推荐第1篇：合理用药及抗菌药物使用建议整改措施
关于合理用药及抗生素临床合理应用
建议整改措施
1、严格掌握用药指征，杜绝指征不明用药。结合临床诊断、检验等生化、影像相关指标，合理选用药物。
2、病程应当详实记录用药情况及用药效果分析。根据诊断、检查指标，合理调整药物治疗方案。
3、加强抗菌药物临床合理应用。应当严格参照我院分级管理目录、制度及抗菌药物临床合理应用的相关规定执行。
4、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠为保护品种。
5、注射用五水头孢唑林钠价格偏高的问题，为考虑患者切身经济利益，建议增加普通注射用五水头孢唑林钠品规。
6、抗菌药物35个品种目录上未标注序号，以分级管理形式按抗菌药物所属品种分类，建议细化分类，明确标注品种数。
7、注射用头孢美唑钠双十统计连续排名靠前的问题。建议组织召开我院药事管理与药物治疗学委员会会议讨论关于注射用头孢美唑钠等抗菌药物品规调整问题。
药剂科 2014.1.6
推荐第2篇：药物使用简介
aa 各 a.c.饭前 ad 至 ad.us.ext.外用 a.m.上午 A.s.t.！ 皮试
aq.dest.蒸馏水 alt.2h.每隔2小时一次 b.I.d.每日二次 Cito! 急速地! D.S.给予标记 g.克 h.s.睡时
I.d 皮内注射 I.h 皮下注射 I.m 肌肉注射 I.v 静脉注射
I.v.derp 静脉滴注 I.v.drip 静脉滴注 I.v.gtt 静脉滴注 I.u 国际单位 Lent! 慢慢地! m.d.用法口授,遵照医嘱
M.D.S.混合,给予,标记 M.f.pulv.混合制成散剂 mg.毫克 ml.毫升 m.s.用法口授,遵照医嘱 p.a.a.用于患处 p 单位 p.c 饭后 pg.微克 p.m 下午 p.o.口服 pr.aur.耳用 prim.vic.No2 首剂倍量 p.r.n 必要时 pr.nar.鼻用 pr.nar.鼻用 pr.ocul.眼用 p.t.c.皮试后
q.6h.每6小时 q.2d.每二天一次 q.d.每天一次 q.h.每小时 q.I.d.每日四次 q.m.每晨 q.n.每晚 q.o.d.隔日 q.s.适量 q.w.d.每周 Rp.取
S.标记,用法 Sig.标记,用法 s.I.d.每日一次 s.o.s.需要时 St! 立即! Staim! 立即! stat.! 立即! T! 皮试
t.I.d.每天三次 t.c.s.皮试 u.单位
常用药品名称缩写简表 ： 英文缩写 药品名称 英文缩写 药品名称
5Fu 5-氟脲嘧啶 6MP 6-巯基嘌呤 ACV 无环鸟苷 ADR 阿霉素 APC 复方阿斯匹林 Aza 硫唑嘌呤 BTX-A A型肉毒毒素 CBZ 卡马西平Cef 头孢呋辛钠 CEL 赛利洛尔 CIP 环丙沙星 CLX 头孢氨苄
CO SMZ 复方磺胺甲基异恶唑 CO VB 复方维生素B CPZ 头孢哌酮 CsA 环孢素A CZP 氯硝西泮 DMPPC 甲氧西林 DOC 多西紫杉醇 Dox 阿霉素 DRL 屈洛昔芬 EE 炔雌醇 EM 红霉素 EPO 促红细胞生长素
FOM 磷霉素 G-CSF 重组人粒细胞集落刺激因子 GL 格列齐特 Gli 格列吡嗪
GM 庆大霉素 GM1 单唾液酸四己糖神经节苷脂 GNS 葡萄糖钠盐 GS 葡萄糖 GTW 雷公藤多苷 HCL 盐酸黄酮哌酯 Ils 白细胞介素 IN 肌醇烟酸酯 LD 左旋多巴 LFX 洛非西定 LM 盐酸左旋咪唑 LMWH 低分子肝素 LNG 左炔诺孕酮 LTB4 白三烯B4 LTG 拉莫三嗪 LVFX 左氧氟沙星 MEBO 美宝湿润烧伤膏 MINO 米诺环素 MMC 丝裂霉素 MMF 霉酚酸酯 MP 甲泼尼龙 MZR 咪唑立宾 NK-104 伊它伐他汀 NM 硫酸新霉素 NS 生理盐水 NTL 奈替米星 OFLX 氧氟沙星 OTC 盐酸土霉素 PASNa 对氨基水杨酸钠 PB 苯巴比妥 PPA 盐酸苯丙醇胺 Pred 泼尼松
PSS 藻酸双酯钠 rhEGF 重组人表皮生长因子 rhG-CSF 重组人粒细胞集落刺激因子 RSG 罗格列酮 Ru486 米非司酮 SB 碳酸氢钠 SBT 舒巴坦 SD 磺胺嘧啶
SDM 磺胺邻二甲氧嘧啶 SFZSIZ 磺胺二甲异恶唑 SG 磺胺脒 SM2 磺胺二甲嘧啶
SMD 磺胺对甲氧嘧啶 SMM 磺胺间甲氧嘧啶 SMZ 磺胺甲基异恶唑 TAM 三苯氧胺 TC 盐酸四环素 TMP 甲氧苄氨嘧啶 TNZ 替硝唑 TOB 妥布霉素 TPM 托吡酯 VA 维生素A VAD 维生素AD VB1 维生素B1 VB12 维生素B12 VB2 维生素B2 VB6 维生素B6 VC 维生素C VD 维生素D VE 维生素E VPA 丙戊酸钠 VPA 丙戊酸钠 处方常用拉丁词缩写与中文对照表 [原] 缩写字 拉丁文 中文 aa.Ana 各
a.c.Ante cibos 饭前 a.d.Ante decubitum 睡前
a.h.Alternis horis 每2小时，隔1小时 a.j.Ante jentaculum 早饭前 a.m.Ante meridiem 上午，午前 a.p.Ante parndium 午饭前
a.u.agit Ante usum agitetur 使用前振荡 Abs.febr.Absente febri 不发烧时 Ac.;acid.Acidum 酸 Ad.;add Ad 到、为、加至 Ad lid Ad libitum 随意、任意量 Ad us Ad usum 应用
Ad us.ext Ad usum externum 外用 Ad us.int.Ad usum internum 内服 Alt.die.(a.d.)Alternis diebus 隔日 (alterno die) Amp.Ampulla 安瓶（瓿） Abt.ccen.Ante coenam 晚饭前 Aq.Aqua 水 Aq.bull Aqua bulliens 开水，沸水 Aq.cal.Aqua calida 热水 Ap.com Aqua communis 普通水 Ap.dest.Aqua destillata 蒸馏水 Ap.ferv.Aqua fervens 热水 Ap.font.Aqua fontana 泉水 Ap.steril.Aqua sterilisata 无菌水 b.i.d.Bis in die 1日2次 Cap Cape,capiat 应服用
Caps.amyl.Capsula amylacea 淀粉囊 Caps.gelat.Capsula gelatinosa 胶囊 Caps.dur.Capsula dura 硬胶囊 Caps.moll.Capsula mollis 软胶囊 Catapl.Cataplasma 泥济
c.c Centimetrum cubicum 西西，公撮，立方公分 c.g.Centigramma 厘克，百分之一公分 Cit.Cito 快
Collum.Collunarium 洗鼻剂 Collut.Collutorium 漱口济 Collyr.Collyrium 洗眼剂
Co.Compcitus 复方的Ccen.Coena 晚饭 Cons Consperus 撒布剂 Cort.Cortex 皮 Crem.Cremor 乳剂 c.t.Cutis testis 皮试 d.Da,dentur 给与，须给与 d.d De die 每日
d.i.d Dies in dies 每日，日日 d.in amp.Da in ampullis 给安瓿 d.in caps.Da in capsulis 给胶囊 Dec.Decoctum 煎剂 Deg.Deglutio 吞服 Dest.Destillatus 蒸馏的 Dg.Decigramma 分克
Dieb.alt Diebus alternis 间日，每隔一日 Dil.Dilue,dilutus 稀释，稀的 Dim.Dimidius 一半 Div.Divide 分开，分成
Div.in p.Divide in partes 分……次服用
Div.inpar.aeg Divide inpartis aegualis 分成等分 d.t.d Da tales doses 给与此量 Em.;emuls Emulsum,emulsio 乳剂 Emp.Emplastrum 硬膏（剂） Ext Externus 外部的 Extr.Extractum 浸膏 Feb.urg Febri urgente 发烧时 Fl.Flos,flose 花 Fol.Folium folia 叶 Fort.Fortis 强的，浓的 Fr.Fructus 果实 Garg.Gargarisma 含漱剂 g.;gm.Gramma,grammata 克 h.Hora 小时 Hb.Herba 草
h.d.Hora decubitus 睡觉时，就寝时 h.s.Hora somni 睡觉时
