推荐第1篇：超声科质量控制小组
超声科质量控制小组
组长：杨彬
监督员：李爱华 组员：李素芝、李淼
一、质量控制的范围
1、专业人员的业务素质
2、仪器设备性能及调节水平
3、操作手法及观察分析
4、记录与报告
5、随访
二、质量控制的起点与提高
1、在立足于中等医院（二级医院）的基础上，带动基层（一级）医院。
2、参照国内外新技术的开拓、进展和应用情况，不断提高质量控制要求，修订内容，逐步提高质量控制水平。
三、质量控制原则
1、质量控制的内容必须对多数人具可操作性；而且必须考虑到超声检查的病人数量与占用时间。应删繁就简，又不遗漏要点。
2、超声质量检查的具体内容主要包括：操作手法、记录报告与随访制度等方面。
3、在检查过程中，应同时核查该科室的学习计划和学习记录；并对其不规范术语进行纠正，使术语科学化、标准化。
4、普查与抽查互相结合，普查由科室内医生自查，抽查由质控组负责。
四、质量控制的具体内容
1、人员专业素质
1） 接受医学教育情况、临床专业工作期限。
2） 具有超声物理基础、超声解剖基础，熟悉超声设备并经过正规培训；操作者须持有执业医师证及大型仪器设备上岗证。
3） 对超声诊断专业的继续教育积分记录或考试分数。
2、仪器设备性能及应用中具体调节
1） 主要掌握调节深度增益补偿（DGC）、放大器动态范围、前处理、后处理、总增益、帧平均、或机内已设置的不同脏器专用软件，使图像的细微分辨力、对比分辨力与图像均匀度达到最佳状态。在启用超声彩色血流成像之前，应预选彩标量程、彩色灵敏度、滤波等参数。在使用频谱多普勒流速曲线显示时，应适当调节流速量程及滤波器。在检查眼球或胚胎时，应注意声功率的输出（mW/em2或TI、MI 数）不超过规定范围。只会使用电源开关、总增益等几个简单调节钮者，不符合专业人员的标准。 2）超声探头 @原有性能指标
@电缆断线或图形黑条情况 @探头表面开裂或磨损情况 @仿体（标准模块）测试
凡性能降至原指标参数75%以下者；或者@-@条中具1条，明显不合格者，定为不合格探头，由计量监测部门开具鉴定不合格证，即行报废，不得作诊断使用。
3)图像打印、记录设备
对诊断有关的阳性或阴性切面，应作图像打印或其他图形记录提供临床资料并存档。
3、操作手法、图像记录与观察分析
必须观察标准切面及特写切面。前者主要查询脏器整体结构，依靠超声解剖学作病灶的定位；后者则针对病灶放大、细察，分析其物理性能等。如做超声血流成像，则进一步分析其血流动力学的改变。在观察过程中，必须经常调节仪器面板上有关功能钮，使之呈现最佳显示。
4、图像记录
对疾病有关的声像图表现或对临床拟诊不符的图像表现，检查者应给予记录。记录媒体可采用热敏打印，计算机打印，CD盘存储，工作站存储，光盘刻录等。 1) 观察分析后特征认定。 2) 图像中病变（要点）加注释。
3) 写出重要观察记录结果，重点指出图像特征。
5、超声检查报告单的书写要求（另附）
6、超声检查报告应注意工整、清晰、易于识认，不应涂改，避免错别字。我院现统一采用计算机打印报告单。在任何情况下不得出具假报告。
7、随访
常规、重点或专题。
随访期分为单次、不定期、定期。 随访记录。
（附）：超声报告单的书写要求
通常，超声检查时就诊病人较多，无法追询病史并进行体检。故要求临床填写超声检查申请单应逐项认真填写。特别对简要病情、体检发现、其他医学影像报告与有关检验结果填写完整，并写清楚检查目的、要求和部位。
超声检查报告单（以下简称“报告单”）为一次检查的结论。临床上作为诊断的客观依据；也是将实际情况用文字（或图像）告诉受检者的凭据。
报告单上分上项、中项及下项： 1） 上项为一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等。必要时，需加填仪器型号、探头类型与频率，检查方法与途径（如：经直肠法），记录媒体的编号。
2） 中项记述检查时的发现，应细致、客观、文字简练，描述全面，不需加入任何主观判断。一般描述为外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声，以及必要的测量数据。病变描述首先叙述为弥漫性或局灶性，以及各种脏器中各类声像图的不同表现。局灶性病变应作定位、测量及其他重点描述。
3） 下项为超声检查后提示的诊断意见，包括有无病变以及病变的性质。
@病变部位或脏器。
@病变在超声声像图上所表现的物理性质（液性、实质性、混合性、气体、纤维化、钙化等）。
@能从图形资料做出疾病确定诊断者，可提示病名诊断（或可能诊断）。
@如不能从图形资料做出疾病确定诊断者，不提示病名诊断。
@考虑可能为多种疾病者，按可能性大小依次提示。
@必要的建议如：超声随访和建议进行的其他检查。
@签名与日期。报告单必须由获得超声诊断上岗证的超声检查者亲自签名。技术员或进修医师检查后的报告，必须由上述规定的上级医师加签。日期按年、月、日排列，简写时可用“年/月/日”（如：03/01/07）代表。
黑山县中医院超声科
推荐第2篇：超声科质量控制等
超声诊断质量控制规范及考评标准
超声检查报告单的书写要求
超声检查报告单(以下简称“报告单”)为一次检查的结论。临床上作为诊断的客观依据；是将实际情况用文字(或图像)告诉受检者的凭据。
一、一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等
二、超声声像描述，包括外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声，以及必要的测量数据。
三、诊断意见，
1、有无病变以及病变部位或性质。
2、能从图形资料作出疾病确定诊断者，可提示病名诊断(或可能诊断)。如不能从图形资料作出疾病确定诊断者，不提示病名诊断。
3、多种疾病者，按可能性大小依次提示。
4、必要的建议如：随访和建议其他检查。
5、签名与日期。
四、超声检查报告应注意字迹工整、不应潦草、涂改，避免错别字。条件允许者，最好用计算机打印方式生成。在任何情况下不得出具假报告。
超声科工作流程要求
1、每日交接班。认真交接所有仪器及配套设备。
2、开机前先启动稳压器电源，电压稳定后再开机，关机时先关仪器开关，待停机后再切断稳压器电源。
3、病人排队预约。向病人说明超声检查的注意事项。
4、开通绿色通道，危重病人优先。
5、病人检查时，轻拿轻放探头，减少病人痛苦。检查时仔细，规范化操作，保护病人隐私。
6、每次检查完病人后，应用柔软纸巾擦去探头上的耦合剂，以保持探头的清洁。易感染部位应用无菌手套包扎探头。
7、结束检查时，及时按冻结键，避免不必要的损耗。
8、结束一日的工作后，检查仪器及探头是否完好，并做好交接班。
9、每周彻底清洁仪器及除尘网一次，做定期保养并登记。
心脏血管超声检查规范
心 脏
【检查内容】
房室大小：左房、左室、右房、右室 血管内径：主动脉、肺动脉
室壁厚度：右室前壁、左室前壁、室间隔 心功能：EF、FS、E/A 血流速度：主动脉、肺动脉 压力差：主肺动脉、肺动脉压力 心脏结构：连续性、心室与心房的识别 室壁运动：幅度大小、协调性 心内分流：房室间隔、A导管、其它 瓣膜分流：
二、三尖瓣，主、肺动脉瓣 【检查方法】
心脏超声基本切面与测量
1、左心长轴切面：室间隔平直，二尖瓣开放不上翘，同时显示二尖瓣和主动脉瓣，左房测量在心脏收缩期测量，左房最大径（正常值
左房：在心脏收缩期测量左房最大径 室壁：在心脏舒张末期腱索水平测量 左室流出道：在心脏收缩期测量
主动脉测量：在心脏舒张末期分别测量主动脉瓣环、主动脉窦部和主动脉根部前后壁的垂直距离
2、大血管短轴切面：主动脉呈圆圈状
3、四腔心切面：室间隔与房间隔呈一直线，两组房室瓣几乎在同一水平开放与关闭
右房：心脏收缩期测量右房最大径
右室：心脏舒张期腱索水平测量室间隔内膜面与左室后壁的距离
4、剑下四腔心切面 [注意事项]
1、心脏正常值有种族差异
2、心脏正常值有区域差异
3、心脏正常值测量方法差异
4、心脏正常值个体差异
5、注意测量切面的非标准化、左室假腱索和右室调节束的影响 [心脏超声测量正常参考与标准] 男 左房
下腔静脉内径16—20mm
腹部超声检查规范
肝脏
【检查内容】
1、肝脏的形态大小、边缘、包膜，膈顶部、肝叶边角部位。
2、肝实质内回声的均匀程度
3、肝内占位的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、后方增强或衰减。
4、肝内管系分布、走向；有无扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞等；病灶内、外的血流分布、血管内有无栓子。
5、肝脏的活动度，包膜与周围组织有无粘连。
6、肝门部及腹腔有无肿大淋巴结；有无腹水。 【检查方法】
1、先从右锁骨中线第5～6肋间或第4～5肋间开始探测，并确定肝上界的位臵，然后沿肋间逐一向下探测，观察每一肋间切面声像图的改变，注意门静脉、肝静脉、肝内外胆管以及胆囊的变化。
2、右肋缘下纵切观察肝在锁骨中线肋缘下的厚度和长度，并沿肋缘下肝下缘处斜切，观察第
一、第二肝门及肝静脉的一系列图像，对通过第二肝门显示肝右静脉长轴斜切面图，记录右肝最大斜径。
3、剑突下观察肝左叶各个纵切面的图像，应尽可能显示左叶肝的上缘，并通过深吸气后进行比较观察，通过腹主动脉矢状面记录左肝长度和厚度，通过下腔静脉矢状面记录尾叶长度。
4、沿剑突下肝下缘做向上后方向的斜切面，观察肝左叶门静脉的结构，并显示门静脉左支切面，记录尾叶的宽度和厚度。
5、当发现肝内病灶时，从纵、横、斜各切面图观察并记录，尤需注意肿块与第
一、第二肝门的关系。
6、应同时观察脾脏有无改变并测其厚度及肋缘下长度，必要时测脾长度和脾静脉宽度。【注意事项】
1、探头应于探测区内连续进行观察，不应点状跳跃式探测。在每一探测切面进行观察时，应将探头进行最大范围的弧形转动，可连续广泛地对肝内结构和病灶进行观察。
在肋间斜切探测时，应让患者做缓慢的深呼吸运动，以观察到大部分肝脏，减少盲区，特别是肝上缘近膈区。深呼气比深吸气观察到的肝范围要广泛，注意勿遗漏近膈肌区的小病灶。
2、探测肝脏时要同时观察脾脏的变化，因为很多肝脏疾病，如常见的肝硬化、慢性迁延性肝炎、血吸虫肝病等均常有脾大；原发性肝癌常合并肝硬化，探测脾脏有助于鉴别诊断。
3、探测肝内占位病变时需记录与第
一、第二肝门的关系，对临床估计预后和决定治疗方案及手术方式有重要意义。
4、探测肝内占位性病变时，需记录门静脉各分支及主门静脉大小及其内有无癌栓。因为肝癌病人常发生门静脉癌栓，而超声显像较CT检查容易发现，这对估计预后及决定治疗方案有重要价值。特别是对难以做出诊断的弥漫型肝癌，当发现门静脉有癌栓时，有助于诊断。
5、探测肝脏病变时要同时记录有无胸腹腔积液，因为靠膈顶部的肿瘤及肝脓疡容易刺激膈肌产生反应性胸膜炎，而致胸腔积水；肝硬化、肝癌病人常出现腹水；常规探测有助于判断病情，估计预后。
胆囊与胆道
【检查内容】
1、胆囊的形态、大小、胆囊壁的厚度、囊壁是否光滑。
2、胆囊内有无胆泥、结石、占位性病变。
3、脂餐试验观察胆囊收缩功能。
4、肝内、外胆管管径；胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位。
5、胆管有无结石、肿瘤、局部管壁增厚或囊状扩张。【检查方法】
1、病人体位
(1)仰卧位：为常规探测体位，检查方便，病人舒适，但胃肠气体干扰多。
（2）右前斜位：患者向左转体450是常用的体位。此体位可使肝和胆囊向左下移位，扩大肝胆作为超声窗的利用，减少胃肠气体的干扰，从而提高胆囊颈部及肝外胆管的显示率。 (3)坐位或站立位：可使肝、胆囊轻度下移，有利于观察胆囊结石移动和胆囊底部病变，同时可提高总胆管下段的显示率。
2、探测方法
(1)右上腹腹直肌外缘纵切：可显示胆囊纵断面，长轴多向左倾斜，沿该轴附近纵断与横断，能显示胆囊与肝脏和肝门的影像解剖。
(2)右肋缘下斜切：探头向右移动可显示右肝门静脉右支、右肝管和胆囊；向左移动，可见左肝、门静脉左支及其腹侧伴行的左肝管。 (3)右肋间斜切：一般于第6～第9肋问可获得右肝、胆囊以及门脉右支伴行的右肝管直到肝总管的纵断图像。
(4)右上腹正中旁斜切：为获肝外胆管的纵断图像，往往上段向右斜，下段与脊柱平行或向右曲折，需追踪至胰头。
(5)上腹部横切：可显示胰头背外侧胆总管的横断图像，同时可观察胰头和胰管有无异常，此切面对发现胆总管下端病变是十分重要的切面。 【注意事项】
1、探查胆囊颈部结石时应注意采用右前斜位的方法，有利于结石移动至体部。由于囊壁和结石紧密相接触，其强光团变得不明显，而仅表现为胆囊肿大或颈部有声影。因此，借助脂餐试验，可了解颈部是否阻塞。
2、改善肝外胆管超声显像的方法：
(1)检查时饮水500～700mＬ，然后右侧卧位或坐位，使胃十二指肠充盈，并在此部位用力向两侧移动探头，把气体推开以显示下段胆管及胰头，并做总胆管的横切扫查，可较快发现病变。
(2)膝胸卧式：用探头反复挤压胆管部位腹壁，可使胆管下段的结石上移而容易显示，也有利于对无声影和弱声影的结石或肿瘤鉴别诊断。
3、探查胆道疾患时需同时探查肝脏和胰腺。因为鉴别肝内或肝外梗阻的关键在于肝内胆管是否扩张，因此需仔细检查肝内胆管扩张与否及扩张的程度，在黄疸原因待查时特别重要，一般认为结石性胆道疾患者扩张程度轻，肿瘤性的扩张较明显。除鉴别肝内外梗阻外尚需确定梗阻部位，如胆总管全段均扩张，病变多在壶腹部及胰头部，此时一定要探测胰腺及胰管的情况，以便确定病变在瓦特壶腹部或胰头部。胆总管下段病变也需探测到胰头背外侧的水平。其他如胆囊癌、胰腺癌常见肝内侵犯转移。胆汁性肝硬化肝脏常显著肿大，光点增强，分布欠均匀。
4、提高检查胆囊结石的阳性率的方法： (1)若胆结石太小，可选用高频探头。 (2)使声束垂直入射于体表和结石面。
(3)选用合适深度的聚焦探头，使结石位于声束的聚焦带内。 (4)适当降低增益条件，尤其是结石后方的增益不宜过强。 (5)力求使结石的后方区域避开肠袢气体强回声的干扰。 (6)可反复改变体位。
胰腺 【检查内容】
1、胰腺的形态、大小、轮廓、边界、内部回声。
2、胰管内径。
4、胰腺周围主要血管，胆总管，相邻器官与胰腺的关系。
5、胰腺病灶的所在位臵、数量、分布范围、大小、形态、边缘、回声强度、有无压迫及其转移。【检查方法】
1、平卧位，侧卧位、坐位、立位。
2、探头常规沿胰腺长轴走行检查，同时辅以胰腺各部位的短轴超声扫查。
3、在左第8-9肋间以脾脏为透声窗，在脾门静脉旁观察胰尾。
4、注意胰腺和周围脏器的关系。
5、肝外胆道扩张者须观察胰腺及胆道的全长。
6、胰腺超声显像不理想，可在患者饮水500-600ml后在坐位和右侧卧位检查。【注意事项】
1、胰腺形态或位臵有变异。
2、超声对胰尾部和较小胰腺肿瘤的敏感性较差。
3、胰头部有占位，需观察胆道系统、胰管受压狭窄闭塞或扩张的范围、程度。
4、假性囊肿邻近的动脉可形成假性动脉瘤、门静脉血栓。
5、胰腺外伤或炎症时，小网膜囊积液积血。
6、区分胰腺病变和周围病变。
脾脏
【检查内容】
1、脾脏的形态、大小、包膜、脾实质回声改变、有无钙化及异常团块回声，如有占位病变，应观察其边缘、内部回声高低及分布均匀程度、形态等。
2、彩色多谱勒血流检查脾静脉及占位性病变血流情况。【检查方法】
1、检查前无须特殊准备，必要时可行空腹检查。
2、体位：右侧卧位、仰卧位及左前斜位。
3、探头位臵：左肋间、左肋下。探头臵于左腋中线、腋前线与腋后线之间的第9-11肋间进行扫查。
4、正常脾脏前缘不超过腋前线，下缘不超过左肋缘。彩色多谱勒血流成像观察脾门及脾内血管分布，用频谱多谱勒获取血流动力学参数。 【注意事项】
脾实质弥漫性回声异常、脾实质实性占位良恶性判断应进一步检查。
肾脏
【检查内容】
1、肾脏的位臵、形态、大小、包膜回声。有无手术史，有无异位肾（盆腔、胸腔）、萎缩肾或先天性肾发育不全、肾缺如（单肾）。
2、肾皮质、髓质(锥体)的厚薄和回声强度有无异常改变；有无集合系统（肾盂、肾盏）扩张征象。
3、肾内有无弥漫性或局限性回声异常。
4、若发现局限性回声异常，应确定其部位(肾实质、锥体或肾窦区)、大小、形态和回声特征。
5、肾周有无积液或其他异常征象。
6、怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部及主动脉、下腔静脉周围有无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓。【检查方法】
1、病人体位
(1)侧卧位：为最常用的探测位，患者被探测侧的手举过头部，必要时可用一枕头垫于对侧，以便操作。此法可获较满意图像。
(2)俯卧位：此法也常用，可用一枕头臵于腹侧。但此法图像常不如侧卧位清晰。
(3)仰卧位：多作为辅助检查时用，或用于显示肾血管情况。
2、探查方法和步骤
(1)冠状切面：将超声扫查线位腋后线，使声束指向内偏前方，探到肾脏后，再调整位臵和声束方向，以获得肾的最长径和肾门为准。一般肾呈豆形，由于肾上极较深略偏后，下极较浅略偏前，且左右肾上极分别被脾、肝所覆盖，故扫查时应注意探头位臵。
(2)背部切面：如患者肥胖，其图像不如侧腰部探查清晰，由于肾位于背部肌层深处，上极靠内侧，下极偏外侧，虽易显示肾的形态，但难以显示肾门，同时因上极受肺的遮盖，故需通过呼吸活动的调节才能显示上极。一般左肾中上部前方可见脾静脉和胰尾，而右肾中上部前方为肝或胆囊及下腔静脉，两肾中下部前方均为肠腔。
(3)腹部扫查可借助肝脾作为声窗以显示肾脏，同时可了解肾血管情况。
总之，当找出肾的最大长轴后，必须配合对肾的短轴扫查，以证实长轴扫查时所获情况。 【注意事项】
1、探测肾脏时多采用冠状切面： (1)探测到肾的上极。
(2)声像图显示与传统前后位X线肾盂造影片方位同，易为临床医师所接受。
(3)侧腰部腹壁肌层薄，并可利用肝脾作为声窗，使透声好，图像清晰。
2、经背部纵切时，有时肾上极受肺遮盖而不能显示。呼气时部分患者肺下界上移，可显示肾上极，而部分患者的肾上极可遮盖更多，需吸气下检查，故选择呼气还是吸气要根据情况来决定。
3、肾实质和肾窦回声及包括内容：
(1)肾实质回声包括肾皮质回声及肾髓质回声(即锥体回声)，其回声均较低，且后者更低。
(2)肾窦回声包括肾盂、肾盏、血管和脂肪组织等回声，又称为集合系统，通常呈一椭圆形高回声区，位于肾的中央。
4、大量饮水后，膀胱充盈，集合系统的中间可有无回声出现，一般多在1cm以内，不得超过1．5cm，否则可定为肾盂积水。
输尿管
【检查内容】
1、输尿管是否有扩张、扩张的程度及部位。
2、输尿管走行是否正常，有无迂曲。
3、扩张输尿管末端的部位、形态，管壁有无增厚及增厚的范围；观察输尿管腔内有无异常回声及其大小和回声特征，如结石、肿物等。
4、输尿管开口的位臵（膀胱壁段），观察开口处有无结石或肿物等异常回声。
5、彩色多普勒观察输尿管口的尿流信号。利用彩色快闪伪像发现微小结石。 【检查方法】
1、成人应用3～3.5MHz凸阵探头，儿童应用5MHz探头。
2、检查前大量饮水，适当充盈膀胱。
3、扫查方法和切面
（1）受检者侧卧位冠状扫查输尿管长轴切面，以肾门或积水的肾盂为标志，显示肾输尿管衔接部，然后沿长轴追踪扫查，逐段显示输尿管。也可取仰卧位分别在下腔静脉或腹主动脉外侧1～2cm处纵向扫查，寻找扩张的腹段输尿管，向下追踪盆部输尿管。 （2）以膀胱为声窗，在膀胱三角区显示膀胱壁段及两侧输尿管口。向上逆行追踪检查盆段输尿管。
（3）受检者取仰卧位，以髂总动脉末端及髂外动脉为标志加压倾斜扫查，在髂总动脉前方寻找到输尿管后，调整探头方向，显示输尿管第二狭窄部。
（4）受检者取俯卧位经背部扫查，显示积水的肾盂后，向下追踪探测到肾盂输尿管连接部和上段输尿管。
膀胱
【检查内容】
1、膀胱壁回声的连续性与完整性。
2、膀胱壁回声有无局部增厚、增强及局部隆起。
3、膀胱腔内有无占位性病变，注意部位、强度、形状、大小、移动性、后方声影及其与膀胱壁的关系。
4、输尿管膀胱段、盆段有无扩张。【检查方法】
1、腹部超声检查，凸阵探头3～3.5MHz。
2、检查前大量饮水，使膀胱充分充盈。
3、经腹检查时在耻骨上膀胱区由低向高横切、由中线向两侧纵切，进行系列扫查。
前列腺与精囊 【检查内容】
1、前列腺的大小（径线测量）、长径（上下径）和厚径（前后径），利用矢状切面测量。宽径利用前列腺横切面或斜冠状切面测量。
2、前列腺的形态、包膜是否完整，左右侧是否对称。
3、内部回声有无异常，有无局限性回声异常，如囊性或实性病变，有无点状、斑点状或团块状强回声及其分布。
4、彩色多普勒检查，正常前列腺血流信号左右两侧对称。注意有无弥漫性或局限性血流信号增多或减少。 【检查方法】
1、需高分辨率的超声诊断仪兼有彩色普勒血流检测功能。仪器配有经腹壁扫查的3.5～5MHz凸阵式或线阵式探头和经直肠端扫式5～9MHz宽频或变频探头。
2、患者查前准备
（1）经腹壁超声扫查需事先多量饮水，适当充盈膀胱。 （2）经直肠超声扫查，排便后检查，膀胱无需充盈。
3、体位与姿势
（1）经腹壁扫查者取仰卧位，暴露下腹部至耻骨联合。 （2）经直肠扫查者取左侧卧位，两腿屈曲，暴露臀部和会阴部。
4、操作步骤和方法
（1）经腹壁扫查，耻骨联合上缘盆腔纵切扫查与横切扫查。 （2）经直肠扫查，进行前列腺系列横切面、矢状切面以及双侧精囊切面扫查。 【注意事项】
