推荐第1篇：烧伤科医生必须掌握的基本技能
烧伤科医生必须掌握的基本技能——深静脉穿刺
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大面积烧伤病人早期治疗的最主要内容为液体复苏。有人报道补液量可达2000～3000 ml／h，以争取在短时间内满足组织灌注，尽快恢复细胞内用氧代谢。休克期度过是否平稳是大面积烧伤抢救的关键，与随后并发症的发生率有着密切的关系。应用深静脉穿刺可在短时间内建立有效静脉通路，有利于大面积烧伤的抢救。 一.穿刺途径选择
１.锁骨下静脉,我科工作中首选,可长期置管，易固定，操作规范认真的情况下并发血气胸机率极少。
２.股静脉，次选，但操作略较锁骨下困难。
３.锁骨上静脉,容易引起锁骨下静脉痉挛，穿刺成功的机会较少而且有刺破胸膜顶的危险。
４.颈外静脉在大面积烧伤病人中易烧毁，其为周围静脉，进入锁骨下静脉处有钝角，病人因呼吸和头颅位置的改变，易导致导管脱出。
二.下面重点介绍锁骨下静脉穿刺
１.病人肩部垫高，头转向对侧，取头低位15°角
２.消毒皮肤、铺巾、穿刺点局部麻醉
３.锁骨中、内1／3交界处的锁骨下1cm为穿刺点。刺入皮肤后，针尖方向直对胸骨切迹或甲状软骨下缘，紧靠锁骨后面。穿刺过程中始终保持一定的负压，并尽量保持穿刺针与胸壁呈水平位，一般3～5cm即达锁骨下静脉。
４.穿刺成功后左手固定穿刺针，右手送入引导钢丝，感觉进入钢丝是否顺畅，进导丝距皮肤20～25 cm时，退出穿刺针，注意退针时固定引导钢丝，避免两人操作时不固定导丝而穿刺针退出。
５.使用皮肤扩张器，动作不宜过重过深。送入导管深度锁骨下静脉8 cm ，股静脉20～25 cm,颈内静脉12 cm。
６.退出引导钢丝，回抽通畅见回血，确认在静脉内后固定导管
７.长期输液、躁动小儿患者采用皮肤缝线外加3M胶贴固定法，末端接肝素帽并锁紧。
三.禁忌症
颈部有烧伤或感染、严重高血压、呼吸衰竭、颈部有动脉瘤应视为禁忌
四.并发症的防治与护理
可因为穿刺操作和抢救引起。穿刺操作可致局部出血、血肿、邻近动脉神经受损等，严重可致血胸、气胸，甚至导丝导管折断残留。抢救过程中可出现导管外脱、导管打折破裂、空气栓塞、血栓形成、导管阻塞、局部感染，甚至导管性败血症。我们认为治疗过程所致的并发症与护理密切相关，穿刺完毕应下置管护理，严密观察患者的生命体征和病情变化，并向患者及家属解释置管的重要性和有关护理常识，取得患者和家属的配合。穿刺部位经常消毒、更换敷料。输液毕，导管末端用肝素锁锁紧，并用肝素稀释液或生理盐水1～2 ml冲管，以确保导管内无回血，外用消毒小方纱包扎固定。若导管内有血栓形成或空气只宜将其抽出，切忌强行将其挤入体内，以免形成空气或血栓栓塞，或将导管拔除重新置管。怀疑或确定有导管性败血症者，根据病情可拔除导管，并剪下最后一小段导管送细菌培养。
五.静脉导管感染问题
有报告显示静脉导管尖端细菌培养阳性率为115％。一般留置时间是感染的主要因素，导管留置时间越长，感染机会越大。同时还与穿刺部位有关，感染的机率为颈内静脉＞股静脉＞锁骨下静脉。我们锁骨下静脉留置时间大概７－１０天。
推荐第2篇：医院烧伤科工作总结
一年来我科在院党委的正确领导和机关“三处”关心支持下，坚持以“xxxx”重要思想、****会议精神为指导，积极开展干部自律教育，通过不断学习，全科同志树立了以病人为中心，全心全意为病人服务，安心医院工作，热爱本职工作，爱岗敬业，牢固树立了*****的思想。全科工作安全稳定，在现有条件差的情况下，全科同志上下一心，协助机关，出主意，想办法，一点一滴，加班加点，尽可能好的配合完成了工作。为积累经验，更好地开展好新一年的工作，现将我科一年来所做的工作总结如下：
一、主要工作及成绩：
1、病人收容情况：去年11月至今年10月共收容病人402人，其中地方病人391人，***，经济毛收入290万，与去年同期相比多收容病人42人，经济毛收入多90万。抢救病重、病危47人，无一例死亡，全部抢救成功，抢救成功率100%，治愈好转率100%。同时我们还成功治愈了一批烧伤病人。特护1人，护理天数4天，一级护理150人，护理天数840天，二级护理479人，护理天数4064天，输液3613次，输血226次，无医疗差错事故发生。
２．科研论文：全科共发表论文3篇。
３．获得医院奖励：3月份我科被评为“三学”先进单位，７月份我科支部被评为“先进党支部”。护士操作考核中，***护士获第二名，***护士获第三名，全院护士理论考核总评成绩第二名。
二、好的方面：
1、爱岗敬业，强化职业道德和无私奉献精神。
医护人员常讲：金眼科、银外科，又脏又臭烧伤科。虽然我科工作人员生活在这种经常与脏臭累打交道的环境中，但是大家却从来不叫苦、不叫累，都能端正工作态度，发扬爱岗敬业和无私奉献的精神，始终保持良好工作作风，全心全意为伤病员服务。特别是电击伤大面积肌肉坏死病人和创面感染的病人，创面恶臭，有时连陪护都忍不住离开病房，但是我们医生和护士还坚持及时治疗和护理。夏天天气炎热，但病人却因为皮肤屏障破坏、散热较多而怕冷，换药时不敢开空调，我们的医生在又闷又热的病房里给病人换药，常常累得满身是汗，连工作衣都湿透了，却一声怨言也没有，病人及家属多次表扬医生工作认真、细心，视病人如亲人。5月12日我科收治一名百分之百烧伤、三度伤达90%以上的病人陈××，病情特别危重，主管医生为了把病人从死亡线上拉回来，连续几天几夜吃住在科里，直至病人出院还亲自护送其回家。当时护理组只有6人上班，既要负责20多个普通病人的治疗和护理，又要上特护，护士们超负荷地加班加点、连续作战，圆满完成了抢救任务。
2、端正服务态度、树立“病人至上”的思想。
随着医学模式和医疗体制改革的不断深入，新的护理理念已转变为“以人为本、以病人为中心”。我们科护士们紧跟时代步伐，在科室护理人员少，工作量大的情况下，逐步开展整体护理，从单纯的技术型护理过渡到包括生理、心理、社会全方位的护理方式，并在工作中针对各种不同程度的烧伤病人逐个制定相应的护理措施。为了让患者享受优质的护理，早日康复，科室把病患满意度作为检验工作成效的最高标准，在每季度护理部组织的护理工作满意度调查中，优秀率达90%以上。我科收治的病人大部分是突发事件，90%以上家庭都非常贫困，但是只要病人来到我科治疗，我们都是一视同仁对待。年初我科收治一名叫李××的3岁患儿，三度伤达33%，入院时病情危重，随时都有生命危险，同时其家庭经济困难，治疗难度大。全科人员齐心协力，通过多次植皮及整形手术后，患儿烧伤创面治愈，肢体功能得到最大程度地恢复。5月12日我科收治一名烫伤面积达90%的病人陈××，经济条件差，缴纳住院费一拖再拖，给治疗上带来了许多困难。科里根据病人的情况想了很多办法，经过四十余天的精心治疗和护理，病人最终痊愈出院。
推荐第3篇：医院烧伤科工作总结
一年来我科在院党委的正确领导和机关“三处”关心支持下，坚持以“三个代表”重要思想、****会议精神为指导，积极开展干部自律教育，通过不断学习，全科同志树立了以病人为中心，全心全意为病人服务，安心医院工作，热爱本职工作，爱岗敬业，牢固树立了*****的思想。全科工作安全稳定，在现有条件差的情况下，全科同志上下一心，协助机关，出主意，想办法，一点一滴，加班加点，尽可能好的配合完成了工作。为积累经验，更好地开展好新一年的工作，现将我科一年来所做的工作总结如下：
一、主要工作及成绩：
1、病人收容情况：去年11月至今年10月共收容病人402人，其中地方病人391人，***，经济毛收入290万，与去年同期相比多收容病人42人，经济毛收入多90万。抢救病重、病危47人，无一例死亡，全部抢救成功，抢救成功率100%，治愈好转率100%。同时我们还成功治愈了一批烧伤病人。特护1人，护理天数4天，一级护理150人，护理天数840天，二级护理479人，护理天数4064天，输液3613次，输血226次，无医疗差错事故发生。
２．科研论文：全科共发表论文3篇。
３．获得医院奖励：3月份我科被评为“三学”先进单位，７月份我科支部被评为“先进党支部”。护士操作考核中，***护士获第二名，***护士获第三名，全院护士理论考核总评成绩第二名。
二、好的方面：
1、爱岗敬业，强化职业道德和无私奉献精神。
医护人员常讲：金眼科、银外科，又脏又臭烧伤科。虽然我科工作人员生活在这种经常与脏臭累打交道的环境中，但是大家却从来不叫苦、不叫累，都能端正工作态度，发扬爱岗敬业和无私奉献的精神，始终保持良好工作作风，全心全意为伤病员服务。特别是电击伤大面积肌肉坏死病人和创面感染的病人，创面恶臭，有时连陪护都忍不住离开病房，但是我们医生和护士还坚持及时治疗和护理。夏天天气炎热，但病人却因为皮肤屏障破坏、散热较多而怕冷，换药时不敢开空调，我们的医生在又闷又热的病房里给病人换药，常常累得满身是汗，连工作衣都湿透了，却一声怨言也没有，病人及家属多次表扬医生工作认真、细心，视病人如亲人。5月12日我科收治一名百分之百烧伤、三度伤达90%以上的病人陈××，病情特别危重，主管医生为了把病人从死亡线上拉回来，连续几天几夜吃住在科里，直至病人出院还亲自护送其回家。当时护理组只有6人上班，既要负责20多个普通病人的治疗和护理，又要上特护，护士们超负荷地加班加点、连续作战，圆满完成了抢救任务。
2、端正服务态度、树立“病人至上”的思想。
随着医学模式和医疗体制改革的不断深入，新的护理理念已转变为“以人为本、以病人为中心”。我们科护士们紧跟时代步伐，在科室护理人员少，工作量大的情况下，逐步开展整体护理，从单纯的技术型护理过渡到包括生理、心理、社会全方位的护理方式，并在工作中针对各种不同程度的烧伤病人逐个制定相应的护理措施。为了让患者享受优质的护理，早日康复，科室把病患满意度作为检验工作成效的最高标准，在每季度护理部组织的护理工作满意度调查中，优秀率达90%以上。我科收治的病人大部分是突发事件，90%以上家庭都非常贫困，但是只要病人来到我科治疗，我们都是一视同仁对待。年初我科收治一名叫李××的3岁患儿，三度伤达33%，入院时病情危重，随时都有生命危险，同时其家庭经济困难，治疗难度大。全科人员齐心协力，通过多次植皮及整形手术后，患儿烧伤创面治愈，肢体功能得到最大程度地恢复。5月12日我科收治一名烫伤面积达90%的病人陈××，经济条件差，缴纳住院费一拖再拖，给治疗上带来了许多困难。科里根据病人的情况想了很多办法，经过四十余天的精心治疗和护理，病人最终痊愈出院。
3、互帮互助，团结协作，培养优秀的“团队精神”。
烧伤科作为一个整体科室，虽然个人职责分明，但是工作时大家相互配合，齐心协力完成各项任务。全科室人员只要听说科室有抢救病人，都能立即赶到科里，团结一致投入抢救工作。我科共4名医生值班，遇到个人休假、出差时，就得三人轮流值班，明显人手不够，但从来没有谁发过一句牢骚。有时医生上午做手术没时间给住院病人换药，他们就利用下午或晚上为病人换药。每次给大面积烧伤患者换药时，三四个医生就要花费几个小时时间忙来忙去，这时候无论是谁主管的病人，大家都能主动请战、齐心协力完成任务。护士组人员也少，上夜班时间多，但她们也从不叫苦，护士*****是我科一名年轻的***，他年龄虽小，但时刻起到一名***的模范带头作用，医疗队训练期间，她刻苦训练，参训结束后，本来应该在家休息，但她主动向护士长提出来上班，以减轻其他同志的工作负担。平时大家服从领导，不拉帮结派，不搞小动作，真诚协作，互相帮助，团队精神得到充分的体现。
4、加强医护人员业务培训，不断提高业务水平。
科主任通过每周查房，经常提问年轻医生专业理论知识，督促其加强平时积累。遇到大面积烧伤及危重病人时，科里还组织病危（重）病例讨论，使全科医护人员在对大面积烧伤病人的救治上有了一套整体治疗方案，对危重患者的抢救成功率不断提高，9月份我科共收治4名特重度烫伤患儿，最大面积达百分之六十多，经过精心的治疗护理，使患儿平稳度过休克期，病情逐渐稳定。作为护理人员仅有微笑和体贴入微的关怀还不够，要达到优质服务的标准，更要有精湛的护理技术做保障。全科护士除了每月的业务学习之外，还不断加强“三基“学习，强化各项技能培训，做到人人达标，个个争先。6月份护理部组织心肺复苏操作考核，我科平均分数达93.3分，两名护士参加全国护士执业考试，全部通过。参加中级职称考试，两名干部也全部通过。工作之余，医护人员不断学习专业书籍，努力撰写论文，先后有多篇论文在医学杂志上发表。
三、不足之处：
1、政治学习不深入：少数人简单地认为政治学习是领导的事，与平时工作无关。
2、学习氛围不够浓：对专业学习还存在欠缺，外语学习的积极性不高，学习上压力不够，缺乏争先意识，学术论文撰写少，层次不高。
3、实际操作水平有待提高：我科手术中各种厚度的皮片移植、中厚大块皮缝合时很讲究技巧，要求医生手巧心细，然而手术实际操作量有限，光靠台上练习是不够的，年轻医生在台下缺少动手练习。
四、下步打算：
针对以上优点和不足，我科医护工作人员准备谦虚谨慎、不骄不躁，发扬优点、克服不足，在今后工作中，重点做好以下几个方面，使我科各项工作再上一个新台阶：
1、认真对待各项政治学习，提高政治敏锐性和鉴别力。
2、牢固树立“安全意识”，严格执行各项医疗护理操作常规，规范医疗行为，严禁差错事故发生。
推荐第4篇：烧伤科护士工作总结
烧伤科护士工作总结
烧伤科护士工作总结样本1 20xx年烧伤科护理单元在院部和护理部及科主任的领导下，在全科护士的共同努力下，圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时，积极投身于卫生部开展“三好一满意”和进一步推进“优质护理服务示范工程”的活动中，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过两个活动，护理质量稳步提高，基础护理工作得到了很大改善，提高患者的满意度。现总结如下：
一、完成护理工作量烧伤科共有5名护理人员，承担烧伤整形病人的护理工作和病房管理及烧伤门诊病人的换药，一年来共收治烧伤整形病人151人，其中休克期治疗16人次，手术治疗114人次，完成静脉输液2586人次，输血66人次，一级护理281人次，静脉注射1874人次，肌肉注射158人次，皮内注射217人次，翻身床治疗111人次，吸氧662人次，雾化吸入94人次，深静脉置管护理98人次，外周静脉瘤指针技术222人次，口腔护理98人次，压疮护理408人次，跌倒坠床护理17人次，引流管护理591人次，导尿术31人次，会阴擦洗656人次，气管切开护理27人次，吸痰护理134人次，烧伤特殊备皮114人次，床上洗头50人次，肠外营养52人次，病区协助换药1940人次，门诊小手术75人次，门诊换药2688人次。
二、贯彻落实各项护理规章制度、岗位职责、住院患者基础护理服务项目及规范，每月组织学习关键性护理制度和卫生法律法规，，并定期进行考核，了解护理人员掌握情况，对护理工作中存在的问题，及时晨会反馈或组织讨论分析，采取1+3的模式，全年无重大护理差错和事故。
三、创新护理工作模式，实施全程护理，落实责任包干，实行责任组长负责、包干到人的临床护理工作模式。结合我科特点对各级护士进行分层管理，低年资护士根据患者病情、护理、技术难度大的问题及时上报责任组长，构建责任组长-责任护士工作模式。根据病情和自理能力落实分级护理制度，强化高年资护士对危重病人的管理，责任组长不仅分管病人还负责对本组护士工作予以督查管理，并指导本组护理人员完成医疗护理任务及危重病人的护理，责任护士负责对所分管病人进行病情的观察，治疗及专科护理和健康指导,心理护理，生活照料，做到全程全方位护理。
四、加强护理质量管理每月组织护理查房和业务学习，对重症疑难病例及时组织护理查房，强化“三基三严”及专科技能的培训，加大了对低年资护士的规范化培训力度，定期进行考核，对各项护理质量做到责任护士、质控员、护士长三级监控，注重发挥质控、监控、带教护士的作用，做到护理质量的持续改进。
五、加强护理安全管理，定期对护士进行政治思想教育，强化护理安全超前意识，风险意识，法律意识，重视危险信息反馈及预见性护理，每月对现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施，对护理缺陷、护理投诉的原因分析，并及时向全科护士传递有关护理差错事故的案例警示，同时，进一步规范执行责任护士工作流程，医嘱执行流程、口服药发放流程、危重病人转运交接流程、手术病人的交接流程和各应急流程及身份识别制度、跌倒坠床风险防范制度等，确保病人安全。
六、组织护理人员参加护理部举办各种学习班和外科系统的业务学习和护理查房，全科护士完成继续教育培训计划，同时加强对护士操作技能的培训，在护理部组织基础理论和护技操作考核中成绩优秀。
七、倡导主动服务，提供人性化护理，强调良好的护患沟通，落实健康教育，病室内放置健康教育手册，深入病房，反复宣教并进行评价，让病人熟悉并掌握疾病防治，康复技术及相关的医疗，护理及自我保健等知识，健康教育覆盖率100%。
八、强化高危药品、毒麻药品、急救药物品的管理，专人保管检查，斑斑交接，保持完好率100%，治疗室物品有专人检查登记，规范摆放，标签醒目，无过期药、失效药，及时学习新药说明书，确保了病人安全。
九、重视病区消毒隔离和医务人员的手卫生，定期组织学习院内感染相关知识和参加院感学习班，做好病人的宣教和健康教育工作，对工人进行指导，按要求对病区的空气质量、物品、医务人员手、消毒液进行监控，全年符合要求。
十、护士长实行首尾负责制和四查房，密切观察每个病人的病情变化和思想动态，了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要，及时发现问题，及时解决，每月召开公休座谈会，征求病人意见，对住院及出院病人进行满意度调查，对病人提出的要求给予最大程度的满足，对满意度调查中存在问题及时提出整改措施，并评选出最满意护士，在科内形成赶学比拼的氛围，全年患者满意度≥95%，无护理投诉。十
一、存在问题
1、优质护理工作尚处于摸索阶段，服务模式还要不断创新。
2、由于护理人员较少，基础护理不到位，依赖于家属。
3、低年资护士占一半，专科知识和技能有待于提高。
4、病房管理尚不尽人意，陪护探视多，物品摆放欠规范。
5、护士对病人八知道掌握不全，病人健康知识知晓率不够理想。新的一年即将来临，我们将一如既往贯彻落实卫生部的指示精神，开展优质护理和三好一满意活动，加强护理安全管理，夯实基础护理，提高护理质量，做到让病人满意，护士满意，医院满意，政府满意。 烧伤科护士工作总结样本2 xxxx年x月，我进入了一所医院实习。当时我非常兴奋，很享受刚踏入社会的新鲜感，对医院的各项工作、流程都很感兴趣。当然我也有点担心，毕竟是踏入社会了，要与各种人群进行交流。在陌生的环境与陌生的人交流对我来说是一项不小的挑战吧。 实习轮岗，感受生命的珍贵
刚进医院，我们就进行了三天的集中培训。三天后，每个人都收到了实习安排表：我被安排到第一科室烧伤科。在烧伤科，我看到很多大面积烧伤的病人，有的面容已无法分辨。此时的我突然生出了一些使命感，尤其是当我穿着护士服，穿戴整齐地出现在护理站的时候，我觉得自己很伟大。
第一天，护士长、带教教员向我们介绍环境、护理任务、交接班和护理程序，也带我们到病人床边进行交班，了解病人情况，我的第一感觉是护士们都很细心。每天的工作无非就是交班、铺床、各项护理操作。想到自己今后也要做这些相同的工作，不免有些忐忑，但很快这种忐忑就被成为护士的荣誉感所取代。
很快第一个月过去了，接着我去了手术室、呼吸科、妇产科等其他科室。我也见到了病人的离去和新生儿的降生。当看到心电图成一条直线，病人安静地躺在病床上的时候，我深深体会到了健康的重要和生活的美好。
严格要求，体会护士的使命
由于部队医院实行军事化管理，各项临床操作都很严格，对每个护士要求都很高，不仅是护理要操作规范，而且对病人的态度要好。于是我在空闲的时候经常与病人沟通、谈心，多了解病情，帮助病人拥有积极乐观的态度。至今还记得第一次被病人在意见本上表扬时的兴奋心情，这让我更好地去完成护理工作。
从第二个月开始，我开始了三班倒的生活，有了晚班、夜班。这对于从未熬过夜的我来说很不适应。上晚班时因为忙，所以时间过得快，但上夜班实在是太难熬了。虽然我们实习生有时坚持不了可以小睡一会儿，但总怕会有突发事件，所以通常都睡不着。而教员她们是从来不睡觉的，这让我深深体会到了做一名护士的不易。这一年我也上了不少的晚班、夜班和早班，尝试了日夜颠倒的生活。深深体会到了护士这个职业的艰辛和所负有的使命。
通过这一年的实习，我渐渐明白，进入职场，不仅意味着角色的转变，还多了一份责任，以及这份责任所需要的付出与牺牲。相信今后的自己能在在护士这岗位上工作得很出色，成为一位称职的白衣天使。
烧伤科护士工作总结样本3 一年来我科在院党委的正确领导和机关“三处”关心支持下，坚持以“xxxx”重要思想、****会议精神为指导，积极开展干部自律教育，通过不断学习，全科同志树立了以病人为中心，全心全意为病人服务，安心医院工作，热爱本职工作，爱岗敬业，牢固树立了*****的思想。全科工作安全稳定，在现有条件差的情况下，全科同志上下一心，协助机关，出主意，想办法，一点一滴，加班加点，尽可能好的配合完成了工作。为积累经验，更好地开展好新一年的工作，现将我科一年来所做的工作总结如下：
