推荐第1篇：临床科室工作总结针灸科
临床科室材料模版
中医药大学附属医院
。。年度针灸科工作总结
。。年我们针灸科病房又走过了一岁，在这一年的时光里，我科在。。主任的正确领导下，全科医护人员齐心协力，开拓创新，在克服了诸多困难，圆满完成了医、教、研的工作任务，现总结如下：
一、思想建设方面
（1）全科人员在政治理论上认真学习，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病人服务”的理念，加强医患沟通，用标准规范严格要求自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，科室内无医药回扣现象发生。
（2）科室领导认真执行了省卫生厅、院的有关医德医风有关规定，重视医德医风的培养。在工作的过程中都始终把树立良好的医德医风放在第一位。坚持做到不收红包、不吃病家饭、不工作日饮酒、不擅自脱岗。在工作中，我们从不怕苦和累、任劳任怨、从不计较个人得失，始终以“病人第
一、服务第
一、质量第一”为宗旨，严格执行优质服务规范，塑造了良好的行业形象。
二、医疗建设方面 临床科室材料模版
中医药大学附属医院
（1）我科发挥针灸及康复的特色治疗，为医院创造了良好的经济效益，全年收入近。。。万元左右。收治患者一年达。。。。人次。
（2）在保持原有医疗特色的基础上，重点开展了。。。。、。。。。、。。。。等专病方面的治疗与研究，取得了满意的效果。其中我科主持研究课题《。。。。。。。》获。。。。奖。在一年的医疗工作中我科共收到患者赠送的锦旗。。面，表扬信。。封，这些充分证明了我们的服务质量及医疗水平。
（3）积极开展了辅助方面的治疗，我科自成立以来先后购买了。。。。、。。。。、。。。。及。。。治疗仪，在提高疗效的前提下，获得了最大的效益。
三、科室宣传建设
（1）在宣传工作上，充分利用网络、报纸等多种形式，结合我科实际，深入广泛宣传我科特色疗法、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，期间曾有多名患者看了。。报的报道后手持报纸来我科就诊。这种媒体的宣传增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。
（2）我们积极开展患者随访制度，出院患者发出院指导，留科室联系方式。定期反馈患者信息，跟踪服务，建立了科室自己的患者群，为科室业务的发展打下了良好的基础。 临床科室材料模版
中医药大学附属医院
四、队伍建设方面
（1）我科室人员配备合理，所以医生均为。。。以上学历，护士均为。。。以上学历。全体人员学习积极努力，不定期参加各种学术会议与培训，不断提高业务水平及能力，紧跟国际前沿，掌握国际动态，结合我科实际情况，有继承，有发展，发展中医特色，研制有中医特色的诊疗规范。
（2）我科室定期派遣人员外出学习，积极与其他兄弟医院进行信息交换，促使大家时时掌握新技术，做到思想能有新突破，技术会有新创新，提高了原有的医疗水平，更为医院的发展注入了新的力量。
一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，我们要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的各项工作任务。
推荐第2篇：临床科室计算机管理制度
临床科室计算机管理制度
一、严格执行交接班制度，以及计算机网络管理工作制度。交接班时交、接双方当面点清计算机及附属设备。
二、严格按程序要求顺序进行操作，不得非正常关机和断电。严禁擅自请非医院专职人员打开设备。
开机顺序为：电源——UPS电源——打印机——显示器——主机
关机顺序为：主机——显示器——打印机——UPS电源——电源
三、按规定命令入网，需结束操作时，应按要求立即退网。杜绝操作者离开已登录上网的计算机，以免他人误操作造成数据错误，给医院和个人带来损失。
四、禁止非本科工作人员使用本科计算机，严禁病人自己操作计算机进行查询。
五、严禁自行安装、使用自带软件和在计算机上玩电子游戏。设备出现故障时及时通知医院办公室进行处理。（办公室电话：8229168）
六、计算机操作人员做好安全保密工作，不得随意泄露登陆口令及密码。
七、因个人违反规定造成计算机软、硬件损坏或丢失的，按医院有关规定处理。
推荐第3篇：医院临床科室发展计划
科室发展计划
今年是新的国家医疗卫生制度改革方案即将正式出台实施，医院发展面临新的契机和挑战。未来三年将是我院加快发展的关键时期。加强科室管理，推进内涵建设，增强科室整体素质，对于提升医院服务能力和竞争能力、推动医院进入发展快车道、顺利实现医院规划目标具有十分重要的意义。我们将牢固树立以人为本的思想、求真务实的作风和积极进位的意识，振奋精神，坚定信心，抓住机遇，勇于挑战，努力开创医院肿瘤科工作新局面。
作为一个科室管理者，我对未来三年科室工作的发展作以下规划设想： 坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持科学发展观，按照医院确定的发展总体规划和决策部署，紧紧围绕医院改革与发展两大主题，思想上始终保持与医院一致，积极抓好科室队伍建设及学科建设，搞好科内和谐，切实提高医疗质量、科研技术水平和教学水平，使科室整体有一个质的飞跃，推动科室全面、协调、可持续发展。 工作目标
医疗质量、科室管理、学科发展、经济效益、社会效益迈上新的台阶。1）不断提高医疗质量：医疗质量始终是我们临床工作的重点，提高医疗质量是我们未来三年的第一目标。2）科室管理达到新的水平，各项管理制度和管理程序更加完善：科室管理是我们科室工作良好实施的重要保证。3）争取在学科建设、技术创新方面取得新突破。4）服务态度进一步好转，医疗质量投诉和医疗纠纷赔偿继续下降，病人综合满意度进一步提高，医院管理年活动阶段评估取得佳绩，科室综合实力及可持续发展能力明显增强。
具体措施方案
（一）以提高医疗质量为重心,以确保医疗安全为基线，强化基础医疗和护理质量建设，为促进医院协调发展构建质量和安全保障系统。医疗质量是立院之本，医疗安全是医院生存的关键，医疗质量与医疗安全是医院各项工作的重中之重。我们必须树立以医疗质量为核心的理念，保证医疗行为的安全性和有效性。医疗质量与安全工作要做到：一是强化职责意识、风险意识、科学严谨意识；二是健全医疗质量管理考评体系、护理管理体系；三是重点抓好医疗质量和医疗安全核心制度的严格执行、抓好医疗安全责任制度的严格执行；四是着重落实三基训练、医师定期考核、医疗质量定期讲评三项措施。要进一步完善院、科二级质量控制网络，加强基础质量、环节质量、终末质量的全程监控，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中；要加强医疗护理文书书写的规范，强化病案书写者自我检查、科室病案质量小组监控、病案室监控和病案管理委员会监控措施，注重细节，定期组织对有缺陷的病历进行分析，找出存在的共性问题，做到举一反三，提高病历内涵质量；要规范医疗行为，严格执行诊疗常规、护理常规等技术操作规范，切实防范医疗差错事故的发生；要进一步加强急诊急救能力建设，提高急危重症患者的抢救成功率；要认真组织学习新颁布的《护士条例》，加强护理队伍建设，规范护理行为；要进一步加强医院感染的监控措施，按照医院感染规范要求，认真做好院内感染监测工作；要针对医院管理年活动督查中存在的薄弱环节，严格执行医疗管理法律规范，依法执业，加强处方规范法管理，加强抗菌药物合理使用，坚决做到“六落实”；要加强全员质量和安全教育，积极预防、妥善化解医疗纠纷，积极开展平安医院创建活动，维护医院正常工作秩序。
（二）积极实施战略规划，强化基础医疗业务建设，充分挖掘潜力，促进效益提升，全面提高科室综合实力，为推动医院快速发展增添后劲力量。拓展医疗业务。一是要拓展门诊业务。门诊部作为医院的门户与窗口,在吸引患者就医、引导患者消费、扩展医院业务等方面起着举足轻重的作用。根据我院门诊现状，加强门诊部建设、实现管理创新势在必行。我们要把加强门诊工作、提高门诊量作为实现效益增长的首要任务，要认真落实首诊负责制，对门诊医生做到相对固定，增加专科门诊次数，积极开展全程优质服务；二是要加快肿瘤科床位周转。要根据肿瘤科病人多、床位紧的实情，主动采取有效措施，充分利用院内资源，改善服务流程，提高工作效率，降低平均住院日，提高床位周转率。三是要拓宽医疗市场。更新市场观念，完善市场营销模式，重点加强农村和社区网络工作。四是控制药品占总收入比例，争取达到40%以下。提高业务总收入的“含金量”。
（三）抓好队伍建设，提高科内医务人员整体素质，为推进医院持续发展强化组织保证。人才是医院求生存、谋发展的关键要素和第一资源。要顺利推进医院各项工作的开展，一定要有好的人才队伍。实施人才强院战略是我院一项重大而紧迫的任务。抓好技术队伍建设，重视人才培养和梯队建设，抓好科室医务人员在职教育，全面提高职工的综合素质和综合能力；根据学科发展需要选送医生外出进修深造，引进一批高学历实用人才。加强行业作风建设。更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设，努力实现好、维护好、发展好患者的健康权益。结合实际抓好以党纪法纪教育、职业道德教育、警示教育为主要内容的党风廉政教育和医德医风教育。定期对门诊和住院病人开展患者满意度测评，及时收集社会群众的意见和建议。进一步加强治理商业贿赂工作，严格规范医务人员的诊疗行为，杜绝医务人员收受回扣、“红包”等现象。
（四）抓好学科建设，促进技术创新。医院的学科技术建设不仅代表着医院的水平和特色,同时也决定着医院的竞争力和形象。我们要从医院建设全局出发,从面向未来的战略高度，增强紧迫感，把抓好学科专业技术建设摆在重要的议事日程上。推动医疗技术创新。要建立健全科技创新激励机制，完善技术创新、项目申报、学术论文撰写奖励制度，鼓励参加学术交流。各科要充分利用现有条件，发挥学科优势，积极创造条件引进、推广新技术、新业务，拟每年开展临床科研技术项目2项。发表科研论文5篇。
