推荐第1篇：护理质量反馈专题
2月护理质量反馈
一：存在问题：
急诊科：1.登记本签名不及时
2.医护帽子口罩佩戴不规范 人流室：1.护士对急救药品掌握不熟练 二：原因分析：
1.对登记本不重视，粗心，填写不认真
2.医生护士未养成良好的佩戴习贯，院感意识淡漠 3.人流室急救药品不常用，造成护士掌握不熟练 三：整改措施：
1． 强调责任护士除完成日常工作外,对自己所负责各种登记本认真完成，并督促及时签名
2． 告知医生护士按规范佩戴口罩，帽子，三线护士负责督促 3． 加强人流室急救意识，利用空闲时间对不常用的急救药品进行学习掌握
4． 护士长加大督查力度
四：质量追踪：2018年2月23—27日再查结果如下： 急诊科：1.登记本登记完善
2.医护规范佩戴口罩，帽子 人流室：1.急救药品已掌握
推荐第2篇：ICU护理质量整改措施
ICU护理质量整改措施
一、存在问题
二、原因分析
（1）、健康指导。个别年轻护理人员专业知识缺乏，并对健康指导工作未引起重视。
（2）、护士长、护理组长对病区的质量管理意识需要继续加强。
（3）、护士们存在个别坏习惯，有时随手将一次性帽子、口罩、手套扔在地上。
三、整改措施
（1）、护士长及护理组长对健康指导加强监督检查和指导，让所有护理人员对健康指导工作引起重视。
（2）、更衣室的卫生责任到人，责任到仪器维护，并监督大家不能养成随手扔垃圾的坏习惯。
（3）、室内不用的个人物品、衣服不用后随时收起来，更衣室放置医疗垃圾筒一个。
推荐第3篇：9月护理质量反馈记录
护士长例会记录
时间:2013年9月30日地点:护理部
主持人:张玉荣
参加人员签名:
内容:
一、反馈9月份护理质量存在问题，进行原因分析，并提出整改措施，及时整改
为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进。护理部不断深入科室，对临床各护理单元的病区管理、基础护理、特一级护理、消毒隔离、急救药物管理、整体护理模式病房、护理人员岗位职责执行情况，仪表仪容及运行病历等进行了全面检查，同时发放住院患者满意度调查表，广泛征求住院患者对医院护理工作的意见和建议，并对全体护理人员进行了三基考核。现将2013年9月护理质量检查中存在的问题反馈如下:
存在问题：
(一) 共性问题：
1、护理人员主动沟通意识淡薄，健康教育做不到位。
2、病员多、忙于应付日常工作、自觉学习性差，三基知识不扎实。
(二)病区管理和基础护理等方面：
病区管理意识增强，秩序良好，保持整洁安静；坚持做晨间护理，巡视及时， 护理巡回记录单健全，护理人员仪表仪容基本规范。
存在问题：
各科室普遍存在问题: 责任护士对病人的病情掌握不够。
危重病人基础护理不到位。如：Ⅰ级护理病人未做口腔护理、心电监护病人导联线已脱落，未及时发现，个别病房，床下杂物较多，摆放凌乱。床单位不整洁；个别护理人员上班时间不戴护士帽，出入治疗室不戴口罩，护士站物品摆放较乱
(三)急救药品、器材管理方面：
各科室急救药品、物品管理比较规范，专人管理，能够班班交班，未发现无标识及过期药品现象，急救仪器处于备用状态。
存在问题：
手术室：急救药品备药基数和实际不符，登记记录不齐全，摆放较乱。 外科：急救药品箱物品摆放较乱，登记记录不齐全，摆放较乱。
(四)护士长质量管理和护理病历书写方面：
护士长工作考核手册书写认真、规范，按时。护理文书书写比较规范，病历中增加了中医护理的相关内容，护理病历运行基本正常。
共性问题：护理病历未突出中医护理特色，内涵质量有待于提高。
外科:入院评估表签名不及时，有空项，入院宣教及健康教育单有几份病历未填写，手术后病人护理记录单无记录。
妇产科：个别体温单绘制不规范，漏记大小便，护理文书字体潦草。
内一科、内二科：入院评估单空项，个别体温单绘制不规范，护理记录单内容脱节，医学术语不恰当，辨证施护不准确。
(五)医院感染管理方面：
共性问题：医疗垃圾和生活垃圾未严格分类放置；棉签无打开时间。 妇产科：护士加药时，操作不规范，无加药时间。
内一科、内二科：医疗垃圾里混有生活垃圾和输液管外包装，止血带未做到一人一带，无菌操作不规范
外科:一次性用品处置不及时，洗手不规范。无菌操作不规范
重点部门（手术室、供应室）
手术室：无影灯有灰尘。一次性用品处置不及时
供应室：护理人员出入供应室未戴口罩；拖把上无标识。
（六)住院患者满意度调查表反馈，各项工作相对满意，但存在以下问题需注意：、
①卫生条件不尽如意，卫生死角多。
②健康教育做不到位。如：病人不知责任护士、主管医生。
③护士技术操作水平有待提高。
(七)存在问题的主要原因：
1、护理质量督导检查力度不够，加之个别护士缺乏工作责任心，工作不认真。
2、无菌观念差，院感知识掌握不全面。
3、大部分护士对本科常见病的理论知识掌握不全面。
4、针对前次检查存在的问题，改进措施未认真落实，问题依旧存在。
(八)针对存在问题采取的整改措施意见：
1、加强病区管理和基础护理，优质护理服务落实到位，积极做好健康宣教工作，认真落实晨晚间护理，护士长不定期对护理质量进行监督检查。
2、教育护士加强工作责任心，认真执行规章制度和技术操作规范，防范差错事故及纠纷的发生。
3、加强无菌观念意识，督促护士严格执行《消毒技术规范》和《消毒隔离制度》。
4、强化护理人员三基三严及急救知识和中医护理知识的培训学习，加强职业素质教育，特别强化低年资护士教育，提高护理队伍的整体水平。
5、加强对护理文书书写业务知识的培训学习，使护士尽快掌握护理文书书写规范。
2013年9月30日
张玉荣
推荐第4篇：7月份护理质量考核反馈
2012年7月份护理质量考核反馈
医院护理质控组于7月26日—8月2日以及护理部平时对全院护理质量进行全面检查考核，现将本月检查情况反馈如下：
一、检查内容及存在问题
（一） 病区管理
1、内一科
31床无输液巡视单，扣2分，得98分。
2、外二科
病房环境差，扣2分，得98分。
3、内二科
病房太乱，扣2分得98分。
（二） 护理文件
1、外一科
28床泛影葡胺皮试08:10执行，结果判定08:40；护理记录不准确，如病情无特殊变化；1床静脉输血无双签名；皮试执行时间与结果一致；皮试时间错误、味双签名；扣8分，得92分。
2、手术室28床（7月1日）缺手术护理记录单；1床术中输血无签名；医嘱单签字时没用蓝黑墨水笔签名；无签名。扣8分，得92分。
3、外二科
41床（7月18日出院）质控护士未签名；26床临床医嘱无护士签名，14床临时医嘱无签名；医嘱未及时签名；22床体温单楣栏未填（7月1日）；时间记录未用24小时制：取血19:50，输血开始08:20；2床输血无签名（7月13日）。扣12分。得88分。
4、产科
9床体温单缺项7月19日入院；15床T39℃，医嘱及护理记录均无处理记录（6月29日）；6月28日双氯芬酸钠栓肛入，无执行时间，无签名；12床术后未及时及尿量；医嘱无执行时间，无签名；扣12分，得88分。
5、中西医结合科
皮试无双签名，扣2分，得98分。
6、内一科
29床吸氧无氧流量；医嘱未及时签名太多；皮试无结果、无签名；护理记录单无带教老师签名。扣8分，得92分。
7、妇科
14床护理记录单2—4页诊断未填写；尿量未记颜色；医嘱未及时签名；扣6分得94分。
8、内二科
5床7月3日入院，21日出院，质控护士未签名；医嘱未及时签名太多；记录单有涂改；体温单缺项；扣8分，得92分。
9、感染科
签名难辨认；13床护理记录不准确，如未诉特殊不适；皮试阳性病历本上无标识‘皮试无双签名、无执行时间；体温单缺项；医嘱吸氧无记录；扣12分，得88分。
10、急诊科
执行医嘱时间涂改；体重栏记录错误；医嘱未及时签名；32床护理记录单楣栏缺项；扣8分，得92分。
