推荐第1篇：急诊科门诊输液室整改措施
关于地区对阿克苏市医院急诊科免疫规范化管理专项整治活动督察反馈意见整改措施
一、存在问题
1、门诊输液室含氯消毒剂浓度监测日期记录到2016.2.3
二、改进措施：
1、护士长对科室工作质控力度不够，未能及时发现科室存在的问题，对各项护理工作及制度落实情况未检查监督。
2、个别护士对消毒隔离管理未按要求执行，科室院感监控员未尽到应有的责任。
三、改进措施：
1、护士长对本次检查出的问题及时反馈，并跟踪检查做到及时整改。
2、科室加强护士工作责任心教育，严格执行各项护理操作规程及消毒规范要求，保证患者安全。
急诊科 2016.3.2
推荐第2篇：老年人输液
慎重对待老年人输液 卫生部北京医院 曾昭耆 静脉输液是医学的重大进步 从临床医学发展沿革看，在没有注射用药的时代，病人只要连续几天滴水不进，就几乎意味着死亡。50~60年前，许多霍乱病人就死于上吐下泻所致水、电解质失衡，简单地输入葡萄糖盐水，就能挽救他们的生命 而如今，通过中心静脉插管输入葡萄糖、电解质、氨基酸、脂肪乳、维生素等，就能使肠管大部切除的病人长期存活 一分为二看输液 输液是一种常用的治疗方法，大家司空见惯，觉得没什么。实际上对它也应一分为二，即它既是一种良好的给药途径，又可能导致某些危险，关键在于使用得当 输液是“强迫机体接受”――时间、成分、浓度、酸碱度、速度、总量„„，没有选择或拒绝的余地 据报道： 静脉输液时，看似透明的液体中可能存在不溶微粒。这些微粒是钙、硅、铝等无机微粒及炭黑、纤维、结晶体、玻璃屑和细菌、霉菌芽孢以及塑料、橡胶、中药胶体微粒等 某医院曾在1毫升青霉素 和0.5％的葡萄糖液中检出粒径在2-16微米的微粒542个；在1毫克20％的甘露醇液中检出粒径在4-32微米的微粒598个 故声称：“输液是不容忽视的‘杀手’ ” 输液目的 静脉给药 补充液体、营养（晶体/胶体） 纠正/维持电解质/酸碱平衡 稀释体内毒素，促进毒物排泄 保持静脉通道 输液量/速度 儿童 10-20滴/分 成年人 40-60滴/分 老年人？ （一般 / 特殊？ ? 与目的相关） 输液部位 上、下肢静脉（正中、踝――常规部位） 小静脉（手、脚、头皮） 中心静脉
（颈、锁骨下 上腔静脉、股 下腔静脉）持久、大量、快速、高浓度、刺激性 动脉 局部给药（化疗、溶栓） 案例 1 一位60多岁的男性中层干部，于盛夏8月离京到某海滨城市出差。当地热情接待，宴会上吃了不少海鲜。当夜发生腹痛，愈来愈重，伴恶心、呕吐 急送医院，诊断：绞窄性肠梗阻 急症手术 术中发现小肠大段坏死，决定切除约1.5米，端-端吻合后，平安返回病房 术后病人一般情况尚好，但心率持续快，达120~140/分。主管医生考虑可能有心衰，但给予西地兰0.4毫克共三次后仍无改善 惟恐耽误病情，故即通过长途电话请我院尽快派医生前往，协助诊治 医院领导决定让我去，故嘱我与他们直接通话。询问了病情和处理经过之后，我建议即刻给予葡萄糖盐水，适量加入氯化钾，以100~120滴/分速度静脉滴入，半小时后再电话联系一次。如无效，我马上前去 半小时后，来电话称，情况明显好转，心率70~80/分，平稳。并说，我可以不去了 在没有见病人的情况下“电话指挥”，并不值得提倡。因为单凭别人介绍的情况很可能不全面，不确切，甚至可能出差错 而且，不亲自询问和检查病人，医生很难获得真实的具体印象。特别是，当时打长途电话远不如现在方便，对方心情又急，叙述条理性较差。比如，只说病人血压较低，问多少也马上回答不出 对这个病人，我主要是从外地医生的讲述中注意到，他们考虑病人年老，又是干部，态度十分谨慎。特别是怕引起心衰，所以从接诊开始到围手术期，静脉输液速度都很慢 本来，夏天出汗就较多，宴会时难免也有些出汗，剧烈腹痛又会增加出汗，呕吐也再加重失水，估计手术前已有脱水 加上手术中不免失血，术后又禁食，胃肠减压（持续吸出胃肠内液体） 从理论上说 胃肠道24小时分泌的各种消化液 总量为2000~6000毫升 但在正常情况下绝大部分回收 胃肠减压情况下回收大大减少 只要认真考虑“水和电解质平衡”的问题，就不难发现，这些因素的综合结果，很可能导致严重脱水 肠梗阻 肠梗阻是指由于病理因素引起的肠道内容物通过障碍。是外科常见的急腹症之一，其患病率仅次于急性阑尾炎和胆囊炎 基本原因可分为 机械性、麻痹性和血管性 如按是否引起肠壁血液供应障碍，又可分为单纯性和绞窄性 绞窄性肠梗阻指肠腔内容物的通过和肠壁的血液循环均发生了障碍，可能由肠系膜血管病变直接引起，也可由机械性肠梗阻发展而来，常伴有严重并发症，甚至引起死亡 一般讲，闭塞性肠扭转和肠套叠容易发生梗阻肠段的血液循环障碍，导致绞窄性肠梗阻 但这位患者是否是在肠扭转或肠套叠基础上形成，不了解 对老年人，特别是在急症处理时，为防止发生心力衰竭，适当控制入液量当然应该。但与此同时又决不能忽视入液量不足可能导致的严重后果 从水和电解质失衡角度看，这种情况叫做低容量状态，是由于体内液体的丢失超过了液体的摄入。丢失的途径可能为： ⑴经胃肠 呕吐、腹泻、胃肠减压或造瘘等。失水的同时并有电解质丧失――上消化道失水主要为酸性胃液，故可致碱中毒；下消化道失水主要为碱性肠液，故可致酸中毒。（但前者的碱中毒可被失水后循环障碍、代谢紊乱引起的酸性代谢产物抵消） 这种患者常伴有失钾，原因是： ①经胃肠丢失 ②血容量不足引起醛固酮增多致肾排钾↑ ⑵经肾 主要病因为尿崩症。 ⑶经皮肤及呼吸道 高温、疼痛致出大汗。 ⑷体腔内积液 胸水、腹水、心包积液，客观上使循环液量减少 这个病人主要是经胃肠和皮肤、呼吸道失水。此外，老年患者肾脏浓缩功能较差，也不能除外经肾失水的成分 通常，血容量减少＜10%时血压可大致正常，但心率增快；如减少10%-25%，血压即降低，特别是病人坐起时明显 周围循环衰竭 对血液循环来说，回心血量减少，使心搏出量降低，引起反射性心率增快 这种情况，属于周围循环衰竭，因而强心药不会有效，必须补充液体，增加循环血量，才可能使之改善 这就是我建议他们试行快速输液半小时的临床思维结论 周围循环衰竭的表现 若对这个病人仔细查体，会发现失水的相应症状/体征，如神志淡漠、疲乏无力、明显口渴、体位性眩晕，重者可抽搐昏迷。血压低，尿量减少，眼球柔软，皮肤弹性减低等 若做漂浮导管检查，更会得到与心力衰竭相反的血流动力学客观数据（肺毛细管压降低） 但仅凭对病史和治疗经过的仔细分析，也应能得出基本正确的估计 严重脱水的危险性 严重脱水使循环血量减低、血液浓缩、血流阻力增大本身，就可能诱发脑血栓形成和心肌梗死等严重心脑血管病，因此很值得重视 当时情况紧急，必须尽快纠正，实际上不容许我举棋不定，犹豫不决，更不容许等我赶去后再处理 我向他们提醒了要考虑低血容量的问题，并建议采取一点试探性措施。我提出以每分钟100~120滴快速静脉输液半小时，并不能完全补足患者的血容量，只不过起一种鉴别作用，即证明他并非充血性心衰而已 我相信，在确定了诊断后，那里的医生们就能够做进一步的处理。比如，根据血钠或血球压积来估计补液总量 输液速度，初期可快些，第一小时可补1000~2000ml，但必须严密观察心血管负担情况 应该说，这个病人的治疗是在那些医生主持下完成的，我不过是起了点提示作用 案例 2 男性73岁，因昏迷约2小时被送入院。以往有高血压，近1周来有口渴多饮、多尿，家人见其明显消瘦。昨天起嗜睡，并曾呕吐 查体：神志轻度昏迷，呼之有反应，瞳孔对光反射存在。呼吸稍快，不深，血压90/60，心率100/分，腹软，触诊时呻吟，肝脾不大 化验： 血红蛋白17.1g/dl，血球压积55%，白细胞33?109/ L， 血糖1800mg/dl 100mmol/L 酮体
（一）， 肌酐2.5mg/dl，钠140 meq/L，钾3.8 meq/L，（计算出血清渗透压为387毫渗/kg）。尿糖++++，丙酮
（一） 诊断：糖尿病，非酮症高渗综合征 非酮症高渗综合征是糖尿病的急性并发症之一 与糖尿病酮症酸中毒相比，本病发病年龄较高，多见于老年人，大多数为未被诊断的或仅有轻型糖尿病者 从发病机理看，患者利用葡萄糖的能力低，但尚有足够胰岛素来抑制脂肪分解，故能防止酮症发生 血糖过高引起的高渗性利尿可使体内水分丧失10%~15%。由于血液浓缩，粘稠度增高，容易发生血栓形成 临床表现：患者一般昏迷较浅，而神经系统功能障碍较多，如偏瘫、失语、眼球震颤、斜视及癫痫样发作等。呼吸也快，但无典型的Kumaul呼吸，也没有典型的丙酮气味（烂水果味）。化验所见主要为血糖极高，尿糖强阳性而酮体
（一） 非酮症高渗综合征
与糖尿病酮症酸中毒的主要鉴别 糖尿病酮症酸中毒 非酮症高渗综合征 年龄 常见于儿童及中青年 常见于中老年 起病 快（数小时） 缓慢（数天） 糖尿病程度 中重度 轻度或不知 诱因 感染或停胰岛素 利尿剂、缺水、激素、烧伤 症状、体征
呼吸深而快、丙酮气味
无 少有抽搐 常有抽搐 实验室 尿素氮 ↑（40毫克/分升左右） ↑↑↑（70毫克/分升以上） 葡萄糖 ↑↑（一般＜600毫克/分升） ↑↑↑↑（＞600毫克/分升） 血清渗透压 ↑ ↑↑↑（一般＞350毫渗/公斤） 治疗： 由于患者脱水严重，应补充液体和给予胰岛素。以往主张用低渗盐水（0.45%氯化钠），目的是补充水分而不致钠过高，但后来发现可能引起脑水肿和溶血，故认为用等渗盐水好些 补液总量可按体重的10~15%估计，最初2小时可进入等渗盐水1~2升，4小时补入失水量的1/3，12小时内补入失水量的1/2加尿量，其余的在此后24小时内补足 如病情复杂，为防止脑水肿、肺水肿发生，补液不宜过快过多，可以在2~3天内补足，即“渐进达标” 使用胰岛素应特别谨慎。因患者常有血压低，尿少，大剂量胰岛素使血糖迅速下降，可致血压更低，尿量更少，病情反而加
推荐第3篇：静脉输液
静脉输液
静脉输液是将一定量的各种无菌溶液和（或）药物直接注入静脉内的治疗方法。现如今，静脉输液已是一种普遍性的,技术性和专业性的治疗方式。73%~90%的住院患者使用这种治疗方式，它不限于在医院内使用，在诊所，，家庭也可选用静脉输液技术。
对于一个医护人员来说，掌握正确的输液流程和熟练的技术显得尤为重要。而我作为一个刚刚进入医院实习护士，对于输液技术的掌握应该是最基本的，也是最重要的。以前在学校也重点学习过，练习过。自以为自己掌握的还不错，可现实和理想之间还是有一段距离。就在我实习的时候，一病人血压很高，要输硝酸甘油，老师叫我去操作，我当时还觉得没什么啊，就去准备药品及相关物品。可当我一开始给病人输液的时候起，就出了很多差错，如输液手法不规范，无菌观念不强以及输液的流程不熟悉等，出这些问题的原因只有一个，那就是对于静脉输液相关理论及操作的掌握度不够。所以回到家里，再次打开基础护理学书，翻到静脉输液这章，重新再仔细的从头到尾逐字逐句的看了一遍，看似简单的静脉输液却包含太多的知识，（无菌操作，输液的目的，输液的部位和输液工具的选择，常用的溶液及其药理作用，静脉输液的原则和顺序，以及常用静脉输液的方法等等，每个方面又蕴含大量的知识在里面，如静脉输液的药物禁忌，什么药可以输，什么药不能输，在什么情况下输什么样的药，滴速是多少，那些药可以混合一起输，那些药不能混在一起输，输注的这些药物的药理作用是什么，这些问题在我们给病人输液的时候都要考虑。而不是简单的直接把药加在输液器里给病人输入体内。所以，要把静脉输液这项技术操作掌握，不是简简单单的技术操作，相关理论知识的也要重视。才能保证在给病人输液的时候不出差错，减轻病人的痛苦，更好的护理病人，让他们尽快的康复，达到治疗疾病的目的。
推荐第4篇：输液知识
静脉输液相关知识
一、何谓静脉输液法
将大量的无菌溶液或各种药物或血液直接输入静脉血液循环的治疗方法称之为静脉输液法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，至今已有200年的历史。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。
二、目的及适用范围
1．补充血容量，改善微循环，维持血压，常用于治疗烧伤、出血、休克等。
2．补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡，常用于各种原因的脱水、禁食、大手术后。 3．输入药物，达至解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染等。 4．补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、禁食等。
5．输入脱水剂，提高血液的渗透压，以达到预防或减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的，同时借高渗作用，达到利尿消肿的作用。
三、静脉输液的优、缺点
优点：
1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。
2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。
3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。
4、静脉营养品的输注。
缺点：
1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。
2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。
3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。
4、医源性疾病的增多。静脉输液法
四、常用输液穿刺的静脉
1、周围浅静脉：指分布于皮下的肢体末梢的静脉。上肢常用的有：肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网。下肢常用的有：大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网。
2、中心深静脉：常用的主要有颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉
3、头皮静脉：常用的主要有颞浅静脉、额静脉、枕静脉、耳后静脉
五、常用溶液
根据病情选用以下溶液：
1．供给水分和热量，用5％－10％葡萄糖溶液。
2．供给电解质，用0.9％氯化钠，5％葡萄糖氯化钠，复方氯化钠等溶液。 3．调节酸碱平衡，用5％碳酸氢钠，11.2% 乳酸钠溶液等。
4．增加血浆渗透压，增加血容量，用各种右旋糖酐注射液、羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮（PVP）等代血浆。
5．利尿脱水，用甘露醇、山梨醇、高浓度葡萄糖注射液等。
6．其他。用于特定治疗目的，如浓缩白蛋白注射液，可维持胶体渗透压，减轻组织水肿；水解蛋白注射液，用以补充蛋白质；还有一种营养液可由静脉输入，能供给病人热量，维持其正氮平衡，并供给各种维生素、矿物质的液体，多用于不能进食的重症病人。
六、输液注意事项
1、严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。
2、严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。
3、预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液体流空；及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。
4、注意观察输液情况。针头有无滑脱，局部有无肿胀，有无输液反应。
5、注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用；青霉素G钠（钾）盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C。
6、注意保护血管 对长期输液者可采取：①四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。②穿刺时掌握三个环节；选择静脉要准；穿刺要稳；针头固定要牢，提高穿刺成功率。③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液，以保护静脉。
七、输液常见故障处理方法
1、溶液不滴 ①针头滑出血管外，液体注入皮下组织。表现为局部肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。②针头斜面紧贴血管壁妨碍液体输入。应调整针头位臵或适当变换肢体位臵。③确定针头阻塞，药液不滴.挤压有阻力无回血，确定针头阻塞，应更换针头重新穿刺。④压力过低，适当抬高输液架高度，升高输液瓶，加大压力。⑤血管痉挛。局部可行热敷、按摩、必要时注入少量0.25%盐酸普鲁卡因，以扩张血管。
2、滴管内液面过高；①滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管上端的橡胶管，打开调节孔，待液面降至露出滴管时，关闭调节孔，松开上端的橡胶管。②滴管侧壁无调节孔者，可将输液瓶取下，使导管之双针头露出液面，但须保持橡胶管点滴通畅，待滴球内液体下降滴管露出液面时，再挂回输液架上即能继续点滴。
3、滴管内液面过低：①滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，打开调节孔，当液面升高至适当水平时再关闭调节孔，松开下端橡胶管即可。②滴管侧壁无调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，用手挤压滴管上端的橡胶管，待滴管液面升至适当水平时，将滴管上端橡胶管内的空气挤入输液瓶，松开下端橡胶管即可。③输液过程中，如果茂菲氏滴管内液面自行下降则应检查滴管上端橡胶管与茂菲氏滴管有无漏气或裂隙，必要时予以更换。
八、输液反应及预防
（一）发热反应
1、原因 发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。
2、症状 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。
3、防治方法
（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。
（2）输液器必须做好除去热原的处理。
（二）心力衰竭、肺水肿
1、原因 由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。
2、症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。
3、防治方法
（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。 （2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
（3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。
（4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。
