进一步确诊该寄生虫病可用什么实验诊断? 3．分析该患者临床症状产生的病理学依据。
病例十四
A 28-year-old Hispanic man was brought to the emergency department of a general hospital for severe headaches and two generalized seizures.He had first noticed headaches, which had been getting more frequent, several weeks before.He denied fever or chills.The patient was a recent immigrant from Mexico.There was no previous history of seizures.
PHYSICAL EXAMINATION VS: T 37℃ , P 83/min, R 14/min,BP 136/80 mm Hg PE: Young male in moderate distre due to headache; neurologic exam was normal.
LABORATORY STUDIES Blood Hematocrit: 45% WBC: 7200/μL
Differential: 52% PMNs, 23% lymphs, 12% eosinophils Blood gases: Normal Serum chemistries: Normal
Imaging A CT scan of his brain revealed an intracranial calcified cyst, and further imaging with MRI confirmed the presence of similar lesions, some with a scolex visible (Fig.64-1).
Diagnostic Work-Up Table 64-1 lists the likely causes of illne (differential diagnosis).The presumptive diagnosis
10 should be on the basis of clinical picture and epidemiologic information.The likelihood of exposure during foreign travel, and characteristic findings on CT or MRI scans, are adjuncts to clinical diagnosis.Lumbar puncture and peripheral blood collection are an eential beginning of investigation.Microbiologic investigation may include.Gram stain and acid-fast stain of CFS Cultures of CSF and blood for bacteria, fungi, mycobacteria Antibody detection (e.g., immunoblot aay of IgG in serum or CSF specific for the invasive stage of a parasite) In failed tests above
Cryptococcal antigen in CSF and serum
CSF VDRL
Serologic tests for others included in differential diagnosis
Table 64-1 Differential Diagnosis and Rationale for Inclusion (consideration) Brain absce Craniopharyngioma Cryptococcal meningoencephalitis Medulloblastoma Neurocysticercosis Toxoplasmosis Tuberculoma
Rationale: Intracerebral ma lesions have many poible causes (common ones are listed above).Homogeneous maes may be malignancies, and ring enhancement is claically aociated with brain absce.Cystic maes may be malignant, but they are also claically aociated with neurocysticercosis.Other infectious causes of intracerebral maes include toxoplasmosis, tuberculoma, and cryptococcoses.
COURSE The patient was admitted to the hospital for observation and diagnostic investigation.A lumbar puncture was performed.The CSF analysis revealed a WBC count of 35/ , with lymphocytic and eosinophilic pleocytosis, slightly elevated protein (62 mg/dL), and a normal glucose level.A positive serologic investigation specific for a parasite yielded the diagnosis .
11 病例十五
患者李某，男，36岁，上海市浦东人，汽车司机，家中饲养以只从青海来的狼犬。因持续咳嗽半年余，间断咳血痰3个月。于1998年4月以“双飞阴影待查，先天性肺囊肿带排除”入院治疗。体检：心律齐，腹平软，肝肾正常。左肺叩诊浊音，呼吸音减低，双肺未闻及干啰音和湿啰音。胸部X线片：友肺下野外带可见6.5×4.5cm的阴影，左下肺内内带可见7cm×7.5cm及9cm×7.5cm大小阴影，双侧阴影均边缘光滑，密度均匀一致，阴影周围清晰，未见钙化及浸润性病灶。病人入院后痰量增加，办左侧胸痛和低热。经抗炎药治疗，肺部病灶无改变。后经B超定位下行左侧经费内包块穿刺抽去少许液体。穿刺液内查到棘球蚴的原头节，经包虫皮试和ELISA试验均为强阳性，诊断为肺棘球蚴病；即行左下肺切除术。术后给予阿苯达唑600mg/d治疗，口服一年，随访至今健康。 1.上述症状中哪些与包虫病有关？
2.包虫病是如何感染人体的？应该怎样预防？
3.包虫病多流行于西北地区，上海出生和生长且从未去过牧区的居民是真阳怎样感染包虫病的？
病例十六
A 49-year-old woman presented with high fever and chills, jaundice, and upper abdominal pain for 3 days.The patient was a recent immigrant from Argentina.One year before, she first noticed a sensation of fullne in the right upper quadrant of her abdomen.Her part medical history was unremarkable.In her country of origin, she had been, healthy and active, working in the field and breeding and raising sheepdogs.
PHYSICAL EXAMINATION VS: T 39.5℃, P 112/min, R 18/min, BP 102/60 mmHg PE: The patient appeared acutely ill and was obviously jaundiced.Right upper quadrant abdominal tenderne was noted.
LABORATORY STUDIED Blood Hematocrit: 34% WBC: 22, 400/μl Differential: 55% PMNs, 20% bands, 12% lymphs, 8% eosinophils Serum chemistries: alkaline phosphatase 340 U/L; bilirubin 4.3
12 Imaging A CT scan of the liver demonstrated a large multiloculated cyst with bile duct dilation (Fig.51-1).
Diagnostic Work-Up Table 51-1 lists the likely causes of the woman’s illne (differential diagnosis).A clinical diagnosis of hepatic hydatid cyst (tapeworm) disease was considered based on the imaging studies (CT scans of liver).Serologic tests specific for a tapeworm mat include.ELISA to detect IgG in patient’s serum (screening) Immunoblot aay to confirm the diagnosis
TABLE 51-1 Differential Diagnosis and Rationale for Inclusion (consideration) Cholanditis Hydatid cyst (tapeworm) disease Liver absce Viral hepatitis
Rationale: Clinical diagnosis is difficult; the history of exposure is helpful.The symptoms are suggestive of biliary tract infection, which may have many causes.Vital hepatitis would not produce lesions seen in the CT scan.The more common causes are listed above.Hydatid cyst is a poibility when appropriate epidemiology is present.
COURSE Given the patient’s clinical status, she was taken to the operating room.The liver lesion was completely removed surgically, and the biliary obstruction was relieved.The patient received an antihelminthic drug postsurgery.An ELISA and subsequent immunoblot test for antibodies against a tapeworm confirmed the specific etiology.
病例十七
A 9-year-old boy was brought to the hospital by his parents with complaints of repeating intense chills and daily high fever for 4 days.The parents said that when his fevers would abate,he would become drenched in sweat and feel exhausted and drained.The parents also reported diarrhea, nausea, and abdominal pain.On the days of admiion the patient was noted to be lethargic and difficult to arouse.A generalized seizure was witneed in the emergency department The family had immigrated to the United States from West Africa 3 weeks before the onset of the current illne.
PHYSICAL EXAMINATION VS: T 40℃ , P 140/min, R 28/min,BP 82/40 mm Hg PE: Thin male minimally responsive to verbal commands.Pupils were reactive and neck was supple.Conjunctiva was pale, and abdominal exam showed hepatosplenomegaly.
LABORATORY STUDIES Blood Hematocrit: 18%
13 WBC: 16300/μL
Differential: 50% PMNs, 15% lymphs, 20%bands.Platelets: 42000/μL Blood gases: pH7.28, Pco230mmHg, Po2mmHg Serum chemistries: Glucose 40mg/dL,BUN45mg/dL, AST240U/L,ALT310U/L, LDH820U/L, creating2.6mg/Dl.l
Imaging Head CT was unremarkable.
Diagnostic Work-Up Table 79-1 lists the likely causes of illne (differential diagnosis).Investigational approach for specific microbiologic diagnosis may include Lumbar puncture and CFS examination to rule out bacterial meningitis.
Blood cultures to detect blood-borne bacteria
Thick and thin smear for blood-borne parasites
In failed diagnosis, virus-specific serology for the listed infections.
Table 79-1 Differential Diagnosis and Rationale for Inclusion (consideration) African trypanosomiasis Aspetic meningitis Babesiosis Bacterial meningitis Dengue fever Leptospirosis Malaria Typhoid fever
Rationale: A diagnosis shouble be aggreively sought in patients who present with sever It is always important to rule out bacterial meningitis initially.Epidemiology is important for a patient to determine the poible history of exposure in an area endemic for a variety of infections.Typhoid fever and parastic infections are geographically limited, so a good history of travel is important as well.Babesiosis is found in the northeastern and upper Midwestern U.S., and leptospirosis is aociated with animal exposure.Dengue, malaria, and trypanosomiasis are all endemic in Africa, with the latter two infections typically causing periodic fever.
COURSE The patient was admitted and required mechanical ventilation for impending respiratory failure.Lumbar puncture was performed, which was normal.Blood cultures were drawn and were negative for biood-borne pathogens.Based on the given history of travel,thick and thin blood smears were performed and yielded a diagnosis.
病例十八
14 A 30 year-old white women was brought to the emergency department of a local hospital with a 2-week history of progreively severe headache, nausea, and vomiting; several seizures had occurred over the past 2 days.She had been HIV positive for 3 years and had been diagnosed with AIDS a year before the current espisode.She had been on HIV therapy, but was currently failing her regimen.She was also on aerosolized pentamidine because of a bactrim allergy.Her brother, who brought her to the ED, could not recall any history of seizures.
