针灸推拿康复理疗科三伏贴用药
冬病夏治三伏贴配方
一、贴敷一号
组方 : 附片15g、麻黄10g、肉桂10g、细辛5g、白芥子10g、延胡索10g、乳香10g、没药10g、血竭10g、白芷15g、冰片5g等研粉
功 能：散寒除湿、活血通络、扶正祛邪、增强免疫力。
1、颈椎间盘突出。穴位：肩中俞（双）、大杼（双）、大椎、身柱、阿是穴、天柱（双）。肩中俞（双）:背部，第7颈椎棘突下，旁开2寸。
大杼（双）：背部，第1胸椎棘突下，前正在线旁开1.5寸。 大椎：后正中线，第7颈椎棘突下凹陷中。 身柱：后正中线，第3胸椎棘突下凹陷中。
天柱（双）：斜方肌外缘后发际凹陷中，后发际正中旁开1.5村
2、腰椎间盘突出。穴位：肾俞（双）、志室（双）、腰阳关、阿是穴、环跳（双）、腰加脊、命门等。
肾俞（双）：腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。 志室（双）：腰部，第2腰椎棘突下，旁开3寸。 腰阳关：腰部，第4腰椎棘突下，后正中线上。
环跳（双）：股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3的交点。 腰加脊：腰部，腰椎正中旁开0.5寸。 命门：后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中
3、膝关节退变、骨质增生。穴位：膝眼（双）、阳陵泉（双）、膝阳关（双）、梁丘（双）、血海（双）、伏兔（双）、阿是穴。 膝眼（双）：髌韧带两侧凹陷中。
阳陵泉（双）：小腿外侧：腓骨头前下方凹陷中。
膝阳关（双）：膝外侧，阳陵泉上3寸，股骨外上踝上方凹陷中。 梁丘（双）：大腿外侧，髂前上棘于髌底外侧端连线上，髌底上2寸。 血海（双）：大腿内侧，髌底上两寸，骨四头肌内侧隆起处。 伏兔（双）：大腿外侧，髂前上棘于髌底外侧端连线上，髌底上6寸
4、肩周炎。穴位：肩髃、肩髎、肩前、肩井、天宗、膘俞、肩外俞、手三里、阿是穴等。
肩髃：三角肌上，臂外展或向前伸时，肩峰前下方凹陷中。 肩髎：肩髃后方，臂外展时，肩峰后下方呈现凹陷处。 肩前：腋前皱襞顶端与肩髎连线中点。 肩井：大椎与肩峰端连线中点。
天宗：肩胛冈下缘中点与肩胛下角连线的上1/3与下2/3交点。 肩外俞：第一胸椎棘突下旁开3寸。 手三里：曲池下2寸，阳溪与曲池连线上。
5、风湿性关节炎
曲池、足三里、外关
阳陵泉、绝骨、
曲池：肘横纹外侧端，尺泽与肱骨外上踝连线的中点。 足三里：小腿外侧，犊鼻下三寸。
外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。
阳陵泉（双）：小腿外侧：腓骨头前下方凹陷中。 绝骨：小腿外侧：内踝尖上3寸，腓骨前缘。
二、贴敷二号
组方 :白芥子、延胡索各30克，甘遂、细辛各15克 ，麝香1.5（白芷15g代） ，川贝
15、麻黄
10、冰片10g、生姜汁适量。
功 能：止咳祛痰、解痉平喘、扶正祛邪、增强免疫力。
1、慢性支气管炎、肺气肿、咽炎、鼻炎
主要穴位：天突、肺俞（双）、大杼（双）、列缺、大椎、厥阴俞（双）、风门（双）、大椎、膏肓（双）、中府（双）、肾俞（双）、脾俞（双）。
备用穴位： 天突
1、定喘
2、心俞2 天突：颈部，前正中线上，胸骨上窝中央。 肺俞：背部，第3胸椎棘突下旁开1.5寸。 大杼：背部，第1胸椎棘突下旁开1.5寸。
