采集工作总结（精选多篇）

发布时间：2020-09-26 08:33:56 来源：其他工作总结收藏本文下载本文手机版

推荐第1篇：采集

《唱着跳着走近你》

教学内容

1．听：《迎宾曲》

2．唱：《唱着跳着走近你》 ■教学目标

1．学唱歌曲《唱着跳着走近你》。能用朝气蓬勃的歌声表现热情友好的音乐形象，抒发热爱家乡、渴望友谊的美好情感。

2．能尝试运用已学过的音乐知识创造性地表现歌曲。

3．能专注地欣赏《迎宾曲》，了解歌曲背景，感受音乐所表达的情感和乐曲所具有的中华民族音乐特点，初步理解音乐艺术在思想情感的表达及世界文化的交流中所发挥的巨大作用。 ■教学重点

1．跨小节切分节奏和休止符的掌握以及歌曲休止处的修饰处理。 2．用轻快、跳跃的声音演唱，并表现出歌曲的现代感。 ■教学过程

一、以乐激情

1．这是新学期的第一节音乐课，教师播放《迎宾曲》，请学生们在热情欢快的音乐声中走进教室。

2．请学生说说对《迎宾曲》的初步感受。 3．教师介绍歌曲表现的主题及时代背景。

（1）教师出示《迎宾曲》曲谱，请学生再次欣赏歌曲，并从歌词中分析判断歌曲表现的内容是何时、何事、何地。

（2）观看影片《客从何来》片段，教师简介一年一度的“广交会”。 4．视唱教材中《迎宾曲》的旋律片段。

5．请学生聆听广东音乐《步步高》，感受《迎宾曲》中与之相似的旋律，并用铅笔在书上的乐谱中做记号。

6．请学生说一说作曲家为什么这样创作？目的何在？ 7．教师小结：歌曲吸收了广东音乐的音调，具有浓郁的地方色彩，生动有力地表现了中外朋友在广州交易会上欢聚的场景和喜悦的心情。同时，广东音乐素材的使用起到了传播民族文化、宣传家乡等方面的作用。

二、以歌传情

1．请学生再欣赏一首歌曲《唱着跳着走近你》。分析歌曲表现的主题，说说情绪、内容等。

2．学唱歌曲

(1)节奏练习：教师出示节奏卡片请学生读读、拍拍，注意连线的读法。

2/4 × ×× | × — || 2/4 ×． × | ×× ×× ||

2/4 ×× × | × — || 2/4 ×× 0 | 0× ×× || (2)合唱练习：先请高、低两声部的同学分别找出自己声部中有连线和休止符的乐句唱一唱、合一合，最后再连贯、完整地唱出合唱部分。

（3）歌曲接龙演唱：教师唱第一乐段，学生唱合唱部分。

教师领唱时，请学生根据自己的感受说一说：在曲谱中有颜色的地方加入什么样的伴奏合适？（如拍手、声势、打击乐器、做动作等都可以）

分别请学生尝试在演唱中加入伴奏，听听、看看谁创作的效果好。（学生在此过程中逐渐唱熟第一部分歌曲）

选择较好的伴奏方式，完整地演唱歌曲。（4）歌曲处理

请学生根据歌曲情绪，试着将以学过的断音记号、连音记号标注在歌曲中合适的地方，唱一唱，说说感觉如何。

有感情、完整地演唱歌曲。

三、以歌会友

以歌曲《唱着跳着走近你》为蓝本进行歌词的改编，歌唱、赞美自己的家乡并以歌声热情地欢迎八方宾客的到来。

四、下课。

推荐第2篇：海晏县信息采集工作总结

2011年海晏县卷烟市场信息采集工作总结

按照卷烟市场信息采集工作要求，现将2011年度卷烟信息采集工作进行总结，具体内容如下:

一、卷烟市场信息采集工作情况

目前为止海晏辖区有效持证户134户，其中城镇75户，农村59户；如果全面展开采集工作，不但消耗人力、物力，而且在信息的时效性上也大打折扣，所以采取抽样调查法进行。根据样本对象要符合覆盖不同经营规模的各个业态、守法经营、经营状况稳定、有区域代表性等要求。目前海晏县已确定的终端信息采集样本数为5户，样本客户严格按照要求进行抽取。

二、取得的成效、经验做法

（1）确保信息采集的规范性。一是按照规范采集标准，严格按照《地市级公司卷烟零售终端信息采集操作办法》执行；二是按照规定采集时间，信息必须在送货的前一天采集，每周采集一次；三是按照规范采集过程，解决信息采集的及时性和准确性等问题，确保采集整体工作的效率和质量。

（2）突出信息采集的价值性。一是围绕市场维度展开采集，市场状态信息主要包括销量、价格、消费习惯、市场净化和市场环境变化等；二是围绕品牌维度展开采集，品牌状态信息主要包括上柜情况、销量走势、需求满足情况、单品库存状况、价格波动和美誉度等；三是围绕客户维度展开采集，客户状态信息主要包括卷烟陈列、销量、品牌推荐能力、盈利能力和配合度等。

（3）提高信息采集的准确性。一是保证零售客户层面数据的准确性，真实的未必是准确的，比如零售客户家中有40条库存，假设其中含有串码烟3条，显然这3条就不能计算在内，要予以剔除，这就需要在盘点时，客户经理要格外的认真和仔细；二是保证客户经理的录入准确率，不能因为品牌规格多就存有厌烦情绪，粗心大意。录入信息处理系统后，要进行多次的核对，再进行数据上报。

三、下一步工作思路

（1）有利于提高品牌培育能力。随着国家局532/461品牌发展战略的出台，品牌培育工作显然成了当前营销工作的重点，虽然从目标客户选择、产品宣传推荐、促销品发放、维护稳定价格、监控培育过程等方面开展品牌培育工作已经耳熟能详，但做到稳定价格却非易事。我们可以通过单品实时价格和库存信息采集，测算出价格指数的变化，从而来制定相应的投放节奏和数量策略，使价格一路坚挺，最终达到促进骨干品牌茁壮成长的目的。

（2）是运用于终端建设，提高零售客户的经营能力。运用信息进行横向和纵向分析。一是把客户现在的销量、均价、库存和盈利状况和周边的客户进行分析，寻找出优势、劣势、机会和威胁四个方面信息；二是通过客户目前的数据与自身以前的信息相对比，判断成长度是否在不断提升，如果下降则要寻找出其中原因，如果提升，是否还有再提升的空间和余地，依此来制定相应的客户经营能力提升和改进方案。（3）运用存销比进行分析：根据单个客户的卷烟存销比和警戒标准，对于存销比过高的品牌规格，要指导客户及时消化库存，谨防积压，提高资金周转的灵活性；而对于存销比过低的品牌规格，要指导客户加大进货量，如果该品牌货源处于偏紧的状态，则要引导客户加大对有效替代品牌的订购量，这样可以避免出现产品脱销的现象，在不造成消费者流失的同时，又保证了利润稳定增长的良好态势。（4）运用重点骨干品牌的比重分析：通过上柜率、再购率、销量、销量增长率和所占比重等指标分析，可以掌握零售客户对重点骨干品牌的培育情况，如果培育状况不理想，则要进行深入了解，是主动推荐意识不足还是引导消费能力差，依据135工作法并结合与客户沟通情形，就可以进行针对性的指导。

客户经理：连东锋

二O一一年十二月二十日

推荐第3篇：流动人口信息采集工作总结

流动人口信息采集工作总结

人口信息采集大会战行动开展以来，坂田街道出租屋综合管理所在市、区、街道的全面工作部署下，精心组织、认真贯彻落实，加强与街道综治办、派出所、大综管办等相关部门的沟通联系，组织好各社区大综管力量全力开展行动，取得了一定成效，流动人口信息管理水平得到显著提高。

一、主要做法

（一）街道高度重视，多次组织召开动员、部署、协调、迎检等相关联席会议，分管领导主持并强调大会战的重要性、紧迫性，掌握进度、分析存在问题，对下一步工作提出针对性措施。

（二）集中各社区大综管中心力量全面开展行动，行动期间综管员由出租屋管理所统一指挥调度，社区实行错时工作，对出租屋、工厂企业、旅馆、娱乐场所等全面采集信息，按照分片包干和网格化管理要求，责任捆绑,全面走访登记，逐一核实人口信息。辖区派出所或社区警务室牵头，出租屋管理所、社区工作站配合，责成用人单位逐一进行登记核实，街道大综管工作中心每日通报工作进度,对各社区任务完成率进行排名。

（三）将区办筛选的3月18日至今尚未更新人口信息的房屋数据、可疑信息数据、全部人口信息、06年及06以前旧信息等各类数据及时分发给社区，要求社区按照提供的信息数据进行实地走访核对，及时查漏补缺，力求不留盲点、不留死角，摒除错误、无效信息，确保信息的全面、准确、鲜活。

（四）管理所督查队一方面不定期与街道综治办、街道大综管办人员联合开展督查工作，另一方面每日到社区督查人口信息登记、注销率，及时制表向各社区通报督查结果，对情况较好的综管员给予表扬，对情况较落后的综管员给予通报批评，对某一方面工作不甚理想的综管员提出改正意见。

（五）紧抓信息大会战时机加强出租屋管理宣传工作，在楼栋、闹市地段醒目位置张贴宣传制品，综管员入户拉网式登记采集时同步对业主（代管人）、租住人员进行出租屋法规的教育宣传方式，将宣传小册子分发到群众手中。迄今为止，已印发《XX区流动人口和出租屋综合管理办公室XX市公安局龙岗分局“温馨提示”》、《致各用人单位、出租屋业主的一封信》、《租赁房屋主动登记》、《租住信息及时呈报》、《出租屋消防安全宣传》、《违反规定处罚严厉》、《房屋租赁办事指南》等宣传彩页共约10万份。

（六）各社区在行动中采取积极各种有效措施努力开展工作。大发埔社区将信息大会战与门禁卡系统管理制度相结合，以新制度推动大会战圆满完成，同时实行网格组之间互相随机抽查的方式督查人口信息登记率、注销率，互相督促互相进步。

万科城社区辖区内有华为、新天下、康冠、元征等数家大型高新企业，内部管理相对统一集中，为做好这些企业的外来务工员工信息采集、注销，社区工作站通过发函、电话联系，以及站领导与派出所警官上门等方式与企业相关负责人沟通、协商方式，做好他们的思想工作，打消他们的忧虑，最终让企业配合了此次大会战的开展。

针对外籍和港澳台侨胞相对较多的特点，四季花城社区全力做好思想工作，认真讲解XX市出租屋管理的相关规定，使他们积极配合登记信息，而对一些不懂出租屋管理法规、不配合登记的住户，积极寻求社区民警的帮助，一起上门处理“钉子户”问题，在学校方面，加强与校方负责人的沟通，全面采集非深户学生的信息并告知应按规定申办居住证，对于工地上的劳务民工，他们也同样做到不漏一人地采集信息，尽量使登记管理做到不留死角。

二、工作成效

（一）基础信息工作进一步夯实。信息采集大会战期间，坂田街道人口信息采集、注销数量大幅度提高，大量新入住人员信息得到及时采集，已离开人员信息得到及时注销，信息动态管理、信息鲜活性显著提升。截止5月18日，新采集房间信息14867条，累计采集人口信息238554条，注销155785条，采集注销总数达到394339条，占实有人口比率达到88.52%。

（二）促进了社会治安状况的改善。大会战期间，各站通过对出租屋的拉网式走访，全面登记流动人口信息，对公安派出所掌握犯罪嫌疑人员居住动向并成功抓获起到了积极作用，大发埔社区综管人员就曾2次协助民警成功抓获犯罪嫌疑人，赢得了公安机关的信赖。

三、下一步工作思路

信息大会战已取得阶段性成果，通过这次行动，坂田街道出租屋流动人口信息采集、注销工作迈上了一个新的台阶，但一次的行动还不能一劳永逸，我们应该从大会战中总结出好的经验做法，贯彻落实深公龙通字【2010】0131号《关于规范工厂人员信息报送的通知》、深龙房租综【2010】11号关于印发关于《规范流动人员信息采集报送工作长效机制的实施意见》的通知要求，实现流动人员信息采集报送工作长效机制，由综管员被动地上门采集转化为相关信息报送联络员主动报送的新思路，它一方面构建起了信息采集报送工作新秩序，一方面也增强了与上述单位、业主的沟通联系，充分发挥起他们在出租屋综合管理工作中的积极作用。

推荐第4篇：社保局指纹采集工作总结

社保局退管工作总结

为认真贯彻落实《关于建立全省离退休人员指纹信息系统开展领取养老金资格认证工作的通知》，进一步加强企业退休（职）人员、供养直系亲属的社会化服务管理，避免发生养老保险基金“冒领现象”，按照劳动和社会保障部《关于进一步规范基本养老金社会化发放的通知》(劳社厅发[2001]8号)文件要求，对全区企业退休（职）人员、供养直系亲属养老金领取资格进行核查认证，有效保证了基金的安全。现将我区开展退休（职）人员、供养直系亲属养老金领取资格采集和比对工作总结如下：

一、制定方案，确保工作有序实施。

待遇领取资格比对和指纹采集是养老保险经办机构重要的工作，按照局领导的安排，我们对退休（职）人员指纹采集和验证的有关事宜制订方案，对认证要求、人员范围、采集办法及有关注意事项都做出具体明确的要求。印发《关于开展指纹信息采集工作的通知》发放给各参保单位和离退休人员及遗属，说明指纹采集和比对工作的重要意义。

二、指纹采集和领取资格比对的方法。

指纹采集质量的好坏直接影响日后的指纹核查比对效果，捺印指纹越清晰，特征标注质量就越高，比中概率就越大，为此，一是对首次采集指纹的对休人员，严格要求被采集人员手指的摆放位置、角度、压力等项，确保指纹采集质量数值在8以上，确保指纹采集质量，以利于来年的指纹比对。

二是多年来坚持每年的3至5月进行待遇领取资格验证，指纹验证过程中，遇到一些退休职工因年龄较大，指纹老化或指纹蜕皮等情况，我们用湿毛巾擦过后再进行采集核对，针对有的退休职工皮肤在季节交替时有蜕皮的习惯，特别是春季，手指皮肤产生短时变形，手容易出汗指纹过湿，或太干的情况，我们准备两个毛巾，一干一湿，进行擦拭后再采集，效果比较好。

三是方便退休人员的认证，对有病住院、卧床不起、行走不便的人员需要上门验证人员，只要本人提出申请，我们及时安排人员上门认证。

四是对我区退休人员居住外省的，按照异地认证的有关政策，向每位异地安置人员邮寄一份《养老保险待遇领取人员资格认证表》，由其本人持《资格认证表》到居住地社会养老保险经办机构进行协助认证，加盖印章后寄回，根据寄回的情况进行资格验证登记。

三、建立健全特殊人员管理档案。

在采集和比对中，我们以企业全称、单位编码为依据，从数据库里打印退休人员花名册，建立认证台账，详细登记并重点掌握健康状况较差人员的联系地址、联系方式及身体状况，与企业的退管人员随时保持联系，实行动态管理。同时对指纹验证当中的特殊情况及时登记，及时向局领导汇报解决。

四、提高服务质量，提升社保经办机构整体形象。

本着以人为本、方便职工的服务理念，我们始终做到热情服务、一丝不苟、认真负责，对退休人员提出的各种问题进行耐心细致的宣传解释。不论日常咨询还是指纹采集验证，只要退休（职）人员到来，工作人员都热情接待，倒水让座，对身体状况不太好退休人员经办人员亲自搀扶下楼，对一些患病且行动不便的高龄退休（职）人员，我们经办人员还携带电脑亲自上门入户验证登记。采取灵活的外地协查等有效的资格验证登记；对常年居住我辖区的异地退休人员，按照劳社厅发[2004]8号文件进行协助认证。让他们亲身感受到了社保人对他们的尊重和温暖，也用我们的实际行动赢得了企业退休人员的尊敬，树立了社会保险经办机构良好的形象和高度的评价。