h.s.s Hora somni sumendus 睡觉服用 Hod.Hodie 今日 In.d In die 每日 Inf.Inrfsum 浸剂 Inj.Injectio 注射剂
i.h.Injectio hypodermatica 皮下注射 i.m.Injectio musculosa 肌肉注射 i.v.Injectio venosa 静脉注射 Lin.Inimentum 擦剂
Liq.Liquor,liquidus 溶液，液体的 Lit.Litrum 升 Lot Lotio 洗剂 Mist.Mistura 合剂 Ml.Millilitrum 毫升 Mg.Milligramma 毫克 Muc.Mucilago 胶浆剂 N Nocte 夜晚
n.et.m Nocte et mane 在早晚 Neb.Nebula 喷雾剂 o.d.Omni die 每日 O.D.Oculus dexter 右眼 O.L.Oculus laevus 左眼 O.S.Oculus sinister 左眼 O.U.Oculi utrigue 双眼 Ol.Oleum 油
Om.bid.Omni biduo 每2日 Om.d.(o.d.) Omni die 每日 Om.hor.(o.h.) Omni hora 每小时 Om.man.Omni mane 每日早晨 Om.noc.(o.n.)Omni nocte 每日晚上 p.c.Post cibos 饭后 p.o.Per os 口服 Pil.Pilula 丸剂
p.j.Post jentaculum 早饭后 p.m.Post meridiem 午后 p.prand.Post prandium 午饭后 Pcoen.Post coenam 晚饭后 Pro us.ext Pro usu externo 外用 Pro.us.int.Pro usu interno 内用，内服 Pro us.med.Pro usu medicinali 药用 Pro us.vet.Prousu veterinario 兽医用 Pulv.Pulvis 粉剂、散剂 Pt.Partes 部分
p.r.n.Pro kre nata 必要时 q.d.Quaque die 每日
q.i.d.Quarter in die 每日4次 q.h.Quaque hora 每1小时 q.4.h.Quaque 4 hora 每4小时 q.l.Quantum libet 任意量 q.n.Quante nocte 每日晚上 q.s.Quantum sufficit 足够量 Quantum satis 足够量，适量 q.semih.Quaque semihora 每半小时 r.;rad Radix 根 Rec Recens 新鲜的 Rp.Recipe 取 Rhiz.Rhizoma 根茎
s.;sig.Signa,signetur 标记，指示 s.i.d Semel in die 每日1次 s.l Saccharum lactis 乳糖 s.o.s Si opus(est)sit 需要时 Sem.Semen 种子
Ser.;syr.Sirupu,yrupus 糖浆 Solut.Solutio 溶液 Semih.Semihora 半小时 Sp.Spiritus 醵剂
Stat.;st Statim 立刻，立即 Supp.Suppositouium 栓剂 t.i.d.Ter in die 每日3次 t.;tr.Tinctura 酊剂 Troch.Trochscus 锭剂，糖锭 Tab.Tabella 片剂 Us.Usus 应用，用途 Ug.;ung.Unguentum 软膏 Us.ext.Usus externus 外用 Us.int.Usus internus 内服 Ut dict Ut dictum 依照嘱咐 Vesp.Vespere 晚上
推荐第3篇：抗菌药物整改措施 (3500字)
儿科11月份使用抗菌药物超标整改措施 11月儿科使用抗菌药物情况：入院44人，使用抗菌药物44人，儿科抗菌药物比例为100%，抗菌药物使用送检例数为1，送检率2%，非限制级抗菌药物使用30例，送检1例，送检率3%。限制级抗菌药物使用例数为14，使用率为32%。使用限制级抗菌药物微生物送检例数为0，送检率0。抗菌药物的使用强度为109.08ddds。
存在的问题：
儿科病房住院病人抗菌药物使用率100%超标，送检率未达标，使用强度高。认真分析，总结我科不合理应用抗菌药物的原因如下： 1.无细菌感染依据如血常规化验白血病计数高，中性粒细胞也用抗菌药物。
2.对药物抗菌谱不熟悉，同时使用几种抗菌谱相近的药物 3.无指征使用抗菌药物 4.未注意药物的不良反应 5.药物联用不当
6.未送细菌培养及药敏试验 7.越线使用抗菌药物
8.配制抗菌药物的溶媒选用不合理
9.未及时调整药物，单次剂量超量抗菌药物使用不当，会导致疗效不佳，增加药品不良反应的发生率，增加医疗费用，产生耐药菌等。合理应用抗菌药物已经成为临床特别是儿科临床治疗中的迫切问题。
整改措施：加强学习抗菌药物规范化使用知识，严格遵守抗菌药物的分级化管理，有抗菌药物处方权的住院医师只能开非限制性药物，主治医生以上资格的医师能开限制性抗菌药物。
整改措施：
1、严格的掌握适应症；确定细菌感染时候才能用，不能经验型也不能预防性用药。
2、选择合适的剂量：必须按药品说明书体重计算给药。
3、选择合适剂型及给予途径：原则上能口服给予就不要静脉点滴。4，重视细菌培养和药敏试验，据此指导临床用药，结合抗菌药物的药代动力学和临床药理学资料；
5、注意用药频率及疗程，考虑病情和患者的整体情况综合治疗感染，避免抗菌药物不良反应；对一般感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；对严重感染、免疫力功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可直接使用二线以上药物治疗。
推荐第4篇：抗菌药物应用整改措施
关于《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》
整改措施
在我院开展了《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的活动后，我科认真学习了《抗菌药物分级管理及使用原则》、《抗菌药物治疗性应用的基本原则》、《抗菌药物预防性应用的基本原则》等多项内容。大家在思想认识上均有了较大的提高，同时结合我科的特点，也找出了不足，并制定了具体整改措施。
1、我科为临床科室，应用抗菌药物相对较多，部分医生对于抗菌药物适应症掌握不恰当，越级使用，对于细菌感染病人，较少行细菌培养和药敏试验。个别医生还过度治疗，造成患者二重感染和经济负担增加。同时也造成耐药菌增多，给今后治疗带来更大的难度。
2、借本次活动，加强本科人员对抗生素合理应用的学习，定制度，每周利用晨会时间，学习两次抗生素的应用原则，加强业务知识学习。对于违反原则的同志，责任到人。加强病原学检查及药敏试验，知道临床医生用药，严格掌握抗菌谱，本着先应用非限制级使用、限制及使用、特殊级使用的由低到高的原则，由便宜到贵重的原则，切实给广大患者减轻病痛和经济负担。规范门诊医生抗生素的应用，定期协同药剂科查门诊处方。对于违反本措施者，每次罚款50元，加强说服教育。对于二次违规者，罚款100元，并写出书面检讨，在晨会上宣读，对于屡教不改者，交由医务科处理。罚款不是目的，对事不对人，仅通过本次活动营造一个求真求实的医疗环境，做一名合格的医生，给社会、患者减轻负担，让患者最大程度的受益。
推荐第5篇：基本药物使用管理制度
基本药物使用管理制度
为进一步深化医药卫生体制改革，加快推进实施基本药物制度，促进临床合理用药，有效控制药品费用增长，减轻群众就医负担，按照国家基本药物制度的有关内容和要求，特制定我社区基本药物管理制度：
1、坚持全面配备、优先和合理使用基本药物。基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。认真落实国家和省有关基本药物配备使用的规定，全面配备基本药物，同时要按照基本药物临床应用指南和基本药物处方集要求，加强对社区医务人员的培训和指导，促进基本药物的优先合理使用。
2、合理实施临时用药政策，加强临时用药管理。为保证突发事件、急诊抢救、专科治疗的配药需要。
3、加强社区临床用药管理，督促和监督其使用基本药物，减轻患者药品费用负担。
4、按规定配备和使用基本药物，配备基本药物目录内的药品。
5、加强基本药物购进与价格管理，基本药物购进严格按照山东省招标管理有关规定执行，基本药物价格按照零利润销售。
6、及时公布社区基本药物购进和供应信息，社区基本药物供应目录应及时下发临床科室。
