推荐第1篇：感控科要每天下科室
感控科要每天下科室，通过床旁调查和查看病历、填写表格、询问医务人员、追踪感染病历及时发现违反感染控制的环节，作到发现问题及时反馈和总结，提出整改措施，建立起“沟通—反馈—沟通—反馈”的循环机制。
1、坚强无菌观念，规范无菌操作流程。感控科要经常深入病房，面对面的耐心的培训，不断的现场监督、反馈、指导，科主任护士长要给予大力地协助，提高了医生、护士的无菌观念，规范了无菌操作流程。
2、增强洗手的依从性。医生手卫生意识普遍比护士差，如洗手不能按七部洗手法进行，步骤不规范，洗手时间不足，干手方式不正确等要加强洗手依从性的培训，科室主任护士长要首先掌握，做好示范和现场监督，减少通过医务人员手给病人带来的交叉感染。
3、加强床单位及各种物品的消毒。保洁员消毒相关知识缺乏，抹布重复使用，清洁污染抹布混放，清洁消毒达不到效果，可以造成新来病人的床旁交叉感染。通过整改，每天由一个消毒班护士专门针负责病人转出后的床单位、各引留管，泵、血压袖带、听诊器、各种线路的清洁消毒工作，由原来每张床都可以外出送病人，到现在专门固定两张床外出接送病人，回来后由消毒班消毒，大大预防了院内感染的发生。
4、呼吸机管路系统 目前呼吸机相关性肺炎是ICU内发病率最高的院内感染之一,只有对呼吸机进行有效的清洗、消毒才能有效控呼吸机相关性肺炎的发生，根据消毒技术规范的要求进一步规范了我院对呼吸管路的清洗消毒，督促购买了烘干机，将ICU呼吸管路统一由供应室回收，按照清洗—酶洗—清洗—精洗—烘干—打包的清洗消毒，规范了流程，提高了清洗消毒质量。
5、耐药菌的感染控制 ICU是产生耐药菌的良好环境，检查之初，发现医护人员对待耐药菌的控制意识远不如对其它传染病消毒隔离意识强。通过半年的目标性监测，医务人员耐药菌控制意识有所提高,在我科的指导下制定了耐药菌的感染控制措施及多重耐药菌警示标示, 加大了ICU多重耐药菌控制力度。
6、严格参观探视制度 通过此次目标性监测，限制了ICU的探视参观人员，加强了探视人员的个人防护及手卫生措施，减少了院内感染的发生。 通过我科半年的目标性监测，使ICU的感染管理工作明显改善，强化了医护人员的无菌操作观念，加大了ICU多重耐药菌控制力度，有效的控制了院内交叉感染的发生。
推荐第2篇：感控各科室检查内容（优秀）
各科室检查内容
1.查重点部门：如手术室、产房、胃镜室、血透室、供应室工作制度和实施规范。
2.实地查看：20名医务人员手卫生执行，计算手卫生依从性。3.查看本科室感染监控工作记录。
4.查本科室医院感染管理工作制度及其工作职责。5.查医院感染管理预防与控制制度。
6.查医院感染管理预防与控制制度SOP (标准操作规程)。
7.提供感染管理部门和临床监控小组成员2名，相关制度、工作流程和院感特点。
8.抽查3个重点科室、2个普通科室，1个医技科室医院感染管理制度及要求，执行情况，SOP的落实情况。（标准操作流程） 9.暗访3个重点部门，2个普通病区、查看20名医务人员医务人员手卫生执行、查6步洗手法。 10.抗菌药物：
（1） 查看抗菌药物合理使用管理组织与制度。 （2） 查抗菌药物分级管理制度及具体措施。
（3） 查科室合理应用抗菌药物使用知识培训和考核资料。 11.抽查药学2名、2名医师、对抗菌药物分级使用原则的掌握及落实。 12.查看多部门对围手术期和抗菌药物预防性使用联合干预措施，个案追踪3-5份病历。 13.查阅全院和重点部门的消毒与隔离工作制度。 14.查阅对全院消毒与隔离技术培训资料。 15.抽查5个重点部门： （1） 消毒隔离设备。 （2） 防护用品配备情况。
（3） 抽5个重点部门、抽2名医务人员消毒隔离、防护用品的正确使用掌握情况。
16.科室有院感质量控制自查、每季度有院感质量分析、有持续改进措施。
推荐第3篇：科室感控人员职责4[1].19.1.1
科室兼职监控医生职责
1.在科主任领导下工作，负责本病区感染管理工作。
2、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准。负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染特点，制订管理制度与措施，并组织实施。
3、负责对本科室工作人员进行医院感染知识的培训及宣教工作。
4、负责监督本科室工作人员消毒隔离及无菌技术操作的落实情况，发现问题及时提出改进措施。
5、负责监督本科室工作人员医疗废物分类存放情况，严禁生活垃圾与医疗废物混放。
6.发现感染病例及时上报院感科，并及时送病原学及药敏实验、查找感染源、感染途径、积极治疗患者。
7、将感染相关症状和体征记录完全，特别是当切口发生变化时详细描述切口分泌物的性状、颜色和量、手术记录中除患者的一般情况外、请注明手术方式、手术名称、记录参加手术人员、特别是主刀者、手术后的病情记录、抗菌药物应用与更改目的等。
8.配合医院感染专职人员做好医院感染的综合性监测及其它临时工作。
院感科
2012年12月
推荐第4篇：临床科室感控护士感染管理职责
临床科室感控护士感染管理职责
1、在科主任、护士长领导下负责本科医院感染管理工作，包括环境，XXX检测和消毒灭菌效果检测。
2、负责医院感染的日常检测、督促、见车本病区预防医院感染制度落实情况。
3、发现感染病例应督促主管医生及时填写院内感染个案表，对疑有医院感染者督促流去标本送检，做细菌培养基药敏实验，并采取有关措施，防止医院感染暴发的流行。
4、发现有院内感染流行时，或有烈性传染病时，应及时报告控感办，并协助调查原因，积极处理病人。
5、监督本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
6、对本病区医务人员、工人等进行有关控制医院感染知识和消毒隔离知识等宣教工作。
7、不断学习医院感染知识及消毒隔离知识，并提出消毒灭菌控制医院感染的合理建议。
8、落实、督促、执行医院废物的分类、包装。
推荐第5篇：科室自查报告
耳鼻喉科自查自纠报告
治理商业贿赂工作，纠正不正之风是反腐倡廉的一项重要任务。我科按照医院具体部署和要求，从提升医务人员职业道德入手，采取教育、监督、处罚等有效措施，纠正医疗服务中不正之风，切断可能发生的商业贿赂链条。现将我科自查报告如下：
我科多次在晨会上组织学习了卫生部、省卫生厅和我院有关纠正行业不正之风文件精神，通过组织观看治理商业贿赂专题视频，讲座，通过医院及组织科室一起观看关于某医院收受药品回扣的《焦点访谈》，进行警示教育。同时也通过业务学习时间，认真学习了相关的法律法规《医师法》、《医疗机构从业人员行为规范》和我院关于纠正行业不正之风的要求。
通过学习，使我们认识到行业不正之风、商业贿赂等有非常巨大的危害性：一是商业贿赂扰乱了医药市场正常规律，日久会影响医院的正常运行。二是商业贿赂使药品成本增加，损害了广大患者的合法权益，是医患矛盾日益激化。三是商业贿赂是滋生腐败和诱发经济犯罪的温床，一旦陷入将悔恨终生。
结合本科室的实际，从门诊诊查患者，开药；收住院患者，检查、手术，合理用药等环节自查自纠，严格把关。发现本科室在医疗服务工作总体进展顺利，无收受患者红包，索要回扣或其他受贿情况。但仍存在着一些问题：个别医务人员存在思想认识还不够积极。认为治理商业贿赂离自己还有距离，与己无关。再是认为法不责众，
别人能过关，我也不会有事。三是认为我不主动索要就不算受贿，四是认为虚高定价的源头不是医院，而是上面没有控制住源头。为此，科室积极整改，制定措施：
1、进一步提高思想认识。结合医药行业特点，将继续组织全体人员加强学习，不断提高思想认识、认识到对收受回扣和红包后果的严重性。无论谁收受回扣、红包，都是违纪违法，必定会受到法律、纪律的制裁。切不可存在侥幸心理。
2、开展职业道德教育，教育每位医生正确认识职业道德价值取向，进一步加强医德医风的建设，进一步增强忠于职守、诚信服务、严守法纪、廉洁从医的责任感和自觉性。树立正确的人生观、价值观和荣辱观。开展法制教育和警示教育，剖析行业的反面典型，使每位医务人员认清商业贿赂的严重性和危害性。
3、认真开展自查自纠。组织全科职工认真检查收受红包、回扣、赞助等方面的问题，一旦发现问题及时报纪检部门进一步处理。严格规范科室收费，做到公开、透明、按医院要求收费。严格执行医患沟通和谈话制度，特殊药物、特殊耗材的使用需要与患者沟通谈话后方可使用。
4、处理好与医药代表的关系，拒绝某些不良医药代表的拉拢腐蚀，糖衣炮弹，要耐得住寂寞和清贫。因为在法律面前没有救世主，没有人能够坚守住所谓的秘密，说白了有的只是交易，没有友情之说，只有行的端做的正，才是最好的保护神。
2013-1-23
推荐第6篇：科室自查报告
一内科“治庸问责”活动自查报告
为进一步加强医护人员作风和行业作风建设，增强广大干部职工创先争优，岗位奉献意识，优化医疗卫生服务环境，推进卫生改革，根据全县掀起“责任风暴”，实施“治庸计划”的工作要求，按照院委会的统一部署，我科认真组织党员干部和全科医护人员，开展集中排查自查活动，通过指标考核，群众评议，问卷调查，专题座谈，个人自查等方式，对近两年来本科室干部职工中和自身存在的突出问题进行集中排查自查，在内部管理和医德医风上存在的突出问题，通过认真总结梳理，归纳为以下几个方面：
（一）政治学习不够深入，思想觉悟有待提高；长期工作有时候就会出现思想不集中、精神松懈，工作热情和积极性保持不够；面对困难有时会出现畏难情绪，开拓创新精神有所欠缺。
（二）有时工作责任心不强，态度不端正，未能及时转变服务理念，人性化服务有所欠缺；对待病人，没有切实做到耐心和换位思考，缺乏沟通与交流。
（三）平时业务理论学习抓得不紧，进取动力不足，容易安于现状；只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务知识钻研不够，没有创新精神。
（四）组织纪律性不强，部分员工自由散漫，迟到早退，外出不报告，不按规定请假，私自调班，擅自脱岗，上班时间上网聊天、玩游戏、干私活，扎堆聊天、串科室，着装不整等现象没有完全杜绝。“喊医生、喊护士、喊拿药”的三喊现象没完全得到根治。