（三） 消毒隔离
1、内一科
拖把无标识，扣2分，得98分。
2、急诊科
一次性物品进入治疗室未去除外包装；棉签未注开包时间、责任者，扣4分，得96分。
3、产科
一次性物品重复使用，扣2分，得98分。
4、妇科
棉签未写开包时间、责任者；扣2分得98分。
5、中西医结合科
棉签未注开包时间、责任者；扣2分，得98分。
6、内二科
药液无开瓶时间、责任者、瓶口贴；扣2分，得98分。
7、感染科
无菌溶液过期；扣2分，得98分。
（四） 工休座谈会
1、中西医结合科
未指出存在问题，无整改措施；扣2.5分，得2.5分。
2、外一科
未指出存在的问题，无整改措施，扣2.5分，得2.5分。
3、外二科
未指出存在的问题，无整改措施；扣2.5分，得2.5分。
（五） 分级护理
1、产科
11床湿化瓶未更换；未掌握十知道；手术病人未戴手腕带；5床无输液巡视单；扣8分，得92分。
2、急诊科
抢救室输液液体无输液卡；4床未掌握十知道，扣4分，得96分。
3、内一科
未掌握十知道；一级护理患者未戴手腕带；扣4分，得96分。
4、内二科
43床未掌握十知道；34床留置针，无日期、时间、责任人，留置针处肿胀；无输液巡视单；扣8分，得92分。
5、外一科
未按时巡视病房；扣2分，得98分。
6、中西医结合科
28床无输液巡视单；扣2分，得98分。
7、外二科
无输液巡视单、护理巡视单；一级护理患者未戴手腕带；扣4分，得96分。
（六） 健康教育
1、产科
17床不知道主管医生，饮食也不知；扣4分得96分。
2、急诊科
9床主管医生、责任护士，认识人不知名字；扣2分，得98分。
3、中西医结合科
不知责任护士，饮食也不知；扣4分，得96分。
4、感染科
患者不知主管医生、责任护士；扣4分，得96分。
5、外二科
患者不知主管医生、责任护士；扣4分，得96分。
（七） 护理技术操作（氧气吸入）
1、感染科
操作前未核对、未手消、未记录、交待注意事项不全，沟通不到位；扣12分，实得88分。
2、中西医结合科
沟通待加强；扣2分；实得98分。
3、内二科
未评估环境，交待注意事项不全；扣3分，实得97分。
4、内一科
未评估环境，操作后未整理床单；扣2分，实得98分。
5、急诊科
未评估环境，交待注意事项不全，操作不熟练；扣9分，实得91分。
6、妇科
沟通不到位，交待注意事项不全，未手消，操作不熟练；扣8分，实得92分。
7、外一科
沟通不到位，交待注意事项不全，未手消；扣7分，实得93分。
8、外二科
用物准备不齐，沟通不到位，交待注意事项不全，未手消；扣9分，实得91分。
9、产科
用物准备不齐，操作前未查对，操作前未手消，交待注意事项不全，沟通不到位，未记录；扣10分，实得90分。
（八） 无菌技术
1、急诊科
治疗室太乱，止血钳随意放置；扣0.5分，实得2.5分。
2、妇科
配液时未戴口罩（实习生）；扣0.5分，实得2.5分。
（九） 护理人员行为规范
内二科
未戴工作证（7月11日）；扣2分，实得98分。
二、改进措施
（一） 检查结果及存在问题在护士长例会上已反馈。
（二） 据护理质量评价标准进行扣分，按护理缺陷有关处罚规定处理。
（三） 实施细则
1、病区管理由护士长负责，要求医护人员共同参与，做好病区管理，病区卫生虽由清洁员完成，但需科室人员共同监管，护士长提出相关要求，同时向后勤科主任反应情况，以保持病区整洁。
2、护士长应加强护士预警意识，严格标识管理。
3、护士长应加强护理病历管理。
4、加强科内技能培训，实际工作中严格按规范执行。
（四） 要求护士长及护士认真分析本科室存在问题，认真整改，存在问题下月检查无改进将加倍扣分处理。
绿春县人民医院护理部
2012年8月3日
推荐第5篇：护理质量信息季度反馈
2013年第四季度 护理质量信息反馈
本季度以来，二级护理质控小组成员按照《临床护理评价及检查标准》对各个科室护理质量进行考评，现将考评结果总结如下：
一、各项护理质量检查情况：
1、病区管理：大部分病区安静、地面保持清洁，护理人员接待病人服务态度热情，严格执行护理工作制度。结果达标率100%。存在问题:个别病房门框、灯管、卫生间有蜘蛛网，备用药品保存不符合要求，药品标识不清，有混放过期现象，毒麻药品交接不够规范，规格书写错误未及时发现，冰箱内胰岛素开启已超过一个月，输液卡项目填写不全，个别病人输液滴速过快。未严格执行医嘱查对制度，未及时巡视病房，病人氧管脱落护理人员未及时发现，抽查护士对应急预案实际应用掌握不全（如不知晓干粉灭火器的应用、报告保卫科，但不知晓电话号码）
2、临床分级护理：每个病区每月抽查一例特级或Ⅰ级病人，责任护士对分管病人情况基本掌握，其中特、一级护理合格率100%。存在问题：个别责任护士陈述过程缺乏条理性，医疗诊断陈述不全，对病人的病情（病人的入院时间、生命体征），心理、用药注意事项关注不够，专科知识薄弱，如高血压病情观察、脑神经功能监测的正常数值掌握等，对病人的潜在危险及预防措施掌握不全。
3、基础生活护理：各病区每月抽查Ⅰ级病人1例，四例Ⅱ级病人，结果达标率100%。存在问题：包床到户未真正落实到位，个别护理人员晨间护理不认真，个别病人反映，护士晨间护理未整理床单位，中单、被套不清洁未及时更换，手术病人术后两天未及时协助病人擦身更衣，宣教不到位，如用氧安全及使用心电监护目的及注意事项。
4、急救物品管理：大部分科室抢救物品均能按卡配备，抢救仪器性能完好，急救用物处于备用状态，达标率100% 。存在问题：个别科室抢救车封存卡物不相符，如异丙肾上腺素剂量与卡不相符，电极板多放现象。急救物品交班记录本个别班次无记录，分管急救药品护士未按时间要求检查封条记录。
5、消毒隔离：护理人员掌握正确的洗手方法，注射做到一人一针一消毒，达标率100% 。存在问题：个别病人留置针未标日期，手消毒液过期，换药室医疗垃圾暴露，个别科室输液管与针头不分离。
6、护理文书：护理文书版面清洁，内容简单扼要，正确运用医学术语。达标率98.61% 。存在问题：体温单手术日晨无血压记录，医嘱单缺科页，护理记录单：生命体征未按要求记录，病人病情发生变化无记录（病人呕吐），记录内容不切实际，（脑梗无应答能力，嘱多饮水），医护记录病人神志不相符，压疮转归无记录，记录有涂改现象。
7、护理技能操作：大部分护理人员在操作过程中注重与病人交流，操作过程符合要求，达标率100% 。存在问题：个别护理人员对病人评估不够全面，对患者称呼不符要求，未告知患者配合方法，操作过程未注意保护病人隐私部位，操作后未及时洗手，记录。
8、非临床科室：手术室环境清洁，各类无菌物品摆放整齐，无菌物品与非无菌物品分开放置。存在问题：一个一次性无纺布包装无菌包有破洞。供应室专人、专车收送物品，洁污分开。存在问题：清洗不按要求使用软毛刷，复消器械，未按清洗流程进行清洗，抽查一器械包，发现包内器械清洗不符合要求。输液室护理人员严格执行查对制度。存在问题：个别护理人员对病人用药宣教不到位，输液病人肿胀不及时发现。急诊科各类抢救仪器妥善保管，保持完好备用 2
状态。存在问题：一次性备用气管插管过期。产房工作人员严密观察产程的进展。存在问题：分管急救药品护士未按时间要求检查封条。
二、存在原因分析：
1、个别护士长缺乏监督和管理机制，对存在的护理安全问题没有及时发现，指出整改。
2、护理核心制度执行落实不到位，有些护士在工作中忽视制度和操作常规，随意简化工作流程，造成工作缺陷。
3、护士主动学习积极性不高，更新知识的需求不强，造成临床专业知识不够扎实，病情观察不及时，重点不突出。
4、责任护士与分管病人交流时间过少，对自己的分管病人情况掌握不全。改进措施：
1、护士长加强自身学习，改变护理管理意识，每天坚持四次查房，查房要有重点，对存在的护理安全问题及时发现，指出整改。