7、积极宣传国家基本药物政策，加大基本药物使用的宣传与教育力度，加强基本药物知识的培训，提高医师和患者使用基本药物的自觉性。
8、认真贯彻执行药品管理法律、法规和相关政策规定，坚持临床合理用药制度，加强基本药物应用管理，严格处方评价管理制度，对未按照规定使用基本药物的科室与医生，参照社区不合理用药的相关规定进行处理。
推荐第6篇：抗菌药物使用总结
大连盛和医院抗菌药物使用总结
我院自开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，制定了《医院抗菌药物专项整治活动方案》，成立了抗菌药物领导小组和抗菌药物点评小组，设置了专项活动办公室，经过2014年和2015年近两年努力，取得了较好的成绩，现将2015年医院抗菌药物临床使用情况总结如下：
一、主要指标完成情况
1、住院患者抗菌药物使用率：
住院患者抗菌药物使用率为55%，较2014年下降了10个百分点。
2、门诊患者抗菌药物处方百分率：
门诊患者抗菌药物处方比例为18%，较2014年基本持平。急诊患者抗菌药物处方比例为35%。
3、抗菌药物使用强度：
2014年度抗菌药物使用强度为46DDD，抗菌药物销售金额占药品销售金额的比例为22%；2012年抗菌药物使用强度为38DDD。抗菌药物占药品销售金额的比例为16.9%，成效显著。
4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例：
Ⅰ类切口手术病例，预防使用抗菌药物比例62%。比2011年下降38%。
5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机：现阶段择期手术预防使用抗菌药物时间都能在术前30分钟至2小时给药。
6、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间：
Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，基本在24小时以内，个别临床科室手术预防用药延长至48--72小时。（在专家的建议下）
二、主要措施
1、加强领导，明确责任：
按照《2015年医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。全院医生签署了合理使用抗菌药物承诺书，做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。
抗菌药物临床应用点评小组加强了与临床科室沟通，对抽查中发现的每一例有问题的病历，都与相关科室主任及当事医师约谈，对有争议的问题共同探讨，对存在问题较多的科室，进行专项培训，提高了临床医师抗菌药物临床应用整体水平。 完善制度，严格抗菌药物管理：
结合现阶段抗菌药物使用情况，我院今年先后下发了《关于进一步加强Ⅰ类切口手术预防用药的补充规定》、《关于加强特殊使用抗菌药物临床应用管理的补充规定》二个补充规定。明确特殊使用级抗菌药物会诊专家的人员组成、会诊职责，对特殊使用级抗菌药物的临床应用指征做出规定，对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。对Ⅰ类切口手术预防用药指征，不同部位Ⅰ类切口手术预防用药的品种选择、剂量及疗程都做了详细规定。特殊情况可以延长使用抗菌药物的，对手术种类也进行了明确。
每半年公示本院的细菌耐药情况，针对不同的细菌耐药水平采取相应的应对措施。
3、加强培训，提高认识：
我院组织全院医师和药师进行了二期抗菌药物知识培训，培训后组织了全院医生和药师的考试。
4、调整抗菌药物分级管理目录：
根据自治区抗菌药物分级管理目录，我们医院的抗菌药物分级管理目录进行了调整，抗菌药物采购品规严格限制在35个以内，对医师处方权限进行严格限定。
5、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施：
积极开展抗菌药物处方、医嘱专项点评，每月抽查运行病例300份以上，抽查归档病历100份，其中对一类切口手术病历全部抽查。对患者主要诊断、手术、使用抗菌药物品种、剂量、疗程、微生物送检等情况进行登记，并分析患者使用抗菌药物的合理性。每月抽查门诊处方100张。由药房窗口药师每天对抗菌药物处方进行初步分类，抗菌药物临床应用点评小组成员进行详细审核，对不合理处方进行统计和分析。
每月10号前把点评结果上报医务科，录入简报下发到各科室。对重点处方进行点评与公示，对不合理用药医生公示其抗菌药物使用比例，并按相关规定做出相应的处罚。 通过全院医生和临床药学人员的共同努力，我院抗菌药物使用比例有明显下降，抗菌药物的临床应用也日趋合理，按照全数据统计（全年统计数据），全部控制指标均达到明白要求，但是个别科室的部分指标没有达标，还需要在下阶段的工作中将再接再厉让我院抗菌药物使用更合理。
推荐第7篇：药物使用知情同意书
药品使用知情同意书
诊断： 内容：
尊敬的患者，目前根据您的病情需要使用药物治疗，首先您要确认药物食物过敏史： 。医生将根据具体病情及治疗过程中的病情变化，按照医疗原则选择和调整药物。具体告知内容如下：
一、任何药物都有毒副作用，无论通过口服、注射、外用等任何给药途径，对人体都用毒害作用，正常合理用药也可以引起不良反应，包括但不限于：头晕、头痛、发热、口干、哮喘、乏力嗜睡、排尿困难、皮疹、胃肠反应、消化道出血穿孔、血细胞减少、凝血功能障碍出血、再生障碍性贫血、过敏性肺炎、继发性感染、肝肾功损害、神经损害、心率失常、心衰、过敏性休克等甚至危及生命。
二、用药过程中如有不适反应要及时告知医生，输液的速度不能私自调整。
三、需要试敏的药物在试敏前需告知医护人员没有饮酒，试敏后或使用后超过72小时以及药品更换批号后需要重新试敏，在进行试敏过程中同样可能出现不良反应，甚至过敏性休克导致死亡。
四、抗菌药物及毒麻药物如需使用，将对您做特殊的告知。
六、口服药物本人或家属签收后一律不能退换。
七、出院带药未使用完的剩余药品不予退换。
以上所指药物仅限于我院采购药品，患者自备或私自使用药物出现一切情况由本人负责。
医患共识
一、患者必须看明上述条款，向医生咨询明白并理解条款意义，方可签字。姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：
二、医生和患者必须明白，签字具有法律效力，医生和患者各自承担自己应承担的法律责任。
三、未成年人及无民事行为能力者由法定监护人代理签字；成年人由本人或其委托代理人签字；
四、不能写字的老年人，不认字的成年人，由直系亲属或监护人代理签字或由患者本人按手印，方可治疗。
五、医生和患者双方签字后具备法律效力。
以上内容我已完全理解，我 使用药物治疗。医生签名： 患者签名：
家属或委托代理人：
时间： 年 月 日 时间： 年 月
日
推荐第8篇：基本药物使用奖惩制度
基本药物使用奖惩制度
1、一把手亲自抓，负总责，分管领导主抓，鼓励优先选择和使用基本药物。
2、药剂科专人负责采购药品，财务科专人负责统计上报数据，责任落实到个人，为确保国家基本药物制度的落实做保障。
3、建立基本药物绩效考核领导小组，每半年对各科室使用基本药物情况进行检与评价。
4、根据国家基本药物实行零差价销售的原则，杜绝医务人员收入与药品收入挂钩，从根本上杜绝以药养医。
5、基本药物使用情况纳入医务人员以岗位责任和绩效为基础的考核，考核结果与职工奖惩挂钩。
6、开展定期与不定期以及随机考核的原则，实行基本药物制度绩效评估，监测评估报告等相关信息。
7、在临床用药上优先按照标准使用基本药品，切实保证基本药物的使用数量及所占比例。
8、基本药物与非基本药物在处方上分别开具、分别装订。
9、对网上集中采购的药品进行零差率销售，基本药物与非基本药物按卫计局要求进行管理、报销，同时进行日报、月报、季报，数据准确无误。
10、基本药物绩效考核内容包括药品目录管理、药品采购和储备管理、药品使用管理、药品价格管理、药品报销管理、群众评价与监督。
11、每月进行一次考核，考核结果及时全院公布。基本药物处方点评每月一次。
12、考核工作主要采取查阅资料、现场检查、召开座谈会等方式进行。
13、按《基本药物制度奖惩制度》的要求，采取标准分（百分制）的考核办法，设不合格、合格、良好、优秀四个等次，计算方法为：得分85分以上为优秀，84-70分为良好，69-60分为合格，60分以下为不合格。考核为优秀比例不超过25%。
14、在奖励分配中坚持多劳多得、优绩优酬的原则，重点向承担服务和临床一线工作任务的岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜。
15、国家药物补偿资金中设立基本药物制度个人绩效考核奖励，根据医务人员医疗服务数量、基本药物使用比例、使用数量、群众满意度等对医务人员进行奖惩。