1、经腹超声检查前列腺的图像分辨力远不及经直肠检查法。如有腹壁厚、局部瘢痕、膀胱充盈不良等情况，常使前列腺检查不能满意进行。
2、经直肠前列腺检查时，探头和乳胶套表面应有耦合剂充分润滑。插入肛门时动作必须轻巧，避免疼痛。有外痔和肛裂的患者慎用。
妇科检查规范
【检查内容】
1、子宫位臵、轮廓、形态、大小、内部回声、有无肿块等。
2、宫内膜厚度、形态。
3、宫颈大小（如有异常描述形态、内部回声）。
4、附件：双侧卵巢大小（如有异常描述卵泡的数目大小、有无肿块）。必要时盆腔有无肿块及游离液暗区。
5、盆腔有无肿块，肿块位臵、大小、形态、边界、内部回声、后壁效应、与卵巢及子宫的关系、肿块内的血流信号、盆腹腔内有无游离液暗区。【检查方法】
1、经腹超声应使膀胱适度充盈，标准是充盈的膀胱刚刚将子宫底覆盖，形成利于显示子宫全貌的透声窗。膀胱过度充盈及充盈不足均可导致图像失真或检查困难，应予避免。
2、探测方法和步骤 (1)经腹扫查：探头压力适度均匀，在子宫范围内先纵扫后横扫，应自左至右和自下而上连续性扫查，不能跳跃式扫查。纵切面扫查时，在充盈的膀胱后方见子宫纵切面声像，呈倒臵梨形，位臵有三种：前倾前屈位、水平位和后倾后屈位。子宫浆膜层呈光滑的线状回声，浆膜层下为较厚的子宫肌层，呈均质低回声，子宫中部为宫腔和内膜，呈现一强线状及梭状回声，称为宫腔线。横切面扫查，在膀胱后方显示椭圆形的子宫体回声，即双侧输卵管进入子宫的水平切面。再向盆腔深处扫查可见圆形的宫颈及宫颈管腔横切面。卵巢为呈椭圆形，实质部分呈低回声，有时可见其内的卵泡无回声。位臵不固定，一般位于子宫两侧旁，也可位于子宫后方及子宫直肠凹陷内。注意子宫壁及附件区有无肿物，有无盆腔游离积液。
(2)经阴道或经肛扫查：
边进边看，多角度旋转，作推拉式移动，必要时左手可在腹壁配合加压，使盆腔器管接近探头，边退边观察。 【注意事项】
1、阴道超声检查前询问有无性生活，未婚妇女、阴道畸形、月经期、生殖系炎症是阴道超声禁忌。经肛超声询问有无直肠病变。痔疮出血及直肠狭窄等病变禁忌。
2、注意操作轻柔，给病人解释清楚不会有痛苦，让病人解除紧张情绪；早孕者说明对她本人及小孩均无影响。
产科检查规范
【技术要求和程序】
产科超声检查可分为三类：①常规产前超声检查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超声检查；②系统产前超声检查：包括早中孕11～14孕周及18-24孕周进行的胎儿系统超声检查。③针对性检查。
1、按超声诊疗常规开展工作。
2、要明确指出产前超声检查不能发现所有胎儿畸形。
3、妊娠18周-24周应诊断的致命性胎儿缺陷包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单心腔、致命性软骨发育不全。
4、对胎儿各发育阶段有相应的超声标准方案： 【超声检查标准】
（一）早期妊娠一般产前超声检查(常规产前超声检查)
1、检查内容：确定宫内孕、诊断多胎妊娠、评估孕周、排除妊娠有关异常（异位妊娠、葡萄胎、胎停育）、排除其他妇科疾患（盆腔肿块、子宫畸形）等。
2、检查方法：经腹部超声检查；腔内超声检查
3、检查项目：
胎囊(大小、形状、位臵)；胎芽(头臀长、胎心搏动)；子宫、双附件
(二) 中、晚期妊娠常规产前超声检查
1、检查内容：胎儿生长参数、羊水、胎盘、确定妊娠数、胎位。
2、检查项目：测量胎儿生长参数（双顶径、头围、股骨长、腹围）；评估胎儿孕龄和体重；观察胎位、脊柱排列、胎心快慢、胎盘位臵、羊水量。
3、说明：在实施中、晚期妊娠一般产前超声检查中，可能发现无脑儿等畸形，超声报告要作具体说明，并转致授权产前诊断的医疗单位确诊。
（三）胎儿系统超声检查（在时间、仪器和人员条件满足的情况下可以进行胎儿系统产前超声筛查）
1、检查内容：包括常规产前超声检查的内容，还应增加对胎儿主要脏器进行形态学的观察；对胎儿严重致死性畸形进行观察。
2、早中孕11～14孕周检查项目：
胎儿头颅和颅内结构、面部（眼眶、鼻骨）、颈部（颈项部皱褶厚度）、四腔心、胃、膀胱、腹壁和脐带附着处、脊柱、四肢。
3、18～24孕周检查项目：
头部：颅骨、大脑、脑中线、侧脑室、延髓池。
颜面部：唇。
心脏：四腔心切面。
脊柱：脊椎骨的走向与排列。
腹部：腹壁的完整性、肝、胃、双肾、膀胱。
四肢：长骨（不包括手、足及指、趾数目） 胎儿脐带结构及其附着部位。
4、说明：因胎位、羊水少、母体等因素的影响，超声检查不能很好地显示某些结构，超声报告需根据检查情况如实记录。 (四)针对性检查
针对性检查宜在系统胎儿超声检查基础上，针对胎儿、孕妇特殊问题进行特定目的的检查。如心血管系统有疑问应进行胎儿超声心动图检查；常规母体血清筛查发现甲胎蛋白持续增高的孕妇进行针对性超声波检查以降低开放性神经管畸形的风险。
（五）超声检查报告
超声诊断报告应与上述标准一致，阳性结果要有图像记录。因为胎儿、孕妇等因素导致对胎儿解剖评价受限的情况，要记录在报告上，必要时进行随访检查。超过18－24周系统产前超声检查时间，根据超声检查显示的器官如实记录胎儿脏器的检查情况。
（六） 安全性
目前的科学研究结果表明，胎儿产前超声检查是安全的。总体原则是掌握适应症，在规定允许的最低超声暴露条件下获得必要的诊断信息。
眼球
【检查内容】
1、测量双眼轴轴径（左、右眼对比）
2、眼底有无分离（视网膜脱离）
3、眼内有无异常回声（眼内异物）
4、眼内有无囊性或实性占位
5、球后有无囊性或实性占位 【检查方法】
1、仪器条件 选用7.5～15MHZ高频线阵探头
2、体位 采取仰卧位。
3、方法 轻闭双眼，直接在眼皮上进行检查。先行纵切，然后行横切扫查，检查中，嘱患者上、下、左、右转动眼球，以利全面观察
【注意事项】
1、嘱患者轻闭双眼，探头应轻放在眼皮上进行探测，以免使眼球变形，影响检查效果。
2、在玻璃体混浊，眼底不能看清时，超声穿透力不受影响。
3、眼球各方向转动，可发现边缘区异常病变。
4、双眼对比检查，有利于发现患眼病变。
5、眼内异物 甲状腺
【检查内容】
1、甲状腺肿大或萎缩（正常参考值：长径4.0～5.5cm，横径2.0～2.5cm，前后径1.0～1.5cm，峡部前后径0.4cm）。
2、甲状腺内如有结节，应检查位于左叶或右叶；是单发或多发。
3、甲状腺结节是囊性或实性。
4、甲状腺结节的边界是否光滑、包膜是否完整，内部回声是强或弱，有无微粒样钙化。
5、颈部是否有肿大的淋巴结。
6、如有彩色多普勒超声仪，还应观察血流，供临床参考。
【检查方法】
1、仪器条件 选用7.5～10MHz的高频线阵探头，直接进行检查。
2、体位 一般取仰卧位，肩部垫一枕头，头稍后仰，充分暴露颈前及侧方。如检查颈侧方淋巴结时，可采取左侧或右侧位。
3、方法
（1）右叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。 （2）右叶横切面（峡部水平）测量右叶横径。 （3）峡部横切面（包括左、右叶）测量峡部前后径。 （4）左叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。 （5）左叶横切面（峡部水平）测量左叶横径。
【注意事项】
1、如颈部发现淋巴结肿大时，应注意是否来自同侧甲状腺病变。
2、甲状腺峡部上方囊肿，应考虑甲状舌管囊肿，颈侧方囊肿应考虑来自鳃裂囊肿。
乳腺
【检查内容】
1、导管、小叶形态结构，导管是否扩张。
2、乳腺腺体内是否有占位性病变，单发还是多发，特别是触诊或乳腺X线摄影发现有肿块的部位更应仔细扫查。
3、每一占位性病变的二维声像图特点：如位臵、大小、内部回声、边界是否光滑或有否“蟹足样”改变，后方回声是否增强或衰减等。
4、如有彩色多普勒应观察每一占位性病变的血流情况。
5、对于发现的任何病变均需进行前后径和横径测量。【检查方法】
1、仪器条件 选用7.5～12MHz的高频线阵探头.，直接进行检查。若肿块位臵很表浅，需提高探头频率或使用水囊衬垫；而5MHz的探头对于深部较大的占位、硅胶充填物等显示较好。
2、体位 一般取仰卧位，双手上举至头上，以充分暴露乳腺及腋窝等部位，检查乳腺外侧象限时，可用半侧卧位。
3、方法 由于乳腺腺体范围较大，每位检查者应按固定程序进行扫查，以免遗漏。有以下两种方法供参考：①按顺时针或逆时针顺序，以乳头为中心向外行辐射状扫查；②按先横切后纵切的顺序，从上到下、从左到右逐一切面扫查。总之，变换扫查位臵时应与已扫查切面有部分重叠，每一次扫查都应达到乳腺周围脂肪组织为止。 【注意事项】
1、检查乳腺时探头应轻放于皮肤上，不宜加压，以免改变肿块形态、位臵等，特别是检查肿块内血流时，加压会影响小血管的显示。
2、检查乳腺腺体组织的同时，应观察前后脂肪层、库柏韧带（乳房悬韧带）等是否有病变，特别是周围脂肪伸入腺体层内，会造成类似肿块的假象，应仔细加以鉴别。
睾丸
【检查内容】
1、记录双侧睾丸形态大小，实质回声，有无占位。
2、睾丸肿瘤的位臵（上级、中部或下极）、大小、边缘是否清晰或有包膜，肿瘤内部回声高低、均匀与否、有无点状强回声。肿瘤本身血流信号增多或减少，肿瘤周边血流信号，睾丸实质血管分布是否紊乱、必要时进行频谱多普勒测速。
3、患侧睾丸周围有无积液征象，约略估计积液量的多少，睾丸包膜至阴囊壁的最大距离（无回声区的宽度）。积液区内有无回声。如细线样分隔及低水平点状回声。 【检查方法】
1、使用高分辨力的彩色多普勒超声仪。线阵式探头，频率应≥7MHz，可采用10～15MHz。
2、检查步骤
进行阴囊纵断扫查和横断扫查，以灰阶声像图为主。然后辅以彩色和频谱多普勒检查。纵切扫查分别观察阴囊左、右两侧。应从阴囊根部开始扫查，注意包括精索、附睾（头、体、尾各部）和睾丸。必要时，以左手示、拇二指固定睾丸，用右手把握探头，自上而下地进行睾丸长轴纵断和多平面扫查。对于触及但又易于漏检的睾丸小结节，可用左手指触及结节部位，将探头从小结节的对侧对准该病变仔细扫查。横切扫查，比较观察左右两侧阴囊皮肤和内部结构，包括双侧附睾和睾丸的形态、大小、包膜和内部回声改变，注意睾丸、附睾周围有无液体及其量的多与少。 【注意事项】
1、早期睾丸肿瘤的瘤体直径可能小至数毫米。为除外睾丸肿瘤，应对睾丸长轴（纵切面、冠状切面）和短轴进行系列的切面检查。
2、彩色多普勒显示局部血流信号增加，有助于对肿瘤病变的诊断，但它并非是特异性的。慢性局限性睾丸炎和肉芽肿时血流信号也增多，二者可能很难鉴别。
3、左侧肿瘤应疑及左肾门部及主动脉旁有无淋巴结转移，右侧肿瘤应疑及主动脉旁及下腔静脉周围有无淋巴结转移。
4、极少数睾丸肿瘤患者为双侧性，故应仔细检查对侧，以免漏诊。
5、小的恶性睾丸肿瘤可无症状，超声表现边界清晰，与良性间质性肿瘤如Leydig细胞瘤等难以鉴别。
6、临床诊断急性附睾炎常易与睾丸扭转混淆，彩色多普勒可提供诊断和鉴别诊断的依据。
超声工作流程
一、超声诊断前质量控制和管理制度及措施：
1、查对制度；
2、询问病史；
3、预约制度；
4、按专科分类就诊；
5、危重急诊病人绿色通道；
6、超声岗位职责等级制度；初级医师工作1年后才能发黑白报告，3年后发彩超报告。
7、超声操作人员具有持证上岗，严禁非法胎儿鉴定。
二、超声检查中质量控制和管理制度及措施：
1、超声操作检查规范；
2、会诊制度；及时会,诊与预约会诊结合；
3、疑难病例讨论制度；
4、良好就医环境，配备空调等，保护病人隐私；
三、超声检查后质量控制和管理制度及措施：
1、报告书写规范化，我科电脑制作统一模板；
2、报告单复审制度；报告检查后上级医生签字或盖章复审。
3、追踪制度；专人定期追踪，病房与病案室追踪相结合，及时发现问题，及时解决；
4、疑难病例与误诊病例讨论，每月一次；
5、及时发报告，控制急诊10分钟，一般病人30分钟内出报告。
6、质量管理督办制度；每月一次的医疗质量安全总结会。
7、早上交班制度；每日7:50AM传达昨日医疗安全、医疗质量，传达医院领导精神。
超声质量评估内容、标准与方法
评估内容 评估标准 方法 检查得分
1、专业人员素质 5分
服务态度； 1分 现场看 着装； 1分 现场看 专业知识提问； 1分 现场提问 思想道德； 1分 现场看 是否熟悉职责； 1分 现场提问
2、工作流程60分
就诊秩序 5分 现场看 设备开机、关机是否规范 5分 现场看 有无保护病人隐私： 一室一患 5分
是否询问病史等。 5分 现场看 危重病人急诊病人绿色通道； 5分 现场看 发报告是否及时 5分 现场看 报告书写规范化 10分 现场看 超声操作规范化； 10分 现场看 彩超诊断阳性率大于70%。 5分 检查资料
床旁超声响应时间：急诊病人≤15分钟，一般病人4-6小时
3、规章制度20分
三级会诊制度 5分 检查资料 疑难病人讨论制度， 5分 检查资料 签字制度、胎儿双签名等; 5分 检查资料 质控制度 5分 检查资料
5、其它 5分
诊室环境卫生； 1分 现场看 配备设施； 1分 现场看 病人反馈等；科室病人反馈 3分 现场调查。
5分） （
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超声科质量控制制度
超声科质量管理与质量控制的宗旨
1、提高超声医学诊断水平
2、充分发挥彩超设备的效能
3、提高影像质量
4、利用科学的检测方法，使超声技术由经验型向科学型转化
7、努力提高超声医学技术队伍的自身素质
质量管理方案
一、科内成立质量监控管理小组
组成成员由科主任和副主任以及有关人员（副主任医师、主治医 师、主管技师、）组成 。
组长：郭春
质管员：杜刚
成
员：马晓梅、李沈林、张海龙、周华、张勇、
刘小庆、贺立君、张莉、
职责：杜刚、李沈林、张海龙、马晓梅负责诊断报告书写、描述、结论等监控，对差错、漏诊、误诊现象及时修正，并督促做好每月的 质量统计报告，《报告质量控制表》、《差错分析》、《阳性病例登记》、《疑 难病例讨论》、《超声诊断与手术符合率》、《危急值登记本》、《学习记 录本》等登记本记录。每季度一次总结，并安排科内诊断质量报告会 议。
周华、刘小庆负责归纳病例、追踪病例，并做好记录，每季度安 排一次到二次追踪病例的全科讲座。
郭春全面负责诊断质量的监控，督促并参与完成科内诊断质量控 制体系各项任务。
二、质量监控制度及具体措施
1、超声科全体工作人员，必须以质量为中心任务，作到登记、编 号、归档准确；每张诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当， 标点正确，诊断确切，言简意赅，签字清楚。
2、为保证打印报告质量，由科主任进行每月统计；对诊断病人多 质量好、胶片废片率低者进行奖励，对发生错号、胶片废片率高者等 分清情况，扣发有关人员奖金。
3、凡经医学正规学校毕业的医（士）师分配来科工作者，必须熟 悉各机房机器性能及操作后方可上岗工作，凡未经专业学校毕业或／和 专业培训及未取得相应技术职称或大型医疗设备上岗证者，暂不能进 入彩超及介入室工作。
4、诊断医生按各级各类人员职责安排工作，凡没有取得报告权的 医师诊断报告必须在上级医师指导下书写，由上级医师签字后发出．
5、建立科主任或主治医师以上人员主持集体学习制度，疑难病例 讨论制度，作好讨论记录。（建立疑难病例讨论记录本）。
6、建立每月诊断追踪制，每月初到病案室将超声检查与有关手术、病理结果进行随访登记，以及电话随访重点病例，每月反馈，每季度 将追踪结果中误诊或和诊断不确切病例进行全科读片从中吸取经验教 训。（建立影像诊断与手术符合率追踪本、疑难重点病例追踪随访本）。 建立每月诊断报告质量控制表，由质控组长每月抽取50份报告进行统 计打分，分值1000分，每月应大于950分，（建立《诊断报告质量控 制表》）。
7、科内建立质量差错登记本，登记事件经过，详细分析，每月统 计，月终将各种差错对照奖金分配方案条例扣发当事者相应的奖金。 （建立差错事故登记本）
8、每月不定期地向临床科室征求有关超声诊断质量意见，向科室 宣读并提出改进措施。（建立征求意见本）
9、科主任或责任医师对每日疑难病例的检查诊断诊断报告进行审 查，对影像显示病变不甚清楚者，必须经复查后再写诊断报告。
10、为保证科内急诊工作质量，科内每日常设二线值班人员，值 班医师对其急诊中的疑难病例必须请示送上级医师处理后方可书写报
告，二线值班医师必须在岗尽责。
1l、为保证超声诊断质量，应严格履行各级各类人员职责，全科 必须服从科主任领导，下级医师应在上级医师指导下工作。
12、科室制定超声科管理制度、质量控制制度、设备运行、安全 防护、应急等相关制度，使科室管理达到科学化、标准化、正规化。
13、每季度至少召开一次科内质量控制会议，每半年至少召开一 次与临床科室的联席会议，有收集意见渠道，有记录。
超声科医疗质量与安全制度
1．各项超声、心电图检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊 病人随到随检。各种特殊造影介入影像检查，应事先预约。
2．重要检查由二名医师共同确定诊断。
3．重危或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检 查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。
4．超声诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应 经上级医师签名。
5．超声图文和PACS硬盘是医院工作的原始记录，对医疗、教学 科研都有重要作用。全部超声图文和PACS硬盘应分别由超声科及信 息科统一管理。
6．每天集体讨论，经常研究诊断中存在问题，解决疑难问题，不 断提高工作质量。
7．严格遵守操作规程，注意用电安全、严防差错事故。彩超、心 电图机应指定专人保养，定期进行检修。 超声科诊断报告质量控制标准
一、诊断报告书写质量要求
1、“一般资料”项目要齐全，包括病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、病室、病床、门诊号、US号、报告日期和临床诊断。
2、“检查名称及部位和检查方法”要具体说明。
3、“影像学表现”要阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象， 如有则应对所出现者的部位、形态、大小、边缘、轮廓、邻近结构改 变，以及超声影像等的密度或信号改变等一一加以描述。
4、“影像学诊断”一般为一个或几个疾病的名称。
5、“医师签名要包括书写报告者和签核报告者。
一、诊断质量要求
1、影像诊断与手术符合率≥90%。
2、彩超检查阳性率≥60%，B超检查阳性率≥50%。
三、随访质量要求
1、随访要有书面记录，资料要齐全。
2、随访项目包括病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、门诊号、US号、病理号、手术日期、影像检查名称和诊断、手术记录、病理表 现与诊断、书写／签核报告医师姓名记录和随访者签名。
四、评分标准
按“放射诊断报告质量检查记录表”要求评分。按照楣栏（4分）， 逻辑性（3分），描写（3分），结论（8分），签名（2分）等每月由责 任医师抽查报告50份进行打分，总分值为1000分，实际得分应大于 950分。
超声科管理人员分工及职责
科主任：郭春
副主任：杜刚
诊断质量控制小组组长：杜刚
诊断质量控制小组组成员：李沈林、马晓梅、张海龙
科主任职责：全面负责本科教学、医疗、科研、进修培训、行政 管理工作，并督促各种工作的实施完成情况。副主任协助、分管以上 工作。
诊断质量控制小组组长职责：负责检查诊断报告质量，完成质量控 制体系，建立奖惩制度，严格把好诊断质量关。各位成员协助以上工 作。
超声科疑难病例讨论制度
1、疑难病例一般在科内讨论，每月至少一次科内重点疑难病例讨 论时间。由住院医师或主治医师提前收集病例做好准备，负责相关临 床资料和既往检查资料的收集，并作好发言准备。若遇有特殊病例， 需要临床医师参加时，则邀请有关医师参加。若疑难病例需要外院专 家会诊时，则请外院相关放射诊断专家会诊，再综合诊断意见。
2、疑难病例讨论会前指定专人对每次讨论的病例做好记录，对其 相关影像资料记录归档。
3、疑难病例讨论时由科主任或／和主治医师职称以上人员主持，当 住院医师介绍病史和基本影像表现及结论后，安排其他医师发言，进 一步分析讨论病例，并负责介绍及解答有关病情、诊断等方面的问题 并提出分析意见和考虑的诊断结论意见。
4、每季度安排一名住院医师或主治医师职称以上医师，根据临床 病例追踪情况，负责选择本季度疑难和典型病例，查阅相关文献和资 料，与科主任协商，确定专题内容，组织科内人员专题业务学习。 重点病例随访与反馈访制度
1、为提高科内人员的学术水平，超声科应对少见及疑难病例及手 术病例进行记录和随访
2、随访工作实行科主任领导下的专人负责制。
3、科内派专人负责定期（一个月）对手术或临床证实的病例进行 随访。并记录、评定诊断符合率。
4、科内派专人对未能在本院手术病例进行电话随访
5、科内定期（半年）对漏诊、误诊及手术证实病例进行集体讨论 大会，不断总结提高。
手术病例追踪制度
1、凡在超声科进行影像检查的手术科室病例，经手术或穿刺活检 组病理检查证实、或外院手术证实的病例，均列为手术病例追踪对象。 经病理证实与影像学诊断相符者视为诊断符合。
