青少年心理健康与问题面面观
夏学銮
世界卫生组织健康“不仅是没有疾病和虚弱而已，而且是个体在身体上、心理上和社会上的完好状态”的权威定义说明，健康是一个综合性的概念，包括生理、心理和社会三个层面的含义。当前我国青少年的生理健康一般不会有什么问题，问题往往出现在心理健康和社会健康上。据了解，目前全国有3000万心理有问题的青少年，其中中小学生心理障碍患病率为21.6%至32%；大学生有心理障碍者占16%至25.4%。而且，近几年又有上升的趋势。由于社会健康问题最终都要以心理健康问题的形式表现出来，所以本文主要讨论青少年的心理健康问题。
青少年心理健康的标志
青少年心理健康的标志表现为以下六个方面：身体健康、认知正常、感情成熟、人格健全、关系和谐和行为稳定。身体健康是心理健康的必要基础，但不是它的必然保证。除身体条件之外，心理健康还包括认知、感情、人格、人际关系和行为举止等方面的因素。
身体健康 身体健康是青少年心理健康的必要条件，其影响机理是生理因素和心理因素的相互制约作用。一个人身体上的任何生理变化都会影响其心理情绪的变化，就连女孩子初潮这种正常的生理现象都会引起她们心理上的恐慌，更不用说严重的生理病变了。相反，一个人任何心理情绪上的变化，都会影响其生理上的变化。大家都知道“望梅止渴”的典故和伍子胥过昭关一夜愁白了头的故事，这些就是心理情绪变化影响生理变化的典型例子。中医更有“怒伤肝，忧伤脾”之说，说明正常的心态对于保持身体健康的重要性。
认知正常 认知正常是青少年社会发展的前提条件，在青少年时代，孩子的社会发展主要表现为认识发展水平的程度。瑞士著名心理学家皮亚杰把年龄作为儿童认知发展水平的依据来分析儿童的道德社会化，他以7-8岁为界，把儿童的道德发展界定为截然不同的前后两个阶段，从前一个阶段到后一个阶段呈显出如下变化：道德约束从“他律”到“自律”，道德判断从看“效果”到看“动机”，道德惩罚从笼统性的千篇1律的惩罚到有针对性的采取不同方式的惩罚。他还根据儿童的认知发展水平，把青少年的社会化划分为感觉运动阶段（诞生-2岁）、前操作阶段（2-7岁）、具体操作阶段（7-11岁）和正式操作阶段（11-12岁及以后）。而且，许多精神健康问题，如情绪混乱和精神分裂，都有其认知的根源。所以，正常的认知发展是青少年心理健康的关键。
感情成熟 感情成熟是青少年最重要的发展任务，它包含两项内容：一是感情自治，即作为一个人自己情感力量源泉的能力，而不是依靠双亲来提供舒服、安心和情感保障；二是行为自治，即一个人做出自己的决定、管理自己的事务和照顾个人的能力。这两项自治是相互联系、相辅相成的，即完成心理上的断乳过程。随着感情的成熟，青少年逐渐摆脱“本我”的控制，知道并掌握由一定社会的文化所决定的感情表现规则，学会驾驭和控制自己的感情表达，让理性原则而不是快乐原理左右自己的行为。感情成熟既是社会化的目的又是社会化的手段。感情成熟，特别是儿童和双亲之间的情感依恋具有重要的社会化功能。