（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
（三）静脉炎
1．原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放臵刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。
2．症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
3．防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。
（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。 （2）抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷。 （3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。 （4）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。
（四）空气栓塞
1、原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。
2、症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。
3、防治方法
（1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。
（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位臵在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位臵在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口（图12－12）由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。 （3）氧气吸入
（4）在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。
九、静脉输液选择血管的原则
选择血管应有远心端到近心端，并视所输药物的性质、量等选择合适的血管穿刺
十、输液速度
护士在输液过程中要根据病情需要安排输液顺序，要根据治疗原则及药物半衰期合理分配药物，要根据患者的年龄、病情和所用药物调节输液滴速
1、输液顺序 （1） 先晶后胶 （2） 先盐后糖
2、输液速度
（1） 一般计算方法：
已知液体总量ml、计划输入时间h，计算每小时液体输入量ml/h＝输液总量ml/计划输入时间h 已知液体总量ml、每小时液体输入量ml/h，计算输入时间h＝液体总量/每小时输入量ml (2) 速度
成人一般为40-60滴/分，小儿一般为20-40滴/分，对严重脱水、休克病人可加快速度。对有心、肾疾患，老年、小儿病人速度要慢，应遵医嘱调滴速
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输液告知
一、输液速度
小儿输液速度维持在20-40滴/分，新生儿输液速度维持在10滴/分。请大家不要自行调节速度。如果速度太快或太慢，请及时通知护士。
二、注意输液过程中瓶中液量
如瓶中液体已挂完，请及时呼唤护士。若护士未及时赶到，将输液器滑轮调节器向下调节，及时关闭。如发现有絮状物或结晶，立即关闭输液调节器。呼叫并联系护士。
三、输液肢体不要随意移动
注意观察输液部位有无红肿、渗出、疼痛或出现心慌、发冷、寒颤等不适，立即关闭调节器，通知护士。输液过程中不要随意走动，也不要离开你的孩子。为了你的孩子的安全，请配合护士。
四、告知患者输液中可能存在的危险行为
患儿输液过程中尽量避免到处走动，离开输液室、上街甚至回家。空气中有可能存在的微粒进入到输液瓶。
五、拔针时注意事项
用大拇指或手掌的大鱼际肌使用两点连线法可同时按压皮肤进针点和血管进针点5-10分钟可充分达到止血效果。如局部肿胀起包，不要担心，会自行消失，可于6小时后温热毛巾湿敷，也可用生土豆片敷。不要马上热敷，会加重局部渗血。
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静脉输液
1、静脉输液的主要目的
1.补充血容量，改善微循环，维持血压。
2.纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。
3.补充营养，供给能量。
4.输入药物，治疗疾病。
2、静脉输液法常用溶液和作用
1.晶体溶液
主要作用是维持血浆晶体渗透压，纠正体内水、电解质平衡失调。
(1)葡萄糖溶液：用于补充水分和热量，减少蛋白质消耗。常用溶液有5%和10%葡萄糖溶液。
(2)等渗电解质溶液：用于补充水和电解质，维持体液和渗透压平衡。常用溶液有0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格氏等渗溶液)、5%葡萄糖氯化钠溶液。
(3)碱性溶液：用于调节酸碱平衡失调。常用碱性液有5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液。
(4)高渗溶液：用于利尿、脱水，可迅速提高血浆渗透压、回收组织水分进入血管，消除水肿。可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。常用20%甘露醇、山梨醇、50%葡萄糖溶液。
2.胶体溶液
主要作用是维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压。
(1)右旋糖酐：常用的溶液有两种。中分子右旋糖酐有提高胶体渗透压，扩充血容量的作用;低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循环和组织灌注量的作用。
(2)羟乙基淀粉(706代血浆)：输入后使循环血量和心输出量均增加，急性大出血时可与全血共用。多用于失血性休克、严重烧伤和低蛋白血症等。
(3)血液制品：输入后能提高胶体渗透压，扩充血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和增强机体免疫力。常用的血液制品有5%白蛋白和血浆蛋白。
3.静脉高营养液
静脉高营养溶液能供给病人热量，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。主要用于不能通过消化道供给营养或营养摄入不足的病人，可用静脉插管输注静脉高营养溶液的方法来维持营养的供给。其成分主要由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分组成。常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。
静脉输液操作步骤：
（1）备齐用物，进行核对（三查，八对）检查药液及输液器质量； （2）根据医嘱填写输液卡，将输液卡倒贴于输液瓶上，套上瓶套；
（3）启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物，加入的药物应合理分配并注意配伍禁忌，根据病情需要有计划地安排输液顺序（严格执行无菌技术操作和查对制度）；
（4）打开输液器将输液管针头插入瓶塞直至针头根部； （5）携用物至床旁，进行核对，无误后进行排气；
（6）协助患者取舒适卧位，选择静脉，肢体下放小垫枕及治疗巾，扎止血带，常规消毒皮肤，嘱握拳（根据病情及药物性质选择合适静脉，对需要长期输液者应从远端小静脉开始）；
（7）再次核对及排气，取下护针帽，绷紧皮肤，行静脉穿刺见回血后，将针头再平行送入少许，使针头斜面全部进入血管内；
（8）固定针柄，松止血带，嘱松拳，打开调节器（三松）液体滴入通畅，病人无不适后用输液帖固定；
（9）据病情，年龄及药物性质调节滴数；
（10）整理用物，医学|教育网搜集整理并在输液卡上记录输液时间、滴数，嘱患者输液时不可随意调节滴速注意保护输液部位；
（11）加强巡视密切观察有无输液反应，耐心听取患者主诉，严密观察输液部位状况及时处理输液故障，保证输液通畅；
（12）输液完毕，轻揭胶布，轻压穿刺上方敷贴处，快速拔针，按压片刻至无出血，整理床单位，嘱病人休息。
输液故障的排除法：
（1）溶液不滴
①针头滑出血管外，局部肿胀疼痛，应另选血管重新穿刺。
②针头斜面紧贴血管壁，可调整针头位置或适当变换肢体位置。
③针头阻塞，一手捏住滴管下输液管，另一手挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。
④压力过低，可抬高输液瓶位置。
⑤静脉痉挛，局部用热水袋或热毛巾热敷。
（2）茂菲氏滴管内液面过高，可倾斜溶液瓶，使瓶内的针头露出液面上，必要时用手挤压输液管上端，瓶内空气即进入输液管内，让液体缓缓流下，直至露出液面。
（3）茂菲氏滴管内液面过低，可捏紧滴管下端输液管，同时挤压上端输液管，迫使液体进入滴管内。
（4）茂菲氏滴管内液面自行下降，检查滴管上端橡胶管和滴管有无漏气、裂隙，必要时更换。
常见输液故障及排除方法
1.溶液不滴
(1)针头滑出血管外：液体注入皮下，局部组织肿胀、疼痛。另选静脉重新穿刺。
(2)针头斜面紧贴血管壁：局部无肿胀、疼痛，挤压输液管有回血。调整针头或变换肢体位置。
(3)针头堵塞：挤压输液管有阻力、无回血。另选静脉更换针头重新穿刺。
(4)压力过低：滴液缓慢，有回血，无其它异常。可适当抬高输液瓶位置。
(5)静脉痉挛：滴液缓慢，有回血，沿静脉走向出现疼痛。可局部热敷注射处上端缓解痉挛。
2.滴管内液面过高
滴管无侧孔时，取下输液瓶并倾斜，使插入瓶内的针头露出液面，同时保证点滴通畅;滴管有侧孔时，折住滴管上端的输液导管，打开滴管的侧孔，空气进入液体下降至所需液面，关闭侧孔，松开上端输液管道。
3.滴管内液面过低
滴管无侧孔时，一手折紧滴管下端长管，另一手挤捏滴管至液面达到所需高度。滴管有侧孔时，折住滴管下端的输液导管，打开滴管的侧孔，液体下降至所需液面，关闭侧孔，松开下端输液管道。
4.滴管内液面自行下降
检查装置有无漏气和裂隙，必要时更换输液器。
静脉输液常见的故障有： 1.液体不滴; 2.莫菲滴管内液面过高; 3.莫菲滴管内液面过低; 4.莫菲滴管内液面自行下降。 常见的故障很容易记忆，但是在事业单位招聘考试中一般不会让我们直接进行挑选常见的故障类型，常见的考试形式为通过病例的形式，告知患者的临床表现，然后让考生通过分析然后挑选患者为哪种类型的故障或是对故障的排除方法，接下来我们就对各种故障的特点和排除方法进行分析。
1.液体不滴
(1)针头滑出血管：
表现：穿刺局部肿胀，患者疼痛明显，挤压输液管无回血; 处理：重新穿刺。 (2)针头堵塞：
表现：穿刺局部无异常，患者一般无自主感觉，挤压输液管无回血而且阻力明显; 处理：重新穿刺。 (3)压力过低：
表现：穿刺局部无异常，患者一般无自主感觉，挤压输液管有回血，稍微放低肢体液体滴下; 处理：抬高输液瓶，或是放低输液肢体。 (4)针尖斜面紧贴血管壁：
表现：穿刺局部无异常，患者一般无自主感觉，挤压输液管有回血; 处理：调整针尖斜面; (5)静脉痉挛：
表现：寒冷环境中输液，局部无异常，患者可稍有疼痛，挤压输液管有回血; 处理：局部热敷、保暖，促进血液循环。 2.莫菲滴管内液面过高
处理：将莫菲滴管下方的输液管犯着，将输液袋翻转，挤压莫菲滴管内的液体，使之进入输液袋，但是挤压后应注意莫菲滴管下方的管道内是否有空气。
3.莫菲滴管内液面过低
处理：适度挤压莫菲滴管，使滴管内液面达到莫菲滴管的1/3~1/2即可。 4.莫菲滴管内液面自行下降
处理：检查莫菲滴管和输液管是否有裂缝、输液管连接时候紧密，必要时更换输液管。 临床上4中故障均较多见，但是事业单位招聘考试中更多的是通过病理让考生在相似的表现中找出一个问题和其他问题的区别，这种区别也正是很多考生在平时的学习和复习中较为缺乏的，希望今天的总结对考生有所帮助。
常见输液反应的护理措施
一、发热反应
（1）原因与症状评估：因输入致热物质引起。多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热。
（2）医护合作性问题：体温过高，与输入溶液、药品或输液器医学 教育网原创含有致热原有关。
（3）护理措施
1）减慢输液速度或停止输液。及时通知医生。 2）对症处理
3）保留剩余液体及输液用具，医|学教育网搜集整理必要时送检，做细菌培养，查找发热反应原因。
4）严格检查药液质量、输液用具包装及有效期，严格无菌技术操作，以防致热物质进入体内。
二、空气栓塞
（1）评估：输液过程中，病人突感胸闷、胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”。
（2）医护合作性问题：肺栓塞，与气体进人血循环有关。 （3）护理措施
1）立即停止输液，及时通知医生，配合抢救，安慰病人减轻恐惧感。 2）立即使病人左侧卧位和医学 教育网原创头低足高位。 3）氧气吸入。
4）输液前，排尽输液管内气体，输液过程中密切观察，加压输液或输血时专人守护，以防发生空气栓塞。
推荐第7篇：静脉输液
静脉输液考试试题
姓名：
1.静脉炎是由于（A ）
A．输入刺激性强的药物 B．多次输血 C．输入异型血 D．输入速度过快、量过多E．致热原
2．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（ A ）
A．出现反应，立即停止输液 B．通知医生及时处理C．寒战者给予保温处理 D．高热者给予物理降温E．及时应用抗过敏药物 3.配制过敏试验液的溶媒是：（A ）
A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、
1、2%氯化钠液 4．与输液发热反应原因无关的是：（D ）
A．输入药物不纯 B．药物含致敏物质 C．药液灭菌不彻底 D．药物刺激性强
5．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。 此病人可能出现了下列哪种情况（C ）
A．发热反应 B．过敏反应 C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞 E．细菌污染反应
6.一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（A ）
A．发热反应 B．过敏反应 C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞 E．细菌污染反应
7发热反应是由于 （A ）
A．致热原 B．多次输血 C．输入异型血 D．输入速度过快、量过多E．输入刺激性强的药物
8．空气栓塞时应采取的卧位是（D ）
A．半卧位 B．端坐位 C．右侧卧位，头低足高位 D．左侧卧位，头低足高位 E．左侧卧位，头高足低位 9．静脉补钾的浓度一般不超过（B）
A ．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 10.皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：（D
） A、青霉素 B、细胞色素C C、链霉素 D、TAT
推荐第8篇：静脉输液
静脉输液和静脉输血
静脉输液和静脉输血法师利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液或药液或血液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。 一静脉输液法
1 静脉输液的目的
A补充水分及电解质，预防和纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。
B 增加微循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注
C 供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡
D 输入药物，治疗疾病 2 静脉输液的注意事项
A 严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生
B 根据病情需要安排输液顺序，并根据治疗原则，按急缓及药物半衰期等情况合理分配药物
C 对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端下静脉开始穿刺（抢救时可例外）
D 输液前要排尽输液管和针头内空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶活拔针
E 注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或者特殊药物，应在确认枕头已刺入静脉时再输入
F 严格掌握输液的速度，对有心肺肾疾病的患者老年患者，婴幼儿以及输注高渗含钾或升压药物的患者，要适当减慢输液速度，对严重脱水心肺功能良好者可适当加快输液速度
G 输液过程中要加强巡视 3 常见输液故障及排除方法
A 溶液不滴
a针头滑出血管外液体注入皮下组织，可见局部肿胀并有疼痛。处理将针头拔出，另选血管重新刺入
b 针头斜面紧贴血管壁妨碍液体顺利滴入血管。处理调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通常为止
c 压力过低由于输液瓶位置过低或者患者肢体抬举过高或患者周围循环不良所致。处理适当抬高输液瓶或者放低肢体位置
d 针头阻塞一手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头端的输液管，若感觉有阻力，松手又无回血，则表示针头可能已阻塞。处理更换针头，重新选择静脉穿刺
e 静脉痉挛由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低导致。处理局部进行热敷以缓解痉挛
B 茂菲氏滴管液面过高
C 茂菲氏滴管液面过低
D 输液过程中，茂菲氏滴管液面自行下降 4 常见输液反应
A 发热反应因输入致热物质引起。多发生于输液后数分钟至一小时。
B 循环负荷过重反应也称急性肺水肿，由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起的。
C 静脉炎长期输注高浓度刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间长，引起局部静脉壁发生炎性反应
D 空气栓塞输液导管内空气未排尽，导管连接不紧有漏气。 二静脉输血法
1静脉输血的目的
A 补充血容量增加有效循环血量，改善心肌功能喝全身血液灌注，提升血压，增加心排出量，促进循环。
B 纠正贫血增加血红蛋白含量，促进携氧功能。
C 补充血浆蛋白增加蛋白质，改善营养状况
D 补充各种凝血因子喝血小板改善凝血功能，有助于止血
