甘井卫生院医改工作汇报材料
尊敬的检查组领导、各位专家：
大家好！
我镇卫生院医改工作开展以来，为了把这项惠及民生的实事办好，让广大群众群众切实得到医药卫生体制改革带来的实惠，彻底解决广大群众看病难，看病贵的问题，努力提高全镇人民健康水平，建设和谐医疗秩序，我院在县卫生局的直接领导下，在全院职工共同努力下和社会各界人士共同关心下，我院医改工作开展顺利，现将我院医改工作开展以来汇报如下：
一、基本情况：
1、全镇总人口17630 人，20个自然村，全院职工21人，其中中级职称3人，初级职称16人，医护人员12人，医技人员8人，司机1人，专业技术人员占95%。共设有20个村卫生室，乡村医生20人，村卫生室覆盖率为100%，其中标准化村级卫生室20个， 20名村医中取得乡村医生证书14人，助理执业医师5人，内科医师1人；大专文凭2人，中专文凭4人。
二、加强领导，层层落实责任
为深入贯彻落实医药卫生体制改革有关文件精神，我镇成立以镇人大主席王鹏为组长，卫生院院长荔凤君任副组长，卫生院相关科长为成员的医改工作领导小组。各村委会主任和村医共同组成村级工作小组。为了保证医改工作的顺利开展，卫生院和各村工作小组签订医改工作目标责任书，每季度对各村医改工作开展情况进行目标考核，并将考核结果在村委公示，接受村民监督，每季度根据目标考核情况落实村级经费。
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三、岗位聘任制和绩效考核情况
1、岗位聘任制的执行情况
按照市卫生局［2009］303号和县卫生局［2009］220号文件精神，组织全体职工反复讨论，认真学习制定出了甘井卫生院岗位聘任实施方案。采取个人书面申请，资质审查，专业知识考核，评议小组评打分公示聘任结果，上报县卫生局批复备案，填订岗位聘任书等程序，19名同志通过竞聘上岗。通过岗位聘任后，极大的调动了职工的积极性，增强了紧迫感和使命感，稳定了卫技人员队伍，同时在职工中形成了危机感，提高了服务质量，改善了服务态度，在患者当中赢得了好评。
2、绩效工资的执行
按照《永寿县深化乡镇卫生院人事分配制度改革实施方案》及《永寿县乡镇卫生院绩效工资考核分配指导意见》精神，本着有利于调动卫生人员工作积极性，有利于农村卫生事业发展，有利于解决看病难，看病贵的思路，真正切断医务人员个人利益与业务收入之间挂钩的原则，建立以工作数量和工作质量双百分计分取酬的分配模式。
绩效工资的组成：财政补助部分（本单位人员绩效工资的30%）+业务收入结余部分（单位本期纯收入-公用费支出-社保支出-公共积累）。
考核办法：以去年同期工作业绩为基数，对各岗位确定相应工作数量，按百分制考核，核定其分值，对工作质量也以百分考核办法，核定分值，确定全院总分值，求得每个岗位绩效工资。
四、加大宣传力度，提高群众知晓率
为了更好地搞好医改工作，我们从宣传入手，利用集会、健康教育宣传日、村级干部会议、村医例会、下乡义诊等各种机会进行医改相关政策宣传，提高广大村民对医改工作认
2 知度，广泛争取乡村两级和广大村民对我们工作的支持。
五、全面推行国家基本药物制度
1、加强领导，落实责任。我院成立以荔凤君院长任组长，相关科室人员为成员的工作领导小组。
2、加强医务人员业务学习，确保国家基本药物制度顺利实施，我院今年召开培训会3次，累计培训人员120人次，使广大职工及村医熟练掌握国家基本药物制度的相关知识、达到优先、合理使用国家基本药物，确保采购使用率达到100%。
3、我镇卫生院和村卫生室通过和有资质基本药物进购公司签订合同，统一配送，统一管理等程序化管理，使我镇基本药物运转良好。我院从2010年2月实行基本药物制度，并实行零差率销售，今年元月至今我镇卫生院配送药品总额为45万元，配送履盖率达到100%， 20个村卫生室从2010年9月实行基本药物制度，并实行零差率销售，今年元月至今我镇村卫生室配送药品总额为12万元，配送履盖率达到100%，并严格执行零差率销售。
六、扎实开展基本公共卫生服务项目
1、孕产妇管理、0-6岁儿童保健工作
截止今年已有近173 名农村产妇获得了农孕免项目补助，共计补助17.6万元，项目带动了整体妇幼保健工作，住院分娩率由09年的90 %提高到2011年的92%，孕产妇管理率达到93%、住院分娩率96%、新法节生率100%，三年来无孕产妇死亡。0-6岁儿童管理1165人，管理率95%；叶酸补服累计600余人次。通过这些项目实施，切实解决了农村孕产妇家庭的实际困难，保障了孕产妇及0-6岁儿童健康和安全，政府投入的民生保障作用得到很好的体现，社会反响良好。
2、计划免疫工作
今年1-3月份我镇0-6岁儿童建卡率达到100％，1-3全镇卡介苗应种48人，实种48人。脊灰疫苗应种86人，实种86人。百白破疫苗应种73人，实种73人。麻风疫苗应种46人，实种46人。麻腮疫苗应种85人，实种85人。乙脑应种72人，实种72人。乙肝疫苗应种59人，实种59人，其中第一针及时接种率为98.9%。疫苗接种后异常反应发生率为0。无接种事故发生。
3、传染病防治工作的主要措施：