截止目前，指纹比对人，完成应比对人数人（的98.3%，未指纹采集系统显示应采集人数人，实际采集人数人，占实际应采集人数的 %

五、下一步工作打算及措施。

1、加强我区养老金领取资格指纹核查工作，不断提高养老保险领取资格指纹核查工作的管理水平，以适应社会养老保险经办工作不断发展的需要；

2、我们将加大力度，健全退休（职）人员信息反馈渠道，将同企业的退管人员、村委会、社区有机整合，信息触角深入到基层，保证信息的准确和及时，同时实行第一次举报人奖励制度，调动他们积极性和责任性，及时了解退休（职）人员生存状况，实行动态管理；

3、继续建立、更新离退休人员及供养人员管理记录，详细登记每个人的联系地址、联系方式及健康状况;

推荐第5篇：党员信息采集工作总结

XX党员基本信息采集工作总结

按照区委组织部有关要求，XX党委高度重视，及时召开全镇党员信息采集动员会，安排部署开展党员基本信息采集工作，圆满完成信息采集工作，现将采集工作情况总结如下：

一、基本情况

XX党委下辖X个支部，有党员X人，本次共采集党支部信息X个，党员信息X人。

二、主要做法

1、领导重视，及时部署。XX党委领导高度重视，组织召开动员会进行安排部署，镇党委书记XX强调开展党组织和党员基本信息采集工作的重要性，着力提高采集人员的思想认识，分管领导XX强调采集工作的重要性、紧迫性，对集体工作进行了安排部署。

2、明确职责，确保专人负责。本次信息采集工作按支部分工，由党支部负责党员基本信息的采集工作，由镇组织办负责党组织信息的采集工作并对党员基本信息进行审核和录入工作。为保证采集工作按时按质完成，镇党委及各支部均安排专人负责此项工作。

3、采取各种有效措施，努力开展工作。一是打印出党员基本信息表，发给党员本人，让党员自己填写个人信息，由各支部进行核对党员的信息。二是党员信息采集员到X个支部去核实党员入党材料。对弄不清党员档案存放在哪里的，听取党员本人讲述工作经历，根据工作经历到相应单位咨询该同志档案的转移情况，根据得到的线索查找档案。

4、严格要求，严把质量。本次信息采集采取“层层把关，逐级审核”的方式，严明工作纪律，派专人调档，摸清所有党员的入党时间和转正时间。对采集到的基本信息进行审核，比对，核对无误后，录入系统，按照“谁填报谁负责、谁审核谁负责”的原则，责任到人，做到全面、准确、详实，不瞒报、不误报。

三、存在的问题

1、工作压力大。目前，全镇处于创建文明城市关键时期，各级绝大部分精力集中在创建文明城市工作中，无法抽调更多的人力开展信息采集工作。致使开展此项工作的业务人员基本处于“单打独斗”状态，加之全镇党员基数大，同样的步骤，导致工作压力巨大。

2、“寻”档困难。由于各基层党组织党员构成复杂，有本地发展的，有外地转入的，有的多次转移组织关系的，因党员对个人档案不关注，不重视。加之有的党委缺乏档案管理维护专门人员、专项资金，导致部分党员档案遗失，核查个人信息困难。

3、“查”档困难。由于不同年代入党志愿书规格不同，老版志愿书上没有身份证号码，党员姓名出现同音、谐音、繁体字、简化字、自创字，党员姓名在入党后做过变更、志愿书上为小名等情况，部分志愿书因年代久远字迹模糊，导致查找困难。

四、下步工作计划

1、加大对党员档案进行完善。各支部安排专门人员进行对党员信息全称进行采集，随时对各支部党员信息进行动态管理。

2、认真总结，通过这次信息采集工作发现党员信息管理上存在的问题，不能全面掌握党员的信息，以后进行对各支部进行督查，及时跟进党员信息。

推荐第6篇：犯罪嫌疑人信息采集工作总结范本

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犯罪嫌疑人信息采集工作总结范本

对于犯罪嫌疑人是在办案中很重要的一点，只有先确定的嫌疑人才能进行更好的侦破确定最终的犯罪分子。因此，很多时候都需要进行嫌疑人的信息采集，这也是在案件侦破中关键的一步。下面赢了网小编整理了以下内容为您解答，希望对您有所帮助。

犯罪嫌疑人信息采集工作总结范本

人口信息采集大会战行动开展以来，街道出租屋综合管理所在市、区、街道的全面工作部署下，精心组织认真贯彻落实，加强与街道综治办、派出所、大综管办等相关部门的沟通联系，组织好各社区大综管力量全力开展行动，取得了一定成效，流动人口信息管理水平得到显著提

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一、主要做法(一)街道高度重视，多次组织召开动员、部署、协调、迎检等相关联席会议，分管领导主持并强调大会战的重要性、紧迫性，掌握进度、分析存在问题，对下一步工作提出针对性措施。

(二)集中各社区大综管中心力量全面开展行动，行动期间综管员由出租屋管理所统一指挥调度，社区实行错时工作，对出租屋、工厂企业、旅馆、娱乐场所等全面采集信息，按照分片包干和网格化管理要求，责任捆绑,全面走访登记，逐一核实人口信息。

辖区派出所或社区警务室牵头，出租屋管理所、社区工作站配合，责成用人单位逐一进行登记核实，街道大综管工作中心每日通报工作进度,对各社区任务完成率进行排名。

(三)将区办筛选的3月18日至今尚未更新人口信息的房屋数据可疑信息数据全部人口信息06 年及06 以前旧信息等各类数据及时分发给社区，要求社区按照提供的信息数据进行实地走访核对，及时查漏补缺，力求不留盲点不留死角，摒除错误无效信息，确保信息的全面准确鲜活。

(四)管理所督查队一方面不定期与街道综治办、街道大综管办人员联

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(五)紧抓信息大会战时机加强出租屋管理宣传工作，在楼栋、闹市地段醒目位置张贴宣传制品，综管员入户拉网式登记采集时同步对业主(代管人)、租住人员进行出租屋法规的教育宣传方式，将宣传小册子分发到群众手中。迄今为止，已印发《XX 区流动人口和出租屋综合管理办公室XX 市公安局龙岗分局“温馨提示”》《致各用人单位、出租屋业主的一封信》《租赁房屋主动登记》《租住信息及时呈报》《出租屋消防安全宣传》《违反规定处罚严厉》《房屋租赁办事指南》等宣传彩页共约10万份。

(六)各社区在行动中采取积极各种有效措施努力开展工作。

大发埔社区将信息大会战与门禁卡系统管理制度相结合，以新制度推动大会战圆满完成，同时实行网格组之间互相随机抽查的方式督查人口信息登记率、注销率，互相督促互相进步。

以上就是关于信息采集工作的总结范本，大家看完之后就清楚了。在实际中我们也需要留意身边有可以的人员，不但能为相关部门提供一

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推荐第7篇：网络管理工作影像采集工作总结

2011年网络管理工作影像采集工作总结

本学期信息处在总结过去工作的基础上，以“加强内部交流，实施科学管理，提高工作效率，确保工作效果”为出发点，以“全面推进数字化校园系统在教育教学和管理中的使用，推动学校现代化发展的进程，提高学校信息化水平”为目标，进一步抓好如下工作：

一、科学规划校园网络，积极构建和完善信息服务平台。

随着学校办学水平的不断提高，对信息化服务水平的需求也更高。上半年，在学校信息化专项资金的支持下，我处对原有网络进行了升级和拓展，新增核心交换机和汇聚交换机各一台，把原核心交换机改造成高考服务汇聚专用交换机，并将原有的楼层交换机改做接入交换机，这一方案既提高了设备的稳定性，可管理性，又改造利用了原有设备为学校节省了重复投入的资金。同时，我处还对校园网段进行了重新规划，新增6个IP网段和2个备用IP网段，。改造后的网络基本覆盖全校，共有接入点300多个，满足了学校信息化、现代化发展的需求，同时也为以后升级和拓展预留了较大空间。

在学校网站原有基础上继续优化校园网站建设，根据学校最新的管理和信息发布的需求对校园网站进行升级，并对内容进行审核、修改和美化工作。同时，根据站长统计模块分析流量，出入口及访问热点，从而使网站建设的方向更明确。在构建教学、办公信息服务平台方面，借鉴了校园网信息服务平台建设的经验，进行了选型，代码设计，修改和服务实验，现已进入模块设计阶段，计划在2012年上半年开通试运行，为学校示范校项目建设提前做好网络支撑和平台搭建工作。

二、做好数字影像采集整理工作，服务学校电子办公需求。

我处积极配合其他各部门做好影像拍摄和整理工作，对学校每次大型活动的布景，灯光及会场设置进行及时协调，力争做好影像采集工作。及时对采集的影像标榜进行整理，并转交督导室用于校报，网站宣传，同时也便于日后查找和应用。尤其影像的处理和美化工作是一个细致，耗时的工作，我处人员加班加点为每次宣传片和精品课程的制作下了很大功夫。

推荐第8篇：公司卷烟市场信息采集工作总结

2012年某公司卷烟市场信息采集工作总结

2012年，×烟草公司积极贯彻省局（公司）关于信息采集的相关要求，认真开展各类卷烟终端信息采集工作，明确任务分工，狠抓工作落实，经过努力，信息采集工作稳步推进，现将具体情况总结如下：

一、主要工作开展情况

（一）加强学习和培训，充分认识信息采集工作的重要性。一是以集中和自学为主，通过网络平台传递相关信息采集资料，由各县营销部负责组织信息采集人员学习卷烟市场信息采集工作相关制度、文件及工作方法，深刻领会信息采集工作精神；二是组织信息采集点零售户，进行信息采集工作相关内容的专题培训，促使各信息采集点客户对信息采集的重要性、严肃性、规范性有了更深的了解和认识，信息采集工作的配合度进一步提高。

（二）认真调研，优化样本。上半年按照《全国卷烟市场信息采集网络建设工作规范》（中烟销信[2010]24号）样本校验的相关要求及方法，信息系统培训中《样本选择点操作步骤》，借鉴省局（公司）所下发的信息采集模版，并结合信息采集系统中的事前控制事后检验数据对已有信息采集点进行测算检验，通过对本地区零售客户数量、业态、经营规模、市场类型等信息进行深入细致的了解掌握，进一步

1 优化信息点的选择和合理布局，将原有未通过测算检验，打算停业，配合度不好的客户重新调整，使所选取的采集点更具有代表性，全州市场原有样本点客户65户，共调整16户，使新调整信息采集点达到了：一年内无违法、违规经营记录、经营稳定、经营品种齐全卷烟销量、结构在同类零售客户中有一定的代表性，能够反映辖区同类型客户的基本市场动态等相关要求。

（三）规范有序的开展信息采集工作。一是严格执行《市场信息采集管理办法》，规范信息采集时间。信息必须在每周送货前一天采集；二是规范采集过程，确保采集整体工作的效率和质量，采集人员必须实地上门采集信息，通过实库盘点、当面询问保证原始数据的真实和可靠性；三是提高信息采集的合理性。加强对信息采集点的经营指导，培养他们养成定期盘点库存、合理储存卷烟的良好习惯，提高他们对经营卷烟的重视度和配合度；四是规范信息采集上报流程，确保信息数据上报的及时准确。客户经理按要求最迟每周五下午上报周信息采集数据，认真核对数据，准确检验无误后上报；信息联络员在每周一定时做预处理及报表调度，预处理过程中出现可疑数据电话与客户经理核实，再次把关保证数据的准确性。

(四) 做好采集数据的分析对比利用。每月末按照省局（公司）相关要求做好信息采集点库存、价格及重点牌号采

2 集信息的数据汇总库存推算表，对比分析系统数据并上报。撰写对辖区采集的社会库存、价格变化、市场走势、零售户反映等情况的综合分析报告。将市场监测信息作为卷烟调控的风向标。密切关注市场动态，加强市场监测，重点掌握卷烟的市场价格和社会库存信息，以市场价格为信号，以存销比为参考，采取有针对性的调控措施，保持卷烟价格总体稳定，维护零售客户的利益。

（五）利用信息采集机会，开展品牌培育工作在日常信息采集的同时，高度关注知名品牌的动销情况、零售价格执行情况；另一方面利用信息采集的机会，向客户大力推荐培育品牌、双低品牌卷烟，宣传相关品牌特点和卖点，介绍品牌文化，传授品牌卷烟推销技巧，通过营销人员的不断努力，品牌培育工作取得一定效果。

（六）加强协作，保障系统稳定

加强与省局（公司）及相关信息技术部门沟通协调，及时反馈系统运行情况及操作过程中出现的问题，相关技术人员通过远程协助、电话沟通等方式多次指导开展软件维护、系统故障排除，保障了信息采集系统正常运行，提高了系统的服务效率。

二、存在的主要问题和不足：

（一）信息采集客户终端信息化水平有待进一步提升。

（二）受信息采集系统方便性不强和采集分析人员能力

3 素质不高的双重影响，市场信息采集的利用率不高。

（三）市场价格信息较难把握，在价格信息采集时，客户不愿意透露自己的真实零售价，价格准确性和真实性欠缺。

（四）V3系统中销售查询功能不能实现所有信息采集点客户的销售情况，不便于与信息采集系统核对客户订单；客户经理上报周采集数据时，由于牵扯个别地区订货与送货不在一个周期，系统抽取订单与实际不同，增加了上报数据核对的麻烦。

三、下一步工作重点

（一）进一步加强对于信息采集分析应用的培训，采用多种方式，如各公司相关人员交流，分享优秀单位经验等，进一步提高信息采集数据分析应用能力。

（二）加强信息采集工作的应用和分析，密切关注市场卷烟销售、社会库存、价格情况和品牌走势情况，对品牌的市场表现、价格、社会库存等情况进行深入的调研与分析。加强卷烟市场价格、社会库存的监控，科学合理把握投放节奏，保持经济运行平稳。

（三）提高信息采集数据的准确性，一是注重加强零售户的培训，逐步提高零售户的卷烟经营能力和管理能力；二是实时关注卷烟价格，把价格变化作为调控市场的第一信号，维持卷烟价格稳定；三是完善客户分类，促使货源有效

4 投放，差异化投放，个性化服务，努力做到货源分配合理、客户服务同心，为零售客户提供公正优质服务。

（四）继续坚持“稍紧平衡、均衡投放、合理调控”的原则，确保卷烟市场价格的基本稳定，确保客户赢利能力，提高客户卷烟经营积极性。

二○一二年十一月二十九日

推荐第9篇：草原野生植物采集管理工作总结

上半年草原野生植物采集管理工作总结

根据《定西市畜牧兽医局关于切实加强甘草和麻黄草等草原野生植物管理的通知》（定市牧[2013]90号）精神，为进一步加强对我市甘草和麻黄草等草原野生植物采集管理，禁止滥挖甘草和麻黄草等草原野生植物，上半年主要开展了以下工作。

一、认真组织落实，强化草原野生植物采集计划管理根据各县区草原野生植物资源的分布情况，将草原野生植物采集计划分解到乡镇村社，明确天然资源和人工种植的采集数量。同时，严格按照《中华人民共和国野生植物保护条例》、《国务院关于禁止采集和销售发菜制止滥挖甘草和麻黄草有关问题的通知》和《甘草和麻黄草采集管理办法》、《甘肃省草原条例》等法规要求，加强领导，认真贯彻落实，切实做好采集计划管理工作，禁止无证采集甘草和麻黄草等草原野生植物。

二、依法做好采集证发放工作，严格执行采集许可制度

依法做好草原野生植物采集许可审核工作，采集许可证发放申请必须按照当年采集计划和当地草原野生植物资源状况，严禁超计划审核申报采集证发放申请。采集许可证申报表必须载明持证人年度采集量、采集地点、采集时间和采集方式等内容。对没有办理草原野生植物采集的企业和组织等采集人，严格按照相关法规规定督促办理。

