南江医院2011年护理质量管理方案 护理质量是医院管理的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响医疗和病人的安危，因此护理部根据我院护理队伍的现状和医院具体情况，按照医院护理质量标准和平江县护理质量控制标准，拟定各护理单元质量标准和控制措施。
一、医院护理质量管理领导小组：
王谦奇、李三平、李咏琴、刘佳玉、钟庆华、秦欢迎、蔡欣欣
二、护理质量控制组 1.危重病人护理质量组
各科室护士长、许正平、李璋、李叶兰、黄欢欢 2.突发事件应急小组
黄欢欢、李璋、许正平、李叶兰、钟丽君、秦欢迎及各科室护士长 3.抢救药械管理小组 各科室护士长
4.紧急状态下护理人员调配方案 ① 专业性比较强的科室人员调配方案
妇产科—李璋、黄颖、彭云 供应室—钟庆华、彭云、张湘辉 手术室—刘佳玉、李三平、李咏琴、黄欢欢
② 一般情况下护理部会根据当时科室工作量调配人员。 5.消毒隔离组
尹杰、王谦奇、钟庆华、刘佳玉、李三平、李咏琴 6.基础护理组
黄欢欢、李璋、李叶兰、许正平、洪威尔 7.护理操作组
钟庆华、李璋、李三平、刘佳玉 8.护理文书质控组 科室护士长
三、护理质量评分标准（详见医院护理质量评分标准细则） 1.护士长工作考核100分。 2.抢救药械管理100分。 3.消毒隔离100分。
4.基础护理合格90分以上，合格率达95%以上。
5.特、一级、危重病人护理95分以上，合格率达95%以上。 6护理文书合格率95%以上。
7.护理三基培训合格率：三基考试（理论80分、操作90分） 每人一次不合格扣1分。
8.护理服务满意度达90%，每低1%扣0.5分。 9.危重患者陪检率100% 10.年护理缺陷发生率：中度缺陷发生率≦0.5%，重度缺陷发生率为零。 11.单项考核有手术室、供应室、门诊注射室、产房
12.其他扣分和奖分：护理投诉1次扣10分、缺席会议、业务学习、考试考核1次一人扣10分，请假1次一人扣5分、发生差错、纠纷影响大者扣20分，事故扣50分、护理部平常罚款全年累计最多的科室扣10分、病人发生坠床1次扣5分、发生压疮1次扣5分（难免压疮除外）、科室有参加上级竞赛的人员1人奖5分、获一等奖奖10分、二等奖5分、三等奖奖3分。
13.奖励：全年考核总分第一名的科室和护士长分别给予奖励。
四、护理质控措施
1、强化全员质量管理
进行全院护理人员的护理质量培训，强化质量意识，利用护士长例会，进行护理质量分析，存在的问题提出持续改进措施，严重的问题召开专题整改会，以不断增强质量意识，自我约束和控制。
2、科室护理质控员在护士长带领下每月开展质量检查，要自查自纠，认真记录，每月进行质量分析并制订改进措施，检查结果反馈给每一位护士和护理部。
3.医院护理质量小组在总护士长带领下实行目标管理、突出难点管理、重点环节管理，狠狐基础护理及护士三基训练，每季度全面质量考评，测算各科室质量达标情况，结果反馈给科室并上报质控办，定期召开质量分析会、做到有分析、评价及处理反馈，从而促进我院护理质量不断提高。