列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。肱骨绕肌与牟长展肌腱之间凹陷中。 大椎：后正中线，第7颈椎棘突下凹陷中。
2 厥阴俞：背部，第4胸椎棘突下旁开1.5寸。 风门：背部，第2胸椎棘突下旁开1.5寸。 膏盲：背部，第4胸椎棘突下旁开3寸。 中府（双）：平第一肋间隙，前正中线旁开6寸。 肾俞（双）：第2腰椎棘突下旁开1.5寸 脾俞（双）：第11胸椎棘突下旁开1.5寸 定喘：第7颈椎棘突下旁开0.5寸。 心俞：第5胸椎棘突下旁开1.5寸
2、哮喘
穴位： 肺俞、百劳、膏肓、肾俞（双）、列缺、定喘、天突、肺俞（双）等。
百劳：大椎穴直上2寸，后正中线旁开1寸。
肺俞：背部，第3胸椎棘突下旁开1.5寸。 膏盲：背部，第4胸椎棘突下旁开3寸。 肾俞（双）：第2腰椎棘突下旁开1.5寸
列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。肱骨绕肌与牟长展肌腱之间凹陷中。 定喘：第7颈椎棘突下旁开0.5寸。 天突：颈部，前正中线上，胸骨上窝中央。 肺俞：背部，第3胸椎棘突下旁开1.5寸。
3、胃病、腹泻。
穴位：脾俞（双）、足三里（双）、中脘、天枢（双）、肾俞（双）、胃俞（双）、内关、公孙、等 中脘：脐中上4寸 天枢（双）：脐中旁开2寸
胃俞（双）：第12胸椎棘突下旁开1.5寸
内关：腕横纹上2寸，掌长伸肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 公孙：足内侧第1趾骨基底前下方 脾俞（双）：第11胸椎棘突下旁开1.5寸
足三里：小腿外侧，犊鼻下三寸。
肾俞（双）：第2腰椎棘突下旁开1.5寸
三、贴敷三号 巴豆2克，吴茱萸6克 ，肉桂3克 ，生姜汁少许。
适应症、虚寒性便秘
取穴
神阕、足三里、气海
神阙：脐中
气海：脐中下4寸。
足三里：小腿外侧，犊鼻下三寸。
四、贴敷四号组方：麻黄5g、白芥子5g、细辛2.5g、甘遂2.5g、白芷5g、制川乌5g等中药碾粉姜汁调之。
适应症、变应性鼻炎
选穴：大椎穴、肺俞（双侧）、肾俞（双侧）、天突、内关等。 大椎：后正中线，第7颈椎棘突下凹陷中。 肺俞：背部，第3胸椎棘突下旁开1.5寸。 肾俞（双）：第2腰椎棘突下旁开1.5寸 天突：颈部，前正中线上，胸骨上窝中央。
内关：腕横纹上2寸，掌长伸肌腱与桡侧腕屈肌腱之间
五、贴敷五号
毛莨、白芥子、老虎草、独蒜头任选一种。
适应症、风湿性关节炎
取穴
曲池、足三里、外关
阳陵泉、绝骨、
曲池：肘横纹外侧端，尺泽与肱骨外上踝连线的中点。 足三里：小腿外侧，犊鼻下三寸。
外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。
阳陵泉（双）：小腿外侧：腓骨头前下方凹陷中。 绝骨：小腿外侧：内踝尖上3寸，腓骨前缘。
六、贴敷六号、吴茱萸60克，槐花30克，珍珠母30克，米醋适量。 适应症 高血压
取穴
神阕
涌泉
七、贴敷七号：白芥子5克，细辛、甘遂、玄胡各2克，麝香1.5克，姜汁适量。
适应症 ：过敏性鼻炎
取穴
肺俞、百劳、膏肓
神阙：脐中
涌泉：足底部，卷足时足前部凹陷处。
冬病夏治——三伏贴
药物组方：
1、麝香、细辛、麻黄、延胡索、肉桂、甘遂、白芥子、生姜汁