三、做好采集计划执行，依法加强监督检查工作在采挖季节，与当地工商、公安等相关部门协调，加强计划执行情况的监督检查，以贯彻《最高人民法院关于审理破坏草原资源刑事案件应用法律若干问题的解释》为重点，查处和严厉打击无证采集、跨属地采集和无证收购甘草和麻黄草等草原野生植物的违法行为。对取得采集许可证的单位和个人，按照许可证规定的植物种类、数量、地点、期限和方式进行采集。

四、全面掌握麻黄草的生产状况，配合有关部门做好麻黄草的专项整治行动

5月份，结合“草原普法宣传月”活动，在七县区分别开展麻黄草采集管理专项排查整治活动，掌握了麻黄草的生产经营情况，有无人工种植和产量等情况，摸清了经营麻黄草的企业和个体经营户有无经营许可证、采集生产许可证等证件。

五、鼓励和支持人工种植甘草和麻黄草

今后，要积极制定优惠政策，引导和鼓励农牧民人工种植甘草和麻黄草等植物，实现甘草和麻黄草的产业化生产，逐步减轻对天然草原野生植物资源利用的依赖，切实保护和改善我市草原生态环境。

推荐第10篇：病史采集

病史采集张博士万能公式

(一)现病史

1.根据主诉（主要症状时间）及相关鉴别问诊

①病因、诱因1分

②主要症状的特点主诉2分

③伴随症状2分

④全身状态，即发病后一般状态2分

2.诊疗经过

①是否到医院看过？作过哪些检查？1分

②服用过何种药物？效果如何？1分 (二)相关病史

1.其他有关病史1.5分

2.药物过敏史、手术史（一定要提及！）1.5分

黑体字为必写内容，临场只需适当发挥即得满分。

第二日：

八、病例分析张博士万能公式

回答病例分析类题目，正确诊断是答题的关键，即使在不会的情况下也可以写出病例分析，。

(一)诊断（注意关键词，根据疾病诊断张博士关键词公式是病例分析题目诊断的关键）

1完整有序。如梗阻性黄疸待查；胆道肿瘤，胆道结石待除外

2常见疾病典型特征要掌握。胃溃疡的节律性、周期性上腹痛，急性阑尾炎有转移性右下腹痛等

3诊断规范。如高血压病Ⅰ期(2级，中危组) (二)诊断依据

1将题中信息转换为答案

2按1）一般资料(包括年龄、性别、职业等)2）症状、3）体征、4）辅助检查以及既往相关病史的顺序列出

3一个诊断写完相应依据后，再写另一个诊断及其依据 (三)鉴别诊断（本系统，相关系统）

1要围绕所诊断疾病的部位及特征写出最相关或最易误诊的疾病，包括已能排除和还不能完全排除的病变，一般要3～4种

2简要说明鉴别、排除的理由 (四)进一步检查（一般+特殊检查）

1目的是进一步明确诊断，所以一定要围绕诊断进行。心肌梗死可进一步做24h动态心电图、动态监测血清心肌酶等

2为了拟定初步治疗方案所需做的检查也要列出。如初步诊断为腹膜炎，可进一步行药物敏感试验等 (五)治疗

1治疗原则：病情监护、药物应用、手术方式及饮食、制动等（吸氧，对症治疗适用所有题目）

2有主有次

3莫忘支持治疗及预防复发、健康教育等项目

以上为必写内容，临场只需适当发挥即得满分。

九、疾病诊断张博士关键词公式

（一）慢性阻塞性肺疾病（新加内容）

老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎

桶状胸+过清音=肺气肿

老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD

慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病

（二）肺炎

青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎

婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎

发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿啰音+呼吸快、心率快=左心衰

肝大＋双下肢水肿=右心衰

儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎

（三）支气管哮喘（新加内容）

青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘

（四）肺癌(新加内容，助理不考)

中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌

（五）呼吸衰竭（新加内容，助理不考)老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气=呼吸衰竭

PaO250mmHgⅡ型呼衰pH7.35碱中毒慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病

（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核（新加内容）低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状

咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核

胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征

结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大

胸腔积液心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液

肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大

心包炎体征：

颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液

心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎

陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核

膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛

（七）胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸) 胸外伤+骨擦音=肋骨骨折

胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸

胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)

（八）高血压病

按患者的心血管危险绝对水平分层

危险因素和病史

1级S BP140-159或DBP90-99

2级SBP160-179或DBP100-109

3级SBP≥180或DBP≥110

Ⅰ：无其他危害因低危中危高危

Ⅱ：1-2个危险因素中危中危极高危

Ⅲ：≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危

Ⅳ：并存临床情况极高危极高危极高危

劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全

颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全

（九）心律失常（新加内容，助理不考）

青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）=阵发性室上速

（十）冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗

V1～V6广泛前壁心梗,V1～V3前间壁心梗,V3～V5局限前壁心梗④Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗

中老年患者+吸烟史+胸痛3～5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛

（十一）心力衰竭（新加内容）

高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音左心扩大=左心衰

水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰

（十二）心脏瓣膜病（新加内容）

主要瓣膜杂音

出现时期开关瓣杂音性质二狭舒张期开隆隆样二闭收缩期关吹风样主狭收缩期开喷射样主闭舒张期关叹气样例如：胸骨左缘第

3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)=主动脉瓣关闭不全

（十三）休克（新加内容）

出血+P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克

P>100次/分+R>20次/分+Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期

青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰+休克体征=心源性休克

第十六日：

（十四）胃食管反流病（新加内容，助理不考）

反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎

（十五）胃炎（新加内容）

饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎

第十七期日：（十六）消化性溃疡

周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡

（十七）溃疡性结肠炎（新加内容，助理不考）

脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结

第十八日：（十八）肛门、直肠良性病变（新加内容）

肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔

（十九）肝硬化（新加内容）

中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化

第11篇：会计信息采集

关于山东省会计从业人员基本信息

采集工作的通知

各市财政局，中央、省驻济各单位：

为确保我省会计人员信息的真实与完整，尽快实现会计人员信息全国通用，现根据财政部《关于采集全国会计从业人员基本信息的通知》精神，对做好我省会计从业人员基本信息采集工作有关事项通知如下：

一、信息采集范围

持有山东省（不含青岛市及其所属区、市，下同）各级财政部门会计管理机构颁发的有效会计从业资格证书人员（以下简称持有效会计从业资格证书人员）。

二、信息采集方法和步骤

信息采集工作采取持证人员个人网上填报、单位和主管部门审理汇总、财政部门会计管理机构审核确认的方法进行。具体方法和步骤是：

（一）持有效会计从业资格证书人员自行填报

1、持有效会计从业资格证书人员登录山东会计信息网（）首页，点击山东省会计从业人员基本信息采集页面，选择“个人”页面按照登记说明注册用户，在线据实填写《山东省持有会计从业资格证书人员基本信息表》（以下简称《信息表》）；

2、打印《信息表》，按要求签字盖章，其中持有效会计从业资格证书在岗的会计人员将《信息表》连同身份证、最高全日制学历学位证书、最高非全日制学历学位证书、专业技术资格证书、电算化（珠算等级）证书、奖励证书、奖励文件、会计从业资格证书等证书原件交由本单位进行审核确认；

持有效会计从业资格证书不在岗的会计人员携带《信息表》、身份证、最高全日制学历学位证书、最高非全日制学历学位证书、专业技术资格证书、电算化（珠算等级）证书、奖励证书、会计从业资格证书原件直接到会计从业资格证书签发机关办理审核确认。

（二）单位、主管部门审理

1、由单位安排专人在山东会计信息网（）在线如实填写《山东省会计从业资格信息采集工作会计用人单位基本信息表》（以下简称《单位信息表》）和《会计用人单位会计从业资格证书持有人员及单位信息汇总表》（以下简称《汇总表》）；

2、打印《单位信息表》、《汇总表》，按要求签字盖章，连同单位法人登记证、营业执照、税务登记证、组织机构代码证、总会计师任命文件等证照、文件原件以及本单位所有持有效会计从业资格证书人员的《信息表》、证件、证明原件（会计从业资格证书、身份证、最高全日制学历学位证书、最高非全日制学历学位证书、专业技术资格证书、会计电算化证书、珠算等级证书、奖励证书等）与单位所有持有效会计从业资格证书人员资料，有上

2级主管部门或单位的，交由主管部门或单位审核汇总；没有上级主管部门的，由单位携带以上材料按规定时间和要求到其所属财政部门会计管理机构办理审核确认工作。

（三）财政部门会计管理机构审核

财政部门会计管理机构收到材料后，对相关表格、证件内容的真实性、完整性和正确性进行审核，信息无误的，按规定给予信息确认。省级财政部门会计管理机构对省直和中央驻济单位资料进行审核、信息无误的，按规定给予信息确认。

三、特别事项

（一）未完成年度继续教育的人员，须按财政部门要求补完继续教育内容方可进行信息采集。补学继续教育的方式可采取网络学习方式，也可由各级财政部门会计管理机构确定。

（二）信息采集期间办理省内各市县之间调转手续的会计人员，在有效期内由调入地进行信息采集工作。办理跨省调转手续的会计人员，请先咨询调入地财政部门是否接收。

（三）信息采集期间，新申领会计从业资格证书人员亦应按本通知要求进行信息采集。

四、工作要求

（一）各级财政部门和单位要高度重视会计从业人员信息采集工作，统一部署，精心组织，确保在规定的时限内顺利完成信息采集工作。

（二）各级财政部门要通过报刊、广播、电视和互联网等媒 3

体广泛深入宣传信息采集工作，确保单位和会计人员了解信息采集工作，为工作顺利实施创造条件。

（三）各级财政部门和各相关单位要加强沟通，密切配合，采集过程中遇到问题，请及时向我厅反馈。

4 二○一一年一月十三日

第12篇：病史采集

一、发热

1、病因诱因：有无受凉、创伤？

2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？

3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

二、头痛

1、病因诱因：

2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）？

3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

四、腹痛

1、病因诱因：

2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？

3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况

五、关节痛

1、病因诱因：

2、主要症状特点：起病急缓？病程（演变？）性质（是否游走性？有无红肿热痛、关节畸形？）程度？和天气、活动的关系？

3、伴随症状：有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？非甾类解热镇痛药、激素、抗生素治疗情况？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似发作史？有无关节病史、关节外伤史、结核史、风湿史、疑有传染病时还应注意流行病史？

7、药物过敏史、有无关节手术史？

六、水肿

1、病因诱因：

2、主要症状特点：水肿部位？发展快慢？进展速度？程度？性质（凹陷性？非凹陷性？）有无颜面水肿？何时加重？水肿与月经期的关系？

3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿？有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难？有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀？有无长期腹泻、消瘦、体重减轻？近期有无服药史？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似发作史？有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性疾病史？

7、药物过敏史、手术史

七、呼吸困难

1、病因诱因：

2、主要症状特点：起病急缓（是突发性还是渐进性？）程度？性质？（是吸气性？呼气性？还是呼吸都感到困难？）缓解因素？和体位、时间的关系？

3、伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰（痰的性状？）、咯血（咯血量及血液性状）？有无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无季节性发作过敏史？高血压、心脏病、支气管炎、肺疾患？职业史（粉尘或刺激性气体接触史）？

7、药物过敏史及其他过敏史？

八、咳嗽与咳痰

1、病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病？有无服血管紧张素转换酶剂？

2、主要症状特点：咳嗽性质（干性？湿性？）程度？时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧？）咳嗽的音色？痰的颜色、性状、气味、痰量？咳痰与体位的关系？

3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血？怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？既往有无百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘、结核病等病史和吸烟史？

7、药物过敏史

九、咯血

1、病因诱因：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病

2、主要症状特点：咯血的性质（咳出还是呕出？）咯血的量？血液的颜色与性状？

3、伴随症状：有无发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、呛咳、脓痰？有无皮肤粘膜出血？是否伴黄疸？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无百日咳、麻疹、心肺疾病、血液病？有无结核病史及结核病人接触史？个人工作史和吸烟史？

7、药物过敏史

十、恶心与呕吐

1、病因诱因：

2、主要症状特点：发作急缓（持续性？间歇性？）恶心和呕吐的病程？呕吐的程度？频率？呕吐物的量、颜色、气味、性状？呕吐的前驱症状（吐前恶心？不伴恶心，突发性喷射状呕吐？）呕吐与进食的关系？

3、伴随症状：有无腹泻、腹胀、发热、寒战、食欲不振、消化不良、消瘦乏力？有无皮肤、巩膜黄染？有无头痛、头晕、意识障碍？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6相关病史：既往有无类似病史？既往有无不洁食物史、传染病接触史？有无消化系统性疾病？有无高血压和头部外伤史？有无腹部手术史？有无肝肾疾病、神经官能症？末次月经是否正常（注意早孕）？

7、有无服药史及药物过敏史？十

一、呕血

1、病因诱因：饮酒、粗糙或带刺食物、异物、激惹性药物、停用抑酸药。

2、主要症状特点：呕血的病程（初发？复发？）首发时间、发作次数、持续时间？呕血量、颜色、性状？

3、伴随症状：有无头晕、心悸、出汗、口渴、尿量减少？（了解出血量对全身的影响？）有无发热、腹痛、呕吐、黑便、反酸？有无皮肤巩膜黄染？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无摄入粗糙食物史或异物？有无剧烈呕吐？有无消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂出血、出血性胃炎、返流性食管炎、胃癌？有无血液病？有无饮酒史和非甾体类解热镇痛药服药史？

7、有无药物过敏史及消化道手术史？十

二、便血

1、病因诱因：

2、主要症状特点：便血的初发复发时间、病程、发作次数、性质（持续性？间歇性？）每次持续时间？每日便血次数？便血量？血液颜色？与大便的关系（相混？不相混？）便血形式（与大便一起排出？便后滴出？喷射性？纸巾上有鲜血？）注意与摄入动物血制品、铁剂、沁剂后的黑便相鉴别。

3、伴随症状：有无呕血、腹痛、大便习惯改变、腹部包块、食欲不振、乏力、消瘦、发热及周身出血倾向、皮肤巩膜黄染、贫血休克症状。

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无剧烈呕吐史？有无消化系统疾病、肛肠疾病（肛瘘、内痔、直肠息肉）、血液病、心血管病？有无摄入动物血制品、铁剂、沁剂史？有无饮酒史及服用非甾体类解热镇痛药、抗凝药史？

7、有无药物过敏史及胃肠手术史？十

三、腹泻

1、病因诱因：

2、主要症状特点：起病急缓？病程？性质（持续性？间歇性？复发性？）大便的次数和每天大便的量？粪便的性状、颜色？

3、伴随症状：是否有寒战高热、腹痛、直肠的刺激症状（里急后重）、恶心呕吐、腹胀及脱水症状？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无不洁食物史？近期有无腹泻病人接触史？有无消化系统疾病？有无服泻药史？流行病学史？

7、有无药物过敏史及胃肠手术史？十

四、黄疸

1、病因诱因：

2、主要症状特点：起病缓急、病程（进行性、波动性、间歇性、复发性？）皮肤巩膜黄染程度及色泽？是否伴陶土样便？是否伴浓茶色或酱油色尿？注意与胡萝卜、柑橘或药物引起的皮肤黄染鉴别。

3、伴随症状：是否伴寒战高热、腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐乏力？是否有体重下降？是否有蜘蛛痣、皮下出血？

4、全身状态：发病以来体重和睡眠、大小便变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无肝炎或肝炎病人接触史？有无肝胆系统疾病史、消化系统疾病？