16、对考核结果为优秀、良好、合格等次的医务人员全额拨付财政以奖代补资金，并按规定对优秀、良好等次给予奖励。
17、考核结果奖优罚劣，对考核结果不合格的基医务人员，在执行奖惩的基础上，通报批评，限期整改。
18、连续两次考核不合格的，将免去该医务人员的职务。
19、医院年终获得的奖励经费，分配原则上与负责人和职工奖惩挂钩。
20、严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人利益，严肃查处弄虚作假行为，确保基药考核客观公正。
推荐第9篇：药物说明书使用问题
药物说明书利用问题
一、P71
二、中成药说明书的问题
中药说明书的不规范现象长期为业界所关注，中成药的说明书一直以来就存在着很多问题，这次修改主要是针对2005年新版药典中的OTC中成药，其中的主要内容又要求在中药说明书中不能出现西医、医药名称，以期减少中成药的滥用。而我国在规范中成药说明书方面，已经出台了相关的法规规章，其中包括2001年下发的“中药说明书【主要成分】项排序内容”的通知及“中药使用说明书【主要成分】项书写的技术要求”和2004年出台的《中药、天然药物使用说明书起草指导原则》。而2000年10月出台的《药品包装、标签和说明书管理规定（暂行）》、2001年出台《关于药品说明书规范细则（暂行）》、2003年7月出台的《药品说明书和标签管理规定（征求意见稿）》等相关法规也涉及到了中药说明书的规范撰写。
中成药说明书长期以来就存在着不少不规范之处，如很多中成药在说明书上普遍不注明不良反应，即便许多大的中药企业也不例外，他们普遍认为在说明书上注明“副作用”后，药品就难以销售了；再如在用法用量上的说明也比较含糊，一些丸剂中药产品标明“口服一天3次、每次8粒”，但却不说明什么时候吃，但按医学理论，应当是每隔8小时吃1次，在用量上，也出现“酌减”这样的模糊语言。
此外，中药说明书还存在以下几个不足之处：说明书不能全面地反映药物研究的实际状况，更不能反映未进行但对临床用药有一定指导意义的相关内容的说明；淡化不良反应，说明书“报喜不报忧”，甚至误导用药者；功能主治表述与实际组方不一致；缺少及时修订。
事实上，2001年6月22日发布的《中药说明书规范细则》，规定了中药说明书格式中所列的【药理作用】、【不良反应】、【禁忌证】、【注意事项】等内容，并可按药品实际情况客观、科学地书写，若其中有些项目缺乏可靠的试验数据，则可以不写，说明书中不再保留该项标题。这或许正是一些中成药生产企业不在说明书上注明相关信息的“依据”。
消费者长期用药已经形成习惯，说明书一下子改变可能会给他们带来一些不适应，因此可能会对中成药生产和经营者带来一定影响。同时，由于中成药说明书长期以来就存在不少问题，所以寄望仅凭本次修改就达到完全规范中药说明书是不现实的。但在本次修改中，以“大白话”的文字来进行说明，对普通老百姓而言无疑是有利的，
今后中药说明书中出现“清热利湿”、“开郁顺气”、“理气活血”等这样令患者难以理解的词语可能就会大为减少。 中成药功能主治说明中“降压”、“消炎”等西医药的表述名词将被中医药术语所取代。针对中成药功能主治表述中存在的不规范问题，“中国药典”2005年版将对拟入选品种以及部分新药转正品种和局颁标准品种等1400余个功能主治表述进行规范。
如临床常用中成药“牛黄降压丸”现在的功能主治表述“清心化痰、镇静降压”，在2005年“药典”中将改为“清热化痰，清心安神”；外科用的“化痔
栓”功能主治“止血、止痛、消炎、解毒、收敛”，将改成“清热燥湿、收敛止血”。
据介绍，对中成药功能主治表述的规范，将突出辨证用药的特色，使中成药包装、标签、说明书中所使用的中医药术语的名词、主症与次症的排列做到标准和规范。同时，为了方便消费者购买使用OTC中成药，在适应症中可以使用西医药的名词，但要用中医药理论加以说明。如，“牛黄降压丸”的适应症表述“用于肝火旺盛，头晕目眩，烦躁不安，痰火壅盛；高血压”，将改为“用于肝火及痰热壅盛所致的头晕目眩，烦躁不安；高血压病见上述症候者”；“化痔栓”原来的适应症表述是“用于内外痔疮，混合痔疮”，而规范后成为“用于大肠湿热所致的内外痔，混合痔疮”。
有关专家认为，历史和学术等诸多原因造成了中成药功能主治表述的不规范，而此次调整不仅对临床医师、病患者的正确用药起到指导作用，更为重要的是，对中医理论在当前的正确应用及对中药生产和新药注册的正确理解均将产生深远影响。
抗菌药说明书问题
药品说明书是指导患者和临床医师用药的科学依据之一。但目前我国上市的多数抗菌药物说明书中没有相关的警示、提示，适应症却表述得突出明了，有的甚至夸大其辞。在日前召开的全国合理应用抗生素学术会议上，有关专家指出，说明书的这种“缺陷”极易诱导抗菌药物的不合理使用。
在我国上市的某一头孢哌酮钠说明书对其药理作用和适应症的表述颇具代表性：“药理作用：本品为第三代头孢菌素，抗菌谱广，对金葡菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、志贺菌等大多数革兰氏阳性菌和阴性菌均有较强的抗菌活性„„”“适应症：适用于敏感菌所致的败血症、上下呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎及其他腹部感染、皮肤及软组织感染、骨及关节感染和盆腔炎„„”专家分析认为，说明书对该品种的治疗作用可谓是再三强调，但并未说明真正的药理作用，这很容易误导消费者或者临床医师对该药的合理应用。
药品说明书是判断临床决策的合法性
医师在其临床实践中要不断地依据患者病情需要进行诊断治疗等方面的决策,决策依据无疑是来自专业知识及相关研究进展。通常,人们对已形成共识、通识乃至常识的专业知识较少发生争议。但在临床上,医师需不断更新知识,会面临一些前沿性问题。而这些问题在专业文献中、在医学教科书中、在药品(或者其他医用材料)使用说明书中可能会有不同的表述,这些表述之间即可能存在明显的冲突也可能属于方向性的悖离,这个时候,临床决策的合法性问题就凸现出来了,医师应该依据什么来处理呢?当没有依据的时候其决策存在怎样的法律风险呢?
决策的风险及其合法性
这些问题涉及的主要是适应证、用法、用量、禁忌证和注意事项等的范围和边界问题。比如药品说明书明列适应证属于A,医学教科书指出适应证应该是
A、B,而专业文献中提到适应证可以是A、B、C,此种问题就是用药范围和边界扩大的情形;也有药品说明书明列禁忌证为A,医学教科书指出A属于慎用范围,而专业文献试验性地提到A患者使用时发生的不良后果可以采取相应措施消除,此种问题就是用药范围和边界缩小的情形。由于众所周知的原因,国内的药品说明书规范仍然没有达到完善和严格的程度,医学教科书的更新和改版也有一定周期,专业文献的确定性和可*程度相对较低,对于临床实践的医师而言,如果依据的合法性丧失,则势必在用药致损案件中处于极为不利的境地。
那么,医师临床决策的合法性是如何形成的呢?所谓合法性,亦即正当性,并非是正确性。因为在医学科学尚存在大量未知领域的情况下,不可能追求所有的临床决策都是正确的,但是,在依法执业的前提下,要求医师的临床决策应当符合一定的合法性基础是必要的。合法性基础的实质是在法律的功能角度保障医患双方的合法权益,即医师有正当行使执业权力的特权,患者有接受医疗服务时排除不当医疗的生命健康权利。
临床决策的合法性基础应当是符合科学性。科学认知意味着具有相当程度的确定性和适当性。应用于临床的措施,一般都是经过动物实验、人体试验等实证材料证实的,同时也有医师个人的临床经验加以佐证。现代医学科学将临床决策方法论归之于循证医学的理论。故而,临床决策必须符合科学准则是前提也是基础。科学性是一种广泛的概念,甚或是一种理念,它不只是临床决策中那些有章可循的,也包括那些边缘的模糊地带,也适用于更多存在的未知领域。药品说明书的法律地位
根据法定性确定合法性是所有被称之为有章可循的临床决策的行为路径。而药品说明书就是属于由有关权力机关授权许可的公开的指导文件。“药品说明书,是指药品生产企业印制并提供的,包含药理学、毒理学、药效学、医学等药品安全性、有效性重要科学数据和结论的,用以指导临床正确使用药品的技术性资料”(引自2003年国家食品药品监督管理局《药品说明书和标签管理规定(征求意见稿)》,以下同)。又因为药品说明书上所载内容经过审批核准程序而获得法定的地位。“由于药品说明书正确性、准确性原因,或者由于药品生产企业未及时根据药品上市后的安全性、有效性情况修订说明书而引起的不良后果,由该药品生产企业承担”。这就意味着依据药品说明书而产生的治疗失当应当由“该药品生产企业”承担法律责任。可见,临床决策依据药品说明书便当然的获得了形式上的合法性,即便“正确性、准确性”不当也因依据药品说明书而获免除责任。这是法律明文规定的。