2、生白芥子、延胡索、生甘遂、细辛和冰片, 其剂量比例为1 ∶1 ∶0.5 ∶0.5 ∶0.1 。
3、陕西中医学院樊哲教授：白芥子30 g，延胡索30 g，甘遂15 g，细辛15 g，研为细末，加冰片15 g，麝香1g.混合后生姜汁调和。 白芥子、细辛、甘遂和延胡索可以作为冬病夏治穴位贴敷的基本药物, 主要加减配伍药物有生姜汁、麝香、麻黄、肉桂、冰片。 方药分析：
白芥子性味辛、热，具有温肺豁痰利气，散结通络止痛之功；朱丹溪曰: “痰在胁下及皮里膜外, 非白芥子不能达。
细辛性味辛、温, 具有温肺化饮；祛风散寒, 通窍止痛作用； 延胡索性味辛、苦、温，具有活血、利气、止痛之效； 甘遂性味苦、寒，具有泻水逐饮的功效。
生姜汁性味辛、微温，具有温肺止咳、驱散寒邪之功; 麻黄性味辛温, 具有发汗解表，宣肺平喘，利水消肿的作用； 肉桂性大热，辛、甘, 具有补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通
5 经的功用。
其中，少量冰片、生姜汁引脾肺经, 冰片味辛气香, 芳香走窜, 有引经、透皮作用。 贴敷穴位：
1、肺俞、天突、膻中、膏肓、膈俞、定喘、大椎、心俞、肾俞、脾俞。
膻中：前正中线，平第4肋间，两乳头连线的中点。 膈俞：第7胸椎棘突下旁开1.5寸
2、肺俞是冬病夏治穴位贴敷的基本穴位, 主要配伍穴位有膻中、大椎、定喘、膏肓、天突,临床应用中可以结合中医辨证论治选用心俞、肾俞、脾俞等穴位。
3、穴位配伍意义：
肺俞是冬病夏治穴位贴敷疗法最基本的穴位，是肺的背俞穴，主治咳嗽、气喘、胸满、背痛、潮热、盗汗、骨蒸、吐血、鼻塞等中医辨证与肺相关的病证。
膻中为心包募穴, 又是八会穴之气会，体气机的作用。 定喘为经外奇穴, 善治咳喘。
大椎为人体诸阳经的交会穴, 具有振奋人体一身之阳的作用。 膏肓是治疗久病虚损的保健要穴。
肾俞、脾俞和心俞是肾、脾、心三脏的背俞穴, 也是治疗相关脏器疾病的重要穴位, 咳痰喘等病症中医辨证论治一般与肾、脾、心三脏具有密切的关系。
4、主治病症：
呼吸系统疾病：支气管哮喘、体虚容易感冒、反复上呼吸道感染、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺间质病变、变应性鼻炎、咽炎、扁桃体炎等。
消化系统疾病：慢性胃炎、腹泻、消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡等。
风湿免疫性疾病：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎病等。
妇科疾病：痛经、月经不调等。 心血管疾病：冠心病、心肌炎等。
神经系统疾病：荨麻疹等受凉易发作的疾病。
历史来源：源自清代张璐《张氏医通》的冷哮方。《张氏医通·喘门》云: “冷哮„„夏月三伏中用白芥子涂法，往往获效。方用白芥子净末一两，延胡索一两，甘遂、细辛各半两，共研细末，入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴。” 理论依据：
“三伏贴”贴膏是在中医“冬病夏治”、“治未病”理论指导下, 配合了现代医学“透(经) 皮给药系统”理论, 体现预防为主的思想。《素问·四气调神大论》中曰: “夫四时阴阳者, 万物之根本也, 所以圣人春夏养阳, 秋冬养阴, 以从其根。”其意思是春夏顺应阳气升发、万物始生之特点, 秋冬顺应万物收敛闭藏、阴气渐生之特点。将其理论应用于“三伏贴”则是指利用夏季气温高, 人体气血旺盛, 腠理开
