推荐第1篇：“医养结合”实施方案
明水县中医医院 “医养结合”实施方案
为积极应对人口老龄化，进一步完善老龄人口相关保障体系, 提升老年人的生活质量，全面推进医疗卫生和养老服务融合发展，有效解决快速增长的老年人群医疗服务需求,经研究，特制定本院医养结合实施方案。
一、指导思想
以满足广大老年人日益增长的医疗护理服务需求为目标，以办好人民满意的养老服务事业为宗旨，以精细化管理，人性化服务为要求，以建立政府主导、社会参与、市场推动的养老服务业为导向，因地制宜、合理布局、科学设置，将养老服务与医疗服务有机结合，实现医养无缝对接，为全县老年人搭建方便快捷、品质优良、普惠实用的新型养老服务平台，提高老年人的养老服务质量。
二、工作目标
探索我院老年医疗护理服务和养老服务结合新模式，通过整合现有医疗机构和养老机构资源，创新运作模式、完善配套政策、加大财政投入、统筹各方资源，满足居家、社区及机构集中养老等老年人群不同层面医疗护理服务需求。全面推进医疗卫生和养老服务融合发展，让广大老年人能够及时享受到高效便捷的医疗服务，实现老有所养、老有所医的目标。
三、具体措施
（一）进一步加强为老年人提供便捷医疗服务。（2017年10月-12月）
进一步摸排全县60岁以上老年人健康状况，建立老年人健康管理服务制度，为老年人建立健康档案，加强老年人健康指标监测和信息管理；确保每年开展的65周岁以上老年人健康管理服务落实到位，保障镇域内65周岁老年人每年都接受至少一次健康体检；定期开展老年人健康教育宣传活动，为老年人进行健康生活方式、健康运动、健康饮食等方面的指导，特别是对老年人“三高”、糖尿病等慢性病加强健康教育；将计生特扶对象家庭医生制度落到实处，与特扶对象签订契约，指定一名家庭医生，为特扶老人提供上门服务，方便特扶老人就医问诊。进一步扩大家庭医生签约服务人群范围，为辖区内自愿签约的高龄、重病、失能、部分失能的居家老年人提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等上门服务，规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目。
（二）建立健全医养结合联系制度。（2018年1月） 建立健全医养结合联系制度，加强医疗卫生机构与养老机构的联系，强化医疗康复功能，为县内1家敬老院提供基本医疗康复服务。我院为县域内养老机构开通预约就诊绿色通报，为入住老年人提供及时的医疗问诊、保健咨询、预约就诊、急诊急救等服务；发挥镇卫生院专业医疗特长，定期去敬老院坐诊、出诊，为敬老院内住养老人提供医疗卫生服务，缓解老年医疗护理供需矛盾突出的现状。
（三）依托明水县敬老院促进居家医养结合发展。（2018年1月-2018年11月）
依托敬老院，以智能信息化养老为平台，建立医、养、护、便等综合服务体系的日间照料中心，通过高质量、高效能、高素质的康复师、护师、生活指导服务队等服务团队，为辖区内老人提供日常生活照料、免费上门体检和精神慰藉、养生保健知识培训、康复理疗、文娱活动等贴心服务，真正实现了老有所养，老有所医。
四、工作要求
（一）提高思想认识，加强组织领导。
开展医养结合工作是落实党的十八届三中、四中、五中全会精神的具体体现，是健康老龄化“十三五”规划具体要求，是幸福养老民生工程的重要内容，也是提升养老幸福指数的迫切愿望。要进一步统一思想、提高认识，密切合作、齐抓共管，根据各自工作职责制定具体的落实措施，推进医养结合，把解决好老年人的疾病预防、治疗和疗养问题作为一项为老服务的民生工程抓实抓好。
（二）加强人员配备，保障经费投入。各科室要结合实际，保障必要的工作经费，同时要优化敬老院养老服务机构的人员配备和设施配置，为医养结合工作创造条件；民政、社保、卫生院、计生办等部门要加大对养老、医疗专业服务人才的培训力度，确保工作人员的专业技能。
（三）强化督促指导，确保取得实效。
计生办、民政局等牵头单位在对敬老院、“贴心之家”等养老机构及村（社区）卫生室进行常规指导的基础上，还要不定期对其进行检查抽查，及时发现、整改为老人提供医疗、养护服务过程中存在的问题，提高服务质量，确保医养结合工作落实到位，使老年人健康服务得到保障。
明水县中医医院 2017年10月2日
明水县中医医院 “医养结合”工作领导小组
组 长：徐成国副组长：穆春河成 员：王晓升赵连海杨秀臣刘仁明崔福兰孙文华陶宝玉
韩艳春
推荐第2篇：养老服务医养结合(送审稿)
港都市养老服务体系建设情况、面临的困难及
建议
截至2015年底，我市60岁以上老年人为57.8万人，占人口总数的19.5%，随着经济社会的发展、家庭户规模的缩减和医疗卫生技术的进步，高龄化趋势明显，空巢化和失能失智老年人日益增多，家庭与社会养老面临较大压力。预计到2020年60岁以上老年人将达到60万，约占人口总数的20%，其中80岁以上高龄老年人占比约为11%，且基本进入半自理或失能状态，亟需陪护照料。加快发展养老服务业，积极应对人口老龄化，成为重中之重。
一、高度重视，积极推进养老服务体系建设
近年来，市委、市政府高度重视社会养老服务体系建设，先后出台了《港都市社会养老服务建设规划（2011-2015年）》、《港都市人民政府关于加快社会养老服务体系建设的实施意见》、《港都市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》等系列文件，明确了“十二五”期间养老服务体系建设的总体目标和任务，坚持政府主导、部门协作、市场运作，从土地供应、财政扶持、税费减免、人才队伍建设等各方面细化了含金量高的扶持措施，鼓励社会力量参与养老服务业发展，把养老服务体系建设列入各级政府为民办实事项目强力推动，并将目标任务按年度分解落实到各个区县、部门，积极协调，加大推进力度，逐步完善以居家为基础、社区为依托、机构为补充的养老服务体系。
一是加大养老服务设施建设力度，坚持保基本、兜底线。通过国家、省、市各级福彩公益金的大力投入，市及区县普遍建设了社会福利中心，总投资近2.7亿元，成为市、区县养老服务的示范性中心，对民办养老机构发展起到了较好的带动作用；民办养老机构得到快速发展，已开业运营的达到11家。乡镇敬老院通过升级改造，改善居住、取暖、洗浴等条件，向乡镇区域性养老服务机构发展；在城市社区和农村，建设日间照料中心和农村幸福院等互助养老设施，实现老年人在社区内休闲娱乐。至目前，全市各类养老床位达到1.73万张，每千名老年人拥有31.6张。
二是建设居家养老服务呼叫系统。为实现90%以上的老年人居家养老，在市及各区县建设12343居家养老服务热线，通过一健呼叫，为老年人提供各种便捷养老服务的对接，连接老年人与各类居家养老服务组织，老年人足不出户，可实现服务上门。
三是老年人福利保障制度建设得到健全完善。2012年建立了城镇“三无”人员福利保障制度，散居城镇“三无”人员按照城市低保标准的150%纳入保障范围，保障180人；建立了城市社区老年人政府购买居家养老服务制度，为各类困难老年人购买10-30小时不等的服务，保障168余人；2013年建立80-8
9、90-99岁低保老年人高龄津贴制度，每人每月分别发放100元、200元， 保障10797人；2014年建立60岁以上困难失能老年人护理补贴制度，每人每月发放60元，保障2214人。
二、我市医养结合型养老机构发展现状和前景分析
（一）我市的现状。由于入住养老机构的老年人大部分因病丧失部分或全部功能、老年慢性病多发，因此养老服务不仅要解决“养”的问题，更要同步解决“医”的问题，医养结合型养老机构成为失能、半失能老年人的选择。近年来，各级民政、卫生计生部门积极支持医养结合型养老机构发展，对养老机构中符合条件的卫生机构及时纳入医保定点；民政部门对已开业运营的医养结合型养老机构在其享受建设补贴、运营补贴的基础上，增加一次性开办补贴，视规模给予10-100万元不等的资助，更好地扶持机构发展。除敬老院，我市已运营的14家养老机构中，有3家为民办医院开设运营的医养结合型养老机构，床位600张，入住老年人190余人。另外东港区新设立许可一家医养结合型养老机构。成为患病后需要功能康复或长期慢性病老年人的优先选择。其他养老机构均通过与医院合作或与社区卫生中心合作等方式，设立卫生室或诊疗点，为老年人提供基本医疗服务。
（二）前景分析。2014年5月，省政府出台的《关于加快发展养老服务业的意见》（鲁政发〔2014〕11号）明确提出，“要推进医养结合，大力发展老年养护型、医护型养老机构，提升养老机构的医疗服务功能。要支持有条件的养老单位设置医疗机构。医疗机构要在养老机构设立派出机构和服务网点。符合条件的，优先纳入医疗保险定点范围。有条件的医疗机构，可利用医疗资源建设老年护理院、康复院”。同时，《意见》明确要求，“以解决失去生活自理能力的老年人护理为重点，以基层 3
医疗机构和老年护理机构为依托，探索建立职工长期护理保险制度，尽快在东营、潍坊、港都、聊城4个市开展试点”。市政府于2014年12月，出台了《关于加快发展养老服务业的实施意见》，提出了“推动养老方式多样化、服务对象公众化、投资主体多元化、运作机制市场化、服务队伍专业化”的发展思路和“推进医养结合、建立完善养老护理保障制度、推进公办养老机构改革、政府购买养老服务”的实现路径。
从中央和省市的政策性文件要求、全省乃至全国各地开展的情况看，实行医护与养老结合的医护型养老模式顺应了时代发展和家庭需求，也是当前养老机构发展的趋势，同时也为医疗机构特别是基层医疗卫生机构的创新、跨越发展提供了难得机遇。从我市目前的情况看，用好各级政策、借鉴先进经验、利用好现有的养老和医疗资源，实现二者的有机融合、共同发展，既弥补了当前养老机构缺少医护保健功能的短板，又为政府创新发展养老服务业解决了难题，前景广阔，大有可为。
三、我市发展医养结合养老机构存在的问题及建议 无论是由医院建设养老机构，还是养老机构在内建设医疗机构，其在医疗设施、医疗人员方面相对单纯的养老院资金投入大，人力资源要求高，形成了较高门槛，因此目前我市医养结合型养老机构的发展还存在以下问题：一是主要由民办医院建设，公立医院由于医疗水平高、客户稳定、赢利丰富，投资大、不营利、风险高的养老行业对其吸引力不大；二是由原有设施改造建设的多，由于这些设施建设时间较早，在结构布局、4
消防安全等方面有先天缺陷，养老档次较低；三是专业护理人员短缺，由于入住老年人生活基本不能自理，有专业知识的年轻人不愿意从事该项工作，目前从业人员多为45岁以上农村务工人员或城市下岗人员。
针对当前情况，要发展医养结合型养老机构，一是鼓励公立三甲以上医院利用医疗资源建设老年护理院、康复院。由于公立医院资金和人才资源丰富，有成熟的管理经验，老年人信赖程度高，发展前景好。二是通过招商引资，吸引大企业、大财团来港都兴办综合养老养生综合体，配套建设高档次医疗机构，政府在土地使用、税费减免、设备配置等方面给予优惠，带动全市医养结合型养老机构发展。三是引导基层医疗机构在结构和功能调整中，合理利用闲置的医疗资源，创造条件向老年养护院、老年护理院、老年康复医院转型，与大型公立医院错位发展，相互补充，通过签约、上门服务等多种方式，为基层老年人提供养老与医疗服务，为和谐社会建设做出积极贡献。
推荐第3篇：养老产业医养结合要点
养老产业医养结合要点
1、为区别于传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务，必须联合创立专业、规范、有规模的医疗机构，实现真正意义的“医养结合”。
所谓“医养结合”，是将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置， “医养结合”在传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务的基础上，更加注重医疗康复保健服务，涵盖医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等。
围绕养老公寓和医院为中心，依托护理员和医生为基础，医疗设备、康复设备为辅助，有效解决养老公寓老人的养老及就医问题。
2、“医养结合”具体要求：
1）、信息化管理：通过养老管理系统，记录公寓内老人详细的健康资料、病历信息、体检记录、护理记录，做好日常护理服务工作，建立健康预警机制，及时做好健康预警。当老人发生疾病需要送医和进行日常康复时，公寓医院能实时调取老人所有健康信息，打破信息壁垒，实现无缝对接。公寓护理人员也能按照医生专业医嘱实行针对性的护理计划。
2）、休养护理：公寓护理管理系统可以根据公寓老人具体情况，为公寓老人安排相应护理员和护理计划，安排日常护理。并根据特定公寓老人身体具体情况，结合医生医嘱和建议定制专属专业的护理计划。
3）、疾病诊治：公寓老人休养过程中发生初始病情，可以及时转入公寓医院治疗，档案信息实时传输到医院系统，医生根据以往病史和健康数据，准确及时进行诊断和治疗。并诊治决定是否需要及时转到三甲医院进行进一步治疗。
4）、医疗康复：公寓老人经医院治疗康复后，需要继续进行医疗康复，护理人员在医生的指导下结合日常休养的护理情况，为老人制定符合老人具体身体状况的护理服务计划，进行康复性护理。
5）、健康咨询：公寓老人可以在日常生活休养过程中，随时联系医生和护理人员了解健康信息和护理信息，做到健康护理早知道。
6）、健康检查：日常生活中，通过健康检测设备，包括血压仪、血氧仪、血糖仪、心率仪、人体成分检测仪等，定期检查身体，并上传留存健康数据，形成专属健康档案，展示健康数据变化情况。
推荐第4篇：养老机构“医养结合”现状
养老机构“医养结合”现状
养老机构“医养结合”现状
多年前,国内的相关机构就在进行”医养结合”的实践。通过多年的探索，养老机构基本形成了以下两种医养结合模式：（1）完全“医养结合”医护模式，即由单一机构提供医养结合服务，包括既有配建医疗机构或卫生室的养老机构，也有具备养老功能、开展老年护理的医疗结构。（2）医疗养老机构联合模式，即养老机构与医疗机构合作，建立双向转诊机制，由医疗机构提供医疗服务，养老机构提供康复期或稳定期的护理服务的模式。
中国养老机构的医养结合模式目前还远未完备。即便是名义上开展医养结合的机构也不足养老机构总规模的60%。医养结合的问题主要分为外部环境和养老机构自身因素两个方面。
外部环境对医养结合的制约主要包括四个方面： 一 养老顶层设计的缺失。 主要表现为：
1.政府职能部门的条块分割，形不成政策合力。2.相关政策的权威性不足，利好政策往往流于形式。
3.政府部门受制于财力、观念等等因素，对养老支持力度不够。二 医保结算尚未大范围铺开。 主要表现为：
1.医保的顶层设计就是围绕医院展开的，对养老院缺乏支持力度。2.对套保行为的担心加重了了社保部门的疑虑。 三 医疗机构机构参与医养结合的动力不足。 主要表现为：
1.养老机构赚的这点辛苦钱，根本无法引起优质医疗机构的兴趣。
2.医疗机构参与医养结合过程中不可避免地会发生于老人及家属之间的种种纠纷，医院缺乏参与动力。四 对医养结合的各种制约因素太多。
1.很多地方对养老机构的医疗资源作出种种限制，不得对外行医，不得设床位等等。2.养老机构药品往往进货价格偏高。 3.医保报销条件苛刻。
养老机构的内部环境对医养结合的制约也表现在以下四个方面: 一 养老机构对医养结合的规律和认识不足。
国内的养老机构往往认为医养结合就是想在机构内请医生坐堂，看病开药。把养老机构的医养鸡和跟医院看病混为一坛。造成盈利模式不清，亏损严重。 二 养老机构的医护人员严重缺乏，水平低下。
三 标准的医养结合需要较大的资金投入，很多养老机构无力负担。 四 养老机构太小,形不成开展医养结合的基本规模。
推荐第5篇：医养结合试点工作实施方案
医养结合试点工作实施方案
为进一步贯彻落实《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔2015〕84号）《国务院办公厅关于制定和实施老年人照顾服务项目的意见》（国办发〔2017〕52号）和《自治区人民政府办公厅转发自治区卫生计生委等11部门（关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见）的通知》（新政办发〔2016〕180号）（以下简称《实施意见》），扎实有效推进医养结合试点工作，建立起医养结合体制机制，结合自治区实际，特制定本实施方案。
一、指导思想 深入贯彻党的十八届三中、四中、五中、六中全会精神，以全国卫生与健康大会和自治区卫生与健康大会为指导，以办好人民满意的健康养老服务事业为宗旨，因地制宜、合理布局、科学设置，将医疗服务与养老服务有机结合，实现医养无缝对接，为全区老年人搭建方便快捷、品质优良、普惠实用的新型医疗养老服务平台，提高老年人的健康养老服务质量。
二、工作目标
2017年，自治区、地（州、市）级医养结合试点工作全面启动，试点地区先行先试，重点指导、政策倾斜，非试点地区参照本方案同步推进，乌鲁木齐市、巴州和克拉玛依市为国家级医养结合试点单位，确定伊犁州、昌吉州、哈密市为自治区级医养结合试点地区，其他地（州、市）至少设1个市（县）开展医养结合试点工作；2017年底，开设为老年人提供挂号、就医等便利服务绿色通道的医疗机构达到80%以上；50%以上的养老院能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。到2020年，所有养老院能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，实现医疗、养老服务体系高度融合，充分彰显医养结合产业效能。通过开展医养结合工作试点，建立完善医养结合工作长效机制，打造可持续、可复制、可推广的医养结合健康服务新模式，逐步构建起居家为基础、社区为依托、机构为补充，医养结合的健康养老服务体系。
三、组织机构
为进一步加强组织领导，明确部门职责，强化统筹协调和协作配合，推进医养结合试点工作顺利开展，建立自治区医养结合工作联席会议制度，由自治区人民政府分管秘书长担任召集人，自治区卫生计生委、自治区民政厅主要领导为副召集人，相关委办、厅局分管领导为成员，相关业务处室负责人为联络员，自治区医养结合工作联席会议办公室设在自治区卫生计生委家庭发展处，各地也要建立本级医养结合工作联席会议制度。
四、重点任务
（一）大力推进居家层面医养结合
1.推进家庭医生签约服务。落实《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》（国医改办发〔2016〕1号）《关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知》（国卫基层函〔2017〕164号）和《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》工作要求，开展家庭医生团队为老年人签约服务，有条件的地方可以积极探索利用网络家庭医生APP签约服务，通过线上线下签约，为老年人建立并不断完善健康档案，提供更加便捷、高效的医疗服务。2017年实现家庭医生与辖区65岁以上老年人签约服务比例达到60%以上，到2020年实现家庭医生与辖区65岁以上老年人签约服务比例达到70%以上，形成长期稳定的契约服务关系。
2.提供个性化健康管理服务。各地在为居家老年人建立基本医疗和公共卫生服务在内的基础性签约服务包的基础上，根据国家卫生计生委《老年人健康管理技术规范》（WS/T 484-2015）和民政部《老年人能力评估》（MZ/T 039-2013），针对老年人健康状况和需求，设计出针对健康老人、失能老人的个性化签约服务包，包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医民族医药“治未病”服务、远程健康监测等个性化健康管理服务，各地卫生计生部门要根据当地实际，规范个性化签约服务包中服务项目和收费标准。
3.做好家庭病床服务。根据原卫生部《家庭病床暂行工作条例》有关规定，试点地（州、市）要制定具体的基层医疗卫生机构家庭病床实施办法，基层医疗卫生机构为行动不便且有特殊需求的老年人建立家庭病床，提供上门服务，规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。
（二）着力促进社区层面医养结合
1.强化基层养老机构和医疗机构社区服务功能。依照《社区老年人日间照料中心服务基本要求》《社区老年人日间照料中心设施设备配置》，将社区老年人日间照料中心和社区卫生服务中心建设融为一体，充分利用社区卫生服务中心和社区卫生服务站、乡镇卫生院和村卫生室的医疗服务功能，为社区老年人提供就近、快捷的生活照料、文体娱乐、预防保健、康复医疗服务，并将所发生的医疗费用按标准纳入医保基金支付范围。