（五）营造优秀的科室文化，打造专科品牌，为实现医院全面发展注入精神动力。科室文化是科室内涵建设的重要组成部分, 我们要通过科室文化的创新和建设，实现科室文化与医院发展战略的和谐统一，结合医院发展战略更新文化观念，围绕“以病人为中心”，提炼既具仁济特色、又符合医院实际的管理理念、经营理念、服务理念；通过开展各项教育与宣传活动，大力弘扬“仁心仁术，济世救人”医院精神、充分激发员工的积极性、创造性和团队精神。强化人性化服务，把人文关怀贯穿于医疗服务的全过程。从每一个环节入手，从每一件小事做起，不断完善沟通艺术，不断推出新的便民服务措施，尽可能给病人以更多的关怀；改变服务模式，改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平；营造良好的医院视觉环境和人文环境，树立医院新的形象。
推荐第4篇：科室党风廉政半年小结
综合科、督查科落实党风廉政建设
责任制半年小结
2011年7月14日
上半年以来，根据州第九届纪委第七次全会暨全州反腐败工作会议精神和《州编办2011年党风廉政建设和反腐败工作计划》要求，综合科和督查科认真执行党风廉政建设责任状的各项规定，把反腐倡廉工作任务落到实处，现将半年情况总结如下
一、抓学习，增强廉洁自律意识
上半年，综合科及时协助办领导组织开展了各项党风廉政专题学习教育活动。两科室都认真学习了州第九届纪委第七次全会暨全州反腐败工作会议精神，党纪政纪法规、《廉政准则》以及上级关于党风廉政建设的部署和要求，切实增强了科室人员的廉洁自律意识。
二、抓自律，杜绝各种腐败现象的滋生
在日常工作中，不断完善管理监督机制，严格按制度和规定办事，认真完成领导交办的党风廉政建设和反腐败工作任务，注重加强科室内部管理，认真遵守《廉政准则》，自觉接受监督，克服各种不廉洁行为，坚持标本兼治，从源头上预防腐败。
三、抓服务，认真履行好科室职责
严格按照党风廉政建设责任制情况，做到制度之内“不缺位”，制度之外“不越位”。切实履行好本科工作职责，严格按接待制度做好县市编办及其它单位来人的接待工作；严格按财务管理制度，协助领导管好本办的各项资金收入和支出。在下县市、基层开展调研督查等工作中，坚决拒绝请吃、请喝、请玩和收受礼金、有价证券、支付凭证等行为。对一些可能影响工作正常开展的请吃、请喝、请玩，我们一概予以拒绝。认真履行好本科的各项职责，在抓好上传下达、办文、办会、后勤服务、内务管理、机构编制督查和财务等各项工作中，时刻严防各种腐败现象的发生。
四、下一步改进工作的方法
上半年，综合科、督查科在党风廉政建设工作中虽然取得了一些成绩，但也存在着一些不足之处：一是认为科室无权无钱，有存在轻视和麻痹廉政建设的现象；二是有关党风廉政建设规章制度需要更进一步完善落实。
下一步，我们将继续发扬优势，克服不足，认真党
2 风廉政建设责任制的贯彻落实，大力弘扬求真务实精神、大兴求真务实之风，在思想上筑牢反腐倡廉思想道德防线，在行动上切实执行《廉政准则》各项规定。
一是加强对科室负责人廉洁自律工作的领导，大力推进科室内部谈话、述职述廉、公开承诺、重大事项报告等制度，把廉洁自律工作纳入科室工作的重中之重，做好此项工作。
二是在抓巩固、抓落实、抓深入、抓提高上下功夫，继续认真开展自查自纠，查漏补缺，防微杜渐。
三是充分发挥科室职能作用，协助抓好机关对落实党风廉政责任制方面的宣传学习。加大正反两个方面典型宣传力度，大力表彰勤政廉政先进典型，进一步营造风清气正，干事创业的良好氛围。
推荐第5篇：临床科室值班、交接班制度
四、临床科室值班、交接班制度
（一）各临床科室应安排
一、
二、三线值班。一线班由住院医师及住院总医师担任，二线班由主治以上医师担任，三线班由副主任以上医师担任。
（二）值班医师均实行24小时值班制。值班医师应准时接班，接受各级医师交办的医疗工作，值班时应坚守岗位，严禁脱岗、串岗，联系工作、在院内会诊必须说明去向。值班时不准干私活和玩忽职守。
（三）值班医师应完成本职日常工作，临时负责处理全病区所有病人的诊疗问题，完成急诊病人入院病史或入院录的书写及必要的医疗处置，遇有疑难问题及危重抢救时应及时请示上级医师协助处理，必要时向院总值班或医务处汇报。
（四）值班医师应经常巡视病房，及时了解病人的病情变化，夜间必须在值班室留宿休息。
（五）临床各科应设医师交接班本，值班医师对新入院病人要逐一交班，各治疗组医师应有重点地将本组需交班病人情况记录于交班本上，各治疗组的危重手术病人必须交班，记录时应注明病人床号、姓名、诊断、病情和应当注意的问题，必要时应床旁口头交、接班，重病人必须床旁交接班。接班后的值班医师在全面了解病人情况的基础上，对前一班医师交待的医疗任务逐项完成，并将病情变化和完成的诊疗操作记录于病程录和交班本上。交班本的记录，治疗组和白班用蓝黑墨水，夜班或死亡病人记录用红色墨水钢笔；原则上由实习医生或住院医生完成记录，具有法定执业医师资格的值班医生修改、签名。夜班值班医师在次日科室晨会上对交班的观察病人作重点交班，危重病人应床旁交接班。
（六）值班医师在值班期间如遇有重大抢救或成批病人住院时，应及时向院总值班和医务处汇报，必要时应向分管业务院长汇报，由院总值班和医务处组织抢救和诊治，详见“突发性灾害事故应急处置制度”。
（七）住院总医师实行24小时值班制。夜间必须在值班室留宿休息。每周休息二个半天、一个晚上。原则上内科安排在工作日休息，外科安排在双休日休息。住院总休息时，由二线班代班上岗。
（八）二线值班医师原则上亦实行24小时值班制，科室有条件应安排住宿或不离开医院（家），随叫随到，但必须在病房坚持到晚上10：30方可离开病房。
（九）住院医师非值班时间，晚上至9：30时方可离开科室或轮转科室。
（十）各科室通信装置由住院总医师或二线值班医师携带，以便及时联络。
（十一）交（接）班记录遵照安徽省卫生厅《病历书写规范（修订版）》第5章第14节内容执行。
（十二）临床医技科室根据情况遵照本制度执行。
关于进一步落实值班、交接班制度 切实保障医疗安全及生产安全的通知
各科室：
值班和交接班制度是医院医疗质量管理和医疗安全管理的核心制度之一。坚守工作岗位、遵循值班纪律、认真履行值班人员工作职责是保障医院正常、有序运转，保障各项诊疗措施贯彻落实的基础。近一段时期以来，我院部分科室的少数值班人员擅离工作岗位或值班期间没有认真履行工作职责，给医院安全管理带来严重隐患。为了更好地落实医院管理年的各项指标，贯彻“09年医疗质量万里行”的各项要求，明确各级、各类值班人员的岗位职责，经研究特作如下强调规定：
一、加强临床科室的值班管理，切实保障医疗安全
临床科室的值班工作包括门诊值班，病区工作日的中午、下午和夜间的值班以及节假日期间的全天候值班。
1.绩溪路新门诊大楼投入使用后，我院长江路门诊部除急诊科安排白天急诊接待以外，其他科室不再承担急诊任务，医院要求急诊内科、急诊外科、妇产科、儿科、眼科、五官科、烧伤科、皮肤科在新门诊按照指定位置设置急诊值班，参加值班人员应为我院正式具有合法执业资格的住院医师或以上人员，按时间段分设上连（8:00Am~2:30Pm）、下连（2:30Pm~5:30Pm）、夜间（5:30Pm~8:00Am）值班，各科室要指定一名科室行政负责人负责门急诊的工作安排，每月将值班人员名单书面报送门诊部和医务科。急诊值班人员主要承担值班期间急诊病人的诊治工作，如病人太多超过值班医师的工作能力，病区应随时加派医师支援其工作，协助完成诊疗任务。
其他专科的急诊值班任务由病区值班医师担任。须补液留观者由门诊观察室和输液大厅承担其相应工作。
2.病区值班要安排
一、
二、三线值班医师，值班人员除负责非正常工作时间段的病区全部诊疗工作外，还应配合治疗组医师落实正常工作日（尤其是下午）的医疗工作，正常工作日的下午或节假日的上午若治疗组医师不在岗，值班医师应承担该治疗组的诊疗任务。
（1）一线班值班医师应具备在我院执业的合法资格，对值班期间的病人医疗安全负直接责任。研究生、进修医师、实习医师和当年毕业尚未取得执业资格的医生一律不得独立从事诊疗活动。原则上每个病区均应安排1名一线值班医师。一线班值班医师的工作职责如下：
① 全面了解掌握本病区病人病情变化。接班后应结合交班情况，对病区所有的病人进行一次巡查，重点查视围手术期病人，急诊和当日新入院病人、危重或病情尚不稳定的病人，及时处理各种突发问题。
② 值班时间要经常性地深入病房，召之即来，结合病人的主诉进行认真检查、处置，其处置结果要记录于病程记录中。
③ 接受急诊入院的新病人，书写入院记录和首次病程录，并根据病情及时开具医嘱，作出正确的处置。
④ 完成诊疗组医师交班的各类病人的处置事项。 ⑤ 手术科室的值班医师应按照《手术分级管理制度》完成急诊手术。
⑥ 及时向上级医师汇报危急重症病人的病情变化。 ⑦ 配合来本病区会诊医师完成会诊工作。
（2）除干部病房设立科秘书以外，所有临床科室均应设立住院总医师。独立核算和独立管理的病区应独立设置住院总医师，统一管理多病区的科室应根据工作需要可同时设立2名住院总医师，担任住院总医师须由第四年或以上住院医师担任（硕士或博士毕业担任住院总者须从事本专业临床工作至少两年以上），也可根据科室实际情况安排主治、副主任医师轮流担任。住院总医师实行24小时坐班制。每周安排两个半天和一个晚上休息。休息期间须安排相应资格的医师代班。住院总医师的职责：
① 对非正常工作时间的病区医疗安全负管理责任，应带领值班医师和实习医师在下午和晚上全面巡视查房，并配合二线班对重点病人进行查视和处理；
② 协助科主任加强对科室和病区的管理。包括工作人员排班、实习医师和进修医师管理、归档病案的登记、整理、有关信息统计、上报，住院病人和手术病人的安排等工作。
③ 承担院内会诊。抢救病人电话急会诊随叫随到，一般急会诊2小时内完成，普通会诊8小时内完成。会诊时应详细了解病史，全面体格检查，根据会诊科室的要求提出诊断和治疗的意见和建议。会诊中如遇有难以解决的疑难问题应主动分级向上级医师汇报，请示协助正确处置。
④ 组织科室的会诊讨论和抢救，及时处理和解决值班医师提出的疑难危重病人诊疗工作中的问题。
⑤ 协助科室和医务处落实医院交办的指令性任务和其他工作，配合来会诊的其他医师完成会诊工作。
（3）加强二线班值班管理是医疗环节质量管理的重要措施。担任二线班值班者须为主治医师或以上职称，并从事本专业临床工作5年以上，各临床科室均应设置二线班。危重病人多、三个或以上病区的专科可根据工作需要安排多名二线班，各科室二线班值班医师实行24小时轮排坐班制，白班二线班值班者应同时负责中午连班的值班工作。二线班主要职责：