2、护理人员在工作中严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术操作规程，杜绝差错事故发生。
3、督促年轻护士不断加强基础理论及专科知识学习，科室护士长经常利用空余时间对护士进行护理理论知识提问和指导，了解护士对护理知识掌握情况。
4、责任护士要与自己分管的病人多多交流沟通，并针对病人的需求，为病人提供个性化的优质护理，护士长要及时检查责任护士的工作质量。
5、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论制定切实可行的整改措施并再次检查落实。
护理部 2014年1月15
日
推荐第6篇：护理质量反馈整改报告
平湖一院科室月护理质量反馈整改报告
科室：
年
月 重点问题：
检查者
原因分析：
整改措施：
上交日期：
护理部收到日期：
效果评价：
评价者
日期
上交者：
收到者：
日期
推荐第7篇：急诊科提高护理质量整改措施
急诊科提高护理质量整改措施
急诊科是接受急诊病人就诊，抢救危重病人的场所，是医疗护
理工作最前线的窗口，针对我科实际情况，提出整改计划如下：
一、建立完善的规章制度。如值班交接班制度，危重病人抢救制度，制定突发公共事件应急预案、院前急救应急预案、突然停电、停水、着火应急预案等，使护士在出现特殊情况时能沉着应对。
二、强化护理人员的服务意识，树立“以人为本”的服务理念，比如天冷保持输液室内温度适宜、做好防跌倒措施等。
三、加强医患沟通，了解患者病情，有无药物过敏史等，注意交代使用药物后注意事项，比如，使用先锋类药物，交代病人不宜饮酒。
四、加强巡视，及时处理输液过程中发生的意外事件，减少护理差错的发生率。
五、针对急诊护理的特点重点进行急救技能的培训，如心肺
复苏术、吸痰、心电监护的连接、心电图的描记、电击除颤、气管插管的配合、呼吸机的观察护理、导尿等。
六、合理排班，弹性排班，技术力量强弱搭配，对重点时间
如节假日、中午、夜间值班时间给予重点关注，
2012－12－11
推荐第8篇：ICU第一季度护理质量整改措施
ICU第一季度护理质量整改措施
一、存在问题
1.护理记录中记录的护理措施少。
2.床单更换不及时。
3.不能按患者需求进行个性化的健康指导，尤其是用药指导、康复指导、心理护理。
4.值班期间护理人员着装不规范，没有佩戴胸卡，尤其是夜间。
5.更衣室不整洁，物品放置杂乱。
二、问题原因
1.个别年轻护士不注意自己的职业形象。
2.基础护理工作没有引起个别护理人员的重视、工作拖拉、不认真。
3.年轻护理人员对护理记录的书写不规范，缺乏内涵质量，也于护士长培训不到位有关。
4.更衣室没有责任到人，大家都不注意卫生，一次性帽子、口罩随地扔。
三、整改措施
1.护士长、护理组长加强护理文件书写方面的指导、监督、检查力度，同时做好培训。
2.护士长持续抓好基础护理工作不放松。
3.护士长加强对年轻护士职业形象的监督和检查，例如工作时间佩戴胸卡、不戴首饰、不浓妆艳抹等。
4.护士长制定2014年各级护理人员的培训计划并严格进行培训。
5.把更衣室的卫生落实到仪器维护班（周
一、
三、五）和护工班（周
二、
四、六），室内放入一个医疗垃圾筒以方便大家，护士长加大检查力度。
6.以上存在的问题落实到绩效考核。
重症医学科
2014年4月2日
ICU第一季度护理安全整改措施
一、存在问题：
1.输液分组签名不清、未签全名。
2.药品管理不规范，药品柜较乱，没有做到每周整理，药品没有分类放置。
二、原因分析：
1.护士长、护理组长对输液卡用药后不打勾，签名、签时间这项工作重视不够，检查力度不够。
2.ICU所用药物品种繁多，所以备用药品也较杂，导致对备用药品的管理不规范。冰箱内、药柜内的药品没有做到专人管理。
三、整改措施：
1.护士长和护理组长抓好新进人员的培训和考核，加大护理安全检查力度，确保护理安全。
2.护士长多在如何保障护士和患者双重安全上下功夫，将安全检查落实到日常的每项工作中。
3.护士长认真抓好药品柜和冰箱内药品的管理，并做到专人管理、每日整理、每周大整理。做到先用先出，按日期使用。
4.要求护士用药后认真对输液卡进行签名、打钩、签时间，护士长加大检查力度。
重症医学科
2014年4月2日
推荐第9篇：12月份护理质量督查情况反馈
2014年12月份护理质量督查情况反馈
时间：2014年12月15日
上午：9：30 参加人员：何艳
刘克华
姜文昧
谢莉
刘宁
督查内容：各护理单元对分级护理落实情况、病房管理、患者身份识别和查对制度落实、急救药品及器械管理。
各科室存在的问题：
一、康复科
1、查1例一级护理患者6床肖文朋，患者床头卡标记不准确，（医嘱低盐低脂饮食，床头卡为普食，患者床单位不整齐。
2、抽查1例二级护理患者4床谢保兰，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍；未给予患者饮食指导。
3、病房管理：治疗室内抽屉虽有标记但与实际摆放物品不符。
4、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查患者7床王传田，无床头卡；6床患者肖文朋床头卡信息不准确，患者佩戴腕带但未进行核对。
5、急救药品及器械管理：抢救药品未按规定数目配置，高渗糖少1支；抢救药品及物品使用后未及时登记、补充。
二、妇产科
1、抽查1例一级护理患者4床吴敏，询问患者不知道责任护士是谁；患者床单位不整洁。
2、抽查1例二级护理患者1床袁小娜，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍。
3、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查2床冷丽，患者无巡视单；4床吴敏患者床头卡信息不全，无输液巡视单。
4、急救药品及器械管理：12月15日18:00交接本提前记录。
5、病房管理：治疗室内抽屉虽有标记但与实际摆放物品不符，抽屉内物品摆放杂乱；三位护士着装不规范未穿护士裤；抽查患者6床赵敏，床头卡护理级别、饮食与医嘱不符；病房内床头柜上物品摆放杂乱。
三、外科
1、急救药品及器械管理：急救药品及器械未班班交接；抢救药品及物品使用后未及时登记、补充。
2、抽查1例一级护理患者36床董文友，患者不知道责任护士是谁；床单元不整齐；留置针未记录穿刺时间、穿刺者姓名。
3、病房管理：治疗室抽屉内备用药品摆放杂乱；病房内床头柜物品摆放杂乱。
4、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查44床患者陈德荣，护士在做进行护理操作前未认真核对患者身份；抽查2床孔福祥患者未佩戴腕带。
5、抽查1例二级护理患者+36床张国选，晨间护理不彻底。
四、急诊科
1、抽查1例二级护理患者3床张明宣，晨间护理不彻底；未给予患者饮食指导，未给予患者舒适卧位。
2、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查8床刘德芝，床头卡信息不准确，佩戴腕带未与患者家属共同核对；抽查11床患者倪泽河，无床头卡。
3、抽查1例一级护理患者8床刘德芝，医嘱一级护理清淡饮食，床头卡信息为二级护理特殊饮食；患者不知道责任护士是谁。
4、急救药品及器械管理：抢救药品及物品使用后未及时登记、补充；护士不能准确掌握药品放置位置。
5、病房管理：治疗室内抽屉虽有标记但与实际摆放物品不符。
五、内二科
1、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查28床患者常翠侠，患者未佩戴腕带；抽查38床董玉普患者无床头卡。