2.医疗卫生服务延伸到社区。鼓励基层医疗机构在老年日间照料中心、托老所、农村养老院、社区养老机构设置服务站点或签约服务，由签约的家庭医生团队为机构内老年人提供健康指导和基本医疗服务。根据《关于自治区分级诊疗工作的实施意见》（新政办发〔2016〕7号），形成初诊在社区、急重病人转诊到协议医院、急危重症和疑难复杂疾病患者通过“绿色转诊通道”转入三级医疗机构，康复期再转入基层医养结合机构或医疗机构康复治疗的分级诊疗健康养老模式。
（三）全面提升机构层面医养结合
1.推进养老机构医疗服务功能。100张及以上床位的失能老人护理型养老机构，具备开办医疗机构条件的，经卫生计生行政部门依法依规审批，可按照国家卫生计生委《医疗机构基本标准（试行）》以及《国家卫生计生委关于印发安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）的通知》（国卫医发〔2017〕7号）要求，开办老年病医院、康复医院、护理院、中医民族医院、安宁疗护中心等。100张床位以下的失能老人护理型养老机构要单独设置医务室或护理站，不具备设置医务室或护理站条件的要与就近的医疗机构建立协作关系，及时为入住老人提供医疗卫生服务。养老机构内设医疗机构符合条件的，优先按规定纳入城乡医疗保险协议管理范围。
2.开展养医联合体建设。养老机构按照就近、方便的原则，与周边的医疗卫生机构开展多种形式的协议合作，签订医疗服务合作协议，成立养医联合体，建立双向转诊“绿色通道”，建立完善可持续性的医疗服务运行机制。
3.加强医疗机构老年护理康复服务功能。鼓励有条件的医疗机构举办老年护理院、康复医院和安宁疗护中心，二级以上综合医院开设老年病科及一定数量的老年护理床位，当地民政部门给予护理床位补助，在财政补贴等政策上要予以倾斜，以满足老年人的医疗和康复需求。到2020年，试点地区二级及以上综合医院（含中医民族医院）均设立老年病科并开设老年病区，为慢性病老年人、疾病治疗期和病后恢复期老年患者提供专业化医疗护理康复服务，非试点地区符合条件的二级及以上综合医院也可根据实际情况开设老年病科及老年护理床位。
（四）鼓励社会力量兴办医养结合机构
1.支持社会力量举办以长期照料、专业护理和安宁疗护为核心的护理型养老机构。落实国务院办公厅《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》（国办发〔2017〕44号）有关要求，鼓励社会办医疗机构提供诊疗、护理、康复、安宁疗护等连续整合的服务，支持社会办医疗机构为老年人家庭提供签约医疗服务，满足失能老人需求。
2.增加健康养老服务供给。落实《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》（民发〔2015〕33号）和关于印发《关于支持整合改造闲置社会资源加快发展养老服务的指导意见》（新民发〔2017〕61号）有关工作要求，盘活养老服务设施建设用地，将城镇中废弃的厂房、医院、学校等，事业单位改制后腾出的办公用房，乡镇区划调整后的办公楼，村（居）民委员会闲置用房以及转型中的党政机关和国有企事业单位举办的培训中心、疗养院及其他有教育培训或疗养休养功能的各类机构等，经过一定程序，整合改造成医养结合机构、社区居家养老设施用房等养老服务设施，提高老年人就近就便获得养老就医服务的便捷性、可及性。
3.发展中医民族医药特色养老机构，促进中医民族医药与养老服务结合。鼓励有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医民族医诊室。推动中医民族医医院与老年护理院、康复疗养机构等开展合作。支持社会力量举办以中医民族医药健康养老为特色的护理院、疗养院等医养结合机构。支持养老机构开展融合中医民族医特色健康管理的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务。有条件的中医民族医医院在当地卫生计生行政部门的统一安排下，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求开展社区和居家中医民族医药健康养老服务。创新老年人中医民族医药特色管理，研究开发多元化、多层次的中医民族医药健康管理服务包，开展中医民族医“治未病”工程进社区、进家庭活动，为居民提供中医民族医康复护理服务。开展社区卫生服务中心、乡镇卫生院医疗保健服务。
4.发展健康养老示范基地。落实国务院办公厅《关于进一步激发社会领域投资活力的意见》（国办发〔2017〕21号）有关工作要求，鼓励社会资本发展集居住、疗养、康复、保健、托幼、文化娱乐等功能为一体的现代养老综合服务社区（养老社区），为老年人提供集候鸟休闲、中医民族医养生、医疗护理、康体保健、老年教育、生活照料为一体的高质量的健康养老综合体。
（五）开展智能家庭医生签约服务试点
充分利用现有区域医疗卫生信息平台，实现签约居民健康档案、电子病历、检验报告等信息共享和业务协同。建立家庭医生与上级医院的支持互动平台，通过远程会诊、在线咨询、预约转诊等，实现家庭医生及时获得上级专家的技术支持。依照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，鼓励推广使用家庭医生签约服务网络平台，签约居民通过手机下载安装智能家庭医生服务平台（APP）与家庭医生管理端（APP）进行实时对接服务，居民可通过定位找到离自己最近的基层医疗卫生服务机构以及家庭医生团队，在线享受签约家庭医生团队服务，为居家和社区的老年人提供健康养老保障。
（六）安排执业医师、执业护士到医养结合机构多点执业
根据《关于印发新疆维吾尔自治区医师多点执业管理办法（试行）的通知》（新卫医发〔2015〕79号）规定，符合多点执业条件的执业医师到医养结合机构开展多点执业不设任何条件限制，引导、鼓励和支持执业医师和执业护士每月至少在医养结合机构或社区卫生服务中心提供一天服务，累计服务时间可折合为医务人员到基层医疗卫生机构服务时间，并纳入医疗卫生技术人员竞进职称考核之一。医疗机构在分配绩效工资时，对到医养结合机构轮岗服务的执业医师和执业护士给予倾斜。
（七）加强适应健康服务业发展需要的人才队伍建设 按照《关于印发“十三五”全国卫生计生专业技术人员培训规划的通知》（国卫科教发〔2017〕8号）《关于印发关于加强养老服务人才队伍建设的意见的通知》（新民发〔2017〕68号）要求，整合人才资源，优化人才结构，争取政策资金支持，统筹医疗护理员和养老护理员职业培训，依托职业技术院校、专业培训机构、医疗机构（含中医民族医医疗机构）,建立健康养老服务实训基地，加强医养结合技能人才队伍建设，力争在2020年前建立3-5所自治区养老医疗护理员培训基地。
（八）建立医疗健康发展基金，加大金融对医养结合领域的支持力度
在推进国家和自治区医养结合试点项目时，中央和自治区财政支持居家和社区养老服务改革试点补助资金重点投入医养结合试点项目。建立自治区医疗健康发展基金，各级政府可通过预算安排，与金融、保险等社会资本共同出资设立医疗健康发展基金，采用股权投资等市场化方式，引导社会各类资本投资健康养老产业, 加大金融、保险和福彩公益金投入医养老结合领域的力度。社会福利事业的彩票公益金应当积极支持开展医养结合服务，并随老年人口的增加逐步提高投入比例。
（九）加强数据监测
各地区医养结合工作联席会议办公室要根据自治区卫生计生委、民政厅《转发国家卫生计生委办公厅、民政部办公厅＜关于开展医养结合监测工作的通知＞的通知》（新卫办家庭发〔2017〕1号）要求，使用全国医养结合监测数据信息平台（http://222.135.143.148:8080）做好数据监测工作，数据监测工作以县级为单位开展，每年4月10日、7月10日、10月10日和次年1月10日报送医养结合试点工作进展情况。
五、组织领导及政策保障
（一）加强组织领导
各地、各有关部门要高度重视医养结合试点工作，将其纳入深化医药卫生体制改革和促进养老、健康服务业发展的总体部署，加强领导，按照任务分工，切实履行主体责任，建立健全组织机构，加强部门沟通协调，并根据实际制定医养结合试点工作实施细则，进一步细化具体工作措施。
（二）简化审批程序
按照“放管服”的原则，养老机构申请开办医疗机构和医疗机构申请开办养老机构，民政、卫生计生行政部门应当在接到申请后，按照首接责任制要求，依据相关法律法规及时根据各自职责优先办理审核审批，不得将彼此审批事项互为审批前置条件，不得互相推诿，按照民政部、卫生计生委《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》（民发〔2016〕52号）进行受理和审批。人力资源社会保障部门对医养结合机构申报医保定点医疗机构准入时，在符合医疗管理、服务等条件的基础上，要开辟“绿色通道”，缩短审批时限。
（三）落实优惠政策
试点地人民政府要为医养结合机构提供各项政策保障，国土资源管理部门应按照《国土资源部办公厅关于印发的通知》（国土资厅发〔2014〕11号）相关规定，在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑医养结合机构发展需要，积极做好用地服务工作。发改、财政和税务部门对符合条件的医养结合机构，按规定落实减免行政事业性收费等支持政策；拓宽市场化融资渠道，采取政府和社会资本合作（PPP）的投融资模式，鼓励和引导各类金融机构创新金融产品和服务方式，加大金融对医养结合领域的支持力度；试点地人民政府要不断完善政府购买服务政策，积极推进政府购买基本健康养老服务，逐步扩大购买服务范围。
（四）探索开展长期护理保险制度试点
落实《国务院办公厅关于制定和实施老年人照顾服务项目的意见》（国办发〔2017〕52号）和《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见的通知》（人社厅发〔2016〕80号）要求，到2020年，国家级、自治区级医养结合试点地（州、市）全部探索开展长期护理保险制度试点。
（五）强化考核督导
自治区医养结合工作联席会议办公室，依托全国医养结合监测数据信息平台，根据国家医养结合工作考核评估体系，对各地医养结合试点工作进行年度评估，通报各地工作进展情况，协调解决工作中的困难和问题，并对试点过程中取得的有效经验进行推广，确保各项政策措施落实到位。
推荐第6篇：医养结合
连云港市海州护理院 开启养老服务新模式
“医养结合”，这是连云港市海州护理院开启的养老服务新模式。他们利用医院与养老的结合破解了“养老院里不能就医，医院里不能养老”的时代难题。据了解，连云港市海州护理院是一家集医疗、康复、护理服务于一体的现代化综合性公办养老机构，隶属于连云港市眼科医院，是连云港市首家医疗与养老相结合的试点医院。
随着老人年龄的增长，一般都不同程度地患有各种疾病，特别是中风、瘫痪以及植物人，生活不能自理，很容易出现并发症。而家庭护理则因达不到专业的护理水平而有很大的局限性，尤其对于卧床不起的老人，如果一旦出现紧急情况，家人手足无措，等送入医院，往往延误第一抢救时间。
目前，一般养老院都不具备完善的医疗设施，往往老人患病要由家属送往医院治疗、照料。而医护型老年护理院则充分体现医疗特色， 每天早上护士为老人量体温、测血压，并根据检查结果进行护理。比如发现老人血糖高了，就会立即为老人调整饮食，专门制定菜谱等。让家属有一种放心感，让老人有一种安全感。老年护理院主要针对身患疾病而又缺人照顾的老年人而设。它不同于一般的社会养老机构，又与普通医院有所区别.它既可以为老年人提供日常的养生保健、康复治疗、生活照顾、健身娱乐等养老服务，还可随时提供医疗救助和临终关怀。
连云港市海州护理院预计在2015年10月投入使用。护理院共设床位500张，配备活动室、声像室、接待室、医务室、洗衣间、食堂、室内卫浴等设施，可以满足不同老人的居住需求。一些慢性疾病和卧床不起的老年人，住在老年护理院不但能享受专业员工提供的日常生活和医疗服务，而且费用也不高。万一有紧急情况医院也能及时抢救。从而实现了真正意义上的老有所养、老有所医。
推荐第7篇：医养结合
“医养结合”的发展新趋势——参加国家卫计委康
复护理工作会议体会
【信息时间：2013-6-17 阅读次数：139】【我要打印】【关闭】
为了进一步研究、促进康复、护理等延续性医疗服务发展的工作思路和政策措施，规范康复和护理医疗服务机构的建设。国家卫生和计划生育委员会（以下简称卫计委）于2013年5月23日、24日在辽宁沈阳组织召开全国相关领域专家和卫计委有关负责同志共同参加的工作会议。苏州市社会福利院内设苏州老年病医院仲伟爱副主任医师作为唯一一名来自基层一线和唯一一名地市级专家代表受邀与会，会议中仲伟爱主任结合苏州市社会福利院及苏州其他各家护理机构的具体情况做了工作汇报。与会领导、专家认为苏州实行的“医养结合”发展模式较好的解决了目前延续性医疗服务发展进程中所出现的一些典型问题，在全国来说是走在了前列，具有较强的可操作性和参考价值。
一、苏州市卫生局、苏州市社会福利院老年病医院代表交流、介绍情况
近十年来，苏州市政府为了满足人民群众延续性医疗服务的要求，多部门配合制定相关政策、措施，鼓励社会资本举办康复、护理院，形成了一定的数量规模，初步解决了延续性医疗的问题，并形成了社会力量往这方面参与的良好势头。目前苏州城区有近30家左右的由社会团体和个人举办的，床位数大多在200-500张之间的康复、医疗护理机构，投入多以个人集资合伙举办为主，合伙人大多有医疗背景。以一家拥有300张床位的机构来说，先期的投入在300万元左右，举办场地一般为租用的闲臵的宾馆或厂房。举办人在民政部门登记成立民办非企性质的护理院，卫生部门负责审批后发给卫生医疗执业许可证，一般运营一年后向人社局申请参加医疗定点单位，人社部门根据卫生部门意见及评价一年来医疗护理工作情况符合规定后，医保部门与护理机构签订协议所产生的医疗费用符合医保支付条件的由医疗保险支付，其余的费用由患者自行支付，加上日常的生活护理费用，每月患者个人需支付的费用在2000元左右。
康复、护理机构工作人员大致分为3类：医生、护士和护理员，医生、护士及其他医技人员100%持证上岗，护理员大部分也持证上岗，只有少量还没有持有护理员资格证书。以一个医疗护理单元（50张床），配有医生3-4名，护士7-10名，护理员10-12名。目前苏州市区所举办的此类机构在医疗上由卫生主管部门负责监管，专技人员由卫生部门负责培训，但由于收住对象多为老年人和残疾人，民政部门同样认可，并给予相应的政策支持和资金扶持，在这方面体现在“补砖头和补人头”。其中“补砖头”就是机构举办人开办了康复、护理机构后民政部门按每张床位予5000元至一万元进行建设补贴，2至3年内补贴到位，补贴经费由福彩公益金和地方财政给付。“补人头”主要是指运营补贴和养老护理员补贴，运营补贴是根据护理院收治的老人数，给予护理院每名老人每月100至200元的补贴。对护理院聘用的持证养老护理员每人每月补贴100至800元（按从事的年数，从事满一年补100元顺推至封顶800元）。目前苏州市政府鼓励社会力量举办类似机构，因此门槛相对较低，政策扶持力度大，社会力量大量涌入这一行业。政府在鼓励社会力量举办的同时，也积极加强了公办康复、护理机构建设并拓展了公办机构示范、标杆参照和培训的职能。苏州市老年病医院就是一家行使上述职能的公办机构。
苏州市老年病医院为苏州市社会福利院主办（社会办医）的老年病专科医院，现有3个病区，150张床位，为市财政全额拨款医疗机构。承担为入住苏州市社会福利院“三无”老人、社会寄养老人提供基本医疗、护理服务的职能，具有明显的公益性质，同时苏州市老年病医院也承担了苏州市初级、中级养老护理员的培训（培训结束考试合格后由人社部门发证）和示教工作，作为一家公办示范性机构承担了自身的社会责任。医院现有医生18人，其中正高职称1人，副高职称5人；护士33人，其中中级职称17人，另有辅助科室医技人员9人，康复治疗师7人，专业社工师2人，护理员30人。作为一家延续性医疗机构，苏州市老年病医院在硬件上房屋设施符合无障碍的要求，医疗设施设备基本达到二级乙等医疗机构要求，在各个岗位上配臵足额的专业技术人员，其中医护人员与床位的比例达到了0.8:1，人均床位面积达到了8-10平方米，医院室外有充足的绿化和宽敞的活动场地。基本床位、基础治疗、医疗护理和康复治疗中产生的费用80%-90%可由医保支付，生活照料护理费、日常杂费、伙食费由患者支付。医保费用按照床日108元/天进行限定，患者所付的费用平均2000元/月。一方面医院能满足患者的基本医疗康复要求，另一方面患者在经济上也大多能够承受。
入住医院的多为老年患者，其中患者费用主要包括床位费、医疗护理康复费、生活护理费三块，其中床位费三人间为35元一天，两人间为50元一天，六人间为25元一天；生活护理费（由物价部门核准）一对六（小单元护理）为30元一天，一对二（特别护理）为50元一天，其余一般护理为25元一天，医疗费用按医疗实际产生费用结算。
苏州市老年病医院现有三个病区分别为治疗病区、康复病区和失智病区。一般收住急诊期后需要进一步护理、康复的老年患者。其中康复治疗要求由患者家属提出，医生根据患者实际情况进行评估，参与康复的患者以失能、失智患者为主，主要康复项目包括作业治疗、运动治疗、肢体功能康复。在进行康复治疗的同时，基本生活护理和医疗护理同时进行。医院近几年在失能、失智老年患者康复、治疗、护理、照护方面进行了不懈的探索，初步建立了失能老人的康复评估治疗路径、失智老人的助疗系统。同时引进专业社工，重视病患老人社会关系、社会支持系统的维护与重建，在服务上更加彰显人性化，得到了患者的认可和好评。
二、结合苏州养老事业、民政事业、卫生事业的相关情况的思考和体会
1、苏州市康复、护理机构与综合性医院的服务衔接情况及相关发展建议
目前苏州市大部分康复护理机构与相应医疗机构的服务衔接基本为自主争取，一般来说护理机构会在当地的综合性医院发放宣传材料，或者委托医院介绍合适的患者入住，大多为自愿转诊，基本能够保证患者的后续治疗和护理需求，也解决了后续治疗患者入院难的问题。
但需要看到在具体实践过程中依然存在一些不足，为此笔者提出以下建议：
1、对于某些综合性医院和护理机构的患者互转，政府应牵线搭桥，信息对接，充分发挥资源链接者的作用，这样一方面综合性医院的床位能够得到及时的周转，有需要的患者可以及时入住接受治疗，同时，也有利于满足护理机构病人治疗需求。
2、综合性医院医技人员对康复护理机构定时、定点进行业务指导，使得护理机构专技人员的个人素质能在不断的实践中得到提高，这样同时有利于患者和机构，社会资源配臵也得到极大的优化。建议把基层康复护理机构也纳入到高级别医疗机构医务人员定期医疗支援的基地。
2、目前苏州市康复、护理机构发展过程中面临的主要问题及解决对策
目前在苏州康复、护理机构特别是护理院普遍存在三个方面的问题：
1、人员问题；
2、设备问题；
3、技术问题。其中人员问题包括以下几个方面：（1）待遇偏低；（2）从业人员社会地位偏低，社会认可度不高；（3）相应的人才引进不具备比较优势；（4）从业人员流动性大，不利于机构的长久发展及个人的持续成长；（5）技能提升渠道狭窄。设备问题主要为更新周期慢，资金投入不够，对于领域内的最新发展和应用缺乏有效的获得渠道。技术问题集中在可持续的提升上，如何避免从业人员的技术瓶颈，保证从业人员专业素质的持续提升，是急需解决的问题。
针对上述问题提出以下建议：
1、相关护理、康复机构加强与大型综合性医院、高校、科研机构的合作，拓宽合作渠道，为此国家应出台相关指导性意见鼓励类似的合作。
2、提高待遇，加大宣传力度，改变社会的错误认识，让更多人民群众了解。
3、相关高校可尝试开设相关专业，并与相关机构进行合作定点输送人才，一方面解决学生就业问题，另一方面也为机构做好人才输送和保障工作。
同时根据苏州市的现状，民办养老、护理机构很多，但大多各自为政，缺乏统一的规划，也没有相应的发展计划。对此政府应进行适当的规划，同时制定相应的分级标准对机构进行监督、检查和评审，保证所有机构有序、健康发展，避免无序、恶性竞争，保证百姓的合法权益。同时社会上也大量存在“想办却不知道该怎么办”的现象，资金持有人想要入行，但是对新办机构不熟悉，相应政策、法律不知道，此时政府应该加强宣传力度，创造好的投资环境，同时设立统一的准入机制，确保机构质量。卫生部门能否尝试对人才进行补贴，鼓励机构多聘用合格的优秀的卫生专技人才，对患者进行补贴（通过民政、残联等针对特定人群进行相应补贴）等。