7、药物过敏史十

五、消瘦

1、病因诱因：体质性消瘦、神经内分泌疾病引起的消瘦、慢性消耗性疾病引起的消瘦、药物引起的消瘦

2、主要症状特点：体重下降的时间和范围？食欲变化（亢进、正常、减退？）

3、伴随症状：是否伴发热（低热）、怕热多汗、盗汗？大小便次数是否正常？是否有恶心呕吐、腹痛、腹泻？

4、全身状态：发病以来体重和睡眠是否正常？

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无慢性胃肠炎、肝胆胰系统疾病？有无结核病、肿瘤等慢性消耗性疾病？

7、过去有无服用减肥药？有无药物过敏史？十

六、心悸

1、病因诱因：心率异常、心率失常、心脏搏动增强及心搏量增加、心脏神经官能症

2、主要症状特点：心悸病程、性质（间歇性或阵发性）？发作频率？持续时间？缓解因素？进展性况？与体力活动关系？

3、伴随症状：是否伴心前区疼痛不适、呼吸困难、咳嗽咳痰、头痛头晕、发热、感染、多汗、消瘦、失血？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无高血压病、各种心脏病、慢性呼吸系统疾病、贫血、甲亢及神经官能症？有无烟酒嗜好？

7、药物过敏史十

七、惊厥

1、病因诱因：特发性（癫痫）、症状性（各种心脑血管疾病及中毒、代谢障碍）

2、主要症状特点：惊厥发作形式（全身抽搐、持续性强直性痉挛、局限性抽搐）、发作时间、持续时间、缓解因素？

3、伴随症状：是否伴发热、血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛、意识丧失？

4、全身状态：

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无脑部外伤史？有无脑部疾病、感染性疾病、心血管疾病史？

7、药物过敏史

十八、意识障碍（昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄）

1、病因诱因：急性重症感染、颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病

2、主要症状特点：发病急缓？昏迷前有无前驱症状？意识障碍的程度？过程（时轻时重？波动性大？清醒后再度昏迷？）四肢自主运动和肌张力如何？

3、伴随症状：是否伴随发热、头痛、呕吐、呕血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、大小便异常、心悸、气短等？并注意这些症状与意识障碍的先后次序。

4、全身状态：

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关疾病：既往有无类似病史？有无心、肝、肺、肾等慢性疾患？有无糖尿病、高血压及脑部疾病？

7、有无药物过敏史？有无烟酒嗜好？十

九、少尿

1、病因诱因：肾前性、肾实质性、肾后性

2、主要症状特点：每天排尿次数及尿量？小便颜色？

3、伴随症状：是否伴水肿、腰痛、排尿困难、腹泻及高血压？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无肝肾疾病、泌尿系统疾病、高血压、盆腔手术史？

7、药物过敏史二

十、多尿

1、病因诱因：高渗性多尿、低渗性多尿

2、主要症状特点：每天的排尿次数及尿量？夜间排尿的次数和夜间尿量多少？

3、伴随症状：是否伴发热、口渴、多饮多食、消瘦？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠及大小便情况？

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无结核、肿瘤、肝肾病史？有无糖尿病？

7、近期有无服用利尿剂？有无药物过敏史二十

一、血尿

1、病因诱因：

2、主要症状特点：小便的颜色、性质（全程血尿、初始血尿、终末血尿）？

3、伴随症状：是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便情况？

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无类似病史？有无尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压病史？

7、药物过敏史

二十二、休克（感染性、失血性、心源性、过敏性）

1、病因诱因：失血性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克。

2、主要症状特征：起病缓急，进展速度？病程？血压、神志、皮温、脉率及尿量情况。

3、伴随症状：是否有呼吸困难、胸闷、心悸、心前区痛，高热、寒颤、出血倾向、黄疸以及腹泻呕吐症状？

4、全身症状：发病以来的饮食、睡眠、体重及大小便情况。

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过？曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：既往有无出血史贫血史和外伤史？有无高血压、心血管系统疾病和慢性疾病史？有无急性感染和传染病史？有无糖尿史？有无输血史和特殊用药史？

7、有无药物过敏史？

第13篇：病史采集

执业中医师/中西医结合医师实践技能考试专题讲座－－病史采集技巧

“病史采集”做为执业中医师/中西医结合医师考试第三站的重要内容之一，其出题模式一般如下，给出一个不超过20字的主诉描述，如“张某，女性，45岁，反复胃脘痛2个月”，请你按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，口诉应该如何询问该患者的现病史以及相关病史内容。一般占分10－12分。下面介绍一下病史采集的万能模板，无论什么病种，只要按照下面的模板来问，百试不爽。归纳为“两个五”！

一、现病史：

1、主诉发生的时间和地点，起病的缓急，前驱的症状，可能的诱因？

2、主要的症状和体征的特点是什么？

3、伴随症状：是否有下述的症状出现？

4、围绕中医十问歌采集其他现病史？

5、诊治经过：是否就诊过？是否做过相关实验室或影像学检查，结果如何？是否用药，效果如何？

二、相关病史：

1、既往史:既往的身体状况如何？有没有得过相似的疾病？有无做过手术、有无外伤史、中毒史、有无输过血？

2、个人史：出生地在哪？去过哪些地方，接触过哪些人？（特别对于传染病患者要问是否去过疫区！）饮食有无偏好？吸烟喝酒？居住条件？以前和现在的工作情况（包括工种和工作环境）；

3、过敏史：有无药物和食物过敏史？

4、婚育史：特别对于女性患者要问清楚经、带、胎、产情况，一般疾病简要问一下即可，对于崩漏等要仔细问！

5、家族史：家族有无得相关疾病者？有无遗传性疾病？

下面我们就应用上面的模板来模拟一次病史采集，主题就以上面的举例“张某，女性，45岁，反复胃脘痛两个月”。病史采集如

一、现病史：

1、什么时候开始疼痛？白天还是夜间？饭前还是饭后？有无什么原因没有？

2、疼痛的具体部位在哪？性质如何（刺痛、钝痛还是隐痛等），有无放射到其他部位？每次疼痛持续的时间？缓解方式？（特别提示：对于疼痛症状的问诊，无论什么病种，都要问到疼痛的部位、性质、放射痛、持续时间、缓解方式）

3、伴随症状：是否有恶心、呕吐、暧气、泛酸、嘈杂等症状？

4、结合中医十问歌：有无发热？有无出汗？大小便情况如何？睡眠情况如何？饮食口味如何？等

5、诊疗经过：有无去医院就过诊？是否做过胃镜、钡餐等相关实验室检查，结果如何？是否用过相关药物，效果如何？

二、相关病史：

1、既往史：以前身体体质如何？是否得过其他什么疾病，比如胃溃疡？胃炎？有无做过手术？有无外伤中毒史？有无输过血？

2、个人史：出生地在哪？是否吸烟、喝酒（量如何？）？饮食有何偏好（偏热饮或凉饮或辣食）？居住条件和工作环境如何？

3、过敏史：是否有药物和食物过敏史？

4、婚育史：月经情况如何（色、量、质）？有无生育？配偶健康状况如何？

5、家族史：有无亲戚得过相关疾病？有无家族遗传性疾病？

第14篇：病史采集

一．+发热

（一）现病史

1.病因诱因有无创伤、受凉。

2.症状特点起病缓急、患病时间、持续时间、热度、热型、加重和缓解因素。

3.伴随症状

畏寒、寒战、结膜充血、单纯疱疹、出汗、肝脾淋巴结肿大、紫癜、皮疹、昏迷等。

4.一般状态发病以来的饮食、体重、睡眠、二便。

5.诊疗经过（1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？

（2）治疗用药情况？疗效如何？

（二）相关病史

1.是否有药物过敏史、外伤史。

2.既往有无类似发作，有无传染病接触史、疫水接触史、职业特点、手术史、流产或分娩史。

二、问诊技巧

（1）条理性差、不能找注重点。

（2）没有围绕病情询问。

（3）问诊语言不恰当。

（4）暗示性问诊。

二疼痛(头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛)

头

痛病史采集要点

1、病因诱因。

2、主要症状特点

发作疾患程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）?

3、伴随症状

是否伴发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变？

4、全身状态

发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。

5、诊疗经过

发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史。

7、药物过敏史、手术史。

胸痛

（一）现病史

1.病因诱因

精神紧张、体力活动等。 2.主要症状特点

起病缓急，发作疾患程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？有无放射，加重或缓解因素（和咳嗽、呼吸、体位、吞咽的关系）? 3.伴随症状

是否伴发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克改变（大汗、发绀、心悸、血压、意识状态）？ 4.全身状态

发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。

（二）诊疗经过

1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？ 2）治疗用药情况？疗效如何？

（三）相关病史

1.是否有药物过敏史、手术史、外伤史。

2.既往有无类似发作，有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好、下肢静脉血栓等。3.家族史腹痛

（一）现病史

1.病因诱因

是否有饮食不洁、受凉等。

2.主要症状特点

起病缓急，发作疾患程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？有无放射，加重或缓解因素（进食、体位的关系）? 3.伴随症状

是否伴腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、黄染、月经来潮、血尿、发热、。 4.全身状态

发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。

（二）诊疗经过

1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？ 2）治疗用药情况？疗效如何？

（三）相关病史

1.是否有药物过敏史、手术史、外伤史。

2.既往有无类似发作，有无不洁食物史、暴饮暴食史、结石史、腹部病史、手术史、妇科病史。3.家族史。关节痛

（一）现病史

5.病因诱因

受凉、劳累等。

6.主要症状特点

起病缓急，程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？（有无红肿热疼、关节畸形、游走性），和天气、活动的关系。

7.伴随症状

是否伴发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、肝脾淋巴结肿大。 8.全身状态

发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。

（三）诊疗经过

1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？ 2）治疗用药情况？疗效如何？

（三）相关病史

1.是否有药物过敏史、手术史。

2.既往有无类似发作，有无关节外伤史、关节病史、风湿史、、结核病史、烟酒嗜好、职业。腰背痛 (一)现病史

1.病因诱因

受凉、外伤、负重史等。

2.主要症状特点

起病缓急，程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？和天气、活动的关系。

3.伴随症状

是否伴发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、肝脾、淋巴结肿大。 4.全身状态

发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。

（四）诊疗经过

1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？ 2）治疗用药情况？疗效如何？

（三）相关病史 1.、、是否有药物过敏史、手术史。

2.既往有无类似发作，有无关节外伤史、关节病史、风湿史结核病史、烟酒嗜好、职业。

三咳嗽与咳痰

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）病因诱因有无感染、服用卡托普利药物。

（2）主要症状特点咳嗽的发作时间、音色、性质和程度。痰的性状、量、颜色、气味。

（3）伴随症状发热、咳血、胸痛、呼吸困难、发绀、杵状指。（4）全身状态发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。 2.诊疗经过

（1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？（2）治疗用药情况？疗效如何？

（二）相关病史

1．是否有药物过敏史、手术史。

2.既往有无类似发作，有无呼吸系统和心血管系统疾病史。是否有传染病接触史、职业与吸烟史。

四．咯血

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）病因诱因有支气管、肺疾病；心血管疾病，血液病等。（2）主要症状特点咯血的性质、次数、性状、量、颜色、气味。（3）伴随症状发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、发绀、杵状指、咳嗽、

咳痰、皮肤粘膜出血。

（4）全身状态发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。 2.诊疗经过

（1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？（2）治疗用药情况？疗效如何？

（二）相关病史

1．是否有药物过敏史、手术史。

2.既往有无类似发作，有无呼吸系统、血液病、心血管系统疾病史。是否有呼吸系统传染病和传染病接触史、职业与吸烟史。

五．呼吸困难

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）病因诱因有无外伤、感染、劳累等。

（2）主要症状特点起病缓急、程度、发病时间和持续时间、性质、诱

发和缓解因素，与体位、活动的关系。

（3.）伴随症状发热、盗汗、咯血、心悸、胸痛、呼吸困难、发绀、杵状指、咳嗽、咳痰，有无夜间阵发性发作和端坐呼吸。

（4.）全身状态发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。 2.诊疗经过

（1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？（2）治疗用药情况？疗效如何？

（二）相关病史

1．是否有药物过敏史、手术史。

2.既往有无类似发作，有无呼吸系统、心血管系统疾病史。有无季节性发作过敏史。是否有呼吸系统传染病和传染病接触史、职业与吸烟史。

六．心悸

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）病因诱因有无饮浓茶、咖啡、精神紧张等。

（2）主要症状特点起病缓急、程度、发病时间和持续时间、性质、诱

发和缓解因素，与体位、活动的关系。

（3.）伴随症状头痛头晕、心前区疼痛、乏力、发热、多汗、咯血、消瘦、胸痛、呼吸困难、失血、咳嗽、咳痰。

（4.）全身状态发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。 2.诊疗经过

（1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？（2）治疗用药情况？疗效如何？

（二）相关病史

1．是否有药物过敏史、手术史。

2.既往有无类似发作，有无呼吸系统、心血管系统、贫血、甲亢、神经官能症等疾病史。有无季节性发作过敏史。是否有呼吸系统传染病和传染病接触史、职业与吸烟史。

七．水肿

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）病因诱因有无劳累、情绪激动等。

（2）主要症状特点起病缓急、程度、部位、性质、进展速度、发病时间，有无颜面水肿、何时加重、与月经的关系。

（3.）伴随症状有无高血压、血尿、蛋白尿；有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难；有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、恶心、腹胀；有无腹泻、消瘦。

（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大小便及体重变化。 2.诊疗经过

（1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？（2）治疗用药情况？疗效如何？

（二）相关病史

1．是否有药物过敏史、手术史。

2.既往有无类似发作，有无心、肝、肾营养不良病史。

八．恶心与呕吐

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）病因诱因有无进食不当、精神紧张、劳累等。

（2）主要症状特点起病缓急、病程、程度、呕吐次数、量、性状、气味、颜色；呕吐的前驱症状（伴不伴恶心、有无喷射性；与进餐的关系。（3.）伴随症状有无发热、寒战、皮肤黄染、食欲不振、厌油、恶心、腹胀；有无腹泻、消瘦乏力；有无头痛、头晕、意识障碍。

（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大小便及体重变化。 2.诊疗经过

（1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？（2）治疗用药情况？疗效如何？

（二）相关病史

1．是否有药物过敏史、手术史、服药史。

2. 既往有无类似发作，有无不洁食物史、传染病接触史、有无消化系统疾病、肝肾疾病、神经官能症、有无高血压、头部外伤史；有无停经史。

九．呕血与便血

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）病因诱因有无饮酒、进食粗早食物、激惹性药物等。

（2）主要症状特点起病缓急、病程、次数、量、性状、气味、颜色；与大便的关系。

（3.）伴随症状有无头晕、心悸、口渴、出汗、尿量减少。发热、腹疼呕吐、黑便、泛酸、皮肤黄染。

（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大小便及体重变化。 2.诊疗经过

（1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？（2）治疗用药情况？疗效如何？

（二）相关病史

1．是否有药物过敏史、手术史、服药史。

2. 既往有无类似发作，有无消化性溃疡、肝硬化病史、急性胃炎、胃癌、痔疮、肛裂。血液病史；有无进食粗糙食物、、非甾体类解热镇痛药和饮酒史。

十．腹泻与便秘

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）病因诱因有无有无不洁进食、聚餐、旅行、服泻药等。

（2）主要症状特点起病缓急、病程、性质、次数、量、性状、气味、颜色；加重或缓解因素。。

（3.）伴随症状有无头晕、心悸、口渴、出汗、尿量减少；寒战、发热、腹胀、腹疼、恶心呕吐、直肠刺激症状、泛酸、皮肤黄染。

（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大小便及体重变化。 2.诊疗经过

（1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？（2）治疗用药情况？疗效如何？

（二）相关病史

1．是否有药物过敏史、胃肠手术史、服药史。

2. 既往有无类似发作，有无不洁进食史、消化系统疾病史；有无肠道传染病接触史；有无服泻药史。 3.肠道肿瘤要问家族史。

十一。黄疸

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）病因诱因有无进食蚕豆、输血史等。

（2）主要症状特点起病缓急、病程、性质、程度及色泽、发展速度；是否伴有浓茶尿、酱油尿；是否伴白陶土样大便。与进食胡罗卜、柑橘或药物有关。

（3.）伴随症状有无寒战高热、消瘦、腹疼腹胀、恶心呕吐、食欲不振、蜘蛛痣、肝掌、皮肤、粘膜出血。黑便、泛酸。

（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大小便及体重变化。 2.诊疗经过

（1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？（2）治疗用药情况？疗效如何？

（二）相关病史

1．是否有药物过敏史、手术史、服药史。

2. 既往有无类似发作，有无肝胆疾病、消化系统疾病史；有无肝炎和肝炎病人接触史；有无输血。

十二。消瘦

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）病因诱因有无服用减肥药、消耗性疾病、内分泌代谢性疾病、体质性消瘦等。（2）主要症状特点年龄与性别，体重下降的时间和范围？衣服是否便宽松、腰围是否缩小？食欲有无变化（亢进、正常、减退）。（3.）伴随症状有无发热（低热），怕热多汗、盗汗；恶心呕吐、腹痛腹泻。

