读书笔记
——学习静脉输液及其护理
静脉输液是将一定量的各种无菌溶液和（或）药物直接注入静脉内的治疗方法。现如今，静脉输液已是一种普遍性的,技术性和专业性的治疗方式。73%~90%的住院患者使用这种治疗方式，它不限于在医院内使用，在诊所和家庭也可选用静脉输液技术。
静脉输液的目的
纠正和维持体内水电解质及酸碱平衡；改善微循环、维持血压 ；供给营养物质；输入药物、治疗疾病。
静脉补液原则
1.一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。
2.注意补钾“四不宜”原则：不宜过早 ,见尿补钾；不宜过浓，浓度不超过0.3 %；不宜过快, 成人每分钟30-40滴；不宜过多，成人每日不超过5g，小儿每日0.1-0.3 g/kg体重
输液故障及排除法 (一)溶液不滴
①针头滑出血管外 ：药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。 ②针头斜面紧贴血管壁 ：可调整针头位置或适当变换肢体位置，至点滴畅通为止。 ③针头阻塞：折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血,表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。
④静脉痉挛： 用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛。 (二）滴管内液面过高
从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待输液管内药液缓缓流下，直到滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续输液。 滴速计算滴法
公式（1）
已知输液总量（ml）与计划所用输液时间，计算每分钟滴数?
每分钟滴数= 滴系数×液体总量 / 输液时间（分钟） 公式（2）
已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需时间（小时）。
输液时间（小时） = 滴系 数×液体总量 / 每分钟滴数*60分钟 常见输液反应及其护理要点 一：发热反应 【护理要点】
1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.对症处理。4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。 二：循环负荷过重 (急性肺水肿) 【护理要点】
1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液,通知医生。 3.端坐位，两腿下垂。4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等)。 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20-30％酒精。 6.必要时四肢轮扎。
三： 静脉炎 【护理要点】
1.严格执行无菌技术操作。 2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药物。3.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。4.超短波理疗。5.如合并感染可遵医嘱给予抗生素治疗。 四：空气栓塞 【护理要点】
输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者；立即让患者取左侧卧位和头低足高位；氧气吸入。 五： 输液微粒 【微粒的控制】
1.液体生产过程的控制，选用优质原料，采用先进工艺；采用符合要求的包装材料；生产场所采用空气净化装置；严格执行制剂操作规程，提高检验技术。 ２.建立静脉药物配置中心 静脉药物配置中心（PIVAS）：就是在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液，细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务。 ３.临床输液方法上的控制
采用全封闭式输液 ，选用优质输液器，进气孔加净化器，带终端过滤器的输液针，操作环境净化；玻璃安瓿的正确切割；正确抽吸药液；选择9-12号针头配药；注意穿刺方法及角度。
对于一个医护人员来说，掌握正确的输液流程和熟练的技术显得尤为重要。而我作为一个刚刚进入医院实习护士，对于输液技术的掌握应该是最基本的，也是最重要的。以前在学校也重点学习过，练习过。自以为自己掌握的还不错，可现实和理想之间还是有一段距离。就在我实习的时候，老师叫我去给一病人静脉滴注硝酸甘油，我当时还觉得没什么，就去准备药品及相关物品。可从我我一开始给病人输液的时候起，就出了很多差错，如输液手法不规范，无菌观念不强以及输液的流程不熟悉等，出这些问题的原因只有一个，那就是对于静脉输液相关理论及操作的掌握度不够。所以回到家里，再次打开基础护理学书，翻到静脉输液这章，重新再仔细的从头到尾逐字逐句的看了一遍，看似简单的静脉输液却包含太多的知识，因此有了这篇读书笔记。所以，要把静脉输液这项技术操作掌握，不是简简单单的技术操作，相关理论知识的也要重视。才能保证在给病人输液的时候不出差错，减轻病人的痛苦，更好的护理病人，让他们尽快的康复，达到治疗疾病的目的。
2012-7-26