人格健全 人格健全是青少年社会化的重要目标，它不仅包括要在弗洛伊德“本我”的基础上发展出“自我”和“超我”；要顺利渡过埃里克森所界定的生命危机，发展出信任、自主、首创、勤奋和认同等人格特质；而且还应包括奥尔波特的“发展人”所具有的人格成长要素，即身体感、自我认同、自我强化或自尊、自我扩展、自我形象、理性自我和作为客体的自我七个重叠的阶段。奥尔波特认为，成熟人的动机不仅仅是追求快乐和减少痛苦，许多成人行为在功能上是自治的，即它追求在功能上独立于原初动机的目标。因为功能自治有两种，一是固有的功能自治，二是坚持的功能自治。固有的功能自治是功能自治的主要体系，像工作、吃饭、穿衣和睡眠等，它们涉及到与自我统一体有关的自我-维持功能，是最高层次的功能自治；而坚持的功能自治，像酒瘾、烟瘾和毒瘾，它们并不是生理上的必需品，酒鬼继续饮酒，虽然他们目前的动机在功能上是与原初的动机相脱离的。同时，奥尔波特提出了成熟人格的六条标准：（1）非自我中心的自我延展和卷入；（2）自我和他人和睦相处；（3）感情保障或自我接纳；（4）现实主义的知觉；（5）见识和幽默；（6）统一的生命哲学。
关系和谐 关系和谐是青少年心理健康的充分条件。对青少年来说，关系和谐主要是指家庭关系的和谐，即双亲之间关系的和谐和子女与双亲之间关系的和谐。无数事实证明，破裂家庭充?更多的愤怒、仇恨和家庭暴力，直接影响着青少年的身心健康。双亲与子女之间的敌对状态，往往是造成青少年心理变形和人格扭曲，乃至导致一些青少年走上杀亲悲剧道路的重要原因。人际信任是人际关系和谐的润滑剂，公开、透明和信任的社会环境是青少年关系和谐的客观基础。人际关系缺乏或孤立的青少年多表现为自我封闭和退缩不前，极易从事迪尔凯姆所说的“利己自杀”。从某种意义上说，无论是在家庭还是在单位，关系和谐的主要责任不在青少年而在成人身上，因为成人掌握着机会和资源的分配大权以及标定青少年行为的话语霸权。从本质上说，青少年是无辜的，任何把青少年推向对立面的做法都是野蛮和愚蠢的。
行为稳定 行为稳定是青少年心理健康的重要标志，它是身体健康、认知正常、感情成熟、人格健全和关系和谐的综合结果。行为稳定是以行为与态度之间的一致性和行为之间的连贯性为特征的。由于各种主、客观因素的限制，即使在成人中间有时也难免保证上述一致性和连贯性。说违心的话，做违心的事，这是在外界环境压力下的无奈之举，并非心理不健康的症候。但是，如果青少年也有这些言行不
一、朝令夕改的行为表现，那么不是青少年生长的客观环境有问题，就是青少年本身的心理健康有问题。
青少年不健康心理的表现
那么，青少年的不健康心理到底有哪些表现呢？我认为，这种不健康的心理主要表现为：
自私 转型期以来的青少年，大都有程度不同的自私倾向。有人说自私是人的本性，与心理不健康无关。有这种看法的人，是受了“人不为己，天诛地灭”哲学的影响。其实，当人生下来时，他的自我概念如同一
张白纸。经过无我有物、有我无物和物我整合三个阶段的顺序发展，儿童健康的自我概念才逐渐发展出来。由于家庭教育方式的不当和社会的消极影响，有些儿童一直停留在有我无物的阶段，并没有把主观和客观、自我和环境有机整合起来。这种由自我概念发展障碍所导致的自我中心意识在行为表现上就是自私和没有责任感。自私是不健康的自我观念，同时又是其他异常心理和行为的根源。
任性 任性是一种由本我决定的无规范心态和非理性行为，本我是以快乐追求和需求的立即?足为特征的，在行为表现上就是任性，即无拘无束、无法无天的状态。有必要把它与率性区别开来。率性而为表示天真，任性胡来则表示粗野。任性是率性的过度，和它的不足――敛性一样，都是恶行的特征。敛性顺受不是成熟，任性粗野也不是天真。健康的人格包括本我、自我、超我三个组成部分，它们分别代表兽、人、神的品质。只有本我而没有自我和超我的人，实际上仍然停留在兽类的水平而并没有达到人类的层次，更不用说神的境界了。自我是人格中最理性化的部分，是健康心态的标志。