2、科室明确分工，由指定住院医师负责，每月安排人员到病案室
或病理科对各系统的手术病例追踪并做好记录，并对疑难病例及 重点病例不定期进行电话联系，追踪随访在外院的手术病理结果，并 做好记录。
3、对追踪结合进行分析，统计影像诊断与手术后结果的符合率。并每季度疑难病例讨论时安排时间在科内进行反馈，提高全科人员对 疾病的认识和诊断能力。
超声科管理制度
第一节
超声科组织管理制度
一、在院长领导下，实行科主任负责制。实施超声科主任对超声 科各个部门（包括普通B超、彩超、心电图、超声介入治疗等）的统 一领导和管理。
二、副主任协助科主任工作。
三、鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研、培养 成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定周轮转，能够掌握超 声科各种设备的操作、使用，实现一专多能。
四、全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管 理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。 第二节登记室管理制度
一、根据临床医师对疾病要求开出不同的部位，按照价格表给出 正确价格。对检查有不明之处及时请示本科医师。
一、核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，、检查部 位及核实收费，登记记录并将所有资料输入电脑。
三、为受检病人指明所要检查的诊室并做好耐心讲解工作。
四、对申请检查患者，详细交待检查前准备事项。
五、坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必 答，树立超声科良好窗口形象。
第三节资料存档保管制度
一、B超、彩超检查申请单、报告单、超声图文等资料要保存一
年。
二、超声检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，
不得遗失破损。
三、及时查找，明确去向。
四、每天整理，汇总，归类。
五、遇有借阅，要办好借片手续。定期催还，如遇遗失，及时落
实责任，作好记录。 第四节心电图室管理制度
一、每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作机器调试， 不许在未调试状态下检查病人。机器出现故障时，应记录在案，维修 情况也应记录。
二、进行心电图检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科 室，床号，住院号，多导还是单导联和会诊单，检查号码是否准确， 严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。 对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床取得联系。
三、危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动 病人和摆位，以免因检查操作而加重病情，发生意外。
四、非本机操作人员未经许可严禁操作使用。
五、保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，。并在机 器复位后进行清洁卫生。
第五节B超、彩超室管理制度
一、非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保
持工作环境安静。
二、机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整洁。
三、工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人，一经查实，
严惩不怠。
四、工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发生。
五、维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。
六、工作人员应爱护公物，耦合剂等彩超室一切附属消耗品应放
在指定位置，不得乱放。
七、工作人员应在每日工作结束前，对仪器进行正常程序关机。
八、操作诊断医生的工作应遵守操作规程。
九、应定期对机器做清洁、正常保养等日常维护工作，并做好记录。
十、所有病人资料应及时保存，防止丢失。第六节疑难病例讨论制度
一、定期举行疑难病例讨论或每天上机时发现选取疑难病例，展 开科室内讨论。
二、定期或不定期与相关科室联合讨论。明确分工，专人负责各 系统的病例，准备讨论内容并负责联系相关科室人员共同讨论。
三、疑难介入手术病例多科室联合读片，制订最佳手术方案，并 报院领导批准。
四、讨论时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提 出需解决或存在的疑问，上级医师进一步分析病例，综合各种影像信 息，相互印证；做出最终结论。
五、专人负责记录疑难病例结果。第七节手术随访制度
明确分工专人负责各系统疾病的手术病例追查并作记录，或每周 安排人员负责手术病例追查。登记疑难病例定期安排医师进行手术或 临床随访。定期或不定期进行手术随访结果讨论，每年至少6次。定 期统计影像诊断的正确率。 第八节设备维修保养制度
一、设备定期维护（每三个月进行一次）
l、设备机械性能维护：安全装置检查，各机械限位装置有效性检 查，各种运转检查，操作完整性检查。
2、设备电气性能维护；各种应急开关有效性检查，探头、电缆线 检查。
3、每周对高档彩超进行一次综合检查。
一、日常维护（每日进行）
1、每日开机后先检查机器是否正常：有无提示错误等，如有必须 先排除。
2、对于心电图机和B超开机前必先预热后才能工作。对于高档 彩超工作前先查看各种仪表盘及按键情况。
3、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。第九节超声介入室消毒隔离制度
1、严格执行《手术室消毒隔离管理细则》。严格执行无菌操作规 程。
2、设专人负责管理，术前必须穿手术衣，戴口罩，帽子，洗手（按 外科手术规程。
3、凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使 用导管针具不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处 理。
4、国家药品监督管理部门审批的药产品，其说明书未规定一次性 使用的导管，应按去污染，清洗，灭菌的程序进行处理。
(1)导管针具应编号，记录使用情况。
(2)用过的各类导管针具经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。
(3)传染病人用过的导管针具不得重复使用。
5、每天用含氯消毒液擦拭物体表面，每周犬扫除一次，保待室内 清洁干燥
6、隔离病人所需的一切用品必须与普通病人分开放置，使用，处理。
7、每次操作后作好终末消毒处理。
8、常规每天空气消毒一次；必要时随时消毒，并记录在册。每月 空气培养一次，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。
9、每月监测：手指，空气，消毒液，操作台。
10、保证滤风机畅通。第十节进修、实习医生管理制度
1、严格管理进修、实习生，高标准要求进修实习生。
2、安排专人负责进修、实习生的管理，制订合理的进修实习计划。
3、进修、实习生在上级医师带领下参与日常工作，学习各种临床 检查技能。
4、上级医师负责指导进修、实习生超声诊断报告的书写。
5、定期给进修、实习生上课，提高进修、实习生理论水平。
6、建立进修、实习生管理制度，锻炼进修、实习生的超声影像认 识能力，提高进修、实习生实践能力。
7、建立进修、实习生请假制度，请假一周，应经科主任批准。超声科工作制度
1、各项超声检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊者应在申 请单上注明“急”或“ST”字样，并随到随查。各种特殊检查如造影介 入诊断等检查，应事先预约。
2、重要检查由二名医师共同确定诊断方案。特检和重要会诊，要 等诊断完善后方嘱病人离开。
3、重危或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检 查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。
4、超声诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应 经上级医师签名。
5、每周三集体讨论一周来重点病例，经常研究诊断方案，解决疑 难问题，不断提高工作质量。
6、严格查对制度，认真核对申请单，防止差错事故的发生。
7、注意用电安全、严防差错事故。彩超机应指定专人保养，定期 进行检修。
超声科大型设备上岗制度
为保障医用设备使用质量和安全，根据大型设备的相关管理规
定，大型设备上岗人员必须通过相应设备的上岗证考试合格。我院规 定医师经过科内考核，参加省卫生厅装备处的CDFI培训并考试合格， 取得CDFI医师上岗证之后才有资质操作和管理相应的设备，取得执业 医生资格的CDFI医师，经过科内考核，安排参加省卫生厅装备处的培 训并考试合格，取得CDFI医师上岗证之后才能签发CDFI检查的报告。 超声科值班、交接班制度
一、超声科医师值班交、接班制度
1、超声科在非办公时间及节假日均须设一线和二线医师值班。原 则上应由住院医师、主治医师任一线值班、副主任医师及高年资主治医 师任二线。值班医师条件：获取执业医师资格后可参加一线单独值班。
2、值班医师应提前15分钟到岗，接受各级医师交班的医疗工作。交班时应巡视心电图、B超室、彩超室、介入室等，并与上述各检查 室医师做好交接班。对急危重病人应协助交班医师快速处理和解决， 将急危重病人情况和处理事项重点扼要记入交班簿。对回科加照、询 问病史等，原则上由白班医师负责通知患者，若因种种原因没能或无 法通知到的病人，值班医师应作好交班记录。
3、应与二线医师联系负责准备次日讨论的重点或疑难病例，应遵 循《疑难病例讨论制度》负责完善或补充住院讨论病例的病史、认真 全面收集相关信息，作好发言准备。负责当天各检查室阳性病例数及 阳性率的统计并作好记录，负责认真记录加班、拖班的人员的名单、事由和时间。
4、值班人员必须严格按应急处理流程办事。
5、值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作 和病人的临时处理，遇有疑难问题时应请二线医师以及上级医师处理。
6、值班医师必须坚守岗位，夜间原则上要求在值班室留宿，并保 持二十四小时电话畅通，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特 殊情况，须向科内二线医师或科主任报告，协调安排I作，避免影响 工作。
7、每日晨，值班医师负责交清急危重病人处理情况以及尚待处理 的工作。负责将当天未完成的各检查室的检查项目，事由向全科交班。 负责将当日急诊报告的申请单归类交给各检查室。患者的检查报告原 则上不能超过两天
9、值班医师负责医师值班室的清洁。超声科行为道德守则
一、以患者为中心，对患者一视同仁，满腔热忱，耐心细致，
周到认真，尊重患者隐私。努力提高工作效率，缩短患
者等候报告时间。
二、遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私。
三、严谨求实，一丝不苟。在工作中严禁弄虚作假、编造数
据与结果；严禁发放虚假报告。
四、严格遵守操作规程和规章制度；认真执行质量控制方
案；对可疑结果应认真复查，并与经治医师取得联系；
不隐瞒工作中的问题和差错，以使及时纠正。
五、严格工作纪律，不迟到早退，不擅离工作岗位；上班时
间不聊天，不干私活。
六、努力学习，不断掌握行理论，新技术，并主动和临床相
关科室联系，介绍新开展的项目。
七、注意安全，防止交叉感染，注意对患者及自身保护。
八、工作时着装工作服，仪表整洁，举止端庄言行文明。尊重同行，团结协作，互相帮助，共同提高。 超声科主任岗位职责
在院长领导下，全面负责本学科的建设及日常行政管理，负责本科室的思想、业务、质量控制、行政管理和教学科研等各项工作。
一、
日常行政工作：
1、
二十四小时保持通信通畅，保证和医院、科室的联系；
2、
坚守岗位、行政管理等公务活动交待去向，遵守外出审批手续；
3、
遵守干部组织原则，令行禁止；
二、
履行职责：
1、
参加一线医疗诊断治疗工作。
2、
对照临床要求，执行首问负责制。
3、
每年十一月制订科室年度工作计划，组织实施，督促工作计划和医院
的各项规章制度的执行，每半年按期（5月及1 1月两次）总结汇报。
4、
组织调动本学科人员及资源，提出升、调、奖、惩的意见。确定本科
人员学习、进修、轮换、值班、会诊、休假等，保证医疗及相关服务
的正常进行。
5、
审查、申请本科室器材、设备及易耗品和报销，组织检查仪器设备的
使用、保管及维护情况。
6、
组织实施及时完成医院下达的指令性任务。
三、
医疗质量管理：
1、
制定修改医疗质量管理制度并加以落实；
2、
督促本科室各级人员认真执行各项规章制度及技术操作规程，督
促相关人员做好质量控制。经常检查各项工作环节，制定预防缺
陷的各种措施，严防差错事故。
3、
组织并监督每天随访工作的开展并审查相关记录，每月最后一个
周四下午召开超声科医疗质量管理小组会议，并检查相关记录； 定期组织本科室的业务学习、训练和技术考核，积极指导、培养 下级医生和业务骨干；
引进国内外新技术，开展新项目，并不断改进检查方法， 组织资料积累与登记。
定期与临床科室联系，征求意见，改进工作。参加临床会诊和疑 难病例讨论。
担任教学，组织对进修、实习人员的培训考核。
超声科副主任（医师）岗位职责
1、
在科主任领导下，负责参与及指导本专业的诊疗、
教学和科研工作。
2、
解决疑难问题，参加临床会诊、疑难病例的讨论，
负责报告质量的检查。负责检查、指导下级医师的
诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3、
认真学习先进的医学科学技术，积极开展新技术、
新疗法，积累资料，及时总结，撰写论文。
4、
担任教学，指导进修、实习人员的学习，配合科室
主任做好各类技术人员的培养。
5、
加强与临床科室的联系，征求意见，提高诊断符合
6、
完成领导下达的其他指令性任务。 超声科主治（住院）医师岗位职责
1、在科主任和上级医师指导下进行工作。
2、负责本专业日常诊疗工作，对病人进行仔细检查，准确及时完成 诊断报告，遇疑难问题及时请示上级医师。
3、参加值班任务。对危、急、重患者应优先检查，并及时向上级医 生汇报或在职权范围内作出相应的处理。
8．参加临床病例及术前讨论会，报告所检查患者的病情、超声诊断 情况，并提出意见。
6．值班后做好交接班工作，
7．认真执行各项规章制度、操作规程和科内的有关规定，严防差错 事故。
9．必须积极参加继续医学教育，学习新技术，参与科研。在上级医 师指导下，承担一定数量的教学和科研任务，负责检查、指导实习医 生的工作。
10.完成其它科主任及上级医师指派的任务。超声科登记员及护士职责
1、主动、热情、细致地做好服务窗口工作。
2、负责登记、预约、存放、发报告、工作量统计，资料归档保管 及借片工作。
3、负责领取保管药品、器械以及器械消毒，及时补充急救药品器及氧气等。
4、负责各项特检及介入治疗的预约，为患者做好酒精及造影剂过 敏试验及检查操作等各项工作。
5、负责做好与患者沟通工作，特检如超声造影检查时遇有造影剂 过敏反应，协助医师做好抢救工作。 夜班医师岗位职责
1．负责当班时间(11:30AM-2:OOPM; 5:OOPm-8:OOAm)的急诊超声 及心电图诊断报告的书写工作。
2．负责科内安全保卫工作，坚守工作岗位。
3．遇有疑难病例，必须请示二线值班医师。 超声科进修医师管理规定
1．进修人员凭单位介绍信和“进修通知”在规定时间内来我院医教
科报到后，在规定时间内来我科报到。
2．来我科进修人员自备口罩、工作服、听诊器等学习和生活用品。 3．进修期自报到之日算起，到期即办理离院手续，所有缺勤概不延
长进修时间。 4．进修期间，考勤由我科负责，无探亲假及婚产假。事假：一天以
内由进修负责老师批准，三天以内由科主任批准，报医务科备案；
三天以上由原单位证明，科主任签署意见后，医教科批准。
5．病假：凭我院副主任以上医师诊断证明，科主任批准报医务科备
案，假期未销者，按超假论处。
6．事假、病假累计一个月以上者，停止其进修。因公请假，应出示
选送单位院长批准证明，我科同意后，再与医务科联系并同意后
方可批准，时间不能超过一个月。
7．进修医师进修费用按医院规定缴纳，务必于报到时一次付清。 8．按申请进修计划，我科室进修时间为六个月至一年。进入科室后，
应立即制定个人进修计划交带教老师，上班一周内完成摸底考试。 9．在我科进修期间，严格按照排班表上班，不迟到早退。对待病人
热情周到。值班暂时从晚上七点至十点。
10.进修医师必须自觉遵守医院各项规章制度，尊重老师，服从管理，
爱护公物。对犯有错误、累教不改或违法乱纪、情节严重者停止 进修，退回原单位。
11.积极参加我院业务学习，，严格履行自己职责，遇有疑难问题及时
向带教老师或上级医师汇报，严防差错事故。
12,进修人员在我科进修期间，因不请教带教老师、擅自处理病人而
引起医疗纠纷者，所造成经济损失由其本人承担，导致医疗事故
者，其本人承担法律责任。
13.进修人员必须严格遵守医院集体宿舍管理规定。
14.进修期满，填写鉴定表，由科室考核、鉴定、主任签名，医教科
盖章后带回原单位。离院前，本人持鉴定表，还清所借物品，在
医教科办理离院手续。 超声介入诊断治疗工作制度
1．进行超声介入诊断治疗工作人员应该具备高度的责任心，掌 握丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有较强的应急 能力。
2．进入超声介入治疗室的工作人员必须穿戴好工作服，戴好口 罩、帽子，治疗前必须洗手。
3．严格控制超声介入治疗室内人口密度和流量，凡进入超声介 入治疗室的见习参观人员，必须严格遵守超声介入治疗室的参观规定 和接受治疗人的指导，不得随意走动，非值班人员不得擅自进入超声 介入治疗室，一切私物不得带入治疗室。
4．超声介入治疗室内一切物品、仪器、药品应该分类、定位放 置，专人保管，定时检查、检修，以保证实用，用后及时补充归还。
5．超声介入室随时保持室内清洁，每日湿式清扫2次，操作前 紫外线照射1次，每月细菌培养一次。
6．超声介入治疗室人员操作严格执行无菌操作规程，治疗室内 的无菌物与有菌物分开放置，一切无菌物品用专用柜存放，标签清晰， 及时处理、更换已过期的无菌物品。
7．进行超声介入治疗工作时，态度严谨，不得闲谈，严格执行 查对制度。
8．介入超声是一项高风险工作，治疗室内必备常规抢救器械、药品，以便及时应用，并由专人负责检查，保证药品齐全，保持在备 用状态。
9．超声介入治疗应严格把握适应症和禁忌症，治疗前认真准备， 包括病人以及术前检查和用药，充分考虑介入操作的风险，坚持有创 检查、治疗前签字制度，防患于未然。
10.认真做好术后处理工作，做好手术和治疗记录。规章制度
1．接受临床申请单，预约安排患者，并发出手术通知单，通知病房有关医 师、患者以及麻醉科（若需要静脉麻醉）。
2．治疗前，超声医师必须掌握患者的病史和病情，了解临床的要求，明确 介入操作的目的。主操作医师至少提前1-2天对患者要进行一次专门的超声检查， 具体了解病灶或目标情况，确定穿刺途径，拟定操作程序。对于病灶显示不清或 无安全穿刺途径者，则视为禁忌证，通知临床主管医师和患者，并取消手术安排。
3．工作时间，非有关人员不得进入介入超声室；非有关操作人员不得进入 主操作间。
4．进入主操作间以前须换鞋，着洗手衣，戴帽子及口罩。
5．操作室内保持安静，不得大声说话、聊天说笑。
6．每次介入操作过程中一定要严格遵守无菌技术要求：从皮肤消毒、超声 引导显示病灶、定位、瞄准、穿刺及病灶处理，直至最后出针。要求操作人员精 力集中，配合默契，动作连贯，准确高效完成。
7．须接台手术时，应遵守无感染患者在先，有感染患者，在后做的原则。
8．治疗后，介入室要及时通风、清洁、消毒、保持清洁，物品到位。
9．为取活检做诊断的患者一般可以以门诊方式进行；囊肿、脓肿及良性肿 瘤患者的介入治疗，可以门诊方式也可以住院方式进行，酌情而定：恶性肿瘤患 者的介入治疗，原则上应住院后再进行。 工作人员配备
介入超声属侵入性方法，相当于一种精确的小手 术，其核心内容有两点：
其一精确的超声引导技术；
