2012年五官科护理目标管理方案
一、总体目标 按照医院2012年工作计划，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，提高护理质量，改善服务态度，为全面实现本院2012年方针目标，促进本院健康持续发展而努力奋斗。
二、具体目标
（一）优质护理服务
1、加强临床护士队伍建设，充实一线临床护士队伍，充分满足临床护理工作需要。
2、病区设有工作计划和实施方案，并合理、可行，落实率≥90%。
3、加强基础护理，各科护士要熟悉并履行住院患者基础护理服务项目，认真执行分级护理制度，及时巡视病房，为病人提供热心、周到、细致的护理服务。
5、病区认真组织对护师及以上人员进行专科知识培训，要求掌握专科理论知识和专科护理操作技能，提高专科护理水平。
6、进一步改革护理工作模式，落实责任制整体护理，每个责任小组由责任组长、不同年资护士搭配组成，原则上每名护士负责6－8位患者，并为所负责的病人提供连续、全程的基础护理和专业技术服务。
7、全面实行APN排班或自主弹性排班模式，根据病情需要进行合理排班，注重年资新老、能力强弱的搭配，并能充分体现对病人的连续观察。
8、制定科学有效的绩效考核制度，将护士护理患者和完成护理工作的数量、质量、技术难度、患者满意度等要素作为考核重点，充分调动广大护士工作的积极性，使护士对工作满意度≥80%。
（二）临床护理质量
1、实行护理质量二级管理体制，职责分工明确。科室每月开展自查并有活动记录。
2、基础护理合格率≥96%
3、危重患者护理合格率≥95%
4、护理文书书写合格率≥95%
5、病人健康教育覆盖率100%，知晓率≥90%；
6、住院患者对护理工作和服务质量满意率≥92%；全年无护理纠纷、投诉
8、全年住院患者无护理并发症发生（除不可避免的压疮及院前压疮） 1
（三）护理安全
1、认真落实护理安全各项规章制度。
2、严格执行查对制度，在治疗、给药前采用2种以上方法识别核对患者身份。
3、手术、意识不清、新生儿、无自主能力及病危患者必须使用腕带。
4、规范使用各种护理警示标识，确保病人安全。
5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。
6、加强特殊药品使用管理，高危药品存放有明显标识，并有专门的高危药品配置区域。
7、制订护理风险应急预案，组织全科护士认真学习，增强护理风险防范意识，提高护士正确处理护理风险的能力。
8、每月护理不良事件上报≥2 0 例，有原因分析，并落实整改措施。
9、发生不可避免压疮应及时上报并有评估，采取正确的护理措施。
10、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。
（四）培训学习
1、开展护理核心制度培训，护理人员知晓率100％。
2、核心护理制度、应急预案每月组织考核，护理人员合格率 95%。
3、“三基”考核人人达标。
4、护理人员年考核合格率≥95％。
5、开展急救仪器培训，培训率100％。
三、实施办法
1、根据护理部制定2012年全院护理目标管理总体方案，五官科护理单元认真组织讨论并根据实际情况制定出本科具体目标报护理部审核备案。
2、目标制定后，本科室采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。
3、建立五官科“护理质量督查组”，由护士长组成专项检查组，共同做好目标管理的协助、指导、监督、检查等工作，促进全院护理工作目标的实现。
4、根据护理部拟实施动态管理，每季度对各护理单元目标完成情况进行检查和考核的情况，在护士长例会上反馈本科室目标实施的进展情况，并对未达到的目标进行原因分析，提出整改措施，达到持续改进目的。
四、考核标准
1、《护理质量管理评价标准》
2、《护理服务质量评价细则》 2
3、《基础护理评分标准》
4、《护理工作满意度调查》 3
