长治市卫生系统医改工作汇报材料
（长治市卫生局）
2011年，全市卫生系统医改工作在市委、市政府的正确领导下，在省卫生厅的精心指导下，坚持以科学发展观为指导，严格按照省卫生厅医改工作要求，紧密结合医药卫生体制五项重点改革任务，锐意进取，开拓创新，逐项落实，人民群众“看病难、看病贵”等问题在一定程度上得到缓解。基本医疗保障制度建设成效逐步显现、国家基本药物制度稳步实施、基层医疗卫生服务体系不断健全、基本公共卫生服务均等化成效明显、公立医院改革试点稳妥推进，全市卫生系统医改工作保持了持续、稳定、快速发展的良好态势。现将有关工作进展情况汇报如下：
一、2010年医改工作情况回顾。
（一）基本医疗保障制度建设更加完善。截止2010年12月31日，全市参合农民达221万，参合率达到94.5%。全市新农合人均筹资标准达到150元，其中，中央财政补助60元，省市县三级财政补助60元，农民个人缴费30元。在全市13个县市区 1 全面推行了新农合门诊统筹试点工作。政策内住院费用报销比例为61.43%，最高支付限额达到4万元。参合农民在本市范围内市、县、乡三级定点医疗机构定点住院，全部实现医疗费用即时结算。
（二）国家基本药物制度初步建立。我市基本药物制度推行工作开局比较顺利。从2010年3月15日起，第一批试点县区（城区、襄垣县、长子县、长治县）政府办基层医疗卫生机构全部推行基本药物制度；第二批试点县区（郊区、潞城市、沁源县、壶关县）从9月1日开始实行基本药物“零差率”销售，达到了省政府年底前60%（8个试点县区75个乡镇卫生院、16个社区卫生服务中心[站]）的要求。其中，8个试点县区中有17个乡镇、198个行政村推行了基本药物乡村一体化管理（沁源县14个乡镇115个行政村、长治县3个乡镇83个行政村），实施了基本药物制度药品“零差率”销售。落实国家基本药物医保报销政策和基本药物零差率销售补偿政策，确保补偿资金及时到位，实际补助支出291.6万元。将基本药物全部纳入医保、新农合报销范围，报销比例明显高于非基本药物。到2010年12月底，试点县区共采购挂网基本药物1526.85万元。基层医疗卫生单位积极推进了机构主动服务、上门服务，并利用巡回医疗车到村为农民进行免费体检，基层医疗卫生单位门诊量明显提高。
（三）基层医疗卫生服务体系逐步健全。2010年，8所
2 县级医院（长治县中医院、襄垣县中医院、平顺县人民医院、壶关县人民医院、武乡县人民医院、沁县中医院、潞城市人民医院、郊区人民医院）均已完成初步设计并开工建设。4所乡镇卫生院（郊区老顶山镇中心卫生院、郊区大辛庄镇中心卫生院、黎城县西井镇中心卫生院、上遥镇中心卫生院）全部完成初步设计并开工建设。新建44所村卫生室（武乡县24所，沁县20所）主体全部完工。5所社区卫生服务中心（常青街道常青社区卫生服务中心、城北街道城北社区卫生服务中心、长北街道长北社区卫生服务中心、潞城街道潞华社区卫生服务中心、东街街道社区卫生服务中心）已完成初步设计并开工建设。启动并实施以全科医学为重点的基层医疗卫生队伍建设规划， 2010年为乡镇卫生院招收27名定向免费医学生，安排59名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。组织省市8所三级医院对口支援14所县级医院，签订了三级医院对口支援县级协议。安排31名县级医院骨干人员到三级医院进修学习。按照每村不低于400元的标准对乡村医生进行了补助。将符合条件的村卫生室全部纳入新农合定点医疗机构范围，提高10%的报销比例。
（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化。9类国家基本公共卫生服务项目已全部开展，截止2010年12月底，农村已建立健康档案113.3万份，农村居民健康档案建档率达47.8%。城市社区已建立健康档案46.9万份，建档率50%，率先实行
3 了健康档案信息化管理。出台了•关于印发†长治市基本公共卫生服务工作管理办法‡‣，与市财政局联合印发了•关于印发†基本公共卫生服务专项资金管理暂行办法‡的通知‣，完善了基本公共卫生服务项目考核办法及资金管理办法。为115641名15岁以下人群补种乙肝疫苗。完成宫颈癌筛查24000人，农村孕产妇住院分娩补助发放30661人，育龄妇女免费补服叶酸29291人，为306例贫困白内障患者开展了复明手术。召开了•艾滋病母婴传播阻断项目‣启动会，举办培训班二期，共培训了160余人。