其二，直接有效的介入诊断或治疗技术。因此， 有关操作人员必须具备较好的超声成像的基础理论知 识、较丰富的临床超声检查经验以及较全面的有关疾 病的临床诊断及治疗知识。介入超声技术的实施如同 外科手术一样，须主操作者与助手密切配合协作， 以保证整个操作过程能顺利、准确地完成。同时所有 工作人员必须严格执行无菌操作技术要求，养成良好 的无菌操作习惯。
根据介入超声专业的要求，工作人员的基本配备 建议如下：超声医师或技师1名，负责超声引导技术， 进行术前定位、术中引导穿刺针进入靶目标，监视介 入处理的全过程，自始至终保证超声引导的准确性， 是主操作者的密切助手；介入操作医师1名，直接完 成介入的具体操作过程，是患者的主管医师，负责掌 握病情、决策介入方案，并组织实施完成；巡回护士 1名，负责治疗前患者的准备，如治疗前打针、输液 及血压和脉搏测量等，术中保障用药及器材的供给， 治疗后帮助观察及护送患者；其他人员1名，负责超 声图象记录，帮助调节声像图，以及操作各种介入治 疗仪器；需实施静脉麻醉时，由麻醉科派医师进入介 入室完成麻醉工作。
特检科大型仪器设备日常维护管理制度
为协助器械科保证我科室大型仪器设备正常运转，特制定一下制 度：
l、我科室设专职或兼职管理人员，负责大型仪器设备日常管理工 作。并建立仪器设备总帐。
2、大型精密贵重仪器设备指定专人日常维护，负责每周定期日常 清洁维护，检查各部件完好情况，检查功能执行情况，如有异常请示 科主任后，2小时内和器械科取得联系。制定操作规程，使用人员必须 经培训、考核合格后，方可上岗操作。
3、仪器设备资料交医院档案室统一管理，包括产品样本，使用和 维修手册、线路图及其他有关资料；
4、操作规程、维护保养制度、应用质量检测、计量、使用维修记 录及调剂、报废情况记载等管理资料由器械科管理。
5、我科主要负责加强仪器设备的日常维护保养工作，并定期对仪 器设备的安全使用情况进行检查，提出意见或建议。
6、日常维护保养工作作相关记录，记入保养工作记录表。超声科安全管理制度
1、各诊室贵重仪器设专人保管制度，严格操作规程禁止非本室人 员乱动仪器。
2、工作完毕应注意关闭电源，关好稳压器。节假日应切断电源， 避免意外事故。
3、加强防火意识，禁止仪器室内吸烟。
4、发现不安全苗头，由科内安全员负责及时检查，并与器械科、电工科联系检修。
5、注意防盗，下班后关好门窗。超声科仪器定期校正和维护记录：
超声科每台仪器均由专人保管及维护，资料记录均挂 在每台仪器上。
推荐第4篇：超声科质量改进措施（优秀）
超声科质量改进措施
为保证医疗质量，促进科室发展，避免医疗差错事故的发生，制定超声科质量改进措施。
一、科主任医疗质控工作手册
每月科主任填写>，对科室医生进行工作质量评价，对科室需要解决的问题提出改进措施，进行整改。
二、医疗不良事件分析总结登记本
三、医疗质量检查通报
每季度科内会议对出现的漏诊、误诊病例进行分析总结，提出整改措施进行整改。
四、对漏诊、误诊的改进措施
对发现的漏诊、误诊病例在科内质控会议上进行分析总结，针对该病例进行病例讨论，并针对该病例进行业务学习，以提高全科医务人员的诊断水平，避免再次出现类似的漏诊、误诊。并坚持疑难病例的会诊制度及双签名制度。
超声诊断科
推荐第5篇：超声科质量控制小组工作计划
质量控制小组工作计划
为了更好的进行质量控制，先特制定质量控制小组工作职责： （1） 整个质量控制小组在组长，副组长指导下进行工作，定期进行全科质量控制不考核。
（2） 严格按《临床技术操作规范培训》（超声分册）进行日常超声诊疗，处具报告及结论必须采用超声规范化语言，存图必须达到规范标准。小组每周一次对全科超声检查报告进行抽查，对重点高危医生报告采取不定期随机抽查制度，每发现一份不合格报告罚款50元，连续三次不合格者上报医务处，按医务处相关规定进行处罚。
（3） 每周进行大小两次科内讲课，大课主讲者为主治以上高年资医师，全科参与；主要讲解超声检查中重点，难点病例，全科共同讨论，共同确定报告描述及结论；小讲课者为住院医师以下，住院医师、见习医师、进修医师及实习医师参加，质控小组人员监控，主要依据《临床技术操作规范培训》（超声分册）进行逐个章节培训；一次不参加课者罚50元，连续三次不参课扣除当月奖金。
（4） 每月组织一次疑难病例大讨论，适时邀请相关临床科室医生参加；由质控小组组长/副组长主持，每人均必须查阅相关资料准备发言；组长/副组长进行点评。 （5） 对见习医师实行B超床旁手把手培训制，分别由质控小组成员一对一进行上机培训，培训完毕后由质控小组组长/副组长进行操作技能考试/考核，合格者方可继续上机操作，手法不合格者继续进行培训，直到合格为止。
（6） 每季度对全科医生进行《临床技术操作规范培训》相关章节内容进行笔试，80分为合格，不合格者为差1分扣10元并进行补考，并将考试成绩与年终考核评定、年度院先进个人评选直接挂钩。
（7） 未尽事宜于实际操作中随时增减、修改。
超声检查科
推荐第6篇：超声科质量控制制度分析
超声科质量控制制度
超声科质量管理与质量控制的宗旨
1、提高超声医学诊断水平
2、充分发挥彩超设备的效能
3、提高影像质量
4、利用科学的检测方法，使超声技术由经验型向科学型转化
5、努力提高超声医学技术队伍的自身素质
超声科质量管理方案
一、科内成立质量监控管理小组
组成成员由科主任和副主任以及有关人员（副主任医师、主治医 师）组成。
组长：平杰
质控员：张秉宜
成
员：张玲 王旭 刘三英 高晓艳 张毅
职责：平杰、张玲、张秉宜、刘三英负责诊断报告书写、描述、结论等监控，对差错、漏诊、误诊现象及时修正，并督促做好每月的 质量统计报告，《报告质量控制表》、《差错分析》、《阳性病例登记》、《疑难病例讨论》、《超声诊断与手术符合率》、《危急值登记本》、《业务学习记录本》等登记本记录。每季度一次总结，并安排科内诊断质量报告会议。
高晓艳、张毅负责归纳病例、追踪病例，并做好记录，每季度安 排一次到二次追踪病例的全科讲座。
张秉宜全面负责诊断质量的监控，督促并参与完成科内诊断质量控制体系各项任务。
二、质量监控制度及具体措施
1、超声科全体工作人员，必须以质量为中心任务，作到登记、编
号、归档准确；每张诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当， 标点正确，诊断确切，言简意赅，签字清楚。
2、为保证打印报告质量，由科主任进行每月统计；对诊断病人多 质量好、报告报废率低者进行奖励，对发生错号、报告报废率高者等 分清情况，扣除有关人员奖金。
3、凡经医学正规学校毕业的医师分配来科工作者，必须熟悉各机房机器性能及操作后方可上岗工作，凡未经专业学校毕业和专业培训及未取得相应技术职称或大型医疗设备上岗证者，暂不能进入彩超及介入室工作。
4、诊断医生按各级各类人员职责安排工作，凡没有取得报告权的 医师诊断报告必须在上级医师指导下书写，由上级医师签字后发出．
5、建立科主任或主治医师以上人员主持集体学习制度，疑难病例 讨论制度，作好讨论记录，建立疑难病例讨论记录本。
6、建立每月诊断追踪制，每月初到病案室将超声检查与有关手术、病理结果进行随访登记，以及电话随访重点病例，每月反馈，每季度 将追踪结果中误诊或和诊断不确切病例进行全科读片从中吸取经验教训。建立影像诊断与手术符合率追踪本、疑难重点病例追踪随访本。 建立每月诊断报告质量控制表，由质控员每月随机抽取每个亚专业组一名医生2份诊断报告进行统计，找出问题所在，并及时反馈相关医生进行整改。建立《诊断报告质量控制表》。
7、科内建立质量差错登记本，登记事件经过，详细分析，每月统计，月终将各种差错对照奖金分配方案条例扣发当事者相应的奖金。建立差错事故登记本。
8、每月不定期地向临床科室征求有关超声诊断质量意见，向科室 宣读并提出改进措施。建立临床科室征求意见登记本。
9、科主任或责任医师对每日疑难病例的检查诊断诊断报告进行审 查，对影像显示病变不甚清楚者，必须经复查后再写诊断报告。
10、为保证科内急诊工作质量，科内每日常设二线值班人员，值班医师对其急诊中的疑难病例必须请示送上级医师处理后方可书写报
告，二线值班医师必须在岗尽责。
1l、为保证超声诊断质量，应严格履行各级各类人员职责，全科 必须服从科主任领导，下级医师应在上级医师指导下工作。
12、科室制定超声科管理制度、质量控制制度、设备运行、安全 防护、应急等相关制度，使科室管理达到科学化、标准化、正规化。
13、每季度至少召开一次科内质量控制会议，每半年至少召开一 次与临床科室的联席会议，有收集意见渠道，有记录。
超声科医疗质量与安全制度
1．各项超声检查须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊介入超声，应事先预约。
2．重要检查由二名医师共同确定诊断。
3．重危或做介入超声的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检 查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。
4．超声诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应 经上级医师签名。
5．超声图文工作PACS系统是医院工作的原始记录，对医疗、教学 科研都有重要作用。全部超声图文资料储存与PACS系统云端，由超声科及信息科统一管理。
6．每天集体讨论，经常研究诊断中存在问题，解决疑难问题，不 断提高工作质量。
7．严格遵守操作规程，注意用电安全、严防差错事故。彩超机应指定专人保养，定期进行检修。
超声科诊断报告质量控制标准
一、诊断报告书写质量要求
1、“一般资料”项目要齐全，包括病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、病床、门诊号、超声号、报告日期。
2、“检查名称及部位和检查方法”要具体说明。
3、“影像学表现”要阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象， 如有则应对所出现者的部位、形态、大小、边缘、轮廓、邻近结构改 变，以及超声影像等的密度或信号改变等一一加以描述。
4、“影像学诊断”一般为一个或几个疾病的名称。
5、“医师签名要包括书写报告者和签核报告者。
一、诊断质量要求
1、影像诊断与手术符合率≥90%。
2、彩超检查阳性率≥60%，B超检查阳性率≥50%。
三、随访质量要求
1、随访要有书面记录，资料要齐全。
2、随访项目包括病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、门诊号、超声号、病理号、手术日期、影像检查名称和诊断、手术记录、病理表现与诊断、书写及签核报告医师姓名记录和随访者签名。
四、评分标准
按“超声诊断报告质量检查记录表”要求评分。按照楣栏（4分）， 逻辑性（3分），描写（3分），结论（8分），签名（2分）等每月由责任医师抽查各亚专业组一名医生两份诊断报告份进行评估，评估结果须为中+以上。
超声科管理人员分工及职责
科主任：平杰
副主任：张玲
张秉宜
诊断质量控制小组组长：张秉宜
诊断质量控制小组组成员：平杰、张玲、张秉宜、刘三英
科主任职责：全面负责本科教学、医疗、科研、进修培训、行政 管理工作，并督促各种工作的实施完成情况。副主任协助、分管以上 工作。
诊断质量控制小组组长职责：负责检查诊断报告质量，完成质量控 制体系，建立奖惩制度，严格把好诊断质量关。各位成员协助以上工 作。
超声科疑难病例讨论制度
1、疑难病例一般在科内讨论，每月一次科内重点疑难病例讨论时间。由住院医师或主治医师提前收集病例做好准备，负责相关临床资料和既往检查资料的收集，并作好发言准备。若遇有特殊病例， 需要临床医师参加时，则邀请有关医师参加。若疑难病例需要外院专 家会诊时，则请外院相关放射诊断专家会诊，再综合诊断意见。
2、疑难病例讨论会前指定专人对每次讨论的病例做好记录，对其 相关影像资料记录归档。
3、疑难病例讨论时由科主任或副主任医师职称以上人员主持，当 住院医师介绍病史和基本影像表现及结论后，安排其他医师发言，进 一步分析讨论病例，并负责介绍及解答有关病情、诊断等方面的问题 并提出分析意见和考虑的诊断结论意见。
4、每季度安排一名住院医师或主治医师职称以上医师，根据临床 病例追踪情况，负责选择本季度疑难和典型病例，查阅相关文献和资 料，与科主任协商，确定专题内容，组织科内人员专题业务学习。
重点病例随访与反馈访制度
1、为提高科内人员的学术水平，超声科应对少见及疑难病例及手术病例进行记录和随访。
2、随访工作实行科主任领导下的专人负责制。
3、科内派专人负责定期（一个月）对手术或临床证实的病例进行随访。并记录、评定诊断符合率。
4、科内派专人对未能在本院手术病例进行电话随访
5、科内定期（半年）对漏诊、误诊及手术证实病例进行集体讨论大会，不断总结提高。
手术病例追踪随访制度
1、凡在超声科进行影像检查的手术科室病例，经手术或穿刺活检组病理检查证实、或外院手术证实的病例，均列为手术病例追踪对象。经病理证实与影像学诊断相符者视为诊断符合。
2、科室明确分工，由指定住院医师负责，每月安排人员到病案室或病理科对各系统的手术病例追踪并做好记录，并对疑难病例及 重点病例不定期进行电话联系，追踪随访在外院的手术病理结果，并 做好记录。
3、对追踪结合进行分析，统计影像诊断与手术后结果的符合率。并每季度疑难病例讨论时安排时间在科内进行反馈，提高全科人员对 疾病的认识和诊断能力。
超声科管理制度
第一节
超声科组织管理制度
一、在院长领导下，实行科主任负责制。实施超声科主任对超声 科各个部门（包括普通B超、彩超、心电图、超声介入治疗等）的统一领导和管理。
二、副主任协助科主任工作。
三、鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研、培养 成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定周轮转，能够掌握超 声科各种设备的操作、使用，实现一专多能。
四、全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管 理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。
第二节
登记室管理制度
一、根据临床医师对疾病要求开出不同的部位，按照价格表给出 正确价格。对检查有不明之处及时请示本科医师。
一、核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，、检查部位及核实收费，登记记录并将所有资料输入电脑。
三、为受检病人指明所要检查的诊室并做好耐心讲解工作。
四、对申请检查患者，详细交待检查前准备事项。
五、坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必 答，树立超声科良好窗口形象。
第三节资料存档保管制度
一、B超、彩超检查申请单、报告单、超声图文等资料要保存三年。
二、超声检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，
不得遗失破损。
三、及时查找，明确去向。
四、每天整理，汇总，归类。
五、遇有借阅，要办好借片手续。定期催还，如遇遗失，及时落 实责任，作好记录。
第四节
诊断室管理制度
一、非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保
持工作环境安静。
二、机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整洁。
三、工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人，一经查实，
严惩不怠。
四、工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发生。
五、维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。
六、工作人员应爱护公物，耦合剂等彩超室一切附属消耗品应放
在指定位置，不得乱放。
七、工作人员应在每日工作结束前，对仪器进行正常程序关机。
八、操作诊断医生的工作应遵守操作规程。
九、应定期对机器做清洁、正常保养等日常维护工作，并做好记录。
十、所有病人资料应及时保存，防止丢失。
第五节
疑难病例讨论制度
一、定期举行疑难病例讨论或每天上机时发现选取疑难病例，展 开科室内讨论。
二、定期或不定期与相关科室联合讨论。明确分工，专人负责各 系统的病例，准备讨论内容并负责联系相关科室人员共同讨论。
三、疑难介入手术病例多科室联合读片，制订最佳手术方案，并 报院领导批准。
四、讨论时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提 出需解决或存在的疑问，上级医师进一步分析病例，综合各种影像信息，相互印证；做出最终结论。
五、专人负责记录疑难病例结果。
第六节
手术随访制度
明确分工专人负责各系统疾病的手术病例追查并作记录，每周两次安排人员负责手术病例追查。登记疑难病例定期安排医师进行手术或临床随访。定期或不定期进行手术随访结果讨论，定期统计影像诊断的正确率。
第七节
设备维修保养制度
一、设备定期维护（每三个月进行一次）
l、设备机械性能维护：安全装置检查，各机械限位装置有效性检 查，各种运转检查，操作完整性检查。
2、设备电气性能维护；各种应急开关有效性检查，探头、电缆线 检查。
3、每周对高档彩超进行一次综合检查。
二、日常维护（每日进行）
1、每日开机后先检查机器是否正常：有无提示错误等，如有必须 先排除。
2、对于B超及彩超开机前必先预热后才能工作。对于高档 彩超工作前先查看各种仪表盘及按键情况。
3、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。
4、每天使用完机器后，应在大型仪器使用维修登记本上进行相关记录。
第八节 超声介入室消毒隔离制度
1、严格执行《手术室消毒隔离管理细则》。严格执行无菌操作规 程。
2、设专人负责管理，术前必须穿手术衣，戴口罩，帽子，洗手（按 外科手术规程。
3、凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管针具不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。
4、国家药品监督管理部门审批的药产品，其说明书未规定一次性 使用的导管，应按去污染，清洗，灭菌的程序进行处理。
(1)导管针具应编号，记录使用情况。
(2)用过的各类导管针具经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。
(3)传染病人用过的导管针具不得重复使用。
5、每天用含氯消毒液擦拭物体表面，每周犬扫除一次，保待室内清洁干燥
6、隔离病人所需的一切用品必须与普通病人分开放置，使用，处理。
7、每次操作后作好终末消毒处理。
8、常规每天空气消毒一次；必要时随时消毒，并记录在册。每月空气培养一次，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。
9、每月监测：手指，空气，消毒液，操作台。
10、保证滤风机畅通。
第九节 进修、实习医生管理制度
1、严格管理进修、实习生，高标准要求进修实习生。
2、安排专人负责进修、实习生的管理，制订合理的进修实习计划。
3、进修、实习生在上级医师带领下参与日常工作，学习各种临床 检查技能。
4、上级医师负责指导进修、实习生超声诊断报告的书写。
5、定期给进修、实习生上课，提高进修、实习生理论水平。
6、建立进修、实习生管理制度，锻炼进修、实习生的超声影像认 识能力，提高进修、实习生实践能力。
7、建立进修、实习生请假制度，请假一周，应经科主任批准。
超声科工作制度
1、各项超声检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊者应在申 请单上注明“急”或“ST”字样，并随到随查。各种特殊检查如介入治疗等，应事先预约。
2、重要检查由二名医师共同确定诊断方案。特检和重要会诊，要 等诊断完善后方嘱病人离开。
3、重危或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检 查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。
4、超声诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应 经上级医师签名。
5、每周集体讨论一周来重点病例，经常研究诊断方案，解决疑难问题，不断提高工作质量。
6、严格查对制度，认真核对申请单，防止差错事故的发生。
7、注意用电安全、严防差错事故。彩超机应指定专人保养，定期 进行检修。
超声科大型设备上岗制度