（五）医疗文书的书写质量不优，各类登记存在一些不完善准确的现象；有些资料、报告、处方等书写不规范。
（六）针对本单位的药品、仪器、医疗器械、化验试剂、日常办公用品等购进，进行了详细的清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不当利益；各种收费由单位的财务部门统一管理，没有设立“小金库”。
一内科
2011年9月25日
推荐第7篇：科室自查报告
产科自查自纠报告
我科根据医院下达的关于开展医药购销和医疗服务中腐败问题集中整顿的活动精神，认真部署，通过动员宣传、调查摸底、查找问题、分析整改等各个环节，积极开展了行业作风建设、反商业贿赂自查自纠活动，现报告如下：
产科一直以来十分重视行风建设，注重科室工作人员医德医风的提高。认真学习贯彻卫生部、卫生局、及医院下发的有关廉洁自律的文件精神。不断利用早会时间，加强对法律法规、医务人员行为规范等的学习，诫勉全体人员依法行医、洁身自好、全心全意为患者服务。通过参加医院组织的道德大讲堂，有效提高了人员的职业素养。
现在全科人员充分认识到了行业不正之风、商业贿赂等有非常巨大的危害性：一是商业贿赂扰乱了医药市场正常规律，日久会影响医院的正常运行。二是商业贿赂使药品成本增加，损害了广大患者的合法权益，是医患矛盾日益激化。三是商业贿赂是滋生腐败和诱发经济犯罪的温床，一旦陷入将悔恨终生。
对照医院文件，结合本科室的实际，从门诊诊查患者，开药；收住院患者，检查、手术，合理用药等环节自查自纠，严格把关。发现：本科室医务人员在临床活动中，无收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物、回扣、好处或提成行为，医疗服务工作进展顺利，无收受患者红包，索要回扣或其他受贿情况。科室财务有专人管理，账目登记如实清晰，无私设小金库行为。 存在问题：个别医务人员存在思想认识还不够积极。认为治理商业贿赂离自己还有距离，与己无关。再是认为法不责众，别人能过关，我也不会有事。三是认为我不主动索要就不算受贿，四是认为虚高定价的源头不是医院，而是上面没有控制住源头。为此，科室积极整改，制定措施：
1、进一步提高思想认识。结合医药行业特点，将继续组织全体人员加强学习，不断提高思想认识、认识到对收受回扣和红包后果的严重性。无论谁收受回扣、红包，都是违纪违法，必定会受到法律、纪律的制裁。切不可存在侥幸心理。
2、开展职业道德教育，教育每位医生正确认识职业道德价值取向，进一步加强医德医风的建设，进一步增强忠于职守、诚信服务、严守法纪、廉洁从医的责任感和自觉性。树立正确的人生观、价值观和荣辱观。开展法制教育和警示教育，剖析行业的反面典型，使每位医务人员认清商业贿赂的严重性和危害性。
3、认真开展自查自纠。组织全科职工认真检查收受红包、回扣、赞助等方面的问题，一旦发现问题及时报纪检部门进一步处理。严格规范科室收费，做到公开、透明、按医院要求收费。严格执行医患沟通和谈话制度，特殊药物、特殊耗材的使用需要与患者沟通谈话后方可使用。
4、处理好与医药代表的关系，拒绝某些不良医药代表的拉拢腐蚀。
2013.7.10
推荐第8篇：科室自查报告
关于纠正医疗服务中不正之风自查自纠报告
（血 液 科）
纠正医疗服务中不正之风、治理商业贿赂工作，是党中央、国务院、省委省政府和市委市政府反腐倡廉的一项重要任务。我科按照医院具体部署和要求，从提升医务人员的思想认识入手，采取教育、监督、处罚等有效措施，纠正医疗服务中不正之风，切断可能发生的商业贿赂链条。现将我科自查报告如下：
首先，我科多次在晨会上组织学习了党中央、国务院、省委省政府、市委市政府和我院有关纠正医疗服务中不正之风文件精神，通过组织观看电教片及治理商业贿赂专题图片展等方式进行警示教育。同时也通过业务学习时间，认真学习了相关的法律法规及和我院关于纠正医疗服务中不正之风的要求。
其次，通过学习，认真总结，我们认为医疗服务中不正之风、商业贿赂有很大危害性：一是商业贿赂背离了市场经济运行规则，破坏了正常的市场交易秩序。二是商业贿赂增加了交易成本，损害了广大医药消费者和经营者的合法权益。三是商业贿赂是滋生腐败和诱发经济犯罪的温床。
最后，结合本系统、本科室的实际，自查自纠牢筑拒腐防变的思想防线，牢记全心全意为人民服务的宗旨，以理以法约束自己。
通过前面一阶段的自查发现科室防治医疗服务中不正之风工作虽然总体进展顺利，无一例收受患者红包，索要回扣或其他受贿情况，但仍存在着一些问题：个别医务人员存在思想认识偏差。一是认为治理商业贿赂工作是领导及某些部门的事情，与己无关。二是认为法不责众，别人能过关，我也不会有事。三是认为行贿方是主动的，不解决行贿问题，受贿也解决不了。四是认为虚高定价的源头不是医院，反之也不能增加科室的收入。为此，科室积极整改，制定了下一步工作打算：
1、进一步提高思想认识。结合医药行业特点，继续组织全体人员加强学习，不断提高思想认识、认识到对收受回扣存在侥幸心理，其后果是严重的。无论谁收受回扣，都是违纪违法，必定会受到法律、纪律的制裁。
2、开展职业道德教育，教育广大医务人员正确认识职业生涯价值取向，进一步加强医德医风的建设，进一步增强忠于职守、诚信服务、严守法纪、廉洁从医的责任感和自觉性。引导广大医务人员英雄模范人物以及身边优秀医务人员的先进事迹，牢记“八荣八耻”，树立正确的人生观、价值观和荣辱观。开展法制教育和警示教育，剖析行业的反面典型，使广大医务人员认清商业贿赂的严重性和危害性。
3、认真开展自查自纠。组织全科干部职工认真检查收受红包、回扣、赞助等方面的问题，一旦发现问题报组织进一步处理。严格规范科室收费，做到公开、透明、按医院要求收费。规范特殊用药，特殊耗材的使用。严格执行医患沟通和谈话制度，特殊药物、特殊耗材的使用需要与患者沟通谈话后方可使用。
推荐第9篇：科室自查报告
******自查报告
（2010年8月27日）
机关作风整顿活动开展以来，我科根据办公室整顿机关作风领导小组的部署和安排，对照目标要求找差距，坚持边学边查边整边改，现将自查情况报告如下：
一、存在的问题
***是为办公室正常运转提供财力物质保障的后勤部门。总体看，我们能够忠于职守、清正廉洁、兢兢业业、扎实工作，在为领导服务、为机关服务等方面，有效发挥了职能职责。但与**改进机关的要求相比还有一定差距。主要表现在：
1、政治学习欠深入。***是为机关内部管理服务的，总认为只要学习好财务管理的业务和有关法律、法规知识就行了。对政治理论学习抓得不够紧，基本上是上面有要求就学一下，学习活动一结束就搁置起来。尤其是对邓小平理论、三个代表重要思想、科学发展观理论的学习欠系统、欠深入，理解得不够，掌握得不透。
2、工作开展欠主动。一直以来，人员少、任务重的矛盾比较突出。在科室工作开展中，基本上是领导、同志们有什么安排和要求就做什么，满足于“有求必应”，而在主动
为大家设身处地服务方面做得不够，不能想他人之所想，急他人之所急。
二、整改措施
1、进一步加强学习，提高理论水平。在继续加强业务学习的同时，抓好政治学习。深刻学习领会邓小平、江泽明、胡锦涛等党和国家领导人的重要讲话和重大论述精神，着重选择一些重要篇目加强学习，真学、真懂、真信、真行，成为指导我们工作开展的强大思想理论武器。
2、进一步改进作风，提高服务效能。立足搞好服务协调，认真履行职责，不断改进工作措施，提高服务效率，着眼办公室工作整体和全局部署、开展科室工作，增强前瞻性、主动性，为办公室各项工作协调有序运转尽应有之责。
3、进一步强化管理，提高工作水平。积极加强内部管理，按时上下班，树立良好的外在形象。抓好资金组织，搞好经费保障。严格财务制度，依法依规管理各项经费，确保资金合法、合规、合理使用。
三、科室人员基本评价
1、关于**同志的基本评价。政治立场坚定，思想素质好，对待工作认真负责，业务熟练，作风正派。团结同志，关心他人，协作精神强。不足之处：政治理论学习欠主动，工作方式方法创新不够。
2、关于 **同志的基本评价。政治思想素质好，工作踏
实认真，有着良好的职业操守。业务精干，能独立开展财务管理各项工作。为人真诚，团结同志。不足之处：学习劲头不强，热情不高。
推荐第10篇：科室院感工作计划
2017年康复科院感工作计划
为配合我院管理科搞好院感染管理工作，提高我院感染管理质量，保障医疗、护理安全，特制定2017年工作计划：
（一）加强手卫生管理，进行手卫生依从率及洗手正确率的监测，逐步提高医务人员手卫生依从性。
（二）加强职业暴露的预防
严格按照我院的《医务人员职业防护制度》。对科室医务人员进行职业防护培训，指导医务人员正确处理一次性用品，加强针刺伤的预防，加强职业暴露防护工作的技术指导。按照“职业暴露个案登记表”进行暴露处理、登记及追踪管理，切实保障临床一线医务人员的职业安全。
（三）加强消毒灭菌产品的管理
消毒灭菌产品包括消毒剂、卫生用品和一次性使用医疗用品，我科从设备科领处相关物品要按照相关制度把好入口关，严格做好索证工作，严格按照标准执行；做好一次性物品的使用登记。
（四）加强医院感染知识培训
科室制定院感年培训计划，每月进行一次科室内业务学习，各个层级的护士进行讲解，相互学习。质控中发现问题，及时抽出时间进行科室内业务学习，对存在的问题进行分析，做到及时整改。
（五）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件
1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
（六）护士长加强科室感染管理工作的督查和指导。质控护士根据《医院感染管理质量考核标准》，每月进行督导检查，对存在的问题进行整理分析，提出持续改进措施，护士长做好督查工作。
第11篇：科室院感工作计划
检验科感染管理工作计划
一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，
并对其落实情况进行检查和督导。
二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。