一、主要工作及成绩：
1、病人收容情况：去年11月至今年10月共收容病人402人，其中地方病人391人，***，经济毛收入290万，与去年同期相比多收容病人42人，经济毛收入多90万。抢救病重、病危47人，无一例死亡，全部抢救成功，抢救成功率100%，治愈好转率100%。同时我们还成功治愈了一批烧伤病人。特护1人，护理天数4天，一级护理150人，护理天数840天，二级护理479人，护理天数4064天，输液3613次，输血226次，无医疗差错事故发生。 2.科研论文：全科共发表论文3篇。
3.获得医院奖励：3月份我科被评为“三学”先进单位，7月份我科支部被评为“先进党支部”。护士操作考核中，***护士获第二名，***护士获第三名，全院护士理论考核总评成绩第二名。
二、好的方面：
1、爱岗敬业，强化职业道德和无私奉献精神。
医护人员常讲：金眼科、银外科，又脏又臭烧伤科。虽然我科工作人员生活在这种经常与脏臭累打交道的环境中，但是大
家却从来不叫苦、不叫累，都能端正工作态度，发扬爱岗敬业和无私奉献的精神，始终保持良好工作作风，全心全意为伤病员服务。特别是电击伤大面积肌肉坏死病人和创面感染的病人，创面恶臭，有时连陪护都忍不住离开病房，但是我们医生和护士还坚持及时治疗和护理。夏天天气炎热，但病人却因为皮肤屏障破坏、散热较多而怕冷，换药时不敢开空调，我们的医生在又闷又热的病房里给病人换药，常常累得满身是汗，连工作衣都湿透了，却一声怨言也没有，病人及家属多次表扬医生工作认真、细心，视病人如亲人。5月12日我科收治一名百分之百烧伤、三度伤达90%以上的病人陈××，病情特别危重，主管医生为了把病人从死亡线上拉回来，连续几天几夜吃住在科里，直至病人出院还亲自护送其回家。当时护理组只有6人上班，既要负责20多个普通病人的治疗和护理，又要上特护，护士们超负荷地加班加点、连续作战，圆满完成了抢救任务。
2、端正服务态度、树立“病人至上”的思想。
随着医学模式和医疗体制改革的不断深入，新的护理理念已转变为“以人为本、以病人为中心”。我们科护士们紧跟时代步伐，在科室护理人员少，工作量大的情况下，逐步开展整体护理，从单纯的技术型护理过渡到包括生理、心理、社会全方位的护理方式，并在工作中针对各种不同程度的烧伤病人逐个制定相应的护理措施。为了让患者享受优质的护理，早日康复，科室把病患满意度作为检验工作成效的最高标准，在每季度护理部组织的护理工作满意度调查中，优秀率达90%以上。我科收治的病人大部分是突发事件，90%以上家庭都非常贫困，但是只要病人来到我科治疗，我们都是一视同仁对待。年初我科收治一名叫李××的3岁患儿，三度伤达33%，入院时病情危重，随时都有生命危险，同时其家庭经济困难，治疗难度大。全科人员齐心协力，通过多次植皮及整形手术后，患儿烧伤创面治愈，肢体功能得到最大程度地恢复。5月12日我科收治一名烫伤面积达90%的病人陈××，经济条件差，缴纳住院费一拖再拖，给治疗上带来了许多困难。科里根据病人的情况想了很多办法，经过四十余天的精心治疗和护理，病人最终痊愈出院
3、互帮互助，团结协作，培养优秀的“团队精神”。
烧伤科作为一个整体科室，虽然个人职责分明，但是工作时大家相互配合，齐心协力完成各项任务。全科室人员只要听说科室有抢救病人，都能立即赶到科里，团结一致投入抢救工作。我科共4名医生值班，遇到个人休假、出差时，就得三人轮流值班，(liuxue86.com)明显人手不够，但从来没有谁发过一句牢骚。有时医生上午做手术没时间给住院病人换药，他们就利用下午或晚上为病人换药。每次给大面积烧伤患者换药时，三四个医生就要花费几个小时时间忙来忙去，这时候无论是谁主管的病人，大家都能主动请战、齐心协力完成任务。护士组人员也少，上夜班时间多，但她们也从不叫苦，护士*****是我科一名年轻的***，他年龄虽小，但时刻起到一名***的模范带头作用，医疗队训练期间，她刻苦训练，参训结束后，本来应该在家休息，但她主动向护士长提出来上班，以减轻其他同志的工作负担。平时大家服从领导，不拉帮结派，不搞小动作，真诚协作，互相帮助，团队精神得到充分的体现。
4、加强医护人员业务培训，不断提高业务水平。
科主任通过每周查房，经常提问年轻医生专业理论知识，督促其加强平时积累。遇到大面积烧伤及危重病人时，科里还组织病危(重)病例讨论，使全科医护人员在对大面积烧伤病人的救治上有了一套整体治疗方案，对危重患者的抢救成功率不断提高，9月份我科共收治4名特重度烫伤患儿，最大面积达百分之六十多，经过精心的治疗护理，使患儿平稳度过休克期，病情逐渐稳定。作为护理人员仅有微笑和体贴入微的关怀还不够，要达到优质服务的标准，更要有精湛的护理技术做保障。全科护士除了每月的业务学习之外，还不断加强“三基“学习，强化各项技能培训，做到人人达标，个个争先。6月份护理部组织心肺复苏操作考核，我科平均分数达93.3分，两名护士参加全国护士执业考试，全部通过。参加中级职称考试，两名干部也全部通过。工作之余，医护人员不断学习专业书籍，努力撰写论文，先后有多篇论文在医学杂志上发表。
三、不足之处：工作总结
1、政治学习不深入：少数人简单地认为政治学习是领导的事，与平时工作无关。
2、学习氛围不够浓：对专业学习还存在欠缺，外语学习的积极性不高，学习上压力不够，缺乏争先意识，学术论文撰写少，层次不高。
3、实际操作水平有待提高：我科手术中各种厚度的皮片移植、中厚大块皮缝合时很讲究技巧，要求医生手巧心细，然而手术实际操作量有限，光靠台上练习是不够的，年轻医生在台下缺少动手练习。
四、下步打算 ：
针对以上优点和不足，我科医护工作人员准备谦虚谨慎、不骄不躁，发扬优点、克服不足，在今后工作中，重点做好以下几个方面，使我科各项工作再上一个新台阶：
1、认真对待各项政治学习，提高政治敏锐性和鉴别力。
2、牢固树立“安全意识”，严格执行各项医疗护理操作常规，规范医疗行为，严禁差错事故发生。
推荐第5篇：烧伤科护理单元工作总结
2010年度烧伤科护理单元工作总结 2010年我科在院部和护理部的领导下，积极投入创建“全国百姓放心示范医院”和继续开展“医院管理年”活动，通过活动，提高护理质量，完成各项护理工作，现总结如下：
一、护理工作量烧伤科共有5名护理人员，承担烧伤整形病人的护理工作和病房管理，夜间护士工作长达14个小时之多，非常辛苦，一年来共收治烧伤整形病人137人，其中休克期治疗12人次，手术治疗99人次，儿童占总数23%，完成静脉输液2093人次，输血23人次，一级护理218人次，静脉注射人次，肌肉注射143人次，皮内注射183人次，翻身床治疗37人次，吸氧322人次，雾化吸入54人次，口腔护理94人次，深静脉置管护理36人次，周围静脉留置针193人次，压疮护理190人次，跌倒/坠床护理14人次，引流管护理449人次，导尿术14人次，会阴擦洗229人次，膀胱冲洗12人次，气管切开护理3人次，烧伤特殊备皮90人次，吸痰护理13人次，病房协助换药1264人次，门诊小手术85人次，门诊换药2148人次。
二、继续贯彻落实各项护理规章制度和护理技术操作规程，每月组织学习关键性护理制度和卫生法律法规，，并进行考核，了解护理人员掌握情况，对护理工作中存在的问题，及时晨会反馈或组织讨论分析，采取1+3的模式，全年无重大护理差错和事故。
三、加强护理质量管理每月组织护理查房和业务学习，对重症疑难病例及时组织护理查房，强化“三基三严”及专科技能的培训，定期进行考核，对各项护理质量做到责任护士、质控员、护士长三级 1
监控，注重发挥质控、监控、带教护士的作用，做到护理质量的持续改进。
四、重视基础护理，已逐步落实卫生部颁发住院患者基础护理项目和工作规范，开展床上洗头、会阴护理等基础护理服务，实行责任护士全面负责制，健康教育覆盖率达100%。
五、组织护理人员参加护理部举办各种学习班和外科系统的业务学习和护理查房，全科护士完成继续教育培训计划，对新入科护士制定入科指导，按要求进行规范化培训，使其在较短时间内能从事临床护理工作。
六、加强护理安全管理，增强护理人员安全防范意识，保证护理安全设立护理安全检查员 ，对护理安全问题进行监控，对科内发生的护理缺陷、护理差错及时上报，讨论分析，及时传递护理部通报的护理差错事故的警示案例，吸取教训，认真执行医嘱执行流程、口服药发放流程、危重病人转运交接流程、手术病人的交接流程和各应急流程及身份识别制度、跌倒坠床风险防范制度等，确保病人安全。
七、对急救物品药品专人保管检查，班班交接，保持完好率100%,治疗室物品专人检查登记，规范摆放，标签醒目，无过期药、失效药，及时学习新药说明书，确保了病人安全。
八、重视病区消毒隔离和医务人员的手卫生，定期组织学习院内感染相关知识，做好病人的宣教和健康教育工作，对工人进行指导，按要求对病区的空气质量、物品、医务人员手、消毒液进行监控，全年符合要求。
九、医德医风方面加强护理人员的政治思想工作，强化主动服务意识，护士长实行首尾负责制，及时与病人交流，发现问题，及时解决，全年患者满意度≥95%，无护理投诉。
新的一年即将来临，我们将一如既往贯彻落实卫生部的指示精神，加强护理安全管理，夯实基础护理，提高护理质量，争创“百姓放心示范医院”。
2010年12月20日
推荐第6篇：烧伤科护理单元工作总结
2011年度烧伤科护理单元工作总结
2011年烧伤科护理单元在院部和护理部及科主任的领导下，在全科护士的共同努力下，圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时，积极投身于卫生部开展“三好一满意”和进一步推进“优质护理服务示范工程”的活动中，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过两个活动，护理质量稳步提高，基础护理工作得到了很大改善，提高患者的满意度。 现总结如下：
一、完成护理工作量烧伤科共有5名护理人员，承担烧伤整形病人的护理工作和病房管理及烧伤门诊病人的换药，一年来共收治烧伤整形病人 151人，其中休克期治疗16人次，手术治疗114人次，完成静脉输液2586人次，输血66人次，一级护理281人次，静脉注射1874人次，肌肉注射158人次，皮内注射217人次，翻身床治疗111人次，吸氧662人次，雾化吸入94人次，深静脉置管护理98人次，外周静脉瘤指针技术222人次，口腔护理98人次，压疮护理408人次，跌倒坠床护理17人次，引流管护理591人次，导尿术31人次，会阴擦洗656人次，气管切开护理27人次，吸痰护理134人次，烧伤特殊备皮114人次，床上洗头50人次，肠外营养52人次，病区协助换药1940人次，门诊小手术75人次，门诊换药2688人次。
二、贯彻落实各项护理规章制度、岗位职责、住院患者基础护理服务项目及规范，每月组织学习关键性护理制度和卫生法律法规，，并定期进行考核，了解护理人员掌握情况，对护理工作中存在的问题，及时晨会反馈或组织讨论分析，采取1+3的模式，全年无重大护理差错和事故。
三、创新护理工作模式，实施全程护理，落实责任包干，实行责任组长负责、包干到人的临床护理工作模式。结合我科特点对各级护士进行分层管理，低年资护士根据患者病情、护理、技术难度大的问题及时上报责任组长，构建责任组长-责任护士工作模式。根据病情和自理能力落实分级护理制度，强化高年资护士对危重病人的管理，责任组长不仅分管病人还负责对本组护士工作予以督查管理，并指导本组护理人员完成医疗护理任务及危重病人的护理，责任护士负责对所分管病人进行病情的观察，治疗及专科护理和健康指导,心理护理，生活照料，做到全程全方位护理。
四、加强护理质量管理每月组织护理查房和业务学习，对重症疑难病例及时组织护理查房，强化“三基三严”及专科技能的培训，加大了对低年资护士的规范化培训力度，定期进行考核，对各项护理质量做到责任护士、质控员、护士长三级监控，注重发挥质控、监控、带教护士的作用，做到护理质量的持续改进。
五、加强护理安全管理，定期对护士进行政治思想教育，强化护理安全超前意识，风险意识，法律意识，重视危险信息反馈及预见性护理，每月对现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施，对护理缺陷、护理投诉的原因分析，并及时向全科护士传递有关护理差错事故的案例警示，同时，进一步规范执行责任护士工作流程，医嘱执行流程、口服药发放流程、危重病人转运交
接流程、手术病人的交接流程和各应急流程及身份识别制度、跌倒坠床风险防范制度等，确保病人安全。
六、组织护理人员参加护理部举办各种学习班和外科系统的业务学习和护理查房，全科护士完成继续教育培训计划，同时加强对护士操作技能的培训，在护理部组织基础理论和护技操作考核中成绩优秀。
七、倡导主动服务，提供人性化护理，强调良好的护患沟通，落实健康教育，病室内放置健康教育手册，深入病房，反复宣教并进行评价，让病人熟悉并掌握疾病防治，康复技术及相关的医疗，护理及自我保健等知识，健康教育覆盖率100%。
八、强化高危药品、毒麻药品、急救药物品的管理，专人保管检查，斑斑交接，保持完好率100%，治疗室物品有专人检查登记，规范摆放，标签醒目，无过期药、失效药，及时学习新药说明书，确保了病人安全。
九、重视病区消毒隔离和医务人员的手卫生，定期组织学习院内感染相关知识和参加院感学习班，做好病人的宣教和健康教育工作，对工人进行指导，按要求对病区的空气质量、物品、医务人员手、消毒液进行监控，全年符合要求。
十、护士长实行首尾负责制和四查房，密切观察每个病人的病情变化和思想动态，了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要，及时发现问题，及时解决，每月召开公休座谈会，征求病人意见，对住院及出院病人进行满意度调查，对病人提出的要求给予最大程度的满足， 对满意度调查中存在问题及时提出整改措施，并评选出最满意护士，在科内形成赶学比拼的氛围，全年患者满意度≥95%，无护理投诉。
十一、存在问题
1、优质护理工作尚处于摸索阶段，服务模式还要不断创新。
2、由于护理人员较少，基础护理不到位，依赖于家属。
3、低年资护士占一半，专科知识和技能有待于提高。
4、病房管理尚不尽人意，陪护探视多，物品摆放欠规范。
5、护士对病人八知道掌握不全，病人健康知识知晓率不够理想。
新的一年即将来临，我们将一如既往贯彻落实卫生部的指示精神，开展优质护理和三好一满意活动，加强护理安全管理，夯实基础护理，提高护理质量，做到让病人满意，护士满意，医院满意，政府满意。
2011年12月15日
推荐第7篇：烧伤科优质护理工作总结
2011年度烧伤科护理单元工作总结
2011年烧伤科护理单元在院部和护理部及科主任的领导下，在全科护士的共同努力下，
圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时，积极投身于卫生部开展“三好一满意”和进一
步推进“优质护理服务示范工程”的活动中，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过两个
活动，护理质量稳步提高，基础护理工作得到了很大改善，提高患者的满意度。 现总结如
下：
一、完成护理工作量 烧伤科共有5名护理人员，承担烧伤整形病人的护理工作和病房
管理及烧伤门诊病人的换药，一年来共收治烧伤整形病人 151人，其中休克期治疗16人次，
手术治疗114人次，完成静脉输液2586人次，输血66人次，一级护理281人次，静脉注射
1874人次，肌肉注射158人次，皮内注射217人次，翻身床治疗111人次，吸氧662人次，
雾化吸入94人次，深静脉置管护理98人次，外周静脉瘤指针技术222人次，口腔护理98 人次，压疮护理408人次，跌倒坠床护理17人次，引流管护理591人次，导尿术31人次，
会阴擦洗656人次，气管切开护理27人次，吸痰护理134人次，烧伤特殊备皮114人次，
床上洗头50人次，肠外营养52人次，病区协助换药1940人次，门诊小手术75人次，门诊
换药2688人次。
二、贯彻落实各项护理规章制度、岗位职责、住院患者基础护理服务项目及规范，每
月组织学习关键性护理制度和卫生法律法规，，并定期进行考核，了解护理人员掌握情况，
对护理工作中存在的问题，及时晨会反馈或组织讨论分析，采取1+3的模式，全年无重大护
理差错和事故。
三、创新护理工作模式，实施全程护理，落实责任包干，实行责任组长负责、包干到
人的临床护理工作模式。结合我科特点对各级护士进行分层管理，低年资护士根据患者病情、
护理、技术难度大的问题及时上报责任组长，构建责任组长-责任护士工作模式。根据病情
和自理能力落实分级护理制度，强化高年资护士对危重病人的管理，责任组长不仅分管病人
还负责对本组护士工作予以督查管理，并指导本组护理人员完成医疗护理任务及危重病人的
护理，责任护士负责对所分管病人进行病情的观察，治疗及专科护理和健康指导,心理护理，
生活照料，做到全程全方位护理。
四、加强护理质量管理 每月组织护理查房和业务学习，对重症疑难病例及时组织护
理查房，强化“三基三严”及专科技能的培训，加大了对低年资护士的规范化培训力度，定 期进行考核，对各项护理质量做到责任护士、质控员、护士长三级监控，注重发挥质控、监
控、带教护士的作用，做到护理质量的持续改进。
五、加强护理安全管理，定期对护士进行政治思想教育，强化护理安全超前意识，风
险意识，法律意识，重视危险信息反馈及预见性护理，每月对现存的及潜在的安全问题进行
讨论，提出切实可行的防范措施，对护理缺陷、护理投诉的原因分析，并及时向全科护士传递有关护理差错事故的案例警示，同时，进一步规范执行责任护士工作
流程，医嘱执行流程、口服药发放流程、危重病人转运交接流程、手术病人的交接流程和各
应急流程及身份识别制度、跌倒坠床风险防范制度等，确保病人安全。
六、组织护理人员参加护理部举办各种学习班和外科系统的业务学习和护理查房，全
科护士完成继续教育培训计划，同时加强对护士操作技能的培训，在护理部组织基础理论和
护技操作考核中成绩优秀。
七、倡导主动服务，提供人性化护理，强调良好的护患沟通，落实健康教育，病室内放
置健康教育手册，深入病房，反复宣教并进行评价，让病人熟悉并掌握疾病防治，康复技术
及相关的医疗，护理及自我保健等知识，健康教育覆盖率100%。
八、强化高危药品、毒麻药品、急救药物品的管理，专人保管检查，斑斑交接，保持
完好率100%，治疗室物品有专人检查登记，规范摆放，标签醒目，无过期药、失效药，及
时学习新药说明书，确保了病人安全。
九、重视病区消毒隔离和医务人员的手卫生，定期组织学习院内感染相关知识和参加
院感学习班，做好病人的宣教和健康教育工作，对工人进行指导，按要求对病区的空气质量、
物品、医务人员手、消毒液进行监控，全年符合要求。
十、护士长实行首尾负责制和四查房，密切观察每个病人的病情变化和思想动态，了解
病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要，及时发现问题，及时解决，每月召开公休座
谈会，征求病人意见，对住院及出院病人进行满意度调查，对病人提出的要求给予最大程度
的满足， 对满意度调查中存在问题及时提出整改措施，并评选出最满意护士，在科内形成
赶学比拼的氛围，全年患者满意度≥95%，无护理投诉。
十一、存在问题
1、优质护理工作尚处于摸索阶段，服务模式还要不断创新。
2、由于护理人员较少，基础护理不到位，依赖于家属。
3、低年资护士占一半，专科知识和技能有待于提高。
4、病房管理尚不尽人意，陪护探视多，物品摆放欠规范。
5、护士对病人八知道掌握不全，病人健康知识知晓率不够理想。
新的一年即将来临，我们将一如既往贯彻落实卫生部的指示精神，开展优质护理和三
好一满意活动，加强护理安全管理，夯实基础护理，提高护理质量，做到让病人满意，护士 满意，医院满意，政府满意。 2011年12月15日
一篇二：2011年烧伤科护理单元工作计划
2011年烧伤科护理单元工作计划 新的一年里，在院部和护理部的领导下，以创建“百姓放心示范医院”和“优质护理示范病房 ”为目标，做好如下工作：
一、坚持“让百姓放心”这一指导思想，j继续贯彻落实卫生部颁发住院患者基础护理服务项目及工作标准，明确岗位责任制，履行职责，规范护理行为，切实改善护理服务，争创护理优质示范病房。
二、继续落实和完善护理安全管理制度和工作流程，继续发挥质控小组的作用，对检查存在的问题，进行讨论分析，做到护理质量的持续改进，强化护理安全超前意识，对潜在的护理安全问题提出改进措施，制定新的流程，防范差错事故的发生，确保病人安全。
三、完成护理部下达各项护理质量指标，实行目标管理，保证护理工作的落实，质控小组每周检查，护士长每月总结，组织讨论分析，做好环节质量控制。
四、坚持每月举办护理查房和业务学习，加强“三基三严”和专科知识的培训，提高专业知识水平，要求高年资护士熟练掌握新业务、新技术，提升护理查房质量，为新入科护士起模范带头作用，提高护理队伍整体素质。
