入院护理
阿姨，你好！请问您是要住院的吗？首先请您把您的住院卡和相关资料给我核对下，好吗？这上面写的是张三，请问您是叫张三吗？我是当班护士××，今天是由我来接待您办理入院手续，首先，请到护士站称个体重，好吗？您的体重是50公斤，来量个身高，1.6m，阿姨，这有个凳子，请您稍做休息，我去准备床单位，好吗？铺备用床，病号服放置床尾，阿姨，床单位我已经准备好了，我现在扶您去病房，好吗？边走我边给你介绍下病区环境，您看您现在所站的位置是我们的护士站，护士办公的地方，旁边就是医生办公室，您的经管医生黄医生就在里面办公。阿姨，您在往这边看，这是我们病区走廊，这里有我们医护人员公示牌一览表，我们所有医生，护士上面都有照片，上面第一排第一个是我们科的主任刘克强，刘主任，第二个是我们科的护士长，肖晖，肖护士长，周一到周六他们都会来病房查房，您有什么需要或建议可以跟他们说。这个长的最帅气的就是您的经管医生黄良顺，黄医生。我呢，就是您的责任护士XXX，您可以叫我小X，好吗？阿姨，这西边走廊尽头人多的地方就是我们的开水房，24h供应开水，我们会一天两次把开水送到您的床头，如有您有另外的需要可以到那里自行领取，但是要注意水温，以免烫伤，阿姨你看，透过玻璃就能看到那粉红色的房子，那就是我们的营养食堂，一天三餐那里都有供应，您可以根据您的需要在那里就餐，阿姨，在往前走，这就是您是病房，病室601，我扶您进病房，您的床位是3床，请您一定要记住您的床位号，尽量不坐在他人的床上，以免引起一些不良事件的发生，请您先坐下，这是您随身携带的物品，我帮您放好，这是您的床头柜，住院期间请您把它摆放好，下面可以摆些小件物品，桌面尽量不要摆放物品，以免影响治疗（方便我们的治疗），这里有大橱柜，您的大件物品，比如衣服可以放这里，贵重物品自己放好来，这里有卫生间，24h都有冷热水供应，请您在使用时调节好水温，以免烫伤，地面有些湿滑，注意防止跌倒，好吗？病房内请您保持环境卫生，请您
1 把它当成您临时的家，好吗？这个上面有个设备带，看到了吗？里面有好多插孔，请您及家属不要随意去触摸，以免造成安全隐患，请你们不能在病房吸咽，不能在病房内使用大功率电器，以免引起爆炸，阿姨，需要我帮您换病号服吗？不需要，请您在淋浴后把它换上好吗？我现在扶您躺下，阿姨，请您在睡觉时把两边护栏打起，以免坠床，好吗？请问您身上有没伤口，皮肤破损，没有是吧。检查手脚活动度，衣袖宽松，指甲已剪，请问您在半小时之前有没做过剧烈运动，喝过冷热饮，没有是吧，我给您试个体温，用纱块擦试腋下，屈臂过胸（看时间），P .R .BP ，好测量体温时间到，我看下，取出体温即刻擦试，读数。阿姨，您的T：36.5℃；P80次/分；R：20次/分，BP有点高160/90mmHg，现在我给您做个入院评估，以便我们医生更好的诊断治疗，（入院评估见评估表）请问您对您的疾病知识了解吗？不了解，你这种情况一定要注意休息，保持充足睡眠，不要进行剧烈运动，改变体位动作不宜过快，防止体位性低血压引起头晕，当然要保持良好的心态，积极配合我们的治疗，饮食方面要注意低盐低脂清淡易消化的食物，腌制食品，动物内脏，，脏油腻食品少吃或尽量不吃，平时多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，填写床头卡，我们这里还有个入院须知，很多情况我已经给您介绍了，但是有些查房时间，还有详细的科室相关制度，，我们的医生查房时间和护士治疗时间是8：30-10:00，晚上熄灯时间10：00，您有时间仔细阅读下，我给您放在床头柜上，这里有传呼器，您会使用吗？