三、加强本科室管理，严格执行消毒隔离制度
四、进行医院感染监测
1、科室医院感染空气、医务人员手、物体表面合格，
使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。
2、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施
五、医院感染知识培训
1、根据培训计划，每季度对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录。
2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。
3、医务人员医院感染知识考核合格。
六、医疗废物管理
1、医疗废物分类放置，标志清楚。
2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。
七、人员及手卫生管理
1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物标本时戴手套。
2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。
3、执行标准预防控制措施。
4、洗手步骤正确
5、执行手消毒指征。
6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。
八、医院感染检查考核
1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。
2、每季度填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生培训记录。
第12篇：科室院感制度
内镜室医院感染管理工作制度
一、内镜室诊疗和清洗消毒人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培洲，严格遵守有关规章制度。
二、内镜室的医务人员按“标准预防”原则进行各项诊疗护理操作。
三、分设单独的内镜清洗消毒和诊疗室，保证清洗消毒与诊疗工作分开进行。清洗消毒室应保证通风良好，内镜诊疗室应设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。
四、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行，不能分室进行的，应分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒设备应分开。
五、工作人员清洗消毒内镜时。应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
六、内镜及附件的配备数量应与接诊病人数相适应，以保证所用器械能达到相应的消毒．灭菌水平要求，保障病人安全。
七、使用后的内镜必须按照《内镜清洗消毒技术操作规范》要求，进行水洗、酶洗、清洗、浸泡消毒、流动水冲洗，保证消毒效果。
八、内镜及附件应一用一消毒／灭菌。清洗纱布应一次性使用，清洗刷应一用一消毒。
九、采用戊二醛进行内镜消毒时，应将清洗擦干后的内镜全部浸泡于消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液，胃镜、肠镜浸泡时间不小于10分钟，支气管镜浸泡时间不小于20分钟。并做好记录。
十、每日诊疗工作结束后必须对吸引管、清洗槽、冲洗槽等进行清洗消毒。
十一、内镜储存柜应保持清洁，每周使用500mg／L含氯消毒剂消毒一次，并做好记录。
十二、内镜清洗消毒人员应做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间及操作者姓名。
十
三、每月对灭菌物品如活检钳、细胞刷进行生物监测，每季度对空气、物表、医务人员手以及消毒后的内镜进行生物监测，保留原始记录。结果超标时应认真查找和分析原因，并及时反馈。
十四、医‘疗废弃物分类收集，统一回收，做好交接记录，并签字认可。
医疗废物分类收集管理制度
一、艰据卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和国家环保总局、卫生部《医疗废物目录分类》中医疗废物分类的要求，对医疗废物进分类收集，做好医疗废物安全管理工作。
二、科室应根据医疗废物的类别，将医疗废物分别置于医院有警示标识的防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋或容器内。
三、在装医疗废物之前，应当对医疗废物包装袋或容器进行认真检查、确保无破损、渗漏和其它缺陷。
四、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集，少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
五、检验科、中心实验室及各科实验室医疗废物中的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，按感染性废物收集处理。
六、放入专用包装袋或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
七、批量的废化学试剂、废消毒剂、批量的含有汞的体温表、血压计等医疗器具报废时，应当交专门机构处置。
八、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，按照卫生部《消毒技术管理规范》的要求进行消毒处理，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。
九、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
十、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾按医疗废物处理。
十
一、当盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，塑料袋用绳子扎口，容器将盖口拧紧，使包装物的封口紧实、严密。
十二、专用包装袋或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。
十三、盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面应当有警示标识，并有中文标签，填写内容包括：科室、日期、类别及特别说明等。
十四、做好医疗废物的登记，每日与运送人员互相填写交接记录，避免医疗废物的流失，保证医疗废物的安全管理。
门诊、急诊医院感染管理工作制度
一、儿科门诊设单独出入口，建立预检分诊。
二、门诊、急诊各诊室应设置非手触式洗手设施及手消毒设施。
三、医务人员接触病人前后洗手或手消毒。
四、各诊室应保持清洁整齐，桌面、地面、台面每日清水擦拭，必要时用500mg／L有效氯消毒剂擦拭，每周大扫除一次。
五、门诊常用的诊疗器械如听诊器、血压计应保持清洁，遇有污染时在清洁的基础上再用酒精或500mg／L的含氯消毒剂擦拭。
六、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日清洁，被血液、体液污染时应及时消毒处理。
七、诊疗器械及抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。
八、门诊、急诊发现传染病或疑似传染病病人应立即转诊或指引到感染科隔离诊治，同时做好登记并报告院感科。
九、疑似或确诊的呼吸道传染病病人及肠道传染病病人，分诊护士应立即指引到感染科隔离诊治或到传染病院就诊，并给呼吸道传染病病人佩戴口罩。
十、疑似或确诊为特殊传染病的患者用过的物品和诊室均要做好日常消毒和终末消毒。
十一、医疗废物(包括传染性病人生活垃圾)应分类收集，专人回收，交接记录齐全。
医务人员职业暴露应急处理预案
一、预案使用范围
医务人员工作过程中意外被血液传播性疾病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，存在潜在感染的可能．
二、应急处理组织机构及职责
l、由医院感染管理科负责事件的处理、备案、记录，防保科登记备案，并根据相关制度预防注射疫苗。
2、职业暴露处理指导专家组负责评估和救治。
3、医院感染管理科负责对职业暴露事件进行追踪监测。
三、应急处理程序
1、完整或有破损的皮呋被病人的血液或血性体液污染时，应立即用肥皂和流动的清水充分清洗；
2、粘膜暴露用生理盐水反复冲洗；
3、扎伤或割伤，应及时挤出污血，同时用流动水清洗伤口后，用75％酒精或碘伏消毒、包扎。
四、报告
l、对暴露部位紧急处理后立即向科室负责人报告，科室负责人报告医院感染管理科，医院感染管理科详细了解暴露的发生过程、严重程度等情况后，必要时通报医务部、护理部，组织专家对职业暴露进行评估。
2、非工作时间由科室负责人电话报院感科。
五、预防性治疗：由专家评估决定是否实行。一旦决定实行预防性治疗，应尽早执行，最好在1—2小时内开始，尽量不超过24小时。感染危险性很高的暴露者，即使时间已达l一2周，也应考虑预防用药。
六、血清学监测统一由院感科出项目单据，体检部开具化验单，血样送检验科。具体监测内容根据暴露情况进行监测。医院感染管理科根据暴露惰况按规定追踪监测。
七、临床医护人员预防性治疗及血清学监测费用由医院负责。
医院感染暴发应急处置预案
为有效控制医院感染的暴发、流行，快速切断传播途径，保护易感人群，防止医院感染的继发和蔓延，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《国家突发公共卫生事件应急条例》以及《医院感染管理办法》等有关法律、法规，结合本院实际制定本预案。