PHYSICAL EXAMINATION VS: T 38℃ , P 86/min, R 14/min,BP 104/70 mm Hg PE: She was in moderate distre due to the headache bnt was able to answer questions.Mild right-sided weakne was apparent on exam.
LABORATORY STUDIES Blood Hematocrit: 34% WBC: 7400/μL
Differential: normal.CD4+ counts: 62/μL Blood gases: Normal Serum chemistries: Normal
Imaging Head MRI revealed ring-enhancing lesions in the left parietal lobe and right frontal lobe(Fig.63-1).
Diagnostic Work-Up Table 63-1 lists the likely causes of illne (differential diagnosis).A clinical diagnosis of encephalitis was considered based on the evidence of brain lesions.Investigational approach may include.Cultures of blood and CSF for bacteria and Cryptococcus neoformans Serology.A significantly high titer of IgG specific for Toxoplasma gondii in a single serum may support the diagnosis of Toxoplasma encephalitis.In failed investigation, the following tests can be undertaken:
Histology of brain biopsy
Detection of genetic material by PCR in CSF and biospy
Table 63-1 Differential Diagnosis and Rationale for Inclusion (consideration) Cryptococcus neoformans Listeria monocytogenes Mycobacterium tuberculosis Nocardia asteroides Primary CNS lymphoma Progreive multifocal leukoencephalopathy(PML):JC virus
15 Toxoplasma gondii
Rationale: Focal brain lesions are due to only a few causes in patients with AIDS.T.gondii and CNS lymphoma-the most common causes-can usually be differentiated basdd on lab and radiologic findings, although clinically, they may manifest similarly.The first three organisms are more likely to cause meningitis, as opposed to ma lsions with neurologic deficits.The other causes are much le common, and they may or may not exhibit ring enhancement.PMLdoes not usually cause ma lesions.
COURSE The patient was admitted to the hospital for further evaluation and lab investigation.L umbar puncture revealed normal opening preure, and CSF examination showed WBCs 45/μL, protein 78 mg/μl glucose 64 mg/μl.Bacterial, fungal, and viral cultures of CSF were all negative.Based on results of a positron emiion tomography(PET) scan and serology tests, the the patient was empirically started on therapy.
病例十九
A 41-year-old man presented with a 4-month history of worsening abdominal pain, diarrhea, nausea, and vomiting with blood.His abdominal pain was mainly in his right upper quadrant.The man had recently immigrated to the United States from Kenya.
PHYSICAL EXAMINATION VS: T 37℃, P 110/min, R16/min, BP 136/80mmHg PE :An ill-appearing male in mild distre due to abdominal pain; enlargement of the liver and spleen, with mild tenderne, was noted.
LABORATORY STUDIES Blood Hematocrit: 32% WBC: 9400/μL Differential: 54% PMNs, 20% lymphs, 18% eosinophils Serum chemistries: AST 78 U/L, ALT 92 U/L, bilirubin 3.2 μmol/L, albumin 3.1 g/dL
Imaging Abdominal ultrasound showed enlarged liver and spleen with evidence of portal hypertension.
Diagnostic Work-Up Table 52-1 lists the likely causes of the man’s illne (differential diagnosis).Diarrheal stool specimens may be positive for blood.Routine enteric investigation may be a good start to rule out enteric bacterial causes of diarrhea; however, further investigation for specific microbiologic diagnosis may include Blood culture.Can aid in ruling out typhoid fever or other blood-borne agents that cause febrile illne
16 Ova and parasite examination of stool
TABLE 52-1 Differential Diagnosis and Rationale for Inclusion (consideration) Dysentery syndrome
Entamoeba histolytica
Shigella dysenteriae
Infectious gastroenteritis (Salmonella) Inflammatory bowel disease Schistosomiasis Typhoid fever Viral hepatitis
Rationale: In a person from a superendemic area, infectious gastroenteritis must always be considered.Diarrhea is very common and is not very useful by itself for narrowing the differential diagnosis.Other symptoms, such as hepatosplenomegaly, are helpful because most common causes of diarrhea do not lead to this complication.Schitosomiasis is one of the causes that should be considered; it is very common in endemic areas.Typhoid fever is always a consideration in patients with fever and abdominal pain who have recently been in a developing country.Acute viral hepatitis should be considered in patients who have fever and right-upper-quadrant pain, although hematemesis would not be expected.