我给您示范下，按下中间的按钮，您好！我是护士XXX，3床来了个新病人，我已经做好入院评估，请您通知黄医生来看他，好吗？好！谢谢！阿姨您先休息，等下黄医生会来看您的，用物按院感处理，洗手、护士长，您好！3床来了个高血压病人，待会您去看下好吗？阿姨，您好！我是这个科的护士长肖晖，您可以叫我小肖，刚才我们护士说您是刚入院的，有点头晕，诊断是高血压，是吗？阿姨，您在住院期间要注意休息，积极配合我们医生和护士的治疗，保持良好的心态，我们的医生和护士会尽量给
2 您最好的治疗和护理，请您放心！好，那我先回去工作了，您好好休息。
出院护理
医生开出医嘱1床是吴水秀今日出院，跟主班护士一起核对医嘱，停止各种治疗与护理（停止一切医嘱），撤消各种治疗单，卡片，通知出入院办理处，喂，您好！是出入院办理处吗？我是里是内一科，我这里1床吴水秀今天要办理出院，请您核对好她的费用，并打好费用清单，谢谢！！核对床尾卡，看床号，阿姨，您好！请问您叫吴水秀是吧！请问您是几床，1床，我是您的责任护士小Ｘ，还认识我吗？认识是吧，您今天感觉怎样？好多了，脸色也比较好！刚才医生来看过您了吗？看过了，根据您现在的情况，您今天可以出院了，首先恭喜您今天康复出院了，您开心吧，开心，这个出院办理是哪个办理呢？好，您儿子在这里是吧！大哥，您好！这里有阿姨办出陆军的资料，这里有张出院带药的处方，请您到一楼的西药房领取出院带药，这里还有张出院小结，请您到出入院办理处6号窗口办理出院手续，当然，您的收费清单，发票要拿好，那里的工作人员，我已经电话通知了，他们会协助您办理出院，阿姨，您等下就要出院了，您一定要注意休息，因为您经常血压也比较高，经常会头晕，头痛，活动动作要缓慢，不要进行剧烈运动，避免劳累，可以做些轻体力活动，比如说家务活动，保持良好的心态，避免情绪激动，容易引起血压长高，饮食方面注意低盐，低脂易消化，腌制食品，动物内脏，油腻食品少吃或尽量不吃，平时多喝水、蔬菜、水果。这样有利于您的健康，好吧！黄医生告诉您什么时候来复诊吗？告诉了，下月3号，是吧！那您一定要记得到时过来，这里有线医生联系卡，请您收好，出院之后如果您有什么不舒服需要，请您及时给我们电话，戚医生会及时给你解决、帮助阿姨，您住院期间对我们的服务还满意吗？还满意，有什么具体的要求吗？没有，这是满意度调查表，请您在这里签字，好吗？那您需要我协助您收拾东西吗？不需要，贵重物品别拉下了，好吗？好！我就先回去了，等下我来护送您出病区，好吗？填写相关表格，写出院指导，阿姨，您好！你儿子办理出院好了吗？好了好了，已经回来了是吧！您的物品已经收拾好是吧！来，把您的出院带药给我看下，上面写的
3 好清楚，用法和用量，您都看了吗？看了，看的清楚吧，那您回去一定要按时按量用药，不要随意增减药量，那我现在护送您出病区吧！我扶着您，慢走！刚才我交待的注意事项都记着了吧！记着了，小心头！路中注意安全，撤床（床头卡）→终末消毒→铺备用床
胃肠减压
