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护士资格证考试资料

发布时间:2020-03-02 02:32:48 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

1)休克早期:相当于微循环痉挛期,属于代偿期,表现特点是精神紧张,烦躁不安,面色苍白,肢冷,脉搏细速,心跳加快,血压变化不大,脉压缩小,尿量减少等。此期时间短,但如能及时发现,正确处理可以很快好转而痊愈。否则将继续恶化,进入非代偿阶段2)休克期:相当于微循环扩张期,表现特点是表情淡漠,反应迟钝,甚至意识模糊、皮肤黏膜由苍白转为青紫,四肢厥冷、脉弱,表浅静脉下陷,血压下降,呼吸急促,尿量进一步减少等,此期病情严重,如能积极抢救,仍可救治3)休克晚期:相当于微循环衰竭期,表现特点脉搏极弱或无脉、无血压、昏迷、无尿、全身出血倾向,有皮肤黏膜下的淤血点,并可出现咯血、呕血、便血、尿血等广泛出血。甚至可继发多系统器官功能衰竭

二、辅助检查1)实验室检查:①测定血红细胞计数、血红蛋白和红细胞体积,了解失血及失血程度;②动脉血气分析③血尿素氮,肌酐;④尿常规⑤血清钾、钠、氯等电解质⑥血小板计数,凝血酶原时间、纤维蛋白原定量及鱼精蛋白副凝试验等;2)特殊检查:①中心静脉压(CVP)测定,反映右心房及胸腔内腔静脉的压力②肺动脉楔压,反映肺循环、左心房压力③心电图

三、护理措施(1)密切观察和监测1)神志2)生命体征监测①体温:一般偏低,感染中毒性休克,体温升高,应采取降温措施。要警惕当体温突然升高到400C或突然降至正常体温以下要警惕病情恶化。②血压:休克早期血压基本正常,或稍高稍低,而脉压差缩小。当进入休克期,血压明显下降,休克晚期血压测不到。当休克好转时血压回升。血压变化是休克的重要体征之一。③脉搏:脉率变化较早,常常在血压变化之前就出现脉搏加快,当脉率恢复,血压虽然还较低,常提示休克有好转趋向。脉率/收缩压为休克指数,用以判断休克程度④呼吸:休克时呼吸急促,过度换气。如出现进行性呼吸困难,一般吸氧无效,结合动脉血气分析,应考虑成人呼吸窘迫综合征,这是休克病人的主要死因之一。3)皮肤温度、色泽:是体表微循环灌注情况的标志。4)尿量:观察休克变化简便而有效的指标。5)中心静脉压:监测中心静脉压对判断补液扩容是否合适,心脏功能是否正常有重要意义。

(2)一般护理1)体位2)吸氧)保持正常体温(3)扩容的护理(4)血管活性药物应用(5)配合治疗的其他护理1)维持心脏功能。2)维护呼吸功能3)维护肾功能4)处理原发病5)全身支持疗法。

3脑复苏中降温疗法一般使体温维持在不低于CA.31℃ B.32℃ C.33℃ D.34℃ E.35℃4单人心肺复苏心脏按压与人工呼吸次数之比是DA.7:1 B.10:1 C.13:2 D.15:2 E.5:1 1急性心肌梗死时缓解疼痛宜用(吗啡)2硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于(直接扩张冠状动脉)3急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”立即进行抢救,第一步应行(非同步直流电除颤)4心脏猝死病人一半以上见于何种疾病(冠心病)5血压突然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断可能是什么(高血压脑病)

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