碑林区中医院
有关医院管理年检查发现问题整改报告
根据国家中医药管理局中医医院管理年活动总体安排，我院接受了中医医院管理年检查组的检查。专家组按2010年中医医院管理年活动检查评估细则对我院进行了仔细的检查，检查中发现了一些硬件和软件上的问题，我院对检查组检查中发现的问题，非常重视，立即成立整改小组，着手解决相关问题。整改小组人员如下：
组长： 卢纪南院长
副组长： 刘军安党支部副书记
鲁艳玲副院长
成员： 赵波医务科主任
房颖总护士长
任正芝门诊主任
张育汉综合病房主任
李雯检验科主任
赵治国药剂科主任
王雁军公共卫生科主任
杨学栋总务科科长
王惠芳财务科科长
陈冰办公室主任
葛光华基建科科长
整改小组下设办公室，办公室设在医务科，由赵波兼任办公室主任。
在医院管理年检查中所发现问题及解决措施：
一、发挥中医药特色优势的措施落实不到位，中医特色不突出。
解决措施：
出台五项措施，解决上述问题。一是坚持到正规医药公司采购中草药，保证中草药药效质量；二是增加中医特色诊疗设备，先后在内科、针灸科、乳腺科、病房投入中医诊疗设备，并鼓励医护人员使用，既减轻了患者经济负担，又增加了疗效，得到了患者好评；三是鼓励门诊、病房医生使用中医特色疗法，坚持辨证施治，以中药饮片、中药制剂及理疗为主，由于价格低廉，疗效好，就诊患者络绎不绝；四是强化优质服务，中药房实行党员挂牌上岗，调剂规范化，一般每位病人十几分钟就能取到药，并开展了代煎中药服务；五是大力开展中医新技术新项目，如TDP神灯配合二乌汤照射治疗乳腺增生，光电离子治疗配合膏剂外敷治疗腮腺炎，刺猬皮汤口服治疗乳腺增生等，这些中医绿色疗法，为医院带来了良好的社会效益和经济效益，深受患者青睐。
二、人员配备上，中医药人员所占比例较低。
碑林区中医院的前身是碑林区红十字会医院，相当于二级综合医院，专业技术人员以西医院校毕业为主。现有正式职工142人，其中中、高级职称70人，占专业技术人员的60%。但中医药人员只占到专业技术人员的27.27%。
解决措施：
1、向上级卫生行政部门申请，以后在接受大中专毕业生时，
以中医院校毕业生为主。
2、有计划的每年从社会上招聘3—5名中级职称以上中医专业
技术人员。
三、临床科室建设上，科室设备不足，病历缺少中医内容。
解决措施：
1、医院今年已经投入40余万，用于采购中医诊疗设备。
2、利用省卫生厅扶持县级中医医院200万设备项目，采购了80
余万中医诊疗设备。
3、利用省卫生厅组织的西学中项目，本院所有西医医师，全部
参加西学中培训，考核合格后，门诊、住院部统一实行中医病历。
4、全院专业技术人员参加中医适宜技术培训。
5、护理人员分批参加西安市中医院组织的护理人员培训。
6、每年有计划的派出2名医务人员到三级中医院进修。
7、院内每月组织一次中医知识培训。
四、重点专科建设上，学术人对名老中医经验掌握不全面，缺乏跟师记录、论文。
解决措施：
专科把名老中医学术经验总结成文字性资料，专科每一位医师必须掌握，每季度考核一次。学术人要求每两年写一篇专科论文。
五、中药药事管理上，存在中药房面积不够的问题，未开展质量控制、监测工作。煎药室消毒、清洁记录不全。
目前，本院门诊楼正在拆迁改造，完工后中药房面积即可达标。另外，要求药房必须规范管理，及时开展质量控制、监测工
作，并补全相关记录。
六、中医护理上，培训资料不全，护理人员培训落实不到位，开展的中医特色护理较少，对中医药特色的康复及健康指导不足。
解决措施：
1、在院内定期开展中医知识培训。
2、定期邀请外院专家来本院，对医护人员进行培训。
3、按计划，选派护理人员到上级中医医院进行培训。
七、中医药文化建设有待加强。
解决措施：
以后在院周会上，加强中医药文化建设宣传，努力让全体职工了解中医院的中医药文化是中医院立足之本，决定着中医院的竞争力和发展潜力，更是树立品牌的基础。首先在办院宗旨和发展战略上强化中医药文化价值观，增强继承创新的信念和责任感。其次，在人才的培养上、科室的建设、医疗管理、技术服务、学术研究、道德建设等方面尊重中医药学术特点和遵循中医药文化发展规律，制定有利于中医药事业发展的管理规范。再次，营造宣传中医药文化并符合公众审美情趣的文化环境，促进职工热爱中医、使用中医，最终引导社会大众崇尚中医、选择中医。请策划公司编制员工手册，并做好院内中医药文化宣传。
碑林区中医医院
2011年11月8日