3、针对普遍存在的护工问题的思考和对策
护工是康复、护理机构的基础，但却是目前最薄弱的一个环节，实践中主要存在以下问题：
1、社会地位低；
2、工资待遇低；
3、从业人员自身素质低；
4、工作环境相对较差；
5、流动率高；
6、工作效率低。 针对上述在实际中存在的问题，提出以下建议：
1、切实有效提高护理人员工资待遇，给予政策保障。
2、鼓励从事一线护理工作，扭转社会上对于护理人员的片面或错误认识。
3、加强对一线护理人员的培训，帮助他们持续提高个人素质。
4、与教育部门、科研机构合作，鼓励相关学校开设护理专业，鼓励科研机构开展护理专业的有关科学研究，帮助提高工作效率，提高一线服务效率，使得护理专业的发展更加的科学化、人性化、可持续化。
5、相关机构应进一步优化一线护理人员的工作环境，最大程度的减少耗竭现象的产生，提高他们的工作效率。具体包括：
1、政府通过公益性岗位的设臵，鼓励相关人员从事一线护理工作。
2、持证上岗的护理人员给予相应补贴。
3、根据护理人员工龄长短给予不同数额的岗位津贴。
4、针对护理人员开设定期、专门的免费培训，帮助他们提高个人素质，一方面提高他们对自己工作的认识，一方面也让患者能够得到更好的服务。
5、可积极探索采用外包服务的形式，由专门的护理公司提供护工服务，这样可以增加就业，适当减轻机构的成本，但在使用外包服务的同时，有关机构应做好监督和检查工作，确保服务质量和患者权益。
苏州市社会福利院 老年病医院 仲伟爱
推荐第8篇：医养结合
“医养结合”机构养老模式研究
2.“医养结合”的理念 2.1 定义
“医养结合”是一种更为充实的新型养老模式，即有病治病、无病疗养，养老与医疗相结合，其特点在于融合养老机构与医疗机构两部分的资源，不仅为老人提供传统的生活、心理及文化方面的服务，还增加了医疗保健康复服务，配备专业的医疗护理团队，为老年人提供医疗诊治、护理保健、大病康复、临终关怀等服务项目，消除了患病老人及其家属的后顾之忧，使得患病老人在养老机构也能得到及时治疗。 2.2 服务对象及内容
“医养结合”模式的主要服务对象为养老机构内的患病老人，包括一些慢性疾病、大病恢复期、易复发疾病、绝症期老人。特色服务内容主要包括日常门诊、康复指导、突发疾病的抢救、临终关怀等。当然，针对机构内的所有老人，还可以组织定期体检，预防疾病发生。 2.3 必要性与可行性
首先，养老机构配备专业医护人员照顾老人起居，提供诊疗服务，使患病老人无需长期占用医院床位，节约资源，同时仍然满足了老年患者对疾病治疗及护理的需求。其次，国家卫生部调查报告指出，我国60 岁以上老人，慢性疾病发生率占53.9%，且人均患有2 ～ 3 种疾病［4］。这些慢性疾病病程长，需要持续的医疗护理服务来支持，势必对医疗机构和养老机构带巨大挑战，对现有的机构养老模式也提出了新的需求。再次，卫生体制不断深化改革，二级以下中小型医院难以为继，乡镇卫生院、社区医院等基层医疗机构普遍存在人员超额、薪资不高、医疗设备闲置、病床利用率较低等现象。如果可以将这些中小型医疗机构的资源整合一部分进入养老机构，不仅能解决中小型医院目前的困镜及资源浪费问题，还能解决养老机构对医护人员以及病床的需求，提升养老机构的医护服务质量。因此，整合并统筹医疗机构与养老机构的资源配置，既降低了养老机构的优化成本，又提高了医疗机构的资源利用率，还能极大改善患病老人的健康状况，提升老年人的生活品质，“医养结合”机构养老模式必要且可行。 3.“医养结合”模式的分类
3.1 养老机构与医疗机构合作联盟
这种方式要求养老机构与医疗机构之间签订合作协议，由医院安排医师及护理人员定期到养老机构为患病老人进行诊治及护理，并建立治疗档案，避免老人往返奔波。当养老机构中有老人突发疾病时能够第一时间联系到合作医院，由医院及时派遣医护团队进行抢救。如河南郑州第九医院与市内31 家养老机构联盟，为养老机构定期随诊、义诊，并根据患者不同需求提供相 应医疗服务［5］。
3.2 医疗机构转型为“医养结合”服务机构
这种方式要求充分利用现有的医疗卫生资源，特别是对一些中小型医院的资源进行整合，对医疗机构的内部结构及功能进行调整，转型为老年疗养院、老年康复院等“医养结合”服务机构，同时完善所需的设施及配置，对医护人员进行职能培训，明确其今后需为老年患者提供长期优质的医疗护理服务的工作及要求。如北京市化工医院转型为老年护理医院，使老年人可以有病医病、无病疗养［5］。
3.3 养老机构中增设医疗机构 这种方式可以在“公建民营”的形势下产生［6］，即由政府出资建造，再借助民间专业机构运营，由其引入专业的医疗机构，为老年患者提供更加优质和高效的服务; 也可以将中小型医院的一部分资源整合进入养老机构，为老年患者提供专业的医疗服务。 4.“医养结合”模式在机构养老中的健全对策
当前，不管是医疗机构的改制还是养老院服务项目的优化都存在很多难题，一方面资金不足，而且养老机构转型为“医养结合”，其医疗机构身份无法获得，也无法纳入医保定点单位。另一方面缺乏老年医疗护理的专业人才，无法满足庞大的患病老年群体的需要。因此，如何健全“医养结合”机构养老模式至关重要。 4.1 政府转变观念，发挥主导作用
政府需充分认识到“医养结合”模式存在的必要性和可行性，建立并完善相应的政策法规并督导施行。相关部门应加强沟通与协作，对进行“医养结合”优化的养老机构实施卫生准入、医保定点、资金扶持等政策，保障其医疗资质的获得，解决医保问题，减轻入住老人及其家属的经济负担。对于医养机构的合作联盟，政府应监督其操作流程，保障医疗机构与养老机构的信息沟通，使其规范化进行，达到预期目的。对于医疗机构的改制，政府应做好统筹工作和资金扶持，保障其设施配置的完善及人员素质的培养。 4.2 培养老年医护专业人才，提高服务质量
老年医疗服务是一项专业性较强的特殊服务项目，因此对专业护理人才的需求尤为迫切。目前，全国取得养老护理资质的专业人才不过两万人，这与庞大的患病老年群体比例悬殊，远无法满足老年人的护理需求。为吸引更多专业人才，一方面可在中高等护理院校增设老年护理专业，加强专门人才的培养; 另一方面可适当提高老年护理人员的地位及待遇，从而吸引更多人员从事相应的老年护理工作，为“医养结合”储备充足的人才。
[4 ]黄佳豪,孟昉.“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策[J]中国卫生政策研究,2014,7( 6):63 -68.[5 ]张浩淼.关于成都市机构养老模式发展的思考［J].四川行政学院学报，2013，11( 4) : 93 － 96.[6] 孙雯芊，丁先存.公立医院医养结合模式可行性研究——以合肥市滨湖医院老年科为例［J］.安徽农业大学学报( 社会科学版) ，2013，35( 5) : 69 － 74.把老年“ 医养结合” 养老服务做成最美的夕阳产业
我国的养老服务体系主要由居家、社区、机构养老三部分组成。国家“ 十二五” 发展规划纲要提出“ 居家养老为主, 社区、机构养老为辅” 。对此,民政部部长李立国就如何加快建立健全社会养老服务体系接受媒体采访时表示, 国家在土地、税收、用水、用电等方面制定了一系列优惠扶持政策鼓励社会力量兴办养老机构, 民政部将进一步推动落实现有优惠扶持政策制定养老服务体系建设规划及长期护理照料制度和保险机制、建立现代老年产业体系等加大探索。
今后我国养老服务也将出现五大转型①从家庭保姆照料到专业护理员照料②从以家庭和个人的赡养照料为主到以社会制度性保障为主③从保障老年人衣食住行基本生活到提供康复照料、情感护理等服务保障④单纯的养老机构到“ 医养结合” 型的养老机构转型⑤从以政府为主办养老机构到公办与民营同步发展模式“ 医养结合” 型的养老服务模式是“ 老有所医” 与“ 老有所养怕勺有机结合, 是养老、健康保障体系架构不可或缺的重要组成部分池是解决当前医疗与养老互相独立、自成体系的条块分割体制格局弊端的方法“ 医养结合” 型的养老服务具有自身的特点和内涵表现在实际医疗保健服务和老年照护服务工作中对医疗保健服务能力、水平要求高特别是对行动不便和智障老人的照护更为理性、人文关怀更为个性化等特殊性。因此对“ 医养结合” 型的养老服务功能、任务定位要有别于一般医疗机构和养老院。
要求从养生、保健、生活照料护理、医疗等各方面都能充分满足老年人的身心健康要求。如提供精美、健康、合理的营养膳食定期组织省内外的旅游度鼠举办各类主题活动, 如书法、绘画、文体娱乐活动等定期为老人进行健康教育、健康咨询和医疗服务定期检查身体,建立健康档案向老人提供金融、理财和法律、公正服务倡导精神愉悦的保持, 进行心理干预通过各种活动让员工和老人断交流, 让老人保持心情舒畅提高老人的幸福指数。建立适应老年人养老需求的“ 医养结合” 新型模式应在政府统一规划下, 因地制宜, 把医养结合起来一是由现有医院发挥医护资源优势创办养老机构二是由大型养老院创办老年医院或老年医疗保健中心科三是医疗机构与养老机构联合创建新的医养结合机构让新机构一开始就具备医养结合的功能解决养老机构在医疗保健服务和心理关怀存在的不足解决失能老年人住养老机构就医困难,住医院又无人护理的问题河以起到集养老、照护、保健、康复、诊疗于一体的目的。总之、建立“ 医养结合” 产业化、人性化的养老服务模式已是大势所趋。
实行“ 医养结合” 养老服务新模式,需要政府加大投入扩大社会参与健全和落实社会福利制度特别是在政策导向上要完善投资、融资政策、就业政策、收入分配政策, 解决老年人住得上、住得起养老机构, 解决为老年人服务的职工、从业人员、都热爱养老服务工作肩能力、高素质地为老人服务。充分发挥市场体制、机制和信息化的调节作用, 整合医药卫生资源和养老社会资源的优势,做好预防为主“ 三级预防” 工作,使“ 医养结合” 养老服务工作高效、持续推进为发展养老事业、养老产业增进老年人健康、幸福作出贡献。
上海市养老机构“医养结合”优化模式及对策研究
国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发［2013］35 号)明确指出:积极推进医疗卫生与养老服务相结合，推动医养融合发展［1］ 卫生计生部门积极
支持和发展医养融合服务，加强对养老机构的医疗服务指导。民政会同财政部门完善运营补贴等政策，大大鼓励社会力量依托、依靠医疗机构兴建养老机构，共同探索“医养结合”的养老新模式［6］。政府能够加大对养老机构的资金投入和政策支持，使养老机构能够给老人提供更为专业的服务［7］。健全医保制度，将医保纳入养老范畴，进一步扩大养老机构医保结算的范围，解决老人日益增加的费用问题。健全医疗保险机制，全面实施老年护理保险制度，同时鼓励和引导商业保险公司开展老年健康、长期护理、意外伤害等保险业务［8］。
鼓励养老机构和社区卫生服务中心合作，以现有社区卫生服务中心的医疗资源为依托，充分发挥社区全科医生团队服务作用，支持医护专技人员参与养老服务需求评估。与周边有医保定点资质的医院签订合作协议，开辟绿色就诊通道［9］。支持养老机构设置医疗机构，推进医护型养老机构的建设［10］。鼓励医院将闲置资源改造成康复医疗机构或增加老年病科床位［11］。
［1］ 朱巍巍． 我国养老服务业发展史上的重要里程碑———国务院出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》［J］． 中国民政，2013:4-10．
［6］ 吴义华． 安徽省淮北市:医养结合提高机构养老服务能力［J］． 社会福利，2014(7):59． ［7］ 孔海娥,李雯.武汉市养老机构现状、问题及对策研究———基于武汉市7 家养老机构的调查[J].长江大学学报( 社会科学版)，2012，35(2):41-43． ［8］ 扬帆． 深化“医养融合”创新养老模式———以上海市为例［J］． 江南论坛，2014(9):7-9． ［9］ 何勇海． 养老院“医养结合”说易行难［J］． 公民导刊，2014 (9):56． ［10］ 赵晓芳.健康老龄化背景下“医养结合”养老服务模式研究［J］．兰州学刊，2014(9):129-136． ［11］ 新华，耿明哲． 用“医养结合”破解老有所养难题［J］． 劳动保障世界，2014(10):26． ［12］周海旺.上海人口老龄化趋势与完善养老服务模式研究[J].上海金融学院学报,2011(4):37-49．
推荐第9篇：医养结合
医养结合
随着中国进入快速老龄化，医养结合需求增大，多地出台了扶植政策，概括为两个方面，一是养老机构内设医疗机构的服务纳入医保，另一种则是直接对此类机构进行补贴支持。
今年三月，上海出台扶持政策，全市非营利性养老机构内设医疗机构且正常投入使用的，最高可获50万元一次性补贴。此外，北京之前出台的《关于加快本市养老机构建设的实施办法》，明确养老机构内设医疗机构可申请纳入医保定点范围。2016年推出的长期护理险对于养老医疗的市场也代表着长期的利好，有助于护理服务市场的增长。
中国的老龄化有几个特点。第一是快速老龄化， 2015年老年人口数量突破2.2亿，而2050年则可能有三分之一为老龄人口，老龄化速度远远超过其他国家。
第二是空巢老龄化，中国老龄科学研究中心发布的2014中国老龄事业发展报告显示，空巢老人已经到达50%。这对老年人护理、精神关怀都带来巨大压力。
第三，失能老人和慢性病患者快速增加，2013年我国已经有超过3700万失能老人和超过1亿慢性病老人。2020年，我国失能老年人将持续增长到的4200万，80岁以上高龄老年人2900万，空巢和独居老年人1.18亿。
面对这些趋势，中国的养老服务急迫需要一轮快速机构化出现。过去一代的老年人护理很大程度上依赖家庭，那时因为我们还有人口红利，可现在这正在快速消失。独生子女结构导致下来的老龄化不可能依赖家庭成员，必须依靠专业机构。这个市场蛋糕会快速膨胀。
未来的养老服务可能成为基础医疗的重要部分，具备医疗服务能力。核心问题是：老年人的医疗需求大但支付能力有限，养老医疗服务的核心支付方式是什么？机构又通过什么途径来赚钱？支付方问题仍然依赖医保对养老医疗保障的提高。从其他国家的经验来看，老年人医疗都是很难商业化的，大部分要靠政府支持。而对于中国这样本来自费就很高的国家，老年人本身支付能力有限，加上4-2-1家庭结构导致每个子女分摊到4个老人身上的经济能力也是有限的，因此养老和医疗结合的服务未来离不开政府支持。无疑这个缺口也很大，必须要靠更大的投入才能实现。
民营资本在医养结合服务上机会很大，但到底怎么赚钱？首先收入的主体不应该是药品，老年人的医疗需求有很多模糊点，也最容易形成滥用。对内设医疗机构在药品分开上的控制措施是保证服务安全和质量的关键，也是医保费用不会失控的前提。而且，这类医疗机构的规模不会太大，也很难具备老年人慢性病和护理的用药需求，因此把药品拨给第三方是关键。
机构盈利的关键在服务费用。这里分为两块，一是医疗服务费用，二是护理费用。这一方面取决于医保对服务费用到底有多大支持。养老服务要机构化，服务费用的提高在所难免，再加上中国未来劳动人口萎缩，会形成一轮医疗服务人才荒，养老上更是如此。供小于求将导致服务费用上涨，如果可以控制好药品的合理运用，在老年人用药这一块上抽掉滥用药和药品价格虚高导致的额外成本，完全有可能把这部分不合理开支弥补到服务费和护理费上，增加医保为养老医疗服务的覆盖范围。
另一块则是可以部分商业化的服务。随着长期护理险的推出，对于承接护理服务的机构来说，商业化的机会是存在的。由于中国的长期护理险主要以政府主导，采取医保资金划拨、财政补贴和个人缴纳三部分组成资金池，这有助于在长期建成一个覆盖面较广的保障体系。
长期护理险的体系建立后，有主整个老年人群分摊风险，让老年人不至于因为贫穷或者子女无力照顾而得不到护理。但是这样的保障所需要配套的是严格的管理防止滥用。护理可以说是必须的，但也很容易滋生欺诈骗保，如果要建立这样的风险防控，就必须在风险基金赔付的时候严格核准护理的必须性，这有待于建立一个更加完善的电子病历网络，形成老年人健康档案，并打通基金管理方、医保、养老医疗机构。这个工程的最大困难可能不是风险防控的设计，而是这些不同机构之间的信息互通，以及防止欺诈的措施。
养老和医疗结合以及机构化养老已经是中国的必然趋势。对于投资养老的民营机构，这股机构化浪潮带来的机会很多，包括服务机构的设立，信息化数据互通，人才培训等几个方面。但养老医疗是一个需要政策引导的行业。开放医保，进行政府补贴只是开头，养老医疗很容易被滥用，也很容易滋生猫腻和骗保，因此严格的成本监管是市场健康发展的必须。只有在产品上进行严格管理，才能让真正的核心价值——服务，获得更多的医保支持，同时让服务者获得合理的回报。这样才能促进市场良性循环，把盘子做大。
从医疗服务的产业流程上来看，民营资本在养老医疗上的机会分为服务、信息和产品三个方面。
中国的养老机构本就稀缺，具备医疗服务能力的更是少之又少，把养老当床位卖是非常粗犷的发展模式，未来的机会更多是养老医疗机构，更注重其医疗属性。
正因为现在的民营养老机构把自己定位为床位和住点，关心的是是否可以得到土地、水电煤等方面的优惠，而各地落实力度不同，要推进民营化养老机构的发展就很难。
而养老医疗则不同，老年人对医疗服务的需求量大而且持续，如果政府可以支持医保支付，服务费可能成为养老医疗的主要收入来源。这里的前提是医保对服务费用的定价能够合理地反应服务者的劳动价值。
未来我们将持续面临劳动力不足，供少于求将逼迫市场调整服务价格，尤其在养老服务上，目前的劳动力成本被严重低估，服务者没有动力。未来机构化的同时，人力成本也会快速上涨，如果医保的覆盖比例不能反应这种价格变动，养老医疗就很难做起来。
相比定位地产项目的投资者，在医疗服务产业布局的民营资本进入养老医疗可能会更有利，他们可以将基础医疗资源嫁接在养老服务上，甚至建立一个平台，让养老机构选择需要哪种服务包，比如专业康复、定期坐诊、慢性病管理、远程医疗等。大的养老机构可能会选择内设医疗机构，但有很多不具备这样能力的机构，则可能会通过某个平台获取医疗服务。而有雄厚资金的地产投资方也可能为了提升养老项目的医疗价值，选择医疗平台嫁接服务。
养老医疗服务的关键是要标准化、服务一致。比如老年人需求很大的康复，需要专业的康复师和器材。大部分养老机构缺乏这些。未来的机构养老需要配备统一培训的康复师，并且通过器材租赁满足基层需求。要单个养老机构去培训康复师或者去雇佣康复师可能很贵，但集中的提供打包服务的机构就可以以量取胜，同时保证康复服务标准的统一。
当养老和医疗接起来之后，信息的机会也随之而生。目前的养老机构信息管理基本是空白，非常不利于嫁接医疗服务。老年人的就诊记录、疾病管理需求、用药等可以组成一个健康档案，在此基础上，养老机构和医疗服务机构的互通才有可能。这还将直接有助于远程医疗在养老机构的展开。如果说内设和平台化的医疗服务定位基础医疗和疾病管理，那么对于术后、大病、突发情况则需要远程医疗配合，而完整的健康档案是有效进行远程服务的前提。
这类信息体系同样是云技术的机会，向后可以衍生到老年人的用药管理、医疗器械和日常生活需求。这些属于产品范畴，也会是养老医疗机构的机会。但这里的用药管理并不是卖药，卖药更应该由第三方进行，而不是由医疗服务者进行，这避免了药品和服务挂钩引起的费用浪费和药品不足。这里的用药管理更多是一种服务，包括定期药效评估，送药上门，会员跟踪等。由于老年用药很多是长期的，提供药品管理将有助于提高用户忠诚度，并获取病人信息，对服务也是有利的。
老年人在器械和日常生活上的需求也很大。由于很多康复项目、老年人护理器械等很多需要自费，不属于医保报销范畴。有些项目价格还偏贵，用起来需要专业人士辅助，比如中风后的专业康复，现在只有少数病人得到这种服务，一方面是理念和缺乏理解引起的，另一方面则是服务不到位，服务机构很少。这些项目未来需求很大，可以通过租赁加专业服务包的形式提供给老年人，有助于做大整个养老产业的蛋糕，跑量也有助于价格调整。
一个大踏步进入老龄化的社会需要的养老医疗服务的迫切的，民营资本的机会在于从卖床位卖地产，转向卖医疗服务，且必须是有标准、专业化的服务，这才能体现养老医疗的核心价值。但这一切的前提是支付方式——医保和护理险对养老服务的定价可以反映市场劳动力的成本，缺乏这一点做前提，养老服务将难以改变缺乏人才的困境，难以迈开步伐。
推荐第10篇：医养结合
浅谈医养结合
随着我国人口老龄化的进程加快，老人健康和养老问题受到社会普遍关注。老年人特殊的身体状况决定了老人养老不仅要有舒适的生活环境，更需要专业的医疗关怀。普通寄养型养老院无法提供专业的医疗服务.