①、加强监督检查和技术培训。我院防保科经常组织村医及医院新进人员学习《传染病防治法》，每月组织人员对村级卫生室进行指导检查，并把传染病防治工作和计划免疫工作纳入评比的主要内容。每年还邀请县疾控中心专业骨干对我镇传染病防治工作进行业务指导和培训，不断提高广大业务人员的技术水平。
（1）、建立健全镇、村两级疫情报告网，其中卫生院疫情管理人员2人，法定疫情报告人6人，村级法定报告人20人， 2010年全镇共报告乙类传染病1种，共3例，无漏报发生，2011年共报告乙类传染病1种，共2例，丙类传染病1种，2例，无漏报发生，今年截止3月份我镇共报告丙类传染病2种，共3例。近年来我镇无一起突发公共卫生事件及重大疫情发生。
（2）、以防治肠道传染病及预防“甲型流感”和“手足口病”为重点，加强疫情控制工作。为预防“甲型流感”和“手足口病”，医院设立了专门的发热门诊，并进行预检分诊制度对每日的发热病人进行监测报告。
（3）、消毒工作全面开展。根据卫生部的>和永寿县卫生局下发的
4 用管理的通知>>要求，进行医疗器械的消毒。相关科室按规定要求进行常规消毒，医疗垃圾包括村卫生室对医用垃圾进行毁形、消毒、焚烧、深埋程序化处理。
4、居民建档、65岁老人体检、慢性病管理
全镇总人口17630人，居民建档16954人，建档率96%，电子档案录入12425人，录入率73%；全镇65岁老人1210人，累计体检1126人，体检率93%；2型糖尿病累计建档管理90人，高血压累计建档管理986人，重性精神病累计管理12人，我们通过对慢性病患者定期面对面的随访管理改变了病人的不良生活方式保证了慢性病防治工作的良好进行。
5、健康教育工作开展情况
我们通过年初制定计划，并定期对门诊、住院及病人问卷等形式，向病人及家属开展健康教育宣传，散发宣传资料。我们还利用举办讲座、宣传栏等形式广泛宣传健康教育的意义和作用。除卫生日上街宣传外，还不定期上街宣传、咨询。截止今年3月份共发放健康教育宣传资料2500余份，咨询达500余人。门诊和住院部今年出版宣传栏各3期。
七、新型合作医疗工作的开展
今年，全镇参合农民达到了16721人，参合率97.1%，2011年大病统筹总人次1021人，报销总费用483674.4元，门诊统筹总人次1235人，报销总费用113144.3元，今年第一季度大病统筹总人次304人，报销总费用192244.9元，门诊统筹总人次1292人，报销总费用60983.3元。村级卫生室2011年门诊统筹总人次4706人，报销总费用60063元，今年第一季度村级门诊统筹总人次1261人，报销总费用22630元。
5 我院自从医改工作实施以来，进展比较顺利，取得了一定成效。但是与上级要求仍有一定差距，在推进中存在一定的问题和困难。
八、存在的主要问题
1、卫生院人才问题。卫生院人员队伍结合不尽合理，部分岗位人才已出现断层现象。专业技术人员紧缺，中医药人员匮乏，不能满足农村居民多样化的健康需求。由于乡镇地理位置差，怎样请进、留住人才的问题是我院目前最大的难题。
2、乡村医生队伍问题。乡村医生老龄化，对医改、一体化管理等新生事物接受不够深入，同时实行计算机网络管理，由于大多数乡村医生电脑实际操作和运用水平普遍偏低，有畏难情绪。公共卫生的主动意识及服务水平较弱，这个培养过程将会有一个很长时期，这些制约因素影响了医改和一体化管理的成效和推进。加大引进村卫生室人才的度，充实卫生室人员力量，或者增加卫生院人员编制，由卫生院派人驻村卫生室。
4、基层医改实行药品零差率后，骨干医务人员积极性有所下降。卫生院没有绩效工资以外的奖励性基金可供支配，调动职工积极性的手段非常有限，建议财政部门核定收支时要适当宽松，以落实院长奖励基金用于奖励业务骨干，以充分调动业务骨干的积极性。
九、建议
1、进一步加强卫生队伍建设。
继续落实卫技人员定期补充政策，加强对现有基层卫生技术人员的培训。
2、进一步落实国家基本药物招投标和集中配送制度 严格实行药品销售监管体系建设，开展合理用药培训，密切跟踪和调研国家基本药物制度的实施对药品流通行业
6 的影响和百姓受益程度、基层医疗机构的可持续发展，加大国家基本药物制度宣传，引导群众合理用药。建议上级部门进一步研究药品招标和配送工作，使全省基层单位药品销售能更合理、及时、有效。
3、进一步完善乡村卫生服务一体化管理。
医改后，因考虑到村卫生室的收入减少，建议适当增加待遇，有利于一体化管理制度及新农合制度的推行。同时要加强对村卫生室的监管，因为我们医改相关惠民政策的落实，公共卫生项目的实施都离不开村卫生室。但是目前的村卫生室面临人员断、缺、老化问题，后备力量不足，建议上级部门能否出台一个解决乡村医生人员缺乏、老化的方案。
回顾医改走过的历程，有喜有忧，有成绩有不足，有主观原因有客观因素。如何在新体制的框架内卓有成效的运行发展，便成了我们共同的使命。为此我们在工作中必须加强各项管理，确保医改宗旨—“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”，为我镇广大人民的身体健康作出应有的贡献。
以上汇报如有不妥之处，敬请各位领导批评指正。
甘井卫生院 2012年4月9日