① 下午和夜间的二线班应主动带领下级医师对当日手术病人、危重病人、急诊入院和新入院病人、治疗组交班的病人以及下级医师提出的其他重点病人常规进行巡查，并提出诊疗处置意见。
② 指导并参与值班期间的危重病人抢救，对值班期间的病区医疗安全承担指导责任，外科系统的二线班应负责完成值班期间的急诊手术。
③及时处理住院总医师和一线班医师在急会诊或临床诊疗工作中提出的疑难问题。
④承担院内指名会诊和院外的急会诊任务。
⑤承担医院交办的值班期间的指令性任务和其他任务。 ⑥节假日期间，负责科室的工作安排，尤其是上午应妥善安排好各治疗组病人的晨间查房，对重点病人应亲自带领值班医师或治疗组医师进行查视。
（4）所有临床科室均应安排三线班值班医师，三线班值班医师应由副主任医师或以上且从事本专业临床工作10年以上者，节假日白天全天和正常工作日的下午三线班均应在病区值班，夜间应根据工作需要而定，病区病人病情稳定者可在家待命，但必须保持通讯畅通，若病区病人病情危重或急诊病人较多，二线班处理有困难，则应在病区值班。
二、以病人为中心，以临床为中心，切实加强医技科室的值班管理
医技科室是临床工作的重要组成部分，是临床诊疗工作的重要保障，也是医疗安全管理工作的基础。医院高度重视医技科室的建设、发展和管理，对医技科室的值班工作要求如下：
1.下列科室须提供24小时连续服务，妥善安排好值班工作：检验科（含门诊）、放射科（含门诊、CT室）、超声诊断科、心电心功能室、血液透析室、输血科、药剂科（含门诊）等。其他医技科室可不常规安排夜间值班，但应满足无假日门诊工作需要，如神经电生理、提供临床服务的各专科实验室等，如抢救病人需要，也应随时安排人员前去开展工作。
2.担任急诊值班的工作人员应取得我院合法的执业资格，实习医师、研究生和尚未取得执业资格的新分配医师不得单独承担值班任务。放射科应安排住院总医师，负责值班期间的诊疗工作。其他医技科室应安排科秘书，配合科室主任承担科室的日常管理工作。
3.主要医技科室如：放射科、B超、心电、检验、血透、药剂等，应安排二线班，二线班值班者应具备中级职称以上资格且从事本专业工作5年以上，二线班于节假日白天应实行坐班制，夜间可在家待命，保持密切联系，一旦临床工作需要，应随喊随到。
4.放射科、心电心功能室和超声波室应根据临床工作需要，提供急诊床边检查。各科急诊检查应于半小时内发报告，对检查中的各科危急值应按医院规定及时与临床沟通，并做好记录，保障检查质量和结果的准确可靠。
推荐第6篇：临床科室备用药品制度
临床科室备用药品管理制度
临床科室备用药品包括：存放于急诊科、病房（区）急救室（车）、手术室及各诊疗科室的急救等备用药品。 1.备用药品的管理
（1）各临床科室或病区根据疾病特点确定所需药品、需用量，既要保证临床用药需要，又要避免积压。
（2）备用药品的品种和基数的确定及调整，由科室负责人/护士长提出，报医务处和药学部共同审核，由医疗主管院长审批。
（3）科室、病区护士长为所在科室药品管理的第一责任人，负责监督管理科室药品的储存和使用情况，并指定责任感强的护士专职管理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。
（4）各科室、病区备用急救等备用药品应统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时使用。 2.备用药品的登记和记录
（1）病房备用药品及抢救车药品基数在药剂科存档备案，包括麻醉药品及一类精神药品目录、抢救药品目录及常用药品目录，分别一式2份，药学部门、病区各保存一份并保持数量、规格、产地、批号等一致。
（2）各科室、病区要建立备用药品登记本，记录备用药品领取、使用、结存情况，记录内容包括药品的名称、规格、生产厂家、批号、生产日期、有效期等基本信息，以及使用日期、数量，使用后补充药品的名称、批号等。 3.备用药品的储存
（1）病房备用药品及抢救车药品要求药盒使用原包装盒，盒内药品必须与外包装品名、规格、批号等一致。
（2）每种药品摆放位置应相对固定，便于应急取放及使用。注射剂、内服药与外用药应分开放置。
（3）定期清点、检查药品，防止积压失效、变质，近效期药品应提前3个月报药剂科备案或到药剂科调换，否则过期失效由科室负责（麻醉药品除外）。如发现有沉淀变色、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。
（4）麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理； 设专用保险柜存放，严格加锁，并按需要保持一定基数；使用后，由医师当日开专用处方，向药房领回，须凭处方及空安瓿方可到药房换取备用药，并有使用记录。备用基数每日交接班，必须交点清楚；麻醉药品、精神药品过期失效必须退回药剂科，不得擅自处理。 （5）高警示药品应存放在相对固定区位，并粘贴有高警示药品标示。
4.备用药品的使用
（1）临床科室备用药品，只能供应住院患者急用时按医嘱使用，抢救车药品为患者急救时使用，其他人员不得私自取用。
（2）如有沉淀、变色、过期药品，标签涂改等情况时，不得使用。 （3）对开开启包装多次使用的药品（如胰岛素、消毒剂等），应在容器外部注明开启日期及时间，对于开启时间不详或超过保存期限的药品，不得使用。
（4）药品使用应遵循“先产先出、近效期先用”的原则。 （5）药品使用应有记录
（6）药品使用后，各病区凭记帐后的处方到相应的药房领取后补充进抢救车（箱），以保证抢救车（箱）内的药品数量保持基数。 5.备用药品的退回及销毁
（1）各病区应加强备用药品的管理，由于病区管理不善造成丢失及过期失效由科室自行承担损失。
（2）备用药品距离失效期3个月以上可到药库调换，3个月以内不予调换。
（3）过期药品及其他需要销毁的药品，由护士长、护理部主任审批后，报药学部门，有药品会计按程序报损销账。药学部门统一销毁，各病区不得自行销毁。药库负责对病区及门诊科室过期药品的回收。 6．备用药品的检查
（1）护士每班对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查并每月全面检查1次，总护士长每月督查并记录。
（2）药剂科对病房备用药品及抢救车药品，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，填写《备用药品督查记录》，对于存在问题的病区，督促整改。
（3）药学部门对检查情况进行分析、总结，落实整改措施，并报告药事管理与药物治疗学委员会。
推荐第7篇：临床科室十九大心得体会
学习十九大精神心得体会
我们在党支部组织下认真学习党的十九大精细，学习了习近平总书记在参加贵州省代表团讨论时的重要讲话精神。
中国共产党第十九次全国代表大会，是在全面建成小康社会决胜阶段、中国特色社会主义进入新时代的关键时期召开的一次十分重要的大会，承担着谋划决胜全面建成小康社会、深入推进社会主义现代化建设的重大任务，事关党和国家事业继往开来，事关中国特色社会主义前途命运，事关最广大人民根本利益。习近平指出，这次大会的主题是：不忘初心，牢记使命，高举中国特色社会主义伟大旗帜，决胜全面建成小康社会，夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利，为实现中华民族伟大复兴的中国梦不懈奋斗。
作为一名基层党员，深深的被报告所震撼、鼓舞、感动，让我充满了自豪感、幸福感、责任感。
习近平总书记在讲话中指出：不忘初心，牢记使命，高举中国特色社会主义伟大旗帜，决胜全面建成小康社会，夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利，为实现中华民族伟大复兴的中国梦不懈奋斗。这深刻的回答了新时代中国共产党的历史使命和重大职责，作为一名党员干部为我们党所肩负的这种神圣历史使命和敢于负责的担当精神而感到自豪；中国特色社会主义进入新时代，意味着近代以来久经磨难的中华民族迎来了从站起来、富起来到强起来的伟大飞跃，迎来了实现中华民族伟大复兴的光明前景，这些成就、这些变化、这些坚定的话语，让我作为一名中国人、一名中国共产党员而感到无比自豪。
中国共产党人的初心和使命，就是为中国人民谋幸福，为中华民族谋复兴。全党同志一定要永远与人民同呼吸、共命运、心连心，永远把人民对美好生活的向往作为奋斗目标，以永不懈怠的精神状态和一往无前的奋斗姿态，继续朝着实现中华民族伟大复兴的宏伟目标奋勇前进。这段话给出了作为一名中国公民在未来将面对什么样的国家、什么样的政党，中国人的未来生活将发生什么样的变化的答案，一字一语都透露着满满的幸福、暖暖的承诺，这一庄严承诺，将对我国亿万乡村及农民的生产生活带来直接变化，让每一个生活在农村、工作在农村的中国人都感到幸福爆棚，我为我是一名中国人、一名中国共产党员而感到幸福温暖。
习近平总书记讲话中指出：“中华民族是历经磨难、不屈不挠的伟大民族，中国人民是勤劳勇敢、自强不息的伟大人民，中国共产党是敢于斗争、敢于胜利的伟大政党”。这段话，对中华民族、中国人民、中国共产党作出了清晰的定位和高度的肯定，我深深的感受到作为中华民族的一员、中国公民的一员、中国共产党的一员身上所肩负的沉甸甸的担子和责任，总结了过去五年取得了历史性的成就，分析了当前面临的形势和存在的问题，对今后一段时期的任务和奋斗方向进行了明确，特别是指出我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，作为一名共产党员，感到压力大、责任更大。
习近平总书记的报告言辞朴实，高屋建瓴，直面各类矛盾，思路具体清晰，具有鲜明的时代主题，充分彰显了中国共产党顺应时代，引领时代，全心全意为民谋福的决心，认真学习了党的十九大精神后，让我们这些有幸生活在新时代的贵州的青年人充满了干劲，为实现中华民族伟大复兴的中国梦，决战脱贫攻坚，决胜同步小康，续写新时代贵州发展新篇章，为开创百姓富、生态美的多彩贵州新未来和建设富美新安顺而努力奋斗。
推荐第8篇：临床业务科室服务承诺书
临床业务科室服务承诺书
