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护理本科毕业论文

论文题目学生姓名学 号专业年级指导教师完成日期

气管插管患者非计划性拔

管的原因与防范管理

ICU

摘要：目的 探讨ICU气管插管患者发生非计划性拔管的原因和干预措施。方法 综合国内外期刊文献的研究成果，进行总结归纳。结果 医护人员的操作技术不过硬，干预措施不全面以及巡视、处理不及时是造成ICU气管插管患者非计划性拔管的主要原因。结论 气管插管患者发生非计划性拔管的发生与多方面的因素有关。护理人员要综合考虑其发生的原因，从而采取针对性的预防措施。

关键词：ICU；气管插管；非计划性拔管；防范管理

Key words：ICU；Tracheal intubation；Unplanned extubation； Prevention management

气管插管非计划性拔管(Unplanned endotracheal extubation，UEE)是指在无拔管指征的情况下，患者自行将气管插管拔除或其他原因造成的气管插管脱出，包括意外拔管和自我拔管，其发生率在0.3%～14%。在危重患者救治过程中，气管插管是维系患者通换气功能的“救命管”，一旦发生UEE，对患者生命构成巨大威胁，可以导致循环、呼吸、内分泌系统紊乱，延长患者在ICU停留时间以及住院天数，甚至改变治疗结局。UEE是ICU内较常发生的问题之一。在分析发生原因基础上探讨应对策略对降低其发生率具有重要的临床意义。为科学有效地管理气管导管，降低 UEE的发生率，保障患者安全，提升护理质量，本文就ICU内气管插管非计划性拔管的原因与干预措施综述如下。

1.原因分析 1.1患者原因

1.1.1舒适度的改变 舒适度的改变是患者发生意外拔管的最主要原因。经口气管插管对咽喉部的刺激相对较大，可导致患者出现恶心、呕吐等不适；由于吞咽、咳嗽时有异物感，加上导管对咽喉壁黏膜的刺激和局部压迫，使患者咽部肿胀、疼痛难忍而拔管。疼痛、躁动、紧张等舒适改变是发生UEE的主要原因，占自行拔管的38.1%。

1.1.2 谵妄 范河谷等

[10]

[9]

[8]

[7]

[6][5][4]

[3]

[2]

[1]

指出，谵妄是引起患者自行拔管的重要因素，在ICU通过气管插管行呼吸机支持的都是急危重症患者，其意识大多处于模糊、谵妄或者麻醉未完全苏醒状态，患者容易出现不同程度的躁动，一般难以接受医护人员的宣教劝告，而且由于躁动气管导管难免出现移位，刺激增大，此时患者对导管又缺乏忍受力与自控力，因此患者会不可控制地自发拔管。

1.1.3 高龄 UEE多见于高龄患者，由于高龄患者一般对气管插管认识不足，缺乏对

1 导管的自我保护意识，同时对导管的适应性较差，对不适的敏感性高，是发生自行拔管的高危人群。同时，老年患者由于脑组织功能呈进行性退变，中枢神经递质含量改变，其中乙酰胆碱含量降低，去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸升高，在外界因素的刺激下，容易诱发谵妄据报道，老年患者外科全麻手术后谵妄的发生率为20.7%～50%1.2 医护原因

1.2.1知识宣教不够 医护人员对患者行气管插管前与神志清醒的患者缺乏有效地护患沟通和知识宣教，进而导致患者没有心理准备，对插管导致的舒适度降低，带管耐受明显不足。杨蝉儿等[13]

[12]

[11]

。

。

一项研究资料显示，23.1%的患者因对管道的了解不足而发生拔管，20%的老年人因语言不通，无法和护理人员进行沟通而发生拔管，可能是护患沟通不足造成的，与语言、沟通方式、护士宣教不到位有关，或与患者讲解管道作用后未及时评价患者对管道的了解程度，从而造成的非计划性拔管。

1.2.2保护措施不当 由于危重及高龄患者在行气管插管前，医护人员无法与其进行有效地沟通及教育，加之其本身疾病导致的谵妄，使其不能有效地配合，因此对其进行适当地约束等保护措施是必要的。有研究表明

[14]

,约束带联合约束手套对防止UEE效果较好。进行腕部约束时，约束带应松紧适当，过紧并不利于有效约束，反而会加重患者不适而导致自行拔管。约束带松紧以能伸进1～2指为宜，内侧应附软垫，防止皮肤因受压发生压疮或影响肢体末梢循环而导致组织坏死；另外约束带应每2h松解1次，护理人员协助患者作被动运动[15]。

1.2.3 镇静镇痛不足 疼痛和术后认知功能障碍或谵妄是危重病人，尤其是老年病人术后高发的感觉与意识特征。对疼痛不已、谵妄的患者适当地进行镇痛、镇静可以有效地减少UEE的发生率。

1.2.4呼吸机使用不当 在ICU，由于医护人员对呼吸机的性能不甚了解，不当调整呼吸机参数或者机械通气模式不正确等，患者出现憋喘或者人机对抗等现象，使其发生躁动，进而发生非计划性地拔除气管插管

[16]

。

1.2.5护士缺乏专科护理知识和技能 调查显示ICU工作时间小于一年的护理人员监护患者时发生UEE的可能性大

[17]

。年轻护士缺乏专科护理知识和技能，操作技术欠熟练，观察不及时，对存在脱落的危险因素不能及时正确评估和采取相应干预措施，造成导管意外脱落。

1.2.6气管导管方法与途径不当 插管时选择的气管导管型号不合适、插入深度不合适、气囊充气不足或过足以及插管后固定不当等也容易导致UEE发生。许多资料显示，ICU病房住院患者中经口气管插管患者非计划性拔管发生率比经鼻气管插管多，原因是经口气管

2 插管压迫舌根部易引起患者不适，镇静减浅后，易诱发患者烦躁而将气管导管拔除，而经鼻气管插管的气管压迫感较轻，但经鼻气管插管操作技术要求较经口插管高1.3 其他原因

1.3.1 患者不良心理状态 ICU实行的限制性探视制度，使得患者与亲人、朋友见面机会减少，与家人的分离会增加患者的心理压力，容易出现紧张、焦虑、抑郁、烦躁、情绪低沉、意志消退等不良心理状态和消极情绪，从而导致不配合治疗而自行拔管。ICU护患沟通不良，仪器与照明设备等造成的噪声污染、光污染等，增加了患者的焦虑情绪，容易导致患者睡眠障碍，对疼痛的耐受不足，引起患者躁动，最终导致UEE

[19]

[18]

。

。

1.3.2 夜间 夜间拔管率明显高于白天，由于夜间迷走神经兴奋，大脑皮层对呼吸中枢调节功能相对下降，促使呼衰发生或加重，易出现头痛、烦躁等不适，随后又可出现幻听、幻视现象，这种状态下的患者容易发生UEE

[20]

。

1.3.3 护理人员配备不足 目前国家卫计委规定ICU护士编制人数与床位数标准比为2.5～3:1以上，而临床上ICU护理人员配备不足现象普遍。据报道，护士同时护理2名以上机械通气患者、治疗繁忙时段、护士夜间换班以及换班前后1小时均易发生UEE2.干预措施 2.1 专业知识培训

2.1.1资料显示，非计划性拔管事件大都发生在3年以内的低年资护士当班时，年轻护士知识经验不足，意识不到发生意外的可能性

[22]

[21]

。

；评估拔管指征能力差，往往导致延迟拔管

[23]或者未能及时行气管切开，也是导致发生意外拔管的因素之一。通过晨会学习与集中培训相结合的方法，定期组织护士培训，促使护士准确掌握UEE的相关概念、常见原因以及危害性，能准确评估患者的意识状态、配合能力并识别UEE的风险，预知可能存在的护理问题等。尤其是对新入临床工作的、年资低的护士应重点培训，强化培训目标和内容，重视考核提高培训效果。

2.1.2 建立预防制度建立气管插管患者交接班流程，规范交接内容。加强护理质控管理，提高护士责任心，共同讨论发生UEE的原因并商讨对策，落实防范措施，从而确保护理质量。要建立完善现场处理、复查、事故隐患报告流程，UEE发生后必须按程序及时向逐级报告，并填写意外损伤事故报告单。通过开展持续质量改善活动(CQI)，分析讨论发生UEE的原因，制订针对性护理对策，也能有效地降低UEE的发生2.2 健康宣教，加强沟通

ICU患者因病情重，护士容易忽视对清醒患者的健康指导，导致其对各种管道的用途缺

3

[24]

。 乏认识性，因为不适造成自我拔管

[25]

。需要在ICU接受治疗的清醒患者，医护人员应耐心向患者及家属讲解相关疾病情况、目前的治疗方案、科室环境、入院须知内容、床上活动的注意事项、各种管道的意义及脱落的危害等问题。加强心理护理，对有语言障碍的患者应多沟通，通过点头、肢体语言、写字等方式进行交流，允许对方表达情感交流。昏迷或烦躁的患者应在意识转为清醒的第一时间及时与之沟通，消除患者的紧张情绪，提高对管道的耐受性。

2.3规范医疗护理操作程序

在各项医疗护理操作中严格遵守操作规程，制定有关导管管理的操作流程、注意事项及UEE防范处理预案，加强气道护理。

2.3.1选择合适的导管 气管插管大多采用无刺激、无毒的聚氯乙烯薄壁材料。导管的选择应根据患者的年龄、性别等综合因素选择适宜的型号。成年男性一般选用7.5～8.0mm,女性选用7.0～7.5mm。小儿气管插管没有固定的型号，一般采用公式计算[导管直径 (mm)=年龄／4+4] [26]。因此，导管的选择应根据患者的年龄、性别等综合因素选择个性化的气管插管。临床上建议选择材质柔软、管径合适的导管。

2.3.2选择合理的插管途径 经口气管插管具有管腔相对较大、便于吸痰、操作成功率高等优点，为临床建立人工气道时的首选途径，适用于急危重症抢救及短期置管者，但是导管移动空间大、不易固定，口腔护理操作困难，患者长时间张口会感到不适，烦躁时会不断吞吐导管，易导致胶布松脱、导管移位滑脱。Happ

[27]

通过文献分析指出，经口气管插管是UEE的危险因素之一。经鼻气管插管管径细，对咽喉部刺激小，不影响进食进水，保证了患者的营养摄入和口腔卫生。因此，临床上应衡量其利弊，选择合适的插管途径。

2.3.3确保正确的插管位置 气管插管位置不当是发生UEE的高危因素

[28]

。气管插管位置过深可能会使导管进入支气管，导致单肺通气，造成缺氧窒息；过浅则可能使导管滑脱，引起严重后果。《2005国际心肺复苏指南》建议气管内导管在气管内的最佳位置为导管尖端位于隆突上2～4cm。杨丽华等

[30]

[29]

研究指出，插管后可行胸片检查，气管插管的头端在第

[31]三胸椎水平较为合适。目前临床公认最可靠的气管插管方法是纤维支气管镜插管，护理人员应加强临床观察，气管插管确定深度后用胶布在气管导管外部的刻度上作标记，每班测量记录气管导管的外留长度并做好标识。以减少插管进一步移位和意外拔管的发生。若外留长度变长说明导管滑出，变短说明下滑要及时复位。

2.3.4确保正确的导管固定 应对患者的意识、皮肤、配合程度、经济条件等进行综合评估，根据不同患者选择不同的固定材料，以确保妥善固定。气管插管胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇。建议选择粘性和透气性较好的胶布固定，胶布要每天更换，发现松脱

4 或潮湿后随时更换。每班检查气管插管的刻度有无变化、胶布带有无失去粘性。固定方法可采用蝶形胶布固定法，吴洁华

[32]

认为此法克服了普通固定的不足，不会因各种原因造成脱管，操作简单，便于更换及口腔护理，造价便宜，利于推广。定期检查气囊情况，每班用导管气囊检测仪测量气囊压力，以确保处于有效低压固定的状态。中华医学会重症医学分会机械通气指南[33]建议每天监测气囊压力3次，将压力保持在25～30cm H2O，充气不宜过多或过少，以免压迫气道和膜形成溃疡或套囊破裂。

2.3.5合理镇静镇痛 美国重症医学会颁布的《重症患者镇静和镇痛临床应用指南》

[34]指出，在给予充分镇痛和去除可逆诱因的前提下，烦躁患者给予镇静治疗，镇静需有明确的目标，镇静过程中要使用有效的镇静评估工具定期评估并记录患者镇静水平。中华医学会重症医学分会的《中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指导意见(2006)》亦推荐在充分去除可逆诱因的前提下，躁动的患者应该尽快接受镇静治疗；为提高机械通气患者的舒适度和人—机同步性，可以给予镇静镇痛治疗；为提高诊断和治疗操作的安全性和依从性，可预防性采取镇静镇痛治疗。因此，对于较为躁动的患者，遵医嘱合理使用有效的镇静剂，减少人机对抗，减轻患者的不适感，减少呼吸肌功的消耗。对于术后疼痛、对气管插管耐受程度差的患者，应及时报告医生，必要时使用镇静、镇痛或肌松剂，以减少患者不适感和人机对抗的发生，使患者的镇静—躁动评分维持在3～4分

[36,37]

[35]

。

2.3.6合理有效地约束 越来越多的国外研究提出：使用肢体约束会增加UEE的发生，但对清醒不能耐受气管插管或出现烦躁的患者应用适当和有效的约束可以阻止UEE的发生[38]。美国重症监护学会发布的《身体约束实践指南》

[39]

亦强调，身体约束不能作为ICU常规治疗手段，应是最后手段，只用于利大于弊时。护士应充分评估插管患者的耐受程度及配合程度，对有拔管倾向的患者，如术后麻醉未清醒、言语表达不清的高龄患者、对留置导管极不耐受者，应采取适当有效的肢体约束。对于一般的患者，单纯的约束会起到负面的效果，因为单纯的约束在患者不适的基础上会更加激怒患者及增加患者的恐惧、绝望心理，约束很难保证患者完全丧失拔管能力。黄明春

[40]

研究发现，改良双手约束固定方法比传统方法更能有效减少意外拔管的发生。约束患者时，要保证患者双手距离导管至少20cm，松紧适宜，以能放入1指为宜，每2小时放松约束带1次。对躁动的患者，必要时使用约束背心，避免头抬高，能有效预防UEE。此外，清醒的患者会主动将头部抬起，如果不注意约束带的位置及患者胳膊的屈伸状态，很容易出现拔管

[41]

。

2.3.7规范护理操作 操作时严格遵守操作规程，经常巡视患者，观察气管插管深度，如出现滑脱，应立即采取相应的补救措施。在进行口腔护理和翻身转运时要求至少两人配合，

5 确保一人固定导管，一人进行操作

[42]

。更换体位时先摆正头位再转动躯体，翻身时将气管插管与头部一起转动，动作不可过猛。四肢约束的患者更换体位时注意防止患者双手自行拔管。

2.3.8提高舒适度 为机械通气患者准备气垫床，充气要适当，每2 h协助患者更换体位1次，更换体位后要注意患者的舒适度，可根据患者病情指导患者家属助其按摩肌肉，活动肢体，并妥善放置呼吸机管道，保持床单位清洁、干燥、平整。护士应经常巡视患者，及时处理大便并清洁患者肛周皮肤，确保患者皮肤及床单位干燥。

2.3.9有效利用护理人力资源、合理排班 ICU是个高风险，高技术的科室，应按照患者的总数及病情采取合理的弹性排版方式，同时采用APN连续性排班模式

[13]

。彭小贝等

[43]对APN排班模式的研究得出的结论是ICU病房实行APN连续性排班使晚夜班护士人力资源得到合理配置，患者非计划性拔管发生率明显下降，减少安全隐患，是一种有效的排班方式。另外，应加强巡视管理护士长在管理上实行层级排班，使每个班次都有高年资护士在班，减轻低年资护士的压力，可以随时指导低年资护士工作。对易发生UEE的高危患者和高危时段提高警惕，采取相应的防护措施，如遇抢救其他患者或治疗时，要留一个人在床旁。增加中午和夜间的护理人员数，在拔管多发时间增加巡视次数，错开交接时间段，减少单次交接人次。

2.3.10及时拔管 国外的最佳证据推荐及时拔管是预防UEE的证据之一

[44]

。临床上部分患者可能已经不需要依赖导管，但是由于治疗上的疏忽延迟了拔管时间。对于有拔管指征的患者应及时拔管，避免拔管延迟引起患者烦躁，导致UEE的发生。但对于困难插管者，应谨慎拔管[45]。护理人员应掌握拔管指征，及时反映病情动向，为医师拔管提供有力的信息。

2.4其他

由于插管患者不能用语言进行沟通，护士应重视非语言性沟通，教会患者用眼神、手势、书写等方式进行交流，对不识字或无书写能力者采用画板或词组卡片法，与患者建立有效的沟通，及时识别和满足患者的需求，提供相关的健康宣教，使患者认识气管插管的重要性和必要性，减少患者的恐惧、焦虑心理和烦躁情绪，从而提高患者对导管的顺应性。

3小结

保证经口气管插管的在位通畅是保证患者有效救治的构建。如果气管插管意外脱出，不但会威胁患者生命，再次置管还会对患者造成二次伤害。UEE的发生与多方面的因素有关。经过综述，笔者认为，在引进先进技术的同时，要从各医院实际出发，综合考虑UEE发生的原因，从而采取针对性的预防措施。在充分评估基础上，落实严密观察，随时检查气管插管距门齿的距离，通过妥善固定、合理镇静镇痛、加强宣教以及详细交接班等综合防范措施；

6 尤其是对于有拔管倾向的高危患者，更应加强巡视与管理，力争将UEE的发生率降到最低，最终提高患者的生存质量。

7

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对于医学生,医学统计学教材常采用的是本科生用的教材。而对于统计专业学生,由于已经学习了数理统计,普通的本科教材对于专业学生而言有点浅。所以教研室采用医学硕士生的医学统计学教材。通过实践发现,医学硕士生的统计教材难度刚好适合专业本科生,受到了广大专业学生的好评。

考虑到基础医学统计学的教学不同于数理统计,所以教材中的例题和实验中的习题尽量选择与医学相关(如基础医学、临床、预防、药学等)或与学生生活相关的数据。这样学生对同一个问题可以将临床所学内容与应用统计学知识结合,便于理解。在对概念和基本原理的讲解中,以应用实例为引导,使学生以形象思维方式实现对抽象的统计学原理和概念的掌握,将教学的基本目标从让学生掌握统计学方法、理解统计学分析过程和机理转变到让学生理解统计学基本概念和原理,正确实施实验方案上来。

板书结合多媒体教学手段,提高教学效率常用的教学方式有两种。一种是传统的,就是教师利用黑板、粉笔、教案进行授课;另一种是多媒体教学方式,是在教室采用幻灯片放映的方式进行授课。随着计算机技术的发展,各教室均配备了计算机,多媒体教学很容易实现。多媒体辅助教学具有培养和激发学生学习医学统计学的兴趣,能节约传统的板书时间,开阔知识面,增加信息量,提高教学效果等优点。但是,多媒体辅助教学不能完全取代板书等教学方式。因为基础医学统计学不同于一般的文科课程,有理论推导过程,如果只采用幻灯片放映无疑增加了学生的理解难度。所以采用多媒体与板书结合的方式来教学,以多媒体辅助教学为主,其它教学方式为辅,两者相互结合,最大限度地提高教学效果。一般授课内容介绍采用幻灯片放映。当需要进行理论推导,如介绍两样本方差齐性检验可采用F检验时,可在黑板上板书方差齐性检验公式证明。

加强统计软件的教学,优化教学过程传统的医学统计学教学和应用存在许多困难,比如统计学的基本概念、基本原理抽象难懂,统计分析思路难以形成;统计学的公式难以理解、难以记忆,计算过程比较繁琐复杂。所以为了培养统计本科生对于医学统计学的学习兴趣,使统计图形、图表的教学过程变得简单、直观、

形象;课堂短时间内处理大量的数据,我们加强了统计软件的教学。对于统计专业生,要求其掌握国际知名统计软件SAS (StatisticalAnalysis Software,统计分析系统),在三年级会专门开设SAS软件课程。为避免重复教学,在基础医学统计学的教学中,课堂和实验课教学选择Excel和SPSS软件。由于课本中的u、t、F等界值表都只能粗略得出P值范围,而统计软件却能给出具体的P值。所以学生对统计软件在分析问题时所表现的快捷、精确表示了极大的惊讶,从而对统计软件和医学统计学的学习产生较强烈的兴趣。用计算机代替手工计算后,教师可以把授课的重点转向对统计学概念和方法的理解,转向对统计结果实际意义的理解,通过大量实例的比较分析,使学生深入理解和掌握各种统计方法的应用条件和统计分析思路的形成。

采用了9B1的理论与实验的教学比例,原因在于对于统计专业生有专门的软件课程。如果在基础医学统计学课程中开设过多的实验课,势必减少了理论课的学习。如果不开设,学生的理解不深刻。几年的摸索和实践证明对于基础医学统计学教学的理论与实验比例设置合理。在实验课的教学中重点讲授各种统计方法的SPSS软件操作步骤以及对结果的正确解释。将学生从以往大量的数学运算操作中解放出来,以考察学生对基本理论和概念的掌握程度为主要目标,兼顾考察学生使用统计学软件进行实际数据处理的能力。

加强实验设计的教学统计学的用处不单单是数据处理,更重要的是实验设计。很多学生不能很好地把握两者之间的关系,认为统计学的目的就是在实验完成之后进行数据处理,对于设计不合理的实验,想通过统计学方法来弥补,其实这是一种非常错误的想法。很多问题必须在实验设计时考虑充分,一个错误设计的实验,统计学方法是无法弥补的。实验设计是医学统计学的一个非常重要的部分,也是教学中比较薄弱的环节。为了加强该部分的教学,提高学生的科研设计能力和论文写作的水平,鼓励并要求教师将个人的科研经验引入教学内容。由于统计本科生基础医学统计学的授课时间安排在二年级,对于科研设计没有太多的理解。所以鼓励教师从实际问题出发,一步步引导。比如介绍新型降压药的临床试验,诱导学生考虑以下问题:?设计研究的确切内容,研究目的是什么?需要设立对

照吗?怎样进行随机化分组?若不采取随机化研究,分组有无偏性?应采用哪种类型的盲法?伦理学能接受这样的临床试验吗??研究的对象是谁?纳入标准和排除标准有特殊的规定吗??处理因素和实验结果是什么?试验过程中脱落的病例怎么处理??针对设计方式应选用什么统计分析方法?检验水准取多少??结论怎么样?该药到底有无降压疗效?本研究结果能否推广到其他病人?

