推荐第1篇：临床输血委员会会议记录
2016年临床输血管理委员会会议记要
11月22日下午三点，我院2016年临床用血管理委员会会议在门诊四楼会议室召开。此次会议由临床用血管理委员会委员xx主持，副主任委员xx院长出席会议，委员会全体委员参加了此次会议。
会上主持人xx首先汇报了16年输血科主要工作及院内培训开展情况。会议第二项由医务部xx主任对2016年临床合理用血评价结果进行通报。
最后副主任委员xx院长带领大家复习了等级医院评审输血管理与持续改进条款内容，重点强调委员会下一步的工作，将继续完善临床用血安全和质量管理三级质控体系，加强输血科和临床用血的质控管理，加强临床用血的技术培训和监督管理，将各项监管措施具体落实至临床输血前、输血中、输血后全过程，把握输血全过程的规范管理，同时加强临床输血病历管理，完善输血各项工作记录，防范输血医疗风险，保障临床用血安全，促进我院临床用血质量与安全的持续改进。
推荐第2篇：临床输血管理委员会
界首市中医院临床输血管理委员各科室：
为了规范临床输血的管理，加强临床用血指导，使医疗用血更安全、更科学，更合理。根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》（以下简称《办法》）第五条规定，特设立临床输血管理委员会。结合我院临床工作实际及人员变更情况，改选组织机构成员，重新修订相关制度，现公布如下：
一、组织机构 输血管理委员会：
主任委员：郭明山
委
员：张升红
方维娜
魏翔
刘永涛
临床输血管理委员会下设输血质量管理小组和输血管理办公室，办公室设在输血科，负责日常工作。
二、相关制度
根据《办法》和《临床输血技术规范》相关要求，重新修订《临床输血管理委员会职责》等制度详见附件。 附件：
1、临床输血管理委员会职责
2、输血管理办公室职责
3、输血质量管理小组职责
4、主管院长输血管理职责
5、输血科岗位职责
二〇一〇年十月十日
附件1：
临床输血管理委员会职责
1、负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展合理、科学用血。
2、指导、督促、检查临床科室及输血科的输血工作。
3、审查临床用血计划并监督实施。
4、组织制定输血管理方面的规章制度。
5、调查、处理不良输血反应及输血感染性疾病。
6、建立例会制度，定期召开会议（每年不少于2次），研究、协调和解决有关医院输血管理方面存在的问题；协调和裁决临床用血的不同意见及医疗纠纷。差错事故的认定、惩罚。
7、宣传《献血法》，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液传播的疾病的教育。
8、负责对全员进行输血知识及相关法规的培训。
9、负责对开展的输血新技术、新项目及引进的新设备进行论证。
10、负责制定医院输血工作计划和年度用血计划。
11、负责其它有关医院输血管理方面的事宜。
附件2：
输血管理办公室职责
1、在医院领导和输血委员会指导下开展各项工作。
2、促进科学、合理用血，推广成分输血，督促开展自身输血。
3、负责组织供应医院临床的用血，确保血液来源合法、血液质量安全。
4、指导、检查、监督临床用血，对输血重点科室重点监测、考核。督促、检查输血科的输血工作，使之不断规范化。
5、积极参与临床科室的会诊工作，特别是疑难输血会诊、需要大量用血手术的术前讨论，提出最佳输血方案，指导临床合理、规范、安全可靠应用血液制品。
6、负责对医院相关人员进行输血方面的有关法律、法规和专业知识的培训。检查和指导各相关科室有关输血方面的法律、法规和规章制度的执行落实。
7、负责对医院输血的安全形势进行分析、反馈，针对存在的问题提出整改措施并指导实施。
8、负责组织医院输血委员会例会。
9、负责输血管理委员会的日常工作。制定医院输血管理相关规章制度，定期检查落实情况。
10、调查处理不良反应及输血感染性疾病。
11、负责与吉林市中心血站联系协调工作。 附件3：
输血质量管理小组职责
1、按照卫生行政部门要求，宣传、贯彻、执行《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，推动、促进、完善医院临床输血的发展和管理。
2、制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血及输血管理水平。
3、监督、指导临床科学、安全、合理用血。
4、积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。
5、积极参与医院疑难、大量输血的指导与协调。
6、积极协调相关科室用血，调剂血源，减少因血液及其制品的过期造成浪费。
7、组织鉴定输血相关医疗纠纷（溶血反应、输血感染性疾病等）。
附件4：
主管院长输血管理职责
1、负责输血管理委员会工作计划的实施、督查、领导。
2、检查、指导全院输血工作的实施。
3、对输血技术、新疗法和业务培训随时监督和管理。
4、每年至少组织一次全院会议，听取汇报和年度总结。
附件5：
输血科岗位职责
1、认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。接受医院临床输血管理委员会的专业技术指导和监督。
2、负责临床用血的计划申报，并按计划领取所需全血、成分血。
3、做好各血液成分的运输、贮存和质量观察。
4、在临床输血管理委员会的领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。
5、在临床输血管理委员会领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。
6、认真执行各项标准操作规程，保证输血安全。
7、认真做好输血前免疫学检查和消毒隔离工作，严防输血感染性疾病的发生和传播。
8、参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研，做好临床输血会诊。
9、指导临床合理、科学用血，推广成分输血。
10、宣传和推广输血新技术，如成分输血、自身输血、治疗性血液成分单采和置换术、造血干细胞移植等。
11、负责输血医学的科研与教学。
12、保存临床输血有关资料。
会议记录：
2011年4月6日下午，在4楼小会议室召开了我院2011年第一季度输血管理委员会工作会议。会议由郭明山院长主持，全体委员会成员及输血科人员参会。
1、会议首先由检验科张升红对2011年第一季度输血工作进行总结：1）输血指征把握不明确。2）输血申请单填写潦草。3）血袋及输血不良反应卡返还不及时。4）输血前检查项目不完善。
2、护理部：严格把握输血指征对于减少输血并发症、减少血源传染性疾病的传播、降低死亡率、降低医疗成本具有重要的临床意义。建议加强医护人员输血指征的培训。
3、外科：外科输血指征的严格把握，必须对每位手术患者的失血情况和体内血容量情况作出比较准确、全面的评估。为了能够准确评估失血量，必须对患者术前全身情况作一评估，包括患者的年龄、体能、营养及各脏器功能状态，尤其基础红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)，便于对不同手术患者能耐受失血量的最大安全限量进行预测。
3、医务科：为了保证临床用血安全，去年我院已成立了输血管理委员会，为了进一步完善对临床输血工作进行技术指导和监督管理，指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，协调处理临床输血工作遇到的重大问题，保证了临床输血安全，3月4日已印发《临床输血管理规范实施细则》、《临床紧急用血应急预案》、《输血不良反应应急预案》、《输血管理制度》附《临床输血指征》。希望各科室认真组织学习。
4、质控科：合理安全用血，必须加强了临床用血的监督管理；不定期检查各临床科室“输血申请单”的书写情况和血样标本留取是否规范；检查“输血申请单”是否合乎输血指征，用血量是否经审批、签字后发出； 检查月报、年报等统计报表，宏观掌握节约用血及合理、科学用血情况； 抽查各临床科室上交的经输血治疗病例的病历，检查有无“输血同意书”并作好记录。
5、韩进军院长：医务人员不仅需要掌握自己的专业知识，还应熟悉输血相关的法律法规。临床医生应对相关的法规有足够的重视，才能真正做到依法、科学、合理和安全输血。如果对输血相关法律和输血规范不了解，可能会造成工作中的失误，从而导致医疗纠纷。今我院已完善制定各项规章制度，各科室必须落实学习。
推荐第3篇：临床输血护理管理制度
临床输血护理管理制度
生效日期：2011年3月修订日期：2013年5月 严格执行卫生部管理《临床输血技术规范》卫医发【2000】184 号文件，参照制定临床输血护理管理制度。
1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，在输血记录单（交叉配血报告单）双签名，用符合标准的输血器进行输血。
3、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
5、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调节输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
6、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应汇报单，并返还输血科保存。