五、继续强化对危重患者的管理，严格执行危重患者报告制度、危机值报告制度，实行“链条式”的质控督查，严防护理并发症。
六、继续开展责任制整体护理，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，推出我科护理服务理念，强化开展健康教育的意识，完善健康教育的内容，努力使病人健康教育知晓率达100%。
七、坚持毒麻药品、抢救物品“五定”原则，班班交接记录，完好率100%，安全员、质控员、护士长每周检查，层层把关，确保患者安全。
八、认真抓好继续教育，督促护士参加继续教育培训班，鼓励护士参加自考大专和大本的学习，提高自身素质。
九、重视手卫生，严格实行消毒隔离制度，坚持做好病区的环境卫生学检测工作，结果达标，发现隐患，及时采取措施，定期对医护人员进行预防院内感染知识的培训。
十、坚持落实护士长的首位负责制，每月召开公休座谈会，征求意见，宣传卫生知识和病区管理制度。
十
一、主动报告医疗安全不良事件，采取1+3的模式，减少不良事件的发生。
十二、依据分级护理的要求，向护理部申请增加一名护士，实行八小时工作制。
十三、考虑烧伤整形专科的提点，申请安排护理骨干外出进修，提高烧伤整形专科护理技术水平。篇三：烧伤科优质护理服务实施计划
优质护理服务实施计划
烧伤科
根据护理部的部署，我科被定为包钢医院优质护理服务示范病房。医院召开了动员大会，护理部组织了系统的培训，科内也进行了认真的学习与动员，主要目的是：为病人提供优质服务，让广大患者放心满意。
为了保证此项工作的质量，特制定如下实施计划：
一、加强学习，转变观念。
护士长要作为护理第一责任人，首先要从自身把卫生部的精神领会、吃透，积极配合护理部的决定，及时转变固有的观念，根据本病房的实际情况进行指导和开展此项工程。然后在科内进行培训，明确告诉大家，这不是一个活动，是一项工程，是一项利国利民的工程。我们是主要实施者，所以每个人都要认识到重要性和必要性，才能主动去做，从而在根本上改变服务理念。
二、改变工作模式及排班方式，落实整体护理。
改变过去传统的工作模式，落实责任包干，实行病人包干到每一名护士的临床护理工作模式。改变排班方式，根据住院患者的各种情况、护士的主观意愿进行弹性排班，尽量做到四个满意：病人满意、护士满意、医生满意、领导满意。
三、倡导主动服务，提供人性化护理
1.改变过去在护士站聚堆、等待呼叫仪呼叫的被动服务，要主动去巡视，及时发现病情变化。
2.主动与病人沟通询问病人的需求，积极为她们提供帮助，减
少陪护。
3.在各项护理服务中，要注意保护病人隐私，一切以病人为中心，实行人性化服务。 4.对患者的称呼使用贴近生活的称呼，使患者有亲近感。 5.对于我科病人要认真细致的做好创面护理，减轻病人的痛苦，让病人认可我们的工作。 6.公示护理级别标准，接受患者及家属的监督。
四、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈 1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患及患者的不良投诉，保障病人就医安全。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、卧床病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙时段、易疲劳时间、交接班时均要加强病区的监督和管理。病危，病重患者，卧床患者严格执行床头交接班。
4.护理操作的环节监控：严格执行查对制度，规范执行各种操作如：静脉输液、输血、注射、各种过敏试验，口腔护理等各种护理操作。
五、从细节入手，扎实做好各项护理工作，保证护理质量。 1.认真执行我院制定的各项护理质量标准。 2.重点加强特一级病人的护理质量。
3.保持病房环境安静、整洁、安全、有序。
4.操作规范，长期静脉输液的病人保证按时间给药治疗。
5.做好恢复期病人的康复护理及心理护理，引导他们正确面对现实而融入社会。 6.加强医护工作，多与医生沟通，全方位为患者提供服务，以保证护理质量。
六、建立健全绩效考核制度
1.根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评。 2.将考评与护士酬薪分配、评优等相结合。
3.护士的薪酬分配向一线倒班人员倾斜，体现多劳多得。
推荐第8篇：烧伤科病历
第十九节 烧伤外科病历
-----------烧伤外科病历书写要求
（一）病史 同普通外科病历，但须注意下列各项：
1．询问烧伤的时间、原因、经过、受伤时环境、衣着、灭方方法，有无其他外伤及中毒，确定有无休克、吸入性损伤，了解转送工具与路途、时间等，电烧伤患者注意询问电压、电流接触部位，现场抢救情况及当时有无昏迷等。
2．注意来院前及到达急诊室期间的病中我及其处理，包括输液、用药、创面处理、全身情况与尿量等。
3．对意外事件，自杀或被杀经过详情与病情有关者，应如实记载，不加主观评论与揣测。
（二）体格检查
1．一般检查 同普通外科。
2．烧伤外科情况 着重描写烧伤部位、面积、深度（注意烧伤部位的颜色、水疱的大小、创面基底的颜色及伴同的表现）。烧伤面积的估计，应依创面所占全身体表面积的百分率计算，是否有环状焦痂，肢（指、趾）端循环情况，创面渗出及伴有的症状，如呼吸道烧伤。如来院时创面已感染，应记录创面感染情况。如系电烧伤，应记录电流出、入口。
（三）检验及其他检查 除常规检查外，应根据烧伤轻重，酌情检查红细胞比容、血小板计数、血液生化、尿电解质、尿素氮及创面细菌培养等。对外院转入的患者，应加血培养。酌情施行心电图及X线检查。
鉴于烧伤事故发生时，入院伤员较我，故入院记录大多采用表格式。
（许丰勋）
-----------烧伤外科病历示范
烧伤入院记录
门诊号 911005 床号2 住院号 100521
姓名 陈兵 性别 男 年龄 36岁 婚否 已 籍贯 江苏省南通市
工作单位职别 上海七一童车厂工人
住址
上海江宁路10号
烧伤日期 1991年10月5日20时 入院日期 1991年10月5日21：50时
病史
烧伤原因 火焰 接触时间10min（短暂）伤后至入院时间2h
入院前经过
在家中油漆家具时，不慎香蕉水着火，家具、衣服燃烧。周围邻居发现后用水灭火，约10分钟后被人救出，当时神志清楚，被人用床单包裹后用救护车送至东方医院。
入院前处置 在东方医院静脉注射平衡盐液500ml，肌注TAT1500U，哌替啶50mg。创面清创包扎好用救护车送来本院。
过去病史平素体健。14岁时患过“痢疾”，服用氯霉素治愈，未再复发。1979年曾预防接种五联制剂三次。生于江苏南通。父、母、妻体健。
体格检查
体温37.8℃，脉搏100/min，呼吸20/min，血压11.6/9kPa(88/70mmHg)。
体重58kg。
一般情况发育正常，营养中等。神志清楚，表情痛苦，不断呻吟。四肢冰冷，发声不嘶哑。
头面部 头部头皮无烧伤，面部红肿，大小不等散在水疱。角膜透明、光滑。结膜无水肿。鼻毛烧焦。口腔粘膜无水肿。耳部无烧伤。
胸部 胸部皮肤呈黄褐色，小部分呈灰白色，痂下可见粗大血管网，表面潮湿，无弹性。呼吸运动自如，无窘迫感。心界叩诊正常。心律剂，各瓣音区未闻及杂音。两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音。
腹部 右肋下皮肤呈灰白色。痛觉迟钝。腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾触诊不肿大。肠鸣音3～5/min。
脊柱及四肢 无畸形。上肢呈黄褐色，部分焦痂
外阴及肛门 无特殊发现
其他损伤 无
损伤情况及损伤面积 见附图
检验及其他检查
血常规：血红蛋白149g/L，白细胞计数28×109/L(28000)，中性93%，淋巴7%，出血时间1min，血凝时间2in，血小板计数95×109/L
尿常规 比重1.020，蛋白，尿糖+++，红细胞2～4/HP，白细胞0～1/HP。
粪常规 阴性
血液生化检测：血K+2.8mmol/L，血Na+140mmol/L，血Cl-114mmol/dl，血糖10.1mmol/L肝功：总胆红素10μmol/L，白蛋白36g/L，球蛋白20g/L，ALT12U
胸部X线片 无异常发现
心电图 正常
诊断 1.火焰烧伤，总面积64%，浅Ⅱo8%，深Ⅱo25%，Ⅲo31%
2．烧伤性休克
3．吸入性损伤（轻度）
医师 欧阳林/王风
烧伤部位和深度记录
烧伤面积（%）
分 度 头 颈 前 躯干 后
躯干 上臂 前臂 手 大腿 小腿 足 臀 外生殖器 总计
浅二度 3
8 深二度 1 1
2 10
25 三 度
2 10 1 8 7 3
31 合 计 4 3 10 12 8 7 5 10 3
64
正常值 7.0 3.0 12.0 12.0 8.0 7.0 5.0 20.0 13.0 7.0 5.0 1.0 100.0
入院病历
姓名 陈兵 工作单位职别 上海七一童车厂工人
性别 男 住址 上海江宁路10号
年龄 36岁 入院日期 199-10-5 22：00 婚否 已 病史采用日期 1991-10-5
籍贯 江苏省南通市 病史记录日期 1991-10-6 民族 汉 病情陈述者 患者妻
主诉 香蕉水火焰烧伤周身2小时
现病史 今晚8时患者在家中油漆家具时，不慎香蕉水着火，家具和患者衣服着火并烧伤皮肤，邻居迅速用水灭火。约10分钟后患者被人救出，当时神志清楚，被人用床单包裹后用救护车送至东方医院，在该院静脉滴注平衡盐液500ml，肌注TAT1500U和哌替啶50mg，创面清创包裹后转来本院，急诊入院。
过去史平素身体健康。14岁时患过“痢疾”，经用氯霉素治愈，未再复发。1985年春曾接种五联制剂3针。
系统回顾
五官器：无眼痛、视力障碍、耳流脓、重听、流鼻血、牙痛等史。
呼吸系：无慢性咳嗽、咯痰、胸痛史。
循环系：无心悸、心前区痛、呼吸困难及高血压史。
消化系：14岁时曾有发热、酸痛、红白便每日10次，无呕血，黑便及黄疸史。
血液系：无头昏、鼻出血、牙龈出血及皮肤瘀斑史。
内分泌系：无怕冷、怕热、多汗、多食、显著消瘦或肥胖史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛及血尿史。
神经精神系：无眩晕、抽搐及精神错乱史。
运动系：无游走性关节肿痛、关节脱位及骨折史。
外伤及手术史：无。
中毒及药物过敏史：无。
个人史 生于上海，7岁上学。曾到南通、北京等地工作。无挑食及烟酒嗜好。妻体健，生有一子。
家族史父母体健，两妹健在。否认遗传病史。
体格检查
一般状况 体温37.8℃，脉搏100/min，血压11.6/9.3kPa(88/70mmHg)，体重58kg。发育正常，营养中等。神志清楚，表情痛苦，烦躁，语音无嘶哑，检查欠合作。
皮肤 小腿、足部和大腿后侧皮肤正常，腹部和大腿内外侧皮肤微红，四肢冰冷，足背动脉搏动弱，趾端充盈反应缓慢。
淋巴结 全身表浅淋巴结不肿大。
头部
头颅：对称，无畸形，无压痛，头皮未烧伤。
眼部：眉毛存在。两眼睑水肿，眼球运动灵活，结膜轻度充血、水肿，巩膜不黄染，角膜光滑、透明，双瞳等大同圆，对光反应灵敏。
耳部：耳郭无畸形。外耳道无溢脓，乳突无压痛。听力粗测正常。
鼻部：鼻部皮肤潮红，鼻毛烧焦，通气畅通，鼻中隔无偏曲。嗅觉正常，鼻窦无压痛。
口腔：口周皮肤粘膜水肿，上有散在大小不等水疱，齿无异常，牙龈无出血。舌质淡红，苔薄白滑。品腔粘膜无肿胀及出血。咽稍充血，扁桃体不肿大。发音不嘶哑。
颈部 详见烧伤外科情况
胸部 胸廓 形态正常，两侧对称。皮肤见烧伤外科情况。
肺脏 视诊：呼吸运动两对称，节律正常。
触诊：呼吸运动两侧相等。
叩诊：反响正常。
听诊：呼吸音及语音传导两侧对称。未闻及干、湿罗音及摩擦音。
心脏 视诊：心前区无隆起，心尖搏动不明显。
触诊：心尖搏动在左侧第五肋间销骨中线内1cm。心前区无抬举性搏动、震颤及磨擦感。
叩诊：心浊音界如右表。锁骨中线距前正中线9.5cm。
听诊：心率100/min，各瓣音区心音正常，未闻及杂音，A2＞P2，无心包磨擦音。
腹部 视诊：皮肤见烧伤外科情况。腹式呼吸存在，无胃肠蠕动波。
触诊：腹平软，无压痛及反跳痛，未触及包块。肝、脾不肿大。
叩诊：呈轻度浊音，肝浊音界上界在锁骨中线第5肋间。
听诊：肠鸣音不亢进，3～5/min。胃区无振水声，肝、脾区无磨擦音，未闻及血管杂音。
外阴及肛门 阴毛呈男性分布，阴茎、阴囊发育正常。肛门无外痔、肛裂及瘘管。
脊柱及四肢 脊柱、四肢无畸形，无杵状指、趾。两上肢因皮肤烧伤活动受限，两下肢活动自如。指、趾甲床无微血管搏动，股动脉无枪击音，足背动脉搏动较弱。
神经系 膝关节、踝关节运动良好。小腿、足部感觉良好。膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射均正常，巴彬斯厅征及克尼格征阴性。
烧伤外科情况
面部皮肤红肿，上有大小不等水疱，以鼻部以下居多，疼痛敏感。
颈、胸、上肢（除手掌）多呈黄褐色，小部分呈苍白色或炭化硬痂，透过焦痂可见粗大血管网，在上臂、前臂形成环状焦痂。大部分触、痛觉丧失。
大腿前侧、手掌、痛部有水疱，表皮多已破，创面红白相间，触、痛觉迟钝。创面无臭味。
检验及其他检查
血像：血红蛋白149g/L，白细胞计数28×109/L，中性93%，淋巴7%。出血时间1min，血凝时间2min，血小板计数95×109/L。
尿常规：比重1.020,蛋白阴性，尿糖+++ ，红细胞2～4/HP，白细胞0～1/HP。大便常规阴性。
血液生化检验：血K+2.8mmol/L，血Na+140mmol/L，血Cl-114.04mmol/L，尿素氮16mmol/L，血糖10.1mmol/L。肝功：总胆红素10μmol/L，白蛋白36g/L，球蛋白20g/L，ALT12U。
胸部X线片阴性。心电图正常
小结
患者男性，36岁，因香蕉水火焰烧伤周身2小时急诊入院。伤后曾在外院行清创术及补液500ml。入院时神志清楚，较烦躁，脉搏100/min，血压11.6/9.3kPa(88/70mmHg)，体重58kg。四肢冰冷，足背动脉搏动较弱。心肺检查正常。面部红肿有大小不等水疱。颈、胸、两上肢为黄褐色，痂下可见粗大血管网，感觉丧失。背部、手掌、大腿前侧皮肤上有小水疱，部分撕破，创面红、白相间，感觉迟钝。鼻毛烧焦。血红蛋白149g/L，白细胞计数28×109/L，中性93%，淋巴7%。肝功、血清电解质正常。
最后诊断 初步诊断
同右
1.火焰烧伤（香蕉水）
总面积64%
浅Ⅱo8%
深Ⅱo25%
Ⅲo31%
2．烧伤性休克
3．吸入性损伤，轻度
病程记录
1991-10-5 24：00
患者因香蕉水火焰烧伤2小时急诊入院。入院时患者脉搏100/min，血压11.6/9.3kPa(88/70mmHg)，神志清楚，烦躁，四肢冰冷。烧伤总面积64%，颈、胸、两上肢为Ⅲo烧伤，面部、背部、手掌为Ⅱ°烧伤。鼻毛烧焦。入院诊断：（1）特重度烧伤；（2）烧伤性休克；（3）吸入性损伤，轻度。目前主要处理是（1）抗休克治疗：①采用胶晶公式补液；②静脉切开保持输液通道；③留置导尿观察每小时尿量；④必要时应用镇静、镇痛药。（2）他面处理：①创面暴露，定时热吹风；②创面细菌培养；③抗生素治疗。（3）特别护理。今日第一个24小时补液总量拟用7250ml。胶体与晶体比例为0.1：1。
欧阳林/王风
1991-10-6 21:00 患者伤后25小时，意识朦胧，烦躁不安，用哌替啶（度冷丁）加异丙嗪（非那根）便其安静。全身创面潮湿，Ⅱ度创面色泽红润，Ⅲ度创面呈灰黄色。心率110/min，律齐，呼吸21/min，呼吸音正常。24小时排出量1740ml，每小时约72ml。今日第1个24小时实际补洲量为7250ml，详见下表。
胶体 血浆1000ml, 右旋糖酐40
750ml 合计
1750ml
晶体平衡盐液
3500ml 3500ml 水分 10%葡萄糖液
2000ml 200ml
输液总量7250ml
上表按全国烧伤会议推荐公式：第1个24小时输液量，每1%烧伤面积（Ⅰ、Ⅱ度）按体重给予胶体和电解质溶液1.5ml/kg，另外水分2000ml。胶体和晶体的比例，根据伤情一般为0.5:1.0。
患者体重58kg，烧伤面积64%，伤后第1个24小时的输液量：
胶体：58×64×0.5=1856ml
晶体：58×64×1=3712ml
水分：2000ml
总量：7568ml
入量：出量=4.2:1，欧阳主治医师指示第2个24小时补液量为第1个24小时的半量，抗生素中将青霉素改为氨苄青霉素。
欧阳林/王风
1991-10-10 术前小结
患者伤后第5天。休克期已过。全身情况稳定。创面干燥，无分泌物。胸部焦痂和痂皮坚固，故呼吸较费力，两肺呼吸音较低，无干、湿罗音。体温38℃，脉搏104/min，呼吸24/min。检测血红蛋白149g/L，白细胞计数9×109/L,中性98%。尿蛋白+，红细胞满视野，白细胞0～2/LP。血液电解质和肝功能正常。创面培养有大肠杆菌生长。根据病人情况，经科内讨论决定，明日上午在全麻下行两上肢切痂和打洞异体植皮术。已做好患者思想工作和通知单位领导、家属，均同意手术。
欧阳林/王风
手术记录（第1次）
手术日期 1991-10-10
术前诊断 1.火焰烧伤，总面积64%，浅Ⅱ°8%，深Ⅱ°25%，Ⅲ°31%
2.吸入性损伤（轻）
术后诊断 同上
手术名称 两上肢切痂，打洞异体皮植皮术
手术者 欧阳清 王中平欧阳林 王风 李小英
麻醉方式 全麻
麻 醉 者 陈西宾
手术经过平卧位，碘酊、乙醇消毒丙上肢皮肤，铺消毒巾。手术分两组进行。
每组分别切除一侧上肢焦痂，上至肩关节下方8cm处，下至手指近侧指间关节、手掌两侧鱼际处，深达筋膜。焦痂切除共约17%。仔细止血后，用打洞异体皮覆盖创面。上用庆大霉素纱布、多层厚纱布覆盖包扎。术中输血共1200ml。患者术中情况平稳，手术经过顺利。术毕安返病房。
欧阳林/王 风
植皮手术记录（第2次）
姓名 陈兵 伤后第7天
手术日期1991年10月12日
术者
欧阳林 王
术式 两小腿取皮，两上肢异体皮洞内嵌皮术 麻醉 全麻 麻醉者 陈西宾
术前 全身情况 良好 尚好√ 一般 较差 衰弱 重笃√ 败血症 无
血浆蛋白 56g/L 白/球 36/20g/L
肉芽组织状态 鲜红√ 苍老 易出血 水肿 坏死组织
粘性
分泌物
创面细菌
金黄色葡萄球菌θ
创面准备 抗菌药 磺胺嘧啶银 其他 0.05%洗必泰 湿敷 1/d,2d
手术 焦痂处理 切痂 削痂 部位 两上肢 面积17%（1800cm2）
皮片种类 自体皮植皮方法 异体皮洞内嵌皮术
供皮 部位 两小腿
方法 徒手取皮刀 皮片厚度 0.2～0.3mm
面积 700cm2（约占体表面积8%）
植皮 部位 两上肢
面积 1800cm2（约占体表面积17%）
皮片大小 0.3cm×0.3cm 皮片间距 0.5cm
皮片保存方法
术后 供皮区处理 包扎，内层凡士林纱布加厚层纱布
风
植皮区处理 庆大霉素纱布包扎
结果 （该项术后补记）
植皮成活率 90%
异体皮存活时间 21d 植皮失败原因 感染
供皮区愈合时间 2周 感染 无
欧阳林/王风
1991-12-24 出院记录
患者陈兵，男，36岁江苏人，因火焰烧伤周身2小时，于1991-10-5，21：50急诊入院。今日出院，共住院80天。入院时神志清楚，轻度烦躁，四肢冰冷，血压11.6/9.3kPa(88/70mmHg)，呼吸20/min。鼻毛烧焦。心肺正常。面颈部躯干两上肢和大腿面烧伤总面积64%，浅Ⅱ°8%，深Ⅱ°25%，Ⅲ°31%。
入院诊断 ①烧伤，特重度；②烧伤性休克；③吸入性损伤，轻度。
入院当日行清创、补液、抗休克、抗感染和对症治疗。病情稳定后，于伤后第5天行两上肢切痂和打洞异体皮移植。伤后第7天行两小腿取皮及两上肢异体洞内嵌皮术。以后又4次行颈、胸、背及大腿前面切痂、削痂和皮片移植术。于1991-12-23创面全部愈合。除左手
4、5掌指关节轻度背屈畸形外，余无畸形。功能基本恢复。
出院诊断 同入院诊断。
出院嘱咐 ①注意保护术区；②加强功能锻炼；③门诊定期复查。
王风
（刘麒 霍正禄 许丰勋）
---）
推荐第9篇：烧伤科实习
烧伤科护理实习计划
一、实习目标: 掌握烧伤科抗休克补液原则及烧伤休克期、感染期、恢复期的护理及观察要点，常见烧伤原因，特殊烧伤如电击伤及化学烧伤，吸入性烧伤患者的护理，气管切开术的配合等。掌握烧伤病人一般护理常规及“急诊”入院护理常规。专科护理技术操作及护理文件书写。掌握烧伤专科病情评估（四度五分法）。了解烧伤患者术前术后的健康宣教及注意事项。能够在老师指导下利用理论知识解决实际问题。
烧伤病房是技术操作专业性很强的科室，是消毒隔离病房，无家属陪护，生活护理及基础护理任务重，要求学生重视病人的基础护理和心理护理。
二、实习要求：
（1）遵守各项制度及操作规程，使用文明礼貌用语，夜班必须在值班房睡。 （2）一对一带教，进行倒班制，每天7:30参加晨会交班后跟随带教老师床头交接班。
（3）完成每周实习计划，最后进行小组讨论、总结。 （4）参加本科的护理业务查房及业务学习。