一、实行分级预警、动态管理 实行三级预警，分别采取控制措施
1、三级预警：①短期内一个病室同时或连续发生3例以上同种、同源病例；②微生物室检出传染性强的病原体，尤其是从非传染科病人标本分离出；③发现新的耐药菌或多重耐药菌出现。
2、二级预警：①5例以上医院感染暴发；②由于医院感染暴发直接导致患者死亡；③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
3、一级预警：①10例以上的医院感染暴发事件；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
二、应急处理组织机构及职责
l、在分管院长领导及医院感染管理委员会组织下，由医院感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科及各科室临床医院感染管理小组负责医院感染暴发应急处理工作。
2、在启动应急预案时，各部门应无条件接受医院感染管理委员会的指挥。立即成立调查、监测、控制应急处理技术指导小组，赶赴现场，开展救治、调查、预防、控制工作。
三、预案启动程序
1、三级警戒，由院感科和相关部门开展调查工阼，经证实是医院惑染暴发时，应立即报告医院主管领导，由院领导批准后启动该预案。
2、二级警戒，由医院感染管理委员会统一组织和落实各项防治措沲及疫情控制工作。
3、一级警戒，由分管院长亲自指挥，院感科、医务部、护理部、总务科、药剂科、检验科等相关部门配合，共同做好预防控制救治工作，同时向上级卫生行政部门报告，必要时请派专家协助开展工作。
四、综合控制处理程序
(一)指挥程序
预案启动后，医院感染管理委员会根据医院具体情况，组织、协调、安排工作人员及必需物资。
(二)报告程序
1、出现医院感染暴发流行趋势时，主管医生或科监控医生应立即报告科主任和医院感染管理科，由医院感染管理科调查证实后立即报告医院主管领导。
2、出现二级预警时，医院感染管理科立即报告医院主管领导，经调查证实后，于12小时内报告所在地卫生行政部门，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
3、当出现一级预警时，按国家突发公共卫生事件于2小时内以电话或传真等方式向小店区卫生局和疾病预防控制中心报告，并同时网络直报。
(三)处理程序及原因调查
l、医疗救治组：
(1)对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
(2)相关临床科室对感染病人作适当的治疗。
2、标本采集组：院感科对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。查找传染源，并指导正确的消毒、灭菌工作，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
3、流行病学调查组：负责查找引起医院感染的因素，对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查，描述病例科室、人群和时间分布。结合实验室检查结果和采取控制措施的效果，分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，做出综合判断。
4、临床科室医院感染管理小组必须及时查找原因，协助专职人员调查和执行控制措施。
5、采取积极控制措施：
(1)感染源的管理：一旦被确诊为院内感染暴发或流行应立即对感染患者进行隔离治疗或转院；患者隔离期间谢绝陪视和探视，隔离病人的活动范围仅限于病人居住的房间。呼吸道传染病患者转至传染病院诊治。
(2)医护人员的防护：根据疾病传播途径不同采取相应防护措施，如戴口罩、防护镜，穿防护衣等；进、出隔离病房必须遵守规定的流程；操作前后必须清洗、消毒双手；隔离区或隔离病房设独立的医疗小组。
(3)消毒与灭菌：隔离区或隔离房的一切医疗、生活用品必须单独使用；医疗、生活垃圾用双层黄色塑料袋内密封，专车回收，密封保存；病房空气，每日酌情进行2次消毒；治疗台、床头桌、地面等每日用含有效氯1000mg／L消毒剂擦拭2-3次；病人转院或死亡后，按不同病种实施终末消毒(包括空气、墙面、地面、物品和运输工具等)。
6、感染控制后，应写出调查报告，总结经验教训，并上交医院感染管理委员会。
第13篇：科室院感试题
2.无菌技术试题 [A 型题]
1、取用无菌溶液时，应首先核对：
A、瓶签 B、瓶身有无裂缝 C、瓶盖有无松动 D、溶液有无沉淀 E、溶液有无浑浊 [答案]A
2、外用溶液开启后，其使用的时间不能超过：
A、4 小时 B、12 小时 C、24 小时 D、8 小时 E、48 小时 [答案]C
3、无菌容器打开后，应记录开启的日期、时间，其有效时间不超过：
A、4 小时 B、12 小时 C、24 小时 D、8 小时 E、48 小时 [答案]C
4、铺无菌盘时，其无菌盘的有效期为：
A、4 小时 B、12 小时 C、24 小时 D、8 小时 E、48 小时 [答案]A
5、下列哪项戴、脱无菌手套的操作是错误的：
A、戴手套前先将手洗净擦干 B、核对手套袋外标明的手套号码，无菌日期 C、取出滑石粉，用后放回袋内 D、戴好手套后，两手置腰部水平以上 E、脱手套时，将手套口翻转脱下 [答案]C
6、清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法称为：
A、灭菌 B、无菌 C、消毒 D、清洁 E、抑菌 [答案]C
7、下述哪项符合无菌技术操作原则：
A、无菌操作前30 分钟清扫地面 B、无菌包潮湿待干后使用 C、取出的无菌物品未用立即放回原处 D、治疗室每周用紫外线照射一次 E、操作时手臂保持在腰部水平以上 [答案]E
8、在无菌技术操作原则中，预防交叉感染的关键措施是：
A、操作区域要清洁、宽敞 B、取无菌物品时，必须使用无菌持物钳 C、一份无菌物品只能供一个病人使用 D、无菌物品与非无菌物品分别放置 E、无菌物品疑有污染不可再用 [答案]C
9、下列哪项违背了无菌技术操作原则：
A、打开无菌容器盖时，盖的内面向上放置 B、手持无菌容器时，应托住边缘部分 C、倒取无菌溶液时，手不可触及瓶塞的内面 D、戴手套的手不可触及另一手套的内面 E、揭开无菌盘时，双手捏住盖巾外面双角 [答案]B
10、下列哪项不符合无菌物品的管理原则：
A、无菌物品与非无菌物品分别放置 B、无菌包上必须注明灭菌日期 C、已打开过的无菌包48 小时后必须重新灭菌 D、取出的无菌敷料不得放回原容器内 E、无菌包的有效期为7 天 [答案]C
11、无菌盘于2Pm铺好后，在下列什么时间前可使用：
A、6Pm B、7 Pm C、8 Pm D、11 Pm E、次日2Pm [答案]A 12卵圆钳浸泡于无菌容器中，消毒液面高度应：
A、钳长的1/2 处 B、轴节下2cm C、轴节处 D、轴节上2-3cm E、轴节上5cm [答案]D
13、取用无菌溶液时下列哪项作法不符合无菌原则：
A、打开瓶盖，常规消毒瓶塞 B、双手将橡皮胶塞边缘向上翻起 C、手握瓶直接倒液入无菌容器中 D、倒液后即消毒瓶塞盖回 E、剩余溶液在24 小时内可用 [答案]C
14、长28cm的持物镊，浸泡消毒时，容器内消毒液面的高度应为：
A、10cm B、12cm C、14cm D、18cm E、20cm [答案]C
15、铺无菌盘时，除哪项外都是正确的：
A、用无菌持物钳夹取治疗巾 B、注意使用治疗巾边缘对齐 C、治疗巾开口部分及两侧反折 D、有效期不超过6 小时 E、避免潮湿和暴露过久 [答案]D
16、无菌包内物品未用完，下列哪项处理是错误的：
A、按原痕回包扎好，带端不打结 B、注明开包日期、时间 C、包内物品被污染或无菌包被浸湿，须重新灭菌 D、24 小时后失效 E、4 小时后失效 [答案]E
17、使用无菌持物钳，下列哪项是错误的：
A、应浸泡在盛有消毒液的大口容器内 B、液面浸没轴节以上2-3cm C、每个容器只能放一把持物钳 D、取钳时应将钳端闭合 E、可用于取消毒的油纱布 [答案]E
18、无菌贮槽一经打开其有效使用时间为：
A、2 小时 B、4 小时 C、12 小时 D、24 小时 E、7 天内 [答案]D
19、经高压灭菌的纸塑包装物品，其有效期为：
A、1 年 B、2 年 C、3 年 D、半年 E、1 年 [答案]D 20、病区盛放消毒溶液的容器每周更换消毒灭菌：
A、1 次 B、2 次 C、3 次 D、4 次 E、5 次 [答案]B
21、小剂量、单包装的皮肤消毒液，开启后其有效期为：
A、三天 B、每天 C、一周 D、两周 E、两天 [答案]C
22、佩戴口罩时要让口罩紧贴面部，完全覆盖：
A、口腔和鼻子 B、口腔和下巴 C、口鼻和下巴 D、口腔 E、鼻子 [答案]C
23、药物过敏试验或特殊护理技术操作前应备齐：
A、所需用品和必要的急救药品、物品和器材 B、常用药品，以便抢救时用 C、常用物品，以便抢救时取用方便 D、所有过敏试验或特殊护理技术操作前都应备齐防护用具 E、给患者床边备好便器 [答案]A
24、实施护理技术操作后：
A、向患者/家属交代必要的注意事项 B、告诉患者或家属操作步骤 C、治疗环境应清洁，整齐 D、向患者或家属解释操作目的 E、向患者解释操作中的不适 [答案]A
25、干式无菌持物筒开启后其有效时间为：
A、8h B、6h C、4h D、2h E、1h [答案]C [X 型题]
1、无菌持物钳的使用原则下列哪些是正确的：
A 用来夹取灭菌物品 B 到远处取物时应连同容器一起搬移到物品旁使用 C 无菌持物钳及浸泡容器应隔日消毒一次，保持其无菌 D 取放无菌持物钳时，钳端可触及容器口边缘 E 使用时保持钳端向下，不可平持和倒转 [答案]ABE
2、布置无菌区域时要保持操作区：
A.清洁 B.宽敞 C.消毒 D.明亮 E.一般处理 [答案]ABD
3、无菌物品的使用和保管，正确的是：