COURSE Stool specimens and blood cultures were obtained.The patient was started on appropriate empirical therepy.Characteristic fluke eggs were identified in the concentrated stool after trichrome-staining.
病例二十
A 42-year-old man presented to a clinic with complaints of 3 weeks of worsening diarrhea, abdominal pain, and fevers.He had noticed an itchy rash over his buttocks and groin area for the past 2 weeks.A 15-lb weight lo was also noted.
A month before his symptoms started, he had returned from a 3-month trip to El Salvador, where he worked in a rural area.
PYSICAL EXAMINATION VS: T 38.8℃, P 84/min, R 16/min, BP 112/62 mmHg PE: An erythematous maculopapular rash was present on his groin and buttock area. LABORATORY STUDIES Blood Hematocrit: 43% WBC: 10,200/μL
17 Differential: 52% PMNs, 15% lymphs, 24% eosinophils Serum chemistries: Normal Imaging No imaging studies were done
Diagnostic Work-up Table 50-1 lists the likely causes of illne (differential diagnosis).Stool should be examined for leukocytes.Investigational approach may include Enteric (bacterial) cultures Microscopic (ova and parasite) examination Toxin testing for Clostridium difficile In failed investigation, colonic biopsy and histopathology to differentiate idiopathic ulcerative colitis and Crohn disease
Table 50-1 Differential Diagnosis and Rationale for Inclusion (consideration) Amebic dysentery Bacillary dysentery Clostridium difficile colitis Crohn disease Helminth infection Hookworms Strongyloides stercoralis Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura
Rationale: The unique feature regarding this case is the significant degree of eosinophilia.This limits the differential eentially to parasitic infections.Other etiologies can also be considered if initial work-up is negative, although these would be rare in the presence eosinophilia.Noninfectious causes may be considered if infection has been ruled out.
COURSE The patient was admitted to the hospital.A stool sample was sent to the state public health laboratory, where ova and parasite examination revealed nematode larvae.ETIOLOGY Strongyloides stercoralis (strongyloidiasis)
推荐第8篇：如何写好医学论文中的讨论部分
如何写好医学论文中的讨论部分
关键字：医学论文 讨论部分
一篇生物医学论文的讨论(discuion)应该是最精彩的部分，是最能显示作者思维逻辑和文字功底的部分。前言和方法其实是在课题立题和计划时就已确定了，尽管后来可能有所改变、修正，但是总体变化不会太大，而结果则是在正式撰写论文前也已经完成的客观事实，这些都是基本定局的东西，只有讨论部分是可以“讨论”的，因此如何写以及如何写好讨论不仅大有余地，而且大有文章可做，但这部分又是最难写的。其实讨论是论文最核心和最紧要的部分，因为作者要在这部分展示研究的结果及其科学意义，而且应该有一个简短、明确的结论，这正象一首好的乐曲结尾处应有一个适当的高潮，否则就会象一泓清澈的溪流最终止于沼泽之中，不了了之。
一、讨论的主要内容
(1)生物医学论文讨论部分的主要内容包括：以作者的研究结果为依据，验证自己原来的假说是否正确，是否达到预期的研究目标、目的。(2)阐述研究结果的理论价值和实际意义，说明本项研究的重要性。(3)与国内外类似研究的结果结论进行对比，说明本项研究的创新之处。(4)指出本项研究结果中存在的局限性，甚至误差。(5)提出今后进一步研究的方向、设想、建议及其意义等。
二、讨论的写作要点写好讨论应注意以下几个问题。
1.以本研究结果为依据：讨论的核心是用自己研究得到的结果，辅以引用同行的研究结果来阐述自己的观点、论点。因此一定要紧紧围绕相关的学术观点，以研究结果(results)为依据，通过科学的推理阐述自己的观点，得出科学的结论(conclusion)。引证别人的观点、结果是十分必要的，但是决不能喧宾夺主，本末倒置，把自己的主要观点淹没于旁征博引之中。在这个过程中最好的办法是，把探讨的聚光灯照在真理海洋的一个点上，用确凿的证据和雄辩的推理去验证这一局部的真理。否则，如果企图把所做的有限的结果无限制外推，扩展成更大的画面，那是很危险和愚蠢的。同时，还应注意最好用最朴素和最简洁的语言来表述自己的观点。最简朴的语言往往最有力量，而冗长的语言和华丽的词藻只适合于表达浅薄甚至含糊不清的思想。
2.论证要有说服力：论证自己的观点时要准确运用各种推理方法，注意论据与论点之间的必然内在联系，使论证具有说服力。目前在生物医学科研论文中普遍存在一个问题，就是如何正确运用和分析相关系数问题。例如两个参数(A、B)之间具有相关性，即使r值很高，并不一定说明两者之间存在因果关系。举一个例子，最近看到一则报道，国外一项研究结果表明面部皱纹的多少与发生慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的几率呈正相关。因此，有人认为前者是后者的重要原因。这显然是荒谬的。随着年龄的增加，面部皱纹必然会增多，而COPD的发生率与增龄显著相关。面部皱纹的增多和COPD发病率升高，都与年龄增加有关，但两者之间并不存在因果关系，只是一种伴随现象(accompany phenomenon)。另外，在使用相关分析时一定要注意，临床许多情况下，一个因变量(dependentovariable)是许多自变量(independent
variable)综合作用的结果。如果这时只进行单因素分析(simple correlation)，或者即使进行多因素回归分析(logistic analysis)，但是包括的因素不全，得出的结论可能是片面的，甚至是错误的。这样的例子不胜枚举。
3.讨论切忌主观臆测：讨论中任何结论都要有依据，包括作者自己的研究结果或国内外其他作者的结果，而不能主观臆测，特别是自己的结论与别的作者结论不符或没有达到预期研究目标时。经常见到论文中有些作者在解释自己的研究结果没有达到统计学显著水平时，最常用的一个说法就是“可能与样本数不足有关”。其实，这是很不负责任的说法。因为在立项进行科学研究之初，除了要确定研究对象选择标准、剔除标准、分组等，还有一个重要内容就是决定样本数。为什么实验之初已经确定好的样本数，临到研究结束时又说样本数不够呢?作者虽解释说其原因可能是由于样本数不足有关，但进一步追问，那么要多大样本数才能得出统计学上有显著意义的结论呢?作者又说不清楚，可见作者在实验开始之前根本就没有考虑样本数的问题，或者根本不知道到底需要多大样本。所谓样本数不足只是一种遁词。另外一种现象就是当我们的研究结果与国外不同时，许多作者都用“种族差异”来解释。种族差异肯定是有的，关键是拿出客观的证据，而不是一说了之。
4.讨论要实事求是：讨论中说话要留有余地，不要动不动就用“首次发现”、“未见报道”、“填补了XX领域的空白”、“取得了创新性成果”、“达到了国际(内)领先(先进)水平”等，不要把话说得过大，有些话留给别人去说，评价让同行专家去做。这样，不仅是显示谦虚和学术风格，同时也免得将来的尴尬。网上查阅文献十分迅捷、方便、准确，但是仍难免会有遗漏，甚至失误，因为任何网站都是人建的，都会有局限性。同样任何人做的一项研究归根结底都只是科学研究长河中的一小段，都只具有相对真理性。
5.正确引用参考文献：讨论中引用文献是一种十分重要的手段，用得好可以取得相得益彰的作用，但是应当注意两个问题。
第一，一定要亲自阅读参考文献的原文，千万不可为了图省事，满足于间接转引。因为这样做是很危险的，容易出现以讹传讹的错误。有时别的作者理解翻译错了，也就跟着错了;有时甚至连参考文献的引文的出处都标识不出或不对。不亲自阅读文献的原文，是缺乏严肃科学态度的不良行为。