为了促进我院行业作风建设，树立廉洁高效、优质服务的医疗作风，塑造医院良好形象，按照医院行风建设管理责任制的要求，根据医院向社会签署的服务承诺书的基本精神，我作为科室责任人向医院郑重承诺：
1、遵纪守法、廉洁从医，秉公办事。
2、严格执行医院的各项规章制度，并认真组织实施。
3、在医疗服务活动中，谢绝接受患者及其亲友馈赠的“红包”、物品及吃请。
4、拒绝接受医疗器械、设备、卫生耗材、药品、试剂等生产、销售企业或代理人、推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成等各种不正当利益。
5、如遇特殊情况，需介绍病人到其它单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等，拒绝收取回扣或提成。
6、全心全意为病人服务，不发生“冷、硬、顶、推、拖、差”行为，在服务过程中切实做到以人为本、以病人为中心，让病人满意、让病人放心，树立本科室的良好形象。
7、坚持执行住院患者“一日清单制”。依法依规收费，不漏收、不多收、不分解、不自立项目收费。
8、尊重患者的选择权、知情权和监督权。合理检查、科学用药，不开大处方。
9、执行国家有关药品集中招标采购政策的有关规定。
10、不购置、不使用假冒伪劣药品、试剂、医疗器械及其它卫生用品。
11、保证医疗安全，杜绝医疗事故。
12、本人作为科主任对上述承诺承担第一责任，本科室若发生违反上述承诺的行为，愿接受有关法律、法规的处罚。
责 任 科 室 名 称：
主任（科长）签名：
二ОО七年月日
推荐第9篇：临床科室麻醉药品精神药品管理制度
临床科室麻醉药品精神药品管理制度
为严格医院麻醉药品、第一类精神药品管理，保证正常医疗工作需要，根据《麻醉药品、第一类精神药品管理规定》，制定本制度。
1.临床科室麻醉药品、第一类精神药品管理人员应当掌握与麻醉、第一类精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。2.临床科室应当配备工作责任心强、业务熟练的专业技术人员负责麻醉药品、第一类精神药品的领用、储存保管及管理工作，人员应但保持相对稳定。
3.各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。
4.手术室设置麻醉药品、第一类精神药品专用周转柜，领用基数不得超过本科使用量。
5.手术室领用麻醉药品、第一类精神药品必需同时开具药品调拨单和专用处方，在药库领取，并登记入册，周转柜应每天盘点结算记录。
6.各病区领用麻醉药品、第一类精神药品必需同时开具药品领用单和专用处方。
7.储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专柜加锁。对进出专柜的麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、领用人和复核人签字，做到帐、物、批号相符。
8.临床科室麻醉药品、第一类精神药品的领用、储存、使用实行批号管理和追踪，必要时可及时查找及追回。9.对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回专用登记册。 10.手术室凭医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方从本科室周转柜领取使用，并按照麻醉药品、第一类精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限3年。 11.为住院患者开具的麻醉药品、第一类精神药品处方应逐日开具，每张处方为一日常用量。
12.使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂，再次调配时，应将原批号的空安瓿交回，并记录收回的空安瓿数量。13.各临床科室发现下列情况，应当立即向医院药品监督管理部门报告：
（1） 在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；
（2） 发现骗取或者毛领麻醉药品、第一类精神药品的。 14.责任人：科室负责人和专职管理人员。
推荐第10篇：临床科室停水应急预案
临床科室停水应急预案
1、接到停水通知后，做好停水准备，告诉患者停水时间并节约用水，给患者备好使用水和饮用水。
2、发生突然停水时，白班与总务科或院办联系，夜班与总值班联系，说明停水情况，问清楚停多长时间及停水原因。
3、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。
临床科室停电应急预案
一、医院自备发电机，采取双线供电，一旦县城电力供应发生故障，则医院供电应急系统会在很短时间内恢复供电，可保障医疗工作的正常运转。
二、总务科与有关电力部门协调，停电前事先通知我院，做好自己发电准备。
三、临床科室常规备有应急灯、手电筒等照明用物，定期检查，保持完好状态。
四、停电时及时与总务科或院办联系，查询停电原因。
五、如双线均突然出现供电故障, 为在紧急停电时有效预防、及时控制和减少突发停电事件的危害，指导和规范此类事件对医疗安全造成
的危害，特制定以下医疗应急处理程序。
1、医疗过程中如果遇到停电时，相关人员应加强巡视、主动提醒患者不要担心，要保持镇静。
2、ICU、抢救室、手术室等特殊部门的电力应优先得以保障，在正式供电之前抢救患者使用的动力机器，找好替代办法，维持抢救， 并开启应急灯或手电照明。呼吸机、麻醉机若无备用电源，需备好手动通气装置，停电时医务人员立即将呼吸机病人人机分离，连接简易呼吸囊维持呼吸，并密切观察病人面色、血氧饱和度、意识、生命体征等。
3、上监护仪者采用人工测血压、脉搏；使用微量推注泵的病人，在推注泵蓄电池电量不足时，可改用静脉缓慢滴注法；需要使用吸引器吸痰的可改用 50ml 注射器接吸痰管吸痰。
4、因停电被困电梯、治疗室、检查室等处时，请病人及其亲属保持镇静，等候救援或配合院方人员采取应急措施。
5、医务人员加强病房巡视，安抚病人，注意防火、防盗。
6、正常供电恢复后，特殊设备如微机控制的 CT、MRI 等须重新检测至备用状态。
7、停电过程中，发生特殊问题应马上向医务科或主管领导报告。
第11篇：临床科室抗菌药物自查报告
感染科抗菌药物使用情况总结分析
根据我院开展抗菌药物使用情况的自查的有关要求，参照《抗菌药物临床应用管理办法》，结合我科的实际情况，对我科抗菌药物使用情况进行了自查，现将自查情况汇报如下：
（一） 存在的主要问题：
1.我科在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但对限制使用级的抗菌药物使用率偏高，可能与科室病人特殊性相关；2.存在个别无明显指征及预防用药；
3.病历中抗菌药物使用依据及相关记录不够详细；
4.在抗菌药物的使用上存在一定的随意性和盲目性，由于我院的条件有限，对患者进行病原微生物检测的阳性率低，致使在抗菌药物的使用上存在一定的盲目性。
（二）整改措施：
1．为了合理应用抗菌药物，有效地控制感染，避免菌群失调及防治药物的毒副作用，加强抗菌药物的使用规范，提高医疗质量，降低药品不合理支出费用，对抗菌药物的合理使用加强管理，加强抗菌药物合理使用监察及熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应。
2．切实加强科室临床医师合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训，让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应症、禁忌症、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识。
3.抗菌药物使用应在病历记录中体现其使用依据及相关使用记录，上级医师指导使用记录等；
4.加强微生物送检率，严格根据药敏试验选择抗菌药物，减少经验用药及盲目用药。
5．结合《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物临床应用管理办法》的实施，在科室内切实加强合理使用抗菌药物的考核工作。
第12篇：医务14号临床科室质控工作督查工作总结
临床医技科室质控工作督查总结
医务（2013）14
为了督促医院质控工作，2月5日、6日下午，医务处、质控办组织人员对全院临床医技科室的质控工作进行了督查。检查内容包括科室质控体系建立情况、2012年质控本记录情况、抽查医务人员对科室质控工作的熟悉程度。现将检查结果总结如下：
一、基本情况：
1、各科室均已成立科室质控小组，结构合理、分工明确，以科室主任为质控工作第一负责人；
2、大部分科室质控资料有专人管理；
3、科室记录完整，科室主任重视，记录真实可追踪的科室有：病理科、针灸科、老年科、康复科、呼吸科、风湿科、血液科、心血管科、消化科、整烧科、耳鼻喉科、骨科、重症医学科等。
4、活动记录不完全的科室有：肾科、普外
二、普外
一、介入血管科、神经外科。
5、完全无活动记录的科室有：儿科、胸心外科、神经内科。
二、存在问题
1、大部分科室的质控记录是后补的，记录不可追踪。
2、大部分科室对利用PDCA 方法开展质控工作理解不准确，记录内容空泛不具体，如提到病历质量问题但没有具体的住院号或病历份数；不良事件报告没有具体病人情况；反映病历不及时归档，但没有具体的病例数统计；抗菌药物使用不合理没有具体内容；提到院内感染漏报也不具体等等，即无法追述。
3、科室人员，尤其是非质控小组人员对质控活动内容不熟悉。医务处
二0一三年二月十日整改措施和要求
针对2012年临床医技科室质控工作检查结果，经医务例会讨论，报相关领导同意，就2013年科室质量工作提出以下改进措施：
1、继续加强医院对科室质控工作管理，将科室质控工作列入医院2013年工作要点。
2、强化质控工作第一负责人的责任，要求定期对科室质控工作进行督促和检查。
3、加强对科室质控员质控工作水平的培训，医院质控办公室在上半年举办一次质控员培训会议，规范质控流程和记录。
4、今年临床科室月综合目标考核“科室管理”分值从原来2分增加到4分。
