工伤补偿协议书
用人单位：
劳 动 者： 身份证号： ，电话：
根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《河北省工伤保险实施办法》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者 伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。
第一条年 月
日 时左右，在，做 工作时，发生。
年月 日经认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。
第二条
经双方充分协商，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条
经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：
（1）医疗费及后续治疗费用为：元（大写：）
（2）误工费（含医疗期间及出院后康复期）：元（大写：） （3）其他费用（含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等）：元（大写：）
（4）前述费用共计人民币：元（大写：）
对于前款约定的补偿款，用人单位自本协议签署后日内直接汇付至劳动者以下指定银行账户：，不得拖延。
第四条
自年 月日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。
劳动者应当于本协议生效之日起内办理解除劳动关系的相关手续（如工作交接等）。
第五条
劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条
本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。
第七条
本协议自双方签章之日起生效。
第八条
本协议一式贰份，用人单位执一份，劳动者执一份，具有同等法律效力。
第九条
因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
用（签字）：
经办人（签字）：
年 月 日 年 月 日 人
单
位
（
盖章）：
劳动者