（5）实习第二周安排总带教老师专科讲课及护理部规定的操作考试的示教。 （6）实习第四周实习生完成小讲课、理论、操作考试，理论考试题型有名词解释、填空题、选择题、问答题。考试范围：基础护理学、烧伤专科知识（各占50%）
（7）出科前完成周记和出科小结，由带教老师修改。
（8）在实习期间，希望同学们能端正角色转换，正确对待护理学习，学会病史收集、小讲课及护理查房的基本方式，护患交流、书写规范的护理记录，掌握各项操作的基本步骤，多请教带教老师。
三、实习安排
在一个月的实习过程中，实习生需学会怎样予以保障病人安全的技能、护理观察的技能、提高患者舒适度的技能、专科护理的技能、护理文件书写基本规范的技能及护理病历书写的技能。具体计划如下： 第一周： 1.入科介绍
学生刚到一个新的科室，熟悉科室环境及烧伤科消毒隔离制度，各物品放置的位置，介绍科主任、护士长、医护人员、护理带教老师，介绍本科室的专科特色。服从护士长排班，遵守各项护理工作规章制度，按护理技术操作要求，严格执行无菌操作及查对制度，各项工作必须在老师的带教指导下完成，不能独立操作。评估护生的基本素质情况，指导具体教学计划。
2.介绍各班工作时间及各班工作流程，向护生讲解本科室基础知识和专科操作。3.本周为护生进行操作技术示范，如生命体征的测量、记录、体温单的填写及创面分泌物培养。
4.了解烧伤休克期如何补液及烧伤休克期的观察要点。
5.进一步讲解烧伤病人一般护理常规，如何协助护理员做好生活护理及如何协助医生换药。第二周：
1.掌握专科护理技术，如取皮区、术区（植皮区）的护理。
2.掌握静脉药液的配制、高危药品的配制、小儿药物的配制及换算方法。3.掌握科室常用仪器的使用，如电脑血糖仪、心电监护仪、大型烧伤红外线治疗仪的使用、营养泵、微量泵及输液泵的使用。烧伤ICU实习生了解使用呼吸机病人的相关护理。
3.参与科室安排的小讲课和业务学习，学习内容为烧伤休克期补液原则及观察护理要点，烧伤面积估算。
4.掌握新病人的接待程序和烧伤创面深度鉴别。第三周：
1带教老师指导护生做好1~2例新入院病人的特护单的记录和手术病人护理记录。
2.带教老师指导护生完成烧伤术前术后的健康教育。
3.掌握烧伤感染期创面的护理常规，气管切开术的配合及术后护理。
4.在确保安全及带教老师在场的情况下，独立完成股静脉采血，在老师的指导下独立完成科室早交班。第四周：
1.本周完成科室理论、操作考核、小讲课，并将考试内容进行讲评，让护生了解错在哪里，如何改正。
2.每组护生实习结束前，收集带教老师和护生的意见，然后召开座谈会，将意见分别反馈给老师和护生，促使了带教老师不断改进教学方法，同时也有利于护生注意改正实习中的缺点，圆满完成实习任务，征求护生对本科室带教工作的意见及建议，填写反馈表。
3.认真完成实习小结，带教老师及时填写鉴定及护生综合素质能力测评。
推荐第10篇：烧伤科发展史
烧伤外科发展史
一、烧伤外科的建立与发展
（一）1958年至20世纪60年代末——起步与经验积累阶段
1958年由于“土法上马”全民大炼钢铁，致使烧伤病人骤然增多，北京、上海、重庆、西安等大城市率先在6个大医院成立了烧伤专科。上海瑞金医院的医护人员群策群力，成功的救治了烧伤总面积89%、三度23%的钢铁工人邱财康，跨越了当时国际上公认的烧伤总面积超过80%便不可能治愈的鸿沟，这一史无前例的医学奇迹，震惊了世界，也鼓舞了国人，在国内迅速掀起了烧伤救治的热潮。自此可以认定我国的烧伤事业起步了，发展了，队伍也逐渐壮大了。进入20世纪60年代全国各地先后成立了烧伤科或组建了烧伤病房，大量的临床实践造就了一批业务骨干，在烧伤休克、感染与创面处理等方面取得了宝贵经验，为我国烧伤事业的发展奠定了坚实的基础。由于各烧伤科起步早晚不一，发展尚不均衡，可以把这“前12年”称作开始起步与积累经验的阶段。
（二）1970年至20世纪80年代中期——普及提高阶段
上海瑞金医院首创的大面积深度烧伤早期切痂、大张异体皮开洞嵌入自体皮的手术方法，于20世纪70年代初在国
内迅速普及，世人称之为“中国为”，使大面积烧伤的治疗实现了历史的飞跃。截至1971年，仅在北京和上海的5家医院即治愈了10例烧伤总面积≥90%、三度≥70%的烧伤病人，该成果在罗马尼亚国际烧伤会议上报道后受到与会者的称赞，自此我国烧伤临床治疗一举跃居世界领先水平。一些专科力量比较雄厚的单位，通过举办学习班、进修班和学术会议，把各自的经验迅速推向全国。各省市、自治区的烧伤治疗水平普遍提高，甚至某些名不见经传的基层单位也不乏救治成功三度面积超过70%~90%严重病例，标志我国的烧伤事业全面开花，“中15年”称作普及与提高阶段。
（三）20世纪80年代中期至今——发展成熟阶段
由于各大单位重视人才培养，不仅壮大了自己的队伍，也为全国培养了专业人才，形成了人才梯队；临床经验趋于成熟，烧伤事业展现了勃勃生机，总结了一套独特的、适合我国国情的治疗经验。在临床治疗飞速进步的同时，也清醒地意识到我国的基础理论研究明显滞后，与发达国家相比有相当大的差距，这也制约了治疗水平的进一步提高。20世纪80年代各大单位相继建立了烧伤实验室，利用人才密集的优势，开展了多学科大协作，率先在烧伤早期损害、休克、感染、创面覆盖、皮肤储存、吸入性损伤等领域开展了基础理论研究。从宏观到微观，从细胞到亚细胞，以至分子水平，取得了令人瞩目的研究成果。“后20年”突出的特点是临床
的发展带动了基础理论研究，基础理论研究成果指导临床，进一步促进了临床治疗的进步与发展，临床经验日臻成熟，治疗效果稳居世界领先水平，踏上了学科发展良性循环之路。
1962年解放军全军烧伤专业组正式成立，每两年召开一次全军学术会议。1983年成立了中华医学会烧伤外科分会，各省分会及烧伤救治体系逐渐形成网络，烧伤研究所、烧伤中心或烧伤专科几乎遍布全国，时严重烧伤患者大多可在当地得到及时治疗，明显提高了救治成功率。表1-1显示1958-1979年全军16个单位统计的48978例烧伤病人的LA50（半数治愈的烧伤面积）为75.93%；1980-1992年全军29个单位64320例烧伤病人的LA50达到90%以上，而美国统计了1991-1993年28个烧伤中心的6417例烧伤病人的LA50只有66.2%，通过对比充血显示了我国整体治疗水平确居世界领先。
47年来的光辉历程表明我国的烧伤事业已经逐步走向成熟，全部步入了世界先进之林，临床治疗的一些突破性进展，不仅拓宽了中国人的眼界，也为世界烧伤医学的发展做出了重要贡献--。
表1-1 不同年代烧伤治疗水平的比较
统计者 单位 年代 例数 病死率（%）黎鳌全军16个单位 1958-197948979全军29个单位 1980-199264320全军26个单位 1993-199848085崔晓林304医院 1958-197912995.64 1980-198923991.91杨红明 1990-200034970.4唐洪泰长海医院 1959-1978三度≥70% 28例89.3 1979-1998 45例60Saffle美国28个中心 1991-19936417Gibran美国西雅图 1993-20034868Gauner美国洛杉矶 1994-20038406TBSA80% 83Pruitt美国陆军外研所 1987-1991Barret西班牙巴塞罗那 1989-19952772Barisoni意大利 1969-19882615Pegg澳大利亚 1972-19964094Kobayasi日本东京烧伤学会 1983-20036401Lari伊朗德黑兰 1995-19983341Kobayasi台北台湾43家医院 1997-200312381
烧伤感染
第一节
烧伤感染的病原菌
在不同的国家、地区及不同的烧伤治疗单位，烧伤感染病原菌的种类、分布虽有不同之处，也有其各自的变化特点，但基本的趋向是在烧伤侵袭性感染中，革兰阴性杆菌中的绿脓杆菌比例较过去有所降低，而其他形形色色的阴性杆菌比例有所增加。同时在烧伤感染的病原菌中，也呈现出了革兰阳性球菌多于革兰阴性杆菌的趋势。另外，随着新型抗生素的问世及应用，耐药菌株不断增加，特别是耐药性强的绿脓
杆菌和金黄色葡萄球菌依然是烧伤感染的主要致病菌。更为严重的是，预防性或滥用的抗生素除导致敏感性细菌易产生耐药外，还破坏了体内的微生态平衡，从而造成过去认为致病性较弱的细菌和真菌亦成为烧伤感染的“条件致病菌”，它们的致病性在烧伤感染中占有重要的地位，应引起医护人员的高度重视。
一、革兰阴性杆菌感染
304医院烧伤研究所自1988—1992年从烧伤创面、痂下组织及血液中共检出革兰阴性杆菌1036株，绿脓杆菌仍占首位，其次是大肠杆菌，详细情况见表5-1。
表5-1 1988—1992年严重烧伤患者，革兰阴性杆菌的菌种及检出率。
菌种 菌种数 检出率（%）绿脓杆菌430大肠杆菌312肠杆菌88克雷白菌86变形杆菌84沙雷氏菌36
表5-1中的革兰阴性杆菌大多数都是人类肠道的正常菌群，只有机体抵抗力下降时才引起感染，故多年来被认为是条件致病菌。然而，近些年来这些细菌在烧伤感染中的地位变得日益突出，严重的威胁者烧伤病人的生命。其共性的原因是上述细菌最适合在腐败组织中生长，而烧伤创面则为这
41.530.18.58.38.13.5
些腐生菌的生长繁殖提供了得天独厚的条件。此外，大量广谱抗生素的长期应用也是不容易忽视的重要因素。尤其是占优势的绿脓杆菌具有多种酶、溶血差、血管通透因子等，一旦绿脓杆菌感染创面可侵犯焦痂或焦痂下非烧伤组织，并在其中生长繁殖，有时播散至全身。公认绿脓杆菌已成为烧伤临床侵袭性感染的主要致病菌之一。304医院在分析一组47个组织标本中，有4例痂下活组织菌量大于105/g组织，其中3例为绿脓杆菌感染。从表5-2的结果可以看出，该组病人伤情重（平均烧伤面积为71.5%，平均三度面积为56.3%），年龄较大（最大者78岁，最小者38岁，平均56.5岁）。病例
1、病例2和病例4创面侵袭的特征是有创面潮湿或干燥，无生机，创面加深，中心渐发黑、坏死，形成脐状溃疡，直径0.5~2cm不等，溃疡的边缘不整，有的呈虫蚀样改变。痂下组织镜下可见密集成群的固紫染色阴性杆菌。除此之外，该组病人的临床表现多为体温低、精神抑制和低白细胞等。106
表5-2 4例大面积烧伤病人痂下组织检出菌种
例号1234年龄78654538烧伤面积（三度）%61（60）80（60）65（50）80（55）菌量CFU/g2.58×1066.07×1062.46×1064.65×106菌种 绿脓杆菌绿脓杆菌肠球菌绿脓杆菌
临床上对此类感染的防治多采用创面暴露，保持干燥和外用磺胺嘧啶银等。这些措施只能抑制或减少上述细菌的生长速度，为切削痂植皮争的时间，并不能从根本上防止细菌的入侵。我们分析伤后时间与痂下组织菌量及痂下组织菌量与植皮成活的关系发现：伤后1周内痂下组织菌量随伤后时间的推移而增加；组织菌量在105/g组织或以下时，植皮成活率达95%以上，而菌量大于105/g组织时，则植皮成活率明显减低。第三军医大对3周内的组织菌量及其与植皮成活的关系的分析也证实，痂下组织菌量仍将随病程延长而增加，而痂下组织菌量增加又和植皮成活率降低密切相关。因此，突破传统的休克期过后（即伤后3~5d）分期、分批的进行切削痂植皮的做法，于休克期（伤后48h内）施行切削痂植皮，及时封闭创面是防止该类细菌侵蚀性感染、成功救治大面积深度烧伤病人的根本措施之一，良好的创面保护和外用抗菌剂则是辅助的。
二、革兰阳性球菌感染
迄今，在烧伤感染的革兰阳性球菌中，仍以金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌最为常见。
1.金黄色葡萄球菌
它是烧伤感染中最常见的菌种之一，在烧伤创面愈合之前，很难从创面上消除。虽然形成创面脓毒症的机会较革
兰阴性杆菌少，但具有较易入血的特点。第二军医大学分析95例烧伤合并血源性细菌感染时发现，金黄色葡萄球菌占29.2%，是入血最多的菌种。第三军医大学报道一组50例烧伤总面积20%~30%的非深度烧伤病人，有5例发生脓毒症，血液检出菌均为金黄色葡萄球菌。可见金黄色葡萄球菌在中、小面积烧伤病人的感染中占有重要地位，不因忽视。金黄色葡萄球菌的败血症临床表现一般是稽留热，精神兴奋、肠麻痹，白细胞计数常超过20×109/L。金黄色葡萄球菌几乎对每一抗菌素都会产生耐药性，而且其耐药性逐年增加。304医院的资料表明，1988年金黄色葡萄球菌对头孢唑林、丁胺卡那霉素的敏感性分别为90%、95%，到1992年分别降为58%和49%。其他烧伤中心的金黄色葡萄球菌耐药情况也大体相似。第三军医大学20世纪80年代初期阿米卡星对金黄色葡萄球菌的敏感性为88%,至1991年敏感率下降为33%。由此可见耐药菌株形成之快，其中尤其值得重视的是耐甲氧西林金葡菌（methicilin-resistantstaphylococcus aureus,MRSA）。事实上这种菌不单纯乃甲氧西林，对多种抗生素都耐药，如对氨基糖甙类、β内酰胺类、头孢菌素类，甚至对金黄色葡萄球菌较敏感的抗生素—万古霉素已有耐药的报道。自1987年上海瑞金医院从烧伤创面分离的79株金葡菌经鉴定58株（73.4%）为MRSA以来，此后近10年内，国
内许多烧伤中心先后报道从烧伤创面、痂下组织和血液等标本中分离到MRSA菌株。上海第二军医大学（1980——1992年）在检出的金葡菌中，MRSA占74.2%，1996年该中心右报道87株金葡菌，MRSA占73株（83.9%），与前几年相比呈上升趋势；南京军区总院（1990—1993年）报道烧伤创面51株金葡菌，MRSA占38株（67.9%）；天津第四医院（1992—1994年）发现烧伤病房内MRSA占金葡菌的83%，而耐7~8种抗生素者占77.4%。鉴于MRSA菌株所占比例之高，各大城市烧伤中心又具有其普遍性，因此，加强对MRSA菌株的研究及控制措施是当前控制烧伤病人感染的一项重要课题。
烧伤临床工作中对顽固的、久治不愈的残余小创面，经常检出金葡菌，对此采用多种抗菌剂治疗，试图控制其感染，但效果往往不佳。新近，有报道称烧伤残余小创面久治不愈，最后确诊为缺璧L型金黄色葡萄球菌所致。L型是一种变态菌，抗生素的大量使用是诱发L型变态菌的重要原因之一。细菌变为L型后，伴随细胞壁不同程度的缺失，而对作用于细胞壁其抑杀作用的抗生素可呈现不同程度的耐药。实验研究表明，以青霉素诱导的金黄色葡萄球菌L型，对青霉素、苯唑西林、氨苄及梭苄西林、头孢类抗生素均耐药。金黄色葡萄球菌L型不但对抗生素产生耐药，而且可因菌株胞壁有不同程度的缺失，导致其粘附力增强，感染灶内常有L型菌
聚集成堆或黏附在细胞表面，甚至侵入到细胞内生长繁殖。由于L型菌生长需要上比原有菌要求跟高，故在基础培养基上不能生长，无从检出，只有在渗透压稳定，营养成分适宜的培养基中才能生长鉴定。终上所述，由于多重耐药菌株的出现，应警惕金黄色葡萄球菌在烧伤单位的暴发流行。
2.肠球菌
它是人类肠道中正常存在的菌群之一，即所谓的条件致病菌。目前，国内外烧伤中心的资料表明，肠球菌是革兰阳性球菌中的另一烧伤感染的常见菌。304医院从烧伤创面培养的肠球菌所占比例仅次于金黄色葡萄球菌，居革兰阳性球菌的第2位。而且，该菌耐药性亦较强，因此肠球菌感染率有可能增加。肠球菌亦是较易入血的菌种之一。Jones等（1968年）报道38例烧伤创面感染，20例血培养阳性，均系肠球菌，其中10例死于肠球菌脓毒血症。另有报道称肠球菌脓毒血症找不到原发灶，故有人推测肠道可能是肠球菌的一个重要来源。第三军医大学的实验研究表明，预先给动物使用抗生素造成肠道菌群失调，肠球菌所致的肠道感染明显增加。因此，烧伤合并肠球菌全省性感染时，肠道这一潜在来源不应忽视。
3.表皮葡萄球菌
过去有人认为凝固酶阳性的葡萄球菌能致病，而凝固酶阴性的葡萄球菌则无致病性。表皮葡萄球菌因其不产生血浆
凝固酶，故为凝固酶阳性的葡萄球菌的一种，加之表皮葡萄球菌又是人体皮肤与粘膜上的正常菌群之一，故多年认为表皮葡萄球菌为非致病性葡萄球菌。然而，近年来国内外烧伤中心发现该菌感染所占的比例明显增加，亦是烧伤菌血症乃至脓毒血症中常见的菌种之一。究其原因，表皮葡萄球菌株能产生细胞外粘质物（extra cellular slime substance, ESS）。ESS可粘附于菌体表面，具有抗吞噬、抑制细胞免疫和阻止抗生素渗透等作用。此外，这种ESS与细菌易粘附于塑料物品上，也是造成表皮葡萄球菌感染的基础。表皮葡萄球菌的多重耐药性与金黄色葡萄球菌的多重耐药性相似，因此，表皮葡萄球菌感染时也应重视。
第二节
烧伤感染的途径
烧伤后病原菌侵入途径是多渠道的，概括起来主要通过创面、肠道、呼吸道、静脉和尿路等。
一、烧伤创面感染
烧伤创面是病原菌侵入机体的主要途径。可根据创面病原菌密度和侵入深度区分为非侵袭性感染和侵袭性感染。
1.非侵袭性感染
烧伤创面坏死组织的存在，成为病原菌生长繁殖的良好培养基，适宜的温度和湿度有利于病原菌在创面上生长繁
殖。如果烧伤创面较小，深度较浅，细菌毒力较低，伤员全身情况较好，即使创面脓性分泌物较多、菌量较高，如果能及时引流清除，临床上也很少发生侵袭性感染。所谓非侵袭性感染，基本可以将其定义为：烧伤创面仅有少量细菌定植；或虽创面上有大量细菌生长，但仅限于创面表面；或细菌穿透部分焦痂乃至焦痂全层，此时痂下定植的细菌不一定侵入临近的活组织，其菌量
2.侵袭性感染
系指病原菌侵袭至痂下活组织。Pruitt根据活组织中病原菌侵入的程度将其分为：①局灶性侵袭，系指痂下周围活组织中有微小细菌病灶；②普遍侵袭，即细菌广泛侵袭至皮下组织；③微血管侵袭，是细菌累积微血管和淋巴管。临床上可见创面水肿、分泌物增多，或创面干燥、局部有凹陷；创面出现坏死灶，随病情发展正常皮肤亦可见局灶性或大片坏死斑，同时伴有全身感染中毒症状，病人常在短期内死亡。上述特点多见于格兰阴性杆菌（如大肠杆菌，特别是绿脓杆菌）或真菌（如曲霉菌、毛霉菌）所致的侵袭性感染。念珠菌、金黄色葡萄球菌的创面侵袭性感染，痂下活组织中常见脓性或干酪性病灶，组织中的菌量常超过105/g组织。
3.烧伤创面脓毒症
是侵袭性感染的弥散和发展
二、吸入性损伤继发肺部感染
304医院曾分析一组940例烧伤病人合并吸入性损伤与肺部感染的关系，发现烧伤合并中度以上吸入性损伤者，肺部感染的发生率为53%，而无吸入性损伤者发生肺部感染的发生率仅为0.57%，前者是后者的90倍，提示吸入性损伤造成肺部感染的机会显著增加。烧伤感染合并吸入性损伤不仅增加了肺部感染的机会，而且使肺部感染来的早。中度吸入性损伤病人中，肺部感染的发生时间为伤后第一周，而合并重度吸入性损伤者，肺部感染的发生于为伤后第2天左右，无合并吸入性损伤者，肺部感染的发生时间平均在第二周左右。吸入性损伤后不仅气道粘膜分泌增加，而且大量粘膜坏死脱落。若脱落的粘膜与分泌物未能及时清除，可堵塞支气管而引起肺不张，造成肺部感染。气道内大量分泌物和坏死组织，也有利于细菌生长繁殖，这就为细菌的入血提供了机会。在体表合并吸入性损伤的动物实验中，伤后24h内取肺组织进行细菌定量，同时做血培养是发现，细菌培养的阳性率及肺部组织菌量随着伤后时间的推移而增加。而且，血培养阳性的菌种和肺组织检出的菌种相一致。说明烧伤合并吸入性损伤可造成肺部感染，肺脏可成为细菌入血的途径。有报道烧伤未做气管切开者10例，深部痰液和面颈部菌种一致者仅4.8%，而气管切开后气道内细菌和面颈部菌种一致
者明显增加。17例气管切开者，切开后第1天，一致率仅11.8%，而第2天为41.2%，第3天为82.4%，第四天高达100%。血培养阳性者7例，有6例的菌种与气道内的菌种一致，说明严重烧伤后呼吸道可称为全身性感染的重要途径，尤其是合并吸入性损伤、气管切开的病人。另外，应用于吸入性损伤和气管切开后的治疗装置，如超声雾化器、素养装置中的湿化瓶，经常检查出细菌，如不加注意，亦是病原菌入侵机体的途径之一。
三、静脉导管感染
烧伤临床治疗中往往需行静脉切开或行深静脉内置管，若处理不当是病原菌入侵机体的主要途径之一。静脉内置管不仅引发静脉炎、化脓性血栓性静脉炎，而且是菌血症乃至脓毒血症的根源。有时在某些烧伤死亡病例中，病人生前有全身性炎症反应(如心率和呼吸加快、高温或低温等)或脓毒症表现，但生前未发现烧伤静脉感染的局部症状和体征，相当一部分病例尸检时才证实化脓性血栓性静脉炎病灶的存在。因此，由静脉内导管感染造成的死亡，实际上比烧伤临床观察到的为高。304医院曾分析278例次静脉内导管的严重烧伤病人，归纳引发静脉导管脓毒症有4个主要因素：①静脉内导管时间与导管脓毒症的关系密切，置管存留时间长于72h发生脓毒症的危险是等于或少于72h的5.76倍；②静
脉内输入高价营养液是导管脓毒症的另一个危险因素， 要营养液易导致血管内皮细胞损伤，促使血栓形成，营养液中的高糖、氨基酸、脂肪乳剂等成分也分别适合某些细菌的生长，因此易引发脓毒症等并发症；③经创面静脉留置导尿，脓毒症的发生机会多于经正常皮肤者，且与创面培育的菌种相符合，说明静脉导管脓毒症的发生可能与插管时的导管污染和（或）创面的逆行感染等因素有关；④
第11篇：烧伤科制度
烧伤整形科医疗废弃物管理制度
1、科室所有废弃物应妥善分类，生活、医疗废物分开存放，以免污染坏境或造成交叉感染。
2、科室工作人员以及住院病人、陪护、探视人员在院期间产生的各种生活废弃物，使用黑色垃圾袋盛装。
