整改情况复查记录
被监督单位（人）： 负责人： 整改复查记录：
本局已于 年 月 日对该单位进行现场监督检查，并依法作出了整改意见和要求(《卫生监督意见书》编号： )。现依法对该单位整改情况予以复查，发现存在问题记录如下：
整改复查结论：
□ 已按要求全部整改到位 □ 部分问题已按要求整改 □ 未按要求整改
□ 发现新问题 下一步处理措施：
□责令限期整改
□信息上报，移交查处 □不作处理。理由： 。
复查人签名： 复查日期： 年 月 日
备注：
1、本表一般用于监督整改后复查情况的记录。应如实填写，表后应附照片、证明材料等。
2、已经全部整改到位的且未发现新问题的，“存在问题记录”和“下一步处理措施”填“无”。
《卫生监督意见书 整改复查.doc》
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