武警西藏总队医院骨科 创“三甲”整改措施
为进一步落实总部、总队两级首长指示精神，全面推进创“三甲”工作，我科组织全体医护人员认真学习了《对口援建中期评估检查情况》，并对检查中暴露的问题进行了深刻反思、总结和分析，对我科下一步创建工作提出如下整改意见：
一、立即着手完善创“三甲”工作中各种资料的准备，对现有的做进一步完善，没有的在一月内指定专人负责完善，并按相关要求整理。
二、由科室安排专人对科室各库室进一步规范。医护办公室、护士办公室、医护值班室、换药室、护理操作室、库房及病房按创“三甲”标准做到干净、整洁，各类物品摆放有序，标识齐全、清楚。
三、针对我科老年患者增多的实际情况，建立病情评估制度。对老年、儿童患者及术前、术后生活不能自理者加强护理及生活管理，对相关防坠床、防褥疮、防跌倒等情况作出评估，并与患者家属沟通签字，完善护理措施并有警示标志。并延伸到其他急、危、重患者，并根据实际情况作出评估，直至患者病情平稳，以确保患者安全。
四、严格医师检查患者后手卫生制度，提高手卫生依从性，安排科室全体人员两次学习院感相关知识，并详细记录相关学习情况及考核结果，做到医护人员人人知晓。
五、加强对医院核心工作制度专项学习，并反复考核，列为重点内容定期抽查，必须达到全员知晓和掌握。
六、通过各种途径，加大病员收治量，并利用科室外聘专家及援藏干部优势，开展新手术，增加手术量及手术种类，特别是微创手术方面，不仅要在原有的关节镜的基础上进一步加强，还要拓展到胸腰椎、创伤等领域，进一步做好微创手术。
以上问题经科室全体医护人员讨论、分析，已逐条落实并制定切实可行办法，并要求在规定时间内完成整改，形成长效机制融入到每日工作当中。充分发挥科室全体人员主观能动性，积极推动科室员思想转变，认识创“三甲”工作与日常工作的密不可分和相辅相成，在工作中将其有机结合，水乳交融，达到“以评促建，以评促改，持续改进”。
2014年7月10日