7、输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科保存。
推荐第4篇：输血前评估及用血后评价制度
输血前评估及用血后评价制度
为进一步加强对临床用血管理，规范临床合理用血，制定本制度。
一、本制度中输血专指输注全血、红细胞、冰冻血浆、血小板、冷沉淀。
二、本制度不适用于临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血。医师在对上述五种不列入评估的类型进行输血时，应在“非手术科室输血评估表”（附表1）和/或“手术科室输血评估表”（附表2）中相应选项处注明。
三、除了上述情况外，其他住院患者临床用血和择期手术患者术中用血必须遵照本暂行规定执行。
四、输血前评估：
1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照“非手术科室输血评估表”（附表1）和/或“手术科室输血评估表”（附表2）对患者是否需要接受输血进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。
2、医师应将评估内容详细记录在病程记录中。
五、输血后评价：
1、本份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在“非手术科室输血评估表”（附表1）和/或“手术科室输血评估表”（附表2）填写结果、签名。输血前评估和输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。
2、各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病历临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、检验科，以供进行“临床科室用血情况考核”。
3、各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。
4、医务科和检验科每季度抽取输血病历资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每季度医疗质量通报的一部份内容。并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训。
推荐第5篇：临床输血感染控制方案
临床输血感染控制方案
为保证医疗临床用血需要和安全，保障用血者身体健康，科学、规范、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本方案。医院将成立控制输血感染工作委员会，定期或不定期对输血安全及感染控制工作进行督查。临床科室工作人员必须严格执行卫生部颁发的《医院感染管理规范》及我院制定的《医院感染管理规定》开展各项工作。同时根据《临床输血技术规范》制定《江华县民族中医院输血工作管理制度》并严格执行。
一、组织构成
医院临床输血管理委员会是控制临床输血感染的最高组织形式，具体领导并督查各临床科室开展输血感染控制工作。各临床科 室输血管理小组负责督促执行临床输血工作的输血指征把关、输血前检查、血液交接核对、血液质量检查、输血前查对、无菌操作、输血不良反应观察等环节管理。
二、工作目标
执行无菌操作技术,遵守《临床输血技术规范》，力争输血感染 率控制为零；严密观察输血过程，输血不良反应发生率控制在3%以内；严格执行永州市卫计委规定, 确保市中心血站为临床用血唯一来源地，坚决打击自采自供血液的非法行为，严格控制经血液途径传播疾病感染的发生。
三、实施措施
（一）加强培训 输血管理委员会每年至少开展一次临床输血知识培训活动,提高全员输血安全意识及输血医学理论水平。 医务科及血库、各科室加强临床输血技术管理, 开展临床输血技术训练, 提高临床输血管理水平和输血技术操作能力。
（二）加强血液来源、保存、出库及输血器材、贮血设备的管理 医院临床用血严格加强血液来源管理, 坚决打击自采自供非法采 血行为,接受县卫计委监督, 确保血液来源合法,血液质量合格。临 床用血全部由永州市中心血站供应。
血液保存是保证血液质量, 控制输血感染的重要环节, 输血科应 建立完善的血液入库、保存、发放及储血设备管理制度, 确保出库血 液合格。
1、血液入库管理:输血科在血液产品接收过程中要认真核查血袋包装,核查血液质量,禁止接受不合格血液入库,核查内容如下: (1)血站的名称及其许可证号；(2)血型；(3)血液品种；(4)采血日期及时间；(5)有效期及时间；(6)血袋编号(或条形码) ；(7)储存条件。 血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。
2、血液保存管理：(1)分型保存应分类按序摆放，各型血液存放有明显的标示；(2)储血冰箱温度记录，贮血冰箱按规范有温度记录，每8小时一次，出现故障后，有检修、恢复记录及血液保存处理的记录；(3)严格血液保管交接班制度；(4)贮血冰箱内严禁保存杂物及私人物品。
3、血液出库管理 :(1)严格查对制度，发血时严格查对血型、数量、用血单位及各种报告单；(2)入出有序，血液的发放除临床医师因治疗原因特别要求外, 严格遵守先进先出的原则，以保证有效贮血。 (3)严格执行送血回执制度，送(发)收(取)双方签名,以示血液产品合格收(取) ,并有可追踪性。(4)血液一旦出库原则上不得再入库,特殊情况下血液再入库必须遵守再入另存，记录另册，备忘明示的原则。在确保血液无损坏，质量可靠的前提下再发放。
4、储血设备管理 (1)储血室、储血冰箱内定期消毒清洁。储血室每日晚用紫外线消毒 1小时，储血冰箱内每月用戊二醛进行物体表面擦洗消毒，再清水清洁；(2)细菌指数监测：每月进行一次储 血室内、储血冰箱内空气细菌指数监测。空气细菌指数监测不合格，应及时查找原因，制定改进措施，实施改进方法，上报专案报告到医务科。(3设备科专业维修保养人员定期对储血冰箱进行维修保养，记录维修保养过程，设备运行状态，对储血专用冰箱进行评估，若设备年久老化，及时提出更新设备报告。
5、输血器材：设备科统一对一次性输血器材进行政府集中招标采购，查验并备案经销许可证、药监局注册证、营业执照及产品卫生许可证等证件，严把质量关。各科室不得自行购买一次性输血器材，更不得回收重复使用。使用后的一次性输血器材(含血袋)按《医疗 废物管理制度》规定进行统一回收、消毒、处理。 (三)加强输血操作管理
1.临床医生严格执行医院“临床输血操作管理规定”、“输血不良反应应急预案”、“输血传播性疾病报告制度”等规章制度。
2.护理人员是控制临床输血感染的最后环节，应严格执行输血前“七查七对”制度，认真履行血液交接双核双签名制度，对质量存在问题的血液坚决拒领拒收。加强护理人员的在职继续教育，不断提高专业理论水平与操作技能，强化无菌操作观念，控制临床输血感染。
推荐第6篇：输血前核对制度
输血前核对制度
1、输血前必须对患者进行输血前检查包括血型、血常规(血色素)、转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、等检测，阳性结果必须记录并告知患者家属。
2、临床输血的核对：
(1)取血者与发血者应严格执行“双查双签”制度，共同认真查对科别、姓名、住院号、血型、血类、、贮血量、输血日期、交叉配合结果和血液质量，以确保输血安全。
(2)输血前要严格刻对，由两名医护人员对“输血申请单”、交叉配血报告单和血标签上的内容逐一仔细核对;检查血袋有无
1.标签破损、字迹不清；
2.血袋有破损、漏血；
3.血液中有明显凝块；
4.血浆呈乳糜状或暗灰色；
5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；
7.红细胞层呈紫红色；
8.过期或其他须查证的情况。
(3)确认受血者：输血实施前，由两名医护人员面对受血者，核查受血者姓名、病案号(住院号)等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。
3、使用符合国家标准的一次性输血器。
4、严格执行输血的无菌操作程序。
5、从输血科取走的血液，因强烈震荡、破损、污染、放置时间过长而造成的浪费应由用血科室负责。
6、输血后，经治医师应及时填写《输血记录卡》，并与血袋、输血器具于24小时内一并送回输血科，以便进行输血疗效观察和登记。
7、为了保证输血安全，防止意外事故发生，血液从输血科取走后，一律不能再退回输血科。
8、检验科要及时清理已溶血标本并将当天已发出血液的献血者标本，放在规定的试管架上，置4℃——2℃冰箱保留7天以便查对。
推荐第7篇：输血前核对制度
曹县中医医院
输血前的检验和核对制度
1、输血前必须对患者进行输血前检查包括血型（正反定型、大D三项）血常规（血色素）转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、等检测，阳性结果必须记录并告知患者家属。
2、临床输血的核对：
（1）取血者与发血者应严格执行“双查双签”制度，共同认真查对科别、姓名、住院号、血型、血类、、贮血量、输血日期、交叉配合结果和血液质量，以确保输血安全。
（2）输血前要严格刻对，由两名医护人员对“输血申请单”、交叉配血报告单和血标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。