实验设计是统计工作步骤的第一步。只有进行了正确的实验设计,才能采用客观的统计分析方法来获得正确的统计结论。所以实验设计的教学内容是教学改革中的重中之重。课堂灌注专业英语知识对于统计专业生,不仅要求其掌握各种统计学方法,还要求其掌握一定的专业英语知识。统计专业生在大三会接触一门全英文专业课程生存分析。所以有必要在基础医学统计学教学课程中灌注相应的专业英语知识,要求学生掌握统计学专业汉英名词对照,如算术均数(mean)、中位数(median)、参数估计(estimation of parameter)、假设检验(hypothesis test)、非参数检验(nonparametric test)等。掌握了基本的统计专业英语知识,能更好地运用SPSS和SAS国际知名统计软件(英文版),提高学生统计学习的积极性。另外大二学生的公共英语课程也正在开展,学生还准备参加国家英语四六级考试,对英语学习的热情很高,此时在基础医学统计学教学中灌注专业英语知识,无疑是一个比较好的专业英语教学时机。通过实践发现,结合中文教材和中文实例讲授专业英语比单独开展专业外语课程有更好的教学效果。

小班教学,灵活性强统计学专业本科生学员人数根据招生情况,每年有所波动。但人数基本控制在20人左右。授课方式采用的是小班教学。由于人数较少所以上课灵活性较强,可采用丰富多样的教学方式。在进行统计学知识的讲授时,可以询问学生的理解情况。学生在未听懂的情况下,可举手提问。答疑的方式有教师回答或其他学生代答,增强学生间的交流,也可及时发现其他学生理解的正确与否。课堂上及时纠正学生理解偏差会更好地使学生接受后续知识,并启发思维。

教学体会统计本科生是将来从事医学统计研究的主力,培养其科学思维方式和正确应用统计学知识解决医学科研实际问题的能力至关重要,从而使得医学统计学基础课程的教学任务显得尤为重要和关键。对此课程的进一步改革尝试,取得了较好的教学效果。板书与多媒体教学相结合、统计软件实验与理论知识相结合的教学模式,一定程度上降低了医学统计学课程的教学难度,增强了学生的自信心,提高了学生的学习积极性和理论教学的效果。教学内容的调整和扩充,实验设计内容的加强更有助于学生处理实际统计问题。有必要对其进一步地深入和扩展,以期取得更加理想的教学效果。

推荐第3篇：医学论文社区护理的发展趋势探讨

医学论文/社区护理的发展趋势探讨

【摘 要】 随着当前社会经济的不断发展，人们生活水平得到了进一步的提高，预防保健知识需求逐渐增加，对临床护理要求也越来越高，社区护理作为当前社区卫生服务的关键组成项目，面临着巨大的挑战与发展机遇。本文主要立足于社区护理角度，简要论述当前社区发展现状与展望。

1 社区护理发展现状

1.1 社区护理人员结构单一，护理管理体系不完善

在现阶段，多数地区医疗机构与卫生行政部门领导未明确社区护理工作的重要性，对其地位、专业功能认知水平不高，同时未明确社区护士职责，致使社区护理人员作用无法得到充分发挥，在一定程度上制约了社区护理工作的可持续发展。此外，诸多医务工作人员认为社区卫生机构属于疗养院，护理人员多缺少临床经验，配置比例不合理。

1.2 社区服务模式不完善，社会认同感缺乏

我国区卫生事业发展较为滞后，各种政策与法律法规不完善，存在一定的补偿差异，致使社区服务功能定位不到位。在现阶段，社区服务以医疗为基本切入点，护理工作位于功能制护理时期，在一定经济效益局限下，主要以疾病为中心，无法开展综合社区护理工作，未向社区家庭整体化护理模式过渡。在多因素制约下，护理人员意识观念也存在局限，被局限为输液、打针等初级重复技术操作，没有向促进人类身心疾病康复方向转变。

1.3 护理形式较为单一，多元化服务保障狭窄

从本质上来讲，社区护理主要存在六项任务：一是预防，二是医疗，三是保健，四是康复，五是健康教育，六是计划生育指导。目前基于社区卫生服务机构存在多因素的限制，护理工作主要以完成医嘱为中心，卫生服务机构经济增长点低，服务人群锁定狭窄，只停留在患者能够带来经济效益的目标人群，无法满足多层次要求。

1.4 社区护理知识有待更新，保障政策不完善

诸多护理人员观念仅停留在以疾病为中心，以院内护理主，未向服务人群与社区家庭护理过渡，专业价值认知存在局限，责任心缺乏，多以临床医学知识学习为主，涉及的社会、人文知识少，社区保健工作难以独立承担，致使社区护理服务功能扩展存在局限。

2 社区护理展望

2.1 健全护理组织，构建社区服务管理体系

为了保证服务对象护理以及医疗的相对安全，针对社区卫生服务规范化、科学化以及标准化建设而言，必须要积极构建护理规范化管理机制，从质量标准出发，不断完善操作规程，健全社区护理组织管理系统，从而推动社区护理服务的可持续发展。

2.2 强化社区服务宣传，提升社区护理意识与观念

从本质上来讲，只有全体公民明确健康的重要性时，才会自觉地选择保证健康的行为，因此必须要提高人们对社区护理的认知水平，并对其产生信任，促使其主动借助于社区护理来保证身心健康。针对社区卫生工作人员与各级政府部门而言，必须要提高对社区护理服务的认知水平，积极营造良好的社区护理服务环境，并贯彻落实社区护理服务工作。

2.3 优化护理人员结构配置，完善社区护理组织机制

在社区护理中，护理人员承担着合作、教育、咨询、代言、管理、组织、协调等工作。从一定程度上来讲，社区护士工作存在自主性、独立性、分散性、多学科协作性、综合性等特点，必须要优化社区护理人员配置，提高其经验、能力，优化护理评估能力，强化职业道德修养。（《医学信息》、《健康之路》杂志先发表、后付费！专著、论著！可挂名主编、副主编！出书快，收费低！代写代发核心、国家级、省级期刊，新闻出版总署备案，权威网站可查！！！课题课件均可操作 。咨询企鹅:242-32-352-80）

2.4 强化对社区护理人员的培养，优化整体护理素质

由于社区护士工作范围相对较广，且对其综合素质要求相对较高，护理知识除医学外，还涉及到关系学、社会学以及心理学、流行病学等学科知识。在社区护理分工中，护理人员必须要充分了解并掌握相关知识以及技术，在提升专业知识水平的前提下，掌握心理学、伦理学等边缘新兴学科，提高整体素质修养。。此外，护理人员必须要提升语言交流沟通能力，不断摸索社区护理经验。在社区护理工作中，要优化课程设置，做好师资培养工作，强化人员继续教育，积极开展多学科知识培训，提高社区护理人员整体素质。

2.5 强化政策决策层扶持，保证护理工作的可持续发展

针对国家卫生行政部门而言，必须要提升对社区护理的管理力度，完善相关政策法规，构建社区护理管理机制，做好服务规范工作。就家庭护理等护理项目而言，必须要优化相应法律法规，强化政策保障。各地卫生行政部门要以国家统一规范制度为切入点，不断完善本地区护理服务规范，明确安全保障措施，定期进行指导，提升技术服务收费标准，彰显技术劳务价值，推动社区护理工作的可持续发展。

3 结束语

社区护理作为我国卫生事业发展的关键内容，具有旺盛的生命力，能为社区人民群众提供经济、及时的卫生保健护理服务，彰显了社会的进步与文明水平，必须要重视社区护理服务，不断优化服务功能，推动其可持续发展。

参考文献：

[1]谈学灵.护生从事社区护理的意向调查及影响因素[J].护理研究，2011（31）：2857-2859.

[2]吴耀艳，陈培森.宝山社区护理发展趋势的探讨[J].上海医药，2013（23）：25-28.

[3]李小妹.社区护理[J].护士进修杂志，2013（04）：291-292.

推荐第4篇：论文的格式:医学论文的基础结构

关键词：基础结构

医学论文（论著）的具体撰写，一般可分为题目、序言、材料与方法、结果、讨论、参考文献等项。

题目：论文的题目必须切合内容而简明扼要、突出重点，能够明确表达论文的性质和目的。题目一般都采用主要由名词组成的词组来表达，且标题不宜过长（一般少于20字）。

摘要：全文通过什么方法，得到什么结果，资料数据，提出有意义的结论（包括阳性及阴性）。具体按四要素来书写中、英文摘要：目的、方法、结果、结论。结论中英文内容要一致。字数控制200字左右。关键词或主题词5条。英文摘要尚应包括文题、作者姓名（汉语拼音）、单位名称、所在城市名及邮政编码。作者应列出前3位，3位以上加 序言：过去研究的情况、方法、目的和所获得的主要成果或特点。这段文字不宜超过100～200字。

材料和方法：这是执行科研的关键部分，对于要进行的研究工作，必须按照实际情况，在事先选择好合适的即合乎一定条件的、一定数量的研究对象采用一定的实验、诊断或治疗方法（包括实验步骤、方法、器材试剂、药品;经过一定时期的观察，相同条件下的对照组，与他人结果比较并综合分析。这部分内容要求简明准确、材料完整及可信。

结果：把全部原始资料集中起来，在处理这些原始资料时，应是随机，客观地加以分析，不应有意无意地加以挑选。对于一些阴性结果，不必一一列出。尽量组织严密，符合逻辑、进行对比观察。

讨论：论文中很重要的部分，其主要任务是探讨;结果的意义。

讨论的主要内容包括;主要的原理和概念实验条件的优缺点本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明;解释因果关系，说明偶然性与必然性；尚未定论之处，相反的理论；急需研究的方向和存在的主要问题。

讨论的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复。在结论的问题中避免以假设来证明假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。

参考文献：列出参考文献的目的，在于引证资料（包括观点、方法等）的来源，不可从别人的论文中转抄过来。内部资料，非经正式发表者，一般不作文献引用，为此一般要求引用文献者必须用阅读过的重要的、近年的文献为准。论著10条左右，论著摘要5条，综述20条左右。

推荐第5篇：心血管外科护理论文全科医学论文

心血管外科护理论文全科医学论文：健康促进因素对心血管疾病患者康复的影响 [关

键词] 心血管疾病;心理健康随着社会人口老龄化的加速以及现代生活方式多样化的改

变,心理社会因素所致的心身疾病已成为当今社会广为关注的问题,心理社会因素对各种心身

疾病的发生、发展有着重要的影响[1],但患者发病后最关心的往往是医学诊疗手段的应用和

效果,淡化了心血管疾病发生发展过程中多因素的作用,因此在治疗护理过程中如何提高患者

对多因素影响疾病健康指导的依从性对患者的康复和长期治疗具有重要意义。1 健康促进

活动的意义有效的健康促进活动有赖于对患者各种生理、心理、社会适应健康状况的全

面掌握。生理状态的改变影响患者的日常生活、自理能力、社会功能及人际交往。调查发现

患者入院时大都因为相应的躯体不适感,而引起生理功能降低,在体力活动及日常自理能力方

面出现负性影响,同时由于生理功能的降低,促使患者采取相应的措施改变了生理功能,减少

活动或工作,或者使正常的工作或活动受到限制。有报道[2-3]认为心血管系统疾病的发生、

发展以及预后都与患者的心理健康状况、社会家庭的支持系统密切相关。据调查推算,因

慢性病住院一次需花费我国城镇居民人均年可支配收入的一半以上,农民居民人均收入的

1·5倍[4],因而患者的经济重负在很大种度上都会导致患者及家属对寻求健康指导及心理减负的盲从性,不但影响治疗效果,还会因反复治疗引发更严重的负性心理问题。邵贵平[5]统计

显示工作压力、婚姻家庭压力、社会经济状况低下、社会支持缺乏都与冠心病的发生密切相

关。因此全面地了解患者的知识背景、工作压力、经济状况、生活方式、生活习惯、家庭环

境、患者最关心的事情后才能因人而异地进行不同干预措施的实施。同时低收入、工作压力

大和情绪障碍与血压升高有关联,郝芳[6]认为是因为存在这些心理社会因素的人血管压力反

射强度增大、恢复时间延长。另外心血管系统疾病一旦被确诊,就要长期治疗,病程长,病情

变化复杂,患者往往担心长期治疗会引起生活质量下降和沉重的经济负担,而且也担心自己的

社会角色和社会功能发生变化,心事重重,这种长期持续的应激原会引起患者内分泌和免疫功

能的改变,从而使患者出现一系列异样的躯体症状。2 心理康复护理的重要性早期的

心理干预更符合生理-心理-社会医学模式的需要。长期的心理社会支持缺乏是影响心血管系

统疾病患者康复的重要因素,心理健康干预措施实施的越早越有利于患者的康复。实际工作

观察发现部分反复住院治疗的患者,在进行了健康指导和健康干预时,患者往往都有一种相识

恨晚的感觉,其普遍想法是:假如能早一点了解跟自己所患疾病相关的信息,也不至于使病情

发展、演变的如此之快。因此心血管系统疾病患者不但要在入院时进行心理健康干预,而且

要强调社区心理干预的重要意义。刘晓英[7]研究阶梯式综合性心理康复护理对

于急性心肌梗患者的研究发现:早期阶梯式心理康复护理能使患者的焦虑情绪的程度明显降

低,而且能使患者的心脏功能恢复加快,并发症发生率降低,胸痛及气短明显减少。高血压及高

血压合并其他疾病和冠心病的患者的发病与转归与心理因素、生活方式、饮食习惯有着密切

关系,做好预防能减少和减缓疾病的发生,因此对于他们的健康指导尤其重要。3 健康指导

活动的侧重点不同年龄患者、患不同疾病患者和不同性格患者的健康指导的侧重点也不

同。在临床工作过程中,发现有的老年人常出现情绪急躁、容易冲动,有多疑、喜静怕孤独、

自尊心强等心理,而表现出紧张不安、焦虑、恐惧、悲观失落等行为特点。有的中青年患者

因为工作、经济、家庭的压力而导致缺乏获取保健知识的意识,对自身疾病的严重性认识不

足,而引发严重并发症。为此医护人员帮助他们正确认识与对待自己的疾病,用温暖的语言

关心体贴他们,并通过形象具体的方法进行针对性心理干预。老年人患病后的患者对疾病相

关的病理生理知识较感兴趣,详细向患者介绍疾病的成因、病理生理变化、发展及预后以及

相关的影响因素,能使患者提高自我管理能力,针对疾病的特点从不同侧面指导患者正确认识;能使患者对治疗措施的依从性增强。进行疾病终身性、严重危害性、自我保健知识制定及有

计划的健康指导,能使患者达到自护的目的。对中青年患者心理干预和健康指导

工作的重点是使其认识到患病的严重性和健康促进措施的重要性,要对患者进行针对性的指

导和干预,使其减少工作、生活、家庭方面的压力,规律生活方式,规范治疗。有些年青患者对药物治疗的依从性差,当症状消失或减轻时,即认为自已的身体已经康复,而不规律用药甚至停药,这类患者严重并发症发生的危险性更高,医护人员应更详细地讲解疾病发生发展对健康的危害,使他们对疾病有足够的重视,主动接受治疗并坚持。而有的人对于这类疾病过分重视,认为自己一旦得了这种病就无药可救,而产生强烈的恐惧感。对不同性格的人给予不同的心理干预和指导,能有效在减少不良情绪的影响。心血管系统疾病的治疗是一个漫长的过程,在此过程中患者及家属都会存在不同的社会心理问题,患者往往都是在病情演变较重时才住院治疗,而患者及家属对疾病的健康知识及治疗康复措施的依从性主要取决于在住院期间医护人员的态度、方法和指导的正确性,而我国慢性病患者数量可能出现“井喷”,其中脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒占死亡原因比例的85%以上[5],所以对于心血管系统疾病患者的健康指导越来越重要。4 参考文献：[1] Wu CH, Yan HZ, Huang JH, et al·Emotional fluctuationand self-control of patients with coronary heart disease in dailylife·Report of100 cases[ J]·Zhongguo Jiankang Jiaoyu (Chin JHealth Edu), 2001, 17(5): 288·[2] 朱金富,杨德森,肖水源·冠心病的心理干预现状[J]·国外医学·精神病分册, 2003, 30(4): 226·[3] 郭克锋,苏景宽,朱银星,等·冠心病患者的心理问题及心理干预[J]·中国临床康复, 2006, 7(9): 1384·[4] 我国慢性病患者数量可能出现“井喷”-专家呼吁将慢性一病防治列入社会发展规划[N]·健康报, 2009年11月12日综合新闻版·[5] 邵贵平,范文霞·高血压病患者情绪障碍调查[J]·健康心理学杂志, 1998, 6(4): 390·[6] 郝 芳,毛家亮·心理社会因素对冠心病发生发展的影响[J]·医学综述, 2006, 12(20): 203·[7] 刘晓英,武海涛,王瑞英,等·急性心肌梗死患者阶梯式综合性心理康复护理[J]·护理研究, 2005, 19(2): 216·

推荐第6篇：名词解释基础护理

名词解释：

主动卧位：病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位．称为主动卧位．

被动卧位：病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位．称为被动卧位． 被迫卧位；病人意识清楚，也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位，称为被迫卧位．

医院感染：又称医院获得性感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染． 消毒：是指用物理或化学方法消除或杀灭物体上除细菌芽胞外的所有病原微生物，称为消毒．

灭菌：是指用物理或化学方法消除或杀灭物体上一切微生物，包括细菌的芽胞．称为灭菌．

无菌技术:是指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品，无菌区域被污染的操作和管理方法，称为无菌技术．

隔离：是将传染病病人，高度易感人群分别安置在指定的地方，暂时避免和周围人接触，称为隔离．

压疮：是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血，缺氧，营养不良，而致局部软组织溃烂和坏死，称给压疮．

舒适：是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神转台，是身心健康，没有疼痛，没有焦虑的轻松自在的自我感觉，称为舒适．

疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的潜在的组织损伤，称为疼痛． 弛张热：体温在39℃以上,24H内温差在1℃以上,但最低体温仍高于正常水平,常见于败血症,风湿热等,称为弛张热.

稽留热:体温持续在39℃-40℃左右,达数日或数周,24H被动范围不超过1℃,常见于肺炎球菌性肺炎,伤寒等,称为稽留热.

间歇热:体温骤然升高至39℃以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇,又反复发作,即高热期和无热期交替出现,常见于疟疾等,称为间歇热.

不规则热:发热无一定规律,且持续时间不定,常见与流行性感冒,癌性发热等,称为不规则发热.

间歇脉:在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的奸邪,称为间歇脉.

脉搏短绌:单位时间内脉率少于心率,称为脉搏短绌或绌脉.其特点是心律完全不规则,心律快慢不一,心音强弱不等.

潮式呼吸:又称陈施呼吸,是一种周期性的呼吸异常,周期可长达30S至2MIN,其表现为呼吸由浅慢变为深快,然后再由深快转为浅慢,再经一段呼吸暂停约5-30S后,又开始重复以上的周期性变化,是呼吸中枢兴奋性减弱或高度缺氧的表现,称为潮式呼吸.

间断呼吸:又称毕奥呼吸,表现为有规律的呼吸几次后,突然停止呼吸,间隔一个短时间后又开始呼吸,如此反复交替.

治疗饮食:是在基本饮食的基础上,根据病情的需要,适当调整总热量和某些营养素,以达到辅助治疗或治疗目的,称为治疗饮食.

试验饮食:在特定的时间内,通过饮食内容的特殊调整,达到协助疾病诊断和保证检查结果正确的饮食称为试验饮食.

溶血反应:是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏,而引起的一系列临床表现,称为溶血反应.临终关怀:又称善终服务,是向临终病人及其家属,提供一种全面的医疗与护理照顾,称为临终关怀.重点知识：

医院按医疗技术水平分类:三级(一,二,三级)十等(每级别医院分甲,乙,丙等和三级医院增设特等)

门诊护理工作:⒈做到先预检分诊，后挂号诊疗.⒉安排候诊与就诊,⒊健康教育,⒋治疗,⒌消毒隔离.

抢救物品五定:即定数量品种,定点安置,定人保管,定期消毒灭菌和定期检查维修,使急救物品完好率达100%.

半坐卧位:⒈摇床法:病人仰卧,先摇起床头支架成30°-50°角,再摇起膝下支架,床尾可置一软枕,增进病人舒适,保持稳定,防止撞到床栏,放平时,先摇平膝下支架,再缓慢摇平床头支架,⒉靠背架法:将病人上半身抬高,在床头垫褥下放一靠背架,病人下肢屈膝,用中单包裹软枕,垫在膝下,中单两端带子固定于床缘,以防病人下滑,床尾足底垫软枕,放时,先放平下肢,再放平床头.适用范围:⒈某些面部及颈部手术后病人,⒉急性左心衰竭病人,⒊心肺疾病所引起的呼吸困难的病人,⒋胸腔,腹腔,盆腔手术后或炎症的病人,⒌疾病恢复期体质虚弱的病人.

污染区的划分:病人直接或间接接触的区域,如病房,病人洗手间,浴室等.隔离的种类:⒈严密隔离,⒉呼吸道隔离,⒊肠道隔离,⒋接触隔离,⒌血液-体液隔离,⒍昆虫隔离,⒎保护性隔离,

疼痛三阶梯:第一阶段:主要针对轻度疼痛的病人,第二阶段:主要适用于中度疼痛的病人,第三阶段:主要用于重度或剧烈疼痛的病人.影响血压的因素及注意事项 协助排便的护理技术:（154） 药物的管理原则:⒈药柜位置与整洁,⒉药物应分类放置,⒊药瓶标签应明确,⒋药物质量须保证,⒌药物须妥善保管.

三查七对:三查:药物治疗操作前,操作中,操作后查;七对:对床号,姓名,药名,浓度,剂量,方法,时间.

安全有效的用药指导:⒈抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有效浓度,应准时服药.⒉对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药液,应用吸水管,避免药液与牙齿接触,服后漱口,如稀盐酸溶液,铁剂糖浆等.⒊服用铁剂时忌饮茶,⒋止咳糖浆服后暂不饮水,⒌磺胺类和发汗类药服后多饮水,可减少磺胺类结晶引起肾小管堵塞,⒍健胃药在饭前服,可刺激味觉感受器,使消化液分泌增多,增加食欲,⒎助消化药和对胃粘膜有刺激性的药宜在饭后服.⒏强心苷类药应在服用前测脉率和脉律.

药物过敏试验技术（青霉素、头孢、破伤风）（179）

常用药液及作用（休克急救时常用的胶体溶液是：中分子右旋糖酐,提高血浆胶体渗透压，扩容）（189）

输液反应:发热反应,急性肺水肿,静脉炎,空气栓塞,

输血三查八对:三查:查血有效期,血的质量和输血装置是否完好;八对:对姓名,床号,住院号,血袋号,血型,交叉配血试验结果,血液种类和剂量.用洗胃溶液及禁忌症（235）； 简答题：

无菌技术操作原则:⒈无菌操作环境应清洁,宽敞,定期消毒,无菌操作前30MIN应停止清扫工作,减少走动,避免尘埃飞扬,治疗室应每日用紫外线照射消毒一次.⒉无菌操作前,工作人员要修剪指甲,洗手,戴好帽子,口罩,必要时穿无菌衣,戴无菌手套,明确无菌区,非无菌区,分清无菌物品,有菌物品.⒊无菌物品与非无菌物品必须分开放置,无菌物品不可暴露于空气中,物品按有效期先后顺序摆放,无菌包的有效期一般为7天.⒋无菌持物钳,无菌物品一经取出,即使未用,也不可放会无菌容器内,⒌操作者身体应与无菌区保持一定距离,手臂应保持在腰部或治疗台面以上,不可跨越无菌区,⒍一套无菌物品只供一位病人使用一次.留置导尿的注意事项:⒈保持引流通畅:引流管应放置妥当,防止受压,扭曲和堵塞;病人离床活动时,安置好导尿管和集尿袋,防止导尿管滑脱,鼓励病人勤翻身,多饮水,避免感染与结石;发现尿液混浊,结晶或有沉淀时,及时送检并进行膀胱冲洗;⒉防止逆行感染:保持尿道口清洁,干燥,减少细菌侵入尿道,每日用消毒液棉球消毒尿道口和外阴1-2次,如果分泌物过多,可用0.02%高锰酸钾溶液清洗,然后用消毒液棉球消毒;每日更换引流管及集尿袋内尿液记录,倾倒时不可将引流管末端抬高.需低于耻骨联合,⒊训练膀胱反射功能:长期留置导尿管者,在拔管前应作间歇性夹管和引流,夹闭导尿管,每3-4H松开1次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复.

青霉素过敏性休克的急救措施:⒈病人体位:平卧或中凹位,注意保暖.⒉注射盐酸肾上腺素:按医嘱立即皮下或静脉注射0.1%盐酸肾上腺素,剂量为0.5-1ML.病儿酌减．⒊吸氧：给予病人氧气吸入，改善缺氧症状，⒋心跳骤停的处理：立即行胸外心脏按摩，同时施行人工呼吸，⒌执行医嘱给药：地塞米松5-10MG静脉推注或氢化可的松200MG加入5%-10%葡萄糖500ML静脉滴注,⒍:观察与记录:作好病情动态的护理记录.

静脉输液的注意事项:⒈严格执行无菌操作原则和查对制度,杜绝差错事故发生,⒉严格执行医嘱,根据病情,用药原则,药物的性质及配伍禁忌,合理安排输液顺序,⒊长期输液病人,要注意保护和合理选用静脉,一般从远端小静脉开始,比开静脉瓣及关节,需24H持续输液者应每日更换输液器,⒋输液前应排尽输液管及针头内空气,输液过程中要按时更换输液瓶,输液结束时应及时拔针,严防造成空气栓塞.⒌书页全过程要加强巡视,严防针头脱出静脉,及时处理输液故障,掌握输入药液的速度,耐心听取病人主诉,解答病人的询问,配合医生处理各种输液反应,保证输液顺利进行,⒍如发现留置管有回血,须立即用稀释肝素液冲注,以免官腔被堵塞,静脉留置针一般可保留3-5天,最好不超过7天.⒎开放式静脉输液过程中如需添加溶液,溶液瓶勿触及瓶口,以免污染输液瓶,如需在输液中加药,应用注射器抽吸药液,取下针头,避免针头脱落至输液瓶内污染药液,在距输液瓶口约1CM处注入,并轻轻摇匀药液.吸氧注意事项:⒈严格遵守操作规程,注意安全用氧,切实做好\"四防\".⒉使用氧气时,应先调节流量而后应用,停用时拔出导管,再关闭氧气开关,中途改变流量时,先将氧气和鼻导管分离,调节好流量后在接上,以免一旦关错开关,大量氧气突然冲如呼吸道而损伤肺组织,⒊在用氧过程中可根据病人脉搏,血压,精神状态,皮肤颜色及湿度,呼吸方式,血气分析等有无改善来衡量氧疗效果,从而选择适当的用氧浓度,⒋持续鼻导管用氧者,每日更换鼻导管2次以上,使用鼻塞,头罩者每天更换一次,使用面罩者每4-8H更换一次,⒌氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降值0.5MPA时,即不可再用以防灰尘进入筒内,于再次充氧时引起爆炸,⒍对未用后已用空的氧气筒,应分别悬挂\"满\"或\"空\"的标志,以便即使调换氧气筒,避免急用时搬错而影响抢救速度.

