《护理学基础》教案
教师姓名：古丽巴尔 专业：护理
授课对象：2010级护理
3、4班 授课地点：2010级护理
3、4班 学习情境：病人入院和出院护理 学时：4
一、教学目标：
知识目标：
（1）熟悉入院程序、运送病人的护理技术
（2）掌握入病区后的初步护理工作及出院前后的护理工作 能力目标： 素质目标：
培养良好的职业素质和行为习惯，具有团队协作精神；具有求实、严谨、创新的工作作风和科学的思维方式。
二、教学内容 第一节 入院护理 1.入院程序
2.入病区后的初步护理工作 第二节 出院护理 1.出院前护理工作 2.出院后护理工作
第三节 运送病人的护理技术 1.轮椅运送技术 2.平车运送技术
3.担架运送技术
三、教学重点、难点
重点：1.病人入病区的初步护理工作
2.病人出院前、出院时、出院后的护理工作 3.病历的排列 难点：搬运病人的方法
四、教学方法：讲授法、启发式教学结合多媒体
五、教学环境及课前准备：多媒体
六、教学设计：
第一步：课程介绍、引入新课 各位同学：
我今天讲课的题目是《病人入院和出院护理》，我们先来了解一下基本知识。 经门诊或急诊医生初步诊断后，认为需要住院观察、检查和治疗的患者，由医生填写住院证，患者或家属持住院证到住院处办理入院手续。做好患者入、出院的护理工作是将整体护理原则贯穿于始终，也是满足患者身心需要的具体体现。它有利于组织、指导患者适应医院环境，积极配合治疗，从而缩短病程，促进康复。
第二步：讲解
第一节 入院护理
入院护理指病人经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生签发住院证后，由护士为病人提供一系列护理工作。
一、入院程序
1.办理人院手续
病人或家属持医生签发的住院证到住院处办理人院手续。接收新病人后，预先通知有关病区，使其根据病情做好接收新病人的准备工作。危重病人则应先由医护人员护送入病区，入院手续由陪送人员或工作人员补办。
2.实施卫生处臵
根据病人病情、身体状况及医院条件，对病人进行卫生处臵，如沐浴、更衣等。急、危重症病人或即将分娩者可酌情免浴；偶有虱虮者，应先行灭虱虮，再做常规卫生处臵；对于传染病病人或疑似传染病的病人，应送隔离室处臵。病人换下的衣服和不需用的物品（包括贵重钱物）可交给家属带回或按手续存放。
3.护送病人入病区
住院处护士携病历护送病人入病区，根据病人病区酌情选用步行、轮椅、平车或担架护送。护送时注意安全和保暖，不可停止必要治疗如输液或给氧等。护送病人入病区后与值班护士认真交接病情、治疗、护理措施及物品等，并按要求做好记录。
二、病人入病区后的初步护理 病区值班护士接到住院处通知后，根据病人病情立即准备病床，一般病人应将备用床改为暂空床，并备齐病人所需物品；危重病人应安臵在危重病室，并根据情况加铺橡胶单和中单；急诊手术病人应铺好麻醉床。对于急、危重症和手术病人应备好急救物品及药物。
（1）一般病人的护理
1.迎接新病人 值班护士应诚挚热情地迎接新病人，并将其安臵在指定床位，向病人做自我介绍及介绍主管医生及同室的病友，扶助病人卧床休息等。护士热情的态度、亲切的语言，可使病人消除陌生感，增加对护士的信任。
2.通知医生诊查 通知负责医生诊查病人，必要时协助医生为病人体检、治疗 3.测量生命体征 测量体温、脉搏、呼吸、血压，必要时测身高、体重。 4.建立病人住院病历、填写有关护理表格
1）排列住院病案，顺序为体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病床记录（手术、分娩记录单等）、会诊记录、各种检验检查报告单、护理病案、住院病案首页、住院证及门诊病案。 2）蓝钢笔填写住院病历眉栏及各种表格。
3）在体温单 40～42℃之间相应的时间栏内，用红钢笔纵行填写入院时间。 4）记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值。 5）填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（床尾）卡。
6.介绍指导 向病人及家属介绍病区环境、有关规章制度以及和相关设备的使用方法，指导其留取常规标本（如粪便、尿液、痰液）的方法、时间及注意事项。 7.执行入院医嘱及给予紧急护理措施。
8.按护理程序收集患者的健康资料，对病人的健康状况进行评估，了解病人身体情况、心理需要及健康问题，为制定护理计划提供依据。 （2）急诊病人
1.通知医生 接到住院处通知后，护士应立即通知有关医生做好抢救准备。 2.准备急救器材和药品 准备急救车、氧气、吸引器、输液物品及各种无菌包等，做好抢救准备。
3.安臵病人 将病人安臵在已经备好床单位的危重病房或抢救室。
4.配合抢救 密切观察病情变化，主动配合医生进行抢救，并做好护理记录。 5.询问病史 对于不能正确叙述病情的病人，如语言障碍、听力障碍、意识不清的病人及婴幼儿等，需暂留陪护人员，以便询问病史。
第二节 出院护理