转抄医嘱→双人核对→洗手评估病人（您好！请问您是几床，3床，请问您叫什么名字，张三，我是当班小Ｘ，今天感觉怎样？腹胀特别厉害，是吧？刚才医已经来看过您了是吧，根据您的情况医生开了医嘱给您做个胃肠减压，胃肠减压的方法的将胃管经过您的鼻腔插入您的胃内，接上负压吸引器，把您胃肠内积气，积液引流出来，让您感觉更舒服好吗？插胃管是不会痛的，但是有点不舒服等下您配合我下，马上就好，插胃管前，我要检查您的鼻腔情况，请问您鼻腔有没做过手术，没有是吧！没有鼻息肉、鼻中隔弯曲、粘膜完整，两侧鼻孔通畅，需要我协助您解大小便吗？不需要，那您稍做休息）→洗手（六步洗手法），戴口罩→检查所有物品→携用物至床旁（治疗车平行放或垂直放）核对床尾卡→请问您叫什么名字，张三，请问您是几床，3床，我是刚刚过来的护士小Ｘ，胃肠减压东西已经准备好了，马上要给您插胃管了，请问您这样睡舒服吗？需要改变下吗？不需要，请您稍把头往我这边侧点，因为等下插胃管需要比长度，我现在先定个位置→带听诊器→备胶布→开包→拆一次性用物→检查生理盐水→消毒→冲瓶口→倒水→仍放入治疗车下层→清洁鼻腔→带手套→铺巾→置弯盘→检查负压吸引器→查胃管→量长度→润滑胃管→纱块压古板放于治疗巾上→插胃管（张三，现在给您插胃管了，等下您要配合我，我叫您吞咽，您就吞咽，好吗？张口哈气，插到15cm，请您做吞咽动作，吞面条样，您配合的很好就是这样，到了，不要动，我看下→用压古板撑开检查口腔→用纱块清洁手上的石蜡油→固定胶布→验证胃管（试水、听、回抽）听诊器用后直接取下→接负压吸引器→打开→张三，马上就有草绿色的胃液引流出来了→脱手套→固定胶布→写导管标识→用别针扣于衣领→负压吸引器已经给接好了，请您不能自行将胃管拔掉，头部转动幅度不宜过大，引免管子扭曲影响负压吸引的效果，胃肠减压期间请您不要经口腔进食、饮水，请您保持口腔清洁，我们会定期来给您做口腔护理，这个负压吸引器请您尽量放在周边较低的
4 位置，里面的引流液，不要随意去倾倒，我们需要观察引流液的颜色、性质，量，更好的观察病情变化，我们会给您来倾倒并给您定期更换，床头铃就您放在床边，如果，您有不舒服，请您按铃，我们会及时来看您（整理床单位）→再次核对→整理用物→洗手→记录
吸氧
转抄医嘱→双人核对，无误→洗手评估病人（您好！请问您叫什么名字？张三，您是几床，3床，我是今天的当班护士，小Ｘ，您感觉哪里不舒服？胸闷，气紧，呼吸困难，刚才医生已经来看过您了是吧，根据您现在这个情况，刘医生给您开了吸氧，请您不要紧张，吸氧就是将吸氧管放在鼻孔内就可以了，这样可以改善您的缺氧状况，使您更舒服，利于您早日康复。在输氧前我要检查下您的鼻腔，请问您鼻腔有没做过手术，没有鼻息肉。两侧鼻孔通畅吧！那您稍等，我去准备用物）→查氧气筒是否满→洗手（六步洗手法），带口罩→清点用物，检查用物→检查灭菌注射用水，消毒，纱块包裹，倒水→放入治疗车下层→携用药至床旁→核对（大哥，您好！请问您叫什么名字？张三，请问您是几床，3床，我是刚刚过来的护士小Ｘ，输氧用物，我已经准备好了，请问您这样睡得舒服吗？舒服，→吹尘（大哥，我现在要打开氧气总开关，声音有点大，请不要紧张）→挂四防牌→上流量表→关小开关→开总开关→检查是否通畅→关小开关→清洁鼻腔→开小开关调节流量→试水→放入鼻腔→固定→记录输时间。流量及执行人→再次核对→大哥，氧气已给您输好了，输氧过程中给您交待下注意事项，首先，这个输氧管不能随意拔下，头部活动幅度不宜过大，造成氧管扭曲，折叠，以免影响吸氧效果，流量是根据您的病请调节好了，请您不要随意调节，氧气是易燃易爆物品，请您和您的家人不要在病房里吸烟点火，不要使用大功率的电器，不要摇晃氧气瓶，不能在氧气总开关上抹油，以免安全隐患的发生。如感到鼻咽部干燥不适、胸闷憋气或其他不适时，床头铃我放在这里，请您按铃，好吗？再次核对→整理用物，洗手，签字