推荐第7篇：基础护理演讲稿

许多护士都有这样的误解：我一个堂堂大学毕业生怎么能给病人整理床铺、洗头、洗脸甚至伺候大小便呢？那可是保姆干的活，让我干不是大材小用了吗？其实不然，基础护理是临床护理工作的重要组成部分，是病人最基本的生理、心理需要，是护理工作质量的基础，基础护理演讲稿。其质量直接影响病人的诊疗效果和危重病人的救治。试想如果因为你未做好床单位的整洁而使患者产生褥疮；未做好会阴护理使患者尿路感染，这些，你又余心何忍呢？而对于我们老年一科这个优质护理服务示范病房而言做好基础护理至关重要。

夯实基础护理，要从以下四点做起：

第一，思想重视，提高对基础护理的认识。我们每个月都会组织业务学习，每天早上都有晨间提问，使我们提高对基础护理的认识，以此巩固我们的基础护理从而更好地进行操作。都说手是女人的第二张脸。谁不愿有一双柔软光滑的手？可是我们老年科护士的手的确是不能细看。一不小心就会接触到大小便，口水、鼻涕等，每天洗手，戴手套，脱了洗，再戴，无论寒冬酷暑，只要是操作，什么都顾不上了，一天下来，洗了不下几十遍，再好的皮肤也经不起这样的折腾！你们要问我们后不后悔，“不后悔！”。翻身、铺床、清洗、喂饭，我们在辛苦中感受着呵护生命的快乐；交班、接班、白天、黑夜，在劳累中把握着生命轮回的航舵。在医院特有的气味中，我们走过了清纯的少女年代；从血染的伤口边，我们走过了炙热的青春年华；在白色蒙蒙的氛围中，我们用一颗真诚的心来丈量无数个夜晚的漫长；在亲人的期待和焦怨声中，我们把自己奉献给了一个个身患疾苦的病人。谈起哪个病人，记得清点点滴滴，却常常把家里托付的事忘得一干二净。

第二，严查督导严格质量控制 在去年我们的护士长因为生病不能带领前面进行临床护理工作，但我们科室的其他姐妹每却凭着强大的凝聚力、团队合作意识和慎独精神互相检查，严格护理操作规范，虚心接受同事的意见，相互合作，减少护理差错的发生。现在，护士长又回到了我们的身边，我们会和她一起朝着优质护理示范病房而努力。

第三，规范落实，明确护理服务理念 每天早上上班的第一件事便是做晨间护理，拿着床刷从头扫到尾，我们病房的陪护较多，自然私人物品也特别多，只要一会工夫床边及阳台便堆满杂物，为此我们只能一次次地劝、一遍遍地整理，由于我们的病人不配合，刚铺好的床单常被弄乱或扯掉，我们只能采取两边打结的铺床方法，使床单位的整洁更持久，演讲稿《基础护理演讲稿》。 我们会不定期检查病人的三短六洁，及时督促及配合陪护做好头、面、足等部位的清洗，手、脚指甲的清洁。我们科室的病人生活大都不能自理，所以口腔、会阴护理是每天必须做的。卧床病人特别多，常要为患者翻身、叩背，预防压疮、肺部感染。记得刚进病房曾为他们口腔及会阴难闻的气味而做呕，运气不好的话病人会把大小便解在床上，不小心弄到我们的衣服上，加上病人的不配合，每项操作都要花很多时间，甚至会被病人弄伤。尽管我们也有过牢骚，也有过怨言，但是我们面对那在痛苦中煎熬的呻吟，无望哀伤的眼神，我们只知道我们有帮助病人的责任，减轻病人痛苦的义务。我知道我们今天所做的，必然会被遗忘，但是我还是会做，时间久了会觉得这些老年痴呆的病人更值得我们去关爱，他们受病痛的折磨已经够可怜了自己却不知道饥饿、寒冷与肮脏只能用我们的细心、耐心、爱心去关怀他们，去关心他们的点点滴滴。

第四，不断改进，使基础护理程序化、固定化 在安全管理方面，我们科室做得相当到位，不论病人躺着、坐着还是站着，我们都会给予适当的约束，并告知陪护必须24小时不离病人身边，防止跌倒。保护带用好必须放好，并规定不得将剪刀等危险物品带入病房，发现便予警告并没收。用餐时，每位医务人员必须在患者床边观察进食情况，避免进食团状、块状、粘的、滑的、硬的、坚果类等不适合老年人进食的食物，防止噎食呛咳。

崇高源于微小，收获来自付出。我们就是在这样恶劣的环境下每天不停地重复做着各项基础护理。

正因为我们对基础护理的重视，一心一意、全心全意地为病人服务，我们的付出得到了病人家属的认可。

一名真正的好护士不仅是技术上的顶尖人才，而且是最有爱心、最有耐心的。这爱心和耐心是上帝赐给天使的翅膀，是天使带给病人的礼物。

在我的心中，病人就好比生了疾患的树，但愿我们的帮助如阳光雨露，能给他们一个顶顶茂盛的郁郁葱葱，愿他们茁壮，愿他们健康；在我的心中，病人的愁苦如乌云漫天，愿我们的关怀如同和煦春风，吹走愁云，展现阳光灿烂一片晴空。是什么让我有如此坚定的信念，是相信我有帮助病人的能力，既然穿上了这身洁白，我就会勇敢地走下去。我们一定夯实基础护理，提供优质服务，做好优质护理服务示范病房 。

推荐第8篇：基础护理护理工作总结

妇科开展“优质护理服务示范工程”活动工作总结（2010年度）

2010年，我科全体医护人员在院领导及护理部的带领下，以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高护理服务质量为主题，深入开展整体护理工作。按照“巩固成果，深化管理，持续改进”的总体思路，积极开展“优质护理服务示范工程”活动的同时，全科护理人员在科主任和护士长的带领下，为创建“国家级青年文明号”的工作也投入了大量的精力和心血，为深入贯彻落实医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平打下了扎实而有力的基础。在全体护理人员的共同努力下，改进以往工作中的不足之处，充分发动群众的积极性，集思广益，广开思路，正确面对我科的现状和自身建设中存在的问题，加强科学管理，强化内涵建设，狠抓核心制度的落实。现从以下几个方面进行总结。

一、科室护理人才结构配制情况：

我科共有护士35名，主管护理师9名，护理师6名，护士14名，助理护士6名。护士队伍中有党员5名，预备党员1名，其中本科学历4名，大专学历14名，中专学历16名。全科护士平均年龄30岁。

二、护理质量管理方面：

1、加强了质量管理监控力度，对质控小组成员重新做了调整，根据小组成员各自的特长，充分发挥其主观能动性，质控人员能过细、过严、过实的认真检查每一项目，能及时发现临床护理工作中的不足，

及时提出，及时改进，及时规范环节管理，为病人提供及时、安全、准确、有效的护理措施。质控组坚持每周进行1次质量讲评，每月1次质量活动，有效的解决科内存在的护理缺陷。对于每月护理部通报的护理质量检查情况中存在的不足及护理缺陷能够给予及时的整改。

2、定期督促检查护理安全，不断增强护理人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品和二类精神药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定” ，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。

3、认真执行交接班制度，重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生，今年无医疗事故发生。

4、坚持护士长每日三次查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每月召开护士例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。

5、做好新入科护士的岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识，质量安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。

6、各项护理指标完成情况：基础护理合格率达100%，全年护理缺陷发生2起，年褥疮发生次数为0。急救物品完好率达100%，护理人员“三基”考核合格率达100%。 一人一针一管一用灭菌合格率达

100%。 常规器械消毒灭菌合格率达100%。

三、加强护理队伍建设，重视人才培养，优化护理队伍

1、由于我科现有床位102张，加床最多时达112张，为补充我科护理人员缺编情况，保证护理工作的全面开展，今年我科又接受新上岗护士9名，其中大专2名，中专7名，给我科护理队伍注入了新的活力，提高了护理队伍质量，保障了护理安全。

2、注重培养护理人员的专业素质：积极鼓励我科护理人员参加各种形式的专业学习，每月举行一次护士理论知识和操作考核，并做记录。今年我科有2名护士取得了高等护理大专毕业证书，有3名护士即将步入高护大专班学习，两名护士长被派往上级医院进行参观学习，科室有四名护士分别被派往肿瘤科、重症医学科、神经外科进行短期培训，为提高我科护理专业水平奠定了基础。

3、提升服务质量，塑造科室形象 ，在科室倡导护理服务“0”投诉，微笑服务。规范护理人员着装、要求文明用语,接听电话规范，让护理人员以端庄、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。未发生一起护理投诉事件，患者满意度达96%以上。

4、充分培养护理人员组织参与性，全科护理人员积极参加7.1大合唱活动，护士李霞、张燕为此项活动的开展各尽所长，护士长巴德玛拉与李霞护士策划的7.1建党89周年的板报展在比赛中荣获二等奖 。今年“5.12”护士节举办了“微笑天使礼仪展示”竞赛活动，我科护士李霞荣获“微笑之星”荣誉称号，护士陈丽荣获“考核明星”

称号，护士长巴德玛拉被评为“自治区级先进工作者”荣誉称号,同时作为自治州劳模代表参观上海世博会。我科被定为“优质护理服务”试点科室。

5、圆满完成科室带教工作，至今我科共带教实习学生100人，接受进修学生 3人，和静县医院护理部主任到我科参观学习1天，轮台县妇产科护士长到我科参观学习1周。今年我科护士共撰写护理论文6 篇，其中国家级5 篇，省级1 篇。

四、加强医德医风教育

开展行风评议活动，深入开展“优质护理服务示范工程”及争创“国家级青年文明号“的活动，加强医院临床护理工作，夯实基础护理。 按分级护理要求，为患者提供细节护理，拓展人性化服务，提高护理质量，让患者实实在在受益，确保护理安全。开展特色科室护理服务内容，创建优秀护理团队，促进基础护理质量和提高患者满意度。 强调护理人员“五不准”，协调各科室采取一系列便民利民措施，为优化各班职责，合理利用人力资源，科室实行弹性排班，增强了工作的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神，我科护士踊跃参加青年志愿者的活动，并付诸实施。

成绩是暂时的，我科护理工作中还存在着不足之处：基础护理没有完全到位，双休日及节假日的基础护理工作比较松懈；科室个别护理人员对患者说话语气较强硬，对护患之间的沟通缺乏技巧；由于专业局限，大多护士对动脉采血技术没有掌握，静脉留置针技术也有待于提高，危重患者护理文书的书写欠规范；继续加强医德医风建设，

认真执行交接班制度，增强工作责任心，杜绝护理缺陷的发生；新业务、新技术的开展要不断完善，鼓励科室护理人员多写论文，提高护理人员的综合素质。 总之在以后的工作中，我们要扬长避短，一如既往的按照医院护理服务的要求，努力做好入院时的“五个一”，住院中的“五心”、“六规范”，护士文明服务的“七声”，让患者满意、医院满意、政府满意！

推荐第9篇：基础护理内容

基础护理内容：面部清洁、梳头、口腔护理、足部清洁、协助有效咳嗽、协助有效床上移动、协助床上使用便器、

留置尿管护理、协助更衣、修剪指甲、压疮预防、失禁护理、床上洗头。

“十知道”：床号姓名诊断职业文化层次家庭状况心里护理问题治疗饮食

十心”：即对病人关心做工作尽心听意见虚心宣教热心解答问题耐心护理精心服务用心“

做事专心巡视留心对病人充满爱心。

“七声”：病人来有迎声问有答声答有笑声走有送声进行治疗有称呼声操作失误有道歉声病人合作有谢声

六洁”：口腔头发手足皮肤会阴床单位

四无”：无褥疮坠床烫伤交叉感染

十必须”： “““

1、在岗人页必须做到：精神饱满、着装整洁、举止文雅。

2、接待病人必须要：起立接诊、热情、微笑、有迎声。

3、对待送病人来住院的同志必须说：谢谢，我会安排好的，请放心，慢走。

4、未住院病人来住院必须做到：自我介绍，入院介绍和健康宣教。

5、进病房时必须要：问侯声，用尊称。

6、病人出院时必须要，作出院介绍，协助办理出院手续，送病人到一楼大门口，并说慢走或您走好。

7、对来访人员必须说：您好，请问，您有什么事或您找谁，是否需要帮助。

8、接电话时必须说：您好，我是XX科请问有什么事。

9、在院内与领导、同事、熟人相遇时必须要：点头示意或主动打招呼并问好。

10、与院内工作人员进行工作接触时必须说：请，麻烦您，谢谢，对不起。

病房护士职责

1、在病房护士领导下及护师指导下进行工作。

2、认真执行各项规章制度、岗位职责和护理操作规程，正确执行医嘱、准确及时的完成各项护理工作，严格执行查对及

交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故的发生。

3、做好基础护理和患者的心里护理工作。

4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作。

5、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。

6、经常巡视患者，密切观察并记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时处理并报告。

7、参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，写出论文，已提高护理水平。

8、指导护生、护理员、清洁员工作。

9、定期组织患者学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施，在出院前为

患者做好健康教育工作。

10、办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。

11、认真做好病房物资、器材的使用及保管工作，并注意坚持勤俭节约的原则。

核心制度

1、首诊负责制度

2、查房制度

3、病例讨论制度

4、会诊制度

5、危重病人抢救制度

6、手术审批分级制度

7、手术准入制度

8、新技术准入制度

9、分级护理制度

10、查对制度

11、病历书写规范与管理制度

12、交接班制度

13、临床用血管理制度

14、知情谈话签字制度

15、医疗纠纷医疗事故防范和处理预案

16、消毒隔离制度

护理查房制度

（-）目的：通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。 业务查房：内容

（1）

（2）

（3） 分析讨论危重病人、典型、疑难、死亡病例的护理。 查基础护理、专科护理落实情况。 结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术

要求：（1）护理部组织每季全院业务查房一次。

（2）科护士长或病区护士长组织业务查房，一年10次。

（3）科、病区护士长参加医生查房每月1-2次。

（4）查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。

夜查房

内容：（1）掌握全院重危、抢救病人的慨况，帮助解决夜间护理工作的疑难问题。

（2）认真检查各岗位责任落实情况及各科室的护理工作。

要求：（1）由全院护士长轮流参加夜间查房，每天一查。

（2）帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。

（3）查房中发现问题逐条记录，次日查房者向护理部主任口头汇报并预交查房记录表。

危重病人抢救制度

一、抢救危重病人应按照病情严重程度和复杂情况决定抢救组织工作，科主任应动态掌握科室危重病人情况：

1、一般抢救由有关科室值班医生、护士负责，并及时报告二值班或科主任。

2、危重病人抢救应由该科主治以上医师和护士长组织抢救。

3、遇有大批病人、严重多发伤或复杂、特殊危重病人等情况时，应立即报告医务科，由医院组织相关医师共同抢救。

二、护士应做好抢救准备工作。

三、参加抢救的医护人员要严肃认真、积极主动，听从指挥、既要分工明确，又要密切协作。

四、抢救工作中遇有诊断、治疗技术操作等方面的困难时，应及时会诊、请示上级医师，上级医生要尽快赶到，迅速参加抢救工作。

五、一切抢救工作均要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并要注明执行时间。

六、抢救危重病人常规下病危，并填写病危通知单一式二份，一份交病人家属，另外一份贴在病历上，同时填报“抢救病人登记表”备查。抢救记录在抢救结束后6小时内完成。

七、口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护士要复述一遍，避免有误，并及时记录于病历上，之后补开医嘱、处方。

八、各种抢救药物的安瓶、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留，以便统计与查对，避免医疗差错。

九、一切急救用品实行“四固定”制度（定数量、定地点、定人管理、定期检查维修），各类仪器要保证性能良好。抢救物品一律不外借，用后归放原处，清理补充。

十、急诊病人遵循就地抢救原则，经抢救病情稳定或需转入病房或手术治疗者，急诊科应派人护送，病情不允许搬动者，需专人看护或经常巡视，对已住院的急症病人应定期追踪随访，以利提高精子、救治水平。

十一、抢救工作结束，应认真检查总结经验，吸取教训。

一、目的

分级护理指根据病人的病情，确定特级护理或

一、

二、三级护理，进行病情观察和治疗护理，并根据日常生活能力（ADL）评定给予基础护理。

二、适用范围

1、特级护理

（1）脏器功能衰竭（心，脑、肾、呼衰）。

（2）各种复杂的或新开展的大手术。

（3）各种严重的创伤、

二、护理要求

1、特别护理要求：

（1）严密观察患者病情变化、监测生命体征

（2）根据医嘱、正确实施治疗，给药措施

（3）根据医嘱，正确测量出人量

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

（5）保持患者的舒适和功能体位

（6）实施床旁交接班

2、一级护理要求

（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化

（2）根据患者病情，测量生命体征

（3）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理、如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施

（5）提供护理相关的健康指导。

3、二级护理要求

（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化 分级护理制度

（2）根据患者病情，测量生命体征

（3）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施

(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

（5）提供护理相关的健康指导

4、三级护理要求

（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化

（2）根据患者病情，测量生命体征

（3）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施

（4）提供护理相关的健康指导。

一、服务宗旨

以病人为中心，以护理程序为手段，对病人实行全程优质服务（包括心里、生理、社会、家庭、精神）或给病人提供安全，整洁，舒适的住院环境。

三、护理目标：提高护理质量，帮助病人早日恢复健康。

（1）管床职责：负责病人从入院到出院的整体护理（包括基础护理、身心护理、健康宣教及康复指导）。

（2）运用护理程序对病人进行评估、诊断、计划、实施、评价的全过程。

四、

三查八对

三查：操作前、操作中、操作后

八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

一注意：注意用药后的反应。

病房护士职责

17、在病房护士领导下及护师指导下进行工作。

18、认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱、准确及时的完成各项护理工作，严格

执行查对及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故的发生。

19、做好基础护理和患者的心里护理工作。

20、认真做好危重病人的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作。

21、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。

22、经常巡视患者，密切观察并记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时处理并报告。

23、参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，写出论文，已提高护理水平。

24、指导护生、护理员、清洁员工作。

25、定期组织患者学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施，在出

院前为患者做好健康教育工作。

26、办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。

27、认真做好病室物资、器材的使用及保管工作，并注意坚持勤俭节约的原则。

1、医嘱查对制度

（1）

（2）查对制度 处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范、并在确认无误后可执行。 医嘱应班班查对、输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录（尚

未取消医嘱本的，每班查对新医嘱，每周总查对一次）

（3） 对有疑问的医嘱，应查清后执行。

2、服药、注射、输液查对制度

（1） 服药、注射、输液须严格执行三查七对。

三查：备药前查、备药中查、备药后查

七对：对床号、姓名、药名、剂量、劳动、浓度、时间和用法。

（2）

（3）

（4） 备药前要检查药品质量、注意有无变质、针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。 备药后必须经两人核对方可执行。配药时应注意配伍禁忌。 凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名，阴性者方

可使用。

3、输血查对制度

（1）

（2）

（3）

（4）

（5）

（6） 查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。 查对供血者与受血者的交叉配血结果。 查血袋上的采血日期、有效期。血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。 查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。 输血前必须经两人核对无误后方可输入，并由两人是、在交叉配血报告单上签全名。 输血时，与病人核对姓名、床号、血型，有疑问时应再次查对。

4、饮食查对

（1）

（2）

（3）

护理交接班制度

1、交接班要求

（1）

（2）

（3） 交接者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文件书本规范要求做好护理记录。 交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。 交接班必须按时，接班者提前到科室，完成各种物品清点、交班并签名，阅读重点病人（危重、手

术、新病人）的病情记录。

（4） 交接班必须做到书面写清、口头讲清、床头交清。接班者如发现病情、治疗、器件、物品交待不清，

应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。

（5） 交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理符合

要求及病室是否到管理要求等。

（6） 对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采

取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班者护士口头交班外，还应做好记录。

2、交班方式 床头饮食卡与医嘱相符。 病人食餐、查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。 对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。

（1）

（2）

（3） 书面交班。按照我院“危重病人护理床头交接班记录本”填写。 口头交班 床边交班

3、交班内容

（1） 病人动态：包括总人数，出入院、转院、分娩、手术等人数，危重病人、抢救病人，一级护理病人，

大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。

（2） 病人情况：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措

施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状，量；输液的内容及滴速；注射部位有无红

肿、渗漏）；病人的心里变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况。

（3） 物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器材、仪器等量及完好状态。

推荐第10篇：基础护理总结

1、医院环境的总体要求是：安全性、舒适性、整洁性、安静性。

2、医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。

3、适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，

空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。

4、室内通风的作用可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。

5、噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。WHO规定：医院白天的噪音强度在35～45dB内。

6、平车运送病人的注意事项：

搬运患者时动作轻稳，协调一致，车速适宜，确保患者安全、舒适。搬运患者时，尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面，保持平衡，又因缩短重力臂达到省力。推车时，护士应站于患者头侧，便于观察病情，要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。下坡时，患者头部应在高处一端，以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板，并固定好骨折部位。有输液及引流管，须保持通畅。推车进门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免引起患者的不适或损坏建筑物。

7、常用的体位及适用范围: 去枕仰卧位适用范围: （1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者； （2）椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者 半坐卧位适用范围

（1）心肺疾患所引起呼吸困难的患者； （2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者 （3）某些面部及颈部手术后的患者； （4）恢复期体质虚弱的患者 端坐位适用范围

心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者

8、协助患者变换卧位时注意事项：

（1）颅脑术后，一般只能卧于健侧或平卧；

（2）颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引；

（3 ）各种导管和输液装置应安置妥当，防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压； （4）石膏固定和伤口较大的患者，翻身后将患处放于适当的位置，防止受压； （5）操作时使患者尽量靠近护士，以缩短重力臂，达到省力的目的。

9、压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。

预防压疮发生的护理措施：应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

1 （1）避免局部组织长期受压：定时翻身,减少组织的压力；保护骨隆突处和支持身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。 （2）避免局部潮湿等不良刺激；

（3）促进局部血液循环：全范围的关节运动、按摩受压部位； （4）改善机体营养状况。

10、何谓医院感染：是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。

WHO提出的控制医院感染的关键措施有：清洁、消毒、灭菌；无菌技术；隔离技术；合理使用抗生素。

11、医院感染的形成必须具备三个条件：感染源、传播途径、易感宿主。

12、清洁：清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物微生物。

消毒：消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。

灭菌：灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。

热力消毒灭菌法：热力消毒灭菌法是指利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡的方法。

化学消毒灭菌方法的作用原理：化学消毒灭菌的原理是使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用。

（消毒灭菌的具体方法见《基础护理学》）

13、无菌技术：是指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及

无菌区域不被污染的操作和管理方法。

无菌物品：无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。

无菌区域和非无菌区域：无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域。非无菌区域是指未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域，又称非无菌区。

无菌技术操作原则包括：（1）操作环境清洁、宽敞、人群流动少，在操作前半小时停止清扫和换床单；（2）无菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要时穿戴无菌衣、戴无菌手套；（3）无菌物品和非无菌物品应分别放置并有明显标志；无菌物品不可暴露在空气中，应存放在无菌包或无菌容器中；无菌包外注明物品名称、消毒灭菌日期、失效期，保存期以一周为宜；（4）进行无菌操作时要明确无菌区域和非无菌区域的划分；（5）进行无菌操作时，操作者要面向无菌区并与无菌区保持一定距离。手臂保持在操作台或腰部以上，不可跨越无菌区和接触无菌物品；（6）取用无菌物品时，必须使用无菌钳（或镊）；无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内；如器械、用物疑有污染，不可再使用，应重新灭菌；

（7）一套无菌物品，只能供一个患者使用，避免交叉感染。

（常见的无菌技术基本操作方法看书）

14、清洁区：是指未被病原微生物污染的区域。

半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域。

污染区是指病人直接或间接接触的区域。

15、隔离原则的一般消毒隔离：

（1）病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架（柜或壁橱），备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸；

2 （2）工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范围内活动。一切操作要严格遵守隔离规程，接触病人或污染物品后必须消毒双手；

（3）护理人员穿隔离衣前，必须备齐所需的物品，并集中执行各种护理操作计划；

（4）凡病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用；病人的衣物、信件、钱币等经熏蒸消毒后才能交家人带回；病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放入公共下水道；需送出病区处理的物品，置污物袋内，袋外应有明显标记； （5）病室每日进行空气消毒，并在晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅；

（6）严格执行陪伴和探视制度，向病人及家属解释隔离的重要性和暂时性以取得信任和合作；

（7）了解病人的心理情况，满足病人的心理需要，尽量解除病人因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应。

（8）解除隔离需在传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期后，医生开出医嘱后，方可停止隔离。

（隔离的种类及其护理措施见基护教材）

16、紫外线的杀菌机制：

（1）促进微生物的DNA失去转换能力而死亡；

（2）破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性； （3）降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失； （4）使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。

17、生命体征：体温、脉搏、呼吸与血压时生命维持的基本征候，使机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。

健康成人不同部位温度的正常范围：口腔温度 36.3～37.2℃ ；**温度 36.5～37.7℃；腋下温度 36.0～37.℃

体温过高或发热：发热是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高超过正常范围。

常见的发热热型有：

（1）稽留热的典型症状：体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等；

（2）弛张热的典型症状：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等；

（3）间歇热的典型症状：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等； （4）不规则热的典型症状：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。