（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大小便及变化。 2.诊疗经过

（1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？（2）治疗用药情况？疗效如何？

（二）相关病史

1．是否有药物过敏史、手术史、服药史。

2. 既往有无类似发作，有无慢性胃肠炎、肝胆胰系统疾病？有无结核、肿瘤等慢性消耗性疾病？是否服过减肥药？

十三。无尿、少尿

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）病因诱因有无腹泻、呕吐等。

（2）主要症状特点起病缓急、病程、性质、次数、量、性状、气味、颜色；加重或缓解因素。。

（3.）伴随症状有无水肿、高血压、排尿困难、腰痛，腹泻、消化道出血、脱水、饮水量不足。

（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大便及体重变化。 2.诊疗经过

（1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？（2）治疗用药情况？疗效如何？

（二）相关病史

1．是否有药物过敏史、手术史。

2. 既往有无类似发作，有无肝炎、肝硬化病史，有无高血压、心脏病史。

十三。多尿

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）病因诱因有无服用利尿药，精神紧张等。

（2）主要症状特点起病缓急、病程、性质、次数、量、性状、气味、颜色；夜间排尿次数和夜间尿量，加重或缓解因素。。（3.）伴随症状有无发热、多饮、多食、口渴、消瘦。（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大便及体重变化。 2.诊疗经过

（1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？（2）治疗用药情况？疗效如何？

（二）相关病史

1．是否有药物过敏史、胃肠手术史、服利尿药史。

2. 既往有无类似发作，有无结核、肿瘤、肝肾病史？有无糖尿病？尿崩症

十四。尿频、尿急、尿痛

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）病因诱因有无导尿病史、病前有无上呼吸道感染史？

（2）主要症状特点起病缓急、病程、性质、次数、量、性状、气味、颜色；夜间排尿次数和夜间尿量，有无酱油尿及洗肉水样尿？加重或缓解因素。

（3.）伴随症状有无排尿困难、尿潴留、尿失禁、发热、多饮、多食、口渴、消瘦、腰痛、下腹痛的性质、程度、及放射部位。

（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大便及体重变化。 2.诊疗经过

（1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？（2）治疗用药情况？疗效如何？

（二）相关病史

1．是否有药物过敏史、胃肠手术史、服利尿药史。

2. 既往有无类似发作，有无结核、肿瘤、肝肾病史？有无糖尿病？十五。血尿

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）病因诱因有无血液病、传染病服用抗凝药等。

（2）主要症状特点起病缓急、病程、性质（全程血尿、初始血尿、终末血尿）、次数、量、性状、气味、颜色；夜间排尿次数和夜间尿量，加重

或缓解因素。。

（3.）伴随症状有无发热、腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征？（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大便及体重变化。 2.诊疗经过

（1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？（2）治疗用药情况？疗效如何？

（二）相关病史

1．是否有药物过敏史、腹部外伤史？

2. 既往有无类似发作，有无尿路结石史、泌尿系感染史、高血压病史、血液病史、传染病史？

十六。惊厥

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）病因诱因有无饮酒、疲劳、感情冲动、妊娠等。

（2）主要症状特点起病缓急、病程、性质、程度、持续时间、加重或缓解因素。。

（3.）伴随症状有无发热、头痛、脑膜刺激征、意识模糊或丧失、强直、呼吸暂停、尿失禁、发绀？

（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大便及体重变化。 2.诊疗经过

（1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？（2）治疗用药情况？疗效如何？

（二）相关病史

1．是否有药物过敏史、手术史、头颅外伤史。

2. 既往有无类似发作，有无高血压、急性感染、小儿生育史和喂养史？

十七。意识障碍

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）病因诱因有无激动、劳累、外伤等。

（2）主要症状特点起病缓急、程度、过程（有无波动、中间清醒期）病程、四肢自主运动和肌张力如何？，加重或缓解因素。。（3.）伴随症状有无发热、。头痛呕吐、呕血、黄疸、水肿、抽搐、心悸、气短、与意识障碍的关系？

（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大便及体重变化。 2.诊疗经过

（1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？（2）治疗用药情况？疗效如何？

（二）相关病史

1．是否有药物过敏史、头颅手术史和外伤史？

2. 既往有无类似发作，有无心、肝、肾、肺等慢性疾病？有无高血压、颅脑疾病？有无糖尿病？有无烟酒嗜好？

第15篇：病史采集

执业（助理）医师考试病史采集模版

一、发热

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：有无受凉、创伤？（2）热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？头痛、胸痛、腰痛、皮疹、腹痛（3）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，糖尿病史？

二、疼痛

1、头痛:

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：（2）发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位（强迫体位）的关系）？有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力（视神经水肿）改变、言语改变、肢体活动情况（3）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，头部外伤史、糖尿病史？

2、胸痛

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：（2）发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？（有无放射痛？）程度？持续时间？影响疼痛的因素（体力活动？精神紧张？）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？缓解方式（3）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？口服硝酸甘油能否缓解？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好？

3、腹痛

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：与饮食有无关系（2）发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？伴随症状有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？

（3）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、糖尿病史、妇科病史？

4、腰背痛

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：外伤、劳累时间、天气、饮食（2）起病缓急，进展速度？病程？疼痛的程度、（3）伴随症状、下肢有无无力、其他脏器症状、（胆囊炎、胰腺炎的放射痛）（4）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，糖尿病史，职业，重体力劳动，体育运动员

5、关节痛& X

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：天气、饮食、劳累（2）起病急缓？病程（演变？）性质（是否游走性？有无红肿热痛、关节畸形？）程度？和天气、活动的关系？（3）伴随症状：有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大？（4）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？非甾类解热镇痛药、激素、抗生素治疗情况？治疗是否有效？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，糖尿病史、有无关节病史、关节外伤史、结核史、风湿史、疑有传染病时还应注意流行病史？是否长期负重，劳累，在潮湿环境工作

三、咳嗽与咳痰

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：着凉、劳累、有无呼吸道、胸膜、心血管疾病？有无服血管紧张素转换酶剂？（2）咳嗽性质（干性？湿性？）程度？时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧？）咳嗽的音色？痰的颜色、性状、气味、痰量？咳痰与体位的关系？) （3）伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血？怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。

（4）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？抗生素，解痉。止咳药物有无效果。

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，糖尿病史既往有无百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘、结核病等病史和吸烟史？、职业。

四、咯血

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：感染、支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病卫（2）咯血的性质（咳出还是呕出？）咯血的量？血液的颜色与性状？5 a- s4 T) s\" L* G2 a- a2 E\' H: U5 e（3）伴随症状：有无发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、呛咳、脓痰？有无皮肤粘膜出血？是否伴黄疸？杵状指?（4）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，糖尿病史、有无百日咳、麻疹、心肺疾病、血液病？有无结核病史及结核病人接触史？个人工作史和吸烟史？

五、呼吸困难

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：感染、异物、劳累、刺激性气体（2）起病急缓（是突发性还是渐进性？）程度？性质？（是吸气性？呼气性？还是呼吸都感到困难？）缓解因素？和体位、时间的关系？ 7 U+ u0 r K: z- V7 c) Q( ]- }（3）伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰（痰的性状？）、咯血（咯血量及血液性状）？有无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸？有无下肢水肿（4）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？

二、相关病史：

1、有无药物食物、花粉过敏史？手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，糖尿病史、有无季节性发作过敏史？高血压、心脏病、支气管炎、肺疾患？职业史（粉尘或刺激性气体接触史）？

六、心悸

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）病因诱因：劳累、情绪、感染（2）心悸病程、性质（间歇性或阵发性）？发作频率？持续时间？缓解因素？进展性况？与体力活动关系？（3）伴随症状：是否伴心前区疼痛不适、呼吸困难、咳嗽咳痰、头痛头晕、发热、感染、多汗、消瘦、失血？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

2、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

二、相关病史：

1、既往有无类似病史？有无高血压病、各种心脏病、慢性呼吸系统疾病、贫血、甲亢及神经官能症？有无烟酒嗜好？药物使用情况。

2、药物过敏史、家族遗传病史

七、水肿

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：感染、劳累、药食物（2）水肿部位？发展快慢？进展速度？程度？性质（凹陷性？非凹陷性？）有无颜面水肿？何时加重？水肿与月经期的关系？（3）伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿？有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难？有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀？有无长期腹泻、消瘦、体重减轻？近期有无服药史？（4）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？尿常规、肾功能、B超、心电图的情况（2）用过何种药物？效果如何？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，糖尿病有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性疾病史？有无疫水接触史。

八、恶心与呕吐

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：饮食、药物、体位（2）发作急缓（持续性？间歇性？）恶心和呕吐的病程？呕吐的程度？频率？呕吐物的量、颜色、气味、性状？呕吐的前驱症状（吐前恶心？不伴恶心，突发性喷射状呕吐？）呕吐与进食的关系？（3）伴随症状：有无腹泻、腹胀、发热、寒战、食欲不振、消化不良、消瘦乏力？有无皮肤、巩膜黄染？有无头痛、头晕、意识障碍？女性已婚的注意有无怀孕（4）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，既往有无不洁食物史、传染病接触史？有无消化系统性疾病？有无高血压和头部外伤史？有无腹部手术史？有无肝肾疾病、神经官能症？末次月经是否正常（注意早孕）？家族有无肿瘤病史。

九、呕血与便血

1、呕血卫

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：饮酒、粗糙或带刺食物、异物、激惹性药物、停用抑酸药（2）呕血的病程（初发？复发？）首发时间、发作次数、持续时间？呕血量、颜色、性状？（3）伴随症状：有无头晕、心悸、出汗、口渴、尿量减少？（了解出血量对全身的影响？）有无发热、腹痛、呕吐、黑便、反酸？有无皮肤巩膜黄染？

（4）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，糖尿病、史有无摄入粗糙食物史或异物？有无剧烈呕吐？有无消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂出血、出血性胃炎、返流性食管炎、胃癌？有无血液病？有无饮酒史和非甾体类解热镇痛药服药史？

2、便血

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：饮食、药物（2）便血的初发复发时间、病程、发作次数、性质（持续性？间歇性？）每次持续时间？每日便血次数？便血量？血液颜色？与大便的关系（相混？不相混？）便血形式（与大便一起排出？便后滴出？喷射性？纸巾上有鲜血？）注意与摄入动物血制品、铁剂、沁剂后的黑便相鉴别。（3）伴随症状：有无呕血、腹痛、大便习惯改变、腹部包块、食欲不振、乏力、消瘦、发热及周身出血倾向、皮肤巩膜黄染、出血点、贫血休克症状。（4）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，糖尿病史、有无剧烈呕吐史？有无消化系统疾病、肛肠疾病（肛瘘、内痔、直肠息肉）、血液病、心血管病？有无摄入动物血制品、铁剂、沁剂史？有无饮酒史及服用非甾体类解热镇痛药、抗凝药史？

十、腹泻与便秘

1、腹泻

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：饮食、药物（2）起病急缓？病程？性质（持续性？间歇性？复发性？）大便的次数和每天大便的量？粪便的性状、颜色？ , M& b) X9 {0 F$ q3 [.T% Z （3）伴随症状：是否有寒战高热、腹痛、直肠的刺激症状（里急后重）、恶心呕吐、腹胀及脱水症状？

（4）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，糖尿病史有无不洁食物史？近期有无腹泻病人接触史？有无消化系统疾病？有无服泻药史？流行病学史？、烟酒嗜好？肿瘤遗传史。

2、便秘

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：饮食、药物、生活、精神（2）起病急缓？病程？性质（持续性？间歇性？复发性？）大便的次数、量？粪便的性状、颜色？是否费力, M& b) X9 {0 F$ q3 [.T（3）伴随症状：是否有恶心呕吐、腹胀及腹部肿块（4）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，糖尿病史、肠结核消化系统疾病？烟酒嗜好？肿瘤遗传史。

十一、黄疸

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：饮食、药物、手术、输血（2）起病缓急、病程（进行性、波动性、间歇性、复发性？）皮肤巩膜黄染程度及色泽？是否伴陶土样便？是否伴浓茶色或酱油色尿？注意与胡萝卜、柑橘或药物引起的皮肤黄染鉴别。

) R7 v2 m7 o& L: j+ |, K# b# sbbs.hrhexam.com （3）伴随症状：是否伴寒战高热、腹痛、腹胀、包快、食欲不振、腰背痛、恶心呕吐乏力？是否有体重下降？是否有蜘蛛痣、皮下出血？3（4）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，糖尿病史、有无肝炎或肝炎病人接触史？有无肝胆系统疾病史、消化系统疾病、血液病。

十二、消瘦

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：体质性消瘦、神经内分泌疾病引起的消瘦、慢性消耗性疾病引起的消瘦、药物引起的消瘦（2）体重下降的时间和范围？食欲变化（亢进、正常、减退？）（3）伴随症状：是否伴发热（低热）、怕热多汗、盗汗、咳血、出血、多饮、多尿？大小便次数是否正常？是否有恶心呕吐、腹痛、腹泻？（4）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无高血压病、各种心脏病、慢性呼吸系统疾病、贫血、甲亢及神经官能症？有无烟酒嗜好？家族遗传肿瘤病史。

十三、无尿、少尿与多尿

1、无尿;

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：（肾前性、肾实质性、肾后性、）大出血、药物、感染、肾动脉血管栓塞、禁食、大汗（2）每天排尿次数及尿量？小便颜色？有无尿频、尿痛、血尿、脓尿

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，糖尿病史、有无肝肾疾病、泌尿系统疾病、高血压、盆腔手术史？结核病史。

2、少尿;

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：（肾前性、肾实质性、肾后性（2）每天排尿次数及尿量？小便颜色？

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，糖尿病史、有无肝肾疾病、泌尿系统疾病、高血压、盆腔手术史？

3、多尿

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：高渗性多尿、低渗性多尿、有无使用利尿剂药物（2）每天的排尿次数及尿量？夜间排尿的次数和夜间尿量多少？

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无结核、肿瘤、肝肾病史？有无糖尿病？

十四、尿频、尿急与尿痛

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：感染、肿瘤、药物（2）每天的排尿次数及尿量？有无尿中带血？疼痛的部位、性质、程度、缓急、有无放射、与排尿的关系？尿道口有无分泌物（3）伴随症状：是否伴发热、盗汗、口渴、多饮多食、多尿、皮疹、脱发、关节痛、消瘦？（4）发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？外伤、手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无结核、肿瘤、肝肾病史？有无糖尿病？毒物接触史。

十五、血尿

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：药物、过敏、外伤、感染（2）：小便的颜色（洗肉水样、酱油样、葡萄酒样）、性质（全程血尿、初始血尿、终末血尿）？持续性、间断性（3）伴随症状：是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征？与睡眠有无关系。