2、抽查1例二级护理患者9床谷兴贵，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍；未给予患者饮食指导。
3、病房管理：一位护士着装不规范，未穿护士裤；抽查45床患者宋兰英医嘱低盐低脂饮食，床头卡为禁食，与医嘱不符；病房床头柜物品摆放过多。
4、抽查1例一级护理患者+33张素珍，医嘱一级护理但床头卡为二级护理；患者床单位不整洁。
5、急救药品及器械管理：急救药品交接本签字字迹不清晰；无护士长督查记录。
六、内一科
1、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查1床患者张国付、20床王世英，患者未佩戴腕带。
2、抽查1例一级护理患者31床刘国才，医嘱一级护理但床头卡为二级护理；患者不知道责任护士是谁。
3、急救药品及器械管理：急救药品少2支硝酸甘油、速尿少1支、异丙嗪1支；12月15日无急救药品交接记录。
4、病房管理：办公室物品摆放杂乱；治疗室抽屉内物品无标记；一位护理人员着装不规范；病房内床头柜物品摆放杂乱。
5、抽查1例二级护理患者50床张全芝，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍；未给予患者饮食指导。
七、儿科
1、抽查1例一级护理患者6床申晴，床头卡与医嘱不符；患者不知道责任护士是谁；床单元不整洁。
2、急救药品及器械管理：急救车内0.9%氯化钠瓶口开放；急救药品及物品使用后未记录及时补放。
3、病房管理：出院患者床头卡未取出；病房内床头柜物品摆放杂乱。
4、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查1床患儿刘紫琳，无床头卡；抽查8床患儿床头卡信息不全，护士操作前未核对腕带。
5、抽查1例二级护理患者1床刘紫琳，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍；未给予患者饮食指导。
八、针对本月督查各科室存在的问题给予几点整改意见
1、加强护理人员安全警示教育，加强工作责任心，严格执行医嘱制度。
2、组织等级分级护理质量标准，并能应用到实践中去。
3、严格执行分级护理制度，按时巡视病房，及时记录，发现异常及时汇报。
4、严格按照护士行为规范要求，严于律己。
5、加强责任护士工作责任心，对所管病人基本情况熟练掌握。
6、加强管理，增强工作责任心，备用物品定期检查，责任到人，护士长做到定期或不定期督查。
2014年12月15日
总护办
推荐第10篇：.03关键环节质量考核反馈与整改措施
急危重症患者质量考核反馈与整改措施
2015年三季度医务科按计划组织质控医师对全院各病区的急危重症患者管理进行了质控检查，每个病区抽查3-5份急危重症病历，通过检查反映出各病区对急危重症患者较为重视，总体质量持续好转，但检查中仍发现一些问题没有得到有效整改，具体总结如下：
一、急危重症患者质量管理存在问题：
1、个别疾病符合危重症的标准，但医嘱中未开具病危（重），如脑外伤、脑血管意外等，总体例数较一季度明显减少；
2、病程记录不及时或漏记，按病历书写规范要求，病危重患者至少每天记录一次病程，病情变化随时记，但个别职工未执行；
3、部分医患沟通内容不详实，带有黏贴复制痕迹，未根据病情加以修改；
4、少数入院评估不具体，特别是未反映出病情危重，如冠心病、慢阻肺等对心功能未作评估；
5、个别危重患者抢救后未书写抢救记录，如脑外伤病例；
6、仍有个别抢救病历首页中抢救次数以“—”替代；
7、三级查房制度执行不到位。①上级医师查房记录内容简单，无分析及指导意见；②少数病危重患者上级医师查房不及时。
8、仍有指纹不规范，无从辨认，未注明部位。
前三季度病历质量甲级率统计
甲级率92.59291.59190.59089.5一季度二季度季度三季度甲级率百分比
前三季度缺陷数统计
缺陷数403020100一季度二季度季度三季度缺陷数
二、原因分析：
1、少数医师责任心不强，工作马虎，以完成书写为目标，有的书写病程记录等不及时，打印时未对电子版本认真核对，导致打印错误。
2、医疗安全意识差，平时诊疗工作不注重医疗安全，书写不认真，未严格执行病历书写规范，黏贴复制后未仔细核对、修改。
3、技术水平提升不快，目前诊疗的基础工作大部分由住院医师完成，其基本功相对较差，书写病历难免达不到要求。
4、少数科室诊疗工作相对较忙，工作难免顾此失彼。
5、培训工作与院科两级质控不到位，没有加强考核。
三、整改意见及要求：
各病区要持续关注急危重症患者的管理，加强科内学习和科室质控工作与考核，注重方式方法，掌握质控技巧，要求如下：
1、认真学习《医院住院病历质量评定标准》并执行，要求职工写好每一份住院病历。
2、病危（重）患者均应根据病情签署病危（重）通知书，并执行好医患沟通制度，掌握沟通技巧。
3、按规范书写抢救记录：内容详见培训记录。抢救记录由经治医师书写，主治及以上医师审签。抢救记录的书写时机为病情初步平稳后6小时内。病情平稳24小时后再次抢救作为第二次抢救。
4、规范进行入院评估，具体病情具体评估，不能千篇一律，生搬硬套，包
括是否病危重、急诊、是否有潜在病情变化等，杜绝复制黏贴现象。
5、认真落实医疗核心制度，特别是落实讨论制度，讨论要有具体内容，结合实际病情。
7、强化法律意识：保证指纹清晰可辨，病历杜绝涂改刀刮现象，防止原则性错误发生等。
医务科
2015年9月
围手术期管理质量考核反馈与整改措施
2016年一季度医务科按计划组织质控医师对全院各手术科室的围手术期管理进行了质控检查，共抽查37份手术病历，各科总体情况较去年有所好转，如各科均重视医患沟通工作，围手术期抗菌药物的使用进一步规范，基本完善术前检查，应进行术前讨论的均有科室讨论记录等，但检查中仍有些问题经多次反馈持续改善效果不明显，没有得到有效整改，具体总结如下：
一、围手术期质量管理存在问题：
1、少数病例使用抗生素不规范：无菌手术术后使用抗生素时间长，＞72小时，取内固定手术不建议使用抗生素，骨科明显，但总体有持续改进；术前使用头孢类抗菌药物选择三代为主不规范；初级职称医师未经主治医师审签开具限制级抗生素等。
2、仍有个别手术患者术前未行感染性疾病筛查，如患者拒绝应患方签字。
3、手术医嘱开具时机不不熟悉，主要是只为了缩短平均住院日。
4、CHA评分表缺项未填，包括局部麻醉下所行手术。
5、个别科室手术安全核查工作执行不熟练，往往遗漏相关步骤。
6、个别病例未制定手术计划或手术计划不具体，未针对手术并发症及意外情况制定防范措施。
7、病程记录不规范或简单：三级查房记录内容简单或拷贝，未针对病情分析，提出进一步诊疗措施。
8、术前诊断不完全明确未进行术前讨论，如术前诊断“腹痛待查：急性阑尾炎”虽充分考虑急性阑尾炎，但毕竟未确诊，建议讨论。
9、医嘱有涂改现象。
10、手术名称不规范：如术前诊断胃间质瘤，手术方式为胃癌根治术。
缺陷总数对比统计图
缺陷数6050403020100一季度二季度季度三季度缺陷数缺陷数
前三季度病历质量甲级率统计
甲级率94%92%90%88%86%84%82%80%一季度二季度季度三季度百分比甲级率
二、原因分析：
1、少数医务人员对围手术期管理不重视，责任心不强，没有较好地执行各项制度或规程。
2、个别低年资医师业务能力不强，对临床技术操作规范及临床诊疗指南不熟悉。
3、院科两级质控与考核未落实。
4、培训工作不到位。
三、整改措施及要求：
1、掌握手术医嘱开具的时机等相关制度与规范：参照前阶段下发标准。