5、加强医务处对各科室质控工作的检查：每月10日前完成督查，并将督查结果反馈科主任，公布在内网，以及在月综合目标考核作考核评价。连续3个月督查结果不理想的科室，由主管院长和医务处主任对科主任实现戒勉谈话。
医务处
二0一三年二月十日
第13篇：医院临床科室行风建设责任书
医院临床科室行风建设责任状
一、坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，通过全面的思想教育、法纪教育和职业道德教育，规范行业行为，努力做好本职工作。
二、坚持自查自纠，自觉纠正违反职业道德的不正当交易行为，坚决抵制医药购销领域商业贿赂行为。自觉向卫生局治理商业贿赂领导小组设立的专项帐户缴纳所收受的商业贿赂款，否则后果自负。
三、坚持以病人为中心，认真履行医师职责，尽职尽责为病人服务，方便病人就医。关心、爱护病人，在避免对病人产生不利后果的前提下，尊重病人的知情权，选择权及隐私权，自觉维护病人的合法权利。
四、严格依法执业，临床医生要遵守各项技术操作规范，医技人员在对病人的检查过程中要详细交待注意事项，对可疑部位要细心检查，严把质量关，严防医疗差错事故的发生。
五、医生在诊疗过程中，遵守医师职业道德，不利用职务之便索取或收受“红包”。合理检查、合理用药、合理治疗，认真执行首诊负责制，在临床活动中不得收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物、回扣或提成。严禁参与任何不规范的药品、医用耗材营销行为。以上各条，如有违反，按相关规定追究科室负责人和当事人的责任。
院领导签字：科室负责人签字：年月日
第14篇：临床、医技科室试题(三甲部颁标准)
“三甲”评审标准考试试题（临床、医技试卷）
科室 姓名 分数
一、填空题（每空1.5分，共30分）。
1.新一轮医院评审的指导思想是“三个转变”“三个提高”。其中“三个转变”是指:在发展方式上，由规模扩张型转向质量效益型 ；在管理模式上，从 粗放的行政化管理 转向精细的信息化管理；在投资方向上，从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平。
2．医院评审的评审原则是 政府主导 ，分级负责，社会参与，公平公正；评审方针是以评促建，以评促改，评建并举， 重在内涵 。
3 .设置级别发生变更的医院，首次评审应当在变更后执业满3年方可按照变更后级别申请。 4.医院等级评审分为周期性评审、不定期重点检查。
5.追踪评价方法学是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。
6.医院评审的追踪评价方法包括个体追踪 和系统追踪 ；其重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。
7．按照部颁标准进行实地评审的重点是考查医院学科建设、科研教学、医院管理、医疗与护理、公立医院改革等方面工作情况
8.住院患者给药需由医师下达医嘱，药学技术人员 统一摆药，护士按照规范实施发药，确保给药安全。 9.患者满意度是反映患者对医疗服务的直接体验和亲身体会的晴雨表，是了解医院的医疗服务质量、医德医风 等情况的重要指标。
10．医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全 。
二、单项选择题（每题2分，共20分）。
1.三级综合医院评审标准实施细则（2011版）共设置7章 节 条标准，其中第七章共6节 条监测指标。( B ) A.67/342/48 B.73/378/36 C.67/378/48 D.73/342/36 2.关于“部颁标准对护士配备的要求”以下描述不正确的是：（ D ）
A．病房护士与开放床位之比应不低于0.4:1 B．新生儿病房护士人数与床位数之比不低于0.6:1 C．重症医学科护士人数与床位数之比不低于2.5-3:1 D．临床一线护理人员占护理人员总数≥85% E．手术室护士与手术间之比不低于3:1 3．以下哪项不属于卫生行政部门对医院进行周期性评审的内容 （ B ）。 A.书面评价 B.政府评价 C.现场评价 D.社会评价 E.医疗信息统计评价
4．依据新版部颁三级医院评审标准，若要达三级甲等医院，至少需____款达C级、至少需____款达B级、至少需____款达A级。（ D ）
A．553\382\108 B．573\362\128 C．583\342\128 D． 573\382\128 5．医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于( D )个月的自评工作。
A.2 B.3 C.5 D.6 E.10 6．下列不属于“加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者”条款的是（ D ）。
A.有专人负责急诊检诊、分诊工作，有效分流非急危重症患者。 B．落实首诊负责制，急危重症患者实行“先抢救、后付费” 。 C．落实急会诊制度，保障急危重症患者得到及时救治 。 D．有确保应急预案及时启动、快速实施的程序与措施 。
E.急诊抢救登记完善，病历资料完整，入院、转诊、转科有病情交接 。 7.下列不属于患者安全（第三章）核心标准条款的是（ D ）。
1
A．在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作 。
B．有手术安全核查与手术风险评估制度与流程 。 C．严格执行“危急值”报告制度与流程 。
D．按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施 。
E．有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程 。 8.医疗质量安全与持续改进（第四章）共有（ D ）款核心条款。
A．24 B．25 C．26 D．27 E．28 9.以下哪项不属于“危急值报告制度与流程”的是 ( C )。
A.有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。
B．医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。 C．接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录危急值内容，及时向科主任报告。
D.信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。
10.下列不属于“对各临床科室出院患者平均住院日有明确要求”条款的是( D ) A．对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要求。
B.相关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求，并落实各项措施。
C.有解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节等候时间的措施（如患者预约检查、院内会诊、检查结果、术前准备等）。
D.加强医院的内涵与硬件建设，缩短患者平均住院日。 E．应用“临床路径”缩短患者平均住院日。
三、多项选择题（每题2.5分，共50分）。1.三级医院的主要功能包括：（ A B C D E ）
A.提供专科的医疗服务，解决危重疑难病症；
B.接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；
C.完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务； D.参与和指导
一、二级预防工作；
E.具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。 2．下列说法符合部颁评审标准设计要求的是（ A C D E ）
A.突出质量安全，突出持续改进 B.体现以病人为中心 体现规模化建设 C.体现以人为本，体现科学决策
D.突出改革要求，突出依法执业 E.体现以评促建，体现内涵建设
3.《评审标准》运用PDCA进行判断，表达评审结果的方式包括( A B C D E )。
A.优秀 B.良好 C.合格 D.不合格 E.不适用 4．医院在向卫生行政部门提出评审申请的材料包括( A B C D E )。
A.医院评审申请书。
B.评审周期内接受卫生行政部门及其他有关部门检查、指导结果及整改情况。 C.省级卫生行政部门规定提交的其他材料。
D.评审周期内各年度出院患者病案首页信息及其他反映医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据信息。 E.医院自评报告。
5.医疗信息统计评价的主要内容包括（ A B C E ）
A．各年度出院患者病案首页等诊疗信息；
B．医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标；
2
C．利用疾病诊断相关分组（DRGs）等方法评价医院绩效； D．地方政府开展的医疗机构行风评议结果 E．省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。 6.有关DRG统计学指标，下列说法正确的是（ B C E ）
A．DRG数量表示该医院收治病历的技术难度 B．总权重数表示该医院的“总产量”
C．时间效率指数表示该医院治疗同类病例的时间长短 D．病例组合指数表示该医院的技术范围 E．低风险组、中低风险组死亡率表示该医院治疗不该发生死亡病例的死亡概率 7.医院质量与安全管理组织至少包括（ A B C D E ） 。
A．医院质量与安全管理委员会 B．各质量相关委员会 C．质量管理部门 D．各职能部门 E．科室质量与安全管理小组 。
8.下列关于三级医院卫生专业技术人员配置及结构说法正确的是（ A C D ）。