（4）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无尿路结石、结核、肿瘤史、泌尿系统感染史、高血压病史？有无职业毒物接触史。

十六、惊厥

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：有无先兆特发性（癫痫）、症状性（各种心脑血管疾病及中毒、代谢障碍、感染、缺氧、中毒、肿瘤、心脏（2）惊厥发作形式（全身抽搐、持续性强直性痉挛、局限性抽搐）、发作时间、持续时间、缓解因素？

8 I4 j t( d0 H- _! Y* X f j3 ybbs.hrhexam.com（3）伴随症状：是否伴发热、血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛、意识丧失？有无大小便失禁、意识障碍、肢体有无抽动及次数部位、有环境的关系、发作后的表现（意识、肢体障碍、失语、遗忘、头痛）（4）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？头部外伤、手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无脑部外伤史？有无脑部疾病、感染性疾病、心血管疾病史？有无家族史。十

七、意识障碍

一、现病史：

1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：急性重症感染、颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病（2）发病急缓？昏迷前有无前驱症状？意识障碍的程度？过程（时轻时重？波动性大？清醒后再度昏迷？）四肢自主运动和肌张力如何？

.@# j1 |# [# `7 r$ X （3）伴随症状：是否伴随发热、头痛、呕吐、呕血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、大小便异常、心悸、气短、皮肤出血发绀等？并注意这些症状与意识障碍的先后次序。（4）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

2、诊疗经过（1）是否到医院看过？做过哪些检查？（2）用过何种药物？效果如何？

二、相关病史：

1、有无药物食物过敏史？手术史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无心、肝、肺、肾等慢性疾患？有无糖尿病、高血压及脑部疾病？有无烟酒嗜好？有无毒品、煤气物、化学物品接触史。

最后，祝：大家考试顺利通过！

第16篇：病史采集

病史采集

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以下简要病史，请将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。

1、男性，30岁。恶心呕吐、腹痛、停止排气排便3天。

一、初步诊断:急性肠梗阻

二、问诊内容

（一）现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因、发病急缓；

（2）恶心呕吐情况：呕吐次数、呕吐的量、呕吐开始时间、呕吐物性状；

（3）腹痛情况：疼痛部位、性质、程度、持续时间、有无放射痛、阵发性还是持续性；（4）有无腹胀、有无发热、寒战、有无皮肤湿冷、神志状况；（5）排尿、饮食、睡眠情况

2、诊疗经过

（1）是否到医院就诊？作过哪些检查？（2）治疗用药情况。

（二）相关病史

1、是否有药物过敏史？

2、与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无手术史？

2、男性，32岁。低热，间断咯血一个月。

一、初步诊断：浸润型肺结核

二、问诊内容

（一）现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问

（1）起病情况；起病缓急、诱因；

（2）主要症状的特点：咯血的颜色和咯血量、咯血次数/日、是痰中带血还是整口鲜血？是否伴有恶心、呕吐及腹痛？发热时间及热型。

（3）伴随症状：有无胸痛、咳嗽咳痰、气短、杵状指、皮肤粘膜出血；（4）二便、饮食、睡眠、体重变化。

2、诊疗经过

（1）是否到医院就诊？作过哪些检查？如痰查结核菌、痰查瘤细胞、痰细菌培养、胸片、肺CT、PPD皮试；

（2）治疗用药情况？抗生素使用情况。

（二）相关病史

1、有无药物过敏史？

2、与该病有关的其他病史：有无结核病史、吸烟史、职业粉尘接触史、生食海鲜史、下肢外伤史、有无糖尿病、心血管疾病史等。

3、男性，40岁。腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时。初步诊断：失血性休克、腹部脏器损伤

4、男性，60岁。消瘦、乏力，食欲不振3个月，肝区疼痛1个月。初步诊断：原发性肝癌

5、男性，40岁。突发胸痛3天。初步诊断：急性肺梗塞

6、女性，24岁。反复咳嗽、咳痰3年，加重1周。初步诊断：支气管扩张

7、男性，30岁。间断喘息发作5年，加重1周。初步诊断：支气管哮喘

8、男性，51岁。反复便血2个月。初步诊断：下消化道出血（结肠癌）

9、男性，22岁。呕血、黑便2天。

初步诊断：上消化道出血（急性糜烂性胃炎）

10、女性，34岁。反复上腹痛半年，恶心、呕吐4天。初步诊断：幽门梗阻

11、女性，28岁。尿少、水肿7天。初步诊断：肾病综合征

12、男性，38岁。胃大部切除术后无尿3天。初步诊断：急性肾小管坏死

13、男性，14岁。发热、头痛、呕吐4天，昏迷1天。初步诊断：病毒性脑炎

14、男性，52岁。上腹部隐痛3个月，伴皮肤、巩膜黄染7天。初步诊断：胰头癌

15、男性，39岁。突发呕血6小时。初步诊断：门静脉高压症、上消化道出血

16、男性，32岁。突然发生剧烈腹部绞痛6小时。初步诊断：急性肠梗阻

17、女性，50岁。突然发生右上腹部阵发性绞痛5小时。初步诊断：急性胆囊炎、胆石症

18、女性，25岁。突发右下腹部持续性胀痛9小时。初步诊断：急性化脓性阑尾炎

19、男性，52岁。突发上腹部刀割样疼痛、波及全腹12小时。初步诊断：急性消化性溃疡穿孔

20、女性，30岁。口渴、多饮、多尿1个月。初步诊断：糖尿病

21、女性，40岁。心悸、怕热、多汗、多食易饥、消瘦2个月。初步诊断：甲状腺功能亢进症

22、女性，70岁。间断性双膝关节疼痛15年，加重伴双膝关节内翻畸形5年。初步诊断：双膝关节进行性关节炎

23、男性，13岁。发热伴右膝关节肿痛3天。初步诊断：右膝关节化脓性关节炎

24、男性，45岁。上腹部不适、呕血1天。初步诊断：上消化道出血

25、男性，62岁。间断上腹部疼痛10年，伴恶心呕吐3天。初步诊断：十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻

26、男性，28岁。间断性咯血1周。初步诊断：肺结核

27、男性，25岁。反复咯血1年，再次发作1日。初步诊断：支气管扩张

28、男性，65岁。间断咳嗽，咳痰10余年，近1周加重。初步诊断：慢性支气管炎急性发作期

29、男性，25岁。反复发作喘息1年，再次发作1天。初步诊断：支气管哮喘

30、女性，21岁。右侧胸痛、咳嗽2周，发热3天。初步诊断：右肺结核性渗出性胸膜炎

31、男性，23岁。发热、咽痛、咳嗽1天。初步诊断：急性上呼吸道感染

32、男性，56岁。腹痛、寒战、高热、皮肤发黄2天。初步诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎

33、女性，25岁。转移性右下腹痛伴恶心1天。初步诊断：急性阑尾炎

34、女性，30岁。阵发性右上腹痛3天。初步诊断：急性胆囊炎

35、男性，23岁。上腹痛伴呕吐2天。初步诊断：急性胃炎

36、女性，64岁。巩膜、皮肤进行性黄染3周，陶土色大便1周。初步诊断：梗阻性黄疸（壶腹周围癌）

37、男性，56岁。腹痛、寒战、高热、血压下降伴可疑黄疸1天。初步诊断：感染性休克、急性梗阻性化脓性胆管炎

38、男性，44岁。左季肋部撞伤，伴口渴、心悸、面色苍白和烦躁不安4小时。初步诊断：出血性休克、脾破裂

39、女性，55岁。间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。初步诊断：直肠癌

40、女性，29岁。腰痛伴血尿2天。初步诊断：尿路结石

41、男性，55岁。腹痛、腹胀伴皮肤黄染2天。初步诊断：梗阻性黄疸

42、男性，39岁。大便后滴鲜血2周。初步诊断：内痔

43、男性，28岁。间断上腹隐痛3天，呕血2天。初步诊断：胃十二指肠溃疡

44、男性，62岁。反复发作双膝关节疼痛8年，加重2月。初步诊断：双膝骨性关节炎

45、男性，18岁。左上腹部外伤10天，突发心慌、出虚汗4小时。初步诊断：失血性休克

46、男性，36岁。突发上腹剧烈疼痛8小时。初步诊断：急性弥漫性腹膜炎、消化性溃疡穿孔

47、女性，40岁。上腹痛伴消瘦半年，呕血半天。初步诊断：胃癌

48、男性，35岁。反复发作性上腹痛10余年，突发剧烈疼痛2小时。初步诊断：消化性溃疡穿孔

49、女性，40岁。阵发性腹痛伴腹胀、呕吐1天。初步诊断：急性肠梗阻

50、女性，68岁。发热、腹泻5天，伴意识障碍4小时，既往有糖尿病史多年，未系统治疗。

初步诊断：糖尿病高渗性昏迷

51、男性，64岁。咳嗽、咳痰加重2天，神志不清1天，既往慢支20年。初步诊断：肺性脑病

52、女性，34岁。突发胸痛、憋气、咯血10小时。初步诊断：肺栓塞

53、男性，24岁。咳嗽2月，咯血1周。初步诊断：肺结核

54、男性，54岁。咳嗽、痰中带血2个月。初步诊断：支气管肺癌

55、男性，34岁。突发性左侧胸痛伴呼吸困难6小时。初步诊断：左侧气胸

56、女性，24岁。右侧胸痛伴呼吸吸困难1周。初步诊断：结核性胸膜炎

57、男性，60岁。突发胸骨后压榨性疼痛2小时，血压下降1小时。初步诊断：急性心肌梗死、心源性休克

58、男性，26岁。发作性心悸3年，再发1小时。初步诊断：快速性心律失常

59、男性，66岁。活动后呼吸困难半年，既往高血压病史20年。初步诊断：慢性心力衰竭、高血压病 60、男性，52岁。发作性胸痛3个月。初步诊断：冠心病、心绞痛

61、男性，56岁。呕血1天，血压下降1小时，既往有慢性肝脏病史。初步诊断：肝硬化、食管静脉曲张破裂出血、失血性休克 6

2、女性，63岁。脓血便伴里急后重3天。初步诊断：急性细菌性痢疾

63、男性，46岁。乏力、腹胀，尿少半年，伴双下肢浮肿1月余。初步诊断：肝硬化腹水

64、男性，70岁。农民，晨起发现昏迷伴口唇呈樱桃红色30分钟。初步诊断：一氧化碳中毒

65、女性，69岁。昏迷4小时，高血压病史15年。初步诊断：急性脑出血

66、男性，25岁。颜面水肿1周。初步诊断：急性肾小球肾炎

67、男性，18岁。恶心、呕吐、尿黄10日余，伴发热2天。初步诊断：急性肝炎

68、女性，30岁。间断腹痛、腹泻伴浓血便2年，加重1周。初步诊断：溃疡性结肠炎

69、男性，60岁。持续性上腹痛3天，加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。初步诊断：急性胰腺炎

70、男性，15岁。游走性双膝关节疼痛1个月。初步诊断：风湿性关节炎

71、女性，30岁。间断腹痛、腹泻伴脓血便2年，加重1周。初步诊断：溃疡性结肠炎

72、女性，60岁。进行性吞咽难伴消瘦8个月。初步诊断：食管贲门结合部癌

73、男性，25岁。反复上腹痛2年，黑便2天。初步诊断：十二指肠球部溃疡合并上消化道出血

74、女性，40岁。间断性上腹痛10年，阵发性腹痛伴呕吐2天。初步诊断：幽门溃疡伴幽门梗阻

75、男性，18岁。恶心、呕吐、尿黄10日余，伴发热2天。初步诊断：急性肝炎

76、男性，54岁。乏力、腹胀5年余，呕血，黑便3天，神志不清1天。初步诊断：肝硬化、门静脉高压、食管胃底曲张静脉破裂出血、肝性脑病 7

7、男性，25岁。颜面水肿1周。初步诊断：急性肾小球肾炎

78、女性，69岁。昏迷4小时，高血压病史15年。初步诊断：急性脑出血

79、男性，70岁。农民，晨起发现昏迷伴口唇呈樱桃红色30分钟。初步诊断：一氧化碳中毒

80、男性，45岁。上腹隐痛伴消瘦半年，既往有“胃溃疡”病史。初步诊断：胃癌

81、男性，56岁。呕血1天，血压下降1小时，既往有慢性肝脏病史。初步诊断：肝硬化、食管静脉曲张破裂出血、失血性休克 8

2、男性，52岁。发作性胸痛3个月。初步诊断：冠心病、心绞痛

83、女性，32岁。胸闷、低热、盗汗伴双下肢水肿3个月。初步诊断：结核性心包炎、心包积液

84、男性，66岁。活动后呼吸困难半年，既往高血压病史20年。初步诊断：慢性心力衰竭、高血压

85、女性，65岁。咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压史30年。初步诊断：急性左心衰竭

86、男性，26岁。发作性心悸3年，再发1小时。初步诊断：快速心律失常

87、男性，60岁。突发胸骨后压榨性疼痛2小时，血压下降1小时。初步诊断：急性心肌梗死、心源性休克

88、女性，24岁。右侧胸痛伴呼吸困难1周。初步诊断：结核性胸膜炎

89、男性，34岁。突发性左侧胸痛伴呼吸困难6小时。初步诊断：左侧气胸

90、女性，60岁。进行性吞咽困难伴消瘦8个月。初步诊断：食管贲门结合部癌

91、男性，25岁。反复上腹痛2年，黑便2天。初步诊断：十二指肠球部溃疡合并上消化道出血

92、女性，40岁。间断性上腹痛10年，阵发性腹痛伴呕吐2天。初步诊断：幽门管溃疡伴幽门梗阻

93、男性，54岁。乏力、腹胀5年余，呕血、黑便3天，神志不清1天。初步诊断：肝硬化、门静脉高压、食管胃底曲张静脉破裂出血、肝性脑病 9

4、女性，28岁。心悸、眼胀伴体重减轻1月余。初步诊断：甲状腺功能亢进症 9

5、男性，30岁。呕血2小时。初步诊断：上消化道出血

96、男性，45岁。上腹隐痛伴消瘦半年，既往有“胃溃疡”病史。初步诊断：胃癌

97、女性，32岁。胸闷、低热、盗汗伴双下肢水肿3个月。初步诊断：结核性心包炎、心包积液

98、女性，65岁。咳粉红色泡沫痰4小时。既往高血压病史30年。初步诊断：急性左心衰竭

99、男性，40岁。上腹痛4天伴发热，皮肤黄染2天。初步诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎、肝外胆管结石

100、女性，62岁。突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。初步诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石

1、男性，58岁。咳嗽、低热、盗汗2月余。大量咯血1天。初步诊断：肺结核

2、男性，60岁。进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐2天。初步诊断：胆囊炎

3、女孩，9岁。突发寒战、高热（39℃以上）伴左膝关节肿痛2天。初步诊断：左膝化脓性关节炎

4、女性，64岁。巩膜、皮肤进行性黄染3周，陶土色大便1周。初步诊断：梗阻性黄疸（壶腹周围癌） 10

5、男性，23岁。上腹痛伴呕吐2天。初步诊断：急性胃炎

6、女性，30岁。阵发性右上腹痛3天。初步诊断：急性胆囊炎

7、女性，25岁。转移性右下腹痛伴恶心1天。初步诊断：急性阑尾炎

8、男性，56岁。腹痛、寒战、高热、皮肤发黄2天。初步诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎

