2015年五官科护理目标管理方案
一、总体目标
遵照医院2015年工作计划及创三级医院的总体工作目标，以护理部制定的护理目标为指导思想，建立本科室具体护理管理目标，加强护理管理，以规范护理行为，改进护理服务，提升护理质量，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。
二、具体目标
（一）优质护理服务
1、制定切实可行的优质护理工作计划、方案，落实率≥95%。
2、进一步改革护理模式，全面落实责任制护理，每个责任小组由组长，不同年资护士搭配组成，每位护士负责患者8-10人，并体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则。
3、实行APN排班及弹性排班，根据病情需要及手术日进行合理排班，注重年资新老能力强弱搭配，并能充分体现对病人的连续观察。
4、制定科室有效的绩效考核制度，与护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求挂钩，体现优劳优酬、多劳多得，充分调动护士工作积极性，使护士对工作满意度≥80%。
（二）临床护理质量
1、基础护理合格率≥90%。
2、分级护理合格率≥90%。
3、护理文书书写合格率≥90%。
4、病人健康教育覆盖率100%，知晓率≥90%。
5、住院患者对护理工作和服务质量满意率≥95%。全年无护理纠纷、投诉。
6、一年内住院患者无护理并发症发生（除不可避免的压疮及院前压疮)。
7、年度内无护理差错及事故发生。 (三)护理安全
1、严格执行查对制度，在治疗护理操作时至少使用2种以上方法识别核对患者身份，身份识别正确率100%。
2、全员使用腕带，腕带佩戴率≥80%。
3、高危患者入院时跌倒/坠床、压疮、管道滑脱的风险评估率≥95%，并能规范填写风险评估单，各种护理防范措施落实到位，警示标识规范使用。
4、认真落实住院患者的疼痛评估工作，疼痛评估符合率≥90%
5、急救物品完好率100%。
6、加强特殊药品管理，高危药品存放有明显标识，并有专门的高危药品配置区域。对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物做到统一“警示标识”。
7、护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。
（四）院感工作
1、严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程,做好消毒与灭菌工作,定期监测工作。护士长及质控护士定期自查。
2、严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的相关要求正确处理医疗废物。
3、严格执行《医务人员手卫生规范》,洗手方法正确率≥95%，洗手依从性≥70%
4、常规器械消毒灭菌合格率100%。
5、严格执行安全注射制度，一人一针一管执行率100%。
6、主动接受院感知识培训，做到每人每年不少于6学时。 (五)培训学习
1、制定并落实本科室护士分层培训计划。
2、三基考核合格率100%（理论≥80分，操作≥90分）。
3、开展核心制度学习，护理人员知晓率100%。
4、护士及以上人员继教参与率100%。
5、护理人员年考核合格率≥95%。
6、开展急救仪器培训，培训率100%。 (六)教学科研
1、指定具有护师以上职称、专科以上学历的护士负责临床教学工作。认真制定2014年护理临床教学工作计划,做好教学备课笔记。护士长重视临床教学工作,定期检查带教老师的教学情况,安排科室教学查房和小讲课,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考试并及时、如实书写实习鉴定。达到教学计划落实100%，出科考试完成率100%，实习鉴定书写合格率100%。
2、积极引导和鼓励临床护士通过开展护理科技创新项目、护理用具的革新或改革促进临床护理工作的发展，护理人员要积极撰写论文,争取发表CN论文1～2篇。
三、实施办法：
1、在护理部的指导、协助、监督下工作，按照目标要求，调动各种积极因素，确保实现本科室护理工作目标。
2、科室每月、每季度组织护理骨干进行检查，及时记录总结，在定期召开的护士例会上反馈存在的问题及相关责任人，提出科室内部整改意见。
3、根据护理部、专项组、大外科各项质量控制检查结果，查找自身不足，努力改进工作。
五官科
2014年12月30日