（3）确认受血者：输血实施前，由两名医护人员面对受血者，核查受血者姓名、病案号（住院号）等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。
3、使用符合国家标准的一次性输血器。
4、严格执行输血的无菌操作程序。
5、从输血科取走的血液，因强烈震荡、破损、污染、放置时间过长而造成的浪费应由用血科室负责。
6、输血后，经治医师应及时填写《输血记录卡》，并与血袋、输血器具于24小时内一并送回输血科，以便进行输血疗效观察和登记。
7、为了保证输血安全，防止意外事故发生，血液从输血科取走后，一律不能再退回输血科。
8、检验科要及时清理已溶血标本并将当天已发出血液的献血者标本，放在规定的试管架上，置4℃——2℃冰箱保留7天以便查对。
推荐第8篇：输血前检测管理制度
输血前检测管理制度
1.病人输血前应做血型、输血九项(又称输血前检查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清学检查。报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料核查。
2.凡遇有输血史，妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者，应做不规则抗体筛查。
3.交叉配血必须采用检查不完全抗体的实验方法。
4.血液发出后，受血者和供血者标本于2℃-6℃保存7天。
推荐第9篇：应用PDCA改善临床输血不良反应
应用PDCA改善临床输血不良反应
一、存在问题
1.临床医生输血不良反应判断标准不一致。
2.临床用血管理不严，操作不规范。表现为医师用血权限把握不严，部分住院医师开具输血申请，临床用血分级申请执行不到位。
3.少部分护理人员责任意识不强，流程不清楚，血样管选择错误，采集人员不签字，派遣实习生送检标本时常发生，对输血工作造成隐患。
4.输血制度、流程不完善。
5.临床科室对输血不良反应回报不够重视，以致漏报。
临床输血不良反应质量管理鱼骨图
二、确定方针，制定计划（P）
1.落实《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范。
2.严格掌握输血适应症，加强输血申请单的审核工作，根据患者病情需要提出合理用血方案。
3.落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前检查和核对制度。
4.加强实验室基础设施建设，质量管理体系的建立与完善，加强仪器使用中的保养与维护，并做好室内质量控制，参加室间质评。
5.加强输血申请单的审核，建立临床缺陷记录本，对于申请不合理、不规范，采样管错误、无采样人员签名、送检人员无资质等缺陷进行记录，定期通报，以督促相关人员加强安全意识，以达到持续改进目的。
6.开展对临床医师的教育与培训，促进临床合理用血，对于不合理用血申请提出合理化建议或拒绝供血。
三、实施阶段（D）
1.每年至少两次对临床医师进行输血知识的教育与培训。2.定期召开临床用血管理委员会，完善输血制度和流程；加强输血不良反应的监管工作，提高临床对输血不良反应的重视，并部署下一步管理工作。
3.在医务科带领下，定期组织临床进行输血不良反应应急预案演练。
4.加强血液的冷链保护与及时性输注，保障血液的质量安全。5.在日常工作中对孵育器、离心机、水箱、试剂冰箱、血样冰箱的温度核查及校准，以保证试剂、仪器等设备处于良好的使用状态。
6.建立输血不良反应回报单，对违反科室进行登记，定期通报，以期改正。
四、检查阶段（C）
1.临床医师、护士和输血科工作人员的输血知识培训落实。2.审核临床医师输血申请单、输血病程记录情况、输血合理性及输血不良反应回报单等项目的执行情况。
3.定期召开临床用血管理委员会；检查工作人员对临床患者血型鉴定、交叉配血等实验操作按照SOP文件实施的情况。 4.输血标本采集、签名、运送、接收、核对全过程的制度执行情况进行落实；取血流程、三查八对的执行情况进行监管、检查。
五、处理阶段（A）
（一）取得的成效
1.医院根据临床输血工作需要对《临床用血委员会》人员及时进行调整，对临床用血环节质量的监管和指导作用更有针对性，在临床用血委员会指导下更新并完善了输血制度。2.加强对医师、护士、输血科工作人员的输血相关知识培训，输血知识、制度、流程的掌握程度有了很大提高。 3.室内质控合格，室间质控全部取得满分。
4.落实了输血前标本采集、送检、取血、输血前核对、输血过程观察记录一系列规章制度。
（二）存在的问题
1.输血不良反应上报标准需进一步制定并落实。2.自体输血技术推广不足。 3.输血知识培训需长期坚持。
4.输注无效及输血不良事件的管理工作仍需加强。
5.通过职能部门监管，在临床用血委员会指导下对临床用血进行定期检查，提高临床对不良事件的重视程度。
尚未解决的问题将其转至下一个PDCA循环
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项城市卫校中西医结合医院
输血前检测管理制度
一、受血者在输血申请前应完成以下检测
1、ALT、乙肝五项、Anti-TP、Anti-HCV、Anti-HIV1/2检测，阳性结果必须记录并告知患者或近亲属；
2、ABO血型正反定型及Rh(D)血型检测；
3、血常规的检测；
将以上检测结果在“临床输血申请单”逐项填写；急救用血时需在抽取交叉配血标本之前或同时抽取上述检测项目的标本并送检，并于临床输血申请单上备注“已抽血送检，结果未回”。
二、临床输血申请单与血液标本的核对
1、检查送检血液标本标签受血者信息是否与“临床输血申请单” 受血者信息是否完全符合，否则应拒收标本，要求重新抽取血液标本送检；
2、检查“临床输血申请单”受血者是否符合相关输血指征；
3、检查输血申请量是否符合用血申请分级管理要求，是否经上级医师或科主任、医务科审批。
4、不允许接收溶血标本，对急性溶血性贫血和烧伤病人的溶血标本，在试验前
后必须作溶血程度的比较；
三、交叉配血前应完成以下检测
1、复检受血者的ABO血型及Rh(D)血型是否与申请单血型一致；
2、复检供血者ABO血型及Rh(D)血型是否与血袋一致（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)可除外）
3、对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的受血者，应在交叉配血前进行不规则抗体筛检，阳性结果应进行抗体鉴定试验；交叉配血不合时也应做不规则抗体筛检；
四、交叉配血试验
1、受血者交叉配血时所用的标本必须是输血前3天之内的；
2、输血科在交叉配血前逐项核对输血申请单，受血者和供血者血样，正确无误后再进行交叉配血；
3、凡是输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者等患者，应进行交叉配血试验；
4、输血科必须严格按《标准操作规程》，认真仔细做好交叉配血试验，交叉配血必须采用能检查不完全抗体的实验方法，即盐水相与非盐水相两种方法配血，
如盐水配血法+凝聚胺配血法、盐水配血法+微柱凝胶法等；
5、交叉配血试验由两人互相核对，操作相符时，方可报告；详细填写好“输血记录单”， “输血记录单” 必须内容完整、准确，双人签名，时间精确到分；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写“输血记录单”；
6、用于输血相容性检测的试剂应符合相应标准，同时做好试剂的质量控制工作；
7、用于输血相容性检测的仪器设备符合相应要求，做好日常维护，确保仪器设备正常使用；
五、配血后管理
1、血液发出后，受血者和供血者标本于20C～60C保存至少7 天，以备对输血不良反应追查原因；
2、做好各项登记工作，各类输血相关文书须保存十年。
第11篇：输血前四项检验报告单
打印2014-03-20
牡丹江红旗医院检验报告单
姓名张忠香病历号14031456检验项目输血前四项标本号 25455 性别女送检医生 李罡床号 322-1诊断：
年龄54岁送检科室 骨外一科标本类型血清备注
序号中文名称英文名称检验结果结果单位参考值 1*乙肝表面抗原HBsAg
注：带*为黑龙江省三级医疗机构互认检验项目。
第12篇：护士输血前查对制度
护士输血前查对制度
护士输血前查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。
1、三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回
1、三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回。
2、输血前必须经二人核对无误后方可执行（如果是再次输血，要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录），并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名。
3、输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
(1)抽血交叉配血查对制度
①认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号 依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
(1)抽血交叉配血查对制度