实行医养结合的养老院为医护型养老院，老人入住后既可以享受养老服务，又能得到医疗保障。老年护理院集养老、医护为一体，真正实现老有所养，病有所医。不仅配备医疗设备和完善的生活设施，更聘请专业的医生护士人员、营养师、康复师、心理咨询师等；不仅能为老人提供贻养天年的休闲养老居所，又能给老人完备的生活医疗保障。
建立“医养一体”式的养老机构，这是一个发展趋势，将养老与就医相结合，在解决养老问题的同时，也能解决就医问题。对一些高龄和生活不能自理的老人，家庭护理及一般养老院护理达不到专业的护理水平和医治条件，往往会延误第一抢救时间，而两者的结合就能有效的解决这一弊端。
如果能将养老医疗列入医保范围，既能解决老人的医疗和护理难题，又能减轻了老人及家属的经济负担和精神压力就更好了。“随着独生子女越来越多，如何照料不能自理的老人将是个大问题，在医养结合方面，相对于其他大城市，徐州市发展的速度还相对较慢，但应该是未来发展的趋势。”
新型养老打破传统:大众对养老院的观念问题存在着不少分歧。部分人认为，如果送自己的父母去养老院，担心父母误解，也害怕被别人误解为不孝。一部分认为，如果老人到养老院能够过得更加舒适，那样去养老院是很正常的事情。
医养结合也许正是打破传统误区的突破口。起初，很多老人对养老院很抗拒。很多人一提到养老院，联想到的就是那种破落的景象以及老人们些许悲惨的晚景，但事实并非如此。”医养结合:解决失能老人养老问题医养结合,可以免去老人患病在医院、养老机构、家庭之间的奔波之苦，又可以将一级医院空置的床位、富余的人力充分利用，缓解养老院专业养老护理员短缺的现状。通过“养老机构把医院请进来、养老院走出去与医院合作、基层医疗结构增设养老服务”三种方式加快推进“医养结合”。推广“医养结合”的养老服务模式是解决失能老人养老问题的有效途径，而目前本市虽已启动医养结合试点，但出现了社会效应好、经济效益差，标准及管理亟待规范和专业人员短缺等问题。建议将现有部分设有病房的一级医院(包括一些二级医院)和社区医院，改造成为专门提供医养结合服务的老年护理院；制定医养结合养老产业发展的标准和规范，明确统一的入院、出院规范标准，确保“医养结合”持续发展；民政部门应对有意愿开设医养护一体化病房，且符合条件的医疗机构，在行政审批方面给予支持。
“分类养老”为不同层次的老人“量体裁衣”随着生活水平的提高，传统的养老模式已经不能满足老人对生活品质的高水平需求。民建市委会建议，推行“分类养老”，结合不同层次的老人开设不同特色服务。
目前的养老人群没有进行分类，对年龄、兴趣、自理、收入等各不相同的老年人实行混养模式，无法做到“量体裁衣”的养老服务，而“分类养老”，通过结合老年人健康状况、自理能力、经济条件等因素进行分类，可以有针对性地满足老年人的实际需求。建议对有机构养老需求的老人进行全面客观的调研摸底，从收入、兴趣、年龄、健康等方面建立个人养老信息库，并基于调研数据来引导养老机构的设立；细化养老机构服务对象，公办养老机构，为无赡养人、经济困难的老年人提供服务；社会办养老机构，可以根据老年人需求开设不同特色的服务。
第11篇：“医养结合”养老模式可行性分析
“医养结合”养老模式可行性分析
【摘 要】中国老龄化趋势的加剧对养老模式提出了更高的要求，传统的家庭养老和单纯的服务性养老已无法满足当前现状。本文以河南省开封市金明区为例，结合实际调研情况，从政府、医疗机构、社会观念引导方面做“医养结合”模式前景分析，指出“医养结合”不仅是对社会化服务资源的有效整合利用，也契合城市化养老需求，值得肯定与借鉴。
【关键词】老龄化 医养结合 路径选择
伴随着银色浪潮的到来，我国人口老龄化趋势正不断加剧，加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，已成为全面建成小康社会的一项紧迫任务。来自国家统计局的数据显示，2015年中国总人口数量超13.6亿人，60周岁以上老龄人口2.1亿，占总人口的15.5%；65周岁及以上人口1.37亿，占总人口的10.1%。其中，失能、半失能老人占了相当一部分比例，老年人口的日常照料、护理问题突出，社会养老服务体系建设已刻不容缓。本文提出“医养结合”这种新型养老服务模式的利弊，并以河南省开封市金明区为例分析其需求和前景，为探索一条适合我国国情的养老服务模式作借鉴。
1养老现状不容乐观
据调查，开封市目前的养老方式主要有家庭养老、社区养老、养老机构养老以及医疗机构养老等。由于当地经济发展缓慢，消费水平较低，因此在现有养老水平下，存在着一些不完善的地方。
一是子女精力有限、家庭照顾功能薄弱。“4-2-1”家庭的普遍存在，无形之中削弱了家庭照顾功能，生活节奏的加快，也使得人们将更多的精力用在工作和学习上，对家中老人的照顾力不从心。笔者在金明区的康平小区调研时曾访问过一位河南大学的退休老教授，其子女三人皆不在身边，老伴去世后独自生活，家庭养老一直处于空缺状态，生理和心理得不到很好的照顾，晚年生活很孤独。
二是社区基础设施差，服务水平有限，缺乏专业工作人员。开封市是在经济不太发达的条件下进入老龄化状态的，人们的养老观念落后，职能部门对此认识不足，而且许多地方承担扶贫与养老助老的双重任务，受经济条件的制约，很多基础性服务无法全面完成。在油坊社区，尽管老年人比重高达60%-70%，但专门的养老服务工作人员却严重缺乏。
三是养老机构承担风险大，医疗设施不足。笔者在对五福老年公寓进行调研时，院长魏丽华就提到，该公寓入住的老人很多不能享受国家的医疗保险，这不仅给老人及其家庭带来很大负担，而且老人事业是个高风险的行业，也给养老机构带来很大压力。此外，目前开封市养老机构配备简单医疗室的不足六成，配备康复理疗室的不到20%，另有22.3%的养老机构没有单独医疗室及专业医护人员。
还有一种现象值得关注。就是医疗机构“押床”现象屡见不鲜，医保基金使用不合理。据河南大学学校医院的李医生介绍，近年来，一些家庭为了获得优质的医疗护理服务，长期赖在医院不走，造成“押床”现象，浪费了大量社会公共资源。医保基金的不合理使用，也造成了部分医疗乱象。
特别是失能、半失能老年群体，在健康状况和生活自理能力面临困境时不能得到及时有效的治疗，使得他们不得不往返在家庭、医院和养老机构之间，既延误了治疗的最佳时间，又增加了养老医疗费用，更是给家人带来了极大的负担。因此，建立并完善“医养结合”服务模式，为老人提供有效的照料与服务，才能真正满足社会化养老需求。
2新模式的前景分析
虽然金明区的养老服务体系中存在很多问题，但作为被评为“未来十年最具发展潜力城市之一”的开封市，单从金明区自身发展的前景而言，推广“医养结合”养老模式仍具有得天独厚的条件。
首先，金明区老龄化程度较高，老人所占比重大，市场需求量大。建立医养结合的服务机构，不仅有利于该区社会经济发展，而且能促进医疗养老行业的不断兴起与完善，也可以有效缓解开封市及其周边地区的就业压力。
其次，金明区的医疗机构水平相对较高，将其与养老服务结合，无疑是一种双赢，也给其他地区起到示范引领作用。
最后，人们的观念正与时俱进，对“医养结合”养老模式有很高的期待。笔者在金明区进行大量调查分析后发现，在被访问的老人中，有82%的人愿意接受这种新型的养老模式。而且随着开封市获得“国家卫生城市”称号的无形激励，市民的整体素质也正在不断上升，开展医养结合养老服务的社会支撑环境已经具备。
由此可见，在开封市开展医养结合养老服务不仅十分有必要，可行性高，而且意义深远。
3发展路径建议
综上所述，开封市发展“医养结合”养老模式具有较好的基础和前景，同时也存在一定的不足。针对这些优势和不足，从政府、机构和社会三个角度出发，笔者对“医养结合”养老模式的发展提出以下路径建议。
从政府角度出发。第一，相关法律制度的支持。比如放宽社会化养老机构纳入基本医疗保障定点范围的审批条件，各级政府可根据本地实际情况，将医养结合建设纳入到区域老龄发展规划、卫生规划和医疗机构设置规划中。第二，资金支持。建立养老专项基金，加大财政支持力度；鼓励金融机构对医养结合养老建设项目进行优惠性信贷支持；对医疗队伍进入养老机构提供优厚的待遇和福利。第三，监督管理。放宽医养结合纳入医疗保险报销体系的审批条件，对于医养结合机构制定统一的标准，形成医、养、患三者互相制衡的监督机制，进行精细化管理。
从机构建设角度出发。第一，合作共赢，发挥协同优势。将现有的养老机构合理地与周边医疗机构配对，通过供应链协同的理念和合作方式达成医养结合；鼓励部分医疗机构结合自身优势转型为医疗养老双轨运营的机构；硬性规定新建机构必须拥有设施完善的专业医疗场所。第二，加强专业医护队伍建设。定期对医护人员进行必要的培训教育，学习引进先进经验和技术；提供岗位编制，引入绩效考核机制和顾客测评机制，调动医护人员工作积极性。
从社会化引导角度出发。需要通过积极的宣传和引导，转变大家的养老观念；尊重养老医护人员，给其提供相应的保障；提高社会关注度，弘扬敬老文化。
总之，笔者认为，“医养结合”养老模式不仅对促进养老医疗资源整合、建立满足老年人需求的养老服务体系具有重要意义，而且是顺应国际养老服务发展潮流，推进养老服务模式创新的迫切选择。医养结合既能实现老有所养又能满足老有所医，必将成为今后我国养老模式的发展方向。
第12篇：“医养结合”破解养老之惑
“医养结合”破解养老之惑 ——从烟台广济颐养中心看创新养老
老龄化正加速向我们走来。统计资料显示，我国是世界上唯一一个老年人口超过1亿人的国家，并且60岁以上的老年人口正在以每年超过3%的速度递增。据调查，约10%的老年人患有躯体功能障碍。然而，医院人满为患，老人看病难，不少老人病无所治、老无所依。长期以来，中国的养老模式实际上是一个比较封闭的模式，由于受现有社会经济条件的制约，绝大多数的养老院只是单一地为老年人提供基本生活需求的养老服务，无法给入住的患病老人提供专业的医疗服务和精神上的疏导。
烟台广济颐养中心将医护和养老有机结合，融入医疗资源并进行了一系列医养结合的有益实践,积累了比较丰富的高龄、失能和慢性病老人医疗和养护经验，在体系架构层面探索出一些推进医养结合的做法，走出了一条独特的医养结合的养老之路，被业界称为“广济医养模式”。值得一提的是，在行政审批上，烟台市区两级政府及有关行政部门为这种医养结合的创新养老模式开绿灯，在医疗、护理的技术水平、硬件设施等方面严格把关，在医疗市场上鼓励行业竞争，同时给予必要指导与支持，把政府和民间的力量联合起来，从而形成拳头。
创办医养结合的养老机构最初构想
医养结合就是集医疗、护理、康复和基础养老设施、生活照料程度、无障碍活动范围为一体的养老模式，它的优势在于突破了一般的医疗和养老分离的状态，最大的特点是为老人老年期各种病症进行临床诊疗，提供及时、便利、精准的医疗服务，将生活照料、身体康复和临终关怀相结合。对于传统的养老模式来说，医养结合无疑是一个巨大的理念创新。烟台广济颐养中心一直在探
1 索着医养结合的养老模式，期望能通过理念、体制、机制的创新，造福天下老人。国际通行的老龄化社会标准是60岁以上人口达到10%，山东早在1994年就达到了这一水平，而早在1987年，烟台就进入了老龄化社会，比山东省提前了7年，比全国提前了13年。截至目前，烟台全市城乡各类养老机构201个，养老床位3.5万张，每千名老人只拥有养老床位27张。好的养老机构“一床难求”，甚至需排队等待一年多的时间，可普通的养老机构却因基础设施不完善而少人问津。
与需求相矛盾的是，公办和民办的养老机构只能提供基本的日常护理，综合能力强的大型医院往往把主要精力放在盈利高的常规医疗，不愿参与低盈利的养老领域。患病和失能老人的特殊医疗需求，成了现阶段养老难以满足的空白地带，被边缘化趋势十分明显。
这巨大的反差不能不引人深思。早在2001年，烟台广济脑科医院在烟台市芝罘区创办仁济康复护理院。那时正处于社会转型时期，入住老人因其子女多是下岗职工，收入少，生活拮据。2004年5月，通过调研后，根据社会需求又创办了烟台广济脑科康复医院，增设康复科、老年病科、临终关怀科、中医科等，把工作重点放在脑血管病、其它慢性病等老年多发疾病的诊治与预防上，并取得长足发展。但是，医院不具备完善养老配套服务设施，往往老人患病要由家属送往医院治疗、照料。同样到了医院，却只治疗而不护理，需家属陪床，难以起到养老院生活照料的作用。因此，必须走一条医养结合的医养之路，才可以破解养老之惑。
组建烟台首家医养结合养老机构
当前，入住社会养老机构大体上有两类人：一是孤寡老人;二是疾病缠身且家庭无法照顾的老人。调查发现，普通养老院没有配备专业的医护人员和诊疗
2 设备，一旦老人出现突发性疾病，很可能把时间耽误在送医的途中，延误了救治的最佳时机，而且从健康管理的角度上看，这样的养老院也不利于老人掌握自己的身体健康指标。医养结合养老机构与普通养老机构相比，应该具备如下优势：第一，专科医师每天查房，并且不定时在病区巡查，发现问题及时解决。24小时有值班医生、护士提供全方位的医疗服务。第二，发现病情变化时在通知家属的同时积极治疗、抢救;从养老区转入医疗住院区，及时诊疗老人突发的各类疾病。第三，老人得到及时的治疗，家人不必耽误宝贵的时间。第四，配备救护车随时接送老人。正是基于这样的考虑，烟台首家医养结合养老机构——烟台市芝罘区广济颐养中心正式组建。此举一开烟台医养结合养老服务先河，也得到了烟台市各级政府和相关行政部门的大力支持。
创办医养结合的养老机构的几点启示
烟台广济颐养中心探索创新养老的新模式，有效解决了老人的养老及就医问题，不仅让老人老有所依，更让老人们病有所医，给人以诸多启示。
启示一，医养结合的最大优势在于医疗服务比较便捷。一般的养老院在老人生病之后无法提供专业的医疗服务和康复治疗，老人如果生病还需要去专门的医院进行治疗。而到了烟台广济颐养中心，就相当于老人们自己家的医院，随时就医，随时治疗。医养结合，既减轻了医院病床压力，又增加了颐养中心入住率，可谓双赢。
启示二，医养结合让老人享受无缝隙衔接医疗服务和医保政策，让养老床位的功能得到极大的提升。烟台广济颐养中心依托烟台广济老年病医院强大的医疗支撑，将医疗、康复、护理、心理等在医院才能享有的医疗和护理服务纳入日常工作范围。颐养中心为每位老人建立医疗档案，随时记录老人健康变化;每周进行呼吸、脉搏、血压、血糖、心电图等常规检查;护理人员全部为大专以
3 上学历，持执业证书上岗;对有老年性疾病、特殊病情的老人进行重点监测和康复训练。
启示三，医养结合对老人照顾更加体贴入微。全面、细致、温馨的全托护理、生活照护，为特色的护理服务。烟台市芝罘区广济颐养中心把生活照护、基础护理、临床护理有机地结合起来，做到五个结合：临床护理与24小时生活照料相结合;临床治疗与康复、保健相结合;心身同医与精神慰籍相结合;营养食谱与四时养生药膳相结合;重点护理对象与普通24小时巡视、无缝隙护理覆盖相结合。
启示四，医养结合让生命“走”得更有尊严。烟台市芝罘区广济颐养中心开设了临终关怀支持病区，收治各类临终病人、肿瘤晚期又难以承受大医院高昂费用的经济困难病人，同时对老年危重患者承担监护、抢救、治疗的责任。
新模式求解医养难题
烟台广济颐养中心在探索医养结合的养老模式上，遇到的主要障碍是医疗机构的改制或养老院服务项目的拓展，普遍遭遇发展建设资金不足的难题。与此同时不能获得医疗机构身份、不能纳入医保定点单位，则影响了众多养老院转型为医养机构。缺乏老年医疗护理专用人才，成为养老机构和医疗护理机构面临的共同难题。
我们认为，要从以下几个方面求解医养难题：
一、政府需要转变观念，认识到医院和普通养老院中间，应该有一个医疗和养老相结合的过渡地带。要从政策和资金上积极鼓励扶持医养结合的养老模式。能够自理的老人可以居家养老，或选择入住普通养老院，而一些无法自理或半自理的老人，则可以选择医养结合的机构。鼓励有条件的社会医疗单位创办医疗康复相结合的养老机构。鼓励养老机构在符合医疗机构设置规划和医疗
4 机构基本标准的前提下，经审查批准后内设医疗机构，实现医养合一。不符合内设医疗机构规划、标准的养老机构可以根据就近原则，与附近的医院、社区卫生服务机构进行合作，按程序将老人转诊，并派出专业的生活护理员陪同。
二、相关部门应加强合作，协同制定相应的配套政策，建立统一完善的养老和医疗服务标准。老龄化社会，由于一些“老年病”的常发、易发和突发性，患病、失能、半失能老人的治疗和护理问题困扰着千家万户。当前，医疗机构和养老机构互相独立、自成系统，养老院不方便就医，医院里又不能养老，老年人一旦患病就不得不经常往返家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了家属负担。医疗和养老的分离，也致使许多患病老人把医院当成养老院，成了常住户。
目前，养老机构由民政部门管理，居家养老服务由老龄委主办，医疗事业由卫生部门主管，分而治之的格局造成医疗和养老资源相互阻隔，难以做到互惠互利、优势互补，老人的医养问题得不到有效保障。因此，相关部门应加强合作，协同制定相应的配套政策，建立统一完善的养老和医疗服务标准，规范医疗护理行为，保障老人的养老和医疗需求。政府应发挥主导作用，对医养结合养老机构实施卫生准入、民政扶持、医保定点等扶持政策，由卫生部门批准医养结合的养老机构成为有医疗资质的机构，由民政部门确认其非营利性并纳入医保。这样既解决老人的医疗和护理难题，又减轻了老人及家属的经济负担和精神压力，同时还能促进养老行业护理水平的提高和老年医疗康复产业的发展。
三、失能老人养老服务应纳入社保管理体系。2012年，青岛市在全国率先实施了长期医疗护理保险制度，符合参保条件的失能老人发生的相关医疗护理费用，可由护理保险基金支付。目前该中心正积极办理相关手续，争取将失能
5 老人养老服务纳入社会保险管理体系。因此，失能老人养老服务纳入社会保险管理体系已是大势所趋。这样可极大地缓解失能老人的经济负担，进一步优化医疗养老资源配置，提高社保基金使用效率。医养结合的养老形式本质上仍是养老产业延伸的一环，也可以说是关键的一环，对于失能、失智老人来讲，离开医疗和护理，就提不到养老，二者是一融合的统一体，缺一不可。