第二，国内的少数作者在前言，特别是讨论中，只引用国外学者的文献，故意(!)不引用国内同行的文献，似乎这样就会使人得出印象，自已是国内研究这个项目的“第一人”。其实，这种不老实的做法往往适得其反。掩耳盗铃，决不可取。
三、讨论的实例分析
例1 题为“内科胸腔镜在顽固性肝性胸腔积液检查中的应用及治疗效果”的讨论部分转载如下，作者林殿杰，等[中华结核和呼吸杂志，2006,29(10):665~667]。肝性胸水以右侧胸水多见(约占70%)，双侧占15%。目前，肝性胸水的形成机制尚不十分明确，可能为[1]：(1)低蛋白血症，血浆渗透压下
降;(2)门静脉高压后侧支循环的建立，门静脉、半奇静脉压力升高，体液外渗进入胸腔;(3)肝脏淋巴流量增加，胸膜淋巴管扩张、破裂或淋巴液淤滞，引起淋巴液外溢，形成胸水;(4)淋巴通路受阻，部分腹水的吸收是通过横膈淋巴管引流向胸腔，如有胸廓内淋巴淤滞或淋巴管阻塞，可出现胸水。有人认为右侧胸水多见的原因与淋巴分布有关;(5)膈肌的缺损，由于腹压升高及部分膈肌发育异常等因素，膈肌上可形成凸向胸腔的张力性小泡，在咳嗽、用力等造成腹腔压力突然升高时，导致小泡破裂后形成膈肌小孔，可分为4种类型，临床上以Ⅱ、Ⅲ型较为多见。向腹腔注入空气、131Ⅰ或 99Tc标记物及染料等方法可证实膈肌裂孔的存在。奥田等在肝性胸水患者的尸检中首先发现膈肌小泡。在活体尚未见发现膈肌小泡的报道。本组16例存在膈肌小泡，且为多发性，分布在膈肌不同部位，也可发生于膈肌肋部及膈部，这不同于以往认为膈肌小泡仅出现在膈肌较薄弱的部位——腱索部的观点[2]。胸腔镜下可见小泡大小随呼吸及腹压的变化而变化，同时发现部分患者膈肌的纤维瘢痕。肝性胸水继发于肝硬化失代偿，要诊断肝性胸水首先要明确肝硬化的诊断，其次要证实胸水的存在，且胸水化验一般为漏出液，与腹水性质相同，但合并感染时可呈双相性改变，部分患者可出现血性胸水。本组4例患者为一过性血性胸水，考虑为膈肌小泡破裂出血引起。也有人认为肝性胸水呈血性是侧支循环短路、交通支破裂或内毒素损伤血管所致。本组2例乳糜胸患者可能为胸膜淋巴管扩张、破裂或淋巴液淤滞，引起淋巴液外溢。另外，压缩肺的位置随体位而改变，是影像学诊断肝性胸水的重要条件之一。本组胸腔镜检查仅发现1例出现胸膜粘连，该例有明确的结核性胸膜炎病史，其余患者脏、壁层角膜光滑，与影像学所见一致。对肝性胸水应采取综合治疗方法，如无效可行胸膜腔粘连术。研究结果证实滑石粉是胸膜粘连是有效的硬化剂之一，经胸腔镜喷撒滑石粉胸膜腔闭锁术被认为是治疗恶性胸水及顽固性良性胸水的有效方法[3]。在胸腔镜直视下能吸尽胸腔内积液，在术中即能保证药物均匀分布在整个胸膜表面，明显优于其他胸膜粘连方法。本组病例有效率达91.7 %，完全胸膜粘连达58.3 %，部分粘连达33.3 %，无效8.3 %，说明该方法对肝性胸水同样有较好效果。经胸腔镜喷撒滑石粉进行胸膜粘连的不良反应较轻微，一般不用处理，症状严重者可对症处理。本组1例经胸腔镜滑石粉胸膜腔闭锁术后出现严重腹痛，腹肌高度紧张，但腹部压痛、反跳痛不明显，解痉药物效果不佳，腹膜透析、B超排除胃、肠穿孔等急腹症，肌内注射哌替啶后疼痛缓解。胸膜闭锁术后引起腹痛的机制不明，可能与滑石粉等粘连剂引起胸膜无菌性炎症后，对肋间神经、膈肌的直接刺激或诱发牵涉痛及粘连剂经膈肌小孔向腹腔内渗漏有关。胸膜腔闭锁术后出现剧烈腹痛较少见，应注意与急腹症相鉴别。用滑石粉作为胸膜粘连剂，对肝功能正常患者如顽固性气胸、恶性胸水患者进行胸膜腔闭锁术，未发现丙氨酸转氨酶升高的不良反应，但本组病例中有12例出现丙氨酸转氨酶升高，其中1例明显升高并出现黄疸，术后1个月死于上消化道大出血、肝性脑病。对肝性胸水患者采用滑石粉胸膜粘连时应严密观察肝功能的变化，对丙氨酸转氨酶明显升高的患者，慎用滑石粉作为粘连剂进行胸膜粘连。滑石粉对肝脏的影响机制不明，可能与滑石粉诱发无菌性炎症时产生的大量炎症因子导致肝细胞损害有关[4]。本文旨在讨论内科胸腔镜对于顽固性肝性胸腔积液的临床价值包括诊断和治疗价值。作者对26例患者进行内科胸腔镜检查，观察胸膜的形态变化，在直视下进行胸膜腔闭锁治疗，其后观察治疗效果的不良反应。作者在讨论中结合文献与临床观察，首先分析了胸水的形成机制，之后结合本文观察结果分析了肝性胸水的性质和特点。其次，作者据本研究结果评价了滑石粉进行肝性胸膜粘连闭锁胸膜
腔的疗效，分析了术后出现的不良反应及其原因。本文讨论的不足之处在于，对于随访时间的介绍比较粗糙，只是笼统地介绍曾进行了为期6个月~3年的随访，读者不知随访
1、
2、3年的患者各为多少例。例2 题为“隐原性机化肺炎的CT影像学特征及激素治疗后的改变”一文的讨论部分转载如下[中华结核和呼吸杂志，2006，29(10):658~661]。
一、COP的命名COP是一类以临床病理命名的间质性肺炎，其病因不明。由Davison于1983年提出COP命名，1985年Epler提出了与COP概念相同的BOOP[1]，而BOOP的命名在北美地区更为常用。在2002年美国胸科学会/欧洲呼吸学会会议上正式将COP定为特发性间质性肺炎，并建议替代BOOP[2]。由于COP是多种原因所致的细支气管机化性肺炎，包括感染性或非感染性多种病因，如压缩性细支气管闭塞症、风湿性关节炎有关的机化性肺炎、病毒性机化性肺炎等，因此也有不少学者对此持不同意见，可见对COP的归类尚不成熟，有待(大家)进一步的研究、认识。多数学者认为COP的诊断仅依靠病理是不完全的，而需要临床、影像、病理三者结合。
二、影像学表现文献对COP描述各有不同，而且文献报道病例数较少，没有统一的认识。一般认为COP主要CT表现为以下3种：(1)实变影：COP的主要CT表现是斑片样肺实变影(约占90%)，以双下肺、胸膜下及沿细支气管周边分布为主。出现游走性的约占50%。实变病灶内学可见支气管充气征及轻度的细支气管扩张表现。(2)混合影：在肺实变为主的COP患者中大多伴有其他弥漫性病变的CT征象，如磨玻璃影、小结节影、细线影、网格样影等。少数有纵隔、肺门淋巴结肿大及胸腔积液。(3)肿块影：COP患者中除以广泛肺实变为主外，尚有15%是以多发大结节影及块样影分布为主的，极少为孤立性结节样改变。这些大结节形态常不规则，内伴有支气管充气征，大小为8~50 mm不等[3~5]。激素治疗后CT检查表现：(1)磨玻璃影的改变：经激素治疗后磨玻璃影吸收明显，最短时间为5d，最长时间为43 d，平均20.5 d。
(2)斑片状实变影的变化：95.2 %的病灶在20~40 d可以明显吸收，一般吸收范围可为50 %~75 %，实变影变淡，病灶边缘模糊。(3)条索状影的变化：治疗前未见条索状影，治疗后原含气实变影不完全吸收而成为条索状影，多为不规则的短条索状影，靠近胸膜，经长期追踪检查变化不大，本组有12例。在原本病灶中混有条索状影的病例中，随着斑片状含气实变影和磨玻璃影的吸收，条索状影显示更清晰，更细。部分病例原病灶内有条索状影，随着治疗时间的延长原条索状影也吸收，本组4例(图3，4)。(4)治疗后双肺病灶完全吸收，无任何残留痕迹，本组4例(图3，4)。(5)治疗中已经吸收的病灶又出现反复，本组2例。在治疗后双肺病灶基本吸收，停药后，复查CT发现又重新出现双肺斑片状影，再次治疗后病灶又吸收(图5~8)。(6)病灶游走：CT追踪检查出现病灶游走在5~90 d左右，游走斑片状含气实变影为多，以双肺上、中部为多(图9，10)。
三、CT追踪检查的价值1.鉴别诊断：COP的CT表现与慢性嗜酸粒细胞肺炎极为相似，均为双肺广泛的以双下肺或胸膜下分布为主的肺实变影。但COP患者合并结节样影、细线样影及细支气管扩张等间质改变更为多见。此外，COP的肺实变病灶具有沿外周细支气管周围分布及游走性特点。COP临床表现有限制性肺通气障碍及双肺下叶可闻及爆裂音(relcro音)，当然最终的诊断还需结合临床、影像学表现及肺组织活检综合判断。另外，COP与普通型间质性肺炎有相似的临床表现，特别是限制性通气功能障碍和爆裂音(relcro音)，病理也很相似。但是COP的斑片状含气实变是普通型间质性肺炎较少有的表现;COP的病灶可以出现游走，而普通型间质性肺炎没有游走的表现;COP双肺蜂窝状表现极为少见，而普通型间质性肺炎较为多见;皮质类固醇治疗后COP会有良好反应，而普通型间质性肺炎几乎没
有反应。2.了解病灶吸收情况：COP磨玻璃影的开始吸收时间是5~7 d，含气实变影可以在20~40 d内吸收50 %~75 %。吸收后的表现：20%左右的患者双肺无残留任何痕迹，75%左右的患者仅残留少许短纤维条索状影。如果经治疗后病灶不吸收，就应该怀疑诊断的正确性。3.观察治疗中是否出现反复：因为部分患者对较长期的服用激素有各种顾忌，可能在临床症状明显好转后自动停药或减少药量，可能出现病情的反复。CT追踪检查是观察病情的最好方法，因为CT可以区别是COP的反复还是肺内新出现其他疾病。可以监视病情，及时改变治疗方案，这对治疗有极大的帮助。4.指导停药：在CT追踪检查中，有多数患者肺内可能残留少许条索状影，继续用药也不能完全吸收，CT对追踪一定时间后仍不能吸收的条索状影继续用激素没有必要。隐原性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)是一类原因不明的、较少见的间质性肺炎，以往多见于病例报告。该篇论文中报道了21例COP的临床资料，重点是肺部CT表现及皮质激素治疗的效果。作者在讨论中首先简要地介绍了COP的概念由来及其与BOOP(闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎;bronchilitis obliterans organizing pneumonia,BOOP)之间的关系。认为，这一命名的归类尚待进一步研究。讨论的主要内容是介绍COP的影像学特点、激素治疗后这些特点有什么变化，最后简要地总结了肺部CT追踪检查观察的临床价值。该文讨论条理清晰、重点突出。作者在结论中指出，COP应结合临床表现、影像学、病理检查进行综合诊断。但是，作者在讨论中几乎没有讲到COP患者的临床症状、体征等方面的情况，也没有介绍相应的病理学改变，算是本文的不足之处。总之，生物医学论文中讨论部分的写作，对青年学子来说是一个难点，需要多看多学、多写多练，方可不断进步。笔者写了一篇述评[见中华结核和呼吸杂志，2004，27(8)：505~506]，是讲深入研究睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的发病机制。在这篇述评中，笔者从学科发展和生物医学论文撰写的角度，对3篇论著分别进行了“讨论”。这3篇论著的作者都在OSAHS的研究中取得了可喜的成果，应该给予肯定。笔者在述评中的一些感触颇有些借题发挥之嫌，难免偏颇和求全责备，但目的是探讨如何进一步提高我们的科研水平。有兴趣的读者不妨结合3篇论著的全文和笔者的述评一起阅读，一定会对生物医学科研及其论文写作，特别是加深对“讨论”部分的认识有所借鉴和裨益。