那么,剩下的问题就是临床决策不依据药品说明书或者与药品说明书内容相悖是否仍然有可能获得合法性呢?答案应该是肯定的。临床决策的有章可循并非仅仅依据药品说明书。就像处方药的药品说明书上标注“请仔细阅读说明书并在医师指导下使用”,此间“在医师指导下”并不意味着医师只是一种帮助药品使用人理解药品说明书的辅助人角色,也不意味着该药品唯有严格按照说明书所指示内容使用,而是能动的主导药品使用人如何针对治疗需要使用该药品。我们知道,在药品说明书的内容上,必须包括“药品名称、成份、适应证或者功能主治、用法、用量、不良反应、禁忌、注意事项、规格、有效期、批准文号和生产企业”,是为医师了解该药品的重要的也是直接的信息来源,但是,“药品说明书还必须包括孕妇及哺乳期妇女用药、药物相互作用,缺乏可*的实验或者文献依据而无法表述的,说明书保留该项标题并应当注明‘尚不明确’”;另外,“药品说明书还应当包括临床研究、儿童用药、老年用药和药物过量、药理毒理和药代动力学。
缺乏可*的实验或者文献依据而无法表述的,说明书不再保留该项标题”。也就是说,在药品说明书中,现实存在一些临床决策所需要而未能尽言的地方,这些方面有待于寻找或者依据其他的科学认知,比如医学教科书或者专业文献等等。即使药品说明书、医学教科书和专业文献不可等量齐观,也决不是在法律地位的意义上去找寻它们的高低差别,而是要在科学认知上去辨析它们的可*性和误差以及在治疗上的安全性、有效性上的差别,它们实际上不是也不应当在法律形式上就当然地获得合法性。同时,作为仍然没有摆脱经验主义的医学科学,在实践上,并没有表现出临床决策仅有唯一正确的答案。
药品说明书之外的用法---定义指“药品使用的适应症、给药方法或剂量不在FDA批准的说明书之内的用法”
包括给药剂量、适应人群、适应症或给药途径等与药品说明书中的用法不同 “药品说明书之外的用法”通常是经过广泛研究、已有大量文献报道。
药品说明书之外的用法---起因
近年来，医生进退两难：一方面患者病情需要用某种药物，但该药品说明书无该适应症。涉及 “药品说明书之外的用法”的问题。
我国对 “药品说明书之外的用法”尚无明确立法
如何处理：借鉴国外经验，探讨我国处理办法
药品说明书之外的用法---形成过程
FDA要求制药公司为其药品的适应症提供安全性和有效性数据，需时10年1上市后更改说明书，制药公司要向FDA提供安全性和有效性数据，经FDA审查确定。因时间和成本因素，许多制药公司不愿意主动更改说明书，因此药品说明书不一定代表该药目前的治疗信息但是，医生通过临床实践、专业讨论或文献报道证实了 “药品说明书之外的用法”， 并在临床中已被广泛使用2~3。
“药品说明书之外的用法”---伦理学问题
“医生应对患者负责”是医疗实践的行为规范。这句话包括两层含义：医生有权使用新的治疗方法；患者具有知情权。医生和患者的权利可通过知情同意书统一起来12。
赫尔辛基宣言“若医生认为新的治疗方法能够治愈疾病、恢复健康或缓解痛苦，那么医生有权使用新的治疗方法”1
3“知情同意书” 问题
在使用“说明书之外的用法”时，医生应告知患者治疗步骤、预后情况及可能出现的危险。
如果“说明书之外的用法”目前正在广泛使用，知情同意书显得没有必要 如果“说明书之外的用法”尚未被广泛接受， 医生应告知患者可能出现的各种不可预测的危险，此时最好让病人签署知情同意书1
2药品说明书之外的用法---结论
“药品说明书之外的用法”在当前药物治疗中发挥重要的作用，它的存在是合理的。只按标签批准的用途用药并不意味医术精良
用药目的。当用药目的仅仅是为了患者的利益，而不是试验研究
实施条件：
合理的科学理论基础
对照的临床研究资料
对注意事项，禁忌证，警告信息，利弊平衡
医药学专家意见，上级医生/医疗机构或认可
超出药品说明书适应证用药须慎重
在临床用药中有许多问题常困绕医师，如医师用药是否应该与药品说明书注明的适应证一致？超出药物说明书注明的适应证范围用药妥当吗？如果超范围用药发生了药物有关的不良事件，明显给患者造成了损害，医院是否应该赔偿？患者发现自己的疾病与临床医师处方药物说明书上注明的适应证不一致，对医师的解释不满意时，有无权利要求退药或拒绝使用？虽然临床实践中超范围用药现象非常普遍，而有关方面对此又没有明文规定，但是笔者认为，从法规的角度看这种做法是不当的。 为什么会发生药物说明书注明的适应证以外范围用药现象？相关信息可能来自医学文献、教科书和一般药物手册。医学文献属于学术讨论范围，其试验设计是否严格随机双盲对照，观察病例数、病例选择条件、统计学方法使用等是否严格控制，其有效性和安全性需要考证。即使国家批准进行的新药临床验证，其试验结果也需要通过严格的审查。至于教科书和一般药物手册的法律效力则远远低于药品说明书，前者均不具有法律效力，只能作为参考。
当前，药物市场繁荣，可以说各类药物应有尽有，几乎任何药都有替代品。超出药物说明书注明的适应证以外的范围用药，与违反药物说明书注明的禁忌证用药性质相同，是医疗纠纷的潜在诱因，除非有足够的安全和有效证据，并且向患者说明，取得患者的理解，否则应该尽量避免。
药品说明书之外的用法，医院应该做为新技术批准使用并将批准文件存放药房，否则药品的适应症或诊断是不符的，药师就没办法审查、监督医生处方。
综上所述,临床决策的合法性并不取决于其依据的法定性,尽管药品说明书是明确的法定文件,但在治疗失当的案件中,临床决策的合法性仍然应当通过一系列科学证据来证明,需要一个科学的认定过程来证实。
三、病人起什么作用P77
误导消费者的药品说明书
目前，有不少药品说明书将用法用量表述为：口服（或外用等），一次××~××片（粒、克、毫升等），一日×~×次。这样的表述并没有给消费者明确说明，到底一次该服用多少片，一天服用几次。此外，服用间隔的时间也不清楚，是早、中、晚还是按规定时间划分，如一日三次，是早、中、晚各服一次，还是每隔8小时服用一次。另外，老年人、儿童以及有肝、肾、神经、心血管系
统等方面疾病的患者，因机体方面原因，对药物的代谢、排泄等功能较差，服用剂量应有别于正常成年人，这一点在不少药品说明书的用法用量项下并未加以注明。
药品拆零卖附送说明书
没有法律依据。在没有法律依据的情况下，如果要求药品经营单位药品拆零卖附送说明书，势必会加大药品经营单位的运行成本和工作量，例如：顾客购买五片去痛片需要两角钱，如果再索取说明书的复印件，精明的商家自然会将复印费加入到药品价格，复印费为三角钱，五片去痛片的价格就上升为五角钱，这样不利于药品经营单位长期良性运行。如果顾客购买拆零药品想了解使用药品的注意事项等内容，只要向驻店的执业药师、执业医师或其他依法经过资格认定的药学技术人员咨询就可以获知。这样也能做到拆零药品的使用安全、有效。另外，购买拆零药品时索取说明书的顾客毕竟是少数，药品经营单位完全可以在不提高药品价格的前提下，准备一些说明书来满足这些顾客的要求，这样一方面使患者使用药品更安全、更有效，同时还可通过提高服务质量促进各涉药单位的健康发展。
关于进一步规范药品说明书处罚行为的通知国食药监市[2005]491号各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）：
近期，国家局接到部分省局请示和企业投诉，反映部分药品生产企业的药品说明书与国家局网站上公布的说明书不一致，以及个别民间组织针对上述情况对企业进行高额索赔等问题。对此，国家局组织有关司室进行了认真研究。为进一步加强管理，规范执法行为，现将有关要求通知如下：
一、国家局网站上公布的药品说明书和《中国药典》中刊载的药品说明书样本不能作为执法和处罚依据，应以国家药品监督管理部门批准和各省、自治区、直辖市药品监督管理部门备案、审核登记的药品说明书为执法和处罚依据。
二、各地对涉及药品说明书不规范的行为进行查处时，必须严格按照《关于印发的通知》（国食药监市[2005]247号）要求进行协查。如在查处过程中发生与备案省局意见不一致时，报国家局裁定。国家局建立快速处理机制，对上报的请示在三个工作日内作出答复。
三、各省、自治区、直辖市药品监督管理部门要严格依法行政，进一步加强对基层药监部门的执法监督，严厉禁止以罚款为目的、以罚代法现象发生。如发现与上述规定不相符的，要立即纠正，严肃处理。必要时，国家局将进行专项检查。
推荐第10篇：康庄卫生院抗菌药物整改措施
醴泉街道康庄卫生院
抗菌药物临床应用整改措施
进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，接上级部门通知后，我院非常重视，成立了由分管院长为组长，各临床科室、药剂科组成抗菌药物临床应用专项整治活动小组。并对抗菌药物临床应用管理情况进行自查，现汇报如下：
一、使用量排名前十位的抗生素：头孢氨苄片、头孢曲松钠注射剂、洁霉素、左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星片、丁胺卡那霉素、头孢派酮舒巴坦钠、头孢呋辛、克林霉素注射剂、阿奇霉素片。
二、住院患者抗菌药物使用率35%.
三、门诊患者抗菌药物处方比例15%.