E 补充抗体补体等血液成分增强机体免疫力，提高机体抗感染的能力
F 排除有害物质
2 静脉输血的原则
A 输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验
B 无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注
C 患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况。 3 静脉输血的适应证
A 各种原因引起的大出血为静脉输血的只要适应证。
B 贫血或低蛋白血症输注浓缩红细胞血浆清蛋白
C 严重感染输入新鲜血以抗体和补体，切忌用库存血
D 凝血功能障碍输注相关血液成分
4 静脉输血的禁忌症包括急性肺水肿，充血性心力衰竭，肺栓塞，恶性高血压，真性红细胞增多症，肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者 5 静脉输血的注意事项
A 在取血喝输血过程中，要严格进行无菌操作及查对制度。在输血前，一定要由两名护士根据需查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。
B 输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应
C 血液内不可随意加入其他药品，如钙剂酸性及碱性药物，以防血液凝集或溶解
D 输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的现象，并询问患者有无任何不适。一旦出现输血反应，应立刻停止输血，并按输血反应进行处理。
E 严格掌握输血速度，对年老体弱严重贫血心衰患者应谨慎，滴塑宜慢
F 输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因
推荐第9篇：输液外渗
静脉输液是防病治病和抢救生命的重要给药途径，但输液外渗在临床上很难避免,这与药物的刺激性、病人血管的通透性有关，但更主要的是与我们的穿刺技术和巡视病房是否及时等一些主观原因有关。因此，及时观察和处理渗漏问题，是保障病人治疗的一个重要问题。治疗液体外渗的目的是加速消肿的过程，减轻局部组织损伤，提高静脉利用率。 静脉输液外渗的原因
1、患者因素
（1）小儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长紧张，无形中给护理人员增加了压力，给静脉穿刺增加了难度；在输液过程中，小儿天生好动，难于固定，所以小儿外渗多于成人，严重外渗也多于成人。（2）老年人老年人由于生理、心理、行为功能减退，导致疼痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，这些都容易引起注射针头移位，造成静脉输液外渗。
（3）无法沟通的患者、昏迷患者。此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。4）休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。（5）肥胖患者：血管看不清、触不到，穿刺难度大。
2、药物因素 主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。包括药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。
3、疾病因素
（1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。（4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。
4、技术因素 护理技术缺陷造成外渗的情况:（1）没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）没有定时巡视静脉通道。（3）护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。（4）使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。（5）用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。（6）在远端小静脉用力推注药物。（7）使用输液泵，在一个部位长时间输液。（8）同一部位多次穿刺。
5、解剖部位
（1）远端小静脉容易发生外渗；
（2）静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增加，容易发生外渗；
（3）关节、皮下组织少的部位由于活动度大，易外渗。 容易引起外渗的常用药物
血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等。 高渗性溶液：20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢钠、悬浮红细胞、硫喷妥钠、高渗盐水等。
静脉高营养：脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。 钙剂：葡萄糖酸钙、氯化钙。 钾盐
放射增强造影剂
化疗药物：长春新碱、顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。
液体外渗的病理生理学变化
a.留置针尖端刺破血管壁，导致输入液体进入血
管周围组织。
b.虽然留置针尖端在血管内，但是由于输入液引
起的静脉收缩或导致尖端对血管壁的刺激，产
生了向后的压力，使得输入液从置管时留下的
针眼处渗漏。
c.高渗性或其他性质的输入液刺激血管壁，引起
液体的扩散从而造成外渗。
静脉输液外渗的机制
（1）血管受到药物的化学刺激，一方面血液成分发生了改变，另一方面通过药物直接刺激引起炎症介质的释放以及使血管内壁受损通透性升高，从而引起炎症反应。（2）药物持续滴注，胶体渗透压降低。（3）液体静压增加。（4）继发感染，因细菌及其毒素的作用，炎症细胞的聚集及炎症介质的释放，造成血管通透性升高，而发生组织水肿。 静脉输液外渗局部临床表现
（1） 渗透压高的药物
开始肿胀、疼痛、红润约8-12h呈灰白色或皮下出血，
2-3天呈暗紫色、黑色
（2）血管活性药
数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状 ， 刺痛、烧灼痛，
约8-10h变性坏死 （3） 化疗药
当即或数分钟内刺痛感 ，根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死 ， 局部红润 苍白灰白继之黑红、紫黑、黑痂形成或继发感染 静脉输液渗漏对机体的危害
1、静脉损伤液体药物外渗，引起血管四周大量结缔组织增生，致使血管壁增厚，变硬，管腔缩小或堵塞。
2、局部组织损伤局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等刺激症状，重者由于药物毒性作用，如：化疗药、钙剂等会造成局部组织坏死，如处置不当，还可造成疤痕挛缩关节僵直，功能障碍等。
3、骨筋膜间隔综合症由于大量液体外渗，超过皮肤扩张限度，致皮下组织压力增高，血液循环受阻，造成神经、肌肉组织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通透性增加，大量液体渗入骨筋膜间造成缺血水肿，最终造成肢体感觉运动功能障碍。
静脉输液外渗的后果
患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤，延长患者的住院时间，增加患者的经济负担，对患者、家属、医护人员产生压力和担忧，严重的甚至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。
输液渗漏的处理方法
一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。
处理原则
1）促进液体重吸收。
2）使用拮抗剂药物效应。
3）灭活外渗药物的毒性。 紧急处理
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min左右。 冷敷
冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散,从而减轻局部组织的损害，主要用于抗肿瘤药物。如化疗药物外渗用2 ％一4 ％碳酸氢钠冷敷治疗，取得较好效果，可用于渗漏早期，因可使血管收缩，促进某些药物局部灭活，使损伤的部位局限，但小儿冷敷掌握不当易发生冻伤。可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 min。(冷敷使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤) 热敷
只能用于一般性药物渗漏，因其只能改善早期缺血情况，对已发生的严重缺血反而有害，而且热敷还需要保持一定的温度，掌握不当易烫伤皮肤。热敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液、高渗液及化疗药外渗治疗，如去甲肾上腺素、肾上腺素、阿拉明、氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾、甘露醇、长春新碱等外渗治疗均可收到很好的效果。(热敷使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变 )
药物方法：
硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25 ％硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶，对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通透性高引起的外渗。
方法：将25%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每4~6小时更换1次,持续湿敷。
乙醇外敷：75%-95 ％乙醇外敷用于渗漏性损伤的组织，因其能抑制皮肤表面病原微生物的活性，促进网状内皮系统的吞噬作用，提高细胞免疫功能，增强肌体抵抗力，抵制炎症有关。此法方便经济，疗效高，无任何不良反应。
酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物）
方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理盐水5ml，取2层纱布浸透药液后覆盖于患处,每次局部湿敷30m in,每天早、中、晚各1次,持续湿敷。湿敷时间均为3~7d。
局部封闭：如局部皮肤出现水泡，呈紫黑色或坏死时，应立即进行封闭治疗，常用的封闭药物为0 .25 ％一1 ％普鲁卡因和透明质酸酶，隔日1 次，一般封闭3 一5 次即可痊愈。普鲁卡因可减少局部组织血管收缩，改善局部组织的缺血、缺氧状况，透明质酸酶有促进药液扩水泡的处理（小水泡）
对多发性小水泡注意保持水泡的完整性
避免摩擦和热敷
保持局部清洁并抬高局部肢体
每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料，让水泡自然吸收（无条件者仍局部湿敷） 水泡的处理（大水泡直径1cm以上）
伤口消毒
针头在水泡的边缘刺破水泡
无菌纱布覆盖，吸干渗液
黏贴水凝胶片状敷料
散、稀释和吸收的作用
外渗药物分类
根据对组织损伤程度分三类： 发疱性、刺激性化疗药物：外渗后可致局部灼伤、组织坏死。如阿霉素、表阿霉素、长春新碱等
高浓度、刺激性药物：外渗后可致沿静脉走向条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。
（1）高渗性溶液，如:50%葡萄糖、10%氯化钠、20%甘露醇、TPN、氨基酸、脂肪乳等；
（2）碱性溶液:5%碳酸氢钠等；
（3）血管活性药物:多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等；、
（4）血管刺激性药物：葡萄酸钙、氯化钾、七叶皂苷钠、环丙沙星、胺碘酮等
普通药物：外渗后仅有肿胀且很快吸收或经热敷吸收，无明显局部刺激作用，但个体有差异
推荐第10篇：输液反应
输液反应
输液反应与护理措施
（一）发热反应
是输液中常见的一种反应
1.原因
由于输入致热物质所致，见于输液器灭菌不彻底或再次被污染，有效期已过；输入的液体或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已经过期、变质；输液过程中未严格遵守无菌操作原则等。
2.临床表现
多发生于输液后数分钟至l小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病人体温在38℃左右，可于停止输液数小时内恢复正常体温；严重病人寒战后，体温可高达41℃，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。
3.护理措施
（1）预防：严格执行查对制度和无菌操作原则。输液前严格检查药液的标签、有效期、外包装及药液质量；严格检查输液器的生产日期、有效期及外包装是否完好、不漏气。
（2）反应轻的病人可减慢输液速度或停止输液，严重的病人应立即停止输液，立即与医生联系。 （3）密切观察病情及体温变化。
（4）对症处理：如有寒战应注意保暖，可适当增加棉被或给热水袋；对高热的病人应给予物理降温。 （5）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
（6）保留剩余药液及输液器，以便进行检测，查找原因。
(二)循环负荷过重(急性肺水肿) 1.原因由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。
2.临床表现在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。
3.护理措施
(1)预防：输液时应严格控制输液速度及输液量，对心肺功能不良的病人、年老体弱的病人和婴幼儿更应慎重，并密切观察。
(2)发现肺水肿症状，应立即停止输液，并通知医生：进行紧急处理。 (3)协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流．减轻心脏负担。 (4)给予高流量吸氧，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时，可将湿化瓶内放人20％～30％乙醇，再进行氧气吸人，因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部气体交换：减轻缺氧症状。
(5)遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。
(6)必要时进行四肢轮流结扎：即用止血带或血压计袖带给四肢适当加压，以阻断静脉血流(动脉血流保持通畅)，可有效减少静脉回心血量，要求每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。当症状缓解后，再逐渐解除止血带。
(7)做好心理护理：支持安慰病人，以缓解其紧张情绪．使病人有安全感和信任感。
（三）空气栓塞
1.原因由于输液前管内空气未排尽，输液导管连接不紧密或有裂隙；连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气；加压输液、输血时，无专人在旁看守，均可导致空气进入静脉，发生空气栓塞。 空气进入静脉，可随血流先进入右心房，再进入右心室。如空气量少，则随着心脏的收缩被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换?引起机体严重缺氧．甚至导致病人死亡。
2.临床表现输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀：伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。
3.护理措施
(1)预防：输液前，必须认真检查输液器的质量．并将输液管内的空气排尽；输液过程中，应加强巡视，以便及时更换输液瓶或添加药液，发现药液输完及时拔针；当加压输液、输血时，应安排专人看守，并严密观察，不得擅自离开病人。
(2)发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生进行抢救，立即使病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉人口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内．逐渐被吸收。 (3)给予高流量氧气吸入。
(4)密切观察病情．发现异常及时处理。
（四）静脉炎
1.原因由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，静脉内放置刺激性强的留置管，或导管放置时间过长，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；也可困输液过程中无菌操作不严，引起局部静脉感染。
2.临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。
3护理措施以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。
(1)严格执行无菌操作原则，以防感染；对血管壁有刺激性的药物，输液前应充分稀释，并减慢输液速度，防止药物溢出静脉外；静脉使用应有计划，经常更换输液部位，以保护静脉；使用静脉留置针时，应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长。
(2)立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95的乙醇或50％硫酸镁进行热湿敷。
(3)用中药如意金黄散外敷。 (4)超短波理疗。
(5)如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。
第11篇：输液输血
㈠填空题
1．锁骨下静脉穿刺法的穿刺点部位___
2．颈外静脉穿刺法的穿刺时应选择的体位是_____
3．静脉输液的溶液根据分子大小可分为____和____两大类
4．直接输血时，为防止凝血，需在50毫升注射器中加入___％枸椽酸钠___毫升。
5．静脉补液的原则___、___、___和___
6、小儿输液常选用的静脉输液法___
7、输血的方法___，___
8、静脉输液常用的溶液___，___，___，___，___,___.