①认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。②抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。
②抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。
③血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。
④抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高年姿护士、责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。
(2)取血查对制度
到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、及血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。
(3)输血查对制度
①输血前病人查对:须由两名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。
②输血前用物查对:检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。
③输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。
④输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。
⑤完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。
输血科消毒、隔离制度 输血科消毒、隔离制度
做好消毒、隔离管理工作，是保证输血质量和输血安全的重要环节，工作人员必须遵守消毒隔离管理制度。
1、输血室每日进行紫外线灯照射消毒，工作人员在早上消毒1小时，并由医院感染监控部门定期进行菌落计数检查。
2、紫外线灯管必须在有效期内使用，超时必须进行更换，紫外线灯管每15天用酒精擦拭，并填写擦拭记录。
3、每日对工作室内的工作台面、椅子、地面等用消毒液擦拭，每周做工作场所大清洁一次。
4、从外进入血库的血液要用10%消毒灵对血袋外包装进行擦净后才能放入冰箱贮存备用。
5、工作人员发血前，必须5%消毒灵洗手液擦洗双手。
6、每周要用5%消毒灵对储血冰箱进行擦洗、消毒，由感染监控部门定期进行细菌培养，培养结果应达到有关标准。
7、值班室与储血室、配血室要隔离分开，与工作无关的物品不得进入工作室。为保证输血安全，非工作人员不得随意进出输血科室。
输血后感染追踪处理和登记报告制度
1、当出现输血后感染病例时，经治医师应立即填写输血后感染报告单，上报输血科。
2、输血科在接到报告后应深入临床科室，记录发生输血后感染患者的姓名,血型,住院号,科室,所输血液制品的名称,献血员姓名,血液编码,输入量,感染症状,处理方法,结果等，对疑为输血后感染病人进行评估，并详细做好记录，必要时请市中心血站专家会诊评估。
3、因输血发生感染性疾病，经治医生必须认真按照要求填写感染疾病报告卡， 24 小时内报医院感染管理办公室。
4、因输血所发生的感染性疾病，输血科必须将受供血者血样，送检验科重新进行实验室检查，并及时做好调查处理工作。
5、医院感染管理科在接到报告后应及时进行流行病学调查处理，查找感染源及追踪感染原因并做好相应登记，写出调查报告，同时要及时上报市中心血站处理。认真总结经验教训，制定相应防范措施。
6、科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，及时组织经治医师、护士查找、追踪感染原因，采取有效控制措施
7、主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
8、患者在接受输血治疗一段时期内出现输血传染病症状，如病毒性肝炎、艾滋病、丙肝、梅毒等。除向疾病控制中心报告外，应向供血机构书面报告。
输血反应与输血感染登记、报告和调查处理制度
1、临床科室医务人员和检验科人员应熟悉控制输血感染的方案及管理制度，严格执行有关规定。
2、临床发现输血反应及输血感染的病历。经治医师填写输血反应反馈卡，报送输血科及医院感染管理科。
3、检验科、感染管理科负责对反馈意见及时登记，并将调查结果告知有关科室。重大问题报医务科及主管院长。
4、临床输血管理委员会对输血反应较为严重或有争议时，应组织有关人员进行调查核实作出处理决定。
5、临床输血发生输血传染病时报送输血管理委员会进行登记，按照传染病报告制度向卫生行政部门书面报告。
xx市中医院输血感染登记、报告和调查处理制度
一、当出现输血感染病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医务部和医院感染管理科。
二、科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
三、医院感染管理科在接到报告后应及时进行流行病学调查处理，查找感染源及感染原因并做好相应登记。
四、写出调查报告，总结经验，制定相应防范措施。
五、主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
输血科应有岗位职责 技术操作规程和工作制度
一、各级各类人员岗位职责
1、输血科主任岗位职责
2、输血科工作人员岗位职责
二、技术操作规程
1、血液接收、入库、核查、保存、发放、收回、报废规程
2、临床标本采集、运送规程
3、标本接收、处理、保存、外送检测、安全处置规程
4、检测（实验）报告发放、收回、更改和重新签发规程
5、交叉配血操作规程
6、ABO、Rh（D）血型鉴定操作规程
7、抗体效价测定操作规程
8、ABH 血型物质测定操作规程
9、不规则抗体筛选和鉴定操作规程
10、新生儿溶血病鉴定操作规程
11、自身输血、输血治疗操作规程
12、输血前传染病因子检测项目操作规程
13、仪器使用操作规程
14、输血不良反应报告、登记、处理规程
15、差错的识别、报告、调查和处理规程
16、清洁和消毒操作规程
17、突发事件应急管理预案（急救用血、关键仪器设备、供电、信息系统）
18、室内质控、室间质评管理规程
19、输血文案保存管理规程
20、信息管理系统使用、维护管理规程
三、主要工作制度
1、医院临床输血管理委员会工作制度
2、医院临床输血审核制度
3、人员培训与技术考核制度
4、值班制度
5、差错事故的登记、报告制度
6、血液质量监控管理制度
7、仪器设备管理制度
8、试剂与材料管理制度
9、库房管理制度
10、安全与卫生管理制度
11、医疗废物管理制度
血液贮存质量信息反馈制度
一、输血科（血库）工作人员应根据血液贮存质量检测规范，做好各项记录。
二、输血科（血库）负责质控工作专职人员应每日定期检查各项相关检测记录，发生问题时应及时向科主任报告，立即采取相应措施。
三、当有下列情况之一者，应及时与血站联系： （1）标签破损、字迹不清； （2）血液中有明显血凝块； （3）血袋有破损、漏血；
（4）血浆呈乳糜状（暗灰色）或红色（溶血） （5）血浆中有大量气泡、絮状物或粗大颗粒
（6）未摇动时血浆层与红细胞层的界面不清或交接面上有溶血； （7）红细胞层呈紫色。
四、当血液保存期过期时应按照医疗垃圾处理，做好报废血液和医疗废物的处理工作，做好相关记录。
五、输血后的血袋应交回输血科（血库）2～6℃保存至少1天，然后按照医疗垃圾处理
临床输血分级管理制度
一、用血科室必须严格掌握用血适应证和禁忌证，合理应用血液资源，避免浪费，杜绝不必要的输血，保证临床科学、合理、安全、有效输血。
二、输血适应证严格按照《临床输血技术规范》执行。成人失血量在600ml以下的原则上不输血。
三、申请输血量600ml（或红细胞3U）以下的，由经治医师提出申请，主治以上医师签名审核。
四、申请输血量600ml（或红细胞3U）以上的，由经治医师提出申请，副主任以上医师签名审核。
五、申请输血量1000ml（或红细胞5U）以上的，由经治医师提出申请，科主任或副主任核准签名。
六、临床输血一次性备用2000ml以上（或单例患者用RBC超过 10U），需科室主任签名或输血科医师会诊，由输血科主任核准签名后报医务科批准。急诊用血后应当按照以上要求补办手续
血库库存管理制度
一、血液预订管理
1.根据本院临床用血需求向xx市中心血站上报用血需求计划，同时安排专职取血人员到血站领取血液。
2.我院需特殊稀有血型血液时，应提前三天预约，并负责向临床医生做好解释工作，与xx市中心血站积极沟通，确认取血时间。
二、血液接收核对、入库、贮存管理
1.全血、血液成分入库前要认真验收核对。内容：运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否清晰、内容是否完整。标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、效期、储存条件等。
2.进入输血科（血库）的血液及成分，必须入库登记。登记内容：献血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、入库时间、入库人、移交人等。
3.全血、成分血按A、B、O、AB血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内，标识明显。不同日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒置，以便发血时观察红细胞和血浆层界面。