四、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例达85%.我院在抗菌药药物使用中存在以下不合理现象：
1 、抗菌药物使用率偏高,联合用药率过高。虽然我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍然达到35 %左右，与目前相关要求仍有一定差距。I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率达80%以上，远远高于标准的30%以下。
2、由于缺乏病原微生物检测, 医师选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。
3、给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式存在不合理现象。在使用剂量方面存在个别大剂量、超剂量现象。
为了合理应用抗菌药物, 有效地控制感染, 避免菌群失调及防止药物的毒副作用, 加强抗菌药物的使用规范化,提高医疗质量,降低药品不合理支出费用,制订了以下整改措施：
1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医院医疗质量管理, 加强抗菌药物合理应用监察、处方审核、分级管理及医生使用权限;熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应;
2、切实加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训, 让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应证、禁忌证、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识; 建立完善的细菌耐药监测系统及药物不良反应监测网络;
3、加大媒体宣传力度, 让全民意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生素合理应用。
第11篇：民警法律文书使用整改措施
根据大队对xx中队进行暂停法律文书的使用，xx中队民警深刻的认识到本中队存在的问题，经过这段时间的学习，我们制定出了以下整改措施：
一，法律文书填写不规范
二，不是同一人填写，
三，检查的文书中发现民警对法律条款认识不请，造成法律文书中的违法依据，处罚依据填写不全或错误
四，违法代码末填写
是以业务知识培训为切入点，提升规范执法能力。为了使执法民警熟练掌握相关的法律知识，大队以业务知识培训为切入点，全面加大对民警业务知识的培训力度。采取集中培训与个人自学相结合的方法，组织民警深入学习《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》、《交通警察道路执勤执法工作规范》、《道路交通安全违法行为处理程序规定》、《道路交通事故处理程序规定》以及规范执法的有关文件，使民警在制作法律文书时，执法程序合法，运用法律条文准确，进一步增强全体民警的法律意识，提升自我的执法办案水平。
其次以学习实践科学发展观为落脚点，提升工作创新能力。大队坚持以科学发展观为统领，积极引导、推动全体民警进一步解放思想，更新观念，加快推进执法观念和执法方式的转变。要求民警在执勤执法工作中，每纠正一起道路交通违法行为，都要告知交通违法行为的危害性，对交通违法行为人耐心说服教育，做到教育处罚相结合的“人性化”管理，让交通违法行为人在处罚中受到教育，在教育中规范自己的行车行为，使公安交通管理工作增强动力，彰显活力，焕发生命力。
最后法律文书制作规范要求为准点，提升每起案件的质量。以精细化管理为目标，在规范执勤执法、规范法律文书等方面下功夫，要求、违法处理、民警坚持把便民利民措施落实到位，切实提高自身素质，强化服务意识，提高做群众工作的能力。要牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，争取把每一起案件办的扎扎实实。
第12篇：专用教室使用整改措施
专用教室使用整改措施
东港六中
2011.3.10 六中专用教室使用整改措施
在过去的一年里，我校的实验及专用教室使用的工作，在上级各级领导的关怀和支持下，在学校领导的指导下，经过全体教师的共同努力，实验及专用教室使用的工作取得了长足的进展，成功地迎接了各级督导检查工作。提出了很多宝贵的重要的意见和建议，在此基础上学校进行了大规模的整改，取得了很大成效。
一、学校领导高度重视，成立专用教室领导小组，校长任组长，教导主任担任副组长，校委会成员为组员，研究确定了有责任心、有工作能力的教师为实验员和仪管员，定期召开有关人员参加各项实验及专用教室人员工作会议，制定实用的实验及专用教室工作计划，研究解决实验及专用教室工作中遇到的问题，保证了实验及专用教室工作的顺利进行。
二、建立健全各种规章制度、职责、要求，使实验及专用教室工作能够顺利开展，有章可循，为实验及专用教室提供了有力的保障。
三、全体专用教室教师，齐心协力，认真备课，精心准备每一个实验和活动；记录每一次记录；学好批好每一次实验报告；不断总结自己在教学中的心得收获。
四、各科实验教师，按教学大纲的规定制度了可行的教学计划，精心组织研究每一个课题，开齐开全每一个实验和活动，使实验开出率达100％。其他专用教室也要按上级要求，开齐所有课程。
五、为了上好实验课，各科任课教师努力学习，不断提高业务水平，按专用教室管理工作的科学化、高标准严格要求，加强自身学习。坚持学习教学大纲，刻苦钻研教材，逐步掌握有关学科全部内容，熟悉仪器设备的规格、构造、性能与药品知识，勤奋学习，刻苦钻研，在工作、实践中总结经验，积累知识，不断充实自己，完善自己，提高自身素质。
六、物品摆放有序，分类摆放，并张贴标签，取用方便，及时清扫卫生，达到窗明几净。卫生有专人，专班负责。并做到账目清楚，帐物对应，每学期查账一次。 由于做好了上述工作，所以我校的专用教室教学工作取得了可喜的成绩，管理人员更加熟悉各项教学业务；教师的教学理论更加完善；学生的动手操作能力得到了进一步的提高；仪器管理也井然有序。我校在教学方面得到了各级领导的表扬和肯定。
当然，在今年的专用教室使用中，也存在着一定的不足之处，为了取得更好的成绩，在新的学年里，我们将更加重视工作中的不足，采取适当的措施加以改正。对于已经取得的好成绩，我们将在优异成绩的基础上，进一步解放思想，大胆改革创新，争取在新的学年里取得更加优异的成绩
第13篇：自费药物使用告知书
自费药物使用告知书 ___________病员家属： 该病员因疾病原因需要使用部分自费药物，费用不得报销。为保证医疗质量和医疗安全，对于住院病人使用自费药物者，一律到院内药房或本院自费药房购买，不得自带药物。所有自费药物凭发票经护士确认后方可使用。 谢谢您的配合。 患者家属知晓以上情况，同意使用自费药物并认同上述规定，签字：____________ 关系：____________ 谈话医师：_________ 日期：___年__月__日
第14篇：基本药物使用培训总结
高台县中医院
基本药物使用培训总结
为了提高我院医务人员的业务水平，提升医务人员国家基本药物临床应用水平，使我院基本药物制度实施工作顺利开展，满足广大人民群众对药物治疗的合理需求，根据上级部门要求，我院分批次多次进行了基本药物使用培训工作，具体总结如下：
一、培训内容
本次培训主要采取自学与集中培训相结合的方式。内容培训参考大纲和健康报网站下载的基本药物临床应用指南的多媒体视频专题讲座。解读国家基本药物制度和相关配套政策法规，使参训人员了解国家建立基本药物制度的重要意义和主要内容。主要包括：
1、《国家基本药物临床应用指南》（化学药）
培训内容：包括急诊及危重症、急性中毒、感染性疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病、内分泌和代谢性疾病、神经系统疾病、精神障碍、风湿免疫性疾病、皮肤科疾病、泌尿系统和肾脏疾病、骨科疾病、妇产科疾病与计划生育、耳鼻咽喉科疾病、眼科疾病、口腔疾病。
2、《国家基本药物临床应用指南》（中成药） 掌握中成药临床应用指南原则，辨证用药，熟悉中成药的分类方法及各类品种的药物组成，功能主治，临床应用，不良反应，禁忌注意及用法用量等方面的内容。
3、《国家基本药物处方集》（化学药）
熟悉合理使用药物原则的基本理论和运用，熟悉附录部分处方管理办法等相关法律法规，药物的妊娠安全性分类表，抗菌药物临床应用指导原则。
二、培训效果
培训期间，参与培训人员认真听讲，取得了良好的效果。培训参加率和培训考核合格率都达到100%，医务人员基本都掌握了培训内容。通过这次系统培训，提高了全院医务人员对实施基本药物制度工作的兴趣和责任心，使医务人员系统掌握了基本药物临床服务知识，加快了我院基本药物实施工作的顺利开展，为今后的基本药物临床服务工作打下了坚实的基础。进一步提高了我们合理用药的意识和知识，规范临床用药，对基本药物合理使用加大了宣传。对于提高我们所有医务人员合理用药水平，实现安全，有效，经济的合理用药具有十分重要的意义。
三、存在问题及建议
本次培训周期长任务重，取得了一定时效，但还存在着很多不足之处，主要问题有如下几点：一是少数医务人员对此项培训工作的重要性认识不足，对国家基本药物相关知识掌握不够，且在短时间内难以改变用药习惯；二是药物的药理作用，作用机理，禁忌等知识的熟悉程度不够；三是基药使用的重视程度不够，基药的专业知识掌握还不足。
针对这些问题，针对以上问题我们提出以下几点改进措施：一是要求各科室督促医务人员自学，提高专业技能和基本药物临床应用能力，二是提高安全，有效，经济的合理用药意识。保证安全、有效、经济、合理使用基本药物，努力降低药费占医药费用的比重，让老百姓得到新医改政策带来的实惠，让人民群众受益。
第15篇：抗菌药物合理使用管理制度
抗菌药物合理使用管理制度
1、根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政（2009）38号）制定本管理制度。
2、抗菌药物是指应用于治疗和控制细菌真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染的药物。
3、医院应建立、健全、促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的管理制度，并将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。
4、医院药物与治疗学委员会负责督导临床合理用药工作，定期与不定期进行监督检查，内容包括：抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查及本院细菌耐药趋势分析等；对不合理用药情况提出纠正与改进意见。检验科与院感染科定期汇总本院细菌耐药情况，向全院反馈，未临床合理用药提供细菌流行病学依据。
5、诊断为细菌感染者，应有指征应有抗菌药物。全院抗菌药物的使用率应控制在50%以内。对感染性疾病应尽早确定病原学诊断，住院病人尽可能在开始抗菌治疗先留取、送检标本，以尽早明确病原菌和药敏结果。在抗菌药物治疗用药中，细菌培养送检率应达到50%以上。对于未明确致病菌的危急病例，可根据患者年龄、发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等临床特点，给予抗
菌经验性治疗。获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
6、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点选择用药。包括选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药。