推荐第9篇：针对SCI论文讨论部分的建议
写作格式方面的内容在之前的文章中强调的已经很多了，这篇文章主要想要 再细化研究一下文章讨论部分的内容并且分享一些成功发表文章的经验人士给提出的一些意见和建议。论文在生物学、医学与药物学领域的讨论部分分很多歌方面，这也就意味着要测定多项指标，研究意义就是在这些指标的基础上来判断的，所以在讨论部分有以下两种情况的处理。
（1）当所有的测定指标都符合预期指标结果的话，那么在SCI论文讨论部分的撰写就容易的多啦，只要按照一般写作流程来就好，但是也要特别注意分清文章主要结果和次要结果，撰写时要把更多的重心放在重点指标来研究，然后再其他的指标做辅助和补充。
（2）部分内容不符合预期指标，在这种情况下不要浪费时间在否认结果上，要积极主动的通过查找其他文献对没有达到指标的原因进行分析和解决，要明白一点在试验学领域只要能解决问题，就有发表论文的机会，这个关键就在于讨论部分的撰写了。
SCI论文讨论部分可以说对整体文章内容有升华意义，所以讨论部分的写作一方面要把研究的结果作为基础，另一方面又要引出文章的引申意义，换句话说讨论部分贯穿了整个文章的始终。推荐热度最高的文章给大家《SCI论文格式最新补充的三点》，希望可以有所启发。
推荐第10篇：SCI论文中讨论部分撰写的纲要
SCI论文中讨论部分撰写的纲要
在SCI论文撰写中，讨论部分是最难撰写的部分。讨论内容表达的顺序构架通常与阐述结果时的逻辑顺序一致。（SCI论文发表）一个非常有用的写作模式是：首先有一个简略的介绍作为开场白（第一段），重新说明研究的中心问题和主要结果，使读者对将要讨论的内容有一个全面了解；接着从重要的结果开始，依次讨论每一个研究结果；最后是一个结论或总结段落（最后一段），总结全文并说明本论文的结论，并对将来的研究方向提出合理的建议。
引言段落或开场白：讨论部分应从一个简要介绍开始，概述你的核心问题和从你的研究结果所得出的答案，随后说明将要讨论的要点，目的是使读者将要讨论的内容有一个比较完整清晰的思路。
结果讨论部分：引言之后，是对每个重要发现的讨论。每一个讨论要点写成一个段落，讨论要点一般从最重要的开始，讨论部分要紧紧围绕你的研究问题。讨论每一个要点时，与他人的发现相比较，之初一直和不一致的地方，并解释为什么，以此来衬托你的结果。重点说明你的哪些结果是新的发现，哪些结果是确认以前的发现。在引述他人的结果前，先说明你的研究结果。与你的研究课题不相关的问题不要进行讨论，以免混淆你的要点。
结论或总结段落：此段落是对全文的一个总结，包括本研究的目标、研究结果的重要意义、存在的问题和对将来的研究方向作出合理的建议。在讨论研究结果的重要意义时，避免用绝对的词语，应该用“suggest”、“imply”或“speculate”等相对温和的词语。在对将来的研究提出建议时，可提出1~2个研究方向，避免提出一长串的建议。另外，不要建议在本研究中即可容易解决的研究问题，否则，审阅人会认为你的研究不够完善，质疑为什么在本研究中没有解决。在结论段落，不要再加入新的信息，一个好的结论段落会使读者有一种结束的感觉。
讨论部分的长度没有硬性规定。与研究结果的多少成正比，也因各杂志的要求而有所不同。因为杂志的空间非常珍贵，一般来说，应将讨论部分的长度限制在4页之内（2倍行距打印）。相当于刊印后的1页纸。
（誉中科技整理出品）
第11篇：讨论
A Debate Proposition: Unlicensed taxies should be banned.The debate has two sides.The side which favors the proposition is called the Affirmative position (正方）, and the side that opposes the proposition is called the Negative position（反方）. 下面的资讯来自网上，供参考。
黑车必须取缔
一是严重扰乱了正常的客运秩序，损害了守法业户的经济利益；黑车成本低，要价低，扰乱了正常的客运市场价格秩序；“黑车”的大量存在，对正规出租车运营的造成了严重的挤压，导致出租车空驶率增高、效益下降，，逼得部分出租车司机退出正规出租车队伍，而加入到“非正规军”的行列中来；
二是偷漏国家税费，给国家造成经济损失；三是黑车驾驶员未经培训，只讲利益不讲职业道德，没有服务意识，损害乘客利益；
四是黑车车况差，没有定期进行二级维护，无保险，多数黑车驾驶员素质低容易发生交通事故。一旦发生交通事故，承担不起对乘客的赔偿；
五是黑车司机为揽客随处停放、违规占道造成交通拥堵；暴力威胁
市民俞某乘坐袁辉驾驶的正在进行非法营运的奥拓车，为车费两人发生争执，后袁纠集他人，与朱建华(已判刑)、“小和尚”、“冲床”(均另处)等人共同对俞某实施殴打，致俞某脾脏破裂。经鉴定，俞某的伤势构成重伤。 使用假币
一次，朱先生聚会后随手扬招了一辆出租车回家，付费时司机表示不能刷卡。朱先生拿出一张100元，司机很快找回一张50元、一张20元和两张10元。朱先生向司机要了发票，并记下该车的车牌号。次日，朱先生发现50元是假币，他准备投诉时发现，发票上的车牌号与他熟记的车牌号并不相符。经查询，发票上的车号与证号也不匹配。 强抢生意
说起“黑车”的危害，出租公司的郭师傅毫不避讳地说到了“抢生意”的话题。对于以开出租车维生的正牌的哥们来说，生意关系着生计，“黑车”明目张胆地抢生意，让他们的正常营运受到了很大影响。
虽说没有营运资质，但“黑车”抢起生意来可一点都不含糊！大型超市、重要交通站点、出租车扬招点、轨交出口、小区门口……沪上“黑车”几乎已经无孔不入；在“黑车”聚集的地方，自然而然地“圈”出了所谓的“地盘”，地盘上的生意都归“黑车”所有，甚至出现了“调度”现场指挥，正规出租车“停也不敢停、抢也不敢抢”，面对这种情况正牌的哥们只能一声叹息，无奈绕行。
的哥揭露，如果将车停在“黑车”的“地盘”上，汽车轮胎的气被放了是小事；如硬要停车抢生意的话，“黑车”司机说不定会做出什么事来。
黑车存在有必要
城市交通枢纽不配套，所谓的“黑车”，有它存在的空间和必要。本人住在的小区靠近地铁6号线东靖路，从小区出来，公交车路过最早时间是7点30分，如果是等公交，那么天天迟到，没办法赶时间只能打“黑车”。我想如果路过的公交早半小时，也不需要打车了。晚上下班在浦东北路东葛路东沟站下车，回到小区走路得15分钟，如果有公交能路过小区，也没必要打车的呀。但是咱们老百姓没什么大本事，说的话，提的意见没人搭理。咱们能怎么办？继续打“黑车”，继续为了自己的生活奔波。
先不说打击“黑车”的依据了，就说你打完了“黑车”该怎么办吧。那些开电动三轮的人有些是外来务工的，因为没文化，找不到工作，为了生存载个客，赚点生活费用；有些是下岗人员。打完了那些人怎么办，你怎么安排？
黑车肯定有其存在的理由，政府光想打击黑车，怎么不想想问什么那么多黑车在大街上跑的？？因为正规的公交不能满足那么多出行的需要，因为出租车已经涨的不成个鬼样子了。
第12篇：建设“美丽幸福新桐乡”大讨论问卷部分参考答案
建设“美丽幸福新桐乡”大讨论问卷部分参考答案
一、选择题
第一题：B
第二题：C
第三题至第八题自己选择
第一题：B
第二题：A
二、填空题
第一题：16.37+2.08（翡翠江南）、振东社区、凤凰社区、莲花社区、城南村、革新村、开发振东新区，打造桐乡新城
第二题： 120
1、9
57、886.5、-4.0、-5.
5、278.6万
第三题：200、大喷泉景区、垂钓烧烤区、年轮广场景区、服务中心区、望凤台景区、大
第四题：199
5、秦皇、龙地凤脉
第五题：199
9、73.5、22500
三、问答题
按自己的理解，结合工作实际作答。
第13篇：第六部分 利用导数、偏导数讨论函数的性质概要
第六部分 利用导数、偏导数讨论函数的性质
一、填空题
1.若f(x)在[a,b]上可导，且c为f(x)的极值点(acb)，则f(x)在xc点处的切线方程为 .2.函数f(x)x42x25在[2,2]上的最大值为 .ex3.曲线f(x)3的水平渐近线为 .x14.若点(1,(ab)3)是曲线y(axb)3的拐点，则a，b应满足关系式 .x5.曲线y共有 条渐近线；
2x16.设(x0,y0)是二元函数zf(x,y)的驻点，若f(x,y)具有二阶连续的偏导数，且
\"\"\"则当a与b满足 时(x0,y0)b，(x0,y0)a，fyyfxx(x0,y0)1，fxy(x0,y0)是极大值点。
7.已知(x0,y0)是
\'\'\'\'\'\'f(x,y)的驻点，若fxx(x0,y0)12，fxy(x0,y0)a，(x0,y0)3，fyy则当a满足条件 时，(x0,y0)一定是f(x,y)的极小值点。
8.z4(xy)xy 的极值点为 .9.yx12x36x的单调减少区间为 .
3210.a______, b______ 时,点(1,3)为曲线yaxbx的拐点.322211.ex3在(,)内的实根的个数是 个；
3212.若(1, 3)为函数yaxbx的拐点，则a ， b .xe2x113.曲线y的竖直渐近线为 .x(x1)114.函数的麦克劳林展开式为__________________.1x
二、单选题
1.若f(x)为二次可微的偶函数，且f(x)0，则x0为f(x)的（ ）.A 极大值点 B 极小值点 C 极值点 D 不能确定
2.若f(x)二次可微，且(x0,f(x0))是它的一个拐点，则必有（
）成立.
\'A.在xx0处，导数f(x)取得极值.
B.在xx0处，曲线yf(x)的切线不存在.
C.在xx0处，函数f(x)达到极值.
D.上述三个结论均不一定成立.
3.曲线y(2x)13在(2,)内（
）.