9、男性，23岁。发热、咽痛、咳嗽1天。初步诊断：急性上呼吸道感染

110、女性、21岁。右侧胸痛、咳嗽2周，发热3天。初步诊断：右侧结核性渗出性胸膜炎

11、男性，25岁。反复发作喘息1年，再次发作1天。初步诊断：支气管哮喘

12、男性，25岁。咳嗽2天。初步诊断：急性支气管炎

13、男性，65岁。间断咳嗽、咳痰10余年，近1周加重。初步诊断：慢性支气管炎急性发作

14、男性，25岁。反复咯血1年，再次发作1日。初步诊断：支气管扩张

15、男性，28岁。间断性咯血1周。初步诊断：肺结核

16、男性，62岁。间断上腹部疼痛10天，伴恶心呕吐3天。初步诊断：十二指肠球部溃疡并幽门梗阻 1

17、男性，45岁。上腹部不适，呕血1天。初步诊断：上消化道出血

18、男性，13岁。发热伴右膝关节肿痛3天。初步诊断：右膝关节化脓性关节炎

19、女性，70岁。间断性双膝关节疼痛15年，加重伴双膝关节内翻畸形5年。初步诊断：双膝关节退行性关节炎 120、男性，25岁。咳嗽2天。初步诊断：急性支气管炎

21、男性，42岁。口渴、多尿、多食消瘦1年余。初步诊断：糖尿病

22、男性，45岁。突发呕血伴剧烈上腹部绞痛6小时。初步诊断：胆道出血

23、女性，28岁。反复腹泻伴右下腹痛1年。初步诊断：肠结核

第17篇：病史采集

牙痛

某男，20岁，右下后牙肿痛2日

1.病史采集：

1）询问疼痛性质、剧烈程度和持续时间。 2）引起牙痛的因素。

3）是否有牙疼和反复肿痛的历史。是否先痛后肿。 4）是否知道牙痛的部位。痛时是否扩散到其他部位。 5）是否有牙松动和食物嵌塞史。

6）是否伴有开口受限、吞咽痛等其他症状。

2.应考虑的可能疾病和鉴别诊断 1）急性智齿冠周炎 2）急性牙槽脓肿 3）牙周脓肿 4）牙髓牙周联合病 5）急性龈乳头炎

牙松动

某女，26岁，左下后牙松动半年

1.病史采集：

1）其他部位有无牙松动的情况。 2）牙龈出血的情况。

3）有无食物嵌塞及口腔异味史。 4）有无牙齿剧痛史或其他感觉异常。 5）有无进食时疼痛或疼痛加重。

6）有无外伤史、牙周手术史或正畸治疗史。

7）是否妊娠期、月经期或长期服用激素类避孕药。 8）是否有糖尿病等全身疾病史。 9）家族史情况。 2.应考虑的可能疾病和鉴别诊断： 1）牙周炎 2）急性根尖周炎 3）牙周脓肿 4）咬合创伤 5）糖尿病 6）牙齿外伤 7）颌骨肿瘤

牙龈出血

某男，40岁，后牙区牙龈出血1个月

1. 病史采集：

1）询问何种情况下出血、出血量及持续时间。 2）询问是否吸烟、营养、睡眠等生活习惯相关内容。 3）有无牙齿松动及食物嵌塞病史。 4）有无拔牙或外伤史。

5）口腔内其他部位牙龈或黏膜情况。 6）有无全身系统性疾病史。 7）有无全身用药情况。

8）是否全身其他部位常有出血不止或出现瘀斑等。

2.应考虑的可能疾病和鉴别诊断： 1）牙龈炎 2）牙龈息肉 3）牙周炎

4）具有剥脱或糜烂性的牙龈疾病

5）白血病、高血压、血友病、血小板减少症、慢性肾功能衰竭等全身系统性疾病

牙龈肥大

某女，22岁，牙龈肥大2年

1. 病史采集： 1）是否伴有牙龈出血及牙痛、口臭症状。 2）询问何种情况下出血、出血量及持续时间。 3）询问家族史及发病或者加重年龄。 4）询问既往及当前服药史。

5）有无近年消瘦、发热、疲惫等全身其他症状。 6）是否妊娠期。

2.应考虑的可能疾病和鉴别诊断：

1）慢性龈炎 2）增生性龈炎 3）药物性牙龈增生

4）妊娠期龈炎（妊娠期龈瘤） 5）遗传性牙龈纤维瘤 6）白血病的牙龈病损 7） Kaposi肉瘤

口腔黏膜溃疡

某男，45岁，口腔溃疡半年

1.病史采集：

1）是否有周期性反复发作史。 2）可否自愈及病程平均持续时间。

3）询问溃疡好发部位、数目、面积、是否伴有疼痛及疼痛程度。 4）询问生活习惯及近期精神状况。 5）询问既往史及用药史。 6）身体其他部位有无糜烂或溃疡。

7）有无发热、乏力，淋巴肿大等全身其他症状。 8）溃疡前有无粘膜水疱出现。

2.应考虑的可能疾病和鉴别诊断： 1）复发性阿弗他溃疡 2）创伤性溃疡 3）坏死性涎腺化生 4）药物性溃疡 5）白塞氏病

6）结核病、梅毒、AIDS等系统性疾病 7）癌性溃疡

8）天疱疮/良性粘膜类天疱疮

口腔粘膜白色斑纹

某男，60岁，口腔颊部粘膜白色斑纹2年

1.病史采集：

1）询问最初发现时的斑纹面积、形状。 2）是否有近期明显加重。

3）是否伴有味觉减退、溃疡及出血、疼痛等其他症状。 4）是否治疗过。效果如何。

5）是否先有水疱及溃疡后出现白色斑纹。 6）口腔及其他部位有无糜烂等情况。

7）有无长期吸烟、饮酒史及吸烟、饮酒量。是否喜食过烫或辛辣食物。

2.应考虑的可能疾病和鉴别诊断： 1）扁平苔藓 2）口腔白斑病 3）白色角化症 4）白色水肿 5）迷脂症 6）粘膜下纤维化

口腔粘膜及皮肤窦道和瘘管

某男，35岁，面右侧颊部瘘口溢脓半年

1.病史采集：

1）是否有右侧后牙区牙痛、牙松动及反复肿痛史。 2）是否有张口困难史或症状。

3）瘘口形成前是否有右侧面颊部反复肿胀。 4）脓液的颜色、是否稀薄。

5）是否有发热、口臭、下唇麻木等症状，炎症与下唇麻木的先后顺序。 6）是否有放射治疗史。外伤史。 7）抗菌素治疗效果如何。 8）是否拍摄X线片。 9）询问治疗史。

2.应考虑的可能疾病和鉴别诊断： 1）慢性根尖周炎

2）慢性冠周炎、颊皮瘘。

3）化脓性颌骨骨髓炎（中央性/边缘性）。 4）放射性颌骨骨髓炎。 5）咬肌间隙感染。

口腔异味

某男，35岁，自觉口腔异味2个月

1. 病史采集：

1）询问有无牙痛、牙松动、牙周溢脓、牙龈出血及口腔溃疡等症状。 2）口腔异味有无进行性加重。 3）异味出现的时间。

4）是否伴有口腔干燥或味觉异常等其他症状。 5）是否患有消化系统、呼吸道疾病或其他系统性疾病? 6）饮食习惯。

2.应考虑的可能疾病和鉴别诊断： 1）龋病 2）牙周病 3）牙龈炎 4）口腔癌性病变

5）舍格伦综合症等引起的口腔干燥症状 6）肺脓肿、肺炎等呼吸道疾病 7）消化系统疾病

口干

某女，50岁，自觉口干半年 1.病史采集：

1）有无腮腺反复胀痛、晨起加重并有咸味液体流出症状。 2）舌苔状态、是否伴有舌疼痛及进食辛辣食物疼痛加重。 3）是否伴有眼干及其他部位干燥症状。 4）双侧腮腺是否有弥漫性肿大。

5）是否有消化道、贫血、糖尿病等系统性疾病史。 6）服用药物史。

7）有无面颊部肿瘤放疗史。 8）是否配戴义齿及配戴时间。 9）询问近年情绪及心理状况。

2.应考虑的可能疾病和鉴别诊断： 1）灼口症 2）化脓性腮腺炎 3）正中菱形舌炎 4）泪腺、涎腺萎缩病 5）瘤样淋巴上皮病变

6）缺铁性贫血等系统性疾病及药物影响 7）肿瘤放疗、义齿修复等影响 8）女性更年期综合症

颌面部肿痛

某男，23岁，面部左侧肿胀疼痛10天

1.病史采集： 1）是否有左侧牙痛、牙松动及反复肿痛史。 2）是否有张口困难史或症状。 3）肿之前是否有牙齿遇冷热疼痛。

4）是否有左侧面部淋巴结肿大并有发热、头痛等全身症状。 5）是否有口臭、下唇麻木等症状。

2.应考虑的可能疾病和鉴别诊断： 1）智齿冠周炎 2）颌面部间隙感染 3）根尖周脓肿 4）淋巴结炎 5）颌骨骨髓炎 6）皮脂腺囊肿伴发感染

张口受限

某男，23岁，张口受限2天

1.病史采集：

1）张口受限前有无后牙区胀痛、进食及开口疼痛加重症状。 2）是否有关节区弹响、疼痛史。 3）有无发热、头痛、畏寒等全身症状。

4）有无颌面部外伤史。伤后有无注射破伤风抗毒素。 5）是否有口腔粘膜溃疡、口臭等其他症状。

2.应考虑的可能疾病和鉴别诊断： 1）智齿冠周炎

2）颞下颌关节紊乱综合症 3）颌面部间隙感染 4）颌骨骨折 5）鼻咽癌等恶性肿瘤 6）破伤风

7）翼腭窝部炎症或肿瘤修复后疼痛

某男，65岁，可摘局部义齿修复3个月，邻缺隙侧后牙区疼痛2天

1.病史采集：

1）询问疼痛部位，是牙齿还是软组织疼痛。

2）义齿配戴是否稳固。 3）每日配戴时间。

4）何种情况下疼痛或疼痛加重。疼痛是否放射到其他部位。 5）是否有基牙松动及食物嵌塞病史。

2.应考虑的可能疾病和鉴别诊断：

1）义齿设计不当（基牙负担过重、卡环过紧、咬合早接触、义齿不稳定等） 2）龋病、牙周炎等牙体牙周病变 3）软组织损伤、炎症或溃疡

[得分失分点] 1．病史采集时，需要考虑全面，围绕主诉进行询问。 2．重点关注发病时间、部位、疼痛的性质。 3．了解不适的伴发情况。

4．注意询问和检查诱发疼痛不适的原因

5．不要忽略对全身情况、既往史、家族史的问诊。

6．进行诊断和鉴别诊断时要认真参考病史采集获得的全部信息。 7．年龄和性别应该加以考虑。

8．肿瘤及全身疾病对诊断和鉴别诊断的影响要仔细地分析。

第18篇：病史采集

病史采集：

诱因：有无受凉、劳累、淋雨。

发热：程度、热型、最高温度、有无畏寒、寒战、

伴随症状：有无乏力、盗汗、有无咯血、胸痛、呼吸困难、有无头痛和肌肉酸痛。

与该病相关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史、有无传染病接触史、工作性质及环境、有无烟酒嗜好。

淋巴结肿大：如何发现、大小和数量、有无疼痛、是否呈进行性肿大、其他部位淋巴结有无肿大。

诱因：有无外伤、感染、服用药物、日光照射或接触化学试剂

红斑或皮疹等皮肤病：外形、大小、两边是否对称、局部有无不适如疼痛、瘙痒、与日晒的关系，其他部位有无类似情况。

与该病相关的其他病史：有无心脏病、肾病和出血性疾病、风湿性疾病病史、有无皮肤病病史、如是女性加问月经史及婚育史。

发病诱因：有无进食鱼虾鸡蛋等异种蛋白食物和服用药物、有无感染、有无虫咬、受凉皮肤紫癜：起兵缓急、具体颜色及其变化、数量、大小、是否高出皮面、有无瘙痒、其他部位有无类似情况。

伴随症状：有无腹痛、便血和尿血、骨关节痛、有无发热、鼻出血、牙龈出血、近期月经量增多、有无关节痛及其他部位骨骼疼痛。

与该病相关的其他病史：有无类似发作史、有无出血性疾病、过敏性疾病及肝肾疾病病史、职业特点、有无出血性疾病家族史。

发病诱因：有无发热、睡眠障碍、饮酒、

头痛：具体部位：性质、程度、持续时间、加重或缓解因素

伴随症状：有无畏光、畏声、恶心、呕吐、有无偏瘫、意识障碍、有无视力障碍。

与该病相关的其他病史：有无类似头痛发作史、有无脑血管疾病、脑外伤史、有无精神疾病家族史。

胸痛：具体部位：性质、程度、有无放射、加重或缓解因素、有无皮肤瘀斑或破损。伴随症状：有无咯血、有无心悸、出汗或意识障碍、有无腹痛或其他部位疼痛。

腹痛：性质、程度、有无规律性、有无放射、加重或缓解因素、腹痛与停止排气排便的关系。大便情况：何时开始停止排气排便，是完全性还是不完全性。

伴随症状：有无发热、恶心、呕吐、腹胀、有无头晕、心悸、口渴。

与该病相关的其他病史：有无腹部手术史、有无寄生虫、腹外疝、肠扭转、炎性肠病、血栓、肿瘤病史。

诱因：有无外伤、过度劳累、剧烈运动、有无呼吸道感染

关节痛：进展情况、持续时间、皮温、有无红肿、有无功能障碍、加重或缓解因素。伴随症状：有无盗汗、乏力、有无其他关节肿痛、有无皮肤红斑、有无晨僵。

与该病相关的其他病史：有无风湿性疾病病史、有无结核病史、有无与结核患者接触史。

诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染、

咳嗽：性质、音色、程度、发生的时间和规律、加重或缓解因素、咳痰：痰液性状和量、加重或缓解因素、有无异味、

咯血：痰中带血的性状和量、本次咯血的急缓、性状、颜色和量

伴随症状：有无乏力、盗汗、有无咯血、胸痛、呼吸困难、有无肌肉酸痛、

与该病相关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史、有无传染病接触史、有无烟酒嗜好。

诱因：有无感染、情绪激动、过度劳累、有无接触过敏原、有无上呼吸道感染。

呼吸困难：程度、是阵发性还是持续性、有无夜间发作、有无季节性、有无喘鸣、加重或缓解因素、

伴随症状：有无胸痛、有无心悸、晕厥、有无双下肢水肿、有无发热、咳嗽、咳痰、咯血与该病相关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史、有无传染病接触史、有无烟酒嗜好。

诱因：有无劳累、剧烈运动、情绪激动、感染、有无饮浓茶、咖啡、以及服用药物心悸：是否突发突止、发作频率及持续时间、发作时间的脉率和节律、加重或缓解因素伴随症状：有无胸痛、呼吸困难、有无头晕、黑曚、晕厥、有无发热、咳嗽咳痰、有无怕热与该病相关的其他病史：有无高血压、心脏病、贫血、甲亢、有无慢性肾病肝病肺部疾病、有无心脏病家族史、

诱因：有无剧烈运动、劳累、精神紧张、上呼吸道感染。

水肿：发生的缓急、部位及程度、是否是凹陷性及对称性、其他部位有无水肿、加重或缓解因素、

伴随症状：有无头晕、头痛、晕厥、有无心悸、胸闷、有无腹胀、尿量、尿色、

与该病相关的其他病史：有无高血压、有无肝病、肾病、营养不良、有无血脂异常、糖尿病史、有无冠心病家族史

诱因：有无饮食不当、或不洁饮食、饮酒、服药、劳累及精神因素

呕吐：发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量、是否为喷射性、与进食的关系、有无胆汁、有无粪臭味、加重或缓解因素

呕血：颜色、次数和量、是否混有食物、

便血：次数、性状及量有无肛周疼痛、有无里急后重、

腹泻：发作时每日腹泻及黏液血便次数、量、性状、有无里急后重、发作频率及持续时间排便情况（便秘）多久排便一次、量、性状、有无费力感、间断或持续性、肛周情况

伴随症状：有无反酸、烧心、有无发热、头痛、头晕、腹泻、有无皮肤黄染、大便是否有便血等性状。

与该病相关的其他病史：有无类似发作史、有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无腹部手术史、腹外疝手术史。