7、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物科有效治疗的感染，不需要联合用药。
8、严格掌握为手术期预防性使用抗菌药物的适应症和疗程，严格控制I类切口手术预防用药，加强为手术期抗菌药物预防性应用的管理。
9、预防性使用抗菌药物应严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》中对药物选择、给药时间、给药方法、疗程等规定。
10、医院建立抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使用、
限制使用与特殊使用三类进行管理。
11、医院建立抗菌药物使用超常预警制度。每季度由药剂科整理、分析、上报抗菌药物使用情况，对使用量突然增加的品种应调查原因，并进行合理性评价，以保证用药安全。
第16篇：抗菌药物合理使用管理制度
抗菌药物合理使用管理制度
一、贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》，及“抗感染药物应用的管理和应用原则”等规定。
二、医院感染管理委员会，医院药事委员会监督各科室合理使用抗感染药物。医院的抗感染药物专家负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作。
三、检验科定期公布主要致病菌及其它药敏试验结果。为合理使用抗感染药物提供依据，避免耐药菌株的产生。
四、药剂科定期向临床医护人员提供抗感染药物信息。
五、临床医生应提高用药前相关标本送检率，根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，毒副反应和给药剂量方法，制定个体化的给药方案。
闽清县医院
抗菌药物合理使用措施
一、严格执行医院抗菌药物合理应用的管理制度。
二、临床医师要严格掌握抗菌药物的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理选用抗菌药物。
三、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征。
四、制定个体化的给药方案，密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗菌药物的应用。
五、应用抗感染药物前应及时正确留取临床标本，根据细菌培养和药敏试验结果，合理选用药物。
六、药事管理委员会应定期对抗菌药物应用率进行统计，力争控制在50%以下。
闽清县医院
第17篇：抗菌药物使用管理规定
抗菌药物使用管理规定
为贯彻执行国家政策法规，加强抗菌药物使用管理，促进合理用药，制订该规定。
一、组织设置
1.医院药事管理与药物治疗学委员会全面负责抗菌药物使用管理。主任委员全面负责此项工作。
2.药事管理与药物治疗学委员会下设抗菌药物管理办公室，办公室设在医务科。医务科负责日常抗菌药物使用管理工作。办公室成员还包括药学科、感染管理科、护理部、微生物学实验室等部门的主要负责人及感染、呼吸科等临床科室抗感染治疗专家。 3.临床科室设抗菌药物管理小组，负责科室抗菌药物管理。小组由科主任、护士长及有抗菌药物应用经验的专业人员组成。
二、职责与任务
1.药事管理与药物治疗学委员会根据医院抗菌药物管理的目标、任务和要求，制定工作计划并组织实施与监督。检查与指导抗菌药物管理办公室的工作。定期对医院的抗菌药物的购进、使用、停用进行审定。
2.抗菌药物管理办公室在药事管理与药物治疗学委员会领导下具体负责抗菌药物应用管理，具体职责为：
①制定医院抗菌药物合理应用管理细则并组织实施与监督。 ②定期对病原体分布、种类、药敏及院内感染情况进行综合分析，并向全院通报。定期对临床抗菌药物使用情况进行调查，将调查结果向药事委员会报告，并具体落实药事管理与药物治疗学委员会作出对抗菌药物临床使用进行调整的决定。定期分析部分重点科室（如 ICU、血液科、呼吸科等）的常见病原菌分布及耐药情况，提出临床经验用药方案。
③结合医院抗菌药物使用及微生物监测情况有计划调整医院抗菌药物的购进、使用和停用。
④督促临床人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和应用原则。 ⑤组织医务人员进行相关知识的培训。 ⑥组织检查与考评。
⑦创造条件开展血药浓度监测工作。
⑧组织评价各类抗菌药物的不良反应，提出淘汰疗效较差和不良反应严重的抗菌药物的建议。
3.感染管理科协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施，定期向抗菌药物管理办公室提供院内感染的相关信息。4.护理管理部门协助组织培训，督促、指导护理人员严格执行相关制度。
5.检验科负责全院微生物学监测，开展病原体的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，并向抗菌药物管理办公室提供相关信息。逐步开展耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA、耐万古霉素金黄色葡萄球菌 VRSA、耐万古霉素肠球菌 VRE ）的监测。
6.临床科室药物管理小组负责科室抗菌药物使用现状的收集，药敏调查、联合用药情况的汇总，药效调查，感染现状的调查及信息反馈。
7.微机（信息）中心按照抗生素分级管理要求，负责对医生使用抗生素电脑处方权限进行限制，并定期维护。
三、管理要点
1.医院实行抗菌药物分级管理，严格控制抗菌药物的品种和数量，重点加强限制使用抗菌药物及喹诺酮类药品的使用管理。具体分级目录和要求另见医院有关规定。
2.重点加强围手术期预防使用抗菌药物管理，特别是清洁手术（一类切口）抗菌药物使用管理。
3.定期组织临床合理用药培训与考核，加强对医生抗菌药物使用处方权、药师调配权的管理。
4.每月组织对抗菌药物处方、医嘱的专项点评和监督考核工作，对不合理使用抗菌药物前10名的医师要进行通报，严格控制抗菌药物使用各项指标在规定范围内，并将考核结果纳入科室绩效管理。对专项点评中连续出现3次超常处方的医生，医院将首先提出警告，再出现2次时即取消其处方权；对不能发现或阻止超常处方的药师，医院将取消其抗菌药物使用调配权。对抗菌药物使用强度及各项指标超常的科室，医院将组织专家进行分析，提出解决方案，并追究相关医生和科主任的责任。
四、抗菌药物临床使用的一般性规定
1.临床医师必须接受抗菌药物合理应用规范的培训。住院医生在 5 年规范化培训中须增加抗菌药物相关知识的考核内容；主治医生及其以上人员必须参加培训学习并记继续教育学分。医院将对考核合格的医生赋予相应的处方权限。
2.临床医师根据患者病情可开具非限制使用抗菌药物；患者病情需要应用限制使用抗菌药物时，应经主治医师以上专业职称任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经高级专业职称任职资格医师签名。在紧急情况下临床医师可越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限 1 天用量，并需填写《抗菌药物使用审批表》，经上级医生同意签字（补签）后报医务科备案。使用带“*”三线抗菌药物时，需召集院感染治疗专家以及药学、微生物学、感染管理专家等会诊，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方，医务科备案。带“*”三线抗菌药物不得在门诊使用。 3.联合3种及以上抗菌药物使用时应经科主任批准并报医务科备案（治疗结核分支杆菌药物除外）。
4.抗菌药物使用必须有相关诊断及病历记录。
5.三级医师查房应含有抗菌药物应用内容（如抗菌药物使用、更改及停用等）。
6.控制住院和门诊患者抗菌药物使用率分别不超过60%和20%。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，使用时间不超过24小时；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率应不低于30%。抗菌药物使用强度控制在40以下。
7.药剂科负责门诊处方日常管理，对违反抗菌药物使用管理规定的医生，有权拒绝发药，并予登记备案；对于住院病人违规使用特殊抗菌药物，要向有关部门反馈，医务科应及时组织人员进行调查分析。 8.药事管理与药物治疗学委员会办公室应及时通报新引进和停用抗菌药物的有关信息，并统计各科抗菌药物消耗数量及类别，对
二、三线抗菌药物应做到宏观调控，总量紧缩，以减少多重顽固耐药菌株的产生。
9.定期出版《药讯》，报导抗菌药物使用中存在的问题、解决对策，并及时反馈临床。
10.临床药师要加强对临床用药的指导，参加查房，主动为临床用药服务，并向临床医务人员提供有关抗菌药物的信息。11.抗菌药物分级管理纳入我院内部质量管理考核，执行情况与科室、个人绩效挂钩，奖惩分明。
12.对于严重违反抗菌药物使用管理规定的个人，医院将采取通报批评、限制或暂停处方权、取消处方权等措施。对使用超常、可能造成院内广泛耐药的抗菌药物，医院还将采取总量控制、停止使用等措施。
邳州市中医院 医务处
药事办
2013年1月10日
第18篇：抗菌药物合理使用管理制度
抗菌药物合理使用管理制度
1、根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院感染管理规范》，加强我院抗菌药 物合理应用的管理，特制定本管理制度。
2、抗菌药物是指应用于治疗和控制细菌真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克 次体及部分原虫等病原微生物所致的感染的药物。
3、医院应建立、健全、促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的管理制度，并将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。
4、医院药物与治疗学委员会负责督导临床合理用药工作，定期与不定期进行监督检查，检验科与院感染科定期汇总本院细菌耐药情况，向全院反馈，未临床合理用药提供细菌流行病学依据。
5、药剂科定期向临床医护人员提供抗感染药物信息。
6、诊断为细菌感染者，应有指征应有抗菌药物。全院抗菌药物的使用率应控制在50%以内。对感染性疾病应尽早确定病原学诊断，住院病人尽可能在开始抗菌治疗前先留取、送检标本，以尽早明确病原菌和药敏结果。在抗菌药物治疗用药中，对疗效不佳的患者调整给药方案。
7、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点选择用药。包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药。
8、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染不需要联合用药。
9、严格掌握围手术期预防性使用抗菌药物的适应症和疗程，严格控制I类切口手术预防用药，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。
10、预防性使用抗菌药物应严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》中对药物选择、给药时间、给药方法、疗程等规定。
11、医院建立抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行管理。
12、医院建立抗菌药物使用超常预警制度。每季度由药剂科整理、分析、上报抗菌药物使用情况，对使用量突然增加的品种应调查原因，并进行合理性评价，以保证用药安全。
第19篇：抗菌药物使用管理规定
抗菌药物使用管理规定
第一条
为了进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，提高医疗质量，减轻患者经济负担，预防过度使用，控制药品费用在整个医疗活动中所占的比例，制定我院抗菌药物使用管理规定。