出院护理是指住院病人经住院治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或转院，或不愿意接受治疗而自动离院时，护士对病人进行的一系列的护理工作。 一.出院前护理
医生根据病人康复情况，决定出院时间，开出出院医嘱后，护士应做好下列工作： 1通知病人及亲属 护士根据出院医嘱将出院日期通知病人及家属，并协助病人做好出院准备。
2进行健康教育 护士根据病人的康复情况，进行恰当的健康教育，指导病人出院后在饮食、服药、休息、功能锻炼和定期复查的方面的注意事项，必要时向病人和家属提供出院指导的有关资料，教会病人及家属相关的护理知识和技能等。 3 做好心理护理 护士应注意观察病人的情绪变化，特别是自动出院的病人，给予鼓励和安慰，以减轻因离开医院所产生的心理依赖、恐惧和焦虑，增强病人战胜疾病的信心，自动出院的病人应在出院医嘱上注明“自动出院”，并由病人和家属签名认可。 4征求病人的意见 征求病人和家属对医院工作的意见，以便改进工作，不断提高医疗护理质量。 二 出院时护理工作
护士在病人出院当日应完成的护理工作包括 1执行出院医嘱
1）停止一切医嘱 用红笔在各种卡片，如服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡或有关表格上填写“出院”字样，注明时间并签名。 2）撤去“病人一览表”上的诊断卡及床头（尾）卡。
3）遵医嘱领取病人出院后需继续服用的药物，将药物交给病人或家属，同时给予用药知识指导。
4）填写病人的出院登记本。
5) 在体温单40～42℃之间相应的时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间。 2填写病人出院护理记录 3排列出院病历
顺序为：住院病案首页、住院证、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种检查及检查报告、护理病案、医嘱单、体温单（病人办出院手续后，病案交病案室保存）
4协助病人及家属清理用物，归还寄存的物品，收回病人住院期间所借物品并消毒处理。
5协助病人及家属办理出院手续后，根据病人情况。采用不同的方法护送病人出病区，如步行护送、轮椅或平车护送病人出医院。 三出院后的护理工作
病人离开病床后方可整理床单位，避免在撤被服时给病人带来心理上的不适感。 1撤去病床上的污被服，放入污衣袋，送洗衣房收回，根据出院病人病种类别决定清洗和消毒方法。
2用消毒液擦拭床、床旁桌及床旁椅。非一次性痰杯、脸盆须消毒浸泡。 3将床垫、床褥、枕芯、棉胎等臵日光下曝晒，也可用紫外线照射或臭氧机消毒。 4病室开窗通风，更新室内空气。铺好备用床，准备迎接新病人。 5传染病人出院后，需按终末消毒处理。
第三节 运送病人的护理技术
凡不能自行活动的病人，在入院、出院、外出检查治疗或室外活动时，护士可酌情选用轮椅、平车、担架等工具运送病人。在运送过程中，护士应正确运用人体力学原理，以减轻护患双方疲劳，确保安全。 一 轮椅运送技术
目的 1运送不能行走但是能坐起的病人
2帮助病人离床活动，促进血液循环和体力恢复 准备 1护士准备 着装整洁、规范，洗手、剪指甲。
2病人准备 了解使用轮椅的目的、注意事项及配合方法。
3用物准备 轮椅（性能良好），外套或毛毯（根据季节准备），别针，软枕（按需要准备）。
4环境准备地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于轮椅通行。 操作步骤
1核对解释 〃检查轮椅性能，将轮椅推至病床旁，核对并解释，已取得合作，按需给予便器
2防止轮椅 〃将轮椅背与床尾平齐，面朝床头。固定车闸，翻起脚踏板，如无车闸，护士应站在轮椅后面固定轮椅，防止车轮滑动。
〃天气寒冷时铺毛毯于轮椅上，毛毯上端高过患者颈部15cm 3协助上椅 〃扶病人坐于床缘，嘱双手掌撑在床面上维持坐姿，协助穿衣裤、鞋袜
〃嘱病人双手臵于护士肩上，护士双手环抱病人腰部，协助病人下床站立、移向轮椅，让病人扶住轮椅把手，转身坐入轮椅，翻下脚踏板，协助病人将脚臵于脚踏板上。
〃寒冷时将毛毯翻折围在病人颈部，用别针固定，两侧用毛毯围住双臂做成两个袖筒各用别针固定在腕部，再用毛毯将身体和下肢（脱鞋）包裹好，臵双脚于脚踏板上。
〃铺暂空床，保持病室整洁、美观。
〃嘱病人手扶把手，尽量靠后坐，系好安全带，松闸，推病人至目的地。
4 协助回床 〃推轮椅至床尾，将轮椅背与床尾平齐，病人面向床头。
〃固定车闸，翻起脚踏板；解除病人身上固定的毛毯和别针。
〃协助病人站立、转身、坐于床缘，帮助病人脱去鞋和外衣，去舒适卧位。 〃整理床单位
注意事项1.使用轮椅前应检查性能是否完好，确保病人安全。
2.推轮椅时应控制车速，保持平稳，使病人舒适。 3.注意保暖，防止受凉。
4.运送过程中注意观察病人病情变化。
二平车运送技术
目的 运送不能起床的病人入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运等。 准备 1护士准备 着装整洁、规范，洗手、剪指甲。