3、携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播的医疗废弃物（棉签、棉球、纱布、引流条传染性病人或疑似传染性病人产生的废弃物及生活垃圾等），使用双层黄色垃圾袋盛装，3/4满时逐层封扎袋口后专人回收至医疗废物临时储存点，集中院外转运。
4、一次性使用医疗废弃物（引流袋、引流管、血袋、胃管、鼻饲管、尿杯、床垫、肛管等）使用双层黄色垃圾袋盛装，使用双层黄色垃圾袋盛装，3/4满时逐层封扎袋口后专人回收至医疗废物临时储存点，集中院外转运。
5、一次性使用医疗废弃物（一次性注射器，输液器，输液管）用完后及时毁型，使用黄色垃圾袋盛装，3/4满封扎袋口后专人回收至医疗废物临时储存点，集中院外转运。
6、各种针头等废弃的锐器，使用质硬防渗漏、耐刺的利器盒盛装，3/4满容器密封、专人回收至医疗废物临时储存点，集中院外转运。
7、科室严格按规定分类收集废弃物，按要求逐层封扎袋口并履行废弃物交接登记和签名。
8、过期的、变质的、污染的废弃药品及具有毒性、腐蚀性、易燃易爆的消毒剂，交还原生产单位销毁。
烧伤整形科消毒灭菌隔离管理制度
1、认真执行《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》中消毒灭菌与隔离的规定。
2、治疗室做好清洁区、污染区的标识，清、污物品做好有效的分隔、处理,烧伤病房每日定时开窗通风及三氧机空气消毒2小时。
3、医务人员在执行医疗活动中心须遵守消毒隔离原则，凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜飞器具和用品必须消毒，严格执行注射、穿刺采血用具一人一用一灭菌，一般诊疗用品一人一用一消毒。
4、重复使用医疗器材和物品，由消毒供应中心集中清洗，消毒灭菌，并做好标识，具有可追溯性。
5、科室各种无菌包应定期检查标识与有效期。
6、连续使用的氧气湿化瓶，雾化器等器材必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化瓶应用灭菌水，每日更换。
7、体温计、血压计袖带、止血带、输液瓶网套、治疗盘等消毒可采用含有氯500mg/l的含氯消毒液浸泡30分钟，晾干备用，听诊器可用乙醇擦拭消毒，血压计用紫外线照射。
8、抽出的药液/开启的静脉输入液体必须注明时间，超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
9、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
10、麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时现用现抽，尽量使用小包装。
11、医务人员应严格遵循无菌技术操作的基本原则，熟练掌握无菌持物钳，无菌溶器，无菌包的使用和戴无菌手套，取用无菌溶液等基本操作技能，并保证无菌技术的效果。
12、严格执行一次性医疗用品管理制度，所有一次性使用医疗无菌器具的使用，保管，用后处理符合国家有关规定。
13、健全各项消毒登记，监控护士定期做好各项检测并认真总结、分析。
14、科室在实施标准预防的基础上如发现住院病人患有传染病，应严格执行隔离技术规范，张贴隔离标识，如无特殊应尽快转到传染病院进行治疗，同时做好终末消毒工作。
第12篇：烧伤科实习报告
篇1：烧伤科实习
一、烧伤患者的现场急救
一般而言，烧伤面积越大，深度越深，则治疗越困难，预后越差。因此，急救的首要措施是“灭火”，即取出致伤源，尽量“烧少点，烧浅点”。不少烧伤过程，例如火焰烧伤时的衣服着火、化学烧伤等，均有一定的致伤时间，且烧伤面积和深度往往与致伤时间成正比。因此，如果迅速进行有效地灭火，是可以减轻伤情的。
1、尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服，以免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深。
2、用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。
3、迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。伤员衣服着火时不要站立、奔跑、呼叫，以防增加头面部烧伤或吸入性损伤。
4、迅速离开密闭或通风不良的场所，以免发生吸入性损伤或窒息。
5、用身边不易燃的材料，如毯子、大衣、棉被等迅速覆盖着火处，使与空气隔绝而灭火。
6、冷疗：热力烧伤后及时冷疗能阻止热力继续作用而使创面加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。因此，如有条件，热力烧伤灭火宜及早进行冷疗，越早效果越好。方法是：将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入清洁冷水中，冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。
7、酸碱烧伤的严重程度除诉案件的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此，无论何种酸碱烧伤，均应立即用大量清洁水冲洗至少30分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的酸碱，另一方面，作为冷疗的的一种方式，可减轻疼痛。注意开始用水量即应够大，迅速将残余酸碱从创面冲净。
8、电烧伤急救时，应立即切断电源，拉开电闸或用不导电的物品（木棒或竹器等）拨开电源，并扑灭着火的衣服。在未切开电源以前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。
9、灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场李吉星体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复后，及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时，将患者送到最近的医疗单位进行处理。在转运过程中，应该注意保暖，用无菌敷料或者用干净的床单覆盖包裹。在抬病人上下楼梯时，用头朝下方。汽车转运过程中，患者应横卧，或者取头在后，足在前的卧位，以防脑缺血。
二、送至医院后处于烧伤休克期患者的护理
1、病室保持安静，治疗、护理集中进行，减少对患者的刺激。因休克期患者水分从创面蒸发，大量热量丧失，都畏寒，必须做好保暖，室温保持在32~34℃，湿度在70%。
2、迅速建立静脉通道，如因静脉不充盈穿刺失败，应立即行静脉穿刺插管或作静脉切开，快速输入液体，补充血容量，确保输液通畅。一般建立两条以上的静脉通路。
3、动静脉采血、大面积烧伤患者经常从股静脉采血，需做血气分析时股动脉采血。
4、有头、面、颈烧伤，吸入性损伤未行气管切开者需密切观察呼吸，准备好切开的一切用物。
5、留置导尿，准确记录每小时出入量，观察尿的色、质、量，有血红旦白尿（酱油色）和沉淀出现，应通知医师及时处理，防止急性肾小管坏死。在导尿通常的情况下，成人尿量应高于30ml，儿童15ml，婴幼儿10ml。
6、高压电烧伤床旁配止血带。并告知患者注意事项。
7、严密观察体温、脉搏、呼吸、神志、尿量、尿色的变化观察末梢循环、烦渴症状有无改善。
8、患者出现烦渴时，表明血容量不足，此类烦渴并不因喝水而减轻，因此，不应满足患者不断喝水的要求，否则可造成体液低渗，引起脑水肿或胃肠功能紊乱，如呕吐，急性胃扩张等。
9、注意保护创面，四肢适当约束，保持创面干燥，避免污染。
10、烦躁患者，检查原因，有无呼吸道吸入性损伤。如为血容量不足引起，加快补液速度；如引起疼痛，在血容量充足的情况下，应用冬眠药物，密切观察呼吸、心率，禁忌翻身和搬动。
11、对有心力衰竭、呼吸道烧伤、老年人或小儿，在补液时需特别注意速度，勿过快，必要时用输液泵控制滴速，防止短时间内大量水分输入。口、鼻腔或气管套管内有大量泡沫样痰，呼吸困难，要警惕肺水肿发生。
12、高热、昏迷、抽搐，多见于小儿，尤其是头面部深度烧伤者，要加强观察，及时处理。
13、遵医嘱给予不也抗休克治疗，创面的护理，保持创面的干燥。
三、补液方法：第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人。小儿1.8，婴儿是2.0）
1、前八小时（抗休克）输入总量的一半，以后16小时输入总量的一半。面积大，症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者企业应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第三日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠，以碱化尿液。
2、晶体液首选平衡盐溶液，乳酸林格液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉（706代血浆和白蛋白）等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则使用。
3、补液的监测：①成人尿量以维持30~50ml/h为宜；
② 心率
一、实习目标: 掌握烧伤科抗休克补液原则及烧伤休克期、感染期、恢复期的护理及观察要点，常见烧伤原因，特殊烧伤如电击伤及化学烧伤，吸入性烧伤患者的护理，气管切开术的配合等。掌握烧伤病人一般护理常规及“急诊”入院护理常规。专科护理技术操作及护理文件书写。掌握烧伤专科病情评估（四度五分法）。了解烧伤患者术前术后的健康宣教及注意事项。能够在老师指导下利用理论知识解决实际问题。
烧伤病房是技术操作专业性很强的科室，是消毒隔离病房，无家属陪护，生活护理及基础护理任务重，要求学生重视病人的基础护理和心理护理。
二、实习要求：
（1）遵守各项制度及操作规程，使用文明礼貌用语，夜班必须在值班房睡。
（2）一对一带教，进行倒班制，每天7:30参加晨会交班后跟随带教老师床头交接班。 （3）完成每周实习计划，最后进行小组讨论、总结。 （4）参加本科的护理业务查房及业务学习。
（5）实习第二周安排总带教老师专科讲课及护理部规定的操作考试的示教。
（6）实习第四周实习生完成小讲课、理论、操作考试，理论考试题型有名词解释、填空题、选择题、问答题。考试范围：基础护理学、烧伤专科知识（各占50%） （7）出科前完成周记和出科小结，由带教老师修改。
（8）在实习期间，希望同学们能端正角色转换，正确对待护理学习，学会病史收集、小讲课及护理查房的基本方式，护患交流、书写规范的护理记录，掌握各项操作的基本步骤，多请教带教老师。
三、实习安排
在一个月的实习过程中，实习生需学会怎样予以保障病人安全的技能、护理观察的技能、提高患者舒适度的技能、专科护理的技能、护理文件书写基本规范的技能及护理病历书写的技能。具体计划如下： 第一周： 1.入科介绍
学生刚到一个新的科室，熟悉科室环境及烧伤科消毒隔离制度，各物品放置的位置，介绍科主任、护士长、医护人员、护理带教老师，介绍本科室的专科特色。服从护士长排班，遵守各项护理工作规章制度，按护理技术操作要求，严格执行无菌操作及查对制度，各项工作必须在老师的带教指导下完成，不能独立操作。评估护生的基本素质情况，指导具体教学计划。 2.介绍各班工作时间及各班工作流程，向护生讲解本科室基础知识和专科操作。
3.本周为护生进行操作技术示范，如生命体征的测量、记录、体温单的填写及创面分泌物培养。
4.了解烧伤休克期如何补液及烧伤休克期的观察要点。
5.进一步讲解烧伤病人一般护理常规，如何协助护理员做好生活护理及如何协助医生换药。第二周：
1.掌握专科护理技术，如取皮区、术区（植皮区）的护理。
2.掌握静脉药液的配制、高危药品的配制、小儿药物的配制及换算方法。
3.掌握科室常用仪器的使用，如电脑血糖仪、心电监护仪、大型烧伤红外线治疗仪的使用、营养泵、微量泵及输液泵的使用。烧伤icu实习生了解使用呼吸机病人的相关护理。
3.参与科室安排的小讲课和业务学习，学习内容为烧伤休克期补液原则及观察护理要点，烧伤面积估算。
4.掌握新病人的接待程序和烧伤创面深度鉴别。第三周：
1带教老师指导护生做好1~2例新入院病人的特护单的记录和手术病人护理记录。 2.带教老师指导护生完成烧伤术前术后的健康教育。
3.掌握烧伤感染期创面的护理常规，气管切开术的配合及术后护理。
4.在确保安全及带教老师在场的情况下，独立完成股静脉采血，在老师的指导下独立完成科室早交班。第四周：
1.本周完成科室理论、操作考核、小讲课，并将考试内容进行讲评，让护生了解错在哪里，如何改正。
2.每组护生实习结束前，收集带教老师和护生的意见，然后召开座谈会，将意见分别反馈给老师和护生，促使了带教老师不断改进教学方法，同时也有利于护生注意改正实习中的缺点，圆满完成实习任务，征求护生对本科室带教工作的意见及建议，填写反馈表。
3.认真完成实习小结，带教老师及时填写鉴定及护生综合素质能力测评。篇3：烧伤科实习自我评价
烧伤科实习自我评价
在烧伤科各位老师的耐心教导下，我顺利完成了在本科室的实习任务和要求，我感到特别的高兴。同时我在此深深地感谢烧伤科所有的老师们，你们不辞辛劳，不怕劳累，硬是把我培养成了一名优秀的实习生！
在这段时间里，我严格遵守医院和科室的规章制度，严格要求自己，不迟到早退，学习态度端正，工作作风严谨，认真听取老师教诲，总是做到理论联系实际，具体体现在以下几个方面：能够正确计算出烧伤的面积以及对烧伤深度的鉴别；能快速计算出烧伤的补液滴数及输液量；熟悉了对烧伤创面的护理原则；了解了烧伤创面采用包扎疗法的护理；懂得了如何对烧伤创面采用暴露、半暴露疗法的护理；对烧伤脓毒症的临床表现及防治原则有了一定的了解。 积极主动观察病情，严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化、心率、心律变化和呼吸频率深度，发现异常时及时通知医师、配合抢救；对翻身的各种注意事项有了很好的了解。总之，我能为在四川的省重点科室实习并圆满完成实习任务而感到骄傲自豪！
第13篇：烧伤科护理常规
外科一般护理常规
1、热情接待病人，安置病床，保持病房清洁、整齐及适宜的温湿度。
2、测T.P.R.BP、体重，做好入院介绍，通知主管（值班）医生。
3、及时采集病史，评估病人，按要求规范书写护理记录。
4、一般病人每日测T.P.R两次，每周测体重1次，每天记录大便次数，如有异常，通知医生，予以处理；危重病人及大手术体温超过38℃，每天测T.P.R四次，如体温超过39℃，应予以物理或遵医嘱药物降温，半小时再测T，做好记录。
5、评估自理能力，填写自理能力评估表，依据病情及患者自理能力做好病人生活护理。
6、危重病人做好口腔和皮肤护理，安全管理，防止护理并发症的发生。
7、做好术前各项准备工作。
烧伤科一般护理常规
1、立即将病人送清创室，评估伤情，了解致伤原因，伤口处理经过、尿量、转运过程，准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。
2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。
3、病室需有消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28℃—32℃。
4、了解烧伤的原因、面积、面部和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生气管切开术。
5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。穿刺困难者立即准备配合医生深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。
6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤，修剪指甲，头面部烧伤剃除毛发。
7、严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流水洗手。病室内每日进行消毒。向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。
8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。
9、心理护理：了解病人的思想情绪变化，掌握病人的心理状态，在烧伤早期护理人员要根据受伤后具体情况给予心理疏导，消除其顾虑，同时做好家属的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。在烧伤回复期护理人员要注意病员之间的谈话，诱导病员多作乐观积极的谈论，鼓励其加强功能锻炼，帮助致残病人树立战胜伤残的信心。
烧伤休克期护理常规
1、评估患者，合理安置病人，必要时床边备好急救药品和物品如:氧气、负压
吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等；
2、密切监测生命体征，休克期内每一小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，
根据病情应随时增加测试次数，熟悉烧伤休克期临床表现，并准确记录病情变化，异常及时报告医生；
3、熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速度；
4、输液是防治烧伤休克的最有效措施，应迅速建立静脉通路，妥善固定，保
持静脉管路通畅，躁动患者要做好约束，保证准确无误的完成补液计划；
5、尿的监测留置尿管，保持尿管通畅，观察尿液的性质、量，发生少尿、
无尿，应先检查尿管是否阻塞、脱出等，排除导尿管因素，再报告医生，记每小时尿量，必要时观察每15分钟或30分钟的尿量，成人尿量不少于
30ml/小时，小儿每kg体重不少于1ml/每小时,成人有血红蛋白尿者不少50-100ml/每小时，尿的PH值维持在7左右；
6、严密观察病情，熟悉有效循环血容量不足性休克的症状，不可无原则地满
足病员口渴饮水要求；
7、注意保暖，夏季室温维持26~28度，冬季28~32度为宜；
8、严格执行消毒隔离制度，保持床单位清洁干燥，做好创面护理，取休克卧
位，病情允许，每2小时翻身一次，抬高患肢；
9、因烧伤的特殊性(48-72小时为休克期)，从病人伤后第一各24 小时按每八
小时一小计，24 小时一总计，详细记录出入量和病情变化。
10、健康宣教
（1）向家属及患者解释烧伤后48-72小时为休克期，体液渗出多，水肿严重，休克期主要是输液补充血容量，监测生命体征及尿量，让家属心中有数，以取得合作；
（2）向家属及患者说明休克期虽然口渴，但必须禁大量饮水，以取得家属及患者的理解，必要时少量多次口服烧伤饮料，若过多、过急可诱发呕吐等不良反应。
严重烧伤感染期(回吸收期)的护理常规
1、责任护士对感染期患者的全身症状及创面变化要严密观察并详细记录；
2、观察体温变化，弛张或稽留热型或体温36℃以下者提示有可能感染及时报告医生。高热者先予物理降温，无效再遵医嘱用药物降温，体温36℃以下者给予保暖。
3、观察脉搏、心率、呼吸的变化，注意节律、频率。脉搏增快在130次/分以上，注意是否有感染存在，特别出现脉搏和体温分离现象时，提示有严重感染可能病情危重，及时报告医生。
4、观察呼吸变化，注意频率、深度。凡在病程中出现不明原因呼吸困难，表示有创面脓毒症或败血症可能，及时报告医生。
5、严密观察创面的色泽、渗液、气味、水肿、疼痛等情况，随时记录并报告医生协同处理。
6、鼓励病人多进食，少食多餐，给予高蛋白、高热量、多维生素消化食物。密切观察胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便血等，必要时禁食，必要时留取标本，并通知医生及时处理。
7、密切观察精神症状。躁动者注意安全，防止坠床。
8、做好基础护理，保持床单位清洁干燥。协助定时翻身，预防压疮发生。
9、保证各种导管通畅，严格执行无菌操作，根据医嘱合理使用抗菌素，控制感染。
10、床边进行严格的消毒、隔离，以免交叉感染。
包扎创面的护理
1、注意包扎肢体的功能位及注意观察肢端的血液循环，当包扎过紧会出现肢
端发凉、青紫，麻木或剧痛等症状，应及时报告医生处理；
2、抬高患肢，减轻水肿，经常变换受压部位，防止创面受压，潮湿；
3、保持敷料清洁干燥，防止污染，敷料渗液多时应及时添加外敷料或及时更
换，大腿根部内侧敷料应注意勿被大小便污染，可用消毒卫生纸或凡士林油纱布保护；
4、患者出现高热、疼痛加剧、包扎部位有异味时，应通知医生及时检查；