4.红细胞类制品2～60C保存，血浆和冷沉淀-20℃以下保存，血小板20～240C振荡暂存。
5.当储血冰箱的温度自动控制报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录，每天定时作冰箱温度记录。
6.各类血液及成分严格按照规定储存期限保存，过期血一律不得用于临床，严格执行报废血的报批手续，并作好相关记录。
7.根据临床和库存需要，每天作好用血计划和预约血液工作，节约血液，避免浪费。8.每天下班前，做好血液交接工作，核对实际库存数量、记录数量、电脑储存数量三者是否一致，作好交接记录，每月盘存库存血液一次。
9.储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果监测每月一次，菌落数＜80cfu/10min或＜200cfu/m3(培养皿90mm细菌培养)，无霉菌生长。
10.必须随时储存足量的A、B、O、AB型血液，不能空库和缺型，随时保证临床用血需要。
11.做好储血室内的物表、地表、空气消毒工作，并作好记录。12.做好报废血液和医疗废物的处理工作。
13.妥善保存血液出入库记录及资料，每年上交档案室保存至少十年。
三、领血、发血出库管理
1.从血站领取血液时，派经过培训的专业技术人员持取血证领取。2.从输血科（血库）领取血液，由经过培训的医护人员持取血单领取。 3.输血科（血库）有专人负责发血或谁配血谁发血，禁止非专业人员发血。
4.取血与发血的双方必须共同查对受血者姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、血型，献血者条形码号、血型、血量、品种、配血结果、有效期、失效期及血液的外观质量等，准确无误后，双方签字发血。5.凡有下列情况之一者，一律不得发血： (1)标签破损、字迹不清； (2)血液中有明显血凝块； (3)血袋有破损、漏血； (4)血浆呈乳糜状（暗灰色）或红色（溶血）； (5)血浆中有大量气泡、絮状物或粗大颗粒；
(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上有溶血； (7)红细胞层呈紫色；
(8)过期或其它需要查证的情况。
6.配血结果未出来前或配血结果有疑问时严禁发血。血液发出后，受血者和供血者血样于2～6℃冰箱保存至少7d。
7.血液发出后不得退回输血科（血库），医护人员取血时，一次只能领取一位受血者的血液，决不允许一人同时领取几位受血者的血液。8.输血后的血袋应交回输血科2～6℃保存至少1d。
四、血液库存预警管理 1.血液库存预警标准
根据临床用血情况以及紧急用血时对血液制品的选择性，我院对输血科的血液库存储备制定了明确标准，当库存低于以下标准时，启动预警程序 （1）A型、B型、O型红细胞全液储备量为各5个单位 （2）A型、B型血浆储备量为各2000毫升 2.用血储备计划具体措施
（1）当用血储备低于以上预警标准时按照用血储备协议补充血库储存。 （2）输血科每周对用血申请单进行统计分析，当用血申请发生偏型时通知xx市中心血站相关部门，以便其采取相应措施，确保临床用血来源充足。
临床紧急用血预案
1 目的
为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。 2 编制依据
2.1 《突发公共卫生事件应急条例》 2.2 《艾滋病防治条例》 2.3 《临床输血技术规范》 4 指导思想和基本原则
统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。
5 组织及职责
5.1 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。 组长：医务处主任 副组长：输血科主任 成员：各临床科室主任 5.2 职责
5.2.1 医务处主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。 5.2.2 医务处负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。 5.2.3 输血科负责预案的具体实施。
5.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。 6 紧急用血管理预案
6.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。
6.2输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。
6.3如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号„„），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。
6.4如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。
6.5急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。
6.6对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。
6.7特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火急”：10～15min以内；“紧急”：30min以内。申请单连同血标本快速送达输血科。血液输用后，经治科室应尽快到医务处审批补办相关手续。
6.8输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在10～15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。
6.9紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。
6.10若已输入大量0型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注0型红细胞。
6.11 RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略，执行《RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程》。
6.12紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。
6.13患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：①告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。②临床科室主任和输血科主任签字认可。③医务处报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。
6.14 紧急用血可以欠费进行，输血科不得以任何理由拒绝发血。 7 应急保障措施
7.1 血液供应紧张：如果省中心血站没有足够库存血液，则立即与中心血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，并报告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，可向省血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与省血站联系进行采血，血液采集和检验要求省血站按紧急情况处理，以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。
7.2发生停电时，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源（UPS）进行配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化（注意监测温度），以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进行。待来电后再补打报告单。
7.3配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。
7.4当融浆机出现故障时应启用备用融浆机。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加入蒸馏水调节温度在37度以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37度后进行血浆融化。待设备修好后再使用原融浆机进行工作。
7.5输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。
8 预案启动与终止 8.1 应急响应 8.1.1 在正常工作日，医务处接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医务处主任及相关人员。
8.1.2 节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务处及代班领导。 8.2 接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件应急用血预案执行。