A.不可暴露在空气中应存在于无菌容器内 B.取出后未污染可立即放回 C.取用时必须使用无菌钳 D.应放在干燥固定地方 E.怀疑已被污染不能使用 [答案]ACDE
4、执行无菌技术操作时，应遵循的原则是：
A.洗手、衣帽整洁、戴口罩 B.必须用无菌持物钳取无菌物品 C.从无菌容器内取出的无菌物品未用完立即放回 D.无菌包开包后，有效期为24 小时 E.无菌盘有效期为4 小时 [答案]ABDE
5、进行无菌操作时，无菌手套不慎被刺破或污染应：
A.立即消毒破口 B.立即更换 C.再加戴一副无菌手套 D.小心操作，不让破口碰及无菌物品 E.立即停止操作 [答案]BC
6、常用的持物钳有：
A.卵圆钳 B.三叉钳 C.长镊子 D.短镊子 E.大弯钳 [答案]ABCD
7、进入暴发型流感等呼吸道隔离病房时，医护人员戴口罩要注意：
A.佩戴两个外科医用口罩 B.佩戴纱布口罩 C.口罩持续使用6-8 小时 D.口罩须紧贴面部并完全覆盖口鼻、下巴 E.有金属片的一边向下 [答案]ACD
8、脱手套时正确的是： A.不管有无污染，直接脱下 B.自手套口翻转脱下 C.先将手指部分拉下 D.将脱下的手套放在黑色垃圾袋内 E.已脱手套的手不能直接接触另一手套的外面 [答案]BE
9、老师今天指导小陈学习如何配制消毒液，在配制消毒液前，她应评估准备待消毒物品的： A.名称 B.材料 C.构造 D.性能 E.使用要求 [答案]BCDE
10、老师今天指导小陈学习如何配制消毒液，在配制消毒液前，小陈应做的防护工作：
A.洗手 B.戴口罩 C.戴手套 D.戴防水围裙 E.戴护目镜 [答案]ABCDE
11、老师今天指导小陈学习如何配制消毒液，在配制消毒液前，配好的消毒液应做好标签并标明：
A.消毒液的名称 B.有效浓度 C.配制时间 D.有效期 E.盛放的器械名称 [答案]ABCDE
12、老师今天指导小陈学习如何配制消毒液，在配制消毒液前，小陈在测定消毒液的有效浓度时，你认为 哪些做得不对：
A.用搅拌棒将消毒液充分混匀 B.手持浓度监测试纸，一端放在消毒液上，浸泡5s 后取出 C.静置1s 后与试纸包装上的比色板对照 D.记录所监测的消毒液浓度 E.消毒液每日检测有效浓度 [答案]BC
13、以下关于戴脱无菌手套的方法，正确的是：
A.严格遵循无菌操作原则 B.注意修剪指甲以防刺破手套， C.戴手套后双手应始终保持在腰部以上平视线范围内的水平D.如手套有破洞或可疑污染应立即更换 E.脱手套时应翻转脱下，避免强拉 [答案]ABCDE
14、口罩的使用原则包括：
A.佩戴口罩前、脱口罩前后必须洗手 B.根据不同的医疗活动及对象选择合适的口罩 C.掌握正确的佩戴方法 D.戴好口罩后应检查口罩的密合性 E.戴口罩后和脱口罩时，保持口罩的清洁干燥，避免触摸口罩的外面 [答案]ABCDE
15、铺无菌盘时，应注意：
A.严格遵循无菌操作原则 B.铺无菌盘区域须清洁干燥 C.不可跨越无菌区 D.铺好的无菌盘尽早使用，有效期不超过4 小时 E.无菌巾避免潮湿、污染 [答案]ABCDE
16、患者使用后的棉被可以采取以下哪些方法进行消毒：
A.暴晒 B.紫外线照射 C.臭氧 D.高压灭菌 E.使用床单位消毒器 [答案]ABCDE 17．灭菌技术适用于：
A．需穿过皮肤黏膜进入无菌组织和器官内部的物品和器材的处理 B．与破损的皮肤、黏膜、组织密切接触的物品和器材的处理 C．受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌污染物品的处理 D．经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染物品的处理 E．SARS 病毒、H5NI 禽流感病毒污染的物品的处理 [答案]ABCDE 18．执行无菌技术操作前，操作者应：
A．戴好帽子、口罩 B．实施规范的洗手或手消毒 C．必要时穿无菌衣 D．戴无菌手套 E．穿无菌衣，戴好眼罩 [答案]ABCD 19．实施护理技术操作前应：
A．遵守查对制度 B．核对患者身份 C．核对患者ID 号／住院号 D．评估患者病情 E．评估患者精神及心理状况 [答案]ABCDE 20．实施护理技术操作前，向患者或家属解释的内容有：
A．操作目的、程序 B．操作中可能出现的不适反应 C．操作中配合的方法 D．操作中或操作后可能出现的并发症及风险因素 E．操作的注意事项 [答案]ABCD 21．进行无菌技术操作时，其环境应：
A．清洁、宽敞 B．空气新鲜 C．物体表面、医务人员手卫生达到有关管理规定的指标要求 D．操作前30min 停止清扫 E．操作前20min 停止清扫 [答案]ABCD 22．关于无菌物品的放置，其要求是：
A．无菌物品与非无菌物品应分柜放置，并有明显标志 B．无菌物品和一次性无菌物品，要设立专柜分开放置 C．无菌物品应按有效期顺序排放使用 D．无菌物品由专人负责，定期检查 E．接触无菌包前必须洗手或手消毒 [答案]ABCDE 23．使用无菌物品前必须认真检查：
A．无菌包的名称 B．无菌包的灭菌时间 C．无菌包的有效期 D．检查包内外化学指示胶带变色情况 E．无菌包有无破损或潮湿 [答案]ABCDE 24．下列哪些物品宜优先选择高压蒸汽灭菌技术：
A．口腔诊疗的牙钻 B．鼻咽镜 C．使用后的开口器 D．腹腔镜 E．支气管纤维镜 [答案]ABCD 25．消毒灭菌过程中，尽可能选择高压蒸汽灭菌的物品有：
A．使用后的压舌板、舌钳、开口器 B．扩阴器、导尿术用物 C．引流管、引流瓶 D．口腔护理用物 E．气管插管用物 [答案]ABCDE 26．无菌物品取出后暂不使用，应：
A．用无菌巾盖好 B．超过24 小时不得使用 C．包好放回原处待用时再取出 D．超过4 小时不得使用 E．不可再放回原处 [答案]ADE 27．放置无菌物品的存放架应：
A．距地≥20cm B．距地≥15cm C．距墙≥5cm D．离天花板30cm E．离天花板50cm [答案]ACE
28．工作人员发放无菌物品时，必须：
A．认真核对无菌标识 B．确认无菌物品的有效性方可发出 C．运送无菌物品的工具在运输过程中须保持密闭 D．物品按顺序摆放，并加防尘罩 E．运输工具每日清洗并保持清洁干燥 [答案]ABCDE
29．关于消毒技术原则，正确的是：
A．物品在消毒前应充分清洗干净 B．需重复消毒的物品，优先选用简单、符合环保要求的热力消毒技术 C．喉镜使用后用清水清洗干净，抹干后，用75%酒精纱块擦拭消毒 D．患者使用的餐饮具、便盆、一人一用一消毒 E．消毒后的诊疗用品独立、密封包装 [答案]ABCDE
30．下列哪些是被视为已污染的物品：
A．湿包或有明显水渍 B．灭菌包掉落在地 C．包装破损 D．外包装指示带变色没有达到标准 E．误放在不洁的地方 [答案]ABCDE 31．物理灭菌法包括：
A．湿热灭菌法 B．干热灭菌法 C．低温及辐射灭菌法 D．气体灭菌法 E．化学杀菌剂灭菌法 [答案]ABC
32．可采用湿热93℃，5min 热力消毒的物品：
A．呼吸机管道 B．麻醉机螺纹管 C．氧气面罩 D．氧气湿化瓶 E．麻醉口罩 [答案]ABCDE [判断题]
1．使用无菌容器时，不可污染盖内面及容器内面，但对容器的边缘没有严格界定。( ) [答案]X 2．从消毒液中取出持物钳时尖端应张开，放人时持物钳的尖端应闭合。 ( ) [答案]X 3．铺无菌盘时，上层无菌巾应扇形折叠，开口边缘向内。 ( ) [答案]X 4．取出持物钳时，操作者只能手持钳的上1／3 处。 ( ) [答案]√
5．已抽吸的静脉注射药液，。其有效期是4 小时。 ( ) [答案]X
6．执行无菌操作过程中，应保持无菌持物钳下2／3 不被污染。 ( ) [答案] √
7．无菌容器应每周消毒灭菌一次。 ( ) [答案] √
8．用无菌持物镊夹取纱布后，可直接伸入酒精瓶内蘸取酒精。 ( ) [答案]X 9．未用完的无菌溶液应及时倒回瓶内，以免浪费。 ( ) [答案]X 10．当消毒液溅到眼部时立即用蒸馏水彻底冲洗眼部≥15min。 ( ) [答案] √
11．一般无菌操作后可摘下口罩，将清洁一面向内折叠放置备用，每天更换。 ( ) [答案] √ 12．外科无菌手术后，将口罩摘下，将清洁一面向内折叠放置备用，每天更换。 ( ) [答案]X 13．任何情况下口罩的使用不能>24h。 ( ) [答案] √
14．非一次性医疗物品使用后由供应室集中处置。 ( ) [答案] √
15．环境空气质量差及人流量较多的科室不宜使用干式无菌持物钳。 ( ) [答案] √
16．当手套被血液或体液污染时，应立即用清水冲洗干净。 ( ) [答案]X 17．脱口罩时，注意手勿触及口罩的外面。 ( ) [答案] √
18．医务人员在为同一病人进行治疗或护理工作时，视污染程度，从轻到重可不必更换手套。 ( ) [答案] √
19．穿脱防护鞋时，为了方便快捷，可直接用手协助。 ( ) [答案]X 20．一次性工作帽用后按感染性医疗废物处理。 ( ) [答案] √
21．负压隔离病室只安排已经确诊的同种疾病患者。 ( ) [答案] √
[问答题] 1．医务人员进出感染病区穿戴防护用品时应遵循哪些程序? [答案](1)进入清洁区：通过员工专用通道。认真洗手后依次戴工作帽，防护口罩、穿隔离衣、换专 用工作鞋。(2)进入半污染区：进入前穿套装工作服，如手部皮肤有破损者用防水敷料包扎后戴手套进。 (3)进入污染区：穿防护服或者隔离衣，加戴一次性帽予和一次性外科口罩、防护目镜、手套专用工作鞋。 (4)离开污染区：应先脱手套，手消毒，依次脱防护镜，外层口罩和工作帽、防护服或者隔离衣、隔离裤、更鞋等，分别置于专用容器中，再次消毒手，进入半污染区。(5)在半污染区，先洗手与手消毒，脱工作 服，洗手和手消毒。(6)进入清洁区，摘去防护口罩、帽子、沐浴衣、并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。 (7)在下班前应进行个人卫生处置。