9、血液制品的种类___，___，___，___，___.
10、常见的输液反应___，___，___，___.
㈡.单选题
1．静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险( )
a脑气栓引起昏迷 Ｂ冠状血管气栓引起心肌坏死 Ｃ肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡
Ｄ左心房气栓引起心律不齐
Ｅ右心房气栓引起心室早搏
2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状( )
Ａ突然胸闷、呼吸困难咳大量泡沫痰 Ｂ频繁早搏Ｃ穿刺部位红肿热痛、条索状红线
Ｄ血压升高 E血红蛋白尿医学全.在.线网站www.daodoc.com
3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位( )
Ａ直立位Ｂ垂头仰卧位Ｃ左侧卧位Ｄ右侧卧位Ｅ半坐卧位
4．2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是( )
Ａ30滴/分Ｂ40滴/分Ｃ50滴/分Ｄ55滴/分Ｅ60滴/分
5．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了( )
Ａ上腔静脉入口Ｂ下腔静脉入口Ｃ肺动脉入口Ｄ肺静脉入口Ｅ主动脉入口
6．大量输入库存血后容易出现( )
Ａ碱中毒和低血钾Ｂ碱中毒和高血钾C酸中毒和低血钾Ｄ酸中毒和高血钾
Ｅ高血钠和低血钾
7．输入下列哪种溶液时速度宜慢( )
Ａ低分子右旋糖酐Ｂ5％葡萄糖溶液Ｃ升压药Ｄ抗生素Ｅ生理盐水
8．发生溶血反应时，护士首先应( ) Ａ停止输血，保留余血Ｂ通知医生和家属，安慰患者
Ｃ热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠Ｄ控制感染，纠正水电质紊乱
9．白血病病人最适宜输( ) Ａ血细胞Ｂ新鲜血Ｃ库存血D血浆Ｅ水解蛋白
10．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C Ａ适当活动患肢Ｂ降低患肢并用硫酸镁湿敷Ｃ抬高患肢并用硫酸镁湿敷Ｄ生理盐水热敷
11.输液引起静脉炎时局部湿热敷宜用（ ）。
A.70%乙醇
B.25%硫酸镁
C.50%硫酸镁
D.生理盐水
E.20%乙醇
12.总输液余量为600ml，须维持6h再进行第二日治疗，滴度系数15gtt/ml，应调节滴速为（ ）。
A.15 gtt/s
B.20 gtt/s
C.25 gtt/s
D.30 gtt/s
E.40 gtt/s
13.空气栓塞致死的原因是气栓阻塞（ ）。
A.肺静脉入口B.下腔静脉入口C.主动脉入口D.肺动脉入口E.颈动脉入口
14.因输液不慎，空气进入静脉，此时应立即采取（ ）。
A.右侧卧位B.左侧卧位C.仰卧中凹位D.头高足低位E.头低足高位
15.能降低血液粘稠度，改善微循环的溶液是（ ）。 A.5% 葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠C.中分子右旋糖酐D.低分子右旋糖酐E.5% 葡萄糖氯化钠溶液
16.一般成人每小时输液量以（ ）为宜。
A.80～160mlB.160～240mlC.240～320ml D.320～400mlE.400～500ml
17.上午8：30开始输液1500ml，滴数为50滴/分，滴度系数15gtt/ml，输完时间为（ ）。
A.下午3：00
B.下午3：30
C.下午4：00
D.下午4：30
E.下午5：00 18.急性肺水肿患者给氧的要求是（ ）。
A1～2L/min给氧B2～3L/min给氧C4～5L/min给氧D6～8L/min给氧E8～10L/min给氧
19.输血2000ml，应10%补葡萄糖酸钙（ ）。
A.5ml B.10mlC .15mlD. 20ml
E.25ml
20.输血时患者出现腰背剧痛，尿呈酱油色，应立即（ ）。
A.减慢点滴速度B.取端坐位C.停止输血 D.加压给氧 E.以上都不对
21.对血液病患者尤为适用的是（ ）。
A.库存血
B.新鲜血
C.血尿
D.成分血
E.代血浆
22.保存库血适宜的温度和日期为（ ）。
A.2℃，2～3周B.2℃，4～8周C.4℃，2～3周 D.4℃，4～8周 E.35℃，4～8周
23.输血前后或两袋血之间应选用（ ）溶液静脉滴注。
A.10%葡萄糖溶液B5%葡萄糖溶液C林格氏液 D.0.9%氯化钠溶液 E.注射用水
24.直接输血法时，每100ml血中加入3.8%枸橼酸钠溶液（ ）。
A.5ml
B.10ml
C.15ml
D.20ml
E.25ml
25.患者发生溶血反应时，排出的尿液呈酱油色，主要因为尿中含有（ ）。
A.胆红素
B.红细胞
C.血红蛋白
D.淋巴液
E.以上都不对
26.当大量使用保存期长的库血，会引起（ ）。A碱中毒，低血钠 B碱中毒，低血钾C酸中毒，高血钾 D酸中毒，高血钠E酸中毒，低血钾
27.颈外静脉穿刺的部位（ ）。
A.下颌角与锁骨上缘中点联线上1/2处
B.下颌角与锁骨下缘中点联线下1/2处
C.下颌角与锁骨上缘中点联线上1/3处
D.下颌角与锁骨下缘中点联线下1/3处
E.以上都不对
28、静脉输液的目的不包括( )
A补充营养，维持热量B输入药物治疗疾病 C纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡
D.增加血红蛋白，纠正贫血
E.增加循环血量，维持血压
29、空气栓塞致死的原因是气体阻塞( )
A.肺静脉入口 B.下腔静脉入口 C.肺动脉入口
D.主动脉入口
E.上腔静脉入口
30、小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为( )
A局部无变化B沿静脉走向呈条索状红线C苍白、水肿 D局部紫绀、水肿 E呈树枝状分布苍白
31、与输液发热反应原因无关的是( ) A.输入药物不纯B.药物含致敏物质C.药液灭菌不彻底D.输液管附着硫化物E药物刺激性强
32、茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是( )
A.茂菲氏滴管有裂缝B.输液管管径粗C.患者肢体位置不当 D.输液速度过快 E.压力过大
33、因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是( )
A.简慢滴速B.加压输液C.抬高输液瓶 D.注射局部血管进行热敷 E.调整肢体
34、输液引起急性肺水肿的典型症状是（
）A紫绀、胸闷B心悸、烦躁不安C胸痛、咳嗽D呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 E面色苍白、血压下降
35、对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是（
）
A5%的葡萄糖溶液B10%的葡萄糖溶液C0.9%的氯化钠溶液D5%的碳酸氢钠溶液E低分子右旋糖酐
36、患者李某，男，42岁，患胰腺炎，于上午8时开始输液，输液量共1500ml，每分钟滴注60滴，预约下午做B超
检查，请估计何时完成输液（
）
A.2：15PM
B.3：30PM
C.2：30PM
D.4：15PM
E.3：15PM
37、由于输液速度过快量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中（
）不妥 A.立即停止输液B.20%～30%乙醇湿化吸氧 C.置左侧卧位和头低足高位
D.四肢轮流结扎
E.遵医嘱给予强心剂和利尿剂
38、输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（
）A.改变针头位置B提高输液瓶C用手挤压橡胶管，使针头通畅D局部热敷E更换针头重新穿刺
39、20%甘露醇250ml，在20分钟内输完，每分钟滴数为（滴/分）（
）
A.147
B.157
C.167
D.177
E.187
40、输液时除哪项外都可引起溶液不滴（
）
A.针头滑出血管外B.针头阻塞 C.压力过低 D.情绪紧张 E.针头斜面紧贴血管壁
41、输入两袋血之间应输入少量的溶液是（
）
A.0.9%NaCl B.5%GNS C.4%枸橼酸钠生理盐水 D.10%葡萄糖酸钙 E.5%GS
42、静脉输液利用何种原理（
）
A.负压作用
B.虹吸作用
C.液体静压
D.空吸作用
E.以上都不是
43、输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮的持续的“水泡声”，此属：
A.发热反应
B.右心衰竭
C.过敏反应
D.急性肺水肿
E.空气栓塞
44、溶血反应第二阶段的典型症状是（
）A.胸闷、呼吸急促 B腰背部剧痛、四肢麻木 C黄疸、血红蛋白尿D.少尿或无尿 E.寒战发热
45、不宜快速大量输液的疾病有（
）
A.急性胃肠炎
B.直肠癌
C.糖尿病
D.高血压心脏病
E.休克
46、间接输血法时，须凭取血单与血库人员共同做好（
）
A.三查、七对
B.二查、七对
C.三查、八对
D.三查、六对
E.四查、七对
㈢、多选题
1．与输液发热反应有关的症状是：
A 寒战 B 恶心、呕吐、头痛 C 高热 D 咳嗽、呼吸困难 E 眩晕、血压低
2．下列哪些属于输液反应：
A 发热反应
B 过敏反应
C 心脏负荷过重
D 出血倾向
E 静脉炎
3．关于静脉炎正确的是
A 沿静脉走向出现条索状红线
B 局部红、肿、热、痛
C 由于长期输注高浓度、刺激性药物引起
D 可输液过程中无菌技术不严格引起
E 有时伴畏寒、发热等全身症状
4．下列哪种液体属于胶体溶液？
A 5％碳酸氢钠
B 白蛋白
C 20％甘露醇
D 右旋糖酐
E 水解蛋白
5．哪些病人输液速度宜慢？
A 老人
B 心脏病人
C 烧伤病人
D 脾破裂休克病人
E 小儿
6.选择输液进针静脉，应根据（ ）
A．病情
B．输液量
C．患者年龄
D．患者合作情况
E．药物的性质
7.调节输液速度时，下列处理是错误的是（ ）
A．一般情况下，成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分
B．高渗溶液、升压药滴速宜快
C．脱水严重者滴速宜快
D．含钾药物，心肺功能良好者，滴速宜快
E．老年、心肺疾病者滴速宜慢
8.输液过程中，溶液不滴的常见原因是（ ）。
A．针头斜面紧贴血管壁B．压力过高C静脉痉挛 D局部固定不牢E针头滑出血管外
9.下列属于晶体溶液的是（ ）。
A5%～10%葡萄糖溶液B复方氯化钠溶液C4%碳酸氢钠 D706代血浆E低分子右旋糖酐
10.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量有显著作用的溶液是（ ）。
A5%葡萄糖溶液B10%葡萄糖溶液C0.9%氯化钠溶液
D低分子右旋糖酐 E代血浆
11.下列属于高渗性溶液的是（ ）。
A复方氯化钠B．20% 甘露醇C25% 山梨醇 D25%葡萄糖溶液 E50%葡萄糖溶液
12.输液微粒的来源有（ ）。
A．输液环境不洁
B．制作过程中工艺污染
C．药液容器不洁净
D．输液器不洁净
E．反复穿刺溶液瓶橡胶塞
13.下列哪种情况应予输血（ ）。
A.严重感染
B.急性大出血
C.严重贫血
D.急性肺水肿
E.血栓性静脉炎
14.输血引起溶血反应的预防措施是（ ）。
A．输血前认真核对
B．作好血型鉴定
C．严格执行血液保存规则
D．作好交叉配血试验
E．库血从血库取出，加温后使用
15.输血引起溶血反应的原因是（ ）。
A.血液变质B.输入异型血
C.多次输血体内产生过敏性抗体E.血中加入高渗或低渗溶液或影响血液PH变化的药物
16.因输血而感染的疾病有（ ）。
A．疟疾
B．病毒性肝炎
C．流行性出血热
D．艾滋病
E．破伤风
17.在输血前应进行血型鉴定和交叉相容配血试验的血液制品有（ ）。
A．全血
B．血浆
C．代血浆
D．自体血
E．红细胞混悬液
答案
㈠1.胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角的平分线上，距顶点0.5~1cm处
2.病人去枕平卧，头低肩高，头转向对侧
3.晶体溶液 胶体溶液
4.3.8、5ml
5.先晶后胶、先盐后糖 先快后慢 宁少勿多 补钾四不宜
6.头皮静脉
7.直接静脉输血法，间接静脉输血法
8.晶体溶液，胶体溶液
9.全血，成分血，其他血制品
10.发热反应，空气栓塞，循环负荷过重，静脉炎，
㈡单选题
1--5
CACCC
6--10
DCABC
11--15 CCDBD
16--20 BCDDC
21--25 BCDBC
26--30 CCDCE
31--35 EADDE
36--40 AC ED
41--46 ACECDC
㈢多选题
1.ABD
2.ACE
3.ABCDE
4.BDE
5.ABE
6.ABCDE
7.BD
8.ACE
9.ABC
10.DE
11.BCDE
12.ABCDE
13.ABC
14.ABCD
15.