8.3 接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。
8.4 紧急输血无患者家属签字的需报医务处备案，所有需签署的同意书随后补签。 8.5 应急终止
紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。 9 总结评估与改进
对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订。
10 附则
10.1 本预案由临床输血管理委员会负责解释。 10.2 本预案自发布之日起施行。
关于血液安全监督管理的自查工作汇报
根据《卫生部办公室关于开展全国血液安全监督检查的通知》（卫办监督发[2006]123号文）及《xx省卫生厅关于开展血液安全监督自查的紧急通知》（琼卫医[2006]63号文）文件精神，为进一步保障临床用血的有效性、安全性，防止临床用血出现违规、违法行为，我院根据文件要求内容进行了临床用血安全问题进行了较全面、深入的自查工作。现将自查情况简要汇报如下：
一.管理机构健全
为规范临床用血，保证用血的安全性和有效性，医院根据上级有关规定，成立了输血科及输血管理委员会，由主管医疗工作的副院长任主任委员，相关科室主任任副主任或委员，办公室设在输血科，这样从组织机构、技术支持上保证了临床用血管理的规范化；
二.管理制度健全
在执行卫生部、卫生厅临床用血相关制度、规定的同时，医院输血科建立、完善了有关管理制度，如《血库配血工作制度》、《血库工作人员值班制度》等，建立了规范的血液操作SOP文件，使临床用血的管理工作在制度上得到了保障。
三.严格按照卫生部、卫生厅血液安全标准实施临床用血
1.我院2005年、2006年上半年用血共计55万毫升，全部由xx省卫生厅批准的合法血站——xx省血液中心供应，无一例用血来自其它血源；
2.制定了紧急情况下应急用血预案并告知相关人员。因我院距离xx省血液中心较近，在紧急情况下，我院输血科先使用备用血的同时，电话通知血站急送，或我院救护车到血站取血；
3.因我院紧急情况下的医疗用血同样是来源于xx省血液中心，是经过检查合格的血液制品；
4.所有用血全部来自xx省血液中心，不存在自采自供临床用血行为；5.根据有关规定，我院交叉配血后的标本保存7天。
综上的所述，我院在临床用血中能够执行相关的制度、规定，不存在违法、违规行为，保证了临床用血的安全性、有效性。
第13篇：输血前和输血期间管理制度
输血前和输血期间管理制度
一、决定输血治疗前，经治医生向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
二、护士接到输血医嘱时，两人认真核对医师填写好的《输血申请单》的正副联，并将填写完整的《输血申请单》的副联粘贴于配血管上。
三、采集血标本时，护士持《输血申请单》及贴有标签的试管至患者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断，无误后方可采血，采血后两人在《输血申请单》下面签名。操作要求：一人一次一管。
四、采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果。
五、采血后由医护人员或专人将血样和输血申请单送交血库，与血库工作人员双方逐项核对。护士收到血型鉴定单时，两人核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号，无误后通知患者或家属，并将血型鉴定单粘贴于检查报告粘贴纸右上角，两人在血型鉴定单右上角上签名。
六、取血时必须携带病历和《病人专用领血单》、《血型鉴定报告单》。取血护士与血库人员双方交接核对：
1、受血者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量；
2、核对血袋标签：献血者条形码编号、血型（包括Rh因子）、血液的有效期；
3、检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在交叉配血报告单上共同签字。
七、凡血袋有下列情形之一，一律拒领：
1、标签破损，字迹不清；
2、血袋有破损，漏血；
3、血液中有明显凝块；
4、血浆呈乳糜状或暗灰色；
5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。
八、血液领回病房后，由两名医护人员共同负责核对，核对的信息同取血时的信息，无误后登记在输血登记本上，并在《输血申请单》反面签名。如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然后一袋一核对一签名。
九、血液从血库取出后30min内进行输血，不得加温，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈振动，输血过程必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得加入其他药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。
十、输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、血型（包括Rh因子）及交叉配血试验结果。严格执行“三查十对”，三查即查血的有效期、血液质量、输血装置是否完好；十对即对受血者床号、姓名、性别、住院号、血型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号。用符合标准的输血器进行输血。
十一、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。所有患者除均要使用床头牌识别外，清醒患者另外使用“反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用“腕带”识别。
十二、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道。
十三、输血过程中应掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血反应，如出现异常情况应及时处理：
1、减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。
2、立即通知值班医生和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通道，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器具供检查分析原因。
13、输血完毕，及时收回输血袋并登记于专用记录本上，回收的血袋集中放置于4℃冰箱内，于24小时内由工勤人员签收并送回血库。
十四、如有输血反应，应逐项填写患者输血反应回报单并送血库保存。
第14篇：输血前的检测管理制度
输血前的检测管理制度
根据输血相关法律法规要求，对于申请输血的患者，应进行输血前的检测，包括：
一、血常规检测：评估输血适应症。择期手术或输血浆前需加做凝血常规。
二、输血相容性检测：ABO血型正反定型、Rh(D) 血型鉴定、不规则抗体筛查（抗体筛选）和交叉配血试验。
1、交叉配血试验必须在盐水相试验基础上，加做检查IgG血型抗体非盐水相试验（如间接抗人球蛋白法、酶法、聚凝胺法、玻璃珠法和凝胶法等）。
2、凡遇有输血史、妊娠史或短期内需要多次输血的患者，均应做不规则抗体筛检。
三、肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等）。
1、首次输血患者必须在输血前进行检查，将检测结果完整填写在《输血治疗知情同意书》和《临床输血申请单》上；间隔三个月后再次输血，应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查。
2、急救输血时，必须在输血前采集送检标本，填写结果处可标明“标本已抽，结果未回”字样，并在病历记录中描述、备案，待检测结果出来后，及时将报告单粘贴于病历保存。
第15篇：输血前检查核对制度
输血前检查核对制度
、
一、输血前的检查核对，是对患者生命安全的一项保障措施，科室全体人员要认真负责，确保血液输用前的最后关口。
二、接到输血申请后，必须对患者进行输血前的各项检查，包括 血型鉴定和抗体筛检，确保患者输血安全。
三、配血前，必须对供血者血型进行复检，确保袋内血液血型准确无误。
四、血浆融化过程中，必须严格对号，严防血浆标签贴错，造成错输异型血浆。
五、交叉配血过程中，必须严格按照操作规程进行，不得随意改动操作过程，确保配血过程准确无误。
六、输血前必须检测血清学指标，包括乙肝各项指标、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒等，确保在发生输血感染疾病时查找原因。
七、血液发出前，必须再次核对患者信息资料和血液信息资料，并与取血人员共同进行核对。
八、血液发出前，再次对血液质量进行核对，确保质量合格后方可发出。
九、出现异常情况的血液，不准输血到临床。
十、对于特殊情况下的血液，如出现冷凝集等，要对取血人员交代清楚，或直接通知临床注意输血温度、速度，确保临床输血安全。
