仪器保养及维护
一、呼吸机的保养及维护: A (之一) 现代进口呼吸机，因价格昂贵，操作、使用时一定要爱惜，具体应注意以下几点：
1.环境温度、湿度要适宜，一般室温为18-24℃，相对湿度以50%-70%为佳。
2.电源需要稳压装臵，额定电压保持在220±22∨。
3.电源插座牢靠，不松动，同一接线插座不宜使用太多高功率仪器。（原则上：呼吸机的电源插座应单独使用！）
4.加强机器防尘保洁工作，使用中的呼吸机机壳表面每日用清洁软布清水擦拭1次，空气过滤网每72小时清水刷洗1次。 5.加温湿化器不宜持续加温，一般调节输出气温以28-30℃为宜(现在的呼吸机的加温系统为自动控制温度、自动调节。)，湿化器内蒸馏水随时补充，每天耗水量约为300-500ml。
6.滤水杯内冷凝水应及时倒掉，以免增加回路中气流阻力。 7.呼吸机管道脆，易折，易破而漏气，应固定牢固，避免动作粗暴，过分牵拉。
8.未使用的机器应定期通电（每月1次），尤其是带有储电池的呼吸机注意定期充电，定期检查维修，并进行整机功能测试。 9.机器使用后应定位放臵，并进行性能与使用时间登记，以便进行成本效益分析。
1 呼吸机的清洁、消毒、保养: B (之二)
（一）呼吸机消毒的总原则：
1.呼吸机消毒种类：分患者使用中的日常常规更换消毒和撤机后的终末消毒。一般同一患者使用时每24-48小时消毒、更换1次（现在有的观点：不提倡更换太频繁，无污染时可延长到1周消毒、更换1次）
2.呼吸机的内部机械部分不应常规消毒，不同患者使用同一台呼吸机时，呼吸机的内外部分应彻底消毒。（有的先进的呼吸机已注明内部免消毒，如：PB840.）
（二）呼吸机各部件的清洁、消毒：
1.呼吸机外壳：
（1）、用清洁的软湿抹布擦拭机壳，以除去表面的污物和灰尘，使用中的每天1次；未使用的应用盖布覆盖，定时清洁外壳，以防灰尘。
（2）、如果呼吸机外壳被病原微生物污染时，应用75%酒精浸泡的软布擦拭（或使用浓度1000mg/L有效氯的84液浸泡抹布擦拭），尤其是轮胎部分的污垢，需仔细清除。 2.气源过滤网：
（1）、先将过滤网从压缩泵上取下，用清水冲净表面尘埃后，用力甩干，再放回到原处。
（2）、呼吸机在使用过程中，一般72小时清洁过滤网1次。 3.呼吸机的电子元件(及内部元件)不可拆除：只除去其表面的灰
2 尘即可，不能用消毒液浸泡。
4.传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件：不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，只能用75%的酒精棉球十分小心地轻轻擦干净或有的传感器只能轻轻放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。 5.湿化器的电器加温部分和温度传感器探头的金属部分：用清洁的软湿布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。 6.呼吸机管道：
（1）、消毒前要仔细检查管道内部有无痰痂、血渍、油污及其他脏物残留。
（2）、呼吸机管道应专人专用，使用期间24-48小时更换消毒管道1次，或使用一次性呼吸机管道，（现在有的观点：不提倡更换太频繁，无污染时可延长到1周消毒、更换1次。）消毒方法：撤下的管道直接送到消毒供应中心统一处理后，进行过氧化氢低温（低压）等离子体灭菌消毒；如果管道被特殊病原菌污染，应先用浓度2000mg/L有效氯的84液浸泡消毒后，用双层黄色垃圾袋封闭后送消毒供应中心统一处理消毒灭菌。 7.加温湿化器：
（1）、塑料部分的消毒与上述管道部分相同。
（2）、装有过滤纸者应更换内衬过滤纸。
（3）、使用中的呼吸机，湿化器内的液体应每天更换无菌蒸馏水，
3 以减少细菌繁殖。
（4）、每次使用后，应及时倒掉湿化器内的液体，避免微生物的生长、繁殖及腐蚀呼吸机。
（5）、湿化灌按上述方法消毒。 8.过滤器：