四、加强照护队伍的专业化建设。医养结合的养老模式在探索中遇到不少困难，而缺乏从事老年人医疗护理的专业人才，则成为养老机构、医院面临的共同难题。专业的医疗护理服务，是老年人获得高品质晚年生活质量的保障。当前专业照护人才的培养问题尚未得到足够重视。专业人才的培养有时间周期，如果不能从当下就开始筹划，那么即使有了充足的资本投入、健全的法律保障，人力资源的短板依然会让健康养老事业成为一个漏水的桶。医养结合的养老服务是一种专业化的特殊服务，需要具有不同专业层次的、经过系统培养背景的专业人员。因此，开展多层次的养老护理教育势在必行。
五、创办医养结合的养老新模式，政策需给力。缺少资金、不能获得医疗机构身份、不能纳入医保定点，是养老机构发展医养结合的“拦路虎”。首先，从医院角度看，不愿收治病情虽重，但又需要长期护理的病人。其次现行医保政策又不允许长期住院，反复住院，病人、家属、医院又身心俱疲，而医保又可能把反复住院看成是违规使用医保基金的违法行为。
我们认为，养老问题是社会问题，要积极探索社会力量参与机制，期盼建立医养结合模式市场化运作机制。当下，最迫切的是要拓宽医养结合养老机构的民间资金渠道，民政部门应建立专项发展基金或设立养老基金会，帮助培养更多民营的医养结合养老机构，惠及更多老年人。
第13篇：专访：养老服务如何“医养结合”
专访：养老服务如何“医养结合”
李克强总理在今年的政府工作报告会上指出，健康是幸福之基，支持发展养老、健康、教育、文化、体育等服务消费，继续提高退休人员基本养老金标准，开展养老服务业综合改革试点，推进多种形式的医养结合。
作为两会热点，“养老”获得了诸多政协委员、人大代表的关注。很多人将自己的提案定位在“医养结合”上，观点虽不尽相同大都停留在“引养入医”或“引医进养”层面，即鼓励医疗机构提供养老服务业务或在养老机构中强化医疗体系建设。对此，记者走访了拥有二十余年国内外养老从业经验的益生宜适总顾问高鹏先生。
记者：
中国养老服务模式众说纷纭，养老服务将何去何从;“医养结合”论已然有不少时日，时下未见清晰轮廓，您如何见解? 高鹏：
在谈论养老服务是否需“医养结合”之前，首先应该弄清楚几个常识性问题，不能一概而论，否则会误入歧途，不但浪费国家大量资源、增加老人及家属的经济负担又满足不了老人的实际需求，紊乱养老服务体系建设等，养老服务质量令人堪忧。
1.老年人的定义是什么?
2.老年群体的特性是什么?
3.老年群体的需求是什么?
4.养老行业困惑什么? 世界卫生组织根据近年世界各国国民健康状况、平均寿命、劳动人口结构、退休年龄等综合因素定义由之前60岁以上改为65岁以上人口为老龄人口，即老年人。被多国采用。
通常老年群体的特性与年龄关系不大，主要与生活经历、身心状态、价值观念、社交环境等因素息息相关，大致可分为四类：积极向上型、被动依赖型、固执过剩型、自身否定型。
老年群体的需求与年龄的关系也不大，与所处状态有关。主要取决于身心健康状态、家庭成员状况、生活行为能力、周围人文环境等多种因素及个体性差异。
提到老年人，大多数人普遍会认为他们需要护理、需要医疗、需要照顾、需要精神慰藉等种种固有观念是不正确的。恰恰相反，事实上绝大多数老人是属于积极向上型，即：对工作及生活充满热情，同时对兴趣、爱好充满激情，拥有健康感和安定感。亦或是属于固执过剩型，即：对事业全身心投入、生活规律、责任感强、做事严谨，对所取得的成绩尚不满足，追求社会责任和自身价值。
也就是说，绝大多数老年人的需求是：希望获得充分发挥自身才能为社会、家庭、亲人做贡献的机会和平台，以便体现自身人生阅历、经历、经验等价值，维护自身人格尊严。在维护健康、预防疾病、预防失能、预防失智等方面欲望强烈，有追求精神文化生活和社交愿望等精神需求。
相比之下，需要帮助和照护的老年群体就整体而言属于少数，这个认识至关重要。只有按身心状态划分老年群体去挖掘需求，才能有的放矢，才能精准定位，才能更接近目标，才能更具有针对性。这部分群体虽占比属于少数，但人数众多，不仅需要全社会的关注、国家政策的支持，还需要有健全的养老服务体系、科学的养老行业发展理念，更需要的是有计划性的培育养老行业专业人才。只有掌握老年群体由于身心各种机能老化给生活带来何种影响的专业知识人才，才是实现养老行业朝着正确方向健康、稳定、科学发展的源泉和保障。
毋庸置疑，无论国家统计部门发布的老龄化人口比例是绝对比还是相对比，我国老龄人口规模庞大已是不争事实，潜在商机令人看好。随着政府鼓励政策陆续出台，以开发商、保险公司为代表的具有获取各种资源能力的大型企业和民营资本蜂拥而至，或以己之长各显神通，或采取他山之石可以攻玉等压倒一切之势，纷纷进军养老领域。虽现象可嘉，遗憾的是，由于缺少具有老年期相关专业知识和技能的人才，难以推出适合自身企业并契合老年群体实际需求的本土化养老产品，频频出现投资过大、供求脱节、床位闲置等经营困惑。
诚然，任何行业的兴起，大多会经历盲人摸象阶段的困惑期，养老行业更是如此。因为其服务的核心是给有着
七、八十年生活经历的群体提供适合他们价值观的一种生活方式，这种生活方式既要符合传统文化，又要符合生活习惯、身心状态、生活愿望、家属期望等等诉求，绝不是简单的引进、复制、臆断或以点带面、以偏概全能够打造出来。因为养老体系不是孤立的、也不是能凭空打造出来的，而是要根据国家现行社会体系，确立养老服务体系在社会体系当中的位置、重心和比重，制定符合国情的激发养老行业的政策导向，整合不同领域、不同行业的社会资源服务于养老行业，有机的形成养老产业链，才有助于养老产业健康、稳定、科学发展。
基于医疗机构本来就具有针对全社会、覆盖所有人群、满足各类患者救治需求的保障性社会职能。理应用更多时间和精力投入到医学科研和临床实践中，用不断提高医疗专业服务水平来保障国民健康和解决疾病给患者的痛苦，尤其是婴幼儿和特殊老年群体。而养老机构很难具备经营医疗机构的能力，内设医疗机构也很难满足老人实际的医疗需求，不但浪费资源、加大养老机构运营成本，还增加老人经济负担，可能阻碍养老行业的健康发展。
为了更好的满足居家养老及机构养老的老人实际医疗需求，充分发挥现有医疗资源价值、医疗机构的社会责任，更好的体现以人为本的社会理念，更好的弘扬关爱老人的中华传统美德，我们可以在现存医疗机构中开设老年人就诊专用通道，各大医院的特需门诊向老年人开放，增加老年病科室，加大社区医疗服务中心的医疗资源投入和医疗资源配置，并启动社区医疗机构首诊制度，同时覆盖社区及居家养老的医疗需求。养老机构应加强护理员专业培训，并掌握院前急救知识和技能，在具备资质的医疗机构的指导下可注册护士，可经营康复护理院。解放医疗保险覆盖家庭病床和养老机构病床，并将记忆障碍、认知障碍等失智病症纳入医保等举措会更有实际意义。我理解的“医养结合”不是单纯的“引医进养”更不是“引养进医”，而是要彻底解决老年特殊群体的日常生活中就医难的问题。为了让老人享有就近、便捷、及时的高质量医疗服务，为了创建健康养老环境、提高老年人生命质量，党和政府高度重视养老行业的科学发展，作为重要民生工作大力支持并不断探索适合中国国情的养老模式，实乃民之幸、家之幸、国之幸。
李克强总理在今年的政府工作报告会上指出，健康是幸福之基，支持发展养老、健康、教育、文化、体育等服务消费，继续提高退休人员基本养老金标准，开展养老服务业综合改革试点，推进多种形式的医养结合。
作为两会热点，“养老”获得了诸多政协委员、人大代表的关注。很多人将自己的提案定位在“医养结合”上，观点虽不尽相同大都停留在“引养入医”或“引医进养”层面，即鼓励医疗机构提供养老服务业务或在养老机构中强化医疗体系建设。对此，记者走访了拥有二十余年国内外养老从业经验的益生宜适总顾问高鹏先生。
记者：
中国养老服务模式众说纷纭，养老服务将何去何从;“医养结合”论已然有不少时日，时下未见清晰轮廓，您如何见解? 高鹏：
在谈论养老服务是否需“医养结合”之前，首先应该弄清楚几个常识性问题，不能一概而论，否则会误入歧途，不但浪费国家大量资源、增加老人及家属的经济负担又满足不了老人的实际需求，紊乱养老服务体系建设等，养老服务质量令人堪忧。
1.老年人的定义是什么?
2.老年群体的特性是什么?
3.老年群体的需求是什么?
4.养老行业困惑什么? 世界卫生组织根据近年世界各国国民健康状况、平均寿命、劳动人口结构、退休年龄等综合因素定义由之前60岁以上改为65岁以上人口为老龄人口，即老年人。被多国采用。
通常老年群体的特性与年龄关系不大，主要与生活经历、身心状态、价值观念、社交环境等因素息息相关，大致可分为四类：积极向上型、被动依赖型、固执过剩型、自身否定型。
老年群体的需求与年龄的关系也不大，与所处状态有关。主要取决于身心健康状态、家庭成员状况、生活行为能力、周围人文环境等多种因素及个体性差异。
提到老年人，大多数人普遍会认为他们需要护理、需要医疗、需要照顾、需要精神慰藉等种种固有观念是不正确的。恰恰相反，事实上绝大多数老人是属于积极向上型，即：对工作及生活充满热情，同时对兴趣、爱好充满激情，拥有健康感和安定感。亦或是属于固执过剩型，即：对事业全身心投入、生活规律、责任感强、做事严谨，对所取得的成绩尚不满足，追求社会责任和自身价值。
也就是说，绝大多数老年人的需求是：希望获得充分发挥自身才能为社会、家庭、亲人做贡献的机会和平台，以便体现自身人生阅历、经历、经验等价值，维护自身人格尊严。在维护健康、预防疾病、预防失能、预防失智等方面欲望强烈，有追求精神文化生活和社交愿望等精神需求。
相比之下，需要帮助和照护的老年群体就整体而言属于少数，这个认识至关重要。只有按身心状态划分老年群体去挖掘需求，才能有的放矢，才能精准定位，才能更接近目标，才能更具有针对性。这部分群体虽占比属于少数，但人数众多，不仅需要全社会的关注、国家政策的支持，还需要有健全的养老服务体系、科学的养老行业发展理念，更需要的是有计划性的培育养老行业专业人才。只有掌握老年群体由于身心各种机能老化给生活带来何种影响的专业知识人才，才是实现养老行业朝着正确方向健康、稳定、科学发展的源泉和保障。
毋庸置疑，无论国家统计部门发布的老龄化人口比例是绝对比还是相对比，我国老龄人口规模庞大已是不争事实，潜在商机令人看好。随着政府鼓励政策陆续出台，以开发商、保险公司为代表的具有获取各种资源能力的大型企业和民营资本蜂拥而至，或以己之长各显神通，或采取他山之石可以攻玉等压倒一切之势，纷纷进军养老领域。虽现象可嘉，遗憾的是，由于缺少具有老年期相关专业知识和技能的人才，难以推出适合自身企业并契合老年群体实际需求的本土化养老产品，频频出现投资过大、供求脱节、床位闲置等经营困惑。
诚然，任何行业的兴起，大多会经历盲人摸象阶段的困惑期，养老行业更是如此。因为其服务的核心是给有着
七、八十年生活经历的群体提供适合他们价值观的一种生活方式，这种生活方式既要符合传统文化，又要符合生活习惯、身心状态、生活愿望、家属期望等等诉求，绝不是简单的引进、复制、臆断或以点带面、以偏概全能够打造出来。因为养老体系不是孤立的、也不是能凭空打造出来的，而是要根据国家现行社会体系，确立养老服务体系在社会体系当中的位置、重心和比重，制定符合国情的激发养老行业的政策导向，整合不同领域、不同行业的社会资源服务于养老行业，有机的形成养老产业链，才有助于养老产业健康、稳定、科学发展。
基于医疗机构本来就具有针对全社会、覆盖所有人群、满足各类患者救治需求的保障性社会职能。理应用更多时间和精力投入到医学科研和临床实践中，用不断提高医疗专业服务水平来保障国民健康和解决疾病给患者的痛苦，尤其是婴幼儿和特殊老年群体。而养老机构很难具备经营医疗机构的能力，内设医疗机构也很难满足老人实际的医疗需求，不但浪费资源、加大养老机构运营成本，还增加老人经济负担，可能阻碍养老行业的健康发展。
为了更好的满足居家养老及机构养老的老人实际医疗需求，充分发挥现有医疗资源价值、医疗机构的社会责任，更好的体现以人为本的社会理念，更好的弘扬关爱老人的中华传统美德，我们可以在现存医疗机构中开设老年人就诊专用通道，各大医院的特需门诊向老年人开放，增加老年病科室，加大社区医疗服务中心的医疗资源投入和医疗资源配置，并启动社区医疗机构首诊制度，同时覆盖社区及居家养老的医疗需求。养老机构应加强护理员专业培训，并掌握院前急救知识和技能，在具备资质的医疗机构的指导下可注册护士，可经营康复护理院。解放医疗保险覆盖家庭病床和养老机构病床，并将记忆障碍、认知障碍等失智病症纳入医保等举措会更有实际意义。我理解的“医养结合”不是单纯的“引医进养”更不是“引养进医”，而是要彻底解决老年特殊群体的日常生活中就医难的问题。为了让老人享有就近、便捷、及时的高质量医疗服务，为了创建健康养老环境、提高老年人生命质量，党和政府高度重视养老行业的科学发展，作为重要民生工作大力支持并不断探索适合中国国情的养老模式，实乃民之幸、家之幸、国之幸。
文章来源: 中国网
第14篇：医养结合的社区养老模式
医养结合的社区养老模式（养老机构和医疗机构合作、医疗机构增加养老病房及养老机构加强医疗服务能力的提升等多种方式）老有所养，老有所依
1．社会养老服务分类方式：居家养老、社区养老、机构养老细分为“居家/社区养老、居家/社区养老+家庭病床、养老机构以医养机构”医养结合的社会养老服务分类方式 2.随着我国老年人生活自理能力的下降与慢性病患病并发现象的日益普遍，当前“医”“养” 分离的社会养老服务体系已经无法满足老年人多元化的需求。
3.创新性提出了构建医养结合的社会养老服务筹资模式即“城镇基本医疗保险统筹基金划拨支付与个人缴费相结合”
目前北京、安徽、青岛等城市率先推出了医养结合模式，如：
二、三级医院办养老病房、养老机构增设医务室、社会资本等多种模式。4.医养结合服务内涵包括：
服务对象及内容：一般养老机构服务所有老年人群，而医养结合机构主要服务于患有慢性疾病、急性疾病的恢复期、智力残疾、肢体残疾以及肿瘤晚期的老年人，为他们提供生活、护理、医疗及康复服务。简单的理解就是在养老中增加了医疗照护，在医疗中加入了养老服务。
服务提供者：由于我国人口基数大，老龄化程度高，老年人数量庞大，单方面强调，由某一主体来实现我国老年人的养老，是非常不现实的，老龄问题是整个社会需要面对的问题，需要将政府、营利组织和非营利组织等多方主体有机结合起来，发挥各方的积极性，整合各方资源，各司其职，建立以政府为主导，多方参与的医养结合体系。 服务模式的实现：政府主导，统筹安排。将部分医疗机构进行功能转变，转型为老年人医院、康复医院或者护理院。传统养老机构可以与附近的医疗机构联合，建立双向转诊等合作。同时政府应近距离规划养老和医疗的位置。
人员及机构准入：在养老机构中应增加与医疗相关的专业技术人员岗位。而医疗机构转型的医养结合服务机构，由于老年人的生活护理任务较重，应适当增加护理员的岗位。通过人员的调整，即节约人力资源，又可以使老年人得到更好的照顾。对于医养结合的机构，应具有基本医疗、康复、基础护理、公共卫生及急救等功能的医疗水平。 服务性质：目前对于医养结合服务机构的性质，主要界定为养老机构的一种，需要达到民政部门制定的养老机构准入标准。但是，随着医养结合服务的深入发展，其医疗机构的相关特点也进一步凸显，是否将医养结合服务机构进行相应的医疗机构资格认证，或者发展新的形式将在实践中不断完善。
医养结合服务的内容应以基本养老服务为基础，以医疗服务为重点，在做好老年人生活照护服务、精神慰藉服务的基础上，着重提高医疗诊治服务、大病康复服务、临终关怀服务的质量。作为一种具备医疗的特殊服务机构，医养结合服务机构的医疗资质水平，应该达到一定的规模程度，不仅仅是提供药品、注射服务等最为基本的医疗服务，而应该是解决慢性病老人、大病康复老人、绝症晚期老人的医疗需求，真正发挥出医养结合的服务功能。因此，医养结合服务机构的医疗水平应该达到一定的级别，应具有健全的科室和全面的诊疗项目。从软件方面要具备足够数量的有资质的、受过专业训练的医师和护士；从硬件方面要有足够的空间、房屋设施和相当水平的医疗器械。（1）
二、三级医院设立老年养护病房。
（2）养老机构提供医疗服务。
（3）社会资本办医养结合养老机构。
（4）居家养老。老年人在家中由家人照顾日常生活，民政部门通过购买服 务的方式，社区卫生服务中心为政府规定范围内的老年人提供医疗服务。
5.医养结合就是集医疗、护理、康复和基础养老设施、生活照料程度、无障碍活动范围为一体的养老模式，它的优势在于突破了一般的医疗和养老分离的状态，最大的特点是为老人老年期各种病症进行临床诊疗，提供及时、便利、精准的医疗服务，将生活照料、身体康复和临终关怀相结合。
有条件的养老机构和医疗机构达成合作协议，当养老机构的老年人突发疾病、大病时可以第一时间到相近的医院得到专业便捷的救治。或者养老机构担当医院的病房功能，医院的医师和护士到养老机构对患病老人进行医治，免去老人的奔波之苦。这种情况实现的前提条件是养老机构和医疗机构位置非常相近.国家卫计委：“医养结合”有四种模式
2013年，中国老年人口数量已经达到2.02亿。专家提出了未来四种医养结合的模式，寄望医养结合成为我国积极应对人口老龄化的一个长久之计。 据最新统计，2013年我国老龄人口已突破两个亿，未富先老在中国已是一个不争的事实。家家有老人，人人都会老。在应对老龄化的过程中，健康是最核心的一个问题。据悉，我国目前人均预期寿命是75岁，健康的预期寿命是68岁，也就是说，其中有7年时间老年人是与疾病相伴的。近日，在“2015清华养老产业高端论坛”上，与会者普遍认为，有备而老，我们还有一点时间，并对我国如何进行“有备而老”展开了深入研讨。
老龄化将使我国慢病负担增长40%，养老院床位空置率却达到48%