5、炎热季节，注意室内通风。
特殊部位烧伤护理常规
一、头面部烧伤
1、剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。保持创面清洁、干燥。
2、烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定时改变头部位置，避免因头部水肿，长时间受压而产生褥疮。
3、严密观察神志、生命体征及有无声音嘶哑， 合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，备氧气、气管切开包等急救物品。
4、在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利水肿消退。
5、有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。
二、眼的护理
1、经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。
2、眼睑烧伤水肿严重使眼睑外翻者，应予以保护，可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护。
3、眼睑水肿明显，视物不清者做好预防跌倒/坠床的护理措施。
三、外耳的护理
1、避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳廓悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上或枕在耳廓上部。
2、保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌干棉签清除积聚在耳廓内的分泌物。
3、外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可先用3%过氧化氢溶液滴耳。
四、口鼻腔护理
1、保持鼻腔清洁通畅，去除鼻腔尘埃和痂皮，应及时用棉签吸净分泌物。
2、鼻粘膜可涂石蜡油，防止干燥或分泌物粘结阻塞。
3、由于早期水肿可使上下唇外翻鱼口状，伴有口腔黏膜烧伤，要保持唇周局部创面干燥及口唇湿润（用冷开水棉球湿润），及时拭去分泌物及脱落黏膜，进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。每次进食后需行口腔清洁。
4、经常观察口腔黏膜的情况，有溃疡、真菌生长时遵医嘱可局部涂药或作口腔喷雾。
5、饮食以软食为主，给流质或饮水时用吸管。
手部烧伤的护理常规
1、抬高患肢超过心脏平面，以利消肿和减轻疼痛。
2、保持手的功能位，防止腕下垂或户口痉挛。
3、经常观察指端的血液循环和指温。
4、手指创面基本愈合后，鼓励和指导病员早期进行功能锻炼。
会阴部烧伤的护理常规
1、双下肢外展，暴露会阴部创面。
2、便器应清洁、干燥，每次大便后用温开水洗净肛周。
3、女病人仰卧排尿时在耻骨联合处盖上无菌纱布，使尿液流入便器内，小便后及时更换。
4、阴茎烧伤的病员应用无菌尿瓶、塑料袋或留置导尿管。
电击伤护理常规
1、休克期护理观察同一般烧伤。对严重电击伤患者，休克期尿量要求每小时大于80ml，并严密观察肌红蛋白尿，血红蛋白尿，发现尿量、尿色异常应及时通知医师处理，避免引起急性肾功能衰竭。
2、严密观察电击伤后继发性出血(多发生在伤后2-3周)：
（1）床边和治疗室备专用止血带。
（2）加强巡回，特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血，夜间患者入睡后更应严密观察。
（3）电击伤肢体必须制动，搬动患者时要平行移动，防止因外力引起的出血。
（4）出现大出血，立即通知医师，根据出血部位及时给予正确紧急止血。
3、严密观察受伤肢体远端的血液循环，并抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时，应通知医师早期行焦痂和筋膜切开术。
4、电击伤患者都有不同程度的伤残，要做好患者的心理护理，鼓励患者增强战胜疾病的信心。
小儿烧伤护理常规
1、护理人员应热情耐心，对较大病儿尽量讲明道理，消除恐惧，配合治疗。哭闹、烦躁不安者必要时适量应用镇静剂，四肢使用约束带固定。
2、注意大小便的护理，防止污染创面。
3、加强营养、注意保暖、避免受惊、防止肺部感染。
4、小儿服药困难，一般采用注射。小儿静脉不显露，对每一根静脉要妥善保护，以保证治疗需要。
5、小儿易哭闹而影响头面部创面的愈合，应加强眼耳口鼻护理，定时更换体位及头部位置，以免枕后压疮的发生。
6、做好正常皮肤的清洁护理，保持床单位的清洁干燥。
7、勤修指甲，防止抓破创面。
吸入性损伤护理常规
1、严密观察，防止窒息：轻度的呼吸道烧伤，保持呼吸道通畅，保持鼻腔，口腔清洁，及时清洁或吸出口、鼻腔内的分泌物，中、重度呼吸道烧伤的患者，需做气管切开术。对未行气管切开术的患者要密切观察其是否呼吸费力、急促、声音嘶哑等一系列呼吸困难的症状，及时报告医生，要做到一准备二观察三切开。
2、床头抬高15-30度以减轻头面部水肿。
3、做好患者的心理护理：减少恐惧，解释病情，使其能配合治疗。
4、鼓励咳嗽、深呼吸及帮助翻身：鼓励患者咳嗽和深呼吸，它是治疗呼吸道烧伤的重要措施之一。定时帮助患者改变卧位，左右侧卧、卧翻身床的患者，在翻身俯卧时，扣拍背部，作体位引流。
5、给氧：一般可用鼻导管或面罩给氧，每分钟流量为2-3L。遵医嘱进行雾化吸入以减轻呼吸道干燥刺激，促进呼吸道分泌物的排出。
6、在吸入性呼吸道损伤后的3—14天，为坏死黏膜脱落阶段，当发生脱落物堵塞呼吸道引起窒息时，应立即行气管内冲洗吸引。
气管切开护理常规
1．准备好气管切开护理盘置于床旁桌上，用物每天消毒更换，吸痰时执行无菌操作规程。
2．保持呼吸道通畅，气管内分泌物及时吸净，痰液黏稠时在患者吸气时用无菌注射器取下针头滴入生理盐水2-5ml冲洗气道，刺激咳嗽，使坏死的黏膜与分泌物松动，从而易于吸出。每次吸引不超过15秒。
3．指导有效咳嗽，定时翻身拍背。
4、吸口鼻导管与气管内导管不能交叉使用，每吸一次必须更换导管，当导管触及套管周围创面时应及时更换。
5、气管切开伤口衬垫的纱布，保持清洁干燥，每班至少更换一次，如有渗液或痰液污染需及时更换。
6、保持套管口清洁，禁用棉签擦拭，外套管口盖生理盐水纱布1-2层。
7、经常保持内套管清洁通畅，金属内套管每4小时清洗消毒一次（一次性除外）。
8、按医嘱给予超声雾化吸入或气管内滴药。
9、系结套管的系带松紧要适宜，应根据病员颈部水肿程度及其消退情况调节松紧度，以松紧一指为宜，防止套管脱出。
10、伤后3-14天是气管内坏死黏膜脱落时期，要随时吸出脱落坏死黏膜及分泌物，防止气道阻塞。
植皮手术的护理常规
一、术前准备：
1、做好病人思想工作，解除顾虑及恐惧，尽可能使病人手术前一夜休息好。
2、术前遵医嘱备血，告知目的
3、详细了解切痂范围及供皮部位，用肥皂，温水擦洗、清洁切痂周围皮肤。
4、术前一日更需要密切观察病情变化，尤其是呼吸，神志等生命体征的变化，
如有异常及时报告医师。
5、供皮区的准备：
(1)术晨须剃去供皮区及受皮区周围毛发，用温水再次清洁供皮区。操作时注意切勿损伤皮肤。
(2)头皮做为供皮区时，需用剃刀刮除毛发，用肥皂清水洗净，如反复供皮的头皮做为供皮区时，手术后3-4天后用无菌石蜡油浸湿后，轻轻揭去痂皮。
(3)瘢痕部位手术皮肤准备瘢痕凹凸不平处术前2天可用棉签清除污垢。
二、手术后的护理
1、了解手术全过程，与手术室人员做好交接工作。做好麻醉术后护理。
2、密切观察病人术后微细的病情变化，做好详细记录。
3、肢体供皮区采用包扎法，如有渗出、疼痛剧烈者应及时检查。
4、严密观察供皮区有无渗液渗血，外敷料有明显渗血用无菌纱布加压包扎。
5、严密观察切削痂的肢体末梢血运，肢体应抬高制动，防止皮片移位，避免受压，躯干部焦痂切除者，注意有无因包扎过紧而影响呼吸。
6、不可在切痂肢体上测血压或扎止血带，尽量不在切痂肢体远端寻找浅静脉，建立输液通路。
7、健康教育创面愈合后在活动锻炼过程中会反复出现小水泡，破溃后易感染，保持创面清洁，必要时予以换药，告诉病人功能锻炼后出现水泡是正常反应，不应停止锻炼而失去有利时机。
烧伤整复手术护理常规
（一）术前护理：
1、了解病人的病情及对手术的要求，根据具体情况配合医生制定手术治疗计划，做好病人及家属的解释工作。
2、整复手术前一天洗澡，疤痕隐窝处用棉签沾肥皂擦去其中污垢，再用清水刷洗干净。
3、手足整复手术前修剪指甲，在手术日晨用温水再浸泡半小时。
4、整复手术的皮肤准备范围应扩大至切口四周外10—15厘米。余同植皮术前护理。
5、肛周、会阴部手术前三天无渣流质饮食。
6、根据手术要求，指导术前交腿皮瓣的训练，床上排便训练。
（二）术后护理：
1、护理人员要了解手术及麻醉方式，并严密观察脉搏、血压、呼吸并做好记录。
2、经常观察包扎敷料有无渗血，观察患肢末梢血运情况及皮管或皮瓣的血运情况，抬高患肢并制动，与主管医生沟通，注意体位摆放、姿势固定，防止皮瓣牵拉、受压、扭曲和减轻张力。
3、避免在患侧测血压。
4、饮食：口周、颈部手术后，给予流质饮食7—10天。肛周、会阴部手术后给无渣流质，最好在拆线后再排大便，以免污染伤口，必要时遵医嘱口服适量阿片酊。一般患者鼓励进食，加强营养。
5、术后4—5天出现体温上升，局部疼痛加剧，肿胀明显，敷料有渗出、异味，提示有可能感染、静脉回流受阻、或血栓形成，及时报告医生检查处理。
6、受皮区要制动，下肢植皮的病员特别是膝部手术病人应卧床休息。7—10天。
7、患指关节克氏针固定者要防止钢针回缩或脱出，每天用75%酒精或碘伏消毒2次，钢针固定期间严禁下水浸泡。一般固定3—4周左右。
8、皮管成型手后一般需要3—4周左右才能断蒂，肢体固定时间较长，常引起关节功能性僵硬可给予热敷、按摩。
VSD负压封闭引流术后护理常规
1、护理人员术前给予心理疏导，并向患者解释VSD的原理及使用方法、优点，使患者消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2、易压迫的部位，如足跟、下肢后侧处等处，应抬高患肢，注意更换患者体位，用海绵垫、被子等将其垫高、悬空，防止维斯第（VSD）敷料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。
3、引流瓶、吸引管每天常规更换，更换前应关闭负压源，应用血管钳夹闭近端引流管，防止引流管内的液体回流到维斯第敷料内，避免引起逆行感染。并严格执行无菌操作。使用过的负压瓶可用0.1%含氯消毒液浸泡30min，再用灭菌注射用水冲瓶3次，晾干，密封备用。
4、保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，要确保压力合适。其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。负压源的压力维持在0.02Mpa～0.060Mpa之间。
5、引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0．9％生理盐水lO~20ml冲洗管道，必要时予更换引流管。负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。
6、维斯第（VSD）敷料是否塌陷 ：避免按压VSD敷料．否则吸附的液体被挤压到周围皮肤上，并使S＆N生物半透薄膜粘贴不牢而漏气。
7、术后严密观察体温、脉搏、创缘皮肤情况，引流液的量、颜色和性状，包括皮肤的色泽、温度、肿胀程度等，如发现皮瓣周围皮肤颜色变暗，应立即报告医生及时处理，并准确记录。
8、健康指导
(1)、加强对患者活动时引流管保护措施的指导，预防脱管。
(2)、鼓励患者进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物防止机体出现负氮平衡。
(3)、告知患者维持创面生物半透膜密闭覆盖的重要性。如创面敷料卷曲、脱落、不能维持有效负压，及时告知医护人员给予更换。
第14篇：烧伤科实习自我鉴定
烧伤科护理实习计划
一、实习目标: 掌握烧伤科抗休克补液原则及烧伤休克期、感染期、恢复期的护理及观察要点，常见烧伤原因，特殊烧伤如电击伤及化学烧伤，吸入性烧伤患者的护理，气管切开术的配合等。掌握烧伤病人一般护理常规及“急诊”入院护理常规。专科护理技术操作及护理文件书写。掌握烧伤专科病情评估（四度五分法）。了解烧伤患者术前术后的健康宣教及注意事项。能够在老师指导下利用理论知识解决实际问题。
烧伤病房是技术操作专业性很强的科室，是消毒隔离病房，无家属陪护，生活护理及基础护理任务重，要求学生重视病人的基础护理和心理护理。
二、实习要求：
（1）遵守各项制度及操作规程，使用文明礼貌用语，夜班必须在值班房睡。
（2）一对一带教，进行倒班制，每天7:30参加晨会交班后跟随带教老师床头交接班。
（3）完成每周实习计划，最后进行小组讨论、总结。
（4）参加本科的护理业务查房及业务学习。 （5）实习第二周安排总带教老师专科讲课及护理部规定的操作考试的示教。
（6）实习第四周实习生完成小讲课、理论、操作考试，理论考试题型有名词解释、填空题、选择题、问答题。考试范围：基础护理学、烧伤专科知识（各占50%）
（7）出科前完成周记和出科小结，由带教老师修改。
（8）在实习期间，希望同学们能端正角色转换，正确对待护理学习，学会病史收集、小讲课及护理查房的基本方式，护患交流、书写规范的护理记录，掌握各项操作的基本步骤，多请教带教老师。
三、实习安排
在一个月的实习过程中，实习生需学会怎样予以保障病人安全的技能、护理观察的技能、提高患者舒适度的技能、专科护理的技能、护理文件书写基本规范的技能及护理病历书写的技能。具体计划如下： 第一周： 1.入科介绍
学生刚到一个新的科室，熟悉科室环境及烧伤科消毒隔离制度，各物品放置的位置，介绍科主任、护士长、医护人员、护理带教老师，介绍本科室的专科特色。服从护士长排班，遵守各项护理工作规章制度，按护理技术操作要求，严格
执行无菌操作及查对制度，各项工作必须在老师的带教指导下完成，不能独立操作。评估护生的基本素质情况，指导具体教学计划。 2.介绍各班工作时间及各班工作流程，向护生讲解本科室基础知识和专科操作。 3.本周为护生进行操作技术示范，如生命体征的测量、记录、体温单的填写及创面分泌物培养。
4.了解烧伤休克期如何补液及烧伤休克期的观察要点。 5.进一步讲解烧伤病人一般护理常规，如何协助护理员做好生活护理及如何协助医生换药。
第二周：
1.掌握专科护理技术，如取皮区、术区（植皮区）的护理。 2.掌握静脉药液的配制、高危药品的配制、小儿药物的配制及换算方法。 3.掌握科室常用仪器的使用，如电脑血糖仪、心电监护仪、大型烧伤红外线治疗仪的使用、营养泵、微量泵及输液泵的使用。烧伤icu实习生了解使用呼吸机病人的相关护理。 3.参与科室安排的小讲课和业务学习，学习内容为烧伤休克期补液原则及观察护理要点，烧伤面积估算。
4.掌握新病人的接待程序和烧伤创面深度鉴别。
第三周：
1带教老师指导护生做好1~2例新入院病人的特护单的记录和手术病人护理记录。 2.带教老师指导护生完成烧伤术前术后的健康教育。 3.掌握烧伤感染期创面的护理常规，气管切开术的配合及术后护理。 4.在确保安全及带教老师在场的情况下，独立完成股静脉采血，在老师的指导下独立完成科室早交班。
第四周： 1.本周完成科室理论、操作考核、小讲课，并将考试内容进行讲评，让护生了解错在哪里，如何改正。 2.每组护生实习结束前，收集带教老师和护生的意见，然后召开座谈会，将意见分别反馈给老师和护生，促使了带教老师不断改进教学方法，同时也有利于护生注意改正实习中的缺点，圆满完成实习任务，征求护生对本科室带教工作的意见及建议，填写反馈表。 3.认真完成实习小结，带教老师及时填写鉴定及护生综合素质能力测评。篇二：2016烧伤科实习内容和自我鉴定 2016烧伤科实习内容和自我鉴定 4 烧伤科实习内容和自我鉴定
皮肤移植护理；烧伤一般护理；翻身床的应用及护理；呼吸机的保养与消毒；呼吸机使用操作程序；烧伤病人感染期护理；入院时的护理；烧伤病人休克期护理；手术器械和物品的灭菌；外科洗手程序；特殊感染术后护理；特殊部位烧伤护理；电击伤护理；化学灼伤急救护理；烧伤病人修复期护理；烧伤整形病人护理；皮瓣及皮管移植护理；静脉留置针护理；危重病人护理；吸入性损伤护理；烧伤治疗仪操作程序；除颤仪操作；气管切开的护理；观察外敷料有无渗血及渗血范围；外敷料颜色、松紧度等；四肢手术观察指趾端颜色、血循环及毛细血管充盈反应，抬高患肢高于心脏水平面；面、口周手术及肛周会阴手术的护理；供皮区的观察护理；预防感染、心理护理、病情观察、晨晚间护理、营养护理、五官护理、康复护理、护理记录书写、记录病情变化。 在烧伤科各位老师的耐心教导下，我顺利完成了在本科室的实习任务和要求，我感到特别的高兴。同时我在此深深地感谢烧伤科所有的老师们，你们不辞辛劳，不怕劳累，硬是把我培养成了一名优秀的实习生！
在这段时间里，我严格遵守医院和科室的规章制度，严格要求自己，不迟到早退，学习态度端正，工作作风严谨，认真听取老师教诲，总是做到理论联系实际，具体体现在以下几个方面：能够正确计算出烧伤的面积以及对烧伤深度的鉴别；能快速计算出烧伤的补液滴数及输液量；熟悉了对烧伤创面的护理原则；了解了烧伤创面采用包扎疗法的护理；懂得了如何对烧伤创面采用暴露、半暴露疗法的护理；对烧伤脓毒症的临床表现及防治原则有了一定的了解。
积极主动观察病情，严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化、心率、心律变化和呼吸频率深度，发现异常时及时通知医师、配合抢救；对翻身的各种注意事项有了很好的了解。总之，我能为在四川的省重点科室实习并圆满完成实习任务而感到骄傲自豪！ 4篇三：烧伤科实习自我评价
烧伤科实习自我评价
在烧伤科各位老师的耐心教导下，我顺利完成了在本科室的实习任务和要求，我感到特别的高兴。同时我在此深深地感谢烧伤科所有的老师们，你们不辞辛劳，不怕劳累，硬是把我培养成了一名优秀的实习生！
在这段时间里，我严格遵守医院和科室的规章制度，严格要求自己，不迟到早退，学习态度端正，工作作风严谨，认真听取老师教诲，总是做到理论联系实际，具体体现在以下几个方面：能够正确计算出烧伤的面积以及对烧伤深度的鉴别；能快速计算出烧伤的补液滴数及输液量；熟悉了对烧伤创面的护理原则；了解了烧伤创面采用包扎疗法的护理；懂得了如何对烧伤创面采用暴露、半暴露疗法的护理；对烧伤脓毒症的临床表现及防治原则有了一定的了解。
积极主动观察病情，严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化、心率、心律变化和呼吸频率深度，发现异常时及时通知医师、配合抢救；对翻身的各种注意事项有了很好的了解。总之，我能为在四川的省重点科室实习并圆满完成实习任务而感到骄傲自豪！篇四：烧伤科实习
一、烧伤患者的现场急救
一般而言，烧伤面积越大，深度越深，则治疗越困难，预后越差。因此，急救的首要措施是“灭火”，即取出致伤源，尽量“烧少点，烧浅点”。不少烧伤过程，例如火焰烧伤时的衣服着火、化学烧伤等，均有一定的致伤时间，且烧伤面积和深度往往与致伤时间成正比。因此，如果迅速进行有效地灭火，是可以减轻伤情的。
1、尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服，以免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深。
2、用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。
3、迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。伤员衣服着火时不要站立、奔跑、呼叫，以防增加头面部烧伤或吸入性损伤。
4、迅速离开密闭或通风不良的场所，以免发生吸入性损伤或窒息。
5、用身边不易燃的材料，如毯子、大衣、棉被等迅速覆盖着火处，使与空气隔绝而灭火。
6、冷疗：热力烧伤后及时冷疗能阻止热力继续作用而使创面加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。因此，如有条件，热力烧伤灭火宜及早进行冷疗，越早效果越好。方法是：将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入清洁冷水中，冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。
7、酸碱烧伤的严重程度除诉案件的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此，无论何种酸碱烧伤，均应立即用大量清洁水冲洗至少30分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的酸碱，另一方面，作为冷疗的的一种方式，可减轻疼痛。注意开始用水量即应够大，迅速将残余酸碱从创面冲净。