Ａ.单减下凹
Ｂ.单增上凹
Ｃ.单减上凹
Ｄ.单增下凹 4.函数yf(x)在点xx0处取得极大值,则必有（ ）. A.f\'(x0)0 B.f\'\'(x0)0 C.f\'(x0)0且 f\'\'(x0)0 D.f\'(x0)0或不存在
5.设偶函数f(x)具有连续的二阶导数,且f\'\'(0)0,则x0（ ）.A.不是f(x)的极值点 B.一定是f(x)的极值点 C.一定不是f(x)的极值点 D.是否为极值点不能确定 6．f(x)lnx的垂直渐近线为（
） 2x1 A.x
1B.x1
C.x1,x0
D.x0 x2y2，原点(0,0)（ ）
A.是驻点但不是极值点
B.是驻点且为极值点
C.不是驻点但是极大值点
D.不是驻点但是极小值点
7．对于函数f(x,y)
三、计算题
1.若点(1,3)是曲线yx3ax2bx14的拐点，求a,b. 2.求函数f(x)eax(a0)的Maclaurin展式. 3.已知点(1,3)是曲线yaxbx的拐点，求a与b的值.
32f(x)1, lim[f(x)x]2, limf(x),
x2xxxx并且当x(0,1)时f\'(x)0，否则f\'(x)0；当x1时f\"(x)0，否则f\"(x)0(x2)。2,2 4.对函数f(x)有limf(x)0,lim则：（1）函数的单调区间（注明增减）为
；
（2）函数曲线的凹向区间为
，拐点为
； （3）当x
时，函数取得极大值
；
（4）图形的渐近线是
； （5）f(0)51317,f,f(1),f0,绘出yf(x)描述图形.4242432 5.设点(1,3)是曲线yxaxbx14的拐点,求a,b之值,并求出该曲线的单调区间和极值. 6.求函数f(x)e7.求函数yex22ax(a0)的Maclaurin展式.的单调区间、凹凸区间、极值点及拐点.8.用微分作图法作函数y21314xx的图形？ 31
29.设yln(（1）函数的凸凹区间及拐点. （2）该曲线在拐点处的切线方程.1x),求： 10.求曲线y(1x)e11x的渐近线. 11.设yx2ex，求该曲线的单调区间、极值、凹向、拐点及渐近线。
12.在抛物线y1x2(x0)上求一点P，使过该点的切线与两坐标轴所围的平面图形的面积最小。
13.设yf(x)12ex22，求
（1）yf(x)在_________单调增加,在__________单调减少. (2) yf(x)在_________向上凹,在__________向下凹. (3) 拐点坐标_____________________. (4) yf(x)在点___________处取极大值____________. (5) yf(x)的渐近线方程________________________. 14.已知曲线yx(12lnx3)(x0),求：(1)单调区间和极值,(2)凹向区间与拐点。
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第14篇：讨论什么市场缺陷作为下列各项计划的部分理由
讨论什么市场缺陷作为下列各项计划的部分理由
① 失业救济 ：第二类的市场缺陷
分配不公——市场以个人对生产所作的贡献（包括劳动和资本）大小来分配收入。但是，个人所拥有的体力、智力和资本会有差别。因此会有人失业。
经济波动——大的经济波动或者与人们息息相关的行业出现的经济波动，会导致大量工人失业。
② 国防 ：第一类的市场缺陷
垄断——行业进入的限制。
③ 要求汽车安全带 ：第一类的市场缺陷
正的外部效应（汽车绿化带）。
④ 国家气象局 ：第一类的市场缺陷
垄断——行业进入的限制。
⑤ 公共资助大学 ：第二类的市场缺陷
分配不公——各地区的资源数量存在一定的差距，包括教育资源。
⑥ 义务教育 ：第二类的市场缺陷
个人偏好不合理——消费者偏好低于合理评价的产品，优值品（如义务教育）。
⑦ 政府禁止吸毒 ：第二类的市场缺陷
个人偏好不合理——消费者偏好高于合理评价的产品，即劣值品（如毒品）。
⑧ 农业价格支持 ：第一类——信息不对称（农民不清楚市场对农场品产量的需求，有一定的生产盲目性）；
第二类——经济波动（由气候变化和自然灾害的破坏程度不同导致农业生产波动）。
⑨ 医疗保险 ：第二类的市场缺陷
分配不公——医疗资源的不合理分配。
⑩ 自然环境保护区 ：第一类的市场缺陷
外部性——正的外部性。
第15篇：大讨论
唐山市公共交通总公司
关于开展“解放思想、改革开放、创新驱动、科学发展”
大讨论活动的情况汇报
城管局：
根据市委“大讨论”活动的实施方案要求，唐山市公共交通总公司联系工作实际，认真开展了大讨论活动，努力实现在解放思想上有新进步、在体制上有新突破、在工作上有新作为，确保城市公交与全市发展大局同步推进。现将我单位在大讨论活动中发现的问题及改进措施汇报如下：
一、具体问题的查找情况
（一）从外部讲，公交面临的问题主要是：
1、新一轮城市发展带来的压力。随着我市城市快速扩容，城市人口以及机动车出行率的急剧增长，给公交带来了前所未有的困境。一是公交路权问题。目前，我市仅在建设路使用了一条公交专用道，致使我市公交车正常运营得不到保障，难以吸引群众愿意乘公交、更多的乘公交。二是扩容区域群众需求问题。今年，我们已收到人大、政协有关开通、延伸公交线路的建议和提案18件，但均存在很大难度。主要原因有：（1）由于现有公交车数量有限，难以抽调车辆开通新线路；（2）开通冷辟线路，会给 1
公交带来更大的政策性亏损；（3）个体班线在城市区域运营，致使公交线路开通受到阻挠。
2、综合治理带来的压力。社会车辆侵占公交车停靠站和场站的进出口不按规定停放等现象严重，而公交没有执法权，对此也是力不从心。
3、缺少履行公益性的政策保障机制。唐山公交自1996年以来，一直严格执行政府指定的低票价，较好的履行了社会公益性职责。因我市至今没有对公交政策性亏损建立保障机制，虽然自2011年开始实行了年度定额（非足额）补贴，2013年增加到8000万元，但仍与履行公益性带来的政策性亏损有很大差距，致使企业正常经营资金缺口较大，影响了企业良性发展。
（二）从内部看，公交面临的问题主要是：
1、公交车保有量不足。现阶段万人拥有公交车仅为10.37标台（按照2011年统计城市人口197.08万计算）。按照现有的人口总量计算，距省要求到2015年达到15台标还需净增加900余量公交车（按照10米车计算）；再有按照《河北省机动车氮氧化合物排放总量减排实施方案》以及我市据此拟定的实施方案（代拟稿）要求，我市有890车黄标车应在2015年前淘汰。现阶段，我市已高度重视了公交车的更新，但按照每年500辆更新的速度，到2015年仍达不到省要求，难以满足城市扩容需求。
22、公交场站不健全。我市公交车进场率为62%，与国家要求的90%以上标准差距甚远，场站缺口为11.9万平方米。
3、职工队伍稳定的压力。公交驾驶员工作时间长、压力大，但收入和福利待遇低，目前，驾驶员的流失现象凸显，职工队伍出现了不稳定。
二、采取的举措及解决的问题
通过大讨论对问题进行查找、剖析，我们深刻感到企业发展还面临着诸多困难和挑战，为此，我们采取了以下措施，让思想更新，让理念更新，让举措创新，将从思想、行为根源上实现崭新地突破。
（一）加大全员解放思想、更新观念的力度。
为贯彻落实市领导提出的“建设具有实力、活力、魅力的沿海强市、美丽唐山”的总体目标，我们结合大讨论活动提出了“建设美丽公交”的具体要求。美丽公交的标准是要具有“好的班子、好的素质、好的环境、好的秩序”。为此，在全公司开展了“建设美丽公交、打好四个攻坚战、优化公交发展环境”的专项整治活动。四个攻坚战分别是：劳动用工管理攻坚战、环境整治攻坚战、客运秩序整治攻坚战、安全管理达标攻坚战。我们以此为契机，形成督导检查的长效管理机制，促进各项工作不断迈向新台阶。开展了以提升基础班组的凝聚力、执行力、战斗力和民主决
3策力为目标的“基层班组建设”活动，进一步强化基层班组民主管理、规范化管理，全面提升员工的整体素质。
（二）不断延伸精细化管理工作。