2、为每一例患者制定手术治疗计划，需术前讨论的可与术前讨论合并书写，无需术前讨论的术前应书写手术治疗计划（可与上级医师查房记录合并），手术
治疗计划的记录包括术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问题与对策等。
3、严格执行其他围手术期相关制度：手术部位识别标示制度与流程、手术安全核查与手术风险评估制度与流程、手术医师资格分级授权管理制度与程序、手术医师能力评价与再授权的制度与程序、患者病情评估与术前讨论制度、患者知情同意制度与程序、重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理的制度与流程、急诊手术管理的相关制度与流程、术后患者管理相关制度与流程、手术后并发症的风险评估和预防措施（术后病程录中体现）、“非计划再次手术”相关管理制度与流程。
4、掌握围手术期抗菌药物的合理使用原则。
5、认真执行其他核心制度如会诊制度、病历书写规范制度等。
6、更加注重安全意识：如变更手术方式需另行沟通并签字；杜绝涂改刀刮现象；术后复查等检查报告单的保存；常规开展感染性疾病筛查等。
医务科
2015年9月
有创诊疗质量考核反馈与整改措施
2016年一季度医务科按计划组织质控医师对全院各科室的有创诊疗操作管理进行了质控检查，共抽查13份有创诊疗病历，涉及6个科室（病区），总体情况较去年有所好转，如所有诊疗操作符合适应症、能完善操作前相关准备工作、履行知情同意制度、操作后加强观察、处置合理、基本执行院感相关制度与规定等等，但检查中仍发现一些问题没有得到有效整改，具体总结如下：
一、存在问题：
1、个别类型的知情同意书仍未保存在病历中，如CT增强扫描知情同意书仍保存在CT室。
2、个别表格式的操作（手术）记录缺项较多。
3、利普刀术后未另行开具术后医嘱、另行书写术后记录。
4、有的手术医嘱中的手术名称欠规范，与手术编码中的名称不一致；有的首页中的手术名称与实际手术不符，如内镜下治疗、妇产科腹腔镜手术等。
5、知情同意书中仍有缺项未填；有的知情同意书使用比较随意，如深静脉穿刺者使用麻醉知情同意书。
6、个别特殊诊疗缺少医嘱。
7、手术切口类别判断错误，未按照第二版病历书写规范执行。
8、授权委托书缺项未填，如授权人未签字；一例知情同意书为非患者本人签字或被委托人签字，而由其他人签字。
二、原因分析：
1、部分员工对何为有创诊疗操作及有创诊疗的管理要求不熟悉；
2、对新版病历书写规范不熟悉，科室未开展再次培训；
3、部分人员法律意识淡漠，如知情同意书非本人签字的缺授权委托书和身份证件的复印件、随意由他人签字（非患者及授权委托人），一旦发生医疗纠纷，需承担相关法律责任；
4、少部分员工工作缺乏主动性，表现为病历中缺项未填、出现拷贝痕迹等；
5、院科两级考核不到位，奖惩措施未落实。
三、整改措施：
1、进一步加强员工的法律意识，医务科将结合医疗投诉、医疗纠纷等进行全员法律法规教育，培养员工依法执业意识，保障患者合法权益；
2、进一步加强病历书写规范制度的执行与落实，如首页填写规范等，结合新版病历书写规范逐步完善各项记录；
3、严格执行知情同意制度，杜绝知情同意书非本人签字的缺授权委托书和身份证件的复印件以及随意由他人签署同意书等现象；
4、加强科室的业务学习与应急预案的培训与演练，培训要求落实到每一位员工，取得实效，使医务人员熟悉各项操作技能；
5、加强院科两级考核，严格落实奖惩措施，不断规范医疗行为。
医务科
2016年4月
输血与药物管理质量考核反馈与整改措施
2015年三季度医务科按计划组织质控医师对全院各科室的输血与药物管理进行了质控检查，总体情况较去年有所好转，各小组已进行相关质控活动，及时书写输血记录，抗菌药物管理逐年规范，肿瘤患者化疗前落实知情同意制度及分级管理制度，精麻药品严格执行准入管理，遵守相关法规与规章制度等等，但检查中发现一些问题没有得到有效整改，具体总结如下：
一、存在问题：
1、少数科室对抗菌药物、麻醉药物、抗肿瘤药物和激素类药物的分级管理执行不到位，如住院医师开具限制级抗菌药物等上述药物的医嘱无上级医师（或经授权的医师）签字确认。
2、使用胰岛素加入补液中静脉点滴后未能规范时监测血糖变化，个别患者
使用胰岛素后即离院，未注意用药后反应。
3、个别病历使用抗菌药物无依据，如取内固定手术术前使用抗菌药物，具体情况参照抗菌药物临床应用专项整治活动资料。
4、少数化疗、输血等特殊治疗后缺交接班记录。
5、部分药物的使用缺乏适应症，如地塞米松针仅单纯用于退热治疗无依据。
6、少数输血申请单中有缺项未填，个别输血申请单中输血成分、输血目的与诊断互不相符。
7、仍有个别科室输血前相关检查有漏查现象。
8、少数输血记录不规范，内容简单，与输血后疗效评价合并书写时，书写的时效不合理，详细参照新版病历书写规范。
二、原因分析：
1、院部培训工作不到位或相关培训未取得实效，留有死角，少数医务人员对相关制度、流程与规范仍不熟悉，导致工作出现偏差。
2、个别人员对该项工作不重视，无视医疗安全，不重视医疗核心制度，工作马虎，以完成任务为目的。
3、少数科室的科主任缺乏管理经验，不能较好地运用PDCA等质量管理工具，各项工作缺少计划，导致相关问题反复出现，不能得到有效整改。
4、低年资医师相对业务能力差，绝大部分医疗文书由低年资医师完成，加上少数科室人员紧张，工作量较大，难免出现一些低级错误。
5、院科两级质控与考核未真正落实。
三、整改措施：
1、建议各科室利用院部培训时的课件开展科室内培训，培训不留死角，使每一位职工了解相关制度、规范与流程等，并应用到工作中。相关职能部门将根据实际情况开展院部培训工作。
2、进一步健全管理方法，熟练应用PDCA等管理工具，工作有计划、检查分析与反馈，做到持续改进。
3、进一步落实各项分级管理与授权，医务科已对输血用量、麻醉药品、抗菌药物、化疗药品实行了医师授权与分级管理，希望各科室在临床工作中进一步加以落实。
4、加强资料的整理与收集，科室进行相关培训或会议讨论要形成文字资料并归档。
5、更加严格执行病历书写规范、交接班等核心制度，以确保医疗质量与患者安全。
6、加强院科两级质控，落实奖惩考核。
医务科
2015年9月
第11篇：反馈整改措施如下
反馈整改措施如下：
1、全体护理人员衣帽要整洁，发不过肩，手上不能戴戒指，鞋子要统一。
2、加强护理人员的操作和理论培训，考核。
3、培训
按实施细则的要求提高知晓率。（中长期规划，2014年工作计划，2013年工作总结、危急值、）
4、加强急救人员培训，急救物品处于备用状态，护士熟悉急救物品的使用。
5、加强CPR培训，原来的ABC改为CAB。进一步加强医护之间的配合。
6、门诊输液室要有座位号，同时输液上贴输液卡 输液卡上必须填写配置者姓名，执行者姓名。另外要隔离输液室，并要标识。
7、满意度调查
还要加强做
8、护理文件书写
体温单
交班本 长期医嘱单
还要有各单元的护士长和护理部加强监督，写错统一整改。
9、护理部
要有护理业务查房登记本
10、手术室的交接本
（从病房到手术间、从手术间到病房）用16K纸复印后发给手术室。
11、护理核心制度
制定为 十五 项。内容统一培训，考核、
12、学习护士条例的内容
统一培训
考核
13、护理操作常见并发症及预防处理
统一培训 考核
14、加强病房（住院部
妇保站
急诊科 ）的管理搞好卫生。病房内的卫生死角和卫生间等。
15、各单元的护理人员必须加强病人的健康宣教，腕带的目的等
16、护理不良事件
加强培训
考核
17、护理核心条款
优质护理
提高医护的知晓率。学习优质护理主题，目标内涵。开展优质护理服务 只有一个文字形式的记录（是在住院部开展的）在病房内贴标识，住院部的走廊上贴 开展优质护理服务项目 如 特级护理 晨间护理