为保障医用设备使用质量和安全，根据大型设备的相关管理规 定，大型设备上岗人员必须通过相应设备的上岗证考试合格。我院规 定医师经过科内考核，参加省卫生厅装备处的CDFI培训并考试合格， 取得CDFI医师上岗证之后才有资质操作和管理相应的设备，取得执业医生资格的CDFI医师，经过科内考核，安排参加省卫生厅装备处的培训并考试合格，取得CDFI医师上岗证之后才能签发CDFI检查的报告。
超声科值班、交接班制度
一、超声科医师值班交、接班制度
1、超声科在非办公时间及节假日均须设一线和二线医师值班。原 则上应由住院医师、主治医师任一线值班、副主任医师及高年资主治医师任二线。值班医师条件：获取执业医师资格后可参加一线单独值班。
2、值班医师应提前15分钟到岗，接受各级医师交班的医疗工作。交班时应巡视B超室、彩超室、介入室等，并与上述各检查室医师做好交接班。对急危重病人应协助交班医师快速处理和解决，将急危重病人情况和处理事项重点扼要记入交班簿。对回科加照、询问病史等，原则上由白班医师负责通知患者，若因种种原因没能或无法通知到的病人，值班医师应作好交班记录。
3、应与二线医师联系负责准备次日讨论的重点或疑难病例，应遵循《疑难病例讨论制度》负责完善或补充住院讨论病例的病史、认真全面收集相关信息，作好发言准备。负责当天各检查室阳性病例数及阳性率的统计并作好记录，负责认真记录加班、拖班的人员的名单、事由和时间。
4、值班人员必须严格按应急处理流程办事。
5、值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有疑难问题时应请二线医师以及上级医师处理。
6、值班医师必须坚守岗位，夜间原则上要求在值班室留宿，并保持二十四小时电话畅通，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况，须向科内二线医师或科主任报告，协调安排I作，避免影响工作。
7、每日晨，值班医师负责交清急危重病人处理情况以及尚待处理的工作。负责将当天未完成的各检查室的检查项目，事由向全科交班。
8、负责将当日急诊报告的申请单归类交给各检查室。患者的检查报告原则上不能超过两天
9、值班医师负责医师值班室的清洁。
超声科行为道德守则
一、以患者为中心，对患者一视同仁，满腔热忱，耐心细致，
周到认真，尊重患者隐私。努力提高工作效率，缩短患
者等候报告时间。
二、遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私。
三、严谨求实，一丝不苟。在工作中严禁弄虚作假、编造数
据与结果；严禁发放虚假报告。
四、严格遵守操作规程和规章制度；认真执行质量控制方
案；对可疑结果应认真复查，并与经治医师取得联系；
不隐瞒工作中的问题和差错，以使及时纠正。
五、严格工作纪律，不迟到早退，不擅离工作岗位；上班时
间不聊天，不干私活。
六、努力学习，不断掌握行理论，新技术，并主动和临床相
关科室联系，介绍新开展的项目。
七、注意安全，防止交叉感染，注意对患者及自身保护。
八、工作时着装工作服，仪表整洁，举止端庄言行文明。尊重同行，团结协作，互相帮助，共同提高。
超声科主任岗位职责
在院长领导下，全面负责本学科的建设及日常行政管理，负责本科室的思想、业务、质量控制、行政管理和教学科研等各项工作。
一、
日常行政工作：
1、二十四小时保持通信通畅，保证和医院、科室的联系；
2、坚守岗位、行政管理等公务活动交待去向，遵守外出审批手续；
3、遵守干部组织原则，令行禁止；
二、履行职责：
1、参加一线医疗诊断治疗工作。
2、对照临床要求，执行首问负责制。
3、每年十一月制订科室年度工作计划，组织实施，督促工作计划和医院的各项规章制度的执行，每半年按期（5月及1 1月两次）总结汇报。
4、组织调动本学科人员及资源，提出升、调、奖、惩的意见。确定本科人员学习、进修、轮换、值班、会诊、休假等，保证医疗及相关服务的正常进行。
5、审查、申请本科室器材、设备及易耗品和报销，组织检查仪器设备的使用、保管及维护情况。
6、组织实施及时完成医院下达的指令性任务。
三、医疗质量管理：
1、制定修改医疗质量管理制度并加以落实；
2、督促本科室各级人员认真执行各项规章制度及技术操作规程，督促相关人员做好质量控制。经常检查各项工作环节，制定预防缺陷的各种措施，严防差错事故。
3、组织并监督每天随访工作的开展并审查相关记录，每月最后一个周四下午召开超声科医疗质量管理小组会议，并检查相关记录；定期组织本科室的业务学习、训练和技术考核，积极指导、培养下级医生和业务骨干；引进国内外新技术，开展新项目，并不断改进检查方法，组织资料积累与登记。定期与临床科室联系，征求意见，改进工作。参加临床会诊和疑难病例讨论。担任教学，组织对进修、实习人员的培训考核。
超声科副主任（医师）岗位职责
1、在科主任领导下，负责参与及指导本专业的诊疗、教学和科研工作。
2、解决疑难问题，参加临床会诊、疑难病例的讨论，负责报告质量的检查。负责检查、指导下级医师的诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3、认真学习先进的医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，积累资料，及时总结，撰写论文。
4、
担任教学，指导进修、实习人员的学习，配合科室
主任做好各类技术人员的培养。
5、
加强与临床科室的联系，征求意见，提高诊断符合
6、
完成领导下达的其他指令性任务。 超声科主治（住院）医师岗位职责
1、在科主任和上级医师指导下进行工作。
2、负责本专业日常诊疗工作，对病人进行仔细检查，准确及时完成
诊断报告，遇疑难问题及时请示上级医师。
3、参加值班任务。对危、急、重患者应优先检查，并及时向上级医
生汇报或在职权范围内作出相应的处理。
8．参加临床病例及术前讨论会，报告所检查患者的病情、超声诊断
情况，并提出意见。 6．值班后做好交接班工作，
7．认真执行各项规章制度、操作规程和科内的有关规定，严防差错事故。
9．必须积极参加继续医学教育，学习新技术，参与科研。在上级医师指导下，承担一定数量的教学和科研任务，负责检查、指导实习医生的工作。
10.完成其它科主任及上级医师指派的任务。
超声科登记员及护士职责
1、主动、热情、细致地做好服务窗口工作。
2、负责登记、预约、存放、发报告、工作量统计，资料归档保管 及借片工作。
3、负责领取保管药品、器械以及器械消毒，及时补充急救药品器及氧气等。
4、负责介入治疗的预约，为患者做好检查操作等各项工作。
5、负责做好与患者沟通工作，特检如超声造影检查时遇有造影剂 过敏反应，协助医师做好抢救工作。
夜班医师岗位职责
1．负责当班时间(12:00Am-2:30Pm; 5:30Pm-8:00Am)的急诊超声诊断及报告的书写工作。
2．负责科内安全保卫工作，坚守工作岗位。
3．遇有疑难病例，必须请示二线值班医师。
超声科进修医师管理规定
1．进修人员凭单位介绍信和“进修通知”在规定时间内来我院医务科报到后，在规定时间内来我科报到。
2．来我科进修人员自备工作服、听诊器等学习和生活用品。 3．进修期自报到之日算起，到期即办理离院手续，所有缺勤概不延长进修时间。
4．进修期间，考勤由我科负责，无探亲假及婚产假。事假：一天以内由教学秘书批准，三天以内由科主任批准，报医务科备案；三天以上由原单位证明，科主任签署意见后，医务科批准。
5．病假：凭我院副主任以上医师诊断证明，科主任批准报医务科备案，假期未销者，按超假论处。
6．事假、病假累计一个月以上者，停止其进修。因公请假，应出示选送单位院长批准证明，我科同意后，再与医务科联系并同意后 方可批准，时间不能超过一个月。
7．按申请进修计划，我科室进修时间为六个月至一年。进入科室后，应立即制定个人进修计划交带教老师。
8．在我科进修期间，严格按照排班表上班，不迟到早退。对待病人热情周到。
9.进修医师必须自觉遵守医院各项规章制度，尊重老师，服从管理，爱护公物。对犯有错误、累教不改或违法乱纪、情节严重者停止 进修，退回原单位。
10.积极参加我科业务学习，严格履行自己职责，遇有疑难问题及时向带教老师或上级医师汇报，严防差错事故。
11.进修人员在我科进修期间，因不请教带教老师、擅自处理病人而引起医疗纠纷者，所造成经济损失由其本人承担，导致医疗事故 者，其本人承担法律责任。
12.进修期满，填写鉴定表，由科室考核、鉴定、主任签名，医务科盖章后带回原单位。离院前，本人持鉴定表，还清所借物品，在 医务科办理离院手续。
超声介入诊断治疗工作制度
1．进行超声介入诊断治疗工作人员应该具备高度的责任心，掌 握丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有较强的应急能力。
2．进入超声介入治疗室的工作人员必须穿戴好工作服，戴好口 罩、帽子，治疗前必须洗手。
3．严格控制超声介入治疗室内人口密度和流量，凡进入超声介 入治疗室的见习参观人员，必须严格遵守超声介入治疗室的参观规定 和接受治疗人的指导，不得随意走动，非值班人员不得擅自进入超声 介入治疗室，一切私物不得带入治疗室。
4．超声介入治疗室内一切物品、仪器、药品应该分类、定位放 置，专人保管，定时检查、检修，以保证实用，用后及时补充归还。
5．超声介入室随时保持室内清洁，每日湿式清扫2次，操作前 紫外线照射1次，每月细菌培养一次。
6．超声介入治疗室人员操作严格执行无菌操作规程，治疗室内 的无菌物与有菌物分开放置，一切无菌物品用专用柜存放，标签清晰，及时处理、更换已过期的无菌物品。
7．进行超声介入治疗工作时，态度严谨，不得闲谈，严格执行 查对制度。
8．介入超声是一项高风险工作，治疗室内必备常规抢救器械、药品，以便及时应用，并由专人负责检查，保证药品齐全，保持在备用状态。
9．超声介入治疗应严格把握适应症和禁忌症，治疗前认真准备， 包括病人以及术前检查和用药，充分考虑介入操作的风险，坚持有创 检查、治疗前签字制度，防患于未然。
10.认真做好术后处理工作，做好手术和治疗记录。
超声介入规章制度
1．接受临床申请单，预约安排患者，并发出手术通知单，通知病房有关医师、患者。
2．治疗前，超声医师必须掌握患者的病史和病情，了解临床的要求，明确介入操作的目的。主操作医师至少提前1-2天对患者要进行一次专门的超声检查，具体了解病灶或目标情况，确定穿刺途径，拟定操作程序。对于病灶显示不清或无安全穿刺途径者，则视为禁忌证，通知临床主管医师和患者，并取消手术安排。
3．工作时间，非有关人员不得进入介入超声室；非有关操作人员不得进入主操作间。
4．进入主操作间以前须换鞋，着洗手衣，戴帽子及口罩。
5．操作室内保持安静，不得大声说话、聊天说笑。
6．每次介入操作过程中一定要严格遵守无菌技术要求：从皮肤消毒、超声引导显示病灶、定位、瞄准、穿刺及病灶处理，直至最后出针。要求操作人员精力集中，配合默契，动作连贯，准确高效完成。
7．须接台手术时，应遵守无感染患者在先，有感染患者，在后做的原则。
8．治疗后，介入室要及时通风、清洁、消毒、保持清洁，物品到位。
9．为取活检做诊断的患者一般可以以门诊方式进行；囊肿、脓肿及良性肿瘤患者的介入治疗，可以门诊方式也可以住院方式进行，酌情而定：恶性肿瘤患者的介入治疗，原则上应住院后再进行。
超声介入室工作人员配备
介入超声属侵入性方法，相当于一种精确的小手术，其核心内容有两点：
其一精确的超声引导技术；
其二，直接有效的介入诊断或治疗技术。因此，有关操作人员必须具备较好的超声成像的基础理论知识、较丰富的临床超声检查经验以及较全面的有关疾病的临床诊断及治疗知识。介入超声技术的实施如同外科手术一样，须主操作者与助手密切配合协作，以保证整个操作过程能顺利、准确地完成。同时所有工作人员必须严格执行无菌操作技术要求，养成良好的无菌操作习惯。
根据介入超声专业的要求，工作人员的基本配备建议如下：超声医师1名，负责超声引导技术，进行术前定位、术中引导穿刺针进入靶目标，监视介入处理的全过程，自始至终保证超声引导的准确性， 是主操作者的密切助手；介入操作医师1名，直接完成介入的具体操作过程，是患者的主管医师，负责掌握病情、决策介入方案，并组织实施完成；巡回护士1名，负责治疗前患者的准备，如治疗前打针、输液及血压和脉搏测量等，术中保障用药及器材的供给，治疗后帮助观察及护送患者；其他人员1名，负责超声图象记录，帮助调节声像图，以及操作各种介入治疗仪器；需实施静脉麻醉时，由麻醉科派医师进入介入室完成麻醉工作。
大型仪器设备日常维护管理制度
为协助设备科保证我科室大型仪器设备正常运转，特制定一下制度：
l、我科室设专职管理人员，负责大型仪器设备日常管理工作。并建立仪器设备总帐。
2、大型精密贵重仪器设备指定专人日常维护，负责每周定期日常清洁维护，检查各部件完好情况，检查功能执行情况，如有异常请示科主任后，2小时内和设备科取得联系。制定操作规程，使用人员必须经培训、考核合格后，方可上岗操作。
3、仪器设备资料交医院档案室统一管理，包括产品样本，使用和维修手册、线路图及其他有关资料；
4、操作规程、维护保养制度、应用质量检测、计量、使用维修记录及调剂、报废情况记载等管理资料由设备科管理。
5、我科主要负责加强仪器设备的日常维护保养工作，并定期对仪器设备的安全使用情况进行检查，提出意见或建议。
6、日常维护保养工作作相关记录，每日记入保养工作记录本。
超声科仪器定期校正和维护制度
1、超声科每台仪器均由专人保管及维护，资料记录均挂在每台仪器上。
2、每年由市质量监督管理局派专人来我科进行超声仪的精度测量评估，对于不达标仪器坚决停用，保证仪器测量精度。
超声科安全管理制度
1、各诊室贵重仪器设专人保管制度，严格操作规程禁止非本室人员乱动仪器。
2、工作完毕应注意关闭电源，关好稳压器。节假日应切断电源， 避免意外事故。
3、加强防火意识，禁止仪器室内吸烟。
4、发现不安全苗头，由科内安全员负责及时检查，并与设备科、后勤科联系检修。
5、注意防盗，下班后关好门窗。
推荐第7篇：超声科质量控制管理制度doc
超声科质量控制管理制度
一、超声质量控制的范围
1、专业人员的业务素质。
2、仪器设备性能及调节水平。
3、操作检查及检查报告。
4、病例追踪随访。
5、质控会议。
二、质量控制具体内容
1、人员管理与素质
（1）、成立以科主任及高年资医师为主体，成立质量管理小组，负责管理科室日常诊疗工作管理及质量控制，保证医疗质量。每月一次组织科内治疗自查。
（2）、加强业务学习及继续教育力度，利用本地区及医院资源，提高本科室工作人员的业务素质，提高上岗资格证考试通过率。 （3）、加强服务意识及人文教育，增强行风作风建设，减低因工作态度问题所引起的投诉及纠纷。
2、仪器设备使用及维护
（1）、严格按仪器使用说明进行检查操作，熟悉各仪器性能指标，熟记各项检查适应症与禁忌症，避免重大仪器故障及医疗事故发生。 （2）、加强与保养维修厂家的联系，定时告知仪器使用情况，了解日常保养及使用知识，学会排除机器简单故障，对重大机器故障要及时上报医院相关科室及维修部门。 （3）、仪器使用后清洁探头，并及时关机，关闭电源，避免长时开机，每天下班后关闭仪器总电源，防范事故发生。
3、操作检查及检查报告
（1）、严格按操作规程对不同脏器进行扫查，质控小组成员要不定时观察科室人员检查时操作情况，及时纠正错误检查手法，并加以解释说明。
（2）、对发现有特殊及疑难病例时，要请教上级医师及高年资医师，初步达成科内讨论统一意见后作出较合理的超声诊断。
（3）、质控小组每月定期抽查定量检查报告，规范报告内容，制定相对统一标准，对于出现明显医疗差错的要及时作好登记。 （4）、对医院质控部门反馈情况要及时调查处理，并作登记，依照医院相关规定及科室制度作处罚处理。
4、病例追踪随访
（1）、质控小组指定相关人员专门负责起病例追踪随访登记，设立专门病例追踪随访登记本。
（2）、科室人员对于平时工作中所出现的疑难或特殊病例，要及时联系相关人员进行追踪随访登记，详细记录联系人电话及相关信息及当时检查的声像表现，并记录图像。
（3）、质控小组定期检查督促病例追踪随访情况，对已经明确的相关病例做好归纳总结，并定期公布，以供科室人员学习积累。
5、质控小组会议 （1）、质控小组每月至少一次举行质控小组会议，总结前期各项质量控制情况，及时发现问题，解决问题。
（2）、质控会议中要按质控条例的各项内容进行总结，对下一步工作提出指导意见。
（3）、质控会议对工作当中发现的事故差错进行讨论，做出相关处罚意见，并进行记录。
（4）、对医院质控检查作科室讨论，得出反馈意见，上报相关部门；并针对自查和医院检查反馈存在的问题提出整改计划和实施方案。
附：
科室质量控制小组成员名单
科主任：林梅清
组员：何晓薇 陈慕洁 周泽华 王敏
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超声科简介
超声科简介：超声科始建于1985 年 11 月
人员构成：现有医护人员7人，
科室现有的专科设备：科室现有先进的彩色多普勒超声诊断仪三台:GE LOGIO P
5、Mindray DC-
8、SonoScape S50。每台机器均配备超声彩色图文工作站，对报告及档案实行电脑化管理。
开展的技术项目：超声检查可应用于心血管、颈部血管、四肢血管、腹部、胸腔、妇产、体表小器官及皮下软组织等多种脏器组织和结构,具体应用范围如下：
1.腹部：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、肾上腺、腹膜腔及腹膜后、腹部血管等。2.心脏及大血管，心功能检测。
3.妇产：子宫、卵巢及附件、胎儿及其附属物等。
4.体表小器官及软组织：甲状腺、乳腺、腮腺、颌下腺、腋窝、腹股沟区、阴囊、睾丸、附睾、精索、皮内及皮下肿物、关节腔、外周血管、颈部血管等。专科特色：
1.实时三维（四维）超声在产科的临床应用：
超声是一种无创性的诊断方法，易被人们接受，是诊断胎儿畸形的最重要手段。通常产前超声检查均为二维超声，其具有操作简便、无创，可重复检查等优势，但只能对扫查区域的断面图像进行显示，无法形成三维立体图像直观的显示，这使得诊断受到了一定的局限性。四维超声作为超声诊断的新技术、新方法应用于临床，开拓了产科超声的前景，在产前检查尤其胎儿畸形检查方面具有突出的贡献，深受孕妇的欢迎。四维超声能够直观的观察胎儿动作、体表情况乃至于面部表情等方面的微小变化，如张口、笑、伸舌、打哈欠、吮指等,对观察胎儿宫内生理活动、增进亲子感情有一定的临床意义，它可以直观、立体的显示胎儿颜面部及躯体、肢体畸形，使孕妇及家属易于理解,在产科诊断中发挥了重要的作用。
2.彩色多普勒超声对心脏及血管病变的诊断：
彩色多普勒超声能够同时评价血管的二维结构和实时血流动力学变化。我院超声科已开展此项技术。（1）.超声心动图能够显示心脏结构，观察血流状态，评估心脏功能及治疗效果，其临床应用价值已经得到大家的公认。（2）.随着生活条件的改善和老龄人口的增多，血管病变的发病率逐年上升。多普勒超声诊断血管疾病既可观察到血管形态、结构、病变的范围，又能实时和动态检测血流动力学情况；且检查具安全、无创、廉价等特点，超声已逐渐成为血管病变的首选检查方法。
3.超声弹性成像技术在乳腺及甲状腺结节良恶性疾病诊断及鉴别诊断中的应用：
超声弹性成像是一种新型超声诊断技术，能够研究传统超声无法探测的肿瘤及扩散疾病成像。目前广泛应用于乳腺、甲状腺疾病等方面。目前乳腺癌、甲状腺癌的发病率逐年攀升，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高乳腺、甲状腺癌预后的主要手段。随着现代影像学的发展，超声检查已经成为乳腺、甲状腺疾病筛查、早期诊断的主要手段。而超声弹性成像技术对乳腺、甲状腺良恶性病变有较好的鉴别诊断价值。该技术提供了与传统影像学不同的、有助于临床诊断的新信息。\"相信随着弹性成像设备的不断完善及临床应用技能的不断成熟，超声弹性成像将在临床工作中发挥更加重要的辅助作用\"。 4.腔内超声：经阴道超声在妇科疾病的早期诊断及鉴别诊断中的应用：
经阴道超声是近几年来妇产科超声应用的一项突破性进展。其优越性在于无需充盈膀胱，不受肠腔气体干扰和腹壁声衰减的影响，可清晰显示盆腔器官结构及血流变化。使盆腔肿块、宫腔内病变、早孕、卵泡监测等妇科疾病得到更准确的早期诊断。
一、需要空腹的检查:、B超检查前准备:
1、检查上腹部，如肝脏、胆囊、胆管、胰腺之前，患者需禁食8小时以上，以保证胆囊胆管内充盈胆汁，并减少胃肠道的内容物和气体的干扰。通常在前一日晚饭后开始禁食，次日上午空腹检查。下午检查者中午禁食。
2、检查盆腔、膀胱、前列腺、精囊腺、输尿管下段、下腹部包块、子宫、附件、早孕等，需充盈膀胱。可在检查前1-2小时喝水(或各种饮料)1000-1500毫升，喝水后不要排尿，使膀胱充盈以利于检查。
心脏、肢体血管、甲状腺、乳腺、胸水、及妇科经阴检查和经颅多谱勒超声检查者，均无特殊要求,不需要空腹。
健康卫士----B超工作者之歌
八尺宽的检查室检查室总是挂着窗帘，
白色的工作服显得朴素又庄严，
扫除病魔、守护健康是医生的誓言，
手中的探头是他们的第三只眼晴。
还是那把老转椅一坐就是一整天，
日复一日、岁岁年年，怎顾肩痛和腰酸，
用辛劳的汗水回报患者的殷切期盼，
努力钻研、治病救人，我们心里比蜜甜。
守卫你的健康，保证你的幸福，我们苦练技能哪拍加点加班；
守卫你的健康，保证你的幸福，我们克难攻坚哪有时间概念.