2014年，全国老龄工作委员会办公室发布的《中国老龄产业发展报告(2014)》显示，2013年，中国老年人口数量已经达到2.02亿，其中65岁以上的老人已经达到了10%，半失能、失能、失智老人近4000万，完全失能老人达到100万左右。有专家预测到2050年，我国每三个人就将有一个老年人。根据世界银行的预测，到2030年，人口老龄化将使我们国家的慢病负担增长40%。 老年人对健康服务的需求，明显高于普通人群，迫切需要我们为老年人提供综合的、连续的、适宜的医疗服务，老龄长期照护体系的建构刻不容缓。国家卫计委家庭发展司家庭发展指导处处长蔡菲在发言中说，面对相对庞大的老年医疗服务需求，我们目前能够提供的医疗卫生服务能力明显不足，不仅老年病医院、护理医院、康复医院数量有限，一些综合医院和专业医疗机构里做老年病科的专业和机构也很有限。我国目前从事老年人医疗服务的医生、护士等卫生技术人员才几万人，远远不能满足老年人庞大的健康需求。
蔡菲介绍说，根据民政部公布的数据，截至今年3月底，我国每千名老年人拥有养老床位27.5张，同比增长10%。但目前我国养老院的床位空置率却达到48%左右，床位空置率严重的养老院主要是没有医疗服务的相关支持。医疗服务和养老服务的结合，将是我国积极应对人口老龄化的有效举措。
居家养老是公认的理想养老模式，但亟须医疗、家政、照护、心理等多种服务的无缝衔接
为应对日益严重的老龄化问题，各地政府近几年陆续推出了不同的养老模式。上海等地推出的“90%家庭养老，7%社区养老，3%依托机构养老”的“9073”模式，除了大家普遍接受的居家养老外，特别加大了社区养老比例，更强调和注重社区化养老。
对此，吉利大学健康产业学院院长乌丹星解释说，“9073”养老规划，按照基本意思和多数老人的自然老化规律，可以简单理解为：60~70岁基本属于“90”居家部分；70~80岁可能属于“7”社区部分；80~90岁可能属于机构部分。我国养老机构也基本是按照老人自理、半自理、完全失能、失智的需求做了区域划分。这些举措都体现了我们对中国国情的正确判断和对老人需求的深刻理解，现在主要问题是要在社区构建一个老龄长期照护体系，这个体系主要对象是慢性病患和残障人口，其中老年人构成其中的绝大多数。
台湾老人福利机构协会名誉理事长陈敏雄也指出，居家养老是全世界公认的比较理想的养老模式，但也需要养老服务、家政服务、医疗服务等各种服务模式的无缝对接以及转介安排。这就要求社区除了提供基本的家政物业管理服务外，还要将老年人日间照料设施及养老机构导入小区，提供日常生活照料、精神慰藉、康复护理等养老服务，对老年人进行综合性的寄托照顾。同时，运用社区医疗服务，以社区为范围，以家庭为单位，提供连续和人性化的医疗服务。依据社区的条件和需求差异，社区还应与其他养老设施，包括长期照护中心、赡养机构、老人活动中心、老人大学、医院等配套服务相结合。 “医养结合”是应对老龄化的长久之计，未来可能将有四种形式
蔡菲介绍说，我国未来“医养结合”的目标，是面向社区在全国建成一个覆盖城乡、规模适宜的医疗服务网络，明显提升为老年人提供医疗服务的能力与水平。未来的“医养结合”可能会有四种存在形式：
1.鼓励原有医疗卫生机构开展养老服务。现有的医院、社区医疗服务中心，只要有条件就可以开办养老服务。结合当前公立医院改革，原来的医疗机构可以转变成康复医院或护理医院，为周围社区提供综合的、连续的养老医疗服务。比如，上海建工医院新开一家护理院，北京的八里庄服务中心最近申请了一个护理院的资质。
2.原有的养老机构可增设医疗服务资质。我国目前大多数的养老机构没有医疗资质，去年国家卫计委印发了养老机构医务室、护理站的基本标准，对设置在养老机构内的医务室、护理站，从人员、房屋、设备、制度等方面作出规定。只要有一个医生、一名护士就可以申请医务室，门槛大大降低。有条件的养老机构还鼓励它开设老年病医院、专科医院、护理医院、康复医院等专业医疗机构。
3.医疗机构与养老机构协议合作。这种情况目前比较普遍，很多社区，养老院就建在社区服务中心附近，社区卫生服务中心可以定期上门巡诊，遇到紧急情况社区服务中心也能及时处理，及时转诊。现在真正实现医养结合的养老机构一床难求，有很多地方甚至排了几百人，这种模式也是国家特别鼓励的。 4.医养结合进社区、进家庭。这主要依靠社区卫生服务网络，通过推行家庭医生模式，为社区老人提供上门服务。
“医养结合是我国积极应对人口老龄化的一个长久之计。”蔡菲强调说，“十三五”是我国两次人口老龄高峰的低谷期，我们一定要抓住这个机遇，进行很好的制度设计和顶层设计，为应对未来的老龄化高峰奠定一个很好的基础。
天津北方网讯：随着人口老龄化加快，“医养结合”成为养老服务新模式。今年，北辰区着力改善民计民生，把提高养老服务水平列入“20项民心工程”，致力于将医疗资源和养老服务相结合，推动居家养老、社区养老和机构养老联动发展。
日前，为爱馨瑞景园老年公寓配套的医疗服务站正式投入使用，公寓内的老人可以随时看病拿药，比以往方便了许多。前沿新闻记者在医疗服务站看到，每个科室门前都有老人坐在长椅上等候检查，他们神情放松，不时与周边老人闲聊几句。正在等着测量血压的孙爷爷说：“我就住在楼上，门口一刷卡就能进入医疗服务站。以前，由于离医院比较远，总是在身体不舒服的时候，才到医院检查，现在不出公寓大门，就有医疗服务站，特别方便，我每周都会过来量量血压、听听心脏，预防疾病出现。”
老年公寓的医疗服务站每天会定时派医生对老人的健康体征进行监测，对公寓里的老人进行慢性病理疗，初步形成医疗资源和养老服务相结合的格局。爱馨瑞景园老年公寓负责人周静介绍说：“医疗服务站成立后，特别受老人们欢迎，他们看病拿药不用走很长的路，挂号也不用排长队，还有医生对他们的健康体征进行监测，让他们住着很放心，家属们也安心。”
在探索“医养结合”的同时，北辰区还进一步加快社区老年日间照料服务中心的建设。日前，瑞景街秋瑞家园社区对老年日间照料服务中心的配套设施进行完善，安装了电视和娱乐设施，更多的社区老年人愿意在日间照料服务中心享受悠闲时光。该社区居民佟励英说：“平时子女工作忙，都不在身边，我们在家呆着感觉非常寂寞，社区里有了老年日间照料服务中心后，大家凑在一起，聊聊天、唱唱歌、跳跳舞，每天过得特别充实，整个人都精神多了。”
据了解，今年，北辰区将健全完善居家养老、社区养老和机构养老联动互补机制，计划在新村街、集贤里街建设2个社区“微型养老院”。在北仓镇、双街镇建设2个农村困难老人居家养老服务补贴试点，进一步推进“医养结合”养老服务新模式，完善养老服务社会化体系建设。
《意见》指出，要探索建立多层次长期照护保障体系，开发包括长期商业护理保险在内的多种老年护理保险产品，鼓励有条件的地方探索建立长期护理保险制度。建立健全长期照护项目内涵、服务标准以及质量评价等行业规范和体制机制，探索建立从居家、社区到专业机构等比较健全的专业照护服务提供体系。落实好将偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的政策。加强人才队伍建设，做好职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面的制度衔接，对养老机构和医疗卫生机构中的医务人员同等对待，鼓励医护人员到医养结合机构执业，将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划等。
所谓长期护理就是指“在一个比较长的时间内，持续地为患有慢性疾病，譬如早老性痴呆等认知障碍或处于伤残状态下，即功能性损伤的人提供的护理。
长期护理保险就是通过发挥保险的风险共担，资金互济的功能，对被保险人因接受长期护理服务而产生的费用进行分担补偿的一种制度，国际上推行长期护理保险制度的国家有两种形式：商业保险和社会保险 日本的长期护理保险制度内容
长期护理保险是对被保险人因为年老、严重或慢性疾病、意外伤残等导致身体上的某些功能全部或部分丧失，日常生活能力丧，住安养院接受长期康复和支持护理，或在家中接受他人护理时支付的各种费用给予补偿的一种健康保险，主要受益群体是老年人。1995年日本政府首次提出了“关于创设护理保险”的议案，1997 年 5 月和 12 月《护理保险法》分别在众议院和参议院获得表决通过，2000 年 4月 1 日，日本《护理保险法》正式实施。2005年，日本政府对 2000 年保险法案进行修订并颁布了《护理保险法修订法案》，2008 年和 2012年又对护理保险制度进行了两次改革。日本的长期护理保险是典型的社会强制险模式，由法律强制实施,保险出资责任由国家、企业、个人分担或者由国家、个人分担。 （1）被保险人
日本长期护理保险制度规定年龄在 40 岁及以上的全体国民都必须参加长期护理保险并缴纳一定的保险费。承保对象根据年龄分为两种，一为 65 岁以上的老年人，即为该制度的第一号被保险对象；二为 40-64 岁之间加入了某一种医疗保险的现役劳动者，即为该制度的第二号被保险对象。
这两类被保险人的主要区别在于保费缴纳方式和收益对象范围。第一号被保险人被分为 5类，交纳与自己收入水平相应的固定金额的保险费，三年调整一次。年金在 18 万日元以上的第 1 号被保险人的保险费直接从其养老金中划
扣，其余第 1 号被保险人的保费由市町村个别征收。第 2 号被保险人必需终身缴费，缴费比例为所得收入的 0.9%，与其医疗保险相关联。
在受益对象范围方面，第 1 号被保险人只要需长期护理，经审定后自动获得护理资格。对于第 2 号被保险人，只有当患有初期老年痴呆或者因患有心脑血管等与年龄有关的 16 种特定疾病而处于护理状态时，才能够获得护理保险提供的护理服务。40 岁以下因身体失能需要长期护理的公民由其它福利计划提供。
图：日本长期护理保险公共支出(单位：百万日元/月) （2）保险人
长期以来，日本的老年保健福利都是在国家和各都道府县的指导下，由市町村具体负责实施执行。目前作为运营主体的地方政府大约有 3300 个。 其主要职责包括：
一、根据各自地方的情况设定保险费的等级、额度，征收、营运、管理和利用保险费；
二、审定护理申请人的资格、等级， 制定护理计划、落实并且监督服务业务提供。 （3）筹资模式
日本护理保险制度的筹资模式是现收现付制，为了确保稳定的资金来源，日本长期护理的保险资金由三级政府、个人共同负担。被保险人缴纳 50%的保险费，其中 17%来源于第一号被保险人，另外 33%来自第二号被保险人。公费部分，国家、都道府县、市町村按照 2:1:1 的比例分别承担总资金的 25%、12.5%、12.5%。为了平衡各市町村的支付能力，国家拿出其负担资金的 1/5 作为调整补助金交付给那些低收入老人或高龄老人多的市町村。此外，为了避免保险对象过度使用护理服务，被保险人在接受护理服务时需承担护理费用的 10%，机构入住者的伙食费不含在保险费中。鉴于低收入群体不能支付保险费用、服务使用费和其他额外支出，为减轻他们的财务负担，低收入群体可以向市町村申请减免服务使用费，也可获得公共救助计划的援助。 （4）给付方式
日本护理保险的给付方式以直接向被保险人提供护理服务为主，现金给付所占比例极少。
护理需要分成两类： 1.需要支援：不需要日常生活护理，但在家务或日常生活需要支援，每天需要照护的时间为 20-30 分钟。
2.需要护理：依需要护理程度分成 5 级。护理服务主要分为处于护理状态的介护给付和有可能发生护理状态的预防给付，提供的服务项目主要包括居家护理、社区护理和机构护理。为鼓励老年人在自己家里接受护理，居家护理的护理服务内容十分广泛，包括：访问服务、日间护理、短期设施护理及居家环境改善等。社区护理是以社区为载体，利用社区内的护理设施、机构为被保险人提供护理服务。如果在家中护理已难以满足老年人的护理需求，老年人可以到由都道府县指定的福利机构、保健机构或疗养医疗机构中接受专业机构护理。 日本的长期护理保险现状
实施长期护理保险制度以来，被保险人数增长了 31.08%，即长期护理保险保障范围扩大了三分之一，这表明长期护理制度获得了日本公民的认可。从 2000 年起，日本第 1 号被保险人的增长速度比较稳定，增长率都在 3.5%以下。
2000 年至 2009 年日本第 1 号被保险人的增长比例在 3.5%～2.5%之间，在 2009 年后增长比例降低到 1%以下。2000 年至 2009 年，申请各类护理服务的投保人数从 218.16 万人增加至 469 万人，增长了一倍多。其中，申请“需要护理”的人数远远高于“需要支援”的人数，2000 年共有 29.09 万人申请“需要支援”服务和 189.07万人申请“需要护理”服务，2009 年申请上述两 种 护理 服 务 的 人 数 分 别 是 123.69 万人 和345.31 万人，这说明老年人口失能状况堪忧。
日本长期护理制度通过 2005 年的改革构建护理预防体系，实现了由重护理向护理与预防并重的转变。2006 年护理预防体系建立之后，要支援的认证者人数就达到了 104 万人，到 2011年已经达到了 140 万人，约占到认证者总人数的26．4％，改革之后日本的护理预防服务得到快速发展。2012 年日本对《护理保险法》的修订要点为如何构建老年护理的“地区服务体系”，彻底打破了社会福利主要由政府行政措施提供的惯例，为地区福利民间化、市场化创造了条件，也为竞争型地区福利社会的形成打下了基础。
在过去的十年中，日本的护理机构数量大幅增加，已能够为需护理人群提供高质量的护理服务。2011 年提供家庭访问医护服务的机构67922 家，比 2000 年增加了一倍多。2011 年提供针对痴呆老 年人的日间护理社区共有 11180个，而 2000 年只有 418 个。2011 年老年护理保健机构 3763 家，比 2000 年增加了 1603 家。据厚生劳动省统计资料显示，2011 年居家服务被利用次数、设施服务被利用次数和社区紧密型服务被利用次数分别达到了 3829 万次、1026 万次和 353 万次；2012 年被认证需要护理的人数从 2005 年的 411 万人增加到了 533 万人，护理保险给付人数增加到了 445 万人，其中居家服务利用者 328 万人、设施服务利用者 86 万人、社区紧密服务利用者 41 万人固。这些数据显示，日本国 民已经 不再寄 托于 家庭提 供的护 理服务，社会化护理服务得到十分普遍的利用。 1、医保结算是难点。
当前，医疗和养老机构分离很大程度上源于医疗机构可实行医保，而养老机构则不能，致使许多患病老人把医院当成养老院，成了常住户”，老人‘押床’现象频发，加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。“医养结合”模式推行后，养老院首要解决的是将养老院附属的医务室纳入医保，由此将出现两方面的问题。一是现行医保基金账户支付无力大额复护理费用；二是“套保”现象将频发。有些不需要住院的老年人可能会借“医养结合”长期住院，占用社会医疗资源，损害其他参保人的权益。所以在管理上如何区分好养老和住院的界限，还需研究。与此同时，医院主办养老院的形式，将会遇到诸多法律障碍
第15篇：“医养结合”养老服务新探索
“医养结合”养老服务新探索
医养结合是以基本养老服务为基础，在做好老年人生活照料、精神慰藉等服务的基础上，着重提高疾病诊治护理、健康检查、大病康复、临终关怀等医疗服务质量的一种服务方式。
在雅安市人民医院一楼康复科的理疗室里，68岁的蔡先生站在一台微频震动的器械上有节奏地活动着手脚。60岁出头的弟弟守在他身旁，眼里带着惊喜：“我哥患有脑梗阻，一年前手脚完全不能动，在医养中心一边养老一边接受治疗后恢复得不错，现在都能自己走路了。这种医养结合的养老模式的确很不错！”
近年来，为应对日益严重的老龄化问题，各地政府陆续推出了不同的养老模式。其中“医养一体化”的发展模式，成为一种新型养老服?漳Ｊ健Ｄ敲矗?医与养如何有效结合，四川在这方面有何探索，前景是否乐观？记者进行了走访调查。
需求――“有医院的养老院我们住得更放心”
位于成都市锦江区三环边的成都锦欣九九乐龄康养中心，是一个拥有两万多平方米，集24小时养老、残疾人托老、医疗、康复、生活照料、休闲娱乐为一体的大型养老服务机构。在3楼的活动中心里，90岁的冯珍秀老人告诉记者，她来这里居住快一年了，每天的生活安逸、舒适，房间里有电子呼叫系统、中央空调，除了日常照料的护工，楼道里还有24小时值班的护士站，每天社区医生要来巡诊两次，“住有医院的养老院比住在家里还安全”。
“我们把医疗和养老结合在一起，实行全科医生责任制，为老人提供及时、便利的护理、康复、医疗和养老服务，让老人有病及时治疗，无病康复养老。”锦欣九九乐龄康养中心院长林源介绍，目前中心设立的老年病医院硬软件设施已通过验收，现在就等着走完医保流程就可以正式运行了，今后中心的医疗条件对老年人来说将更专业、更有针对性。
锦欣九九乐龄康养中心是此次走访的10户“医养”服务机构中的一户。记者了解到，这些医养机构大致有四种运作模式：一是养老机构内设医疗机构模式，以养为主、以医为辅，主要接受健康、半失能老人；二是医疗机构设立养老床位模式，以医为主、以养为辅，主要接受失能、半失能老人；三是养老机构与医疗机构合作经营模式；四是社区医院参与社区养老辐射模式。
在调查中记者也发现，像崇州花果山寿康老年公寓那样环境生态、能同时提供较高“医养”服务且收费适中（3000元左右）的床位基本处于供不应求的状态，吸引了大量来自北京、上海、成都等地退休老人入住，高峰时甚至需要提前半年预约。
现状――老人：医保报销额度制约大 企业：投资大，回报率低
“养老护理没有跟医保接轨，除了交养老服务费还要另交治疗费，在医养机构的医疗报销限制太多，中下收入水平的家庭承受不起。”在成都聚源养老中心，前来咨询的患者有些望而却步。
