附表：境内直接投资基本信息登记业务申请表
（一） 企业名称：
一、申请事项
□外商投资企业新
设登记
□外国投资者前期
费用登记 注册币种： 成立方式：□新设□并购（□转股并购□增资并购□资产并购） 前期费用主要用途：
□外商投资企业变
更登记 □基本信息变更□增资□减资（□减外方实际出资□外方出资义务减少□中 方减资） □先行回收投资□出资方式变更□注册币种变更
□股权转让（实际）（□中方转外方□外方转中方□外方转外方□中方转中方）
□外商投资企业迁
移登记
□外商投资企业注
登记 □迁出登记 □迁入登记 迁入地区： 迁出地区： □提前清算□到期清算□转内资□吸收合并□特殊清算
二、企业基本信息（变更登记的，填写变更后的基本信息；注销及迁移登记的，填写当前基本信息） 组织机构代码
主管部门批复
文号
工商注册日期
法人代表名称
主要经营范围 经营到期日 主管部门批准日期 营业执照注册号 所属行业
注册地址
投资总额 注册资本
外方出资比例
（%）
□独资 □合作 □合伙 企业类型 □有限责任
□是 □否 □股份制 □其他 外方所占注册 资本金额 企业性质□合资 上市情况
返程投资
情况
联系人 是否投资性公司 股上市□H 股上市□其他证券市场上市） □非返程投资 □个人特殊目的公司返程投资 联系电话 □未上市□上市（□A股上市□B □机构特殊目的公司返程投资 □个人非特殊目的公司返程投资 □机构非特殊目的公司返程投资
三、股东基本信息（变更登记的，填写变更后的信息；迁移、注销登记的，填写当前股东信息）
所属国别或地区/实际控制实际控制人名称（外方股东 境内机构注册地/人所属国实际控制人为非中国境内 境内个人常住地
别/地区
居民的，无需填写此项）
股东名称
护照号码/组织机构代 码/身份证号码
四、外方股东投资信息（变更登记的，填写变更后的信息；迁移、注销登记的，填写当前股东信息）
所占 所注册
外方股东名称
出资形式（包括但不限于：境外汇入（含跨境
所占注人民币）、境内划转、人民币利润再投资、人民币
利 润分配 比例 （％）
占注册资本册资本出资非利润再投资、实物、无形资产等，请根据实际情 资本 比例
（％）
额
况填写，详见填表说明第44项）
合计 — — —
五、中方股东投资信息（变更登记的，填写变更后的信息；迁移、注销登记的，填写当前股东信息）
所占注册资 本
出资比例所占注册资 （％） 本出资额
利润分配比例 （％）
中方股东名称
合计
六、外国投资者前期费用流入基本信息 外国投资者名 称
拟成立境拟成立境内拟成立境内企 内企业或企业或项目业或项目投资 项目名称所在地区
总额
— —
外国投资者所占注 册资本金额
申请流入前期费用
金额
七、外方股东向中方转让股权所得处置计划（股权转让外方转中方需填写）： 中方股东
外方股东 转让注册
股权转让 对价
1．用于境内 再投资金额
名称（受让方）名称（出让方）资本金额
2．汇出境外金额
八、中方股东向外方转让股权所得处置计划（股权转让中方转外方需填写）：
中方股东名称 （出让方）
中方股东组织机构 代码或身份证号码
外方股东名称 （受让方）
转让注册资本金
额
股权转让对价
九、外方股东减资所得处置计划：
减少注册 资本金额
减资所得 金额
1．用于境内再投
资金额
2．汇出境外金
额
减资外方股东名称
十、企业清算外方股东所得资产处置计划：（外资企业清算后有剩余资产的需填写）
外方股东名称
清算所得金额
1.用于境内再投资金额
2.汇出境外金额
十一、备注（以上表格内容无法完全涵盖企业申请事项的，可在此栏中填写）:
十二、承诺：请勾选
□本公司为非返程投资企业。本公司保证外方股东没有直接或间接地被境内居民持股或控制。如存在虚假、误导性陈述骗取外汇登记的行为，本公司及其法定代表人愿意承担由此而导致的法律后果。
□本企业所填写《境内直接投资基本信息登记业务申请表》中各项内容及所提交的所有书面材料均真实有效， 所有复印件均与原件完全相同。本企业保证所提交的各项表格、文件真实、准确、完整，否则本企业及其法定代 表人将承担由此而导致的一切后果。
法定代表人签名（或授权委托人签名）: 栾晓锐 单位公章：
申请日期： 年 月 日