ABE
16.ABD
17.AE
D.无菌操作不严格
第12篇：输液不良反应
输液不良反应
中药注射制剂又出问题了！前几日，青海省大通县三名患者使用双黄连注射液发生不良事件，其中一人死亡。目前，相关部门已暂停使用、销售并封存该企业生产的双黄连注射液。往前回顾，包括刺五加、茵栀黄及鱼腥草在内的注射液都曾被叫停过。我们不禁要问，中药注射制剂安全吗？这些药物进入我们的血管，会发生什么反应？
双黄连注射液是由金银花、黄芩、连翘等药物组成。三味药结合制成双黄连，据介绍“可以清热解毒，轻宣透邪，疏风解表，用于外感风热所致和发热、咳嗽、咽痛、上呼吸道感染、轻型肺炎、急性腭扁桃体炎等症候。”
中药作为传统医学的重要部分，自古以来多是口服。将中药做成注射制剂还是近年来的事情。作为一种复方制剂，双黄连各制剂中的成分，本应通过口服给药在消化道中被肠道分解消化，有药理作用的活性物质被吸收入血后，产生治疗效果；其他大分子物质或杂质或被排泄，或被人体代谢清除。而现在，当双黄连做成注射液，一股脑地输注进血管后，其安全性能如何，实在难知。
评价双黄连注射液的质量控制指标，主要是绿原酸。绿原酸主要来自金银花，它既是一种有效的抗菌抗病毒成分，也是一种导致过敏的物质。此外，黄芩中的有效成分———黄芩苷也能导致人体过敏。金银花和连翘中的皂苷类成分，可导致呼吸中枢的麻痹。
由此可见，双黄连注射液引起的诸多过敏反应，罪在自身。此外，中药成分复杂，将中草药里的有效成分提取，再溶解到液体里，其中的工艺要求有待提高完善，这无疑可能将某些杂质(蛋白质、淀粉、鞣质及挥发油等)带入人体，成为导致人体过敏的源头。
我们知道，青霉素也会引起过敏，所以使用前先要进行皮试，因为青霉素一旦过敏，引起的反应常是迅雷不及掩耳之势，发生过敏休克及死亡可能性大。那么，使用双黄连注射液为何不先进行皮试呢？
较之于青霉素，双黄连所引起的过敏反应最常见的是皮疹。目前，临床多是进行询问过敏史并加强输液观察，并不对常用中药注射制剂进行皮肤过敏试验。不过，中国中医科学院翁维良等医生的研究发现，双黄连注射液在人群中的致敏率为8.6%，皮肤过敏试验阳性率为12.3%。他们认为，皮试对减少双黄连用药后过敏反应有一定意义，可作为临床减少不良反应的措施之一。
人人会感冒生病，少不了头疼发热去医院。鉴于既往发生太多的中药注射制剂的不良报道，就医时该多几分细心。首先，向医生及护士说清自己以前是否对药物过敏，是否在打点滴时发生过不舒服的反应。其次，如果医生要给你开中药注射剂，你可以选择拒绝，或者向医生询问清楚这个药物的安全性
在12月24日举行的十一届全国人大常委会第十八次会议联组会议上，国家发改委副主任朱之鑫表示，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高过国际上2．5至3．3瓶的水平，这种过度用药危害着人民的健康和生命安全。在现实生活中，发烧感冒就去医院打点滴。而在医院的输液室里，“吊瓶林立”的景象更是触目惊心。吃药、肌肉注射、打点滴，被世卫组织推荐的最后一种给药方式——静脉滴注却成了现在医生给药的常态。而大多数人都不清楚静脉滴注可能带来药物不良反应的隐患，医生也很少会主动告知。抗生素滥用带来了超级细菌的可怕后果，“点滴”泛滥其实也是抗生素滥用的一个重要推手。
●口服药，如有不良反应可以洗胃；皮下注射，吸收需要一定的时间，这样都能给急救制造一定的条件。
●静脉注射的药物通过吊针直接进入血液循环，没经过人体天然屏障的过滤，虽然发挥药效更快，一旦有不良反应往往也来得更快、更严重。 ●同样是感冒，通过口服药以及休息治疗，基本上只需20-30元；静脉输液一般都要用抗病毒药、抗感染药、维生素、液体和输液器，加起来大概要200-300元。
静脉输液，俗称打“点滴”。在呼吸系统疾病高发的冬季，几乎各个医院都是“吊瓶森林”。
抗生素使用较多是输液泛滥的一个重要原因
，目前临床上抗生素使用较多是输液泛滥的一个重要原因。在输液患者中很多都是因为各种感染，包括最常见的呼吸道感染以及胃肠道感染、泌尿系统感染等。“输液是抗生素给药的一种主要方式，尤其是一些呼吸道疾病，如细菌引发的感冒和肺炎等。目前抗生素使用不规范已经是公认的医疗问题，而一些没必要用抗生素或没必要输液的患者也开始输抗生素，这是输液较多的一个重要原因。”
输液若有不良反应，发作更快更严重
我们一方面无休止地输液，另一方面却对输液的风险知之甚少。输液作为一种持续的静脉注射，和口服药及皮下注射相比确实有疗效快疗程短的优势，但同时也存在很多健康隐患。
静脉注射通常伴随的不良反应较重，发生频率也较高。根据国家卫生部药物不良反应监测中心的推算，目前我国每年因为药物的不良反应住院的病人高达250万。静脉注射的药物通过吊针直接进入血液循环，没有经过人体天然屏障的过滤，虽然发挥药效更快，但如果有不良反应往往也更快，更严重。而且输液本身因为操作的问题，在临床上也会有很多输液反应。比如滴注过快、液体温度过低或存在不溶性微粒，这些都会造成血液循环系统的问题。“世界卫生组织确定的合理用药原则是‘能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的绝不静脉注射’。这在国内应该引起我们的重视。”
■ 门诊探访
患者对输液风险一无所知
正在中国地质大学上大三的小可同学最近有些感冒，吃了校医院开的药后没见好转，于是她自费来到北医三院呼吸科就诊。“感冒好几天了，头晕脑胀，好像还有点发烧，真折磨人。但医生也没给我输液，开了点感冒药让我回去继续吃，我真的希望能输液快点好。”
在发热门诊和儿科诊室里，记者看到了很多正在输液的患者，多是感冒发烧、咳嗽、支气管炎和拉肚子，其中80%是因为呼吸道感染而输液。家住学院路的焦先生在接受记者采访的过程中，多次要求护士为自己调点滴速度，“每次输液都感觉有点不舒服，可能是滴得太快了。不过护士说不能再调慢了，后面还有两袋液没输呢。”
当被问及不担心输液的不良反应吗？脸色苍白的焦先生说，只知道过敏会出事，其他的就不知道了。正在输液的其他患者大多也不知道输液会有哪些不良反应，很多人都说输液前没皮试，而且也不觉得有皮试的必要。
■ 专家看法
多数疾病都有多种给药方式 那么哪些情况下才需要输液呢？
，临床上并不是每个感冒发烧的人都需要输液。“就拿呼吸道感染来说，有一半以上可能都是因为病毒引起的。这时就不应该给患者输一些抗生素，因为抗生素只对细菌引发的感冒有用，对病毒性感冒起不到作用。而且即便是需要用抗生素，给药的方式也是多样的，可以口服或肌肉注射。多数疾病都有很多给药方式可以选择，究竟如何选择就要根据病人的情况了。感冒是很复杂的病。从治疗上看，一般提倡非药物疗法，像休息，加强营养，应用物理疗法退热等。如果不见好转，必须用药来治疗，首选是口服药，其次是肌注，最后患有合并症方需静脉点滴。”
■ “点滴”分析 输液风险高过吃药、打针
对于静脉输液的讨论一直都没有停止，静脉输液有哪些风险需要我们重视呢？吕媛表示，在几种给药方式里，输液的风险确实比口服和肌肉注射都要高，尤其是过敏。
防止过敏 头孢类药物尽量做皮试
同样的药物如果采用静脉输液的方式比口服和皮下注射更快进入人体，这就导致如果患者对药物有不良反应，输液带来的后果比口服和皮下注射更严重。这样的问题除了药物本身被污染外，最典型的就是过敏。而口服药如果有不良反应可以洗胃，皮下注射的吸收需要一定的时间，这样都能给急救制造一定的条件。 吕媛表示，为防止过敏的发生，有些药在输液前应皮试。青霉素、链霉素等强制要求皮试的药物问题不是很大，而像头孢类药物等没有强制要求皮试的药物，就要注意了。“头孢的问题本身存在一些争议，除个别的头孢类药物在说明书上规定要皮试外，其他的均只是对青霉素过敏及过敏体质的人要慎用。《中国药典》也对头孢类药物没有明确规定，虽然头孢一类的过敏反应比青霉素几率小，但医院出于负责的角度也应该做皮试，患者为了自身的健康更应该要求做皮试。” 输液反应
5种情况较常见
，患者在输液的过程中也应时刻注意常见的输液反应：
发热反应：因输入致热物质而使患者出现发冷、寒战、高烧等症状，并伴有恶心、呕吐和头痛。
心力衰竭：因为输液速度过快，使短时间内血液系统输入太多液体，导致心脏负荷增加。
静脉炎：由于输液器具达不到无菌要求而使静脉局部感染，或由于长时间输浓度高、刺激性强的药品，而使输液处静脉内壁出现炎症。症状为手臂出现条状红线、局部红肿热痛。
空气栓塞：因为输液管内空气没有排尽，或者导管连接不紧而使空气进入静脉。常表现为胸部异常不适，同时出现呼吸困难，严重时会导致病人死亡。
肺水肿：输液时突然感到胸闷、气短，咳嗽时出现泡沫状的血痰。 如果出现以上症状，应及时采取相应的处理方法：
1、患者在输液时准备些衣物或毛毯，注意保暖；
2、长期注射的患者应多更换注射部位；
3、输液速度不宜过快，尤其是老人、儿童和心脏病患者。家属或护士不要长时间离开输液者，以防液体走空。输液时若出现呼吸困难、头疼和呕吐等症状，要立刻降低输液速度，或停止输液。 医院感染
时间长，感染机会大
由于输液需要的时间长，加上医院内部无菌化不严格，可能在输液的某个环节，使患者感染院内流行的一些传染性疾病，如乙肝等。
■ “点滴”建议 治病别求快，输液隐患大
目前，输液在各种治疗手段中所占的比例越来越大，甚至在患者心里形成了发烧就要输液的观念。北京协和医院公共卫生学院院长黄建始表示，静脉注射确实需要谨慎。
输液本是“迫不得已”的给药方式
黄建始说，输液在中国更像一种长期形成的就医文化，好像不输液就治不了病，以至于患者都迫不及待地要输液。实际上在西方国家，输液是医生不到万不得已不会使用的“最后的给药方式”，只有急救患者、重症患者和不能进食的患者，才会采用静脉注射这种开放人体静脉通道风险较高的方式。
输液影响体内的用药环境
黄建始说，对静脉注射的谨慎态度不只是对医生的要求，患者的医疗理念也要转变。从治疗成本上看，输液费用显然要高一些。同样是感冒，通过口服药以及休息的方法治疗，基本上只需20-30元。而静脉输液，一般都要用抗病毒药、抗感染药、维生素、液体和输液器，加起来大概要200-300元。“这十倍的差距，老百姓为什么看不到呢？因为现在治病靠输液几乎已经成了一种固定的看病理念。”
“现在生活节奏太快，连治病也求快，感冒输液确实好得快，小孩子又不会按时吃药，输液更省事。有时就算大夫不想给输液，家长着急希望尽快退烧。实际上尤其是对孩子，输液虽然好得快，但对体内的用药环境会造成影响，对今后的其他治疗不利。”黄建始说。
■ 不良反应
●2010年10月13日 北京市朝阳区27岁的男青年小郭，因嗓子疼到社区卫生服务站看病，输液时突感不适，经抢救无效死亡。此前医生诊断为急性扁桃体炎，开了来立信、克林霉素和生理盐水输液治疗。家属称其有药物过敏史，医院则称医生开具的药品不用皮试。
（新京报10月17日报道） ●2010年11月26日 广东省中山市电子科大中山学院一名19岁男生因发烧前往中山市人民医院急诊室输液，返回宿舍后突然病发，经抢救无效身亡。目前死亡结果初步判断为心脑血管疾病。
（南方都市报11月29日报道）
●2010年12月8日 北京大兴区黄村镇狼垡村永林医院，一名6岁女童在输液过程中突现不良反应，经抢救无效身亡。家属称，输液前孩子未做皮试，怀疑因药物过敏死亡。院方表示女童曾用过头孢，无需再做皮试。
（新京报12月15日报道）
第13篇：输液知识
输液知识复习
一、临床补液原则：输入溶液的种类和量应根据患者水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定，一般遵循以下原则：
1）“先晶后胶、先盐后糖” 补充血容量通常先采用晶体液（平衡溶液）。但晶体液扩容作用短暂（1h左右），而胶体溶液分子量大，不易透过血管壁，扩容作用持久，所以在查明患者情况后应尽快补充胶体溶液。糖溶液经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对减小。
2）“先快后慢” 早期输液速度应快，以初步纠正体液失衡，病情平稳后逐步减慢。一般在开始4～8小时内输入液体总量的1/2～1/3，余量在24～48小时内补足。但需根据药物的性质、患者的病情、年龄以及心肺功能调整输液速度。
3．“宁少勿多” 一般先补充丢失量，然后1～2日内继续补液直到水、电解质和酸碱失衡完全纠正。监测每小时尿量和尿比重，作为估计补液量是否足够的指标。当每小时尿量为30～40亳升，比重1.018时表示补液量合适。
4．“补钾四不宜” 静脉补钾应注意：不宜过早，见尿补钾；不宜过浓，不超过0.3%；不宜过快，成人30～40gtt/min；不宜过多，成人每日总量不超过5g，小儿每日0.1～0.3g/kg。
输液反应循环负荷过重原因以及护理措施
1．原因：由于输液速度太快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重；患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
2．症状：病人突感胸闷、呼吸急促、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、咯粉红色泡沫状痰，严重时粉红色泡沫状痰可自口鼻涌出，双肺闻及湿罗音，心率快，心律不齐。
3．护理
（1）输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。
（2）发现肺水肿症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，减少静脉回心血量。待症状缓解后逐步解除止血带。
（3）给予高流量氧气吸入（氧流量为6～8L/min），以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内盛20％～30％乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。
（4）遵医嘱给予镇静药，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
（5）安慰患者，解除患者的紧张情绪。
二、输液三查八对一注意：三查：服药、处置、操作前查；服药、处置、操作中查；服药、处置、操作后查；
八对：床号、姓名、药名、浓度、时间、剂量、用法、批号； 一注意:用药后反应
二、输液速度要求
⒈ 一般速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液物(如抗菌素、激素、维生素、止血液、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。
2、静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。因为血清钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡。如果把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推入血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3～3.5毫当量/升，显然是极危险的。所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度。
3、快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救，全日总输量宜在6～8小时完成，以便输液完毕后病人得以休息。血容量严重不足的休克病人，抢救开始1～2小时内的输液速度每分钟应在15ml以上。因为，倘若在2小时内输入2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输入，使2000ml液体在24小时内缓缓滴入，则对休克无济于事。为了扩容输入5%碳酸氢钠或低分子右旋糖肝，为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时，每分钟均需以10ml左右的速度进行。快速静滴时，要注意观察病情，因为静脉输液过快，血溶量骤然增加，心肺负荷过度，严重者可导致心力衰竭、肺水肿，这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在达到每分钟10ml以上的快速输液时，护理人员应确切掌握输液前的呼吸次数与脉率，如输液后，呼吸次数与脉率较前为快，且伴有频繁咳嗽者，应减慢滴速，并立即通知医生进行检查。若出现双肺底湿性罗音，说明存在肺水肿的先兆肺瘀血现象。此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。
4、慢速：颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴入。缓慢输液的速度一般要求每分钟在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。
5、随时调速：根据治疗要求不同，输液时除有始终保持一种速度的情况外，还有须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。输液血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平又不致使血压过分升高为宜。
6、最新静脉输液滴速的规定：
正常情况下，成人60-80滴每分钟，老人50滴。 小儿和有心脏病的人20-40滴。
还有特殊的药物，比如硝普钠，一般都 限制在每分钟10滴以内。
第14篇：输液反应
输液反应
输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。 一·输液反应及预防
（一）发热反应