8、电烧伤急救时，应立即切断电源，拉开电闸或用不导电的物品（木棒或竹器等）拨开电源，并扑灭着火的衣服。在未切开电源以前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。
9、灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场李吉星体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复后，及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时，将患者送到最近的医疗单位进行处理。在转运过程中，应该注意保暖，用无菌敷料或者用干净的床单覆盖包裹。在抬病人上下楼梯时，用头朝下方。汽车转运过程中，患者应横卧，或者取头在后，足在前的卧位，以防脑缺血。
二、送至医院后处于烧伤休克期患者的护理
1、病室保持安静，治疗、护理集中进行，减少对患者的刺激。因休克期患者水分从创面蒸发，大量热量丧失，都畏寒，必须做好保暖，室温保持在32~34℃，湿度在70%。
2、迅速建立静脉通道，如因静脉不充盈穿刺失败，应立即行静脉穿刺插管或作静脉切开，快速输入液体，补充血容量，确保输液通畅。一般建立两条以上的静脉通路。
3、动静脉采血、大面积烧伤患者经常从股静脉采血，需做血气分析时股动脉采血。
4、有头、面、颈烧伤，吸入性损伤未行气管切开者需密切观察呼吸，准备好切开的一切用物。
5、留置导尿，准确记录每小时出入量，观察尿的色、质、量，有血红旦白尿（酱油色）和沉淀出现，应通知医师及时处理，防止急性肾小管坏死。在导尿通常的情况下，成人尿量应高于30ml，儿童15ml，婴幼儿10ml。
6、高压电烧伤床旁配止血带。并告知患者注意事项。
7、严密观察体温、脉搏、呼吸、神志、尿量、尿色的变化观察末梢循环、烦渴症状有无改善。
8、患者出现烦渴时，表明血容量不足，此类烦渴并不因喝水而减轻，因此，不应满足患者不断喝水的要求，否则可造成体液低渗，引起脑水肿或胃肠功能紊乱，如呕吐，急性胃扩张等。
9、注意保护创面，四肢适当约束，保持创面干燥，避免污染。
10、烦躁患者，检查原因，有无呼吸道吸入性损伤。如为血容量不足引起，加快补液速度；如引起疼痛，在血容量充足的情况下，应用冬眠药物，密切观察呼吸、心率，禁忌翻身和搬动。
11、对有心力衰竭、呼吸道烧伤、老年人或小儿，在补液时需特别注意速度，勿过快，必要时用输液泵控制滴速，防止短时间内大量水分输入。口、鼻腔或气管套管内有大量泡沫样痰，呼吸困难，要警惕肺水肿发生。
12、高热、昏迷、抽搐，多见于小儿，尤其是头面部深度烧伤者，要加强观察，及时处理。
13、遵医嘱给予不也抗休克治疗，创面的护理，保持创面的干燥。
三、补液方法：第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人。小儿1.8，婴儿是2.0）
1、前八小时（抗休克）输入总量的一半，以后16小时输入总量的一半。面积大，症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者企业应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第三日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠，以碱化尿液。
2、晶体液首选平衡盐溶液，乳酸林格液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉（706代血浆和白蛋白）等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则使用。
3、补液的监测：①成人尿量以维持30~50ml/h为宜；
② 心率
实习自我鉴定及工作鉴定精选
通过一个月的实习，我得到了一次较全面的、系统的锻炼，也学到了许多书本上所学不到的知识和技能。
在学生心理辅导员和高一年级班主任的实习中，我深深地体会到我们的学生如此的渴求有一位知识比较丰富、能力比较全面的、能倾听自己心声的朋友。作为他们的朋友，我惟有仔细倾听、耐心询问、认真思考，最终协助他们增强认知正确看待和科学处理他们所面临的困难；作为语文老师，面对几十双渴求知识的眼睛，我精心备课、认真组织，用真诚的心对待每一个同学，用清晰的话讲解好每一个问题，用深切的情表达每一个核心思想。
这一个月来，我受到了老师和同学们的热切关注。他们以真诚而友善的眼神看着这么一个身材矮小却能力突出的老师充满自信的走过，走过令我难忘的实习。 同学们在我的讲座上积极提问、仔细听讲，尔后以热烈的掌声鼓励，鞭策着我在学习和工作中创新开拓，不断进步！
我，以一颗真诚的心、朴实的情，以一名普通教师的身份打动了学校的领导、老师和亲切、可爱的同学。 在此，我衷心的向他们表示感谢，特别感谢我的指导老师李老师、分管领导；同时还要感谢我的大学老师、关心和帮助过我的同学. 实习完毕了，这个实习是我生命中最难忘的日子，一开始的时候很怕，现在想来，日子还是过去了，而且可以拿到优秀实习生，所以，得到一个启示：不论遇到什么困难，不要对自己失去信心。
实习鉴定实习鉴定
一、该生综合素质较好，爱岗敬业，工作能力强，有一定的工作组织能力，能和同事友好相处，短短实习工作期间，是个出色的教学能手，相信会在今后的工作中，取的出色的成绩。
实习鉴定
二、###同志于xx年x月x日起在我局实习，实习期为一个月。###同志工作积极主动、高效，学习认真，待人诚恳，能够做到服从指挥、认真听取老同志的指导，不怕苦、不怕累，表现有较强的求知欲，积极观察、体验、思考，并能够灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实际问题................... 实习鉴定
三、该学生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。
实习鉴定
四、该生在实习期间勤奋认真,有很强的适应能力和创新意识,能够利用所学的知识迅速投入到实际的计算机应用程序编写当中,并能够结合自己的 特点发挥优势弥补不足,在实习过程当中迅速的成长起来,不仅历练了自身,也为我单位带来了一股新风,受到合作伙伴的一致好评!
五、热情、主动、积极。对事物保持高度的好奇与兴趣，虚心求教并勇於建言。随时调整自己，力求成长、尽善。积极争取
六、已完成实习规定的任务，实习报告符合标准，达到实习目的。
勤奋好学,遵守厂规厂纪,带来先进管理理念.工作能力及专长 在不断的社会实践中,自己以认真敬业,责任心强,工作效率高,执行公司指令坚决得到了各实习单位的认可。
鉴定评语（主要包括实习态度、遵守劳动纪律、业务能力强等方面情况） 在短短的实习期内，用他们的实际行动，给山庄全体工作人员留下了深刻的印象。
七、该生综合素质较好，爱岗敬业，工作能力强，有一定的工作组织能力，能和同事友好相处，短短实习工作期间，是个出色的教学能手，相信会在今后的工作中，取的出色的成绩。
八、该学生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，虚心好学。善于思考，能够举一反三。。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。 部门鉴定：
九、***同学在我部实习期间，态度端正，学习踏实，工作认真，注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，在我部“重庆热线”实习时能创造性、建设性地并能独立开展工作；能吃苦耐劳，工作 责任心强，注重团队合作，善于取长补短，虚心好学，具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在计算机通讯领域不断地探索，有自己的思路和设想。 在实习期间，符合大学生实习的要求
十、工作主动，踏实，肯干，和老师同事关系处理的很好，耐心学习不断的努力工作，以提高技术的自身，受到大家好评，望今后发扬成绩。 该学生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校 所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严(转载于:烧伤科实习自我鉴定)格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。
第15篇：烧伤科分级护理
烧伤整形外科分级护理细化服务标准和服务内涵
特 级 护 理 分级依据
病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种大手术后的病人、其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者，例如：大面积烧伤病人，吸入性烧伤，严重感染、重度烧伤微粒皮移植术后等。
服务内涵
1、整理床单位2次∕日。
2、口腔护理2次∕日、未烧伤皮肤床上擦浴1次∕日。
3、面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁各1次∕日、头面部烧伤者给予理发、每周洗头1次、每周修剪指趾甲1次。
4、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）
5、管路护理：留置尿管患者，进行尿道口与管道外壁擦拭消毒2次∕日。保持引流管通畅，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次、预防尿路感染。
6、卧位护理：上翻身床或气垫床每2-4小时翻身一次
7、烦躁不安、昏迷、小儿、老人及活动障碍患者给予使用床档，防止坠床。
一 级 护 理 分级依据
病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。如中度烧伤休克期已平稳渡过患者，中度烧伤微粒皮移植术后，皮瓣移植术后等。
服务内涵
1、整理床单位2次∕日
2、协助患者面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁各1次∕日
3、协助患者温水擦浴、更衣1次1次∕日。需要时协助洗头。
4、每周修剪指、趾甲、刮胡子1次
5、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）
6、留置尿管患者尿道口与导管外壁擦拭消毒2次∕日
7、管路护理：留置尿管患者，进行尿道口与管道外壁擦拭消毒2次∕日。保持引流管通畅，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次、预防尿路感染
8、卧位护理：协助患者舒适体位及康复需要引流位。定时进行翻身、拍背、按摩预防压疮
9、安全护理：烦躁不安、老人、患儿使用床档，活动障碍患者给予气垫床。
二 级 护 理 分级依据
病情稳定，仍需卧床的病人；生活部分自理的病人；如大面积烧伤创面愈合恢复期的患者。
服务内涵
1、每天整理床单位2次。
2、晨、晚间协助患者温水擦浴、洗漱等生活护理。
3、患者需要洗头时给于协助。
4、留置尿管患者每天进行2次尿道口抹拭消毒。保持引流管通畅固定，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次。观察引流是否通畅和引流液颜色、性质和量。执行各项基础护理。
5、协助患者更衣，卧床患者协助使用便器。
6、协助患者舒适体位，协助患者翻身防止压疮。老人、患儿使用床档
三级护理 分级依据
生活完全自理且病情稳定的病人；生活完全自理且处于康复期的病人，如创面愈合仅有色素沉着或者疤痕但无功能障碍的患者，小面积烧伤创面不在关节等特殊部位的病人
服务内涵
1、每天整理床单位2次。
2、协助患者晨、晚间生活护理
3、协助患者舒适体位。老人、患儿使用床档等安全措施。
4、执行各项基础护理。
第16篇：烧伤科理论试题
烧伤科理论试题
时间
科室
姓名
分数
一、填空题 每空1分
1、计算烧伤体表面积的常用方法是_______法和_____法，临床常将以上两种方法配合使用。
2、烧伤严重程度分为____、____、____、______四类。
3、据小儿头面部占体表面积大，腿短占体表面积小的特点，估计小儿烧伤面积为：头面部体表面积=________，（%），双下肢及臀部体表面积= ________（%）。
4、成人特重度烧伤指烧伤总面积在____%以上或III度烧伤面积在____%以上者
5、大面积烧伤患者应置于经彻底消毒的房间，房间墙壁、家具、地板每天用消毒液抹拖_____次，空气消毒____次。
6、烧伤局部病理变化、体液渗出速度，因烧伤严重程度而定，一般在伤后_______小时最快，
____小时达高峰，持续______小时，____小时后毛细血管通透性逐渐恢复，临床上习惯称伤后___小时为休克期。
二、是非题 每题2分
1、患者，男性，22岁。开水烫伤双足，局部肿胀明显，有大小不等水泡，创面红润、潮湿、诉创面疼痛，诊断为开水烫伤7%（浅II度）。
（
）
2、烧伤患者感创面剧痛，烦躁不安，可短期内重复使用止痛剂麦啶。（
）
3、烧伤休克期，患者口渴明显，可予饮用大量白开水。
（
）
4、烧伤创面采用包扎疗法，如无渗透或感染，浅II度烧伤可在7~10天，III度烧伤可在3~4日更换第一次敷料。
（
）
5、老年人血压随年龄增长而增加，收缩压基线=90+年龄（mmhg）。
( )
三、选择题 每题2分 【A型题】
1、患者，男，5岁。烧伤总面积为30%II（度），其烧伤严重程度为（
） A:轻度
B：中度
C：重度
D：特重度
E：深度
2、防止烧伤休克的主要措施是（
）
A、保暖B、镇静镇痛C、创面处理D、补液疗法E、多饮水
3、病人手指并拢一手掌面积为（
）
A、0.5%
B、0.75% C、1.0%
D、1.25%
E、1.5%
4、老年人烧伤易发生休克和急性肾衰且心功能差，输液时应注意维持尿量在（
） A、20—30ml B、10—20ml C、30—40ml D、40—50ml E、50ml
5、烧伤休克补液治疗，第1个8小时输入24小时补液计划总量的（
） A、1/4 B1/3 C1/2 D2/3 E2/5
6、下列叙述哪项错误（
）
A、一度烧伤仅伤及表皮，3—5天愈合B、浅II度烧伤伤及真皮浅层，约2周愈合C、深II度烧伤伤及真皮深层，2~3周愈合D、III度烧伤伤及皮肤全层，甚至肌肉、骨骼等，一般需植皮才愈合E、窄条状或小块III度烧伤可有周围皮肤爬行修复
7、下列哪项不属于热烧伤（
）
A、热水烫伤 B、蒸汽烫伤 C、火焰烧伤 D、电烧伤 E、沸油烧伤
8、大面积烧伤现场急救时，下列哪种情况最需要气管切开后方可安全转院（
） A、呼吸道烧伤 B、严重休克 C、头部烧伤 D、上呼吸道梗阻 E、心捕骤停
9、男性，全身烧伤59%，无III度烧伤，抗休克补液额外，丧失晶体与胶体的比例应是（
）A、2：1
B、3：2
C、1：1
D、3：1 E、4：3
10、适于采用包扎疗法的烧伤创面是（
）
A、面颈部浅度烧伤B、会阴部烧伤C、四肢浅II度及深II度烧伤D、四肢高压电接触伤E、III度烧伤
11、烧伤休克的主要原因（
）
A、大量红细胞丧失B、大量水分蒸发C、疼痛D、大量体液从血管内渗出E、创面感染
12、烧伤后病人出现休克症状时，最早治疗措施中，下列哪项是错误的（
）
A、立即转往有条件的医院治疗B、镇静止痛C、立即静脉输液D、保护创面，防止再损伤E、注意合并伤的诊断及处理 【B型题】 每题2分 问题13—14 A、失血性休克B、低容量性休克C、感染性休克D、神经原性休克E、心源性休克
13、烧伤早期多为（
）
14、烧伤并发感染时可发生（
） 【C型题】 每题2分 问题15—16 A、血浆渗至第三间隙B、血浆自创体外面丢失到C、两者均有D、两者均无
15、烧伤休克的原因（
）
16、组织水肿的原因（
） 【X型题】 每题2分 问题17—18
17、下列哪项属于烧伤的治疗原则（
）
A、保护烧伤区，防止和清除外源性污染B、预防和治疗低血容量性休克C、防治局部及全身性感染D、促进创面愈合，减少瘢痕形成及功能障碍E、防治器官的并发症
18、有关急救措施，正确的有哪些（
）
A、迅速脱离致热源B、镇静止痛C、减少创面污染 D、衣服着火应用手立即将火扑灭 E、避免再损伤创面
四、简答题
1、烧伤休克期有哪些临床表现？如何防治？（共10分）
2、头面部烧伤与教育有关的护理诊断/问题？行为指导？（共11分）
第17篇：烧伤科护理单元工作计划
2011年烧伤科护理单元工作计划新的一年里，在院部和护理部的领导下，以创建“百姓放心示范医院”和“优质护理示范病房 ”为目标，做好如下工作：
一、坚持“让百姓放心”这一指导思想，j继续贯彻落实卫生部颁发住院患者基础护理服务项目及工作标准，明确岗位责任制，履行职责，规范护理行为，切实改善护理服务，争创护理优质示范病房。
二、继续落实和完善护理安全管理制度和工作流程，继续发挥质控小组的作用，对检查存在的问题，进行讨论分析，做到护理质量的持续改进，强化护理安全超前意识，对潜在的护理安全问题提出改进措施，制定新的流程，防范差错事故的发生，确保病人安全。
三、完成护理部下达各项护理质量指标，实行目标管理，保证护理工作的落实，质控小组每周检查，护士长每月总结，组织讨论分析，做好环节质量控制。
四、坚持每月举办护理查房和业务学习，加强“三基三严”和专科知识的培训，提高专业知识水平，要求高年资护士熟练掌握新业务、新技术，提升护理查房质量，为新入科护士起模范带头作用，提高护理队伍整体素质。
五、继续强化对危重患者的管理，严格执行危重患者报告制度、危机值报告制度，实行“链条式”的质控督查，严防护理并发症。
六、继续开展责任制整体护理，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，推出我科护理服务理念，强化开展健康教育的意识，完善健康教育的内容，努力使病人健康教育知晓率达100%。
七、坚持毒麻药品、抢救物品“五定”原则，班班交接记录，完好率100%，安全员、质控员、护士长每周检查，层层把关，确保患者安全。
八、认真抓好继续教育，督促护士参加继续教育培训班，鼓励护士参加自考大专和大本的学习，提高自身素质。
九、重视手卫生，严格实行消毒隔离制度，坚持做好病区的环境卫生学检测工作，结果达标，发现隐患，及时采取措施，定期对医护人员进行预防院内感染知识的培训。
十、坚持落实护士长的首位负责制，每月召开公休座谈会，征求意见，宣传卫生知识和病区管理制度。
十一、主动报告医疗安全不良事件，采取1+3的模式，减少不良事件的发生。
十二、依据分级护理的要求，向护理部申请增加一名护士，实行八小时工作制。
十三、考虑烧伤整形专科的提点，申请安排护理骨干外出进修，提高烧伤整形专科护理技术水平。
第18篇：国家重点专科申请书烧伤科
烧伤科国家临床重点专科建设项目评分标准（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化九百分制，其中“基础条件”占65分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占340分，“医疗质量状况”占275分，“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.所在医院积极实施临床路径管理；5.专科病房开展了优质护理服务。
三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时情况外，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。 1
标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 一 基础条件 65 评估前3年，专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；医院专科建设发展规划 3 发展 无规划不得分。 环境 1 医院有扶持专科建设的政策评估前3年，政策、措施齐全，得2分；政策措施不完善或不得力，（5）