A．卫技人员与开放床位之比不低于1.15 ∶1 B．卫技人员占全院总人数≥65% C．护理人员占卫技人员总人数≥50% D．病房护士与病房实际开放床位之比不低于0.4 ∶1 E．麻醉医师人数与手术台比例应不低于1.15:1 9.“公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务”（第一章第三节）至少包括（ A B C D E ）。
A．将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）和支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。
B．医师晋升主治或副主任医师职称前到农村累计服务一年。 C．承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。
D．建立院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程。
E．在基本医疗保障制度框架内，医院应建立与实施双向转诊制度与相关服务流程统计工作。 10.下列属于“应急管理”（第一章第四节）款中核心条款的有（ A C E ）。
A．开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。
B．遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。
C．建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作。
D．制订应急物资和设备储备计划，且有严格的管理制度及审批程序，有适量应急物资储备，有应对应急物资设备短缺的紧急供应渠道。
E．编制各类应急预案。
11.医院应急管理组织和应急指挥系统包括 ( A B C D E )。
A．有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。
B．有医院应急指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。 C．主管职能部门负责日常应急管理工作。 D．医院总值班有应急管理的明确职责和流程。 E．有应急队伍，人员构成合理，职责明确。
12.“妥善处理医疗纠纷”（2.7.1.2款）至少包括（ A B C D E ）
A．有医疗纠纷范围界定、处理制度与操作流程，妥善处理医疗纠纷。 B．有法律顾问、律师提供相关法律支持。 C．相关人员熟悉流程并履行相应职责。
D．以多种形式对相关员工进行医疗纠纷案例教育。
E．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 13． 以下属于“患者安全”（第三章）核心标准条款的是（ A B C E ）。
A．在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作
3
B．有手术安全核查与手术风险评估制度与流程 C．严格执行“危急值”报告制度与流程
D．按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施
E．有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程
14．以下属于“主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程”C级条款是（ A B C E ）
A．有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。 B．有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。 C．有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件。 D．每百张床位年报告≥15件。
E．医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%。 15．下列属于手术科室质量监控指标的是（ A B C D E ）。
A．住院重点手术总例数、死亡例数、术后非计划重返再次手术例数。 B．手术后并发症例数。
C．手术后感染例数（按“手术风险评估表”的要求分类）。 D．围术期预防性抗菌药的使用。 E．单病种过程（核心）质量管理的病种。
16．关于各类手术预防性应用抗菌药物的有关规定说法正确的有（ A B C D E ）。
A．手术室管理规范，认真落实《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》，做好感染预防控制工作。
B．有围术期预防性应用抗菌药物管理相关规定，对各类手术围术期预防性应用抗菌药物进行规范管理。 C．对外科系统围术期抗菌药物的使用进行常规监控和有效管理，并有月报告制度。 D.Ⅰ类切口（手术时间≤2 小时）手术，预防性抗菌药物使用率≤30%。 E.“围术期预防感染”规范，符合指导原则等要求。
17．临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程包括（ A B C D E ）
A.医院有明确规定的流程，确保患者输血过程中的安全。
B.输血前在患者的床旁由两名工作人员准确核对受血者和血液信息。 C.制定使用输血器和辅助设备（如血液复温）的操作规范与流程。 D.输血中要监护输血过程，及时发现输血不良反应及时处理。 E.输血全过程的信息应及时记录于病历中。
18.下列哪些属于“实验室建立化学危险品的管理制度”的是（ A B C D E ）
A．建立化学危险品的管理制度。 B．建立化学危险品清单和安全数据表。
C．指定专门的储存地点，专人管理，对使用情况做详细记录。 D．有化学危险品溢出与暴露的应急预案。 E．相关人员对制度和预案的知晓率100%。
19．医院护理管理工作不属于三级护理管理组织体系的内容包括（ A C D ）
A．半垂直管理体系 B．垂直管理体系 C．机动护士管理体系 D．平级管理体系 20．下列属于三级护士的工作职责的是（ A B C D E ）。
A.护士长指导下，完成临床护理工作 B.协助护士长做好病房管理，指导下级护理人员 C.全面了解患者病情，随时调整护理计划 D.负责危重患者护理 E.协助带教完成带教任务。
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第15篇：临床科室星级护士评选方案
临床科室星级护士评选方案
为进一步落实我院党的群众路线教育实践活动载体“两改、两提、一满意”中的提升服务水平的实施，真正体现“以病人为中心，以质量为核心”服务宗旨，提升服务理念，转变服务模式，增强护士的服务意识，规范服务行为，调动护士积极性，为病人提供优质的护理服务，医院决定在护理质量考核的基础上，开展“星级护士”评选活动。具体实施方案如下：
一、领导小组及考评成员
组长：
副组长：
成员：
办公室设在护理部，负责具体事宜。
二、星级标准
1、从事临床护理第一线工作的护士长、护士。
2、具有良好的思想品德和职业道德。
3、坚持“以病人为中心”，关心体贴病人，工作热情周到，在优质护理服务方面起到模范表率作用，并受到同行和病人的好评，本月内无护理差错事故、无投诉。
4、爱学习、刻苦钻研业务，熟练掌握基础护理和专科护理知识，护理技术熟练，业务水平较高，积极参加危重病人抢救工作，三基考试成绩优秀。
5、工作脚踏实地，勤勤恳恳，本月内出满勤及规定的夜班数。
6、必须持有护士执业资格证。
二、评选方法
1、各护理单元由护士长考核，随时对护士的工作按照考核标准进行记分，听取医生、病人对护士的评价及反馈意见，每月将每名护士综合得分记录在护士长手册上，并向护理部报送存档。
2、护理部及医院感染科，每月对各护理单元，全体护士进行一次综合考评，将其考核成绩一并计入综合考评成绩中，由护理部存档。
3、各护理单元考核成绩最高者，评为星级护士。
三、评比比例及标准
1、一星级护士（工作一年以上具备参评资格，考核成绩合格），额定比例为30%。
2、二星级护士（工作两年以上具备参评资格，考核成绩优异者），额定比例为15%。
3、三星级护士（工作三年以上者具备参评资格，或基层管理岗位、或对本院护理水平、学术水平提高作出贡献者），额定比例为5%。
四、星级护士动态考核办法
1、建立星级护士公示榜，接受病人及社会的监督。
2、对星级护士 “病人满意率”或“医生满意率”实行动态考核，一星级护士满意率达90%以上，二星级护士满意率达95%以上，三星级护士满意率达100%。
五、奖罚原则
1、三星级护士每月奖励200元、二星级护士每月奖励150元、一星级护士每月奖励100元，随绩效工资发放。
2、对违法违纪或工作中出现差错，或病人投诉，医务人员反应较差的“星级”护士，经医院考评组审核后，可随时降低或取消“星级”，扣除当月星级护士奖励并按奖励的两倍原则扣除当月绩效工资，年终考核不得参与评优评先。
附：星级服务考核记分细则
一、加分细则
1、杜绝一起差错：如病人治疗用药方面加2分，（堵漏
洞）其它方面加0.5分。
2、专业护士所管床位病人满意度大于98%加2分，100%加5分，护士长加同等分值。
3、护理部组织的三基考试及技术操作95-97加1分，98-99分加2分，100分加3分。
4、主动加班、顶班（白班0.5分，夜班1分）。
5、新闻媒体表扬，医院表彰加5分；主动为病人排忧解难，护士成绩突出，受到病人、医务人员表扬加3分；科室每月工作无差错，病人满意度100%加5分。
二、扣分细则
1、未按统一规定着装，每次扣1分。
2、迟到早退每次扣1分，脱岗、串岗每次扣2分，无故旷工一天扣20分，带病人看病或会客大于15分钟，每次扣1分。
3、对“病人满意率”或“医生满意率”低于90%者，扣3分。
4、病人点名批评经核实扣3分。
5、上班期间干私活或围坐办公室、治疗室、换药室等地点聊天发现一次扣0.5分。
6、对病人治疗时没有自我介绍每次扣1分。
7、一次性物品未按照要求毁形浸泡，发现一次扣0.5分。
8、患者投诉一次扣2-5分。
9、发现差错不弥补者，扣5分。
第16篇：三级医院评审临床科室台账
三级医院评审临床科室台账要求
据三级医院评审标准的要求，临床科室台账应包括如下几个方面： 1.医院下发的文件及年度工作计划及年度工作总结等。
