日兴中心卫生院医改工作汇报
（2011年11月）
一、基本概况
日兴镇位于仪陇县西北部，面积47.7平方公里（连地名乡马路），人口31200余人（连地名乡马路），辖区有17个行政村和一个居委会，毗邻金城、马路（地名乡）、双庆、碧泉、来仪、大风，辖区内除了日兴中心卫生院，还有17个村卫生站。
日兴中心卫生院是一所集基本医疗和公共卫生服务为一体的基层卫生院，始建于1956年。卫生院分一个住院部、两个门诊部，设临床、护理、医技、药械、公共卫生、新农合管理及一体化管理等科室。现有在编人员28名，三支一扶人员2名，长期合同工11人。副主任医师1名，主治医师和主管护师3名，医师和护师9名，护士4名，其它医技人员7名。
二、改革成效
日兴中心卫生院启动基层医药卫生体制综合改革试点以来，围绕管理体制、人事制度、分配制度、基本药物制度和保障制度五项重点，精心组织，规范操作，取得了明显成效。
（一）是实行国家基药制度，药品零利润使广大农民群众得到了实惠。自实行药品零差率销售后，药品平均降价幅度为36.5%，农民看病费用明显降低。经统计，我院2010年药品收入160余万元，2011年截止10月份药品收入53万元。
经过培训和引导，医务人员药品使用观念发生了悄悄的转变，由过去小病大治、药物滥用、开大处方等，向因病施治、合理用药转变。
2010年住院2000人次，门诊人次6000余人次。 2011年1-10月份住院1220人次，门诊7000人次。 2010年住院例均费用为128元/天；2011年住院例均费用为114元/天，降幅为11%。
门诊人均费用由实行基药制度前的39.5元，下降为22.6元，降幅达42.8%。
（二）是全面推进了公共卫生服务均等化工作。改革后，卫生院的公益性得到了充分的体现，彻底改变了过去主要精力用于“抓收入、保吃饭”，对公共卫生重视不够、投入不足的局面；超范围、滥开药、滥手术等现象得到根本遏制，医疗安全得到有效保障。公共卫生服务工作摆上了更加突出的位置，城乡居民健康档案管理等10项国家基本公共卫生服务项目和乙肝疫苗补种等重大公共卫生服务项目得到全面实施，直接惠及广大人民群众，农村居民健康更有保障。我院在卫生局组织的2011年上半年公共卫生服务项目的检查中取得前十名。
1、建立居民健康档案方面 截止2011年10月，已经建立15000余份居民健康档案（包括纸质和南充市区域卫生信息平台），完成辖区人口的70%。
2、0-6岁儿童建立档案共计1097余份，同时开展0-6岁儿童的体检工作，提高了辖区内儿童健康水平。
3、执行国家免疫规划接种制度，接种比率98%以上。
4、为全镇的孕产妇建立了健康档案283份，免费进行产前、产后访视。2011年截止10月共住院分娩225人，办理农村孕产妇住院分娩补助手续共计149人。2011年乙肝、梅毒、艾滋病筛查截止10月份共计416人。叶酸发放共计142人。
5、为全镇的糖尿病患者建立居民健康档案85 份，为全镇的高血压患者建立居民健康档案525份，为全镇的精神病患者建立健康档案共计33人，并进行了国家重型精神病网络管理。
6、为全镇的65岁以上老年人建立1462份居民健康档案，并进行了健康指导。
7、2011年已制作健康教育宣传栏11期，发放宣传资料5000余份，健康主题宣传6期，播放健康教育宣传影像资料10期。
8、卫生监督协管工作方面，已经将全镇学校的食堂、餐馆做好登记，落实具体事项到协管员到村卫生站。辖区内的学校2011年未发生一例食物中毒。
（三）是加强学习，明确了医改政策
基层医改后，县财政给予人员支出保障，卫生院的工作重心已从“保吃饭”向“保规范”转移，我们不再为“吃得上饭”范愁，摆在我们面前的突出问题是如何履行好基本医疗和基本公共卫生服务“两个基本”的职能。为此，我们着力于规范管理，以确保卫生院的良好运行。
1、我们根据县主管卫生局的相关文件精神，结合实际，制定了《日兴中心卫生院基础性和奖励性绩效工资考核实施办法》，利用制度来规范管理，落实具体工作任务和业务工作量，依然体现多劳多得，提高职工的工作积极性，使得各项工作有章可循，从而建立起卫生院良好运行的长效机制。
2、同时多次组织全院职工学习国家新医改各项政策、法规，使全院职工的思想观念逐渐发生了转变。成立了公共卫生科，把辖区的公共卫生服务的10项内容作为工作的重点核心，将各项工作落实到专人。
（四）严格落实新农合的惠民政策
加强宣传，严格监管，杜绝冒名顶替，及时为参合人员报销门诊及住院费用。2011年全镇（不含地名乡马路）农村总人口21347人，参合人数为21060人，达98.6%。2011年截止10月31日市内住院报账人数789人，金额为553946.00元，市外住院报账120人，金额为158570.00元，门诊报账人数4961人，金额149599.00元。
三、存在的问题
1、2011年的基础性绩效工资发放70%不同程度影响了职工的积极性。
2、基本及补充药物目录，药品的单一部分限制了中心卫生院收治一些常见病、慢性病。
3、村医待遇问题，一是实行药品零差率后收入减少：卫生室没有相关检查设备，收入太少；远较改革前降低，村医积极性受到了较大影响。二是村医的养老等社会保障问题一直没有解决，这也是村医队伍不稳定的重要原因，制约一体化的施行。
4、对医改前业务较好的业务骨干，医改后职工待遇有所下降。
