眼耳鼻喉科2018年院感工作计划
为配合我院管理科搞好院感染管理工作，提高我院感染管理质量，保障医疗、护理安全，我科特制定2018年工作计划：
（一）加强手卫生管理
进行手卫生依从率及洗手正确率的监测，逐步提高医务人员手卫生依从性。
（二）加强职业暴露的预防
严格按照我院的《医务人员职业防护制度》。，指导医务人员正确处理一次性用品，加强针刺伤的预防，加强职业暴露防护工作的技术指导。按照“职业暴露个案登记表”进行暴露处理、登记及追踪管理，切实保障临床一线医务人员的职业安全。
（三）加强消毒的管理
1.消毒灭菌产品包括消毒剂、卫生用品和一次性使用医疗用品，我科从设备科领处相关物品要按照相关制度把好入口关，严格做好索证工作，严格按照标准执行；做好一次性物品的使用登记。
2.每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员的手、物体表面，治疗室内空气进行定期和不定期的随机抽样监测。
（四）加强医院感染知识培训
1.科室制定院感年培训计划，每月进行一次科室内业务学习，各个层级的护士进行讲解，相互学习。质控中发现问题，及时抽出时间进行科室内业务学习，对存在的问题进行分析，做到及时整改。
2.加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。
（五）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件 1.医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。
2.医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
（六）护士长加强科室感染管理工作的督查和指导
健全科室感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 按照《医院感染管理办法》和相关法律法规，明确科室院感质控管理小组职责，认真履职，督导科室工作人员在治疗操作中查对制度、规范的执行情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
质控护士根据《医院感染管理质量考核标准》，每月进行督导检查，对存在的问题进行整理分析，提出持续改进措施，护士长做好督查工作。
附则: 根据我科特点在医院感染预防、控制措施，具体方法如下：
1、遵守医院管理的规章制度，严格执行标准预防措施；
2、如遇突发公共事件时，科室感染管理质控小组按要求负责科室消毒隔离措施，工作的组织和落实；
3、督促科室医护及实习生、进修生严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度；
4、对所有病人实行标准预防，有特殊感染病人有隔离措施；
5、各班每天做好晨晚间护理及时更换污染被服及床单，避免床单位不洁有血渍，扫床毛巾及擦拭床头柜毛巾做到一床一巾一消毒；
6、处置室、治疗室、换药室每日夜班负责开启紫外线灯管照射1小时，特殊感染随时消毒并做好记录；
7、科室各种抢救仪器与监护仪每日清洁消毒，使用后应及时进行表面清洗消毒，各种管道、消化瓶等均应规范进行消毒；
8、a1’及a2’护士每日负责换药室处置室的保洁，包括物品表面和地面的打扫及换药碗浸泡桶的清洁等；
9、对医院感染病例及感染环节监测，并采取有效措施，降低科室医院感染发生率，发现流行趋势时报告感染管理科，并协助调查；
10、各种操作前后严格执行手卫生制度（两前三后），接触血液、体液等操作前戴手套，脱手套后立即卫生洗手，提高手的依从性和正确率；
11、a2班负责治疗室的保洁，包括用后的体温计，止血带及时送消，干燥备用，做到一人一用一消毒；
12、严格执行《医疗废物管理制度》并做好科室护士医院感染管理和自我防护知识的培训及考核；
13、病区走廊、厕所、办公室、治疗室、处置室拖布管理，标识清楚，专区专用，悬挂晾干、定期消毒。
眼耳鼻喉科 2017年12月