2．医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应实施哪些处理措施? [答案] (1)立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，如有伤口，应当在伤口旁端轻 轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。(2)用75％ 酒精、O．5％碘伏消毒伤口。(3)进行患者与操作者相关的血液监测。(4)定期追踪观察、实施预防性用药。 (5)艾滋病病毒职业暴露的上报与登记。（6)做好相关资料的保密工作。
第14篇：感控知识
发生针刺伤的处理
2.1 伤口局部紧急处理措施当发生针刺伤时立即用流动水冲洗伤口；反复轻轻挤压伤口尽可能挤出损伤处的血液；伤口用70%酒精或0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。
2．2 进行风险评估和医学观察确定暴露级别、对于暴露源开展针刺伤后感染HBV、HCV、HIV等经血传播疾病的流行病学调查，以便根据病人检验报告情况采取相应的预防治疗措施和跟踪检查。如注射免疫球蛋白、乙肝疫苗或采取艾滋病职业暴露处理等。
2.3 报告反馈制度针刺伤发生后启用针刺伤应急处理工作程序，逐级上报到相关部门，由控感科进行现场调查、登记、风险评估、给予指导和帮助，可疑HIV感染时及时与当地CDC取得联系。
标准预防是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。
标准预防的核心内容包括
1.所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触完整的皮肤粘膜、接触上述物质者，必须采取防护措施；2.要防止血源性疾病的传播，又要防止非血源性疾病的传传播； 3.强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人
洗手指征为：①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；③穿脱隔离衣前后，摘手套后；④进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
手消毒指征 1．检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 2．出入隔离病房、重症监护病房等重点部门前后； 3．需双手保持较长时间抗菌活性时；
4．为不同病人进行诊疗之间；从同一病人污染部位移动到清洁部位时；手部无明显污染物时。 5．接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 6．双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后：
锐器误伤的预防
1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中；
2、禁止手持锐器随意走动；
3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作；
4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；
5、禁止将针等锐器随手传递；
6、进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；
7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理
医院感染的传播途径有哪些？传播途径：是指病原体从感染源排出并侵入易感人群的途径。包括⑴接触传播；⑵空气传播；⑶水和食物传播；⑷医源性传播；⑸生物媒介传播。
1、暴露部分的处理 医务人员的完整或有破损的皮肤或被病人的血液或血性体液溅到时，应该立即用肥皂和水充分清洗被溅到的部位；如果暴露的部位是粘膜（如果结膜、口腔），
那么应该立即用大量流水冲洗所暴露之处。当医务人员被可能带有血液的器械扎伤或割伤后，应该及时挤压受伤的局部，鼓励出血，同时在流水下，用肥皂清洗伤口，然后在受伤的局部涂上消毒药水。
2、报告 医护人员个人在作好暴露部位处理后，立即、主动向院感科报告，以便尽早征求专家对该次职业暴露的处理意见。报告的要点包括：暴露的日期及时间；暴露发生的过程；暴露的严重程度；暴露源病人的情况；暴露的工作人员身体状况。
3、评估 处理职业暴露的专业人员通过上述信息，明确了暴露的种类、体液类型和暴露的体液量、暴露源的现状、暴露者的易感性，评估该次暴露造成暴露者发生传播危险性的大小，作出暴露者是否有必要采取预防性用药的决定，以及使用基本或强化暴露后预防性治疗方案（PEP），具体用哪些药。
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。
哪些情况属于医院感染？ 答：（1）对于有明确潜伏的病人，自入院第一天起，超过平均潜伏期后所发生的感染，即为医院感染。 （2）对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染即为医院感染。 （3）病人入院时已发生的感染直接与上次住院有关亦称医院感（4）在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染（败血症除外）或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体均属医院感染。 （5）新生儿经过肠道时发生的感染亦称医院感染
哪些情况属于医院感染？1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染
2.本次感染直接与上次住院有关
3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染
6.医务人员在医院工作期间获得的感染
医院感染按其病原体的来源可分两类：即外源性感染和内源性感染
1.外源性感染也称交叉感染,是指引起感染的病原体来自病人体外，如病人与病人、病人与医务人员、病人与环境。
2.内源性感染也称自身交叉感染,是指引起感染的病原体来自本人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。
医院感染的诊断依据
1.根据临床症状、体征、化验检查以及其他的辅助检查方法 2.包括X线、B超、CT、活体组织检查、针刺抽吸物结果等
3.判断医院感染是要求有可靠的临床、实验室或其他检查资料 4.进行综合分析判断
按感染部位分类 全身各器官、各部位都可能发生医院感染，可分为呼吸系统医院感染、手术部位医院感染、泌尿系统医院感染、血液系统医院感染、皮肤软组织医院感染等等。
什么样的病人易发生二重感染? 长时间使用广谱抗生素者易感染，多见于老、幼、体弱、抵抗力低的患者。
下呼吸道感染预防控制措施
1、坚持病室通风换气湿式清扫不在室内及走廊内抖被单等。
2、鼓励、指导并协助术后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取体位引流及叩背手法助病人排痰控制影响病人术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。
3、在接触两个病人之间在处理呼吸道分泌物和污染物品后及接触另一病人、物品和周围环境表面前在接触人体污染和清洁部位之间应更换手套和洗手。
4、直接接触下呼吸道粘膜的物品必须灭菌或用高效消毒法处理。使用中的氧气湿化瓶每天消毒内盛无菌液体每天更换。备用的湿化瓶每周消毒干燥保存。
5、对于气管切开病人切开部位及其周围应保持清洁干燥在切开部位的一切操作均应采用无菌技术吸痰时原则上吸痰管只能提拉一次。
6、有呼吸道感染的医护人员不应直接护理高危病人。
第15篇：感控工作计划
2009年控制医院感染工作计划
执行卫生部《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》、《消毒技术规范》及《医院分级管理要求》等法律、法规及规定，有效控制医院感染的发生，加强医院感染管理、杜绝医疗隐患，确保医疗安全。在新的一年里重点做好以下几方面工作：
一、加强对医院感染“四大率”的监测、控制工作
1.降低医院感染率，提高临床医生对医院感染诊断病历的正确率和准确率，使医院感染发生率和漏报率保持在较低水平。同时做好前瞻性病历调查工作，对住院病人的运行病历医院感染进行前瞻性调查。要求科室对院感的运行病例及时诊断、及时上报。
2.按卫生局院感质控中心的要求：做好Ⅰ、Ⅱ类手术切口登记调查工作。对手术科室Ⅰ、Ⅱ类手术切口进行登记、跟踪调查。 3.合理使用抗菌药物，降低抗菌药物使用率，加强合理使用抗菌药物的管理工作，认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》，尤其对围手术期用药和抗菌药物分级管理，配合医政处共同做好此项工作。
4.提高药敏试验送检率，为防止耐药菌株的产生，督促临床医生对感染病人需用抗菌药物治疗的，在使用抗菌药物以前留取相应标本送检。以便更合理的使用抗菌素，减少耐药菌株的产生。力争在2009年送检率提高。
二、加强重点科室的规范落实工作
1.按照国家卫生部《医院感染管理办法》的要求：对重点科
1 室、重点环节、重点流程、危险因素等每月进行监测，有计划的开展目标监测和常规的监测如：手术室、供应室、血透室、ICU、无菌器械及物品、口腔科、内窥镜室、换药室及各科治疗室等。
2.对高危科室、高危器械及物品做到每月抽样进行生物监测。如： 手术室、无菌器械及物品；口腔科的手机、牙钻、内镜室的活检钳和各种腔镜，针灸针及灭菌剂、消毒剂。如：戊二醛、碘伏、安尔碘等。
3.对中危器械及物品做到每季度抽样进行生物监测。如：胃镜、肠镜、气管镜、喉镜、妇科的窥器等等。