嫉妒 嫉妒是由自私所产生的一种狭?的排他和仇他心理。嫉妒的人不能见到别人比他强，只要发现别人比他强，他就眼红，常有“既生瑜，何生亮”之感慨。由于青少年尚未形成正确的世界观、人生观和价值观，评价和判断事物常常以我划线，在嫉妒的心理基础上很容易走上拉帮结派、党同伐异的道路。英国大文豪莎士比亚早就告诫我们说：“警惕嫉妒，它是开创恶例的绿眼睛怪物，这意味着它贪得无厌。”嫉妒往往是贪婪和不择手段的温床，它像盘踞在一个人心里的毒蛇一样，疯狂地吞噬着其人性中一切善良的东西，直至把这个人变成毒蛇，再去伤害他人。
叛逆 对青少年来说，叛逆是一种极端的逆反心理。从成都发生的“沈鹏弑母”案，到温州发生的砍死奶奶案，再到广东发生的少女杀死奶奶案，这些接二连三披露的杀害至亲的案例说明，一些青少年存在着严重的叛逆心理。这种叛逆心理产生于可怜的适应能力：经受不了批评、挫折和压力。从本能地任性胡来、我行我素，到不辨是非、不识好歹、以暴力抗拒家人管教，到糊里糊涂地走向死亡，就是叛逆性格的行为逻辑。一般而言，青春叛逆是青少年生命周期发展的必经阶段。但是在转型期的中国，这种心理危机已经演化成一种社会病态。它部分是不良家庭教育的自然恶果，多半是家庭――社会环境的无意塑造。一些青少年在家庭排行中独一无二的霸权地位，客观上使他们不仅不能发展出竞争观念、合作精神和责任意识，而且使他们很容易养成飞扬跋扈、专横残暴的性格。事实证明，这种具有强烈控制欲而适应能力又极差的孩子，走上社会遇到挫折就有可能走上暴力犯罪的道路：或从事自杀，或进行谋杀。其实，这两种极端行为的根子是一个：青春叛逆。这就是为什么在青少年自杀率上升的同时，谋杀率也在上升的原因。
浮躁 转型期的中国，青少年存在着程度不同的浮躁心理。浮躁意指轻浮急躁，做事踏不下心来，没有耐性，见异思迁，好大喜功，充?“天上掉馅饼”的幻想，没有脚踏实地的艰苦奋斗精神，却存在着侥幸成功的奢望……凡此种种，都是浮躁心态的表现。浮躁是一种不健康的心理，但它还不是狂躁。狂躁是一种精神病态，需要临床干预。尽管如此，我们绝不能忽视浮躁这种不健康的心理对青少年的危害。因为它可能导致青少年为了侥幸成功而铤而走险，掉进违法犯罪之深渊。从某种意义上说，青少年的浮躁是由社会的浮躁传染的。社会少些喧嚣和形式主义活动，青少年的浮躁心态亦会减少。
忧郁 由于家庭变故或个人的不幸遭遇，或一些个人成长上的烦恼，一些青少年还常常表现出某种忧郁心理。忧郁是长时间处于一种郁郁寡欢、愁眉不展的心情状态。虽然莎士比亚说过“忧郁是狂躁的护士”，但忧郁本身并不是一种健康的心理状态。况且，临床经验证明，忧郁经常和狂躁结伴而行，有些人在一阵狂躁之后，接踵而来的便是忧郁。具有这二极情绪的精神病人比只具有躁狂症或忧郁症的单极病人更加难以治疗。对于一般的忧郁心理，英国诗人拜伦曾经这样描写它：“忧郁坐在我身上，像伴随着天空的一块云，它不让一道阳光穿过，也不让一滴雨落下，最后，而是扩散它自己。它像人与人之间的妒忌――一种永恒的薄雾――扭曲天和地。”具有忧郁心态的人不仅在生活中没有阳光，而且影响其亲密人际关系的建立和
自我评价。而且，与忧郁结伴而行的是自卑和自恋。