发热患者的护理：体温过高的护理主要措施有：收集资料、降温措施、饮食调养、保持清洁和舒适、密切观察病情变化、安全护理、心理护理、健康教育。（注意每点需要进行阐述）

测量体温的方法：测量体温的方法有口腔温度、测量的时间为3--5分钟；腋下温度测量的时间为8--10分钟；**温度测量的时间为3分钟。

测量体温的注意事项：口温：禁用于 婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸患者。

腋温：适用于口鼻手术、呼吸困难患者；禁用于腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者。

肛温：适用于婴幼儿、意识不清、精神异常患者；禁用于直肠或**手术、腹泻、心肌梗 3 死病人。

18、正常成人在安静状态下脉率：为60～100次／分。

正常血压的范围是（以肱动脉为标准）： 收缩压 90～139mmHg； 舒张压 60～89mmHg； 脉压

30～40mmHg 异常血压患者的护理措施：

（1）密切监测血压：做到“四定”---定部位、定体位、定时间、定血压计； （2）观察病情；

（3）注意休息减少活动； （4）保持环境安静舒适； （5）保持稳定的情绪； （6）注意饮食合理； （7）健康教育

21、鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。主要适用于：昏迷病人或不能经口进食者、不能张口的病人、早产儿和病情危重、拒绝进食的病人。测量鼻饲法插入的长度：前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。一般成人鼻饲法插入的长度是：45-55cm。 证实胃管在胃内的方法有：

（1） 连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液；

（2）置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声； （3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

22、大量不保留灌肠目的： （1）解除便秘、肠胀气。

（2）清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。 （3）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 （4）灌入低温液体，为高热病人降温。

注意事项：肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。

小量不保留灌肠目的： （1）软化粪便，解除便秘。

（2）排出肠道内的气体，减轻腹胀。

（3）适用于腹部或盆腔手术后的病人及危重病人，年老体弱，小儿，孕妇等

保留灌肠目的：将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到镇静、催眠和治疗肠道感染的目的。

慢性细菌性痢疾灌肠时应取：病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位。

阿米巴痢疾病灌肠时应取：阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位，以提高疗效。

23、多尿：24h尿量经常超过2500ml

少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

无尿或尿闭：24h尿量少于100ml或12h无尿者。

膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。

24、导尿术：在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。目的：

（1）为尿潴留患者引流出，以减轻痛苦。

4 （2）协助临床诊断。

（3）为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗 留置导尿管术的目的：

（1）抢救危重、休克患者时正确记录尿量、测量尿比重； （2）为盆腔手术排空膀胱，避免术中误伤； （3）某些泌尿系手术后； （4） 尿失禁或会**有伤口

27、注射法：将无菌药液或生物制剂注入人体内的方法。注射原则有：（1）严格遵守无菌原则；（2）严格执行查对制度： 三查八对；（3）严格执行消毒隔离制度：一人一针、一人一止血带、一人一棉垫；（4）选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性。应选尖锐、坚固且直、无倒钩、型号合适的针头；（5）选择合适的注射部位；（6）注射的药物应临时抽取，即时注射；（7）注射前应排尽空气，并防止药液浪费；（8）注药前检查回血；（9）运用无痛注射技术：同时注射多种药物，注意配伍禁忌；一般先注射刺激性较弱的药物，再注刺激性强的；注射时做到“二快一慢”，即进针、拔针快， 推药慢常见的注射法：（皮内注射、皮下注射掌握注射的部位、进针的角度、深度）

肌内注射法常用的部位：常用臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌臀大肌定位法：（1）“十字法”：从臀裂顶点划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限 避开内角为注射部位。（2）“联线法”：髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。肌内注射时应注意（1）严格执行查对制度和无菌操作原则 ；（2）侧卧位时，上腿伸直，下腿弯曲；（3）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，采用臀中、小肌注射；（4）长期注射者，应轮流交换注射部位；（5）进针角度为90 °，深度为2.5cm（针梗2/3）；（6）两种药物同时注射，注意配伍禁忌。 静脉注射常见失败原因有： （1）针刺入过少 ；

（2）针头斜面未完全刺入静脉； （3）针头刺入较深； （4）针头刺入过深

28、如何判断青霉素皮内试验结果？如何记录？

答：注射后20min观察结果。阴性：皮丘无改变或缩小，周围不红肿，无红晕，无自觉症状阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足，局部 发痒。有时出现头晕、恶心、心慌。严重时可发生过敏性休克。 结果记录：阴性用蓝色笔记为（—）、阳性用红色笔记录为（＋）。

青霉素过敏性休克的抢救： （1）立即停药，就地平卧；

（2）立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素1ml； （3）给氧；

（4）使用抗组织胺药物； （5）补充血容量；

（6）呼吸、心跳停止，应立即行心肺复苏术； （7）同时密切观察病人的病情，并记录

如何预防青霉素过敏性反应的发生：

5 （1） 详细询问用药史、过敏史和家族史； （2） 正确实施药物过敏试验； （3） 严密观察病人反应； （4） 青霉素应现用现配；

（5） 配置试验液或稀释青霉素的生理盐水专用。

链霉素过敏反应的处理与青霉素过敏反应的处理不同之处在：可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙,以减轻链霉素的毒性症状。

如何为破伤风抗毒素(TAT)过敏试验阳性病人进行脱敏注射法？

答：TAT脱敏注射法 次数 TAT量(ml) 加生理盐水量(ml) 注射法 1 0.1 0.9 肌内注射 2 0.2 0.8 肌内注射 3 0.3 0.7 肌内注射 4 余量 稀释 成1 ml 肌内注射

TAT脱敏注射时应注意多次小剂量注射药物、每隔20min注射一次 、密切观察病人情况。如出现全身反应即停药并处理; 如反应轻微,待症状消退后,增加注射次数,剂量减少。

29、静脉输液：静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药液由静脉输入体内的方法。输液的目的有：

（1）补充水分和电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡。 （2）补充营养，供给能量。 （3）输入药液，治疗疾病。

（4）增加循环血量，改善微循环，维持血压。如何调节输液滴数：根据病情、年龄及药液性质调节滴数，一般成人40～60gtt./min，儿童20～40 gtt./min。对于老年、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。 静脉输液溶液不滴的原因？

针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、针头阻塞、静脉痉挛。 30、急性肺水肿发生的原因有：

（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起；

（2）患者原有心肺功能不良。

典型表现：咯粉红色泡沫痰

防治急性肺水肿：

（1）在输液过程中注意输液速度不宜过快，液量不可过多，对老年、儿童、心脏病人必须特别注意。

（2）如果出现上述症状时，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂以减少静脉血回流，减轻心脏负担。 （3）高流量给氧

（4）必要时进行四肢轮流结扎，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。

（5）遵医嘱给予镇静剂，强心、利尿等药物。

空气栓塞发生的原因：由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝，或在加压输液、输血时无人看护，液体输完未及时拔针或更换药液等情况下，空气进入静脉，有发生气栓的 6 危险。

临床表现：突然出现突法性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感。听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。 空气栓塞的防治措施有：

（1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，以防止空气栓塞发生。

（2）立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。 （3）立即为病人安置左侧卧位和头低足高位。 （4）高流量氧气吸入

（5） 有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。 （630、急性肺水肿发生的原因有：

（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起；

（2）患者原有心肺功能不良。

典型表现：咯粉红色泡沫痰

防治急性肺水肿：

（1）在输液过程中注意输液速度不宜过快，液量不可过多，对老年、儿童、心脏病人必须特别注意。

（2）如果出现上述症状时，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂以减少静脉血回流，减轻心脏负担。 （3）高流量给氧

（4）必要时进行四肢轮流结扎，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。

（5）遵医嘱给予镇静剂，强心、利尿等药物。

空气栓塞发生的原因：由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝，或在加压输液、输血时无人看护，液体输完未及时拔针或更换药液等情况下，空气进入静脉，有发生气栓的危险。

临床表现：突然出现突法性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感。听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。 空气栓塞的防治措施有：

（1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，以防止空气栓塞发生。

（2）立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。 （3）立即为病人安置左侧卧位和头低足高位。 （4）高流量氧气吸入

（5） 有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。 （6）严密观察病情变化。

31、输血的目的有：

补充血容量，增加血红蛋白，供给血小板和各种凝血因子，输入抗体、补体，增加***。 如何检查库存血的质量：

正常库血分为两层，上层为血浆呈淡黄色，半透明；下层为血细胞呈均匀暗红色，两者界限 7 清楚，且无凝血块。如血浆变红或浑浊，血细胞呈暗紫色，两者界限不清，或有明显凝血块等说明血液可能变质，不能输入。

32、冷疗法目的有：

（1）减轻局部充血或出血； （2）控制炎症扩散； （3）减轻疼痛 ； （4）降低体温

冷疗的禁忌症有：

（1）循环障碍（2）组织损伤、破裂（3）水肿部位（4）慢性炎症或深部化脓病灶(5)冷过敏者(6)禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心

热疗法的目的：

(1)促进炎症消退 (2)解除疼痛

(3)减轻深部组织充血 (4)保暖

热疗禁忌证有：（1）早期软组织扭伤、挫伤（48hr内）（2）未确诊的急性腹痛（3）鼻周围三角区感染（4）脏器出血（5）恶性肿瘤（6）金属移植物（7）麻痹、感觉异常这伸用。

33、抢救物品的“五定”制度：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。急救物品完好率为100%。

心肺复苏是指：对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。 心肺复苏步骤包括：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压三个步骤。

心肺复苏的目的：立即实施心肺复苏术，保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸。 患者心跳、呼吸骤停的判断指征：突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、患者心跳、呼吸骤停的判断、瞳孔散大、皮肤苍白或紫绀、心尖搏动及心音消失、心电图检查、伤口不出血胸外心脏按压的部位：胸骨中、下1/3交界处。胸外心脏按压的正确手法：抢救者站或跪于患者一侧，左手掌根部置于按压部位，右手掌压在左手背上，双肘关节伸直，利用身体重量，垂直向下用力按压，按压深度，胸骨下陷大于5cm。 胸外心脏按压应注意：（1）两手指不能触及患者胸壁（2）压力适当，频率为80-100次/分（3）婴幼儿，则用拇指或2-3个手指（4）放松时，抢救者的手掌不能离开按压部位（5）操作中途换人应在心脏按压、吹气间隙进行（6）人工呼吸与胸外心脏 单人2：30，双人1：5

34、临床死亡期患者的表现：表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。此期一般持续5-6分钟。

35、医疗与护理文件记录的要求：及时、准确、完整、简明扼要。

正确填写体温单：（1）用蓝色钢笔填写眉栏各项；用红色钢笔填写：手术（分娩）后日数。用红色钢笔在40~42 ℃间相应时间栏内填写入院时间、分娩时间、死亡时间、手术、专科、出院等时间。

（2）体温的绘制：一般口腔温度以蓝点“·”表示；液下温度以蓝叉“Ä”表示；直肠温度以蓝圈“o”表示。用蓝线相连。 （3）脉搏的绘制：脉率以红点“·”表示，相邻的以红线相连。脉搏短绌心率以红圈“o” 8 表示，相邻心率用红线相连，脉搏与心率两曲线间用红笔划直线填满。

（4）底栏填写：用蓝色钢笔填写呼吸、血压、体重、尿量、大便次数、出入水量、及其它内容，数据以阿拉伯数字记录，免写计量单位。

医嘱：医嘱是医生拟定治疗、检查等计划的书面嘱咐，也是护士执行治疗等工作的重要依据，还是护士完成医嘱前后的查核依据。

长期医嘱：长期医嘱是指有效时间在24小时以上,至医生注明停止后 嘱方才失效.

临时医嘱：临时医嘱是指有效时间在24小时以内,应在短时间内执行,一般只执行一次。

临时备用医嘱：临时备用医嘱（sos）： 12小时内有效，只执行1次，过期未执行则失效。

医嘱的处理原则：医嘱的处理原则是（1）先执行,后转抄；（2）先急后缓；（3）先临时后长期；（4）医嘱执行者签全名。

处理医嘱时应该注意：（1）医嘱必须经医生签名后才有效。（2）对有疑问的医嘱应查查询清楚后执行。（3）医嘱及执行时间的写法以24h计。（4）凡已写在医嘱本上而又不需执行的医嘱,不得贴盖、涂改，应由医生用红笔写“取消”,并在医嘱后用蓝钢笔签全名。（5）医嘱应每班查对、每周总查对一次。（6）凡需要下一斑执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录上注明。

患者摄入量的内容有：摄入量的内容主要有每日的饮水量、食物含水量、输入的液体量。

每天排出量的内容有：排出量的内容主要有尿量，其次包括大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流量及伤口渗出量等。

病室报告的书写要求有：要求：（1）应在巡视和了解病情的基础上书写（2）书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出（3）字迹清楚、不随意涂改，日班用蓝钢笔书写，夜班用红钢笔书写，但床号、姓名、诊断均用蓝钢笔填写。（4）填写时，先写床号、姓名、诊断；后报告体温、脉搏、呼吸、血压，并注明测量时间；再简要记录病情、治疗和护理情况。（5）对新入院、转入、手术、分娩患者，在诊断的下方分别用红笔注明“新”“转入”“手术”“分娩”，危重患者作红色标记“*”或用红笔注明“危”。（6）写完后，注明页数并签全名。

第11篇：护理基础2

1．患者女，60岁，因急性左心衰竭入院，患者呼吸极度困难，大汗淋漓。住院处的护士首先应 A.办理住院手续

B.收集健康资料 C.立即护送病人如病区

D.进行卫生处置 E.介绍医院的规章制度

2．患者女，27岁，即将分娩，现办理入院手续后入住产科病房，针对该病人的处理措施，不妥的是 A.由住院处护士送病人入病室

B.盆浴 C.病人换下的衣服和贵重物品交家属带回 D.与病区值班护士做好病情及物品的交换 E.立即通知病区护士做好接受新病人的准备

3．患者女，60岁，因肺心病发生Ⅱ型呼衰急诊入院，急诊室已给予输液，吸氧，现准备用平车将其送入病房，护送途中护士应注意

A.暂停输液，继续吸氧

B.暂停吸氧，继续输液 C.暂停输液，吸氧

D.继续输液吸氧，避免中断 E.暂停护送，缺氧症状好转后再送入病房

4．年轻男性患者因车祸昏迷送来急诊。初步诊断为颅骨骨折、骨盆骨折。医嘱开放静脉通路，急行X线检查。护士护送患者时，不妥的做法是 A.选用平车运送

B.护士站在患者头侧 C.护送时注意保暖

D.检查时护士暂时离开照相室 E.运送期间暂时停止输液

5．病区护士接到住院处停止有新病人入院后，首先应

A.安排床位，将备用床改为暂空床

B.到门口迎接新病人

C.向病人做入院指导 D.填写有关表格

E.收集病情资料 6.一般病人入院，值班护士接住院处通知后应首先 A.根据病情准备床单位

B.迎接新病员 C.填写入院病例

D.通知医生

E.通知营养室 7.关于危重病人的入院护理，下列哪项可在最后进行 A.测量生命体征

B.准备抢救用物

C.报告医生 D.介绍常规标本的留取方法

E.配合抢救后做好记录

8.患者男，25患肺炎入院治疗。患者进入病区后，护士的初步护理工作不包括

A.迎接新病人

B.通知病区医生 C.测量生命体征

D.准备急救物品 E.建立病人入院病历

9.患者女，22岁，发热待查收入院，体格检查T39.8℃，P122次/分，R28次/分，BP108/70mmHg，神志清楚，急性面容，患者诉头疼剧烈。入院护理的首先步骤是 A.做好入院评估

B.向患者介绍病室环境 C.备好急救药品和物品

D.填写住院病历和有关护理表格 E.立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱

10患者男，6岁，因火灾造成全身大面积烧伤，护士应提供的护理级别是

A.特级护理

B.一级护理

C.二级护理 D.三级护理

E.四级护理 11.一级护理适用于

A.肾衰竭

B.脏器移植手术后

C.年老体弱 D.发热

E.大面积烧伤 12下列不属于一级护理的是

A.高热患者

B.瘫痪患者

C.昏迷患者

D.休克患者

E.病情较重，生活不能自理的患者

第12篇：713基础护理

患者基础护理管理方面护理问题的

研究工作和改进记录

时 间：2013年7月13日 地 点：骨科会议室 主 持： 记录人： 参加人员：

内 容：基础护理管理方面存在的问题及分析、改进

一、皮肤护理方面存在的问题：

护理人员在抢救过程中，易忽略对患者皮肤的保护

二、原因分析：

1、全身营养情况差：

病情危重，抵抗力差，常存在循环衰竭、呼吸衰竭及多器官脏器衰竭，并伴有严重的低蛋白水肿，当血清白蛋白低于35g/L者发生压疮的可能性是正常的5倍；

2、被动或被迫卧位：

卧床患者局部组织长期受压，持续缺血，缺氧造成组织变性、坏死，皮肤发硬、变色，形成水泡或表皮脱落，引起局部改变，形成褥疮；危重患者大多意识障碍，自主活动能力差，往往采取被动或被迫卧位，如护理不当，常会发生骨隆突出皮肤水泡或破损，特别是嫉妒消瘦的患者，骨突部位明显，卧床时易受压，全身任何一处皮肤均为压疮好发部位；

3、会阴部潮湿、分泌物的刺激：

留置导尿患者常有尿管周围溢尿现象；严重低蛋白水肿病人，会阴部水肿缺血、潮湿，这样易引起会阴部产生湿疹，甚至皮肤破损。大便失禁和腹泻患者，由于粪便反复刺激会阴部及肛周皮肤，使会阴部及肛周皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀状态，易发生会阴部皮肤糜烂，溃破及出血，甚至继发感染；

4、约束带的使用：

对于神志不清、剧烈烦躁患者，都采用约束带来保护性制动。由于使用不当，患者不配合，而引起的约束部位皮肤损伤；

5、气管插管和气管切开患者固定带的使用：

气管插管和气管切开患者因口鼻腔分泌物多，气管切开处易溢出分泌物及痰液而污染固定带，使固定带变脏、变硬，如不及时更换，引起患者面部及颈部皮肤破损；做好气管切开护理，观察气管切开处皮肤状况，检查局部有无淤血、红肿、炎症等，局部如有感染现象，除全身使用抗生素外，局部可涂红霉素软膏，百多邦等。保持气管切开处敷料清洁、干燥；

6、冷热疗的使用：

使用冰毯机物理降温和热疗使用热水袋的患者，由于全身状况差，循环差，患者感觉、知觉不灵敏，容易引起皮肤损伤；

三、整改措施：

1、入院全面评估

风险评估-策略1：a建立压疮风险评估单；b实现准确和可靠地风险评估；c记录所有的风险评估；d风险评估包括对任何皮肤完整性的改变而进行的全面皮肤评估；e通过对主要危险因素的理解得出临床判断；

2、避免皮肤长时间受压

自制水枕的应用-策略2：选择临床使用的3L静脉营养袋，注入自来水至二分之一——三分之二满。夹闭注水孔，擦干，以软毛巾或棉布外套包裹，制成水枕，代替传统用枕头。头部垫水枕，利用水囊内的液体夜浪式滚动，减轻局部皮肤的受压情况；水枕充盈度适宜，有充分缓冲空间，能随时改变局部组织的着力点，减轻局部皮肤的压力和摩擦力，改善对皮肤的压迫；

3、加强营养

适当补充矿物质-策略3：根据病情先择肠内或肠外营养。主张尽早恢复肠内功能。

4、保持皮肤的清洁

隔离防护-策略4：a油性保护：凡士林、石蜡油、氧化锌；b皮肤破溃时给予清理局部，用有边型美皮康贴敷。

5、心理护理

做好清醒患者及家属的解释工作，给予心理支持。解释定时翻身的重要性和必要性。以及保持皮肤清洁对治疗疾病的重要性。得到患者及家属的配合，加强治疗疾病信心；

6、约束带的正确使用

使用约束带患者，约束带松紧适宜，使用衬垫，观察约束效果及肢端血运行情况，定时放松，做好护理记录，防止不必要的损伤，确保患者安全；

7、气管插管和切开患者固定带使用

气管插管/气管切开患者，保持面部及颈部皮肤清洁。及时清除鼻腔分泌物，定时更换系带，如有污染及时更换。劲后皮肤处可垫无菌纱布，但系带松紧以容纳1-2指为宜，过松，以免引起插管和套管的脱出；做好气管切开护理，观察气管切开处皮肤状况，检查局部有无淤血、红肿、炎症等，局部如有感染现象，除全身使用抗生素外，局部可涂红霉素软膏，百多邦等。保持气管切开处敷料清洁、干燥；

8、防止冷热疗法对皮肤的损伤

对使用冰帽患者注意头部，耳廓皮肤的保护，冰帽内垫一条干毛巾，并经常检查其潮湿程度，及时更换保持干燥；使用冰毯机患者，定时双人合作，托起患者身体，使局部定时太高，避免长时间受压；使用热水袋保暖时，使用前检查热水袋的完整性，塞子是否完好，用清洁干毛巾包裹，避免直接接触患者皮肤而引起皮肤的损伤；

第13篇：基础护理试题

护士考试题

一、单选题

1、一患者以“急性阑尾炎”腹痛入院，护士应给予满足的需要是 （A ）

A生理需要

B 安全需要

C 爱与归属需要

D 尊重需要

2、护士在临床护理工作中对某一护理措施效果进行观察与研究，护士充当的角色是 （C ）

A 护理者

B 管理者

C科学研究者

D 教育者

3、护士与一糖尿病的病人及家属共同研究和讨论病人出院后的饮食安排问题，此时其最主要的角色是 （ D）

A 治疗者

B 管理者

C 照顾者

D 教育者

4、护士的仪表素质不包括哪项内容 （D ）

A 风度美

B 姿态美

C 语言美

D 服饰美

5、为胎膜早破的产妇取头低足高位的目的是（D）

A预防感染

B防止羊水流出

C利于引产

D防止脐带脱出

6、心衰呼吸极度困难的患者采取（B）

A半坐卧位

B端坐位

C侧卧位

D中凹卧位

7、不适用于燃烧法灭菌的是（B）

A污染的纸张

B手术刀片

C治疗碗

D血管钳

8、不适于电离辐射灭菌的是(C)

A输血器

B注射器

C治疗碗D羊肠线

9、属于高度危险性的医用物品是（C）

A肠镜

B体温计

C手术刀片

D血压计袖带

10、张女士，45岁，诊断为十二指肠溃疡，其排泄物消毒时选择的方法是（D）

A浸泡法

B擦拭法

C熏蒸法

D干粉搅拌法

11、为限制患者手腕和踝部的活动，可用宽绷带达成（C）

A 外科结

B死结

C双套结

D单套结

12、弛张热见于以下哪种疾病

（D ）

A、大叶性肺炎

B、伤寒

C、风湿热

D、败血症

13、邓乐普牵引治疗肱骨髁上骨折时，牵引时要屈肘（

B ），肩部离床。

A30°

B 45°

C60°

D90°

14、直接接触中心静脉穿刺的导管时应戴的手套为（

C ）

A、普通一次性手套

B、灭菌带粉手套

C、灭菌无粉手套

D、橡胶手套

15、植皮区皮肤成活后，创面完全愈合，应立即佩戴弹力套持续压迫（

B ），预防创面出现瘢痕增生。

A、3个月

B、4个月

C、5个月

D、6个月

16、呼吸道烧伤时勿(B )

A、给予鼻导管面罩吸氧

B、马上给与呼吸机辅助呼吸

C、充分湿化气道

D、保持呼吸道通畅

17、眼部烧伤时，操作错误( B )

A、化学烧伤时可用清水或生理盐水冲洗眼部

B、化学烧伤时早期不可反

复冲洗眼部

C、分泌物多时及时用无菌棉签清除

D、眼睑闭合不全者，用无菌油纱布覆盖.