4.对营养食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙门氏菌培养。对 餐厅备用食具如：碗、勺、酒杯、盘子按季节(5—10月)做大肠杆菌监测。
5.加强对临床治疗室使用紫外线消毒灯的监测。按上级要求做到 每半年监测1次，必要时随时监测，发现不合格立即更换，以保证消毒效果。
三、加强对职工预防院内感染知识的培训
预防医院感染的宣传和培训是控制医院感染发生的一项重要工作。每季度将进行医院感染防控知识培训，如抗菌药物或消毒隔离新知识讲座；加强职业道德教育，要求医护人员要有高度的责任感，严格遵守诊疗过程中的操作规程。为配合多重耐药菌的临床控制工作，在新的一年里将开展“多重耐药菌感染、手卫生、标本正确留取”等全员培训，对进修、实习、新上岗人员进行相关医院感染、消毒隔离知识的培训讲座。同时对物业人员进行有关消毒、隔
2 离、防护等方面培训。提高我院职工对控制院内感染重要性的认识。
四、加强、督促检验科各项制度的落实
1.要求检验科细菌室每季度对医院细菌培养和排位情况及耐药菌株汇总、向感染处反馈，感染处每季度以简报形式及时向临床科室反馈。医政处、药剂部，可根据我院细菌变异情况指导医生合理使用抗菌药物。
2.感染处医生每天将各临床科室细菌培养情况汇总，对药敏试验培养出的特殊耐药菌和多重耐药菌：如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β—内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌，做到督促各科主任、护士长对此类病人消毒、隔离措施落实情况。根据细菌培养情况，发现临床科室一周内发生在同一病区，三株或三株以上同种同源病原体的立即进行调查其发生的原因，查找感染源、感染途径、采取有效控制措施，防止感染源的传播和医院感染的暴发流行。
五、加强对特殊耐药菌及多重耐药菌感染病人使用抗菌药物的指导
严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，根据我院病原体变异特点和耐药现状，有针对性的加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。做到每月将药敏试验汇总反馈给各临床科室，为临床医生合理使用抗菌素提供可靠的依据。
六、加强职工对职业暴露的防护意识，预防和处理
做好对临床医护人员的宣教工作，使工作人员对预防职业暴露高度重视，预防发生职业暴露。
七、加强对医院感染及传染病突发事件的应对处理 落实监控措施，执行我院“医院感染和传染性疾病突发事件应急处理及监控措施”的有关预案做到：
1.紧密配合医院各部门进行现场分析，对突发的医院感染事件及疫情进行现场分析调查及时分流病人、消毒现场，清除传染源，切断传播途径，保护医护人员、保护易感人群，采取积极有效的控制措施，做好消毒隔离工作，做好医疗器械和棉织品的消毒，正确处理医疗废弃物，杜绝院内交叉感染发生，确保医疗安全。 2.及时对相关标本进行采样，及时送检进行技术分析，以确定和分析病原微生物的种类，采取相应控制措施。
八、继续加强医疗废物的管理 定期和不定期对医疗垃圾的分类、管理、转运等进行检查，发现问题及时与综合办公室沟通。
九、加强对洗衣部清洗、消毒隔离的指导和管理 定期到洗衣部检查，使洗衣部工作人员严格执行感染处下发的“洗衣部的医院感染管理制度”，对临床感染性疾病病人使用过的棉织品，做到有专人收集、专车运送，先进行初消再洗涤。
十、坚持对一次性无菌医疗器械及药品的检查工作 做到每半年一次对物资科购进的一次性无菌医疗器械及物品“三证”的检查及“无热源”的监测报告，检查发现有过期的要督促主管部门立即更换。对药剂部及药厂购进的静脉液体做到半年检查“无热源的监测报
4 告”，为临床医疗安全保驾。
十一、加强感染管理处工作人员的自身业务学习，不断提高专业知识水平，使我院的感染控制工作更上一层楼。
第16篇：控感试题
医院感染基本知识试题
一、填空题
1、医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括在---------和在医院内-------感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
2、无明确潜伏期的感染，规定入院-----后发生的感染为医院感染。
3、有明确潜伏期的感染，自入院时超过--------后发生的感染为医院感染。
4、本次感染直接与上次住院有关，亦属于---感染。
5、按医院感染管理规范要求，100张病床以上、100—500张病床、500张病床以上的医院，医院感染率应分别低于---；---,----一类切口部位感染率分别低于1%，0.5%，0.5%。
6、手术室、产房、婴儿室、早产儿室、保护性隔离病房、供应室无菌区、重症监护病房的环境类别为Ⅱ类，其空气细菌总数为≤-----，其物体表面细菌总数为5CFU/CM2，其医务人员手细菌数----/CM2，并不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及铜绿假单胞菌。
7、预防手术感染部位使用抗生素的最佳给药时间是术前--小时，如手术时间超过4小时，可再加用一次，手术后用药一般不超过--天。
8、按《医疗废物管理条例》其医疗废物种类可分为五类（1）--------（2）-------（3）------（4）------（5）-------并依次注明每一种医疗废物的包装物 ，容器标记及颜色 （1）“感染性废物”黄色（2）“病理性废物”黄色（3）“锐器”黄色（4）“药物性废物”褐色（5）“化学性废物”黄色 。
9、医院感染控制措施有三大要点，即----`-----`-----。
10、大多数医院感染病原体为----致病菌
11、----是切断接触传播的最简便及有效的措施。
12、医院感染就其病原体来源，可分为二类，一类是-----，亦称交叉感染，另一类是-----，亦称自身感染。
13、消毒是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物的过程，使其达到无害化。清除或杀灭传播媒介上所有微生物的过程称为---。、高危险性的物品 如：手术器械和用品、穿刺针、导尿管、输血及输液器材，透析器，膀胱镜、腹腔境、脏器移植物和活体组织检查钳、注射药物和液体、血液和血液制品。高度危险物品。必须选择灭菌法——灭菌剂或灭菌器。
二、是非题
1、医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。（ ）
2、县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理。（ ）
3、县级以上各级人民政府环境保护行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境治安防治工作实施统一监督管理。（ ）
4、医疗废物与旅客可在同一运输工具上载运。（ ）
5、医疗机构内医疗垃圾可以与员工电梯、病员电梯、餐梯、清洁货梯一起载运。（ ）
6、任何单位和个人可以转让，买卖医疗废物。（ ）
7、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等，不得混合收集，少量的药物性废物可以和感染性废物一起收集。（ ）
8、隔离的传染病病人产生的具有传染性的排泄物，分泌物，体液等应当严格消毒后排入污水处理系统。
9、自身感染又称外源性感染，其感染源来自病人自身（ ）。
10、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、
腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手（ ）。
11、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等（ ）。
12、新生儿在住院48小时内出现单纯疱疹，弓形体病、水痘等属于医院感染（ ）。
13、爱滋病是由人类免疫缺陷病毒即爱滋病病毒引起的获得性免疫缺陷综合症（ ）。
14、保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种致病微生物的感染，而采取的隔离措施。（ ）
15、抗菌药物的疗程，一般急性感染，在体温恢复正常，症状消失后，可继续用药2-3天。（ ）
16、Ⅰ、Ⅱ类环境要求物体表面的细菌总数≤5cfu/cm2。（ ）
17、根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，应由科主任签字。（ ）
18、人感染高致病性禽流感是属于乙类法定传染病，流行时按甲类传染病管理。（ ）
19、无菌物品开包后，有限使用期限为20小时。（ ）
20、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。（ ）
三、简答题
1、最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是什么？ 答： 。
2、医务人员被乙肝病人血液污染的针头刺伤后应采取何种预防措施？ 答：
4、在工作中对有可能感染HIV的意外如何处理？
第17篇：感控小结
随着现代医学科学技术的不断发展，医院感染管理工作已经成为评价医疗质量的重要标志之一。近几年来我院始终坚持院感防控未雨绸缪，防患于未然，把规范化、标准化管理放在首位，强化院感各个环节的管理，严格执行上级各项法律法规，采取了一系列的控制措施。各位科主任、护士长以及各科院感质控员都做了大量的工作，使我院感控工作取得了一定的成绩，但是还存在很多不足之处，结合几次质量月考主要存在如下问题：1.各种登记本记录不规范，缺项严重。2.氧气湿化瓶未定期消毒，湿化瓶水未及时更换。3.走廊堆置污被（有的科室从楼上往下丢，明知这种做法是错的还是要做）。4.碘伏杯、酒精杯消毒不规范，消毒液更换不及时，无菌物品使用不规范(使用过期的无菌物品，已限时整改)。5.医疗废物收集不规范（有少数科室还把医废与生活垃圾混放一起）。6.个别人上班不穿工作服（我们医院有个怪现象，该穿工作服的时候不穿，不该穿工作服的地方随时可以看到，穿工作服去食堂吃饭的大有人在，甚至还有人穿工作服上街等）。