（五）推进公立医院改革试点。确定长治市人民医院和长子县人民医院为我市公立医院改革试点单位。结合长治实际，在规范医疗服务等六个方面进行了重点突破，并初见成效。（一是积极推广临床路径和单病种质量管理；二是深入开展“优质护理服务示范工程”；三是继续落实方便群众就医看病的各项惠民措施；四是有序推进国家基本药物制度；五是全面加快医院信息化建设步伐；六是着力加强帮扶基层对口支援工作。）
二、医改工作中存在的实际问题
全市卫生系统虽然做了大量工作，取得了一定的成效，但和国家、省、先进地市以及人民群众的要求相比还存在着很大的差距。主要表现在：一是个别县区思想认识不到位，工作深入不到位，抓医改落实不到位，造成了进展情况参差不齐，影响到改革的均衡推进。二是等、靠、要思想比较严重，创新意
4 识不强，解决问题推进工作的氛围不够浓厚。三是方案、政策制定滞后，影响工作的按时开展。对于这些问题，我局将进一步提高认识，采取有效措施，力争全市医改工作有创新、有突破、有亮点。
三、2011年医改工作安排
2011年4月22日，我局在长治市疾控中心召开了•全市卫生系统医改工作会议‣，会上与各县（市、区）签定了•2011年医药卫生体制改革目标责任书‣，将工作任务指标层层进行量化、分解，确保医改各项工作措施落实到位。
（一）加快推进五项重点改革全面落实。
在加快推进基本医疗保障制度建设方面，一是确保政府对新农合的补助经费及时足额到位。二是政府补助资金提高后，尽快出台和调整相应的补偿方案，提高保障水平。三是各项试点工作尽早展开，提高统筹层次、提高重大疾病医疗保障水平、开展特重大疾病救助、新农合支付方式改革等试点工作尽快启动实施。
在初步建立国家基本药物制度方面，认真落实•国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见‣（国办发„2010‟62号）和•山西省基层医疗卫生机构补偿办法‣（晋财社„2010‟7号），逐步建立健全稳定长效的多渠道补偿机制，确保补助经费足额到位。
在健全基层医疗卫生服务体制方面，按照•山西省基层
5 医疗卫生机构建设规划‣和•关于调整城市社区卫生机构设置规划的通知‣的要求，确保地方配套资金及时足额到位，完成基层医疗卫生机构建设任务。确保每个县至少有1所县级医院基本达到二甲水平。加强乡镇卫生院建设，并巩固提高村卫生室全覆盖成果。加大人才队伍建设力度，保证国家下达的全科医生规范化培训、为乡镇卫生院招收定向免费医学生、为乡村培训医务人员等指标任务的按时完成。
在促进基本公共卫生服务逐步均等化方面，确保县级对基本公共卫生经费的补助经费和重大公共卫生服务项目的配套经费及时足额到位。国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生项目制定相应的实施方案并组织实施。
在推进公立医院改革试点方面，按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，加大指导力度，力求取得实质性进展。各试点单位尽快抓出明确成效并及时总结和推广经验。全市二级以上医疗机构全部推行惠民便民措施，开展预约门诊服务、优质护理服务、临床路径管理，进一步优化诊疗流程、简化就医结算。
（二）扎实推进基层医药卫生体制综合改革。 按照•山西省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见‣和10个配套文件的要求，确保全市所有政府举办的城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院和实施乡村一体化管理的行政村卫生室在8月中旬全面完成实施基层医药卫生体
6 制综合改革。在实施基层医药卫生体制综合改革中，按照•山西省乡镇卫生院分流人员安置办法‣的文件要求，积极配合县人社、财政等部门，通过落实相关待遇或经济补偿等途径，解决好分流人员的安置问题，确保不出现一起群体性上访事件，维护全市和谐稳定的大局。
（三）有效推进县域医药卫生一体化综合改革试点。 实施县域医药卫生一体化综合改革，是我省结合实际提出的一项重要举措，襄垣、沁源县作为试点县将严格按照县域一体化综合改革试点要求，加快改革方案的制定和部署，确保8月底前基本完成。
二〇一一年四月二十七日