第16篇：输血前“三查八对”
输血前“三查八对”
三查：查血液的有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。
八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的型号种类、血量。
第17篇：输血前检测及核对制度
输血前检验和核对制度
为加强输血安全根据国家卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，本院制定输血前检验和核对制度。
输血前检验：
一.输血前必须对患者进行输血前检查包括血型（正反定型、RH血型）血常规（血色素）转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检测，阳性结果必须记录并告知患者家属。
二.为了充分落实输血相容检测的管理制度，做好相容性检测试验质量管理，确保输血安全。血库每周做室内质控一次，输血前必须复查血型，检测受血者不完全抗体情况，进行交叉配血后，都符合要求后方可发血。
临床输血的核对：
一、输血申请
主治医师应认真填写输血申请单，逐项填写患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、病室、床号等患者识别信息，准确填写患者血型，认真填写临床诊断、输血指征，准确填写既往输血史，是否孕产妇，患者主要的血液化验指标，准备输入的血液成分和输入量等。
二、输血标本采集与送检核对
1、护士核对医生医嘱，根据《输血申请单》的信息准备标本采集试管，到床边核对病人姓名、性别、床号、住院号、送检项目等，贴上标签，标签内容至少包括姓名、性别、床号、住院号。
2、血标本采集前应征得受血者知情同意，若患者是清醒的，应要求患者回答自己的姓名;若患者意识不清，通过询问患者的亲属核对患者身份。《临床输血申请单》的相关信息与受血者的资料完全一致时方可采集血标本，二者不一致时不得采集血标本。
3、用贴有正确无误标签的试管抽静脉血2-4ml血（用EDTAK抗凝），不准离开床边后再贴标签。采集血标本时严格执行无菌操作和正确穿刺。抽血护士在输血申请单的抽血人处签字。未查输血前相关传染病指标检验的，要同时抽一管不抗凝血，填写输血前检查申请单送检验科。
4、血标本送交人员与输血科人员交接血标本时应对血标本进行检查并仔细核对血标本信息与《临床输血申请单》是否一致。确认无误后方可接收。
5、检验科要及时清理已溶血标本并将当天已发出血液的献血者标本与受血者检测标本，放在规定的试管架上，置2℃—6℃冰箱保留7天以便查对。
三、实验室核对
1、所有试验操作前必须核对标本信息与申请单信息一致，检查标本外观正常后方可开始试验操作。
2、试验操作结束后，必须再次核对标本信息与申请单信息一致。
3、出检验报告前，必须核对申请单及标本管上的信息是否一致。
4、对患者的血型鉴定及交叉配血时，一人值班的时候自己进行复查，两人当班时，由第二人进行复查。确保结果准确无误，对结果双签字，确保正确率100%，误差率0%。
四、血液入库核对
1、全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间有效期及时间、血袋编号／条形码，储存条件）等。
2、输血科要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。
五、取、发血核对
1、血液发出前发血人必须核对以下内容：
（1）核对取血单、输血申请单及交叉配血原始记录、发血记录单的患者基本信息准确无误。
（2）用于输血的血液，其标签标记的血型与受血者的血型无误。（异常紧急发血和紧急抢救相容性输血除外）
（3）交叉配血原始记录单、交叉配血报告单上的血袋信息与血袋标签相关信息一致。
（4）需交叉配血的血液成分，交叉配血结果相合或必须相容。
2、取血者必须核对领取血液与交叉配血报告单相符,交叉配血结果相合（异常紧急发血除外），确认受血者是否正确。
3、发血者与取血者给共同核对内容：患者姓名、性别、科室、病案号、床号、血型、血液的类型和数量、血袋号/条形码、血液的有效期、交叉配血试验结果以及血液的外观质量、血袋封口及包装是否合格、血袋标签各项内容是否完整等，准确无误后，双方共同签字后方可发出。
4、从血库取走的血液，因强烈震荡、破损、污染、放置时间过长而造成的浪费应由用血科室负责。为了保证输血安全，防止意外事故发生，血液从血库取走后，一律不能再退回血库。
六、输血前核对
输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历与交叉配血报告单共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与交叉配血报告单相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。输血使用符合国家标准的一次性输血器。严格执行输血的无菌操作程序。
七、输血后核对
输血后，输血护理记录填写完整。医护人员尽快将血袋送回血库，在血袋回收登记表上核对签字。血袋由血库保存至少24小时，以便对有输血不良反应的进行追踪调查。有输血不良反应的，经治医师应及时填写《输血不良反应回馈单》送到血库，血库每月汇总上报医务科。
第18篇：输血前检测和核对管理制度
输血前检测和核对管理制度
1、输血前必须对患者进行输血前检查包括血型（正反定型、RhD三项）血常规（HGB、HCT、PLT等）、转氨酶、乙肝病毒五项、丙肝、梅毒、艾滋病、等检测，阳性结果必须记录并告知患者家属。
2、临床输血的核对：
（1）取血者与发血者应严格执行“双查双签”制度，共同认真查对科别、姓名、住院号、血型、血类、、贮血量、输血日期、交叉配合结果和血液质量，以确保输血安全。
（2）输血前要严格刻对，由两名医护人员对“输血申请单”、交叉配血报告单和血标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。
（3）确认受血者：输血实施前，由两名医护人员面对受血者，核查受血者姓名、病案号（住院号）等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。
3、使用符合国家标准的一次性输血器。
4、严格执行输血的无菌操作程序。
5、从输血科取走的血液，因强烈震荡、破损、污染、放置时间过长而造成的浪费应由用血科室负责。
6、输血后，经治医师应及时填写《输血记录卡》，并与血袋、输血器具于24小时内一并送回输血科，以便进行输血疗效观察和登记。
7、为了保证输血安全，防止意外事故发生，血液从输血科取走后，一律不能再退回输血科。
第19篇：输血不良反应培训工作评估报告
输血不良反应培训工作评估报告
2016年1月至2016年3月，我院对输血不良反应进行了三期的培训。现对该次培训活动总结如下。
一、培训取得的经验 1．内容设计系统而实用
课程内容设计上以专业营销理论和技能为核心，结合MBA工商管理基本知识，融人XX行业的专业课程，并加入专题研讨，同时安排为期一个月的出国考察，理论与实践有效结合体现了培训内容的系统性。培训中融入职业心态和观念调整等方面的内容，增强了学员学习的积极性和乐趣。
2．形式应用较为灵活
采用集中分散集中，面授与实践相结合的培训模式，并结合实战型营销专家、跨国公司老总、成功企业家的经验分享式讲座，专业培训顾问课程更是采用提高学员参与性的互动式、案例研习式的授课模式，真正使学员愿意学、学得到和会应用。
3．培训对象选择较为适合
年龄：XX岁以下。经过培训后他们能成为中流砥柱，且符合企业长远发展需要。 学历：大学本科。具备学习本次培训课程所需的知识基础。确保培训内容的难度适合学员水平。
工作：多年从事相关工作和即将从事相关工作的人员。确保培训的针对性。 4．师资实力强大
部分基础课程和与XX行业有关的课程充分利用该行业所属管理干部学院的授课资源；MBA工商管理相关课程、跨国公司老总、企业家、实战型营销专家，职业培训顾问的授课讲师从XX培训顾问的资源中，优中选优；合理整合双方师资资源，实现优势互补，保障了培训的师资力量。
5．方案具有较强的操作性
因为方案在未进入执行阶段就组成XX集团培训干部和XX培训专家顾问组以及学员代表的论证组，经过多次论证和修改，不仅从执行的阶段时间、地点、课程、主要授课老师等实施的各项因素进行了反复修改，而且对培训过程应用的学员手册、教师手册、系统评估工具、支持性工作的分工、主要教材的编写形式都作出了安排，在执行的过程中基本没有做大的调整，保证了培训方案的顺利实施。 6．培训过程全程跟进，控制到位
在整个培训过程中，不仅在学员参与面授期间进行了评估调查、阶段性小测试，还对期间发现的有些不够实用的授课内容及时进行了调整，对掌握不够的内容配发了自学指导资料，而且在学员返回工作岗位进行实习过程中也进行了跟进和指导，做到了培训过程的全程跟进，从而大大提高最终的培训效果。
7．考察与实习交流解决了企业实际问题
在学员参加完阶段性实习后，组织学员进行了集中性的培训实习交流活动，期问发现了许多企业的实际问题，针对这些问题，学员与专家进行r讨论，并制订了相应的整改措施，使培训不仅提高了员工素质，同时解决了企业长期存在的一些实际性问题，使培训的投入效益得到倍增，通过出国考察和海外培训，更使学员的思路得到拓展。
二、培训存在的不足 1．培训需求分析不够