5 记录→巡视（大哥，您好！我来看您了，感觉还好吧，鼻孔有气流吗？）检查氧流量，氧管是否折叠→签字（记录）→停O2→双人核对→取出鼻塞（大哥，您好！您叫什么名字，张三，您几床，3床，大哥，感觉怎样，好多了，面色也红润了，您的缺氧症状已经改善，可以停氧了）→用纱块擦试鼻孔→包裹氧管→关小开关→关总开关→开小开关→关小开关→记录停氧时间→下流量表→盖防尘帽→整理床单位（大哥，谢谢您的配合）→再次核对→整理用物→洗手，记录
吸痰
转抄医嘱，双人核对无误→洗手评估（大哥，您好！请问您叫什么名字？张三，您是几床，3床，我是当班护士小Ｘ，您感觉怎么样，有哪里不舒服吗？感觉喉头痰咳不出来是吧！请您不要紧张，放松，我先给您听诊下，大哥，痰鸣音是比较明显，痰液比较多，由于您咳不出来，我就用电动吸引器帮您把痰吸出来，请您不要紧张，吸痰不会痛，就是有点不舒服，等下您只要配合我下，就行了，在吸痰之前，我要检查下您的口腔，没有做过口腔手术吧，没有假牙吧，我去准备用物，您稍等→头偏一侧调节氧流量→检查吸引器→洗手（六步洗手法），戴口罩（检查所有一次性物品）→携用物至床旁→核对，大哥，您好！请问您叫什么名字啊？→张三，几床，3床，我是刚才过来的护士小Ｘ，吸痰的用物已经准备好了，准备给您吸痰了，有没感觉舒服点，还是痰特别多→系碘伏试管→消毒→开瓶→铺治疗巾→放弯盘→撕开一根吸痰管→戴手套→左手拿吸痰管外包装→右手取出吸痰管→左手持吸引器连接管并与右手的吸痰管相接→脚踩吸引开关→试吸NS→嘱病人张口→左手反折吸痰管末端，右手持吸痰管前端→从口腔一侧轻轻插入10-15cm时→边吸边退（螺旋式）→退出口腔后停止脚踏开关→询问（大哥，吸出5ml黄色脓痰，感觉好点没，好多了，不要吸了是吗？）→吸少许NS冲洗管道→分离吸痰管→脱手套，
6 先脱右手再脱左手（包住吸痰管）→大哥，痰已经吸好了，我来给您检查下，口腔粘膜是完整的→擦口唇→撤治疗巾→我再给您听下，痰鸣音是有些减弱了，大哥像您这个情况，平时一定要注意多饮水，多做深呼吸，多有交效咳嗽，请问您会深呼吸有效的方法吗？会，我们会定时来给您翻身拍背协助您有效咳嗽，那您好好休息，床头铃给您放在枕边，有什么不舒服，您可以按铃，再核对下，请问您叫什么名字，张三，谢谢您的配合（整理床单位），您好好休息→整理用物→垃圾分类→洗手，记录
心电监护
转抄医嘱，双人核对无误→洗手评估（大哥，您好！请问您叫什么名字啊？赖成明，请问您是几床？1床，我是今天的当班护士小X，您现在感觉怎样？有哪里不舒服吗？胸闷，心跳比较快，刚才医生来看过您了是吧？根据您现在的情况，医生给您开了医嘱上心电监护，等下我会给您上个心电监护仪来动态监测您的生命体征，特别是BP和心率的变化更好为您诊断和治疗提供依据，上监护仪是不会痛的，不要紧张，只要在您的胸前区贴上几个电极片，连接导联线就可以监测您的心率变化情况，在使用心电监护仪之前，我要检查下您的胸前区皮肤情况胸前区皮肤完好，有没有安装心脏起搏器呢？没有是吧。指甲已修剪，没有灰指甲，涂指甲油，衣袖宽松，活动自如，您及您的家人使用手机吗？没有，要我协助您解大小便吗？那您稍做休息，我去准备用物，（环境评估）病房光线适宜，有效电源插座，无电磁波干扰设备，→洗手（六步洗手法），戴口罩→携用物至床旁→核对姓名床号→解释（大哥，您好！请问您叫什么名字？赖成明，几床，1床，我是刚刚过来的护士小X，心电监护的用物我已经准备好了，马上给您上心电监护了，您解过大小便了吗？这样睡着舒服吗？→接电源→开电源开关→用酒精擦拭指甲待干→接SPO2探头→上袖带（摸肱动脉、试深