自卑 目前，相当一部分青少年存在着严重的自卑心理。自卑是自尊的缺乏状态，它和自尊的过度状态――自大――一样，都是不健康的心理特征。缺乏自信心，遇事退缩，怀疑自己的能力，稍有不顺利就打退堂鼓，甚至无端地萌发某种负罪感来，这些都是自卑的表现。按照埃里克森的观点，儿童和青少年的自卑是由不充分和不适当的社会化造成的。在婴儿期，如果它的需要都能得到及时的?足，婴儿感知到自己生活在一个安全的世界，它就会发展出对这个世界的基本信任感来。相反，它对这个世界的基本态度就是不信任。在此基础上，如果家长或其他监护人对其幼稚的动作、好奇的发问和创造性的冲动进行干预、嘲笑和限制，儿童和青少年就很容易养成怀疑、内疚和自卑的性格。对于自卑的青少年要倍加关怀和鼓励，家长和老师要多对他（她）说：“你能行！”并让他们大声说出“我能行！”
自恋 在自卑、自怜基础上发展出来的病态自我依赖。拉?洛克福库德说过：“自恋是比世界上最善于欺骗的人更加善于欺骗。”他又说：“自恋是最伟大的?媚者。”《韦伯斯特辞典》把自恋界定为第六种贪得无厌的情感。具有自恋心态的人唯我独尊，唯我独存，爱惜自己达到病态的程度。只愿享受，不愿付出；只要求权利，不愿尽义务；只追求权力，不愿负责任；只相信自己，不相信他人；只爱自己，不爱他人……凡此种种，都是自恋心态的表现。具有自恋心态的人不能与他人发展出任何有意义的人际关系，容易陷入孤独之中。自恋和孤独，经常如影随形地伴随在一起。
自残 指故意进行自我贬低或有目的地从事有伤人格尊严活动的一种行为心态，并不是指故意伤害其身体的自虐或自杀行为。例如，旧社会的相声演员为了生计不断进行自我嘲笑、自我贬低；自认为长得不够漂亮的女孩子给自己取个难听不雅的绰号；《罪恶的伊甸园》中所披露的某些另类女性，以自己的堕落行为来揭开某些上司的假面具，让其丑态百出……这些都是典型的自残行为。尽管自残的目的多种多样――抑或是为了进行自我保护，防御外界的攻击；抑或是为了进行报复，被认为是弱者向强者进行报复的现成手段。但是，无论那种程度的自残，都是弱者的不健康心态表现，都不是最佳的选择，不足为训。因为它会使当事人永远生活在其自我设计的阴影之中。虽然这种自我设计可能是出于一种保护自尊的策略，但是它有可能变成一种自我实现的预言，由强烈自尊的动机出发，得到的却是意想不到的自卑结果。
自杀 自杀威胁和自杀行为是当前青少年心理问题的集中表现。对于自杀威胁和自杀行为要进行区别对待，因为它们可能产生于两种不同的心态。为了对抗家长和老师的管教，一些青少年动辄以自杀相威胁，这种自杀威胁或自杀警告可能产生于以自尊保护为基础的逆反心理，其动机不是要死，而是为了更好地活。有部分自杀行为，可能就是这种自杀威胁或自杀警告失败的产物，把这种自杀行为简单地归因于青少年的悲观厌世或看破红尘是很不公平的。当然，有些青少年，特别是在破裂家庭中被边缘化的青少年，其自杀行为可能是由悲观厌世所致。但是，无论是作为一种手段的自杀，还是作为一种目的的自杀，都反映出一些青少年的心理健康出现了严重的问题。
解决青少年心理问题的措施
青少年的心理问题是青少年健康成长的障碍，影响着基础教育目标的实现，必须认真研究，妥善解决。青少年的心理问题源于青少年所面临的种种社会问题。根据这个基本的假设，为了保证青少年的心理健康和精神正常，我们需要制定一个家庭、学校、社区、传媒、公安、医院和社会工作教育机构相结合的一揽子
解决方案，并在社区的基础上成立有上述单位人员和专家参加的并负有评估和转交责任的青少年工作团队，全面解决青少年在成长中的各种问题。为此，采取以下措施是必要的：