“医养服务机构受规模、医疗水平影响，一般仅能被评定为二级医院，在医保报销上受到单次就诊额控制与医保报销总额控制。由于医疗机构医保报销费用的不足，制约了医养服务机构扩大人群服务范围。”成都聚源养老中心总经理李先生对记者说。
“很多医疗项目报销还有治疗时间限制，好多不能超过90天，但是老年人多是慢性病，90天的治疗时间往往不够。希望政府尽快出台‘长期照护险’具体实施细则。”雅安市第四人民医院的一位住院老人说。
对老年人来说是医养费用的问题，对医养机构来说，普遍反映的是投资大、回报率低、人才缺乏等一系列问题。在走访的10户医养机构中，养老服务能够持平或微利的仅两户，其余企业主要依靠财政拨款、政府补贴或通过内部医疗盈利补贴养老亏空的方式维持经营。
“社会资本参与医养服务建设的投资额均在千万元以上，部分企业投资回报周期需要20年以上。”雅安德仁医院院长张剑宏对记者说，医院投资3000万元改建医院及养老服务中心，目前设立的68张养老床位全部住满，但每月营业收入尚不及成本的一半。“政府应该统一规划，提供土地或基础设施支持，将目前分散而又弱不禁风的社会资本集中，医养结合才能长远发展。”
“还有就是人才问题，医养服务机构中有资质认证的专业服务人员严重不足，大部分护理人员技能水平低且流动性较大，严重影响医养服务质量。希望政府能在人才培养和人员培训上给医养服务机构以支持。”雅安市第四人民医院院长李德春呼吁道。
除此之外，记者还发现，因受到资金、服务水平、价格偏高、医疗设施有限等因素影响，部分医养服务机构床位还存在闲置。
对策――政策扶持 + 部门合力
“今年7月1日开始，我母亲就领到了1739元/月的长期照护补贴，感谢党和政府的关怀！”在锦欣九九乐龄康养中心，76岁的重度失能老人张德芬的家属非常感激这场政策的“及时雨”。
“张德芬作为重度
（三）失能老人，她的补贴目前是最高等级，重度
（一）、重度
（二）的补贴分别是1005元/月、1437元/月。”林源院长对记者说，今年7月1日成都市开始试点长期照护保险制度。在试点阶段，根据评定的失能等级确定具体支付标准，成都市的失能老人或其家属，可以向属地医保局进行申请。
随着一系列政府扶持政策的出台，所有养老健康企业均获得了1万元左右的养老机构新增床位建设补贴，部分地区还出台专项政策，如崇州市印发了《建立经济困难失能半失能老人护理补贴制度的通知》、雅安市印发《雅安市2017年国家级医养结合试点市建设工作要点》《实施“五十百千万”工程 推动医养产业发展的意见》等，大力支持养老健康产业发展。
“解决养老服务中的‘医养’问题，离不开民政、卫计、人社、财政等部门的共同努力。政府应加强部门间合作，做好政策衔接，完善‘医养’医保政策，合理简化养老机构内设医疗机构的医保定点审批手续，针对老年病特点适度提高报销额度，探索将养老机构康复治疗和‘医养’护理纳入医保范围。”在调研中，一位医疗机构的负责人提出了自己的看法。
“养老健康服务是人力资源密集型产业，医养结合更离不开一支高素质、专业强的人才队伍。应鼓励高校和职业院校加快培养老年病学、康复、营养、心理咨询工作等‘医养’服务方面的专业人才。加大对养老机构从业人员的职业培训和医疗培训，鼓励医疗机构优秀人才到养老机构中服务，提升行业从业人员工作水平。”雅安市卫生计生委副主任万定蓉说。
（责编：裴佩）
第16篇：浅析医养结合养老模式研究
浅析医养结合养老模式研究
摘 要：随着我国进入老龄化社会，人口老龄化程度较高，随着衰老的健康问题当前的养老金和医疗体系带来了严峻的挑战。创新养老模式的养老服务，因此，树立健康的概念，强化医疗服务，现有的医疗服务和养老服务资源的整合，促进新的医疗相结合的发展模式。
关键词：医养结合；养老模式；研究
一、相关概念的界定
所谓“医养结合”，是对传统养老服务理念的延伸和拓展，是在人口老龄化加剧和新种类疾病频发的新时期，重新审视和思考养老与社会医疗服务之间的关系，并进行适时调整。
二、推行医养结合养老模式的必要性
（一）人口老龄化趋势严峻
2011年4月28日公布的《第六次全国人口普查主要数据公报报告在年龄构成中指出，全国60岁及以上人口为177648705人，占13.26%，其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。此数据表明，中国面临的养老问题更加严峻和复杂。
（二）传统的居家养老已经不能满足实际的养老需求
我国的养老模式主要是家庭养老。但随着独生子女政策的实施，在独生子女家庭规模日益小型化的趋势，呈现“4-2-1”家庭结构，甚至出现“8-4-2”的严峻形势，支持负担，随着生活节奏的加快，家庭护理条件的缺乏，核心家庭（包括夫妻和未成年孩子（孩子），经济负担，精神安慰，等，难以满足老年人的需求越来越关心。
（三）养老院不能看病、医院不能养老
过去只能提供基本生活养老院服务，一旦将病人送往医院，否则会延误治疗。即使没有突然的疾病，老年人也需要定期检查，高度重视预防、治疗养老机构和医院等康复设施空间距离，让很多老年人患有慢性疾病，需要反复治疗，不得不在医院和养老机构之间来回。和主要关注治疗急性康复医院的患者患有慢性疾病，康复治疗和护理的老人，医院建议放电观察，否则它会占据有限的医疗资源。养老院不能看医生，医院不能养老，让旧的真正的医疗需求没有得到满足，同时，医院的医疗资源没有得到有效利用，没有充分发挥医院医疗救治的功能。
三、中国医养结合养老模式的现状及问题
（一）医养结合的长效筹资机制尚未建立
传统的养老和医疗服务经过多年的发展，形成了一个相对稳定的模式融资和稳定的资金来源。为两者的结合提供服务，融资缺口，严重影响最初的推广的服务模式。甚至政策规定的融资模式，但目前的社会保障体系系统中，实际的操作和融资风险遇到挑战，初步研究，这些问题对医养结合的筹资模式产生了消极影响。
（二）养老床位总量不足、结构短缺
目前我国每1000老年人养老19.7床，和比例达到50%30%，目前我国远远低于发达国家的水平。“社会养老服务体系建设规划（2011-2015）”，在“十二五”期间，我国养老床位应达到发展中国家的30%的上限。然而，目前我国城市的房子总服务满足率仅为15.9%。
（三）医养结合存在医护人员数量少、质量低的问题
医养结合面临的另一个重要问题是，缺乏训练有素的照护人员。大众对老年人护理从业者存在误解，认为从业者需要照顾老年人的日常生活，缺乏专业技能和职业关注，现在只有少数老年护理培训项目。高校人才培养，外国老年护理学士、硕士，医生，几乎没有领域的专业人士在中国老年保健。一方面因为旧观念旧想法，愿意参与养老服务的年轻人越来越少，另一方面，由于医疗水平，生活水平的提高，越来越多的需要照顾老人，照护的时间越来越长。
（四）结合管理体系尚未建立
国外尤其是欧美国家，老年人护理已经建立了一个综合评价系统控制，包括监督和评价机制，包括对老年人的审查，通过严格的评估系统可以，改善机构养老的质量，提出适合老年人养老新模式。如老年人机构评估量表。目前，我国老年人护理的评估标准仍缺乏明确的监督和评价体系。
四、中国医养结合养老模式发展的对策
一是强化政府责任、多部门协调，促进医疗支持结合养老模式发展的医疗支持是一个重要的制度创新，和健康和养老两个字段跨境合作和融合，难以建立系统的政策协调和改善。结合系统的建设涉及很多部门，民政、卫生、保护、金融、教育、司法部门，上述措施可以实现的关键，需要多部门协调的政府政策。
二是鼓励社会力量参与医疗相结合的养老模式。在医学结合在政策执行的过程中，政府应发挥主导作用，主要体现在资本融资、政策和行业法规，等等，以及机构和服务提供内容可以吸引社会力量的参与。最近，志愿者组织和非营利组织，在养老行业发挥越来越重要的作用，和医疗服务提供的组合，需要依靠更多这种力量。简而言之，通过政府的政策指导，有机结合政府、市场和社会力量，共同帮助老年人健康和养老服务。
三是为医养结合养老模式提供制度规范和保障。加强制度建设，确保其规范。建立和完善相关的法律法规，建立养老服务准入，退出，监管体系，加强执法，规范养老服务市场的行为。制定和完善养老和社区养老服务和机构居家养老服务标准，建立相应的认证体系，大力推进养老服务标准化，推动养老服务示范活动深入发展。
四是结合人才队伍建设模式。无论是养老服务还是医疗行业，目前人才短缺是阻碍其发展的主要问题。目前，老年人的医疗、护理、康复设施人员短缺，人员素质不高，能力不强，不能满足老年人口日益增长的多样化的需求，供需矛盾日益突出。因此，从长远来看， 应该从现在开始规划，应该不仅在传统的学院和大学建立老年人护理专业，提高老年护理知识和专业培训，并充分利用高职、中专，职业教育系统，通过增加职业教育体系、拓展老年护理学科结构和输入老年护理培训基金，扩大老年护理人才培养的来源，不仅要培养高质量的护理人员，?需要培养高素质的科研人员和管理人员。
五是运用现代科技成果，提高服务管理水平。运用现代科技成果，提高服务管理水平。以社区老年人居家服务需求为导向，以社区日托中心为依托，总体规划，根据实用和有效的原则，利用便利的信息网络，采用热线，爱心门铃，医疗记录，服务手册，社区电话系统、有线电视网络等多种形式，建立社区养老服务信息网络和服务平台，发挥社区作为综合信息网络平台的作用，为社区居家老年人提供便捷、高效的服务。在养老机构中，推广建立老年人基本信息电子档案，通过网上办公实现对养老机构的日常管理，建成以网络为支撑的机构信息平台，实现居家、社区与机构养老服务的有效衔接，提高服务效率和管理水平。
参考文献：
[1]刘飞燕.“居家养老”新型养老模式研究[J].江苏商论，2007（12）：148-150.
第17篇：医养结合老年公寓
医养结合
—大漠老年公寓星级服务
医养结合老年公寓简介
作为新疆首家“医养结合”老年公寓，新疆大漠老年公寓是按照国家三星级公寓宾馆设施和服务标准设计兴建，集养老托老、老年护理、医疗康复、老年养生、老人用品为一体，以医养结合为特色的“医护型”综合养老护理机构。
硬件设施
新疆大漠老年公寓被评为“养老、敬老示范单位”，服务设施齐全，医疗保障可靠。公寓的兴建参照《老年人建筑设计规范》，以三星级公寓建设为标准。房间内设施根据老年人的需求配制，配有数字电视、空调、负离子空气净化器、加湿器、独立卫生间、应急呼叫装置等。房间采光充足，色彩搭配淡雅温馨。公寓设有老年康复中心及室内外活动场所，配有医疗、康复、健身、多功能活动室等。
医养结合
新疆大漠老年公寓紧邻大漠老年病医院，优越的地理位置解决了老人养老看病难、看病不能养老的局限性。让老人可以足不出户，在“家”看病。医院采用“多对一”的模式为患者提供“全程无陪护”的住院服务，即由专业的医疗团队、康复理疗团队及高级生活护理员为每一位入住患者提供专业化、个性化、多样化、全方位的医疗服务，患者住院期间不需家属的陪同。医院聘用高级职称医师常年坐诊，尤其适合身患重大疾病后恢复期需要康复治疗的患者入住。
专业护理
新疆大漠老年公寓以“为老人提供更优质的服务”为服务准则。老年公寓设护理部，采用国家家庭医生健康服务标准，以入住会员为主要服务对象，定期为老人提供家庭医生式健康护理服务。护理内容由预防保健、诊疗护理和康体养生三部分组成。聘用的护工具备专业的老年护理经验，能够根据护理级别采取相应的护理措施，并适时调整巡视间隔。
营养膳食
公寓配有专业的营养师，根据老人饮食特点，营养师会制定多样化的饮食菜单，做到膳食搭配合理，营养丰富均衡。对一些有特殊饮食需求的老人，做到特殊需求，特殊照顾。
星级管理
新疆大漠老年公寓以“专业、高效、人性、理解、沟通”为服务理念，对人员的管理，始终坚持“任人唯贤”的原则，增强用人透明度，实行“星级评定激励机制”，管理以老人为主体，根据老年公寓各服务人员提供的服务质量，由入住老人及老人家属为各服务人员定期打分评级，评出优秀员工予以奖励，并淘汰不合格服务人员。
新疆大漠老年公寓以精细化的管理、人性化的服务，构建以人为本的管理和服务理念，不断优化服务流程，加强医疗服务和对服务人员的道德及老年养生知识的培训，为老人提供更优质的服务而不懈努力！
第18篇：医养结合文章
【一】当我们在谈“医养结合”，我们在谈什么？
医养结合是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式。由于其将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新，已经成为政府决策部门及学者们共同关注的热点问题。
1.医养结合基本内涵与特点
从内涵上来讲，医养结合具有以下基本特点：
从保障目的来看，与传统养老模式一样，医养结合旨在为老年人提供老年生活服务，以使老人安度晚年；
从参与主体来看，它联合传统养老机构与医疗机构，旨在通过多元化的参与主体，为老年人提供一种新型的养老服务；
从服务内容来看，由于引入了现代医疗技术，它能够提供更加专业、便捷的养老服务，有效提高老年人的晚年生活质量；
从保障对象来看，尤其适宜处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等无法在传统养老模式中得到良好照料的失能、半失能老人；
从人性角度来看，它同时考虑了老年人的养老需求与医疗需求，符合现代老年人“医养共需”的基本生活需求。
从广义范畴来界定，医养结合不仅是将传统养老保障与现代医疗有机结合的一种新型养老方式探索，还意味着一种跨越式的养老新理念。
一切将医疗服务与养老服务相结合的养老服务供给方式实践，都可以被界定为医养结合的范畴。比如，近几年青岛、重庆等地开展的老年长期照护制度探索，本质上也是将养老服务与医疗服务组合提供，保障失能、半失能老人的生活照料。
因此，医养结合可以理解为“医养融合”，即超越传统养老理念中只强调单一性的养老服务，而更加注重养老服务与医疗服务的兼得性，注重老年生活保障需求中“养”与“医”的结合，其优势在于整合医疗和养老两方面的资源，提供持续性的老年照顾服务，能够满足未来高龄、失能、空巢、患病老人的多重生活料理需求。
2.医养结合与传统养老模式有何不同
首先，与传统养老模式相比，两者提供服务内容的差异最为明显。医养结合模式在提供传统养老模式所包含的养老服务的基础上，为老年人提供专业化医疗和康复服务，实现了传统养老服务与现代医疗服务的结合。
其次，医养结合模式不同于传统养老模式具有明确的责任主体，比如居家养老的责任主体是家庭，机构养老的责任主体是各类型养老机构，医养结合没有明确的责任归属主体。在具体实践中，开展医养结合养老服务可以是设有老年病科的医疗机构，或者是医疗机构分设、下属的养老服务单位，也可以是和医疗机构开展合作的养老院、福利院。
因此，医养结合并不是作为一种独立的养老模式而存在，更多意义上，是作为一种新型的养老服务供给方式而运转。它可以和任何传统养老模式相结合，在任何养老模式中以不同形式实现医养结合的服务供给。
3.医养结合型养老机构的优势
很久以来，我国的养老院只能提供养老而无法医疗，而医院只能医疗而不能提供养老服务，这种情况“医养分离”的结果，是养老院里的老人经常要奔波于家庭、养老院和医院之间，不仅得不到及时救治，还给家人和社会造成极大负担。另一方面，由于养老院无法提供专业化的康复护理服务，也造成许多老人将医院当成“养老院”，即使病治好了，也要占着床位不出院，形成严重的“压床”现象。这样医院优质的医疗资源无法发挥最大效益。
医疗机构牵手养老机构建立医养联盟，打通了养老机构与医院之间资源割裂的状态，可以形成双赢甚至多赢的局面：养老机构可以整合医院的医疗资源，提高为老人服务的能力，医院可以树立社会公益形象，扩大自身的影响力及医疗服务的覆盖面；老有所医和老有所养，可以减轻老人亲属及子女的精神压力和经济负担，让他们将精力更多地投入到学习和工作之中。
【二】在国内，医养结合都有哪些模式？
医养结合是国内外备受关注的养老服务模式。在丹麦、瑞典等国家，由专业护理团队、全科医生及医疗机构共同参与的养老院的医养结合模式已经运营多年。目前，国内不少地区也在医养结合方面有了一些探索，主要存在四种模式。
模式一，将社区医院的医疗资源辐射到养老院。比如，上海在中心城区推行全科医生模式，通过巡诊制和签订协议，将社区医院的医疗资源辐射辖区内的养老院，并通过阶梯医保报销比例，实现医疗资源合理利用。
模式二，公立医院外派数名医生和护士组成的“小分队”，长期进驻养老院，这一模式一般只存在于公办养老机构。比如，陕西省延安市宝塔区中心敬老院的内设医疗机构，通过政府协调，由宝塔区人民医院派驻医生和护士，定期轮换。
模式三，养老机构自行投资医院，由专业医疗团队运营。比如，上海亲和源老年公寓内设的医院由专业的医疗团队运营，不仅对会员开放，也对外提供医疗服务。
模式四，医院团队直接经营养老院。上海闵行区中心医院投资1.2亿元，建设君莲养老服务中心，今年上半年建成后，这将是全国第一家由医院投资、管理的公立养老机构。这一拥有500个床位的养老院由医院专业护理团队提供服务，除了在医疗康复、慢性病防治上具备优势，还提供理疗、补牙、体检等个性服务。
【三】医养结合做起来有多难？
“未富先老”现象突出、人口结构老龄化形势严峻、“4-2-1”家庭结构养老功能弱化、老年人口数量世界第
一、劳动人口抚养比较高、养老服务供给严重不足„„独特的人口、经济、社会、管理体制等多重矛盾导致医养结合养老模式在我国的发展实践中呈现多重问题。
（一）机构定位模糊阻碍发展
作为一种养老模式的创新探索，准确定位是医养结合健康、快速发展的重要保障。目前，我国医养结合机构定位上表现出的突出问题为：具备公立、民营大型、专业化较高等特点的养老或医疗机构基于自身已有基础，能够顺利增设“医+养”业务，并且市场前景良好，而民营、小型、基层的养老或医疗机构往往受自身基础条件限制，很难再拓展“医+养”业务，但如果任由这一趋势发展必然会加大不同级别医疗、养老机构之间的分化，使有限的“医+养”资源过于集中，不利于实现医疗、养老公共服务均等化。同时，不少开展医养结合服务的机构定位没有很好地契合本地区的人口结构、实际养老需求，往往定位高端市场、瞄准高端人群，难以满足普通收入家庭的养老服务需求，影响入住率。
