馆陶县中医院校验整改报告
河北省中医药管理局（中医院、中西医结合医院）：
河北省卫生厅卫生监督局医疗卫生监督处于2012年5月22日对我院采取听取汇报、查看资料、现场检查、核实职业登记项目、抽查病案和处方检查依法执业情况等方式依法进行了现场校验，发现了如下问题：
1、每台机器没有建立档案，无规范交接手续及使用登记
2、规章制度不全、复用间检测不到位、复用间无单独配备防护服及防目镜
3、医务人员要加强培训学习，提高业务水平。
4、护理人员安排不到位、需要充实护理人员
5、抢救药品及设备不到位
6、医护人员体检不规范
针对以上发现的问题，院级各领导非常重视于当日便制定了如下整改措施，并积极逐步整改到位，具体如下：
1、对每台机器建立档案，水处理机填写使用记录，保养、性能监测、反渗水质量检测记录、故障和维修记录。透析机建立单机档案并编号，填写使用记录、定期保养、故障和维修记录。
2、建立健全各项规章制度、进入复用间内穿专用防护服、专用鞋，冲洗消毒复用透析器时戴防目镜。复用间要有每日消毒记录、每月空气培养记录，复用间各项制度要上墙。
3、对医护人员加强培训学习，每周由主任护士长进行培训一次，每次40分钟、主要针对业务学习、三基三严，技术培训等。建全血液透析室紧急情况预案、认真学习新技术，并定期进行考试、测评。
4、对乙肝、丙肝阳性患者与阴性患者操作护理人员要分开，派有资格、责任心强的护士去上级医院进修学习，以充实透析室护理人员。
5、透析室配备抢救药品、心电监护仪，除颤器，呼吸机等设备。
6、每年对透析室医务人员进行一次乙肝标志物监测，对乙肝阴性的工作人员注射乙肝疫苗。
通过这次检验整改，我科人员进一步加深了对血液透析的认识，加强了对提高自身素质的认识。血液透析关系重大，我们每一个医护人员都万万不可掉以轻心，稍有疏忽便可能造成严重后果，彼时悔之晚矣。只有平时把工作做实做细，时时刻刻把患者的透析安全放在工作的第一位，才能避免给患者带来伤害，给医院带来损失。
这次检验整改活动，使我们提高了认识，给我们指明了方向，有了上级专家的工作指导，相信我们以后的工作会更上一个台阶。