挖潜增效是公益性企业做到让政府放心、百姓满意的根本所在。今年唐山公交以“务实创新年”为主题，再次推进了纵向到底、横向到边功能更深层次的精细化目标预算责任管理，系统推进了五大体系建设，即：为确保公交运营及公共安全，推进了安全管理体系建设；为确保车辆保持良好状况，推进了技术保障体系建设；为确保文明服务再上新台阶，推进了行风管理体系建设；为确保员工素质提升，推进了员工培训管理体系建设；为确保企业综治、消防安全，推进了安保管理体系建设。五大体系将实现全面闭环运行，使企业精细化管理程度进一步提升。
（三）提高干部队伍整体素质。
一是开展了中层以上干部军训活动，以军养德、以军强身、以军促智，使干部在身体和思想上得到磨砺。二是按年度计划系统、有序的推进干部培训工作，不断提升干部素养和能力。三是组织中层干部参观了开元集团，组织各级管理人员拓展视野、找差距。四是在全体机关干部中开展“转作风、树形象、促发展、提素质”为主题的“下基层、结对子”活动，帮助基层搞好基础建设，通过下基层活动的开展，力求达到“四个促进”，即促进
4我公司基层路队建设、促进中层干部素质提高、促进基层职工队伍稳定、促进总公司的各项工作任务的完成。
三、下一步具体措施
下一步，我们针对尚未解决的问题做具体安排如下：
（一）全面落实本年度重点工作安排。
（二）针对世园会，结合南湖区域规划，做好公交大客流集散规划。
（三）积极与财政、厂家配合推进，尽快落实本年度500部公交车更新的政府实事工程。
（四）积极探讨黄标车以外公交车辆的油改气工作。
（五）在完成OA办公系统和ERP系统基础建设的基础上，全面推广实施。
（六）推进智能调度系统的全面应用，取代人工核算。
（七）积极推进公交场站的规划和建设。
（八）进一步学习先进企业管理经验，做好走出去、引进来，提升公交现代化管理程度。
（九）进一步与同行业做好对标定位，查找不足，提升精细化程度。
（十）努力争取环保资金、数据采集及信息管理平台课题费、节水基金、信息服务系统建设资金（电子站牌建设资金）等项目资金的支持，减轻政府财政投入负担，为企业发展增强后劲。
（十一）拓展思路，积极推进与开滦、唐钢等大企业集团在班车托管运营合作，寻求新的经济增长点。
（十二）积极与市规划局沟通，本着切合实际、科学合理的原则，积极推进加气站建设，形成供气网络，保障公交加气，同时减少运行成本。
总之，针对本次活动查摆的问题及不足，唐山公交将以解放思想为先导、以改革开放为动力、以创新驱动为抓手、以科学发展为目标，在主管局指导下，以打造“美丽公交”为主题，努力为建设具有实力、活力、魅力的沿海强市、美丽唐山”做出新的更大的贡献。
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第16篇：会议讨论
会议纪要
会议名称:公园及生态湿地公园提升改造项目评审会。会议时间：2011年9月21日星期三早上9点。会议地点：白杨街道6楼会议室。出席人员：街道主任以及执法大队、建设局、市旅游委员会、规划局、工商局、街道、质监局、经发局、城管办、高教社区各部门负责人。
会议由电视台主持人首先介绍了沙园游乐开发的目的：由30多万人口组成的急需大型的娱乐经济，东、西静态公园，休闲娱乐项目缺失，打造游乐的城市名片。然后从项目分析；项目板块构思；项目业态发展：太空漫步、乘风破浪、美人鱼、婚庆摄影基地等；项目公益性延伸4个方面详细讲解了《沙园游乐开发计划书》。讲解结束后各专家及各职能部门就《沙园游乐开发计划》提出问题和意见，大家进行讨论。内容如下：
市旅委副处长：从必要性和可行性两方面阐述了观点，公园与休闲娱乐结合性比较好。 就市旅委副处长对项目的肯定对国土部门提出项目属性和办理的疑问。国土部门做出解答：属性分为2种，公园绿地改造项目和变成单纯的游乐园（需通过绿化、规划、国土等部门的立项审批）
疑虑与沿江生态公园业态冲突，项目不突出无重点，餐饮、交通、停车、绿化养护、保洁等配套设施必须完善且有品质保证。建议：1提升加强生态公园开发强度，降低东公园开发强度，西公园适当开发。
2、针对排水、噪声等方面增加和完善配套设施。
3、优先考虑刺激、清洁性娱乐项目，水上项目成本大维护难靠后考虑。
4、高压电的安全管理。
5、投资预算的研究。
污水处理质量需要高。项目定位着重以公园定位、游乐设施不移过多。计划应体现改造前后绿化等对比，三个公园主题分类、功能分区需明确和外部交通组织问题。。定位上大项目少引进，垂钓等静生态多些。停车、绿化保护、公厕、餐饮、后续垃圾处理等必须完善。
游乐设施的安全性、需质监局办理项目告知、需审批后才能引进设备。
土地性质是否改变、需登记、大型设施需质检同意后，由工商部门登记执照。
提出公园的名义和项目名义，收费模式是按照封闭式还是开放式管理，绿地养护、污水处理、水电铺设配套等问题。
提问和讨论结束后，首先由副总根据委领导对东、西及生态公园较冷清，需提升改造的指示要求，经过大家讨论认证、明确总体目标。定位为公园提升改造但项目不宜太多。然后由主任提出需谨慎考虑，要对民营资本负责，要进行市场分析、成本预算、防止投入与产出失调。东西公园因考虑到周边学校与居民等因素，需提升改造为静态公园。生态湿地公园可适当增加动态项目的建议。最后杨主任根据大家提出的问题和建议，做出对西公园适当考虑儿童小项目（碰碰车、弓箭、飞镖），东公园暂不做出提升改造，生态公园适当增加游乐和拓展项目，严格按照规划要求，尽可能少占绿地，充分利用公园管理用房，尽可能的少建或不建房。需考虑公园投入后水电、绿化、交通组织、排污设施等方面，并要求在下一步方案中体现出来和社区配套用房及暑期培训工作的要求和指示。
第17篇：焦裕禄讨论
在第二批党的群众路线教育实践活动全面铺开之际，习近平总书记提出，各级领导干部都要树立和发扬好的作风，既严以修身、严以用权、严以律己，又谋事要实、创业要实、做人要实;在河南省兰考县调研指导党的群众路线教育实践活动时又指出，要把学习弘扬焦裕禄精神作为一条红线贯穿活动始终，教育引导党员干部深学、细照、笃行，努力做焦裕禄式的好党员、好干部。学习弘扬焦裕禄精神、践行“三严三实”要求，为深入推进教育实践活动指明了方向。
在我局统一组织下观看了焦裕禄电影后，我的心灵又一次得到了净化。虽然影片画面发黄，音质不佳，但焦裕禄精神在我脑海中愈来愈清晰，深深地刻在了心底。我觉得要学习焦裕禄精神，关键是要学习他以下几点：
一是学习他热爱本职的思想。焦裕禄干一行、爱一行、专一行、精一行，勤勤恳恳，兢兢业业，表现出了一个共产党员的优秀品质。
二是学习他甘于吃苦、甘于奉献的精神。当组织上安排焦裕禄同志到环境、条件较差的兰考县任县委书记时，他没有任何抱怨，没有任何要求条件，而是积极主动地投入了工作，很快与当地群众打成一片。
三是学习他全心全意为群众谋利益的崇高精神。作为一名共产党员，焦裕禄同志对人民群众怀有非常深厚的感情，他心里时刻装着老百姓，在工作中认真履行职责，想群众之所想，急群众之所急，以自己的实际行动，努力为群众办实事、办好事。
焦裕禄同志的事迹使我明白了人生的意义和自己所追求的目标。我将努力向焦裕禄同志看齐，从今天做起，从眼前做起，从小事做起，像焦裕禄同志那样对待群众、对待组织、对待事业、对待同志，像焦裕禄同志那样生命不息、奋斗不止，努力做焦裕禄式的好党员。
第18篇：弟子规讨论
据羊城晚报报道，中山大学校方首次要求新生在暑假期间阅读《弟子规》并写读后感，中大哲学系知名教授袁伟时发表评论《中山大学的新“笑剧”》，提出尖锐批评。中山大学新生读《弟子规》一事引发网友争议，是应该一批到底，还是支持中大做法？《弟子规》是否值得现代大学生阅读，如何读懂《弟子规》的文化寓意等等，都值得我们去深入思考。
校方回应：新生阅读《弟子规》并非强制行为 可批判性阅读
据中国新闻网报道，广州中山大学今年本科新生报到时被要求除了要交上一份“公益囊”，还要上交一份“悦”读感的暑期作业，即新生阅读《弟子规》的读书经历和读后感想。此举引来网上热议。校方29日回应称，作业并非强制行为，学生可批判性阅读，但要形成理性思维去判断。校方称初衷是希望新生暑假别太闲，利用假期去实践公益，多读点书。中山大学学生处一位负责人表示，之所以在传统经典中相中《弟子规》，是因为其可操作性强，明确指出为人处世应具备的礼仪与规范。这份读后感属于“第二课堂”的内容，希望新生们在将来的专业学习同时，勿忘学习立身做人的道理。校方同时强调，两份作业只是倡导性质，作业上交给辅导员即可。