诱因：有无不洁饮食、服用特殊药物、饮酒

黄疸：皮肤黄染开始的部位、速度、程度及大小便颜色、进展情况、有无尿黄、大便陶土色、伴随症状：有无发热、寒战、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、有无乏力、鼻出血、皮肤瘙痒与该病相关的其他病史：家族中有无黄疸、贫血、肝病患者、有无腹部手术史、有无肝胆胰胆道疾病

诱因：有无精神因素、有无劳累、服用药物、生活不规律、消瘦：体重减轻的程度及速度、是否与饮食相关

伴随症状：有无易饥、多食、有无心悸、怕热、多汗、有无大便次数增多、有无发热、咳嗽、盗汗、有无口渴、多饮、多尿、

与该病相关的其他病史：有无贫血史、有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻病史、甲亢、

诱因：有无特殊药物服用史、泌尿道器械检查、上呼吸道感染、有无使用利尿剂、精神紧张、有无腰腹部外伤。

无尿、少尿：尿量、尿色变化、是否排尿困难、有无血尿、有无下腹憋胀感、有无尿频尿急尿痛、

排尿情况：尿量减少情况及具体尿量、有无血尿、泡沫尿

血尿：具体尿色、有无血凝块、是否为全程血尿、呈间歇性或持续性、是否为肉眼血尿或伴有血丝、凝血块。

尿量增加：排尿次数、具体尿量多少、夜尿量和日尿量的差别尿频：排尿频率、每次排尿量、夜尿次数尿急：程度、有无尿失禁

尿痛：部位、性质、程度、出现时间、

伴随症状：有无心悸、呼吸困难、有无纳差、腹胀、腹痛、发热、有无腰痛、关节痛、有无水肿有无尿频、尿急、尿痛。

与该病相关的其他病史：有无高血压、结核病、肾炎、尿路结石、泌尿系统肿瘤、是否接受缩血管药物、甲状腺疾病、有无输血史。

诱因：有无劳累、精神因素、服用药物及外伤

眩晕：发作时间、频率、性质、及持续时间、加重或缓解因素。伴随症状：有无视物旋转、有无心悸、发热、站立不稳或行走不稳与该病相关的其他病史：有无晕动病、、贫血、糖尿病、

诱因：有无受凉、上呼吸道感染、癫痫发作时的环境因素和状态

惊厥：持续时间、发作时间、发作表现、惊厥前的体温、发作时有无意识丧失、大小便失禁、发绀、惊厥停止后的精神状态

癫痫发作：有无前驱症状、有无意识障碍、外伤、大小便失禁、发作时刻、发作持续时间、对环境的反应

癫痫发作后的表现：有无意识障碍、肢体瘫痪、失语、遗忘、头痛等伴随症状：有无咳嗽、头痛、呕吐

与该病相关的其他病史：有无脑外伤、脑炎、脑膜炎病史、有无家族史、有无类似发作史诱因：降糖药物的使用情况、有无服用镇静安眠药物、有无饮食不当、有无过度运动、有无精神和行为异常、有无大量饮酒、有无药物服用史、

意识障碍：发生急缓、程度、发生前有无饥饿感、发生发展的经过、有无呼吸、脉搏、血压变化、

伴随症状：有无呕吐、抽搐、肢体活动障碍、大小便失禁、头部受伤、呼吸困难、颈强直、与该病相关的其他病史：有无类似发作病史、有无脑动脉瘤或脑血管畸形、脑外伤、高血压病史、有无精神神经系统疾病家族史、

第19篇：病史采集

第一章病史采集和病例分析

第一节

病史采集

一、发热

１．

【题例１】

简要病史：患者女性，25岁，3天来发热伴鼻塞。

本例患者最可能是上呼吸道感染引起发热，因此病史采集内容如下：

（一）现病史

1.据主诉及相关鉴别询问

(1) 试表体温多少度，是否持续发热，有无寒战。 (2) 鼻是部分性、交替性、体位性或持续性。 (3) 鼻塞分泌物情况，包括清涕、脓涕和多少量。 (4) 有无打喷嚏、中咳嗽、咽疼。 (5) 发病诱因。

(6) 发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。

2.诊疗经过

（１）是否曾到医院就诊，做过哪些检查。（２）曾做过那些治疗，疗效如何。

（二）相关病史

1.药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史：既往耳、鼻喉科病史。

［题例2］

简要病史：患者男性，20岁，3天来发热伴咽痛。

本例患者最可能是急性化脓性扁桃体炎引起发热，因此病史采集内容如下：

（一）现病史

1.据主拆及相关鉴别询问

（１）试表体温多少度，是否持续发热，有无寒战。（２）咽痛性质及与吞咽的关系。（３）发病诱因。

（４）有无打喷嚏、鼻塞、流清涕咳嗽、头痛和声嘶。

（５）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。

2.诊疗经过

(1) 是否曾到医院就诊，做过哪些检查。 (2) 服用过何种药物，效果如何。

（二）相关病史

1.药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳、鼻、喉科疾病史。

1.二、疼痛

【题例１】

简要病史：患儿男性，5岁，4天来呕吐伴高热。

本患儿最可能是流行性脑脊髓膜炎引起头痛，因此病史采集内容如下：

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问：

（1）头痛的部位、程度、性质及发生的时间和持续时间，是否伴意识障碍。（2）呕吐是否伴恶心，是否呈喷射性，呕吐是偶尔还是频发，呕吐物如何。（3）发热试表多少度，是否持续性发热，有无寒战。（4）皮肤粘膜有无出血点和紫癜。（5）发病季节和可能诱因。

（6）有无咽痛、咳嗽等上感症状。

（7）发病以来饮食、水民、大小便和体重变化，以了解患儿全身一般情况。 2.诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过那些检查。（2）治疗情况如何。

（二）相关病史

1.药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史：流行病史、结核病史等。、【题例2】

简要病史：患者男性，40岁，20天来头痛伴侬性鼻涕。

本例患者最可能是急性鼻窦炎引起头痛，因此病史内容如下：

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）头痛的部位、性质和程度，头痛发生的时间和持续时间，头痛的可能诱因。（2）侬性鼻涕的量和颜色，有无异常气味，是否伴鼻塞和鼻出血等。

（3）有无发热、牙痛、眼痛、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。 2.诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过那些检查。

（2）曾做过那些治疗，上颌窦穿引流脓液后头痛是否减轻。

（二）相关病史

1.药物过敏史.2.与该病有关的其他病史;既往有无慢性鼻炎和鼻窦炎及反复上呼吸道感染史,有无糖尿病\\自身免疫病和免疫缺陷病史等.胸痛

【题例１】

简要病史:患者女性，65岁，5小时来左胸前区痛伴呼吸困难。

本例患者最可能是急性心肌梗死引起左胸前区痛，因此病史采集如下：

（一）现病史

1.根据主诉和相关鉴别询问

（1）左胸前区疼痛范围、放射部位，疼痛性质，疼痛是否呈持续性，中间是否缓解（或不能缓解）（2）胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，有无发热、咳嗽和休克表现。

（3）呼吸困难是否呈端坐呼吸、呼吸急促，是否咳粉红色泡沫样痰，伴紫绀。（4）发病诱因。

（5）发病以来饮食和大小便情况。 2.与诊疗经过

(1) 是否曾在急救站就诊,做过那些检查,特别是心电图检查.(2) 治疗情况如何.(二) 相关病史 1.药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史：有无高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、结核病史、个人史中的吸烟和饮酒嗜好。【题例2】

简要病史：患者男性，30岁，5天来右侧胸痛伴低热、咳嗽。

本例患者最可能是右侧胸膜炎引起胸痛，因此病史采集内容如下：

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）右侧胸痛性质，与呼吸、咳嗽、体位、吞咽、体力活动、情绪激动等的关系，胸痛的缓解因素。（2）试表体温多少度，低热是在上午还是下午，是否伴乏力和盗汗。（3）咳嗽的性质，有无咳痰。（4）发病诱因。

（5）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。 2.治疗经过

（1）是否曾到医院就诊，是否做过胸片检查。（2）治疗情况如何。

（二）相关病史

1.药物过敏史。

2.与该病相关的其他病史：即往结核病、肝病和心脏病史，结核病接触史。

（1）

1.。

关节痛

【题例1】

简要病史：女性，59岁，左膝关节痛，逐渐加重3年。本例老年妇女，慢性关节痛，可能是骨关节痛，病史采集内容如下：（—）现病史

1。根据主诉及相关鉴别询问

（1）膝部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的内容。（2）有无关节功能受限及程度。

（3）有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感，以了解关节面之情况及是否有半个月板损伤等。（4）是否伴有低热盗汗、销售乏力等，以与关节结核相鉴别。 2。诊疗过程

（1）影像学检查和化验检查结果，如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。（2）全身或局部用药情况，如抗生素，抗结核药或局部封闭治疗及其效果。（3）局部理疗情况，是否有效

（二）相关病史

1。膝关节外伤史，手术史。

2。结核病史，与关节病是否有关。 3。风湿或类风湿病史，以便鉴别。

【题例2】

简要病史：男性，63岁，反复发作双膝关节疼痛8年，加重2个月。本例老年男性，长期关节疼痛，初步印象是骨关节病，据此采集病史：

（一）现病史

1. 根据主诉及相关鉴别询问

（1）每次发作诱因：长距离行走、受凉、季节。以与风湿性、类风湿性其他关节病变鉴别。（2）疼痛缓解因素。如休息、减少行走距离或服药、保暖、理疗等，以提供诊断、鉴别依据。（3）发病间隔时间、每次发作持续时间。（4）二便、睡眠、饮食、体重变化。

1.诊疗经过

（1）关节痛经过荷重治疗，效果如何。

（2）相关检查：双膝X线片结果，化验结果。

（二）相关病史

1.有无药物过敏史。

2.有无结核病史及风湿病史。以与关节结核及风湿性关节炎相鉴别。

1.三、水

肿

1.。[题例1] 简要病史：，20岁，1周来颜面部水肿患者男性。

本例患者最可能是急性肾小球肾炎引起肾源性水肿，因此病史采集内容如下：

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问（1）颜面部水肿是发生在晨起时还是其他时间，是否伴下肢或全身可凹性水肿。（2）尿的变化，包括少尿、血尿等。

（3）发病诱因，即发生颜面部水肿前有无上呼吸道感染表现。

（4）有无心慌、气短，有无食欲不振和营养不良等，以利于鉴别诊断。（5）发病以来睡眠、大便和体重变化，以了解患者全身一般情况。 2.诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如尿常规检查等。（2）治疗情况如何。

（二）相关病史

1.药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史：既往心、肝肾和甲状腺疾病史，营养状况及影响营养的疾病史。1.[。

四、呼吸困难

[题例1]

简要病史：患者男性，60岁，4小时来呼吸困难伴有左胸前区痛。

本例患者组可能是急性心机梗死、急性左心衰竭引起呼吸困难，因此病史采集内容如下：（—）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）呼吸困难是否发作较快、呈端坐呼吸、呼吸急促，是否咳粉红色泡沫样痰，有无紫绀。呼吸困难可能诱因。

（2）左胸前区疼痛范围、放射部位、疼痛性质及与呼吸、咳嗽、体位有无关系，疼痛是否呈持续性，有无发热、咳嗽和休克表现。

（3）发病以来饮食和大小便情况。 2。诊疗经过

（1）是否曾在急救站就诊，做过那些检查，特别是心电图检查。（2）治疗情况任何。

（二）相关病史 1。药物过敏史

2。与该病有关的其他病史：既往有无高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、结核病史，个人史中的吸烟和饮酒嗜好。

五、咳嗽与咳痰

【题例1】

简要病史：患者女性，35岁，半月来高热，5天来咳脓性痰。

本例患者最可能是肺脓肿引起高热和咳脓性痰，因此病史采集内容如下：（—）现病史

1。根据主诉及相关鉴别询问

（1）试表温度多少度，是否持续发热及热型，有无寒战。

（2） 5天来脓性痰的颜色、量、气味及痰量与体位的关系，有无咯血，咳出痰后体温是否下降。

（3）开始有无咳嗽，咳嗽性质，是否伴胸痛。

（4）发病诱因

（5）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。 2。诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如拍胸片等。

（2）治疗情况如何。

（二）相关病史 1。药物过敏史。

2。与该药有关的其他病史：既往有无口、鼻、咽感染史，肺部感染史，手术史，身体其他部位局部感染（如疖、骨髓炎等）。

六、咯血

1.。[题例1] 简要病史：患者男性，40岁，1年半来反复咳嗽伴咯血。

本例患者最可能是支气管扩张引起的反复咳嗽和咯血，因此病史采集内容如下：

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）咳嗽的性质、音色、咳嗽出现的时间与节律（湿性咳嗽早晨起床或体位改变时加剧）。（2）咯血的量、颜色的性状，湿性咳嗽时痰的颜色、量、气味及痰量与体位的关系。（3）每次发作诱因及持续时间。

（4）有无发热、乏力、盗汗、胸痛、呼吸困难、黄疸和全身出血表现。

（5）发病以来因式、睡眠、大小便和同意中变化，以了解患者全身一般情况。 2.诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片或纤维支气管镜检查等。（2）进行过何种治疗，疗效如何。

（二）

第20篇：全国学前教育数据采集工作总结(上海市)

全国学前教育数据采集工作总结

松江区机关幼儿园

张益华

为贯彻落实《国务院关于当前发展学前教育的若干意见》，加强学前教育管理，按照有关要求做好《全国学前教育管理信息系统数据采集工作方案》系统部署、用户培训、数据采集和审核报送工作,2012年11月底，机关幼儿园园长和信管员认真听取了上海市《全国学前教育管理信息系统数据采集工作方案》的会议，为了更好的配合市区教育局关于全国学前教育管理信息系统数据采集工作，做到采集数据的真实有效，通过统筹分工、培训操作完成了学前教育数据采集工作。

一、加强领导，建立保障

全国学前教育数据采集工作，任务重、时间紧，为了在规定的时间有效地完成数据的上报从三个层面的管理机制，确保工作有序的完成。领导层面：成立了由园长为组长，幼儿园中层领导为组员的工作领导小组，负责内容分配、培训管理、检查审核。教研组、后勤等部门发挥各自职能，完成相应的数据的采集。参与层面：全体教师积极学习、掌握age06后台数据上报的基本操作和相应数据的填报要求，成为推进全国学前教育数据采集工作的积极参与者、实践者。辐射层面：作为试点园，要起到辐射的作用，将在工作中积累的经验向全区广大信管员推广、辐射。

我园坚持“谁录入谁负责、谁审核谁负责”的原则，逐步建立数据录入、审核责任制，严把数据采集质量关，同时建立保密制度，确保信息的安全！

二、内容分析，统筹分工

为了更好、更快地完成全国学前教育数据采集工作，上海培训会议结束后，领导层面就数据采集的内容进行分析。数据采集内容：1.园所信息——园所基本信息、办学条件、教育经费收入/支出、教育收费标准。2.教职工基本信息。3.幼儿基本信息。内容理清后明确牵头部门和配合部门，落实人员和责任分工，加强协调配合。园所信息由总务、人事和财务相关部门负责，每位教师负责自己个人信息完善以及班级幼儿基本信息的完善，各班老师本着认真负责，及时联络家长完成孩子基本信息和家庭信息。

三、系统培训，规范操作

各部门明确自己填报的内容后，为了让教师很快上手来完成这项工作，就操作要求、内容要求进行了培训。首先强调了本次工作的意义和重要性，让全体教职工明确工作的态度；表格内容进行解释，让教师明确自己需要填报的内容；操作方法的培训，让教师清晰了解操作的流程。

在谢园长为首的领导下，幼儿园各领导、老师及家长全力配合，尤其是在上海市学前教育信息部相关领导的技术指导与监制下，我园于12月20日前顺利完成全国学前教育数据采集工作。