18、指导糖尿病患者足部日常护理，错误(D)

A、温水洗脚不泡脚

B、保持皮肤清洁、潮湿

C、洗脚后采取平剪方法修剪趾甲

D、勿按摩足部

19、造口护理注意事项( B )

A、长期扩张造口，防止狭窄。

B、避免做增加腹压的运动，以免形成造口旁疝。

C、黏贴造口袋时，用手按压底盘5—6min。

D、不必保持造口底盘与造口之间的空隙在适合的范围。 20、1吸氧的最大安全浓度（ B ）

A30%

B40%

C50%

D55%

21、吸痰常用的负压吸引数值（ B ）

A 0.01-0.02MPA

B0.02-0.04MPA

C0.04-0.06MPA

D0.06-0.08MPA

22、需要空腹采血的检查项目有（ A

）

A 肝功

B血常规

C乙肝表面抗原

D心肌酶谱

23、测量体温前，应该检查体温计是否完好，将水银柱甩至（

A

）。

A 35度以下

B 35度

C 35-42度

D 42度

24、进行外科手消毒时，涂抹消毒液的范围应（

B

） A 大于刷手的范围

B 小于刷手的范围

C 等于刷手的范围

D 以上答案都不对

25、对于胃肠减压患者，下列不属于护理人员重点观察的专科内容是（ B ）

A引流液的颜色

Ｂ 24小时尿量

Ｃ 引流液的量Ｄ 引流液的性质

26、血糖监测穿刺后指导患者按压（

A ）分钟。

A 1-2分钟

B 3-5分钟

C 5-10分钟

D 不需按压

27、在采血过程中，下列哪种因素易导致溶血？（A）

A 抽吸力过大 Ｂ 局部皮肤消毒范围不够

Ｃ 消毒皮肤未干 Ｄ 扎止血带过紧

28、餐后2小时血糖正常值（

B ）

A ≤7.8mmol/L

B

C≥7.8 mmol/L

D>7.8 mmol/L

9、对服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉率低于（

D

）或节律不齐时不可服用。

A 100次/分

B 80次/分

C 40次/分

D60次/分

30、皮内注射时一手绷紧皮肤，一手持注射器，针尖斜面向上与皮肤呈（ A ）角。

A 5°

B 10°

C 15°

D与皮肤平行

31、为患者做药物过敏试验时结果为阳性的判断是（

A ）

A 皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm

B皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm C皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm

D皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm

32、过敏性休克时抢救时应立即皮下注射（ A ）1毫升，症状如不缓解，可每隔半小时在皮下或静脉注射此药（

）毫升。 A 0.1%盐酸肾上腺素

0.5 B 0.1%盐酸肾上腺素

C0.1%去甲肾上腺素

0.5

D 0.1%去甲肾上腺素

1

33、静脉注射时扎止血带于穿刺部位上方（ D ）cm处。

A 4-5

B 5-6

C 6-7

D6-8

34、皮下注射时针头斜面向上与皮肤呈（

B ）,快速刺入皮下深度为针柄的（

）

A 20-40° 1/2-1/3 B30-40°

1/2-2/3 C 20-40° 1/2-2/3

D30-40°

1/2-1/3

35、静脉注射时一手拇指紧绷静脉下方皮肤，另一手持注射器针尖斜面向上与皮肤呈（

A ）角，如见回血可再顺静脉进针（

）cm。

A20°-25°

0.5-1

B20°-25°

1-2

C25°-30° 0.5-1 D25°-30° 1-2

36、PICC护理技术中上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至（ A ）再向下至（ ）。

A右胸锁关节

第三肋间

B左胸锁关节

第三肋间

C右胸锁关节

第二肋间

D左胸锁关节

第二肋间

37、PICC护理技术中锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至（ A ）再减去（ ）。

A 胸骨切迹 2cm B 胸骨柄 2cm C 胸骨切迹 1cm D胸骨柄 1cm

38、PICC导管每次输液后，封管时不要抽回血，用10毫升以上注射器抽吸生理盐水（ D

）毫升，以脉冲方式进行冲管，并正压封管。

A 5-10

B10-15

C15-20

D 10-20

39、静脉输血时三查即：查血制品的有效期、（

B

）、输血装置是否完好。

A血型

B 质量

C 血袋编号

D血液种类

40、输血时开始速度易慢，不超过（ A ）滴\分， 观察（）分钟后如无不良反应后再根据病情、年龄调节滴速。

A 20

B 15

C 20

30

D 30

20

41、在紧急情况下，如无同型血， AB型血的患者除可接受O型血外还可接受其他异型血型的血，但在这种特殊情况下、必须一次输入少量血，一般最多不超过（

B ）毫升且要放慢输入速度。 A 300

B 400

C 500

D 600

42、静脉采血时针头斜面向上与皮肤呈（

B ）角。 A 15-20

B 15-30

C 20-30

D 30-40

43、静脉采血常用的部位有：肘部的贵要静脉、正中静脉、（

D ）。 A锁骨下静脉

B 颈外静脉

C股静脉

D头静脉

44、一般血培养才血量为（

C ）。

A 10毫升

B 8毫升

C 5毫升

D4毫升

45、亚急性感染性心内膜炎的患者，采血量可增至（

C ）.毫升。 A 5-8

B 5-10

C 10-15

D 10-12

46、动脉血标本采集时采集量为( A )毫升。

A 1-2

B 1-1.5

C 1.5-2

D 2-2.5

47、耐吞服的药物通常用（

B ）温开水送下不要用茶水服药。 A 20°-40°

B 40°-60°

C60°-80°

D50°-70°

48、下面属于晶体溶液的为（

D ）

A 右旋糖酐

B 羟乙基淀粉

C 5%白蛋白

D25%山梨醇

49、下面属于胶体溶液的为（

A ）

A 低分子右旋糖酐 B 5%葡萄糖溶液

C 5%碳酸氢钠

D 20%甘露醇

50、病人需输1500毫升液体，每分钟滴数为50滴，所用输液器点滴系数为20，需用多长时间（

A ）。

A 10小时

B 11小时

C12小时

D 15小时

51、使用血氧监测的患者哪项不正确？（ B ）

A 患者发生休克、体温过低、皮肤角质层过厚等可影响监测结果

B 长期使用血氧监测的患者可以自己调整传感器的位置，以防探头放置时间过长 而影响局部血流

C 如果患者体温过低，应采取保暖措施 D 告知患者及家属避免在监测仪附近使用手机

52、除颤注意事项哪项不正确？（ C ） A 除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料 B 周围人员无直接或者间接与患者接触

C 电极放置位置准确：心尖部左侧腋前线第四肋间 D 为保证导电良好，可以使用生理盐水纱布涂抹电极板

53、两人协助患者移向床头时，哪项是正确的？（ D ） A 两人同侧，一人托住颈、肩及腰部，另一人托住腰、臀部及腘窝，同时抬起患 者移向床头 B 两人分别站在床的两侧，交叉托住患者颈、肩及臀部，同时用力，移向床头

C 移动患者时，将枕头移向床旁，移动完毕，要将枕头放回原处，抬高床头

D 移动患者前要了解患者病情、年龄、意识状态、自理程度及体重等

54、四人协助患者由床上移至平车时，哪项是正确的？（ A ） A 适用于病情危重或颈腰椎骨折的患者 B 一名护士站于床头，托住患者头部 C 一名护士站于床尾，托住患者腘窝

D 两名护士站于床及平车的两侧托住患者的腰及臀部

55、协助患者由床上移至平车的注意事项哪项是不正确的？（ C ） A 搬运患者时动作轻稳，协调一致，确保患者安全舒适 B 尽量使患者靠近搬运者，以达到节力 C 将患者头部至于小轮端，以减少颠簸与不适 D 对骨折患者，应固定好骨折部位再搬运

56、约束患者时，哪项是正确的？（ A ） A 评估患者肢体活动度，约束部位皮肤色泽 B 充分暴露腕或踝部，肢体约束牢固，不松脱 C 保护带系于两侧床缘，固定牢固 D 约束带松紧以能伸进2-3指为宜

57、约束患者时，对患者及家属的指导要点不包括：（ C ） A 告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间 B 指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度

C 告知患者和家属实施约束中，要随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、

温度、约束肢体末梢循环状况等

D 告知患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用

58、约束患者的注意事项中，哪项是正确的？（ C ）

A 准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束方法及部位

B 需较长时间约束的患者，每小时松解约束带一次 C 采取保护性约束措施的患者，病情稳定后要及时解除约束 D 实施约束时，要将患者肢体约束牢固，防止松脱

59、乙醇擦浴时，在头部放置冰袋的目的是（ C ）。

A 控制炎症的扩散； B 减少脑细胞需氧量；C 防止头部充血； D 减轻局部疼痛。

60、使用电动吸引器吸痰时，储液瓶内的吸出液应及时倾倒，不应超过瓶的（ B ）。

A 3/4； B 2/3； C 1/2； D 1/4。 6

1、、以下哪种患者禁忌洗胃（ C ）。

A 幽门梗阻者；B 昏迷者；C 食管静脉曲张者；D 胃溃疡患者

62、膀胱冲洗时冲洗液流速( A )滴/min. A 60-80 B 80—100 C 100—120 D 全速 6

3、常用的膀胱冲洗溶液包括（ D ）

A 生理盐水 B 0.02%呋喃西林溶液 C 3%硼酸溶液 D 以上均是

64、膀胱冲洗液的温度要加温到（ A ）

A 35℃ B 36℃ C 37℃ D 38℃ 6

5、气管插管时宜选择合适型号的气管导管，管芯内端短于导管口（ B ）厘米。

A 0.5—1 B 1—1.5 C 1—2 D 1.5—2 6

6、使用呼吸机的患者评估时不包括（ D ）

A 意识状态 B 缺氧程度 C 自理能力 D 患者年龄 6

7、为气管插管患者吸痰时的物品准备不包括（ D ） A 听诊器 B 注射器 C 无菌纱布 D 手电筒 6

8、经口鼻吸痰的注意事项哪项是错误的（ A ）

A 吸口腔和鼻腔时可以使用一根吸痰管 B 观察并记录痰液的性质、颜色、量

C 吸痰前后给予高流量氧吸入 D 吸痰时间不能超过15秒

69、患者使用完心电监护仪后，应（ A ）

A 电极片、纱布放入医疗垃圾筒内 B 监护仪导线使用含氯消毒液进行消毒

C 心电监护仪用酒精纱布擦拭后备用 D 治疗盘高压消毒 70、患者留取痰标本时不需要评估患者的（ C ）

A 咳痰情况 B 口腔黏膜有无溃疡 C 能否进食 D 咽部有无疼痛

二、多选题

1.如果患者痰液粘稠，可以（ A B ）

A 翻身拍背 B 雾化吸入 C 延长吸痰时间 D 加大负压 E 更换吸痰管

2.常规痰标本可以检查痰液中的（ A B C ）

A 细菌 B 虫卵 C 癌细胞 D 致病菌 E 以上都是 3.使用呼吸机时需要了解的参数设置包括：（ A B C D ） A 呼吸模式 B 呼吸频率 C 潮气量 D 吸氧浓度 E 呼气时间

4.不宜进行洗胃的包括（ A B C D ）

A 主动脉瘤 B近期上消化道出血 C 消化道穿孔 D 食道狭窄或阻塞 E 不配合的患者 5.关于洗胃注意事项叙述正确的是（ A B D ） A 插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管 B 患者洗胃过程中出现血性液体，立即停止洗胃

C 吞服强酸强碱等腐蚀性毒物时，应立即用温开水或生理盐水洗胃 D 幽门梗阻患者洗胃宜在饭后4-6小时或空腹时进行 E 洗胃液每次灌入量以300~500ml为宜

6.使用心电监护仪各电极安防位置（ A B D E ） A 右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间 B 右下（RL）：右锁骨中线剑突水平C 中间（C）： 胸骨右缘第四肋间 D 左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间 E 左下（LL）：左锁骨中线剑突水平7.正常心电图由（ A B C D E ）组成

A P波 B QRS波群 C T波 D U波 E S-T段 8.为患者实行物理降温时应（ A B C ) A．观察体温变化情况 B.观察局部皮肤情况 C.随时检查冰袋有无破损

D.观察生命体征 D.擦浴全过程不宜超过15分钟 9.物理降温的方式包括（ A B C D ) A 温水或酒精擦浴 B 冰袋冰囊降温 C 冰帽冰槽降温 D 冷湿敷降温 E 退热栓降温

10.敌敌畏中毒时，使用的洗胃液包括（ A B C ) A 2%~4%碳酸氢钠 B 1%盐水 C 1:15000~1:20000高锰酸钾

D 牛奶 E 0.2%~0.5%氯化钙 11.心肺复苏有效的基本指征包括（ A B C D ) A 有意识恢复 B 面色逐渐红润 C 可扪及大动脉搏动

D 自主呼吸恢复 E 瞳孔缩小 12.使用心电监测时应评估（ A C D E ) A 患者皮肤状况 B 意识状态 C 周围环境 D 光照情况 E 有无电磁波干扰 13.血氧饱和度监测时，需评估患者的（ B C D E ) A 意识状态 B 手指的温度 C 局部皮肤色素 D 角质层厚度 E 有无涂指甲油 14.除颤时电极放置位置（ A D ）

A 心尖部：左侧腋前线第5~6肋间 B 心尖部：左侧腋前线第4~5肋间

C 心尖部：胸骨左侧锁骨中线第4~5肋间 D 心底部：胸骨右缘第2肋间

E 心底部：胸骨右缘锁骨中线第2肋间

15.使用约束具的患者要准确记录并交接班，内容包括（ A B C D E ) A 约束的原因 B 约束的时间 C 约束带的数目 D 约束部位 E 约束部位皮肤状况

16.咽拭子标本采集时，要查看化验单及医嘱，包括（ A B D E ) A 床号 B 姓名 C 年龄 D 检查项目 E 采集时间 17.为患者进行膀胱冲洗时要向患者及家属解释有关的内容包括（ A B C D ) A 目的 B 方法 C 注意事项 D 配合要点 E 冲洗的液量

18.T型管拔出后要观察（ A B C D E ）等情况。

A 伤口渗出情况 B 体温变化 C 皮肤巩膜黄染 D 呕吐 E 腹胀

19.以下哪种情况可影响血氧饱和度监测结果（ A B C D E ) A 休克 B 体温过低 C 使用血管活性药物 D 贫血 E 周围环境光照太强

20.为气管插管患者吸痰时，要评估患者（ A B C D E ）等 A 缺氧程度 B 痰量 C 痰液粘稠度 D 自理能力 E 合作能力

21、轴线翻身时，应注意操作要点（

）

A 保持整个脊椎平直

B翻身角度不可超过60°

C 有颈椎损伤时 勿扭曲或旋转患者头部

D 翻身角度不可超过70°

22、卧位护理中，下列哪项正确（

）

A 腰麻患者取去枕平卧位

B 休克患者，卧位头胸部抬高10°- 20°，下肢抬高20°- 30°

C 颅内高压患者禁用头低足高位 D 头低足高位床尾抬高20°- 30

23、长期留置鼻胃管或鼻肠管者注意事项( ) A每天用油膏涂拭鼻腔黏膜轻轻转动鼻胃管或鼻肠管 B每天进行口腔护理 C特殊用药前后用30ml温水冲洗喂养管 D 评估患者合作程度

24、尿量异常的护理( ) A记录24h出入液量 B 监测体重变化

C 了解尿常规电解质检验结果 D 遵医嘱补充水，电解质

25、腹泻护理( ) A 观察记录生命体征B 记录排便次数C评估患者病情D 遵医嘱给药，补充水，电解质

26、留置尿管期间( ) A 保持引流通畅 B 定期更换引流装置、更换尿袋 C 避免导管受压 D 拔管后观察小便自解情况

27、肠外营养支持操作时应( ) A 使用输液泵，在规定时间内匀速输完 B固定管道，避免过度牵拉

C 观察患者输注过程中的反应 D 可以从营养液输入的管路输血

28、压疮几期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料。（

)

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

29、伤口护理注意事项（

）

A、有多处伤口需换药，应先换清洁部位，后换感染部位 B、清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒 C、感染伤口换药时，应从伤口外向中间消毒

D、有引流管时，先清洁伤口，再清洁引流管 30、口腔烧伤时（

）

A、保持口腔清洁

B、早期用湿棉签湿润口腔黏膜 C、能进流食者进食后保持口腔创面清洁

D、不可拭去脱落的黏膜组织

三、填空题

1、洗手时应认真清洗指甲，（ ）、（ ）、（ ）等易污染的部位。

指尖、指缝、指关节

2、测血压时患者采取坐位或卧位，保持（ ）、（ ）、（ ） 在同一水平。

血压计零点、肱动脉、心脏

3、为患者进行鼻饲时，要评估患者鼻腔黏膜有无肿胀、（ ）、（ ）、（

）等鼻部疾 炎症、鼻中隔弯曲、鼻息肉

４、对留置尿管的患者要告知他，尿袋高度保持低于（

），防止（

）。耻骨联合水平、逆行感染

５、胃肠减压技术中，调整减压装置，将胃管与（

）连接，妥善固定于床旁。 负压装置

６、雾化吸入疗法能够协助患者消炎，（

）、（

）。

镇咳、袪痰

7、为患者更换伤口敷料时，应保持伤口（

），预防控制（

），促进（

）。清洁、伤口感染、伤口愈合

8、灌肠时注意灌入速度，一般灌入１０００毫升约需（

）分。10-16分钟

9、、胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及（

）情况。胃肠功能恢复

10、（

）和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。充血性心率衰竭

11、物理降温时，应当避开患者(枕后)、(耳廓)、(阴囊)、(心前区)、(腹部)及（足底）。

12、在心脏骤停后（4）分钟内实施心肺复苏效果最佳。

13、在测定血糖时，应确定血糖仪上的号码与（ ）一致。试纸号码

14、血糖监测是为了监测患者的血糖水平，评价（ ），为临床治疗提供依据。代谢指标

15、肌肉注射部位应避开炎症（ ）、瘢痕等部位。硬结

16、输液时应根据患者年龄、病情、（ ）调节滴速。药物性质

17、发生空气栓赛，应立即让患者取（ ）卧位并头低足高位。左侧

18、告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免（ ）姿势，以免由于重力作用造成回血而堵塞导管。下垂

19、PICC选择（ ）为最佳穿刺血管。贵要静脉

20、PICC穿刺时，消毒范围为穿刺点上下（ ）两侧至两侧臂缘。10cm

21、输血袋用后需低温保存（ ）。24小时

22、采集动脉血进行血气分析，一般需要（ ）左右。1～2ml

23、平车运送患者时，推车速度适宜，护士站于患者（ )，以观察病情，下坡时应使患者头部在( )一端。（头侧、高处）

24、开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头连线的（胸骨中心），另一手掌根部重叠放于其手掌上，双臂（伸直 ），（垂直 ）按压，使胸骨下陷（3.8~5 ）cm，每次按压后使（胸廓 ）完全反弹，放松时手掌不能离开（胸壁 ），按压频率至少（100 /min）。

25、心肺复苏时，采取（ 仰头举颏 ）法，开放气道，简易呼吸囊连接（氧气 ），调节氧流量至少（ 10~12L/min ）（有氧情况下）。使面罩与患者面部（紧密衔接 ），挤压气囊（ 1s ），使胸廓抬举，连续（2次 ）。通气频率（8~10/min ）。

26、洗胃前应先评估患者（ 生命体征）、（意识状态）、（合作程度）、（有无洗胃禁忌症）。

27、遵医嘱拔胃管事先将胃管（反折）或（将其前端夹住），以免（管内液体）误入（气管）。

28、毒麻及精神药品的管理，对未用完的最小包装剩余药液进行（销毁），应（2人）在场并（签字）。

29、皮内注射消毒皮肤时，避免（反复用力涂擦）局部皮肤，忌用（含碘消毒剂）。

30、静脉输液时选择（粗直）、（弹性好）、（易于固定的）静脉，避开（关节）和（静脉瓣），（下肢静脉）不应作为成年人穿刺血管的常规部位。

四、判断题

1、

2、健胃药一般在饭后服用，助消化药在饭前服用。（╳） 皮内注射时应用75%酒精消毒，注射完毕后用棉签轻轻按压片刻。（╳）

3、2岁以下幼儿注射时宜选用股外侧肌注射法，而不宜选择臀大肌注射。（ √）

4、

5、

6、发生空气栓赛，应立即让患者右侧卧位并头低足高。（ ╳） 为减轻患者痛苦，可在静脉输液处采血。（╳）

使用输液泵/微量泵时应按照病人的要求设定输液速度和输液量以及其他需要设置参数。（╳）

7、静脉留置针输液的目的是为患者建立通路，便于抢救。（ √）

9、若患者正在进行静脉输液、输血，不可以在同侧手臂采血。（√）

10、膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约50cm，以便产生一定的压力，利于液体流入。（ X ）

11、洗胃要迅速、及早、彻底，在服毒后4h内洗胃效果最好。（ X ）

12、洗胃时胃管插入长度成人一般为55～60cm，方法为发迹至剑突。（ √ ）

13、心电图的P波反映的是左、右心室除极过程中电位变化的波形。（ X ）

14、吸痰时如果痰液粘稠，可以适当延长吸痰时间，以提高吸痰效果。（ X ）

15、患者在软组织扭伤、挫伤24h内禁忌使用热疗。（ X ）

16、在心跳骤停4min内实施心肺复苏效果最佳。（ √

）

17、不能自行活动或体重较重的患者由床上移至平车时，可将平车推至床旁，

大轮端靠近床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车。（ √

）

18、一般冷湿敷时间为30min，冷湿敷过程中注意观察患者皮肤颜色和体温变化。（ X ）

19、为患者做咽拭子标本采集时，要避免在进食后2h内留取，以防呕吐。（ √

）

20、膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约50cm，以便产生一定的压力，利于液体流入。（ X ）

21、洗胃要迅速、及早、彻底，在服毒后4h内洗胃效果最好。（ X ）

22、洗胃时胃管插入长度成人一般为55～60cm，方法为发迹至剑突。（ √ ）

23、心电图的P波反映的是左、右心室除极过程中电位变化的波形。（ X ）

24、吸痰时如果痰液粘稠，可以适当延长吸痰时间，以提高吸痰效果。（ X ）

25、患者在软组织扭伤、挫伤24h内禁忌使用热疗。（ X ）

26、在心跳骤停4min内实施心肺复苏效果最佳。（ √

）

27、对于不能自行活动或体重较重的患者由床上移至平车时，可将平车推至床旁，

大轮端靠近床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车。（ √

）

28、一般冷湿敷时间为30min，冷湿敷过程中注意观察患者皮肤颜色和体温变化。（ X ）

29、为患者做咽拭子标本采集时，要避免在进食后2h内留取，以防呕吐。（ √ ）

30、保留导尿置管后注入20ml无菌生理盐水，并轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。(× )

31、用1%-4%碳酸氢钠溶液漱口具有清洁口腔，广谱抗菌的作用。（ ×

）

32、协 助 患 者 由平车 移 至 床 上时，先 助 患 者 移 动 上 身、臀 部，再 移 动 下 身。

（

×

）

33、寒冷气候，膀胱冲洗液应加温至37oC左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。(× )

34、观察受压皮肤状况是指：潮湿、压红，压红消退时间、水泡、破溃。(× )

35、糖尿病足的患者冬天可用电热毯、热水袋及加热器烘脚(

× )

36、为防止泌尿系统逆行感染女性患者用消毒棉签擦拭阴阜及尿道口 (× )

37、低盐饮食是指每日食盐量小于3克( × )

38、心源性呼吸困难应严格控制输液速度20-30滴每分。( ∨ )

39、轮椅放置时使椅背与床头平齐，椅面朝向床尾，扳制动闸将轮椅止动，翻起脚踏板。（ × ) 40、测血糖采血时，如果血量不够，可以挤压采血部位。（╳）

第14篇：个人护理基础

个人护理基础——身体护理篇

图一：美，源于自然、健康和洁净。在追求高品质生活的今天，越来越注重自我形象，在忙碌的生活节凑，频繁的社交活动，人与人的联系十分密切，都希望在人际交往中，保持整洁的专业形象，受到他人尊重，彰显生活的品位。今晚和大家一起了解下，皮肤的结构、皮肤干燥的原因，肌肤护理和止汗和除臭方法。从而使我们每一天都能笑容灿烂，活力盎然。帮助我们进一步提高个人护理系列产品销售的专业性。 图二：人人都希望美丽健康的肌肤，因为天气的变化和在空调房间里待着过长或着随着自身年龄的增长，肌肤干燥缺乏光泽，你有过这样的体会吗？皮肤感到紧绷绷的；用手掌轻触皮肤时，没有湿润感，皮肤表面呈现干巴巴的状态。

图三：小测试（如果您有其中的1项，就说明您的皮肤已经在给您敲警钟了，符合的症状越多，皮肤干燥问题越严重。你有以上7项症状。您要尽早采取措施应对了。） 图四：为什么感觉皮肤干燥呢？我看一下皮肤结构。皮肤覆盖在人体表面，是一层被膜状组织，有表皮、真皮和皮下组织构建，每一层对皮肤表面、色泽起着重要作用。皮肤的功能：

保护：皮肤能起到良好的屏障作用，如防止水分散失、阻止外部细菌侵入人体。 调温：人体能保持37度左右的恒温，主要靠皮肤的调节。

排泄：人体的代谢废物和多余的水分，有一部分通过皮肤排泄。 分泌：皮肤的汗腺可分泌汗液，皮指腺分泌皮脂。

吸收：一些营养物质，如脂溶性的维生素A、D、E、K等，可以被皮肤良好地吸收。

感觉：皮肤里分布着大量的神经末梢和神经小体，可感受外界的刺激。 用肉眼可以观察到皮沟、皮丘，外露的汗毛、毛孔等。皮沟浅而且毛孔细这表明皮肤细致光滑，相反皮肤就显得粗糙。皮肤还有一层肉眼看不见的膜叫天然皮脂膜或叫天然保温膜，由皮质腺分泌的皮质，角质细胞产生的脂质及汗腺分泌的汗液组合而成，成弱酸性是皮肤最理想的保护剂，即能保护皮肤干燥和保持皮肤柔软赋有弹性。 皮脂膜有哪些功能了：

