XX养老院协议书
为进一步发扬尊老敬老养老的优良传统，让老人安度晚年，延年益寿。我院以服务社会为宗旨，开办自费入院颐养业务。为明确双方的权利义务关系，签订此协议： 甲方：
电话： 乙方（委托责任人）：
入院老人：
年龄：
一、甲方同意接收乙方送来自费养老人员
性别：
出生
年
月
日身份证号码：
家庭住址：
二、乙方为老人所选择的护理等级为
级，每月按入院开始向甲方交纳服务费、伙食费、床位费费用包干价共计人民币
元/月（大写：
整）。（若变更换护理等级或调整收费标准按新标准交纳）
三、入院的老人有下列情况之一者，甲方有权将其退送回家，同时终止协议履行。
1、发现有传染病、精神病患者（暴力者）；
2、不按期交纳各种费用者；
3、若老人生病通知乙方，而无来者；
4、不能遵守甲方各项规章制度、妨碍他人入住且甲方认为无法为其管理者。
四、老人在本院养老期间外出需办理请假手续，若擅自外出不归、失踪或在途中发生意外，后果自负，甲方均不负责。
五、老人病重、病危时甲方应及时通知乙方，乙方应在接到通知立马到院，如在乙方未到达前发生死亡，与甲方无关。老人后事均由乙方负责在两小时内处理完毕。否由甲方将通知殡仪馆处理。甲方不承担责任。
六、凡入院老人在入院时根据其身体状况和年龄来确定院内规定的护理标准，如老人在养老期间由于身体状况或年龄超过入院时暂定的护理标准，甲方可提高护理标准，乙方按相关性的标准缴费。
七、离院后，如再次申请入院按新申请处理。老人因病、因事请假外出15天以上可退或停交伙食费（月初按半月计算，半月按一月计算。），其它费用一律照收。若请假15天内，其它各项费用不退还。中途离院一天按半月收费，7天按全月收费。
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《养老院协议书.doc》
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