一般有两种，分为一次性及重复使用（可以使用100次），具体应接呼吸机说明书掌握。对可重复使用的过滤器及机器内部用（手术室消毒机终末消毒。）
（三）日常消毒：
1.使用中的呼吸机，通常应每天清洁呼吸机表面1次，24-48小时更换消毒管道1次（撤下的管道同上处理方法）
2.根据具体情况，每周拆卸消毒湿化器、附件等，并及时更换好备用的部件继续工作。、3.更换管道后，及时登记。、
4.呼吸机的空气过滤网，应按时清洗（一般72小时清洁一次）以防引起灰尘堆积，影响机器内部散热。
（四）终末消毒：
呼吸机终末消毒是指停用呼吸机后的消毒处理，这时需要将呼吸机的所有管路系统逐一拆下消毒处理（方法同上），并及时更换安装上新管道以备用。
（五）呼吸机保养：
1.熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法，并及时倒弃冷凝
4 水，操作时应严防引流液倒流至呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染的发生。
2.做好记录各种维修、更换、校队等，如记录维修的部位、误差或损坏的程度、时间、更换的零件的名称、时间、数量等。 3.一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为0.35-0.4Mpa，即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压力若显示在0.35Mpa以下应检查气源。
4.主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后，才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧与之相反，即先关主机电源，在关闭气源。
5.加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体，注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器。，密切观察温度报警情况。
二、监护仪的保养
1.监护仪应放在通风、干燥处。
2.接净化电源保持电压220±22∨，减少与高功率电器一起使用。 3.保持仪器外部清洁无尘，定期（每天或隔天）用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳及电缆线（污染时应及时清洁），注意勿让液体流入机器内部。
4.导线勿折叠、受压，过长的导线可弯成较大圆圈扎起，妥善放臵。 5.避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停监护时，撤除监护
5 电极扣即可，不必关机。
6.显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。
7.工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸屏按键或荧光屏。
三、除颤仪的保养
除颤仪的维护保养与清洁包括以下几方面： 1.清洁记录仪打印头：
如果打印ECG条带太浅或深浅不一，要将打印头用沾有酒精的棉球清洗，以除去上面残留的纸屑。 2.维护电池：
除颤仪可用交流电，也可用电池供电。每次使用后应及时充足电，否则，将降低电池容量与寿命。平时未使用时应每月充电、放电一次。若长时间让电池得不到充电会造成电池永久性损坏。密闭的铅-酸新电池最少能提供2.5小时的监护时间，当不能提供最少的2.5小时监护时间，或电池不能提供10分钟的“电池电压低”警告时间，需更换此电池。 3.清洁外表面：
保持仪器外部无灰尘，彻底清除掉除颤电极上的导电胶，可用肥皂水，含氯漂白剂等非腐蚀性洗涤剂清洗外表部，清洗时不要让任何液体进入仪器内部，不可用强溶剂如丙酮或丙酮基复合物，显示屏容易破裂，清洁时要小心，不要对监护导联和除颤电极进行蒸汽消毒或气体熏蒸消毒。
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四、心电图机的保养