院感无小事，院感工作人人有责，在这里向各科感控小组成员提几点要求：1.希望各科加大院感管理力度，提高感控意识，从小事做起，从最基本的做起，工作中严格执行各项操作规程，真正做到防范于未然，保障医疗安全。2.及时做好各种记录。3.工作中注意自我保护，尽量减少职业暴露的发生。
今后在我们新的领导班子的正确领导下，在院感管理委员会的指
导和大力支持下以及各科感控小组成员的精诚合作下，我相信我院的感控工作一定会逐步朝着科学化、规范化、流程化管理目标迈进，一定会开创我院感控工作新局面！
谢谢大家！
第18篇：科室作风自查报告
科室机关作风
自查报告
按照局“机关作风整治年”活动第二阶段的工作安排，我科室通过“五查五看”，认真查摆了本科室在“庸、懒、散、拖、扯、贪”等方面存在的突出问题，并认真进行梳理，剖析问题原因，现报告如下：
一、存在问题
（一）学习主动性、系统性不足。在日常工作中，科室比较注重实干，经常忙于统计调研、调处问题、指导落实等实务工作，而放松了对学习的要求。一方面，学习的主动性不足。除了被动地参加局机关组织的相关学习活动和完成局机关布臵的学习任务外，科室没有主动进行学习；另一方面，学习的系统性不足。往往任务一来，工作一忙，学习就随之一放，在学习上存在时紧时松、时断时续的现象。
（二）工作效率存在不足。科室在工作中求真务实，对工作的质量要求较高，在一定程度上放松了对工作效率的要求。对于工作任务，特别是一些信访问题的答复，科室是慎之又慎，经常是反复思考、反复讨论、反复修改，力求完善。这种工作方式虽然确保了工作的质量，但也一定程度地影响了工作的效率，有时甚至出现工作任务的截止时间已过，但工作还没有完成的情况，这不仅不符合“快”字作风的要求，更不利于工作的连续开展。
1
（三）组织纪律有所欠缺。科室在日常工作中，比较注重工作的成果，一定程度上放松了对组织纪律的要求，对于迟到早退、在岗不在位等问题没有足够的重视。在工作任务已经完成或没有重大紧急的工作任务时，思想会有所松懈，自我要求不严，放松了对纪律性的要求，有时个人会利用工作时间外出办私事，有时下乡回来，还没到规定的下班时间，但也没有回到办公室继续办公。
二、原因分析
以上存在问题，虽然有一定的客观因素的作用，但更多地是主观因素造成，这段时间，结合学习，我科室对存在的主要问题和不足进行了认真反思，概括起来，主要有：
一是忙于应付业务工作，重工作而轻学习。由于我科室的业务主要针对基层的村和社区，需要掌握全市1497个村委会和298个社区居委会的基本情况，工作实践性较强、业务量较大。科室经常需要深入基层、调查研究、检查指导，因而，对学习有一定程度的忽视，主观地认为业务工作那么繁忙，三天两头地下乡，哪里还有时间再去学习，而没有深刻地认识到学习对于指导和帮助工作的重要性，更不能把学习和工作有效地结合起来，导致了学习缺乏主动性和系统性。
二是工作谨小慎微，重质量而轻效率。一方面，由于日常需要统计大量的报表，而这些报表数据又是市委市政府和上级有关部门制定政策的重要依据，因此，我科室对这项工作质量的要求 2
比较高，对报表经常是反复校对，反复验证，以确保数据的真实性；另一方面，由于科室负责全市村、社区的换届选举工作，政策性强，涉及面广，不仅各县（市、区）民政局时常来文请示换届选举的法律问题，而且许多村（居）民也通过来信、来访、来电等方式咨询有关换届选举的法律法规。因此，科室在答复有关问题时十分谨慎，常常是字斟句酌、反复讨论，以避免表达不清，造成严重后果。由于以上的因素，科室的工作在一定程度上忽视了效率问题，致使一些时候工作效率没有达到工作任务的要求，拖延了时间，造成了工作的被动。
三是思想认识不到位，重成果而轻纪律。科室在日常工作中，着力抓好工作成果问题，对领导交办和上级部门布臵的任务，即使加班加点也一定保质保量完成，但思想上对组织纪律却认识不到位，认为只要把工作完成了、做好了，组织纪律松懈一下问题不大，没有深刻认识到良好的纪律是发挥战斗力的保证，是贯彻执行力的要求，只有严格的纪律做保证，才能产生良好的工作作风，创造优良的工作环境，保证工作的持续开展，一时的作风放松可能导致今后的工作作风涣散。正是由于思想认识的偏差，产生了重工作成果而轻工作纪律的思想。
第19篇：科室工作作风自查报告
根据《中共XX市XX区委办公室、XX市XX区人民政府办公室关于印发的通知》(XX党办发〔****〕*号)文件精神，不断加强环保队伍纪律作风建设，进一步转变工作作风，严明干部职工纪律，在全局营造风清气正、干事创业的良好环境，我局积极开展严肃工作纪律整顿工作作风活动。
一、领导重视，精心组织
成立了由局长任组长，副局长任副组长，站、队、股室主要负责人为成员的严肃工作纪律整顿工作作风整专项活动领导小组，召开全局严肃纪律整顿作风动员大会，明确作风整顿意义，安排布置作风整顿三个阶段的具体工作和时间，认真分析目前我局干部职工工作作风中存在的问题和表现，提出了“五个严禁、四个一律”的边整边改措施，并会上要求全体干部职工，要以铁的纪律，硬的措施，统筹兼顾，保证我局作风整顿取得实效。
二、突出重点，查摆作风问题和不足
根据我局近段时间干部职工在工作上、思想上、行为的表现，这次作风整顿我们将着重抓住以下五大重点和突出的问题进行整顿：
1、纪律松散、不服管教，自由主义严重的问题;
2、工作消极、蒙混过关，上班不在状态的问题;
3、不讲服从、我字当头，工作安排推萎不到位的问题;
4、思想滑坡、责任不清，意识错位的问题;
三、措施得力，务求作风整顿见实效
针对这些问题症结，我局规定全局干部职工必须严格执行“五个严禁、四个严惩”的整顿措施，“五个严禁”即：严禁不假旷工，迟到早退;严禁工作日中午饮酒，影响正常工作;严禁工作时间不在岗，干与工作无关的事情;严禁工作时玩电脑炒股、游戏等，影响他人查找资料;严禁酒后驾车，危害公共安全。凡违反以上*个严禁者，按有关规定重处。“四个一律” 即：在工作时间到茶楼喝茶、打牌，到歌舞厅、酒吧、洗脚房娱乐享受的，一律严惩不怠;在上班时间酗酒、惹是生非，打架、炒股的，一律严惩不怠;在公共场所言行出格，造成恶劣影响的，一律严惩不怠;凡不服从工作安排的，一律严惩不怠。
着力在“六少六多”上下功夫，即少应酬，多学习;少空谈，多实干;少说“不”’多说“行”;少回避，多挑担;少谋人，多谋事;少享乐，多奉献。
力争通过这次作风整顿增强机关干部三种意识：即增强公仆意识，摆正与人民群众的关系，提高为人民服务的主动性;增强效率意识，大力提倡立说立行、敢于负责的作风;增强法律意识，知法、懂法、守法，严格执法。努力提高服务效率和质量，树立环保部门的良好形象。
第20篇：科室机关效能自查报告
科室机关效能自查报告
今年4月份以来，我科室根据局机关的统一部署，按照《克州食品药品监督管理局机关效能考评实施细则（试行）》的文件要求，认真组织集中学习领会文件精神，进一步提高了对加强机关效能建设重要意义的认识，增强了机关效能建设的主动性和积极性。我科室通过自身找、大家提等形式认真进行自查自纠，深入查找我科室在作风、效率等方面存在的突出问题。通过对照检查后，认为我科室全体人员严格遵守办公室规章制度，遵守上下班时间，廉洁自律、办事效率、服务态度方面还是比较规范，但是在工作作风、理论知识学习、遵守纪律等方面尚存在一些不足之处，需要加以改进和提高。现把我科自查自纠情况和整改措施总结如下：
自查情况
一、工作作风不实。工作不够深入，对有些规章制度在落实上力度不够，对建立的各项规章制度落实情况没有定期或不定期的进行监督检查。只把制度写在纸上，挂在墙上，讲在嘴上，没有落到实处，出现了有章不循，制度落实不够到位的现象。对实际工作，始终如
一、勤勤恳恳、吃苦耐劳的敬业精神表现的不够好。
二、理论知识学习不深。在理论学习上重视还不够，政策理论水平不够高，运用理论进行实际工作不够。虽然平时比较注重学习，但理论学习系统性不强，学习的深度不足、不广泛。有时只注重学习现用的内容，在运用理论到实践工作上还有差距。
三、工作标准不高。在工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上去把握。在工作中存在思想不够解放、按部就班、创新能力不强。
四、工作开展还不够平衡。抓机关效能建设的意识不强，对效能建设长期性、重要性认识不足，工作缺乏主动性、存在着应付检查的现象。在思想上缺乏主体意识，没有从“要我抓”转变到“我要抓”，致使开展工作的积极性和有效性不强。
整改措施
一、改进工作作风，创建创新型科室。进一步提高干部开拓创新、求真务实的精神，以提高思想、增强能力、改进作风、改善形象为重点，做到团结协调，配合默契，凝聚力强，努力打造一支与时俱进、朝气蓬勃、奋发有为的队伍，进一步发挥集体智慧，提高服务水平。
二、加强学习，增强素质。科室坚持每天上午集中学习半小时和日常个人自学，努力做到：一是不断加强对马克思列宁主义、邓小平理论和毛泽东思想、“三个代表”重要思想及学习实践科学发展观的学习，打下坚实的理论功底；二是立足于工作进步和科室全面发展，广泛学习一切有益知识。加强对党的路线、方针、政策的学习，加强对履行当前岗位职责所必需的专门知识、法律法规、技能的学习。三是发扬理论联系实际的学风。既要向书本学习，又要向实践学习，还要注意向领导和同志学习，不断把学习到的东西运用到实践，用实践来检验和提高学习的成效。
三、提高标准，事争一流。在今后的工作中，积极围绕工作目标和具体措施进一步提高工作标准，强化工作意识狠抓工作落实，努力在争创一流队伍方面取得新突破。在科室倡导“善谋实干”、“精细工作”、“落实到位”的工作理念。
四、加强纪律观念，规范日常行为。把经常学习科室制定的各项规章制度和党纪、政纪、法规知识做为一项制度建立起来。本着从自身做起，从小事抓起的原则，不断增强纪律观念和责任意识，自觉做到警钟长鸣。
