工伤补偿协议书
甲方：（劳务负责人）
乙方：（
）男，
岁，身份证号码
乙方于2013年 月 日在合肥市祥源城
#楼施工工地务工时因自己工作不慎，发生
伤害事故，造成
。事后，甲方立即将乙方送往合肥市第一人民医院（西区）抢治，经治疗后复查，现已康复。乙方自进场工作后，甲方为乙方已办理了工伤保险。为了妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商，达成以下协议：
1，自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所发生的和其他应当由甲方支付的医疗费等各种费用，在本协议签订之前已由甲方全部付清。协议签订之后乙方不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2，经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付各种费用补助金（简称一次性补助金）合计人民币￥：
元（大写：
元）由甲方在协议双方签字时一次性付清。
3，乙方收到一次性补助金后，应当合理分配处理。补偿数额作为商业秘密不得向协议外的第三方泄露。
4，甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方或有关单位要求其他任何费用或承担任何责任。
5，本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。乙方今后出现的精神或身体出现任何异常均与甲方无关。
6，本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字后即发生法律效力。
甲方：（签字）
乙方：（签字）
见证人：
签订日期：
年
月
日
《工伤补偿协议书.doc》
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