2.医疗制度、岗位职责、科室诊疗常规及操作规程（SOP）(Standard Operation Procedure 标准操作规程 )。
3.科室人员的职称证书、学历学位证书以医师两证。4.科室台账（6大本+业务学习、培训考核记录等）。 5.临床路径实施管理及单病种管理台账记录。
6.手术科室包括手术医师的能力评价和再授权管理台账。7.其他：随访记录、危急值登记本、不良事件上报等。
医疗制度
十三项医疗核心制度
（首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度，疑难、危重病例会诊讨论制度，死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、会诊制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、查对制度、病历书写规范与管理制度、医师交接班制度、手术安全核查制度） 围手术期管理制度 医嘱管理制度
医疗器械安全控制与风险管理制度和流程 特殊药品存放、标示及储存管理制度 非计划再次手术管理制度
手术部位标示、安全核查及风险评估制度和流程 主动报告医疗不良事件制度及流程
岗位职责
科室制定有完善的岗位职责并人人掌握
诊疗常规和操作规程
科室制定有本专业的诊疗规范和操作规程，并及时更新。
抗菌药物分级管理制度以及I类切口手术预防性抗菌药物临床应用制度 三级培训考核制度、转院转科制度、随访制度等 要求：制定、完善、熟悉、规范执行
医疗台账
交接班记录本
危重、死亡、疑难病例讨论本 业务学习记录 纠纷差错记录本
业务学习及培训
内容 对象和要求
1、诊疗常规、操作规程
1、全体医务人员，2次/年
2、心肺复苏技术培训资料
2、全体医务人员，1次/年
3、规章制度、岗位职责培训
3、全体医务人员，1次/年
4、三基培训
4、全体医务人员，1次/年需有考核记录
5、岗前培训（包括医疗核心制度、
5、新职工，新进人员上岗前 文件书写、人文交流等）
6、业务学习台账
6、全体医务人员，1月/次
科室质控
1、科室质控组织
科主任为科室医疗质量与安全管理第一责任人，护士长负责科室（病区）护理质量，科主任、护士长、以及具有资质人员组成质量管理小组。
2、科室质控计划
在科主任的领导下，制定科室质量控制年度计划和目标，包括对科室质量控制活动的存在的问题提出改进措施并组织落实等
3、科室质控活动
科室质控活动每月一次，内容包括业务完成情况、医疗监控指标、核心制度实施、抗菌药物使用、病历书写规范、医疗纠纷医疗差错等方面，根据存在问题提出整改措施并组织有效落实，实现持续改进。每季度完成一次科室医疗质量讲评分析记录，手术科室着重对手术质量评价，体现持续改进。
临床路径管理
1.成立组织
成立临床路径实施小组 2.建立制度
根据卫生部和自治区卫生厅下发文件，制定临床路径管理的相关制度和实施办法
3.组织培训
在全科内培训临床路径的管理制度和实施办法 4.实施及质量分析 科室有临床路径的实施病历，包括变异退径记录、健康宣教、知情同意记录等。科室定期对临床路径实施情况进行评估，对不足之处分析改进等。
单病种管理
5个科室6个单病种均制定有单病种诊疗规范，并按照规范实施管理。
骨科髋膝关节置换术
心内科急性心肌梗死及心力衰竭 单病种 呼吸科成人肺炎
神经内科脑梗死
心胸外科冠状动脉旁路移植术
手术医师能力评价与再授权
1、按照再授权机制定期对手术医师手术能力进行考核，根据考核结果重新授权。
2、制定本科室手术医师分级准入指标，考核方法，考核记录，并公示。
3、制定本科室手术分级管理制度和医师授权名单。
4、手术科室建立医师手术能力定期评价与再授权机制。
其它台账
严格执行随诊制度，建有特殊病人定期随访台账记录 建立危急值登记记录本
建立医疗不良事件登记记录本（手术科室建立手术不良事件登记记录本），对不良事件分析上报，并进一步改进。
第17篇：医院临床科室知识竞赛活动方案
XX科专业技术知识竞赛活动方案
一、活动主题：XX科专业技术知识竞赛活动
二、活动目的
通过开展专科技术知识竞赛活动，提高医护人员专业技术知识，引导医护人员熟练掌握和运用基础知识和基本技能，巩固和提升医疗服务质量，培养团队合作意识，在未来的工作中，使工作效率得到改善。
三、活动时间：2015年9月30日
活动地点：X楼多功能厅
四、活动对象
1、参赛选手：由医生担任组长的5人一组，共4组。分组如下：
2、裁判员：主任、护士长等
五、活动流程：
（一）赛前准备工作：
1、分组：XX科各医护人员抽签分组。
2、物资准备：显示屏1块，抢答器4个，秒表2个，计分板4块等。
（二）比赛规则：
1、每个参赛队基础分为50分，在此基础上进行加减分，按最终得分高低排列名次。
2、竞赛设置必答题、抢答题、风险题三个环节，若有两组或两组以上得分相同，则追加备份题，得分高者获胜。
3、主持人按正常语速读题完毕，宣布“计时开始”后选手开始答题。
4、参赛队员结束答题时应告知主持人“回答完毕”作为结束语。
5、参赛选手须按照竞赛时间，提前10分钟入场，迟到5分钟者不得参加比赛；在比赛过程中不得擅自离开赛场。
6、各参赛组5名选手按
1、
2、3顺序编号入座，在比赛中不得调换。参赛选手答题时必须站立，在有效时间内完成答题。选手在答题中如有异议可由裁判员裁决，不得在场内发生争执。
7、竞赛选手不得携带任何文字资料上场，并在竞赛过程中关闭手机。
8、观众在观摩过程中保持安静，不得暗示、提示参赛选手回答问题，否则将扣去选手得分。
（三）比赛环节介绍：
1、必答题：10道题，每题10分，答对加10分，答错或答题超时不加分也不扣分。
2、抢答题：10道题，每题10分，在主持人读题结束后可进行抢答，答对加10分，答错或答题超时不加分也不扣分。
3、风险题：10道题，每题20分，参赛组可指定一人回答，答对加20分，答错扣20分。
4、备选题（加时赛题）：若有两组或两组以上参赛组分数相同时，则进行加时比赛，采用风险题方式，取最高分获胜。
六、活动奖项
第18篇：医院临床科室6S管理心得体会
关节科6S管理心得体会
现代企业的竞争，已逐步演变成以品质为核心的竞争，以“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全”为要素的6S管理堪称为品质活动中最基础的管理项目。6S管理模式是经实践证明为一种先进实用的管理方法，包括整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全六个方面。主要作用是保持工作环境清洁整齐，员工形成良好习惯，进而改善和提高企业形象，促进工作效率提高，切实保障安全。
XX骨科医院关节科自2015年X月起，在整个科室范围内推行6S管理。规范工作现场，培养员工良好习惯，不断提高素养，保证工作安全、设备安全和人身安全，把6S管理的理念落到实处。XX科在进行6S管理后，工作环境大为改善，工作场所更加井然有序，全体员工精神面貌焕然一新，工作效率也有所提高。以下是我科在进行6S管理的心得体会。
从X月开始，是XX科6S管理的试运行阶段。在一个多月的准备时间里，XX科利用每周五的科室培训机会，组织全体医护人员认真学习并掌握6S管理相关知识，以求每一位工作人员都掌握了解6S管理中的各项要求。科室从基础抓起，先后制定了从办公室、配药室到值班室等办公区域的相关规章制度，以及管理的惩罚制度，要求每一位员工照章行事，建立良好、有序的工作环境。
为期一个月的试运行阶段结束后，XX科6S管理进入考核阶段。为更好地推行6S管理工作，科室进行分组，按管理标准对各项工作开展检查。值得一提的是，这些监督员并不是科主任或护士长，往往是由平时表现欠佳的医生和护士组成，在检查的过程中，不仅能指出别人的不足，也能认识到自身的欠缺，达到一举两得的效果。监督员们在全科室范围内不定时地1 进行巡查，并拍照记录，每周将表现出色和欠佳的方面进行汇总，于每周五科室培训时对全体医护人员汇报总结。对表现出色的员工提出表扬，对表现欠佳的员工提出改善建议，使他们了解6S管理的基本含义和目的，在推行工作中达成共识。考核的目的不是为了惩罚员工，而是让他们在实行的过程中意识到，6S管理是一种科学的管理方法，是源自于不断探索不断实践，并非“纸上谈兵”。
如今，每天早晨早交班之前，每一位医生和护士都能做到下意识地将桌面整理干净，椅子推入桌子空档处。不仅如此，先前办公室里摆放杂乱的地方，也变得整齐干净。这表示考核期已经度过，XX科6S管理初见成效，巩固与保持必不可少。
6S管理重在细节，也难在细节。在科室推行之初，有人将6S中的“整理、整顿、清扫、清洁”简单地认为是“大扫除”。觉得天天检查办公区域是小题大做。其实不然，看似细小的地方往往潜藏着很多隐患，6S管理就是从工作环境和习惯意识上防微杜渐，消除隐患。事实证明，“整理、整顿、清扫、清洁”不是单纯的大扫除，是实施标准化、规范化管理的一个重要环节。
还有人认为6S管理主要运用于企业生产作业现场，在医学领域并无多大作用。其实，6S管理给医院带来的效益是巨大的。井然有序的工作环境不仅能提高科室的声誉和竞争力，关键是让医护人员认识到设备及仪器正确使用和保养的重要性，减少故障和差错，确保医疗质量。同时，做到及时清点库存，避免药品及医疗用品的缺失、过期，保证正常使用。
例如实行管理之前，办公区域内各种用品的摆放没有条理性，有些办公用品与私人用品摆在一起，没有进行归类划分，这样一来，会产生误拿2 错用，不仅存在安全隐患，还降低工作效率。实行管理之后，对各种物品进行归类划分，根据标签进行摆放，使用完毕后及时归位。以上情况得到根本性改变，现在取用方便，安全保障。这看似简单，却需要把很多细节的事情做到位，并且保持整齐规范，不是一朝一夕能够实现的。XX科以“细节决定成败”为科室座右铭，将6S管理中的各项要求落实到细节，在实行期间，每位员工都已体会到了6S管理不同凡响的意义。
通过6S管理，XX科的医护人员逐渐认识到，杂乱无章的工作环境会影响工作情绪，滋生安全隐患，医疗质量得不到保障。只有创建明亮、舒畅的工作环境，才能保证安全、优质、高效率的工作。经过管理改善，医护人员们真正体会到6S管理是一个彻底改善工作环境、工作态度、工作理念和工作习惯的活动。同时，XX科也收获了6S管理带来的好处：办公室整洁干净，办公用品定置摆放、井井有条，大大提高了工作效率；配药室换药室干净、整洁，杜绝安全隐患，让患者放心安心，提升了XX科的品质意识。