7 浅度）→按血压开关→测BP→酒精清洁胸部皮肤→正确放置电极片→选择 导联→调节参数，上下报警线→监测，（大哥，心电监护我已经给您上好了，您的BP是100/70 mmｈg，SPO299%，R：20次/分，P是120次/分，心率有点快，大哥像您这种情况要注意休息，这个心电监护我已经调节好了，请您不要随意调它，翻身时动作幅度不宜过大，以免电极脱落，电极片周围皮肤，如有氧感，请您按铃，传呼器我给您放枕边了，血氧探头，我们每2h会来给您更换手指，血压我已经给您设置了1h1次，测量BP时，手会有胀痛感，您不要紧张这时正常现象，在使用监护仪时，您及您的家人不要使用手机，以免影响监护波形，再次核对下，请问您叫什么名字？赖成明，几床，1床，您好好休息，谢谢配合（整理床单位）→整理用物→洗手→记录→报告经管医生。
约束带的使用
转抄医嘱→洗手评估病人（您好！大姐，您是2床，吴水秀的家属吗？我是今天的当班护士小X，首先我核对下阿姨的手腕带好吗？在脚上是吧？大姐，阿姨现在怎么样，还是比较烦燥是吧，刚才医生来看过她了，为了她的安全，能更好的进行护理和治疗，我们决定给她上约束带，来约束她身体和肢体的活动，使用约束带是有一定风险的，比如说局部皮雎的拉伤，您放心，我们会尽量的防止这个不良事件的发生，我们每15分钟会来观察一次，每2h给她放松一次，并给她进行局部的按摩，所以这个不良事件，一般是不会发生的，如果，您同意，请您在这份知情同意书上签名，好，谢谢！使用约束带之前我要评估下阿姨局部皮肤情况和肢体活动情况，我们决定在阿姨的双肩部，双腕部，双膝部上约束带，那我就先准备东西，请您不要离开她好吗？（环境评估）患者住单人间，空调以开放→洗手（六步洗手法），戴口罩→携用物至床旁→再次核对（床号、姓名）→移床旁桌→拉床尾→松盖被→左肩部→左手腕→右膝部→左膝部→左手腕→约束带我已经
8 给她上好了，松紧度我已经调好了不会特别紧，我们每2h会来松解一次并做局部按摩促进血液循环，如果，阿姨有什么不舒服，请您及时按铃，传呼器在这枕边→记录（上约带时间，部位，数目，巡视时间）放于床尾，大姐，我再核对下，阿姨叫什么名字？吴水秀，几床，2床→看下手腕带→洗手，记录。
口腔护理
转抄医嘱→双人核对无误→洗手评估病人（阿姨，您好！请问你叫什么名字？张三，几床？2床，我是今天的当班护士小X，您今天感觉怎样？还是有点发热痰液比较多是吧？食欲比较差，刚才医生已经看过您了，根据您现在情况医生让我们给您做个口腔护理，就是用棉球给您清洁口腔，让您感觉更舒服，可以预防口腔感染，增进您的食欲，口腔护理是不会痛的您不用紧张，做口腔护理之前让我检查下您的口腔情况好吗？张开嘴巴，有没假牙，没有，口腔粘膜完整，没有破损，就是口唇有点干燥，根据您的情况，等下我就准备用NS给您清洁口腔了，好吗？请稍做休息，我去准备用物→洗手（六步洗手法）戴口罩→检查所有物品→再次核对阿姨，您好！请问您叫什么名字？张三，几床，2床，我是刚过来的护士小X，口腔护理用物我已经准备好了，马上给您做口腔护理，请问您这样睡着舒服吗？舒服→把枕头往自己这边（右边）移→头偏右侧→开口护包→铺治疗巾，放弯盘→检查NS→消毒→冲瓶口→倒水→NS放治疗车下层→打湿棉球，清点棉球→湿润口唇→漱口→吐水→用手电筒检查口腔粘膜完整无假牙→咬合上下齿，左牙外侧→右牙外侧→张大嘴巴，啊→左上内侧→左上咬合→左下内侧→左下咬合→弧形擦洗左侧颊部→右上内侧→右上咬合→右下内侧→右下咬合→弧形擦洗右侧颊部→硬腭（纵向）→舌面（Z形）→舌下（Ｚ形）→漱口→检撤弯盘，治疗巾→手电筒检查（张开嘴巴，啊，洗干净了，没有棉球遗留，就是口唇有
