四病区科室质量管理
成立科室质控小组，选举产生小组人员名单，每月底召开科室质控小组会议，内容要体现全面、全过程质量管理，并有记录。
成立科室质量管理小组及工作制度，工作职责。组长：杨娟
副组长：陶鸿菱
成员：杨众剀、罗开芬、周婷、鲁凤兰、罗相洲、
肖绍珍
工作职责：
（一）在医院质量与安全管理委员会和机关职能部门的指挥下，全面负责本科室的医疗，护理质量与安全质量工作，对本科室医疗和护理质量进行实时监控。
（二）组长为本科室质量控制第一责任人，全面负责，科室医疗质量与安全，并组织实施质量控制相关活动及措施。
（三）副组长负责科室临床护理质量与安全工作。
（四）质控小组成员对组长及副组长安排的机关工作进行具体实施，贯彻落实国家的法律法规及医院的各项质量管理规章制度，对科室医护人员进行医疗质量与安全教育，提高医护人员的医疗风险，安全责任意识，及质量管理理论和
实际操作能力。
工作制度：
（一）组长每月组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，薄弱环节；检查本科室会诊疗常规，操作规范，医院规章制度，各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科学质量的持续改进。
（二）认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项核心医疗，护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。
（三）每月由科室主任（护士长）主持召开科室质量与安全管理活动及反馈会，分析探讨科室医疗质量状况，存在问题以及改进措施，并作好会议记录。
（四）小组成员起草科室质量计划，总结，质量组织落实医疗质量管理方案，实施日常自查，自控和持续质量改进。
（五）传达全院质量管理计划措施并组织实施；维持科室正常的医疗秩序，严防医疗差错发生；根据科室工作需要，完善健全科室医疗质量提高相关规定。
（六）组织全科学习卫生法律法规及规章制度，强化质量意识，服务意识；
（七）树立良好科室风气，强化科室文化建设，努力营造医疗质量，人人有责，“发展大计、质量第一”的氛围。
