农村合作医疗保险调查
调查的目的
1、了解农村医疗保险情况
2、分析比较江苏几个地区医疗保险
调查的方法
1、小组合作，各个地方负责各个地方的调查
2、去农村群众家中进行调查
3、上网查询相关当地农村合作医疗保险具体政策
4、去村委会调查
调查的时间
2009年7—8月
调查的内容
1、医疗保险对象:
1）持有本市户口的农村居民，包括没有参加基本医疗保险的农村集镇（含云阳镇、开发区）居民， 以户为单位参加;
2）长期（—年以上）在本市工作、生活的外来人员，也可自愿参加;
3）经政府批准的其他人员。
2、农村合作医疗保险基金由下列各项构成：
1）各级政府财政的补助资金：包括省财政补助、镇江市财政补助基金、
本市财政补助（每年都有微调）;
2）集体资助资金：乡镇以及村集体企业补助一定金额;
3）参保人员个人缴纳的基金：参保人员个人按每人每年25人，其中经
民政部门核准的农村特困居民和重点优抚对象的个人负担部分，由民政部门在农村社会救济和优抚对象大病补助经费中全额承担;
4）优抚对象的大病医疗补助金；
5）银行利息；
6）社会捐助资金等。
3、资金运行与管理:
1）个人缴纳基金由所在镇（区）人民政府负责筹集，各相关部门配合，
村委会、居委会和企业负责统一收缴;
2）农村合作医疗保险基金实行财政专户管理。市财政部门在国有商业
银行或农村信用社设立农村合作医疗保险基金收入户和支出户，专款专用，实行收支两条线管理。严禁任何单位和个人借支、挪用；
3）全市各镇（区）参保率达95%。
4、具体报销办法
1）减免优惠项目：参保者凭《农村合作医疗保险证》在社区卫生服务
站的医药费用可减免5％；在镇卫生院门诊和住院符合报销规定的医药费用可减免10％；在本市二级医院符合报销规定的住院医药费用可减免10％。参保者当年未发生住院医药费用，可以免费享受一次常规性健康体检。参保者所在镇卫生院（或社区卫生服务站）为所参保者建立健康档案；
2）参保人员符合报销规定的住院医药费用按下列标准报销：医药费
200元以下不予报销；201-2000元报销20％；2001—5000元报销
30％；5001—10000元报销40％；10001-30000元报销50％；30001
元以上进入大病统筹，报销60％；
3）、参保人员因病在本市镇卫生院（含新区医院）就诊符合报销规定
的门诊医药费，报销10％；
4）、门诊和住院医药费用全年累计最高报销金额（支付额）为40000
元。
5、报销范围：门诊（仅限本市镇卫生院及新区医院）和住院期间的药费、
材料费、注射费、抢救费、护理费、化验费、检查费、手术费、
住院费等。
分析结果：
优点：
1）建立了比较完善的农村医疗保障体系，减轻了农民看病难，有病看不起的社会压力，有利于构建和谐社会和社会主义新农村;
2)几乎含盖了本区所有农村人口，在调查中绝大多数的农民都认可这项保险制度;
3）体系完整运行合理有效。
缺点：
1）保险赔付金额有限，在庞大的医疗费用面前又现的力不从心，特别是在一些大病的赔付方面还是杯水车薪；
2）赔付的手续还比较复杂，要求较高，特别是在的医院;
3)没有完善的监督体系，透明度不高。
自己的看法
中国在改革开放的三十年中经济快速发展，社会财富不断积累，人民生活水平不断地上升然而贫富差距不断拉大特别是城乡差距，这就必然带来了巨大的社会压力。为了缓和这些压力，减轻农民看病的负担，发展合作医疗保险是一种不错选择，目前也取得了很好的效果。合作医疗保险说到底还是一种社会再分配，但这种分配还显得不到为，也没有很好的解决农民看病贵的问题。我个人认为要解决农民看病贵的问题要从两方面入手：一是从源头降低农民看病的医疗费用，目前医院的治疗费用特别的贵，各种各样的乱收费、多开药、夸大病情的现象层出不穷，其中又有各种利益牵扯，但最终导致了医疗费用的高涨，农民看不起病，所以国家应出台强制的医疗药品的价格规定，强有力的医疗监督机制，完善相关的法律法规，特别对群众的举报要加强处理落实来降低医疗费用；二是医疗费用来源多元化，合作医疗的力度还有加强，国家进一步加大投入，还可以把地方国有企业的利润加入其中扩大保险基金，成立相关的基金管理委员会对基金进行统一管理，再有就是加强监督管理，国家应鼓励农民参加社会保险使农民享有多重保障从而提高农民的医疗支付能力。
理工系08自动化徐栋彬