家庭关爱 家庭是青少年人性和理想的养育所。因此，家庭关爱对青少年的心理健康至关重要。缺少家庭关爱的儿童不会有高自尊，因为家庭关爱是自尊的第一个重要源泉。双亲和子女的关系对于儿童自尊的发展非常重要。以对5-6年级学生的家庭经历为基础，国外专家总结出促进高自尊发展的四种双亲行为类型：
（1）在孩子的事务中表现出接受、慈爱、兴趣和卷入的情感；（2）对孩子的行为要坚定地并且是前后一致地行使清楚无误的限制；（3）在这些限度内允许孩子有一定的行动自由并尊重其首创精神；（4）运用不强制的纪律形式而不是从身体上惩罚孩子，否定孩子的特权并与其讨论理由。以上有利于促进儿童高自尊发展的家长行为才是真正的家庭关爱，是青少年心理健康的必要条件。
健康教育 如果说家庭是青少年心理健康的第一监护的话，那么学校则是青少年心理健康的第二监护人。作为一个社会化的正式机构，学校不仅仅是传授知识的地方，而且还担负着对青少年进行价值灌输和健康教育等方面的重要任务。健康教育主要向学生传授人体生理、心理卫生和社会适应等方面的基础知识，使处在青春发育中的青少年知道自己身体上所发生的生理变化均属正常现象，消除恐惧、害羞或负罪心理，从而养成良好的生理卫生和心理卫生习惯；还要教给他们处理人际关系的技巧，学习尊重、服从和适应，把价值规范内在化。青少年的人际关系和谐了，其心情一定舒畅，身心必然健康。
社区照顾 社区是青少年心理健康的第三监护人，英国社区照顾的对象是三种人，一是老年人，二是青少年，三是残疾人。青少年的社区照顾是社区对青少年身心健康成长所提供的全面关怀。它不仅为青少年的健康成长提供完善的社区环境和充分的活动设施，而且对第
一、第二监护人的职责进行监督。如果发现家长有虐待青少年身心健康的行为，就马上进行社区干预：按照相关法律，或者把受虐待的孩子接到儿童照顾中心，或者为其找个“免费”的家，待他们的家庭情况好转、双亲真心悔改后再把孩子送回。如果学校中有人侵犯学生的行为，就马上进行以社区为基础的司法干预，社区法院会对当事人进行法律裁决，视情况给予不同的法律制裁。
传媒过滤 大众传媒对青少年的身心健康具有潜移默化的影响，绝对不可掉以轻心。特别是青少年喜爱的电影、影视和网络游戏，要充分考虑到青少年这一特殊受众群体的成长需要，不能为了票房价值，把暴力、色情、毒品和赌博这些不利于青少年心理健康的文化垃圾一古脑儿端给青少年。
社区警务 在社区建设实验区与示范区，出现了警察进社区、每个社区有社区警务室这样的新生事物。社区警务改变了过去警察站在青少年的对立面进行僵硬管理的局面，取而代之的是从青少年立场出发的人性化服务。这对改变青少年和警察的对立关系和青少年成长的社会环境，进而改变青少年的逆反心理具有重要的意义
医疗跟进 社区医院和医疗站要完善初级卫生保健制度，对青少年定期进行精神卫生方面的检查和健康教育，提高青少年的卫生保健水平。对于那些有精神障碍或己发出自杀警告的青少年要进行24小时跟进护理，使之尽快脱离异常或危机状态。这些工作需要青少年工作团队成员的通力合作，才能有效完成。
外展工作 社会工作者要通过外展工作，了解青少年的成长环境、遭遇问题和目前烦恼，和他们交朋友，力所能及地帮助他们解决一些思想和心理问题。同时做其家长的工作，改变其教育方法，向社区及有关部门提出改善青少年工作的建议，帮助机构逐步实现青少年工作专业化和制度化的目标。
（原载《中国青年研究》2003年第6期）