9 点干燥，涂点石蜡油）→取舒服体位，整理床单位，清点棉球→阿姨，口腔就已经给你清理干净了，像您这种情况平时要保持口腔卫生，多喝水，进清淡易消化饮食好吗？下午我会再来给您做口腔护理，传呼铃，我给您放这了，如果您有什么不舒服请您按铃，好吗？（整理床单位）请问您叫什么名字啊？张三是吗？我就先回去了，您好好休息→用物按院感处理→洗手，记录。
鼻饲
整理着装→转抄医嘱→双人查对无误→洗手评估病人（阿姨，您好！请问您叫什么名字？吴水秀，是吧？是哪一床呢？1床，我是今天的当班护士小Ｘ，您今天感觉怎么样？还是吞咽困难，无法进食吗？因为您口腔疾患的原因，短时间内不能经口腔进食，遵医嘱给予您鼻饲流质，鼻饲的方法呢？就是将一根胃管经鼻腔插入您的胃内，通过这根胃管注入您所需要的各种营养成分及药物，满足您的营养需求，有利于您身体的康复，插胃管是不会痛的，但会有一点不舒服，您只要配合我，很快就好了，请问您之前插过胃管吗？没有是吧？那插胃管之前让我先检查一下您的鼻腔情况，好吗？请问您鼻腔做过手术，有鼻中隔偏曲或鼻息肉吗？这两天有感冒吗？没有。两边鼻腔都是通畅的，那我就选择右侧鼻腔给您插胃管，好吗？请问要协助您解大小便吗？不用是吧？那您先休息，我去准备用物，马上过来。）
洗手（六步洗手法）：戴口罩→检查准备用物，均在安好备用状态，可以使用。
推用物至床旁→再次床尾、床头反问或查对→阿姨，我是护士小周，用物我巳经准备好了，马上给您插胃管，请问您这个体位舒服吗？需摇高一点，是吧？因为等一下胃管需比长度，我先定一下位，有点凉→带听诊器→准备胶布→开包→将小药杯夹到床头柜边缘→将一次性用物全部拆入包内→正规倒生理盐水→清理鼻
10 腔→带手套→铺治疗巾→放弯盘→检查胃管，比长度、润滑→将压舌板，纱布放在治疗巾边缘→插管，边插边与病人沟通，请张口哈气，放松，插至15cm时，请您吞咽，象吞面条往下吞，您配合的很好，就是这样，马上就好了，请张开嘴巴，我检查一下是否在口腔，不在。好，您不要动，我检查一下胃管是否在胃内。用纱块擦干手，贴好胶布。三种方法检查，完毕后盖好胃管→脱手套→打开鼻饲液及温开水→反折胃管→喂水→喂牛奶→喂水（因为您是第一次喂食，我先不喂太多，给您喂40ml温开水，60ml温牛奶，两小时后我会再来给您喂食），脉冲式冲洗胃管→提高→回盖→用纱布包裹胃管末端→胶布固定→边撤治疗巾，弯盘，边交待注意事项（这次喂食就巳结束了，插管的过程中，注意不要随意将胃管拔出，头部转动时幅度不宜过大，以免胃管折叠，扭曲，滑脱，鼻饲过程中不要经口腔进食，饮水，我们会定时给您做口腔护理，2小时后我会再来给您喂食，床头铃已经放在枕边，如果有不舒服请及时按铃，我也会定时来巡视，再查对下，请问您叫什么名字，吴水秀是吧，整理床单位，那您好好休息，用物按院感处理，洗手记录）
除颤仪的使用
着装整齐→抢救物品在完好备用状态→巡视病房→心电监护仪显示室颤→张三张三你怎么了100
1、100
2、100
3、100
4、100