要怎么做
晚间护理要怎么做， 一级护理 晨间护理
要怎么做
晚间护理要怎么做等内容。 要双语的。还要写一个开展优质护理活动取得初步成效的简报。开展优质护理服务患者满意度调查 （以前的满意度是怎么样的
开展优质护理服务后的满意度时什么样的
）。开展优质护理病房加强健康宣教，饮食指导，用药指导等。
优质护理服务具体怎么开展细节上的东西（利用半天时间到人民医院去进一步学习）
18、学习和培训相关法律法规知识
并考核
19、压疮的一些知识
还要加强培训
考核
20、跌倒
压疮
标识 （到时在人民医院 接几个样本
在做标识）
第12篇：护理整改措施
护理整改措施
产假后重新开始工作这段时间，我在工作中发生了很多错误和失误，思想上还没有完全重视起来。
经过认真分析和反思，发现自己还没有完全真正进入工作状态，不想上班、焦虑不安、萎靡不振、逃避工作，迟迟找不到上班的感觉，真的有一种人在医院心在家的感觉，今天回家仔细想想护士长的话，我认为自己是在不应该，既然开始工作，就得把心思完全放在工作中，特别作为护士这个特殊职业，作为一名医护人员我更应严格要求自己，不论是在思想上，还是业务技能方面都应该做到最好，树立一种对病人负责的态度，也是对自己负责。
上班期间我对待工作的态度也不够端正，没有及时的认识到自己的错误，让护士长很失望，在这里我对这段时间的无知与任性感到抱歉，错误并不可怕，可怕的是不能认识和改正错误。今后我一定虚心接受护士长的批评和建议，努力改正自己的错误与不足。
经过很长时间的休息不上班，我发现自己的护理业务技能不熟练，缺乏经验，操作欠熟练，工作不够细心，交接班不够详细护理记录欠规范，护理措施和过程记录不全面，专业知识掌握不全面。特别是在这次的操作考试中，我没有做好，我知道不能以长时间休假为理由，现实中医护工作的失误是没有理由的，我们不能拿病人开玩笑。在以后的工作中，我会针对身上的不足加强整改。
首先加强业务技能的学习，提高专业技术水平，积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习，认真做好技能操作的学习和考试。充分利用业余休息时间加强自己薄弱点的学习与实际操作的训练，苦练基本功，多向有经验的护理前辈学习。
其次提高业务素质，加强护理制度的学习，严格执行查对制度及时准备执行医嘱，增强责任心，杜绝差错和事故的发生。
最后，请领导放心在以后的工作过程中我一定端正思想态度，做好自己本职工作，认真地完成领导布置的任务。如还有做的不好的地方希望领导能够批评与指导，我会认真及时地改正。
第13篇：护理整改措施
护理整改措施
针对我科护理存在的问题：我们科护士都非常的年轻作为低年资护士的我们因为工作经验不足、技能操作不够熟练、思考问题比较单
一、不善于和患者及其家属沟通、不能有效的运用所学知识和技能迅速正确的判断和处理临床突发事件等，患者的自我保护意识越来越强，对医疗服务的期望值越来越高。作为临床护士，必须强化服务意识，改善服务态度，优化护患关系，提高护理质量，避免护理纠纷。
护理的整改措施：1。对于经验不足，我们要加强学习，医院增加培训的机会，我们自己要交流经验相互学习，尤其要提高输液水平输液水平是衡量一个护士最基本的标准，常规处置时应征求患者说:静脉输液前您能方便一下吗?静脉穿刺第1次不成功，应用道歉的语气说:对不起，让您受苦啦，我可不可以再给您扎一次或是不好意思换个人再给您扎一针等等。工作不忘学习，只有通过努力，掌握扎实的理论知识、熟稔的操作技能才能是一个合格的护士！
加强责任心 责任心是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识，是执行规章制度的保证 。护士要加强责任心，针对性地对患者进行全面护理，以增强护理效果，提高护理质量。
提高护士沟通水平，消除纠纷隐患。（1）在优化护患关系中，沟通极为重要。没有沟通，护理人员就无法评估患者，无法收集有效的资料与信息，无法发现潜在的护患矛盾。因此，在护理工作中，要求每一位护士都能熟练掌握沟通技巧。进行护患沟通时，用通俗易懂、清晰、准确、符合个性化的语言，结合患者的实际情况向患者说明诊疗计划、检查、治疗及可能发生的并发症和意外，并认真倾听患者意见，准确回答问题。通过有效的沟通，给患者更多的关爱，了解其心理活动，以便及时采取有效的治疗手段和护理措施，使患者心情舒畅，积极配合治疗及护理。（2）在遇到患者或家属对我们工作有误解和偏见时，学会换位思考，理解患者或家属。在任何情况下都保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者对护理工作的顺应性和信任度，保证护理工作顺利完成。（3）在诊疗过程中患者的经济意识比较强。针对这一特点。我们应及时与患者或家属沟通所用的费用。对患者提出的有关费用问题、各种各样的疑问及要求，及时提供查询帮助，化解因费用误会引起的护理纠纷。我们体会到，优化护患关系，真心诚意地帮助患者，能够赢得患者及其家属对我们的信任，从而避免护理纠纷。
第14篇：护理整改措施
护理整改措施
在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。
护理存在问题：
大部分“护理文件资料”无制定日期；《分级护理制度》未更新；“采血室”无显著标示；《护理不良事件记录》为“0”记录，无“缺陷记录”； 输液室无《输液巡视记录》；《社区出诊服务记录》用“圆珠笔”记录，《操作记录单》“无生命体征”评估、《家庭治疗操作处置单》不规范。
整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；分级护理制度及时更新。在采血室明显位置悬挂“标示”； 护理质量的质控实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的《护理不良事件上报登记表》，鼓励职工主动上报“护理不良事件”； 加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、
真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照《北京市社区卫生服务技术与管理分册》中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；完善社区出诊服务规范、护理质量标准与工作流程。护理方面，加强护理人员培训，健全护理工作职责和岗位职责。
整改结果：
1、对《护理文件资料》进行修改并添加制定日期。
2、对《分级护理制度》进行了更新。
3、在“采血室”明显位置悬挂标示。
4、制定《不良事件主动报告制度》，鼓励职工主动上报护理不良事件。
5、按要求规范护理文件书写，制定“社区出诊服务记录”。
上地社区卫生服务中心
第15篇：护理整改措施
护理整改措施
1、入院指导明确，加强安全意识及时发现和评估存在导致患者跌倒、坠床的高危因，护士
应对病人家属进行安全教育并采取相应防范措施。
2、对于新入院的患者，由接诊护士对其进行入院评估，确认是否为压疮高危患者，采取相
应的护理措施。
3、建立护士岗位责任制，明确护士岗位职责。
4、修订专科护理常规、操作规程和相应的制度。
5、完善修订健康教育制度及相关内容，加强责任护士对责任床的健康教育力度。
6、从护士的仪表仪容、组织纪律、服务质量、沟通与协调、基础护理、危重病人护理落实
情况、三基三严等方面进行绩效考核。
7、制定护士培训目标、计划与内容、考核等。
8、完善分级护理质量评价标准，护士掌握分级护理的内容。
9、优质护理服务落实到位，护士知晓优质护理服务的目的和内涵。