第二条
医院使用的抗菌药物必须是经过医院药事委员会讨论通过、医院招标购进的药品。
第三条
医院药事委员会、医院感染管理委员会应定期调查分析医院抗菌药物的使用情况，针对存在问题提出改进措施。抗菌药物专家小组负责全院抗感染药物应用的技术咨询和指导。
第四条
依据《抗菌药物临床应用指导原则》中分级管理原则，提出抗菌药物分级使用审批管理：
（一）一般轻度与局部感染患者应首选非限制使用抗菌药物进行治疗。对严重感染、免疫功能低下合并感染或己明确病原菌只对限制或特殊使用抗菌药物敏感的患者，可使用限制性使用或以上抗菌药物治疗。三代头孢菌素以上的抗菌药物、药品价格较高、不良反应明显、新上市的抗菌药物，应该经具有高级专业技术职务资格的医师同意后方能使用。
（二）根据诊断和患者病情，，需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有中级以上专业技术职务的医师开具处方并签名：患者病情需要应用特殊使用抗菌药物时，应严格掌握临床用药指征或确凿依据，经相关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务的医师签名。
万古霉素及医院规定加以限制使用的其它抗菌药物，科室应凭处方经科主任签字后，到感染控制科主任处登记、签字后再到药房取药。紧急情况下可越权使用，但处方量仅限1天。
（三）门、急诊抗菌药物每张处方不得超过3天量。如有明显的组织器官感染现象，在抗菌药物使用前，应先采集标本送病原学检查和药敏试验。待结果报告后，及时调整使用抗菌药物。
第四条
抗菌药物的使用管理
各临床科室必须制订抗菌药物使用管理规定，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药发生的关键。
（一）抗菌药物的选择应用
1．初步诊断或确定为细菌性感染者是抗菌药物的应用指征。 2．为了获得准确的病原学诊断，力争在应用抗菌药物之前，尽早采集相应的临床标本 （血、脓、痰、尿、脑脊液、咽拭子等）立即送至微生物实验室进行涂片镜检、细菌培养鉴定，迅速明确致病原。为了提高检出的阳性率，排除操作污染因素，可连续多次采样送检。
3．送检培养查找病原体的同时要常规进行药敏试验，根据药敏试验结果，尽量选用敏感、窄谱的抗菌药物，
以防发生微生态失调及二重感染。必要时还应进行M1C的测定，量化药敏试验结果，为临床选择抗菌药物提供依据。
4．抗菌药物治疗的适应证主要为细菌性感染，其次是支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、真菌等病原微生物感染。对于单纯性病毒感染及发热原因不明者（除高度怀疑上述病原体感染），一般不宜应用抗菌药物治疗。
5．在尚未细菌鉴定和药敏结果情况下，可根据临床表现和标本涂片镜检，预测病原体种类，进行经验治疗。待结果报告后，选择敏感抗菌药物调整用药，经充分应用后（一般在急性感染时试用3d），如未见效再考虑更换药物。
6．不宜盲目选用新抗菌药物。选用效力相当的抗菌药物时应首选价廉药。
7．抗菌药物预防使用必须充分权衡考虑感染发生的可能性、药物预防效果、耐药性产生不良反应等因素。
（二）给药方法
1．当感染部位明确时，应根据药物的药动学性质，选用在感染部位能达到足够浓度的抗菌药物，可通过监测血药浓度，计算药代动力学参数，设计给药剂量和给药间隔等，使血液和体液内的药物浓度达到或超过最低抑菌浓度（M汇）。
2．综合患者的机体免疫功能状态和生理病理状况等因素给药，在选药时应充分考虑到药物的不良反应如肝、肾损害，过敏反应。
3．应用氨基糖苷类抗菌药过程中，患者肾功能不全，变化迅速者或用药疗程较长（7d）者，常需定期监测抗菌药物浓度以调整给药方案。
4．在治疗轻、中度感染时，可选用致病菌对其敏感、易吸收的抗菌药物口服或肌注，治疗较重感染时则宜采用静脉给药口
（三）预防用药 1．外科手术预防用药
（1）清洁无污染或轻污染伤口，估计感染率低于5%者，除患者机体抵抗力差如免疫功能低下、高龄等情况，一般不必预防用药；
（2）对于手术时间过长、术中组织损伤严重、术后可能高发感染的手术，如结肠手术、心血管手术等应采用抗菌药物预防感染；
（3）应选用毒性小、针对产生感染的致病菌、在手术部位能达到足够浓度的抗菌药物；
（4）在术前m或麻醉开始时给药，一般根据术后体温、血象及切口情况决定术后停药时间；
（5）在无菌条件下作胸、腹、脑脊髓膜、心包、关节等浆膜腔穿刺时，不应常规应用抗菌药物预防。
2．内科预防用药
为预防风湿热复发、新生儿眼炎、感染性心内膜炎等发生以及与SARS、流行性脑脊髓膜炎、布氏杆菌病、百日咳、霍乱等传染病密切接触的易感人群，应预防应用抗菌药物。
（四）联合使用抗菌药物
1．联合使用抗菌药物必须有明确的指征 （1）致病原未明的严重感染；
（2）己应用或考虑应用单一抗菌药物难以控制的感染； （3）混合感染或感染范围广可能存在2种以上的病原菌感染； （4）机体深部感染或抗菌药物不易渗透部位的感染，如心内膜炎、中枢神经系统感染；
（5）慢性迁延性感染，病程较长，病灶难以清除、长期抗菌药物治疗，细菌可能产生耐药者。
2．联合应用抗菌药物原则
（1）一般情况采用体外试验具有相加或协同效应的两种抗菌药物联合应用：
（2）联用药物中至少有一种对致病菌有相当活性，另一种也不宜为致病菌对其高度耐药者；
（3）如果两种药物联合目口可达到疗效，则无必要三联、四联，有增加不良反应的可能；
（4）同类药物不宜合用，特别应避免联用毒性相同的药物； （5）避免药物相互作用引起的不良反应。联合用药时应避免药物之间的理、化、药效学配伍禁忌。
第五条
医院对每季度使用金额和数量扫F名第一的抗生素（普药除外）实行“轮休制度”，“轮休期”（即停止使用时间）为1个月，轮休期间由药剂科采购全军或军区招标目录中同品名同规格质优价廉的品种替代。“轮休”结束，恢复使用后再次排名第一的，“轮休期”延长为6个月，使用金额和数量三次以上扫F名第一的将停止在医院使用。
第六条
定期抽取抗菌药物临床应用评价专家库成员，以卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和医院《抗菌药物临床应用实施细则》、医疗质量考核标准、医院感染管理考核标准为依据，并结合同期处方、住院病历对上报数据进行评价分析。对发现不合理应用抗菌药物的医师可结合专业特点、工作量进行综合评价。
第七条
每月由医务部对医院信息系统中抗菌药物的使用情况进行收集统计（使用金额前3名的药品和使用者），进行个别谈话，如连续三次排名前三名者，适时通过医院电子政务网进行公布。
第八条
将抗菌药物合理应用工作纳入医疗质量考核体系，对存在不合理应用抗菌药物的医师和科室与医疗质量考核挂钩；对抗菌药物应用明显不合理或不合理比例较高的医务人员，予以暂停其3个月处方权的处理，并在专业技术职务评聘方面予以缓评、低聘（1～2年）。
有关医师对评价结果有异义的，可申请复议。进行复议时须抽取该医师近3个月的全部病历进行检查。
第九条
对违反本规定造成医疗纠纷或其他严重后果的医师，将给予责任人相应的行政处罚，直至吊销其医师执业证书。
本规定自下发之日起实行。
第20篇：抗菌药物合理使用管理制度
宁远县中医医院抗菌药物合理使用管理制度
为规范抗菌药物的合理使用，避免滥用，达到使用安全、有效、经济的目的，根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）和《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）文件精神，制定本制度。
一、合理使用抗菌药物的基本原则
1、使用前提：凡使用抗菌药物的患者，必须有明确的感染指征。
2、选用依据：必须按抗菌药物的抗菌谱选用。有条件时，用药前必须确定病原体，并根据药敏试验结果选用有效的抗菌药物。无条件时，应根据传统经验选用相应抗菌谱的抗菌药物。
3、选用原则：一般情况下，应遵“三先三后”的选用原则，即先用“一级”抗菌药物，后用“
二、三级”抗菌药物；先选常用、普通的抗菌药物，后选取不常用、昂贵的抗菌药物；先考虑口服给药，后考虑注射给药。危重病人除外。
4、抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：
（1） 病原菌尚未查明的严重感染。包括免疫缺陷者的严重感染。
（2） 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
（3） 单一抗菌药物不能有效的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 （4） 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
5、合理使用的标志：抗菌药物的使用，应符合合理用药的三大特征：安全、有效、经济。
6、合理使用抗菌药物的三级分类管理。根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药物价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用，限制使用与特殊使用三类进行分级管理。
二、分级原则
1、非限制使用（一级）：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。此类药物有：青霉素类、头孢唑林、头孢拉定、头孢呋辛、磺胺类，呋喃类、磷霉类、制霉菌类、甲硝唑、抗结核杆菌药、红霉素等。
2、限制使用（二级）：与非限制使用抗菌药物相对比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。此类药物有：一代头孢、二代头孢、三代头孢、克林霉素、大环内脂类、氨基糖苷类、四环素类、β内酰抑制剂、喹诺酮类、替硝唑等。
3、特殊使用（三级）：不良反应明显。不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。此类药物有：碳青霉烯类、三代头孢复方制剂、第四代头孢、盐酸卷曲霉素、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、抗真菌药、奥硝唑等。
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三、使用原则
住院医师可根据诊断和患者病情开具“非限制使用”类抗菌药物处方；需要应用“限制使用”类抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务责任资格的医师同意并签名；需要应用“特殊使用”类抗菌药物，应具有严重临床用药指征或诊断依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，事后必须报告相应级别医师补签字。
四、合理用药管理
1、实行科主任全面负责制。科主任要及时查房掌握病情，认真查阅病历和治疗方案，指导临床医师合理使用抗菌药物，发现问题及时纠正，监督医师修正治疗方案。凡医院检查发现以下问题时，均要与科室目标管理及管理质控分挂钩，并与科主任目标管理挂钩。
2、院感控办协同检验科每月公布抗菌药物耐药情况，为临床使用抗菌药物提供依据。
3、药事管理委员会根据院感科、检验科提供的抗菌药物耐药情况，每季度对医院内使用的抗菌药物进行评估，必要时进行调整。并定期公布前十位的抗菌药物。
4、医院纪委紧系监督，对违反抗菌药物使用原则的医师以及违规的药品提出处理意见。
5、临床药学负责对门诊处方、死亡病例、运行病例进行抽查，检查是否存在无指征使用、与诊断不符是使用及其他违反抗菌药物使用原则的问题，每月对抗菌药物使用欠款进行统计及分析及时向医务科、主管院长汇报。
本细则自2011年8月1日起实施，解释权归院委会。
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