1.心电图机应放在通风、干燥处，一般室温为18-24℃。
2.保持仪器外部清洁无尘，定期对仪器主机及导线清洁，用纱布沾上清水或消毒用酒精等液体轻轻擦洗之后，用干纱布擦干。注意勿让液体流入机器内部。
3.心电图机可用交流电，也可用电池供电。连接好电源线，给仪器提供交流电220∨的电压，面板上的交流电源指示灯亮（-），即使是在使用交流电源，也必须安装电池，超大波形的记录，电源会关闭或误动作，安装已充满的电池，即使拔掉电源线，也可放心使用。长期不使用时，电池也会放电，每1月充电1次，在30℃或更高温度时，电池寿命会缩短。
4.以每打印10册记录纸为标准，清洁热印头，热印头脏污时使用，会降低打印质量，刚记录完的热印头有时会很热，此时不宜清洁。清洁时，不要用力按压纸匣，以免故障。清洁可用沾有酒精（或用附属的热印头清笔剂）的棉球擦洗切纸刀里侧的头部（铜色），清洁时，先关闭面板上的电源，在清洁热印头时应一并清洁齿轮，否则会对机器造成负担，造成故障。
5.用后应及时将附件用物整理整齐，导线勿折叠、受压。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放臵；保持记录纸充足；确定电源是否关闭。
五、输液泵及注射泵的保养
1.首次使用前或长时间不使用后使用时，要将泵与交流电源连接，使内臵电池充电至少12小时。
2.定期检查与更换电池，至少每月进行1次电池充放电，以防电池老化，如果正常充电后，电池工作时间缩短，则需更换新电池。 3.使用中的泵应当定期（每天）或当泵沾有液体等污渍时，及时清洁外壳、管路空气控制器、堵塞探测器、驱动器、滴速传感器接口、交流电源接口，用沾有凉或温水的纱布擦拭，禁止用酒精等有机溶剂，应避免任何液体进入泵内。
4.当泵不使用时，应整齐有序地放于阴凉干燥处，避免剧烈震动、阳光直射或紫外线照射。
六、血气分析仪的保养
自动血气分析仪的操作简单，只要按动电钮、校正、测量、打印、清洗等均自动完成。但日常维护应注意：
1.仪器要放在平稳、干燥、散热好的地方，以免影响测试功能。 2.昼夜开机：全自动血气分析仪使用的是集成电路，反复开机不利于机器的稳定性。关机断电不能超过1小时，操作中突然断电，请在20分钟内恢复。
3.切勿取出使用时间内未完用完的一体化监护分析包。 4.本机为彩色触摸屏，轻触即可，不要用力按压。 5.该机每30分钟进行自动的标准品校正，无需人工干预。 6.仪器的表面用清水抹布擦洗即可，而测量窗口处要用75%酒精纱布
8 擦洗清除灰尘，不可用手直接接触测量窗口。
七、血糖仪的保养
现在临床使用的血糖仪品牌多种，如：强生血糖仪（稳步型、稳豪型）、拜耳血糖仪（一代、二代、及拜安康等免条码仪器）等。 日常的清洁保养也有不同：
1.血糖仪不与患者的血液直接接触，不需消毒清洁，只需保持仪器表面清洁（仪器的表面用清水抹布擦洗即可。也可用75%酒精纱布擦洗清除灰尘），放在通风干燥处，每月由工程师校对，及时更换电池。
2.血糖仪与患者的血液直接接触的，应定时拆开用棉签沾75%酒精擦拭清洁，并保持仪器表面清洁，（仪器的表面用清水抹布擦洗即可，也可用75%酒精纱布擦洗清除灰尘），放在通风干燥处，每月由工程师校对，及时更换电池。非条码的仪器，需每次测试时核对试纸型号与仪器的试纸型号一致方可使用。
八、电动（中心）吸引器的保养
1.电动吸引器应放在固定处备用，保持仪器清洁、性能好（每周应测试1次：检查负压（0.02-0.04Mpa）是否在要求的范围内、工作是否正常。）连续使用时时间不宜过长，每次不可超过2小时：贮液瓶内吸入液不宜过满，应不超过3/4为宜及时倾倒，以免液体吸入马达内损坏机器。
2.中心吸引时应及时倾倒贮液瓶内的吸入液，应不超过1/2为宜及时倾倒，以免液体吸入仪表内造成损坏，保持仪表清洁，性能好（长时间不使用时，每周应测试1次：负压是否在要求的范围内、
10 工作是否正常。）
九、呼吸气囊的保养
呼吸气囊应放在通风干燥处固定备用，保持呼吸囊清洁，附件齐全性能好。