7 泄, 机体阳气充沛的有利时机, 来进行穴位贴敷, 此时药力更易直达脏腑, 达到激发正气, 扶正祛邪,平衡阴阳的目的, 使人体达到“正气存内, 邪不可干”的状态。
“三伏贴”是在夏季三伏天，将中药贴敷于穴位（所谓“天灸”）的一种内病外治、冬病夏治的方法。“三伏”是一年中阳气最旺盛的时节,根据中医“天人相应”的理论,人体的阳气在“三伏”也达到最高峰，此时人体阳气最旺,气血充盈,气机条达,经络通畅,俞穴最为敏感,是恢复人体阳气最佳时机，此时若以阳克寒, 驱散患者体内的阴寒之气,将冬病之邪消灭在蛰伏状态，对防治疾病能起到事半功倍的作用。 作用与优势：
“三伏贴”通过每年3次外用给药而治疗内脏疾病, 不但疗效显著, 且经济、方便。现代药理研究发现, 经皮给药, 药物通过皮肤吸收而进入人体血液系统, 减少了消化道及肝脏对其分解破坏, 使其药效发挥更加充分, 同时也减少了药物对于消化道的刺激作用。穴位敷贴能通过神经反射激发机体的调节机制,使其产生抗体, 并改善垂体—肾上腺皮质系统的兴奋性,使人体各脏器的功能恢复平衡, 从而增强机体免疫力,改善机体的过敏状态, 改变不良体质, 而达到防病治病的目的。
现代医学认为,药物敷贴脊柱胸段两侧的穴位,能刺激人体位于胸段的交感神经节(椎旁节) ,降低迷走神经的紧张度,兴奋交感神经,使气管黏膜的血管收缩,炎性渗出物减少,解除支气管的痉挛状态,对
8 气的阻力降低,通气功能得到改善,从而达到止咳平喘的目的。 每次每个穴位贴敷时间一般为1-2小时，不超过4小时。
一，中药敷贴的研制
备选中药：白芥子、附子、半夏、天南星、丹参、肉桂、丁香、山奈、细辛、甘遂、延胡索、乳香、没药、白芷、血竭、王不留行、青皮、厚朴等等
根据治疗病种，分别组合成数个配方，如：1号方、2号方等，研磨成粉备用。应用时，用生姜汁和成丸用胶布敷贴于所选穴位上，记录时间，并告知病人应该贴多长时间。
穴位阐释
背腧穴：脏腑经气输注于背腰部的穴位
募穴：脏腑经气汇集于胸腹部的穴位 腧募配伍是治疗脏腑病症的重要方法。 交会穴：两经以上相交的穴位，治疗功能较强。
大椎：督脉经的重要穴位，位于后正中线第七颈椎棘突下凹陷中。与手三阳经交会，主一身之阳气。
肺俞与中府：肺之腧募相配，调节肺脏功能。 肾俞：肾为先天之本，肾阳为一身阳气之根。
脾俞：脾为后天之本，在五行属土，为金之母，培土以生金。
9
敷贴方法
将中药配方研制成末，调成膏状，做成直径约0.6cm大小的丸，置于约6×6c㎡胶布上，贴压于穴位上。
根据病种选用不同的配方，敷贴时间也不一样。
呼吸系统疾病的配方，成人敷贴4~6小时，儿童敷贴2~4小时。
注意事项
贴药后如皮肤出现水疱，应注意保护好创面，避免抓破引起感染。敷药的当天以及次日不能吃生冷、海鲜、辛辣食物。还有易化脓食物，如牛肉、鸭、鹅、花生及其他煎炸食物，不洗冷水澡。三伏灸疗法虽然有较好的效果，但所用中药有些为有毒之品，有些对皮肤有强烈的刺激作用，故孕妇、年老体弱、皮肤过敏等患者应慎用或禁用。敷贴期间应禁食生冷刺激性食物，不要贪凉，不要吃肥甘厚腻、生痰助湿的食物，禁食海鲜、虾等易发物，以免影响治疗效果。
每年施术应在初伏、中伏、末伏第一天的上午11时以前（此时阳气生发，施术为佳）各贴药1次，连贴三年。
