商州区XXXX卫生院医改“回头看”工作
自查报告
我省自2009年实行医疗卫生体制改革以来相继出台一些具体的医改措施包括基层医疗机构药品“三统一”工作、基本公共卫生服务均等化项目等措施，并取得了一定的成果，为了务实医改基础，进一步巩固和扩大基层三年医改成果，确保群众实实在在分享医改实惠，按照省、市、区安排，在我区开展基层医改“回头看”工作。为切实做好此项工作，积极配合上级部门搞好此项工作，把我镇三年来的医改情况作一概括总结，经我院会议研究决定对我镇三年来的医改工作做一总结报告如下：
一、执行基层医疗机构药品“三统一”工作情况
自实施药品“三统一”工作以来，我院认真按照省卫生厅，市、区卫生局及药品“三统一”管理办公室相关文件要求，我院严格执行村卫生室由镇卫生院统一代理采购、配送基本药物制度，共为辖区8个行政村11个村卫生室统一填报采购计划，从而加强和规范了药品“三统一”工作的顺利开展。
1、基本情况
自实行基层医疗机构药品“三统一”工作以来，我镇卫生院积极响应上级工作精神和要求，积极宣传、培训各村卫生所负责人，加大宣传力度、扩大宣传范围，使各村卫生所负责人完全掌握药品“三统一”工作的实施办法。在我们积极地宣传和努力的引导之下，我镇卫生院、8个行政村11个村卫生所全部配备三统一药品，镇卫生院三统一配备率97.3%，共报送计
划 16 次，配送 15 次，所配送药品由专人负责计划报送和药品验收入库工作，所配送药品均100%使用，配送药品资金177568.12元，结算药品资金177568.12元，所结算药品资金均在合同所规定之日以内。
2、保证措施
自实行药品“三统一”工作以来，药品“三统一”工作内容要求执行零差率销售，执行零差率销售后，镇卫生院、村卫生所将不再有差额收入，而由政府给予相应的补贴，补贴资金到位后，由卫生院对村卫生所进行量化考核，按照个村工作实际开展情况和考核结果进行发放。
3、成绩和不足
自实行药品“三统一”工作以来，我镇卫生院积极开展此项工作，使此项工作能够顺利开展，但是在药品“三统一”执行过程中仍存在一定的问题和不足，有待于进一步的改进和提高，存在的问题主要表现在以下几个方面：
（1）、各执行单位认为“三统一”药品配送企业中的药品目录品种偏少，常用药和基本药物品种偏少，与基层医务人员用药习惯有差距导致报送计划偏少。
（2）、“三统一”工作涉及范围较广，需要人员较多，我镇地处偏远山区，交通十分不便，药品不能及时送到各村卫生所；在执行“三统一”工作时所需运营经费较大，现在又实行零差率，所需经费得不到保障
（3）、“三统一”没有配备相应设备，工作开展和其他工作开展存在冲突；
（4）、各村卫生所对药品三统一政策掌握不够熟悉。思想认识不到位，存在消极应付和等待观望心理，“三统一”报送计划量偏少。
（5）药品三统一政策宣传不到位。个别村卫生室未严格执行三统一政策，宣传公示三统一药品种类及价格不到位，未能全面及时宣传相关政策，未使老百姓享受“三统一”带来的实惠。
4、整改方案
（1）提高认识，加快推进基本药物“三统一”工作。我院将继续加强全镇医务人员药品三统一培训工作，使全院职工及各村卫生室人员高度认识基本药物工作的重要性，加大宣传力度，增强工作责任感，提高执行国家医改政策的自觉性，扎实推进基本药物制度的贯彻实施，合理用药，提高使用率，切实减轻患者的用药负担。
（2）明确目标，提高基本药物配送使用率。基本药物制度工作是政府目标责任的重要内容，全院职工及各村卫生室要熟练掌握及公布基本药物的种类及价格，让老百姓真正认识到医改的优惠政策，熟悉用药原则，规范处方书写，提高基本药物使用率。
（3）加强药品配送工作，规范门诊日志，加强药房管理。各村卫生室要及时向我院上报三统一药品采购计划，并严格执行药品“零”差率销售，合理使用基本药物。加强药房管理，保证药品摆放整齐，杜绝脏、乱、差现象，及时清除过期药品，保证医疗安全。
以上情况已反映给了区三统一办公室和配送企业。希望能够尽快做出解决方案。
二、基本公共卫生服务均等化工作情况
自2009年省卫生厅下达《陕西省基本公共卫生服务项目工作实施方案》到现在的三年中我镇卫生院在市卫生局、区卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范》认真贯彻落实《商洛市商州区基本公共
卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工和各村卫生所负责人的工作积极性和主动性，取得了较好效果。
1、基本公共卫生服务项目开展落实情况
根据《国家基本公共卫生服务规范》内容要求，我镇卫生院积极开展会议研究，将各大服务项目分配到人，每个项目由专人负责此项目工作的开展，积极组织各村村卫生室负责人培训学习公共卫生服务项目内容和工作方法，使此项工作能够积极、顺利的开展。
2、公共卫生资金使用情况
为了使公共卫生服务项目能够保质保量的完成，上级部门拨付专项资金对此项工作进行支持好推动，我们严格按照工作完成情况进行资金的兑付和使用。根据工作要求我们将工作进行量化，对个项目工作内容进行划分，定期考核，根据考核量化结果和工作完成情况给予公卫资金的兑付使用，并对工作完成情况较好的单位和个人给予奖励，对完成情况较差的给予已经的处罚。
3、公共卫生服务项目工作成效
根据《陕西省本公共卫生服务项目工作实施方案》要求，在区卫生局统一部署下，我院积极组织部署，迅速开展工作。经过镇镇府、卫生院全院职工、各村卫生室负责人的共同努力是我镇公共卫生服务项目取得了一定的成绩，同时也存在一定的缺点和不足，我们公共卫生服务工作主要有以下几个方面：