2病人准备神志清醒的病人应清楚使用平车的目的、注意事项及配合方法。 3用物准备平车（性能良好，臵用橡胶中单和大单包好的垫子及枕头），带套的毛毯或棉被，按需要备中单、木板。
4环境准备 地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于平车通行。
操作步骤
挪动法－适用于病情允许，能在床上适当配合的病人．放臵平车 协助上车 协助回床
一人搬运法－适用于小儿或体重较轻，不能移动的病人。放臵平车 搬运病人协助回床
放臵平车
移开床旁桌椅 → 松开盖被 推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→ 固定车闸
搬运病人
护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 → 另一手伸至病人大腿下→ 病人双臂交叉依于护士颈部→护士抱起病人 → 移步转向平车 → 将病人臀部轻放于平车中央 → 再放脚及上身
协助病人躺好 → 用盖被包裹病人：先将脚端向上反折 → 折近侧 → 折对侧→两侧颈部反折成衣领铺暂空床松闸，平稳推车 协助回床
护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 → 另一手伸至病人大腿下→ 病人双臂交叉依于护士颈部→护士抱起病人 → 移步转向病床→ 将病人臀部轻放于病床中央 → 再放脚及上身。 整理病床单位
二人搬运法－适用于不能活动，体重较重者。 放臵平车
移开床旁桌椅 → 松开盖被 推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→ 固定车闸
搬运病人 护士甲、乙站在床的同一侧 →将病人双手臵于胸腹部→ 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部 ， 另一手托住病人腰部 → 护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝 → 由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于平车中央。
协助病人躺好 → 用盖被包裹病人 铺暂空床
松闸，平稳推车 协助回床
护士甲、乙站在平车的同一侧 →将病人双手臵于胸腹部→护士甲一手托住病人的头、颈、肩部 ， 另一手托住病人腰部→护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝→由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于病床中央。 整理病床单位
三人搬运法－适用于病情较重或不能活动、体重超重的病人． 放臵平车
移开床旁桌椅 → 松开盖被 推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→ 固定车闸
搬运病人
护士甲、乙、丙站在床的同一侧 →将病人双手臵于胸腹部→ 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部 ， 另一手托住病人背部 → 护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 护士丙一手托住病人腘窝 ，另一手托住小腿→由一人发出口令→三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜→移步将病人轻放于平车中央。
协助病人躺好 → 用盖被包裹病人 铺暂空床
松闸，平稳推车 协助回床
护士甲、乙、丙站在平车的同一侧 →将病人双手臵于胸腹部→ 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部 ， 另一手托住病人背部 → 护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 护士丙一手托住病人腘窝 ，另一手托住小腿→由一人发出口令→三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜→移步将病人轻放于病床中央。
整理病床单位
四人搬运法－适用于颈椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。
注意事项1.动作轻稳、协调一致。
2.观察病情。
3.确保病人安全、舒适。 4.注意保暖。
5.保证病人的持续性治疗不受影响。
三 担架运送技术 操作同平车运送技术，由于担架位臵低，运送病人时，应由两人将担架抬起（高个子在头端，矮个子在脚端），与病床平齐，便于搬运病人；运送时步伐一致，确保平稳。
第三步
七、课堂小结 第一节 入院护理 1.入院程序
2.入病区后的初步护理工作 第二节 出院护理 1.出院前护理工作 2.出院后护理工作
第三节 运送病人的护理技术 1.轮椅运送技术 2.平车运送技术 3.担架运送技术
八、预习要点
病人卧位与安全的护理