5、1006，患者意识消失，未触及大动脉搏动→按铃→ 2床需要抢救，准备除颤仪，现在时间9;00 →去枕→掀被→摆体位→患者口腔无金属假牙，手足无金属物品，除颤部位皮肤完好→ 除颤仪已到，除颤仪完好备用状态，立即给予非同步单相波360J除颤一次→插电源→打开电源开关→ 涂导电糊→ 非同步单相波360J充电→ 再次确认室颤 →充电完毕→ 请旁人闪开，放电→ 给予5个循环的CPR，100
1、100
2、100
3、100
4、100
5、1006 →摸劲动脉→ 患者
11 能触及大动脉搏动，心电监护示心率72次分，除颤成功，现在时间9;05，胸前区皮肤无灼伤→ 盖被、睡枕头，继续心电监护→ 关闭除颤仪→ 用纱块擦拭电极板→ 除颤仪充电备用→ 再次核对
温水擦浴
着装整齐 转抄执行卡 双人查对无误 评估病人 大爷，请问您叫什么名字？赖成明示吗？是哪一床呢！3床。我是您的责任护士小Ｘ，您还认识我吗？今天感觉怎么样？比昨天好多了。头也不晕了。四肢也有力了。是吧？因为您的病情，医生说暂时不适合自己下床淋浴等一下我准备给您进行温水摖浴，帮您换上干净的衣裤，并进行背部按摩，让您感觉更舒服，还可以促进血液循环，预防褥疮的发生，您同意吗？同意是吧？那我先来评估一下您的肢体活动及病史情况，请问您身上有皮肤破损的地方吗？没有，有导管吗?也没有。手脚活动都自如，指甲也很短，要我协助您解大小便吗？刚解过是吧？病房内有空调开放，请问这个温度可以吗？可以。那您先休息，我去准备用物，病人住单人单间。
洗手，酌情戴口罩→测水温→准备用物→推至床旁，再次查对→移开床旁桌椅。松床尾盖被→洗脸（两遍）→脱上衣→洗右手→洗左手→ 洗双手→擦水换毛巾→洗胸腹部→洗背部（按摸擦粉）→穿上衣→放平病人→换盆、换水、换毛巾→脱裤子→盖住会阴→洗右脚→洗左脚→冼双脚→换水、换盆、换毛巾→洗会阴，穿裤子→整理床单位→梳头→交待注意事项（大爷，擦洗后感觉怎么样，舒服多了，是吗？您平时要注意个人卫生，勤换内衣裤，尽量穿棉质衣裤，我也会定时给您温水擦浴，床单和被套没有弄湿，也很干净，我今天就不给更换了，好吗？床上铃巳放在枕边，如有不舒服请及时按铃，再查对一下，请问您叫什么名字？赖成明是吧？那您好好休息，我等一会儿再来看您，空调还要开吗？ 手腕带 →用物按院感处理→ 洗手记录
12 要，是吧？好的。）
心肺复苏术
衣帽整齐，用物在完好备用状态→查对床头卡→轻拍重喊→张三，张三，你怎么了？怎么了?→摸颈动脉→100
1、100
2、100
3、100
4、100
5、1006 患者未触及大动脉搏动，自主循环消失→按铃→快来人啊，2床需要抢救，现在时间15:00→去枕、掀被、摆体位 移床头柜→垫板→第一循环0
1、0
2、0
3、……30 →头偏一侧→清理呼吸道→患者无假牙，无分泌物→开放气道→吹气、吸呼呼→第二循环0
1、0.2、0
3、……30→吹气、吸呼呼→第三循环0
1、0.2、0
3、……30→吹气、吸呼呼→第四循环0
1、0.2、0
3、……30→吹气、吸呼呼→第五循环 0
1、0.2、0
3、……30→吹气、吸呼呼→摸颈动脉100
1、100
2、100
3、100
4、100
5、1006→患者能触及大动脉搏动，恢复自主呼吸，口唇甲床转红润，散大的瞳孔由大缩小，血压90╱60复苏成功，现在时间15:05→穿好衣裤，盖被，睡枕头→撤去按压板→移回床头柜→再次查对→东西按院感处理→洗手→写抢救补记