屏障作用：皮脂膜能够防止皮肤水分的过度蒸发，并能防止外界水分及某些物质大量透入，其结果使皮肤的含水量保持正常状态；

润泽皮肤：皮脂膜是由皮脂和水分乳化而成，其脂质部分可使皮肤柔韧、滑润、富有光泽；皮脂膜中的水分可使皮肤保持一定的温度，防止干裂；

抗感染作用：皮脂膜中的一些游离脂肪酸能够抑制某些致病性微生物（能够引起人类,动物和植物的病害）的生长，对皮肤有自我净化作用。

图五：既然皮肤能起屏障作用，防止水分流失。可我们为什么感觉皮肤干燥呢？让我们来看一看是哪些原因导致皮肤干燥？

外在原因：外界环境，像低的气温，低的温度会令皮肤干燥。皮肤表面的天然的皮脂膜受到破坏，加速水分养分的流失，加速肌肤的干燥。

内在原因：人体自身的老化，体内产生的自由基日益增多。自由基对细胞侵害表现在皮肤上是皮肤干燥，弹性和光泽下降。

图六：如果皮肤总处于干燥状态不去护理，会变得粗糙、无光泽产生皱纹加速老化。原本娇嫩的肌肤很快就像花儿一样缺水、调谢，由于皮肤干燥是由内外多种因素造成的，因些肌肤并不像鲜花浇上水就能恢复生机。要想真正改善肌肤干燥问题，就要针对性的护理。

图七：身体肌肤是我们美丽的衣裳，值得我们精心呵护。沐浴、滋润、重点呵护

一步也不能少，雅蜜沐浴润肤系列有一条完整的产品线，完美演义身体滋润三部曲，帮你保有柔软、釉滑的身体好肌肤。沐浴是对身体肌肤温和护理有效步骤，正确的沐浴方法可以来理想肌肤的较果，让我们来看一看沐浴应注意哪些方便：

沐浴露或香皂：沐浴时应选择性质温和的沐浴露或香皂，因为碱性沐浴产品会大量洗掉天然皮质降低保护能力。安利雅蜜沐浴露性质温和，含有天然的纯净甘油、蜂蜜、柑桔精华，彻底清洁的同时，带来温和滋润，延缓肌肤老化。还有安利雅蜜香皂，它泡沫丰富在清洁的同时可以来清新爽洁的沐浴感受。

水温：水温太高，肌肤干燥，甚至脱皮。水温太低，阻碍皮肤的新陈代谢。最适合的沐浴水温为39度左右。

沐浴绵、刷：去除角质层的死皮，可沐浴棉和沐浴刷来帮助。

润肤露：沐浴后皮肤易失去水分，变得干燥，皮肤毛孔扩张，容易吸收营养物质。（沐浴后天然皮质必然会被洗掉一些，皮肤爆露在空气中很容易失去水分，变得干燥；沐浴后皮肤毛孔扩张，容易吸收营养物质；若在十分钟内擦上润肤露，将有利于皮肤的滋润与保护。安利雅蜜润肤露性质温和，清爽滋润可以有效改造干燥肤质，还可以有效抵御自由基侵害，延缓肌肤老化和干燥。）

多用滋润条：内含多种滋润成分，给肌肤加倍的滋润保护。（或许你有这样的感觉，即然细致涂抹润肤露，唇部、眼部、肘、膝、脚后根任然比较干燥，这是因为天然的皮腺相对比较稀薄，水份更容易流失。）

图七：

汗腺分为小汗腺与大汗腺。

小汗腺分部在身体的全身，其导管直接开口皮肤表面，脚底和手撑是小汗腺最密集的部位。它的主要功能是使皮肤出汗水分蒸发来使皮肤控制在37度左右。汗液几乎全部由水分构成。

大汗腺主分部在身体的多毛部位，由其是在腌窝与外阴等处。腺体在毛囊中发育，青春期才可显现。分泌物是粘稠的奶样状乳浊液，含蛋白质、脂质、碳水化合物及盐类。

两者结合容易引起细菌感染，经细菌分解后生成挥发性低脂肪酸与其它有臭味的物质，从而产生体臭。

为什么体味在夏季比在冬季明显

大、小汗腺在任何季都会分泌，细菌也随时存在皮肤表面。因些，任何季节都有可能产生体味。在夏季体味之所以明显，是由于夏季汗水分泌较多，腋窝经常处于潮湿状态，容易促使细菌繁殖，比较容易产生体味。而且夏季的衣服比较少及较薄，体味较容易散发出来。冬季汗水分泌相对较少，腋窝比较干爽，不利于细菌繁殖，产生的体味也少，而且冬季空衣较多而厚，即使产生了体味，也不容易被察觉。

配方中的地衣提取物有抗菌功能

作为止汗剂的活性成分是氯化羟铝，它可以作为收敛剂暂时封闭汗腺导管，抑制汗液排出。

天然香料有芳香掩盖和除除臭作用。

蜂蜜富含维生素C、B族维生素、多种矿物质及小麦萃取蛋白等天然成分，在肌肤上形成保护膜，肤质滑嫩有弹性。

能渗入肌肤角质吸收水分，将水分锁在细胞间质内，并适时调配肌肤所需水分，长时间维持肌肤最佳含水量。

第15篇：多选题(基础护理)

第二章多选题

19．水污染对人体健康的影响主要有以下几方面（ABCDE）

A．引起急性或慢性中毒

B．致癌、致畸、致突变作用 C．以水为媒介的传染病

D. 对水生生态系统的危害 E. 造成水资源紧张

20．护患关系中造成积极影响还是消极影响主要取决于护理人员，主要的影响源有（ABDE）

A．语言

B.行为举止

C．理论知识 D．情绪

E.工作态度 第三章多选题

27．护理人员铺床时两腿前后分开稍屈膝、上身直立是为了（ABCD ）

A.扩大支撑面

B.增加身体稳定性

C.省力 D．适应于不同方向操作

E．姿势优美 28．三人搬运患者上厂平车的正确方法为（ BCDE ）

A.推平车至患者床旁，小轮端靠近床尾，使平车与床成钝角，将制动闸止动 B．搬运者甲双手托住患者头、颈、肩及胸部 C搬运者乙双手托住患者背、腰、臀部 D．搬运者丙双手托住患者膝部及双足

E．三人同时抬起患者稳步向平车处移动，将患者放于平车中央 第四章多选题

49.长期卧床患者常可诱发的并发症有（ABDE）

A.肾结石

B．压疮

C.肺瘀血

D.坠积性肺炎

E.静脉血栓 50．应用保护具的目的是防止（BCE）

A.窒息

B.撞伤

C.抓伤

D.扭伤

E．坠床 51．使用约束带时，应注意（ABCDE）

A.使用前向患者及家属说明目的及注意点 B．带下须垫衬垫，松紧适宜

C.注意观察约束部位的末梢循环及温度 D.只宜短期使用

E．定时松解、必要时按摩 第五章多选题

53．床上擦浴适用于哪些患者（ ABDE）

A.使用石膏的患者

B．需牵引治疗的患者

C.发热的患者

D．衰竭的患者

E．无法自行沐浴的患者 54．以下关于床上擦浴的叙述正确的是（ BDE）

A.室温应在20～22℃之间

B．擦浴水温应在50～52℃之间 C.擦洗眼部时，应从外眦洗向内眦

D．为患者脱上衣时，先脱近侧后脱对侧

E．如患者上肢有外伤，穿清洁衣服时应先穿患侧，再穿健侧 55．以下关于压疮的叙述正确的是（ABCE ）

A.引起压疮的最主要原因是压力因素

B．半卧位时剪切力是导致压疮的主要原因 C.老年患者患压疮的危险性较大

D.压疮危险因素评分大于16分时易发生压疮

E．但患者营养状况出现负氮平衡时，患压疮的危险性增大 56．侧卧位时易患压疮的部位是（ BCD） A.肩胛部

B．肩峰

C.内踝

D．髋部

E．足跟 57．以下哪些表现为压疮第三期的临床表现（ DE）

A.局部皮肤出现红、肿、热、痛

B．局部皮肤呈紫红色 C.局部皮肤形成水疱

D．真皮层有黄色渗出液 E．表皮水疱扩大、破溃

58．压疮炎性浸润期的护理措施是（ ACDE）

A.红外线照射治疗

B．采用鸡蛋内膜贴于疮面 C．水疱不应剪去表皮

D.紫外线照射治疗 E．增加翻身次数

59．采用局部吹氧法治疗压疮，以下叙述正确的是（ ACD）

A.氧流量为5～6L／min B．每日1次 C.每次15分钟

D.对分泌物较多的疮面，可在湿化瓶中加75％乙醇 E．治疗完毕，疮面必须用无菌纱布覆盖 60．口腔护理常用的漱口溶液是（ABCDE ）

A.生理盐水

B．1％～3％过氧化氢溶液

C.1％～4％碳酸氢钠溶液

D．0.02％氯己定溶液 E．0.1％醋酸溶液

61．以下关于特殊口腔护理的叙述正确的是（ ABCE）

A.患者可侧卧位或仰卧位头偏一侧

B．为昏迷患者使用开口器时，应从臼齿处放人 C.擦洗时每次只能夹取一个棉球 D．擦洗完毕，均应为患者漱口 E．使用的棉球不应过湿 第六章多选题

21．下列关于肌肉等张练习的描述，正确的是（ ABCD ）

A.等张练习有利于改善肌肉的神经控制

B．等张练习可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行 C.等张练习可采用“渐进抗阻练习法”的方案进行 D．肌肉运动符合大多数日常活动的肌肉运动方式 E．等张练习又称静力练习

22．下列关于协助患者休息的措施中，正确的是（ ABCD ）

A.精神放松是保证休息质量的关键

B．长期卧床患者应适当活动 C．为患者提供合理的空间

D.为患者提供适宜的光线 E．尊重病室内所有患者的生活习惯 23．与保持觉醒状态有关的是（ BCE ）

A.刺激的时间B．刺激的音量C．刺激的强度 D.刺激的频率E．刺激的特殊意义

24．下列关于睡眠时相的描述，正确的是（ ABCD ）

A.慢波睡眠又称正相睡眠

B．成人进入睡眠后，首先是慢波睡眠

C.越接近睡眠的后期，快波睡眠持续时间越长 D．两种睡眠时相状态均可直接转为觉醒状态 E．在觉醒状态下，不能进入慢波睡眠

25．下列关于慢波睡眠的描述，正确的是（ ABCDE ） A. 慢波睡眠分为四个时期

B．入睡期是所有睡眠期中睡得最浅的一期 C．浅睡期可以听到声音

D．中度睡眠期生命体征下降

E．深度睡眠期有利于促进生长和体力恢复

26．下列关于快波睡眠的描述，正确的是（ BCDE ）

A.与慢波睡眠相比，快波睡眠的唤醒阈降低 B．脑耗氧量及脑血流量增多 C.生长激素分泌减少

D．做梦是快波睡眠期的特征之一 E．快波睡眠与觉醒时很难区分 27．影响睡眠量的因素包括（ ACD ）

A.年龄

B．性别

C．职业

D．健康状况

E．家庭状况 28．影响睡眠的因素包括（ ABCDE ）

A.年龄因素

B．生理因素

C.病理因素

D．环境因素 E．药物因素 29．下列关于食物因素对睡眠影响的描述，正确的是（ ABE ）

A.肉类可以促进入睡

B．乳制品能够缩短入睡时间

C.大量饮酒能促进放松和睡眠

D.饮用可乐后使人抑制而促进入睡 E．睡前4～5小时应避免饮用咖啡 30．不健康的睡眠习惯包括（ ABE ）

A.饥饿

B．过饱

C.喝牛奶

D．听轻音乐

E．作剧烈活动 31．下列关于失眠的描述，正确的是（ ABD ）

A.失眠是最常见的睡眠障碍

B．失眠常为某些大脑弥散性病变的早期症状 C．环境改变引起的失眠不易改善 D．失眠是一种主观体验

E．提高患者对失眠的注意力可以改善失眠

32．下列关于睡眠障碍的描述，正确的是（ BCD ）

A.发作性睡眠的睡眠程度深，不易唤醒 B．蝶鞍区的肿瘤可导致睡眠过度

C.睡眠呼吸暂停与脑干呼吸机制失调有关

D．能够逆转睡眠剥夺的唯一方式是恢复性睡眠 E．梦游症患者醒后对所进行的活动可以回忆 33．睡眠过度常见于下列哪些情况（ ABCDE ）

A.脑血管意外

B．糖尿病

C.镇静剂过量

D．忧郁

E．焦虑 34．睡眠呼吸暂停的危险因素包括（ ABDE ）

A.肥胖

B．颅面部畸形 C.甲状腺功能亢进

D.肢端肥大症

E.颈围增加 35．为患者创造良好的睡眠环境，下列措施中正确的是（ CDE ）

A.病室内温度保持在28℃

B．湿度保持在30％～40％之间

C.每个床单位应备有床头灯，避免对其他患者睡眠的影响 D．床铺应当安全、舒适，有足够的宽度和长度 E.常规护理工作应避免在患者午睡时进行 36．建立良好的睡眠习惯包括（ ABCE ）

A.合理安排日间活动，避免在非睡眠时间卧床 B．晚间固定就寝时间和卧室 C．睡前可以进食少量易消化的食物或热饮料 D．长时间的阅读或听轻音乐可以促进睡眠 E．应避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料