（二）主管部门交叉重叠，责任无法明晰
从实践情况来看，当前推行医养结合面临的最大困难应该是所涉及的业务主管部门交叉重叠，责任无法明晰。按照我国现行行政管理体制，从医养结合的业务范围来看，养老保障业务涉及的主管部门是民政及人力资源与社会保障部门，而医疗保障业务涉及的主管部门除了民政、人力资源和社会保障部门外，还有各级卫生和计划生育委员会；从机构管理来看，各级养老机构隶属于民政部门管辖，而医疗机构又隶属于卫生部门管辖，涉及到医疗保险费用报销事宜又由人社部门主管。交叉重叠的部门管理直接导致襁褓中的医养结合就处于“多龙治水”的局面，部门之间职责界定模糊，极易出现利益纷争、责任推诿阻碍医养结合的健康发展。
（三）医院没动力，医保有阻力，“套保”隐患多
首先，三甲医院医疗资源接纳现有的病人流量已经难以承担，农村基层的卫生所和乡村医生由于条件和能力所限承担不了护理职能，而有能力承接的基层医疗机构却又缺乏动力。
其次，医保对接“隐形门槛”多，出现“想进的进不了、政策放开的进不起”的现象。西安未央区老年福利服务中心主任刘晓燕说，西安对养老院内设医疗机构对接医保的政策口径已经放开，中心内设的护理院、卫生所和康复院也符合条件，不对接医保的原因在于门诊医保的经济成本太高。“安装POS机和搭建医保的联网系统就需要1万多元，每刷一笔医保还要再付一笔费用，养老院承担不起。”
第三，在各地医养结合的实践中，还出现了其他一些不良现象，其中较为突出的就是“套保”风险隐患严重。某些已经被纳入基本医疗保险试点、开设养老托老服务的民办医疗机构，把“养老床位”变相为“医疗床位”，套用医保资金支付养老床位费；把入住老人一般的康复护理服务变相为“医疗诊治”服务，用医保基金报销产生的费用；用医保名义给老人开营养液、中医调理等保健处方„„变相套取医保基金。这些违规行为严重影响了有限的医疗保险基金的合理使用，造成了医疗保险基金的损失、浪费，损害了其他参保人员的权益，并人为增加了养老机构和医疗结构的合作难度。
（四）养老理念亟需转变
预期寿命的延长并不等同于健康寿命的延长以及保障老年生活质量。老有所托、老有所养并不是老年保障的最终目标，提高老年群体生活质量与幸福指数，实现“健康老龄化”才是我们今后应该努力追求的方向。医养结合养老模式在我国刚刚起步，虽然社会舆论关注度较高，但在当前医疗卫生资源紧张、养老服务供需不平衡的情况下，如何高效利用医养结合形式满足日益增长的“健康养老”需求，规避可能存在的“套保”“逆向选择”等道德风险，还需要充分利用媒体、宣传标语、社区活动等多种形式加大宣传、解释力度，转变人们的传统养老理念，培养全社会“健康老龄化”的思想共识，为医养结合的顺利开展创造良好的社会氛围。
（五）行业标准自缚手脚
民政部2013年6月征求意见的行业标准《老年人能力评估》过于专业，地方上面临执行难。
西安民政局社会福利与社会事务处处长张执兵说，西安老人的失能半失能等级评定采用的是自己上网搜索得出的“土办法”。吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标中有5项或者6项“做不了”算失能，3项或者4项“做不了”算半失能。“民政部门的工作人员不是专业的医务人员，没有能力进行失能半失能的鉴定，基层民政干部少，鉴定人手也不够，不得不用‘土办法’。”
【四】医养结合难题怎么破？
总体来说，应从降低医保门槛、合理配置医疗资源、实现全环节监管以及建立强制性、统一的失能半失能老人等级评价标准上着手，实现医疗资源与养老资源的互通。
首先应放开政策，降低进入医保的制度和隐形门槛，实现“双向转诊”。上海医保办公室主任郑树忠说，2013年2月，上海发布了《关于进一步促进本市社会医疗机构发展的实施意见》，提出要将符合一定条件的养老机构的内设医疗机构纳入医保联网结算。对养老机构中的内设医疗机构实行有条件的全部纳入、有资质就审批的政策。对符合资质的机构，第一年开放账户段，一年之后开放剩下的自付段和共付段，以避免监管上的风险。
比如目前，上海100多家有内设医疗机构的养老机构中，85家已经纳入医保定点，还有数家已经向医保部门提交了申请，未来将会实现全部覆盖。吴峰建议，通过医保政策的整合，实现有护理服务的养老机构和医疗机构的“双向转诊”，为老人提供负担合理的护理资源，提高医疗资源的使用效率。
其次，解决医师多点执业问题，合理配置医疗资源。中国癌症基金会秘书长赵平说，《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》明确提出“允许医师多点执业”，目前云南等地也已经出台了相关的配套政策，允许医师在一定条件下多点执业，这对促进医师人才流动、解决医养结合的医疗人才资源瓶颈将有很大的促进作用。
其三，明确监管责任，多部门共同参与，实现全环节监管。中国人民大学老年学研究所所长杜鹏说，可以借鉴日本厚生省下设老健局的模式，设立高一级的统筹协调部门，统筹协调区内养老医疗资源，强制“吃不饱”的基层医疗机构就近和养老机构、日间照料中心等“结对子”兜底，提高资源的利用效率。
因此，相关部门应加强合作，协同制定相应的配套政策，建立统一完善的养老和医疗服务标准，规范医疗护理行为，保障老人的养老和医疗需求。政府应发挥主导作用，对医养结合养老机构实施卫生准入、民政扶持、医保定点等扶持政策，由卫生部门批准医养结合的养老机构成为有医疗资质的机构，由民政部门确认其非营利性并纳入医保。这样既解决老人的医疗和护理难题，又减轻了老人及家属的经济负担和精神压力，同时还能促进养老行业护理水平的提高和老年医疗康复产业的发展。
其四，明确失能半失能老人等级评价标准，实现老年人健康档案的全覆盖。杜鹏建议，应建立强制性、统一的老年人护理等级评价制度，兼顾可操作性和专业性，从使用机构养老和社区养老的老人开始，未来实现健康档案和护理信息的全覆盖。
目前，包括上海和广州在内的一些地区已经开始由地方制定具有可操作性的老年人护理等级评价体系。上海质监部门和民政部门2013年发布了国内首个老年照护等级评估标准，这一标准以国际通用的日常生活活动能力量表(ADL量表)以及认知功能评估量表为评估依据，得出四个评估结论和三个照料等级，依托民政部门的近600名评估员，对有需求的老人进行评估并以此为据优先满足失能老年人入住养老机构。
其五，失能老人养老服务应纳入社保管理体系。2012年，青岛市在全国率先实施了长期医疗护理保险制度，符合参保条件的失能老人发生的相关医疗护理费用，可由护理保险基金支付。目前该中心正积极办理相关手续，争取将失能老人养老服务纳入社会保险管理体系。因此，失能老人养老服务纳入社会保险管理体系已是大势所趋。这样可极大地缓解失能老人的经济负担，进一步优化医疗养老资源配置，提高社保基金使用效率。医养结合的养老形式本质上仍是养老产业延伸的一环，也可以说是关键的一环，对于失能、失智老人来讲，离开医疗和护理，就提不到养老，二者是一融合的统一体，缺一不可。
其六，加强照护队伍的专业化建设。医养结合的养老模式在探索中遇到不少困难，而缺乏从事老年人医疗护理的专业人才，则成为养老机构、医院面临的共同难题。专业的医疗护理服务，是老年人获得高品质晚年生活质量的保障。当前专业照护人才的培养问题尚未得到足够重视。专业人才的培养有时间周期，如果不能从当下就开始筹划，那么即使有了充足的资本投入、健全的法律保障，人力资源的短板依然会让健康养老事业成为一个漏水的桶。医养结合的养老服务是一种专业化的特殊服务，需要具有不同专业层次的、经过系统培养背景的专业人员。因此，开展多层次的养老护理教育势在必行。
第19篇：医养结合（推荐）
医养结合：为何两方大倒苦水，一拍两
散？
发布时间： 2014-12-26
难题：养老机构办医院风险大
我国老龄人口已超过2亿，其中60%以上老年人患有心脑血管等慢性疾病。大量失能、半失能空巢老人需要特殊照料与医疗服务。
养老机构能不能解决医疗问题？
去年8月底，郑州市长江东路的一家养老机构办医院引发媒体热议，被赞为开启了“医养结合”养老新模式。但2个月前，托管该医院的郑州市第九人民医院医护人员全员撤离。 被问及原因，医院方面称，养老机构隶属民政部门，医院隶属卫生部门，两者理念不同，最后“和平分手”。
养老机构方面关于原因没有过多提及。不过，其负责人坦言，办医院投入巨大，聘请医生、护士，还要购买设备、药品，运营成本高，而且承担风险大。
她说，虽然医院有资质，但是老人的医疗活动无法进行医保报销，“虽然也在筹办中，不知道前景如何。这算是\"医养结合\"实施的一个障碍吧。
昨天，记者联系多家养老机构，不少养老机构负责人一肚子苦水，“没钱开医院，一旦医保不给支持，这都是硬赔的。”
现状：目前，养老机构的医疗服务咋做的？
前年年底，河南省老年医养协作联盟宣布成立，由郑州市第九人民医院发起。
该联盟负责人张长安介绍，至目前，联盟已覆盖包括新乡、开封等地在内的56家养老机构。 医院专门组织了巡诊队，定期为养老机构送服务，按照“小病就地诊治，急危重病人到医院，经医院治疗好转或痊愈的老人送回养老院”的医养合作模式，把郑州市第九人民医院建设成为养老机构的医疗保障基地，为养老机构解除后顾之忧。
障碍：民政部门补贴“吃不到” 卫生部门补贴也没有
昨天，郑州市第九人民医院老年关爱病房大楼投入使用，开放床位数增加至1200张。
该院院长白建林说，最主要的还是得先满足病人的治疗需求。养老机构设医院难，那医院设立养老院呢？
张长安说，医院的病房只能提供医疗服务，不可能再建养老院。目前，郑州市第九人民医院有近250张病床提供医养结合的综合服务，患者全依托医护人员照料，医院只收取治疗费用，长远发展很困难。
张长安介绍，医院做过调查，住院靠医保的老年患者，大多家庭经济情况不好，再收取一定的养护费用，家属不一定付得起。除此之外，老年人多慢性病，而医保多单病种支付。 他还表示，民政部门鼓励新增养老床位，每张床位有补贴，然而，医疗机构内的养老护理床位，民政部门补贴“吃不到”，卫生部门补贴也没有。
业内人士透露，两头靠不到，这是部分医院不愿尝试医养结合的症结所在。若养老护理床位能有政策倾斜与补助，医养结合才能走得更远。
模式
几年前，汝州市探索建立了“医院+养老”服务新模式，成立了河南省唯一医疗机构直接承办社会化养老服务的康宁托老中心，新华社高度关注，认为“医疗服务做后盾，托老养老有保障”的新模式具有很高的推广和研究价值。
他们为啥能成功？有媒体探讨，政府支持力度大，公益参与多。
不过，他们也遇到了问题。今年9月，在一次论坛上，河南汝州市康宁托老中心主任吉向阳说，老人就医好解决，可是护工培训是个大问题。
探因：分而治之格局造成医疗与养老资源不能融合 昨天，养老机构、医院多位业内人士分析，医养结合推进不顺畅的重要原因是，养老机构由民政部门管理，医疗机构由卫生计生部门管理，医保由社保部门管理，分而治之的格局造成医疗和养老资源不能融合。
民革中央副主席刘家强在接受媒体采访时表示，医养结合的方向非常好，但产业发展还受到一些因素的影响。政府应建立长期照护的保障制度，解决医院、老人与养老服务机构三者间服务费用的支出问题，使医生、护士提供的服务有经费来源。
第20篇：医养结合考察报告
医养结合考察报告
*月*日，区政府**副区长带队赴***福利中心考察了医养结合工作。
一、***医养结合概况
***人民政府于*年*月出台医养结合方案，成立了区长为组长的医养结合领导小组，建立了成员部门联席会议制度。***福利中心医养结合的做法：
1.养中设医。在养老机构内设置医疗机构，如医务室、护理（站）院。
2.医中有养。在***中医院设置老年康复科。
3.医养结合。与养老机构签订协议，在养老机构内设置巡回医疗点，医师定期到医疗的巡诊。
4.居家养老。通过签约服务，为老年人建立电子健康档案，提供家庭医生签约服务，包括基本医疗、公共卫生服务等。
存在的困难：
1.医保支付的界定比较难（医保资金风险大）。2.医疗机构医务人员紧缺。 3.专业人才匮乏
4.全科医生偏少，无法提供上门服务。
二、**区医养结合开展情况
（一）扎实推进家庭医生签约服务。结合**区老年人居家或社区养老的实际情况，开展医养护结合的家庭医生签约服务，将**岁以上老年人列为重点服务对象，为老年人建立规范化电子健康档案，每年免费体检一次，提供健康管理服务。将居家养老和机构养老的老年人纳入重点签约服务对象，与有服务需求的老年人建立契约关系，及时提供健康管理和基本医疗服务。到**年底，全区电子健康档案建档***万份，建档率达到***%；60岁以上老年人健康体检***人,体检率***%；65岁以上老年人健康管理人数***人，老年人健康管理率达到***%，规范签约服务人数***人，重点人群覆盖率为***%。确保居家养老的老年人能得到便捷、优质、高效的基本医疗卫生服务。
（二）完善老年医疗服务体系。在区委、区政府的高度重视，积极鼓励和合理引导有条件的基层医疗单位设置老年康复护理病区（床位）；**医院为老年人开通就医“绿色通道”，确保就诊老年人能够得到及时有效的医疗救治。同时，坚持公办民办并举，积极引进社会资本举办上规模、有特色的老年护理院、康复医院,目前**区已批准设置1家民营康复医院。
（三）推进“医养结合”服务试点。**区今年确定***为医养结合试点单位。其他***医疗单位积极推进慢性病联合门诊，结合自身的特点，为不同村（居、社区）固定慢性病联合门诊的诊治时间，由乡村医生（责任医生）负责组织，到卫生院慢性病联合门诊集中诊治，为老年人和慢性病人提供专门的医疗服务。
（四）支持养老机构“医养结合”。针对养老机构中医疗力量相对薄弱的情况，***局积极支持养老机构与医疗机构进行医养合作，在医疗技术、医疗服务、人员培训等方面给予帮助，进一步规范养老机构的医疗服务；积极支持具备条件的养老机构内设医务室、护理院，做好设置审批和业务指导，切实提高养老机构提供基本医疗服务的能力。
三、存在的困难
老年人对健康服务的需求，明显高于普通人群，迫切需要我们为老年人提供综合的、连续的、适宜的医疗服务，老龄长期照护体系的构建迫在眉睫。在我局医养结合的具体实践中，遇到了以下几个主要困难：
1.医保结算是难点。当前，医疗和养老机构分离很大程度上源于医疗机构可实行医保，而养老机构则不能，致使许多患病老人把医院当成养老院，成了“常住户”，老人‘押床’现象频发，加剧了医疗资源的短缺，使真正需要住院的人住不进来。“医养结合”模式推行后，养老院首要解决的是将养老院附属的医务室纳入医保，由此将出现两方面的问题。一是现行医保基金账户无力支付大额康复护理费用；二是“套保”现象将频发。有些不需要住院的老年人可能会借“医养结合”长期住院，占用社会医疗资源，损害其他参保人的权益，所以在管理上如何区分好养老和住院的界限，还需进一步研究。与此同时，医院举办养老院的形式，也将会遇到诸多法律障碍。此外，康复服务未列入镇街医保报销范围。***区部分镇街医疗机构为患者提供了康复服务，但社保局只规定区级医院提供的康复服务可以进医保，但镇街医疗机构未被列入医保定点机构。
2.老年医疗护理专业人才短缺。当前我国的护理人力资源远远不能满足社会需求。从医疗机构来看，我区医护比例与国际标准水平比较相差甚远。国际上，医护平均比例为1:2.7，而我区医护比例仅为1:0.89。到2016年底，***区65岁及以上人口为97898人，按照国际标准（约65岁以上老人的10%），***区需要近9790名养老护理员，而***区专业的护理员人数远远不足，这与***区6800名失能老人的潜在需求相距甚远。与此同时，由于服务队伍的整体素质偏低，其专业水平、业务能力、服务质量将无法满足老年人的护理需求。缺乏高素质、专业化的护理员队伍将成为制约医疗机构和养老机构协同发展的共同问题。
3.相关的收费项目仍然偏低。***医院作为全市医养结合的试点之一，与辖区内**个居家养老服务照料中心签约合作，通过定期派医生上门进行医疗巡查的方式开展服务，但由于缺乏配套政策，单靠行政手段推动，难以持续，无法取得实效。**发改委等3部门核定了社区卫生服务价格，对家庭病床巡诊费、出诊费等进行了明确，普通巡诊费为**元/人次。尽管如此，因农村地域较广，人员居住不够集中，交通不便，要开展此项服务，仍存在很多困难，出诊医生需要自己解决交通问题，加上交通安全、时间成本等因素，仍难以开展。
四、相关建议和对策
1.结合实际出台相关政策。加强政府主导，尽快建立发改、民政、卫计、财政、人社、残联等部门互认的“医养结合”统筹协调机制，明确有关部门职责，分工协作，密切配合，加强信息沟通，完善***区医养结合体系。全面落实分级诊疗和双向转诊制度，将符合一定条件的养老机构的内设医疗机构纳入医保联网结算，打通养老、医疗和社保的政策通道。
2.根据现有资源开展养老服务。一是鼓励现有公立医疗卫生机构适当增加老年或康复病房。现有的医院、卫生院（社区医疗服务中心）结合实际，开辟康复病区，适当增加康复床位，结合中医康复治疗，为失能老人提供住院治疗。也可以结合全科医生签约服务，把老年人、慢性病人等作为重点签约服务对象，通过家庭医生签约服务，提供个性化服务（如开设家庭病床），逐步实现医养结合。二是在现有养老机构内设置医疗机构。三是合理科学设置养老机构。在今后养老院的建设和设置布局时，尽可能与医疗机构相邻。
3.鼓励社会资本举办医养结合医疗机构。***区已出台关于《进一步****实施意见》，鼓励和引导社会资本优先开设老年病医院、专科医院、护理医院、康复医院等专业医疗机构。由社会资本举办养老机构，并同时配套设置相应的医疗机构，这是最理想的医养结合模式，也应成为今后医养结合的重点发展方向。养老机构与医疗机构建设和规划时尽可能做到相邻，这样做的好处就是方便诊治，大大降低成本，同时可以大幅提高效率，为医养结合奠定基础，从空间上突破医养结合的屏障，确保医养结合的可持续性。