10、组织学习危重患儿护理的相关知识与操作技能。
11、完善危重患儿护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。
12、制定观察了解和处置患儿用药与治疗反应的制度与流程。
13、组织学习科室仪器、设备使用制度与操作流程。
14、加强学习护士对专科健康宣教、出院指导的内容。
15、完善制定护理查房、护理会诊和病例讨论制度。
16、修订护理不良事件的成因分析及改进机制。
17、制定护理技术操作常见并发症的预防与处理流程。
18、完善紧急意外情况的应急预案和处理流程及组织培训演练。
19、制定新生儿室工作制度，岗位职责，护理常规及专业技术规范，突发事件应急预案。
20、制定计划新生儿室护专业理论与技术培训考核。
21、加强新生儿室的工作人员对新生儿工作流程熟悉。
22、拟定新生儿室感染控制原则及工作流程。
第16篇：1月份大内科护理质量反馈小结
2014年1月份大内科护理质量反馈小结根据医院安排，1月12日—14日行大内科系统搬迁工作，在这三天里，每个科室有条不紊地进行搬迁，搬迁过程很顺利，达到预期目标，无任何不良事件发生 。
大内科由原来的5个科室变为9个科室，再加急诊和门诊共11个科室，其中年轻护士长提拔为全面负责的就有8个，提高护士长的管理水平势在不行，除护理部指导外，科护士长每两天下病房巡査工作，发现问题及时提出整改，同时让护士长把碰到的问题及时提出，当时能解决就解决，不能解决汇报护理部，本月无重大护理不良事件发生.。现将1月份检查的护理质量存在问题反馈如下：
一、病房管理：环境卫生不到位。
二、等级护理：病人未做到三短三洁，输液瓶上未注明配药时间，巡视卡签字潦草。
三、护理安全质量： 病房使用电器化。
原因分析：
1、保洁人员不足，年龄偏大。
2、各科室护士编制不足，刚迁新病房，各项工作未完全到位。根据以上几点提出整改措施：
1.护士长督足保洁员搞好卫生，同时向护理部汇报要求红日物业加强管理。
2.督促护士长每天下病房巡查病人，发现输液不规范时及时提出整改，同时在晨会上点评前一天工作中存在的好与不足，及时纠错。
3、对使用电器化的科室及时反馈给护士长，让其加强用水用电的安全管理。
第17篇：评审护理反馈
二甲医院评审护理组反馈
尊敬的各位领导及全体同仁，大家下午好
我和＊＊主任来自＊＊医院护理部。对＊＊医院的护理工作通过两天评价，利用资料的查阅、现场走访相关人员等，对贵院的护理工作留下了深刻印象。
一、亮点方面：
首先院领导高度重视护理工作，并将优质护理示范工程列为“党务政工示范工程项目”之一，党政联合齐抓共管，克服经营压力，特设优质护理服务专项基金，月月考核兑现，进一步调动了护士工作的积极性，临床护理服务深得患者好评，“护理服务红旗医院”、“护理服务明星”，“特级劳模”等荣誉承载而至，有效鼓舞了护士的工作士气。评审所到之处均得到了护理人员的热情接待。全员护理队伍梯队结构合理，副高职称的护士占护士总数9%，中级职称占66%，整体素质比较高，技术娴熟，理论过硬，各种考核均满意。
二、不足与建议：
1、护理部及科室两级护理质量检查资料需进一步完善，纵然工作做的多么多，但无记录痕迹，无法追溯，就有无做之嫌，所以要求大家要进一步完善相关记录，并体现质量管理工作的科学性，合理应用管理工具，充分体现PDCA循环。
2、护理绩效考核方案较笼统，有待进一步完善，其制定要真正基于护理工作量、质量、患者满意度等，体现优劳优得多劳多得。
3、护理人力资源弹性调配方案进一步完善，护理人力储备到位。
4、护士仍存在外出领物和送标本，从事非护理工作。
5、部分医嘱书写不规范，如检查中存在一份长期医嘱单上出现“测7次血糖”，问护士怎么执行，护士说这样的医嘱就按三顿饭前饭后及睡前各测，还有医生的记录与护理记录不一致，如检查中发现一院外带来压疮，一生描述为骶尾部3*3cm,而护士描述为骶尾部2*2cm,那么谁描述的准确，谁的工作不严谨，所以医护要有效沟通，避免不必要的麻烦。
6、患者护理级别与病情不符，检查中发现有一患者腰椎骨折伴不全瘫痪术后第四天，护理级别为Ⅱ级护理，他的病情可能稳定，但他的生活自理能力中度依赖，应为一级护理。
7、患者安全方面存在隐患：如卫生间无扶手，患者有如厕跌倒的风险。
8、护士培训内容要全面，知识要及时更新，并严格执行层次培训。
9、仪器设备应加强管理，特别是急救仪器应确保完好，检查发现神经内科呼吸机彻底损坏，心内科呼吸机模肺损坏。
10、护理创新意识有待进一步加强。
由于时间短，任务重，难免存在以点带面的片面现象，不到之处，请大家包涵！
2015年12月10日
第18篇：质量整改措施
永清金地嘉年华小区13#楼墙体缺陷处理方案
一、施工部署：
针对13#楼所出现的混凝土蜂窝麻面，逐项分析产生原因，确定处理方案，项目部落实相关责任人。
负责人陈占普；
项目部负责人：周玉堂（项目经理）、质检员（钟艳勇）、混凝土班组长（李海增）配合操作人员15人；
二、事故分析
蜂窝麻面：
混凝土坍落度过大，局部跑模严重，烂根，一次浇捣混凝土墙体，分层不清，振捣时局部漏振、欠振。
三、施工措施：
调整混凝土的施工坍落度，保证混凝土坍落度在满足施工要求条件下尽量较小，且根据天气状况、现场情况进行及时调整；保证钢筋的保护层厚度，振捣混凝土按要求进行快插慢拔振捣棒，适度振捣，对钢筋较密处加强振捣，防止因振捣漏振、欠振、过振的现象。
四、处理方法：
将跑模严重及烂根严重的两道墙体全部砸掉，每一处蜂窝麻面的墙体，用人工将不密实混凝土层剔除，剔凿至密实处，彻底清理干净，用清水冲刷干净，钢筋调正，报监理及甲方验收，验收通过后支模，模板上面预留灌灰口，用大于同等标号的膨胀混凝土浇注，振捣密实。经处理部位混凝土必设专人每天巡回洒水，保持混凝土湿润，作为重
点养护。
五、保证措施：以此次事故为教训，严格控制各个程序施工方法，制定管理制度提高混凝土外观外观质量，完善质量保证体系。控制方法如下：
1、严格控制混凝土浇注方法，分两次浇注。
2、增加振捣手，现有的振捣手重新培训，培训合格后方可上岗。
3、门窗洞口必须加设海绵条。
4、大模板严格按照50控制线施工，标高、轴线位置几何尺寸，模板支称系统的承载力刚度及稳定性，模板的垂直度平整度。
5、设专职质检员监督施工，组织自检，互检，交接检。质检员会同施工员、技术员联合验收。
三河市燕郊隆达建筑工程有限公司
2011年4月10日
第19篇：班子考察反馈整改措施
班子考察反馈整改措施
根据协煤发〔2011〕82号号文件关于对各单位领导班子和现职领导干部进行考核的通知要求及近期矿领导对区队班子考察情况，我区立即于11月10日下午5点召开班子会，传达了矿领导考察我区班子的情况及个人缺点，对存在的问题，研究制定了整改措施汇报如下：
一、班子整改措施：
1、加强业务培训，增强干部队伍素质，提高自身建设。通过这次对我区班子成员的考察，使我们真正认识和感受到自身差距，同时也暴露出了我区班子成员在工作、生活上的缺点和不足。工作标准抵、效率低、要求低，怕吃苦等一些现象确有存在。针对这些问题，工区班子首先考虑到的是一个思想和信念的问题。思想是行动的先导。要通过多种学习途径，提高干部队伍素质，增强班子团结协作能力，以达到建立精干、高效的干部队伍的目的。
2、严抓现场施工，强化安全管理
近几个月以来，我区无论在进尺、工程质量、材料消耗，还是其他各项工作，较以往有了一定差距，面临的压力大，职工出勤低、材料消耗大，再加上地质条件差，生产进尺明显下降，职工的思想也有一些波动。越是最艰难的时候才越是考验工区，考验班子成员的时候。进入10月份，工区班子将紧紧围绕“三个代表”重要思想和矿党委矿行政的按排，积极想办法、谋措施，从眼前最急、最难的事情