37．关于活动意义的描述，正确的是（ ABCDE ）

A.保持良好的肌张力

B.增强运动系统协调性

C.控制体重 D.促进睡眠

E．减慢老化过程

38．下列关于肌肉等长练习的描述，正确的是（ BCD ）

A.可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行 B．又称静力练习

C.主要优点是可在肢体被固定的早期应用，以预防肌肉萎缩 D.可在关节内损伤、积液、炎症时应用 E．可采用渐进抗阻练习法 第七章多选题

48．适用于高压蒸汽灭菌的物品是（ ABC ）

A.玻璃制品

B.金属制品

C.搪瓷类物品

D.塑料制品

E.干粉制品 49．无菌持物钳不可以夹取（ BC ）

A.无菌纱布

B.油纱布

C.碘酊棉球

D.手术刀片

E.治疗碗 50．医院感染中常见的易感宿主有（ ABCDE ）

A.大面积烧伤患者

B.肝脏移植患者

C.心脏介人手术患者 D.长期放化疗患者

E.早产儿

51．影响电离辐射法杀菌效果的因素有（ AC ）

A.有氧环境

B.无氧环境

C.湿度

D.温度

E.空气中的微粒数 52．影响紫外线消毒效果的原因有（ ABCDE ）

A.灯管表面污垢 B.温度

C.湿度

D.使用时间

E.空气洁净度 53．脱手套时应注意（ DE ）

A.不管有无污迹，直接脱下

B.自手套口翻转脱下

C.先将手指部分拉下

D.将脱下的手套放在黄色垃圾袋内 E.已脱手套的手不能直接拉另一手套的外面 54．能杀灭芽胞的化学消毒剂是（ ACE ）

A.环氧乙烷

B．碘伏

C.过氧乙酸

D.乙醇

E.戊二醛： 55．属于高水平消毒的化学消毒剂有（ BCD ）

A.碘伏

B.过氧乙酸

C.二溴海因

D.甲醛

E.乙醇 56．使用化学消毒剂的方法正确是（ ABE ）

A.浸泡的物品应先洗净擦干 B.消毒液应定期监测浓度 C.物品必须浸泡30分钟

D．玻璃器械应用纱布包裹后放人消毒液内 E．物品使用前须用无菌等渗盐水冲洗 57．属于直接接触传播的医院感染有（ AB ）

A.母婴间疱疹病毒感染

B.沙眼衣原体感染C．甲型肝炎 D．铜绿假单胞菌感染

E．疟疾 58．煮沸消毒时应注意（ ACDE ）

A.煮沸消毒前应将物品刷洗干净

B.玻璃器皿和橡胶制品应冷水放人 C．橡胶制品应用纱布包好再放人

D.水的沸点影响消毒时间 E．加入碳酸氢钠可增强杀菌作用

59．属于低度危险性的医用物品是（ BCD ） A.导尿管

B.体温计

C.口罩

D.血压计袖带

E．注射器 60．打开后若未被污染有效期为24小时的有（ ABC ）

A.无菌容器

B.无菌包

C.无菌溶液

D.无菌手套

E.无菌持物钳 61．下列区域属于清洁区的是（ AB ）

A.库房

B.治疗室

C.走廊

D．检验室

E．病房 62．下列区域属于半污染区的是（ CDE ）

A.库房

B.治疗室 C.走廊

D.检验室

E．医护办公室 第八章多选题

42．有关体温昼夜生理性变化的叙述，正确的是（ ACDE ）

A.清晨2～6时体温最低

B.傍晚6～10时体温最高 C.昼夜体温变动范围不超过1.0℃ D．与生物钟有关 E．由内在的生物节律决定

43．体温上升期的主要表现有（ AC ）

A.畏寒、寒战

B．皮肤潮湿

C.皮肤干燥 D．头痛头晕

E．呼吸、心跳加快

44．患者退热期体温下降时因大量出汗易出现（ BC ）

A.低温

B．虚脱

C．休克

D．呼吸加快

E．畏寒 45．体温过低的原因有（

BCE ）

A.产热过多

B．产热减少

C.散热过多 D．散热减少

E．体温调节中枢受损 46．主动脉瓣关闭不全患者，可出现（ AD ）

A.洪脉B．丝脉

C．交替脉

D．水冲脉

E．重搏脉 47．下列测量脉搏方法正确的是（ BCE ）

A.用示指、中指两指诊脉

B．患者剧烈活动后应休息20分钟后再测 C.异常脉搏需测1分钟

D．绌脉者先测心率，后测脉率 E．按压力量适中

48．对血压生理性变化的描述正确的是（ BDE ）

A.小儿血压高于成年人

B．更年期前女性血压低于男性 C．清晨高于傍晚

D．右上肢高于左上肢 E．下肢高于上肢

49．产生基本呼吸节律性的部位（

BC ）

A.脊髓

B．延髓

C .脑桥

D．间脑

E．大脑皮质 50．腹式呼吸减弱可见于（ ABC ）

A.大量腹水

B．腹腔巨大肿瘤

C.腹膜炎 D.腹壁静脉曲张

E．急性肾盂肾炎 51．血压可受下列哪些因素影响（ ABCDE ）

A.每搏心输出量

B．心率

C.外周阻力

D．大动脉管壁的弹性

E．循环血量与血管容量 52．脉压增大见于（ ADE ）

A.主动脉瓣关闭不全

B．心包炎

C．心包积液 D．主动脉硬化

E．甲状腺功能亢进 53．高热环境中人体可出现（ ABDE ）

A.体温升高

D．脉搏增快

C.血压升高

D．呼吸增快

E．出汗增多 54．吸痰时应注意（ABCE

） A.贮液瓶内吸出液应及时倾倒

B.检查管道连接和吸引器性能 C.吸痰管每次使用后更换

D.每次插人吸痰时间不超过5秒 E．痰液粘稠，可配合叩击 55．氧疗的作用有（ ABDE ）

A.供给患者氧气

B．提高动脉血氧分压

C.供给能量 D．改善缺氧状态

E．维持机体生命活动 56．低张性缺氧常见于（

ABE ）

A.高山病

B．先天性心脏病

C．心力衰 D．一氧化碳中毒

E．慢性阻塞性肺部疾病 第九章多选题

18．热疗的生理效应有（ABCE ）

A.血管扩张，血液流速增快

B．局部组织新陈代谢加快

C.需氧量增加

D.神经传导速度减慢

E．结缔组织伸展性增强 19．下列哪些疼痛可用冷疗法（ABC ）

A.烫伤

B．急性损伤初期

C.牙痛

D．急性阑尾炎

E．腰肌劳损 20．温水拭浴需停留时间稍长的部位是（BC ）

A.胸前区，后颈

B．腋窝，腹股沟

C.胭窝 D．腹部，足底

E．腰，背部 21．下列哪些属于干热疗法（ BDE）

A.热坐浴

B．烤灯

C．温水浸泡

D．热水袋

E．化学加热袋 22．热湿敷操作，下列哪些正确（ ABDE）

A.局部涂凡土林

B．受敷部位下垫橡胶单和治疗单 C．用手背测试热敷温度

D．每3～5分钟更换一次，持续15～20分钟 E．有伤口者按无菌技术处理 23．使用烤灯的目的是（ ABCDE）

A.消炎

B．解痉

C．止痛

D．创面干燥

E．保护肉芽组织生长 24．下列哪些操作，须执行无菌操作（ABDE ）

A.伤口湿热敷

B．留置导尿术

C.乙醇拭浴法 D．气管切开吸痰

E．会阴术后热坐浴

25．用热水袋后皮肤发生潮红、疼痛，应（ AC ）

A.停止使用

B．改用热湿敷

C．局部涂凡士林 D．局部涂甲紫

E．局部用红花酒精 第十章多选题

44．属于热能营养素的有：（ ACD ）

A.蛋白质

B．维生素

C．脂肪

D.碳水化物

E．水 45．蛋白质具有下列哪些生理功能（

ACE ）

A.提供热能

B．抗生酮作用

C．维持血浆渗透压

D.维持体温，保护脏器

E．构成人体内激素、酶、抗体等 46．下列哪些属于脂溶性维生素（

ADE ）

A.VitA

B．VitB

C．VitC

D．VitD

E．VitE 47．要素饮食的特点是（

ABDE ）

A.由各种营养素合成

B．符合正常生理营养需要 C.易消化可吸收的少渣饮食

D．纠正负氮平衡 E．增强机体抵抗力 48．下列哪些属于试验饮食（ AD ）

A.胆囊造影饮食

B．半流质饮食

C．低盐饮食 D．干饮食

E．溃疡病饮食 49．下列哪些属于治疗饮食（ AC ）

A.高脂肪饮食 B．半流质饮食C．低盐饮食

D.干饮食

E．要素饮食 50．下列哪些因素可促进食欲（ ABCE ）

A.进食美味食品

B．心情愉快

C．环境清新 D.进食含糖量高的食品

E．规律进食 51．下列哪些食物属于流质饮食（ BCE ）

A.粥

B.米汤

C．肉汁

D．菜泥

E．豆浆 52．在帮助患者进食的护理中，下列哪些正确（

ABE ）

A.做好环境清洁

B.帮助患者整理床单位

C.根据患者饮食习惯分发饭菜

D．天气寒冷时应嘱咐患者快速进餐 E．进食期间及时解答患者在饮食方面的问题 53．要素饮食的营养成分包括（ BCDE ）

A.蛋白质

B．氨基酸

C．脂肪酸

D．单糖

E．维生素 54．胃肠外营养可能发生下列哪些并发症（

BCD ）

A.食管黏膜损伤

B．气胸

C．肠源性感染 D．肝功能损害

E．恶心、呕吐

55．胆囊造影饮食进食高脂肪餐的时间是（AD）

A.造影前一日中午

B．造影前一日晚上

C．造影日早晨

D．摄片时胆囊显影良好时 E．造影日晚上

56．下列哪些患者可采用要素饮食（ ABCE）

A.消化道瘘

B．严重烧伤

C．营养不良 D．感染性严重腹泻

E．非感染性严重腹泻 57．下列哪些患者不宜使用胃肠外营养（ADE ）

A.休克

B．短肠综合征

C．完全性肠梗阻 D．出凝血功能紊乱

E．严重水电解质紊乱 58．下列胃肠外营养护理中错误的有（BD ）

A.加强营养液配置过程中的无菌操作

B．导管进入静脉处的敷料应每2 日更换一次 C．输注营养液过程中应防止液体中断或导管拔出

D.可在静脉营养导管处采集血标本，减少对病人的穿刺 E．使用前及使用过程中应严密监测患者的实验室检查结果 59．骨质疏松患者应多食下列哪些食物（ ABCE ）

A.小虾米皮

B．奶及奶制品

C.骨粉 D．坚果类

E．芝麻酱

60．下列哪些患者不宜采用要素饮食（ AE）

A.幼小婴儿

B．消化不良患者

C.营养不良患者 D．超高代谢患者

E．消化道出血患者 第十一章多选题

57.导尿的目的是（ CDE）

A.盆腔手术前的准备

B.为尿失禁患者引流尿液

C.解除尿潴留

D.收集无菌标本

E.测定残余尿量 58.以下哪些患者可出现少尿（AC ） A.休克

B.尿崩症

C.急性肾功能衰竭

D.心力衰竭

E.急性肾炎 59.对尿失禁患者护理应（ABC ）

A.加强皮肤与心理护理

B.指导患者多饮水，促进排尿反射 C.长期尿失禁者可用留置导尿

D.可轻轻按摩或热敷下腹部 E.常观察排尿反应

60.休克患者留置导尿的目的是（ BD）

A.排空膀胱，防止发生尿潴留

B.测量尿量、比重，了解肾脏功能 C.观察体内有毒物质排出情况

D.观察病情以指导治疗 E.便于随时检查尿生化的变化

61.为女患者行导尿术的操作时，不符合无菌操作原则的是（ BCDE）

A.打开导尿包后，先戴无菌手套，再铺洞巾 B.会阴部清洁及消毒均自上而下，由内向外 C.导尿管误入阴道，应拔出重插 D.用物污染后应重新再换

E.留取前段尿液15ml作细菌培养

62.为膀胱高度膨胀患者导尿，第一次放尿超过1000ml时会出现（ AB）

A.虚脱

B.血尿

C.蛋白尿

D.尿频、尿痛

E.反射性尿失禁 63.术后尿潴留患者的护理要点（ABCD ）

A.耐心解释以缓解焦急心情

B.酌情改变体位协助患者排尿 C.局部热敷，按摩下腹部

D.用温水冲洗会阴部 E.床单位用屏风遮挡

64.留置导尿预防尿路感染的措施是（ABCD ）

A.保持尿道口清洁，每日消毒1-2次

B.引流管不能提高，防止尿液逆流 C.集尿袋每日更换1次

D.鼓励患者经济更换卧位 E.导尿管脱落应立即插入

65.不可作大量不保留灌肠的是（ABC ）

A.早期妊娠

B.消化道出血

C.急性胃穿孔术前准备 D.伤寒高热

E.待产孕妇

66.肛管排气时，如排气不畅可采用的方法是（ BC）

A.嘱患者屏气以增加腹压

B.按摩腹部C.帮助患者变换体位

E.拔出肛管重插

67.下列哪种情况在灌肠时压力宜低（CD ）

A.作胆囊切除术前

B.作乙状结肠检查时

C.10%水合氯醛灌肠

D.伤寒患者

E.高热患者降温 68.肠胀气患者在饮食上应注意（ ABD）

A.勿食用豆类食物

B.选用清淡、易消化食物

C.进食速度宜稍快

D.少饮汽水

E.多食高糖类食物 69.护士对便秘患者进行预防便秘知识教育的内容是（ ABCD）

A.定时排便

B.适当下床活动

C.多食蔬菜、水果

D.摄取适量油脂食物

E.每晚睡前使用开塞露 70.灌肠时做到尊重、保护患者的做法是（ABCDE ）

A.耐心解释，取得合作

B.少暴露患者，避免受凉 C.注意环境隐蔽

D.患者主诉不适时应停止操作 E.操作结束应谢谢患者合作 第十二章多选题

64．下面属于给药“五个准确”的是（ ABCD）

D.嘱患者作深呼吸

A.准确的药物

B.准确的剂量

C．准确的途径 D．准确的时间

E．准确的医嘱 65．护士在分发药物时应做到（ ACD）

A.核对床号，叫姓名，无误后发药

B．发给患者后离开 C.向患者解释服药方法

D．危重患者应帮助其服药 E．患者不在时，查对正确后放床头柜上 66．皮内注射常用的注射部位包括（AE ）

A.上臂三角肌下缘

B．上臂外侧

C．腹部 D．后背

E．前臂掌侧下段 67．皮下注射的目的是（ ABE）

A.预防接种

B.局部麻醉用药

C．注射药量较大的药物 D．注射刺激性较强的药物

E．不宜经口服给药时采用 68．皮下注射常见的注射部位包括（ ABCDE）

A.上臂三角肌下缘

B．大腿前侧

C．腹部

D．后背

E．大腿外侧 69．静脉注射时选择血管的标准是（ ABCD） A.较粗、较直

B．避开关节

C．弹性好 D．避开静脉瓣处

E．无脂肪肌肉处

70．下列哪些情况需做青霉素过敏试验（ABCE ）

A.初次用药者

B．停药3天以上者

C．青霉素制剂更换批号 D.有青霉素过敏史者

E．有食物、花粉过敏史者 71．用药前必须做过敏试验的药物是（ACE ）

A.细胞色素C、普鲁卡因

B．四环素、红霉素 C．泛影葡胺、破伤风抗毒素

D．洋地黄、山梨醇 E．链霉素、碘化物

72．常用静脉注射部位是（AC ）

A.四肢浅静脉

B．股静脉

C.小儿头皮静脉 D．成人头皮静脉

E．锁骨下静脉及颈外静脉

73．过敏性休克可在短时间内出现的症状包括（ ABCDE） A.呼吸道阻塞症状

B．循环衰竭症状

C.中枢神经系统症状 D．皮肤过敏反应症状

E．消化系统症状

74．注射链霉素出现过敏反应时，选择以下何种药物急救（AE ） A.氯化钙

B．草酸钙

C．溴化钙

D.碳酸钙

E．葡萄糖酸钙 75．静脉血标本采集包括（ACE ）

A.血清标本 B．血浆标本 C．全血标本 D．动脉血标本 E．血培养标本 76．动脉血气分析的采血量正确的是（ AB）

A.0．5ml B．1ml

C．2ml

D．2．5ml

E．5ml 77．雾化吸人用药中，解除支气管痉挛的药是（ CD）

A.地塞米松

B．庆大霉素

C．氨茶碱

D．舒喘灵

E．卡那霉素 78．碘过敏试验采取的方法有（ABD ）

A.口服

B．皮内注射法 C.皮下注射法

D.静脉注射法

E．脱敏注射法 第十三章多选题

71．静脉输液的主要目的是（ ABCDE）

A.补充水和电解质，纠正体液紊乱

B．纠正血容量不足 C.补充营养，维持热量

D．输入脱水剂，利尿消肿 E．输入药物，控制感染

72．小儿头皮静脉的特点是（ ABCD） A.血管壁薄，易被压瘪

B．血液呈向心方向流动

C．位置固定

D．外观呈微蓝色，无搏动

E．推药时阻力较大 73．输液时，溶液不滴的可能原因是（ BCDE）

A.压力过高

B．针头紧贴血管壁

C.针头阻塞 D.静脉痉挛

E．针头滑出血管外

74．静脉输液时，安排药物加入先后顺序的依据是（BCDE ）

A.药物刺激性的强弱

B．药物治疗疾病的快慢程度

C．药物在血中持续的时间

D.药物在血液中维持的有效浓度 E．治疗原则

75．防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（ABDE ）

A.加压输液时，护士要在旁看守，不能离开

B．输液管内空气要排尽

C．要用无孔的茂菲滴管

D.输液导管连接处要紧密

E．针头与针栓衔接处要拧紧 76．颈外静脉穿刺的目的是（CDE ）

A.须快速输入液体

B．须大量输入液体 C．用于周围循环衰竭的危重患者

D.测量中心静脉压

E．用于长期输液周围静脉不易穿刺的患者 77．静脉输入脱水剂的目的是（ BCD）

A.纠正脱水

B．降低颅内压

C．减轻组织水肿 D．减轻脑水肿

E．减少尿量 78．预防静脉炎的方法有（AD ）

A.严格执行无菌操作技术

B．不选有炎症的静脉注射

C．最好选用粗大的血管注射

D．刺激血管的药物充分稀释后再用 E．输液速度不可过快

79．减轻肺水肿患者心脏负担的措施是（ CDE）

A.减慢输液速度

B.给予甘露醇脱水利尿

C．端坐位两腿下垂

D.止血带四肢轮扎

E．静脉放血200ml 80．静脉输血的适应证有（ABCDE ）

A.严重感染者

B．低蛋白血症的患者

C.造血功能低下者 D．血容量减少或休克患者

E．机体抵抗力低下的患者 81．长期反复或大量输血后会出现哪些并发症（ACDE ）

A.血压下降

B.呼吸困难

C.伤口渗血 D．心率缓慢

E．手足搐搦

82．在输血前应作血型鉴定和交叉配血试验的血液制品是（ AD）

A.全血

B．血浆

C.代血浆

D.红细胞混悬液

E．自体血 83．防止输血引起溶血反应的措施是（ABCDE ）

A.做好血型鉴定

B．做好交叉配血试验

C.严格执行血液保存规则

D．输血前要由两个人认真核对 E．避免血液加热或剧烈震荡

84．在输血所致的溶血反应中．当凝集的红细胞破裂，大量的血红蛋白进入血浆中时所出现的主要症状是（ BD）

A.头痛、发热

B．出现黄疸

C.恶心、呕吐

D．出现血红蛋白尿

E．腰背部疼痛 85．新鲜血与库血的区别是（ACE ）

A.血小板的数量

B．红细胞数量

C.酸碱度不同 D.血浆蛋白量的多少

E．血钾离子浓度 86．输液时防止空气栓塞的护理措施是（ CD）

A.认真计算输液量

B.严格遵守无菌操作规程

C．排尽输液管内的气体

D.加压输液时护士要在旁看守 E．加强巡视，防止药液溢出

87．输血致过敏反应的原因是（ ABC）

A.献血者有过敏史

B．输入的血液中有致敏物质 C．患者是过敏体质

D．快速输人低温库血 E．输血用具消毒不彻底 第十四章多选题

29．为了及时有效地抢救病人，急救室的物品应做到（

ABCDE）

A.定数量

B．定放置地点

C.定期检查与维修 D．定期消毒及灭菌

E．定人管理

30．单侧瞳孔扩大且固定，此时提示病人可能发生（ BD ）

A.颅内压增高

B．同侧硬脑膜下血肿 C．阿托品中毒 D．沟回疝

E．呼吸性酸中毒

31．胸外心脏按压的有效指标包括（ BCDE ）

A.能触到大动脉搏动

B．面色、口唇等处色泽转红 C.散大的瞳孔缩小

D．出现自主呼吸 E．昏迷程度变浅，出现反射或四肢活动 第十五章多选题

24．临床死亡期的特征为（

BD）

A.神志不清

B．心跳、呼吸停止

C.体温异常 D．反射性反应消失

E．大小便失禁 25．濒死期患者的临床表现包括（ACE ）

A.血压低或测不到

B．瞳孔缩小

C．肌张力消失 D．焦虑感

E．听力丧失

26．生物学死亡期可出现（ CDE ）

A.呼吸停止

B.循环衰竭

C．尸斑

D．尸僵

E．尸冷 27．护士在护理临终患者时应注意（ ABCD ）

A.满足患者的心理需要

B．严密观察病情

C.保持环境安静 D.促进患者舒适

E．观察治疗反应与效果 28．临终关怀的理念包括（ ABCDE ）

A.以照料为中心

B．维护人的尊严和权利

C．提高临终患者生命质量

D．接纳死亡，加强死亡教育 E．整体护理服务 第十六章多选题

第16篇：基础护理质量标准

基础护理质量标准

基础护理合格率≥90％.

基础护理质量标准

要求做到三短、六洁、三保持、四及时、五无、四 周道。

三短：

头发短、胡须短、指 （趾）甲短、无污秽。

六洁：

口腔洁：无残渣、无臭味，有于病情相适应的口 腔护理次数。

头发洁：清洁、整齐、无异味。

皮肤洁：全身皮肤清洁，无血、尿、便、胶布痕 迹，无受压部痕迹，背部及骨突出部位无褥疮， 有预防措施（因病情不可避免者除外）。

手足洁：干净

会阴、肛门洁：肛周及尿道口清洁，无血、尿、便迹昏迷病人每晚会阴擦洗一次，留置尿管者清 洁尿道口分泌物每日1-2次，尿管固定合理，引流 袋定时更换

三保持：

保持各种管道固定正确、通畅，定期跟 换，引流管有管道名称及时间标识，引流 量记录准确，引流瓶及时倾倒，消毒；置 胃管者保持口腔清洁。

保持床单位整洁、舒适，床单平整干燥， 无碎屑、无污迹。

保持病人卧位舒适、安全，符合病情和诊 治要求，病人穿病原腹，病衣整洁。

四及时

及时巡视病房，主动为病人跟换液 体，输液卡项目记录准确，滴速相 符。

及时观察病情。

及时报告医生。

及时抢救、处置。

五无：

无坠床、烫伤、压疮（因病 情不可避免者除外）、口腔炎、输 液外漏护理并发症，有防范措施。

四周到： 饭前洗手，送水、送饭、送便器到床边。

晨晚间护理质量标准

病房整洁、舒适、空气新鲜，定时通 分。

整理床单位，晨晚湿扫床，床单位要 求

床单位整洁平整、干燥、无污迹。

被单、枕套及病原服每周更换一次， 如脏污随时更换。枕芯、棉褥、床垫 定期消毒。

病人出院、转科或死亡后应更换床 单、被套及枕套，床旁桌、床旁凳、床架等用消毒剂擦拭消毒，被褥、枕 芯用紫外线消毒、暴晒或密闭消毒或 用床具消毒器进行消毒。

对危重、一级护理或生活不能自理的 病人协助洗脸、漱口或口腔护理、梳 头等，保持病人清洁。

入院护理要求

护士接到病人住院的通知后，准备好 床单位，对危重和急诊病人应根据病 情做好相应的抢救准备。

热情接待病人并向其介绍自己和其他 相关的医护人员及同病室的病友。同 时立即通知主管医师诊治。

陪同病人到指定的床位并保其舒适。

解释并告知住院须知及病房有关 制度（病房环境、传呼器的使 用、作息时间、膳食制度等）。

完成入院护理评估记录。

新病人入院当班（抢救病人24小 时内）完成卫生处置。

出院护理要求

病人出院前护士要做好有关出院指导和康复指 导。

准确告知病人及家属办理出院手续的方法。

主动征求病人及家属对医疗、护理等方面的意 见。

清点病人床单位公用物品，包括被服类，家具 等。 出院后，床单位进行终末消毒处理。

病人死亡进行尸体料理，床单位终末消毒处 理。

治疗室工作质量标准

室内布局合理，清洁区、污染区分区 明确，标志清楚，有非手触式流动水 洗手设施，室内室内物品清洁，摆放 有序，有每日、每周清洁消毒制度， 地面湿式清扫。

医护人员进治疗室，衣帽整洁、戴口 罩，每项操作前后规范洗手或消毒双 手。

严格执行无菌技术操作规程，认真执 行三查七对，熟练掌握各种药物浓 度、剂量及配伍禁忌等。

抽出的药液、开启的静脉输入用无菌 液体须注明时间，超过2小时后不得 使用；启封、抽吸的溶媒超过24小时 不得使用，应注明启用时间。

非一次性盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂的 容器每周灭菌2次，同时更换消毒剂，无 菌持物镊（钳）罐加盖、一罐一镊钳、罐镊（钳）配套，消毒液面高于镊子 1/2，低于2/3，每周高压灭菌2次，若干 罐保存，有启用时间，有效时间≤4小 时。

无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙 面5cm），柜内清洁，标记明显无菌物 品、贮槽、敷料缸等一经打开，必须注明 开启时间，24小时内使用；无菌盘有效时 间≤4小时。

无菌物品按无菌日期一次排列，无菌包清 洁、干燥、无破损，无过期，保外有物品 名称、有效起止日期，无菌指示带及签名 （指示带在开口处）。

输液、输血、肌注须用一次性密闭式输液 器、输血器、注射器（特殊情况除外）， 抽血使用一次性注射器或真空取血器，做 到一人一针一管一带，止血带用后浸泡消 毒，取出后清水冲洗，晾干备用。

抽吸药及药物溶解，废弃的药瓶内不得有 剩余药和融化的要粉存在，以保持剂量准 确。

治疗车上层为清洁区（治疗盘或弯盘内备 付肾素注射液、标签清楚、无过期）下层 未污染区，清洁物品和污染物品分区放 置，进入病室的治疗车应配有快速的手消 毒剂（病室内无洗手池）。

药物管理有序，内服药、外用药、注射 药分类放置，标签明显、清晰，定期清 查，无过期；毒、麻、精神类及贵重药 品专人负责，管理符合要求。

白药或发口服药前洗手，药杯用后消 毒。

冰箱清洁，物品放置有序，药品标签清 楚，无过期变质药品及私人物品，有定 期除霜制度。

每月治疗室空气和无菌物品采样培养均 达标，治疗室每日空气消毒，有有登记 签名。

废弃的针头、刀片等锐气须异置于专用 利器盒内，利器盒严禁重复使用。

使用过的注射用物应分类放置（有处置 室的应放处置室），处理规范。

换药室工作质量标准

室内布局合理，清洁区、污染区分区明 确、标志清楚，有条件时，清洁伤口于污 染伤口换药分室或分区，有非手触式流动 水洗手设施。

室内用具整洁，摆放有序，每日用消毒液 擦拭地面、换药桌或换药车两次，清洁工 作后约30分钟再开始换药。

第17篇：预防医学论文。。

【摘要】梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病，是一种全身性慢性传染病。笔者为了了解在延边地区妇女中梅毒的流行情况，有针对性地开展预防与控制工作，从2006年4月~2007年9月，就到我院来就诊的4393例妇女，进行了梅毒血清学检查。调查中发现37例孕产妇梅毒感染者中18例是临产患者，这些人竟然不知道自己是梅毒感染者，这说明延边地区妇女对梅毒疾病知识浅薄，自我防病意识差，应引起高度重视。

【关键词】延边地区；妇女中梅毒感染；分布情况；预防措施

【Abstract】The syphilis is one kind of diemination disease which syphilitic spirochaeta (spirochetes spirochaeta pallida causes by, is one kind of whole body chronicity infectious disease.The author in order to understand in the Yanbian area woman the syphilis popular situation, has pointed carries out the prevention and the control work, from April, 2006 ~2007 year in September, arrives 4,393 examples women which my courtyard receives a medical examination, has carried on the syphilis serology inspection.In the investigation discovered in 37 examples pregnant women syphilis infection 18 examples are in labor the patient, these people unexpectedly did not know oneself is the syphilis infection, this explained the Yanbian area woman is superficial to the syphilis disease knowledge, oneself prevents disease consciousne difference, should cause highly takes.

【Key words】Yanbian area; In the woman the syphilis infects; Distributed situation; Preventive measure近年来，梅毒在国内呈不断上升趋势。笔者为了了解在延边地区妇女中梅毒的流行情况，有针对性地开展预防与控制工作，从2006年4月~2007年9月，就到我院来就诊的4393例妇女，进行了梅毒血清学检查。现将结果分析如下：

1对象与方法

1.1检测对象：2006年4月～2007年9月期间，到我院就诊的17岁～50岁之间的妇女共4393例为检测对象。其中，孕产妇2488例，其他妇科疾病患者1905例。

1.2检测方法：以甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）方法，作为初筛试验，对呈阳性者再用密螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）方法来确诊[1]。

2结果

2.1一般情况：对4393例妇女进行梅毒筛查和确诊试验，发现梅毒感染者共79例，总感染率为1.80%。其中，孕产妇为2488例，感染者37例，占1.49%；其他妇科疾病患者为1905例，感染者42例，占2.20%。

2.2年龄分布：检测对象中，年龄在21～40岁之间的妇女占总受检者的88.23%，梅毒感染率呈年轻化趋势。（见表1）

表1妇女梅毒检测年龄分布情况

年龄

（岁）人数

（例）感染数

（例）感染率

（%）2015153.3121～302465441.7831～401411251.7741～5036651.37合计4393791.802.3主动受检者与被动受检者：主动到医院就诊患者为主动受检者，包括孕产妇体检和性器官有一定症状到医院来就诊者；住院常规检查的为被动受检者，包括临产、待产、宫外孕、宫内停止发育以及子宫肌瘤等需要手术的患者，还有一些其他妇科疾病住院患者。（见表2） 表2妇女主动受检和被动受检情况

受检者人数

（例）病例数

（例）感染率

（%）被动受检者2362592.50主动受检者2031200.983讨论

3.1延边地区妇女梅毒感染率比较高（1.80%），其中孕产妇梅毒感染率1.49%（37/2488），远高于肇庆市孕产妇梅毒感染率0.69%（14/2029）[2]，更高于深圳市孕产妇梅毒感染率464.13/10万[3]。

3.2从表1中可以看出，梅毒感染率趋势明显年轻化，其感染率的顺序是：41～50岁＜31～40岁≈21～30岁＜20岁以下，即，1.37% ＜1.77 %≈1.78% ＜3.33%。

3.3从表2中可以看出，被动受检者中梅毒检出率（250%）比主动受检者中梅毒检出率（0.98%）高25倍多。调查中发现37例孕产妇梅毒感染者中18例是临产患者，这些人竟然不知道自己是梅毒感染者，这说明延边地区妇女对梅毒疾病知识浅薄，自我防病意识差，应引起高度重视

4预防措施

4.1要抓实对青少年的性和性传染病常识教育。政府要采取有力措施，扩大就业，同时坚持“预防为主”的原则，加强宣传教育，从源头上抓起，家庭、社会（学校）、政府形成合力，进行综合治理，努力使他们形成正确的人生观、价值观、道德观，进一步提升文化素养，步入健康的社会生活轨道。

4.2要倡导婚前检查，提高婚育保健水平。政府的民政、计划生育、卫生等部门应当密切配合，采取有效措施，引导适婚青年自觉接受婚前体检，切断夫妻间的梅毒传播途径，以防患于未然。

4.3要制定相关的政策法规，加强孕产妇梅毒检测。梅毒螺旋体是通过胎盘垂直感染给胎儿，造成流产、早产、死胎或可能生产出先天性梅毒儿，这对家庭和社会带来不良后果。本次检测中79例梅毒感染者中，孕妇感染者为37例，占总感染者的4384%。鉴于这种情况，为了保证妇幼健康，提高出生人口素质，要制定相关的政策法规，把孕产妇梅毒检测纳入社会公共卫生服务和疾病控制项目，依法免费对孕产妇进行梅毒检测，确保将梅毒传染几率控制在最小的范围内。

4.4要加强出入境劳务人员的梅毒检测。国家出入境检测系统和地方医疗卫生行政部门密切协作，建立健全相关服务档案，信息共享，定期进行必要的跟踪检测，阻断这一人群回国后的性传染疾病的传播。

4.5要加大宣传力度，进一步提高全社会对梅毒传染病的重视度。要进一步加强社会宣传，努力转变传统的封建观念，关心性病患者群体，而不是欺视，鼓励他们到正规的医疗机构检查治疗，使他们得到早期系统治疗，有效遏止梅毒传染病的蔓延。

第18篇：医学论文写作技巧

医学论文写作技巧

由浙江医学杂志社、心电与循环杂志社编辑部主任田云鹏

1、写论文难，要克服畏难情绪，找准思路，寻找切入点，提前准备，哪怕只是有一点想法，

就把它记录下来，

2、成文是一个固定格式，摘要、关键词、前言、资料方法、讨论，参考文献

3、如何获得思路：敢于对习以为常的常规工作质疑，提出有研究意义的问题，查阅相关文

献，关注本领域新动向，结合个人经验，进行本专业特色的开展

4、模仿+改进=创新

5、参加学术会议，和相关人员多沟通

6、尽早做准备

7、警惕假期刊

8、看清文件要求：评审时只交第一作者的论文，第二作者和通讯作者都没用

9、发表论文要按要求，在规定的杂志上发表

10、一片好文章：主题要有创新性、设计科学、论证恰当

11、投稿信中可简要概括论文的主要内容，要写出论文的闪光点、执笔者的联系方式

12、研究生的毕业论文或在校期间的论文其著作权归属学校

13、进修期间完成的论文著作权归属进修医院

14、调转单位作者在其原单位完成的论文，著作权归属原单位

15、不要拼凑文献，不要二引用，不要引用旧文献，医学文献半衰期为3年

16、医疗机构科研的出发点：解决临床实际问题，围绕医改主要方向、满足病人实际需

求

17、

18、

第19篇：医学论文写作

医学期刊是学术交流的重要平台，其价值和效益取决于其发表论文的质量。为了在这个平台上展示才华，作者除有基础或临床研究工作的资料和临床经验以外，还应重视论文的选题、构思和文字表达，不断提高论文撰写水平，以增加刊用率。

1 目的与重要性

医学论文可分为：基础医学论文和临床医学论文[1]。撰写论文的目的是：探索和著释人类疾病发生、发展、诊断、治疗、康复和预防的规律和方法;关注社会因素、自然因素与生活习惯对人体健康的影响及其干预方式。而临床医学论文是在这个目的要求下，著解临床应用研究和技术自主创新的重要载体。因此，撰写论文是医师全面发展的必由之路，在论文写作过程中，首先要从临床工作中精炼出创新点和经验，甚至是教训——经验教训写成的论文更要高度重视!请参阅：1例腰椎管狭窄症6次手术治疗的经验教训[本刊2008，16(19)：1518]。要认真查阅相关文献，了解、掌握本课题前沿及其发展趋势，理论联系实际，最终成文。论文可以传播、积累医学科技知识和研究成果，便于同行间的学术交流;在职称晋升和研究生学习过程中，论文都是重要的考核指标。撰写论文和专著，也是作者的社会责任和义务。医学先辈们的论文和专著流传于后世，对国内外医药科技发展起着巨大的推动作用。如汉代名著《神农本草经》、明代李时珍著《本草纲目》等。现代医学家的著作更是浩如烟海，创新无穷，激励后人，如著名骨科专家尚天裕教授(1917～2003)，著书25部，发表论文155篇，其中西医结合治疗四肢骨折的成就，举世瞩目。