守卫你的健康，保证你的幸福，为了你美好的明天把真心奉献。
推荐第9篇：超声科工作制度
超声科工作制度汇编
一、超声科工作制度
一.准确及时地完成门诊、急诊、住院病人需求的超声检查任务，承担院内安排的体检任务开展部分超声介入工作，承担超声进修、实习带教工作。
二.各项超声检查，须由临床医师逐项填写申请单。急诊病人随到随检，特殊检查应事先预约，以做好必要准备，危重病人必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查。
三.认真进行核对制度检查时，核对科别、床号、姓名、检查目的；诊断时查对姓名、编号、临床诊断检查结果；发报告时核对姓名、科别、床号等。
四.疑难病人应集体会诊，不断提高工作质量。积极开展新的检查
目。
五.严格遵守操作规程
六.做好医疗安全、质量控制、病例登记、随访工作。
七.科室各级各类人员应遵守各项规章制度，坚守工作岗位，按相应职责进行工作。
八.超声仪器有专人维护、保养，定期进行清洁、检修。
九.密切注意水电安全。避免差错事故发生。
二、超声诊断报告书写规范
一．肝、胆、脾、肾超声诊断报告规范：
首先描写各脏器的大小、形态是否正常，包膜是否完整，内部回声是否均匀，实质内有无异常包快，异常包快的大小、囊实性、内部回声、边界清晰情况等，其中肝脏要报告门静脉内径；门静脉高压时，要报告门静脉及脾静脉内径及走行。
CDFI:要描述实质脏器内血流充填情况，需要时测量血流速度和频谱
二．胆系的超声报告规范：
胆囊的大小，形态，囊内有无异常回声团块，团块的大小、回声、活动、声影等，胆总管的内径要常规测量。肝内胆管异常增宽的要描述内径及阻塞情况。 三．盆腔脏器超声报告规范：
子宫附件的位置、大小、形态，肌层回声是否均匀，内膜情况及腔内回声，节育环有无等，有占位性病灶时，要描写病灶的大小，回声，边界情况，盆腔有积液时测量积液前后径。男性病人要报告前列腺的大小、形态、内部回声等。
CDFI:描述盆腔脏器的血流情况及有无异常血流信号。 四．
甲状腺、腮腺及颌下腺及浅表病灶超声报告规范：
腺体的大小，内部光点回声均匀性，占位病灶的大小、包膜、内部回声及血流情况均要描述清楚。 五．
乳腺超声报告规范：
乳腺的腺体回声，有无导管扩张，腺体内包块的大小、形态、回声、后方透声、钙化点及血供情况，包快的位置钟面定位。 六．
心脏超声报告规范：
各房室腔径及大血管的内径大小，室间隔及左室后壁厚度，各瓣膜回声及启闭，LVEF值测定，室壁运动，腔内有无异常回声等。 CDFI:各瓣膜血流情况，房室水平有无异常血流及瓣膜前向血流频谱，各疾病要做详细描述和报告。 七．
血管超声报告规范: 血管的走行，内径，血流充填及频谱，血栓情况，动脉内膜回声及斑块情况，浅静脉是否曲张等要报告。 八．
头颅多普勒超声报告： 各脑动脉的血流充填，流速，频谱形态等要详细测量并描述。
三、超声科危急值报告制度、流程及项目
一、危急值报告制度
1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
2、超声科在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。
二、危急值报告流程
1、当检查结果出现“危机值”时，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，检查者立即电话或口头通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。
2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。
3．“危机值”报告对象是各科室危急患者，重点是急诊科、妇产科、各重症监护病房等急危重患者。
三、超声科危急值项目
1、急诊外伤胸腹腔积液，疑似肝脾肾脏器破裂出血的危重病人。
2、大量心包积液，前心包腔积液大于3cm，并合并心包填塞。
3、怀疑宫外孕破裂并腹腔或盆腔积血。
4、晚期妊娠出现羊水过少，胎儿心率过快。
四、超声波值班室制度
一、
按时上下班，做好交班，填写加班记录表
二、
当班的病人要做完，不拖延
三、
爱护仪器，及时充电，下班前机器充好电，备好耦合剂，报告单，纸等材料
四、
下班前搞好室内卫生，保持室内清洁，垃圾倒掉，每周五出诊班人员负责换工作服、床单、备齐一周的纸、耦合剂等
五、
仪器出现故障，当班者及时与王工联系，保修
五、超声科工作人员岗位职责 一．
超声科主任职责
1、
负责本科的超声诊断和行政管理工作。
2、
科学而人性化地排班和分工，保证对病人进行及时检查。
3、
制定本科工作计划，组织实施并经常督促检查，按期总结汇报。
4、
领导本科人员执行各项规章制度和操作技术规范，严防差错事事故。
5、
深入临床科室，跟踪检查结查，与临床科室交流经验。
6、
组织本科人员的业务学习和技术考核。
7、
领导科室人员搞好进修、实习人员的带教工作。
8、
确定本科人员的轮换、值班、出诊、会诊。
9、
审签本科仪器的请领和报销，并检查使用与保管登记。
二、超声科主治医师职责
1、在科室主任的直接管理下，从事本科的日常工作。
2、能熟练掌握本专业疑难或危重病人的诊治。
3、学习新技术，开展新项目。
4、承担科内教学工作，辅助本院及夏季医院医师的培训工作。
5、深入科室，跟踪检查结果，与临床交流。
6、严格执行医疗各项规章制度，技术操作常规，严防差错事故。
7、负责医疗仪器的保管维护，保证机器正常运转。
三、超声科医师及医士职责
1、在科主任、主治医师指导下开展工作。
2、掌握本专业操作常规及一般疾病的诊断工作。
3、掌握本科检查的适应症及检查结果的分析。
4、在本科从事专业人员必须经过专业培训或本科毕业。
5、参加科室或院内的学术活动。
6、参加由院内医务处组织的业务考试。
7、协助上级医师搞好跟踪随访工作。
六、彩超仪器操作规程
1．工作前检查仪器连接是否正常，通风是否良好。
2.开机程序是先开电源，后开稳压器，电压稳在220v后，再启动仪器，仪器启动后不得移动和摇晃。
3.操作时探头要轻拿轻放，避免探头导线扭曲，检查间隔要冻结图像。4．操作常规：a.腹部脏器检查用3.5MHZ探头，浅表和血管用6-12MHZ探头，心脏用2-4MHZ探头，让患者取适当体位，充分暴露要检查部位并涂以耦合剂，然后对所探测脏器进行纵横多切面扫查，测量分析并采集图像；b描述超声图像，报告超声诊断结果；c做好病例登记d.危重病人床边检查，传染病人要隔离检查。 5.仪器运行中出现异常声响、气味等，应立即切断电源，进行查修。 6.仪器运行中遇到突然停电，须立即关机。关机后须等3-5分钟方可再行开机。
7.关机前用软毛巾擦拭探头
8.关机程序与开机相反，需先关机，再关稳压器，最后切断电源。9.下班后务必拉断电源闸。
七、超声科质量考核要点
1.各仪器熟练使用并认真做好保养 ,清洁,掌握操作规程。 2.2遵守医院各项规章制度，按时参加科室会议及业务学习，按时上下班，交接班完善。
3.按时完成超声诊断及准确地签发报告，包括体检超声检查工作。4.对病人态度和蔼，该解释的耐心地讲，不提治疗意见。 5.各种记录本，交班按时完成，记入个人绩效
6.诊断报告，楣栏齐全，清晰地填写，诊断术语准确，报告科学。7.团结一致，互相学习，互相帮助，共同进步，外出学习新知识，开展新项目，努力为医院创收 。
脑电图室工作制度汇编
一、脑电图室工作制度
1、
需做检查的病员，由临床医师填写申请单，必要时经有关医师检诊同意，检查危重病人、残废军人优先。
2、
及时准确报告检查结果，遇疑难问题与临床医师或门诊医师联系，共同研究解决。
3、
严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。
4、
各种检查记录保管好，建立档案。
5、
保持室内清洁卫生，上下班前清扫，保管好水电，保持良好的工作状态。
6、
严格遵守医院各项规章制度，防止差错事故发生。
二、脑电图室医师职责
1 在科主任领导下进行工作。
2、认真执行查对制度，按时完成诊断报告，遇疑难问题及时请示上级医师。
3、积极钻研业务，不断提高业务水平。
4、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断合格率
5、爱护仪器设备，经常维护保养，保持室内清洁卫生
三、脑电图室业务学习制度
1．科室坚持每月一次业务学习，具体时间及内容制定计划。
2．业务学习计划及执行情况（包括学习内容、地点、主持人），要 设专本登记，要有专人负责。
3．业务学习实行签到制度，以此作为继续教育学分的依据。
4．全科医务人员应积极学习，科室将其列为业务考核内容之一；要 求每人进行自学。
5．实行学习考核制度，考核结果与评优、奖惩、经济分配等挂钩。
四、脑电图室文件保管制度
1．凡医院下发的文件、规定、通知应分类保管。 2．值班人员接到上述文件后，应及时通知科主任，并妥善保管于临时文件夹内。
3．科主任应及时组织科内职工认真学习、贯彻落实。 4．定期整理文件，凡与现行文件冲突的，及时清理。
五、脑电图室劳动纪律和考勤制度
1． 严禁科室职工私收治疗费、检查费，违者按院部规定处理。 2． 工作时间严禁干私活、办私事、带孩子，违者罚款50元。 3． 工作时间坚守岗位，不准乱串科室、私自外出、空岗、脱岗或带酒意上岗，违者一次罚款50元；空岗、脱岗半小时以上按矿工处理。
4． 不服从院领导安排，或布置的任务不能很好的完成，处以100元罚款；情节严重者，加重处罚。
5． 科室职工应积极参加院部组织的各类活动，无故不参加者罚款50元。 6． 科室职工要严格遵守作息时间，按时上下班，严禁迟到、早退，违者每次罚款10元；迟到或早退30分钟以上者按矿工处理。
六、脑电图室设备管理制度
1． 脑电图室大型设备均有严格的操作规程，建立维修档案和故障记录簿，供维修保养时参考。对于设备的非正常耗损或故障，组织有关人员查找原因，对于违反操作规程所造成的损害应追究责任，视情节给予处理。
2． 每台设备要有开、关机记录，注明时间并签名。 3． 一般半年小检修一次、一年大检修一次，除定期检修外，每日工作开始，操作人员应对每台运行的设备巡回检查，以了解设备有无异常。
七、脑电图室会议制度
1． 科室每月召开一次科务会，主要传达医院文件和部署医院布置的任务以及科室每月的工作安排。每月开展一次医疗质量及医德医风教育活动。
2． 会议内容由当天值班人员进行记录。
3． 对上月的工作在科务会上进行分析、总结，有差错问题要进行纠正、弥补。
4． 要求科室全体人员都要参加，并进行签字。
八、脑电图室查对制度
1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。
2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
3、发报告时查对科别、病房。
九、脑电图室质量与安全管理制度
1、进行专业质控技术管理，认真做好调查质量分析，发现医疗质量管理上的问题及时提出整改措施。
2、结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室各项操作规程。
3、定期组织学习，强化医疗质量意识。
4、科室质控员负责对科室的医疗质量进行督查，每月召开一次全科的质控会议。
推荐第10篇：超声科工作计划
2011年超声科要坚持以患者为中心，以医疗服务质量为核心，努力满足患者和临床的需求，积极开展新技术、新项目，继续派遣技术骨干去上级医院进修学习，进一步引进优秀人才充实员工队伍，不断提高科室整体技术水平，具体规划如下：
1.引进优秀本科毕业生或研究生2名，着重于新进人员的人格素质和科研素质，超声科工作计划。人才是科室进一步发展壮大的关键，要进一步抓好高素质人才引进的科学规划，形成良好的人才储备和人才梯队，优化人员的合理分配和利用。
2.加强对低年资医师业务能力的培养，选派至少一名医师外出进修半年，外出短期学习人员达到五人次，以优化科室人员结构，提高整体素质。
3.开展新技术、新项目至少1项。科研和新技术、新项目是科室业务能力的科学体现，能够扩大科室知名度，提高科室在医院及地区的影响力和良好声誉，更重要的是能够不断促进科室整体水平的进一步提高。
4.继续搞好进修、实习生的带教工作，按时完成学院医学院的超声诊断课程的教学任务。
一、领导重视努力开拓义工工作新局面
街党工委、办事处、社区服务中心等各级领导对义工工作予以高度重视和给予大力支持，使义工工作能行之有效地开展起来。以义工中心为平台，把社会有爱心的各阶层人士组织行动起来，使有需要的社群得到帮助，充分发挥了义工队伍能为社区提供无偿服务的社会资源力量，这支队伍为社区服务做出了一定的贡献，并深受社区群众欢迎，工作计划《超声科工作计划》。 目前，义工中心已接受来自社会各阶层爱心人士报名登记达1188人，义工队伍经历二年的锻炼在不断成长壮大。义工无私奉献精神已得到了**日报、**晚报和**电视台、**电视台等新闻媒体的宣传报道，并荣获**市“雷锋号”志愿服务先进集体。
3、教学改革与研究计划
结合学科发展趋势和社会对人才培养需求的改变，在保持以培养学员基本技能的基础上，积极开展超声发展热点理论和应用介绍的教学活动，开拓思路，丰富思维，及时更新、增加最新科研成果和应用等内容，与时俱进。如在介绍超声探头时，目前已有新型矩阵探头和新型压电材料制作的能产生高纯净波超声的探头，使得超声三维成像获得突破，而且二维图像质量也获得大幅提升。
4、教学中可能存在的困难与对策
1)、教学中涉及中学、大学基础课的内容，学员在这方面可能有遗忘，或概念已经不是很清楚，适时进行知识回顾，便于理解本门课程知识。
2）、组织学员进行参观活动时，需动员科室工作人员进行配合，如讲解、指导和演示等，另外，参加本专业学术活动，还需和相关的主办单位协调由于增加了学员参加而引发的场地、人员等事项，并尽早联系和确定。
3）、新热点等教材中未提及或涉及的内容，学员理解掌握和回顾会由于没有相应的参考教材而容易遗忘或难于理解，讲授时，注意语速，提示理解的核心点，标注重要文字，提醒要做笔记等。
第11篇：超声科工作总结
超声科工作总结
超声科在医院党政领导的科学指导下，在科室主任的带领下，根据医院及科室实际情况, 坚持“以患者为中心”的服务理念，要求逐步更新设备，提高设备利用率，提高与临床诊断的符合率,切实实行科室质量安全管理与持续改进工作，现将一年的工作总结如下：
一、圆满的完成了科室的日常检查工作，严格执行技术操作规范，遵守各项操作规程，工作认真负责，检查患者耐心、细致，出具报告及时、规范，报告诊断与临床诊断符合率达95％，无差错事故发生。为临床科室提供了可靠的诊断依据。
二、强化“基础理论、基础知识、基本技能”培训，定期组织科室成员业务学习，了解国内外本专业的新技术、新进展，学习超声相关专业知识，提高了本科室工作人员的基础理论和专业水平。积极鼓励科室成员出去进修、学习，培养科室的核心技术力量。进修，学习新理论、新技术，优化人员结构，提高整体素质。
三、强化安全意识，学习相关法律、法规、道德规范，注重医德医风教育，树立了科室的良好形象，取得可喜的社会效益。
四、保质保量地完成了职业病体检、放射线体检、健康体检、工会旅游体检、社区65岁以上老年人体检等工作，得到了院里和体检方的一致认可，为医院创造了可观的经济效益。
五、认真完成了卫生行政部门下达的指令性任务，以及医务科下达的各项各项任务，从全院的整体出发发展科室。
六、顺利完成了与下级医疗卫生点（红骥牧场卫生点）的帮扶任务，得到了牧场居民的好评和认可。
总之，在以后的工作中，我科会逐步改进工作中的不足，从医院整体出发，与其他科室同呼吸、共发展，共同迎接医院辉煌的明天吧。
第12篇：超声科工作总结
超声科2016年上半年工作总结
超声科坚持以患者为中心，以医疗服务质量为核心，坚持医院总的指导思想，贯彻执行医院及科室的各项规章制度、操纵规程，遵纪遵法，服从医院同一领导，认真负责，团结协作，及时完成院里布置的各项工作任务，努力完成科室的平常工作任务，接受院里检查、监督和考评努力满足患者和临床的需求，积极开展新技术、新项目，不断提高科室整体技术水平。
一、坚持质量管理科室，做好医疗质量管理和延续改进工作，在现有条件的基础上，加强“基础理论、基本知识、基本技能”培训，定期组织本科室成员业务学习，了解国内外本专业的新技术、新发展，进步全科成员的基础理论和专业诊断水平。
二、坚持“以患者为中心”的服务理念，规范服务行为，不断进步患者和社会对医院及医疗服务的满意度。
三、端正工作态度，从医院整体动身，加强科室间的合作与沟通。及时出具检查诊断结果，为临床提供诊断参考。
四、逐渐展开阴式超声检查，在购进新仪器后，全面展开阴式超声检查，拟开展颈部大血管、四肢大血管及腹部大血管等检查项目，方便患者，方便临床。
五、在体检方面，开展了单位健康体检、两癌筛查、孕前优生检查，及65岁老年体检，努力尽可能配合医院完成大批量体检任务，更要保质保量完成。在社区65岁以上老年人体检中，尽力和老年人沟通，为他们着想。社区老年人是一个庞大的群体，更是一个大的免费的宣传平台，服务好他们就是为医院做免费宣传，可以使我医院的名誉口口相传，进而进步我院的社会名誉。
六、定期学习相干法律、法规、道德规范，以利于保护医患彼此的权益。
七、做好平常的一起装备保养工作。
总之，超声科坚持医院整体发展思路，与各科室团结协作，从医院大局动身，为医院的全新发展和进步而努力。
第13篇：超声科教学计划
2012年超声科工作规划 2012年超声科坚持医院总的指导思想，贯彻执行医院及科室的各项规章制度、操作规程，遵纪守法，服从医院统一领导，认真负责，团结协作，及时完成院里布置的各项工作任务，努力完成科室的日常工作任务，接受院里检查、监督和考评。
一、坚持质量管理科室，做好医疗质量管理和持续改进工作，在现有条件的基础上，加强“基础理论、基本知识、基本技能”培训，定期组织本科室成员业务学习，了解国内外本专业的新技术、新发展，提高全科成员的基础理论和专业诊断水平。
二、坚持“以患者为中心”的服务理念，规范服务行为，不断提高患者和社会对医院及医疗服务的满意度。
三、端正工作态度，从医院整体出发 ，加强科室间的合作与沟通。及时出具检查诊断结果，为临床提供诊断参考。
四、利用黑白超声仪逐步开展阴式超声检查，在购进新仪器后，全面开展阴式超声检查，拟开展颈部大血管、四肢
大血管及腹部大血管等检查项目。方便患者，方便临床。
五、在体检方面，努力尽量配合医院完成大批量体检任务，更要保质保量完成。在社区65岁以上老年人体检中，尽力和老年人沟通，为他们着想。社区老年人是一个庞大的群体，更是一个大的免费的宣传平台，服务好他们就是为医院做免费宣传，可使我医院的声誉口口相传，进而提高我院的社会声望。
六、定期学习相关法律、法规、道德规范，以利于保护医患彼此的权益。
七|、做好日常的一起设备保养工作。
总之，2012 年超声科坚持医院总体发展思路，与各科室团结协作，从医院大局出发，为医院的全新发展和进步而努力。 2012超声科工作总结
超声科在医院党政领导的科学指导下，在科室主任的带领下，根据医院及科室实际情况, 坚持“以患者为中心”的服务理念，要求逐步更新设备，提高设备利用率，提高与临床诊断的符合率,切实实行科室质量安全管理与持续改进工作，现将一年的工作总结如下：
一、圆满的完成了科室的日常检查工作，严格执行技术操作规范，遵守各项操作规程，工作认真负责，检查患者耐心、细致，出具报告及时、规范，报告诊断与临床诊断符合率达95％，无差错事故发生。为临床科室提供了可靠的诊断依据。
二、强化“基础理论、基础知识、基本技能”培训，定期组织科室成员业务学习，了解国内外本专业的新技术、新进展，学习超声相关专业知识，提高了本科室工作人员的基础理论和专业水平。积极鼓励科室成员出去进修、学习，培养科室的核心技术力量。进修，学习新理论、新技术，优化人员结构，提高整体素质。
三、强化安全意识，学习相关法律、法规、道德规范，注重医德医风教育，树立了科室的良好形象，取得可喜的社会效益。
四、保质保量地完成了职业病体检、放射线体检、健康体检、工会旅游体检、社区65岁以上老年人体检等工作，得到了院里和体检方的一致认可，为医院创造了可观的经济效益。
五、认真完成了卫生行政部门下达的指令性任务，以及医务科下达的各项各项任务，从全院的整体出发发展科室。
六、顺利完成了与下级医疗卫生点（红骥牧场卫生点）的帮扶任务，得到了牧场居民的好评和认可。
总之，在以后的工作中，我科会逐步改进工作中的不足，从医院整体出发，与其他科室同呼吸、共发展，共同迎接医院辉煌的明天吧。 2012年超声科工作规划篇二：超声科“十二五”工作计划 超声科“十二五”工作计划
我院的门诊住院大楼将竣工使用，随着医院的不断发展，科室增多，床位增加，住院病人增多，我超声科工作目前虽有明显改变，但仍不能完全满足临床及患者需求，在某些方面仍滞后于医院的发展速度。临床及患者与超声科的供、需矛盾仍然存在。另随着超声医学的发展，我科全体工作人员也深感：我们不能仅满足对日常患者的检查诊断，还应不断开展新技术，超声还应往治疗方面发展，还应在不断总结经验的同时，进行科研，提高全体人员的技术水平，只有这样，超声才能发展，才不会被社会淘汰。为了更好地适应医院的发展，超声科“十二五”具体工作计划如下：