XX科推行6S管理以来，办公区域从零乱无序到井然有序，但这仅是“万里长征第一步”，一段时间的纠正也并不代表优秀的素养已经定型。随着6S管理逐步深入，“素养”的实施成为了管理的重点和难点。
素养是指员工养成良好习惯，依规定行事，培养出积极主动的精神，也是6S管理实行中的习惯性。XX科的医护人员来自全国各地，不同的生长环境培育出不同的性格和观念。要把他们参差不齐的素养打造成6S要求，确实是最难的一步。比如，地上有一张废纸，来来往往很多人，但几乎无人愿意弯腰将纸拾起扔进垃圾桶。又如，在面对问题时不是迎刃而解，而是将问题当皮球一样踢给他人。
如果没有训练有素的员工，6S管理哪来的品质保障？不能只依靠口头3 的说明和规章制度来提升素养，将6S融入到工作和生活中，才能培养出良好的态度与行为，实实在在地提升人的素养。为了培养出XX科的良好素养，科主任和护士长以身作则，如主动拾起地上的垃圾，或是随手关紧水龙头等，用自己的行动语言对其他年轻员工形成潜移默化的影响，充分调动每一位员工的主动性积极性，将6S管理变成人人参与的过程，为他人着想、为他人服务，增强XX科整个团队的凝聚力和荣誉感。
6S管理工作一旦开始，就没有结束的时候。尽管 6S管理是极其艰巨的工作，但我们坚信，只要XX科共同努力，全力以赴，不论是在工作区域管理上，还是在员工素养上都将会有极大的提高，6S管理的推行将激励、引导XX科成为管理先进、品质一流的团队。
XX科 XX 2015年X月
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第19篇：临床科室如何预防院内感染
临床科室如何预防院内感染
摘要：目的：总结临床中预防医院感染采取的措施，减少医院感染的发生率。方法：提高对环境的要求，增强医务人员对医院感染的认识，加强对器械的消毒灭菌，严格执行消毒隔离措施。结果：我院感染控制科的不定期抽查和本科室每个月的感染控制结果都达到国家规定标准。结论：医院感染是评价一个医院综合素质的重要指标，而临床科室是医院感染发生的重要场所，所以要不断总结完善各种预防感染的措施，查漏补缺。 关键词：临床科室 预防 医院感染
医院感染问题是世界各地各级医院所面临的突出公共卫生问题,已引起全球医院管理者和公共卫生工作者的关注，预防和控制医院感染是保障病人安全，提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作，我院对感染控制要求甚严，采用了医院感染委员会—感染管理科—科室的三级监控网络，并对科室进行不定期抽查，现将我科在预防医院感染的措施报道如下： 1.提高环境要求
1.1定时开窗通风。通风换气是最方便的调节室内温湿度的方法，新鲜的空气可增加病人的舒适感，减少呼吸道感染的机会，可保持室内温度在20-22℃，湿度在50%-60%。
1.2每日用1000g/L的含氯消毒水湿式清扫病区地面，擦拭病区走廊，出院后病人的床单位用臭氧消毒机消毒，床头柜用含氯消毒剂擦拭干净。保持病人床单位干净整洁，定期更换，如有血液或尿液等污染随时更换。对有传染疾病患者的体液，分泌物等用1000g/L的含氯消毒液浸泡30分钟后倾倒。
1.3对治疗室、处置室及换药室配备赛得利空气消毒机，每日消毒两次，每次一小时。对有气管切开的患者病室每日用紫外线照射两次，每次一小时，且每周用75%的酒精对紫外线灯管进行擦拭，每周用紫外线强度测定试纸监测紫外线灯管的输出强度，如强度低于70w/cm2及时更换。病区内隔50m距离放置一个快速手消毒剂，以备在不能及时洗手，进行手消毒的情况下使用。
1.4对病区内的垃圾进行有效分类，严格区分医用垃圾及生活垃圾，医用垃圾用双层黄色垃圾袋盛装，确保垃圾内的液体不洒漏，对不同区域的拖把进行标识，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒，禁止混用。2.增强医务人员的认识
2.1定期开展关于医院感染的讲座，对预防工作进行阶段性的小结，强调医院感染的严重性和重要性，加强医务人员对医院感染的认识和重视，提升工作责任心。科室选出感染监控员，负责各项监控工作以及对监控结果进行反馈，如果不达标，及时整改。
2.2严格执行无菌技术操作。无菌技术是在医疗和护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术，是防止医院感染最基本、最重要的操作，可以有效地减少感染源，减少医院感染的发生率。 2.3医务人员的手污染是医院感染的一个重要传播途径，必须加强手卫生。接触病人前后、在做各项无菌操作操作前后、接触病人的体液或血液污染的物品、脱手套后都应洗手。进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后、接触特殊感染病原体后都应对手进行消毒，有效减少病人间的交叉感染。严格执行标准预防措施，进行双向保护，既防止病原体由病人传给医务人员，又防止医务人员传给病人。有效切断感染链，减少医院感染。
2.4合理使用抗生素。滥用抗生素使正常菌群失调，导致耐药菌和一些条件致病菌的产生是医院感染的一个重要因素。应当掌握使用抗生素的指标和指针，定期对痰液进行细菌培养，找到敏感抗生素，及时更换，做到有的放矢。 3.加强对器械的消毒灭菌
3.1进入人体组织，无菌器官的医疗器械、器具物品必须达到灭菌水平，接触皮肤粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
3.2医院内所用的一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，如各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器械和一次性的呼吸机管道等必须做到一人一具，用后毁形。
3.3存放消毒灭菌物品时应按时间摆放，离过期时间越近的放在前面，先使用，每次使用时应检查物品是否过期，包布是否潮湿，指示胶带是否变色等，如有应对物品进行重新消毒灭菌。对盛装消毒液的容器、无菌持物钳、储物罐等应每周进行两次压力蒸汽灭菌。对气管切开有金属内导管的患者，要每日对金属内导管煮沸消毒三次。对输液卡和网兜每周两次集中用1000g/L的含氯制剂浸泡30min，然后用清水冲洗后晾干。止血带每日浸泡，做到一人一带，体温计用后即用75%的酒精浸泡消毒，然后用冷开水浸泡，擦干待用，防止交叉感染。 4.加强监控力度
4.1对空气进行监测。每月一次空气监测，我科选择消毒处理后与进行医疗活动前，人员走动少的时候采样，在室内面积≤30㎡,设一条对角线上取三点，室内面积≥30㎡，设东南西北中5点，各点均离墙1m，采样高度在地面垂直高度80-150cm，我院采用9cm直径普通培养琼脂平板在采样点暴露5min后送检培养。 4.2科室每月一次对物体表面进行监测。选择消毒处理后4小时内采样，被采表面〈100c㎡,取全部表面，如表面≥100c㎡，取100c㎡。 4.3科室每月随机对医护人员的手进行监测。
4.4科室每月一次对使用中的消毒剂和无菌器械保存液进行监测。4.5医院感染控制科对临床科室的环境及手卫生等进行不定期抽检。 5.完善传播疾病标识
我科要求各责任护士对分管的病人除了解其姓名，疾病，病程等基本信息外，也要注意检验的各项指标，如有传播疾病，应在床位一览卡和床头卡上贴上标识，我院采用血液传播疾病用红色标识，空气传播用黄色标识，绿脓感染用绿色标识，多重耐药菌用蓝色标识等，这使得医护人员在治疗，诊治的过程中既能提高警惕，采取很好的防护措施，又避免了床头挂上文字描述而使病人产生自卑，其他病人产生恐慌。
6.加强对易感人群的健康教育
病人在患病的情况下，机体抵抗力下降，身体机能减弱，极易发生感染，要交待病人多活动，加强营养，注意养成良好的卫生习惯，避免到人多的地方去，同时应避免对伤口抓挠，如果包扎伤口的敷料脱落，应及时反应，避免伤口暴露在外，减少被感染的机会。 7.小结
医院感染是指住院病人在住院期间获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后继续发生的感染，但不包括如院前已经开始或已处于潜伏期的【1】感染，感染可加重患者的病情、增加患者的住院天数，且不易控制，如何使临床科室预防医院感染是一个艰巨的任务，要预防医院感染，必须在感染源-感染途径-易感人群的感染链中寻求突破，从细节做起，达到控制医院感染的目的。我科通过上述措施，取得了良好的效果。
参考文献
1.朱崇应，褚爱莲.论医院感染的原因及防控措施【J】.中国医药导报，2009.9（25）：107
第20篇：临床科室教学秘书岗位职责讲解
教学秘书职责
一、教学秘书在科主任的直接领导下全面负责统筹安排和组织实施本科室的业务学习和研修、见习、实习等教学工作。选拔医德医风好,业务技术高,带教认真负责的医师承担带教任务。
二、对实习生进行入科教育,负责对研究生、实习生介绍本专科的常规和专业特点,安排实习生工作任务(每生实际管理床位数6-8张。
三、负责制定本科室研修、实习教学计划,制定带教老师,分配带教任务。有计划地组织本科室的教学查房、床边教学、病例讨论和专题讲座等教学活动及实习生的轮转鉴定、考核工作。在教学中要强化技能训练,提高学生分析问题、解决问题的能力。原则上每月教学查房两次、病例讨论两次,每两周教学讲课一次。
四、严格实习、轮转纪律,认真执行考勤制度,深入了解学生思想政治、学习态度、工作纪律、医德医风等表现,及时总结、讲评;发现问题及时疏导、教育和批评指正。
五、负责督促带教老师对研究生、实习生病案的检查修改和指导他们开医嘱、处方个各种申请单。
六、定期召开科室的临床教学工作会议,不断改进和提高教学质量。负责做好各种教学资料保存及每季度的讲课酬金报表等工作。
七、协助进行住院医师规范化培训工作。
八、参加医院的各种教学活动。
九、负责科内各种教学记录。如:入科教育、业务学习、教学讲课、教学查房及教学病例讨论的记录。
十、年终对科室的教学工作进行总结、下一年教学计划,对科室教学工作提出意见和建议。