2 画龙点睛看命题

题目是论文的总纲，对整篇文章可起到画龙点睛的作用，题目的拟定要规范化、标准化：(1)不宜太长，据国家新闻出版总署规定[2]，一般不宜超过20个汉字，英文不要超过10个实词。假若意犹未尽，可加副标题，以破折号与主题隔开。如属国家或省、部级科研基金资助项目、重点攻关课题，可在题目右上角加“△”号，然后在文稿首页下方著释。例：“同种异体髂骨植骨结合钢板在颈椎前路手术中的应用”△。△基金项目：国家自然科学基金资助(No.×××××××);(2)选词准确、言简意赅，题文相符;不能用化学分子式、代号以及非公知、公认的缩写词。从审稿过程中发现，部分作者拟定的题目，仍不够规范。有的赘述，有的过于谦虚。例如，一篇题为“关节镜下成形术治疗盘状半月板临床初探——附30例分析”，作者通过实践，又查阅了资料，总结了治疗膝关节盘状半月板的经验，内容实用，可以刊用，但题目略显见长不实，后改为“关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板30例”。在“成形术”前加了“半月板”，删去了“临床初探”和副标题“附30例分析”等附加词语，题目更加准确、规范，题文一致。作者也表示满意。又如，有一篇“关于选择性椎管成形术治疗脊髓型颈椎病的临床研究”的文章，内容为评价颈椎单开门椎管成形术治疗脊髓型颈椎病的作用和近期随访结果，有对照组，数据可信，是一篇有价值的论著。但题目略显夸大、冗长，后改为“选择性颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病”，删去了“关于”、“临床研究”，重点突出，题文相符。

3 怎样标注关键词

关键词是反映文章核心内容的词或短语。标注关键词是为了编制文献索引和便于检索，是撰写论文中不可缺少的内容。论文中没有规范的关键词，不仅不能准确地表达文章内容，更不利于提高论文的摘引率，理应重视。

3.1 为什么选择关键词

表达论文主题的词有多种形式，常用的是：主题词和关键词。主题词来自词表;后者是自由词，是从论文题目或摘要中选取并保持与文章中字面形式和含义相同。由于标注关键词要比主题词简单、方便，故多数学术期刊都采用关键词。实际上规范化的关键词就是主题词，有时两者可为同一个词，如放射性物质中的半衰期(half-lire)。在有些文章中称其为：“半减期”、“半存留期”或“半寿期”，而在主词表中称“半衰期”，所以选作关键词时，也应称半衰期。论文中出现频率最多的词不一定是关键词，如：“诊断”、“治疗”、“疗效”、“结果”等。它们不能准确的表达论文中特定的学术思想和中心内容。有的过于空泛，没有针对性，亦不能选作关键词。选词时要注意：(1)关键词多包含在文题和摘要之中，是选词的基本依据;(2)普遍公认、广泛应用的缩略词和缩略语，如CT(计算机体层摄影)、MRI(磁共振成像)、ATP(三磷酸腺苷)等，可选作关键词;(3)化学物质，可用其化学名称作关键词，但不能应用化学分子式;(4)无检索意义的词，如“初探”、“疗效”等，不能作为关键词;(5)不能选择“……和……”做关键词，如“症状和体征”;(6)选择关键词有困难时，可参考《医学主题词注释顺表》(中国科学院医学情报研究所)或《军用医学主题词表》(人民军医出版社)。

3.2 关键词的数量和排序

国家相关标准规定，关键词数目以3～8个为宜。应以能准确反映论文主题内容为原则。一般按研究对象、性质、诊断、治疗手段和结果排序。例如《微创内固定系统治疗胫骨近端骨折》一文，原来的关键词是：胫骨近端骨折;骨折固定术;微创内固定系统，但题目和摘要中，均无骨折固定术一词。作者考虑，本文研究对象是病人，性质为胫骨近端骨折，治疗手段是微创内固定系统，结果是骨折早期愈合，故改为：胫骨近端骨折;微创内固定系统;骨折早期愈合。删去骨折固定术，关键词更准确的反映了论文的核心内容。

4 提高刊出机率的几个相关问题

4.1 论又应符合期刊的办刊宗旨

每种期刊都有自己的办刊宗旨和读者对象，只有及时刊出符合办刊宗旨、又满足读者需求的文章，才能不断提升期刊质量。《中国矫形外科杂志》是大型现代骨科综合性期刊，坚持自主创新，面向临床，面向基层，理论联系实际，关注骨科学术前沿，展示最新成果。以实用性强、信息量广、时效性快、诚信高效，取信于民。读者对象是广大骨科专业工作者。由于广大作者和编者的辛勤耕耘，本刊始终保持勃勃生机。已成为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)，为国内、外12种著名数据库及文摘刊物的收录源期刊(核心期刊)。

4.2 科学性、创新性是论文的核心

《中国矫形外科杂志》和其它学术期刊一样，关注论文的科学性、先进性和创新性。这就要求论文中采用的资料真实可靠，实验数据准确无误，要进行统计学处理，具有可重复性。但从来稿中发现不足之处在于： (1) 缺少创新性：科学的本质是不断创新，是推动医学科学发展的原动力，也是评价论

文的重要标志。所谓创新，就是要求在观念、理论、技术和方法上有经得起实践检验的新见解。因此，选题时就应根据自己研究的成果，结合文献检索，从中找出创新点。就一篇论文而言，不可能所有内容都创新，只有一点改进、弥补了一个缺陷或提出一个新见解，就是创新。创新不断积累，就促进医学科学不断进步。低水平的重复，是撰写论文的大忌!讨论是论文的精华部分，作者可利用这个平台，就临床资料，特别是创新，展示精辟的论述以加深读者对论文实质的认识，利于交流和传播。如泛泛而言，论文变成文献综述，读者看起来就会索然无味，再好的临床研究，其价值也会大打折扣，应引以为戒。 科研设计缺乏规范性：不论实验研究，还是临床研究，其科研设计必须规范、客观，能说明该研究课题的样本数。有的作者为提高其治疗方法的治愈率，有选择的进行病例统计、总结，失去了真实性。笔者在1964年用中西医结合的方法治疗破伤风132例，病死率23.8%，在当时就是一组疗效不错的病例，但分段总结分析就发现，有的3个月内连续15例均治愈，反之，连续有12例病例相继死亡，显然这种结果，虽是真实的，由于样本数太少，时间短，无客观公正性。有的前瞻性研究文章，只有观察组，没有对照组，其治疗结果，难以令人信服，自然就不能刊出。

(3)诊断依据不足、随访时间太短或时间跨度太大：临床研究论文一定要有明确地诊断。有的论文诊断依据不足，缺少必要的鉴别诊断，其真实性、科学性大打折扣。如“非手术治疗腰椎间盘突出症”一文，报道了非手术疗法治疗腰椎间盘突出症1 356例的临床治疗经验，细观之，发现诊断依据不足，没有疗效标准和必要的鉴别诊断，是否合并腰椎管狭窄症(两者并存者常达31.6%～55.8%)文中亦未提及，病人随访时间有的是治疗后3个月，有的是10年有余。这样的文章就很难刊登。

目前，骨科疾病随访时间国内尚无统一规定。国外医学杂志要求，随访至少为治疗后2年及其以上者，少于2年者不受理。关于随访时间，《中国矫形外科杂志》目前的要求是：骨创伤随访时间不少于1年;骨疾病宜在2年以上，疗效不稳定者，随访时间还应相应延长。

(4)病例数不一致，缺乏统计学处理：有的送审论文题目所写的病例数和正文中不一致，有的图表中各组例数相加与总数不一致。其原因多半是一时粗心、疏忽，但个别作者也难逃东拼西凑之嫌!

有的论文数据未行统计学处理(显著性检验)或仅计算百分率(相对数)，难以分析各组数据之间的差异。论文中的统计学处理，必须注明何种统计学软件、检验方法，结论性指标要写出具体的检验值，如 t值、x2值、Q值等，最后列出P值。

4.3 结构严谨、文字流畅是论文的基础

审读论文，既要看文稿的内涵，又要看其文字表达能力，两者不可偏废。因为结构严谨、文字表达完美，可将论文的内涵著释的非常清楚，叙述生动、优美、流畅，读者阅之，兴趣盎然，爱不释手!因此，高质量的论文应是：思路清晰，逻辑合理，文字精练，推断顺理成章。

撰写论文常见的文字错误：(1)错别字，如内固(国)定物、过敏反应(映)、适应证(症)、综合征(症、证)，气(汽)性坏疽以及“>”“

撰写论文，是一项艰苦、细致的脑力劳动。愿作者和编者以高度的责任心，共同努力，不断提高论文撰写质量。

附：矫形外科(骨科)常用推荐规范名词与非推荐名词、错误用词对照表

推荐规范名词非推荐名词/错误用词推荐规范名词非推荐名词/错误用词瘢痕(scar)疤痕冈上肌(supras-pinatus)岗上肌骨松质(spongy bone)松质骨痉挛(spasms)痉孪糜烂(erosion)靡烂黏膜(mucous)粘膜综合征(syndrome)综合症(证)黏性(viscosity)粘性适应证(indication)适应症黏液(mucilage)粘液禁忌证(contraindieotion)禁忌症抗生素(antibiotic)抗菌素神经元(neuron)神经原

【参考文献】

[1] 宁志杰.提高写作能力，扩大学术影响(一)[J].中国矫形外科杂志，2008，9：720.

[2] 程国洲.撰写科技论文应重视的几个质量问题[J].中国矫形外科杂志，2006，20： 1521.

[3] 军用医学主题词表编委会.军用医学立题词表[M].北京：人民军医出版社，1993，1-3.

[4] 叶友松.优化选题是提高期刊质量的重要环节[J].编辑学报，1992，1：20.

(2)

第20篇：医学论文写作

医学论文写作

正文是医学论文的核心部分，包括引言、材料与方法、结果、讨论、致谢五部分。

一、引言

引言（前言、导言、绪言、序言）是正文的引子，相当于演说中的开场白。国内刊物引言部分不需另立标题。引言应当对正文起到提纲挈领和引导阅读兴趣的作用。在写引言之前首先应明确几个基本问题：你想通过本文说明什么问题？它是否值得说明？本文将在什么杂志发表或本文的读者是什么人？在写引言乃至整篇论文时都应注意这几个问题。

引言在内容上应包括：为什么要进行这项研究？立题的理论或实践依据是什么？拟创新点何在？理论与（或）实践意义是什么？告诉读者你为什么要进行这项研究是引言的主要内容和目的，这其中也包括说明这项研究的理论和（或）实践意义。

语句要简洁、开门见山，如“重型继发性脑室出血临床表现严重，预后差，病死率高。本文着重探讨用双侧侧脑室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝块冲洗结合腰穿脑脊液置换的方法治疗重型继发性脑室出血”。有时我们研究的项目是别人从未开展过的，这时创新性是显而易见的，如“左旋咪唑所至脑病患者的临床与CT表现国内陆续有报道,但未见磁共振成像的研究”。大部分情况下，我们所研究的项目是前人开展过的，这时说明你的研究与别人的研究的本质区别和创新点是至关重要的，如“已有数项研究探讨了阿斯匹林在缺血性脑卒中的应用，但这些研究均是小规模、非双盲对照的。本研究则采用双盲对照的方法，样本大、观察时间长”。在引言中对与本文相关的研究作一简要的回顾是十分必要的。在研究开始以前就应该对与本研究相关的内容作一系统的回顾，在引言中可以将回顾的结果作简要的概括。引言的写作在包括上述内容的同时要注意以下事项：①内容切忌空泛，篇幅不宜过长。回顾历史择其要点,背景动态只要概括几句即可,引用参考文献不宜过多。根据以往的经验，一篇3000～5000字的论文引言字数在150～250字较为恰当。②不必强调过去的工作成就。回顾作者以往的工作只是为了交待此次写作的基础和动机，而不是写总结。评价论文的价值要恰如其分，实事求是，慎用“首创”、“首次发现”、“达到国际一流水平”、“填补了国内空白”等提法。因为首创必须有确切的资料。对此，可以用相对较委婉的说法表达，如“就所查文献，未见报道”等。③不要重复教科书或众所周知的内容。如在讨论维生素D是否能预防骨质疏松的文章中，没有必要再说明什么是维生素D，什么是骨质疏松。④引言只起引导作用，可以说明研究的设计，但不要涉及本研究的数据、结果和结论，少与提要和正文重复。结果是通过实验或临床观察所得，而结论是在结果的基础上逻辑推理提升的见解。在引言中即对结论加以肯定或否定是不合逻辑的。⑤引言一般不另列序号及标题。

二、材料与方法

材料与方法主要是说明研究所用的材料、方法和研究的基本过程，它回答“怎样做”的问题，起承上启下的作用。材料是表现研究主题的实物依据，方法是指完成研究主题的手段。材料与方法是科技论文的基础，是判断论文科学性、先进性的主要依据。它可以使读者了解研究的可靠性，也为别人重复此项研究提供资料。

材料与方法的标题因研究的类型不同而略有差别，调查研究常改为“对象与方法”，临床试验则用“病例与方法”。不同类型研究的材料与方法的写作也不完全一样。实验研究要交待实验条件和实验方法。①实验条件包括实验动物的来源、种系、性别、年龄、体重、健康状况、选择标准、分组方法、麻醉与手术方法、标本制备过程以及实验环境和饲养条件等。②实验方法包括所用仪器设备及规格、试剂、操作方法。③试剂如系常规试剂，则说明名称、

生产厂家、规格、批号即可；如系新试剂，还要写出分子式和结构式；若需配制，则应交待配方和制备方法。④操作方法如属前人用过的，众所周知的，只要交待名称即可；如系较新的方法，则应说明出处并提供参考文献；对某方法进行了改进，则要交待修改的根据和内容；对创新的方法，要注意不要将新方法的介绍和运用该方法研究的新问题混在一篇论文中，若论文系报道新方法，则应详细的介绍试剂的配置和操作的具体步骤，以便他人学习和推广。临床研究的对象是病人，应说明来自住院或门诊，同时必须将病例数、性别、年龄、职业、病因、病程、病理诊断依据、分组标准、疾病的诊断分型标准、病情和疗效判断依据、观察方法及指标等情况作简要说明。上述内容可根据研究的具体情况加以选择说明，并突出重点。①对研究新诊断方法的论文，要注意交代受试对象是否包括了各类不同患者（病情轻重、有无合并症、诊疗经过等），受试对象及对照者的来源（如不同级别的医院某病患病率及就诊率可能不同），正常值如何规定，该诊断方法如何具体进行等等。②研究疾病临床经过及预后的论文，要注意说明病人是在病程的哪一阶段接受治疗，病人的转诊情况，是否制定了观察疾病结果的客观标准。③病因学研究论文则要交代所用研究设计方法（如临床随机试验、队列研究等），是否做剂量-效应观察。④对临床疗效观察研究来说，主要说明病例选择标准，病例的一般资料（如年龄、性别、病情轻重等），分组原则与样本分配方法（配对、配伍或完全随机），疗效观察指标和疗效标准。⑤治疗方法如系手术，应注明手术名称、术式、麻醉方法等；如系药物治疗则应注明药物的名称（一般用学名而不用商品名）、来源（包括批号）、剂量、施加途径与手段、疗程，中草药还应注明产地与制剂方法。

在材料与方法中，还应简要的说明在什么条件下使用何种统计处理方法与显著性标准，必要时应说明计算手段和软件名称。

三、结果

将实验或临床观察所得数据或资料进行审核，去伪存真，再对其原始数据进行分析归纳和统计学处理就可以得出研究的结果。结果是科研论文的核心部分，科研的成败与否是根据结果来判断的，结论与推论亦由结果导出。结果部分最能体现论文的学术水平和理论与实用价值。因此，对于这一部分的写作要特别重视。结果部分的写作要做到指标明确可靠，数据准确无误，文字描述言简意赅，图表设计正确合理。

结果的具体内容取决于文章的主体。结果的内容包括记录实验或临床观察的客观事实、测定的数据、导出的公式、典型病例、取得的图像等等，但不同类型文章结果的内容应有不同的侧重点。①如研究新诊断方法的论文，要特别注意交代试验结果是否与公认的金标准进行独立的“盲法”比较，其符合程度如何，敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值各多少等。②研究疾病临床经过的论文，要特别交代是否对所有病例进行了随访，随访率有多高（一般应大于80%），对影响预后的外加因素有无进行调整，结果如何等。③病因学研究的文章要特别注意交代暴露组与非暴露组结果的差异程度，所得结果是否出现于暴露之后等等。

未经统计学处理的实验观察记录叫原始数据。统计学处理的目的是使难以理解的原始数据变得易于理解，并从原始数据的偶然性中揭示某种必然规律。因此，实验结果的表达一般使用统计量而不使用原始数据，也不必将原始数据全部端出。计数资料可用相对数如百分率，但当样本数小于100时，则应在百分率后加括弧，在括弧内标明反应数/样本数，如54.41%（37/68）。计量资料如符合正态分布，应用均值+标准差（或标准误），如呈偏态分布，一般采用中位数和全距表示。如进行前后或组间比较，应说明统计检验的值（如t、u、F等）和P值。关于统计学处理的具体操作详见统计学专著，这里不作详解。关于统计名词及符号应根据中华人民共和国国家标准GB3358-82有关“统计名词及符号”的规定。

结果的表达通常通过文字、图、表相互结合来完成。下列情况可用文字表达为主或仅用文字表达：①结果中数据较少，能作同类比较的观测项目不多者。②以观察形态特征为主的论文一般不用表格，而以文字描述为主配合形态学图片。能用文字表达的内容不用列表、绘图。已用图表说明了的内容，不必再用文字详述，只要强调或概括重点。文字表达主要是陈述本文取得的结果，不必强调过程，也不要重复“材料与方法”等项交待的资料，更不要将结果提升为理论上的结论，所以一般不引用文献。

表与图设计的基本要求是正确合理，简明清晰。“自明性”（self-explanatorine）是衡量表图的重要标志。所谓“自明性”是指仅通过表与图就能大体了解研究的内容和结果。

表是简明的、规范化的科学用语。一般主张采用三线式表，即表由顶线、标目线、和底线这三条横线组成框架，两侧应是开口的。顶线与标目之间为栏头，标目与底线之间为表身。栏头左上角不用斜线，但栏头允许在设一条至数条横线。一般表的行头标示组别，栏头标示反应指标。但这种划分并不是固定的，著者可根据情况灵活安排。表的下方还可以加脚注。图是一种形象化的表达方式，它可以直观的表达研究的结果。通常我们用柱图的高度表达非连续性资料的大小，用线图、直方图或散点图表达连续性或计量资料的变化，用点图表示双变量的关系。图的标题应在图的下方，注释可放在柱或线附近。

对于既可用图也可以用表的资料，可根据具体情况选择表达形式。一般的说，主要是表示变化趋势的资料，尤其是连续的动态资料，宜采用图的形式；需表示确切统计量的资料，宜采用表的形式。

结果的写作一定要采取实事求是的科学态度，遵守全面性和真实性的原则。实验结果无论是成功或失败，只要是真实的就是有价值的。切不可对实验数据任意增删、篡改，以符合“正常”结果。这不利于我们全面认识事物和发现新问题。

临床疗效的论文往往在描述大体结果后附以典型病例，可以起到举一反三的作用。目前认为，对于某些新发现的疾病（如艾滋病）或罕见病的疗效研究，附以典型病例是必要的。但对于常见病和多发病，则不必例举典型病例。但同样是常见病和多发病，如是介绍新疗法和技术时则要附典型病例。典型病例要选有代表性的，例如说某药治疗某病有效，典型病例最好选单独使用该药治疗显效的病例，而不要选用合并使用了其他可能也有疗效的药物的病例。

四、讨论

讨论是论文的精华部分，是对引言所提出的问题的回答，是将研究结果表象的感性认识升华为本质的理性认识。在讨论中作者通过对研究结果的思考、理论分析和科学推论，阐明事物的内部联系和发展规律，从深度和广度两方面丰富和提高对研究结果的认识。讨论水平的高低取决于作者的理论水平、学术素养以及专业知识的深、广度。讨论的内容大致包括以下几个方面：①简要的概述国内外对本课题的研究近况，以及本研究的结论和结果与国际、国内先进水平相比居于什么地位。②根据研究的目的阐明本研究结果的理论意义和实践意义。③着重说明本文创新点所在，以及本研究结果从哪些方面支持创新点。④对本研究的限度、缺点、疑点等加以分析和解释，说明偶然性和必然性。⑤说明本文未能解决的问题，提出今后研究的方向与问题。并不是每篇论文都必须包括以上内容，应从论文的研究目的出发，突出重点，紧扣论题。

讨论是最能体现论文水平的部分，也是写作难度较高的部分。对于初写着来说，要特别注意以下几点：①讨论是作者阐明自己的学术观点，但并不等于是自由论坛，不能泛泛而谈。讨论的内容要从论文的研究结果出发，围绕创新点与结论展开，要做到层次清晰、主次分明，

不要在次要问题浪费笔墨冲淡主题。与文献一致处可一笔带过，重点讨论不一致处；引证必要的文献，切忌作文献综述。②实事求是、恰如其分的评价，不乱下结论，切忌推理过分外延。医学中尚有许多尚未阐明的问题，所以推理应非常谨慎，通常冠以“可能”等。③任何研究都有其局限性，如国内的研究结果有待国外验证；体外试验有待于体内试验验证。因此，讨论要坚持一分为二的观点，对于与他人研究结果不一致处要认真分析原因，要抱有虚心追求真理的态度与其他作者商摧，切勿持“唯我正确”的态度。④并非每篇论文都要有讨论，有的短篇可不写。若结果与讨论关系密切则可放在一起写，合称结果与分析等。

五、致谢

科研工作的顺利完成离不开他人的帮助，在正文的最后应向对本研究提供过帮助的人致以谢意。致谢的对象包括：对研究工作提出指导性建议者，论文审阅者，资料提供者，技术协作者，帮助统计者，为本文绘制图表者，提供样品、材料、设备以及其他方便者。致谢必须实事求是，应防止剽窃掠美之嫌，也勿强加于人，如未经允许写上专家、教授的名字，以示审阅来抬高自己。致谢一般要说明被谢者的工作的内容，如“技术指导”、“收集资料”、“提供资料”等。

另：

参考文献是论文中某些观点、数据、资料和方法的出处，应于文章的最后一一列出，以便读者参阅、查找有关文献。它表明了论文的科学依据和历史背景，提示了本文是在前人工作基础上的创新，即表示了对他人研究成果的尊重，又反映了论文起点的高低。

著录文献总的原则是准确、完备、规范、便于检索。对于著录文献的要求有：①一定是作者亲自阅读过全文的文献。如阅读的只是摘要，则不应列为参考文献。②参考文献的数量要适度。参考文献不是越多越好，应当有所选择。一般来说，课题提出的根据，主要实验方法，提示支持本文的资料和不支持本文的资料，均应列出参考文献。关于参考文献的数目，各杂志要求不一，一般论文的参考文献篇数为10篇左右，综述为20篇左右。③参考文献应尽量引用最新的，因为新文献必然包括老文献，以近1～2年以内的为好，少用旧的、年限长的文献。教科书的内容亦不宜列为参考文献，因为它的内容已是众所周知的。④引用的参考文献应以已发表的原著为主，未发表的论文及资料、译文、转载和内部资料等，均不能作为参考文献被引用。未发表，但以被刊物通知采用者，可以引用，但英在刊名后注明“待发表”。《国外医学》所刊内容都是经人加工的二手资料，一般不能作为参考文献被引用。同样，综述性文章不宜作为参考文献，但是如果综述中介绍了尚未在其他杂志上发表过的最新观点时，也可列为参考文献。⑤被引用的中医经典著作，不列入参考文献，而是在正文所引段落尾注明出处。

关于参考文献的书写格式，目前有两种标准。一种是国际通用的温哥华式，另一种是国家标准GB7714-87关于《文后参考文献著录规则》的规定。但不同杂志对于参考文献的格式可能有不同的要求，在附参考文献时可参照以上两种标准和各杂志的要求。

国际标准和国家标准都采取了顺序编码制，即参考文献的著录按其在文中出现的先后顺序，用阿拉伯数字连续编号，附于正文引文句末右上角方括弧内。引文写出原著者，序号标在著者的右上角，如×××等[4]；如未写著者姓名，则序号应方在引文之后；如果参考文献序号作为句子的组成部分，则不作角码，如„„参照文献[6]；引用多篇文献时，将每篇文献的序号列出，中间以逗号相隔，如××[1，4，5]；若序号连续，则只标注起止序号，中间加“～”。文后参考文献列表中各条文献的序号不加括弧，也不加“.”，只空1个字符。

国内标准与国际标准（温哥华式）大致上是一致的，本文主要介绍一下目前使用最广泛的温哥华式的写作要求。

期刊的著录格式一般为：作者.文题.刊名,出版年份,卷次(期次):起止页.。作者在6人或6人以内者全部列出姓名，相互之间加一逗号；6人以上者仅列前3位，后加“等”或“et al”。（国内一般只列前3位作者。）

例：陈治.多发行肌炎与皮肌炎.临床神经病学杂志,1992,5:117-119.

书籍与专著的著录格式为:作者.书名.版次.出版地:出版者,出版年,起止页.。例：吴恩惠主编.头部CT诊断学.第二版.北京:人民卫生出版社,40-168.

《基础护理医学论文范文.doc》

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