2 或措施 得1分；无明确的政策、措施或者不落实，不得分。 至少有2个护理单元，病床总数40张，得6分；每增加20张床加 10 床位数 专科 2分，总分不超过标准分。 2 规模 ≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不每张病床净使用面积≥6平方（20） 10 得分。 米 相关科室能够满足专科发展 20 各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。 需要 支撑 医疗设备能满足专科开展全 3 条件 部技术项目需要，具有先进性10 满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。 （40） 和适宜性 评估前3年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款医院对专科经费投入情况
10 专用的，不得分。 二 医疗技术队伍 120 技术 医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症学科带头人或科主任实
4 团队整体实力 20 能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医行技术垄断的，单项否（20） 师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。 决 2
标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 正高专业技术职称得1分；博士生导师得1分；国家级学会任委员、学术地位 5 常委得1分，副主委、主委得2分；国家级期刊任职得1分。 能够掌握代表本专业先进水平的临床救治技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好1分；评估前3年，年主持学科 临床能力 5 开展新技术新业务1项以上得1分；评估前3年，年主持科内专科 5 带头人 查房30次以上得1分；评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难（15） 危重病例重大会诊次数5次以上得1分。 评估前3年，指导毕业博士生2名以上,硕士生3名以上得1分；评估前3年，主持国家级课题2项以上得2分,2项得1分；评估教学科研水平5 前3年，SCI收录临床方向论著5篇得1分；评估前3年，获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。 有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要数量 6 （同时考虑床位规模），得6分。 学术地位 8 均任省级以上学术团体委员以上职务得8分，1名不符合扣1分。 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得2分；有技术水平持续提高学科 临床能力 8 的制度保障得2分；评估前3年，年主持开展新技术新业务1项以 6 骨干上得1分；评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大（30） 会诊次数5次以上得1分。此项取所有学科骨干得分的平均分。 评估前3年，每名学科骨干指导硕士研究生毕业2得1分；评估前3年，年主持省部级以上课题得1分；评估前3年，获得省部级科 8 教学科研水平研成果二等奖以上得2分；评估前3年，SCI收录论著1篇得4分。此项取所有学科骨干得分的平均分。 5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。 7 医师 年龄结构 3 标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 队伍 研究生学历人员比例大于70%，得5分；50%-70%得3分；30%-50% 5 学历结构 得1分。 （15） 高级：中级：初级的比例为3：4：3，各级人员比例可上下浮动20%职称结构 5 范围，符合要求得5分；上下浮动每增加或减少10%扣1分。 人员数量、年龄结构、学历结人员数量满足要求得3分；年龄结构合理得3分；学历结构合理得
10 构、职称结构 2分；职称结构合理2分。 护士 护士长业务水平高得2分；管理能力强得1分；符合科室工作要求 8 队伍 护士长能力 5 得1分；能够充分调动护士工作积极性得1分。 （30） 护理专科业务培训及能力 15 经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。
有专科人员培训计划并保证落实 5 培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。
人才
9 培养 评估前3年，到国外专业进修人次数超过5人次得5分，每少1人进修学习情况 5 （10） 次扣1分。 三 医疗服务能力与水平340 能够独立开展三级医院常规临床技术项目（急诊气管切开术、大面积烧伤抗休克治疗、烧伤重症监护、严重创面感染的处理、严重感染/脓毒症治疗、四肢切开减张术、大面积深度烧伤四肢切痂微粒皮移植术、电烧伤清创皮瓣覆盖术、严重吸入性损伤的救治处理、总体 50 整体实力强，特色突出 连续肾替代治疗、烧伤后瘢痕挛缩畸形整形术、严重电击伤截肢术、水平
10 扩张器植入术、烧伤康复理疗）得30分，缺1个项目扣5分；专（90） 业特色显著，有1项以上诊疗技术达到国际先进或国内领先地位， 得20分。 评估前3 年，平均年出院人数大于1200人次得5分；大于800人 5平均年出院人数 次得3分；大于400人次得1分；低于400人次不得分。 4
标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 评估前3年，平均年门急诊人次大于8000人次得5分；大于6000平均年门急诊人次 5 人次得3分；大于4000人次得1分；低于4000人次不得分。 评估前3年，住院患者中危重疑难病例比例大于30%得30分，每疑难危重病例比例 30 下降1%扣2分。 有三个亚专科设置（如烧伤、烧伤瘢痕整形、功能康复、创面处理）， 10 亚专科与专科发展适应性 每个亚专科有独立病房和专业技术队伍得满分，每少1个扣5分。 亚专科 11 建设 评估复杂创面的处理、重度瘢痕畸形治疗、手功能重建、烧伤面积各亚专科的技术水平和服务能（60）
50 95％以上的重度烧伤患者救治的技术水平，每项技术水平高得10 力 分。评估各亚专科诊疗疑难病种能力10分。 技术 对申请单位自行列出的5项技术进行评估，单项技术的先进性，在 12 特色 技术特色和先进性 50 国际先进、国内领先得6分；单项技术的成熟度得4分。 （50）
能否独立诊治本专科主要病种 30 能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种得30分。 重度、特重度烧伤、重度吸入根据申请单位收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技诊治 性损伤、严重电烧伤、严重化30 术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症 13 能力学烧伤 发生率判断）等打分。 （90） 根据申请单位收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，合并严重休克、感染、脏器衰 30 核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或 竭诊治能力 合并症发生率判断）等打分。 创新 创新项目包括本院在疾评估前3年，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；
14 能力 创新项目的数量 10 病诊疗方面的新理念、创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。 （30） 新技术、新方法等。 5
标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 2项创新项目满分各5分；综合其先进性和临床应用性情况，综合创新水平10 评价打分。 创新项目的临床转化能力 10 创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。 评估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例年出院患者中省市外患者比例 5 大于25%（直辖市市外患者比例大于25%）得5分。不达标，不得 分。 评估前3年，每年接受进修医师、护士（半年以上）人数超过15辐射 5 人得3分，每少5人扣1分。进修医师覆盖的省份10个省以上得 进修医师、护士来源情况 15 能力 2分；9个以下得1分。 （20） 5 评估前3年，技术推广项目每年超过2次得5分，不达标不得分。 技术推广情况 评估前3年，有5人次在国际学术会议上作学术报告得5分，4人受邀在国（境）外召开的国际
5 次3分，3人次2分，2人次以下不得分。 学术会议上作学术报告情况 四 医疗质量状况 275 合理用血 10 综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。
综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的质量 合理用药 50 百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理 16 概况 扣2分。 （80） 病人满意度调查 10 评估前3年，满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。 医疗事故情况 10 查看医学会记录，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。
根据烧伤科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率不同程轻、中、重、特重度烧伤治疗质 17 60 和并发症发生率综合打分。 度烧伤量 6
标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 医疗质量及费轻、中、重、特重度烧伤治疗费 30 根据费用控制措施和费用控制效果综合打分。
用 用 （90） 评估前3年，诊断符合率大于95%，得10分，每少1%扣2分，低诊断符合率 10 于90%不得分。 临床主要诊断、病理诊断符合评估前3年，大于70%，得10分，每少1%扣2分，低于65%不得
10 率 分。 评估前3年，甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分，有 甲级病案率15 丙级病历不得分。 出院患者随访及治疗效果评价建立患者随访制度，得5分，评估前3年，重点病种的出院患者随 10 结果访率大于50%,得5分。 病区 18 择期手术患者术前平均住院日10 根据医院的出院人次、疑难危重症比例以及诊疗效果综合打分。 质量 (95) 建立并实施基础护理和专科护 15 无标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。
理质量评价标准 基础护理、危重患者护理合格
15 评估前3年，大于95%得15分，每下降1%，扣2分。 率 预防和控制医院感染相关制度 10 制度健全，落实到位，得10分。有1项缺项或1处不落实扣2分。 的建立及执行情况 评估前3年，每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少门诊 专家出门诊情况 5 出1次门诊，得5分。有1人不符合要求扣2分。 19 质量 （10） 入出院诊断符合率 5 评估前3年，大于95%，得5分。不达标不得分。 7
标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 五 科研与教学 100 国家级医学会全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分；学术委员会任职 5 省（军队）主委3分，副主委2分。1人担任数职，以最高学术职 称登记1次。省级副主委以下任职，不得分。 SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3分；中华医学学术 会系列杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分，编委1分；其20 影响 5 学术刊物任职 它医学杂志主编、副主编2分，常务编委1分。一人担任数职，以（15） 最高学术职称登记一次。 评估前3年，主办国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分， 5 主办学术会议 省级学术会议得1分；可累积计分，总分不超过5分。 专科 专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关， 5 21 方向 专科的临床研究方向 研究内容系统、具体得5分。 （5） 评估前3年，有10项（含下列重大项目）以上（排名前三）得8分，每少1项减1分。有第1负责人的97
3、86
3、国家重点攻关科研 国家级项目 14 课题、国家支撑、科技部或卫生部重大专项、国家自然基金重点项
22 项目 目、重大国际合作项目或国家杰出青年基金项目得6分。 （16） 部（省）级项目 2 评估前3年，有5项以上得2分，不达标不得分。 临床 评估前3年，以第一完成人或第一完成单位获国家级一等奖1项得方向 10分，二等奖1项得7分；部（省）级一等奖得3分，二等奖得2国家级、部（省）级科技奖励 23 的 10 分，三等奖1分；可累积计分，总分不超过标准分。第二完成人或 (
一、二等) 科研 第二完成单位以分值的50%计，第三完成人或第三完成单位以分值成果 的30%计，第四完成人或第四完成单位以分值的20%计。 8
标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 （25） 评估前
3年，SCI收录每篇得2分；中华医学会系列杂志得1分；SCI收录、中华医学系列杂志及 10 统计源期刊杂志得1分；可累积计分，总分不超过10分。 统计源期刊论著 发明、新型实用、外观设计专评估前3年，每项发明专利得5分，新型实用专利得1分，外观设
5 利 计专利得0.5分；可累积计分，总分不超过5分。 评估前3年，临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排本科生教学 4 合理、到位，得4分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见 学生习、实习扣3分。 24 教育 （14） 评估前3年，毕业博士生大于2人、硕士生大于3人，得10分，研究生培养 10 每少1人扣2分。 国家级、省级(甲类)、市级(乙评估前3年，国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项类)继续教育项目；深入基层举继续 10 次得1份；举办培训班1次得1分；可累积计分，总分不超过标准 办继续教育项目(学习班、论
25 教育 分。 坛) （20） 规范化医师培训 10 评估前3年，培养合格率大于95%，得10分；每低5%，扣3分。 编写 3年内参加教育部、卫生部普通 26 教材 5 评估前3年，主编5分、副主编3分，参编1分（参编不超过3分）。 高等院校规划教材编写工作 （5） 9
第19篇：医院烧伤科护士演讲稿
尊敬的各位领导，亲爱的同事们：
大家好！
今天我演讲的题目是《青春点燃医护路 甘于奉献永无悔》。
在XX医院烧伤科有着这样一群平均年龄不到2X岁的护士：XX,XX,XX,XX，人人都象自己的名字一样简单、平凡，她们爱美爱俏爱梳妆,她们渴望舒适、温馨和浪漫；但她们巾帼不让须眉，用女性的温情和笑脸，给病人带来了一阵阵春天的气息，为XX医院谱写了一曲曲文明的颂歌!作为她们中的一员，今天，我站在这里，感到无比自豪，无比骄傲！
也许有人会问：不管多重的病，不管多重的伤，需要的是医生精湛的技术，需要的是精心的护理——你们，一群年轻柔弱的女子，行吗？我们的回答是肯定的！在护士“照顾病人”的天职里，没有年龄之分！在护士“全心全意为病人服务”的宗旨里，更没有年龄之分？缓解病人情绪、呵护病人病情，我们和风细雨，我们满怀爱心，细心耐心……虽没有手术台上扣人心弦的险境，也没有急诊室惊天动地的壮举，但我们用女性的柔美和细致，用护士的坚韧和执着，在烧伤科默默奉献，在平凡中静静绽放，在医院发展进程中展现出一种别样的美丽！
外烧科的患者，往往是皮肤溃烂，在治疗过程中会出现表皮脱落，化脓等现象，身上也是常常散发着刺鼻的气味，面对着这样的情况，我们烧伤科的医护人员每次都是不厌其烦的给病人涂擦药。这些或许连病人家属都捂着鼻子敬而远之的事情，我们的医护人员却每天对他们精心照顾，把他们当做自己的亲人，不怕苦，不怕累。有时，因为某些病人病情严重，许多病人都已经灰心了，可是我们仍在坚持不懈地和病人耐心的交谈，帮助他们树立战胜疾病的信心，使他们重新看见了生活的希望。每当病人痊愈出院时，最开心、最欣慰的还是我们医护人员。就是在这平凡的岗位上，我们的医护人员他显出了不平凡的价值，我们不嫌脏，不怕累，乐于奉献，用爱心、青春、才华换来了病人的康复和微笑。
记得那次，有个紧急住院的小孩，面部烧伤很严重，已经看不清本来面目，经过初步鉴定，烧伤范围多达80%。小孩这时候已经没有了哭了力气，半挣的眼睛无助的看着我们。我们的护士长听闻此事，就迅速赶来，看着眼前这个被烧着面目全非的小孩，护士长眼中尽是怜惜，简单询问过孩子病情后，护士长轻轻的
抱着孩子，轻声的安慰着，轻声哼唱着歌曲，就如同哄着自己的孩子入睡一般，仿佛一位慈爱的母亲呵护着自己心爱的孩子。在身旁默默看着这一切的我被护士长深深感动着，护士长对待病人的那颗真心和热情也深深感染了我和身旁的同事，她那种对待病人如同亲人的高尚品质让我真正的明白了我们的工作需要的不光是熟练的技能，更需要的是一颗同情心、奉献心、责任心和耐心。正是依靠护士长这种执着、热心，细心的服务，才让烧伤科赢了病人的赞誉。也正是在护士长的感染中，让我这个新来的员工倍受鼓舞，时刻以此榜样和模范的力量激励自己，鞭策自己，要求自己。一件件小事中，使我清楚地看到和了解我们工作的不平凡之处，体验酸甜苦辣，体味到人生的真谛和价值，我要用我的热心、专注加入到他们的行列里去奉献自己。
对于我们来说这种把工作中的每一点小事都做好是多么幸福！累，我们坦然，苦，我们坦然，即使有委屈，有痛苦，我们依旧坦然，因为我们无愧于护士这个光荣的称号！我们只是一片小小的绿叶，但是我们甘愿燃尽自己衬托出我们时代的春天；我们只是一个小小的音符，但我们甘愿倾其一生奏响一首奉献之歌！
烧伤科成立以来，我们共服务照顾病人XXX人，收到群众送来锦旗X面，表扬信X封，荣获“XXX”称号，XXX被评为xxx，xxx被评为XXX称号。
但在我们的背后，也有鲜为人知的泪水、艰辛，以及对家人的愧疚。作为女性，我们为人妻、为人母、为人女、为人媳，个中滋味不言而喻；作为护士，我们每天承受着比常人更重的压力。多少个夜晚，我们舍弃了与爱人花前月下的浪漫，投身夜幕，守望着病人；多少个节庆，我们舍弃了与家人团圆的温馨，坚守岗位，值班备勤，扶危救困，为病人排忧解难……为了病人的安宁和幸福，我们甘愿把对父母的孝心、对丈夫的依恋、对孩子的牵挂、对爱情的渴望藏在心底，这是一份独属于我们的情和爱啊！
青春闪光，岁月如歌！如果有人问我，再作一次选择，是否还要当一名烧伤科的护士？我，还有我的女同事们一定会说，即使有千百次选择，我们仍矢志不移！我们将让青春的绚丽之花，永远绽放在烧伤科，绽放在“照顾病人”的光荣岗位上！
我的演讲完了，谢谢大家！
第20篇：烧伤科实习自我评价
在烧伤科各位老师的耐心教导下，我顺利完成了在本科室的实习任务和要求，我感到特别的高兴。同时我在此深深地感谢烧伤科所有的老师们，你们不辞辛劳，不怕劳累，硬是把我培养成了一名优秀的实习生！
在这段时间里，我严格遵守医院和科室的规章制度，严格要求自己，不迟到早退，学习态度端正，工作作风严谨，认真听取老师教诲，总是做到理论联系实际，具体体现在以下几个方面：能够正确计算出烧伤的面积以及对烧伤深度的鉴别；能快速计算出烧伤的补液滴数及输液量；熟悉了对烧伤创面的护理原则；了解了烧伤创面采用包扎疗法的护理；懂得了如何对烧伤创面采用暴露、半暴露疗法的护理；对烧伤脓毒症的临床表现及防治原则有了一定的了解。
积极主动观察病情，严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化、心率、心律变化和呼吸频率深度，发现异常时及时通知医师、配合抢救；对翻身的各种注意事项有了很好的了解。总之，我能为在四川的省重点科室实习并圆满完成实习任务而感到骄傲自豪！