1． 原因：发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。 2． 症状 ：主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。
3． 防治方法：（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。（2）输液器必须做好除去热原的处理。
（二）心力衰竭、肺水肿
1．原因：由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。
2．症状：病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。
3．防治方法：（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。（2）当出现 肺水肿 症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。（3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 （4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的 张力 ，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
（三）静脉炎
1．原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。
2．症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
3．防治方法：以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。
（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。 （2）抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。 （3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。 （4）超短波理疗，用 TDP治疗器 照射，每日2次，每次30分钟。
（四）空气栓塞
1．原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。
2．症状：病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 3．防治方法：（1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。 （3）氧气吸入。（4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。
二·常见的输液反应类型
（一）热原反应：主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。临床症状是高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压升高、白细胞减少 ；严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。
（二）热原样反应：由于输液中不溶性 微粒 引起的类似热原的反应，主要受生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输液环境等污染。
（三）过敏反应：除表现有皮肤瘙痒、红斑样 皮疹 等一般过敏反应外，临床常见有类似热原反应的严重过敏反应，难与热原反应区别。
（四）细胞污染引起：被细胞或 真菌 污染的液体进入体内而引起的一种比热原反应为严重的急性 细菌性感染 反应，如严重的菌血症或 败血症 。
三·输液反应的原因及注意事项 药物
（1） 大输液：大输液若在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹或瓶盖松动，会造成漏气而致微生物污染大输液。所以使用前一定要仔细检查。发现输液瓶口松动、瓶壁有细微裂纹及澄明度不合格，则不得使用。
（2） 添加药物：①添加的药物质量不合格，也易造成输液反应。必须使用合格的药物。②添加药物剂量过大，浓度过高，也易造成输液反应。应降低药物浓度。③添加药物与输液发生物理变化或分解、聚合等，从而导致疗效下降，引发输液反应。应避免药物配伍禁忌。④药物致热停用后，患者体温即恢复正常。⑤大容量注射液选择不当，中草药针剂应与 葡萄糖注射液 混配稀释后静脉滴注，不宜与生理盐水混配。原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率。
（3） 热原累加：静脉给药时，当进入体内热原质细菌内毒素达到一定量，患者即发生热原反应。静脉滴注给药时，应尽量减少配伍药物品种。
（4） 微粒累加：配液顺序不当也可使微粒增加、甚至超标。配药受空气污染，尘埃微粒较多，配药针头过大，致使输液胶塞橡皮进入输液中，导致输液微粒增加。应改变配液顺序，配药间要设净化设施，使用小针头配液，可减少输液中微粒。
第15篇：输液反应
输液反应
输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。
中文名 输液反应 具体表现 发热反应 所属学科 医学 体
温 41~42℃
发热反应
1．原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。
2．症状 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 3．防治方法
（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。
（2）输液器必须做好除去热原的处理。 心力衰竭、肺水肿
1．原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。
2．症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 3．防治方法
（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。
（2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 （3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 （4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。
（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 静脉炎
1．原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。
2．症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
3．防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。
（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化可的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。
（2）抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。 （3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。 （4）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。 空气栓塞 输液 输液(20张) 1．原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。
2．症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 3．防治方法 （1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。
（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。 （3）氧气吸入
（4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。 常见类型编辑 热原反应
主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。临床症状是高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压升高、白细胞减少；严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。 热原样反应
由于输液中不溶性微粒引起的类似热原的反应，主要受生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输液环境等污染。 过敏反应
除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外，临床常见有类似热原反应的严重过敏反应，难与热原反应区别。 细胞污染引起
被细胞或真菌污染的液体进入体内而引起的一种比热原反应为严重的急性细菌性感染反应，如严重的菌血症或败血症。 原因注意事项编辑 药物
（1）大输液：大输液若在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹或瓶盖松动，会造成漏气而致微生物污染大输液。所以使用前一定要仔细检查。发现输液瓶口松动、瓶壁有细微裂纹及澄明度不合格，则不得使用。
（2）添加药物：①添加的药物质量不合格，也易造成输液反应。必须使用合格的药物。②添加药物剂量过大，浓度过高，也易造成输液反应。应降低药物浓度。③添加药物与输液发生物理变化或分解、聚合等，从而导致疗效下降，引发输液反应。应避免药物配伍禁忌。④药物致热停用后，患者体温即恢复正常。⑤大容量注射液选择不当，中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注，不宜与生理盐水混配。原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率。
（3）热原累加：静脉给药时，当进入体内热原质细菌内毒素达到一定量，患者即发生热原反应。静脉滴注给药时，应尽量减少配伍药物品种。
（4）微粒累加：配液顺序不当也可使微粒增加、甚至超标。配药受空气污染，尘埃微粒较多，配药针头过大，致使输液胶塞橡皮进入输液中，导致输液微粒增加。应改变配液顺序，配药间要设净化设施，使用小针头配液，可减少输液中微粒。 输液器材质量
不合格的一次性注射器和一次性输液器也是造成热原污染的途径，临床上必须使用合格的一次性用品。 输液速度
静滴含K +、Ca 2+、Mg 2+ 等离子的药物时，如滴速过快敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。 输液环境
一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度。 患者因素
（1）疾病：病人有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等患者，可使反应率升高。排除药物及操作方面的因素后，判断为病情发展变化所致。 （2）患者年龄：老年患者、幼儿免疫功能低下或不健全，对细菌内毒素敏感性增强，输液反应发生比例偏高，输液时应注意年老体弱和幼儿患者。
（3）个体差异：不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值，所以对敏感体质患者输液时要特别注意。 病例分析编辑
输液反应是输液不良反应的简称，系输液引起或与输液相关不良反应的总称，，有时临床上也称之为“热原反应”。但严格地说，“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。临床最常见的输液反应是热原反应和类热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等，其他尚有菌(细菌、芽胞、真菌)污染反应，过敏反应等[1]。本文报道以发热为主要表现的69例输液反应，并就原因和预防措施做一探讨。 临床资料
69例中，男 48例，女 21例；年龄19-74岁，平均 50.5±15.5岁；其中单纯静脉滴注大液体13例，大液体+西药制剂24例，大液体+中药制剂16例，大液体+中药制剂+西药制剂16例；大液体中加药种类1-8种，平均3.7±1.2种，其中加药1-3种31例，加药4-5种15例，加药6-8种10例；加药安瓿数1-20支，平均 6.6±2.2支。发生反应时输液量75-500mL，平均203±35mL；发生时间最早在输液后 15分钟，最迟 80分钟，平均35±8分钟。输液反应的参考诊断标准如下[1]：在输液后 15分钟至 1小时内，发生冷感、寒战，发热 38℃以上，于停止输液后数小时内体温恢复正常，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克甚至死亡。 原因分析
把发生输液反应的因素分为四种，药物因素：经检测发现药物外观变化（包括透明度、颜色、絮状物、瓶口松动、安培裂缝等）或发现热原及微粒超标；输液器具因素：经检测发现输液瓶、输液器、注射器热原及微粒超标；操作因素：经检测同一批号的其它药品和输液器具热原及微粒均不超标且无其他质量问题。病人因素：经检测无其他原因可循。经分析本组属药物因素29例（42%），属输液器具因素7例（10.1%），属操作因素27例（39.1），属病人因素6例（8.7%）。 讨论
3.1发生机制 热原是指引起动物体温升高物质的总称。广义的热原包括了细菌性热原、内原性高分子热原及其化学热原等，药剂学上的热原通常是指微生物的代谢产物。现已证明热原主要是微生物的一种内毒素，它是由脂多糖、磷脂和蛋白质组成的复合物。微粒异物也是引起输液反应的重要因素，静脉输液中的不溶性微粒异物如橡胶微粒，不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒以及输液过程中空气没经滤过而进入输液的致病菌或灰尘等，可引起类热原样反应、静脉炎，血管肉芽肿、肺水肿、栓塞、过敏反应等 。热原由静脉输入血液，刺激脑下垂体发热中枢，引起发热反应[1，2]。 3.2 预防
3.2.1 严把药物及输液器具关 液体使用前要认真查看瓶签是否清晰，有否过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器具及药品的保管要做到专人专管，按有效期先后使用。输液器使用前要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具[2，3]。
3.2.2 改善治疗室环境 治疗室按常规紫外线灯照射消毒每晚1小时，每周用2%过氧乙酸8ml/m3煮沸熏蒸30min。每日用0.2%漂白粉或1%84消毒液进行室内、门窗、台面、治疗车及地面湿式擦拭2次。每月治疗室空气细菌监测1次。配药及输液操作过程中，减少治疗室及病房人员流动，避免扫地、扫床，以减少空气中的尘粒。目前采用的净化技术是提高输液环境空气的洁净度保证大输液质量的最有效途径，如安装净化间，层流罩或使用超净工作台进行输液配药。 3.2.3 严格操作规程 静脉输入过程要严格遵守无菌操作原则，医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒。改进安瓿的割锯与消毒，采用安瓿锯痕后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断，能达到无菌目的，且操作简便，省时省力。瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要彻底，重复穿刺要更换针头，熟练过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染。经细菌内毒素检查合格的产品，如果静脉滴注速度过快，单位时间内进入人体内的内毒素量有可能超过阈值，对体质虚弱或敏感患者则可能引发输液反应，因此，输液中经常巡视观察，防止输液速度过快。
3.2.4 合理用药，注意配伍 液体中应严格控制加药种类，多种药物联用尽量采用小包装溶液分类输入。两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。配制粉剂药品要充分振摇，使药物完全溶解方可使用。配液加入粉针时，加药后应让药物必须充分溶解，必要时增加灯检，符合输液要求方可输注；药液宜现配现用，尤其是在高温潮湿季节或外部环境较差时。药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中。由于中草药提取制剂成分较为复杂，与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率。因此，复方丹参、双黄连等中草药针剂，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴，而不选用生理盐水、林格氏注射液等含离子成分较多的输液作为稀释剂。 预防和处理编辑