现代培训需求定位不仅仅要体现企业需求，了解学员的实际水平并因材施教，同时对学员的需求的了解也是不可忽视的，有经验的学员与没有经验的学员不同，有专业知识基础的学员与没有专业知识基础的学员不同，只有充分了解了全面的需求才能够制订符合需要的培训计划。本培训因为学员范围分布的局限，在培训需求的研究方面只采用了需求调查的单一方法，而没能够发挥观察、访谈等培训需求信息的收集方法。
2．每期参加培训的人数较少
培训资源共享，在不影响培训效果的情况下，降低单个人员培训成本，是培训效益控制的基本原则。而在本培训项目中每期的学员安排较少，从资源利用的角度来说，还不够经济。
3．室内的培训即使是结合案例分析讲授课程，但给学员的多数都是理性认识；而在室外通过活动、游戏等形式的培训则可以给学员以感性的认识，对强化培训效果更加有利。在本培训项目中，室内培训几乎占98%以上，授课形式方面还没有达到最佳应用效果。
4．培训效率较低，应该安排两个班交叉进行
按原方案的安排，每期计划招×××人参加培训，到20X×年计划办XX×期同样的培训，但以这样的培训产出效率是无法满足企业需要的。中国即将加入WTO，到20×X年培养出的营销专家是否能够满足中国××集团发展的需要呢?如果安排两个同样的培训班交叉进行授课，一方面可以充分利用资源，另一方面也可以提高培训效率。
第20篇：输血评估、常见输血反应及护理
静脉输血法
一、目的
1.补充血容量，改善血液循环。
2.补充血红蛋白，促进携氧功能。
3.补充抗体，增加机体抵抗力。
4.补充蛋白质，纠正低蛋白血症，维持胶体渗透压，减轻组织水肿。
5.补充各种凝血因子和血小板，利于止血，预防及控制出血。
二、血液制品的种类
1.全血
（1）新鲜血：4℃的常用抗凝保养液中，保存一周。适应于血液病病人。
（2）库存血：仅保留红细胞及血浆蛋白。适用于各种原因大出血。4℃冷藏，保存2～3周。保存时间越长，血液成分变化越大即酸性增高，钾离子浓度增高，大量输注库存血时，警惕酸中毒与高钾血症。
（3）自体输血：不需作血型鉴定及交叉配血试验
1）术中失血回输：将腹腔内的血液经收集、抗凝、过滤、洗涤后，经静脉回输给病人
2）术前预存自体血：术前2～3周内，定期反复采集血液保存，待手术需要时再回输。
2.成分血
（1）红细胞
1）浓缩红细胞
2）洗涤红细胞
3）红细胞悬液
（2）白细胞浓缩悬液：保存于4℃环境，48小时内有效。
（3）血小板浓缩悬液：保存于22℃环境，24小时内有效。
（4）血浆：不含血细胞，无凝集原。
1）新鲜血浆：包含全部凝血因子。
2）保存血浆
3）冰冻血浆：保存在-30℃低温下，有效期1年；应用时先放在37℃温水中融化。
4）干燥血浆：加适量0.9%氯化钠溶液或0.1%枸橼酸钠溶液进行溶解。
（5）其他血液制品
1）白蛋白液：常用5%白蛋白液。提高血浆胶体渗透压、增加血浆蛋白。适用于低蛋白血症病人。
2）纤维蛋白原
3）抗血友病球蛋白浓缩剂
（三）静脉输血法
1.输血前准备
（1）备血：填写输血申请单，采血2ml送血库做血型鉴定和交叉配血试验。
（2）取血：三查：查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好。
八对：姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。
（3）取血后：勿剧烈震荡血液，不能将血液加温，室温放置15～20min后输入。
（4）输血前：再次两人核对，确定无误方可输入。
2.直接输血法
在准备好的注射器内抽取抗凝剂，50ml血液中加4%枸橼酸钠溶液5ml，操作时由三人完成，分别担任取血、传递和输血。
3.间接输血法
1）按密闭式输液法（用输血器）给病人输入少量生理盐水。
2）两位护士再次三查八对，将血液轻轻摇匀，常规消毒贮血袋并连接输血器。
3）开始输入速度宜慢，少于20滴/分，观察10～15min无不良反应，成人一般为40～60滴/min，儿童酌减。
4）输入两个以上供血者的血液时，两袋之间须输入生理盐水，输血结束时，继续输入少量生理盐水，直至输血器内血液全部输入人体内。
4.注意事项
（1）每次为一位病人采集配血标本，禁止同时为两位病人采集血标本。
（2）必须两人核对。
（3）库存血取出后，30min内给病人输入。
（4）如用库存血必须认真检查血液质量，正常库存血分为两层，上层为血浆呈淡黄色、半透明，下层为红细胞呈均匀暗红色，两层界限清楚，无凝块；如血细胞呈暗紫色，血浆变红，血浆与血细胞的界限不清，有明显血凝块，提示血液可能溶血，不可再使用。
（5）输入血液内不得随意加入其他药物。如钙剂、高渗或低渗溶液、酸性或碱性药wu。
（6）加压输血时，必须由专人在旁监测，以免走空。
（7）加强巡视，听取病人的主诉，密切观察。发生严重反应立即停止输血，给予相应护理措施，并保留余血以供检查、分析、查找原因。
（四）常见输血反应及护理
1.发热反应
（1）临床表现：输血中或输血后1～2h内发生。发冷、寒战、体温升高至40℃以上，有时可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红等症状，持续1～2h。
（2）原因：致热源引起；多次输血后产生白细胞抗体和血小板抗体抗体有关；违反操作原则，造成污染。
（3）护理措施
1）预防：严格血液、输血用具管理；严格执行无菌操作原则，防止污染。
2）减慢输血速度或暂停输血，症状较严重的病人应立即停止输血，维持静脉通道，及时通知医生，以便处理。
3）对症处理，给予保暖或物理降温。
4）密切观察生命体征。
5）按医嘱给予抗过敏药物、退热剂或肾上腺皮质激素。
6）保留余血及输血器等，以便查明原因。
2.过敏反应
（1）临床表现：多数病人发生在输血后期或即将结束时。轻者皮肤搔痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（眼睑、口唇水肿）；重者喉头水肿，呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，过敏性休克。
（2）原因
1）病人为过敏体质
2）所输入的血液中含有致敏物质
3）多次输血的病人，体内已产生过敏性抗体，当再次输血时，此抗体和抗原发生相互作用而导致过敏反应发生。
（3）护理措施
1）预防
①勿选用有过敏史的献血员；献血员在采血前4h内不宜食用高蛋白、高脂肪食物，应少量清淡的饮食。
②对有过敏史的病人，输血前给予口服抗过敏药物。
2）轻者减慢速度，继续观察；重者立即停止。
3）对症处理：呼吸困难——氧气吸入
喉头水肿——气管插管或切开术
过敏性休克——抗休克治疗
4）皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml～1ml，或给予抗过敏药物治疗。
5）保留余血及输血器等。
3.溶血反应：最严重的输血反应。
（1）临床表现及发生机制：一般输血10～15ml后即可产生症状。
1）开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。
2）中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。
3）最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，阻塞肾小管；同时由于抗原抗体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。病人出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。
（2）原因
1）输入异型血：ABO血型不符
2）输入变质血
3）Rh血型不合所致溶血。Rh阴性的病人首次接受Rh阳性的血液不会发生溶血反应，仅在血清中产生抗体，当再次输入Rh阳性的血液时，才会发生溶血反应。一般发生在输血后几小时至几天，且反应较慢，症状较轻，也较少发生。
（3）护理措施
1）预防：做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对
2）立即停止输血，与医生联系，保留余血。重做血型鉴定和交叉配血实验。
3）维持静脉通路以备抢救时给药。
4）口服或静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区解除肾小管痉挛，保护肾脏。
5）密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理；出现休克，立即抢救。
4.大量输血后反应
（1）循环负荷过重（肺水肿）：同静脉输液反应。
（2）出血倾向
1）临床表现：皮肤、粘膜瘀点或瘀斑，穿刺部位大块瘀血斑或伤口渗血等。
2）原因：大量或长期反复输入库存血液。
3）护理：密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、粘膜或伤口有无出血；根据医嘱输入血小板悬液或新鲜血。
（3）枸橼酸钠中毒反应
1）临床表现：手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心跳骤停。
2）原因：大量枸橼酸钠与血中游离钙结合，血钙下降，出现凝血功能障碍、毛细血管张力下降、血管收缩不良和心肌收缩无力等。
3）护理措施：输入库存血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。
5.其他反应
（1）空气栓塞
（2）输血传染的疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病及梅毒等）
（3）细菌污染反应