1、认真学习和实践科学发展观。积极投入到医院的改革、建设及发展之中。
2、进一步完善科室各级各类人员岗位职责及规章制度，提高工作质量和工作效率，按时、按质、按量、并超额完成各项任务。
3、在现有的条件下，尽量改善患者及科室人员的就医及工作环境。并着手准备新门诊楼的搬迁，搬迁后科室科室环境明显改善，检查室也从现有的5间增加至8－9间，从而进一步满足患者对检查诊断的需求，尽可能做到患者水随到随做。缩短排队时间。
4、申请增加3-5名超声诊断医师,进一步完善人才结构，为各位医师量身定做培养学习计划，让他们尽快成长起来。
5、针对我科尚待加强及开展的技术项目每年有计划的派出科内人员到省内外进修学习至少一人次。
6、继续响应国家“百万医师下乡活动”，我科拟派1－2名医师下乡一年。
7、不断申请更新、增加超声诊断设备。
8、争取购买高能聚焦超声治疗仪（海扶刀）一台，满足临床肿瘤患者对无创治疗的需求。
9、每年开展新技术1-2项。
10、每年招收研究生1-2名。
11、每年争取科研及教研教改项目立项、科研及教研成果申报各一项，发表专业学术论文3篇以上。
12、制定较完善的科室业务发展计划及人才培养计划。
13、进一步加强科室行业作风及职业道德建设，提高服务意识，改善服务态度，使患者及医护人员对我科的服务满意度提高到90％以上。
云南省肿瘤医院超声科
2010年1月1日篇三：医院超声科2014年度工作计划 医院超声科2014年度工作计划 2014年是我院创建学科建设关键的一年，超声科全体人员愿与院部的中心工作保持高度一致，加强人才培养，提高业务技能，更新设备，加强医德医风建设，不断提高文化素质，保证胜利完成院部下达的各项工作目标任务。
一、科室管理方面
2014年我科着重加强两方面工作。
一是质量建设：包括图像质量和诊断质量及服务质量。这方面的工作重点是把人员分成两个专业组。一个技术组，负责科室的图像质量的采集、储存、传输及整改提高；另一个是诊断组，主要负责科室的诊断报告的书写以及质量的提高。两个专业组分别由组长负责统计和收集每月的质量控制指标的汇总以及各项整改措施的讨论分析，由科主任具体制定下一步的整改方案。同时强化规范操作，由于超声影像检查是动态过程，执业人员的个人水平，临床经验，细心程度及解释病情的差异，对每位就诊患者的检查结果迥然不一。
二是文化建设：逐步打造团结和谐的整体科室队伍，不断提高人文素质和大局观念，加强职业道德内涵建设，建立互学互帮，以院为家，院荣我荣，以此提高整体科室形象。积极参加院部各项文化活动，党员和青年志愿者起模范带头作用，树立良好的职业价值观，为我院的精神文明建设做出贡献。
二.业务发展计划 2013年也是我科持续发展关键的一年。面临着人员结构老化，部分设备需要更新，新业务新技术需要突破发展等众多发展瓶颈问题。
1、首先加强人才培养计划工作。把人才引进，高层次引进；人才培养，高层次培养作为科室发展的重点工作。采取请进来（把优秀专家请进来），送出去（科室业务骨干送出去培养）的方法，不断提高业务技能。
2、加强学习，科室定期举行专题讲座和病例讨论，加强b超医师诊断经验的交流，要打好基础。针对超声科3～4年成才，6～8年成为主力的人才成长特点，加强人才梯队建设，培养年轻医生良好的工作作风。加强专业理论知识的学习和深造，继续开展科室内业务串讲活动，进行业务串讲学习。注重本专业的常见病，多发病开展讨论和分析。要求人人熟练掌握该类疾病的影像特点及诊断要点，大大减少漏诊及误诊率。
3、2014年b超室将强化依法行医，规范行医，严格执行操作规程及各项诊疗常规，使超声检查更加规范化。由于超声影像检查是动态过程，执业人员的个人水平，临床经验，细心程度及解释病情的差异，对每位就诊患者的检查结果迥然不一。加强疑难病例讨论，进一步坚定和强化各级医师会诊制度。加强与
各影像科室间的联系，不断地充实和拓展思维模式和思维方法，不断地完善随访制度，加强与临床的合作与沟通，了解临床科室的对超声诊断的新的要求，向临床介绍新的超声技术。同时进一步完善管理制度，定期组织学习院周会文件内容，找出自己的差距，努力进步，使科室上下形成一种良好的学习氛围。同时要求科室人员加强与临床的协作配合，进一步提高辅助检测技术水平和质量。
4、新业务新技术方面，建议加大院内、院外宣传力度，以使这两个项目能够充分发挥作用，成为我们科室新的增长点。我们积极准备开展2--3项新的超声技术：新生儿头颅检查和四肢血管检查等，计划分两步走，第一步先与临床合作，希望临床配合，由临床医生负责引导，医务科牵头，待时机成熟后再由b超室负责全部操作。并不断地结合我科实际情况，拓宽检查范畴，全面提升收入增长点。简化检查流程，合理的全方位的开发利用pa系统功能，建立健全远程会诊系统的利用开发，更好的及便捷的为患者服务。争取2014年我科全年总人数较2013年增长2-5%左右。
5、医疗安全方面，我科制定了2014年度一系列规范化的流程方案，各类人员工作流程及全科质量控制指标纳入全科的全面考核，凡出现的医疗差错、纠纷，甚至是患者投诉，一律召开全科人员讨论会，查找原因，制定整改措施，避免事件重复发生。同时理解学科建设其深刻的内涵，找准学科定位，同时在科室实施有效的科学管理。明确了人员职责，制定了严格的操作规程，每个人都能做到每项检查单独操作，保证学科的质量，促进学科发展。2014年全年全科争取不出现任何医疗安全措施事故，患者投诉争取降到最低点。使准确率达到100%，登记完好率100%。
6、增收节支也是一项重要工作， b超室本身耗材较少，但在节约支出方面，并非没有需要注意的地方。我们是用电较多的科室，需要养成及时关闭空调和饮水机的习惯。在耗材方面，我们积极探索，在这些方面我们将继续努力，最大限度减少支出。我们将建立科室内的低值易耗品、耗材及办公用品的领取、使用记录，以了解使用情况，便于对比选择使用，2014年在保持全年增收的同时，力求节约水、电、卫生材料的消耗；加强设备平时的维护保养，减少故障发生率，保障设备的正常运行，维持正常的工作及患者就医秩序。。
7、加强仪器设备管理提高工作效率 ：
1、作好现有仪器的维护和保养工作，要求每一个工作人员认真学习，熟练掌握仪器的操作技能、严格按照要求操作。请保留此标记维护和保养仪器，并能对出现的各类故障，认真研究，积极应对，及时解决。建立仪器保管、保养、使用制度，并严格执行。每天晚上下班前将仪器表面、键盘、探头清洁一遍。定期对仪器进行内部除尘和安全隐患检查，以使仪器保持良好的工作状态，延长其使用寿命。保证本室仪器的正常运行，这样既节省了维修成本也保证了日常工作的进行，提高了工作效率。
2、引进新设备：2014年争取购进四维彩超机1台。
3、优化门诊患者取报告单流程，使患者花最少的时间，跑最少的路，拿到最及时的报告。患者做b超检查坚持做到不积压、不预约。
8、人才结构培训与增添设备；
彩超，b超是医院对病人检查的大门户，随着医保范围扩大，工作量不断增多，目前人员欠缺，应该给考虑解决补充，最好是影像本科生。选拔思想素质好，安心在医院工作到上级医院进修学习，这样才有利医院今后全面发展。技术人员配置；值班技术操作3-4人，诊断医师3-4人，年轻护士2人包增强及操作等。工作站电脑不够用，必须增加一台，把目前写报告单机版软件要升级为网络版，有利书写报告整体性，完善病人检查资料备份的完整性。进一步与临床电子病历连接互通，实现医院完整性信息管理，临床与检查网络图文传输，配合临床诊疗，方便了病人
一、医德医风、劳动纪律方面
1、2014年科室对医德医风、劳动纪律加强监督和管理。把法律法规和劳动纪律纳入当月的质量考核指标中去，与每个人的效工挂钩。医德医风和劳动纪律考核，实行轮流当班制，每人一个月，全科人员轮流值班考核。凡医德医风方面出现患者投诉，医疗差错，事故纠纷及责任事故，除院部给予处罚外，科室也给予一定处罚，并且取消当年的一切评先资格。如后果严重者，取消晋级晋职资格。 2.加强医德医风和职业道德教育，牢固树立全心全意为人民服务的思想，强化职业纪律，严格按规则收费，做到价格透明，决不乱收费，确保工作质量，不做虚假诊断，不开虚假证明。 3.强化纪律意识，增强同志们遵守纪律的自觉性，严肃劳动纪律，严格执行请销假制度制度，坚决摒弃纪律在执行过程中的随意性。 4.设置意见薄，收集病人反映的问题。对意见薄中反映的问题，做好登记，对病人的意见和建议，由专人及时处理并回复及时进行处理。篇四：2011年超声科室的工作计划 2011年超声科室的工作计划 2011年超声科要坚持以患者为中心，以医疗服务质量为核心，努力满足患者和临床的要求。团结科里的每一个人，发挥他们的潜能，克服困难，努力完成领导交给的任务。具体规划如下： 1，希望得到院领导班子的支持，继续派遣科室人员到上级医院进修或外出短期学习。以便提高科室人员的整体技术水平。 2 如能引进先进的彩超机器，争取开展新项目，如四维超声、胃部超声，
努力把超声科建设成有专业特色、有技术优势的科室，不仅能够扩大科室的知名度，提高科室在医院及地区的影响力和良好的声誉，还能为医院创造更好的经济效益。 3在日常工作中，做好科室核算，励行节约降低成本。
4、科室人员虽少，大家团结一致努力完成院领导安排的各项工作，除了正常的医疗工作之外，每年的体检工作重中之重，我们力争做到服务贴心，周到细心，让领导放心，患者满意。
超声科 王亚梅篇五：2014年超声科工作规划microsoft word 文档 2014年影像科工作计划
新项目，不断提高科室整体技术水平，具体计划如下：
一、定期组织业务学习，了解国内外本专业的新技术、新发展，提高基础理论和专业诊断水平。
二、坚持“以患者为中心”的服务理念，规范服务行为，不断提高患者和社会对保健所服务的满意度。
三、端正工作态度，从单位整体出发 ，加强科室间的合作与沟通。及时出具诊断结果，为临床提供诊断参考。
四、全面开展乳腺超声检查， 阴式超声检查，在购进新仪器-四维彩超探头后，逐步开展四维超声检查。希望能配备电视屏幕以便患者能同时动态观看到自己腹中的胎儿，增加了经济效益的同时又增加了社会效益。
五、在体检方面，全力尽量配合单位完成大批量体检任务及两癌筛查，逐步开展肝胆脾胰腺超声体检，双肾，甲状腺超声体检等。
六、在开展超声骨密度上需要扩大宣传力度，希望能让更多的群体去了解它，认可它。骨密度也可以作为一项常规体检项目，它的优势在于它操作简便，无创，无辐射，出具报告及时，且是我旗一家独有的一项检查项目。
七|、影像专业知识更新迅速，要求我们医师不断扩展眼界，更新知识，随时掌握新动态，希望领导能给我们这样的机会，那怕只 是短期学习班也好。
总之，2014 年影像科坚持总体发展思路，与各科室团结协作，从保健所大局出发，为单位的全新发展和进步而努力。
第14篇：超声科撰写论文
超声科撰写论文|||超声科撰写论文
关键词：撰写论文 将自己所做的各种研究,予以真实的、客观的作一总结和评价。但不应同于一般的工作总结。撰写时应重点突出、简明扼要,文字通顺、条理清楚、用词得当、数据可靠。一般论著不超过3000字(含图、表及参考文献),短篇和个案500～1000字,综述亦勿超过5000字为宜。
题目:立题应简明确切。通常20个字左右,最多不超过26个字为宜。应能准确的反映出论文的主要内容。
作者:一般论著不超过5人;综述1人,审校不应超过2人。
摘要:250字左右,并按结构式摘要撰写,即:
(1)目的:本项检测或研究的出发点。
(2)方法:所观察或检测的指标,如病人及对照组的数目、性别、年龄、病种,使用的仪器、探头频率以及采用的方法等。
(3)结果:检测或实验方法得出的具体效果或指标,对比数据,最后结果,以及对上述各项的附加解释。
(4)结论:本项目的观察、研究或检测后的总结性的定论。
关键词:凡有摘要的论文皆应标引关键词。关键词主要自文题中选取,不足时可自摘要或正文中选用。选自论文所研究的目的、对象和涉及的新技术等。
(1)定义:可直接表达论文要点、中心内容和特征的词。
(2)用途:提供检索窗口。
(3)数量:3～10个,一般3个。
(4)词性:名词或名词性词组、形容词性。而代词、介词、冠词、连词、情态动词等皆不能作为关键词。
(5)方式:按顺序排列成关键词索引。
(6)要求:用规范化检索语言,即主题词。应查阅中国医学科学院信息研究所编辑出版的《医学主题词注释字顺表》(Medical Subject Headings Annolated Alphabetic List.Me SHAAL)。当所用词未查及时,可用同义词、近意词或关联词,并可配用有关的副主题词,亦应
查阅《Me SHAAL》副主题词字顺表〔1〕。
引言:应在250字之内。应概括简明的叙述立题的理论依据,研究思路与基础,国内外现状,并应明确指出本研究的目标。
材料与方法(资料与方法):此部分是论文的基础和关键。评价论文主要看材料和方法的可信度和确定结果的标准。应写明病人、对照组、所用仪器种类、探头频率、检测的方法、药物名称(不用商品名)、剂量等。[1] [2] [下一页] [尾页]
第15篇：超声科工作制度
超声科工作制度
1．定期讨论在贯彻医院的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录。
2．我院超声科目前包括超声检查及心电图检查。
3．需做检查的患者，由临床医师填写申请单，必要时经上级医师同意，检诊医师在检查前应当详细阅读申请单，了解患者是否按要求做好准备。危重患者检查时应当有医护人员护送或到床边检查。需预约时间的检查应当详细交待注意事项。
4．严格执行查对制度和临床技术操作规范；医生检查时态度和蔼、语言文明、动作轻柔、严肃认真，保护患者的隐私；男医生对妇女特殊部位做超声检查时，必须有女护士或医生在场。
5．及时准确报告检查结果；遇疑难问题应当科内同级会诊或请上级医师会诊，必要时与临床医师联系，共同研究解决。
6．严格遵守设备操作规程，认真执行仪器使用及保养制度，注意安全，定期保养、维护，并对机器进行检测。
7．各种检查记录应当保管好，建立档案。
8．严格执行报告管理制度；报告人员必须为中华人民共和国执业注册医师：未取得执业注册医师人员，必须为国家承认学历的医学相关专业毕业人员，并在执业医师指导下开展工作。
9．建立检查项目质量控制制度、程序与评价体系，不断提高工作质量。
第16篇：超声科工作制度
超声科工作制度
一、超声检查包括腹部B超、阴式B超检查项目。
二、检查前首先了解检查的项目和要求，然后了解病员是否按要求做好准备。危重病员检查时应有医护人员护送或到床边检查。需预约时间的检查应详细交待注意事项。发现有患传染病患者，应排于最后检查，检查完毕严密消毒仪器和用具。
三、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应及时请示上级医师，必要时与临床医师联系，共同研究解决。
四、坚持文明行医，礼貌待患，提高服务质量，保证患者满意。
五、坚持工作岗位，遵守劳动纪律，做到不脱岗，不漏岗，工作时间不干私事，安排好值班工作。
六、严格遵守操作规程，注意安全，定期保养维护，并对机器进行检测。
七、保管好各种检测记录，应建立档案，需外部借用时，经过批准办理登记手续后方可借出。
八、强化追踪随访制度，加强同临床病历等科室的联系，虚心听取反馈意见。
九、鼓励开展科研，撰写论文，积极引进国内外先进医疗技术成果。
第17篇：超声科工作制度
超声科工作制度
1.实行科主任负责制，健全科室管理，加强医德医风教育，提高超声质量和服务质量，积极学习外地经验，配合临床、科研。开展新项目新方法，满足临床与病人的要求，及时和临床沟通，通过临床验证来不断提高自己的业务水平。
2.需作检查的病人，由临床医师详细填写申请单，包括症状、体征，并说明检查目的及要求，标明检查部位。急诊及危重病号应开通绿色通道，需预约患者提前登记，预约检查日期，预约时应向病人详细说明检查前应注意的事项。
3.超声工作人员应按申请单、收费凭证接诊，杜绝私收费、漏收费、乱收费；查对病人姓名、性别、年龄，明确检查目的，检查部位。报告单发出前再次核查病人信息，核查报告单描述及诊断是否正确无误，诊断报告应及时发出，门诊病人应在检查结束立即发送报告，住院患者8小时内发出报告，疑难复杂报告24小时内发出。
4.书写报告要求专业术语，超声所见描述详细，重要阳性声像图应附照片和体位标志，明确奖惩制度，对于书写规范、准确率高的报告工作人员作为范例适当奖励，对于错发、漏诊、误诊病例的工作人员施行严厉的惩罚制度。
5.超声人员工作期间本着认真负责、严谨的工作态度，禁止工作期间聊天、打电话，禁止训斥患者，遇到处理不了的病例应及时向上
级医师汇报，必要时及时和临床医师沟通。
6.工作室内保持清洁、整齐、安静的工作环境，每日清扫一次，工作人员工作时间应穿戴整洁的工作服，换拖鞋入室，患者应戴鞋套入室，除危重及特殊患者外应仅患者一人入内。
7.严格上下班制度，工作期间不得私自外出，严格遵守医院的各项规章制度。
8.禁止非医学需要鉴定胎儿性别！
第18篇：超声科工作制度
超声科工作制度
1、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，一切以病人为中心。
2、在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报。并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。
3、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师，主观臆断，对患者做出不正确的论断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看患者即做出不切实际的处理意见，所造成不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的意见，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。
4、工作室内保持清洁、整齐和安静，严禁在诊室内吸烟谈笑会客，工作时应穿整齐的工作服，并佩戴工作牌。
5、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史体征及有关检查资料，并说明检查目的、要求及部位，并预约登记及缴费后方可检查。检查前应详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好准备。
6、急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后随到检查，重急患者应有临床医师陪同并做好急救准备工作，离休干部及70岁以上患者应尽量照顾，提前检查。传染病患者，应排于最后检查，检查后严密消毒仪器和用物，防止交叉感染。
7、超声检查时，必须严肃认真，工作人员应具有高度的责任心，检查前要详细了解病情、检查部位、目的要求，遇有疑难病例或可疑病变，应向上级医师请示，必要时请临床医师共同研究或短期随访观察。
8、及时准确的报告检查结果。书写报告要求医学术语规范，字迹清楚，超声所见描述详细，重要阳性声像图应附照片和体位标志，并提出超声诊断意见供临床参考。
9、检查者在操作前及签发报告单时，要查对患者姓名、性别、年龄、病区、床号、超声号、检查项目是否齐全，切忌漏诊误报。
10、本科室工作人员需熟悉机器性能、操作规程及安全使用方法，方能上机，否则严禁使用。精心爱护仪器，严格遵守操作规程，操作前做好准备工作，下班前必须关闭仪器，切断电源、盖好仪器。建立仪器档案和使用记录，定期保养，检测。
11、各种检查记录应保管好，建立档案。经过批准和登记手续后才能外借。
12、对超声检查的病例进行必要的随访登记，对漏诊、误诊病例要进行分析、讨论，以便吸取教训，不断提高诊断符合率。
13、特殊的超声检查及行介入性超声检查需要用药时，应查对药名、剂量、浓度、用法是否相符，药品有无变质、失效，药瓶有无松动或裂缝，患者有无药物过敏史及药物禁忌症等。
超声科报告审核制度
一、超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。
二、检查所见中将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，用超声术语，作简明扼要的描述。包括脏器（或病灶）的外形、大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、后壁回声）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，毗邻关系，也应用必要的描写。
三、超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断，如同一患者有几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断，在提示可能的病理诊断。
四、通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议：
1、由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查；
2、暂时不能明确诊断者，建议随访或观察；