输液时尽量减少药物配伍品种 多种药物配伍易造成微粒、热原叠加引起输液反应。由于中草药注射剂既易带入微粒，又易与其他药品发生反应，因此使用中草药注射剂时尽量不要与其他药物配伍。
严格执行操作规程 认真执行查对制度 仔细检查液体有无混浊，瓶口是否松动，瓶身有无裂缝。消毒、操作按规定执行，并选择质量保证的输液器具。紫外线定时消毒，保持空气清洁，防止污染。
选择适宜的稀释剂和输液速度 药液应现用现配，选用药品说明书上的稀释剂，并查看好配伍禁忌。输液速度应根据患儿的年龄、病情、身体状况及药物性质进行调整。
输液反应的处理 一旦发生输液反应立即停止输液，更换输液器及液体（保留备查），做好抢救治疗准备。但不能拔针，因为再次静脉穿刺可能有困难，导致抢救治疗延误。
对发热及血清样反应立即用地塞米松静脉滴注0.3~0.5mg/kg、异丙嗪0.5~1mg/kg肌注，同时给予保暖、吸氧、物理降温或对乙酰氨基酚等退热药治疗。如患者出现寒战、高热、唇紫绀、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难等过敏性休克症状时，立即肌注肾上腺素0.01～0.03mg/kg，并每隔15～30分钟反复用药。同时静滴氢化可的松5mg/kg，24小时内可达3~4次。血压过低时快速补充胶体及晶体液，并在充分扩容的基础上，应用多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺素分别加入5%葡萄糖溶液静滴。对气管持续痉挛并出现呼吸困难者，给予氨茶碱静注、喷雾吸入布地奈德、0.5%沙丁胺醇并配合吸氧。喉头水肿引起呼吸道梗阻时应紧急行气管切开。对急性肺水肿者立即停止输液，取坐位或半坐位，减少静脉回流；给予经20%～30% 酒精湿化的氧气，必要时给予氨茶碱5mg/kg缓慢静滴或速尿1mg/kg缓慢静注，甚至可用西地兰等强心治疗、甘露醇治疗脑水肿等。
第16篇：输液反应
输液如同用药一样，人体有时也会发生不良反应，即输液反应。据统计，最常见的输液反应为发热反应，约占80％以上。一般认为，输液反应基本特征如下：
（1）在输液的过程中，病儿突然畏寒或出现寒战，数分钟后发热，体温迅速上升达39~41℃或更高；
（2）一般多发生在输液开始后30~60分钟内，滴入液体100~250毫升时；
（3）通常在停止输液后数小时，或使用镇静、脱敏药后，病儿畏寒或寒战现象消失，体温能较快地恢复正常。
一旦发现病儿出现输液反应，应立即减慢输液速度或停止输液；若病儿的病情还需要输液，应及时更换输液管、药物及液体；注射非那根，严重者（发生休克）常规静脉注射地塞米松，并予以吸氧及抗休克治疗。
预防胜于治疗，“能吃药不打针，能打针不输液”的原则。孩子生病后尤其是普通感冒合并发热，一般不必输液，也不必随意静滴抗生素。理由有：
（1）这类患儿用些对症治疗药23天后多能退热而逐渐痊愈；
（2）在气候炎热的夏季，高热患儿易出现输液反应，重者可引起高热惊厥进而危及生命；
（3）在发达国家和地区对输液都有严格的规定，很多孩子有病发烧都是吃药治疗，这样做可以避免输液反应的发生。
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输液反应的紧急处理
静脉输液不仅可以达到静脉给药见效快的目的，还可以进行营养补充，不失为一种治病救人的有效手段。但由于液体制备过程中以及应用到病人机体要经过各种环节，因而输液反应时有发生，尤其在夏季发生率较高，轻者给患者增加痛苦，重者危及生命。
输液反应多是由外致热原经静脉输入体内激活产生致热原细胞，使后者产生和释放内生致热原，再通过某种方式引起发热等一系列症状。通常可分为局部和全身反应。轻者有发冷、寒战、发热、出汗、体温常在38.5℃左右，停止输液后数小时体温恢复正常。严重时体温可高达40℃以上；伴有头痛、恶心、呕吐、昏迷、低血压休克，甚至出现多种脏器功能衰竭。一旦出现严重输液反应，预后往往较差，非残即死。
出现输液反应时，要迅速拔掉输液器停止输液，目的是阻止致热原继续进入机体，出现发冷、寒战时注意保温、及时应用非那根、氟美松等抗过敏药物、高热时及时应用药物降温。严重输液反应时多有脑损伤，要带冰帽减轻脑水肿，要及时应用脱水、抗癫痫、改善脑细胞代谢的药物。出现循环衰竭、低氧血症时要持续高流量吸氧以提高氧分压。要适当应用肝素、低分子右旋糖酐防止出现急性肾
功能衰竭及弥漫性血管内凝血。预防输液反应的发生关键在于操作者严格无菌操作，输液器具必须合格
小儿输液反应27例分析与防治
中华现代儿科学杂志 2005年6月 第2卷 第6期
关键词：静脉给药
静脉给药是儿科临床最常用、最可靠的给药方法，然而因输液所致的不良反应时有发生。其中以输液发热反应最为常见。现将我科3年来27例输液反应报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组27例患儿为我科2001年1月～2004年9月门诊或住院患儿，年龄在4个月～12岁，男16例，女11例。原发病:肺炎、毛细支气管炎、肠炎、上呼吸道感染、扁桃体炎等。临床表现:除原发病的表现外，多数患儿均于输液后15～60min突然出现发冷、寒战、面色发绀、呼吸困难、呕吐、皮肤发花、四肢冰冷，儿童自述头痛、心慌，随之体温骤升至39℃以上，最高可达42℃。其中有1例重症除按输液反应处理外并静推654-
2、吸氧、积极降温等措施抢救，于6h内缓解。
1.2 方法 输液反应一旦出现，立即停止输液或更换液体及注射器，同时肌注非那根1mg/kg，地塞米松0.3～0.5mg/kg静脉推注，呼吸困难者吸氧，烦躁不安者给予鲁米那或水合氯醛，高热者给予物理降温，可以头枕冰袋以防治脑水肿，有循环衰竭者按休克处理。
2 原因分析
27例患儿中，有1例患儿因家长嫌病室闷热带孩子去室外输液，因室外空气干燥，加之日光照射，使药液加速分解，引起输液反应，另有3例发现5%葡萄糖液有少许絮状物。还有1例患儿因腹泻，高热致中重度脱水，短期内输液速度过快可能是反应原因，其余未查明病因。
3 防范措施 〔1〕
输液反应是多方面的，若处理不及时或方法不得当，可致终身残疾甚至死亡。防治应注意:（1）严把药品、输液用品的质量关，对生物类制剂药品应冷藏存放，防止药品变质或被污染;（2）改善病区环境，空气清洁消毒，护士在输液全过程
中必须正规，科学无菌操作，严防药液污染，药物尽量现配现用，缩短存放时间;（3）搞好整体护理加强巡视，及时纠正错误行为，并尽早发现输液反应;（4）输液反应的发生一般有15～90min的潜伏期，嘱咐输液患儿不要随便离开病房，杜绝院外输液反应发生;（5）发现输液反应立即停输可疑液体，及时静推地塞米松、肌注非那根，对持续寒战、皮肤苍白的重型反应患儿，可以给予654-2每次0.3～0.5mg/kg静推。654-2能缩短寒战时间，减少超高热的发生，可能因654-2可解除血管平滑肌的过度痉挛和收缩扩张外围血管，改善微循环，消除组织缺氧，抵制寒战反应，减少产热，达到治疗输液反应的目的。
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第17篇：输液小组会议
安全优质输液，从你我开始
——2012年静脉输液小组工作会议侧记
在辞旧迎新之际，我院静脉输液小组于2012年2月23日下午开展了主题为“安全、优质输液，从你我开始”的工作总结会议，参加本次会议的有护理部沈丽娟、韩慧两位主任及七位小组成员。本次会议主要内容：其一，总结去年静脉输液开展的工作情况，其二，对2011年第四季度检查情况进行分析，提出整改措施；其三，下一步如何开展工作，动员鼓励更多的优秀护士加入到输液小组队伍中来。
输液小组自2009年成立至今，在临床实际工作中做出了值得肯定的成绩。从第一例PICC置管成功，到PICC专科门诊的成立，到开展全院静脉输液相关的培训、考核，标志着我院静脉输液工作正在一步步的走向规范。回顾2009年、2010年、2011年三年的相关数据表明，PICC的穿刺成功案例数及PICC门诊的接诊量逐年稳步上升。这既是医护人员、患者及社会各界对我们工作的肯定，又是今后开展优质、安全输液护理工作的方向。
随后，由专家向大家介绍了B超引导下改良赛丁格PICC技术相关知识及护理要点，让在座的小组成员受益匪浅。
相信在医院领导的关心下，在护理部的支持下，在各临床科室及相关医技科室医护协作下，静脉输液小组的工作会开展得更加有声有色！
第18篇：静脉输液
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静脉输液
静脉输液是临床上最常用的治疗方法，是护理人员最基础、最重要的操作项目，不管内、外、儿、妇，或者是门急诊，也无论是治疗还是抢救病人生命过程中都起着至关重要作用。随着人们对医疗服务要求越来越高，要把静脉输液的操作做好，不仅要有熟练的操作技术，而且要掌握最基本医学知识和药理学知识，这样才能让我们的护理质量不断提高。 定义：静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的技术。是利用大气压和液体静脉压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体输入人体内。
一、目的
1、补充水和电解质，预防和纠正体液紊乱。常用于各种原因的失水，或因某些原因不能进食者，如腹泻，剧烈呕吐，大手术后。
2、纠正血容量不足，维持血压及微循环的灌注量。常用于治疗烧伤、出血、休克等。
3、输入药液达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染、脑及各种组织水肿、以及各种需静脉输入药物的治疗等。
4、供给营养物质，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病，不能进食及胃肠道吸收障碍的患者。
二、常用溶液 1．晶体溶液
晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要的作用，有纠正体内电解质失调的显著效果。
如：1葡萄糖溶液 2等渗电解质（0.9%NACL，平衡液，5%GNS） 3高渗溶液（20%甘露醇） 4乳酸钠 5 NaHCO3（碳酸氢钠，5%SB） 前三者为留观室常用溶液 2．胶体溶液
胶体溶液分子大，在血管中存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量及提高血压有显著效果。如右旋糖苷，706代血浆，血液制品
留观室胶体溶液使用较少，其中白蛋白的使用应注意：他能纠正低蛋白血症、输注人血白蛋白能迅速提高血浆胶体渗透压,把组织间隙中的多余水分吸入血管中,过快输入对于心肾功能差的患者可能会引起急性肺水肿，因此滴速宜慢。白蛋白还能引起过敏反应（《药物不良反应杂志》---人体白蛋白注射液至严重过敏反应）。所以在输入过程中应密切观察患者反应，
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积极听取主诉。
3．高营养溶液如氨基酸，脂肪酸，维生素等。后两者留观室比较少用。 合理安排输液顺序（灵活运用于临床）
根据不同疾病治疗原则，安急缓及药物半衰期合理安排输液顺序，例如： 外科出血：先止血后消炎 泌尿科尿路结石：先止痛后消炎 哮喘：先激素后消炎
腹泻脱水：先盐后糖，先快后慢 脑血管意外：先脱水剂后其他
联合使用抗菌素：青霉素半衰期为0.5小时，有青霉素的先用
注意补钾原则：不宜过浓
三、静脉输液管理
（一）严格三查七对
三查：在留观室有三人层层把关。
主班接收病人药物并与病历卡和注射单上的医嘱核对，将医嘱转抄于输液粘贴标签上。 加药者核对药物与注射单、输液粘贴标签是否相符。 执行者输液时再次将注射单和输液粘贴标签核对。 七对： 1）床号，姓名
需病人自己或家属复述一次姓名。（举例说明为什么） 2）药名
熟悉药物商品名和通用名。如：葛根素的商品名为普润，654—Ⅱ的通用名为山莨菪碱。 3）剂量
如20%甘露醇250或125ml，需贴标签注明 4）浓度
如10%或5%GS区别 5）时间
记住常用英文缩写医嘱的实际含义，BID两次用药间需间隔 6）方法
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牢记静脉推注，静脉滴注，肌肉注射的英文缩写 静脉输液的具体流程不在此作具体介绍
（二）调节滴速
根据患者年龄，病情，药物不同来调节滴速
1）年龄：成人40~60滴/分；小儿20~40滴/分；老年患者速度宜慢 2）病情：严重脱水，休克，心肺功能良好滴速适当加快 伴心、肺、肾疾病速度宜慢 3）药物 举例说明 甘露醇需快速滴入
抗菌素类： ①青霉素可以较快些
②氨基糖甙类：庆大，丁卡，依替米星，奈替米星（奈康）速度不能过快，易引起肾功能损伤
③大环内酯类：阿奇，红霉素，速度不能过快，胃肠道反应较大。
④林可酰胺类：克林，林可，滴速一般，易引起口苦
⑤喹诺酮类：左氧，环丙沙星，诺氟沙星，刺激性大，易慢 心血管疾病药物：异舒吉，合贝爽，柳胺卞心定，葛根素宜慢 收缩血管类：多巴胺慢 刺激血管类：化疗药物慢
（三）静脉输液过程中的管理
1、宣教
指导患者不可随意调节滴速，对输液部位注意保护，尤其在进食，如厕期间。
2、巡视
1）滴速是否准确，输液是否通畅，及时排除输液故障。（林淑英—静脉输液常见故障及处 理）
液体不滴或滴速太慢
①针头滑出血管外：液体进入皮下组织,引起局部肿胀、疼痛。应立即拔出,重新行静脉穿刺。 ②针头阻塞：把输液管的开关移到茂菲滴管下关紧,一手扶住输液管下端,另一手挤压输液管 下端,若感觉有阻力,松手后无回血,则表示针头已阻塞,应拔出另行穿刺。
③针头斜面紧贴血管壁：适当调整针头位置或酌情变换输液肢体位置,使针头斜面不与血管
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壁接触。
④压力过低：如病人周围循环衰竭、液体分子质量大、输液瓶内液体较少及输液架位置低等,均可引起液体不滴或滴速慢,应抬高输液瓶位置。
⑤输液管被压、扭曲、粘连、变形而影响输液、及时纠正。 ⑥静脉痉挛：可湿热敷血管部位,或按摩穿刺部位上方。
⑦排除以上故障后,液体仍滴速慢、不滴或见针头一直回血,可立即拔出输液管插入输液瓶的两个针头,检查进气针与输液管针头是否被输液瓶的橡皮阻塞,若是,则应重新更换输液管。 茂菲滴管内液面过高或过低
液面过高：取下输液瓶倾斜,使输液管插入瓶内的针头露出液面,必要时用手挤压输液管上端,使瓶内空气进入输液管内,让液体缓缓流下,至露出液面后,再挂于输液架上。 液面过低：可关紧输液管下端的开关,同时挤压输液管数次,促使液体进入滴管内。 输液中管道进入气体
①如果气泡在管道内的位置较低,可将气体轻弹至接头处排除。
②若空气在管道内的位置较高，量也较多,将管道从无空气处向上折叠数褶握在手中,将液体和气体一起挤向滴管内然后松手。如仍有少量空气,可重复使用上述方法,但在排气时要始终保持滴管内有一定的液平面。
茂菲滴管内液面自行逐渐下降或充满气泡
应检查各接头部位是否严密,滴管上端输液管有无裂缝,必要时更换输液管。 2）穿刺部位有无红、肿，输液有无外渗 3）及时更换输液
4）观察病人原症状有无缓解，有无输液反应。
一、发热反应
（1）症状评估：多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热。
（2）原因：与输入溶液、药品或输液器含有致热原有关。
（3）护理措施；
1）减慢输液速度或停止输液。及时通知医生。 2）对症处理
3）保留剩余液体及输液用具，必要时送检，做细菌培养，查找发热反应原因。
4）严格检查药液质量、输液用具包装及有效期，严格无菌技术操作，以防致热物质进入体内。
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二、循环负荷过重
（1）症状评估：输液过程中病人突然出现胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。
（2）原因：肺水肿，与输液速度过快、液量过多使心脏负担过重引起有关。
（3）护理措施
1）立即停止输液，及时通知医生，配合抢救。
2）使病人取端坐位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷。
3）加压给氧，使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时给予20％～30％乙醇湿化吸氧。
4）按医嘱给予利尿剂、镇静剂、血管扩张剂、强心剂等。
5）必要时进行四肢轮流结扎止血带。以阻断静脉血流。 6）预防方法：严格控制输液滴速和输液量。
三、静脉炎
（1）症状评估：病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，病人感到灼热、疼痛，有时伴有全身发热症状。
（2）原因：静脉炎，与长期输入浓度高、刺激性较强的药物或输液导管长时间留置引 起血管内膜化学炎性病变或机械性的局部炎症有关；与输液过程中未严格执行无菌技术操作引起局部感染有关。
（3）护理措施
1）严格无菌操作；对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，防止药液溢出血管外；要有计划地更换注射部位，以保护静脉，延长使用时间。
2）抬高患肢并制动。
3）局部超短波理疗。
4）合并全身感染时，按医嘱给予抗生素治疗。
四、空气栓塞
（1）评估：输液过程中，病人突感胸闷、胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，心前区听诊可闻及响亮、持续的\"水泡音\".