一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向镇政府进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织
召开协调会，亲自安排部署，每个辖区都安排专人负责协助此项工作。
二是加强组织领导，落实工作责任。为确保公共卫生工作的顺利进行，我院专门成立了由院长任组长的工作领导小组，加强整个镇公共卫生工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门工作小组进行此项工作的开展。
三、是加大宣传力度。为提高我辖区此项工作的积极开展，我们对个村卫生所负责人定期进行培训，卫生院组织团队下乡宣传。
四、加强人员培训，强化服务意识。我们积极组织各村负责人进行培训学习，使其掌握共工作内容，加大宣传力度和做好群众思想教育工作。
通过一系列的努力我们的公共卫生服务项目工作取得了一定的进展，截止目前，我院共为我镇居民建立家庭健康档案纸质档案7015份，电子档案7015份；共登记管理65岁及以上老年600余人，并对其进行全部免费体检，建档；共登记管理并提供随访高血压患者为441人，管理并提供随访的糖尿病患者为120余人；共登记管理重型精神病患者19余人次；开展健康教育工作，共举办各类知识讲座和健康咨询活动30次，发放各类宣传材料11950余份，更换宣传栏内容30次。预防接种和传染病管理工作进展顺利，适龄儿童度能按时进行预防接种，无一列传染病发生
在工作顺利开展的同时我们也存在如下困难：
（一）、人才缺乏，全科医师人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度。
（二）、缺乏有效的激励机制，降低了社区卫生服务机构工作人员工作热情。
（三）、居民基本卫生服务认识存有距离，上门服务和随访主动配合存
在一定困难。
在卫生局和上级各部门的督促和指导下，我院全部员工将在以后的工作中更加努力积极、开拓进取与时俱进的精神，不断的创新思维精心组织力争将各项工作做得更好。
三、综合改革方面
自我省实行深化医药卫生体制改革政策以来，我市严格按照省卫生厅文件精神执行，按照我市实际，市、区卫生局加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作，在市、区卫生局、市、区医改办的指导下，我镇基层医疗卫生机构综合改革工作狠抓落实，在规定的时间内保质保量地完成了市、区要求的各项任务，初步建立起了一个坚持公益性、调动积极性、保持可持续的充满活力的新体制机制。现将主要情况汇报如下。
（一）、坚持原则，提高对基层医疗卫生机构综合改革的思想认识 按照市、区统一部署和要求，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制的根本性改变，加快建立坚持公益性、调动积极性、保持可持续的充满活力的新机制体制。加强人员配备，确保工作顺利开展；我院预设编制13人，目前在编12人，其中专业技术人员9人，占在编人员的75%，工勤人员3人，占在编人员的25%；管理人员0人。
（二）按照鼓励竞争、优化结构的要求，切实抓好设岗和竞聘的组织工作。根据相关人事政策规定，结合我镇实际，卫生院按照上级文件精神要求和单位实际制定设岗方案，卫生院细化方案、按照核准的基本程序进行岗位设置；明确竞聘人员范围、确认竞聘人员资格、按时组织竞聘上岗工作。在岗位设置方面，遵循了科学合理、精简效能、留有余地的原则，做
到岗位机构优化、充分体现竞争。
（三）按照建立激励性的分配机制的要求，做好绩效考核和绩效工资实施工作。绩效考核实行“双考核、双挂钩”，即区级卫生行政部门牵头对基层机构进行考核，将考核结果与资金安排拨付挂钩。基层机构对医务人员进行考核，考核结果与实施绩效工资制度、人员竞聘上岗挂钩。实行工作任务和工资收入同步进行制度，酬劳的发放按照出勤情况和工作完成情况挂钩。
（四）、为确保我镇工作的开展，我镇组织我单位人员到附近兄弟单位进行考察学习，向工作开展较好的单位学习们借鉴经验，派出一名人员参加“万名医师”培训，确保镇公共卫生服务和医疗工作的顺利开展。
（五）、为实现乡村一体化制度，根据市、区卫生局的安排和部署，我镇定期邀请上级医院工作人员来我镇卫生院进行坐诊和考察，解决疑难问题，对个村卫生所进行业务知识指导和培训，坚强我镇医疗服务质量，确保群众生命安全。
（六）、为了能使各项工作能够得到积极顺利的开展，我们将工作任务和绩效考核联系在一起，我们对职工的出勤情况和工作完成情况进行量化分解，并实行量化考核，按照考核结果对职工进行绩效发放。
（七）、为确保村级工作的顺利实施和开展，我们定期组织村医学习和培训，及时传达上级部门的各项政策制度，及时落实上级补助经费，在补助经费兑付使对其进行考核，按照考核结果和工作完成情况给予一定的奖励和惩处。
通过市、区卫生局及其他相关部门的大力支持和指导，我镇在三年的医改工作中取得立一定的成绩，但是也存在的各种缺点和不足，还需要进
一步的提高和改进；同时还希望上级部门能够继续给予大力的支持和指导，我们会在以后的工作中继续加强学习，努力开展业务，让上级部门放心，使辖区群众安心。
商州区XXXX卫生院
2012年4月10日
XXXX卫生院医改“回头看”工
作自查报告
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