着手，听取多方面的意见，制定一套行之有效的办法：首先抓好职工出勤，以旬为一个计算单位进行考核，本着“出勤高、奖励高”的原则，努力提高职工的工作情绪。其次是狠抓节支降耗工作，把材料费用细化到班组，具体到个人，增强节约意识，做到不多用，不浪费。
创造一切条件为现场生产提供优质服务，解决职工心中的后顾之忧，让职工在现场踏踏实实的工作，努力创造良好的区队文化氛围。
3、工区成立创新领导小组，研究管理现场支护及生产中的小革小改，提高掘进进度。认真学习业务和理论水平，干工作就是没有任何借口，班子成员在执行力上不折不扣，实实在在的干工作，争创专业的标兵单位。
二、个人整改措施：
区长段长坤
按时召开班子会，认真传达贯彻矿党委、矿行政的决定、决议。经常给班子和工人沟通，认真听取他们的意见和建议，并采取有效的管理措施。在用人、重要规章制度建立等方面做到集体研究。廉洁自律，奉公守法，言行一致，认真执行区务公开制度，维护职工群众合法权益，搞好内部经济分配。
党支部书记陈洪锡
认真学习马列主义和“三个代表”的重要思想，不断提高认识和政治素质、文化素质和管理能力。严格要求自己，以身作则，时时刻刻起模范带头作用。引导教育职工，做好思想工作。
技术负责人吴文海
加强业务知识的学习，提高操作技能，工作上要敢于实践，勤于探索。由于我区现在施工地点都在-850深部施工，作为技术负责人要深入现场，虚心向有经验的老工人学习，接受好的经验、好的做法，并在实践中加以应用。不断探索新技术、新工艺，加强三大创新，促进创新革新向生产力的转化。
工会主席曹建利
加强自身学习，提高管理水平。和职工经常谈心，了解职工工作、生活、家庭存在问题，给职工办实事、办真事。严格执行区务公开的各项制度，认真抓好区队、班组廉政建设工作。抓好民管维权工作，维护职工的合法权益，制止乱奖乱罚现象，对职工提出的疑问及时解答和处理。
生产区长裴志强
在实际工作中，要坚持发扬艰苦朴素的工作作风，全面开展各项工作。在生产上，狠抓现场安全管理，给职工强调先安全后生产，不安全不生产为原则，以现场的实际情况安排恰当的工作，并根据职工人员素质安排不同类别的工作，调节好了人员的合理搭配，来提高职工的工作情绪，有力的推动各项工作的健康发展。
副区长安传设
作为副区长，要正确对待安全与生产之间的关系，能够协助区长抓好安全生产工作。现场管理中，坚持24小时值班和盯班上岗，重点任务亲自盯上，工作中以身作则，大胆管理，严格落实制度。按质按量的完成上级领导交给的各项工作任务。值班时认真开好班前会，
对于班中出现的安全隐患及生产上的问题能够积极协调处理好，完成盯班上岗制度，对于分管的工作能够按照新企业标准，高标准、高质量的地照完成。
此次活动通过实绩考核、座谈和民主测评等形式对各班子成员考察，使班子成员真正认清了自身存在的不足，加强了班子队伍建设，提高了班子成员的整体素质。我们掘进三区班子和其他管理人员一定遵守以上的整改措施，努力提高自身的综合素质和管理能力，凝聚起干事创业的进取精神，促进企业两个文明建设健康协调发展，为推动我矿各项工作的健康顺利发展而努力。
掘进三区
2011年11月12日
班子考察反馈整改措施
掘进三区
2011年11月12
日
第20篇：一月份护理质量存在问题及整改措施
一月份科务会及护理质量存在问题分析及整改措施
参加人员：全体护士，
日期：2012/2/15
地点：科室试教室
一、护理质量查房及业务学习、技术考核计划执行情况：1）质控小组人员未及时检查和记录，2）业务学习记录未及时，3）技术操作考核未按计划进行考试；
整改措施：
1、所有业务质量查房及业务学习、技术操作考核请按计划执行，表格已列出请大家查看，严格执行。
二、劳动纪律：个别护士在周六周天及节假日有迟到现象，护理部从监控录像调出来的，请大家严格遵守劳动纪律，迟到及早退扣除半月奖金。
三、交接班存在问题：1）P班的护士不按时接班，规定三点接班，三点半准时床头交接，但是现在仍然交接班混乱，这一阶段液体更换没人管，
整改：交接班的时候，请A临班及未交班的A班护士和P班及帮班及时更换液体等；帮班接物品，抢救室急救车由后组P班交接。
四、关于A班和A临分工合作的问题：A班和A临合作不密切，存在A班工作量大，相对A临班只处理医嘱，其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体，都是A班在执行。
整改：健康教育A班和A临班同时做 按排班分床号：一组1-8,9-16；二组16-23,24-31；三组32-40,40-50；按照排班分组执行，下午A班下班的时候，新入院未作，交给P班和A临班组长，但在院患者必须做完，如果太忙未作，交完班下班后再做，必须让患者及家属掌握。健康教育内容：入院指导及须知、检查注意事项、手术前后注意事项、检查及化验的结果、药物指导、当日治疗及检查项目患者及家属必须掌握。。 A临班除了处理医嘱，其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体，临床班要摆好后分组合作执行，不要全交给A班执行。下午护士长抽查及质控组抽查均按照排班核对责任人。
五、医嘱执行及测量体温：问题：1）家属自己测量体温，护士未向家属交待体温测量的时间，家属事实在自己测量或者不断的向护士要体温表测量；2）治疗未做，但个别护士已签字，3）停深静脉但未停病历医嘱，造成总务收费时多收；4）出院患者或在院患者测血糖监病历医嘱已停止，但黑板和治疗单上仍然未停止。
整改：体温护士要按时测量，危重、发热、手术、新入院患者必须严格4小时测量一次，由护士自己测量不能让家属测量，如果家属自己有体温表，他们测量他们的，我们严格按要求自己测量，如果不到测量的时间患者不适需要测量时，由护士给患者测量，不能把体温表交给家属让家属测量。
1）治疗及医嘱必须严格及时执行，如果因为患者拒做治疗，护士要耐心向家属及患者讲解做治疗的必要性，争取让患者做治疗，不能患者不做护士就不给做，如果患者执意不做，护士要想医生汇报，医生停止医嘱后，护士才能停止执行，不能私自停止不做，或只签字而不做治疗，违反程序。2）患者出院后要停止所有治疗医嘱，大查对医嘱的时候，一定再次查对当日出院患者，把出院患者治疗停止。3)患者治疗及医嘱停止后，要及时把执行单及黑板上治疗去掉。
如果深静脉拔除以后责任护士要 停止病历医嘱，并通知总务护士不收费。
六、周
六、日及平时接待住院患者的问题：接待住院患者态度不热情，尤其是周六及周天，患者长时间等待，无护士接待入院。病区环境吵杂
整改：
1、新入院患者，总务护士热情接待，安排床位，责任护士尽快安排患者到床位。责任护士在做入院指导的时候要讲清楚家属及患者遵守院规，降低音量说话，护士要以身作则，护士相互交流时不要大声喊。
七、皮试液的配置：每天的皮试液有A临班统一配置，前后组不要重复，然后由A班做皮试。
八、手术患者的术前准备：术前健康教育要充分，给患者家属讲买棉签
九、备用口服药：备用的口服药科室在交班，患者急用以后要及时补充电脑录入，并交班，以防备用口服药用完但未补充，影响急用患者的使用。
十、手术后患者的护理规范：胆管癌、胰头癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔镜胆囊切除术，护理规范尽快定出来。
十一、预约卡发放：预约卡发给患者并贴在相应的检查单上，告诉患者及家属做的时间：早上还是下午。
十二、关于探视及病区宣传的作用：向患者讲解我们贴在门口和床头的注意事项，不要贴在那不管，什么作用都没起，
十三、关于出院患者的指导：各组负责自己所管患者的出院指导：办手续的方法及流程，复印患者病历的程序。
十四、传达护理部会议精神及一月份全院护理质量存在的问题
十五、科室护理质控小组的分工及计划