（2）原因：与气体进人血循环有关。（3）护理措施
1）立即停止输液，及时通知医生，配合抢救，安慰病人减轻恐惧感。
2）立即使病人左侧卧位和头低足高位。3）氧气吸入。
4）输液前，排尽输液管内气体，输液过程中密切观察，加压输液或输血时专人守护，
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以防发生空气栓塞。
四、输液完毕
1、拔针方法正确
用干棉签沿穿刺点向上纵行压迫皮肤上易见的针眼及血管内看不见的针眼，而不应只横向压迫皮肤针眼，这样可有效防止皮下溢血。
2、观察
1）观察有无过敏反应，如用青霉素，破伤风应观察半小时。 2）观察疗效，如西地兰，速尿等。
第19篇：输液反应
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第十三章 静脉输液与输血
第一节 静脉输液
五、输液速度与时间的计算
点滴系数（gtt/ml）：输液过程中，每毫升溶液的滴数。
10、
15、20
1、已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 输液时间（小时）=液体总量（ml）×点滴系数/每分钟滴数×60
2、已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数 每分钟滴数=液体总量（ml）×点滴系数/输液时间（分）
六、常见输液故障及排除方法
（一）溶液不滴
1、针头滑出血管外：液体注入皮下组织，局部肿胀、疼痛 处理方法：拔出针头，另选血管重新穿刺
2、针头斜面紧贴血管壁：妨碍液体顺利滴入血管，不疼、不滴、局部无肿胀疼痛 处理方法：调整针头位置或适当变换肢体位置或在头皮针层部垫棉签等，直至点滴通畅
3、针头阻塞：检测方法为一手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管若 感觉感有阻力，松手后无回血，表示针头已阻塞 处理方法：更换针头，重新选择静脉穿刺
4、压力过低：由于输液瓶位置过低或患者肢体抬举过高或患者周围循环不良所致。处理方法：适当调高输液瓶或放低肢体位置
5、静脉痉挛：穿刺肢体暴露在温度过低环境中过长或输入的液体过凉 处理方法：局部热敷缓解痉挛
（二）茂菲滴管内液面过高
1、滴管侧壁有调节孔：夹住滴管上端的输液管，打开调节孔，待滴管内液体降至露出液面见到点滴时再关闭调节孔，松开上端即可
2、侧壁无调节孔的滴管：取下输液瓶，倾斜输液瓶，保持针头露出液面，待液体降至露出液面时再将液体挂回到输液架上继续输液
（三）茂菲滴管内液面过低
1、侧壁有调节孔的滴管：先夹住滴管下端的输液管，打开调节孔，待滴管内液面上升至1/2-2／3水平高度时再关闭调节孔，打开滴管下端输液管
2、侧壁无调节孔的滴管：可夹住滴管下端的输液管，用力挤压滴管，待液面升至适当水平高度时，松开滴管下端输液管即可
（四）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降
检查滴管上端输液管与滴管衔接是否紧密，滴管有无漏气或缝隙，必要时更换输液管
七、常见输液反应及护理
由于长时间大量或输入的液体不纯，输液管不洁以及多次反复穿刺等原因常常会出现一些并发症。由于输液本身造成的反应，称为输液反应。
（一）发热反应（fever reaction）（常见的输液反应）
1、原因：输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）引起。
输液瓶清洁消毒灭菌不彻底或再次被污染； 输入液体或药物制品不纯、消毒保管不善变质； 输液器消毒不严或被污染；
输液过程中未能严格执行无菌操作等引起
2、临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速、周身不适等症状。
3、护理
（1）预防：①输液前认真检查药液质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期，必须保证做好除去热原的处理。 ②严格执行无菌操作。
（2）处理：①反应轻者可减慢输液速度或停止输液，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋），及时通知医生。
②反应重者须立即停止输液，保留剩余药液和输液器，必要时送检验科作细菌培养，以查明原发热反应原因。 ③高热者给以物理降温，严密观察生命体征变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。
（二）循环负荷过重反应（circulatory overload reaction），即肺水肿
1、原因：滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致，或病人原有心肺功能不良，多见于左心功能不全者。
2、临床表现：病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气短、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部布满湿罗音，心率快且心律不齐。
3、护理
（1）预防：输液过程中密切观察患者情况，注意滴速不宜过快，输入液量不可过多。对老年人、儿童心肺功能不全患者尤须注意，严格控制滴注速度和输液量。
（2）处理：①当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生紧急处理。病情允许时让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰病人减轻心理紧张。 ②给予高流量氧气吸入，一般6-8L/min，以提高肺泡内压力、减少肺泡内CAP渗出液的产生；同时将湿化瓶内水换成20％－30％酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。
③按医嘱给以镇静剂、平喘药，强心、利尿、扩血管，以稳定患者情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
④必要时进行四肢轮扎：用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，但动脉血流仍可通过，每5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量，待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 ⑤慎用静脉放血200-300ml，贫血者禁忌采用。
（三）静脉炎（phlebitis）
1、原因：长期输注浓度较高、刺激性较强的药物；静脉内放置刺激性强的塑料导管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。
2、临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
3、护理
（1）预防：严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性药物如红霉素、氢化考的松等，充分稀释后应用，放慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。 （2）处理：①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷，每日2次，每次20分钟。
②超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。用TDP治疗器照射，。
③中药治疗：用如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，能够清热、止痛、消肿。 ④如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
（四）空气栓塞（air embolism）
1、原因：①输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。②拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。
③加压输液、输血无人在旁看守；液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生气栓的危险。 机理：进入静脉的空气，随血流首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则随血液被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管被吸收，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使右心室内血液不能进入肺动脉内，使从机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引起严重缺氧而致病人死亡。
2、临床表现：病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重紫绀并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。
3、护理
（1）预防：①输液前认真检查输液器质量，排尽输液到管内空气。
②输液过程中护士应加强巡视、严密观察，及时添加药物或更换输液瓶，输液完毕及时拔针，以防液体走空。加压输液时应安排专人在旁守护。
③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。
（2）处理：①如出现上述表现，立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口。随着心脏的收缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后被逐渐吸收。
②给予高流量氧气吸入，以提高患者血氧浓度，纠正患者缺氧状态。 ③有条件者，可通过中心静脉导管抽出空气。 ④严密观察患者病情变化，有异常时及时对症处理。
八、输液微粒污染
输液微粒（infusion particle）是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1-15微米，少数加大微粒可达50-300微米。
输液微粒污染是指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。
（一）输液微粒的来源
1、药液生产制作工艺不完善，混入异物与微粒，如水、空气、原材料的污染。
2、溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间过长，玻璃瓶内壁和橡胶塞被药液浸泡时间过久，腐蚀剥脱形成输液微粒。
3、输液器与注射器不洁净。
4、输液环境不洁净，切割安瓿、开瓶塞、加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等，均可致微粒进入液体内，产生输液微粒污染。
（二）输液微粒污染的危害
输液微粒污染对机体的危害主要取决于微粒的大小、形状、化学性质以及微粒堵塞血管的部位、血流阻断的程度及人体对微粒的反应等。 肺、脑、肝、肾脏等
1、直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死。
2、红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。
3、微粒进入肺毛细血管，引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能。
4、引起血小板减少症和过敏反应。
5、微粒刺激组织产生炎症和形成肿块。
（三）防止和消除微粒污染的措施
1、制剂生产方面：严把制剂生产过程中的各个环节，如环境卫生条件、制剂生产操作规程、选用优质材料、采用先进工艺、提高检验技术等
2、输液操作方面
①采用密闭式一次性医用输液器以减少污染机会 ②输液前做好查对工作
③净化治疗室内空气，如超净工作台 ④在通气针头或通气管内放置空气过滤器 ⑤严格执行无菌操作，遵守操作规程，药液现用现配防止污染 ⑥净化病室内空气：空气净化装置
九、输液泵的应用
输液泵（infusion pump）是指机械或电子的输液控制装置，通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。
适应症：用于需要严格控制输入液量和药量的情况。如升压药物、抗律失常药物、脱水剂、静脉麻醉、婴幼儿输液等。需严格控制滴速的病人，用输液泵是安全输液的一个重大进展。
（一）输液泵的分类及特点
1、活塞型注射泵
输注药液流速平稳、均衡、精确，体积小、充电系统好、便于携带，便于急救中使用。 多用于危重患者、心血管疾病患者及患儿的治疗和抢救，也用于注入需避光的或半衰期极短的药物。
2、蠕动滚压型输液泵
（1）容积控制型输液泵：只测定实际输入的液体量，不受溶液的浓度、粘度及导管内径的影响，输注剂量准确。
（2）滴数控制型输液泵：利用控制输液的滴数调整输入的液体量，可准确计算滴数。 ①可携式或半携式。适用于家庭、小儿及化疗病人等，带泵注射器即属此类型。
②固定式输液泵。目前多采用第三代计算机控制导管挤压定容量输液泵。有多功能监护及监测系统，体积较大，适用于医院，输液容量范围为1-499ml／小时，还有自动报警装置。
（二）输液泵的使用方法
1、将输液泵固定在输液架上
2、接通电源，打开电源开关
3、按常规排出输液管的空气
4、打开泵门，将输液管“S”形放置在输液泵的管道槽内，关闭“泵门”
5、设定每毫升滴数和输液量限制
6、按常规穿刺静脉后，将输液泵和输液针连接
7、确定无误后，按“开始/停止”键，启动输液
8、当输液量接近预先设定的“输液量限制”时，“输液量显示”键闪烁，提示输液结束
9、终止输液：再次按压“开始/停止”键
10、按压“开关”键,关闭输液泵,打开泵门,取出输液管
（三）使用输液泵的注意事项
1、护士应了解输液泵的工作原理，熟练掌握其使用方法。
2、使用输液泵控制输液的过程中，护士应加强巡视。
3、对患者进行正确指导
①一旦输液泵出现报警，应及时打信号灯求助护士以便及时处理问题。 ②不能随意搬动输液泵，防止电源线因牵拉而脱落。 ③患者输液肢体不能剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。
④输液泵内有蓄电池，患者如需入厕，可打信号灯请护士帮忙暂时拔掉电源线，返回后再重新插好。
第20篇：输液过程
儿科门诊输液室是医院的一个窗口。 小儿静脉输液具有穿刺难度 大、用药剂量小患者病情变化快等特点稍有不慎就可能引发纠纷。同时部分儿科门诊病历字迹潦草新药种类繁多等也给护理工作带来了很大风险。 本院儿科输液室在长期的实践工作中
,重视儿科门诊输液的风险管理工作 ,有效地降低了风险隐患
, 现总结如下。
1 风险因素分析
1.1
医生方面
:儿科门诊病历书写简单个别儿科医生字迹潦草药名的拉丁文书写欠清晰 ,甚至辨认困难。由于应用于临床的药物品种繁多部分医生对新药的规格、小儿每公斤用药剂量不熟悉 导致药物剂量过小而达不到治疗目的或剂量过大而引起不良反应等。
1.2
药剂人员方面
:药房的药剂人员在发药时有时不够细致写错或漏写发药单对多种药物应用的配伍禁忌、用法、剂量把关不牢或把不同用法的药物混放,或发出的药物在剂量上与处方上的不符 等。如果未严格执行查对制度易造成差错。
1.3
护士方面
1.3.1
技术不熟练缺乏观察力护士静脉穿刺水平低不能做到一针见血操作时动作不熟练、不规范
,以致患儿家长对护士缺乏信任感。有时护士为力求达到一针见血注意力往往过于集中在 穿刺过程中忽略观察。 1.3.2
心理承受能力差患儿输液时家长在场观看易造成心理压力对穿刺成功缺乏信任。特别是新护士遇到患儿哭闹、不配合而更加紧张一旦穿刺失败受到家长指责护士心态失衡而影响穿 刺成功。
1.3.3
护士缺乏风险意识与患儿家属缺乏有效的沟通由于儿科输液时环境噪杂工作量大护士的情绪容易急躁护士只注意护理技术操作 ,而忽略了与患儿或家长的沟通交流
,从而产生误解引发纠纷 1.3.4
其他
:护士在工作中不能做好“三查七对。验记皮试易造成差错。
1.4
患儿及家长方面
1.4.1
盲目乐观
:儿科疾病大多发病急、病情变化快患儿语言表
达能力有限家长认为门诊输液都是轻病多比较乐观如果病情不能较快好转 , 容易产生不满情绪。患儿家属疼爱孩子
对静脉穿刺技术期望值过高不考虑个体差异希望每次穿刺都一次成功一旦不成功易产生埋
怨情绪。
1.4.2
患儿血管细小生性活泼好动自控能力差输液过程中容 易发生针头移动造成外渗增加患儿的痛苦。
1.4.3
患儿家长缺乏医学知识
,因担心孩子哭闹而擅自带正输液的孩子离开输液室一些药物长时间暴露在阳光下可导致药效降低还可能引起药液污染导致输液反应或其他意外。部分家长因有其他事情希望尽量缩短输液时间因此擅自加快输液速度极有可能 导致心力衰竭、肺水肿的发生。
2 管理措施
2.1
制定规范化的输液流程
2.1.1
发现安全隐患及时上报、处理由高年资儿科护士长负责儿科门
诊输液的具体工作发现有不利于患儿病情观察与处理的安全隐患及时上报护理部 , 然后统一协调提出解决方法
,再根据要落实的任务具体进行分工。如将儿科门诊医生的办公室搬至紧邻儿科门诊输液室
,提高医疗安全性。
2.1.2
认真执行医嘱严格执行“三查七对”制度 :要求药剂人员把好处方查对关
,认真做好药物的发放发现医嘱有疑问及时与医生联系。 要求护士认真核对医嘱，医嘱上要有核对护士和执行护士
签字。这样大大提高了护士的工作责任心减少了护理差错的发生。
2.1.3
实行弹性排班集中静脉穿刺
:儿科患者特别是婴幼儿口服给药不配合
,治疗效果不理想医生往往会选择静脉给药。由于就诊高峰相对集中
,特别在上午9: 00～12: 00是患者输液的高峰时段每一个家长都迫切希望自己的孩子能尽快输液甚至会因此引起护患之间、患者之间的争执。
根据这样的特点实行弹性排班在这个时间段增加 1～2名护士这样既缓解了工作压力
又保证了服务质量
,避免了忙中出错的情况发生。儿科静脉穿刺不成功往往是引发矛盾和纠纷的导火线
,未来提高穿刺成功率和保证护理安全我们采用集中静脉穿刺每天由经验丰富的护士负责静脉穿刺另派年轻护士从旁协助注射前必须细致查对防止差错。
2.2
防范护患纠纷
2.2.1
加强儿科护士风险意识引导儿科护士充分认识风险、评估 风险并加以防范。护理安全措施不仅落实在对护理人员法制观念的教育以及各种规章制度的学习更重要的是落实在平时的工作中。输液编号和姓名的双核对制度
,严格执行各项规章制度。
2.2.2
加强专业知识和基本技能的培训
,提高护士的业务素质经常组织儿科低年资护士学习儿科常见疾病的病情观察和急救处理方法。对于输液中可能出现的并发症
,制定相关的处置流程。同时鼓励护士通过自学、外出听课等形式拓展自己的知识面
,不断提高知识层次。护士长应经常对护士不定期进行口头提问并组织开展岗位练兵活动。 开始可以先让新护士在兔耳朵上模拟练习穿刺小血管以便于逐渐掌握不同年龄、不同部位穿刺技巧提高静脉穿刺水平。新老护士经常在一起交流穿刺经验互相取长补短提高一针见血率。对于三岁以内的婴幼儿我们均选515号头皮针静脉输液不仅
减轻了穿刺时的疼痛 ,而且能更好地控制输液滴速。对心肺功能良好的婴幼儿,一般20～ 40滴 /min,同时告知家长不得擅自调节滴速。
2.2.3
护士要学会自我控制加强与患儿及家属的沟通静脉穿刺的成功需要过硬技术
,也要有良好的心理状态护士在工作中应及时疏导不良心态
,减轻心理压力不将个人情绪带到工作中。陌生环 境易使患儿产生恐惧心理
,护士要多应用安慰性语言。对于2岁以上的患儿输液时主动沟通，呼唤名字。乳名。拉近距离。以减轻患儿对输液的恐惧大大提高了穿刺成功率
2.3
输液过程中应加强巡视密切观察病情变化由于婴幼儿的语言表达能力不完善应仔细观察婴幼儿的手势、哭闹等非语言动作。对于 2岁以内输注常用药物的婴幼儿尽量选择头皮静脉穿刺穿刺时尽量避免选择耳后静脉、枕静脉穿刺此处不仅容易造成药液 的渗漏而且穿刺时不利于病情观察 [ 3 ] 。使用特殊药物应增加巡视次数 ,发现异常及时处理
,并做好记录。
2.4
开展健康教育
:儿科门诊输液室的健康教育应采用家长教育为主患儿教育为辅的方法。 护士在巡视过程中可通过口头形式介绍儿童常见病的症状与预防、
药物的作用与注意事项等也可将制作好的
健康教育卡片分发给家长阅读以取得家长的理解和配合。
效果
我院儿科门诊输液室在领导的重视下
,加强患儿输液的风险管理工作
,使患儿得到了安全、高效、快捷的输液服务
,使儿科门诊患者满意度从原来的89%上升至99% ,有效地减少了护理差错事故 及纠纷的发生。
风险管理是通过识别、评价及处理服务和经营中可能出现的风 险事件
, 以减少和避免机构及部门的经济损失的一种专门的经营管 理方法
[ 4 ]。近年来
, 我们对患儿输液管理中存在的安全隐患进行
分析并及时采取针对性措施保证了输液工作的顺利完成有效
地提高了护理质量及患儿和家属的满意度。