3、需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查；
4、其他一些原因。
五、进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。
六、要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。
超声科差错事故登记报告管理制度
一、科室建立差错事故登记本，由本人及时登记发现差错事故原因、经过、后果，科主任及时组织讨论总结。
二、发生差错应及时报告科主任，一旦发生现事故，应及时由科主任报告医务科，并积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。
三、发生严重差错或事故后，由专人对各种有关记录做妥善保管，不得擅自篡改销毁。
四、差错事故发生后，按其性质与情节，组织全科人员进行讨论，必要时提交事故鉴定小组进行讨论，吸取教训，改进工作，并将有关情况答复病者家属。
五、发生差错事故的个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现时，须按情节轻重度给予处分。
六、为了弄清事实真相，应注意听取当事人的意见，讨论时可邀请当事人到行会议。
七、科主任定期组织医务人员，分析差错事故发生的原因，并提出防范措施。
超声科检查报告单发放管理制度
一、对需要做超声检查的病人，由接诊或经管医生填写申请单，超声医生检查前应详细阅读申请单，了解病人是否按要求做好准备，危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查，需预约时间的检查应详细交待注意事项，发现有患传染病的患者，应安排最后检查，检查完毕后严密消毒仪器和用具。
二、及时准确报告检查结果，遇到疑难问题应与临床医生联系，共同研究解决。
三、报告要认真的查对姓名、性别、年龄等一般项目，严格查看报告内容，是否有差错，是否有遗漏，然后签上全名。
四、报告要亲手交到病人及家属手中，必要时由患者及家属签名方可发出。
五、各种检查记录应保管好，建立档案，经过医务科批准和/或办理登记手续后才能借出。
超声科危急值报告制度
为进一步强化以病人为中心的服务理念和安全医疗服务意识，促进医疗服务质量再上新台阶，特制定超声检查危急值报告管理制定。
一、“危急值”概念：是指超声及相关医技检查结果的极度异常，如不及时处理随时可能会及时危及病人生命的结果。
二、诊断人员发现“危急值”时，在排除伪差的情况下，第一时间将“危急值”通知相关临床科室及本科负责人，发出临时诊断报告，必要时重新进行检查，以确保结果的可靠性和准确性。
三、送检临床科室在接到“危急值”报告时，应立即通知管床医师或值班医师，并报告上级医师或科主任，在确定患者及心电图识别无误后立即对病人进行处置，必要时应复查心电图确认。
四、如“危急值”与病人病情不相符，诊断人员须积极主动及时与临床沟通，或进一步检查，以确保诊断结果的真实性。
五、心电图、B超室及临床科室应建立“临床危急值结果登记本”，对报告情况作详细记录。
六、临床医师如对诊断结果有疑义，应及时与相关部门沟通。
超声科感染控制制度
一、室内环境卫生要达到整齐、干净等要求，定期进行室内通风换气。
二、各检查室每周至少用紫外线灯照射消毒2—3次，消毒时间大于等于30分钟。
三、传染病人相对固定诊断室，传染病人使用一次性床单，检查完后及时更换。
四、普通病人每周定期更换床单1—2次，特殊情况随时更换。
五、严格按照感染控制要求实行运用与生活废弃物分装，封闭运送，感染性垃圾装入黄色专用塑料袋内，进行专门处置并登记。
六、引导介入诊断及治疗的器具应严格执行无菌操作规程，使用2%戊二醛消毒浸泡60分钟后方能使用，使用的耦合剂应保持密闭，开启后使用时间不得超过24小时。
七、发现有医院感染危险因素或环境有严重病原污染时要及时上报医院感染管理科。
超声科与临床科室联系管理制度
一、各科指定一人负责医技联系工作。
二、每月25—30日下科室收集临床意见。
三、对收集意见与建议分类予以整理，上报科主任。
四、对临床提出问题，应积极整改，属本科问题应及时整改落实。因条件限制无法落实的应及时上报分管院长，争取领导支持。
五、对所有临床提出意见，应在下月中旬前向相关科室反馈。对不能落实的应说明理由。
六、每季度对收集意见与落实，反馈情况作一次总结。对不能按时落实的问题应说明及下一步打算。
疑难病例讨论制定
一、对疑难病例应及时组织讨论，由科主任或副主任医师以上职称主持，有关人员参加，必要时请医务科参加。
二、住院病人一周未能明确诊断，应组织科内讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案，并做好记录。
三、经科内讨论，仍不能明确诊断，而且治疗效果不佳，应组织全院讨论。由主治医师提出，科主任同意，报医务科批准，并组织有关科室专家参与讨论。
四、凡参加全院性会诊的医师必须是科主任或副主任医师以上人员。主管医师应详细记录会诊意见，并将会诊结果及下一步处理意见向患者或家属交待，并取得患者及家属同意。
五、病人住院二周以上，已组织科内及全院讨论，仍不能明确诊断者，可以请上级医院教授会诊或转上级医院治疗。但必须报医务科备案，并经分管院长批准。
超声科随访制度
一、每月进行病例随访，由科主任主持。
二、随访后要求记录全面，包括影像学诊断、诊疗情况、最后诊断等内容。
三、随访范围包括确诊的病例，疑似病例。
四、随访前要认真准备病例，随访后写随访笔记，诊断总结经验，吸取教训，提高诊断水平。
五、做好随访记录与统计工作。
超声科会诊制度
一、初级医生提出会诊要求时，上级医生技术到达。
二、新入科的医生在工作时，由年资较高的医生帮带，基本上是“放手不放眼”。
三、院会诊由经检的主治医师（含）以上的医师参加。
四、值班医生接到急诊呼叫后，应在20分钟内带着机器赶到指定地点。
超声科医疗质量考评奖罚制度
一、每天8:30分准时上班参加科室早会，无故缺席者需作出检讨，迟到、早退半小时内罚款50元，超过半小时按脱岗处理，罚款100元以上；
二、面对患者要微笑服务，态度好，对患者的问题要耐心解释，如与患者发生争吵，产生医疗纠纷者，取消本年度评优评先资格，并需作出深刻检讨，向患者道歉，处以罚款200元；
三、进行检查时尊重患者隐私，对隐私部位检查时需要有第三者在场，违反者处以罚款50元。
四、实行医疗安全一票否决制，凡发生等级医疗事故的个人，一律取消当年各种先进的评选资格，并予以严厉处分；
五、对医疗事故的直接责任者必须给予经济处罚，其处罚比例可相当于事故补偿费的10-20%；
六、对表现突出、成效显著的给予通报表彰，对屡发事故或性质恶劣的予以全科通报批评；
七、注意安全保卫工作，若仪器设备发生被盗事件，追究相关人员责任，并扣除一个月以上的奖金；
八、晚夜班医师，不论什么病人，均须做到随到随做，亲自检查，不执行者按脱岗处理，报告书写规范、清洁、超声物理诊断正确、病理诊断提示合乎逻辑，发生严重错误者作出检讨，并罚款200元。
超声科医疗事故处理预案
一、超声科报告制度。发生超声诊断及治疗医疗事故或出现可能引发医疗事故的医疗过失行为后，有关医务人员要立即向科室负责人报告，科室负责人向医院内负责处理医疗事故的有关部门报告。
二、防止医疗损害扩大制度。发生或者发现超声诊断及治疗过失行为，科室及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。争取患者对进一步医疗的配合，安抚其心灵，使之建立信心于医务人员共同战胜病魔。
三、证据的调取与固定制度。当患者希望得到其超声诊断或者对报告的真实性产生怀疑时，在医患双方共同在场的情况下，可以对报告进行复印或复制，以保证报告的真实性，复印或复制报告完成后，经核对无误，加盖科室印章或经科室负责人签字；对那些通过医务人员分析、讨论、思辨过程升华为对患者病情的认识，即主观病历资料，以及存有疑点的输液瓶、输血液、注射、药物等医疗实物，则应当在医患双方共同在场的情况下，进行封存和启封。
超声科设备管理制度
一、实行仪器使用管理责任制度，每次使用时查看仪器情况及使用登记本，仪器使用登记本必须如实登记，如发现弄虚作假，后果自负。
二、非科室人员严禁开机操作，出现故障时要承担一切责任。
三、上机操作人员未经允许不能转达其他非检查操作开关等，不得随意拆开设备，否则后果自负。
四、所有设备未经科主任同意一律禁止外借，特殊情况，报医院批准后，送还前后要检查仪器使用情况，登记清楚，分清责任。
五、使用人员要了解各仪器设备的构造、性能，使用方法，检查项目后方可单独使用，未熟悉机器者不得擅自操作。
六、使用人员要严格按照配套说明书操作，使用前判明其运行状态，使用完毕后切实切断电源，填写使用登记本，并清洁探头，放回原位后方可离开。
七、不准随意挪动机器，通电运行过程中，操作人员不得擅自离开，发现异常后，切断电源并报科主任和维修科室，严禁带故障超负荷运行。
八、仪器设备主机及附件探头，说明书等保管完备，不得丢失。
九、相关特殊检查的贵重设备的使用，要经科主任同意和安排，无特殊原因或请示，禁止私自使用或进行非相关的检查。
超声科行为道德守则
一、以患者为中心，对患者一视同仁，满腔热忱，耐心细致，周到认真，尊重患者隐私。努力提高工作效率，缩短患者等候报告时间。
二、遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私。
三、严谨求实，一丝不苟。在工作中严禁弄虚作假、编造数据与结果；严禁发假报告。
四、严格遵守操作规程和工作制度；认真执行质量控制方案；对可疑结果应认真复查，并与经治医师取得联系；不隐瞒工作中的问题和差错，以便及时纠正。
五、严格工作纪律，不迟到早退，不擅离工作岗位；上班时间不聊天，不干私活。
六、努力学习，不断掌握新理论、新技术，并主动和临床相关科室联系，介绍新开展的项目。
七、注意安全，防止交叉感染，注意对患者和自身的保护。
八、工作时穿工作服，仪表整洁，举止端庄言行文明。
九、尊重同行，团结协作，互相帮助，共同提高。
第19篇：超声科工作计划
2018超声科工作计划
无论是单位还是个人，无论办什么事情，事先都应有个打算和安排。有了工作计划，工作就有了明确的目标和具体的步骤，就可以协调大家的行动，增强工作的主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。欢迎来到聘才网，下面是小编为大家为大家搜集整理的，欢迎大家阅读与借鉴。
2018超声科工作计划1 2018年超声科要坚持以患者为中心，以医疗服务质量为核心，努力满足患者和临床的需求，积极开展新技术、新项目，继续派遣技术骨干去上级医院进修学习，进一步引进优秀人才充实员工队伍，不断提高科室整体技术水平，具体规划如下：
1.引进优秀本科毕业生或研究生2名，着重于新进人员的人格素质和科研素质。人才是科室进一步发展壮大的关键，要进一步抓好高素质人才引进的科学规划，形成良好的人才储备和人才梯队，优化人员的合理分配和利用。
2.加强对低年资医师业务能力的培养，选派至少一名医师外出进修半年，外出短期学习人员达到五人次，以优化科室人员结构，提高整体素质。
3.开展新技术、新项目至少1项。科研和新技术、新项目是科室业务能力的科学体现，能够扩大科室知名度，提高科室在医院及地区的影响力和良好声誉，更重要的是能够不断促进科室整体水平的进一步提高。
4.继续搞好进修、实习生的带教工作，按时完成学院医学院的超声诊断课程的教学任务。
街党工委、办事处、社区服务中心等各级领导对义工工作予以高度重视和给予大力支持，使义工工作能行之有效地开展起来。以义工中心为平台，把社会有爱心的各阶层人士组织行动起来，使有需要的社群得到帮助，充分发挥了义工队伍能为社区提供无偿服务的社会资源力量，这支队伍为社区服务做出了一定的贡献，并深受社区群众欢迎。目前，义工中心已接受来自社会各阶层爱心人士报名登记达1188人，义工队伍经历二年的锻炼在不断成长壮大。义工无私奉献精神已得到了**日报、**晚报和**电视台、**电视台等新闻媒体的宣传报道，并荣获**市“雷锋号”志愿服务先进集体。
3、教学改革与研究计划
结合学科发展趋势和社会对人才培养需求的改变，在保持以培养学员基本技能的基础上，积极开展超声发展热点理论和应用介绍的教学活动，开拓思路，丰富思维，及时更新、增加最新科研成果和应用等内容，与时俱进。如在介绍超声探头时，目前已有新型矩阵探头和新型压电材料制作的能产生高纯净波超声的探头，使得超声三维成像获得突破，而且二维图像质量也获得大幅提升。
4、教学中可能存在的困难与对策
1)、教学中涉及中学、大学基础课的内容，学员在这方面可能有遗忘，或概念已经不是很清楚，适时进行知识回顾，便于理解本门课程知识。
2)、组织学员进行参观活动时，需动员科室工作人员进行配合，如讲解、指导和演示等，另外，参加本专业学术活动，还需和相关的主办单位协调由于增加了学员参加而引发的场地、人员等事项，并尽早联系和确定。
3)、新热点等教材中未提及或涉及的内容，学员理解掌握和回顾会由于没有相应的参考教材而容易遗忘或难于理解，讲授时，注意语速，提示理解的核心点，标注重要文字，提醒要做笔记等。
2018超声科工作计划2 2x年影像科要坚持以患者为中心，以医疗服务质量为核心，努力满足患者和临床的需求，积极开展新技术、
新项目，不断提高科室整体技术水平，具体计划如下：
一、定期组织业务学习，了解国内外本专业的新技术、新发展，提高基础理论和专业诊断水平。
二、坚持“以患者为中心”的服务理念，规范服务行为，不断提高患者和社会对保健所服务的满意度。
三、端正工作态度，从单位整体出发 ，加强科室间的合作与沟通。及时出具诊断结果，为临床提供诊断参考。
四、全面开展乳腺超声检查， 阴式超声检查，在购进新仪器-四维彩超探头后，逐步开展四维超声检查。希望能配备电视屏幕以便患者能同时动态观看到自己腹中的胎儿，增加了经济效益的同时又增加了社会效益。
五、在体检方面，全力尽量配合单位完成大批量体检任务及两癌筛查，逐步开展肝胆脾胰腺超声体检，双肾，甲状腺超声体检等。
六、在开展超声骨密度上需要扩大宣传力度，希望能让更多的群体去了解它，认可它。骨密度也可以作为一项常规体检项目，它的优势在于它操作简便，无创，无辐射，出具报告及时，且是我旗一家独有的一项检查项目。
七|、影像专业知识更新迅速，要求我们医师不断扩展眼界，更新知识，随时掌握新动态，希望领导能给我们这样的机会，那怕只是短期学习班也好。
总之，20x 年影像科坚持总体发展思路，与各科室团结协作，从保健所大局出发，为单位的全新发展和进步而努力。
2018超声科工作计划3 超声科在医院党政领导的科学指导下，在科室主任的带领下，根据医院及科室实际情况, 坚持“以患者为中心”的服务理念，要求逐步更新设备，提高设备利用率，提高与临床诊断的符合率,切实实行科室质量安全管理与持续改进工作，现将一年的工作总结如下：
一、圆满的完成了科室的日常检查工作，严格执行技术操作规范，遵守各项操作规程，工作认真负责，检查患者耐心、细致，出具报告及时、规范，报告诊断与临床诊断符合率达95％，无差错事故发生。为临床科室提供了可靠的诊断依据。
二、强化“基础理论、基础知识、基本技能”培训，定期组织科室成员业务学习，了解国内外本专业的新技术、新进展，学习超声相关专业知识，提高了本科室工作人员的基础理论和专业水平。积极鼓励科室成员出去进修、学习，培养科室的核心技术力量。进修，学习新理论、新技术，优化人员结构，提高整体素质。
三、强化安全意识，学习相关法律、法规、道德规范，注重医德医风教育，树立了科室的良好形象，取得可喜的社会效益。
四、保质保量地完成了职业病体检、放射线体检、健康体检、工会旅游体检、社区65岁以上老年人体检等工作，得到了院里和体检方的一致认可，为医院创造了可观的经济效益。
五、认真完成了卫生行政部门下达的指令性任务，以及医务科下达的各项各项任务，从全院的整体出发发展科室。
六、顺利完成了与下级医疗卫生点的帮扶任务，得到了牧场居民的好评和认可。
总之，在以后的工作中，我科会逐步改进工作中的不足，从医院整体出发，与其他科室同呼吸、共发展，共同迎接医院辉煌的明天吧。
第20篇：超声科制度
一、超声科工作制度
1.超声科提供24 小时×7 天的急诊检查（包括急诊床边检查）服务。超声诊断医师必须持有医师资格证、医师执业证，应具有一定临床经验，必须按操作规程进行工作。
2.科室设备指定专人管理，严格遵守操作规程，定期对仪器维护和保养，保证仪器正常运转，并做好使用、维修记录。下班前应关闭各种仪器设备开关，门窗反锁，切断电源和水源。
3.工作时间必须坚守岗位，不迟到，不早退，不得擅离职守，确有特殊情况，应请示科主任批准后，方可离开。上班时间不准玩电脑游戏，不准上网聊天。
4.在检查过程中注意保护病人隐私，凡男性医生进行女性经阴道超声检查者，必须有2名工作人员同时在场，其中1位必须为女性；做经直肠检查者，必须有2名工作人员在场。
5.开通绿色通道，对急危重病人和持优诊证的病人，尽早予以安排检查。6.创造良好的医疗环境，保持室内清洁、整洁与安静，严禁在室内吸烟。 7.按卫生部规定，产前检查一律不做胎儿性别鉴别。
二、超声报告质量审核制度
1.超声报告必须由持有医师资格证、医师执业证的医师进行审核签发。进修医师及见习医师无单独发报告的权限。科室建立以科主任、医师二级质量管理体制，严格执行上级医生审核制度。
2.日常报告由当班医生审核并签名；疑难病例实行双签名制度。
3.超声报告在规定的时间内发出，规定患者检查开始到出具报告结果时间≤30分钟（疑难病例除外）。特殊情况未能按时发出，应及时与临床科室说明情况。
4.超声报告须有医师签名及签发日期；急诊报告应注明接诊病人时间及发出报告时间。
5.质量安全管理小组定期检查报告质量，并进行报告质量评价与分析，有分析记录及整改措施。
三、超声科疑难病例随访制度
疑难病例随访是超声科质量控制的重要组成部分，也是提高超声诊断水平的重要途径，全体医生必须重视，积极参与随访工作。随访工作在科主任领导下进行，科室质控小组负责组织、监督随访工作。
1.随访对象：以住院病人为主。
2.随访方法：每月由质控组长安排专人负责随访工作，主要追踪手术、病理、CT、MRI等确诊的病例，统计超声诊断符合率；超声诊断质控指标：超声定位诊断符合率≥95％，漏诊率≤5％，误诊率≤2％；并组织疑难病例讨论，分析误诊、漏诊原因，提出整改措施，不断提高超声诊断质量。
3.随访登记：随访患者姓名、性别、年龄、科别、床位、住院号、超声诊断、病理诊断、术后诊断、CT诊断、MRI诊断、随访医生、随访时间。
四、超声科危急值报告制度
1.根据医院临床工作实际情况，由超声科和临床科室共同确定超声科危急值报告范围，并根据临床工作需要，逐步增加危急值项目。
2.超声科医生在诊疗过程中，发现危急值情况后，通过核查确认，立即（5分钟内）电话通知临床医生及时处理，并做好相应记录。
3.科室建立危急值报告登记本，详细记录危急值患者的相关信息：患者姓名、性别、科别、床号、住院号、报告医生、报告时间（到分）、报告结果、接电话科室及医务人员姓名。
4.科室认真组织学习危急值报告制度，人人掌握危急值报告范围和报告程序。科室有专人负责危急值报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
危急值报告流程：超声科医生在诊疗过程中，发现危急值情况后，通过核查确认，立即电话通知临床医生及时处理，并做好相应记录。科室建立危急值报告登记本，详细记录危急值患者的相关信息：患者姓名、性别、科别、床号、住院号、报告医生、报告时间（精确到分）、报告结果、接电话科室以及医务人员姓名。
危急值报告范围：①外伤急诊发现腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②怀疑宫外孕破裂出血；③大量心包积液合并心包填塞。
五、超声科差错事故登记报告制度
1.建立医疗事故差错登记本，及时登记所发生的差错事故的原因、经过、后果等，并用登记表一式2份，上交医务科、质检科各1份。
2.发生严重差错或医疗事故时应立即报告科室主任，采取补救措施，以减轻和消除差错事故造成的不良影响，并按本制度第一项的规定逐级报告。
3.发生严重差错或医疗事故的当事人和科室应如实反映情况，按规定及时报告。如隐瞒不报，事后被领导或他人发现时，则按情节及后果责任予以处理。
4.发生严重差错或医疗事故时各种有关记录及各种有关记录等应指定专人妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
5.医疗差错事故发生后，科室质控小组要及时分析差错事故原因、性质、教训，并提出切实可行的改正和防范措施。
六、设备使用管理制度
1.科室设备由专人负责管理，建立设备管理档案，由总务科协助制定设备操作规程。
2.使用前，操作人员必须经过培训学习，掌握设备的性能及操作规程后才能正式使用仪器。
3.使用者必须严格执行操作规程，做好设备的使用登记以及日常维护工作，并做好记录。不熟悉设备性能者，不能独立使用；无维修知识和技能者，不能随意拆卸维修。
4.设备出现故障后，必须及时报告设备科及科室领导，并做好维修记录；定期请计量监测部门对设备进行技术质量检测，以保证设备诊断结果的准确率。