袁伟时发表评论对于中大此举提出尖锐批评
中山大学哲学系知名教授袁伟时在腾讯网发表评论《中山大学的新“笑剧”》对于中大此举提出尖锐批评：“一本17世纪的蒙学教材，一下子上升为大学生必读的“经典”，力度太大了。不过，需要考证一下，新中国成立以前，对中国传统文化有较深研究的学者会承认它是经典吗？这不过是儒学传播中的又一小笑话吧。”
袁伟时在文中还举例分析，反对中山大学让新生读《弟子规》：
“亲有疾，药先尝；昼夜侍，不离床。丧三年，常悲咽；居处变，酒肉绝。”
爷爷、奶奶、爸爸、妈妈的药你得尝一口！亲长逝世，三年不准吃肉！能这样操作吗？
最吓人的是这本粗浅的小娃课本，传授了“为人处世应具备的礼仪与规范”。一个合理的疑问是：为人处世的礼仪与规范要不要发展变迁呢？21世纪的现代公民为人处世与17世纪圣祖康熙皇帝治下的臣民总有点区别吧？它谆谆教导：“人有短，切莫揭„„扬人恶，即是恶；疾之甚，祸且作。”做个什么人都不得罪的好好先生，儒家先贤尚且所不齿；能把21世纪的大学生纳入这个“规范“吗？
中大新生是否应该读《弟子规》 各方有不同观点：
教师怎么看：
据华西都市报报道，山东教师曲征认为：“对于此事，一些大学教育者认为，许多大学生礼仪缺失、缺少孝道，读读此书肯定有好处。这恰恰说明，中小学阶段只是抓分数、抓成绩，将基本礼仪品质的养成教育抛之脑后，而到了大学却指望补上这一课。”
据四川新闻网报道，有教师认为：“《弟子规》有精华，也有糟粕，需要批评地接受。从某种意义上说，让学生读读《弟子规》也没有什么坏处，我们似乎也该相信学生有自己的判断，但问题是，能用这种方式让学生读《弟子规》吗？我觉得，有问题的不是让学生读《弟子规》，而是学校的‘教育方式’„„有无必要让大学生读《弟子规》，《弟子规》是否一无是处„„这些均是‘伪问题’。大学教育学生，不是给学生一个结论，更不是墨守成规和一锤定音，而是给学生独立思考的载体，让学生以自己的方式思考生活，思考经典。这才是最重要的。因此，我建议，在让大学生读了《弟子规》之后，也无妨读读‘批评文章’，听听‘反对声音’，永远都不会有坏处。”
学生怎么看：
据南方日报报道，当问及新生阅读《弟子规》读后感作业的态度时，调查发现，32%的新生支持中大的做法；17%的新生明确反对；而51%的新生持中立态度。持支持态度的学生大多认为，《弟子规》作为传统的经典著作，是值得当代大学生学习阅读并践行的，对于学生待人接物、为人处世、求学、孝敬长辈有着积极作用；反对的人则认为《弟子规》已经过时了，里面很多封建的思想不符合时代要求，对当代大学生的发展不利。
网友怎么看：
据中国新闻网报道，有网友回应称，以此类推，难道中山大学明年新生要读《女诫》吗？
大学生诵读《弟子规》并非“小儿科”
据红网报道，从思考品德教育的现状来看，今天的高校，在开展感恩教育方面，则存在着一定的欠缺。在高校中重新掀起诵读《弟子规》这样的“小儿科”读物，其实是意义深远了。它能够让大学生们，重温那最朴素的道理与准则，并纠正自己的行为方式。事实上，《弟子规》这样的读物，与那些口口相传的古训一样，能够流传几千年，这本身，就足以说明，他们的价值，远远不是“小儿科”所能够界定的。
读《弟子规》，更该读懂其文化寓意
据武汉晨报报道，从因果联系上看，大学要求学生读《弟子规》，这之中其实隐含着当下社会道德滑坡的现实。故而，审视中山大学这一举措，更不该缺位的不是争论，而是反思。
《弟子规》中有精华，也有糟粕。精华应吸取，糟粕理当抛弃。但如果仅满足于这浅显的解读，而忽视了其背后隐含的文化危机，那围绕大学这一做法而展开的争论都将变得空洞而无价值。
延伸：高校创意为何屡遭批评？
据扬子晚报报道，我们经常说高校要去行政化，呼吁自主权，但每次高校弄点创意，总要一批到底，这究竟是揣着明白装糊涂、抑或是骨子里叶公好龙而已？大学里开了“爬树课”要被骂；大学里开了“淑女班”也要被骂；大学里装不装空调，正反都能骂„„就像有论者说的，“是有那么一些人，凡古籍就批判，我想问，你们都为国人塑造了什么样的精神文化？我们的信仰到哪里去了？”破而不能立，这就是舆论对高校建设的情绪化思维。
《弟子规》简介
《弟子规》原名《训蒙文》，为清朝康熙年间秀才李毓秀所作，其内容采用《论语》“学而篇”第六条的文义，列述弟子在家、出外、待人、接物与学习上应该恪守的守则规范。《弟子规》共有360句、1080个字，三字一句，两句或四句连意，和仄押韵，朗朗上口；全篇先为“总叙”，然后分为“入则孝、出则悌、谨、信、泛爱众、亲仁、余力学文”七个部分。《弟子规》根据《论语》等经典编写而成，集孔孟等圣贤的道德教育之大成，提传统道德教育著作之纲领，是接受伦理道德教育、养成有德有才之人的最佳读物。
《弟子规》是一部成书于清朝并广为流传的儿童启蒙读物，目的就是要对孩子进行启蒙教育，为将来成长和发展奠定基础。它采纳《论语·学而》篇中“弟子，入则孝，出则弟，谨而信，泛爱众，而亲仁，行有余力，则以学文”的文意，加以引申扩展，以三字一句，两句一韵的形式进行论述，阐释了“弟子”在家、在外、待人接物、为人处世、求学等方面应具备的礼仪与规范。(本文参考：羊城晚报、中国新闻网、四川新闻网、扬子晚报、红网等) (陈苑)
第19篇：新党章讨论
学习《新党章》讨论
尊敬的各位领导，同志们：
为了加强党员对新党章精神内涵的认识，提高遵守党的章程的自觉性，根据会议议程安排，下面开展专题学习《党章》讨论，围绕“讲政治、有信念”为主要内容。重点结合学习党章和习近平总书记关于坚定理想信念、坚持“三个自信”、实现“中国梦”等方面的论述进行深入讨论，看能否坚守共产党人信仰信念，自觉向党中央看齐，向党的理论和路线方针政策看齐；能否牢记党的宗旨，践行群众路线，密切与群众的血肉联系；能否正确处理公与私、义与利、个人与组织、个人与群众的关系；能否认真履行党员的义务。
作为新当选的支部委员，下面，我先谈谈我的学习体会。
第一，我认为学习党章贵在经常认真，重在牢固树立党章意识。十八大通过的新党章虽然只有短短的一万七千余字，逐条逐句通读也就1个小时，但其中的每一章、每一条、每一款的内涵都十分丰富深刻。我们只有坚持认真学、经常学、反复学，才能全面准确掌握党章基本内容，才能不断增强党章意识，才能做到内化于心、外化于形。
第二，我认为学习党章贵在知行合一，重在牢固树立党员意识。对一名普通党员而言，知行合一就是要学党章、强党性，自觉做一名合格共产党员。对党员干部而言，知行合一还要将习近平总书记提出的五条20字“好干部”标准作为自己的不懈追求。
第三，我认为学习党章贵在坚决执行，重在牢固树立党的意识。要自觉把党放在心中最高位置，牢记自己的第一身份是共产党员，第一职责是为党工作，做到忠诚于组织，任何时候都与党同心同德;要强化组织意识，时刻想到自己是党的人，是组织的一员，时刻不忘自己应尽的义务和责任，相信组织、依靠组织、服从组织，自觉接受组织安排和纪律约束，自觉维护党的团结统一。
下面，请支部妇女委员邹琪同志谈谈学习体会...
下面，请支部青年委员罗杰同志谈谈学习体会...
下面，请支部组织委员陈琪同志谈谈学习体会...
下面，请支部其他同志谈谈学习体会...
各位领导，同志们，党章是立党、治党、管党的总章程，是党组织和党员的行为规范，是全党在思想上、政治上、组织上必须遵循的根本准则。刚才大家积极开展讨论交流，在学习中不断思考、在思考中认真感悟，进一步增强了党章意识、宗旨意识、责任意识、实干意识，达到了预定效果，谢谢大家。
第20篇：党校讨论
怎样明确学习目的,严格遵守制度,积极参加党校培训,保证党校学习质量
（1）我们必须抱以严谨认真，对自己负责的态度参加党校培训，把学习党章作为一项神圣的任务来完成，进而提升自己的政治修养。
（2）端正自己的入党动机，只有树立正确的入党动机，才能端正自己的学习态度，才能够明确学习的目的，才有正确的入党行动，才能经受住各种考验。
（3）上课时专心听讲，做好笔记，不迟到不早退不旷课。认真阅读学习材料，勤于思考，注意理论联系实际，积极参加小组讨论，勇于发表自己的见解，积极参加和配合学习班的开展的各项活动，努力创建和营造良好的学风，保证党校学习质量。
（4）严格遵守党校班级制度，并相互监督，提高上课效率。
（5）在课后我们要关注时事政治，关心国家大事。
